मुख्य इलाज

घुटने के जोड़ को बदलने के लिए ऑपरेशन कहां हैं। ऑपरेशन के बाद की अवधि। सर्जरी से पहले क्या करना है

यदि घुटने के जोड़ की समस्या दूर हो जाती है, तो रोग प्रगति करता है और रूढ़िवादी तरीके वांछित प्रभाव नहीं देते हैं, एक प्रतिस्थापन का उपयोग किया जाता है घुटने के संयुक्त, एंडोप्रोस्टेटिक्स।

चाल के साथ आंदोलन की आसानी घुटने के जोड़ की गतिशीलता और कार्यक्षमता की एक बड़ी डिग्री प्रदान करता है। हालांकि, यदि कैप्सुलर संयुक्त की अखंडता बाधित हो जाती है, तो इसे शुरू करना मुश्किल नहीं है, शुरू करें गंभीर दर्द.

यह degenerative बीमारी धीरे-धीरे समय के साथ विकसित होता है, और शुरुआत में एक एनेस्थेटिक दवा के साथ इलाज किया जा सकता है, जिसका उद्देश्य दर्द से छुटकारा पाने के लिए है। लेकिन समस्या तब उत्पन्न होती है जब एक समय आता है जब ये दवाएं प्रभावी होती रहती हैं, और जोड़ों का दर्द और यहां तक कि विरूपण भी होता है, जो बाधा उत्पन्न करता है एक सामान्य जीवनरात में सो जाओ, आदि इन मामलों में, घुटने को प्रोस्थेसिस के साथ बदलने का सबसे अच्छा विकल्प है।

इस बीमारी की आवृत्ति धीरे-धीरे बढ़ती है, साथ ही अपेक्षित जीवन प्रत्याशा के रूप में, क्योंकि यह एक समस्या है जो उम्र के साथ होती है। इस बीमारी के मामले में, यह एक ऑटोम्यून्यून समस्या है जिसका तात्पर्य है कि शरीर की अपनी रक्षा गलती से स्वस्थ शरीर के ऊतक पर हमला करती है। यह एक वंशानुगत समस्या है, संक्रमण या हार्मोनल परिवर्तनों से कई बार सक्रिय होती है। उनकी बीमारी विशेष रूप से कलाई, घुटनों, उंगलियों और एड़ियों में जोर देती है, हालांकि यह अन्य जोड़ों में हो सकती है।

आइए लेख में बात करें, ऐसे मामलों में घुटने के पूर्ण या आंशिक प्रतिस्थापन के लिए आवश्यक हो सकता है, यह प्रक्रिया कितनी लायक है, और क्या विरोधाभास हैं।

ऑपरेशन के लिए संकेत

डॉक्टर कई कारणों से घुटने के जोड़ पर सर्जरी की नियुक्ति पर फैसला करता है, और कुछ बीमारियों के लिए जो रूढ़िवादी तरीकों से ठीक नहीं हो सकते हैं या ठीक नहीं हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

रोग की प्रगति अपेक्षाकृत धीमी है, हल्के जोड़ों का दर्द, घुटनों और सैर के बाद जोड़ों में अत्यधिक थकान की भावनाओं में सुबह कठोरता के साथ शुरू। इन समस्याओं को दर्दनाशक और दर्द से राहत के लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रयोग के माध्यम सुधारा जा सकता है, लेकिन इस रोग की प्रगति के रूप में, यह संयुक्त विकृति और गति की सीमा में कमी, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी जिसका अर्थ है कि वहाँ संभव है। इन मामलों में, सबसे अच्छा विकल्प एक पूर्ण कृत्रिम घुटने संयुक्त का संचालन है।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस। इस रोग की प्रगति के साथ वहाँ सतह की लोच और क्षतिग्रस्त कार्टिलेज का नुकसान है। मजबूत दर्द प्रकट करना शुरू करें, और आंदोलन का सामान्य आयाम खो गया है।
गठिया। गंभीर सूजन प्रक्रिया संयुक्त में
डिस्प्लेस्टिक आर्थ्रोसिस संयुक्त का गलत या अपरिपक्व विकास है।
रूमेटोइड पॉलीआर्थराइटिस, सूक्ष्म जोड़ों को प्रभावित करने वाली सूजन के साथ।
पोस्ट-आघात संबंधी आर्थ्रोसिस, आघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
ऑस्टियोआर्थराइटिस - संयुक्त में लवण के जमाव द्वारा विशेषता है।
एसेप्टिक नेक्रोसिस - मौत हड्डी ऊतक.

