घुटने के जोड़ों के क्रूजेट स्नायुबंधन के सिलाई के लिए ऑपरेशन घुटने के संयुक्त, प्लास्टिक के पीसी के स्नायुबंधन के लिए पूर्वकाल क्रूसीएट लिगमेंट सर्जरी।

पूर्वकाल cruciate बंधन का टूटना

पूर्वकाल क्रूसिअट लिगमेंट (पीकेसी) सबसे अधिक घायल स्नायुबंधन में से एक है घुटने के संयुक्त का। चोट की व्यवस्था अक्सर खेल से जुड़ी होती है और अक्सर इसमें शामिल होती है वल्गुस  निचले पैर की वक्रता और इसकी औंधी स्थिति  । पूर्वकाल क्रूसिअट अस्थिभंग के टूटने का निर्धारण करने के लिए, चिकित्सक निदान का आयोजन करता है, जिसमें सबसे अधिक संकेत एमआरआई है पूर्वकाल क्रूसिअट बंधन के टूटने का मुख्य लक्षण संयुक्त अस्थिरता है। अस्थिरता की अनदेखी की दीर्घकालिक प्रारंभिक शुरुआत होती है गठिया  घुटने के संयुक्त का गंभीर अस्थिरता के साथ, एक शल्यक्रिया की सिफारिश की जाती है, जिसमें पूर्वकाल क्रूसिवादी बंधन के पुनर्निर्माण शामिल होते हैं, जो कई तरीकों से किया जा सकता है। पूर्वकाल क्रूसिटिड बंधन के टूटने के छह महीने बाद, एक व्यक्ति शारीरिक गतिविधि के पिछले स्तर पर लौट सकता है।

अंजीर। 1  - सही घुटने के जोड़ के स्नायुबंधन घुटने के संयुक्त और संयुक्त बैग को हटा दिया गया है।

अंजीर। 2  - घुटने के संयुक्त में पीकेएस बंडलों का परस्पर निर्भरता    ए - साइड व्यू, सीधी स्थिति, बी साइड व्यू, मोड़ की स्थिति, बी - फ्रंट व्यू, सीधी स्थिति    प्रधान मंत्री - पूर्वकाल मध्यस्थता (नीली रेखा); जेडएल - पोस्टर स्ट्रेटेड बीम (ग्रीन लाइन)

अंजीर। 3  - पैथोलॉएनेटोमिकल सामग्री - एक झुकाव स्थिति में सही घुटने के जोड़ पैटेलर, पुर्तुगीक बैग, संपार्श्विक स्नायुबंधन और पीछे के क्रूसीएट बंधन को हटा दिया जाता है; बीच का  जांघ की हड्डी के कंडोल    प्रधान मंत्री - पूर्वकाल मध्यस्थ फोकल (ठोस रेखा); ज़ीएल - पोस्टरोलिएटल बीम (डैश्ड लाइन)

  इस अनुच्छेद से आप सीख लेंगे: अंतराल की कटौती के माध्यम से गुज़रने वाले फीमर की कंडोल, नीचे की ओर, आगे और आवक को निर्देशित किया जाता है, जो पूर्वकाल अंतरकंडल क्षेत्र से संलग्न होता है टिबिअ। पीछे की क्रूसीएट बंधन के बगल में पूर्वकाल क्रूसेटीय लिगामेंट के लिए लंबवत, संयुक्त के बहुत केंद्र में एक क्रॉस-आकार की संरचना का निर्माण होता है। पूर्वकाल क्रूसीयत बंधन की लंबाई 31 ± 3 मिमी है और विभिन्न क्षेत्रों की चौड़ाई 6 से 11 मिमी है। पीसीबी के झुकाव का कोण, जब घुटने के जोड़ में 90 डिग्री पर झुका हुआ है 27 डिग्री

