Felkészülés a hangosításra. Duodenális szondázás parazitákra: hogyan kell felkészülni a beavatkozásra, diéta. Diéta és étkezés

Tartalom

Mi a duodenális hangzás

A tanulmány kinevezésének jelzései

A nyombélszondát a betegségek kimutatására írják elő:

Nyombélszondát lehet előírni, ha a beteg panaszkodik:

• hasi fájdalom;
• széklet problémák;
• böfögés
• gyomorégés;
• tartós keserűség íze a szájban;
• gyakori hányinger;
• puffadás.

A vizsgálatot mindig reggel üres gyomorban végzik. A hangosítás előkészítése a következő algoritmus szerint történik:

Hozzávetőleges étrend a nyombélszondázás előtt

Ügyeljen arra, hogy kizárja az étrendből a zsíros, fűszeres és sült ételeket, a füstölt húsokat. Nem fogyaszthat olyan ételeket, amelyek fokozott gázképződést okoznak. Hagyja fel a káposztát, hüvelyeseket, burgonyát, fekete kenyeret, muffinokat, hagymát, fokhagymát. A táblázatban egy példaértékű menü látható:

Hogyan kell lenyelni a szondát: eljárástechnika

Két diagnosztikai módszer létezik: klasszikus (háromfázisú) és frakcionált. Az első módszert, ha az opisthorchiasis meghatározását választja, gyakorlatilag nem használják, mivel a végrehajtási lehetőség nem elég informatív. A frakcionált duodenális szondázás algoritmusa a következő:

1. A férfi leül a kanapéra. Az orvos elmagyarázza, hogyan kell helyesen lenyelni a szondát, ad egy tálcát ezzel az eszközzel a kezében.
2. Az olajbogyót mélyebbre fektetik a nyelv gyökere mögé. Ebben az esetben a betegnek levegőt kell vennie és nyelnie kell. Amikor a szonda eléri az első jelet, úgy tekintjük, hogy elérte a gyomrot.
3. A beteg a jobb oldalán fekszik egy forró fűtőbetéten.
4. A páciens továbbra is lenyeli a szondát, ezáltal lehetővé teszi, hogy az olajbogyó elérje a nyombélt. Amikor ott van, az A rész kezd kiemelkedni. Több kémcső közül válassza ki azt, amelyiknek a tartalma a legátlátszóbb.
5. Irritáló anyagot vezetünk be, majd néhány percig szondát vezetünk be, hogy összegyűjtsük a B részt - sötét koncentrált epét. Néha az epe szekréciója csak a második alkalommal történik.
6. Amikor az epehólyag kiürül, egy adag C-t, tiszta folyadékot veszünk. Ez az epe és a bélnedv keveréke. A szondát eltávolítják. Három adagot küldenek mikroszkópos és bakteriológiai elemzésre. Moszkvában és más városokban a hangosítás mindig csak ennek az algoritmusnak megfelelően történik.

Ellenjavallatok

A nyombélszondázást nem végzik el:

• a nyelőcső visszér;
• gyomorfekély vagy 12 nyombélfekély;
• vérző daganatok;
• kolecisztitisz;
• akut hasnyálmirigy;
• kövek jelenléte az epehólyagban;
• a gyomor, a nyelőcső onkológiai daganatai;
• angina;
• aorta aneurizma;
• asztma;
• hipertóniás válság;
• sárgaság;
• miokardiális infarktus.

A manipuláció célja:

Beszerzés az epe tanulmányozására.

Ellenjavallatok:

Gyomorvérzés, daganatok, bronchiális asztma, súlyos szívbetegség.

Beteg felkészítés:

Reggel, éhgyomorra.

Felszerelés:

gyomorszonda, de a végén fém olajbogyóval, több lyukkal. Oliva kell a jobb átjutáshoz a kapuson.

palack gyomornedvhez, állvány "A", "B", "C" jelzésű kémcsövekkel.

20,0 ml űrtartalmú steril fecskendő.

irritáló: 40 ml meleg 33%-os magnézium-szulfát oldat vagy 40 ml 40%-os glükóz oldat.

kesztyű, törölköző, tálca, melegítőpárna, görgő, irány:

Műveleti algoritmus szonda beillesztésekor:

Magyarázza el a betegnek az eljárást.

