Hivatalos használati utasítás.
A glükózamin egy kagylóból származó vegyület, amelynek enyhe fájdalomcsillapító hatása lehet. A glükózamin-szulfát bizonyos mértékben lelassítja az osteoarthritis kialakulását térdízület.
Rövid információ
A glükózamin egy kagylóból származó vegyület. A glükózamint eredetileg ízületek étrend-kiegészítőként forgalmazták. Tanulmányok azt mutatják, hogy a glükózamin-szulfát szedése csökkenti a kollagén szint (az ízületben) csökkenését és enyhíti az osteoarthritis tüneteit. Bár a glükózamin összehasonlítható az acetaminofennel, az osteoarthritis összehasonlító gyógyszerével, hatékonysága nem annyira megbízható. A glükózamint szedő sportolókon végzett vizsgálatok száma kevés, de az előzetes bizonyítékok egyértelműen azt mutatják, hogy a glükózamin-szulfát 3000 mg-os dózisa lelassíthatja az ízületi károsodást. Ez a hatás különösen jelentős a nehéz kontakt sportokkal vagy például a kocogással foglalkozó sportolók számára. Bár az előzetes kutatások kimutatták, hogy a glükózamin szedése inzulinrezisztenciát okozhat, további kutatások azt mutatják, hogy a glükózamin szedése nem befolyásolja a glükóz metabolizmusát. A glükózamin elég biztonságos, a szedéskor a leggyakoribb mellékhatás a puffadás. A glükózamin nem képes gyógyítani az osteoarthritist, de lelassíthatja a betegség előrehaladását. Nem tévesztendő össze a glükózzal, a kitozánnal.
Noha a glükózaminnak nincs egyértelmű negatív hatása a diabetes mellitusra (egyes tudományos iskolák meg vannak győződve arról, hogy a glükózamin inzulinrezisztenciát okoz, ami az embereknél szájon át történő bevitel során még nem bizonyított), tanácsos konzultálni a kezelőorvossal a glükózamin alkalmazásának lehetőségéről, ha a beteg hajlamos a cukorbetegség, vagy már szenved tőle.
Noha a glükózamin önmagában nem allergén, ugyanabból a forrásból származó egyéb étrend-kiegészítők (kagylók) lehetnek jelen egyes étrend-kiegészítőkben, és a kagylóra allergiás embereknek körültekintően kell eljárniuk a glükózamin szedése során.
Fajta
Termékek ízületekhez
Jól párosul:
-
A glükózamin hatása
Ízületi gyulladás és egészség
Mechanizmusok
Kezdetben a glükózamint strukturális elemnek (tápközegnek) tekintették a kollagén szintézisében, mivel a kollagén főként keratinban lévő N-acetil-glükózaminból és hialuronsav... In vitro a glükózamint a kondrociták (porcsejtek) abszorbeálják, fokozott proteoglikán szintézissel, függetlenül minden genomiális hatástól vagy gyulladáscsökkentő biomarkertől. Számos áttekintő cikk megkérdőjelezte annak a véleménynek a relevanciáját, hogy a glükózamin az ízületek szerkezeti elemeként működik, mivel a maximálisan kimutatott szérumszint (11,5 mikromol / L) a porcokban a teljes galaktozaminszintézis kevesebb mint 2% -át teszi ki. Részben más hatásmechanizmusok miatt (mind a kollagén szintézis, mind a csökkent kollagén lebontás miatt) ez a nézet hihetőbbnek és nyilvánvalóbbnak tűnik. Eredetileg azt gondolták, hogy a glükózamin a kollagén táptalajaként szolgál, hasonló módon, mint az étrendi fehérje az izomszövetet (mivel ez természetesen előfordul a szervezetben, magas porcszintű glükózamin mellett) és szinoviális folyadék); ezt az elméletet nem erősítették meg kellőképpen, később megkérdőjelezték.A glükózamin alkalmazásának jótékony hatását nyújtó másik mechanizmus a porcszövet szintézisének stimulálása (a tápközegként kifejtett hatástól függetlenül), amit laboratóriumi körülmények között végzett vizsgálatok is megerősítenek. Megjegyezték, hogy in vitro a koncentráció 50-5 000 mikromoláris tartományban volt, de a sok standard dózist szedő emberek szérumában a vér glükózamin keringési szintje 3-8 mikromol / l tartományban volt (az egyik legmagasabb a kimutatott glükózamin szint). szérumban 12 mikromol / l volt). Ezenkívül egy in vitro 1 mmol / l glükózamint (kb. A legmagasabb szérumban kimutatott koncentráció 83-szorosa) végzett vizsgálat nem mutatott hatást a kondrociták kollagénszintézisére. A szérum kollagén szintézis biomarkerek (CPII) szintjének vizsgálatára irányuló vizsgálatok nem találtak szignifikáns hatást a glükózamin kiegészítéssel. A kollagén szintézis technikailag akkor következik be, amikor a sejtet nagy koncentrációjú glükózaminnak teszik ki, de ennek nincs jelentősége az orális ember általi bevitel során a véráramba jutó jelentéktelen dózis miatt. A glükózamin gátolhatja az interleukin-1-et (IL-1; az immunrendszer közvetítője), amelyet olyan gének okoznak, amelyek fokozhatják az ízületi szövetekben a kollagén lebomlását. Az IL-1 szuppressziójának gyengülése a mátrix metalloproteináz felszabadulásának csökkenését és a COX-2 (ciklooxigenáz-2) enzim gyengébb stimulációját jelzi, ami fokozhatja a porc gyulladását. Az interleukin által kiváltott kollagén lebomlás elnyomása végül a kollagén lebomlásának alacsonyabb fokához vezet, és a CPX-II (kollagén lebontás biomarker) vizsgálatával végzett vizsgálatok azt találták, hogy ennek a biomarkernek a szintje vagy jelentősen csökken, vagy inkább csökken. Valószínűbb, hogy a glükózamin mechanizmusa gátlásával csökkenti a kollagén lebomlási sebességét gyulladásos folyamatok inkább maga a glükózamin hatásának eredménye, mint tápközegként, amint azt az előző elmélet megállapította. Ez a mechanizmus jobban összeegyeztethető az orális glükózaminnal, mivel a glükózamin soha nem vett részt a tolatásban kóros elváltozások osteoarthritis, de csak lassította fejlődését (Az osteoarthritis fájdalmas állapot, amely a kollagén túlzott pusztulásából ered).
A gerincre gyakorolt \u200b\u200bhatások
Ezeknek az ízületeknek degeneratív lumbágójában és krónikus osteoarthritisében szenvedő 250 embernél 1500 mg glükózamin-szulfát 6 hónapig nem enyhítette a fájdalmat, mint a vizsgálat befejezését követő 6 hónapban. Ebben a tanulmányban egy 45 fős alcsoportot vizsgáltak, amelyeknél a csigolyatest anyagában vagy a magas intenzitású területeken igazolt változások vannak (az MRI által észlelt gerinc rendellenességek, feltehetően hátfájással társulnak), de nem találtak szignifikáns hatást az MRI biomarkerekre. Általánosságban elmondható, hogy a gerinc rehabilitációját célzó étrend-kiegészítők szisztémás áttekintése nem talált elegendő bizonyítékot a glükózamin (vagy két másik ízületkiegészítő, a kondroitin és a metil-szulfonil-metán) gerincfunkciós zavar-enyhítő szerként történő ajánlására. Ezzel a metaanalízissel egyetlen, csak a gerincet érintő glükózamin-vizsgálatot sikerült kimutatni (a Rottapharm nem tette közzé, a felülvizsgálat tárgyát nem találták, kizárták az elemzésből), valamint két olyan vizsgálatot, amelyet bonyolított más gyógyszerek felvétele és ellentmondásos következtetések (hatékony és hatástalan komplex) terápia). Nincs elegendő bizonyíték a glükózamin gerincre gyakorolt \u200b\u200bjótékony hatásaira, és a rendelkezésre álló korlátozott adatok nem elegendőek a hatékonyság bizonyításához.