टिबिअ के प्रवेश द्वार के बीच की दूरी और पार्श्व  (जब 135 ° के कोण पर मुड़े 45 ± 3 मिमी) ऊरु कंद घुटने की गति की मात्रा भर में बदल नहीं है, एम। ई। प्रवेश बिंदुओं के बीच की दूरी मोड़ और विस्तार में एक सममितीय है।

सामान्य पूर्वकाल cruciate बंधन 110 डिग्री के एक शारीरिक रोटेशन है, बंधन के कोलेजन फाइबर के घुमाव का कोण 25 डिग्री है टीबीआई के "पठार" पर पीकेसी पूर्वकाल सींग से जोड़ता है पार्श्व  नवचंद्रक। टिबिअ पर पूर्वकाल क्रूसीएट लिग्मेंट के संलग्नक क्षेत्र की औसत लंबाई 30 मिमी है। पूर्वकाल क्रूसिएट बंधन के पीछे फाइबर इंटरकॉन्डाइलर ऊंचाई के पूर्वकाल सतह के निचले हिस्से में पहुंचते हैं। पूर्वकाल cruciate बंधन जांघ की तुलना में टिबिया को लगाव के बिंदु पर व्यापक और तंग है। यह अनुलग्नक साइट पर पूर्ववर्ती क्रूसेटीय लिगामेंट के अधिक लगातार पृथक्करण की व्याख्या करता है जो स्त्री की बाहरी कंडोल में जुड़ा हुआ है। फिब्रिक पर लगाव वाले क्षेत्र में पीकेसी फाइबर की दिशा पंखे के आकार का है, आधार का आकार 10-12 मिमी है।

पूर्वकाल क्रूसिअट लिगमेंट की संरचना को और अधिक विस्तार से देखते हुए इसकी अधिक जटिल संरचना का पता चला है। लिगामेंट में दो फैक्सिकल्स होते हैं - पूर्वकाल मध्यस्थ (पीएम) और पोस्टर-लेलेरल (जेडएल) (स्टीकेल और अल।, 2007)। कुछ लेखकों ने एक तिहाई - मध्यवर्ती बीम (होलिस और अल।, 1 99 1) को भी बाहर निकाला। प्रधानमंत्री बीम जीएल बीम (क्रमशः 20.7 मिमी की तुलना में 37.7 मिमी की औसत) और व्यापक (8.5 मिमी और 7.7 मिमी, क्रमशः) से डेढ़ गुना अधिक है। हड्डियों के लिए प्रधानमंत्री बीम के लगाव का क्षेत्र भी ज़ीएल बीम से अधिक है। अपने ललाट फाइबर के साथ प्रधानमंत्री बीम में गुजरता है बीच का नवचंद्रक। जब संयुक्त काम कर रहा है, तो ये दो बंडलों जटिल परिसंचरण में हैं (चित्रा 2)। बाएं किनारे पर स्थित अवस्था वाले राज्य में, वे लगभग एक दूसरे के समानांतर हैं (चित्रा 2 ए)। गठबंधन पार मुस्कराते हुए (चित्र। 2 बी) में संयुक्त के ललाट विमान, के बाद से प्रधानमंत्री बीम, संयुक्त रेखा के साथ फैली जबकि ZL किरण थोड़ा तिरछा है और ऊपरी अंत में विस्थापित किया जाता है पार्श्व  पक्ष।

कूल्हे में 120-130 ° स्वास्तिक स्नायु के ऊर्ध्वाधर लगाव को घुटने के जोड़ झुकने से क्षैतिज हो जाता है, पीकेसी की घुमा और उसके वोल्टेज परिवर्तन ढेरों बढ़ाव होता है (वोल्टेज) प्रधानमंत्री बीम में जिसके परिणामस्वरूप और छोटा (छूट) ZL बीम। (आंकड़े 2 बी, 3)। इस तरह के एक जटिल बायोमैकेनिक्स घुटने के जोड़ की लगभग सभी दिशाओं में स्थिरता प्रदान करता है - सामने, पीछे और घूर्णी आंदोलनों के साथ ( औंधी स्थिति  और supination

