Ebola lappangási időszak. Az Ebola vérzéses láz átviteli mechanizmusai és klinikai tünetei. Általános vizsgálat és klinikai vizsgálat

Az Ebola vérzéses láz egy rendkívül veszélyes fertőző betegség, amelyet a nemzetség vírusa okoz Ebolavírus. A legtöbb eset halálos vérzést okoz – az ebola halálozási aránya 60-90% között mozog.

A média gyakran arról számolt be, hogy Európában és Amerikában valaki szerződött vele, bár ezt a hírt általában előre terjesztették. A helyzet azonban még mindig hihetetlenül súlyos: az Egyesült Államokban már hivatalosan is regisztrálták az első ebola-halálozást. A tudósok biztosak voltak abban, hogy 2014 végére a vírus eléri Oroszországot, de szerencsére ez még nem történt meg. Ezért fontos, hogy mindenki ismerje az ebola tüneteit, stádiumait, átvitelének módját és azt, hogy mikor lesz vakcina a vírus kezelésére.

Az Ebola vírus okozta vérzéses lázat először 1976-ban írták le Zaire-ben. A járvány idején a 318 beteg közül 280-an haltak meg.A vérzéses lázért felelős vírus természetes tározója valószínűleg az egyenlítői erdők rágcsálói és majmai. Az ebola leggyakrabban a trópusi országokban fordul elő, de Európában, Ázsiában és Észak-Amerikában is jelentették a betegséget.

Valójában senki sem ismeri az Ebola vírus pontos eredetét. Az összeesküvés-elméletek hívei úgy gondolják, hogy szándékosan vagy véletlenül egy laborban hozták létre. Mások szerint majmoktól vagy denevérektől származott.

Hogyan terjed az Ebola vírus?

Ez egy nagyon fertőző betegség - a beteggel való érintkezéskor a vírus elkapásának valószínűsége körülbelül 95%. A fertőzés a fertőzött személy és állatok vérével vagy más testnedveivel való közvetlen érintkezés útján terjed, közvetlen érintkezés útján. Sertések, rágcsálók és egyes majomfajok szintén valószínű fertőzésforrások lehetnek. A betegség nem a levegőben lévő cseppekkel terjed, ahogy azt sokan gondolják, hanem csak érintkezéssel vagy háztartási érintkezéssel. Úgy tartják, hogy a betegség az erdőkben élő állatokról denevéreken keresztül terjedt át az emberekre. A betegség két hétig tart, a leggyorsabb halálozás 4 nap után következett be.

Az Ebola tünetei

Ennek a vérzéses láznak az első tünetei hasonlóak az influenzához - gyorsan megjelennek, és a beteg állapota tovább élesen romlik:
hő;
izom fájdalom;
hasmenés;
hányás;
fájdalom a hasban, a mellkasban és a fejben;
kiütés.
A betegség csúcsfázisában erős belső vérzés lép fel a testüregből. A beteg általában elveszti az eszméletét és a környezettel való érintkezését, néha mentális zavarok is megjelennek.

Ha a betegséget szakaszokra bontjuk, akkor az ebola időszakának megfelelő tüneteket azonosíthatunk.

Az Ebola tünetei a korai szakaszban:

• fejfájás;
• torokfájás;
• láz;
• fáradtság.

Az Ebola tünetei a későbbi szakaszokban:

• krónikus hasi fájdalom;
• izom fájdalom;
• hányás;
• hasmenés;
• bőrkiütések vérzéses kiütés formájában (a bőr alatt látható zúzódásokkal);
• vérzik a szemből.

Az Ebola tünetei a végső szakaszban:

• vérrögök, amelyek lassú véráramlást képeznek;
• többszörös szervi elégtelenség - két vagy több testrendszer működésének zavara a szervszövetekben bekövetkező visszafordíthatatlan változások miatt;
• láz, amelyet különféle szervek és testrészek vérzése kísér, akár hétköznapi érintéssel is.

Fotók az Ebola tüneteiről

A lappangási idő széles skálán mozog, és két naptól három hétig tart. Ha úgy gondolja, hogy az Ebola vírus tüneteit tapasztalja, azonnal forduljon orvosához. Sajnos sokan, akik meghaltak az ebolában, figyelmen kívül hagyták a korai tüneteket, mert nagyon hasonlítottak a megfázáshoz.

Ebola kezelés

Jelenleg nincs hatékony gyógyszer az Ebola vírus ellen. Tüneti kezelést alkalmaznak.

Bár a kísérleti vakcina humán kísérletei megkezdődtek, miután állatokon pozitív eredményeket mutattak, a hatékonyságáról egyelőre nincs információ. A médiában folyamatosan jelennek meg a fejlesztések áttörései, pl. és orosz tudósok. De a vakcina végleges verziójával még senki nem dicsekedhet, legalábbis hivatalos bejelentés nem történt (2015.08.10-én).

Az Ebola vírus érzékeny a sugárzásra, a napfényre (ultraibolya sugárzás), a 60 °C feletti hőmérsékletre és a széles körben elérhető vegyi fertőtlenítőszerekre (fenol, metil-alkohol).

A vérzéses láz viszonylag nemrég vált ismertté a nagyközönség számára. Azonban már sikerült elfoglalniuk a helyüket a múlt nagy járványai - pestis, kolera, tífusz - mellett. Ezek közül a leghíresebb az Ebola vírus okozta betegség – egy fertőzés, amely az afrikai kontinensre korlátozódik, de potenciálisan a világ bármely pontjára képes behatolni. Mivel fenyeget bennünket ez a betegség?

Mi az Ebola vérzéses láz

Az Ebola hemorrhagiás láz vagy az Ebola vírusbetegség (EVD) súlyos betegség, szokatlanul magas halálozási rátával. A láz nevét eredeti felfedezésének helyéről kapta - az Ebola folyó zaire-i medencéjéről. A betegség kórokozói több, azonos nemzetséghez tartozó, hasonló tulajdonságokkal rendelkező vírusok.

A betegség 2010-ig főleg falvakban és kisvárosokban fordult elő. A legutóbbi járványok a sűrűn lakott városi területeken jelentkeznek.

Az Ebola vírus különböző változatai szerkezetükben kissé eltérnek

Az Ebola vírusok a filovírusok családjába tartoznak. A marburgi láz kórokozói ugyanebbe a csoportba tartoznak. E kórokozók szoros kapcsolata hasonlóságot okoz a két betegség tüneteiben.

Az ebolavírusok rendkívül agresszívak, behatolnak a test minden szövetébe, és hosszú ideig ott is maradnak - a gyógyulás után akár 9 hónapig. A legyengült immunrendszerű emberek, terhes nők és gyermekek rosszabbul szenvednek a betegségtől, mint a lakosság más kategóriái. Esetükben a tünetek súlyossága és a halálozás valószínűsége nő. A vírus könnyen átjut a placenta gáton, így a várandós anyát és a magzatot egyaránt veszélyezteti.

Táblázat: az Ebolavírus nemzetség képviselői

Videó: Ebola

Okok és fejlődési tényezők

Hosszú ideje folyik a munka a fertőzés tározójának – vagyis azon állatoknak a meghatározásán, amelyek környezetében a vírus az észrevehető járványok között kering. A felhalmozott adatok arra utalnak, hogy ezek a következők:

• nyugat- és közép-afrikai erdei rágcsálók;
• majom.

Ha egy személy fertőzött állatokkal érintkezik, a vírus könnyen áthatol a nyálkahártyán és a bőrön. Különösen veszélyeztetettek a fogással foglalkozó dolgozók, valamint a kutatólaboratóriumok alkalmazottai. Az afrikai bennszülött népek körében főként a majmok, antilopok és denevérek nem kellően főtt húsának fogyasztása miatt törnek ki a betegség.

