Milyen gyorsan fejlődik ki a HIV? A HIV-fertőzés szakaszai. A HIV történetéről
A védekezés nélküli szex egyik legveszélyesebb következménye a HIV-fertőzés (humán immundeficiencia vírus). A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában nincsenek tünetek, így az ember sokáig fel sem fogja ismerni, hogy veszélyes vírus hordozója, továbbra is megfertőzve másokat. A fertőzést követő első hónapokban még átfogó vizsgálati módszerek sem képesek kimutatni a jelenlétét a szervezetben. Mikor jelennek meg a HIV első jelei a férfiaknál?
A HIV-fertőzés főbb módjai a következők:
- Védelem nélküli szexuális érintkezés a fertőzés hordozójával.
- Szennyezett donorvér transzfúziója.
- Nem steril orvosi eszközök használata, beleértve a tűket is.
- Érintkezés a beteg fertőzött vérének vagy más testnedvének nyílt sebével.
- A vírus a fertőzött anyától az újszülött babára terjed.
Az orvostudományok kandidátusa, Jevgenyij Olegovics Komarovszkij a vírus átviteli útvonalairól beszél:
Mivel a vírus az emberi test biológiai folyadékain keresztül terjedhet, fennáll a lehetősége a HIV-fertőzésnek orális szex révén. Különösen, ha az ejakuláció közvetlenül a szájba történt, ahol sebek vannak.
Tekintettel arra, hogy a HIV a nyálkahártya érintkezésének pillanatában terjed, amelyen mikrotraumák jelenhetnek meg, akkor is megfertőződhet vele, ha nem történik magömlés.
Ugyanakkor egy férfi nem fertőződhet meg HIV-vel:
- Kézfogáskor.
- Szúnyogcsípés után.
- Állatokkal érintkezve.
- Élelmiszeren, vízen és háztartási cikkeken keresztül.
- A levegőben lévő cseppekkel (köhögés, tüsszögés).
- Egy félig elszívott cigarettán keresztül.
A fertőzés jellemzői férfiaknál
A HIV első tünetei férfiaknál a fertőzés után néhány héttel jelentkezhetnek, vagy évekig nem is érezhetők. Ez a férfi test egyéni jellemzőitől függ.
Miután a HIV bejut a férfi testébe, elkezdi elpusztítani a T-limfocitákat – azokat a sejteket, amelyeket az immunrendszer termel, hogy megvédje magát az idegen mikroorganizmusoktól. Sőt, egyes férfiaknál a vírus a sejtbe jutás után akár 10 évig is inaktív állapotban maradhat anélkül, hogy bármilyen módon felfedné magát.
Vírus akciósémája
Tekintettel arra, hogy a férfi immunrendszerét érinti a vírus, még a legegyszerűbb fertőzéseknek sem tud ellenállni. Amikor egy férfit HIV-fertőzéssel diagnosztizálnak, immunmodulátorokat írnak elő, amelyek javítják általános állapotát és megszüntetik annak fő megnyilvánulásait. Ezenkívül a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek normalizálni az anyagcserét és stabilizálni az idegrendszert.
A HIV megnyilvánulásának időzítése
Ha egy férfi gondosan figyelemmel kíséri testének állapotát, akkor néhány hét múlva észreveheti a betegség első jeleit, amelyek közé tartozik az általános rossz közérzet. Sokan azonban nem tulajdonítanak nagy jelentőséget ennek a tünetnek, feltételezve, hogy ez egy közönséges megfázás. A fertőzés után 1 hónappal láz kísérheti a gyengeséget. Általában nem haladja meg a 38 fokot. 2 hónap elteltével a HIV tünetmentes állapotba kerül. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegséget gyakran későbbi szakaszokban észlelik. Az, hogy mennyi időbe telik a HIV megjelenése, az adott férfi testének egyéni jellemzőitől függ. Néha néhány hónap múlva, néha néhány év múlva jelenik meg.
Ekaterina Vyacheslavovna Makarova venereológus elmondja, mikor kell vizsgálatokat végezni a betegség kimutatására:
Hogyan lehet megtudni a fertőzést? Az egyetlen módja a vérvétel. De egy elemzés nem biztos, hogy elég, mivel a betegség lappangási ideje, amely alatt a vírust nem mutatják ki a laboratóriumban, akár 6 hónap is lehet.
A fejlődés fő szakaszai
A HIV kialakulásának 4 fő szakasza van egy férfiban.
1. táblázat: A HIV-fertőzés fejlődési szakaszai
| Színpad | Jellegzetes |
| Látens forma (lappangási idő) | Általános szabály, hogy időtartama 1-3 hónap, de néha akár 1 év is lehet. Ebben az időben a vírus aktívan terjed a férfi szervezetében, hatással van az immunrendszerére. |
| A tünetek megjelenése | Ebben a szakaszban megtörténik a HIV-antitestek szintézise - a szervezet reakciója a vírus bejuttatására. |
| Ennek következményei | A HIV most jellegzetes tünetekkel érezteti magát. Sőt, a férfi testében minden változás visszafordíthatatlan. |
| Végső szakasz | Ebben a szakaszban a HIV AIDS-be (szerzett immunhiányos szindróma) alakul át. Az AIDS mindig végzetes. |
A fertőzés tünetei
A HIV-fertőzés jelei általában nem különböznek egymástól egy férfi és egy nő esetében, aki megfertőződött. Körülbelül 1-2 hónap elteltével egy férfi a következő tüneteket érezheti:
- A testhőmérséklet változásai (nem jellemző ugrások).
- Állandó hidegrázás.
- Nagyon gyakran egy férfi izomgyengeséget vagy izomfájdalmat észlel.
- Megnagyobbodott nyirokcsomók.
- Fejfájás.
- Fokozott izzadás, különösen éjszaka.
- Emésztési zavar (gyakori hasmenés).
- Torokfájás.
- Bőrkiütés.
- Rigó és szájfekély jelei.
- Fájdalom az ízületi területen.
- Csökkent koncentráció.
A HIV riasztó tünete a férfiaknál a testen megjelenő kiütés.
2. táblázat A kiütések természete
Ezenkívül a férfi folyamatosan fáradtnak érzi magát, és fizikai aktivitása csökken. Lehetséges depresszió kialakulása. A tapintás során az orvos észreveszi a máj méretének növekedését.
Fontos, hogy amikor a HIV-fertőzés ilyen jelei megjelennek egy férfiban, azonnal forduljon orvoshoz, végezze el a szükséges vizsgálatot, és kezdje el a kezelést vírusellenes gyógyszerekkel, amelyek nélkül a várható élettartam jelentősen csökken.
Ahogy a HIV kialakul a szervezetben, a tünetek és a kezdeti megnyilvánulások felerősödnek. Folyamatosan fájó fájdalom jelentkezik az ízületi területen. A nyirokcsomók károsodása után a fertőzés elkezdi érinteni a belső szerveket (máj, lép). A nyelőcső gyulladásos folyamata miatt az ember nehezen tud enni.
A videó leírja a betegség tüneteit férfiaknál:
Idővel a HIV tünetei a férfiaknál a korai szakaszban fokozatosan eltűnnek, és a betegség látens fázisba lép. Jellemzője a betegség fő jeleinek hiánya, annak ellenére, hogy még mindig előfordul a szervpusztulás. A látens szakasz maximális időtartama nem haladhatja meg a 10 évet.
A betegség harmadik szakaszában a belső szervek súlyosan érintettek. Az immunrendszer már nem képes ellenállni a vírussejteknek. A HIV tüneteit más kialakuló patológiák vagy akár onkológiai folyamatok jelei kísérik. A HIV-fertőzött férfiakra a következő kísérő betegségek jellemzőek:
- Szájpenész.
- Herpesz.
- Zuzmó.
- Seborrhea.
- Gomba a kézen vagy a lábon.
Ezenkívül ezeknek a betegségeknek a tünetei a férfiaknál akutan jelentkeznek, ami nem jellemző az egészséges emberekre. Bármely betegség különféle szövődményeket okozhat, hosszú ideig nem gyógyítható.
Az első kategóriás orvos Anna Viktorovna Maslennikova a betegség stádiumairól beszél:
A HIV utolsó szakaszát, amikor AIDS-be fordul át, a belső szervek súlyos károsodása jellemzi. Az immunrendszer még egy kisebb megfázás ellen sem képes felvenni a harcot, így az ember abszolút bármilyen betegségbe belehalhat. A betegség nem gyógyítható. A fő terápia ebben az esetben a tünetek enyhítésére és a férfi állapotának enyhítésére irányul. Ebben a szakaszban a következő egyidejű patológiák fordulhatnak elő:
- Onkológiai neoplazmák.
- szarkóma.
- Cryptococcosis.
- Tüdőgyulladás.
- Tuberkulózis.
A férfi a belső szervek pusztulása mellett agykárosodást szenved.
Kezelés
A férfiaknál a betegség gyógyítása lehetetlen. Ha azonban a HIV-t a fejlődés kezdeti szakaszában észlelik (a tünetek jelenlététől függetlenül), és időben elkezdik a kezelést, akkor a betegnek lehetősége van meghosszabbítani életét.
Terápiaként a páciens vírusellenes gyógyszereket ír elő, amelyek fő feladata a betegség kialakulásának lelassítása. Ezenkívül immunstimuláló gyógyszereket kell szednie. Ezenkívül kezelik az egyidejű patológiák tüneteit.
A fertőzés valószínűsége 1 érintkezés után
Egyes vélemények szerint a HIV-fertőzés esélye 1 fertőzött partnerrel való érintkezés után nulla. Azonban nem. Természetesen a férfiaknál ez az arány alacsonyabb, mint a nőknél, de létezik. Növeli a fertőzés kockázatát, ha a partner nemi szervek sérülése (eróziója), szexuális úton vagy menstruáció alatt terjedő betegség.
Ha anális szexről beszélünk, akkor nő a fertőzés kockázata. Ennek oka az a tény, hogy a nyálkahártya könnyen megsérülhet, és apró repedések borítják, amelyeken keresztül a vírus biztosan bejut a szervezetbe. Ennek oka az a tény, hogy a fertőzött férfiak nagy része nem hagyományos szexuális irányultsággal rendelkezik.
Megelőzés
Ismerve a HIV átvitelének módját, az orvosok kiemelik a megelőzés néhány alapelvét:
- Kerülje az alkalmi szexuális érintkezést, és kontaktus esetén feltétlenül alkalmazzon gátat a fogamzásgátlásnak. Ezt a szexuális kapcsolat típusától függetlenül fontos megtenni, mivel bebizonyosodott, hogy a HIV nemcsak hagyományos, hanem anális vagy orális szex útján is továbbítható.
- Kerülje a használt tűk és fecskendők használatát. Ennek a szabálynak az elhanyagolása miatt a betegség széles körben elterjedt a kábítószer-függők körében, akik egy közös fecskendőt használnak injekcióhoz.
- Fontos, hogy az orvosi vizsgálatok vagy kezelések során mindig egyszer használatos vagy steril eszközöket használjunk. Ugyanez vonatkozik a szépségszalonokra is, ahol minden berendezést sterilizálni kell.