फिर भी, यहां तक कि सब से ऊपर रोगों के गंभीर या तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, सर्जरी अनुमति नहीं दी जाएगी। इसके लिए कई contraindications हैं।

इन बीमारियों के शुरुआती चरणों में, दर्द को कम किया जा सकता है और सूजन विभिन्न द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है दवाओं या कार्यों। विरोधी भड़काऊ दवाओं Glucosamine और chondroitin सल्फेट दर्दनाशक सीमा एनाल्जेसिक उपयोग कंस, बैसाखी, आदि संयुक्त स्नेहन के लिए घुटने visco-खुराक में कोर्टिसोन इंजेक्शन के भौतिक चिकित्सा इंजेक्शन आंदोलन के दौरान दर्द कम करने के लिए। मोटापे से ग्रस्त लोगों में वजन घटाना । एक बार जब दवा इसकी प्रभावशीलता खो देता है, और कैसे दर्द और घुटने तनाव रोगी के सामान्य जीवन में बाधा, सबसे अच्छा विकल्प के लिए एक ऑपरेशन पूरा कृत्रिम घुटने के जोड़ है।

रेनल या दिल की विफलता।
तपेदिक,
एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी की उपस्थिति।
रक्त की खराब coagulability।
न्यूरोलॉजिकल और मनोवैज्ञानिक रोगों।

ऑपरेशन की तैयारी कैसे है

फैसले के बाद शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप करने के लिए लिया गया था, रोगी आपरेशन के लिए एक विशेष प्रशिक्षण पाठ्यक्रम शुरू होता है।

के बाद से डॉक्टरों और इंजीनियरों कृत्रिम में एक साथ काम किया विकसित करने और दोनों सामग्री के सुधार और घुटने कृत्रिम अंग का कार्य करने के लिए, यह भी हिप संयुक्त के, आज अद्भुत परिणाम प्राप्त करना। घुटने के जोड़ के प्रोस्थेसिस रोगियों को पहनने और संयुक्त की विकृति के कारण खोए गए जीवन की गुणवत्ता को बहाल करने की अनुमति देता है, और इस मामले में प्रतिस्थापन को बदलने के अवसर को 20 से अधिक वर्षों तक बचाता है। कृत्रिम घुटने के जोड़ों में, साथ ही हिप संयुक्त कृत्रिम अंगों में, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया का इलाज और वृद्धावस्था से जुड़ी सभी समस्याओं में यह सुधार समाज में महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण है जिसमें हम आज रहते हैं।

परीक्षण सौंपें, डॉक्टर पूरी तरह से परीक्षा और एक सर्वेक्षण आयोजित करता है, यह सब संज्ञाहरण के चयन के दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण है।

एक पूर्व शर्त चिकित्सक से एक ऑपरेशन परमिट प्राप्त करना है, क्योंकि जोड़ों के प्रतिस्थापन को प्रभावित करने वाली सभी संभावित बीमारियों की पहचान की जानी चाहिए।

केवल इस तरह प्रोस्थेटिक्स सबसे सुधारक और प्रभावी ढंग से पारित करेगा।
घुटने कृत्रिम क्या है?
हर बार जब हम लंबे समय तक जीते हैं, और इस बार जीवन की स्वीकार्य गुणवत्ता के कारण उचित होना चाहिए जो हमें इन अविश्वसनीय चिकित्सा उपलब्धियों को देता है। घुटने के जोड़ का प्रोस्थेसिस एक कृत्रिम जोड़ है जो प्रारंभिक रूप से प्रभावित संयुक्त को बदल देता है। कृत्रिम घुटने के कई प्रकार हैं, इस पर निर्भर करता है कि हड्डी सीमेंट का उपयोग किया जाता है या नहीं, यदि जोड़ों को बनाने वाले सभी तत्वों को प्रतिस्थापित किया जाता है या नहीं, तो ये आंशिक कृत्रिम घुटने के जोड़ या पूर्ण कृत्रिम घुटने के जोड़ होते हैं; या उस सामग्री के आधार पर जिसके साथ विभिन्न घटक बनाए जाते हैं।

इसके अलावा, रक्तचाप के सामान्यीकरण से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है, खासकर अगर रोगी को धमनियों के उच्च रक्तचाप में समस्या हो।

यदि एक रोगी को मधुमेह होता है, तो सख्त आहार की आवश्यकता होती है, जिससे सर्जरी से पहले रक्त शर्करा को सामान्यीकृत किया जा सकता है।

उपरोक्त सभी के अलावा, घुटने के जोड़ को बदलने के लिए एक ऑपरेशन की तैयारी निम्नलिखित कार्यों और उपायों की आवश्यकता होती है:

घुटने कृत्रिम पदार्थ का सबसे आम प्रकार धातु और प्लास्टिक के घटकों के साथ एक तीन घटक सीमेंटेशन है। इस कृत्रिम भाग में तय किया गया जांघ हड्डीऊपरी पैर हड्डी। इस घटक में मूल हड्डी के समान आकार होता है, जिसमें दो पंखुड़ियों होते हैं, जो संयुक्त की दो हड्डियों के बीच पॉलीथीन के टुकड़े द्वारा समर्थित होते हैं।