Az állkapocs osteoarthritis
Az egyik nyílt vizsgálat megállapította, hogy a glükózamin használata a megkérdezettek 80% -ában az ízületi zaj csökkenésével járt, míg egy másik kísérleti tanulmány a glükózamin-hidrokloriddal (1500mg) és a kondroitin-szulfáttal (1200mg) 12 héten át tartó kombinált terápiához kapcsolódó fájdalomcsillapítást talált. Ezenkívül egy tanulmány megállapította, hogy a glükózamin-szulfát (1500 mg) 3 hónapon át az ibuprofennel (1200 mg) megegyezik az állkapocs osteoarthritisében szenvedő betegeknél (placebo kontroll nélkül). A temporomandibularis ízületek (állkapcsok) osteoarthritisében szenvedő betegeknél végzett vizsgálat megállapította, hogy a 6 héten át szedett 1200 mg glükózamin-szulfát a fájdalomcsillapításban nem haladja meg a placebót. Ez a tanulmány kimondta, hogy az elsődleges kezelési cél a vizuális analóg skálán (VAS) mért 25% -os fájdalomcsillapítás volt, és megjegyezte, hogy bár a glükózaminnal az alapszinthez képest jelentős fájdalomcsillapítás társult, ez a hatás nem a placebo csoportra vonatkozik (amely a fájdalom enyhe csökkenését mutatta a kiindulási értékhez képest). Ez a vizsgálat rövid életű volt (6 hét), bár az egyetlen hiányos tanulmány az állkapocs osteoarthritisével kapcsolatban a kondroitin-szulfát beépítésével bonyolult. Valószínűleg előnyös az állkapocsfájdalom enyhítése és a funkcionalitás javítása osteoarthritisben szenvedőknél, de a glükózamin hatékonyságára vonatkozóan nincs elegendő bizonyíték.
Glükózamin a testépítésben
A glükózamin az egyik legnépszerűbb kiegészítő, amelyet a sportolók használnak az ízületek egészségére gyakorolt \u200b\u200bhatása miatt, és osteoarthritisben szenvedő sportolók (vagy aktív emberek), valamint NSAID-ok is használják. Egy kerékpárosokkal végzett vizsgálat kimutatta, hogy napi 1500-3000 mg glükózamin képes csökkenteni a CTXII, a csont kollagén II karboxi-terminális keresztkötéses telopeptidjének (a kollagén lebontásának biomarkere) keringését anélkül, hogy jelentősen befolyásolta volna a CPII-t, a ceruloplazmin II (a kollagén szintézis biomarkere). , benzilaminopurin, valamint N-telopeptid (a csontképződés és a csont atrófiájának biomarkerei). A CTX-II-re megfigyelt hatás dózisfüggő. A hasonló módszertant alkalmazó futballisták (1500-3000 mg naponta 3 hónapig az egyetemi csapat szintjén) szintén csökkent a CTX-II-ben, anélkül, hogy más paramétereket (C2C, CPII, N-telopeptid) jelentősen befolyásolt volna. A CTX-II csökkenése a kezelés abbahagyása után normalizálódni kezdett (de azután sem fejeződött be 3 hónapon belül), és szintén dózisfüggő volt. Számos tanulmány kimutatta, hogy a glükózamin dózisfüggő, maximális hatású 3 g-os dózisú bevétele megváltoztatja a szérum biomarkereit, ami a kollagén lebontásának szintjének csökkenését jelzi. A kollagén szintézist ez nem befolyásolja jelentősen, ahogy azt a magas stresszel (focisták) és kevesebb stresszel (kerékpárosok) rendelkező sportolóknál megfigyelték. Összegzésképpen: egy akut térdsérüléssel küzdő 106 férfi sportoló egyik tanulmánya, amely placebót vagy 1500 mg glükózamint szedett 28 napig a sérülés után, nem érte el a fájdalom jelentős csökkenését vagy a sérülés méretének csökkenését; csak a 28. napon, a mérések idáig történő elvégzése nélkül javult az ízületek mobilitása (9% -os rugalmasság növekedés és 7,1% -os szilárdság növekedés) a glükózamin csoportban a placebóhoz képest. Egy tanulmány glükózaminnal végzett traumatikus rehabilitációt vizsgált, bár kicsi volt.
Jelentős hatás
Egy Rottapharm által támogatott, GUIDE néven ismert tanulmány (naponta egyszeri glükózamin-hatékonysági vizsgálat) (részt vett a tanulmányban, de nem publikálva, bár a vezető szerzőt korábban a vállalat vette fel), 3000 mg acetaminofent használva összehasonlító gyógyszerként (főleg osteoarthritis esetén) azt találta, hogy 228, igazolt, közepesen súlyos vagy súlyos térdízületi gyulladással küzdő ember, akik napi 6,5 hónapig 1500 mg glükózamin-szulfátot szedtek a Lequesne-index szerint, a glükózamin 3,1 ponttal javult a tünetek enyhülésében, ami jobb volt a placebónál (1,9) ) és acetaminofen (2.7.). Mind a glükózamin (39,6%), mind az acetaminofen (33,3%) több válaszadóval rendelkezett, mint a placebo (21,2%), amint azt az International Society for the Study of Osteoarthritis válaszadó kritériumai meghatározták (55% -os fájdalomcsökkentés a WOMAC szerint (Western Ontario és McMaster Universities Osteoarthritis Index) vagy fokozatos fejlesztések a WOMAC kiegészítő skálájának 2/3-mal). A glükózamin javította a WOMAC pontszámot és az eredményt (a fájdalom javulása statisztikailag nem volt szignifikáns), és egyáltalán felülmúlta a placebót; Az acetaminofen a placebót is felülmúlta, a WOMAC indexben nem volt szignifikáns különbség a glükózamin és az acetaminofen között. A GUIDE tanulmány szignifikáns védőhatást talált a glükózamin-szulfát specifikus sójával kapcsolatban, amely magasabb volt, mint a referencia gyógyszeré (acetaminofen). A tanulmány jól megtervezett és strukturált volt, de kritizálták a Rottapharm egyik ipari hatásának nagy valószínűsége miatt. Egy meglehetősen nagy tanulmány, GAIT néven ismert (Glucosamine / Chondroitin Arthritis Study), 1583 röntgensugárzóval igazolt osteoarthritisben, akik 1500 mg glükózamint szedtek. (hidroklorid) és / vagy 1200 mg kondroitin 6 hónapon keresztül (200 mg aktív kontrollként) a válaszarányt értékelve (ami a WOMAC skálán 20% -os csökkenést jelent) azt találták, hogy egyetlen gyógyszer (beleértve a celekoxibot sem) volt képes jelentősen felülmúlni placebo minden alanyban, és hogy csak a glükózaminnal és kondroitinnel kombinált terápia adott szignifikáns védőhatást a mérsékelt vagy súlyos osteoarthritises alcsoportban (míg a másik három hatás általában szignifikáns). Ez a tanulmány megerősítette a kiegészítés tisztaságát, és megállapította, hogy a monoterápia nem volt magasabb hatású a Celecoxibal, míg a glükózaminnal és kondroitinnel kombinált terápia hatékonyabb volt. Ezt a tanulmányt elsöprően pozitív megjegyzések ösztönözték, bár egyesek szignifikáns placebo-hatásról számoltak be (a placebo-alanyok 60% -a 20% -kal csökkent fájdalom tünetei, ezt a megismételt (megismételt) megjegyzést használták a kritikákban, hogy támogassák „más tanulmányokat, amelyek hasonló csökkenést mutattak ki a placebo hatás miatt”, ez nem pontos idézet). A GAIT tanulmányt azért is bírálták, hogy szulfát helyett glükózamin-hidrokloridot használtak. A legnagyobb tanulmány megerősítette a glükózamin osteoarthritisre gyakorolt \u200b\u200bhatását, de ha a vizsgálat összes résztvevőjét figyelembe vesszük, a hatás nem jelentős. A hatás csak akkor tekinthető jelentősnek, ha figyelembe vesszük a súlyos kiindulási fájdalommal és tünetekkel bíró alcsoportot, és a placebo-kezelésre adott magas fokú válasz szintén hatással lehet.