A HIV-fertőzés azért veszélyes, mert elsősorban az ember immunrendszerét érinti, aminek következtében szervezete még a megfázást sem képes megbirkózni. Ezenkívül a HIV elkerülhetetlenül szerzett immunhiányos szindrómához vezet, egy olyan betegséghez, amely gyógyíthatatlan és rövid időn belül halálhoz vezet.
Közérthető szavakkal a HIV-fertőzés megelőzéséről. Dr. Makarova előadása:
A vírus alattomossága abban rejlik, hogy lehetetlen egyedül felismerni. Emellett előfordulhat, hogy hosszú ideig nem produkál jellegzetes tüneteket, így előfordulhat, hogy a férfi nem veszi észre, hogy hordozó, és ez idő alatt tovább fertőz másokat. Csak a fertőzés után több hónappal elvégzett speciális laboratóriumi vizsgálatok képesek kimutatni a vírust a szervezetben, mivel korábban az eredmény negatívnak bizonyulhat, annak ellenére, hogy a szervezetben van. Ezért fontos, hogy minden 18 és 45 év közötti, aktív szexuális életet folytató férfi évente körülbelül egyszer adjon vért HIV-tesztre.
Ugyanezt javasolják, ha nem jellemző megfázás és egyéb, hosszú ideig nem gyógyítható betegségek jelentkeznek, vagy HIV-re jellemző tünetek jelentkeznek. Ha a fertőzés a fejlődés kezdeti szakaszában kimutatható, a férfinak minden esélye megvan arra, hogy a speciális vírusellenes terápiának köszönhetően meghosszabbítsa életét.
19. fejezet HIV-FERTŐZÉS
19. fejezet HIV-FERTŐZÉS
A HIV-fertőzés egy retrovírus által okozott krónikus progresszív emberi betegség, amelyben az immunrendszer érintettsége és immunhiányos állapot alakul ki, ami opportunista és másodlagos fertőzések, valamint rosszindulatú daganatok kialakulásához vezet.
19.1. ETIOLÓGIA
A betegség kórokozóját 1983-ban izolálták, és a HIV-nek nevezték el. (Human Immunodeficiency Virus – HIV). A vírus a retrovírusok családjába tartozik.
Jelenleg az emberi immunhiány vírusának 2 törzse ismert: a HIV-1 és a HIV-2.
A vírusrészecske körülbelül 100 nm nagyságú, és egy burokkal körülvett magból áll. A mag RNS-t és egy speciális enzimet (reverz transzkriptáz, vagy revertáz) tartalmaz, melynek köszönhetően a vírus genetikai anyaga beépül a gazdasejt DNS-ébe, ami a vírus további szaporodásához és sejthalálhoz vezet. A vírusrészecske héja a gp120 glikoproteint tartalmazza, amely meghatározza a vírus tropizmusát az emberi test CD4+ receptorokkal rendelkező sejtjeivel szemben.
Mint minden retrovírus, a HIV is instabil a külső környezetben, 56 °C-on 30 percig melegítés hatására teljesen inaktiválódik, forralással vagy a környezet reakciójának megváltoztatásával (pH 0,1 alatt és 13 felett) elpusztul. mint a hagyományos fertőtlenítőszerek hatásának kitéve (3-5% klóramin, 3% fehérítő, 5% lizol, 70% etil-alkohol stb.). A biológiai folyadékokban (vér, sperma) a vírus szárított vagy fagyott állapotban hosszú ideig fennmaradhat.
19.2. JÁRVÁNYTAN
Az inkubációs időszak körülbelül 1 hónapig tart.
A fertőzés forrása egy HIV-fertőzött személy, mind a tünetmentes hordozás stádiumában, mind a betegség előrehaladott klinikai megnyilvánulásaiban.
A vírus legnagyobb mennyiségben a vérben, spermában, agy-gerincvelői folyadékban, anyatejben, hüvelyi és méhnyakváladékban, valamint különböző szövetek biopsziájában található. Kis mennyiségben, a fertőzéshez nem elegendő, a nyálban, a könnyfolyadékban és a vizeletben található.
A HIV átvitelének módjai: szexuális érintkezés és parenterális.
A kontakt-szexuális átviteli útvonalat az jellemzi, hogy a vírus a sérült bőrön és nyálkahártyán keresztül jut be a szervezetbe (amelyek bőségesen vannak vérrel ellátva és nagy abszorpciós kapacitással rendelkeznek). Az érintetlen felhám gyakorlatilag áthatolhatatlan a vírusrészecskék számára.
A szexuális átvitel szexuális érintkezés során figyelhető meg (hetero- és homoszexuális), és nyilvánvalóan a nyálkahártyák mikrotraumáihoz kapcsolódik, ami különösen jelentős anogenitális és orogenitális érintkezések során, valamint a nemi szervek gyulladásos betegségei esetén.
A parenterális átviteli útvonalat az jellemzi, hogy a vírus közvetlenül bejut a véráramba, és szennyezett vér vagy komponenseinek vérátömlesztése, szennyezett eszközökkel történő injekciózás során, különösen gyógyszerek alkalmazásakor, donorok szerveinek és szöveteinek átültetése során fordul elő.
Leggyakrabban gyermekfertőzés fordul elő transzplacentálisan terhesség vagy szülés alatt. Megállapították, hogy a HIV-fertőzött anyáktól született gyermekeknél a betegség csak az esetek 25-40%-ában alakul ki, ami az anya állapotával és a szülészeti beavatkozásokkal függ össze. Így a vírus magas koncentrációja a vérben vagy az AIDS az anyában, a gyermek koraszülöttsége, a természetes születés és a gyermek anyai vérrel való érintkezése növeli a HIV-fertőzés kockázatát, de ezen tényezők egyike sem vetíti előre a fertőzés valószínűségét. a gyermek. A gyermek fertőzése akkor is előfordulhat, ha táplálás HIV-fertőzött anya mellekés kifejezve anyatej.
Veszélyezett csoportok(leggyakrabban fertőzöttek): drogosok, homoszexuálisok és biszexuálisok, prostituáltak, valamint gyakori szexuális partnerváltásra hajlamos személyek.
19.3. PATOGENEZIS
A testbe való behatolás után a vírus a gp120 glikoprotein segítségével a CD4 + receptorokkal rendelkező sejtek membránján rögzül. Ezek a receptorok elsősorban az immunválasz kialakulásában nagy szerepet játszó T-helper limfocitákon, valamint monocitákon, makrofágokon és néhány más sejten találhatók. A vírus RNS-e a felszínről mélyen behatol a sejtekbe, a reverz transzkriptáz enzim transzformálja a sejt DNS-ébe, és új vírusrészecskék szintetizálódnak, ami a T-limfociták pusztulásához vezet. A fertőzött monociták a limfocitáktól eltérően nem pusztulnak el, hanem szolgálnak rezervoár látens fertőzés.
A HIV-fertőzés során a T-helperek és a T-szuppresszorok aránya a szervezetben megbomlik. A T-helper sejtek veresége a makrofágok és a természetes gyilkos sejtek aktivitásának csökkenéséhez vezet, csökken a B-limfociták antitestek termelése, ami az immunválasz kifejezett gyengüléséhez vezet.
Az immunhiányos állapot következménye különféle opportunista fertőzések, másodlagos fertőzések és rosszindulatú daganatok kialakulása.
19.4. A HIV-FERTŐZÉS OSZTÁLYOZÁSA
A V.I. besorolása szerint Pokrovsky szerint 1989 óta a HIV-fertőzés 5 szakaszát különböztették meg.
Lappangási időszak
A lappangási idő 2-8 hét. Nincsenek klinikai megnyilvánulások, de a HIV-fertőzött személy fertőzés forrása lehet. A vírus elleni antitesteket még nem mutatták ki.
Elsődleges manifeszt (akut) időszak
A betegek 50% -ánál a betegség nem specifikus klinikai megnyilvánulásokkal kezdődik: láz, izom- és ízületi fájdalom, limfadenopátia, hányinger, hányás, hasmenés, bőrkiütések stb.
Egyes betegeknél a betegség ezen időszaka tünetmentes.
A vérben lévő vírus kimutatása PCR segítségével történik. Előfordulhat, hogy a HIV-ellenes antitestek még nem mutathatók ki.
Lappangó időszak
A látens időszak több évig tart (1 évtől 8-10 évig). Nincsenek klinikai megnyilvánulások, az immunállapot nem változik, de a személy a fertőzés forrása (a vírus hordozását megjegyzik). A módszer segítségével kimutatják a HIV elleni antitesteket ELISAés reakciók immunoblot.
A látens időszak végén generalizált lymphadenopathia alakul ki. Két vagy több nyirokcsomó (az inguinalis kivételével) több mint 3 hónapig tartó megnagyobbodása (több mint 1 cm) diagnosztikus jelentőséggel bír.
AIDS (másodlagos betegségek stádiuma)
Az AIDS fő klinikai megnyilvánulásai a láz, éjszakai izzadás, fáradtság, fogyás (cachexia előtt), hasmenés, generalizált lymphadenopathia, hepatosplenomegalia, Pneumocystis pneumonia, progresszív neurológiai rendellenességek, belső szervek candidiasisa, limfómák, Kaposi-szarkóma, opportunista és másodlagos fertőzések.
Terminál szakasz
Fokozódik a cachexia, az általános mérgezés, a demencia, és előrehaladnak az interkurrens betegségek. A folyamat halállal végződik.
19.5. A BŐR MEGJELENÉSEI AIDS-BEN
Az AIDS-ben a bőrbetegségek megkülönböztető jellemzői a hosszan tartó kiújulás, a kiütések széles körben elterjedt jellege, az atipikus lokalizáció, a szokatlan életkor és a hagyományos terápia gyenge hatékonysága.
Mikózisok
A gombás betegségek kialakulása HIV-fertőzött betegeknél az immunhiányos állapot korai klinikai tünete.
A bőr és a nyálkahártyák candidiasisa
A bőr és a nyálkahártyák candidiasisa szinte minden AIDS-betegnél előfordul. Leggyakrabban a szájüreg nyálkahártyájának candidiasisa, cheilitis, oesophagitis, nagy redők candidiasisa (élesztő pelenkakiütés), anogenitális terület károsodása, külső hallójárat candidiasisa, körömredők károsodása (candidalis) nyilvánul meg. paronychia) és körömlemezek.
Az AIDS-ben a candidiasis lefolyásának jellemzői a fiatalok, különösen a férfiak károsodása, a nagy elváltozások kialakulására való hajlam, az erózióra és a fekélyesedésre való hajlam.
Rubrophytia
A rubrophytia a sima bőr mycosisának gyakori formája AIDS-ben szenvedő betegeknél. A betegség lefolyása során felhívják a figyelmet a kiütések elterjedtségére, az infiltrált elemek megjelenésére, mikroszkópos vizsgálatkor a micélium bőségére.
Seborrheás dermatitis és pityriasis versicolor
Seborrheás dermatitis és pityriasis versicolor - a malaceziózisok csoportjába tartozó, élesztőszerű lipofil flóra által okozott betegségek Malassezia furfur.