यह घटक शीर्ष से जुड़ा हुआ है टिबिअ। इसका आकार सपाट है और इसमें दो छेद हैं जिनमें मादा घटक स्थित है। इसके अलावा, दो घटकों के बीच, उच्च घनत्व वाले पॉलीथीन का एक गोल टुकड़ा, जो मेनस्कस के रूप में कार्य करता है, को टिबियल घटक में लगाया जाता है। यह एक महत्वपूर्ण तत्व और उच्च प्रतिरोध है, क्योंकि यह सभी आंदोलनों में दोनों हड्डियों के संपर्क में होगा।

वजन नियंत्रण यदि वजन सामान्य है, तो इसका बाजरा बनाए रखा जाना चाहिए। लेकिन अतिरिक्त वजन के साथ वजन कम करना शुरू करने की आवश्यकता होगी, ताकि कृत्रिम संयुक्त पर अत्यधिक तनाव न डालें।
हाथों और धड़ की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए प्रशिक्षण। तथ्य यह है कि कुछ समय के लिए ऑपरेशन के बाद आपको क्रश पर जाना होगा। इसके अलावा, पैरों की मांसपेशियों को मजबूत करना आवश्यक होगा, बाद में यह पुनर्वास प्रक्रिया को तेज करने में मदद करेगा।
दंत चिकित्सक की यात्रा करें। पुरानी संक्रमण मौखिक गुहा बदली घुटने के जोड़ के क्षेत्र में सूजन के लिए उत्प्रेरक बन सकता है। ऑपरेशन से पहले इन जोखिमों को कम करना आवश्यक है।
धूम्रपान से इंकार सबसे पहले और सबसे निचले हिस्से में, निचले अंगों में सामान्य रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए धूम्रपान छोड़ना आवश्यक है।
क्रश के साथ प्रशिक्षण। ऑपरेशन के बाद सामान्य रूप से स्थानांतरित होने के लिए, तैयारी की प्रक्रिया में उन्हें पहले से शुरू करना आवश्यक है।
रक्त की डिलिवरी ऑपरेशन के बाद ऐसा उपाय आवश्यक होने पर यह उपाय रक्तस्राव के लिए रक्त प्राप्त करने में मदद करेगा।
कुछ दवा लेने के पाठ्यक्रम को रोकना। ऑपरेशन से पहले रोगी को लेने वाली सभी दवाओं के बारे में डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है।

अक्सर घुटने के जोड़ को बदलने के लिए शल्य चिकित्सा अस्पताल में भर्ती होने के एक दिन पहले ही होती है।

डालने उच्च घनत्व वाले पॉलीथीन का एक गोल हिस्सा है, जिसे हमने पहले उल्लेख किया था। यह जांघ की हड्डी की संरचनाओं और शंकु के ढांचे के बीच स्थित है, और यह कार्य करता है जो फ़ैशनल घटक और टिबिया के घर्षण से बचने के लिए होता है, जो पहनने को कम करता है और संयुक्त पर्ची को बढ़ावा देता है। यद्यपि इसका कार्य प्रोस्थेसिस की पर्ची में सुधार करना और अन्य घटकों के समय से पहले पहनने से बचने के लिए है, लेकिन इस घटक को कृत्रिम घुटनों के जोड़ों को बदलने के मुख्य कारण होने के कारण कई वर्षों में सबसे बड़ा पहनना पड़ता है।

पहले दिन डॉक्टर एक और परीक्षा आयोजित करता है, और एक ऑपरेशन नियुक्त करता है।

ऑपरेशन से पहले शाम को, खाने को पूरी तरह बंद करना और तरल से बचने के लिए भी आवश्यक होगा। चरम मामलों में, आप पानी को निगलने के बिना अपने मुंह को कुल्ला सकते हैं। बेहतर संज्ञाहरण के लिए भोजन और पानी से इनकार करना जरूरी है।

आपरेशन के क्षेत्र में बाल हटाने के लिए आवश्यक है, लेकिन यह एक विशेष क्रीम और नहीं एक रेजर का उपयोग करने के लिए बेहतर है। एक कट और खरोंच के साथ, सर्जरी संक्रमण के जोखिम से जटिल है।
संकेत, चालन के लिए contraindications
यह गिरावट इस तरह के घर्षण प्रतिरोध और आसंजन के रूप में कई कारकों की वजह से हो सकता है जब प्रविष्टि भाग टूट और डालने और बीच रखा गया है जांघ हड्डी, घर्षण बढ़ना और पहनना; थकान, जब सतह के बहुत से हिस्से के पहनने के कारण नीचे टूटना होता है; और एक तीसरा शरीर उत्पन्न होता है जब किसी विदेशी तत्व को नारी घटक के बीच अतिसंवेदनशील किया जाता है या टिबिअ और एक डालने।