A metaanalízis rövid leírása
A nagyszámú glükózamin-metaanalízis miatt ezeket egyenként kell kezelni. Ebben a témában az inklúziós kritériumok azok a tényezők, amelyeket figyelembe vesznek az alany bevonásával a vizsgálatba, míg a kizárási kritériumok azok a tényezők, amelyeket figyelembe vesznek, amelyek alapján az alanyot először kizárták a meta-elemzésből. A metaanalízis eredményei a felvételi és kizárási kritériumoktól függően változnak. Ezenkívül a 0,00-ot elérő befogadási kritériumok körülbelül 95% -a kisebb ütésállóságot jelent; a 0,00-as határ átlépése és a pozitív és negatív értékeket egyaránt elérő tartomány (pl. -0,02 és 0,10 között) azt jelenti, hogy az eredmények statisztikailag nem szignifikánsak. Az 1980–2006 közötti vizsgálatok egyik metaanalízise csak a térd- vagy csípőízület véletlenszerű, kettős anonimitását, placebo-kontrollos vizsgálatát tartalmazza (orális lenyelés vagy injekció), kivéve azokat a vizsgálatokat, amelyek kondroitint és glükózamint alkalmaztak, 15 tanulmány összhangban állt vele. kritériumok, amelyek mindegyikét itt soroljuk fel (bár Rovati és mtsai. 1999 egyik publikálatlan tanulmányát itt nem lehet összefoglalni). Ez az elemzés nem vette figyelembe a glükózamint önmagában, de mind a szulfátot, mind a hidrokloridot megengedte, a legtöbb tanulmány standard napi 1500 mg-os dózist használt (kettő alacsonyabb injekciós dózist alkalmazott). Ez a metaanalízis értékelte a vizsgálatok heterogenitását (mennyiben változhatnak) és az ipari hatást. Megállapította, hogy általában pozitív hatással volt a viszonylag kis mértékű kezelés (a hatás nagysága összességében 0,35, a 95% -os befogadási kritérium 0,14–0,56), míg a független tanulmányok befogadási kritériuma 0,05–0,16, valamint az esetleges összeférhetetlenséggel összefüggő tanulmányok - befogadási kritérium 0,47-0,55. Ez a metaanalízis nem talált nyilvánvaló elfogultságot a pozitív vizsgálati eredmények előnyös közzétételéhez (tölcséres diagram), és a kizárólag glükózamin-szulfátot használó vizsgálatok értékelésekor a hatás nagyságát 0,44-re növelték (95% -os beépítési kritérium 0,18-0,79); mindkét esetben az eredmények összesítésével a szerzők megjegyezték, hogy ez a heterogenitás miatt nem valósítható meg. Ezt a metaanalízist kritizálták, és amikor elvégeztük saját statisztikai elemzésünket, amely a három legjobban rangsorolt \u200b\u200bvizsgálatra korlátozódott, nem találtunk szignifikáns heterogenitást. Később a szerzők megjegyezték, hogy a heterogenitás jelen volt a legtöbb elvégzett metaanalízis között (bár félrevezető volt ipari függőségben végezni őket), és elítélték a legkevésbé hatékony formának ismert glükózamin-hidroklorid alkalmazását. Megoszlanak az egymástól függetlenül végzett (ígéretes, de kevésbé ígéretes) kutatások és a lehetséges érdekellentét (pozitív, de semmi több) körülmények között végzett kutatások. Ez a felosztás nem biztos, hogy elég pontos, ha a különbség a tanulmány céljával vagy a nem kielégítő eredmények közzétételének hiányával függ össze, mindkét esetben létezik elfogadható hipotézis, de a metaanalízis nem talál bizonyítékot ez utóbbira (a pozitív kutatási eredmények előnyben részesített közzétételéhez kapcsolódó torzítás). A közzétett vagy publikálatlan kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatok metaanalízise (Journal of the American Medical Association, Research 1966-1999 között), amely kizárta a 4 hétnél rövidebb időtartamú vizsgálatokat, de tartalmazott minden glükózamin-utat (injekció, hidroklorid és szulfát), amelyben áttekintette mind a közzétett kutatási eredményeket, mind a Társaság az Osteoarthritis Kutatásáért Társaság által javasolt szabványokat, 17 olyan tanulmányt talált, amely megfelelt a felvételi kritériumoknak, bár kettőjüket kizárták a meta-elemzésbe beillesztendő adatok elégtelensége miatt (az interneten nem találhatók meg) Az internet ). Meg kell jegyezni, hogy a fennmaradó 15 vizsgálat metaanalízise a glükózaminra is összpontosított (két tanulmány nem található meg az interneten), míg a többi tanulmány a kondroitinre összpontosított. A glükózamin-vizsgálatokban 0,44-es hatásnagyságot találtak 95% -os 0,24–0,64-es inklúziós kritériumon keresztül, fájdalomcsillapítás esetén 0,51-es hatásnagyságot (95% -os befogadási kritérium 0,05–0,96), a Leeken-index szerint pedig az osteoarthritis tüneteinek javulása elérte a 0,41-et (95% -os 0,14-es kritérium -0,69). Amikor a minőséget két független kutató értékelte, az egyes vizsgálatok minősége 35,5 +/- 12% volt (ideális értékként 100% -ot használva), és a tölcsértábla némi torzítási lehetőséget mutat a pozitív vizsgálati eredmények közzétételével kapcsolatban. Ez a metaanalízis némileg korlátozódik a glükózamin-elemzésre, az áttekintett tanulmányok kis száma miatt. Ez a metaanalízis a legkevesebb glükózamin-vizsgálatot vizsgálta (mivel a glükózaminnal és a kondroitinnal kapcsolatos vizsgálatokat külön tanulmányozták, csak 5 tanulmány teljesítette a glükózamin követelményeit), és pozitív hatást talált a térd / csípő osteoarthritis tüneteire, de alacsony minőségű egyéni tanulmány és bizonyos valószínűséggel szisztematikus hiba. A Journal of the American Medical Association (JAMA) 1980–2002 közötti tanulmányainak későbbi metaanalízise az orális glükózamint vagy kondroitint vizsgálta meg a vizsgálatok elemzésébe való beiktatás korlátozása nélkül, nem beszélve a véletlenszerű, kettős anonimitásról, a placebo-kontrollos, egyidejű csoportról, a prospektív és a vizsgálat időtartamáról. több mint 4 héten át tanulmányozták a csípő vagy a térd osteoarthritisében szenvedő embereket (és olyan tanulmányok, amelyek elegendő adatot szolgáltattak ahhoz, hogy meta-elemzésbe foglalják). Végül 15 vizsgálatot választottak ki a metaanalízishez, ezek közül 7 glükózamin-szulfátot használt (Rovati 1997, nem található meg az interneten), 1020 beteget vizsgáltak. Ez azon kevés metaanalízis egyike, amely nem mutatott ki heterogenitást a vizsgált tanulmányok között, és 0,41-es hatás nagyságról számolt be (95% -os kizárási kritérium 0,21-0,60). A szerzők megpróbálták gyakorlati egységekké konvertálni a hatás nagyságát, és arra a következtetésre jutottak, hogy a glükózamin-szulfát képessége az ízület összenyomódásának csökkentésére osteoarthritisben kb. 3 éves. Az azonos dózisú glükózamin-szulfát az osteoarthritis javult tüneteivel jár ( ízületi fájdalom , merevség és működés, a WOMAC index alapján értékelve) 0,30 (95% -os inklúziós kritérium 0,11-0,49), de a fájdalomcsillapítás hatásméretének kiszámításához nem volt elegendő adat. Ez a metaanalízis