Seborrheás dermatitis
A seborrheás dermatitist a HIV-fertőzöttek több mint felénél észlelik a korai szakaszban. Jellemzően a betegség seborrhoeás területekkel kezdődik (arc, fejbőr, fül stb.), majd később a törzs bőrére, a felső és alsó végtagok bőrére (az eritrodermáig) terjed. A kiütéseket bőséges hámlás kíséri, kéreg képződik, a redőkben erózió lép fel, a haj kihullik.
Tinea versicolor
A lichen versicolor HIV-fertőzötteknél a bőrön nagy beszivárgott foltok megjelenése jellemzi, amelyek plakkokká alakulnak.
Vírusos bőrbetegségek
Herpes simplex
A herpes simplex a HIV-fertőzött betegek tipikus betegsége, és gyakori visszaeséssel, szinte remisszió nélkül jelentkezik. Jellemzője az elemek bősége, egészen a disszeminált elváltozásokig, valamint az erózióra és fekélyesedésre való hajlam, amelyet erős fájdalom kísér. A kiütések helyén gyakran hegek keletkeznek. Az acyclovir ismételt használatával gyorsan kialakul a vírus rezisztenciája ezzel a gyógyszerrel szemben.
Övsömör
A HIV-fertőzés hátterében a herpes zoster visszatérő lefolyású, ami rendkívül ritka fiatal betegeknél, és az immunszuppresszív állapot korai markere. A herpes zoster visszatérő formája 60 év alattiaknál jelenleg a HIV-jelző betegségek egyikének számít (különösen, ha a betegek tartós lymphadenopathiában szenvednek).
Klinikailag a betegségre jellemző a prevalencia, a gangrén (nekrotikus) formák gyakori kialakulása, erős fájdalom, elhúzódó neuralgia, hegképződés.
Molluscum contagiosum
Molluscum contagiosum - a fiatalabb gyermekekre jellemző vírusos betegség nagyon gyakori a HIV-fertőzöttek körében, akiknél disszeminált, visszatérő jelleget ölt. A kiütések leggyakoribb lokalizációja az arc, a nyak, a fejbőr, ahol az elemek megnagyobbodnak (több mint 1 cm), összefolynak.
Orális szőrös leukoplakia
Orális szőrös leukoplakia - a csak HIV-fertőzött betegeknél leírt betegséget az Epstein-Barr vírus és a papillomavírus okozza. Klinikailag ez egy megvastagodás
a nyelv oldalsó felületének nyálkahártyája fehéres plakk formájában, vékony keratotikus szőrszálakkal borítva, amelyek hossza néhány milliméter.
Szemölcsök
A szemölcsöket a humán papillomavírus különböző típusai okozzák. HIV-fertőzött betegeknél a vulgáris, palmoplantáris és anogenitális (genitális szemölcsök) gyakori formái gyakrabban fordulnak elő, mint az általános populációban.
Pyoderma
A pyoderma gyakori az AIDS-betegeknél. Súlyos lefolyás jellemzi őket, és gyakran szepszis kialakulásához vezetnek. A legjellemzőbb kifejlődés a folliculitis, furunculosis, ecthyma, rupoid pyoderma, krónikus diffúz streptoderma, fekélyes vegetatív pyoderma és egyéb formák. Egyes esetekben Gram-negatív flóra által okozott atipikus pyoderma figyelhető meg.
Rüh
A rüh az immunhiányos állapot hátterében nagyon súlyos - norvég rüh formájában, amelyet másokra való nagy fertőzőképesség, klinikailag pedig a kiütések széles körben elterjedt lokalizációja, hatalmas kérgi lerakódások és az általános állapot megsértése jellemez.
Bőrdaganatok
A Kaposi-szarkóma - az erek rosszindulatú daganata - a HIV-fertőzés megbízható klinikai megnyilvánulása. A betegséget AIDS-meghatározó betegségnek tekintik. Jellemzője, hogy a bőrön, a nyálkahártyákon és a belső szerveken sötét cseresznye vagy fekete ércsomók jelennek meg. A Kaposi-szarkóma klasszikus típusától eltérően (amely idős betegeknél fordul elő, a klinikai kép lassú fejlődése, a belső szervek ritka érintettsége a folyamatban, valamint a lábon és a lábakon jellemző kezdeti lokalizáció) az AIDS-szel összefüggő Kaposi-szarkóma. éppen ellenkezőleg, a fiatal és középkorúakat érinti, akiket meta-, rosszindulatú lefolyás jellemez.
a daganat pangása a belső szervekben (tüdő, csontok, agy stb.), és primer kiütések nemcsak a lábakon, hanem az arcon, a fejbőrön, a füleken, a szájnyálkahártyán is megjelenhetnek (19-1., 19. ábra). -2).
Drog toxikoderma
A HIV-fertőzött betegek gyógyszer-indukálta toxikodermája általában a ko-trimoxazol-terápia során alakul ki, és a kanyarószerű típusnak megfelelően alakul. Ez a reakció a betegek 70%-ánál alakul ki.
Rizs. 19-1. Kaposi szarkóma a lábfejen
Rizs. 19-2. Kaposi szarkóma a lábon
19.6. GYERMEKEK HIV-FERTŐZÉSÉNEK JELLEMZŐI
A gyermekek fertőzése főként vertikális átvitel útján történik (HIV-fertőzött anyától gyermeke felé): méhen belül, szülés vagy szoptatás alatt.
A HIV-fertőzött anyáktól született gyermekek az esetek 25-40%-ában megbetegednek. Amikor szeropozitív anyák gyermekei születnek, nehéz eldönteni, hogy a gyermek HIV-fertőzött-e, mivel az újszülöttek általában szeropozitívak (az anyai antitestek a gyermek vérében legfeljebb 18 hónapig fennmaradnak), függetlenül attól, hogy fertőzöttek-e vagy sem. Másfél évesnél fiatalabb gyermekeknél a HIV diagnózisát a vírusos nukleinsavak PCR módszerrel történő kimutatása igazolja.
A HIV-fertőzés első klinikai megnyilvánulásai perinatális fertőzésben szenvedő gyermekeknél legkorábban 4 hónapos korban jelentkeznek. A legtöbb gyermeknél a tünetmentes időszak tovább tart - átlagosan körülbelül 5 évig.
A gyermekeknél a legjellemzőbb bőrelváltozások a szájnyálkahártya és a nyelőcső candidiasisa, a seborrheás dermatitis, valamint a staphyloderma, a herpetikus gingivostomatitis, a közönséges óriás puhatestű contagiosum és az onychomycosis. A gyermekeknél gyakran alakul ki vérzéses kiütés (petechiális vagy purpuros), amely a thrombocytopenia hátterében alakul ki.
A Kaposi-szarkóma és más rosszindulatú daganatok nem jellemzőek gyermekkorban.
19.7. LABORATÓRIUMI KUTATÁS
Módszerek a HIV elleni antitestek jelenlétének meghatározására
A szűrési módszer az enzim-linked immunosorbent assay (ELISA), melynek során a fertőzés után 3 hónappal a betegek 90-95%-ában mutatnak ki HIV-ellenes antitesteket. A terminális szakaszban az antitestek száma csökkenhet, amíg teljesen eltűnnek.
Az ELISA adatok megerősítésére a módszert használjuk immunoblot, amely kimutatja az ellenanyagokat bizonyos vírusfehérjék. Ez a módszer ritkán ad hamis pozitív eredményt.
A vírusrészecskék vérben való jelenlétének meghatározására szolgáló módszerek
A PCR módszer lehetővé teszi a HIV RNS másolatainak számának meghatározását 1 μl vérplazmában. Bármilyen számú vírusrészecske jelenléte a szérumban
Egy falat vér HIV-fertőzést bizonyít. Ezt a módszert a vírusellenes kezelés hatékonyságának meghatározására is használják.
Az immunitás állapotának felmérésére szolgáló módszerek
Meghatározzuk a T-helperek (CD4) és T-szuppresszorok (CD8) számát, valamint ezek arányát. Normális esetben a T helper sejtek több mint 500 sejt/μl, és a CD4/CD8 arány 1,8-2,1. HIV fertőzés esetén a T-helper sejtek száma jelentősen csökken, és az arány 1-nél kisebb.
19.8. DIAGNOSZTIKA
A diagnózis alapja a jellegzetes panaszok (fogyás, fokozott fáradtság, köhögés, hasmenés, elhúzódó láz stb.), klinikai kép (kábítószer-függőségi stigmák, lymphadenopathia, AIDS-szel összefüggő dermatózisok és egyéb fertőző és opportunista fertőzések jelenléte), valamint laboratóriumi adatok.
19.9. KEZELÉS
Az antiretrovirális gyógyszerek három osztályát használják a HIV-fertőzés kezelésére.
Nukleozid reverz transzkriptáz gátlók (200 mg zidovudin szájon át naponta 4-szer, gyermekeknél a dózis kiszámítása 90-180 mg/m2 orálisan, napi 3-4 alkalommal; didanozin 200 mg szájon át
naponta kétszer, gyermekeknek - 120 mg/m2 szájon át naponta kétszer; valamint a stravudin, lamivudin stb.
Nem nukleozid reverz transzkriptáz gátlók (zalcitabin 0,75 mg szájon át naponta háromszor, gyermekeknek - 0,01 mg/kg szájon át
3-szor egy nap; abakavir 300 mg szájon át naponta kétszer, gyermekeknek - 8 mg/kg szájon át naponta kétszer.
HIV proteáz inhibitorok (750 mg nelfinavir szájon át naponta háromszor, gyermekeknek - 20-30 mg/ttkg naponta 3-szor; ritonavir 600 mg naponta kétszer, gyermekeknek - 400 mg/m2 szájon át naponta kétszer, valamint mint szakinavir, amprenavir stb.
A leghatékonyabb kezelési rendek azok, amelyek 2 nukleozid reverz transzkriptáz gátlót tartalmaznak egy gátlóval kombinálva
proteázzal vagy nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorral.
A HIV-fertőzött betegeket rosszindulatú daganatokkal és opportunista fertőzésekkel kezelik.
19.10. TANÁCSADÓ
A megelőző intézkedések közé tartozik a védett szex népszerűsítése, a kábítószer-függőség elleni küzdelem, az egészségügyi és járványellenes rendszer betartása az egészségügyi intézményekben, a donorok vizsgálata stb.
A gyermekek fertőzésének megelőzése érdekében a terhes nők rutinszerű HIV-fertőzésének szűrése szükséges. Ha egy terhes nőnél betegséget észlelnek, vírusellenes kezelést kell előírni, ami 8%-ra csökkenti a gyermek megbetegedésének kockázatát. A HIV-fertőzött nők szülése császármetszéssel történik. A gyermek szoptatását kerülni kell.
Dermatovenereológia: tankönyv felsőoktatási intézmények hallgatói számára / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 p. : ill.