A bozóthús fogyasztása növeli az Ebola-vírus fertőzés kockázatát

Az emberi szervezetbe kerülve a vírus gyorsan eléri részecskéinek magas koncentrációját minden szövetben és váladékban. Ez növeli a fertőzés kockázatát mind a beteggel való közvetlen érintkezés, mind a háztartási tárgyak révén. Nem megfelelő orvosi fejlettség esetén fennáll a nem steril eszközökön keresztüli fertőzés lehetősége – ezért vélhetően Zaire-ben fordult elő az első lázjárvány. A levegőben lévő cseppekkel való fertőzés kockázata viszonylag alacsony.

A vírus természetes körforgása Afrika több országára korlátozódik:

• Gabon;
• Zaire;
• Kamerun;
• Kenya;
• Libéria;
• Nigéria;
• Szenegál;
• Szudán;
• Közép-Afrikai Köztársaság;
• Etiópia.

A betegség ezen a zónán kívüli megjelenése a fertőzött állatok exportja vagy a fertőzött emberek lappangási időszak alatti mozgása miatt következik be. Így lépett be először az Ebola az Egyesült Királyságba 1976-ban. Az első fertőzéses esetet Oroszországban 1996-ban regisztrálták.

A betegség tünetei

Az Ebola-láz lappangási ideje több naptól 3 hétig terjed. Ez idő alatt a vírus felhalmozódik a lépben és a nyirokcsomókban, de nem kerül ki a környezetbe. Az első tünetek a torokfájás megnyilvánulásaihoz hasonlítanak. A vírusrészecskék tömeges felszabadulása a vérbe toxikus és autoimmun reakciók egész sorát aktiválja, amelyek a következők formájában nyilvánulnak meg:

• a testhőmérséklet emelkedése +39 ° C-ig;
• fájdalom:
  • fej;
  • bél;
  • tüdő;
  • izmos;
  • ízületi;
• általános gyengeség;
• kanyarószerű kiütés;
• hányinger;
• hányás.

A betegség tipikus tünete a disszeminált intravascularis koagulációs szindróma (DIC) kialakulása, egy olyan patológia, amelyben a vér kezdetben nagyszámú vérrögöt képez, majd hirtelen elveszíti koagulációs képességét. Az első szakaszban számos vérrög eltömíti az erek lumenét, korlátozva az oxigén és a tápanyagok hozzáférését a szervekhez és szövetekhez. Ezt követően ezek a vérrögök elpusztulnak, és vérzéssel helyettesítik:

• bőr, a bőr sérülésének helyén;
• kötőhártya;
• bél;
• gyomor;
• méh;
• az ínyből;
• a nyálkahártyáktól.

Számos vérzés fordul elő a beteg minden szervében és szövetében

A belső szervek vérzése a következő tünetekre emlékeztet:

• hepatitisz A;
• orchitis;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• tüdőgyulladás;
• epilepszia;
• encephalopathia.

A kóros folyamatok hatására a kötőszövet elpusztul. Az erek, a bőrszövet és a nyálkahártyák erőssége élesen csökken. Így például súlyos vérzés fordulhat elő a bőrre gyakorolt ​​egyszerű nyomás vagy annak nyújtása miatt. A gyomor-bélrendszert és a légzőrendszert borító nyálkahártya hám könnyen szétválik nagy darabokban hányás, köhögés és hasmenés során. A szövetekben nekrózis gócok jelennek meg, amelyek rendkívül mérgező bomlástermékeket szabadítanak fel.

A betegség akut formája legfeljebb három hétig tart. A halálozás a negyedik naptól valószínű, de a legtöbb halálozás a nyílt szakasz 10-14. napján következik be. A halál oka lehet:

• mámor;
• kiterjedt vérveszteség;
• sokk:
  • hipovolémiás - a keringő vér térfogatának éles csökkenése miatt alakult ki;
  • fertőző-toxikus - bomlástermékek hatása alatt keletkezik.

A betegség előrehaladtával a szövetkárosodás súlyossá és visszafordíthatatlanná válik.

Ha az eredmény kedvező, a gyógyulás több hónapig is eltarthat. Az Ebola-láz túlélése következtében megszerzett immunitás nagyon tartós. Az újrafertőződés valószínűsége nem haladja meg az 5%-ot.

Diagnosztika

Az Ebola diagnosztizálása kihívást jelent. Először is, a betegséget számos helyi fertőzéstől megkülönböztető specifikus tünetek hiánya laboratóriumi vizsgálatokat tesz szükségessé. Másodszor, a vírus szűk elterjedési területe megnehezíti a diagnózist ezen a zónán kívül. Harmadszor, a pácienssel való bármilyen érintkezés veszélyt jelent magának az egészségügyi személyzetnek. Ezért minden diagnosztikai intézkedést a maximális IV szintű biológiai védelem speciális laboratóriumaiban hajtanak végre.

Az ebola diagnosztizálása maximális szintű biológiai elszigetelést igényel

A teszteléshez általában a páciens vérét és nyálát használják. Ezenkívül nasopharyngealis nyálka, bőrdarabkák és vizelet is vehető. A speciális diagnosztika fő területei a következők:

• az Ebola vírus elleni antitestek kimutatása:
  • indirekt immunfluoreszcens reakció (IRIF);
  • szérum neutralizációs reakció (SRN);
  • enzim immunoassay (ELISA);
  • komplement fixációs reakció (CFR);
• vírusrészecskék és összetevőik kimutatása:
  • polimeráz láncreakció (PCR) és módosítása reverz transzkriptázzal (RT-PCR);
  • a kórokozó izolálása sejttenyészetekben;
  • elektronmikroszkópia.

A nem specifikus diagnosztikai módszerek közül a vérvizsgálatok vezető jelentőséggel bírnak:

• általános - az eritrociták és a leukociták számának csökkenését, majd az utóbbi szintjének növekedését mutatja;
• biokémiai - meghatározza az enzimek (amilázok és transzferázok) fokozott aktivitását;
• koagulográfiai - megerősíti a DIC-szindrómát.

A belső szervek károsodásának mértékét non-invazív technikákkal határozzák meg:

• radiográfia;
• ultrahang vizsgálat (ultrahang);
• elektrokardiográfia (EKG).

A speciális laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik az Ebola-láz megkülönböztetését a hasonló tünetekkel járó betegségektől.

táblázat: Ebola-láz differenciáldiagnózisa

Ebola kezelés

Jelenleg nincs olyan hatékony gyógyszer, amely immunizálhatná az embert Ebola ellen (oltások) vagy elnyomná a vírusaktivitást a betegség akut fázisában (szérumok). A kezelés teljesen tüneti. Az alkalmazott gyógyszerek enyhítik a kiszáradás, a mérgezés és a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma tüneteit, ezáltal lehetővé téve az immunrendszer számára, hogy ellenálljon a közvetlen veszélynek - egy vírusfertőzésnek.

Jelentős folyadékvesztés esetén a betegnek bőséges elektrolittartalmú folyadékot kell biztosítani. Az orális adagolás lehetetlensége intravénás infúziókat tesz szükségessé.

A disszeminált koagulációt különféle gyógyszerek injekcióival lehet leküzdeni, a folyamat szakaszától függően. A kezdeti szakaszban antikoagulánsok és thrombocyta-aggregáció gátló szerek (Heparin, Defibrotide, Curantil, Trental), sokkellenes szerek (Reopoliglyukin), kortikoszteroidok (prednizolon, metilprednizolon) javallt. A jövőben olyan gyógyszereket használnak, amelyek aktiválják a véralvadást (Gordox, Contrikal, Etamzilat). Az intenzív vérveszteséget albumin, plazma és vörösvértestek infúziójával kompenzálják. A fertőző gócokban gyakran olyan erős immunitással rendelkező emberek plazmáját használják fel, akik korábban felépültek az ebolából.

Ha a kezelés sikeres, a beteget ágynyugalomra és megfelelő táplálkozásra írják elő. Javasoljuk, hogy a következő 3 hónapban tartózkodjon a stressztől és a fizikai aktivitástól.