कई मामलों में सूजन भी आश्चर्यचकित है degenerative रोगों, जैसे ऑस्टियोआर्थराइटिस, इसलिए कई मामलों में इसका प्रतिस्थापन आवश्यक है। इस घटक के आरोपण के दौरान करने के लिए पहली बात यह है, उपास्थि और हड्डी के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने के लिए यदि आवश्यक है। इसके बाद, एक पेटेला घटक लगाया जाता है, जिसमें हड्डी का पालन करने वाले धातु भाग होते हैं वुटने की चक्की और एक अन्य प्लास्टिक घटक जो फेरियल घटक से संपर्क करेगा। उत्तरार्द्ध चलते समय घुटने टेकने में मदद करेगा।

ऑपरेशन की प्रगति

ऑपरेशन से पहले, रेडियोग्राफी फिर से की जाती है, जो संयुक्त की विकृति की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।

प्रक्रिया के बाद arthroscorpia किया जाता है। एक छोटी चीरा बनाई जाती है जिसके माध्यम से एक आर्थ्रोस्कोप डाला जाता है। इसकी सहायता से, अंदर से क्षतिग्रस्त संयुक्त की स्थिति की डिग्री का अध्ययन किया जाता है।

प्रोस्थेसिस कृत्रिम घुटने के संयुक्त की मदद से होता है, जो वर्तमान संयुक्त के आकार को पूरी तरह से दोहराता है।

जैसा कि पहले उल्लेख, tibial और ऊरु घटकों हड्डी सीमेंट के उपयोग के माध्यम संबंधित हड्डियों से जुड़े होते हैं। मरीज को एक बहुत अच्छा घनत्व और अस्थि स्वास्थ्य है, यह अपने निपटान में एक झरझरा कृत्रिम घुटने के जोड़ है कि अस्थि कृत्रिम अंग के रूप में विकसित करने की अनुमति देता का उपयोग कर, हड्डी सीमेंट के बिना किया जा सकता है।

घुटने के संयुक्त के कृत्रिम अंगों का संचालन क्या है?

इसमें पूर्व और बाद की देखभाल की एक श्रृंखला शामिल है, जो मामला और सर्जन के आधार पर थोड़ा भिन्न हो सकती है, लेकिन आम तौर पर समान होती है। इसी तरह, यह एक प्रमुख ऑपरेशन है जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और अस्पताल में भर्ती और 5 दिनों तक रहने की आवश्यकता होती है। हस्तक्षेप से पहले, रोगी सर्जन के साथ परामर्श लेता है ताकि वह हस्तक्षेप को जानता हो, अपने संदेह हल कर सके, और यह तय करने के लिए कि किस दिन हस्तक्षेप करना है।

इसकी स्थापना के लिए, तिब्बती, मादा और पेटेला की सतह पूरी तरह से हटा दी जाती है।

इसके बाद, प्रोस्थेसिस तय किया जाता है, और प्रतिस्थापन सफल के रूप में पहचाना जाता है। कुछ मामलों में, आंशिक प्रोस्थेटिक्स पर एक निर्णय किया जाता है, लेकिन यदि क्षति की डिग्री व्यापक है, घुटने के संयुक्त का एक पूर्ण प्रतिस्थापन किया जाता है।

इससे पहले कि घुटने के जोड़ कृत्रिम अंग विशेषज्ञ के हस्तक्षेप सर्जन, जहां सर्जन परीक्षण की समीक्षा करेगा और चिकित्सा के इतिहास निर्धारित होगा कि यह हस्तक्षेप करने और सब कुछ आप रोगी को हस्तक्षेप के बारे में पता करने की जरूरत समझाने के लिए संभव और आवश्यक है के साथ एक प्रारंभिक परामर्श आयोजित करता है। रोगी को किसी भी संदेह या प्रश्नों को हल करने के लिए सलाह लेनी चाहिए जो सही निर्णय लेने में सक्षम हो सकते हैं।

यदि हस्तक्षेप करने के लिए निर्णय लिया जाता है, तो दोनों रोगी की सुविधा के अनुसार पूर्ववर्ती और शल्य चिकित्सा शर्तों को स्थापित करेंगे। इसके अलावा, परामर्श के दौरान, सर्जन प्रोस्थेसिस के प्रत्यारोपण की तैयारी के लिए रोगी को कुछ सिफारिशें देगा।

इसके साथ-साथ, जोखिम को कम करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट संभावित जटिलता ऑपरेशन के बाद। सबसे पहले, डॉक्टर ऑपरेशन या रक्त के थक्के की साइट के संक्रमण को रोकने की कोशिश करता है।

प्रोस्थेसिस के बाद, घुटने की एक और एक्स-रे ली जाती है, जिसे कृत्रिम संयुक्त स्थापना की शुद्धता की पुष्टि करनी चाहिए।

सर्जरी के लिए विरोधाभास

ऑपरेशन के लिए तैयारी हस्तक्षेप से एक से दो सप्ताह पहले शुरू होती है। दोनों हाथों और ट्रंक का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है, क्योंकि ऑपरेशन के बाद प्रभावित घुटने पर पूरे शरीर के वजन का समर्थन करने से बचने के लिए थोड़ी देर के लिए क्रश का उपयोग करना आवश्यक होगा।