Az AIDS veszélyes betegség, amelynek kialakulását a HIV (humán immundeficiencia vírus) provokálja. A tudósok a mai napig nem tudtak olyan gyógyszert létrehozni, amely legyőzhetné ezt a „gyilkost”. Ez az oka annak, hogy a HIV elleni küzdelem fő módszere a hatékony megelőzés. A tudósok először az 1980-as években kezdtek beszélni az AIDS-ről. Valójában azonban a HIV a harmincas években kezdte megfertőzni a nyugat-afrikai embereket. Mára ez a betegség a modern „pestissé” vált, mivel egyre többen fertőződnek meg vele. Az AIDS következményei gyakran katasztrofálisak (halál).
- Ez a különböző retrovírusok egész csoportja, amelyeket lenvírusoknak vagy „lassúknak” is neveznek. Ez a név jellegzetes tulajdonságuknak köszönhető - attól a pillanattól kezdve, hogy belépnek a szervezetbe, egészen a patológia jeleinek megjelenéséig nagyon hosszú idő telik el. Ez a folyamat több mint egy évig is eltarthat. Miután a HIV átterjedt egy személyre, bejut a véráramba, és azokhoz a vérsejtekhez kötődik, amelyek közvetlenül felelősek a szervezet reaktivitásáért, vagyis az immunrendszer teljes működéséért. Az ilyen sejteken belül a HIV aktívan szaporodik, és mielőtt az immunválasz bekövetkezne, a fertőző ágensek szétterjednek az emberi testben. Az első „célpont” a nyirokcsomók, mivel nagyszámú limfocitát tartalmaznak.
A betegség lefolyása alatt a szervezet nem reagál a benne lévő HIV jelenlétére. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az érintett immunsejtek nem tudnak normálisan működni. Érdemes megjegyezni azt a tényt is, hogy a HIV idővel megváltoztathatja szerkezetét, így az immunrendszer egyszerűen nem tudja azonosítani és elpusztítani a vírust.
Érdemes azonnal megjegyezni, hogy az „AIDS” és a „HIV” kifejezés különbözik egymástól. Ezek nem szinonimák, ahogy a legtöbben gondolják. Az AIDS egy olyan fogalom, amely az immunitás hiányára utal, amely a hosszan tartó sugárzás, krónikus betegségek és erős gyógyszerkészítmények használata miatt alakulhat ki. De mostanában ezt a kifejezést csak a HIV utolsó szakaszára használják.
Etiológia
A HIV-fertőzés forrása lehet egy vírushordozó, aki nem mutatja a betegség tüneteit, vagy egy beteg személy.
- szexuális átvitel. A HIV szexuális érintkezés útján egészséges emberre is átadható. A legnagyobb veszélyt az anális és hüvelyi szex jelenti;
- perinatális útvonal. Ebben az esetben a gyermek a beteg anyától fertőződik meg. Az újszülött megfertőződhet, miközben áthalad egy nő születési csatornáján;
- vérátömlesztés átviteli útvonala. A fertőzés a vér, a plazma, a leukocita és a vérlemezke tömeg transzfúziója során következik be;
- Tejút. A gyermek megfertőződhet HIV-vel, ha fertőzött anyától származó tejet fogyaszt;
- befecskendezési átviteli útvonal. Jellemzőbb azokra az emberekre, akik kábítószert fogyasztanak, és többször használják ugyanazt a fecskendőt. De az ilyen módon történő fertőzés olyan egészségügyi intézményekben is lehetséges, ahol a dolgozók nem tartják be a műszerek és fecskendők használatára vonatkozó előírásokat;
- transzplantációs átviteli útvonal. A fertőzés beteg személy szerv- vagy csontvelő-átültetésén keresztül történik;
- háztartási átviteli útvonal. Ebben az esetben a HIV a bőrön és a nyálkahártyákon lévő mikrotraumákon keresztül juthat be a szervezetbe (ha valaki AIDS-beteg biológiai nedveivel érintkezik).
Nem fertőződhet meg AIDS-szel:
- csókon keresztül;
- köhögés vagy tüsszentés közben;
- étel fogyasztása fertőzött személlyel;
- kézfogáson keresztül;
- szaunákban és fürdőkben.
Tünetek
Érdemes megjegyezni, hogy a HIV három szakaszban fordul elő:
- akut lázas;
- tünetmentes;
- AIDS vagy előrehaladott stádium.
Akut lázas
Ez a szakasz a fertőzés után 1-2 hónappal jelentkezik. Nem minden betegnél, hanem csak 50-70%-nál jelentkezik. A többi esetében a lappangási időszak tünetmentes szakasznak ad helyet.
Tünetek:
- torokfájás;
- enyhe hipertermia;
- hasmenés;
- hányinger és hányás;
- fájdalom az ízületekben;
- A bőrön a kiütések különböző elemei jelenhetnek meg.
Tünetmentes
Hosszú ideig tart. A betegek felénél akár 10 évig is fennáll. Ennek a szakasznak a progressziójának sebességét jelentősen befolyásolja a vírusok sejtekben történő szaporodási sebessége. A tünetmentes szakaszban a betegség tünetei nem figyelhetők meg, de ritka esetekben a nyirokcsomók egyes csoportjainak megnagyobbodása lehetséges.
AIDS vagy előrehaladott stádium
Ezt a szakaszt az opportunista mikroorganizmusok aktiválása jellemzi, amelyek minden ember testében élnek. Az AIDS tünetei nőknél és férfiaknál azonosak. A teljes kóros folyamat két szakaszra osztható.
Az AIDS első jelei (1. szakasz):
- a testtömeg csökkenése 10%-kal;
- gyakran megjelenik;
- A szőrös száj az AIDS jellegzetes tünete férfiaknál és nőknél. A nyelv oldalsó felületein fehér bevonat halmozódik fel;
- a vér koncentrációjának csökkenése. Ez vérzéses kiütés megjelenését okozza a végtagokon;
- a betegnek gyakran vannak problémái stb.;
- a nyirokcsomók több csoportjának megnagyobbodása;
- fokozott izzadás éjszaka;
- csökkent vizuális funkció.
A betegség második szakaszában a testtömeg több mint 10% -os csökkenése figyelhető meg. A fenti kóros folyamatokhoz a következő fertőzések kapcsolódnak:
- hipertermia;
- hasmenés;
- Kaposi-szarkóma.
Diagnosztika
Ha egy személy az AIDS első jeleit mutatja, azonnal forduljon egy egészségügyi intézményhez a diagnózis, a diagnózis megerősítése vagy cáfolata érdekében. Csak egy illetékes orvos tudja megerősíteni egy ilyen veszélyes betegség jelenlétét a vizsgálat és a vizsgálati eredmények kézhezvétele után. Vérvizsgálattal kimutathatja a HIV jelenlétét.
A világon talán nincs olyan felnőtt, aki ne tudná, mi az a HIV-fertőzés. A „XX. század pestisjárványa” magabiztosan lépett át a 21. századba, és tovább halad. A HIV-fertőzés elterjedtsége ma már valódi világjárvány jellegű. A HIV-fertőzés szinte minden országban elterjedt. 2004-ben körülbelül 40 millió HIV-fertőzött ember élt a világon – körülbelül 38 millió felnőtt és 2 millió gyermek. Az Orosz Föderációban a HIV-fertőzöttek prevalenciája 2003-ban 100 ezer lakosra 187 fő volt.
A statisztikák szerint naponta körülbelül 8500 ember fertőződik meg a világon, ebből legalább 100 Oroszországban.
Alapfogalmak:
HIV– humán immundeficiencia vírus – a HIV fertőzés kórokozója.
– fertőző betegség, amelynek oka a HIV, és a kimenetele AIDS.
AIDS– A szerzett immunhiányos szindróma a HIV-fertőzés utolsó szakasza, amikor az ember immunrendszere annyira károsodott, hogy nem tud ellenállni semmilyen fertőzésnek. Bármilyen fertőzés, még a legártalmatlanabb is, súlyos betegségekhez és halálhoz vezethet.
HIV-fertőzés története
1981 nyarán az Egyesült Államok Betegségellenőrzési Központja közzétett egy jelentést, amelyben 5 Pneumocystis tüdőgyulladás és 26 Kaposi-szarkóma esetet írt le korábban egészséges, Los Angeles-i és New York-i homoszexuális férfiaknál.
A következő néhány hónapban eseteket jelentettek intravénás kábítószer-használók, majd röviddel ezután a vérátömlesztésben részesülők körében.
1982-ben megfogalmazták az AIDS diagnózisát, de előfordulásának okait nem állapították meg.
1983-ban osztották ki először HIV beteg ember sejttenyészetéből.
1984-ben kiderült HIV az oka AIDS.
1985-ben diagnosztikai módszert dolgoztak ki HIV fertőzés elleni antitesteket kimutató enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA) segítségével HIV vérben.
1987-ben az első eset HIV fertőzés Oroszországban regisztrált - homoszexuális férfi volt, aki afrikai országokban dolgozott fordítóként.
Honnan jött a HIV?
Erre a kérdésre keresve a választ, számos különböző elméletet javasoltak. Erre senki sem tud biztosan válaszolni.
Ismeretes azonban, hogy a HIV-fertőzés epidemiológiájával foglalkozó első tanulmány megállapította, hogy a HIV maximális prevalenciája a közép-afrikai régióban volt. Ezenkívül az ezen a területen élő emberszabású majmok (csimpánzok) véréből izoláltak egy olyan vírust, amely képes AIDS-t okozni emberekben, ami utalhat a fertőzés lehetőségére ezektől a majmoktól, esetleg harapással vagy tetemek levágásával.
Feltételezések szerint a HIV hosszú ideig létezett Közép-Afrika törzsi települései között, és csak a huszadik században, a megnövekedett népességvándorlás következtében terjedt el az egész világon.
AIDS vírus
A HIV (humán immundeficiencia vírus) a retrovírusok lentivírusoknak (vagy „lassú” vírusoknak) nevezett alcsaládjába tartozik. Ez azt jelenti, hogy a fertőzés pillanatától a betegség első jeleinek megjelenéséig, és különösen az AIDS kialakulásáig hosszú idő telik el, néha több év is. A HIV-fertőzöttek felének körülbelül 10 éves tünetmentes időszaka van.
A HIV-nek 2 típusa van - HIV-1 és HIV-2. A világon a leggyakoribb a HIV-1; a HIV-2 morfológiájában közelebb áll a majom immundeficiencia vírusához – ugyanahhoz, amelyet a csimpánzok vérében találtak.
* - 2019-ben az Egyesült Államokban tudósok egy csoportja csaknem 20 év után először fedezte fel a HIV új törzsét. Ez a törzs a HIV-1 M csoportjába tartozik. A HIV-nek számos különböző altípusa vagy törzse van. A többi vírushoz hasonlóan idővel megváltozhat és mutálódhat. Ez az első új M csoportba tartozó törzs, amelyet az altípus-osztályozási elvek 2000-es megállapítása óta fedeztek fel.