Galéria: tüneti terápiára használt gyógyszerek

A metilprednizolont a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma kezelésére használják
Az etamsilát fokozza a véralvadást A heparin segít csökkenteni a vérrögképződést A reopoliglucint antisokk terápiában használják

A kezelés prognózisa és lehetséges szövődményei

Az Ebola-láz kezelésének prognózisa kedvezőtlen. A terápia eredménye teljes mértékben a páciens immunitásának tulajdonságaitól függ, aminek következtében a gyógyulás valószínűsége 10-45%. De még ebben az esetben is nagy a szövődmények kockázata:

• alopecia (hajhullás);
• étvágytalanság;
• asthenia (fizikai és pszichológiai kimerültség);
• a belső szervek visszafordíthatatlan károsodása:
  • szívek;
  • agy;
  • máj;
  • tüdő;
  • lép;
  • vese;
  • nagy hajók;
• mentális zavarok.

Megelőzés

Az Ebola-vírus terjedésének helyein élőknek erősen ajánlott kerülni:

• vadhús, különösen nyers hús fogyasztása;
• védőruházat nélküli állatokkal való interakció;
• érintkezés másokkal, akik a fertőzés nyilvánvaló tüneteit mutatják;
• szexuális kapcsolatok olyan emberekkel, akik nemrégiben gyógyultak fel ebolából;
• hosszú tartózkodás nyilvános helyeken.

Vérzéses láz gyanúja esetén a betegeket azonnal, a maximális biológiai védelemmel ellátott zárt osztályokon szállítják kórházba. Minden személyes tárgyukat alaposan fertőtlenítik. A betegek felületét és váladékát jodoform és fenol oldattal kezelik. Az eszközöket magas hőmérsékletű sterilizálásnak vetik alá.

Az ebolajárványban dolgozó személyzetnek védőruházatot kell viselnie

A betegekkel foglalkozó minden személyzetnek védőruhát kell viselnie. Az elhunyt holttestét a lehető leghamarabb elhamvasztják. A felépült betegeket, valamint az egészséges személyeket, akik megszegték a karantént, 3 hétig szoros megfigyelésre és laboratóriumi vizsgálatokra elkülönítik.

Az ebola vérzéses láz rendkívül veszélyes betegség, súlyos lefolyással és kiszámíthatatlan kezelési eredménnyel. Csak a megelőző és járványellenes intézkedések szigorú betartása azokon a területeken, ahol a fertőzés terjed, lehetővé teszi, hogy megbízhatóan megvédje magát a fenyegetésektől.

Ebola vírus – mi az, és ennyire szörnyű ez a vírus? A teljes igazságot közzétesszük az Ebola vírussal kapcsolatban.

Az oroszok nagyon kis százaléka semmit sem hallott erről a vírusról. A közelmúlt eseményeinek fényében meglehetősen népszerűvé vált. A médiában a vírus nevére választott és a közvélemény által felkapott, félelmetes elnevezésű szinonim színes jelzők „biológiai fegyverekké”, „a világ legveszélyesebb vírusává”, „a legszörnyűbb koktéljává – a vírus szimbiózisává” váltak. AIDS és influenza” (amelyre nincs gyógymód, de az elváltozások mértéke megegyezik az aktív HIV-fertőzéssel, a terjedés és a megbetegedések aránya az influenzával, ARVI-val). A képet „szarkofágba” öltözött virológusok, űrruhák, tévében villogó epidemiológusok rejtélyes kémcsövekkel a kezükben, páncélba foltozott orvosok egészítik ki, akik a fertőzött betegeket speciális inkubátorkapszulákban, hatalmas gubóhoz hasonlókban szállítják a kórházba.

Mindez borongós légkört teremt, félelmek és spekulációk fekete labdáját pumpálva a lakosság tudatába.

A WHO hivatalos ítéletei szerint az ebolajárvány kezdetétől 2014. október 14-ig olyan országokban, mint Guinea, Nigéria, Libéria, Sierra Leone, Szenegál, Spanyolország és az Egyesült Államok, mintegy 8900 fertőzéses esetet regisztráltak, és az áldozatok száma 4400 fő volt. Merészebb becslések szerint azonban a fertőzöttek és a halálozások száma legalább kétszerese. Ennek az az oka, hogy a járvány az afrikai régióban kezdődött és jelenleg is a legaktívabban tombol, a betegek és elhunytak sok hozzátartozója nem akar orvoshoz fordulni, így a fertőzöttek a ház falai között halnak meg, és ezzel elrejtik. , majd szokásaik szerint elássák. Ez növeli a fertőzés kockázatát a régióban mindenki számára: a járványügyi szolgálat dolgozóinak és hozzátartozóinak egyaránt, és termékeny talaj a vírus terjedéséhez.

Az Ebola vírusról

„Az Ebola vírus vagy egyszerűen az Ebola az Ebolavirus nemzetségbe tartozó vírusok általános neve, az emberszabású majmokban Ebola vérzéses lázat okozó filovírus család tagjai. Az Ebola vírus morfológiai jellemzői hasonlóak a szintén a filovírusok családjába tartozó, hasonló betegséget okozó Marburg víruséhoz. Az ebola vírus 1976-os felfedezése óta számos, jól ismert súlyos járványt okozott. A vírust az Ebola folyó zaire-i medencéjéből izolálták, így a vírus a nevét is kapta."

A fertőzés a fertőzött személy vérével és folyadékaival való érintkezés útján történik. Az orvosok szerint az ebola nem légcseppekkel terjed, de számos epidemiológus – elméletileg a vírus biológiai fegyverként való alkalmazásának helyzetét mérlegelve – azt mondta, hogy a legoptimálisabb terjedési mód a vírust tartalmazó finom aeroszolok alkalmazása. kívánt területet. A lappangási idő 2-21 nap, a felső határ 42 nap. A betegség kezdetét erős hőmérséklet-emelkedés, erős gyengeség, torokfájás, fejfájás, izomfájdalom, valamint esetleges hányás, hasmenés, bőrkiütés, belső és külső vérzés jellemzi. A vérben - alacsony fehérvérsejtek, vérlemezkék szintje, valamint magas májenzim-tartalom, amelyet laboratóriumi vizsgálatok mutatnak ki. A kezdeti tünetek után a keringési rendszer károsodása következik be.

„A vérzés görögül vérzést jelent. A vérzéses láz a különböző családokhoz tartozó vírusok által okozott fertőző betegségek gyűjtőneve, amelyek klinikai jellemzőiben alig különböznek egymástól. Megközelítőleg ugyanazok a tünetek, mint a betegség: magas láz, bőrkiütés, és ami a legfontosabb, a vér nem alvad. És az ember gyorsan meghal a mérgezési sokk, vérzés tünetei miatt. A legmagasabb halálozási arány jelenleg az Ebola és rokona, a Marburg-láz okozta. A betegek akár 90 százaléka"

(interjú Mikhail Supotnitsky „KP”-val, 2014. október)

Összességében 1976 óta (akkor 280 ember halt meg az első járvány során), amikor a vírust hivatalosan feljegyezték, összesen mintegy 30 járványkitörés volt (érdemes figyelembe venni, hogy a fertőzöttek száma néha egyedülálló volt), a legtöbb a járványok, valamint az áldozatok száma az afrikai államokra hárult. Ezeken a területeken „őshonos” az ebola, itt találhatók a vírus legtermészetesebb gócai, emellett az egészségtelen állapotok, a szegénység, az alapvető életkörülmények hiánya, a szokások, a temetési rituálék is közrejátszanak abban, amikor a halottakat huzamosabb ideig tartják. szabadban, emberek közelében, amikor víztestek, házak és sekélyek közelében vannak eltemetve. Afrika lakói pedig, akik megszokták, hogy hisznek az elemekben, az embereket kívülről befolyásoló erőkben, az isteneikben, ellenségnek tekintik a fehér köpenyes orvosokat, és a fertőzés első jeleinél nem szívesen kezelik őket.