a tölcsértáblát torznak találta (P \u003d 0,08), és felvetette, hogy ennek oka lehet egy kis, nagy hatásméretet biztosító vizsgálati minta; Feltételezzük, hogy a pozitív eredmények előnyös közzétételéhez kapcsolódó torzítás nem az egyetlen oka a tölcsértábla aszimmetriájának, és hogy a vizsgálat statisztikai ereje korlátozott, hacsak nincs jelentős torzítás. A következő metaanalízis, amelyet a Journal of the American Medical Association publikált, homogénséget talált a glükózamin-vizsgálatok és a szignifikánsan nagyobb kezelési hatás nagysága között azokban a vizsgálatokban, amelyek kizárólag a glükózamin-szulfátot vizsgálták. A torzítást statisztikailag szignifikáns szinten nem találták, és az elemzés szempontjából sem volt fontos. A 2005-ben frissített 2001-es Cocrane metaanalízis három külön elemzést végzett; általában ezek olyan vizsgálatok, amelyek elegendő rejtettséggel rendelkeznek az elosztási sorrendről, amelyet a Rott-formula korlátoz (sóként glükózamin-szulfát). A metaanalízis 20 vizsgálatot vizsgált (19 publikált), és bár az adatok elrejtése szükséges volt, a placebo-kontroll nem (3 tanulmány a glükózamin és az NSAID-ok összehasonlítására irányult). Az orális glükózamint és a placebót összehasonlító tanulmányokat itt, az injekciókat használókat pedig itt mutatjuk be.Az elemzésbe bevont tanulmányok egyike a tejfehérje osteoarthritisre gyakorolt \u200b\u200bhatásait vizsgálta, és összehasonlító gyógyszerként glükózamint használt. Összefoglalva, egy 20 vizsgálatból álló tanulmány (2570 összesített minta) jelentős 28% -os fájdalomcsillapítást és 21% -os funkcionalitás-javulást talált a Leeken-pontszámban, bár az előnyök heterogének; a WOMAC fájdalom, merevség és működés pontszámai nem érték el a statisztikai szignifikanciát. Ha csak a rejtett terjesztési sorrenddel (a protokoll titkosságának biztosítására szolgáló módszereket) végzett vizsgálatokat külön-külön vettük figyelembe, akkor nem találtunk szignifikáns hatást. A Rott-képletet alkalmazó vizsgálatokat külön tekintve (n \u003d 10) a Lequin-index alapján mért fájdalomcsillapítás majdnem kétszerese volt a funkcionalitás javulásának a Lequin-index által értékelt nagyságrendjével; A WOMAC ismét nem talált jelentős előnyt a glükózaminnal kapcsolatban. Azokban a vizsgálatokban, ahol a Rott-képletet hasonlították össze az NSAID-okkal, négy vizsgálatban egyformán felülmúlta az NSAID-eket, vagy ugyanolyan hatékonyak voltak. Az eredmények általában azt mutatják, hogy a glükózamin-szulfát 0 és 100 közötti skálán enyhítheti a fájdalmat 13-as lépésekben. A pozitív eredmények előnyben részesített közzétételével kapcsolatban nem volt Cochrane-elemzés az elfogultság valószínűségéről. A Cochrane-elemzés meglehetősen hatékony abban az értelemben, hogy az összes, majd az eltérő kritériumokon alapuló tanulmányt megvizsgálja. Rott képlete felülmúlja a többieket egy átfogó elemzés során (beleértve a Rott-formulát, a glükózamin-szulfátot és a hidrokloridot is), míg a két alkalmazott osztályozási skála (WOMAC és Lequesne index) között különbségek vannak. Egy újabb (2010) metaanalízis, figyelembe véve a korábbi fájdalom pontszámokat, valamint a térd szűkületének kialakulását, 10 olyan vizsgálatot tudott megtalálni, amelyek legalább 200 mintájával (összesített minta 3803) megfeleltek annak felvételi kritériumainak; az egyik tanulmány nem található meg az interneten, míg mások kizárólag a kondroitinre koncentrálnak. A legtöbb tanulmány glükózamin-szulfátot használt, bár az egyiknek át kell váltania a glükózamin-hidrokloridra a vizsgálat során, mások pedig egyszerűen a hidrokloridot használják. A glükózamin fájdalomcsillapítással járt, amikor vizuális analóg skálával (10 cm a skálán) −0,4 cm hatásmérettel (95% -os befogadási kritérium −0,7 és –0,1 cm között) mértük, ami nem különbözik szignifikánsan a glükózamin és kondroitin kombinált terápiájától. A metaanalízis megállapította, hogy 0,9 cm-t tartottak klinikailag szignifikánsnak, és a befogadási kritérium miatt a glükózamin ennél az előre meghatározott határérték alatt volt, ezért a hatást statisztikailag, de klinikailag nem szignifikánsnak tekintették. Hasonló tendenciát figyeltek meg az ízületek szűkületében, amikor a glükózamin-kiegészítés kicsi előnyét (−0,2 mm, 95% -os inklúziós kritériumot −0,3–0,0 mm) nem tartották klinikailag szignifikánsnak. Ez a tanulmány megállapította, hogy bár a fájdalomcsillapítást glükózamin-kiegészítéssel figyelték meg, ez nem érte el azt a szintet, amelyen klinikailag relevánsnak tekintenék. Alapvetően a megállapítások szerint a glükózamin működik, de nem olyan mértékben, hogy jótékony terápiás hatást fejthet ki a térd vagy a csípőízület osteoarthritisében szenvedőknél. Összességében nem kétséges a glükózamin-szulfát jótékony hatása a térd / csípő osteoarthritisének kialakulásának lassításában és némi fájdalomcsillapító hatást nyújt, bár a jótékony hatás mértéke kétértelmű. A rövid távú (4 hónapnál rövidebb) vizsgálatok rövid időtartamuk miatt nagyon heterogének, míg a 4 hónapnál hosszabb vizsgálatok statisztikai, de valószínűleg nem klinikai jelentőségű ígéretet mutatnak; A körülbelül 3 évig tartó tanulmányok nagyszámú kilátást nyújtanak, de bizonyos mértékben ipari hatással vannak rájuk (a leghatékonyabb gyógyszerek szabadalmaival kapcsolatban). A glükózamin-szulfát ismeretlen okokból többször volt jobb a hidrokloridnál, és a hidrokloridot tartalmazó metaanalízis közvetlenül csökkentette a glükózamin teljes hatásméretét. Az 1500 mg-os adagot messze a leggyakrabban használják, minden összehasonlító tanulmány kimutatta, hogy a glükózamin-szulfát ugyanolyan hatékony, mint az NSAID-ok (főleg Ibuprofen, ritkábban Piroxicam vagy Celecoxib).
Vázizom és erő
Hatás
Térd térdízületi gyulladásban szenvedő betegeknél, akik vagy glükózamint (1500mg), vagy NSAID-okat (1200mg Ibuprofen) szedtek, térderő-gyakorlatokkal párosítva 12 hétig, mindkét vizsgálati csoport, beleértve a placebo tesztet is, ugyanazt az izom keresztmetszetének növekedését mutatta. valamint az erő növekedése, ugyanaz minden csoport esetében; Az ibuprofen nagyobb erőnövekedést produkált, mint a placebo, míg a glükózamin és a placebo nagyobb műholdas sejtnövekedést produkált, mint az ibuprofen (a glükózamin nem mutatta felül a placebót), mindkettő csökkentette a testmozgáshoz kapcsolódó fájdalmat a placebóhoz képest. Csökkentheti a testmozgással járó fájdalmat az osteoarthritisben szenvedőknél (egészséges embereknél nincs hatása), de a testmozgás során nem befolyásolja jelentősen az izomnövekedést vagy az erőnövekedést.
