A radiológiai kutatási módszerek főbb típusai. Radiográfia, a módszer elve, indikációk és alkalmazások. Radiológia Oroszországban

Állami Autonóm Szakember

A szaratovi régió oktatási intézménye

"Saratov Regionális Orvosi Alapfőiskola"

Tanfolyami munka

A mentős szerepe a betegek felkészítésében a röntgenvizsgálati módszerekre

Szakterület: Orvostudomány

Szakképzettség: mentős

Diák:

Malkina Regina Vladimirovna

Felügyelő:

Evstifeeva Tatyana Nikolaevna

Bevezetés…………………………………………………………………… 3

1. fejezet A radiológia, mint tudomány fejlődéstörténete…………………… 6

1.1. Radiológia Oroszországban……………………………………………….. 8

1.2. Röntgen-kutatási módszerek………………………….. 9

2. fejezet A páciens felkészítése a röntgen módszerekre

Kutatás……………………………………………………………….. 17

Következtetés………………………………………………………………. 21

Felhasznált irodalom jegyzéke………………………………………… 22

Pályázatok…………………………………………………………………… 23

Bevezetés

Ma a röntgendiagnosztika új fejleményt kap. Évszázados hagyományos radiológiai technikákat alkalmazva és új digitális technológiákkal felvértezve a radiológia továbbra is vezető szerepet tölt be a diagnosztikai orvoslásban.

A röntgen egy jól bevált és egyben meglehetősen korszerű módszer a páciens belső szerveinek vizsgálatára, magas fokú információtartalommal. A radiográfia lehet a beteg vizsgálatának fő módszere vagy egyik módszere a helyes diagnózis felállítása vagy bizonyos tünetek nélkül előforduló betegségek kezdeti szakaszának azonosítása érdekében.

A röntgenvizsgálat fő előnyei a módszer elérhetősége és egyszerűsége. Valójában a modern világban számos intézmény létezik, ahol röntgenfelvételeket készíthet. Többnyire nem igényel különösebb előképzettséget, olcsóságot és olyan képek rendelkezésre állását, amelyeket több orvos is megtekinthet különböző intézményekben.

A röntgensugarak hátrányait statikus kép megszerzésének, sugárzásnak nevezik, bizonyos esetekben kontraszt bevezetése szükséges. A képek minősége néha, különösen az elavult eszközökön, nem éri el hatékonyan a vizsgálat célját. Ezért javasolt olyan intézményt keresni, ahol digitális röntgent készítenek, amely ma a legmodernebb kutatási módszer, és a legmagasabb fokú információtartalmat mutatja.

Ha a radiográfia jelzett hiányosságai miatt a potenciális patológiát nem észlelik megbízhatóan, további vizsgálatok írhatók elő, amelyek a szerv munkáját dinamikában ábrázolják.

Az emberi test röntgensugaras vizsgálati módszerei az egyik legnépszerűbb kutatási módszer, amelyet testünk legtöbb szervének és rendszerének szerkezetének és működésének tanulmányozására alkalmaznak. Annak ellenére, hogy a modern számítógépes tomográfiai módszerek elérhetősége évről évre növekszik, a hagyományos radiográfia továbbra is nagy keresletet mutat.

Ma már nehéz elképzelni, hogy az orvostudomány alig több mint száz éve alkalmazza ezt a módszert. A mai, CT-vel (számítógépes tomográfia) és MRI-vel (mágneses rezonancia képalkotás) „elrontott” orvosok még csak nehezen tudják elképzelni, hogy lehetséges úgy dolgozni egy pácienssel, hogy nincs lehetősége „belenézni” egy élő emberi testbe.

A módszer története azonban valóban csak 1895-ig nyúlik vissza, amikor is Wilhelm Conrad Roentgen először fedezte fel egy fényképező lemez elsötétülését röntgensugarak hatására. Különböző tárgyakkal végzett további kísérletek során sikerült egy fényképezőlapon képet készítenie a kéz csontvázáról.

Ez a kép, majd a módszer lett a világ első orvosi képalkotási módszere. Gondoljunk csak bele: azelőtt nem lehetett in vivo képet készíteni a szervekről és szövetekről, boncolás nélkül (nem invazívan). Az új módszer óriási áttörést jelentett az orvostudományban, és azonnal elterjedt az egész világon. Oroszországban 1896-ban készült az első röntgenfelvétel.

Jelenleg a radiográfia továbbra is a fő módszer az osteoartikuláris rendszer elváltozásainak diagnosztizálására. Ezenkívül a radiográfiát a tüdő, a gyomor-bél traktus, a vesék stb. vizsgálatára használják.

cél Ez a munka bemutatja a mentős szerepét a páciens röntgenkutatási módszerekre való felkészítésében.

Feladat Ennek a munkának a része: Feltárni a radiológia történetét, oroszországi megjelenését, beszélni magukról a radiológiai kutatási módszerekről, és ezek egy részében a képzés sajátosságairól.

1. fejezet.

A radiológia, amely nélkül elképzelhetetlen a modern orvoslás, a német fizikus, V.K. felfedezésének köszönhetően született meg. Röntgenbehatoló sugárzás. Ez az iparág, mint senki más, felbecsülhetetlen értékű hozzájárulást adott az orvosi diagnosztika fejlődéséhez.

1894-ben V. K. Roentgen (1845-1923) német fizikus megkezdi az üveg vákuumcsövek elektromos kisüléseinek kísérleti vizsgálatát. Ezeknek a kisüléseknek a hatására erősen ritka levegő esetén sugarak keletkeznek, amelyeket katódsugaraknak neveznek.

Tanulmányozásuk során Roentgen véletlenül felfedezte egy fluoreszkáló képernyő (bárium-platina-cianiddal bevont kartonpapír) sötétjében a vákuumcsőből kiáramló katódsugárzás hatására. A tudós fekete papírba csomagolta, hogy kizárja a bárium-platina-cianid kristályokra gyakorolt ​​hatását a mellékelt csőből kiáramló látható fényben.

A ragyogás folytatódott, mint amikor a tudós csaknem két méterrel elmozdította a képernyőt a csőtől, mivel azt feltételezték, hogy a katódsugarak csak néhány centiméternyi levegőt hatolnak át. Roentgen arra a következtetésre jutott, hogy vagy sikerült egyedi képességekkel rendelkező katódsugarakat szereznie, vagy felfedezte az ismeretlen sugarak működését.

Körülbelül két hónapig a tudós új sugarak tanulmányozásával foglalkozott, amelyeket röntgensugaraknak nevezett. A sugarak és a különböző sűrűségű tárgyak kölcsönhatásának tanulmányozása során, amelyeket Roentgen a sugárzás során helyettesített, felfedezte ennek a sugárzásnak a behatoló erejét. Fokozata az objektumok sűrűségétől függött, és a fluoreszkáló képernyő fényének intenzitásában nyilvánult meg. Ez a fény gyengült vagy felerősödött, és az ólomlemez cseréjekor egyáltalán nem volt megfigyelhető.

Végül a tudós a saját kezét a sugarak útjába helyezte, és a képernyőn a kéz csontjainak fényes képét látta a lágy szövetek gyengébb képének hátterében. A tárgyak árnyékképeinek rögzítéséhez Roentgen a képernyőt fényképezőlapra cserélte. Konkrétan egy fényképezőlapra kapott egy képet saját kezéről, amelyet 20 percig besugárzott.

Roentgen 1895 novembere és 1897 márciusa között foglalkozott a röntgensugarak tanulmányozásával. Ez idő alatt a tudós három cikket publikált a röntgensugarak tulajdonságainak kimerítő leírásával. Az első cikk "Az új típusú sugarakról" a Würzburgi Physico-Medical Society folyóiratában jelent meg 1895. december 28-án.

Így a fényképező lemezen a röntgensugárzás hatására bekövetkezett változást regisztráltak, amely megalapozta a jövő radiográfia fejlődését.

Meg kell jegyezni, hogy V. Roentgen előtt sok kutató foglalkozott a katódsugarak tanulmányozásával. 1890-ben véletlenül az egyik amerikai laboratóriumban röntgenfelvételt készítettek laboratóriumi tárgyakról. Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy Nikola Tesla foglalkozott a fékezés vizsgálatával, és 1887-ben naplóbejegyzésekben rögzítette e tanulmány eredményeit. 1892-ben G. Hertz és tanítványa, F. Lenard, valamint az V katódsugárcső fejlesztője Crooks kísérletei során megfigyelte a katódsugárzás hatását a fényképészeti lemezek elfeketedésére.

De mindezek a kutatók nem tulajdonítottak komoly jelentőséget az új sugaraknak, nem tanulmányozták tovább és nem tették közzé megfigyeléseiket. Ezért V. Roentgen röntgensugarak felfedezése függetlennek tekinthető.

Röntgen érdeme abban is rejlik, hogy azonnal megértette az általa felfedezett sugarak fontosságát, jelentőségét, módszert dolgozott ki ezek megszerzésére, megalkotta egy alumínium katóddal és platina anóddal ellátott röntgencső kialakítását. intenzív röntgensugárzás előállítása.

Ezért a felfedezéséért 1901-ben W. Roentgen fizikai Nobel-díjat kapott, ebben a kategóriában elsőként.

A Roentgen forradalmi felfedezése forradalmasította a diagnosztikát. Európában már 1896-ban megalkották az első röntgengépeket. Ugyanebben az évben a KODAK megkezdte az első röntgenfilmek gyártását.

1912 óta világszerte megkezdődött a röntgendiagnosztika gyors fejlődésének időszaka, és a röntgen fontos helyet foglalt el az orvosi gyakorlatban.

Radiológia Oroszországban.

Az első röntgenfelvétel Oroszországban 1896-ban készült. Ugyanebben az évben az orosz tudós, A. F. Ioffe, V. Roentgen tanítványa kezdeményezésére először vezették be a "röntgen" nevet.

1918-ban Oroszországban megnyílt a világ első speciális radiológiai klinikája, ahol a radiográfiával egyre több betegséget diagnosztizáltak, különös tekintettel a tüdőre.

1921-ben Petrográdban kezdte meg működését Oroszország első röntgenfogászati ​​rendelője. A Szovjetunióban a kormány előirányozza a szükséges pénzeszközöket a röntgenberendezések gyártásának fejlesztésére, amely minőségileg eléri a világszintet. 1934-ben elkészült az első hazai tomográf, 1935-ben pedig az első fluorográf.

„A szubjektum története nélkül nincs a szubjektum elmélete” (N. G. Chernyshevsky). A történelmet nem csak oktatási céllal írják. Feltárva a röntgenradiológia múltbeli fejlődési mintáit, lehetőséget nyerünk arra, hogy jobban, helyesebben, magabiztosabban, aktívabban építsük e tudomány jövőjét.

A kutatás röntgen módszerei

A röntgenvizsgálat számos módszere általános és speciális.

Az általános módszerek közé tartoznak azok a technikák, amelyeket bármely anatómiai terület tanulmányozására terveztek, és általános célú röntgengépeken végeznek (fluoroszkópia és radiográfia).

Számos módszert kell még az általánosokhoz utalni, amelyekben szintén lehetséges bármilyen anatómiai régió vizsgálata, de akár speciális berendezésekkel (fluorográfia, radiográfia közvetlen képnagyítással), vagy kiegészítő eszközökkel a hagyományos röntgengépekhez ( tomográfia, elektrorentgenográfia) szükséges. Néha ezeket a módszereket privátnak is nevezik.