हस्तक्षेप के पहले हफ्तों के दौरान रोगी को घर पर रिश्तेदार या पेशेवर मदद की व्यवस्था करने की भी सिफारिश की जाती है। इसी तरह, गिरने से बचने के लिए घर को घर बनाना महत्वपूर्ण है, जो कृत्रिम घुटने के संयुक्त के लिए संरचनात्मक समस्याएं पैदा कर सकता है। इन तंत्रों के बीच - सीढ़ियों पर और बाथरूम में जैसे महत्वपूर्ण रेल, केबल या कालीन समाप्त, आप गिरावट पैदा कर सकता है जो, बाथ टब में और बाथरूम के फर्श पर गैर पर्ची सामग्री रखने यदि संभव हो तो, बिजली के सभी तत्वों और उपलब्ध पर अन्य को खोजने के लिए ऊंचाई, किसी भी अन्य सुधार जो अपने चिकित्सक द्वारा सिफारिश की जा सकती, कुर्सियों, आर्मचेयर और सोफे पर उठाने तकिये का उपयोग करने के इतनी के रूप में घुटने तनाव के लिए नहीं जब खड़े नीचे झुकना करने की जरूरत है, और बिना।

क्रश पर आगे बढ़ने की अनुमति, यदि कोई जटिलता नहीं है, तो रोगी सर्जरी के बाद दिन पहले ही प्राप्त कर सकता है।

पुनर्वास अवधि

पुनर्वास अवधि में सभी अभ्यासों का उद्देश्य रक्त के थक्के के विकास को कम करना है। अभ्यास के पहले दिनों में मुश्किल हो जाएगी, लेकिन धीरे-धीरे सभी आंदोलन सरल हो जाएंगे।

घुटने कृत्रिमता के पूर्ववर्ती ऑपरेशन

इसके अलावा, पूर्ववर्ती कार्य के दौरान, चिकित्सा टीम सर्जरी के दौरान समस्याओं से बचने के लिए आपको कुछ श्वास अभ्यास सिखाएगी। चिकित्सा टीम द्वारा संकेतित अनुसार, रोगी को उन्हें पूरा करना होगा। रोगी को प्रीपेरेटिव अवधि के लिए निर्धारित दिन पर अस्पताल जाना चाहिए। वहां वे अधिकतम सुरक्षा और संभावित सटीकता के साथ हस्तक्षेप करने के लिए सभी आवश्यक परीक्षण करेंगे। परीक्षण के अलावा पूर्ण रक्त गणना बाहर है कि क्या वहाँ संक्रमण के लक्षण हैं लगता है, क्योंकि यदि हां, तो यह है कि एक नया कृत्रिम अंग का फिर से संचालन और आरोपण की आवश्यकता होगी हो सकता है किया जाएगा।

सिद्धांत रूप में, प्रत्येक प्रोस्थेटिक्स को एक व्यक्तिगत रूप से चयनित व्यायाम कार्यक्रम की आवश्यकता होती है, लेकिन मूल बातें हैं जिनके साथ प्रत्येक रोगी को परिचित होना चाहिए:

टखने की घूर्णन आंदोलन। सर्कुलर आंदोलनों के रूप में और दक्षिणावर्त के रूप में प्रदर्शन किया।
पैर ऊपर और नीचे ले जाएं।
पैर को पूरी तरह से सीधा करने के प्रयास के साथ पैर की मांसपेशियों को दबाएं।
एक सीधी पैर उठा रहा है।
बैठे स्थान में पैर का फ्लेक्सियन।

घुटने के जोड़ को बदलने के लिए ऑपरेशन के कई दिनों बाद सभी अभ्यास किए जाते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जब आप उन्हें निष्पादित करते हैं तो आपको जल्दी करने की आवश्यकता नहीं होती है, सब कुछ धीरे-धीरे और सटीक किया जाता है।

यह भी महत्वपूर्ण है कि मरीज़ को सूचित करें कि उनके पास गुहा हैं, क्योंकि इससे प्रोस्थेसिस का संक्रमण भी हो सकता है। रोगी के कार्डियोवैस्कुलर स्वास्थ्य को जानने के लिए मुख्य प्रीपेरेटिव परीक्षणों में से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम होगा। कई मामलों में, यह सिफारिश की जाती है कि रोगी को रक्त की जानकारी दी जाए, क्योंकि कृत्रिम घुटने का संचालन एक प्रमुख ऑपरेशन है जिसमें बहुत सारे रक्त गुम हो जाते हैं और रक्त रक्त संक्रमण के लिए सबसे अच्छा प्रतिक्रिया देता है।