  पिंडली)।

पूर्वकाल क्रूसिवादी बंधन चोट के आंकड़े

पूर्वकाल क्रूसीयत बंधन की चोट सामान्य रूप से खेल में सबसे आम चोटों में से एक है। स्टीव बोलेन की समीक्षा के अनुसार, पीकेसी की चोटों में भी मासिक धर्म की चोट दर (बोलेन एस।, 2000) निकली। औसतन, हर साल प्रति 100,000 लोगों के लिए पूर्वकाल क्रूसीएट बंधन की चोट के 30 मामले हैं। सभी घुटने के स्नायुबंधन में, पूर्वकाल क्रूसीएट अक्सर आघात होता है (चित्रा 4 - नीचे देखें)। डेटा से यह देखा जा सकता है कि पीकेएस पिछले कई बार से लगभग 15 गुना अधिक क्षतिग्रस्त हो गया है। अन्य आंकड़ों के मुताबिक, पूर्वकाल और पीछे के क्रूसीएट बंधन की चोटों की घटनाएं 30 के एक पहलू से भिन्न होती हैं।

Hutmana और उनके सहयोगियों में 15 खेलों में चोटों के एक 16 साल के अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किया है, पूर्ववर्ती स्वास्तिक चोटों संचार के आँकड़े (Hootman जे.एम., 2007)। इन 16 वर्षों के दौरान, पूर्वकाल क्रूसिअट अघोषित करने के लिए करीब 5000 घायल होने की रिपोर्ट की गई, औसत प्रति वर्ष 313 चोटें। औसतन, पूर्वकाल क्रूसीयत बंधन की चोटों का प्रतिशत चोटों की कुल संख्या का 2.6% था। अमेरिकी फुटबॉल में यह घावों पीकेसी (पूर्ववर्ती स्वास्तिक स्नायु चोट की 45%) की सबसे बड़ी संख्या थी, लेकिन महिला जिमनास्टिक में उच्चतम दर (चोटों 1000 अभ्यास या खेल की संख्या) था - 0.33 (तालिका 1.)। उच्चतम चोट दर (अंतिम स्तंभ) के साथ चार में से तीन खेल महिला खेल (जिमनास्टिक, बास्केटबॉल और फुटबॉल) थे। इसके अलावा, सभी खेलों में प्रतिनिधित्व किया जाता है, पुरुष (फुटबॉल, बास्केटबॉल, लैक्रोस) के मुकाबले महिलाओं में हमेशा अधिक चोट होती है। एकमात्र अपवाद आइस हॉकी है, और वह केवल इसलिए है क्योंकि यह बहुत छोटा नमूना था (1 वर्ष का डेटा)। और अगर आप अमेरिकी फुटबॉल में वसंत के मौसम को उजागर नहीं करते हैं, तो यह पता चला है कि सभी तीन प्रथम स्थान महिलाओं के खेल से जुड़े हैं सभी अध्ययनों है कि महिलाओं को पुरुषों की तुलना में अधिक पूर्ववर्ती स्वास्तिक स्नायु की चोट से ग्रस्त हैं में बताया गया है - दुर्भाग्य के बाद से यह एक संयोग नहीं है। बड़ी संख्या में कागजात इस समस्या की जांच के लिए समर्पित है।