Amikor a HIV belép a vérbe, szelektíven kötődik az immunitásért felelős vérsejtekhez, ami annak köszönhető, hogy e sejtek felszínén olyan specifikus CD 4 molekulák vannak jelen, amelyeket a HIV felismer. Ezekben a sejtekben a HIV aktívan szaporodik, és még az immunválasz kialakulása előtt gyorsan elterjed a szervezetben. Elsősorban a nyirokcsomókat érinti, mivel ezek nagyszámú immunsejtet tartalmaznak.
A betegség teljes lefolyása alatt soha nem alakul ki hatékony immunválasz a HIV-re. Ennek oka elsősorban az immunsejtek károsodása és működésük elégtelensége. Ezenkívül a HIV-nek kifejezett változékonysága van, ami ahhoz a tényhez vezet, hogy az immunsejtek egyszerűen nem tudják „felismerni” a vírust.
A betegség előrehaladtával a HIV egyre több immunsejt - CD 4 limfociták - károsodásához vezet, amelyek száma fokozatosan csökken, végül eléri a kritikus számot, ami a kezdetnek tekinthető. AIDS.
Hogyan fertőződhet meg HIV-vel?
- A nemi közösülés során.
A szexuális úton történő átvitel a HIV-fertőzés leggyakoribb módja világszerte. A sperma nagy mennyiségű vírust tartalmaz; Nyilvánvalóan a HIV felhalmozódik a spermában, különösen gyulladásos betegségekben - urethritis, epididimitisz, amikor a sperma nagyszámú HIV-t tartalmazó gyulladásos sejtet tartalmaz. Ezért a HIV-fertőzés kockázata nő az egyidejű szexuális úton terjedő fertőzésekkel. Ezenkívül az egyidejű genitális fertőzéseket gyakran kísérik különféle formációk megjelenése, amelyek megsértik a nemi szervek nyálkahártyájának integritását - fekélyek, repedések, hólyagok stb.
A HIV a hüvelyi és méhnyakváladékban is megtalálható.
Emlékeztetni kell a büntetőjogi felelősségre is (az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 122. cikke), amelyet a HIV-pozitív partner visel, és a másikat a HIV-fertőzés elkapása szempontjából veszélyes helyzetbe hozza. Ugyanebben a cikkben. 122 megjegyzéssel egészült ki, amely alapján mentesül a büntetőjogi felelősség alól, ha az élettársat haladéktalanul figyelmeztették a HIV-fertőzés jelenlétére, és önként vállalta a fertőzésveszélyt okozó cselekményeket.
Az anális közösülés során rendkívül magas annak a kockázata, hogy a vírust a spermából a végbél vékony nyálkahártyáján keresztül továbbítják. Ezenkívül az anális szex során megnő a végbél nyálkahártyájának sérülésének kockázata, ami a vérrel való közvetlen érintkezést jelenti.
Heteroszexuális kapcsolatok esetén a fertőzés kockázata férfiról nőre körülbelül 20-szor nagyobb, mint nőről férfira. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hüvely nyálkahártyájának a fertőzött spermiumokkal való érintkezésének időtartama sokkal hosszabb, mint a pénisz és a hüvely nyálkahártya érintkezésének időtartama.
Orális szex esetén a fertőzés kockázata sokkal alacsonyabb, mint az anális szex esetében. Azonban megbízhatóan bebizonyosodott, hogy ez a kockázat fennáll! Az óvszer használata csökkenti, de NEM szünteti meg a HIV fertőzést.
- Ha ugyanazokat a fecskendőket vagy tűket használják injekciós kábítószer-használók körében.
- A vér és összetevői transzfúziója során.
Nem fertőződhet meg normál immunglobulin és specifikus immunglobulinok beadásával, mivel ezek a gyógyszerek speciális kezelésen esnek át a vírus teljes inaktiválására. A donorok kötelező HIV-vizsgálatának bevezetése után , a fertőzés kockázata jelentősen csökkent; a „vak periódus” jelenléte azonban, amikor a donor már fertőzött, de még nem képződtek antitestek, nem védi meg teljesen a recipienseket a fertőzéstől.
- Anyától gyermekig.
A magzat fertőzése előfordulhat terhesség alatt - a vírus képes behatolni a placentán; és szülés közben is. A HIV-fertőzött anyától származó gyermek fertőzésének kockázata az európai országokban 12,9%, az afrikai országokban pedig eléri a 45-48%-ot. A kockázat az anya terhesség alatti orvosi ellátásának és kezelésének minőségétől, az anya egészségi állapotától és a HIV-fertőzés stádiumától függ.
Ezenkívül a szoptatás során egyértelműen fennáll a fertőzés veszélye. A vírust HIV-fertőzött nők kolosztrumában és anyatejében találták meg. Ezért a szoptatás ellenjavallata.
- A betegektől az egészségügyi személyzetig és fordítva.
A HIV-fertőzöttek vérével szennyezett éles tárgyakkal megsérült fertőzés kockázata körülbelül 0,3%. A fertőzött vér nyálkahártyákkal és sérült bőrrel való érintkezésének kockázata még kisebb.
Elméletileg nehéz elképzelni, hogy a HIV fertőzött egészségügyi dolgozóról betegre terjedhet. 1990-ben azonban megjelent egy jelentés az Egyesült Államokban egy HIV-fertőzött fogorvos 5 páciensének fertőzéséről, de a fertőzés mechanizmusa továbbra is rejtély maradt. A HIV-fertőzött sebészek, nőgyógyászok, szülészek és fogorvosok által kezelt betegek későbbi megfigyelései egyetlen fertőzési tényt sem tártak fel.
Hogyan ne fertőződjünk meg HIV-vel
Ha HIV-fertőzött személy van a környezetében, ne feledje, hogy Ön nem fertőződhet meg HIV nál nél:
- Köhögés és tüsszögés.
- Kézfogás.
- Ölel és csókol.
- Közös ételek vagy italok fogyasztása.
- Uszodában, fürdőben, szaunában.
- A közlekedésben és a metróban „injekciókon” keresztül. A HIV-fertőzöttek által az ülésekre helyezett vagy a tömegben lévő embereket befecskendezni próbáló, fertőzött tűk általi lehetséges fertőzésről szóló információ nem más, mint mítosz. A vírus nem marad meg sokáig a környezetben, ráadásul a tű hegyén túl kicsi a vírustartalom.
A nyál és más biológiai folyadékok túl kevés vírust tartalmaznak ahhoz, hogy fertőzést okozzanak. A fertőzés veszélye akkor áll fenn, ha a testnedvek (nyál, verejték, könnyek, vizelet, széklet) vért tartalmaznak.
A HIV tünetei
Akut lázas fázis
Az akut lázas fázis körülbelül 3-6 héttel a fertőzés után jelentkezik. Nem minden betegnél fordul elő - körülbelül 50-70%. A többiek az inkubációs időszak után azonnal tünetmentes fázisba lépnek.
Az akut lázas fázis megnyilvánulásai nem specifikusak:
- Láz: emelkedett láz, gyakran alacsony fokú láz, i.e. nem magasabb, mint 37,5ºС.
- Torokfájás.
- Megnagyobbodott nyirokcsomók: fájdalmas duzzanatok megjelenése a nyakban, a hónaljban és az ágyékban.
- Fejfájás, szemfájdalom.
- Fájdalom az izmokban és ízületekben.
- Álmosság, rossz közérzet, étvágytalanság, fogyás.
- Hányinger, hányás, hasmenés.
- Bőrelváltozások: bőrkiütés, fekélyek a bőrön és a nyálkahártyákon.
- Savós agyhártyagyulladás is kialakulhat - az agy membránjainak károsodása, amely fejfájás és fényfóbia formájában nyilvánul meg.
Az akut fázis egy héttől több hétig tart. A legtöbb betegnél tünetmentes szakasz követi. Mindazonáltal a betegek körülbelül 10%-a tapasztalja a HIV-fertőzés fulmináns lefolyását, állapotának éles romlásával.
A HIV-fertőzés tünetmentes szakasza
A tünetmentes szakasz időtartama nagyon változó - a HIV-fertőzöttek felében 10 év. Az időtartam a vírus szaporodási sebességétől függ.
A tünetmentes szakaszban a CD 4 limfociták száma fokozatosan csökken, szintjük 200/μl alá csökkenése jelzi AIDS.
A tünetmentes szakasznak nem lehet klinikai megnyilvánulása.
Egyes betegek lymphadenopathiában szenvednek – pl. a nyirokcsomók összes csoportjának megnagyobbodása.
A HIV előrehaladott stádiuma - AIDS
Ebben a szakaszban az ún opportunista fertőzések– Opportunista mikroorganizmusok által okozott fertőzések, amelyek szervezetünk normális lakói, és normál körülmények között nem képesek betegségeket okozni.
Az AIDS-nek 2 szakasza van:
A. Testtömeg csökkenés 10%-kal az eredetihez képest.
A bőr és a nyálkahártyák gombás, vírusos, bakteriális fertőzései:
- Candida stomatitis: a szájpenész fehér sajtos bevonat a szájnyálkahártyán.
- A száj szőrös leukoplakiája a nyelv oldalsó felületein barázdákkal borított fehér plakkok.
- Az övsömör a varicella zoster vírus, a bárányhimlő kórokozója újraaktiválódásának megnyilvánulása. Erős fájdalomként és hólyagok formájában jelentkezik a bőr nagy területein, főleg a törzsön.
- Ismétlődő, gyakori herpetikus fertőzések.
Ezenkívül a betegek folyamatosan torokgyulladásban (torokfájás), arcüreggyulladásban (sinusitis, phronitis) és otitisben (középfülgyulladás) szenvednek.
Vérző fogíny, vérzéses kiütés (vérzés) a kezek és lábak bőrén. Ez összefügg a thrombocytopenia kialakulásával, azaz. a vérlemezkék számának csökkenése - a véralvadásban részt vevő vérsejtek.
B. A testtömeg csökkenése több mint 10%-kal az eredetihez képest.
Ugyanakkor a fent leírt fertőzésekhez továbbiak is hozzáadódnak:
- Megmagyarázhatatlan hasmenés és/vagy láz több mint 1 hónapig.
- A tüdő és más szervek tuberkulózisa.
- Toxoplazmózis.
- A belek helminthiasisa.
- Pneumocystis tüdőgyulladás.
- Kaposi-szarkóma.
- Limfómák.
Ezenkívül súlyos neurológiai rendellenességek fordulnak elő.
Mikor gyanítható a HIV-fertőzés
- 1 hétnél hosszabb ideig tartó, ismeretlen eredetű láz.
- Különböző nyirokcsomócsoportok megnagyobbodása: nyaki, hónalj, inguinalis - látható ok nélkül (nincs gyulladásos megbetegedés), különösen, ha a nyirokcsomók több héten belül nem múlnak el.
- Több hétig tartó hasmenés.
- A szájüreg candidiasis (rigó) jeleinek megjelenése felnőtteknél.
- A herpetikus kitörések kiterjedt vagy atipikus lokalizációja.
- A testtömeg éles csökkenése, bármilyen októl függetlenül.
Kinél nagyobb a HIV-fertőzés kockázata?
- Injekciós drogfüggők.
- Homoszexuálisok.