A speciális technikák közé tartoznak azok, amelyek lehetővé teszik, hogy képet kapjon bizonyos szervek és területek tanulmányozására tervezett speciális berendezésekről (mammográfia, ortopantomográfia). A speciális technikák közé tartozik a röntgenkontrasztos vizsgálatok nagy csoportja is, amelyek során mesterséges kontraszt segítségével (bronchográfia, angiográfia, kiválasztó urográfia stb.) nyernek képeket.

A röntgenvizsgálat általános módszerei

Fluoroszkópia- olyan kutatási technika, amelynek során egy tárgy képét világító (fluoreszkáló) képernyőn valós időben kapják meg. Egyes anyagok röntgensugárzás hatására intenzíven fluoreszkálnak. Ezt a fluoreszcenciát a röntgendiagnosztikában használják, fluoreszcens anyaggal bevont karton képernyőkön.

Radiográfia- Ez egy röntgenvizsgálati technika, melynek során egy tárgy statikus képét kapják, bármilyen információhordozóra rögzítve. Ilyen hordozó lehet röntgenfilm, fényképészeti film, digitális detektor stb. A röntgenfelvételeken bármely anatómiai régió képe nyerhető. A teljes anatómiai régió (fej, mellkas, has) képeit áttekintésnek nevezzük. Látásnak nevezzük azokat a képeket, amelyeken az anatómiai régió egy kis része látható, amely az orvost leginkább érdekli.

Fluorográfia- röntgenkép fluoreszkáló képernyőről fényképezése különböző formátumú fényképészeti filmre. Az ilyen képet mindig kicsinyítik.

Az elektroradiográfia olyan technika, amelyben a diagnosztikai képet nem röntgenfilmen, hanem szelénlemez felületén készítik, papírra átvitellel. A filmkazetta helyett statikus elektromossággal egyenletesen feltöltött lemezt használnak, és a felületének különböző pontjait ért eltérő mennyiségű ionizáló sugárzástól függően eltérően kisülnek. A lemez felületére finoman diszpergált szénport szórnak, amely az elektrosztatikus vonzás törvényei szerint egyenetlenül oszlik el a lemez felületén. A tányérra írópapírt helyeznek, és a kép a szénpor ragadásának hatására a papírra kerül. A szelénlemez a fóliával ellentétben többször is használható. A technika gyors, gazdaságos, nem igényel elsötétített helyiséget. Ezenkívül a töltetlen állapotban lévő szelénlemezek közömbösek az ionizáló sugárzás hatásaival szemben, és fokozott sugárzási háttér mellett használhatók (a röntgenfilm ilyen körülmények között használhatatlanná válik).

A röntgenvizsgálat speciális módszerei.

Mammográfia- A mell röntgenvizsgálata. Ezt az emlőmirigy szerkezetének tanulmányozására végzik, amikor tömítéseket találnak benne, valamint megelőző célból.

Mesterséges kontrasztot használó technikák:

Diagnosztikai pneumothorax- A légzőszervek röntgenvizsgálata gáznak a pleurális üregbe való bevezetése után. A tüdő és a szomszédos szervek határán elhelyezkedő kóros formációk lokalizációjának tisztázása érdekében végezzük. A CT-módszer megjelenésével ritkán használják.

Pneumomediastinográfia- A mediastinum röntgenvizsgálata a szövetébe gáz bevezetése után. A képeken azonosított kóros képződmények (tumorok, ciszták) lokalizációjának és a szomszédos szervekre való átterjedésének tisztázása érdekében végzik. A CT-módszer megjelenésével gyakorlatilag nem használják.

Diagnosztikai pneumoperitoneum- A hasüreg rekeszizomjának és szerveinek röntgenvizsgálata a peritoneális üregbe történő gáz bevezetése után. A rekeszizom hátterében a képeken azonosított kóros formációk lokalizációjának tisztázása érdekében hajtják végre.

pneumoretroperitoneum- a retroperitoneális szövetben elhelyezkedő szervek röntgenvizsgálatára szolgáló technika a retroperitoneális szövetbe gáz bejuttatásával a körvonalaik jobb láthatósága érdekében. Az ultrahang, a CT és az MRI klinikai gyakorlatba történő bevezetésével gyakorlatilag nem használják.

Pneumoren- A vese és a szomszédos mellékvese röntgenvizsgálata gáz bejutása után a perirenális szövetbe. Jelenleg rendkívül ritka.

Pneumopyelography- a vese üreges rendszerének tanulmányozása, miután azt az ureter katéterén keresztül gázzal töltötték. Jelenleg főleg speciális kórházakban használják intramedencei daganatok kimutatására.

Pneumomyelográfia- A gerincvelő subarachnoidális terének röntgenvizsgálata gázkontrasztozás után. A gerinccsatorna területén a kóros folyamatok diagnosztizálására használják, ami a lumen szűkülését okozza (porckorongsérv, daganatok). Ritkán használt.

Pneumoencephalográfia- Az agy liquortereinek röntgenvizsgálata gázkontraszt után. A klinikai gyakorlatba való bevezetést követően ritkán végeznek CT-t és MRI-t.

Pneumoartrográfia- Nagy ízületek röntgenvizsgálata az üregükbe gáz bevezetése után. Lehetővé teszi az ízületi üreg tanulmányozását, az intraartikuláris testek azonosítását, a térdízület meniszkuszainak károsodásának jeleinek észlelését. Néha kiegészítik az ízületi üregbe történő bevezetéssel

vízoldható RCS. Széles körben használják az egészségügyi intézményekben, amikor lehetetlen az MRI elvégzése.

Bronchográfia- technika a hörgők röntgenvizsgálatára az RCS mesterséges kontrasztja után. Lehetővé teszi a hörgők különböző kóros elváltozásainak azonosítását. Széles körben használják az egészségügyi intézményekben, amikor a CT nem áll rendelkezésre.

Pleurográfia- A mellhártya üregének röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal történő részleges feltöltése után a mellhártya enstáció alakjának és méretének tisztázása érdekében.

Szinográfia- Az orrmelléküregek röntgenvizsgálata RCS-sel való feltöltést követően. Akkor használják, ha nehézségekbe ütközik az orrmelléküregek árnyékolásának okának értelmezése a röntgenfelvételeken.

Dakriocisztográfia- A könnycsatornák röntgenvizsgálata RCS-sel való feltöltést követően. A könnyzsák morfológiai állapotának és a könnycsatorna átjárhatóságának vizsgálatára szolgál.

Szialográfia- A nyálmirigyek csatornáinak röntgenvizsgálata RCS-sel való feltöltést követően. A nyálmirigyek csatornáinak állapotának felmérésére szolgál.

A nyelőcső, a gyomor és a nyombél röntgenfelvétele- bárium-szulfát szuszpenzióval, és szükség esetén levegővel történő fokozatos feltöltés után történik. Ez szükségszerűen magában foglalja a polipozíciós fluoroszkópiát és a felmérési és látó röntgenfelvételek elvégzését. Az egészségügyi intézményekben széles körben alkalmazzák a nyelőcső, a gyomor és a nyombél különböző betegségeinek (gyulladásos és destruktív elváltozások, daganatok stb.) kimutatására (lásd 2.14. ábra).

Enterográfia- A vékonybél röntgenvizsgálata a hurkainak bárium-szulfát szuszpenzióval való feltöltése után. Lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a vékonybél morfológiai és funkcionális állapotáról (lásd 2.15. ábra).

Irrigoszkópia- A vastagbél röntgenvizsgálata lumenének bárium-szulfát és levegő szuszpenzióval történő retrográd kontrasztja után. Széles körben használják számos vastagbélbetegség (daganatok, krónikus vastagbélgyulladás stb.) diagnosztizálására (lásd 2.16. ábra).

Kolecisztográfia- Az epehólyag röntgenvizsgálata a benne lévő kontrasztanyag felhalmozódása után, szájon át szedve és epével ürülve.

Kiválasztó kolegráfia- Az epeutak röntgenvizsgálata, kontrasztban az intravénásan beadott és az epével ürülő jódtartalmú gyógyszerekkel.

Kolangiográfia- Az epeutak röntgenvizsgálata az RCS lumenbe történő bevezetése után. Széles körben alkalmazzák az epeutak morfológiai állapotának tisztázására és a bennük lévő kövek azonosítására. Műtét közben (intraoperatív kolangiográfia) és posztoperatív időszakban (elvezető csövön keresztül) végezhető.

Retrográd cholangiopancreaticography- Az epeutak és a hasnyálmirigy utak röntgenvizsgálata kontrasztanyag bejuttatása után a lumenükbe röntgen endoszkópos együtt Excretory urographia - A húgyutak röntgenvizsgálata intravénás RCS beadása után és a kiválasztás a vese Széles körben alkalmazott kutatási technika, amely lehetővé teszi a vesék, a húgyvezetékek és a hólyag morfológiai és funkcionális állapotának tanulmányozását.

Retrográd ureteropyelography- A vesék húgyvezetékének és üregrendszerének röntgenvizsgálata ureterkatéteren keresztül történő RCS-sel történő feltöltést követően. Az excretory urográfiához képest teljesebb információhoz juthat a húgyutak állapotáról, mivel azok jobb feltöltődése alacsony nyomáson injektált kontrasztanyaggal történik. Széles körben használják speciális urológiai osztályokon.

Cisztográfia- RCS-sel töltött hólyag röntgenvizsgálata.

uretrográfia- A húgycső röntgenvizsgálata RCS-sel való feltöltése után. Lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a húgycső átjárhatóságáról és morfológiai állapotáról, azonosítsa sérüléseit, szűkületeit stb. Speciális urológiai osztályokon használják.

Hysterosalpingography- A méh és a petevezetékek röntgenvizsgálata lumenük RCS-sel való feltöltése után. Széles körben használják elsősorban a petevezetékek átjárhatóságának felmérésére.

Pozitív mielográfia- A gerincvelő subarachnoidális tereinek röntgenvizsgálata vízoldható RCS bevezetése után. Az MRI megjelenésével ritkán használják.

Aortográfia- Az aorta röntgenvizsgálata az RCS lumenébe történő bevezetése után.

Arteriográfia- Az artériák röntgenvizsgálata a lumenükbe bevezetett, a véráramon keresztül terjedő RCS segítségével. Az arteriográfia egyes magánmódszerei (koszorúér angiográfia, carotis angiográfia) rendkívül informatívak, ugyanakkor technikailag összetettek és nem biztonságosak a beteg számára, ezért csak speciális osztályokon alkalmazzák.

Kardiográfia- A szívüregek röntgenvizsgálata az RCS bejuttatása után. Jelenleg korlátozottan használják speciális szívsebészeti kórházakban.

Angiopulmonográfia- A pulmonalis artéria és ágainak röntgenvizsgálata az RCS bejuttatása után. A magas információtartalom ellenére nem biztonságos a beteg számára, ezért az utóbbi években a számítógépes tomográfiai angiográfiát részesítették előnyben.

Flebográfia- A vénák röntgenvizsgálata az RCS lumenbe történő bevezetése után.

Limfográfia- A nyirokrendszer röntgenvizsgálata az RCS nyirokcsatornába történő bevezetése után.

Fistulográfia- A fistulous pályák röntgenvizsgálata RCS általi feltöltést követően.