तालिका 1  11 खेल (हूटमैन, जेएम, 2007) में पूर्वकाल क्रूसिटेट लिगमेंट की चोटों का वितरण।
खेल की तरह	पॉल	पीकेसी को सभी चोटों का प्रतिशत	सभी चोटों का प्रतिशत	चोट लगने की गुणांक
कसरत	एफ	2,8%	4,9%	0,33
अमेरिकी फुटबॉल (वसंत)	एम	7,9%	3,5%	0,33
फ़ुटबॉल	एफ	8,6%	3,7%	0,28
बास्केटबाल	एफ	10,4%	4,9%	0,23
अमेरिकी फुटबॉल	एम	45,0%	3,0%	0,18
लाक्रोस	एफ	3,0%	4,3%	0,17
लाक्रोस	एम	2,7%	2,7%	0,12
लड़ाई	एम	3,1%	1,5%	0,11
फ़ुटबॉल	एम	3,5%	1,3%	0,09
वालीबाल	एफ	3,0%	2,0%	0,09
सॉफ्टबॉल	एफ	2,7%	2,4%	0,08
बास्केटबाल	एम	3,5%	1,4%	0,07
फील्ड हॉकी	एफ	1,1%	1,6%	0,07
आइस हॉकी	एम	1,6%	1,2%	0,06
आइस हॉकी	एफ	0,1%	0,7%	0,03
बेसबॉल	एम	1,2%	0,7%	0,02
केवल		100%	2,6%	0,15

पूर्वकाल क्रूसिअट लिगमेंट की चोटों में सेक्स फ़ैक्टर

अंजीर। 4  - घुटने के लिगामेंट चोट की आवृत्ति पीकेएस - पूर्वकाल क्रूसीएट बंधन, एलकेएस - पार्श्व  संपार्श्विक बंधन, जेडकेएस - पोस्टर क्रूसीएट लिगामेंट, आईएसएस - औसत दर्जे का  संपार्श्विक बंधन

अंजीर। 5  - पुरुषों और महिलाओं के लिए कोण क्यू की तुलना

पर्वत स्कीइंग और हैंडबाल में यूरोपीय अध्ययनों के मुताबिक, पुरुषों की तुलना में पूर्वकाल क्रूसिवादी बंधन को नुकसान होने की संभावना 8 गुना ज्यादा होती है। अन्य आंकड़ों के मुताबिक, महिलाएं पुरुषों की तुलना में 4 से 10 गुणा अधिक पूर्वकाल क्रूसिअट लिगमेंट को फाड़ देती हैं। समस्या एक महामारी विज्ञान चरित्र लेती है तो पुरुषों की तुलना में पूर्वकाल क्रूसिवादी बंधन के लिए चोटों की संभावना महिलाओं को क्यों ज्यादा है? कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन इस तथ्य के लिए कई स्पष्टीकरण दिए गए हैं:

कूल्हे और पिंडली के बीच का अग्रभाग

जांघ, ललाट विमान में टिबिया के साथ जोड़ने एक कोण बनाता है, कोण कहा जाता या चतुशिरस्क प्र क्यू श्रोणि चौड़ाई के कोण आकार से निर्धारित होता है कोण। महिलाओं में पुरुषों की तुलना में एक व्यापक श्रोणि है, इसलिए महिलाओं के पास पुरुषों की तुलना में एक कोण है (चित्रा 5)। एक बड़ा कोण प्रश्न समय पर पीसीएस पर प्रभाव की शक्ति बढ़ा सकता है वल्गुस  निचले पैर के विक्षेपण (जब घुटने के भीतर झुकता है), पूर्वकाल क्रूसिअट अस्थिरता के टूटने का खतरा बढ़ता है। घुटने में घुसने वाली सेनाएं पूर्वकाल क्रूसिऐट लिगमेंट को अंशतः नुकसान पहुंचा सकती हैं। हालांकि, बड़े कोण के मुताबिक, महिला के घुटने में उसी प्रकार की घुमाव से पूर्वकाल क्रूजियत बंधन का पूरा विच्छेदन हो सकता है।

इंटरकंडिअलर कटिंग की चौड़ाई

पूर्वकाल cruciate बंधन intercondylar सिवनी (चित्रा 3 बी) में घुटने के संयुक्त में है। महिलाओं की तुलना में महिलाओं की तुलना में एक संकराक कटौती है, इसलिए, पीकेएस के आंदोलन के लिए महिलाओं को अधिक सीमित स्थान है। इस सीमित स्थान में, स्नायु आसानी से घुमाव के दौरान पूर्वकाल क्रूसिअट लिगमेंट को क्लैंप कर सकता है और साथ ही घुटने के जोड़ों में सीधे चलने वाली गतिविधियों को बाधित करता है, जो अक्सर बास्केटबॉल या फुटबॉल के खेल के दौरान होता है घुटने के जोड़ में पूर्वकाल क्रूसिअट अघोषित की गड़बड़ी इसकी टूटना हो सकती है।