सर्जरी से पहले, आपको आमतौर पर अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा और कई दिशानिर्देश दिए जाएंगे, उदाहरण के लिए, घुटने को विशेष ब्रश के साथ कीटाणुरहित करने या मध्यरात्रि के बाद खाने या पीने के लिए नहीं। जब तक आप पूर्ण गतिशीलता तक नहीं पहुंच जाते, तब तक आपको रक्त के थक्के को रोकने के लिए पेट के क्षेत्र में एक उपकरणीय इंजेक्शन दिया जाएगा जिसे आपको सर्जरी के 6 सप्ताह के भीतर प्राप्त करना जारी रखना चाहिए।

ऑपरेशन के एक दिन बाद, जैसा कि हमने ऊपर लिखा है, मरीज पहले से ही क्रश पर आगे बढ़ना शुरू कर सकता है।

रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर, पैर पर भार को कम करने की सिफारिश है, लेकिन यह एक सार्वभौमिक दृष्टिकोण नहीं है।

प्रोस्थेटिक्स अत्यंत महत्वपूर्ण होने के पहले दिनों में पुनर्निर्माण और पुनर्वास आयोजित किया गया है, और पुनर्वास से गुजरने वाले मरीजों की प्रतिक्रिया की पुष्टि की गई है। दूरस्थ रूप से व्यायाम समान हो सकते हैं।

घुटने के जोड़ के बाद जो घाव रहता है, उसके लिए सावधान देखभाल की भी आवश्यकता होती है ताकि कोई संक्रमण न हो। घाव सिलाई है, जिसे लगभग 14 दिनों के बाद हटा दिया जाएगा।

दिन में एक बार घाव से एक विशेष पट्टी को हटाने और इसे शारीरिक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है। यदि चीरा के आस-पास का क्षेत्र लाल रंग में दिखने लगता है। यह एक सूजन प्रक्रिया है और तुरंत डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।

पुनर्वास के लिए व्यायाम

पुनर्वास के पहले चरण में सभी अभ्यास स्थायी स्थिति में किए जा सकते हैं, लेकिन उन्हें बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। सबसे अधिक प्रभावी व्यायाम इसे एक स्थायी स्थिति में अंग का लचीला माना जाता है, और यहां संतुलन को बनाए रखने के लिए सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

बाद के चरणों में, फ्लेक्सन और एक्सटेंशन के लिए सभी अभ्यास पहले से ही वज़न एजेंटों की मदद से किया जा सकता है, साथ ही अभ्यास बाइक पर, यदि यह contraindicated नहीं है। ऐसे अभ्यासों की समीक्षा पुष्टि करती है कि वे आगे बढ़ते हैं तेजी से वसूली संयुक्त में लोच।

फ्लेक्सियन अभ्यास न केवल पुनर्वास के निर्माण पर, यहां पैरों को उठाने, उपयोग और घूर्णन का उपयोग किया जाता है। एक स्थिर बाइक पर व्यायाम करते समय, आपको सीट की ऊंचाई को इस तरह से समायोजित करने की आवश्यकता होती है कि आप केवल अपने मोजे के साथ पेडल को स्पर्श कर सकें।

समय के साथ, अभ्यास चिकित्सा अधिक तीव्रता प्राप्त करने लगती है, रोगी को अधिक समय के लिए प्रशिक्षण समय बढ़ाने की सलाह दी जाती है। प्रशिक्षण की संख्या और समय इस बात पर निर्भर करेगा कि सभी संयुक्त कार्यों को सफलतापूर्वक कैसे बहाल किया जाता है और रोगी सामान्य सामान्य जीवन में वापस आ जाता है।

कितना पुनर्वास होगा, यह निर्धारित करने के लिए तत्काल अवास्तविक है, यह प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी की वसूली अवधि की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

संभावित जटिलताओं

दुर्लभ मामलों में, कुछ जटिलताओं का विकास हो सकता है। चलो ऑपरेशन के बाद सबसे आम समस्याओं की एक सूची प्रस्तुत करते हैं।

कुछ दशकों पहले, घुटने के जोड़ के प्रतिस्थापन असाधारण मामलों में किया गया था, और इसलिए असामान्य, यहां तक कि बकाया कुछ भी था। वर्तमान में, यह एक सामान्य, यहां तक कि नियमित संचालन है, नियमित रूप से घरेलू और विदेशी क्लीनिकों में आयोजित किया जाता है। इसकी दक्षता 9 5% है। सर्जरी में यह काफी उच्च दर है, जो गुणात्मक रूप से नई सामग्री से बने कृत्रिम अंगों का उपयोग करके उन्नत तकनीकों के माध्यम से हासिल की जाती है।

संकेत और contraindications

वास्तव में, घुटने के संयुक्त के प्रतिस्थापन के साथ ऑपरेशन की योजना बनाई गई है। इसका मतलब है कि यह तत्काल प्रदर्शन नहीं किया जाता है, लेकिन पूर्व-नियोजित समय पर, आवश्यक प्रीपेरेटिव तैयारी के बाद, और इसका कार्यान्वयन रोगी के जीवन को बचाने के लिए सीधे संबंधित नहीं है। और, किसी भी योजनाबद्ध संचालन के लिए, घुटने के जोड़ के प्रतिस्थापन के लिए कुछ संकेत हैं।