Vulnerography- A sebcsatorna röntgenvizsgálata RCS-sel való feltöltést követően. Gyakrabban használják vak hasi sebek esetén, amikor más kutatási módszerek nem teszik lehetővé annak megállapítását, hogy a seb áthatoló vagy nem áthatoló.

Cisztográfia- különböző szervek cisztáinak kontraszt röntgenvizsgálata a ciszta alakjának, méretének, domborzati elhelyezkedésének, belső felületének állapotának tisztázása érdekében.

Duktográfia- a tejcsatornák kontrasztos röntgenvizsgálata. Lehetővé teszi a csatornák morfológiai állapotának felmérését és a kisméretű, intraduktális növekedésű emlődaganatok azonosítását, amelyek a mammográfián megkülönböztethetetlenek.

2. fejezet

A betegek felkészítésének általános szabályai:

1.Pszichológiai felkészítés. A páciensnek meg kell értenie a közelgő vizsgálat fontosságát, bíznia kell a közelgő vizsgálat biztonságában.

2.A vizsgálat elvégzése előtt ügyelni kell arra, hogy a vizsgálat során a szerv jobban hozzáférhető legyen. Az endoszkópos vizsgálatok előtt a vizsgált szervet meg kell szabadítani a tartalomtól. Az emésztőrendszer szerveit éhgyomorra vizsgálják: a vizsgálat napján nem lehet inni, enni, gyógyszert szedni, fogat mosni és dohányozni. A közelgő tanulmány előestéjén könnyű vacsora megengedett, legkésőbb 19.00 óráig. A bél vizsgálata előtt 3 napig salakmentes diétát (4. sz.) írnak elő, gázképződést csökkentő (aktív szén) és emésztést javító gyógyszereket (enzimkészítmények), hashajtókat; beöntés előestéjén a tanulmány. Az orvos speciális előírása szerint premedikációt végeznek (atropin és fájdalomcsillapítók bevezetése). A tisztító beöntéseket legkésőbb 2 órával a következő vizsgálat előtt adják meg, mivel a bélnyálkahártya enyhülése megváltozik.

A gyomor R-szkópiája:

1. A vizsgálat előtt 3 nappal a gázképződést okozó ételeket kizárjuk a páciens étrendjéből (4. diéta)

2. Este, legkésőbb 17:00-ig könnyű vacsora: túró, tojás, zselé, búzadara.

3. A vizsgálatot szigorúan éhgyomorra végezzük (ne igyon, ne egyen, ne dohányozzon, ne mosson fogat).

Irrigoszkópia:

1. A vizsgálat előtt 3 nappal zárja ki a páciens étrendjéből a gázképződést okozó élelmiszereket (hüvelyesek, gyümölcsök, zöldségek, gyümölcslevek, tej).

2. Ha a beteg aggasztja a puffadás, az aktív szenet 3 napig írják fel napi 2-3 alkalommal.

3. A vizsgálat előtti napon, vacsora előtt adjon a betegnek 30,0 ricinusolajat.

4. Előző este egy könnyű vacsora legkésőbb 17:00-ig.

5. Este 21 és 22 órakor a tisztító beöntés előestéjén.

6. A vizsgálat napján reggel 6 és 7 órakor tisztító beöntés.

7. Könnyű reggeli megengedett.

8. 40 percig. – 1 órával a vizsgálat előtt helyezze be a gázkivezető csövet 30 percre.

Kolecisztográfia:

1. 3 napon belül kizárják azokat a termékeket, amelyek puffadást okoznak.

2. A tanulmány előestéjén egy könnyű vacsora legkésőbb 17 óráig.

3. Előző nap 21.00-22.00 óra között a beteg kontrasztanyagot (billitraszt) használ az utasítások szerint, testtömegtől függően.

4. A kutatást éhgyomorra végzik.

5. A pácienst figyelmeztetjük, hogy laza széklet és hányinger léphet fel.

6. Az R - rendelőben a beteg 2 db nyers tojást vigyen magával kolerétikus reggelire.

Intravénás kolegráfia:

1. 3 nap diéta a gázképző élelmiszerek kizárásával.

2. Derítse ki, hogy a beteg allergiás-e a jódra (orrfolyás, kiütés, bőrviszketés, hányás). Értesítse orvosát.

3. A vizsgálat előtt 24 órával végezzen vizsgálatot, amelyhez 10 ml sóoldathoz 1-2 ml bilignosztot adjon be/in.

4. A vizsgálat előtti napon a choleretic gyógyszereket töröljük.

5. Este 21 és 22 órakor tisztító beöntés, a vizsgálat napján reggel, 2 órával előtte tisztító beöntés.

6. A vizsgálatot éhgyomorra végezzük.

Urográfia:

1. 3 napos salakmentes diéta (4. sz.)

2. A vizsgálat előtt egy nappal kontrasztanyagra való érzékenységi tesztet végzünk.

3. Előző este 21.00 és 22.00 órakor tisztító beöntés. Reggel 6.00 és 7.00 órakor tisztító beöntés.

4. A vizsgálatot éhgyomorra végezzük, a vizsgálat előtt a páciens kiüríti a hólyagot.

Radiográfia:

1. A vizsgált területet lehetőség szerint meg kell szabadítani a ruházattól.

2. A vizsgálati területnek mentesnek kell lennie a kötszerektől, tapaszoktól, elektródáktól és egyéb idegen tárgyaktól, amelyek ronthatják a kép minőségét.

3. Ügyeljen arra, hogy ne legyenek különféle láncok, órák, övek, hajtűk, ha azok a vizsgálandó területen találhatók.

4. Csak az orvost érdeklő terület marad nyitva, a test többi részét speciális védőkötény borítja, amely védi a röntgensugárzást.

Következtetés.

Így napjainkban a röntgenkutatási módszerek széleskörű diagnosztikai alkalmazásra találtak, és a betegek klinikai vizsgálatának szerves részévé váltak. Szintén szerves része a páciens felkészítése a röntgenvizsgálati módszerekre, mert mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai, ha nem végzik el, az a diagnózis felállításának nehézségéhez vezethet.

A páciens röntgensugaras kutatási módszerekre való felkészítésének egyik fő része a pszichológiai felkészítés. A páciensnek meg kell értenie a közelgő vizsgálat fontosságát, bíznia kell a közelgő vizsgálat biztonságában. Végül is a páciensnek joga van megtagadni ezt a vizsgálatot, ami nagymértékben megnehezíti a diagnózist.

Irodalom

Antonovich V.B. "Nyelőcső, gyomor, bélbetegségek röntgendiagnosztikája". - M., 1987.

Orvosi radiológia. - Lindenbraten L.D., Naumov L.B. - 2014;

Orvosi radiológia (a sugárdiagnosztika és sugárterápia alapjai) - Lindenbraten L.D., Korolyuk I.P. - 2012;

Az orvosi röntgentechnológia alapjai és a röntgenvizsgálat módszerei a klinikai gyakorlatban / Koval G.Yu., Sizov V.A., Zagorodskaya M.M. satöbbi.; Szerk. G. Yu. Koval.-- K .: Egészség, 2016.

Pytel A.Ya., Pytel Yu.A. "Urológiai betegségek röntgendiagnosztikája" - M., 2012.

Radiológia: Atlas / szerk. A. Yu. Vasziljeva. - M. : GEOTAR-Média, 2013.

Rutsky A.V., Mikhailov A.N. "Röntgendiagnosztikai atlasz". - Minszk. 2016.

Sivash E.S., Salman M.M. "Röntgen-módszer lehetőségei", Moszkva, szerk. "Tudomány", 2015

Fanarjyan V.A. "Az emésztőrendszeri betegségek röntgendiagnosztikája". – Jereván, 2012.

Shcherbatenko M.K., Beresneva Z.A. "A hasi szervek akut betegségeinek és sérüléseinek sürgős röntgendiagnosztikája". - M., 2013.

Alkalmazások

1.1. ábra Fluoroszkópos eljárás.

1.2. ábra. Radiográfia elvégzése.

1.3. ábra. Mellkas röntgen.

1.4. ábra. Fluorográfia elvégzése.

Perelman M. I., Koryakin V. A.

Fluorográfia. Ezt a módszert széles körben alkalmazzák a lakosság tömeges felméréseiben. Ennek a röntgensugaras módszernek egy másik elnevezése a fotoradiográfia, mivel lényege, hogy egy elektron-optikai erősítő röntgenképernyőjéről filmre fényképezzük a képet. A berendezéstől és a film méretétől függően 70 x 70 vagy 100 x 100 mm-es kereteket kapunk.

A hagyományos radiográfiához képest a fluorográfiának vannak bizonyos előnyei. Lehetővé teszi a röntgengép áteresztőképességének jelentős növelését, a film és feldolgozás költségeinek csökkentését, valamint a röntgenarchívum tárolásának megkönnyítését.

A 100 x 100 mm-es keretméretű, jó minőségű tüdőfluorogram frontális és laterális vetületben készült felvétele közel megegyezik a röntgenfelvételével, bár információtartalma valamivel alacsonyabb. Egészen a közelmúltig a tüdő fluorográfiáját 70 x 70 mm-es keretmérettel főként a lakosság tömeges vizsgálatára használták, a patológia észlelésekor röntgenfelvételt végeztek.

Jelenleg a 100 x 100 mm-es keretméretű fluorogram sikeresen helyettesíti a tüdő sima röntgenfelvételét, és a fluorográfia diagnosztikai módszerként egyre elterjedtebb.

Radiográfia. A tüdő röntgenvizsgálata egy áttekintő képpel kezdődik az elülső közvetlen vetítésben (filmkazetta a mellkas elülső falánál). A tüdő hátsó részeinek patológiás elváltozása esetén célszerű áttekintő képet készíteni a hátsó direkt vetítésben (filmkazetta a mellkas hátsó falánál).

Ezután egy panorámakép készül oldalirányú vetítésben - jobbra és balra. A jobb oldali kép készítésekor a mellkas jobb oldali felülete a filmkazettával szomszédos, a bal oldali, a bal oldali.

Az oldalsó vetületekben végzett röntgenfelvételek szükségesek a kóros folyamat lokalizációjának meghatározásához a tüdő lebenyeiben és szegmenseiben, az interlobar repedésekben és a tüdőben a szív és a rekeszizom árnyéka mögötti változások kimutatásához.

Kétoldali tüdőpatológiával jobb, ha nem oldalsó, hanem ferde vetületekben készít képeket, amelyeken külön képeket kapunk a jobb és a bal tüdőről.

A röntgenfelvételeket általában az inspiráció magasságában készítik. Kilégzés körülményei között képeket készítenek az összeesett tüdő szélének és a mellhártya összenövéseinek jobb azonosítására pneumothorax jelenlétében, valamint a mediastinalis szervek elmozdulásának meghatározására a tüdő és a mellhártya patológiájában.

A röntgenfelvételek információtartalmának növelése érdekében növelheti az expozíciós időt vagy a röntgensugarak keménységét. Az ilyen képeket túlexponáltnak és keménynek nevezik. Exudatív mellhártyagyulladásban és masszív mellhártyarétegben, a tüdőszövet tömítésében szenvedő betegeknél végezzük, műtéti műtétek után a tüdőben, hogy jobb képet kapjunk a légcső és a hörgők faláról.