हिप मांसपेशियों की शक्ति

उच्च स्तरीय प्रतियोगिताओं में पुरुषों और महिलाओं के घुटने के जोड़ों में लगभग समान भार है। इसी समय, पुरुषों की तुलना में हड्डियों के आकार के अनुपात में महिलाएं कम विकसित पेशी बल हैं। यह जांघ की मांसपेशियों पर भी लागू होता है, जो आंदोलनों के दौरान घुटने के जोड़ को स्थिर करने में मदद करता है। इसलिए, पीकेसी की वजह से मांसपेशियों की ताकत और महिलाओं की घुटनों को कम हद तक स्थिर किया जाता है। इसलिए, इसकी टूटना की संभावना बढ़ जाती है।

जांघों की मांसपेशियों-प्रतिपक्षियों के सुसंवादकरण

महिलाओं में क्वैड्रिसेप्स नारी और हैमस्ट्रिंग पुरुषों की तुलना में अलग तरह से काम करते हैं। एक तुला घुटने के साथ, महिला क्वाड्रिसेप्स अधिक सिकुड़ती हैं। यह टिबिअल्स को आगे बढ़ाता है जो पूर्वकाल क्रूजियेट बंधन की चोट का अधिक जोखिम पैदा करता है। इसी समय, मांसपेशियों की मांसपेशियों को पुरुषों की तुलना में धीरे-धीरे प्रतिक्रिया होती है। ये मांसपेशियों को कूल्हे के संबंध में आगे बढ़ने से पिंडली को रोकता है। इस प्रकार, मांसपेशियों की मांसपेशियों की एक कमजोर प्रतिक्रिया शिन के आगे की स्थिति पैदा करती है, पूर्वकाल क्रूसिऐट लिगमेंट को दबाती है, जिससे उसकी चोट की संभावना बढ़ जाती है।

हार्मोनल प्रोफाइल

पूर्वकाल क्रूसीयत बंधन के लिए महिलाओं की स्थिति में हार्मोन की संभावित भूमिका हाल ही में सक्रिय अनुसंधान का एक क्षेत्र था। 1 99 6 में, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स (ये महिला सेक्स हार्मोन) महिलाओं के पूर्वकाल क्रूजेट बंधन के संयोजी ऊतक कोशिकाओं में पाए गए थे। एक अवधारणा को आगे रखा गया है कि हार्मोन शायद पूर्वकाल क्रूसिअट लिगमेंट की संरचना को प्रभावित करते हैं। तब से, व्यक्तिगत शोधकर्ताओं ने निर्धारित किया है कि महिला सेक्स हार्मोन संरचना और पूर्वकाल क्रूसिअट बंधन के यांत्रिक गुणों को प्रभावित कर सकते हैं, साथ ही घुटने के आसपास की मांसपेशियों और रंधन की लोच भी प्रभावित कर सकते हैं। यह लोच कई चोटों को रोकने में मदद करता है क्योंकि यह कुछ जोड़ों और मांसपेशियों को अधिक ऊर्जा को अवशोषित करने से पहले आंसू देता है। हालांकि, यह अधिक स्वतंत्रता महिलाओं में पूर्वकाल क्रूसिवादी बंधन की चोट को जरूरी नहीं रोकती है। अन्य स्नायुबंधन और घुटने के आसपास की मांसपेशियों को इतना है कि वे मुक्त विरूपण बलों में बाधा नहीं है, यहां तक ​​कि सामान्य लोड करने के लिए सीधे पीसीबी को यह overtaxing जिससे चोट की संभावना बढ़ जाना होगा,,। इस स्थिति में, पूर्वकाल cruciate बंधन न केवल घुटने की स्थिरता प्रदान करता है, लेकिन यह भी घुटने के जोड़ के अन्य तत्वों की कमी के लिए क्षतिपूर्ति करता है।