1976 és 2012 között mindössze 2200 ember fertőződött meg Ebola vírussal, a jelenlegi járvány (2014) a legaktívabb.. Érdemes hozzátenni, hogy annak ellenére, hogy ma Oroszországban nem fordult elő ebola-fertőzés, 1999-ben több tucat ember betegedett meg az ebolával összefüggő vírusban, a kongó-krími lázban, és 6 ember meghalt. Az Ebola járványtáblázatból származó információk szerint Oroszországban 2 halálesetet regisztráltak: 1 fő 1996-ban, 1 fő 2004-ben. A laboratóriumi asszisztensek mindkét esetben megszúrták az ujjukat, miközben kísérleti állatokkal manipuláltak.

A vakcina létrehozásának munkája még csak névleges stádiumban van, 2012 előtt nem volt szükség ilyen projektekre, mivel az áldozatok száma minimális volt. Napjainkban nehézségekbe ütközik a szükséges és biztonságos lehetőségek megtalálása, jó alternatívaként tartják számon az ebolából felépült emberek vérátömlesztését, akik állítólag természetes immunitással rendelkeznek a vírussal szemben. A betegeket tüneti terápiával kezelik, jelenleg nincs specifikus kezelés vagy vakcina.

2014-es járvány

Az első fertőzéses esetek 2013 végén történtek. Guinea déli régióiban, a Libéria határán, a Guekedou falu közelében fekvő Meliandou faluban december elején megbetegedett egy gyermek (Tünetek: láz, véres széklet, hányinger), és december 6-án meghalt. A vírus az egész családra átterjedt, feltehetően a gyermek által megevett gyümölcsdenevér húsa volt a fertőzés forrása. December közepétől február elejéig az egész család meghal: a gyerekek édesanyja, az első áldozatot jelentő gyermek húga és a nagymama. A nagymamám temetésén az egész falu megfertőződik.

Az Orvosok Határok Nélkül (egy európai orvoscsoport) csak március 18-án érkezett meg a járvány helyszínére. A kutatás eredményeként sikerült azonosítani a lakosságot érintő vírust. 2014. március 25-én a guineai hatóságok megerősítették, hogy a járványt az Ebola-láz terjedése okozta. Április 10-én 50 hivatásos orvos volt a régióban, további 50 orvost küldtek segítségül.

A denevérhús fogyasztása tilos volt. Március végén az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központjának 5 fős csapata érkezik Guineába. Augusztus végén orosz részről (Roszpotrebnadzor) virológusokból, mikrobiológusokból és epidemiológusokból álló csapat.

Április 29. - a regisztrált megbetegedések száma 221, 146 halálozással. 15 orvos betegedett meg, a fertőzöttekkel érintkezésbe került közel 500 ember monitorozása folyamatban van.

« Szeptember 16-ig az ebola vírus Guineában 936 embert fertőzött meg és 595 embert ölt meg.

Libéria. Az ebolajárvány miatt augusztus 6-án rendkívüli állapotot hirdettek Libériában. Szeptember 16-ig az Ebola-vírus Libériában 2407 embert fertőzött meg és 1296 embert ölt meg.

Sierra Leone. Szeptember 16-ig az ebolavírus Sierra Leonéban 1620 embert fertőzött meg és 562 embert ölt meg.

Nigéria. A WHO szerint szeptember 18-án 21 ember fertőződött meg és 8 ember halt meg.

Szenegál. Az első és eddig egyetlen megerősített szenegáli fertőzést augusztus 27-én mutatták ki egy személynél, aki augusztus 20-án Guineából érkezett Dakarba. A nyújtott kezelésnek köszönhetően a beteg felépült, és szeptember végén hazautazott. Más fertőzéses eset nem volt az országban.

Kongói Demokratikus Köztársaság.

Augusztus 24-én a Kongói Demokratikus Köztársaság hatóságai két megerősített Ebola-vérzéses láz okozta halálesetről számoltak be. Ez a járvány azonban nem kapcsolódik a nyugat-afrikai járványhoz.

Szeptember 9-én a Kongói Demokratikus Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma arról számolt be, hogy ebben az országban már 35 ember halt meg ebolában, és további 14-en igazolták, hogy fertőzöttek az Ebola-vírussal.

2014. október 14-ig összesen több mint 8900 megbetegedést regisztráltak Guineában, Libériában, Nigériában, Sierra Leonéban, Szenegálban, az Egyesült Államokban és Spanyolországban. A láz halálos áldozatainak száma 4400. «

(Wikipédia. Ebola-járvány Nyugat-Afrikában)

A vírus okozta halálozási arány jelenleg eléri a 70-90%-ot és magasabb (különböző régiókban), korábban 25-90%-ra becsülték a halálozási arányt, az átlag 50%.

Az „érintett” afrikai államokkal szomszédos országok lezárják határaikat a potenciális fuvarozók előtt, sok légitársaság leállítja a kockázati zónába tartó járatokat, ugyanez vonatkozik a szárazföldi és tengeri határokra is. Az olyan országokból érkezőket, ahol járvány van, vagy fertőzésveszély áll fenn, ARVI tünetek esetén sürgősen elkülönítik, kivizsgálják stb.

Ami az ebola oroszországi megjelenésére vonatkozó előrejelzéseket illeti, a becsült dátum október 24, a minap egy nő és egy gyerek került kórházba fertőzésgyanúsan, Nigériában jártak, de nem találták náluk a vírust, a betegség megfázásnak bizonyult.

„A bostoni Northeastern University Biológiai és Szociotechnikai Rendszereket Modellező Laboratóriumának (MoBS) dolgozói úgy vélik, hogy az első ebolafertőzés már október 24-én megjelenhet Oroszországban. Ennek a ténynek a valószínűsége 1%, újabb hónap múlva 5%. Az előrejelzés a 2014 elején indult járvány terjedésének dinamikája és sajátosságai alapján készült” (a Sobesednik.ru honlapról)

A 2014-es ebolajárványt a vírus felfedezése óta a történelem legszörnyűbb és legkönyörtelenebb járványának nevezik. Egyes orvosok és a világközösség előrejelzései kiábrándítóak, a hírcikkek címei tele vannak a helyzet lehetséges és valós veszélyeiről szóló mondatokkal.

Szakértői vélemények

Hogy ne legyünk teljesen profánok, és ne beszéljünk a helyzet abszolút biztonságáról az oroszok számára, vagy éppen ellenkezőleg, hogy hangosan és indokolatlanul kijelentsük, hogy az Ebola hamarosan elpusztítja a világ lakosságának nagy részét, a járvány természetességének állítása, vagy biológiai fegyver szerepét tulajdonítsuk a vírusnak – forduljunk véleményspecialistákhoz.

Biológiai fegyverek működés közben, vagy természetes járvány? Mihail Szupotnyickij orosz epidemiológus cáfolja azokat az információkat, amelyek szerint ez az ebolajárvány mesterségesen kiváltható. A baktériumok, vírusok, protozoonok világa több millió éves, és nem ők, hanem mi támadtuk meg a területüket. Afrika számára ez egy „természetes” betegség, a vírus tározói az afrikai egyenlítői erdőkben találhatók, bizonyos körülmények között, ha a „bombát” megzavarják, az emberek megfertőződnek. Mindent nehezít a helyi lakosság életkörülményei és az orvosi ellátás elhanyagolása. És ennek semmi köze ahhoz, ahogyan Supotnitsky hiszi, hogy:

„Az összeesküvés-elméletek hívei gyanúsnak tartják, hogy a tudomány számára ismeretlen láz először mintha a semmiből tűnt volna fel az olajban gazdag Szudánban és Zaire-ben (a jelenlegi Kongói Demokratikus Köztársaságban). Nevét a zaire-i Ebola folyóról kapta. Ezeken a részeken találhatók a világ legnagyobb kobalt-, germánium-, tantál-, gyémánt-, sok urán-, volfrám-, réz-, cink-, ón-, berillium-, lítium-, nióbium-, szén-, vasérc-, mangán-, arany-, ezüst-, bauxit... Tehát Nigéria, amelyet most járvány sújt, egyike annak a tíz országnak, ahol a világ bizonyítottan legnagyobb olajkészletei vannak. Sok minden rejtőzik a szomszédos országok mélyén, ahol most sétálnak Val vel Ebola” (a KP „Ebola Virus: Biological Weapons or Nature's Revenge?” című cikkéből)

Továbbá az AIDS tömeges fertőzésének, furcsa módon, ismét az afrikaiak körében, a Bill Gates Alapítvány által rajtuk végzett védőoltások tesztelésének stb. semmi köze ehhez.