- Prostituáltak.
- Anális szexet gyakorló személyek.
- Olyan emberek, akiknek több szexuális partnerük van, különösen, ha nem használnak óvszert.
- Más szexuális úton terjedő betegségekben szenvedők.
- Vér és annak összetevőinek transzfúzióját igénylő személyek.
- Hemodialízisre szoruló személyek („mesterséges vese”).
- Gyermekek, akiknek az anyja fertőzött.
- Egészségügyi dolgozók, különösen a HIV-fertőzött betegekkel érintkezők.
A HIV-fertőzés megelőzése
Sajnos a mai napig nem sikerült kifejleszteni a HIV elleni hatékony vakcinát, pedig sok országban jelenleg is folyik alapos kutatás ezen a területen, amihez nagy remények fűznek.
A HIV-fertőzés megelőzése azonban eddig csak általános megelőző intézkedésekre vonatkozik:
- Biztonságos szex és állandó, megbízható szexuális partner.
Az óvszer használata csökkenti a fertőzés kockázatát, de még helyes használat esetén sem lehet 100%-os az óvszer hatékonysága.
Az óvszer használatának szabályai:
- Az óvszernek megfelelő méretűnek kell lennie.
- Az óvszer használata a szexuális kapcsolat kezdetétől a befejezéséig szükséges.
- a nonoxynol-9-et (spermicidet) tartalmazó óvszer használata nem csökkenti a fertőzés kockázatát, mivel gyakran a nyálkahártya irritációjához, következésképpen mikrotraumákhoz és repedésekhez vezet, ami csak hozzájárul a fertőzéshez.
- Ne maradjon levegő az ondótartályban – ez az óvszer felszakadását okozhatja.
Ha a szexuális partnerek meg akarnak bizonyosodni arról, hogy nem áll fenn a fertőzés veszélye, mindkettőjüket HIV-szűrésre kell végezni.
- A droghasználat abbahagyása. Ha lehetetlen megbirkózni a függőséggel, csak eldobható tűket használjon, és soha ne ossza meg egymással a tűket vagy fecskendőket.
- A HIV-fertőzött anyáknak kerülniük kell a szoptatást.
A HIV-fertőzés gyanúja esetén gyógyszeres profilaxist fejlesztettek ki. Ez abból áll, hogy antiretrovirális gyógyszereket szed, csakúgy, mint a HIV-fertőzött betegek kezelésében, csak különböző dózisokban. A személyes látogatás során az AIDS-központ orvosa egy megelőző kezelést ír elő.
HIV teszt
A HIV korai diagnosztizálása rendkívül fontos az ilyen betegek sikeres kezeléséhez és a várható élettartam növeléséhez.
Mikor érdemes HIV-szűrést végezni?
- szexuális kapcsolat (vaginális, anális vagy orális) új partnerrel óvszer nélkül (vagy ha az óvszer eltörik) szexuális erőszak után.
- ha az Ön szexuális partnere valakivel szexelt.
- ha jelenlegi vagy korábbi szexuális partnere HIV-pozitív.
- miután ugyanazokat a tűket vagy fecskendőket használta kábítószerek vagy egyéb anyagok befecskendezésére, vagy tetoválásra és piercingre.
- HIV-fertőzött személy vérével való bármilyen érintkezés után.
- ha partnere közösen használt tűket, vagy más fertőzésveszélynek volt kitéve.
- bármely más szexuális úton terjedő fertőzés kimutatása után.
Leggyakrabban a HIV-fertőzést olyan módszerekkel diagnosztizálják, amelyek meghatározzák a HIV-ellenes antitesteket a vérben - azaz. specifikus fehérjék, amelyek a fertőzött személy testében képződnek a vírus hatására. Az antitestképződés a fertőzést követő 3 hét-6 hónapon belül következik be. Ezért a HIV-teszt csak ezen idő elteltével válik lehetségessé, a végső tesztet a feltételezett fertőzés után 6 hónappal javasolt elvégezni. Szabványos módszer a elleni antitestek meghatározására HIV hívott enzim immunoassay (ELISA) vagy ELISA. Ez a módszer nagyon megbízható, több mint 99,5%-os érzékenységgel. A vizsgálati eredmények lehetnek pozitívak, negatívak vagy nem meggyőzőek.
Ha az eredmény negatív, és nem merül fel a közelmúltban (az elmúlt 6 hónapban) történt fertőzés gyanúja, a HIV diagnózisa megerősítetlennek tekinthető. Ha fennáll a közelmúltban történt fertőzés gyanúja, ismételt vizsgálatot kell végezni.
Probléma van az úgynevezett hamis pozitív eredménnyel, ezért pozitív vagy megkérdőjelezhető válasz érkezésekor mindig konkrétabb módszerrel ellenőrzik az eredményt. Ezt a módszert immunblotnak nevezik. Az eredmény pozitív, negatív vagy kétséges is lehet. Pozitív eredmény esetén a HIV-fertőzés diagnózisát megerősítettnek tekintik. Ha a válasz megkérdőjelezhető, 4-6 hét múlva ismételt vizsgálatra van szükség. Ha az ismételt immunoblot eredménye kétséges marad, a HIV-fertőzés diagnózisa nem valószínű. Ennek teljes kizárása érdekében azonban az immunblot-vizsgálatot még kétszer megismételjük 3 hónapos időközönként, vagy más diagnosztikai módszereket alkalmaznak.
A szerológiai módszereken (vagyis az antitestek meghatározásán) kívül a HIV közvetlen kimutatására is léteznek módszerek, amelyek segítségével meghatározható a vírus DNS-e és RNS-e. Ezek a módszerek PCR-en (polimeráz láncreakció) alapulnak, és nagyon pontos módszerek a fertőző betegségek diagnosztizálására. A PCR használható a HIV korai diagnosztizálására - 2-3 héttel a megkérdőjelezhető érintkezés után. A magas költségek és a vizsgálati minták szennyezettsége miatti álpozitív eredmények nagy száma miatt azonban ezeket a módszereket olyan esetekben alkalmazzák, amikor a standard módszerekkel nem lehet magabiztosan diagnosztizálni vagy kizárni a HIV-t.
Videó arról, hogy milyen HIV-tesztet kell elvégeznie és miért:
HIV-fertőzés és AIDS gyógyszeres kezelése
A kezelés antivirális – antiretrovirális terápia felírásából áll; valamint az opportunista fertőzések kezelésében és megelőzésében.
A diagnózis és a regisztráció után egy sor vizsgálatot végeznek a betegség stádiumának és aktivitásának meghatározására. A folyamat stádiumának fontos mutatója a CD 4 limfociták szintje – pontosan azok a sejtek, amelyek befolyásolják HIV, és amelyek száma fokozatosan csökken. Ha a CD 4 limfocitaszám kevesebb, mint 200/μl, fennáll az opportunista fertőzés kockázata, és ezért AIDS jelentőssé válik. Ezenkívül a betegség progressziójának meghatározásához meg kell határozni a vírus RNS koncentrációját a vérben. A diagnosztikai vizsgálatokat a tanfolyam óta rendszeresen el kell végezni HIV fertőzés nehéz megjósolni, az egyidejű fertőzések korai felismerése és kezelése pedig az élet meghosszabbításának, minőségének javításának alapja.
Antiretrovirális gyógyszerek:
Az antiretrovirális gyógyszerek felírása és a konkrét gyógyszer kiválasztása szakorvos döntése, amelyet a beteg állapotától függően hoz meg.
- A zidovudin (Retrovir) az első antiretrovirális gyógyszer. Jelenleg a zidovudint más gyógyszerekkel kombinálva írják fel, ha a CD 4 limfocitaszám 500/μl alatt van. A zidovudin monoterápiát csak terhes nőknek írják fel a magzat fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében.
Mellékhatások: károsodott hematopoietikus funkció, fejfájás, hányinger, myopathia, májmegnagyobbodás
- Didanozin (Videx) – a kezelés első szakaszában használatos HIVés hosszú távú zidovudin-kezelés után. Gyakrabban a didanozint más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák.
Mellékhatások: hasnyálmirigy-gyulladás, perifériás ideggyulladás súlyos fájdalommal, hányinger, hasmenés.
- A zalcitabint (Khivid) a zidovudin hatástalansága vagy intoleranciája miatt írják fel, valamint a kezelés kezdeti szakaszában zidovudinnal kombinálva.
Mellékhatások: perifériás ideggyulladás, szájgyulladás.
- Stavudin – későbbi szakaszokban felnőtteknél alkalmazzák HIV fertőzés.
Mellékhatások: perifériás ideggyulladás.
- Nevirapin és delavirdin: más antiretrovirális gyógyszerekkel kombinálva írják fel felnőtt betegeknek, ha a progresszió jelei jelentkeznek HIV fertőzés.
Mellékhatások: makulopapuláris kiütés, amely általában magától elmúlik, és nem igényli a gyógyszer abbahagyását.
- A szakinavir a proteázgátlók csoportjába tartozó gyógyszer HIV. Az első gyógyszer ebből a csoportból, amelyet használatra jóváhagytak. A szakinavirt a későbbi szakaszokban alkalmazzák HIV fertőzés a fenti antiretrovirális gyógyszerekkel kombinálva.
Mellékhatások: fejfájás, hányinger és hasmenés, emelkedett májenzimek, emelkedett vércukorszint.
- A ritonavir monoterápiaként és más antiretrovirális gyógyszerekkel kombinációban is használható gyógyszer.
Mellékhatások: hányinger, hasmenés, hasi fájdalom, ajakparesztézia.
- Indinavir – kezelésére használják HIV fertőzés felnőtt betegeknél.
Mellékhatások: urolithiasis, emelkedett bilirubinszint a vérben.
- A nelfinavir felnőttek és gyermekek számára egyaránt engedélyezett.
A fő mellékhatás a hasmenés, amely a betegek 20% -ánál fordul elő.
Az antiretrovirális gyógyszereket ingyenesen kell biztosítani az AIDS-központban regisztrált betegek számára. Az antiretrovirális gyógyszerek mellett kezelés HIV fertőzés az antimikrobiális, vírusellenes, gombaellenes és daganatellenes szerek megfelelő kiválasztásában rejlik a megnyilvánulások és szövődmények kezelésére AIDS.
Opportunista fertőzések megelőzése
Az opportunista fertőzések megelőzése elősegíti a betegek élettartamának meghosszabbítását és életminőségének javítását AIDS m.
- A tuberkulózis megelőzése: a Mycobacterium tuberculosis-szal fertőzött személyek időben történő felismerése érdekében minden HIV-fertőzött személynek évente Mantoux-tesztet végeznek. Negatív reakció esetén (tehát a tuberkulinra adott immunválasz hiányában) egy évig javasolt a tuberkulózis elleni gyógyszerek szedése.
- A Pneumocystis tüdőgyulladás megelőzését minden olyan HIV-fertőzöttnél végezzük, akiknél a CD 4 limfociták száma 200/μl alá csökken, valamint 2 hétnél tovább fennálló, ismeretlen eredetű, 37,8ºC feletti láz esetén. A megelőzést biszeptollal végezzük.