इन तथ्यों से पता चलता है कि पुरुषों की तुलना में पीके चोटों में महिलाएं क्यों अधिक होती हैं।

पूर्वकाल क्रूसिएट बंधन टूटना के तंत्र

इस आघात के निदान और रोकथाम के लिए पूर्वकाल क्रूसिअट अस्थिबंध टूटना के तंत्र को समझना बहुत महत्व है। तंत्र को जानने से चिकित्सक को प्रत्येक विशिष्ट मामले में पूर्वकाल क्रूसिअट लिगमेंट की चोट की संभावना बताई जाएगी। यह निश्चित रूप से केवल एथलीट द्वारा चोट के पल के स्पष्ट विवरण के साथ संभव है। यही कारण है कि इस ज्ञान को न केवल डॉक्टरों के लिए ही आवश्यक है, बल्कि एथलीटों के लिए चोट की व्यवस्था को समझना एथलीटों की स्थिति से बचने में मदद मिलेगी, जो पूर्वकाल क्रूसिवादी बंधन के टूटने की ओर ले जाती है।

चोट का गैर-संपर्क तंत्र पूर्वकाल क्रूसिअट लिगमेंट की चोटों के बीच होता है। यह तंत्र मानता है कि घायल संयुक्त बाहरी लोडिंग के अधीन नहीं है। अन्यथा, इस तरह के तंत्र को एक संपर्क तंत्र कहा जाता है, जिनमें से सबसे अधिक बार संयुक्त क्षेत्र पर सीधा प्रभाव होता है, साथ ही शिन या जांघ पर भी इसका प्रभाव होता है।

वाल्गस लेग विचलन और प्रक्षेपण

अंजीर। 6  - एक हैंडबॉल प्रतियोगिता में एथलीट की चोट की वीडियो रिकॉर्डिंग से फुटेज। ए -0 एमएस, बी -40 एमएस, डी -100 एमएस, डीओ- कंफीटन मॉडल (क्रॉसहाग और अल।, 2007) के सुपरिशंस के साथ 100 एमएस।

अंजीर। 7  - घुटने के संयुक्त में पिंडली के संबंध में हिप रोटेशन वल्गुस  शंक और लोड की असामान्यता लाल रेखाएं पूर्वकाल क्रूसिऐट लिगामेंट (एब्स्ट्राप और अल।, 2000) की लंबाई और दिशा को दर्शाती हैं।

अंजीर। 7 - supination  साथ पैर varus  विचलन। लाल रेखाएं क्रूसिऐट लिगामेंट (एब्स्ट्राप और अल।, 2000) की स्थिति दर्शाती हैं।

अंजीर। 8  - वीडियो रिकॉर्डिंग पर एक स्कीयर के पतन का विश्लेषण   a - 200 ms, b - 340 ms, c - 440 ms (क्रॉसहाग और अल।, 2007)।

अंजीर। 9  - नुकसान तंत्र "प्रेत स्टॉप"

अंजीर। 10  - स्की बूट के साथ जुड़ने वाली पूर्वकाल क्रूसिवादी बंधन के टूटने का तंत्र।

  चोट की सबसे लगातार गैर संपर्क तंत्र है वल्गुस  टिबिया का विचलन इसके साथ-साथ घूमने के लिए औंधी स्थिति) (चित्र 5)। 2007 में क्रॉसहुग और सह-लेखक ने एक ऐसा काम प्रकाशित किया जिसमें प्रतिस्पर्धाओं (क्रॉसहाग और अल। 2007) से वीडियो रिकॉर्डिंग से पूर्वकाल क्रूसीएट बंधन की चोट का विश्लेषण किया गया था। एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके कई वीडियो कैमरों की छवि का उपयोग करना, नीचे के बेल्ट के कंकाल और ऊपरी अंग। नतीजतन, आघात के दौरान घुटने के जोड़ में कोणों में परिवर्तन को मापना संभव हो गया। सभी तीन मामलों में, तंत्र के अनुसार आघात हुआ वल्गुस  विरूपण और औंधी स्थिति  पिंडली।