5 kölcsönhatások a glükóz metabolizmusával
Járványtan
A glükózamin a szerkezeti hasonlósága miatt vesz részt a glükóz metabolizmusában (csak a nitrogénnel helyettesített szénben különbözik). A glükóz-anyagcserére gyakorolt \u200b\u200bhatását a glükózamin-fogyasztás arányának (2006-ban 5%) és a cukorbetegség prevalenciájának vizsgálatával vizsgálták az Egyesült Államokban (a 2010-es adatok szerint 45 évesnél idősebb 11,7-15,6 ember / 1000 között), ami lehetővé tette az előzetes eredmények azt sugallják, hogy több mint 400 000 cukorbeteg idősebb és 2,7 millió cukorbeteg ember részesülhet glükózamin-kezelésben.
Mechanizmusok
Az N-acetil-glükózamin molekula (O-kapcsolt β kötés) hozzáadása a szerin és a treonin molekulák hidroxil csoporthoz a fehérjék reverzibilis szerkezeti módosítása, amelyet N-glükózamin acelációnak (rövidítve GlcN acelációnak) neveznek. Ez a strukturális módosítás a membránfehérjék (mag- és citoplazmatikus) természetben bekövetkező változása, bizonyos mértékig részt vesz a sejtciklus fejlődésében és a jelátvitel transzkripciójában, valamint az anyagcserében. Az N-acetil-glükózamin biológiailag részt vesz a fehérjék és a transzporterek szerkezeti és mechanisztikus módosításában (hasonlóan ahhoz, ahogy a szabad gyökök vagy a nitrogén módosíthatják a fehérjéket). Ez nem tekinthető jó vagy rossz mechanizmusnak, hanem csak olyan szabályozó mechanizmusnak, amely az N-acetil-glükózamint a cél elérésének eszközeként használja fel. A felesleges N-glükózamin-acetilező folyamatnak számos oka van, de oka lehet az elégtelen glükóz-anyagcsere, különösen a glükóz-toxicitás és az inzulin-hiperglikémia. ellenállás. In vitro sejttenyészet alkalmazásával a glükózamin alkalmazható kísérleti úton inzulinrezisztencia kiváltására reverzibilis módon, maximális hatékonysága 50 mmol (adiopociták). Ami a hexozamin szintézisét illeti, a sejtszintű glükóz 2-5% -a belép a hexosamin bioszintézisébe, főként uridin-difoszfát-N-acetil-glükózamin formájában (amely az acelitizáció során feladja az N-acetil-glükózamin molekulákat). Laboratóriumi körülmények között a vizsgálatok igazolják, hogy az uridin-difoszfát-N-acetil-glükózamin a glükózamin koncentrációjának növekedésével növekszik, és tovább okozhatja az endoplazmatikus retikulum oxidatív stresszét, vagy fordítva, ütközik az inzulin jelátvitelével, függetlenül a receptortól (esetleg a protein kináz B-hez társulva). Egyéb potenciális jelentőségű fehérjék közé tartozik az inzulin-receptor-1 szubsztrát (IRS-1), a Fox01 és a CRTC2 / TORC2 (máj-glükoneogenezis). A glükózamin ilyen körülmények között nem ütközik sem a glükóz transzporter 4 és az mRNS-sel, sem az inzulinreceptorral (bár a korábbi tanulmányokat torzította az intracelluláris ATP in vitro kimerülése, az ATP kontrollálása nem változtatta meg az inzulinrezisztenciát). A 4-es glükóz transzporter mozgása a sejtfelszínen azonban akadályozza mind a miocitákat, mind az adipocitákat. A legtöbb esetben a fehérjékbe történő felesleges N-acetil-glükózamin-felszabadulás sejtállapota nagymértékben társul a diabéteszes patológiához, és a glükózamin elegendő koncentrációban képes ideiglenesen növelni az egyes sejtek inzulinrezisztenciáját. A sejtben a glükózamin koncentrációjának növekedése növeli az N-acetil-glükózamin visszacsapódásának mennyiségét, ez mindaddig bekövetkezik, amíg a glükózamin szintje emelkedik, de visszafordítható. A szóban forgó mechanizmust a 4 glükóz transzporter mozgásának zavara okozza, bár a mögöttes mechanizmus nem teljesen ismert. A bélszöveti modellekben a testen kívül a D-glükózamin magas koncentrációja zavarta a glükózfelvételt azáltal, hogy teljesen blokkolta a glükóz transzportereket (hasonló felépítésük miatt a glükóz transzporterek vonzódnak).
Hatás
Patkányoknál a glükózamin (3,5 mg / kg / perc) intravénás beadása megzavarta a glükóz homeosztázisát (jelentéktelen mértékben 120 perc elteltével), miközben az inzulin felszabadulásának jelentős csökkenését okozta a magas vércukorszint miatt (az inzulinszint 315% -os emelkedése, amelyet kontrollált állapotban figyeltek meg), 46% -ra csökkent); úgy gondolják, hogy ez a hasnyálmirigy β-sejtjének működésébe való beavatkozásnak tudható be, mivel az arginin által stimulált inzulin felszabadítása szintén nehéz volt. Egy ilyen dózis (3,5 mg / kg / perc) előzetesen megugrotta a glükózamin által okozott inzulinrezisztenciát (míg a 6,5 \u200b\u200bmg / kg / perc nem volt hatékonyabb), és 0,805 mg / kg / perc, valamint egy 200 mg-os tabletta (ekvivalens) egy személy számára 32mg). A 0,1 mg / kg / perc injekciók jelentősen, 17,2 ± 7,3% -kal csökkentették a glükóz megvonási arányát, míg a glükóztermelés károsodását okozó effektív dózis50 ezzel a koncentrációval egyenlő vagy alacsonyabb volt. Nagy dózisú glükózamin bevezetése képes megzavarni a glükóz homeosztázisát a vizsgált állatokban, ami valószínűleg a glükóz és a glükózamin strukturális hasonlóságával jár. Bár jelentéktelen, az alacsonyabb (szájon át történő bevitel révén elért) glükózamin adagolása megzavarja az inzulin szekrécióját. intravénás beadás 1,6-5,0 mikromol / perc / kg glükózamin (a szérum végső koncentrációja 570-1150 mikromol / l), a megfelelő teszttel meghatározva enyhe, de jelentős glükóz tolerancia romlás következett be (kb. 10% 1150 mikromol / l koncentrációnál). Megjegyezték, hogy ez a plazmakoncentráció magasabb, mint az orális adagolással elért koncentráció, amely eléri a 3-8 mikromol / l plazmaszintet. Az intravénás glükózamin növeli az inzulinrezisztenciát az emberekben, de kisebb mértékben, mint a patkányokon végzett vizsgálatoknál megfigyelték, és magasabb glükózamin koncentrációt igényel a keringésben. Egy tanulmány egészséges emberekkel, akiknek nincsenek glükóz homeosztázisában kóros zavarai, napi 500 mg glükózamint (napi 1500 mg) szedve. 