Egyetért, mint sok szándékosan „felfújt” járvány esetében, nem akarja elhinni, hogy a Pentagon nem vesz részt ebben, hogy ezek nem kísérletek biológiai fegyverekkel?

Supotnitsky biztos abban, hogy a biológiai fegyverek mítosza is egy másik véglet az agy kikapcsolására. Az ebolavírust, ha mesterségesen permetezzük, kórtani és anatómiai vizsgálattal könnyen kimutatható: elsősorban a tüdőt és a légzőszerveket érinti, nem pedig a beleket - ahogy most sok beteg embernél. Az egyik befolyásos német újság általában Oroszországot vádolta a vírus terjesztésével, arra hivatkozva, hogy a Szovjetunió még az 1980-as években megkezdte a vírust tartalmazó biológiai fegyver egy változatának kidolgozását. Igen, a „bioterrorizmus” kifejezést az amerikaiak találták ki, hogy megijesztjék a világot. Játékok két (több) front között? Az afrikaiak pedig maguk is misztikus betegségnek tartják az ebolát...

A „Valaki” egy új és újabb horrorsztorival rukkolt elő az eddigiek után, amelyek már aktualitásukat vesztették (SARS, madárinfluenza, sertésinfluenza stb.)? A járványügyi szakember szerint nemcsak a média és minden érdeklődő mutatja be a képet a megfelelő megvilágításban, hanem az emberek is szívesen pánikolnak.

Sofia Rusanova fertőző betegségek orvosa szerint - Oroszország nem fél az Ebola-vírustól. Nálunk nincsenek természetes gócok a vírusnak, a „mesterségesen ültetett” életképességét több óra alatt kiszámolják, így nem fog gyökeret verni az országban (ez azonban nem zárja ki a többi vérzéses láz gyökeresedését). orosz körülmények között, amiről az ebola népszerűsége közepette mindenki megfeledkezett). Speciális felszerelések, védőruhák állnak rendelkezésre, és az egészségügyi személyzetet kiképezték arra, hogy lázkitörés esetén reagáljanak. A Rospotrebnadzor szintén nyugodt, és kizárja a vírus súlyos következményeinek lehetőségét Oroszországban.

De minden esetben jobb, ha tartózkodik attól, hogy olyan országokba utazzon, amelyek veszélyben vannak.

Néhány tény

„A WHO szerint 5 hónap alatt 285 138 ember betegedett meg sertésinfluenzában a világon. 3635-en haltak meg.

Világszerte évente körülbelül egymilliárd ember betegszik meg szezonális influenzában. 3 millióan halnak meg.

Az Egyesült Államokban évente 226 ezer ember kerül kórházba szezonális influenzával. 36 ezren halnak meg. És semmi pánik!”...

„A félelmeim felerősödtek, amikor értesültem a sertésinfluenza-járványról a Fort Knox bázison. Egy katona meghalt ott 1976-ban. Kicsit beteg. Kitört a pánik, akárcsak most. Úgy döntöttünk, hogy sürgősen beoltjuk egész Amerikát a sertésinfluenza ellen. A vakcinát gyorsan létrehozták, és körülbelül 40 millió amerikait injekcióztak be. Ekkor azonban kitört a botrány. A beígért járvány nem következett be, de 32-en haltak meg az oltás következtében. Ötvenezren alakult ki egy veszélyes betegség - Guillain-Barre-szindróma (bénulás, légzési elégtelenség, lehetséges halál.) Az oltás áldozatainak ezután 90 millió dollárt fizettek. Az oltásokat 10 hét után leállították."

(Mihail Szupotnyickij, a KP-nak adott interjúból, a sertésinfluenza helyzetéről kommentálva, 2009)

A legnagyobb gyógyszeripari iparmágnások a szó globális értelmében profitáltak a sertés-, madárinfluenza- és hasonlókból. Még egy szempont: az ilyen események gyakran egy figyelemelterelő képernyő, más eseményeket elrejtenek, álcáznak, át kell váltani a világ lakosságának tudatát a bolygón, az országban zajló fontos dolgokról. És most a közelben tüsszentő személy az első számú gyanús és félelmetes tárgy lesz, minden baj és aggodalom elhalványul egy titokzatos és ismeretlen betegség veszélyének hátterében.

Naponta 40 ezer ember hal meg éhen és szegénységben, körülbelül fele gyerek. Naponta körülbelül 160 ezren halnak meg, a legtöbben szív- és érrendszeri betegségekben és rákban. Szóval, bármi legyen is, az élet vége banális – sokkal valóságosabb, mint az ebola, amely nagyon távol van tőlünk.

Ahogy a vírusok száma nő a szervezetben, a tünetek kezdenek megjelenni. Enyhe lázzal kezdődnek, amely jöhet és elmúlik. Ezután erős fejfájás, hányás, hasmenés, ami nagy mennyiségű folyadék elvesztéséhez vezet.

Az Emory Egyetemi Kórház orvosai, akik négy egészségügyi dolgozót kezeltek, akik elkapták az Ebola-vírust a jelenlegi járványban, azt találták, hogy betegeik napi hat-nyolc liter folyadékot veszítenek hasmenés következtében – ez a veszteség elektrolit-egyensúlyzavart okoz – mondja Marshall Lyon, a szakember. a fertőző betegségekben az Emory csapatban. Egy ideig úgy gondolták, hogy az ebolás betegek hidratálása nagyban segít a betegség elleni küzdelemben – legalábbis addig, amíg nem lesznek hatékony gyógyszerek. Az emory és más kórházak orvosainak tapasztalata azonban azt mutatja, hogy ha a betegek hasmenésben szenvednek, az orvosoknak fontolóra kell venniük az elektrolit-egyensúly helyreállítását például kálium formájában, még akkor is, ha a kórháznak nincs elegendő erőforrása és laboratóriuma az elektrolitszint mérésére.

A májban felhalmozódó károsodás az úgynevezett disszeminált intravaszkuláris koagulációhoz vezet, ahol a vér egyes helyeken jobban megalvad, máshol viszont nem, így az erek gyengülnek. Ez többnyire belső vérzéshez vezet, ami gyakori az ebolában.

Az erekben eloszló vér különböző sűrűsége a máj és a vese működési zavarait okozza. Bausch analógiát von le egy szivárgó tömlővel, amellyel a kertjét próbálja öntözni – a víz egyszerűen nem jut oda, ahová mennie kell. Ezenkívül a gyomor-bél traktusból származó baktériumok bejuthatnak a véráramba, ami szepszist okozhat. A legrosszabb esetben a vérnyomás zuhan, a létfontosságú szervek meghibásodnak, a beteg sokkot és halált szenved.

Hol és mennyiért?

Az ebola leküzdésének sebessége és mértéke az egyes esetekben számos tényezőtől függ. Ha nem szerencsés elkapni az ebolát, akkor az Önt meglátogató vírus mennyisége (vagy dózisa) és a testén áthaladó út határozza meg, hogy él-e vagy meghal.

Az ebola világában a kevesebb jobb, de még a nagyon kevés is rossz. A tudósok eltérő véleményen vannak arról, hogy egy virion - egy vírus - okozhat-e fertőzést. Még ha ez nem is elegendő a minimális fertőző dózishoz, a fertőzést mindenképpen a vírus kis mennyiségével való érintkezés okozza – mondja Bausch.