सबसे खुलासा हैडबाल प्रतियोगिता (6 छवि) में प्रतिभागी का आघात है। आघात तब हुआ जब लड़की ने बाएं से दाएं ओर एक कदम के साथ एक पैंतरेबाज़ी की। उच्च गति से एथलीट ने पक्ष के लिए एक विस्तृत कदम बना दिया और विपरीत दिशा में आंदोलन की दिशा बदल दी। ऐसा करने के लिए, उसे शरीर के संपूर्ण द्रव्यमान को उसके दाहिने पैर में स्थानांतरित करना पड़ा - इस बिंदु पर, और एक चोट थी अंजीर में 6 एक स्थायी स्थिति को 1 सेकंड तक दिखाता है। संपर्क की शुरुआत में दाहिने पैर  सतह (छवि 2 ए) के साथ, एथलीट की गति लगभग 3.6 मीटर / एस थी, फीमर 1 9 डिग्री से घिरा हुआ था, 26 डिग्री से निकला, 16 डिग्री तक बाहर निकला। घुटने 11 डिग्री से घूम रहा था, रोटेशन के कोण और वार्स वेलस वार्स अनुपस्थित थे। 40 मिलीसेकंड पर सतह (आंकड़े 2 बी) के संपर्क के बाद, ऊर्ध्वाधर पीक भार शरीर के वजन का 2.8 गुना था। हिप फ्लेक्शन का कोण इस समय नहीं बदलता था, जबकि घुटने के कोण 31 वें वृद्धि के साथ एक साथ उपस्थिति वल्गुस  15 डिग्री का कोण यह विशेष उदाहरण हैंडबाल, बास्केटबॉल, फुटबॉल और वॉलीबॉल में होने वाली पूर्वकाल क्रूसीएट लिगामेंट चोट की एक बहुत ही आम स्थिति को दर्शाता है।

लैंडिंग और आकस्मिक विस्थापन के दौरान, समर्थन पैर कई शरीर भारों के शिखर भार का अनुभव करता है जो पैर और सहायक सतह के बीच बड़ी घर्षण बल पैदा करता है, ताकि कुछ मिलीसेकेंड के लिए पैर इस सतह को चालू करने में असमर्थ हो। इसलिए, टोक़ को पक्ष में कदम या गति की दिशा बदलने की आवश्यकता होती है, जो घुटने के जोड़ के लिए प्रेषित होती है।

घुटने के जोड़ के झुकाव स्थिति में, कूल्हे के सापेक्ष शिन के घूर्णी आंदोलन संभव है। इस मामले में, पार्श्व  मेन्यससस एंटोस्टोस्टेरियर दिशाओं में 12-14 मिमी तक बदलाव कर सकते हैं, जबकि संभावना औसत दर्जे का  मेन्ससस 4 मिमी तक सीमित है इसलिए, रोटेशन का केंद्र लगभग अंतकंडलर सिवनी (एबस्ट्रुप और अल।, 2000) के मध्य में स्थित है। क्योंकि दिशाओं और रस्सियों और टिबिअ की घूर्णन गति की घूर्णी केंद्र के बीच दूरी की शुरू में पूर्ववर्ती स्वास्तिक स्नायु और पीछे स्वास्तिक स्नायु विश्राम के बन्द रखो करते हैं। इस स्थिति के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए, छोटी पिंडली स्लाइड अपेक्षाकृत हिप पर होती है। हालांकि, अगर घुटने में लोड होता है वल्गुस  शिन की स्थिति, खासकर अगर भार कई बार शरीर के द्रव्यमान से अधिक हो जाता है, जैसा कि लैंडिंग करते समय होता है, पार्श्व  फिसूर के कंडल को फिसलने की संभावना के बिना अपनी गुहा में कसकर दबाया जाता है। इस स्थिति में, रोटेशन के केंद्र में विस्थापित हो गया है पार्श्व  ओर और रोटेशन अक्ष के आसपास होता है पार्श्व  कंडोल (चित्र 7) इस तरह के रोटेशन की प्रक्रिया में, मुख्य लोड पूर्वकाल क्रूजेट बंधन पर पड़ता है, मध्यवर्ती  संपार्श्विक बंधन और बीच का  मेनिसस, जो इस तरह के रोटेशन को संयुक्त रूप से रोकते हैं और परिणामस्वरूप आघात और टूटा हुआ है।