6 héten belül a szérum inzulin növekedését és az inzulin érzékenységének jelentős csökkenését mutatta (a HOMA-IR 2,8-ról 3,2-re nőtt; 14% -kal nőtt); Ez a tanulmány megállapította, hogy az alanyok 71% -ánál nőtt az inzulinrezisztencia, az inzulinérzékenység csökkenésével párosulva, és jobban hasonlított a tünetek súlyosbodásához. Ezt a tendenciát más vizsgálatokban is megfigyelték, és bár az összhatás csekély volt, az inzulinrezisztencia növekedése szignifikáns volt, ha csak azoknál az elemzéseknél elemeztük, akiknél az orális glükóz-tolerancia teszt miatt nem diagnosztizálták a magas vércukorszintet. Viszont egy nagy (ellenőrizetlen) 1208 ember (92 közülük cukorbeteg) vizsgálatában, akik 6-8 hétig 1500mg glükózamin-szulfátot szedtek, nem sikerült az inzulinérzékenység jelentős csökkenését a cukorbetegek egy részének elemzése során. Egy másik, cukorbetegeknél végzett vizsgálat nem talált semmilyen hatást, de rövid volt (2 hét) és korlátozott mintával (12 fő), de 90 nap alatt 1500 mg glükózamin-szulfátot és 1200 mg kondroitin-szulfátot használó vizsgálatban megismételték, amely nem mutatott szignifikáns hatást. a biomarkerek változásai (bár a glikohemoglobin általában 0,05% -kal nőtt a glükózamin csoportban, ez a növekedés nem érte el a szignifikáns értéket). Ezenkívül a GAIT tanulmány a glükohemoglobin változásáról számolt be a cukorbetegek csoportjában, de a vizsgálat során nem mutatott szignifikáns változásokat. A nem a glükóz anyagcseréjével összefüggő vizsgálatokban egy tanulmány sovány és elhízott embereknél, akik napi háromszor 500 mg glükózamint (napi 1500 mg) szedtek 6 héten keresztül, nem találtak bizonyítékot az inzulinrezisztencia romlására, valamint a a glükózaminnal szemben a placebóval szemben, a hiperinszulámiás-izoglikémiás bilincs meghatározása szerint (független vizsgálat), amelyet 4 héttel később egy másik vizsgálatban megismételtek az orális glükózamin-szulfátot szedő emberek hasonló csoportjában. Egészséges embereken végzett egyéb vizsgálatok nem mutattak inzulinrezisztencia növekedést 3000 mg és 6000 mg glükózamin után glükóz tolerancia tesztben, standard hétköznapi 1500 mg glükózamin szulfát dózissal 12 hét alatt nem mutattak szignifikáns változást a szérum glükózban vagy az inzulinban (de a glükózamin csoport hajlamos hogy csökkentse a glükózszintet). Végül a glükózamin és a szérum glükóz kölcsönhatásának emberben történő szisztematikus áttekintése a szérum glükóz mérését végző különféle vizsgálatokban (bár ez nem előzetes vizsgálati eredmény) nem talált bizonyítékot a glükózamin kiegészítéssel járó inzulinrezisztencia változására. Hosszú távú bizonyítékokat figyelembe véve azonban megjegyezték, hogy nincs bizonyíték az inzulinrezisztencia csökkenésére, ha 3 évnél rövidebb ideig szokásos 1500 mg glükózamin-szulfát dózissal szedik. Ennek ellenére ritkán vannak bizonyítékok a cukorbetegek körében a glükózszint romlására, a legtöbb bizonyíték arra utal, hogy a glükózamin nincs negatív hatással az inzulinrezisztenciára egészséges és cukorbetegeknél egyaránt.
6interakciók fájdalmas állapotokkal
Kashin-Beck betegség
Kashin-Beck betegség degeneratív betegség csont, amelyet az osteoarthritishez hasonló porc megsemmisítése jellemez. A Kashin-Beck betegség és az osteoarthritis hasonlóságával kapcsolatban tanulmányt végeztek a glükózamin Kashin-Beck betegség kezelésében történő alkalmazásának lehetőségéről. Egy tanulmány glükózamin (hidroklorid) és kondroitin-szulfát kombinált terápiáját alkalmazva 1440 mg és 1200 mg dózisban 251 Kashin-Beck-betegségben szenvedő felnőttnél azt találta, hogy a 6 hónapos kombinált terápia a betegség okozta fájdalom enyhítésében szignifikánsan hatékonyabb volt, mint a placebo. (a WOMAC index alapján értékelték), míg a vizsgáltak 23,4% -ánál a tünetek enyhülése meghaladta a 20% -ot, a tünetek enyhülésénél pedig 15,7% -nál (merevség, fájdalom és mobilitás) több mint 50%. Ez a tanulmány megemlített másokat hasonló eredményekkel (Zhang és mtsai. 2010), bár nem publikálható az interneten, és egy harmadik tanulmány, amely glükózaminnal és kondroitinnel kombinált terápiát használt, szintén kedvező hatást fejtett ki a Kashin-Beck-kór tüneteire. az ízületi tér mérésekor (az ízületi tér szűkülete figyelhető meg Kashin-Beck betegségben, valamint osteoarthritisben), ahol a vizsgált csoport 77,4% -ának szűkülete kisebb volt, mint 0,1 mm, míg a placebo csoport 20% -ának volt enyhe eltérése (viszont szűkül a 0,2-0,3 mm-es tartományban a placebo csoport 37,1% -ánál, de csak a teljes vizsgálati csoport 6,7% -ánál találtak). Egy másik kettős-vak vizsgálat azt találta, hogy 750 mg glükózamin-szulfát (1500 mg naponta) naponta kétszer, 6 héten keresztül csökkent fájdalomtünetekkel és jobb funkcionalitással járt Kashin-Beck-kórban szenvedő felnőtteknél, és hogy az aktív kontroll 50 mg nátrium-dilofenakkal naponta kétszer (összesen 100mg) és naponta kétszer 300mg naproxen (összesen 600mg) azonos hatású volt. Kimutatták, hogy a glükózamin javítja a mobilitást és enyhíti a fájdalmat a Kashin-Beck-betegségben szenvedőknél, amely az osteoarthritishez hasonló patológia.
Összehasonlító tanulmányok
A glükózamin és az ízületi fájdalom népszerűsége miatt néha referenciaként alkalmazzák egyes eljárásokban (azaz „alapcsoport”, placebo csoport és referenciacsoport annak megállapítására, hogy a kezelés jobb-e az ajánlottnál vagy sem).
Ájurvéda
Az ayurvéda az indiai orvoslás egyik ága, amely magában foglalja a gyógynövényekkel és természetes összetevőkkel történő kezelést egyszerű gyógyszerformában; oldalról hagyományos gyógyászat a gyógynövények egy részét nyugaton tudományosan jóváhagyták, és erejükben összehasonlíthatók a referenciaértékekkel. Egy tinospora cordifolia és gyömbérrel kombinált terápiát alkalmazó tanulmány (amelyet nem tettek közzé az interneten, ebben a rendszer-áttekintésben számoltak be) azt találta, hogy nincs szignifikáns különbség a glükózamin és az ayurvédikus kezelések között, a fájdalom mintájának kezelésére irányuló szándék elemzése alapján láb) és a WOMAC index (térdfunkció). A fenti terápiában hozzáadott emblica officinalis és Boswellia serrata (összesen 2000 mg) 2000 napi glükózaminnal szemben 2000 mg glükózamin-szulfáttal és 200 mg celecoxib-nal egyenértékűen hatott. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy az ayurvédikus gyógyszerek hatékonysága megegyezik a glükózamin-szulfáttal és néhány összehasonlító gyógyszerrel, de az ilyen vizsgálatok bonyolultsága a komplex terápia alkalmazásában rejlik (nem pedig egyetlen komponens helyett, ami megnehezíti a hatóanyag (ok) meghatározását).
hagyományos kínai orvoslás
Traumás térdsérülés után szenvedő embereknél, akik a hagyományos kínai orvoslást (Liu Wei Di Huang főzet, Chu Shi Tongbi főzet vagy Zuo Gui főzet, a tünetek függvényében) alkalmazták, szemben az összehasonlító komplex terápiával (glükózamin-hidroklorid Celecoxibdal és intramuszkuláris injekciók nátrium-hialuronát és triamcinolon-acetonid-acetát) 6 hónapon át nem figyeltek meg szignifikáns változásokat az ízületi mobilitás, a fájdalom vagy a napi aktivitás biomarkereinek mértékében. Ezt a vizsgálatot emellett nagymértékben bonyolította az a tény, hogy mindkét csoport sok gyógynövényt és / vagy gyógyszert használt, ezért nehéz meghatározni bármelyik gyógyszer hatékonyságát, 6, 10, illetve 8 gyógynövényt alkalmaztak a hagyományos kínai orvoslás főzeteiben.