Helyesen ültesse le a beteget: támaszkodjon a szék támlájára, fejét döntse előre.

mosson kezet, vegyen fel kesztyűt.

tegyen törölközőt a beteg nyakára és mellkasára, ha van kivehető fogsor, távolítsa el.

távolítsa el a szondát steril csipesszel. Fogd a jobb kezedbe, és a bal kezeddel támassza meg a szabad végét.

nedvesítse meg meleg forralt vízzel, vagy kenje be steril vazelinolajjal.

kérje meg a beteget, hogy nyissa ki a száját.

helyezze a szonda végét a nyelv gyökerére, hívja meg a betegeket, hogy nyeljenek, miközben orron keresztül lélegeznek.

írja be a kívánt jelig.

emlékezik!a szondán 10 cm-enként.

egy 20 ml-es fecskendő segítségével zavaros folyadékot - gyomornedvet kapjon. Tehát a szonda a gyomorban van.

hívja meg a pácienst, hogy lassan járjon, nyelje le a szondát a 7. jelig.

fektesse a beteget a kanapéra a jobb oldalra, a jobb hypochondrium alá fűtőpárnát, a medence alá pedig egy görgőt helyezve (megkönnyíti az olajbogyó nyombélbe jutását és a záróizmok kinyílását).

10-60 percen belül a beteg lenyeli a szondát a 9. jelig. A szonda külső vége egy gyomornedv-tartályba süllyeszthető.

A kutatási anyag beszerzésének algoritmusa:

20-60 perccel azután, hogy a pácienst a kanapéra helyezték, sárga folyadék kezd folyni - ez az "A" rész - a nyombél epe, azaz a nyombélből és a hasnyálmirigyből nyerik (titka a nyombélbe is bejut). "A" cső.

fecskendezzen be 40 ml meleg stimulánst (40% glükózt vagy 33% magnézium-szulfátot vagy növényi olajat) egy csövön keresztül egy 20,0 ml-es fecskendő segítségével az ODDI záróizom kinyitásához.

kösse le a szondát.

5-7 perc elteltével oldja ki: vegye be a "B" adagot - sötét olíva koncentrált epét, amely az epehólyagból származik. "B" cső.

ezt követően egy átlátszó aranysárga "C" rész folyni kezd - májepe. "C" cső. Minden adag 20-30 percen belül megérkezik.

beutalóval küldje el az epét a klinikai laboratóriumba.

Gyomormosás.

Javallatok:

Mérgezés: élelmiszer, gyógyszer, alkohol stb.

Ellenjavallatok:

Fekélyek, daganatok, gyomor-bél traktus vérzése, bronchiális asztma, súlyos szívbetegség.

Felszerelés:

steril vastag szonda, 100-200 cm hosszú, a vak végén 2 oldalsó ovális lyuk van a jelölés vak végétől 45, 55, 65 cm távolságra.

egy steril gumicső, 70 cm hosszú és egy steril csatlakozó üvegcső, 8 mm átmérőjű.

steril tölcsér, 1 liter űrtartalom.

steril vazelin olaj.

mosdó a mosóvízhez.

egy vödör szobahőmérsékletű tiszta víz 10-12 literhez és egy literes bögre.

gumikesztyű, kötény.

Művelet algoritmus:

szerelje össze az öblítőrendszert: szonda, összekötő cső, gumicső, tölcsér.

vegyél fel kötényt magadnak és a betegnek, ültesd le.

kesztyűt vegyen fel.

nedvesítse meg a szondát steril vazelinolajjal vagy meleg forralt vízzel.

helyezze a szonda vak végét a páciens nyelvének tövére, kínálja fel a nyelést, és lélegezzen mélyen az orrán keresztül.

amint a beteg nyelési mozdulatot tesz, vigye előre a szondát a nyelőcsőbe.

Miután a szondát a kívánt jelre vitte (a behelyezett szonda hossza: magasság - 100 cm), engedje le a tölcsért a páciens térdének szintjéig.

a tölcsért ferdén tartva öntsük bele a vizet.

lassan emelje fel a tölcsért 30 cm-rel a beteg feje fölé.

amint a víz eléri a tölcsér száját, engedje le eredeti helyzete alá.