Nagyon kis mennyiségű vírus elegendő a fertőzéshez. Az alacsony dózisú vírusnak való kitettség azonban kevésbé lehet halálos, ha az immunrendszernek van ideje megbirkózni, mielőtt a vírus kikapcsolja a szervezet korai őrszemeit.

A megfertőződés módja minden bizonnyal szerepet játszik abban, hogy mennyire lesz beteg. A vírus közvetlenül a véráramba jutása, például tűszúrás a filovírus világában, pusztítóbb, mint amikor a vírus a szem, az orr és a száj nyálkahártyáján keresztül jut be. A vérrel való közvetlen érintkezés esetén a tünetek gyorsabban jelentkeznek. Általában az inkubációs időszak legvégén, 2-21 nap között jelennek meg. A legtöbb fertőzés az expozíciót követő 8-10 napon belül nyilvánvalóvá válik.

"Ha nagyszámú vírusrészecskét fecskendez be közvetlenül magának, nem hiszem, hogy bármi megmentheti, egyszerűen túlterheltek" - mondja Thomas Geisbert, a Galveston-i Texasi Egyetem mikrobiológusa. Geisbert megjegyzi, hogy az 1976-os Ebola-járvány idején 85 ember fertőződött meg a szennyezett fecskendők újrahasználata következtében. Mind a 85 meghalt.

Két másik jellemző, amely fontos szerepet játszhat az Ebola-betegek élet-halálról szóló döntésében, az életkor és a genetikai hajlam. A nyugat-afrikai Sierra Leone-i járványról nemrég közzétett tanulmány szerint a 21 év alatti betegek túlélési aránya magasabb, mint a 45 év felettieknél. A közelmúltban megjelent másik munka azt sugallja, hogy a genetika is szerepet játszik a túlélésben.

Geisbert az Ebola Reston néven ismert Ebola törzs egyik felfedezője, amely egyedülálló az öt vírustípus között, mivel nem Afrikából származik, és az ember még nem betegszik meg tőle. A Reston vírus a Fülöp-szigetekről érkezett, onnan importálva. Sertéseknél is kimutatták, de az állatokon nem mutatkoztak fertőzés jelei. Az Ebola Reston azonban végzetes a főemlősök számára.

Egy állatinfluenza-járvány után végzett kutatás kimutatta, hogy az emberekben antitestek képződtek a Reston ebolavírus ellen, ami azt jelenti, hogy a vírus átterjedt az emberekre, de nem tett velük semmi rosszat. Túl korai azonban azt feltételezni, hogy a Reston ártalmatlan az emberre.

Az ebola egyéb típusai közé tartozik a Zaire ebolavírus, a leghalálosabb vírus, amely a jelenlegi nyugat-afrikai járványért felelős, a szudáni ebolavírus, a Bundibugyo ebolavírus és az elefántcsontparti vírus (más néven Tai Forest ebolavírus). Az első három halálozási aránya 70-90 százalék, az utolsó kettőé 50, illetve 25 százalék. Az elefántcsontparti vírust csak egyszer, 1994-ben észlelték. A fertőzött túlélte, de nagyon beteg volt.

Továbbra is feszült a helyzet a bolygón a karanténfertőzések, köztük az ebola miatt. A betegség legutóbbi afrikai járványa (2014) ismét felkeltette a figyelmet a lakosság körében tapasztalható magas fertőzőképesség, a klinikai tünetek gyors fejlődése és a magas, átlagosan az esetek 70%-át elérő mortalitás miatt.

Az Ebola vérzéses láz (Ebola Hemorrhagic Fever, EHF) az Ebola vírus által okozott, rágcsálóktól és majmoktól emberre, valamint emberről emberre terjedő, akut karanténban lévő természetes gócbetegség, amelyet túlnyomórészt súlyos lefolyás és magas mortalitás jellemez.

A probléma relevanciája globális.

Először is, ez a járvány terjedésének lehetősége természetes gócokból (afrikai országok) más kontinensekre a lappangási időszakban (a fertőzés pillanatától a betegség tüneteinek megjelenéséig tartó időszak) a népességvándorlás következtében.
Másodszor, az ebola karanténfertőzés, vagyis erősen fertőző, ezért az egészségügyi és járványügyi intézkedések nagyon fontosak a fertőzés terjedésének megakadályozásában.
Harmadszor, a betegség tüneteinek gyors fejlődése, megnyilvánulásainak súlyossága, valamint a magas halálozási arány (50-90%) a betegséget a vezető helyre helyezi a járványok okozta halálozási okok között, és sürgős kezelést igényel. méri a beteg kezdeti azonosítását.

Az Ebola vírus történelmi és földrajzi háttere

Az Ebola-vírust nemrég fedezték fel – mindössze 38 évvel ezelőtt. A HF Ebola első kitörése 1976-ra nyúlik vissza, amikor Zaire-ben (ma Kongói Demokratikus Köztársaság) 318 ember betegedett meg, közülük 280-an (88%) meghaltak. A betegség nevét az észak-zairei Ebola folyóról kapta, amelynek közelében jegyezték fel az első lázas eseteket. Szinte egyidejűleg HF Ebola járvány tört ki Szudánban - 284 ember betegedett meg, és 151-en (53%) meghaltak. Ezt követően időszakonként járványkitöréseket regisztráltak Szudánban, Kenyában, Zaire-ben és Gabonban. A tudósok bebizonyították, hogy a vírus terjedt Kamerun, Nigéria, Guinea, Szenegál, Sierra Leone és a Közép-afrikai Köztársaság állatok és lakosai között. Megjegyzendő, hogy ezek mind az Ebola vírus természetes gócai, amelyekben van fertőzési tartály (rágcsálók, majmok), kedvező feltételek a vírus létezéséhez, és bizonyos gyakorisággal rögzítik az emberek megbetegedésének előfordulását is. . Nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy nem zárható ki a fertőzés más földrészekre való terjedése a népességvándorlás miatt (Észak- és Dél-Amerika, Európa, Ázsia).

A HF Ebola legutóbbi kitörését 2013-2014-ben regisztrálták, amikor 2013 decemberétől Libériában, Guineában és Sierra Leonéban jelentek meg megbetegedések és halálesetek. Emellett számos HF Ebola-eset fordult elő Nigériában és Kongóban. A járvány során a humanitárius önkéntes misszió több orvosa, az Egyesült Államokban és Nagy-Britanniában honosodott megbetegedett. A WHO 2014. szeptember 8-i hivatalos adatai 3944 esetről tettek közzé adatokat, köztük 2097 eset (53%) haláleset. A WHO vészhelyzetként értékeli a helyzetet. Javában zajlik a kísérleti gyógyszerek tesztelése, előkészítik a feltételeket a megalkotott Ebola vírus elleni vakcina klinikai teszteléséhez.

A HF Ebola okai

A kórokozó a GL Ebola – a Filoviride családba (Filovírusok) tartozó Ebola vírus. Az Ebola vírus genomját egyszálú RNS képviseli, a virion 7 szerkezeti fehérjét tartalmaz. Morfológiailag a vírus egyenes szálak, lekerekített végekkel, amelyek virionátmérője körülbelül 100 nm, hossza pedig 650-1400 nm.

Az Ebola vírus meglehetősen ellenáll a magas hőmérsékletnek: 60°-os hőmérsékleten 30 percen belül inaktiválódik, UV sugárzás hatására - 2 percen belül a fertőtlenítőszerek (formalin, aceton, kloroform) egy óra expozíció után elpusztítják a vírust. . A vírus ellenáll az alacsony hőmérsékletnek is: -70°-os hőmérsékleten meglehetősen hosszú ideig (akár 1 évig) fennmarad.