A kemény és túlexponált képeken az intenzíven sötétedő területeken különböző struktúrák észlelhetők, amelyek normál képen nem láthatók, de az alacsony intenzitású árnyékokat nem észleli.

A közvetlen és oldalsó vetületű egyszerű röntgenfelvételek nemcsak általános képet adnak a mellkasi üreg szerveinek állapotáról, hanem fontos diagnosztikai információkat is. Kiegészülnek a keskeny sugárnyalábú röntgentelevízió vezérlése alatt készült célzott képekkel.

Ebben az esetben a páciens olyan pozíciót kap, amely lehetővé teszi, hogy a vizsgált tüdőmező képét megszabadítsa a zavaró csontok és egyéb képződményektől.

A lágy, közepes vagy kemény nyalábokkal készített képek információinak nagymértékben kombinálását szuperexponált képek képével az elektroradiográfia vagy a xerográfia lehetővé teszi. A képet szelénlemezen kapjuk, majd grafitpor segítségével sima fehér papírra visszük át.

A hagyományos röntgenfelvételekhez képest az "élhatás" miatt az elektroentgenogramok jobban azonosítják a légcső és a hörgők körvonalait, a pneumothoraxban az összeesett tüdő szélét, a tüdő üregeit, a gócokat, a maradék pleurális üregeket, a kis mennyiségű hörgők szintjét. folyékony, intermuszkuláris és szubkután levegő felhalmozódása. Az elektroentgenográfia fontos előnye a költséghatékonyság, mivel röntgenfilm nélkül is megoldható.

Tomográfia. A rétegenkénti röntgenvizsgálat a tüdőbetegségek, különösen a tuberkulózis diagnosztizálásának egyik fő módszere. A kiváló minőségű tomogramok további információkat nyújtanak a gócok jelenlétéről és lokalizációjáról, a tüdőszövet bomlási területeiről, a barlangokról, a hörgők és a nagy tüdőerek állapotáról.

Pulmonalis tuberkulózisban a tomográfia fontos a folyamat nyomon követése és a kezelés eredményességének (gócok felszívódása és beszűrődése, üregek záródása) ellenőrzése érdekében.

Röntgenfelvétel után tomográfiás vizsgálati tervet készítenek: meghatározzák a felmérés vagy céltomográfia megvalósíthatóságát, a vetítést, a kenődés irányát (hosszirányú vagy keresztirányú), a képmódot, a mélységet és a rétegszámot.

Panoráma tomográfiával több rétegről készítünk felvételeket: az első réteg a hát bőrétől 3-4 cm-re, a további rétegek 1-2 cm-re később, az utolsó, elülső réteg 2-3 cm-re van a hát bőrétől. az elülső mellkasfal.

A tomográfia egy fajtája szonográfia: vastagabb tüdőszövetréteget vizsgálunk. A szonográfia nem igényel nagy precizitást a réteg kiválasztásában, a kissé rosszabb képminőség pedig az egy képen található szélesebb információmennyiséggel és a páciens alacsonyabb sugárterhelésével kifizetődik.

A pulmonalis patológia jellemzői világosabban meghatározhatók elektrorentgenotográfia: az intrapulmonalis üregek falának jellege, a nyirokcsomók változásai, az erek jobban láthatóak.

CT vizsgálat. Ez a röntgenvizsgálati módszer egyetemes elismerést kapott, és a klinikai orvoslás minden területén alkalmazzák. A számítógépes tomográfia képet ad az emberi test keresztirányú rétegeiről (axiális vetítés).

A kör alakú keretben elhelyezett röntgencső a páciens testének hossztengelye körül forog. Vékony sugárnyaláb halad át a vizsgált rétegen különböző szögekben, és a csővel együtt mozgó számos szcintillációs detektor rögzíti.

Azon szövetek eltérő sűrűsége, amelyeken a röntgensugárzás áthalad, egyenlőtlen változásokat okoz a nyaláb intenzitásában, amelyet detektorok nagy pontossággal rögzítenek, számítógép feldolgoznak, és a vizsgált keresztirányú réteg képévé alakítják a televízió képernyőjén.

A számítógépes tomogram tehát nem a szó szokásos értelmében vett pillanatfelvétel, hanem számítógéppel készített rajz, amely a röntgensugárzás különböző sűrűségű szövetek általi elnyelési fokának matematikai elemzése alapján készült (számítógépes tomográfia).

A modern számítógépes tomogramok 2-10 mm vastagságú keresztirányú rétegek vizsgálatát teszik lehetővé. Egy réteg szkennelése több másodpercig tart. A kép fényereje és kontrasztja tág határok között változtatható.

Az erek kontrasztjának jelentős növekedése érhető el kis mennyiségű radiopaque oldat intravénás beadásával a betegnek.

Axiális (transzverzális) képek számítógéppel rekonstruálhatók a vizsgált terület egyenes, laterális és ferde tomogramjaira. A számítógépes tomográfia összes eredménye a televízió képernyőjén megjelenő képpel párhuzamosan a számítógép memóriájában tárolódik, és reprodukálható polaroid fényképészeti papíron vagy röntgenfilmen.

A számítógépes tomográfia nagy előnye a vizsgált szövetek és táptalajok sűrűségének kvantitatív értékelése, amelyet a Hounsfield skála hagyományos mértékegységeiben fejeznek ki.

A mellkasi üreg szerveinek vizsgálatakor a komputertomográfia lehetővé teszi az összes kóros képződmény lokalizációjának és eloszlásának tisztázását, méretük felmérését, méretük és sűrűségük változásának dinamikus nyomon követését.

A módszer értékes a mediastinumban lévő kóros folyamatok természetének megállapításában, amelyeket standard tomográfiával nem lehet meghatározni. A komputertomográfia értékes információkkal szolgál a mellüreg, a műtét után visszamaradt tüdőrész állapotáról, és nagy pontosságú transzthoracalis biopsziát és komplex pleurális punkciókat tesz lehetővé. A légzőszervek számítógépes tomográfiája során 6-12 standard tomográfiás metszetet végeznek.

Fluoroszkópia. A fluoroszkópiához általában a röntgenkép elektron-optikai erősítését és a röntgen televíziót használják.

Ezt a módszert radiográfiás vizsgálatok után alkalmazzák bizonyos indikációk esetén: látási felvételek, röntgen bronchológiai, angiográfiás, bronchográfiai vizsgálatok és fisztulográfia szabályozására: a pleurális üregben szabadon mozgó folyadék kimutatására, a mobilitás megállapítására szolgál. kóros képződmények vizsgálata, valamint ezek kapcsolata a mellkasfallal és a mediastinalis szervekkel, a rekeszizom mozgékonyságának és a mellüregek állapotának meghatározására.

Fluoroszkópia szükséges az intrathoracalis nyomás növekedésével és csökkenésével járó vizsgálatok elvégzéséhez (Valsalva és Muller tesztek, Goltzknecht-Jacobson tünet). Ezen vizsgálatok eredményeinek dokumentálása videofelvétellel és röntgenfilmezéssel történhet.

Angiopulmonográfia. Ez a kifejezés a pulmonalis artéria és ágainak röntgenvizsgálatát jelenti kontrasztanyag bevezetésével. Az angiopulmonográfiának két fő módszere van - általános és szelektív.

Általános angiopulmonográfiás vizsgálat során kontrasztoldatot fecskendeznek be katéteren keresztül a kar vénájába, a vena cava felső részébe vagy a szív jobb oldali üregeibe. A röntgenfelvételeket sorozatban készítik egy speciális néprajzi készüléken.

Az általános angiopulmonográfiához jelentős mennyiségű kontrasztanyag szükséges (50-60 ml), és általában nem ad tiszta képet a tüdőerekről, különösen a tüdő kóros elváltozásai esetén. Az erek amputációja nem mindig tükrözi valódi állapotukat.

A szelektív angiopulmonográfiát, bár technikailag nehezebb, mint az általános, gyakrabban alkalmazzák. A jobb pitvar és a szívkamra, valamint a tüdőartéria megfelelő ágának katéterezése után hajtják végre. Sorozatképek készülnek 10-12 ml kontrasztanyag oldat bevezetése után. Az erek képe tiszta.

Általában a szelektív angiopulmonográfiát kombinálják a pulmonalis keringés nyomásának regisztrálásával és a vérgázok tanulmányozásával.

Az angiopulmonográfiára vonatkozó javallatok korlátozottak. Trombózis és tüdőembólia diagnosztizálására, valamint a tartósan összeomlott tüdő kiegyenesedésének képességének meghatározására szolgál: az erek állapota alapján ítélik meg a pneumofibrosis mértékét.

A modern technikai lehetőségek lehetővé teszik az általános angiopulmonográfia elvégzését numerikus vagy digitális angiopulmonográfia formájában. Ezt kis mennyiségű kontrasztanyag vénába történő befecskendezésével hajtják végre. Ugyanakkor a videojelek számítógépes feldolgozása lehetővé teszi a kiváló minőségű képek készítését.

Bronchialis arteriográfia. A módszer a hörgő artériák és ágaik katéterezéséből, kontrasztozásából és radiográfiájából áll. A vizsgálatot helyi érzéstelenítésben és röntgen-televíziós vezérléssel végzik.

Egy speciális tüskével ellátott tűt használnak a femorális artéria átszúrására az inguinalis redő alatt. A mandrint fémvezetőre cserélik, amelyen keresztül egy ívelt végű radiopaque katétert helyeznek be az artéria lumenébe. Ezután a vezetőt eltávolítják, és a katétert az aortába vezetik.

A katéter hegyével egymás után megkeresik a hörgő artériák nyílásait és behelyezik a katétert, majd kontrasztanyagot (urografint, urotrasztot vagy analógjaikat) fecskendeznek be 35 ml-es sebességgel, s mennyiségben. 5-12 ml. Készítsen sorozatos röntgenfelvételeket.

A bronchiális arteriográfia fő indikációja a tisztázatlan etiológiájú és lokalizációjú tüdővérzés. Ilyen esetekben az arteriogram kimutathatja a hörgő artériák tágulását, kóros tekervényességét, kontrasztanyag határokon túli felszabadulását (extravazáció), fokális vagy diffúz hipervaszkularizációt, a hörgő artériák aneurizmáit, azok trombózisát, a perifériás ágak retrográd feltöltődését. a pulmonalis artéria arterio-artériás anasztomózisokon keresztül.

A vizsgálat ellenjavallata súlyos érelmeszesedés, elhízás, súlyos pulmonális szívelégtelenség.

A bronchiális arteriográfia szövődménye lehet hematoma előfordulása a femorális artéria szúrásának területén. Ritka, de súlyos szövődmény a gerincvelő vaszkuláris elváltozása az alsó végtagok és a kismedencei szervek károsodott működésével. A szövődmények megelőzését a vizsgálat módszertani és technikai elveinek szigorú betartása biztosítja.

Bronchográfia. A hörgők kontrasztos röntgenvizsgálatát helyi érzéstelenítésben végezzük pozicionális (nem irányított) vagy szelektív (irányított) bronchográfia formájában. Pozíciós bronchográfiával a katétert az orron keresztül a légcsőbe vezetik. A kontrasztanyag bevezetése során megadjuk a páciens testének optimális helyzetét.

A szelektív bronchográfia a vizsgált hörgő katéterezésén alapul. Ennek megvalósításához különféle kialakítású katétereket és különböző technikákat alkalmaznak.