öntse a tartalmát a medencébe, amíg a víz át nem halad az összekötő csövön, de a gumiban és a tölcsér alján marad.

kezdje újra kitölteni a tölcsért, ismételje meg az összes lépést.

Öblítse így, amíg "tiszta víz nem lesz".

mérje meg a befecskendezett és kiürített folyadék mennyiségét.

küldje a mosóvíz egy részét a laboratóriumba.

vegye ki a szondát. Végezze el a teljes rendszer sterilizálás előtti tisztítását.

Jegyzet:

Ha a beteg a szonda behelyezésekor köhögni kezd, fulladozni kezdett, azonnal távolítsa el a szondát, mert. a légcsőbe ment, nem a nyelőcsőbe.

Felnőtteknél a nyombélszondát gumi nyombélszondával, fém olajbogyóval végezzük. A kettős gasztroduodenális szonda tökéletesebb: az egyik szondán keresztül a duodenális tartalmat, a másodikon a gyomortartalmat szívják fel, ezzel megakadályozva azok keveredését. A negatív érzelmek előfordulásának elkerülése érdekében kívánatos a nyombélszondázást speciális laboratóriumban vagy irodában végezni.

A szondázás ellenjavallt a nyelőcső szűkületével és a nyelőcső visszéreivel, a gyomor és a nyombél vérző daganataival vagy fekélyeivel, aorta aneurizmával, a szív dekompenzációjával és más súlyos állapotokkal.

A szondázás során fellépő szövődmények kizárása érdekében a betegeknek először gondosan meg kell vizsgálniuk és fluoroszkópiát kell végezniük. A székrekedésben szenvedő betegeknek a vizsgálat előtti napon tisztító beöntés javasolt. A szondázást reggel, 12 órával egy könnyű szénhidrát vacsora után végezzük. A kutatás szükségességét el kell magyarázni a páciensnek, jelezve annak fontosságát és ártalmatlanságát.

A duodenális hangzás technikája

A manipulációs nővérnek ellenőriznie kell a szonda állapotát, és ha nincs sérülés, 40 perces forralással sterilizálja. A gumi szagának megszüntetése érdekében adjunk hozzá néhány csepp mentolt a forrásban lévő vízhez. Ezzel egyidejűleg két fecskendőt sterilizálnak, amelyek szükségesek az irritáló anyagok (choleretic anyagok) bejuttatásához és szükség esetén a nyombéltartalom szívásához. A kanapé melletti szondázóasztalra epehajtó anyagokat, melegítőpárnát, epegyűjtő csőkészletet, gyomornedv-tálcát helyeznek.

A főtt meleg szondát éhgyomorra, ülő helyzetben, a fejét enyhén előre döntve vezetik be a páciensbe. Ezzel egy időben az olajbogyót a nyelv gyökerére helyezzük, és javasolt csukott szájjal mélyen lélegezni, a kilégzés magasságában pedig energikus nyelési mozdulatot tenni. Az olajbogyó átjut a nyelőcsőbe. A jövőben minden mély lélegzetvétel után felajánlják a páciensnek, hogy nyugodtan nyelje le és nyelje le a szondát.

A szonda lenyelésének megkönnyítése és a gag reflex gyengítése vagy megakadályozása érdekében, amikor az olajbogyó áthalad a garaton, a szondán keresztül vizet kell juttatni, amelyet az alany önkéntelenül lenyel a szonda lenyelése közben. A szonda nyelőcsövön való áthaladása során a gag-reflex csökkentése érdekében a páciensnek felajánlják, hogy kis kortyokban vizet igyon, és ekkor a szondát az olajbogyótól 40-45 cm távolságra lévő első jelig kell továbbítani. Kifejezett öklendező reflex esetén a torkot 2% -os dicain oldattal kenheti; néha a garat orrrészének megbetegedései hiányában olajbogyó nélküli szondát is be lehet helyezni az orron keresztül. A szondának a 0,45-0,5 m-es jelig (egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a 0,3-0,35 m-ig) történő bevezetésével a pácienst a jobb oldalra helyezzük egy puha hengerre, és meleg melegítésre helyezzük. alátét kerül a máj területére, egy párna alatt ne fektessük a fejét. Ebben a helyzetben a páciens lassan lenyeli a szondát 0,65-0,7 m-ig, ekkor a gyomor perisztaltikája miatt a szonda áthalad a pyloruson és belép a duodenumba. Ez a folyamat 30-60 percig tart. A szonda szabad végét leengedjük az állvány egyik kémcsövébe, amely a páciens feje alatt található.