Acetaminofen
Egy tanulmány (amelyet egy glükózamin-gyártó támogatott, de függetlenül végeztek) megállapította, hogy napi 1 500 mg glükózamin-szulfát 6 hónapig megközelítőleg 3000 mg acetaminofennel egyenértékű volt, mindkettő felülmúlta a placebót.
Ibuprofen
Összehasonlítva az 500 mg glükózamin bevitelét háromszor (összesen 1500 mg) 3 hónapon át kórházi betegeknél osteoarthritisben, akik napi háromszor 400 mg Ibuprofent szedtek (napi 1200 mg), megállapították, hogy a fájdalomcsillapításban nincs szignifikáns különbség (az index által mérve) Lequin) a vizsgálat végén, de az Ibuprofennek több van gyors cselekvés (az első héten jobban észrevehető volt).
Celekoxib
200 mg celecoxib egyszerre 2000 mg glükózaminnal megegyező hatékonyságot mutatott a térdízületi gyulladásban szenvedőknél 6 hónap után. Egy 24 hónapos vizsgálat glükózamin-szulfátot (napi 1500 mg), kondroitin-szulfátot (1200 mg), ezek kombinációját és celekoxibot (200 mg) röntgenvizsgálatra igazolt térdízületi gyulladás megállapította, hogy a glükózamin-szulfát és a celekoxib egyaránt csökkenti a WOMAC pontszámot, de a hatás egyik gyógyszer sem érte el a statisztikai szignifikanciát.
Hidrolizált kollagén
Egy térdízületi gyulladásban szenvedő emberen végzett vizsgálat, amely napi 1 500 mg glükózamin-szulfátot vagy 10 g enzimatikusan hidrolizált kollagént (egyszeri adagot) vett 90 napig hidrolizált kollagén Felülmúlja a glükózamin-szulfátot a négyszeres vizuális analóg skála és az SF-36 kérdőív alapján meghatározva; ezt a vizsgálatot egyetlen gyógyszer gyártója sem támogatta (a Colatech® gyógyszer kereskedelmi neve ellenére), de korlátozott volt, mivel a használt glükózamin-szulfát formája nem lehetett só (jelenleg ez az egyetlen jóváhagyott forma naponta egyszer, a többi nyomtatványt naponta háromszor kell elkészíteni).
Tápanyag-tápanyag kölcsönhatások
Kondroitin
A kondroitin a glükózaminnal együtt gyakran használt ízületi gyógyszer, amellyel kölcsönösen erősítőnek tekintik őket. In vitro a glükózamin és a kondroitin kombinációja szarvasmarha kondrocitákban, tenocitákban és inakban 5 μg / ml glükózamin (23 μM) és 4 μg / ml kondroitin-szulfát (0,25 μM) dózisban minden sejttípusban képes volt fokozni a kollagén szintézist, a legtöbb inakban (69%) összehasonlítva a kondrocitákkal (56%) és a tenocitákkal (22%). Más, magas koncentrációkat alkalmazó vizsgálatok kimutatták a kollagén szintézisének szinergikus stimulációját, valamint a kollagén lebontásának lassításában fellépő szinergizmust. In vitro mindkettő kölcsönösen erősíti egymás hatását a kollagén szintézisének fokozására. Egy tanulmány, amelyben összehasonlították a glükózamin (1500 mg) és a kondroitin (1200 mg) és kombinációik hatékonyságát, megállapította, hogy a glükózamin hajlamos felülmúlni mind a kondroitin önmagában, mind a kombinált terápiát, bár egyik hatás sem érte el a statisztikai szignifikanciát; ez a tanulmány azt is megállapította, hogy a 200 mg celekoxib aktív kontrollként hatástalan volt a térd osteoarthritisében szenvedőknél. Ezenkívül a glükózamin, a kondroitin és a kombinált terápia (glükózamin plusz kondroitin) általános védőhatását összehasonlító metaanalízis nem támasztotta alá azt a nézetet, hogy ezek kölcsönösen erősítik egymás hatását az osteoarthritis tüneteinek enyhítésében, az osteoarthritis minősítési skálájával mérve (WOMAC index és Lequesne index ), bár egy nagyobb vizsgálat (GAIT, Glucosamine Chondroitin Hydrochloride Study) szekunder elemzése szerint a kondroitin gyakorlati jelentőséggel bírhat az ízületek duzzadásának csökkentésében. A tanulmányok jelenleg nem támasztják alá azt a nézetet, hogy a glükózamin és a kondroitin fokozza egymás tevékenységét a fájdalom és az osteoarthritis tüneteinek enyhítésében (előnyösebb hatásokat csak a glükózamin ér el), bár a kondroitin gyakorlati haszonnal jár az ízületek duzzadásának csökkentésében
Metilszulfonil-metán (MSM)
A metil-szulfonil-metán (MSM) egy közös gyógyszer, amelyet egyes esetekben a glükózamin és a kondroitin után az egyik legfontosabb gyógyszerként tartanak számon. A glükózamint és az MSM-et néha együtt használják, mivel mindkettő releváns az ízületek és az osteoarthritis kezelésében, míg az MSM szulfátcsoportjai a glükózamin-hidrokloridban lévő kén hiányát pótolják (amelyben a kén az ízületek kezelésében lehetséges független tényező). Ezt a kombinációt "glükózamin MSM-nek" hívják. A harmadik elhízott, térdízületi gyulladásban szenvedő nőnél, aki rendszeresen kezdett testmozgásA glükózamin (1500 mg hidroklorid), a kondroitin (1200 mg szulfát) és az MSM (900 mg) komplex kezelése során nem volt szignifikáns hatás az egészségi állapot és a fájdalom észlelésének egyik biomarkerére (SF-36 kérdőív és vizuális analóg osztályozási skála), a komplex terápián áteső csoportok közül nagyobb funkcionális aerob állóképesség tárult fel. Ez a tanulmány nem elég megbízható, mivel a magas fehérjetartalmú és a magas szénhidráttartalmú étrendeket is összehasonlították (a mintát minden egyes csoportban 30-ról 7-8-ra csökkentették), amit cink (45 mg), rutin (15 mg), Boswellia serrata (300 mg) és 180 mg hozzáadása tovább bonyolított. kéreg fehér fűz. Egy másik, ugyanolyan bonyolult tanulmány (glükózamin és kondroitin, valamint az MSM, a guava és a D-vitamin) megerősítette a kombinációs terápia jótékony hatásait. Egy jobban megtervezett vizsgálat mind a glükózamin (1500 mg; nem meghatározott forma), mind az MSM (1500 mg) és mindkettő kombinációjának felhasználásával, valamint a negyedik, placebót kapott csoport megállapította, hogy a térdízületi gyulladásban szenvedők 12 hét után a három kezelés hatékonyan enyhítette a fájdalmat és csökkentette a duzzanatot, a kombinált terápia csak a fájdalom enyhítésére volt hatásos (Leeken-index). Csak egy paraméterben - az ízületi ödéma - a komplex terápia hatékonyabb volt, mint az egyes gyógyszerek külön kezelése. Annak ellenére, hogy együtt használják őket, ez nem elegendő bizonyíték az MSM és a glükózamin hatásának kölcsönös fokozására. Korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a kombinációs terápia némileg szubadditív (1 + 1 \u003d az átlagos szinergia mértéke 1-2, de ha az összeadás 1 + 1 \u003d 2, akkor a szinergia 1 + 1 \u003d több mint 2).
NSAID-ok
Egy enyhe vagy közepesen súlyos osteoarthritisben szenvedő betegek napi 1500 mg glükózamint (szulfátot) szedő, önmagában vagy NSAID-vel (Ibuprofen vagy Piroxicam) együttes vizsgálata megállapította, hogy míg a glükózamin 12 héten belül hatékonyan enyhítette a fájdalmat, a kiindulási érték, a kombinált terápia hatékonyságában felülmúlja a glükózamint.