Opportunista fertőzések- Opportunista mikroorganizmusok által okozott fertőzések, amelyek szervezetünk normális lakói, és normál körülmények között nem képesek betegséget okozni.
- Toxoplazmózis - a kórokozó a Toxoplasma gondii. A betegség toxoplasma encephalitisként nyilvánul meg, i.e. az agy anyagának károsodása, epilepsziás rohamok, hemiparesis (a test felének bénulása), afázia (beszédhiány) kialakulásával. Zavartság, kábultság és kóma is előfordulhat.
- Intestinalis helminthiasis - a kórokozók sok helminth (féreg). Betegeknél AIDS súlyos hasmenéshez és kiszáradáshoz vezethet.
- Tuberkulózis . A Mycobacterium tuberculosis még egészséges egyének körében is gyakori, de csak akkor okozhat betegséget, ha az immunrendszer károsodott. Ez az oka annak, hogy a legtöbb HIV-fertőzött ember hajlamos az aktív tuberkulózis kialakulására, beleértve annak súlyos formáit is. A HIV-fertőzöttek hozzávetőleg 60-80%-ánál a tuberkulózis a tüdőt, 30-40%-ánál egyéb szerveket érint.
- Bakteriális tüdőgyulladás . A leggyakoribb kórokozók a Staphylococcus aureus és a pneumococcusok. A tüdőgyulladás gyakran súlyos a fertőzés általános formáinak kialakulásával, pl. a baktériumok bejutása és szaporodása a vérben - szepszis.
- Bélfertőzések – szalmonellózis, vérhas, tífusz. Még a betegség enyhe formái is, amelyek egészséges embereknél kezelés nélkül elmúlnak, HIV-fertőzötteknél hosszú ideig fennállnak, számos szövődménnyel, elhúzódó hasmenéssel és a fertőzés általánossá válásával.
- Szifilisz – HIV-fertőzötteknél a szifilisz összetett és ritka formái, például a neuroszifilisz és a szifiliszes nephritis (vesekárosodás) gyakoribbak. A szifilisz szövődményei gyorsabban alakulnak ki AIDS-betegeknél, esetenként intenzív kezelés mellett is.
- Pneumocystis tüdőgyulladás . A Pneumocystis tüdőgyulladás kórokozója a tüdő normál lakója, de csökkent immunitással súlyos tüdőgyulladást is okozhat. A kórokozót általában a gombák közé sorolják. A Pneumocystis tüdőgyulladás a HIV-fertőzöttek 50%-ánál legalább egyszer kialakul. A Pneumocystis tüdőgyulladás tipikus tünetei: láz, köhögés kis mennyiségű köpettel, mellkasi fájdalom, amely belégzés hatására fokozódik. Ezt követően légszomj léphet fel a fizikai aktivitás során és a súlycsökkenés.
- A candidiasis a HIV-fertőzöttek leggyakoribb gombás fertőzése, mivel a kórokozó, a Candida albicans gomba általában nagy mennyiségben megtalálható a száj, az orr és az urogenitális traktus nyálkahártyáján. A candidiasis egyik vagy másik formában minden HIV-fertőzött betegnél előfordul. A candidiasis (vagy rigó) fehér, sajtos bevonatként jelenik meg a szájpadláson, a nyelven, az arcokon, a torkon és a hüvelyváladékon. Az AIDS későbbi szakaszaiban a nyelőcső, a légcső, a hörgők és a tüdő candidiasisa lehetséges.
- A kriptokokkózis az agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás) vezető oka a HIV-fertőzött betegek körében. A kórokozó, egy élesztőgomba a légutakon keresztül jut be a szervezetbe, de a legtöbb esetben az agyat és annak hártyáit érinti. A cryptococcosis megnyilvánulásai a következők: láz, hányinger és hányás, tudatzavar, fejfájás. A kriptokokkusz-fertőzésnek vannak tüdőben előforduló formái is, amelyeket köhögés, légszomj és vérzés kísér. A betegek több mint felében a gomba behatol és elszaporodik a vérben.
- Herpetikus fertőzés. A HIV-fertőzött embereket az arc, a szájüreg, a nemi szervek és a perianális terület herpeszének gyakori visszaesése jellemzi. A betegség előrehaladtával a visszaesések gyakorisága és intenzitása növekszik. A herpetikus elváltozások nem gyógyulnak sokáig, és rendkívül fájdalmas és kiterjedt bőr- és nyálkahártya-károsodáshoz vezetnek.
- Hepatitis – a HIV-fertőzöttek több mint 95%-a hepatitis B vírussal fertőzött, sokuk egyidejűleg hepatitis D vírussal is fertőzött.Az aktív hepatitis B ritka HIV-fertőzötteknél, de ezeknél a betegeknél a hepatitis D szigorú.
Neoplazmák HIV-fertőzésben
A fertőzésekre való fokozott fogékonyság mellett a betegek AIDS a jó- és rosszindulatú daganatok kialakulására való hajlam fokozódik, mivel a daganatokat is az immunrendszer szabályozza, különösen a CD4 limfociták.
- A Kaposi-szarkóma egy vaszkuláris daganat, amely a bőrt, a nyálkahártyákat és a belső szerveket érintheti. A Kaposi-szarkóma klinikai megnyilvánulásai változatosak. A kezdeti megnyilvánulások a bőr felszíne fölé emelkedő kis vörös-lila csomók formájában jelennek meg, amelyek leggyakrabban a közvetlen napfénynek leginkább kitett területeken fordulnak elő. Ahogy a csomópontok előrehaladnak, összeolvadhatnak, elcsúfítják a bőrt, és ha a lábakon helyezkednek el, korlátozzák a fizikai aktivitást. A belső szervek közül a Kaposi-szarkóma leggyakrabban a gyomor-bélrendszert és a tüdőt, de néha az agyat és a szívet is érinti.
- A limfómák késői megnyilvánulások HIV fertőzés. A limfómák mind a nyirokcsomókat, mind a belső szerveket érinthetik, beleértve az agyat és a gerincvelőt. A klinikai megnyilvánulások a limfóma helyétől függenek, de szinte mindig lázzal, fogyással és éjszakai izzadással járnak. A limfómák a szájüregben gyorsan növekvő tömegképződményekben, epilepsziás rohamokban, fejfájásban stb.
- Más rosszindulatú daganatok a HIV-fertőzötteknél ugyanolyan gyakorisággal fordulnak elő, mint az általános populációban. Azonban a betegeknél HIV gyors lefolyásúak és nehezen kezelhetők.
Neurológiai rendellenességek
- AIDS demencia szindróma;
Elmebaj Az intelligencia fokozatos hanyatlása, amely figyelem- és koncentrálóképesség-csökkenésben, memóriaromlásban, olvasási és problémamegoldási nehézségekben nyilvánul meg.
Ezenkívül az AIDS demencia szindróma megnyilvánulásai a motoros és viselkedési rendellenességek: bizonyos testtartás megtartásának képességének károsodása, járási nehézségek, remegés (a test különböző részeinek rángatózása), apátia.
Az AIDS demencia szindróma későbbi szakaszában vizelet- és széklet inkontinencia léphet fel, egyes esetekben vegetatív állapot alakul ki.
Súlyos AIDS-demencia szindróma a HIV-fertőzöttek 25%-ánál alakul ki.
A szindróma okát nem állapították meg véglegesen. Úgy gondolják, hogy a vírusnak az agyra és a gerincvelőre gyakorolt közvetlen hatása okozza.
- Epilepsziás rohamok;
Az epilepsziás rohamok okai lehetnek az agyat érintő opportunista fertőzések, daganatok vagy AIDS demencia szindróma.
A leggyakoribb okok a következők: toxoplasma encephalitis, agyi limfóma, cryptococcus okozta agyhártyagyulladás és AIDS demencia szindróma.
- neuropátia;
A HIV-fertőzés gyakori szövődménye, amely bármely szakaszban előfordulhat. A klinikai megnyilvánulások változatosak. Korai stádiumban progresszív izomgyengeség és kisebb érzékszervi károsodás formájában jelentkezhet. A jövőben a megnyilvánulások előrehaladhatnak, beleértve az égő fájdalmat a lábakban.
HIV-vel élni
Pozitív HIV-teszt... Mit tegyünk ellene? Hogyan reagáljunk? Hogyan lehet tovább élni?
Először is próbálja meg a lehető leggyorsabban leküzdeni a pánikot. Igen, AIDS halálos betegség, de a kialakulás előtt AIDS 10 vagy akár 20 évig is élhetsz. Ezenkívül a tudósok világszerte aktívan keresik a hatékony gyógyszereket; sok nemrégiben kifejlesztett gyógyszer jelentősen meghosszabbítja a betegek életét és javítja a jólétet. AIDS. Senki sem tudja, hogy 5-10 év múlva mire jut el a tudomány ezen a területen.
VAL VEL HIV meg kell tanulnod élni. Sajnos az élet soha többé nem lesz a régi. Hosszú ideig (esetleg sok évig) nem jelentkezhetnek betegség jelei, az ember teljesen egészségesnek és erővel telinek érzi magát. De nem szabad megfeledkezni a fertőzésről.
Először is meg kell védenie szeretteit – nekik tudniuk kell a fertőzésről. Nagyon nehéz lehet elmondani a szüleidnek vagy a szeretteidnek HIV- pozitív elemzés. De akármilyen nehéz is, szeretteit nem szabad veszélyeztetni, ezért a partnere(ke)t (mind a jelenlegi, mind a volt) tájékoztatni kell a teszt eredményéről.
Bármilyen szex, még óvszerrel is, veszélyes lehet a vírus átvitele szempontjából, még akkor is, ha a kockázat néha rendkívül csekély. Ezért, amikor új partner jelenik meg, lehetőséget kell adni a személynek, hogy saját maga döntsön. Nem szabad elfelejteni, hogy nemcsak a vaginális vagy anális szex, hanem az orális szex is veszélyes lehet.
Orvosi felügyelet:
Bár előfordulhat, hogy nincsenek betegségre utaló jelek, az állapot rendszeres ellenőrzése szükséges. Általában ezt az ellenőrzést speciálisan végzik AIDS-központok. A betegség előrehaladásának és a fejlődés kezdetének időben történő felismerése AIDS, és ezért az időben történő kezelés az alapja a jövőbeni sikeres kezelésnek és a betegség progressziójának lassításának. Általában a CD 4 limfociták szintjét, valamint a vírusreplikáció szintjét monitorozzák. Ezenkívül felmérik a beteg általános állapotát és az opportunista fertőzések lehetséges jelenlétét. Az immunitás állapotának normál mutatói lehetővé teszik a jelenlét kizárását AIDS, ami azt jelenti, hogy lehetővé teszik, hogy normális életet élj, és ne félj az orrfolyástól.