Amíg az olajbogyó a gyomorban van, a savas reakció során zavaros, színtelen gyomortartalom áramlik ki. Amikor az olajbogyó belép a duodenumba, sárgás átlátszó folyadék jelenik meg, amelynek pH-ja 7,0 felett van.

Az olajbogyó helyének tisztázása érdekében tesztet végezhet levegő bevezetésével egy szondán keresztül, vagy végezhet fluoroszkópiát.

Levegő befecskendezési teszt

Fecskendő segítségével levegőt fecskendeznek be a szondán keresztül. Ha a beteg nyomást érez a köldöktől jobbra, és a manipulátor akadályt jelez a fújás során, a szonda a nyombélben van. Amikor a szonda a gyomorban van, a beteg érzi a levegő áramlását a köldök bal oldalán, és a levegő bevezetésekor dübörgést hall, amely szabadon belép a szondába.

Ha a szonda nem jut át ​​a pyloruson a nyombélbe, és csavarva marad a gyomorban, akkor részben (0,1-0,15 m-rel) eltávolítják. Ezután 10-20 ml meleg, 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldatot fecskendezünk át a szondán keresztül, és a beteg lassan ismét lenyeli a szondát az előző jelig.

A szondán keresztül szabadon átfolyó nyombél tartalmát egy sor kémcsőbe gyűjtik. Ez az epe a nyombél és a hasnyálmirigy nyálkahártyájának váladékának kisebb-nagyobb elegyével.

További kutatások végezhetők a duodenális szondázás klasszikus vagy frakcionált módszerével.

A duodenális hangosítás klasszikus módszere

A nyombélszondával három adag epét kapunk a klasszikus módszerrel.

A rész- nyombéltartalom, amelybe az epe a közös epevezetékből jut be, azaz az epe, a hasnyálmirigylé és a nyombél nyálkahártya váladékának keveréke. Átlátszó szalmasárga, és az epe stagnálásával sötétebb színű, lúgos reakciófolyadék. A gyomornedv keveredése miatt zavarosság léphet fel (ilyen esetekben a pH 7,0 alatt van). A kimutatott nyálkahártyát és pelyheket mikroszkóposan megvizsgálják, mivel a nyombél patológiájára utalhatnak.

B rész- nyombéltartalom, amely magában foglalja az epehólyag epét. Ezt reflexszerűen kapjuk koleretikus anyagoknak való kitétellel az alábbiak szerint. 15-20 perccel az epe beadása után az A adagokat meleg formában szondán keresztül fecskendezik be 30-50 ml 33%-os magnézium-szulfát oldattal, hogy az epehólyag összehúzódását okozzák (Meltzer-Lyon reflex). Néha a magnézium-szulfát hipertóniás oldatának bevezetése fokozott perisztaltikát és fájdalomérzetet okoz (különösen vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél). 10 %-os pepton oldat, 10 %-os szorbit oldat és egyéb többértékű alkoholok, 40 %-os glükóz oldat, 10 %-os nátrium-klorid oldat, valamint olívaolaj, tojássárgája, choleretic ásványvizek stb. használhatók epekiválasztás serkentőként. anyagok , a szondát megkötik és 5-8 perc múlva ismét összegyűjtik a nyombél tartalmát. Pozitív reflex esetén az epehólyag 25-35 perces összehúzódása következtében epehólyag-epe keletkezik, amely általában barna vagy sötétsárga, átlátszó, lúgos, viszkózus.

Sötétbarna vagy zöldesbarna epehólyag-epe látható az epehólyagban torlódással. Az epehólyag gyulladása esetén az epehólyag epe nyálkacsomókat tartalmaz, amelyekben a mikroszkópos vizsgálat jellegzetes citológiai képet mutat. Súlyos gyulladásos folyamatok esetén az epehólyag koncentrációs funkciója károsodik, ezért a kiválasztott epehólyag-epe világossárga színű, színében nem tér el az A rész epétől. Kolelitiázisban a cisztás csatorna átjárhatóságának károsodása kövek, ill. gyulladásos ödéma, az epehólyag-összehúzódások nem fordulnak elő, és az epe második része nem allokálódik (negatív reflex).