Az Ebola-vírusnak több altípusa van:

1) Zaire altípus (EBOV)– a HF Ebola legnagyobb kitöréséért felelős, 59-90%-os legmagasabb mortalitású betegség kitörését okozza, súlyos lefolyás jellemzi, az első kitörések a megfelelő kezelés nélküli, újrafelhasználható eszközök parenterális beavatkozásokhoz való használatához köthetők ;
2) Szudán altípus (SUDV) szintén nagyszámú lázkitörés előfordulását jellemzi, a halálozási arány alacsonyabb, mint a Zaire-vírusé - 54-68%;
3) Bundibugyo altípus (BDBV) 2007 óta vált kórokozóvá az emberek számára, amikor is Bundibugyóban az év folyamán emberek között HF Ebola eseteket jelentettek.
4) Thai erdő altípus (TAFV) patogén a csimpánzokra
5) Reston altípus (RESTV) Meglehetősen új vírusnak számít, gyakran szubklinikai formákat okoz, a betegség meglehetősen enyhe lefolyású, emberre gyengén patogén, főként a zöld makákókra jelent veszélyt, Kínában és a Fülöp-szigeteken sertések körében észleltek járványt.
Az első három altípus felelős az ebola jelentősebb kitöréséért az afrikai kontinensen. A Reston-típus gyakran okozza a betegség tünetmentes lefolyását, Kínában és a Fülöp-szigeteken található.

Fertőzés forrása. Az Ebola vírus elsődleges tározója a természetben ismeretlen (az Ebola vírus fő sejtes gazdája a természetes ökoszisztémában létezik). Az ebolavírus természetes biológiai tározója Afrikában a húsevő denevérek – több nemzetséghez tartozó gyümölcsdenevérek (Hypsignathus monstrosus, Myonycteris torquata, Epomops franqueti). Ennek megfelelően ezeknek a gyümölcsdenevérfajoknak az élőhelye az Ebola-vírus terjedésének útja. A végleges gazdák a főemlősök (afrikai zöld majmok - Cerсopithecus aethiops, makákók - Macaca fascicularis), sertések (Ebola vírus Reston altípus) és az emberek, amelyek számára a vírus rendkívül patogén. Főemlősöknél a betegség nem látható (teljesen tünetek nélkül).

Egy beteg ember és egy beteg állat veszélyt jelent másokra. A beteg minden váladéka fertőző - az orrgarat tartalma, vizelet, vér, hányás, sperma és mások.

A beteg a betegség tüneteinek megjelenésének első napjától fertőzővé válik.

A vírus a betegség kezdetétől számítva körülbelül 3 héttel szabadul fel. A vírus magfolyadékból történő izolálását azonban a beteg felépülése után 7 hétig is leírták. Az inkubációs időszak alatt (vagyis a betegség tüneteinek megjelenése előtt) a beteg nem fertőző. Járványkitörés során egy beteg betegtől származó másodlagos, harmadlagos vagy több fertőzést rögzítenek, azaz többszörös kórházi fertőzést (az első a másodikat, a második a harmadikat, a harmadik a negyediket...) .

A vírus keringése lehetséges a trópusi erdőkben magas páratartalom mellett. Ezek Közép- és Nyugat-Afrika országai (Kongó, Nigéria, Sierra Leone, Libéria, Kenya, Szudán, Gabon, Szenegál és még sokan mások).

Az Ebola vírus általi fertőzés mechanizmusa. Ahhoz, hogy a fertőzés lehetséges útjairól beszélhessünk, emlékeznünk kell arra, hogy a vírusnak is sokféle kiürülési módja van – a vér, az orrgarat nyálka, a vizelet, a hányás, a nemi szervek nyálka, a hörgőváladék, a gyomor-bélrendszeri váladék, az ondófolyadék fertőző. A legveszélyesebb anyag a beteg vére.

A fertőzés vezető mechanizmusa a kontakt-háztartási fertőzés, amely az Ebola-fertőzésben szenvedő állat vagy személy váladékával való közvetlen érintkezést követően történik. Ezt a mechanizmust az étkezések megosztása, a háztartási cikkek megosztása, a beteg váladékával való közvetlen érintkezés a beteg gondozásával, a váladék fertőtlenítése, laboratóriumi vizsgálatok elvégzése, valamint az állati váladékkal (csimpánzok, gorillák, húsevő denevérek) való közvetlen érintkezés hajtja végre. endemikus régió). A fertőzés akkor lehetséges, ha az Ebola vírus behatol egy személy nyálkahártyájába és bőrébe, amikor megsértik az integritását, ami miatt az Ebola GL erősen fertőző betegségnek minősül.

Az Ebola vírus (levegőben lévő cseppek) terjedésének aerogén mechanizmusa nem bizonyított. Ezt bizonyítja a fertőzés hiánya azoknál a személyeknél, akik ugyanabban a szobában vannak a beteggel, de nem állnak vele szoros kapcsolatban.

A fertőzöttségi index a háztartásokban 20%-tól (rövid távú érintkezés esetén) 80%-ig vagy még többig (hosszú távú és szoros érintkezés esetén) változik.

Az ebola-láz olyan betegség, amely vérszívó rovarok részvétele nélkül terjed.

A HF Ebola fertőzés kockázati csoportjai:

1) A beteggel közvetlen kapcsolatban álló egészségügyi személyzet (a beteg gondozása, orvosi beavatkozások elvégzése, a beteg vizsgálata).
2) A fertőzött állatokat (különösen a majmokat) azonosító és befogó személyzet.
3) HF Ebolában szenvedő beteg közeli hozzátartozói (a betegek ellátása orvosi ellátás hiányában, speciális temetési szertartások).
A lakosság érzékenysége az Ebola-vírusra meglehetősen magas.

A betegség utáni immunitás stabil és tartós. Az ismétlődések ritkák.

Az Ebola vírus patogén hatása az emberi szervezetre.

A fertőzés behatolási pontja a sérült bőr és nyálkahártyák (szájüreg, szem nyálkahártyája), amelyek ki vannak téve az Ebola vírusnak. A betegség teljes természetét nagymértékben meghatározza a vírus tropizmusa - vagyis a kedvenc „célsejtek”, amelyek az erek endotéliumai és a csontvelő pluripotens őssejtjei.

Az Ebola vírussal való megfertőződés során a következő folyamatok mennek végbe:

1) a vírus bejutásának helyén nincs változás, a fertőzés helyétől a vírus behatol a regionális nyirokcsomókba, ahol felszaporodik (az időszakot lappangási időszaknak nevezik, nincsenek klinikai tünetek ez alatt az időszak alatt);
2) a vírus bejut a vérbe (viremia, toxinémia), melynek tünete a betegnél a láz és a mérgezés, ebben a szakaszban a személy fertőzővé válik mások számára;
3) az erek endotéliumának károsodása különböző szervekben és rendszerekben, amelyet több szervi patológia (máj, vese, szívizom, lép, tüdő és mások) kialakulása jellemez; nekrózis, vérzés és gyulladásos változások figyelhetők meg a szervekben;
4) thrombohemorrhagiás szindróma vagy DIC-szindróma (vérzés és vérzés) kialakulása.

A GL Ebola tünetei

Az inkubációs időszak (a fertőzés pillanatától a betegség tüneteinek megjelenéséig tartó időszak) 3-21 napig tarthat. Nincs figyelmeztető időszak.

A kezdet akut: a betegeket aggasztja a magas lázas hőmérséklet (akár 39-40°), hidegrázás, erős fejfájás, hátfájás, izomfájdalom, ízületi fájdalom. Az első 3-4 napban a betegség az influenzához hasonlít.
A 3-4. napon hányás jelentkezhet, néha ismétlődő, hasmenés, hasi fájdalom specifikus lokalizáció nélkül, vér a székletben.
Valamivel később száraz köhögés és szúró mellkasi fájdalom jelentkezik, és a kiszáradás jelei jelentkeznek.
A betegség kezdetétől számított 4-5 napon belül a beteg állapota kritikussá válik, rendkívüli álmosság és mentális változások. Száj- és torokszárazság, fekélyek a torok hátsó részén, jellegzetes torokfájás.
A betegség 5-7. napján maculopapuláris kiütés jelentkezik, amely után a bőr hámlik, hámlik.