संकेतों में घुटनों के जोड़ों में अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तन शामिल हैं, जो एक स्पष्ट के साथ हैं दर्द सिंड्रोम और लगातार अक्षम आंदोलन, आगे बढ़ने की कुल अक्षमता तक। इस तरह की परेशानी का सबसे आम कारण घुटने के संयुक्त या गोनार्थोसिस का आर्थ्रोसिस है - एक स्थिति जो डिस्ट्रोफी, पतली articular उपास्थि और अंतर्निहित हड्डी ऊतक के विनाश। गोनार्थोसिस ऐसे कारकों और पैथोलॉजिकल स्थितियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है:

बुढ़ापे
अधिक वजन
ऑस्टियोपोरोसिस (कैल्शियम की कमी)
कोलेजनोज़ - संधिशोथ, व्यवस्थित लूपस एरिथेमैटोसस
मधुमेह मेलिटस
सोरायसिस।

इसके अलावा, घुटने के जोड़ के प्रतिस्थापन का कुछ इंट्रा-आर्टिकुलर घुटने की चोटों के साथ-साथ बेखटेरेव रोग जैसी कुछ विशिष्ट स्थितियों के बाद इसका सहारा लिया जाता है, एसेप्टिक नेक्रोसिस स्थानीय परिसंचरण के उल्लंघन के कारण घुटने संयुक्त। लेकिन उपर्युक्त सभी स्थितियों के साथ भी, ऑपरेशन केवल तब किया जाता है जब सभी रूढ़िवादी उपायों (दवाओं, मालिश, शारीरिक प्रक्रियाओं) अप्रभावी साबित हुए हैं। और एक और शर्त, जिसके बिना कोई सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है वह रोगी की सहमति है।

लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जिनमें रोगी और उसके रिश्तेदारों के लगातार अनुरोधों के बावजूद संयुक्त प्रतिस्थापन नहीं किया जाता है। इस ऑपरेशन के लिए विरोधाभास हैं:

गंभीर अपघटन श्वास और परिसंचरण विकार
निचले अंगों का पक्षाघात
निचले हिस्सों के जहाजों के थ्रोम्बिसिस
घुटने के जोड़ों के संक्रामक घावों
अन्य स्थानीयकरण के क्रोनिक संक्रामक फॉसी (घास के दांत, गले में दर्द, साइनसिसिटिस)
कुछ प्रकार के रक्त थकावट विकार
गंभीर मोटापा
किसी भी स्थानीयकरण के घातक neoplasms
मानसिक विकार

पूर्वकारी तैयारी

रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करने और परिचालन चोट के परिणामों को कम करने के लिए मौजूदा विरोधाभासों की पहचान करने के लिए यह किया जाता है। प्रीपेरेटिव तैयारी में, ऑपरेटिंग थेरेपिस्ट के अलावा, चिकित्सक और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट भाग लेते हैं। जोड़ों के प्रतिस्थापन के लिए सर्जरी के बाद संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जब रोगी सो रहा है, या epidural या रीढ़ की हड्डी संज्ञाहरण के तहत। पिछले दो मामलों में, स्थानीय एनेस्थेटिक रोगी को रीढ़ की हड्डी के एक कठिन या चमकदार वेब के तहत प्रशासित किया जाता है।

ऑपरेशन से पहले तैयारी में सभी आवश्यक अध्ययन शामिल होते हैं - सामान्य नैदानिक और जैव रासायनिक विश्लेषण से शुरू होते हैं, और वाद्ययंत्र अध्ययन के साथ समाप्त होते हैं, जिनमें एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, ईसीजी शामिल होते हैं। चिकित्सक निष्कर्षों की व्याख्या करता है, और कार्डियोवैस्कुलर, तंत्रिका या श्वसन प्रणाली की गतिविधियों का समर्थन करने वाले फंडों को निर्धारित कर सकता है। रक्त शर्करा के स्तर, रक्तचाप और रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाली कुछ दवाओं का सेवन, ऑपरेशन से पहले बंद हो जाता है। एक दंत चिकित्सक और एक ईएनटी डॉक्टर की भागीदारी के साथ, पुराने संक्रामक foci sanitized हैं। एक पोषण विशेषज्ञ कम कैलोरी, आसानी से पचाने योग्य आहार विकसित करता है।

एक और अनिवार्य चरण संचालित संयुक्त की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग है। तथ्य यह है कि वर्तमान समय में कंप्यूटर संचालन घुटने के प्रतिस्थापन संचालन में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। ये प्रौद्योगिकियां प्रोस्थेसिस को आकार और आकार में, मरीज के लिए यथासंभव सटीक बनाने के लिए संभव बनाती हैं।