C rész- Májepe aranysárga, átlátszó. Miután kapott két vagy három kémcsövet ebből az epéből, a szondázás befejeződött. Először vizet vagy meleg glükózoldatot vezetnek be a szondán keresztül, hogy elkerüljék a keserűséget a szájban, majd a szondát lassan eltávolítják.

A kapott epét azonnal megvizsgálják, mivel 30 perc elteltével összetétele megváltozhat (a sejtek, a giardia elpusztul). Ha bakteriológiai vizsgálatot kell végezni, az epét steril kémcsövekbe gyűjtik.

Azokban az esetekben, amikor a B dózis nem áll rendelkezésre, egyes kutatók az epeanyag újbóli bevezetését javasolják. Pozitív hólyagos reflex hiányában a szondázás leáll. Az újbóli szondázást néhány nap múlva (legfeljebb 24 óra múlva) írják elő.

A csecsemők szondázásához Nelaton katétert használnak, idősebb gyermekek számára - polietilén nyombélszondát, amelynek lumen átmérője 1-2 mm, olajbogyó mérete 4x15 mm. A vizsgálatot éhgyomorra (etetés után 7-8 órával) végezzük.

A gyermeket függőleges helyzetben tartva határozza meg a távolságot a száj sarkától a fülcimpáig és tovább a köldökig. Ezután egy olajbogyóval ellátott szondát helyeznek be a gyermek szájába, és óvatosan továbbítják a gyomor bejáratához. Ezt követően a gyermeket a jobb oldalra helyezzük, alá helyezve egy görgőt, és lassan behelyezzük a szondát. Az A epe adag bevétele után 2 ml 25%-os meleg magnézium-szulfát oldatot fecskendezünk be a szondán keresztül. Az inger bevezetése után 5-10 perccel az epe második részét kapjuk - a B részt, amely aranybarna színű. Ezután egy meleg melegítőpárnát helyezünk a gyermek jobb oldalára, röviddel ezután a C rész epe kezd kiemelkedni, amelynek színe sokkal gyengébb, mint az előző adagban.

Frakcionált többlépcsős duodenális szondázás

A frakcionált többlépcsős nyombélszondás lehetővé teszi az epeutak, az epehólyag funkcionális állapotának reális felmérését és ezáltal a kóros folyamat lokalizációjának meghatározását.

A szondázás előkészítése megegyezik a klasszikus szondázással három adaggal.

Miután a beteg lenyelte a szondát, a nyombél tartalmát 5 percenként külön csövekbe gyűjtik. A szondázás öt fázisát veszik figyelembe.

Az első fázis choledochal(közös epeút). Általában közvetlenül azután, hogy a szonda belép a nyombélbe, éhgyomorra nincs epeváladék. A szonda olajbogyója mechanikusan irritálja a közös epevezeték záróizmát, majd 5-7 perc elteltével halványsárga, átlátszó, pelyhek nélküli folyadék kezd felszabadulni, amely nyombél-, hasnyálmirigy-titkokból és a közös epevezetékből érkező epéből áll. Ezt az epét 10-15 percen belül összegyűjtik.

A második fázis - a máj-hasnyálmirigy ampulla záróizmának bezárása. Miután megkapta az epét a közös epevezetékből, choleretikus anyagot (33% -os magnézium-szulfát oldatot vagy 40% szorbit- vagy xilitoldatot) fecskendeznek be a szondán keresztül. A szonda nincs megkötve. Az injektált choleretic anyag irritálja a nyombél fő papillája idegvégződéseit, ami a közös epevezeték záróizom görcsét okozza, ami általában 4-6 percig tart. Az epe nem választódik ki. Ezalatt a duodenum nyálkahártyájában kolecisztokinin képződik, amely reflexszerűen és humorálisan hatva ellazítja a közös epevezeték záróizomját, ezáltal az epehólyag összehúzódik.