A bronchográfia üres gyomorban történik. Jelentős mennyiségű köpet esetén előzetesen bronchoszkópiát végeznek a hörgőfa fertőtlenítésére.

Helyi érzéstelenítéshez 10-15 ml 2%-os lidokain oldatot használnak. Puha katétert vezetnek át az orron, és röntgen-televízió vezérlése mellett helyezik be a vizsgált hörgőbe.

A védekezést tantálpor vagy gyakrabban vízoldható készítmények, például 5-10 ml propiliodon permetezésével végezzük. A gyógyszer beadása után a betegnek élesen kilélegzik és enyhén köhög. Ebben az esetben a kontrasztanyag viszonylag egyenletesen oszlik el a nyálkahártyán, és kontúrképet ad a hörgők faláról. 2-3 nap elteltével a propiliodon hidrolizálódik, és a veséken keresztül a szabad jód elválasztása nélkül ürül ki a szervezetből.

Röntgen-televíziós vezérléssel és videofelvétellel végzett vizsgálat lehetővé teszi a hörgők falának rugalmasságának és mobilitásának megítélését.

Korábban a bronchográfiát széles körben használták. Jelenleg a bronchiectasis jelenlétének meghatározására, valamint lokalizációjuk és formájuk meghatározására használják. Néha arra használják jobb tájékozódás transzbronchiális biopsziával, valamint nagy rostos elváltozásokkal, ha más módszerek nem teszik lehetővé a patológia jellemzőinek meghatározását.

A fő ellenjavallatok a légzőszervek akut gyulladásos folyamatai, tüdővérzés.

Pleurográfia. A kontrasztos mellhártyaüreg röntgenvizsgálatát főleg pleurális empyemában szenvedő betegeknél alkalmazzák a gennyes üreg határainak tisztázására.

Először mellhártya punkciót hajtanak végre, és a pleurális tartalmat leszívják. Ezután röntgen-televízió vezérlése mellett 30-40 ml meleg radiopaque anyagot (propiliodon, urographin, verografin) fecskendeznek be a pleurális üregbe. A képek különböző vetületekben készülnek, megváltoztatva a páciens helyzetét. A vizsgálat befejezése után a kontrasztanyagot a pleurális tartalom maradványaival együtt leszívják.

Fistulográfia. A módszert különböző típusú mellkasi sipolyokban szenvedő betegek vizsgálatára használják, beleértve a mellkasi és a mellkasi sipolyokat is.

A fistulous járatot radiopaque anyaggal töltik meg, majd radiográfiát végeznek. A vizsgálat során és a képek elemzése után feltárulnak a sipoly anatómiai jellemzői, kialakul a kommunikációja a pleurális üreggel és a hörgőfával.

A fisztulográfia előtt célszerű szondázással megállapítani a fistulous járat irányát. A röntgentelevízió vezérlése mellett fecskendővel kontrasztanyagot injektálnak a fisztulába. Alkalmazza a jodolipolt, a propioliodon olajos és vizes oldatait. A röntgenfelvételeket többféle vetületben készítik.

Abban az esetben, ha a kontrasztanyag behatol a hörgőfába, retrográd fistulobronchográfiát kapunk. A vizsgálat befejezése után a gyógyszert lehetőség szerint a sipolyon keresztül szívják le, és a betegnek jól köhögnie kell.

A radiográfia az egyik kutatási módszer, amely egy bizonyos hordozóra rögzített rögzítés megszerzésén alapul, leggyakrabban a röntgenfilm játssza ezt a szerepet.

A legújabb digitális eszközök papírra vagy kijelzőre is képesek ilyen képet rögzíteni.

A szervek radiográfiája azon alapul, hogy a sugarak áthaladnak a test anatómiai struktúráin, aminek eredményeként vetítési kép keletkezik. Leggyakrabban a röntgensugarakat diagnosztikai módszerként használják. A nagyobb információtartalom érdekében jobb a röntgenfelvételeket két vetületben végezni. Ez lehetővé teszi a vizsgált szerv helyének és a patológia jelenlétének pontosabb meghatározását, ha van ilyen.

Leggyakrabban a mellkast vizsgálják ezzel a módszerrel, de más belső szervekről is lehet röntgenfelvételt készíteni. Szinte minden klinikán van röntgenszoba, így nem lesz nehéz elvégezni egy ilyen vizsgálatot.

Mi a radiográfia célja?

Az ilyen típusú vizsgálatokat a belső szervek specifikus elváltozásainak diagnosztizálására végzik fertőző betegségekben:

• Tüdőgyulladás.
• Szívizomgyulladás.
• Ízületi gyulladás.

A légzőszervek és a szívbetegségek röntgensugárzással is azonosíthatók. Egyes esetekben, egyedi indikációk esetén röntgenfelvétel szükséges a koponya, a gerincoszlop, az ízületek és az emésztőrendszer szerveinek vizsgálatához.

A végrehajtás jelzései

Ha a röntgen egy további kutatási módszer bizonyos betegségek diagnosztizálására, akkor bizonyos esetekben kötelező. Ez általában akkor történik, ha:

1. A tüdő, a szív vagy más belső szervek károsodása igazolt.
2. Szükséges a terápia hatékonyságának nyomon követése.
3. Szükség van a katéter helyes elhelyezésének ellenőrzésére és

A radiográfia mindenhol alkalmazott kutatási módszer, nem különösebben nehéz mind az egészségügyi személyzet, mind a beteg számára. A kép azonos orvosi dokumentum, mint más kutatási eredmények, ezért a diagnózis tisztázása vagy megerősítése céljából bemutatható különböző szakembereknek.

Leggyakrabban mindegyikünk átesik mellkasröntgenen. A végrehajtás fő mutatói a következők:

• Elhúzódó köhögés, amelyet mellkasi fájdalom kísér.
• Tuberkulózis, tüdődaganatok, tüdőgyulladás vagy mellhártyagyulladás kimutatása.
• Tüdőembólia gyanúja.
• Vannak szívelégtelenség jelei.
• Traumás tüdősérülés, bordatörések.
• A nyelőcsőbe, gyomorba, légcsőbe vagy hörgőkbe jutó idegen testek.
• Megelőző ellenőrzés.

Elég gyakran, ha teljes vizsgálatra van szükség, más módszerek mellett radiográfiát írnak elő.

A röntgen előnyei

Annak ellenére, hogy sok beteg fél attól, hogy ismét röntgenvizsgálatot végezzen, ennek a módszernek számos előnye van más tanulmányokhoz képest:

• Ez nem csak a leginkább hozzáférhető, hanem meglehetősen informatív is.
• Viszonylag nagy térbeli felbontás.
• A tanulmány elvégzéséhez nincs szükség speciális képzésre.
• A röntgenfelvételek hosszú ideig tárolhatók a kezelés előrehaladásának nyomon követésére és a szövődmények kimutatására.
• Nem csak radiológusok, hanem más szakemberek is értékelhetik a képet.
• Mobileszköz segítségével még ágyhoz kötött betegeknél is lehet radiográfiát végezni.
• Ezt a módszert is az egyik legolcsóbbnak tartják.

Tehát, ha évente legalább egyszer átesik egy ilyen vizsgálaton, akkor nem okoz kárt a szervezetben, de nagyon lehetséges súlyos betegségek azonosítása a fejlődés kezdeti szakaszában.

Röntgen módszerek

Jelenleg kétféleképpen lehet röntgent készíteni:

1. Analóg.
2. Digitális.

Közülük az első régebbi, jól bevált, de időbe telik a kép előhívása és az eredmény látható rajta. A digitális módszer újnak számít, és most fokozatosan felváltja az analógot. Az eredmény azonnal megjelenik a képernyőn, és kinyomtathatja, akár többször is.

A digitális radiográfia előnyei:

• Jelentősen javítja a képek minőségét, és ezáltal az információtartalmat.
• A kutatás egyszerűsége.
• Azonnali eredmények elérésének képessége.
• A számítógép képes az eredményt a fényerő és a kontraszt változásával feldolgozni, ami pontosabb mennyiségi méréseket tesz lehetővé.
• Az eredmények hosszú ideig tárolhatók az elektronikus archívumokban, akár az interneten keresztül is továbbíthatóak távolról.
• Gazdasági hatékonyság.

A radiográfia hátrányai

Számos előnye ellenére a radiográfiai módszernek vannak hátrányai:

1. A képen látható kép statikus, ami lehetetlenné teszi a szerv működőképességének felmérését.
2. A kis gócok vizsgálatánál az információtartalom nem elegendő.
3. A lágyszövetekben bekövetkezett változások rosszul észlelhetők.
4. És természetesen nem lehet mást mondani az ionizáló sugárzás testre gyakorolt ​​negatív hatásáról.

De bárhogy is legyen, a radiográfia továbbra is a leggyakoribb módszer a tüdő és a szív patológiáinak kimutatására. Ő az, aki lehetővé teszi a tuberkulózis korai stádiumban történő felismerését, és életek millióinak megmentését.

Felkészülés a röntgenre

Ez a kutatási módszer abban különbözik, hogy nem igényel különösebb előkészítő intézkedéseket. Csak a megbeszélt időpontban kell a röntgenszobába jönni és röntgent készíteni.

Ha ilyen vizsgálatot írnak elő az emésztőrendszer vizsgálata céljából, akkor a következő előkészítési módszerekre lesz szükség:

• Ha nincs eltérés a gyomor-bél traktus munkájában, akkor nem szabad különleges intézkedéseket tenni. Túlzott puffadás vagy székrekedés esetén a vizsgálat előtt 2 órával tisztító beöntés javasolt.
• Ha nagy mennyiségű étel (folyadék) van a gyomorban, öblítést kell végezni.
• A kolecisztográfia előtt radiopaque készítményt használnak, amely behatol a májba és felhalmozódik az epehólyagban. Az epehólyag kontraktilitásának meghatározására a beteg epehajtót kap.
• A kolegráfia informatívabbá tétele érdekében kontrasztanyagot injektálnak intravénásan előtte, például Bilignost, Bilitrast.
• Az irrigográfiát kontrasztos beöntés előzi meg bárium-szulfáttal. Előtte a beteg 30 g ricinusolajat igyon meg, este készítsen tisztító beöntést, ne vacsorázz.

Kutatási technika

Jelenleg szinte mindenki tudja, hol kell röntgenfelvételt készíteni, mi ez a tanulmány. Módszertana a következő:

1. A pácienst a beteg elé helyezik, ha szükséges, a vizsgálatot ülő helyzetben vagy egy speciális asztalon fekve végzik.
2. Ha vannak csövek vagy tömlők behelyezve, győződjön meg arról, hogy azok nem mozdultak el az előkészítés során.
3. A vizsgálat végéig a betegnek tilos bármilyen mozgást végeznie.
4. Az egészségügyi dolgozó a röntgen megkezdése előtt elhagyja a helyiséget, ha jelenléte kötelező, akkor ólomkötényt vesz fel.
5. A képek leggyakrabban több vetületben készülnek a nagyobb információtartalom érdekében.
6. A képek előhívása után minőségi ellenőrzésre kerül sor, szükség esetén második vizsgálatra is szükség lehet.
7. A vetítési torzítás csökkentése érdekében a testrészt a lehető legközelebb kell elhelyezni a kazettához.