Quercetin
A kvercetin egy bioflavonoid, amely képes kölcsönhatásban enyhíteni az ízületi fájdalmat immunrendszervalamint csökkenteni a porc emiatt és antioxidáns tulajdonságai miatt bekövetkező károsodásait (az oxidációt nagyobb mértékben találták az ízületi porcokban, és a károsodás mértékétől függ). A kvercetin-glikozidok (a Stifnolobium japonica-ból származó 3- (4-O-α-glükozil) 1-6-O-β-glükozidok), valamint a glükózamin és a kondroitin orális bevitele jobb, mint a placebo fájdalomcsillapításra osteoarthritisben szenvedőknél, és általában csökkenti a vese CTX-II tartalma (a porc pusztulásának csökkenését jelzi). A kvercetint glükózaminnal és kondroitinnel együtt tesztelték az ízületi gyulladás tüneteinek enyhítésére, de kevés bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy lényegesen hatékonyabb lenne, mint önmagában a glükózamin és a kondroitin (elméletileg nem található meg)
Halzsír
A halolaj két zsírsav jól ismert kombinációja, eikozapentaénsav (EPA) és dokozahexaénsav (DHA) néven ismert. Egy tanulmány, amelyben összehasonlították az 1500 mg glükózamin-szulfátot és a glükózamin és a halolaj kombinációját (összesen 1332 mg és 600 mg omega-3 zsírsav), azt mutatta, hogy az előzetes eredményekben (a WOMAC fájdalom 20% -kal csökkent) nem volt szignifikáns különbség, de amikor a kritériumok teljesültek megnövekedett (a fájdalom 80% -os csökkenése 26 hét után) megjegyezték, hogy a kombinált terápia kissé, de szignifikánsan hatékonyabb volt, mint önmagában a glükózamin. Vannak arra utaló jelek, hogy a glükózamin és a halolaj kombinált előnyei az osteoarthritis okozta fájdalom enyhítésében nagyobbak lehetnek, mint önmagában a glükózamin
D-Pinitol
A D-pinitol (3-O-metil-chiro-inozit) az inozitolhoz hasonló kis molekula, amelyet antidiabetikus tulajdonságai miatt ajánlanak, de természeténél fogva enyhe gyulladáscsökkentő hatása is van. A 20 mg / kg D-pinitol és a 25 mg / kg glükózamin szájon át történő bevitele enyhe gyulladáscsökkentő hatású, a kombináció szinergetikus hatást mutat a vattacsomó granulóma tesztben, a láb karrageenödéma esetén azonban nem; a szinergizmus ellenére a kombináció nem tudta felülmúlni a referencia hatóanyagot, a 100 mg / kg aminopirint. A D-pinitol fokozott hatása ellenére a kombináció nem tudta felülmúlni az összehasonlítót
Boswellia serrata
A Boswellia serrata az ayurvédikus orvostudományban használt növény, amely anti-osteoarthritikus tulajdonságokkal rendelkezik. Egy olyan vizsgálat, amelyben patkányoknak orálisan glükózamint vagy Boswellia serrata-t kaptak 250 mg / kg dózisban, vagy ezek kombinációja 125 mg / kg dózisban (összesen 250 mg / kg), nem erősítette meg az antireumatikus hatás növekedését (az éles gyulladásos válasz változatlan maradt). Az antireumatikus hatás növekedése 13 napos kúra után összehasonlítható az Ibuprofen 100 mg / kg-os adagjával. Szinergikus hatás van a glükózaminnal, de a hatás fokozását is figyelembe véve a hatás összehasonlítás céljából nem haladja meg a gyógyszert
Gyaloglás (testmozgás)
Bár nem tápanyag, a testmozgás a térd / csípőízület osteoarthritisében szenvedők számára is ajánlott a fájdalom tüneteinek enyhítésére. Egy kicsi, inaktívnak ítélt, mozgásszegény személyekből álló vizsgálat, amely napi 6,5 hétig 1500 mg glükózamin-szulfátot vett be, és napi 3000 lépéses versenysétát végzett, megállapította, hogy a javulás mind a gyaloglás, mind a glükózamin eredménye; a program 6000 lépésre történő növelése nem eredményezett fájdalomcsillapítást, és nem volt olyan kontrollcsoport, amelyik nem gyakorolt \u200b\u200bvolna.
Biztonság és toxikológia
Általános információ
A napi 2000 mg-os dózisokat hosszú távon a legbiztonságosabbnak találták mellékhatások a kockázatértékelés során, míg a glükózamin (általában szulfát formában) többszörös metaanalízise legfeljebb 1500 mg dózisban (legfeljebb 1200 mg kondroitin-szulfát hozzáadásával és hozzáadásával) azt találta, hogy az ilyen dózisok nem jártak mellékhatásokkal , amelyek gyakoribbak a placebo alkalmazásakor. Az Osteoarthritis Society International (OARSI), az Európai Liga a Reuma ellen (EULAR), az Amerikai Reumatológiai Főiskola és az Országos Egészségügyi és Minőségügyi Intézet, Glükózamin-egészségügyi következtetések szerint egészségügyi ellátás Az Egyesült Királyságban a glükózamint általában biztonságos étrend-kiegészítőként ismerik el (a hatékonyság a fentiekből következtethető, a biztonság általános konszenzus). A glükózamin hozzáadása a leggyakrabban használt 1500 mg-os dózishoz vagy annak közelében biztonságos kezelés, amint azt korábbi humán vizsgálatok és toxikológiai vizsgálatok is bizonyítják.
Esettanulmányok
A glükózamin-kiegészítéssel járó akut májkárosodás, amikor a szérum májenzimek élesen megugrottak (ami hepatotoxicitásra utal), a kezelés abbahagyása után csökkent; az ok nem lehet a glükózamin molekulában. Újabb esettanulmányt találtak egy autoimmun hepatitisben szenvedő férfiról lehetséges ok a glükózamin és a kondroitin alkalmazásában, míg az autoimmun hepatitis kezelhető volt. Esettanulmányok készültek glükózaminnal kapcsolatos májbetegségekről, amelyek meghatározták a kiegészítés alkalmazásának lehetséges okát (a kiegészítés szerkezetének elemzését leszámítva). Az adalékanyag használatának lehetősége nem zárható ki
Glükózamint tartalmazó készítmények a piacon
Artrakam 1500 mg (por)
Dona 1500 mg (por)
Dona 200 mg / ml (2 ml ampulla)
Dona 750 mg (tabletta)
Stoparthrosis por orális alkalmazásra (csomagok 3,6 g)
Kondroxid legfeljebb 8% krém (50 g)
Ellastenga 5% gél (50 ml)
Elérhetőség
Használt irodalom felsorolása:
Meulyzer M és mtsai. A glükózamin farmakokinetikájának és az ízületi folyadék szintjének összehasonlítása glükózamin-szulfát vagy glükózamin-hidroklorid beadása után. Osteoarthritis porc. (2008)
Vlad SC és munkatársai. Glükózamin az osteoarthritis fájdalmához: miért különböznek a vizsgálati eredmények. Arthritis Rheum. (2007)
Jordan KM és mtsai. EULAR-ajánlások 2003: bizonyítékokon alapuló megközelítés a térdízületi osteoarthritis kezelésében: Jelentés a terápiás vizsgálatokat is magában foglaló Nemzetközi Klinikai Tanulmányok Állandó Bizottságának munkacsoportjából (ESCISIT). Ann Rheum Dis. (2003)
, "de": ["Gz81pjs2dB8", "H8udjgGvTeA"], "es": ["_ pdMitsEct0", "WSOHbFlC3q4", "LiVRKptc1Vw", "LiVRKptc1Vw", "LiVRKptc1" Rw " "uXXnYsq89T0", "UL9iOzVkM2Y", "JWdAeniC8so", "uXXnYsq89T0", "uXXnYsq89T0"], "fr": ["sVLg2E99Ess", "sVLg2E99Ess:"], "ply" "aVjnpd8MZYc"], "el": ["U1abQPU0GhU"])
kapcsolódó cikkek