आपरेशन

कुछ स्रोतों में, इस ऑपरेशन को गलती से घुटने के संयुक्त प्रत्यारोपण कहा जाता है। लेकिन इस मामले में पूरा संयुक्त पूरी तरह से नहीं बदलता है, लेकिन इसके कुछ तत्व, विशेष सतहों। याद रखें कि घुटने का जोड़ महिलाओं और टिबिया द्वारा और पेटेला द्वारा भी बनाया जाता है। आर्टिक्युलर आर्टिकुलर सतहों को उपास्थि के साथ कवर किया जाता है, और घुटने के जोड़ों के साथ मजबूत होते हैं। ऑपरेशन का सार पहना हुआ उपास्थि और हड्डी के ऊतकों की अंतर्निहित परत को 9 मिमी की गहराई तक निकालना है। इसके बाद सिंथेटिक सामग्री से बने भ्रष्टाचार पर उनके प्रतिस्थापन के साथ।

आपरेशन artrotomicheskim पहुँच किया जाता है - घुटने चीरा के माध्यम से जो इंट्रा-संरचना का पता चलता है, स्नायुबंधन को नुकसान के प्रति सावधान किया जा रहा है के सामने की सतह पर। एक विशेष microsurgical उपकरणों के साथ, कंप्यूटर नियंत्रित लगातार पटेला, फीमर और टिबिया से हड्डी और उपास्थि के वांछित गहराई में हटा दिया। विशेष हड्डी सीमेंट सिंथेटिक प्रोस्थेसिस की मदद से हटाए गए ऊतकों की जगह संलग्न है। ऑपरेशन की अवधि 1 से 1.5 घंटे तक है।

प्रोस्थेसिस स्वयं धातुओं के मिश्र धातु से बने होते हैं - टाइटेनियम, निकल, मोलिब्डेनम, स्टील। घर्षण की सुविधा के लिए, उन्हें एक बहुलक (पॉलीथीन) कोटिंग प्रदान किया जाता है। घुटने कृत्रिम अंगों में कई संशोधन हैं। उनमें से - स्लाइडिंग, टिका हुआ, घूर्णन, "मादा"। बहुत कृत्रिम अंग की कुल जब सभी सतहों पर प्रतिस्थापित किया जा रहा है, और अधूरा हो सकता है जब कृत्रिम किसी भी एक घुटने के मद (ऊरु, tibial)। घुटने की कृतियां न केवल कार्यात्मक हैं, बल्कि टिकाऊ हैं। उनमें से 9 5% से अधिक सामान्य रूप से 10 साल या उससे अधिक के लिए काम करते हैं। मामले ऐसे हैं जहां घुटने कृत्रिम अंग 70 के में प्रत्यारोपित कर रहे हैं, और गुणवत्ता में काफी आधुनिक समकक्षों से हीन है, सफलतापूर्वक 40 से अधिक वर्षों के लिए अपने कार्य प्रदर्शन किया।

पुनर्वास

घुटने के प्रोस्थेसिस के बाद पुनर्वास तुरंत ऑपरेटिंग रूम से वार्ड में मरीज के आने पर शुरू होता है। सबसे पहले यह विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग कर एक दवा समर्थन है। ये मुख्य रूप से दर्द निवारक, एंटीबायोटिक दवाओं, हृदय और दृढ़ एजेंट, साथ ही दवाओं, रक्त को पतला है कि यह थक्के रोकने के हैं। तथ्य यह है कि इस तरह के परिचालनों के बाद, विशेष रूप से बुजुर्ग लोगों में, निचले हिस्सों में नसों की थ्रोम्बिसिस का उच्च जोखिम होता है। इसे रोकने के लिए, विशिष्ट एजेंटों की नियुक्ति के अलावा, दोनों निचले हिस्सों को लोचदार पट्टी के साथ बांटा जाता है।

पुनर्वास का एक अनिवार्य तत्व है अभ्यास चिकित्सा (LFK)। बिना शारीरिक व्यायाम तेजी से मांसपेशियों और नए संयुक्त की कठोरता के उपद्रव आता है। नतीजतन, डॉक्टरों के सभी प्रयासों का अर्थ खो देता है। अभ्यास ऑपरेशन के पहले दिन से शुरू होता है, सचमुच संज्ञाहरण छोड़ने पर, और अगले कुछ महीनों तक, एक साल तक किया जाता है। सबसे पहले, सरल भार प्रदर्शन किया जाता है-flexion-extension। लेकिन दूसरे या तीसरे दिन रोगी क्रश या विशेष वॉकर की मदद से स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित हो सकता है। अवधि और प्रकार शारीरिक गतिविधि जरूरी विशेषज्ञ एलएफके से सहमत हैं। इष्टतम लोड मजबूत जांघ की मांसपेशियों और निचले पैर के तहत, घुटने मोड़ कोण से कम नहीं 1100. अंततः रोगी दर्द और बेचैनी महसूस करने के लिए रहता है हो जाता है, और वह लंबे समय से समस्याओं है कि उसे सर्जरी के लिए मजबूर करने से पहले उपलब्ध के बारे में भूल जाता है।