Ha a radiográfiát digitális gépen végzik, akkor a kép megjelenik a képernyőn, és az orvos azonnal láthatja a normától való eltéréseket. Az eredmények adatbázisban tárolódnak és hosszú ideig tárolhatók, szükség esetén papírra nyomtathatók.

Hogyan értelmezik a röntgen eredményeket?

A röntgenfelvételek készítése után az eredményeket helyesen kell értelmezni. Ehhez az orvos értékeli:

• A belső szervek elhelyezkedése.
• A csontszerkezetek integritása.
• A tüdő gyökereinek elhelyezkedése és kontrasztja.
• Mennyire megkülönböztethetők a fő és a kis hörgők.
• A tüdőszövet átlátszósága, áramszünet jelenléte.

Ha végrehajtják, akkor azonosítani kell:

• A törések jelenléte.
• Az agy növekedésével fejeződik ki.
• A "török ​​nyereg" patológiája, amely a megnövekedett koponyaűri nyomás következtében jelenik meg.
• Az agydaganatok jelenléte.

A helyes diagnózis felállításához a röntgenvizsgálat eredményeit össze kell hasonlítani más elemzésekkel és funkcionális tesztekkel.

A radiográfia ellenjavallatai

Mindenki tudja, hogy a testet egy ilyen vizsgálat során tapasztalt sugárterhelés sugárzási mutációkhoz vezethet, annak ellenére, hogy azok nagyon kicsik. A kockázat minimalizálása érdekében röntgenfelvételt csak szigorúan az orvos előírása szerint és minden védelmi szabály betartása mellett kell elvégezni.

Különbséget kell tenni a diagnosztikai és a profilaktikus radiográfia között. Az elsőnek gyakorlatilag nincs abszolút ellenjavallata, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy nem ajánlott mindenki számára. Egy ilyen vizsgálatot indokolni kell, nem szabad felírni magának.

Még terhesség alatt sem tilos röntgenfelvételhez folyamodni, ha más módszerekkel nem sikerül helyes diagnózist felállítani. A beteg kockázata mindig kisebb, mint az a kár, amelyet egy fel nem ismert betegség időben okozhat.

Megelőzés céljából terhes nők és 14 éven aluli gyermekek nem készíthetnek röntgenfelvételt.

A gerinc röntgenvizsgálata

A gerinc radiográfiáját meglehetősen gyakran végzik, végrehajtásának jelzései a következők:

1. Fájdalom a hátban vagy a végtagokban, a zsibbadás érzése.
2. Az intervertebralis lemezek degeneratív elváltozásainak azonosítása.
3. A gerincsérülések azonosításának szükségessége.
4. A gerincoszlop gyulladásos betegségeinek diagnosztizálása.
5. A gerinc görbületének kimutatása.
6. Ha szükség van a gerincfejlődés veleszületett rendellenességeinek felismerésére.
7. A műtét utáni változások diagnosztizálása.

A gerinc röntgenfelvételét hason fekvő helyzetben végezzük, először el kell távolítani az összes ékszert és derékig levetkőzni.

Az orvos általában figyelmeztet, hogy a vizsgálat során ne mozogjon, nehogy homályosak legyenek a képek. Az eljárás nem tart tovább 15 percnél, és a beteg nem okoz kellemetlenséget.

Vannak bizonyos ellenjavallatok a gerinc röntgenvizsgálatára:

• Terhesség.
• Ha az elmúlt 4 órában báriumvegyülettel végzett röntgenvizsgálatot végeztek. Ebben az esetben a képek nem lesznek jó minőségűek.
• Az elhízás sem teszi lehetővé az informatív képek készítését.

Minden más esetben ennek a kutatási módszernek nincs ellenjavallata.

Az ízületek röntgenfelvétele

Az ilyen diagnosztika az osteoartikuláris apparátus tanulmányozásának egyik fő módszere. Az ízületi röntgenfelvételek a következőket mutathatják:

• Az ízületi felületek szerkezetének megsértése.
• Csontkinövések jelenléte a porcszövet széle mentén.
• A kalcium lerakódások területei.
• A lapos lábak kialakulása.
• Ízületi gyulladás, arthrosis.
• A csontszerkezetek veleszületett patológiái.

Egy ilyen vizsgálat nemcsak a jogsértések és eltérések azonosításában segít, hanem a szövődmények felismerésében, valamint a kezelési taktika meghatározásában is.

Az ízületek radiográfiájának indikációi a következők lehetnek:

• Ízületi fájdalom.
• Alakjának megváltoztatása.
• Fájdalom mozgás közben.
• Korlátozott mobilitás az ízületben.
• Sérülést kapott.

Ha szükség van egy ilyen vizsgálatra, akkor jobb, ha megkérdezi orvosát, hol készítsen röntgenfelvételt az ízületekről a legmegbízhatóbb eredmény elérése érdekében.

A radiológiai vizsgálat elvégzésének követelményei

Annak érdekében, hogy a röntgenvizsgálat a leghatékonyabb eredményt adja, bizonyos követelményeknek megfelelően kell elvégezni:

1. A kívánt régiónak a kép közepén kell lennie.
2. Ha a csőcsontok sérültek, akkor az egyik szomszédos ízületnek láthatónak kell lennie a képen.
3. A lábszár vagy az alkar egyik csontjának törése esetén mindkét ízületet rögzíteni kell a képen.
4. Kívánatos a radiográfiát különböző síkokban végezni.
5. Ha az ízületekben, csontokban kóros elváltozások vannak, akkor szimmetrikusan elhelyezkedő egészséges területről kell képet készíteni, hogy a változások összehasonlíthatók és értékelhetőek legyenek.
6. A helyes diagnózis felállításához a képek minőségének magasnak kell lennie, különben második eljárásra lesz szükség.

Milyen gyakran lehet röntgent készíteni

A sugárzás szervezetre gyakorolt ​​hatása nemcsak az expozíció időtartamától, hanem intenzitásától is függ. Az adag közvetlenül függ attól a berendezéstől is, amelyen a vizsgálatot végzik, minél újabb és modernebb, annál alacsonyabb.

Érdemes megfontolni azt is, hogy a test különböző részeire van egy meghatározott sugárzási sebesség, mivel minden szerv és szövet eltérő érzékenységgel rendelkezik.

A digitális eszközökön végzett röntgenfelvételek többszörösére csökkentik a dózist, így azokon gyakrabban is elvégezhető. Nyilvánvaló, hogy bármilyen dózis káros a szervezetre, de azt is meg kell érteni, hogy a radiográfia olyan vizsgálat, amely képes kimutatni a veszélyes betegségeket, amelyek által az emberre gyakorolt ​​​​károsodás sokkal nagyobb.

A tüdőgyulladás hiba nélkül röntgenfelvételt igényel. Az ilyen típusú kutatások nélkül az embert csak csoda útján lehet meggyógyítani. A helyzet az, hogy a tüdőgyulladást különféle kórokozók okozhatják, amelyek csak speciális terápiával kezelhetők. A röntgensugarak segítenek meghatározni, hogy az előírt kezelés megfelelő-e egy adott beteg számára. Ha a helyzet romlik, a terápia módszereit módosítják.

Röntgen-kutatási módszerek

Számos röntgensugaras kutatási módszer létezik, fő különbségük a kapott kép rögzítésének módja:

1. radiográfia - a képet egy speciális filmre rögzítik közvetlen röntgensugárzással;
2. elektrorentgenográfia - a kép speciális lemezekre kerül, ahonnan átvihető papírra;
3. fluoroszkópia - olyan módszer, amely lehetővé teszi, hogy képet kapjon a vizsgált szervről fluoreszcens képernyőn;
4. röntgen televíziós tanulmány - az eredmény megjelenik a TV képernyőjén a személyes televíziós rendszernek köszönhetően;
5. fluorográfia - a képet úgy kapják, hogy a képernyőn megjelenített képet kis formátumú filmre fényképezik;
6. digitális radiográfia - egy grafikus kép digitális adathordozóra kerül átvitelre.

A korszerűbb radiográfiai módszerek lehetővé teszik az anatómiai struktúrák jobb grafikus képét, ami hozzájárul a pontosabb diagnózishoz, és ezáltal a megfelelő kezelés kijelöléséhez.

Egyes emberi szervek röntgenfelvételének elvégzéséhez mesterséges kontraszt módszerét használják. Ehhez a vizsgált szerv egy speciális anyag adagját kapja, amely elnyeli a röntgensugarakat.

A röntgenvizsgálatok típusai

Az orvostudományban a radiográfia indikációi különböző betegségek diagnosztizálásában, e szervek alakjának, elhelyezkedésének, a nyálkahártyák állapotának és a perisztaltikának a tisztázásában állnak. A radiográfia következő típusai vannak:

1. gerinc;
2. mellkas;
3. a csontváz perifériás részei;
4. fogak - ortopantomográfia;
5. méh üreg - metrosalpingográfia;
6. emlőmirigy - mammográfia;
7. gyomor és nyombél - duodenográfia;
8. epehólyag és epeutak - kolecisztográfia és kolegráfia;
9. vastagbél - irrigoszkópia.

A vizsgálat indikációi és ellenjavallatai

Az orvos röntgenfelvételt írhat elő a személy belső szerveinek megjelenítésére a lehetséges patológiák megállapítása érdekében. A radiográfiára a következő indikációk vannak:

1. a belső szervek és a csontváz elváltozásainak megállapításának szükségessége;
2. a csövek és katéterek beszerelésének helyességének ellenőrzése;
3. a terápia eredményességének és eredményességének figyelemmel kísérése.

Általában azokban az egészségügyi intézményekben, ahol röntgenfelvétel készíthető, a pácienst megkérdezik az eljárás lehetséges ellenjavallatairól.

Ezek tartalmazzák:

1. személyes túlérzékenység a jóddal szemben;
2. a pajzsmirigy patológiája;
3. vese- vagy májkárosodás;
4. aktív tuberkulózis;
5. a kardiológiai és keringési rendszer problémái;
6. fokozott véralvadás;
7. a beteg súlyos állapota;
8. terhesség állapota.

A módszer előnyei és hátrányai

A röntgenvizsgálat fő előnyei a módszer elérhetősége és egyszerűsége. Valójában a modern világban számos intézmény létezik, ahol röntgenfelvételeket készíthet. Többnyire nem igényel különösebb előképzettséget, olcsóságot és olyan képek rendelkezésre állását, amelyeket több orvos is megtekinthet különböző intézményekben.

A röntgensugarak hátrányait statikus kép megszerzésének, sugárzásnak nevezik, bizonyos esetekben kontraszt bevezetése szükséges. A képek minősége néha, különösen az elavult eszközökön, nem éri el hatékonyan a vizsgálat célját. Ezért javasolt olyan intézményt keresni, ahol digitális röntgent készítenek, amely ma a legmodernebb kutatási módszer, és a legmagasabb fokú információtartalmat mutatja.

Ha a radiográfia jelzett hiányosságai miatt a potenciális patológiát nem észlelik megbízhatóan, további vizsgálatok írhatók elő, amelyek a szerv munkáját dinamikában ábrázolják.

A radiológia mint tudomány 1895. november 8-ig nyúlik vissza, amikor a német fizikus, Wilhelm Conrad Roentgen professzor felfedezte a később róla elnevezett sugarakat. Maga Röntgen röntgensugaraknak nevezte őket. Ezt a nevet hazájában és a nyugati országokban megőrizték.