A harmadik fázis - az A eperész befogadása. A közös epevezeték sphincterének ellazulásának pillanatával kezdődik, és a cisztás reflex megjelenésével végződik, és a világossárga epe felszabadulása jellemzi a közös epevezetékből. Normális esetben az A epe szekréciója 3-6 percig tart (az epehólyag-epe megjelenéséig).

Az epeelválasztás II. és III. fázisának összesített időtartamát, azaz az ingerhatás és a cisztás reflex megjelenése közötti időtartamot látens időnek nevezzük, normál esetben 7-12 perc.

Negyedik fázis - B eperész fogadása, az epehólyag-reflex fellépése következtében sárgásbarna epekőepe megjelenése jellemzi.

Normális esetben körülbelül 35-50 ml epehólyag-epe szabadul fel 20-25 percen belül.

Ötödik fázis - epe adagok fogadásaC világossárga szín a máj és az intrahepatikus epeutakból, amely az epehólyag összehúzódása után szabadul fel. Miután ebből a részből két vagy három kémcső epét kapott, ami elég a kutatáshoz, ismét befecskendezik a choleretic anyagot, hogy ellenőrizzék, hogy az epehólyag teljesen összehúzódott-e. Normális esetben az inger bevezetése után a máj epe kifolyik.

A fájdalom, hányinger és egyéb panaszok vizsgálata során a páciensben való megjelenés diagnosztikai értékű, mivel ezek nem lehetnek normálisak.

Frakcionált duodenális szondázással diagnosztizálható az epehólyag, a máj-hasnyálmirigy-ampulla (Oddi) és a Lutkens-záróizom dyskinesia.

Kromatikus érzékelés

A kromatikus szondázást (metilénkék teszt) olyan esetekben alkalmazzák, amikor az epehólyag koncentrációs funkciója károsodott, és az epehólyag-epe színe és egyéb mutatói alapján lehetetlen vagy nehéz megkülönböztetni a közös epevezetéktől és a májepetől.

A vizsgálatot az alábbiak szerint végezzük. Este, a szondázás előestéjén a páciens 0,15 g metilénkéket vesz be dupla zselatin- vagy keményítőkapszulába, majd 14-15 óráig, azaz a vizsgálat végéig nem fogyaszt folyadékot és ételt. Reggel, éhgyomorra, frakcionált nyombélszondázást végzünk, az A, B, C epe adagok összegyűjtésével.

Általában a B rész kék színű, míg a többi rész halványsárga. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a májban lévő metilénkék színtelenné válik, és az epével ürül. Az epehólyagba kerülve a metilénkék ismét oxidálódik, és az epehólyag epét kékes-zöld színűre festi. Ez lehetővé teszi az epe eredetének, az epehólyag térfogatának, az epehólyag-reflex idejének és a hólyag kiürülésének pontos meghatározását. Negatív epehólyag-reflex esetén a kék-zöld epe nem választódik ki. Az epehólyag diszkinéziájával a koncentrációs képesség megsértésével a kromatográfiás szondázás lehetővé teszi annak természetének tisztázását.

Epesavak. Egészséges emberben az epesavak tartalma az A adagban 17,4-52,0 mmol / l, a B adagban - 57,2-184,6 mmol / l, a C adagban - 13,0-57,2 mmol / l.

Koleszterin. Az A rész normája 1,3-2,8 mmol / l, B-ben - 5,2-15,6 mmol / l, C-ben - 1,1-3,1 mmol / l.

Bilirubin(a Yendrashek-módszer szerint, mmol / l): A-ban - 0,17-0,34, B-ben 6-8, C-ben - 0,17-0,34.

Az epe mikroszkópos vizsgálata

normál epe nem tartalmaz nyálkahártya sejteket. Néha kis mennyiségű koleszterin és kalcium-bilirubinát kristályok találhatók.

Iszap kis pelyhek formájában a gyulladás jeleit jelzi.

vörös vérsejtek nem rendelkeznek nagy diagnosztikai értékkel, mivel a szonda áthaladása során a nyálkahártya traumájával hozhatók összefüggésbe.

Leukociták
Megnövekedett tartalmuk lehetővé teszi, hogy egyértelműen meghatározza a gyulladásos folyamat lokalizációját, attól függően, hogy az epe melyik részét dominálják.

Hámszövet(nyálkahártya sejtek)
Egy bizonyos típusú hám megnövekedett tartalma is jelzi az elváltozás helyét.