Terhesség:
A legtöbb ember megfertőződik HIV Fiatal korban. Sok nő szeretne gyereket. Teljesen egészségesnek érzik magukat, és képesek gyermeket szülni és felnevelni. Senki sem tilthatja meg a gyermek születését - ez az anya személyes ügye. A terhesség megtervezése előtt azonban mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat. Végül is a HIV nagy valószínűséggel a méhlepényen keresztül, valamint a szülés során a szülőcsatornán keresztül terjed. Érdemes-e kitenni a gyermeket veleszületett HIV-fertőzésnek, állandó orvosi felügyelet melletti növekedésnek és mérgező gyógyszerek szedésének? Ha a gyermek nem is fertőződik meg, fennáll annak a veszélye, hogy felnőtt kora előtt szülők nélkül marad... Ha mégis megszületik a döntés, teljes felelősséggel kell kezelni a terhesség tervezését és a terhességet, és még a terhesség előtt forduljon orvoshoz AIDS-központ, aki irányítja tevékenységét és felülvizsgálja a kezelést.
Élet vele AIDS:
Ha a CD 4 szám 200/μl alá esik, opportunista fertőzés lép fel, vagy a csökkent immunválaszra utaló egyéb jeleket diagnosztizálnak. AIDS. Az ilyen embereknek számos szabályt be kell tartaniuk.
- Helyes táplálkozás: Semmilyen diétát nem szabad betartani, minden alultápláltság káros lehet. A táplálkozásnak magas kalóriatartalmúnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie.
- Hagyja fel a rossz szokásokat: alkoholt és dohányzást
- A mérsékelt testmozgás pozitív hatással lehet a HIV-fertőzöttek immunállapotára
- Meg kell beszélnie egészségügyi szolgáltatójával bizonyos fertőzések elleni védőoltások lehetőségét. Nem minden vakcina alkalmazható HIV-fertőzött embereknél. Különösen nem szabad élő vakcinákat alkalmazni. Az elejtett és szemcsés vakcinák azonban sok HIV-fertőzött ember számára megfelelőek, immunállapotuktól függően.
- Mindig figyelni kell az elfogyasztott élelmiszerek és víz minőségére. A gyümölcsöket és zöldségeket forralt vízzel alaposan le kell mosni, az ételeket hőkezelni. A nem vizsgált vizet fertőtleníteni kell, egyes forró éghajlatú országokban még a csapvíz is szennyezett lehet.
- Kommunikáció állatokkal: jobb kizárni az ismeretlen (főleg hajléktalan) állatokkal való érintkezést. Legalább mindenképpen kezet kell mosni, miután megérintett egy állatot, még a sajátját is. Különösen óvatosan kell vigyáznia kedvencére: próbálja meg megakadályozni, hogy kölcsönhatásba lépjen más állatokkal, és ne engedje, hogy az utcán a szeméthez érjen. Séta után mindenképpen mossuk ki, lehetőleg kesztyűben. Az állat utáni takarításkor is jobb kesztyűt viselni.
- Próbálja korlátozni a kommunikációt a beteg vagy hideg emberekkel. Ha kommunikációra van szükség, használjon maszkot, és mosson kezet a beteg emberekkel való érintkezés után.
A szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) egy súlyos betegség, amely a HIV-fertőzés hátterében alakul ki, és valójában a végső szakasza. A HIV-vel fertőzött emberek nem az immunhiányos vírus szervezetre gyakorolt kóros hatásai miatt halnak meg, hanem az AIDS - opportunista fertőzések és rák - következményei miatt.
Javasoljuk elolvasni:Kinél diagnosztizálják az AIDS-et?
A HIV-fertőzés AIDS-be való átmenetét akkor határozzák meg, ha a betegnek számos kritériuma van:
Az AIDS-meghatározó betegségek a következők:
- Bakteriális fertőzések(, súlyosan visszatérő, atípusos mikobaktériumok okozta betegségek, gyakori).
- Gombás fertőzések(súlyos candidiasis, cryptococcosis, hisztoplazmózis, Pneumocystis tüdőgyulladás).
- Vírusos fertőzések(a bőr, a nyálkahártyák, a hörgők, a tüdő, a nyelőcső krónikus károsodása, amelyet a simplex vírus okoz, és a központi idegrendszer specifikus károsodása a poliomavírus által - multifokális leukoencephalopathia).
- Protozoális fertőzések(, cryptosporidosis, microsporidosis).
- Egyéb betegségek(Kaposi-szarkóma, invazív, non-Hodgkin limfóma, HIV encephalopathia, sorvadásos szindróma stb.).
Az AIDS-ben szenvedőket érintő fertőző betegségeket opportunista betegségeknek nevezzük. Sajátosságuk, hogy ezeknek a fertőzéseknek a kórokozói gyakran az emberi szervezetben élnek, de az immunrendszer nem ad lehetőséget az aktívvá válásra. Az aktiválás súlyos immunhiányt jelez. Ezért az opportunista fertőzések előfordulása mindig közvetlen jele annak, hogy HIV-tesztet kell végezni.
Az AIDS megnyilvánulásai nagyon változatosak. Jellegük nagymértékben függ az életkortól, a körülményektől és az életmódtól, az orvosi ellátás minőségétől, sőt a beteg földrajzi elhelyezkedésétől is. Például a fejlődő országokban, ahol magas a tuberkulózis előfordulása, ez a fertőzés az AIDS-betegek számára a legveszélyesebb, míg Európában a vírusos és gombás fertőzések kerülnek előtérbe.
Az AIDS bőrgyógyászati tünetei:
- , mely kiütésként, az arc, fej, mellkas, hát bőrén zsíros pikkelyek, erős viszketés, korpásodás formájában nyilvánul meg.
- A Kaposi-szarkóma egy rosszindulatú betegség, amelyben a testen (általában a lábakon) vörösesbarna vagy kékes foltok, csomók jelennek meg. Ezenkívül a kiütés helyén a végtag duzzanata és fekélyek jelennek meg. Hasonló megnyilvánulások fordulhatnak elő a szájnyálkahártyán, a gyomor-bélrendszerben és a tüdőben. A tudósok a Kaposi-szarkóma kialakulását AIDS-ben egy speciális herpeszvírus aktiválásával társítják.
- Herpes simplex és herpes zoster, hajlamos a súlyos és elhúzódó lefolyásra, a bőr és a látható nyálkahártyák kiterjedt károsodásával.
- Többszörös szemölcs, molluscum contagiosum, genitális szemölcsök a nemi szervek területén, az arcon, a szájban.
- „Szőrös” szájüregi leukoplakia – fehér vonalak és foltok a nyelven, amelyek vírusos jellegűek.
- A szájüreg és a perianális terület tartós candidiasisa.
- A bőr és a köröm gombás fertőzése.
Emésztőrendszeri megnyilvánulások:
- , amely több mint egy hónapig tart, és a tápanyagok felszívódásának károsodásához vezet a belekben, így a betegek nagyon elgyengülnek.
- A nyelőcső gyulladása, amelyet gyomorégés, étel nyelési nehézségei és fájdalmas lenyelése, hányinger és valami a torokban elakadt érzés jellemez. Az ilyen gyulladás előfordulása összefüggésbe hozható a candida gombák aktiválódásával vagy egy herpeszes fertőzéssel.
- Emésztőrendszeri vérzés.
- A végbél gyulladása (proktitis), amelyet viszketés, égő érzés és a végbélnyílás nehézségi érzése kísér. A homoszexuálisoknál leggyakrabban herpeszes proktitis alakul ki.
Légúti megnyilvánulások:
- Gyakori és súlyos tüdőgyulladás, amelyet nehéz kezelni. Az AIDS-re a legjellemzőbb a pneumocystis okozta tüdőgyulladás.
- Tüdő tuberkulózis.
Neurológiai megnyilvánulások(lehet az idegszerkezetek immunhiány-vírus általi károsodásának vagy opportunista fertőzések következménye):
- Kóros állapotok, amelyekben az agyban vagy a gerincvelőben az idegrostok mielinhüvelye megsérül, ami az idegimpulzusok vezetésének megzavarásához és különféle neurológiai tünetek (parézis, beszéd- és látászavarok), valamint mentális problémák megjelenéséhez vezet. .
- Encephalopathia a demencia kialakulásával.
A látószerv megnyilvánulásai:
- Retinitis (retina gyulladás), amelyet citomegalovírusok és herpeszvírusok aktiválása okoz. Tartósan csökkent látás kíséri.
- Choroiditis (a érhártya gyulladása), amely a Pneumocystis fertőzésre jellemző.
- Kaposi-szarkóma, a szemhéjon és a kötőhártyán lokalizálódik.
Tuberkulózis és AIDS
Sokan gyerekkorukban fertőződnek meg Mycobacterium tuberculosis-szal, de a fertőző folyamat kialakulását náluk az immunrendszer gátolja. Ezért teljesen természetes, hogy HIV-pozitív egyéneknél a tuberkulózis aktiválódása nagyon gyakran előfordul. Ezenkívül a HIV-fertőzés AIDS-stádiumba való átmenetével a tuberkulózis folyamata az egész szervezetben terjed. Nemcsak a tüdőt érinti, hanem a csontvelőt, a húgyúti rendszert, a csontokat, az emésztőrendszert, a májat, a nyirokcsomókat, a központi idegrendszert és más szerveket is. Ezenkívül a betegek súlyos mérgezést és kimerültséget tapasztalnak. Az emberek egyszerűen „kiégnek”, ha nem kapnak időben orvosi segítséget. A fejlődő országokban a tuberkulózis a vezető halálok az AIDS-ben.
AIDS kezelés
Az AIDS-betegek kezelése több területet foglal magában:
- A betegek kötelező kórházi elhelyezése a HIV-fertőzöttek problémáival foglalkozó klinikák szakosodott osztályain.
- Szakképzett ápoló.
- Teljes értékű táplálkozás.
- Aktív antiretrovirális terápia, amely már AIDS-stádiumban is lehetővé teszi a CD4+ limfociták számának növelését, hogy a páciens szervezete legalább valahogy ellenálljon a fertőzéseknek.
- Speciális kezelés a kialakult másodlagos betegségek leküzdésére.
- Opportunista fertőzések kemoprofilaxisa
A betegek várható élettartama az AIDS diagnózisa után megfelelő kezelés nélkül mindössze egy-két év. A szakképzett orvosi ellátás meghosszabbíthatja ezt az időszakot.
Ezen túlmenően a következők nagyban befolyásolják az AIDS-es betegek túlélését:
- Tolerancia a gyógyszerekkel szemben (sok beteg súlyos mellékhatásokat tapasztal az antiretrovirális gyógyszerekkel végzett kezelés során).
- A páciens hozzáállása az orvosi rendelvényekhez.
- Életkörülmények.
- Egyidejű betegségek jelenléte (például vírusos hepatitis).
- Drogozni.
Vagyis arra a következtetésre juthatunk, hogy az AIDS-betegek életének prognózisa nagyon kiábrándító. Ezért nem kell félnie a HIV-teszttől, különösen, ha vannak kockázati tényezők. Ezt a szörnyű fertőzést időben azonosítani és kezelni kell, nem pedig az AIDS kialakulására várni!
Zubkova Olga Sergeevna, orvosi megfigyelő, epidemiológus
Cikkek a témában