A röntgensugárzás alapvető tulajdonságai:

A röntgensugár a röntgencső fókuszából kiindulva egyenes vonalban terjed.

Nem térnek el elektromágneses térben.

Terjedési sebességük megegyezik a fény sebességével.

A röntgensugarak láthatatlanok, de bizonyos anyagok által elnyelve fényt okoznak. Ezt a fényt fluoreszcenciának nevezik, és ez a fluoroszkópia alapja.

A röntgensugárzásnak fotokémiai hatása van. A röntgensugárzásnak ez a tulajdonsága a radiográfia (a röntgenképek előállításának jelenleg általánosan elfogadott módszere) alapja.

A röntgensugárzás ionizáló hatású, és lehetővé teszi a levegőnek az elektromos áram vezetését. Sem látható, sem termikus, sem rádióhullámok nem okozhatják ezt a jelenséget. E tulajdonsága alapján a röntgensugárzást a radioaktív anyagok sugárzásához hasonlóan ionizáló sugárzásnak nevezzük.

A röntgensugarak fontos tulajdonsága a behatoló erejük, i.e. a testen és a tárgyakon való áthaladás képessége. A röntgensugarak áthatoló ereje a következőktől függ:

1. A sugarak minőségétől. Minél rövidebb a röntgensugarak hossza (azaz minél keményebbek a röntgensugarak), annál mélyebbre hatolnak ezek a sugarak, és fordítva, minél hosszabb a sugarak hullámhossza (minél lágyabb a sugárzás), annál sekélyebben hatolnak be.

   A vizsgált test térfogatából: minél vastagabb a tárgy, annál nehezebben „hatol át” rajta a röntgensugárzás. A röntgensugarak áthatoló ereje a vizsgált test kémiai összetételétől és szerkezetétől függ. Minél több (periódusos rendszer szerint) nagy atomtömegű és sorozatszámú elem atomja van egy röntgensugárzásnak kitett anyagban, annál erősebben nyeli el a röntgensugárzást, és fordítva, minél kisebb az atomtömeg, annál átlátszóbb az anyag. ezekért a sugarakért. Ennek a jelenségnek az a magyarázata, hogy a nagyon rövid hullámhosszú elektromágneses sugárzásban, amely röntgensugárzás, sok energia koncentrálódik.

A röntgensugárzásnak aktív biológiai hatása van. Ebben az esetben a DNS és a sejtmembránok kritikus struktúrák.

Még egy körülményt kell figyelembe venni. A röntgensugarak betartják a fordított négyzettörvényt, azaz. A röntgensugárzás intenzitása fordítottan arányos a távolság négyzetével.

A gamma-sugarak ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkeznek, de az ilyen típusú sugárzások előállításuk módjában különböznek: a röntgensugárzás nagyfeszültségű elektromos berendezésekben keletkezik, a gamma-sugárzás pedig az atommagok bomlásának köszönhető.

A röntgenvizsgálat módszerei alapvetőre és speciálisra, privátra oszlanak. A röntgenvizsgálat fő módszerei a következők: radiográfia, fluoroszkópia, elektroentgenográfia, számítógépes röntgen tomográfia.

Röntgen - a szervek és rendszerek átvilágítása röntgen segítségével. A röntgen egy anatómiai és funkcionális módszer, amely lehetőséget ad a test egészének, egyes szerveknek és rendszereknek, valamint szöveteknek a normál és kóros folyamatainak, állapotainak tanulmányozására egy fluoreszcens képernyő árnyékmintájával.

Előnyök:

Lehetővé teszi a betegek különböző vetületekben és pozíciókban történő vizsgálatát, aminek köszönhetően kiválaszthatja azt a pozíciót, amelyben a kóros árnyékképződés jobban észlelhető.

Számos belső szerv funkcionális állapotának tanulmányozásának lehetősége: tüdő, a légzés különböző fázisaiban; a szív lüktetése nagy erekkel.

Szoros kapcsolat a radiológus és a betegek között, amely lehetővé teszi a röntgenvizsgálat kiegészítését a klinikai vizsgálattal (képalkotó irányítású tapintás, célzott anamnézis) stb.

Hátrányok: viszonylag nagy sugárterhelés a pácienst és a kísérőket éri; alacsony áteresztőképesség az orvos munkaidejében; a kutató szemének korlátozott képességei kis árnyékképződmények és finomszöveti struktúrák észlelésében stb. A fluoroszkópia indikációi korlátozottak.

Elektron-optikai erősítés (EOA). Az elektron-optikai konverter (IOC) működése azon az elven alapul, hogy a röntgenképet elektronikus képpé alakítják, majd ezt követően átalakítják felerősített fényképpé. A képernyő fényereje akár 7 ezerszeresére nő. Az EOS használata lehetővé teszi a 0,5 mm-es méretű részletek megkülönböztetését, pl. 5-ször kisebb, mint a hagyományos fluoroszkópos vizsgálatnál. Ennek a módszernek a használatakor röntgenfilmes használható, azaz. kép rögzítése filmre vagy videokazettára.

A radiográfia röntgen segítségével történő fényképezés. Röntgenfelvételek készítésekor a fényképezendő tárgynak szorosan érintkeznie kell a filmmel megtöltött kazettával. A csőből kilépő röntgensugárzás a tárgy közepén keresztül merőlegesen a film közepére irányul (a fókusz és a páciens bőre közötti távolság normál működési körülmények között 60-100 cm). A radiográfia nélkülözhetetlen eszközei az erősítő képernyős kazetták, az átvilágító rácsok és a speciális röntgenfilm. A kazetták átlátszatlan anyagból készültek, és méretükben megfelelnek az előállított röntgenfilm szabványos méreteinek (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm stb.).

Az erősítő képernyőket úgy tervezték, hogy növeljék a röntgensugárzás fényhatását a fényképészeti filmekre. Olyan kartonpapírt képviselnek, amelyet speciális foszforral (kalcium-volfrámsav) impregnáltak, amely röntgensugárzás hatására fluoreszkáló tulajdonsággal rendelkezik. Jelenleg széles körben használják a ritkaföldfém elemekkel aktivált foszforral ellátott képernyőket: lantán-oxid-bromidot és gadolínium-oxid-szulfitot. A ritkaföldfém foszfor nagyon jó hatásfoka hozzájárul a képernyők nagy fényérzékenységéhez és kiváló képminőséget biztosít. Vannak speciális képernyők is - Gradual, amelyek kiegyenlíthetik a téma vastagságában és (vagy) sűrűségében meglévő különbségeket. Az erősítő képernyők használata jelentősen csökkenti a radiográfia expozíciós idejét.

Speciális mozgatható rácsok segítségével kiszűrik a fóliát elérő elsődleges fluxus lágy sugarait, valamint a másodlagos sugárzást. A lefilmezett filmek feldolgozása fotólaboratóriumban történik. A feldolgozási folyamat az előhívásra, a vízben történő öblítésre, a rögzítésre és a fólia folyó vízben történő alapos mosására, majd a szárításra redukálódik. A fóliák szárítása szárítószekrényekben történik, ami legalább 15 percig tart. vagy természetesen előfordul, a kép másnapra készen áll. Feldolgozó gépek használatakor a képeket közvetlenül a vizsgálat után kapjuk. A radiográfia előnye: kiküszöböli a fluoroszkópia hátrányait. Hátránya: a vizsgálat statikus, nincs lehetőség a tárgyak mozgásának felmérésére a vizsgálat során.

Elektroentgenográfia. Röntgenképek készítésének módszere félvezető lapkákon. A módszer elve: amikor a sugarak egy nagyon érzékeny szelénlemezt érnek, megváltozik benne az elektromos potenciál. A szelénlemezt grafitporral szórjuk meg. A negatív töltésű porrészecskék a szelénréteg azon részeihez vonzódnak, ahol a pozitív töltések megmaradtak, és nem maradnak meg azokon a területeken, amelyek a röntgensugárzás hatására elvesztették töltésüket. Az elektroradiográfia lehetővé teszi a kép 2-3 perc alatt történő átvitelét a lemezről a papírra. Egy tányérra több mint 1000 felvétel készíthető. Az elektroradiográfia előnyei:

Gyorsaság.

Jövedelmezőség.

Hátránya: nem elég nagy felbontás a belső szervek vizsgálatánál, nagyobb dózisú sugárzás, mint a radiográfiánál. A módszert elsősorban a csontok és ízületek vizsgálatára használják traumatológiai központokban. Az utóbbi időben ennek a módszernek a használata egyre korlátozottabb.

Számítógépes röntgen tomográfia (CT). A röntgen-számítógépes tomográfia megalkotása volt a sugárdiagnosztika legfontosabb eseménye. Ennek bizonyítéka, hogy 1979-ben a Nobel-díjat Cormac (USA) és Hounsfield (Anglia) híres tudósoknak ítélték oda a CT megalkotásáért és klinikai teszteléséért.

A CT lehetővé teszi a különböző szervek helyzetének, alakjának, méretének és szerkezetének, valamint más szervekkel és szövetekkel való kapcsolatának tanulmányozását. A tárgyak röntgenfelvételeinek matematikai rekonstrukciójának különféle modelljei szolgáltak a CT kidolgozásának és létrehozásának alapjául. A CT segítségével a különböző betegségek diagnosztizálásában elért előrelépések ösztönözték az eszközök gyors műszaki fejlesztését, modelljeik jelentős bővítését. Ha az első generációs CT egy detektorral rendelkezett, és a szkennelés ideje 5-10 perc volt, akkor a harmadik-negyedik generációs tomogramokon, 512-1100 detektorral és nagy kapacitású számítógépekkel az egy szelet elkészítésének ideje csökkent. ezredmásodpercig, ami gyakorlatilag lehetővé teszi az összes szerv és szövet feltárását, beleértve a szívet és az ereket is. Jelenleg spirál CT-t alkalmaznak, amely lehetővé teszi a kép longitudinális rekonstrukciójának elvégzését, a gyorsan fellépő folyamatok (szív összehúzódási funkciója) tanulmányozását.

A CT azon az elven alapul, hogy számítógéppel röntgenképet készítenek a szervekről és szövetekről. A CT a röntgensugárzás érzékeny dozimetriás detektorok általi regisztrálásán alapul. A módszer elve az, hogy miután a sugarak áthaladtak a páciens testén, nem a képernyőre, hanem a detektorokra esnek, amelyekben elektromos impulzusok keletkeznek, amelyeket erősítés után továbbítanak a számítógéphez, ahol egy speciális algoritmus szerint rekonstruálják és létrehozzák a tárgy képét, amelyet a számítógépről táplálnak a TV-monitoron. A szervek és szövetek képét a CT-n, a hagyományos röntgensugaraktól eltérően, keresztmetszetek (axiális szkennelés) formájában kapják meg. Helikális CT-vel nagy térbeli felbontású háromdimenziós képrekonstrukció (3D mód) lehetséges. A modern telepítések lehetővé teszik 2-8 mm vastagságú szakaszok előállítását. A röntgencső és a sugárvevő a páciens testében mozog. A CT-nek számos előnye van a hagyományos röntgenvizsgálattal szemben:

Először is a nagy érzékenység, amely lehetővé teszi az egyes szervek és szövetek egymástól való megkülönböztetését akár 0,5% -os sűrűségben; a hagyományos röntgenfelvételeken ez a szám 10-20%.