Koleszterin kristályok. Megsértik az epe kolloid tulajdonságait és hajlamosak a képződésre.

(Nazarenko G.I., Kishkun A.A. Laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek klinikai értékelése szerint.-M.: Medicine.-2000.-S.100-102)

nyombélszondázási eljárás- Ez egyfajta kutatás, amelyet diagnosztikai és terápiás céllal végeznek. A manipuláció eredményeként a szakember megkapja a tartalmat a nyombélből és az epehólyagból.

Ha összehasonlítjuk a duodenális hangzás előnyeit és ártalmait, akkor a technika előnyei sokkal nagyobbak. Az eljárás lehetővé teszi:

1. Tudja meg, hogyan működik az epeelválasztó rendszer egy adott betegben.
2. Határozza meg az epehólyag összetételét.
3. Korai stádiumban észleli a funkcionális rendellenességek jelenlétét.
4. Minden kapott adagot mikroszkóposan és bakteriológiailag (ha szükséges) megvizsgálnak.

duodenális hangzás

A B rész elsőbbséget élvez a vizsgálatban.

Amikor végrehajtják

A nyombélszondázás indikációi az eperendszer gyulladásos természetű patológiái hatnak. Az eljárás hasznos és ajánlott májpatológiák jelenlétében. Ennek a manipulációnak a segítségével értékelhető a hasnyálmirigy működése.

Teendő jelek:

1. Keserűség a szájban.
2. Fájdalom a jobb oldalon.
3. Torlódás az epehólyagban.
4. A vizelet magas koncentrációja.
5. Hányinger.

A manipuláció jellemzői a kitűzött céltól függenek.

Taktika

Az epehólyag nyombélszondázását ma töredékes módon végzik, aminek számos előnye van.

A módszertan során a titkot ötpercenként lekérik, amely lehetővé teszi a hangerő rögzítését.

Így a nyombélszondás módszert az epehólyag különböző patológiáinak diagnosztizálására használják, és segít az epesav típusának meghatározásában.

Az előkészítés jellemzői

Kérjük a pácienst, hogy reggel jöjjön el a beavatkozásra és éhgyomorra. Először is ki kell zárnia az étrendből a nehéz ételeket, tejtermékeket, burgonyaételeket, sötét rozskenyeret és egyéb olyan összetevőket, amelyek növelhetik a gázképződést.

Néhány nappal a vizsgálat befejezése előtt zárja ki a choleretic gyógyszerek használatát.

A manipuláció előkészítésének szakaszában egy személynek atropint kell bevennie, és egy pohár meleg vizet kell inni, xilittel hígítva.

Az eljárás szakaszai

A módszertan megvalósítása során fontos a szakaszos cselekvések betartása. két lehetőséget jelent: a klasszikus módszert és a tört.

Nyombélszondázás végrehajtása

A tört technika öt fázis betartását foglalja magában:

1. Az első szakaszban az A részt osztják ki, amely a tartalomból és a különböző típusú gyümölcslevekből áll.
2. Ezután magnézium-szulfátot vezetünk be, majd kezdődik a második fázis.
3. A harmadik szakaszban az extrahepatikus csatornákból érkező tömeg kilép.
4. A B tartalma sötétbarnával van kiemelve.
5. C rész bevétele - sárgás-arany árnyalatú váladék.

A technikától függetlenül mindig egy polimer szondát használnak olajbogyóval a végén, ahol rés van az adagok szívására.

Jobb, ha előnyben részesítjük a kettős szondát, mert az egyik ellátja a gyomortartalom pumpáló funkcióját.

A manipuláció jellemzői

A kutatás kezdetén a személynek függőleges helyzetben kell lennie. Ezután a következő lépéseket hajtják végre:

1. Az egészségügyi dolgozó megjelöli a köldök és a száj közötti távolságot.
2. A páciens leül a kanapéra, a kezébe kap egy speciális nyáltartályt.
3. A személynek meg kell lazítania az övet és a gallért, hogy semmi ne zavarja az eljárást.
4. A szakember rövid eligazítást ad az olajbogyó légzéséről és lenyeléséről.
5. Amikor öklendező reflexek jelennek meg, a páciensnek határozottan rögzítenie kell a szondát a fogaival, és a légzésre kell koncentrálnia.
6. Egy olajbogyót helyeznek a nyelv gyökerére, és a páciens többször nyel.