A vérzéses szindróma vérzéses kiütésben (a pontostól a nagy vérzésekig), orrvérzésben, hematemesisben, gyomor-bélrendszeri vérzésben, méhvérzésben és vetélésben nyilvánul meg terhes nőknél.

Általános vérvizsgálat: neutrofil leukocitózis, vérszegénység, csökkent vérlemezkeszám.

Ha a betegség lefolyása kedvező, a gyógyulás átlagosan 2-3 héten belül megtörténik. A rehabilitációs időszakban (legfeljebb 3 hónapig a felépülés után) a betegek gyengeséget, fáradtságot, idegességet és hajhullást érezhetnek.

A halál általában a betegség 2. hetében következik be vérzés és sokk (mérgezés és
kiszáradás).

A HF Ebola szövődményei meglehetősen súlyosak és többnyire a beteg halálához vezetnek: disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma súlyos vérzéssel (gasztrointesztinális, méh) és vérzésekkel a létfontosságú szervekben (agy, mellékvese), hipovolémiás sokk (szélsőséges fokú véralvadás). kiszáradás), fertőző-toxikus sokk (a láz magasságában neurotoxikózis vagy fertőző-toxikus encephalopathia alakul ki, amely agyödémában, eszméletvesztésben és az agy létfontosságú központjainak leállásában nyilvánul meg).

A prognózis kedvezőtlen - a HF Ebola mortalitása eléri a 90%-ot (50-90%).

A HF Ebola diagnózisa

Az elsődleges diagnózis klinikai és epidemiológiai:

1) A vezető információs pont egy gondosan összegyűjtött járványügyi előzmény (lakás endémiás régióban, tartózkodás vagy olyan régióból való érkezés, ahol HF Ebola eseteket regisztrálnak; érintkezés lázas beteggel endémiás területen, érintkezés állatokkal afrikai országban országok).
2) Klinikai adatok (akut megjelenés, a betegség tüneteinek gyors fejlődése, láz jelenléte a klinikán, súlyos mérgezés, hemorrhagiás szindróma, számos szerv és rendszer károsodásának jelei - máj, vese, tüdő, szívizom és mások).
3) Differenciáldiagnózist kell végezni más vérzéses láz (Marburg, Lassa, sárga vérzéses láz és mások), tífusz, malária, tífusz, kolera, agyhártyagyulladás, hepatitis esetén.

A végső diagnózist laboratóriumi vizsgálatokkal végzik (az összes speciális vizsgálatot speciálisan felszerelt laboratóriumokban végzik a különösen veszélyes fertőzések kezelésére, mivel a páciensből származó összes anyag nagy biológiai veszélyt jelent):

1) Laboratóriumi vizsgálatok az Ebola vírus antigén kimutatására.
2) Reakciók az Ebola vírus elleni antitestek kimutatására.
E problémák megoldására neutralizációs reakciót (RN) és enzim immunoassay-t alkalmaznak
(ELISA), reverz transzkriptáz polimeráz láncreakció (RT-PCR), elektronmikroszkópia, enzim-linked antibody capture immunoszorbens assay (ELISA), Ebola vírus izolálása sejttenyészetekben.

HF Ebola kezelése

A kezelési intézkedések számos alapelvet tartalmaznak:

1) Szervezeti és rutinintézkedések- a betegek azonnali kórházba helyezése
fertőző betegségek kórháza, a beteg gyors elkülönítése, a járványügyi biztonsági követelmények betartása - minden személyzetet tájékoztatni kell az átviteli mechanizmusról, speciális ruhában kell dolgoznia, maximálisan védve a bőrt és a nyálkahártyákat (I-es típusú pestis elleni ruha, modern módosítások már elérhető), kémiailag és fizikailag kíméletes diéta a beteg számára, elegendő mennyiségű víz és ivás.

2) Terápiás intézkedések. Eddig (2014) nem hozták nyilvánosságra a HF Ebola specifikus kezelését,
Vannak olyan kísérleti gyógyszerek, amelyeket klinikailag tesztelnek a legutóbbi afrikai járvány idején (2014), pozitív eredménnyel.

Minden terápiás intézkedés patogenetikai és tüneti kezelésre korlátozódik:
a beteg szervezete létfontosságú funkcióinak fenntartása méregtelenítéssel (láz és mérgezés csökkentése méregtelenítő koktélok intravénás beadásával, sokk kialakulásának megelőzése), rehidratáció (az elvesztett folyadékmennyiség pótlása), thrombo-hemorrhagiás szindróma korrekciója, hormonterápia, immunterápia ill. sokkal több.

A betegeket a teljes klinikai gyógyulás után és a virológiai vizsgálat eredményének háromszorosát követően, de legkorábban a betegség kezdetétől számított 21 napon belül hazaengedik.

A HF Ebola megelőzése

1) Járványellenes intézkedések végrehajtása a fertőzés terjedésének elkerülése érdekében
az endemikus fókuszon belül és annak határain túl, valamint megakadályozza a HF Ebola terjedését más kontinensekre. Tartalmazzák:

A HF Ebola járvány gyanúja esetén a területet karanténba kell helyezni (a lakosság be- és kilépése a karanténkörzetbe, állatok kivitele és behozatala tilos),
a különösen veszélyes, erősen fertőző fertőző betegségekre speciális öltözékben dolgozó egészségügyi személyzet munkája (maszk vagy arcvédő, védőszemüveg, hosszú ujjú köpeny, kesztyű szükséges),
a betegek aktív azonosítása,
a betegek elkülönítése az összes járványbiztonsági szabály betartásával, a beteg minden háztartási cikkének egyéninek kell lennie,
a beteggel érintkező személyek azonosítása,
karantén intézkedések megállapítása - 21 napos érintkezések megfigyelése (hőmérsékletmérés, objektív állapot vizsgálata),
Minden érintkező kap egy specifikus immunglobulint, amelyet lehetőleg a lehető legkorábban kell beadni,
a helyi lakossággal való munka (tájékoztatás a betegség okairól, a fertőzés mechanizmusairól, az orvosi segítség igénybevételének szükségességéről, a beteg emberek családi otthonokban való elrejtőzésének megakadályozása, a fertőzés további terjedését megakadályozó óvintézkedések, minden állati eredetű termék - hús, vér, tej - alaposan meg kell főzni) ,
Az aktuális fertőtlenítést járványok esetén 2%-os fenolos oldattal végezzük 0,5%-os nátrium-hidrogén-karbonát 1:500 arányban, 450 g jodoform 1 ml aktív jódhoz 0,2%-os nátrium-nitrát hozzáadásával.

GL Ebola fertőtlenítést végez

A HF Ebola áldozatainak azonnali temetése az elhunyt hamvasztásával (a WHO ajánlásai szerint).

2) Intézkedéseket tesznek a fertőzések Afrikából más kontinensekre történő behozatalának megakadályozására is (a Közép- és Dél-Afrikából érkező utazók figyelemmel kísérése, a fertőzés kockázatának azonosítása, és ha fennáll az ebola vírussal való fertőzés veszélye, karantén bevezetése 21 évre napok).

3) Állatorvosi felügyelet munkája endémiás régiókban (sertés- és majomtelepek ellenőrzése - tisztítás és fertőtlenítés fertőtlenítőszerekkel, fertőzött és beteg állatok levágása).

4) Laboratóriumi szennyeződés megelőzése – speciálisan képzett személyzetnek kell a betegektől származó anyagokkal dolgoznia speciálisan felszerelt laboratóriumokban és egyéni védőfelszerelések rendelkezésre állása mellett.

5) Speciális megelőzés. Jelenleg (2014) HF Ebola elleni vakcinákat fejlesztettek ki (Oroszországot is beleértve), amelyek sikeresen átestek a preklinikai tesztelésen, azaz készen állnak az embereken történő tesztelésre. Ezek az optimista adatok lehetővé teszik, hogy a HF Ebola elleni specifikus immunizálás kérdésének gyors megoldásáról beszéljünk.

Fertőző betegség orvos N.I. Bykova