A CT csak a vizsgált metszet síkjában teszi lehetővé a szervek és kóros gócok képét, amely tiszta képet ad a fent és az alatt elhelyezkedő képződmények rétegződése nélkül.

A CT lehetővé teszi az egyes szervek, szövetek és kóros képződmények méretének és sűrűségének pontos mennyiségi információszerzését.

A CT lehetővé teszi nemcsak a vizsgált szerv állapotának megítélését, hanem a kóros folyamat kapcsolatát is a környező szervekkel és szövetekkel, például a szomszédos szervekbe való tumor invázióját, egyéb kóros elváltozások jelenlétét.

A CT lehetővé teszi a topogramok beszerzését, pl. a vizsgált terület hosszirányú képe, mint egy röntgenfelvétel, a páciens fix cső mentén történő mozgatásával. A topogramokat a kóros fókusz kiterjedésének megállapítására és a szakaszok számának meghatározására használják.

A CT nélkülözhetetlen a sugárterápia tervezésében (sugártérképezés és dózisszámítás).

A CT-adatok felhasználhatók diagnosztikus punkcióhoz, amely nemcsak a kóros elváltozások kimutatására, hanem a kezelés és ezen belül is a daganatellenes terápia hatékonyságának felmérésére, valamint a relapszusok és a kapcsolódó szövődmények meghatározására is eredményesen használható.

A CT-s diagnózis közvetlen radiográfiai jellemzőkön alapul, pl. az egyes szervek pontos lokalizációjának, alakjának, méretének és kóros fókuszának meghatározása, és ami a legfontosabb, a sűrűség vagy a felszívódás mutatói. Az abszorbancia index azon a fokon alapul, hogy a röntgensugár milyen mértékben nyelődik el vagy gyengül, amikor áthalad az emberi testen. Minden szövet az atomtömeg sűrűségétől függően eltérően nyeli el a sugárzást, ezért jelenleg minden szövetre és szervre kidolgozták a Hounsfield-skálán az abszorpciós együtthatót (HU). E skála szerint a HU víz értéke 0; a legnagyobb sűrűségű csontok - +1000-hez, a legalacsonyabb sűrűségű levegő - -1000-hez.

A daganat vagy más kóros fókusz minimális mérete CT-vel 0,5-1 cm között van, feltéve, hogy az érintett szövet HU-ja 10-15 egységgel eltér az egészséges szövetétől.

Mind a CT, mind a röntgen vizsgálatok során szükségessé válik a „képjavító” technika alkalmazása a felbontás növelésére. A CT-ben a kontrasztot vízoldható radiopaque szerekkel végezzük.

Az „enhancement” technikát kontrasztanyag perfúzióval vagy infúzióval történő beadásával hajtják végre.

Az ilyen röntgenvizsgálati módszereket speciálisnak nevezik. Az emberi test szervei és szövetei akkor válnak láthatóvá, ha különböző mértékben elnyelik a röntgensugárzást. Fiziológiás körülmények között az ilyen megkülönböztetés csak természetes kontraszt jelenlétében lehetséges, amelyet a sűrűség (e szervek kémiai összetétele), a méret és a helyzet különbsége határoz meg. A csontszerkezet jól kimutatható a lágy szövetek hátterében, a szív és a nagyerek a levegős tüdőszövet hátterében, azonban a természetes kontraszt körülményei között a szív kamrái nem különíthetők el külön-külön, valamint a szívizom szervei. például a hasüreg. Az azonos sűrűségű szervek és rendszerek röntgensugárzással történő vizsgálatának szükségessége a mesterséges kontraszt technikájának megalkotásához vezetett. Ennek a technikának a lényege, hogy a vizsgált szervbe mesterséges kontrasztanyagokat juttatnak, i.e. olyan anyagok, amelyek sűrűsége eltér a szerv és a környezet sűrűségétől.

A radiokontraszt anyagokat (RCS) általában nagy atomtömegű (röntgen-pozitív kontrasztanyagok) és alacsony (röntgen-negatív kontrasztanyagok) anyagokra osztják. A kontrasztanyagnak ártalmatlannak kell lennie.

Az intenzív röntgensugárzást elnyelő kontrasztanyagok (pozitív radiopaque szerek):

Nehézfémek sóinak szuszpenziói - bárium-szulfát, a gyomor-bél traktus vizsgálatára használják (nem szívódik fel és ürül ki természetes úton).

A szerves jódvegyületek - urographin, verografin, bilignost, angiographin stb. - vizes oldatai, amelyeket az érrendszerbe juttatnak, a vérárammal minden szervbe bejutnak, és az érrendszer kontrasztja mellett más rendszereket is - vizelet, epehólyag stb.

Szerves jódvegyületek olajos oldatai - jodolipol stb., amelyeket fisztulákba és nyirokerekbe injektálnak.

A nem ionos, vízben oldódó, jódtartalmú radiokontraszt szerek: ultravist, omnipak, imagopak, vizipak ionos csoportok hiánya a kémiai szerkezetben, alacsony ozmolaritás, ami jelentősen csökkenti a patofiziológiás reakciók lehetőségét, ezáltal alacsony számot okoz. a mellékhatásoktól. A nem ionos jódtartalmú radiopaque szerek kevesebb mellékhatást okoznak, mint az ionos, nagy ozmoláris kontrasztanyagok.

Röntgen-negatív vagy negatív kontrasztanyagok - a levegő, a gázok "nem szívják fel" a röntgensugarakat, ezért jól árnyékolják a vizsgált szerveket és szöveteket, amelyek sűrűsége nagy.

A mesterséges kontrasztanyag a kontrasztanyagok beadási módja szerint a következőkre oszlik:

A kontrasztanyagok bevezetése a vizsgált szervek üregébe (a legnagyobb csoport). Ez magában foglalja a gyomor-bél traktus vizsgálatát, a bronchográfiát, a fisztula-vizsgálatokat és az angiográfiák minden típusát.

Kontrasztanyagok bevezetése a vizsgált szervek körül - retropneumoperitoneum, pneumothorax, pneumomediastinográfia.

Kontrasztanyagok bejuttatása az üregbe és a vizsgált szervek környékére. Ez magában foglalja a parietográfiát is. A gyomor-bél traktus betegségeinek parietográfiája abból áll, hogy képeket készítünk a vizsgált üreges szerv faláról gáz bevezetése után, először a szerv körül, majd ennek a szervnek az üregébe. Általában a nyelőcső, a gyomor és a vastagbél parietográfiáját végzik.

Egy módszer, amely egyes szervek azon képességén alapul, hogy koncentrálja az egyes kontrasztanyagokat, és egyidejűleg árnyékolja azt a környező szövetek hátterével szemben. Ezek közé tartozik a kiválasztó urográfia, a kolecisztográfia.

Az RCS mellékhatásai. Az esetek körülbelül 10% -ában megfigyelhető a test reakciója az RCS bevezetésére. Természetük és súlyosságuk szerint 3 csoportra oszthatók:

A különböző szervekre gyakorolt ​​toxikus hatás megnyilvánulásával járó szövődmények funkcionális és morfológiai elváltozásokkal.

A neurovaszkuláris reakciót szubjektív érzések kísérik (hányinger, hőérzet, általános gyengeség). Objektív tünetek ebben az esetben a hányás, a vérnyomás csökkenése.

Egyéni intolerancia az RCS-re jellemző tünetekkel:

1. A központi idegrendszer oldaláról - fejfájás, szédülés, izgatottság, szorongás, félelem, görcsrohamok előfordulása, agyi ödéma.

   Bőrreakciók - csalánkiütés, ekcéma, viszketés stb.

   A szív- és érrendszer károsodott aktivitásával kapcsolatos tünetek - a bőr sápadtsága, kellemetlen érzés a szív régiójában, vérnyomásesés, paroxizmális tachycardia vagy bradycardia, összeomlás.

   Légzési elégtelenséggel kapcsolatos tünetek - tachypnea, nehézlégzés, asztmás roham, gégeödéma, tüdőödéma.

Az RCS intolerancia reakciói néha visszafordíthatatlanok és végzetesek.

A szisztémás reakciók kialakulásának mechanizmusai minden esetben hasonló jellegűek, és az RCS hatására bekövetkező komplementrendszer aktiválódásából, az RCS véralvadási rendszerre gyakorolt ​​hatásából, a hisztamin és más biológiailag aktív anyagok felszabadulásának köszönhetőek. , valódi immunválasz, vagy ezeknek a folyamatoknak a kombinációja.

A mellékhatások enyhe esetekben elegendő az RCS injekció beadásának leállítása, és általában minden jelenség terápia nélkül eltűnik.

Súlyos szövődmények esetén azonnal hívni kell az újraélesztőt, és mielőtt megérkezne, adjunk be 0,5 ml adrenalint, intravénásan 30-60 mg prednizolont vagy hidrokortizont, 1-2 ml antihisztamin oldatot (difenhidramin, suprastin, pipolfen, claritin, hismanal), intravénásan 10% kalcium-klorid. Gégeödéma esetén légcső intubációt kell végezni, ha ez nem lehetséges, tracheostomiát kell végezni. Szívleállás esetén azonnal kezdje meg a mesterséges lélegeztetést és a mellkaskompressziót anélkül, hogy meg kellene várnia az újraélesztő csapat érkezését.

A röntgenkontraszt vizsgálat előestéjén antihisztamin és glükokortikoid gyógyszerekkel végzett premedikációt alkalmaznak az RCS mellékhatásainak megelőzésére, és az egyik tesztet a páciens RCS-re való túlérzékenységének előrejelzésére is elvégzik. A legoptimálisabb vizsgálatok a következők: hisztamin felszabadulás meghatározása perifériás vér bazofilekből RCS-sel keverve; a röntgenkontraszt vizsgálatra kijelölt betegek vérszérumának teljes komplementtartalma; a betegek kiválasztása premedikációra a szérum immunglobulinok szintjének meghatározásával.

A ritkább szövődmények közé tartozik, hogy megacolon- és gáz- (vagy zsír-) érembóliában szenvedő gyermekek bárium-beöntése során „víz-mérgezés” fordulhat elő.

A "víz" mérgezés jele, amikor nagy mennyiségű víz gyorsan felszívódik a bél falain keresztül a véráramba, és felborul az elektrolitok és a plazmafehérjék egyensúlya, előfordulhat tachycardia, cianózis, hányás, légzési elégtelenség szívmegállással ; halál bekövetkezhet. Az elsősegély ebben az esetben teljes vér vagy plazma intravénás beadása. A szövődmények megelőzése az, hogy gyermekeknél irrigoszkópiát végeznek vizes szuszpenzió helyett izotóniás sóoldatban készült báriumszuszpenzióval.

Az érembólia jelei: szorító érzés megjelenése a mellkasban, légszomj, cianózis, pulzuslassulás és vérnyomásesés, görcsök, légzésleállás. Ebben az esetben az RCS bevezetését azonnal le kell állítani, a beteget Trendelenburg pozícióba kell helyezni, mesterséges lélegeztetést és mellkaskompressziót kell kezdeni, 0,1% - 0,5 ml adrenalin oldatot kell intravénásan beadni, és az újraélesztő csapatot esetleges légcsőintubációra, mesterséges lélegeztetésre és mesterséges lélegeztetésre hívják fel a további terápiás intézkedéseket.

Facebook

Twitter

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Google+