Ne siessen a készülék lenyelésekor, különben megalvadhat a gyomorban.

Ha meg kell erősítenie az olajbogyó helyét, a szakember megvizsgálja a szivattyúzott massza színét.

Az eljáráshoz egy vékony, legalább 1,5 m hosszú szondát használnak.

Fecskendőt is használnak az oxigén befecskendezésére a szondába. Ha egyidejűleg a beteg dübörgést hall a gyomorban, ez azt jelzi, hogy az olajbogyó elérte a gyomrot. Ellenkező esetben a helye a duodenum.

A beteg a jobb oldalon fekszik, és az oldala alá meleg fűtőbetétet helyeznek.

Hogy mely nyombéli hangzású műsorokat, azt a B rész fogja megítélni, amelyik rendelkezik a legfontosabb diagnosztikai érték.

A kapott titkot speciális tartályokba gyűjtik, ami segít a térfogatának mérésében. A bakteriológiai tenyésztéshez egy kis epét külön kémcsőbe gyűjtünk.

Amikor a C rész összegyűlt, a szondát óvatosan eltávolítjuk.

A gyermekek viselkedésének jellemzői

Tekintettel arra, hogy maga az eljárás meglehetősen bonyolultnak és meglehetősen munkaigényes folyamatnak tekinthető, A gyermekek duodenális hangzását számos árnyalat jellemzi:

1. A szondát körülbelül 25 cm-re helyezik be a csecsemőbe.
2. Gyermekek hat hónapostól 30 cm-ig.
3. Egy éves gyerek 35 cm.
4. 2-6 évesen 50 cm-rel.
5. Senior 55 cm.

A magnézium-szulfátot testtömegkilogrammonként 0,5 ml 25%-os oldatban hígítjuk. Minden más tekintetben az akciók technikája és ütemezése nem különbözik a felnőtteknél alkalmazott eljárásoktól.

Milyen eredmények tekinthetők normálisnak

Figyelembe vettük a tanulmány összes finomságát és árnyalatát, és most kitaláljuk, mit ad a duodenális hangzás.

Az enzimszint ingadozik. A hasnyálmirigy exokrin funkciójának értékelése során a szekréció stimulálásának szakaszában tapasztalható dinamikára kell támaszkodni.

Ha egy személynek nincsenek funkcionális és kóros rendellenességei, akkor az eljárás végrehajtásakor a szint csökkenni fog a bikarbonát és az enzimek tartalma.

A manipuláció első órájának végén a koncentráció ismét helyreáll, néha még a normát is meghaladja.

Az eredmények értékelésekor azonban figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a normál mutatókkal rendelkező betegek mintegy húsz százalékában még mindig vannak kóros működési zavarok közvetlenül a hasnyálmirigyben.

A nyombélszondát terhesség alatt nem végezzük

A nyombélszondáról tudni kell, mi ez a tanulmány, ami nem hajtják végre a következő ellenjavallatok fennállása esetén:

1. Krónikus kolecisztitisz exacerbációi.
2. Akut kolecisztitisz.
3. A gyomor-bél traktus bármely betegségének visszaesése.
4. Az emésztőrendszer szerveinek varikózisai.
5. Keringési problémák.
6. Terhesség.
7. laktációs időszak.

A nyombélszondázás ellenjavallatai epekővel rendelkező személyekre vonatkozik. A váladék felszabadulásának stimulálása a csatornák elzáródásához vezethet.

Megfelelő előkészítéssel az eljárás jól tolerálható.

Következtetés

Tehát megtudtuk, miért van szükség a nyombélszondára.

Megfelelő fizikai és pszichológiai előkészítéssel az eljárás a legtöbb esetben jól tolerálható.

Sőt, nemcsak diagnosztikai, hanem terápiásan is alkalmazzák az epehólyag torlódások idején történő tisztítására, valamint segít megelőzni a kövek képződését.

Azok a betegek, akik átestek ezen a manipuláción, pozitív visszajelzést hagynak a nyombélszondáról, és a jövőben magabiztosabban érzik magukat, ha újra át kell menniük.

Kapcsolatban áll