निचले पैर और उसके सुशीकरण के विरेश्नो विचलन

पिछले एक के संबंध में, यह एक सीधे विपरीत तंत्र है, जो पूर्वकाल क्रूसिवादी बंधन के टूटने की भी ओर जाता है। तब होता है जब ट्रंक को सहायक पैर की तरफ बदल दिया जाता है, बशर्ते पैर को चालू नहीं किया जा सकता (चित्र 7)। परिणामस्वरूप, varus  विकृति, संयुक्त में रोटेशन के केंद्र में विस्थापित है मध्यवर्ती  तरफ, संयुक्त चारों ओर घूमता है औसत दर्जे का  कंडिशल, जो लोड के नीचे टिब्बिल पठार पर स्लाइड नहीं कर सकता। पैर कताई स्थिति में है पूर्वकाल cruciate बंधन बढ़ाकर और फाड़ा है। चूंकि पार्श्व  मेनिसस अधिक मोबाइल है, फिर उसकी चोट पिछले तंत्र की तुलना में कम संभावना है

फैंटम स्टॉप

क्रॉसहुग और सहलेखकों द्वारा एक पत्र में, एक वीडियो का भी स्कीयर (8 छवि) (क्रॉसहाग और अल। 2007) के पतन के साथ विश्लेषण किया गया था। स्कीयर का पतन हुआ जब वह बाएं मोड़ पर गया मोड़ की शुरुआत में, सही स्की उसे (अंजीर 8 ए) से बाहर निकल गई और वह खुद को शरीर के वजन में बदलाव के साथ व्यापक रूप से दूरी वाले पैर पाया बाईं ओर। इसके बाद, खिलाड़ी वापस गिर गया है (fig.8b), छोड़ दिया, बर्फ पर पकड़ा जबकि खिलाड़ी के शरीर जारी रखा स्की स्थानांतरित करने के लिए, आवक निचले पैर के रोटेशन के कारण (ris.8v), के रूप में यह गिरावट कंप्यूटर मॉडल पर देखा जा सकता है। दाएँ हाथ के स्की ग्लाइडिंग जाता है, कूल्हे मोड़ कोण और रोटेशन उसके अंदर की ओर धीरे-धीरे वृद्धि हुई है, 400 मि.से डिग्री और 50 डिग्री क्रमशः 140 के मूल्यों तक पहुंच गया। घुटने का आंतरिक रोटेशन अधिकतम 340 एमएस तक पहुंच गया और 40 डिग्री (8 ग्रा।) था। इस बिंदु पर, घुटने के बल का कोण 65 डिग्री था, वल्गुस  कोण 15 डिग्री था 440 एमएमएस तक वल्गुस  कोण 30 डिग्री (छवि 8c) तक बढ़ गया। कंप्यूटर मॉडल पर पिंडली की स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली वक्रता है। 440 एमएस स्कीयर के बाद तेजी से बदल गया और बाएं किनारे पर हवा में फेंक दिया इस प्रकार, हम देखते हैं कि इस स्थिति में चोट की व्यवस्था पहले के समान है, जो इस अध्याय में वर्णित है - यह भी होता है औंधी स्थिति  शिन और इसकी वल्गुस  विचलन।

"प्रेत-रोक" के तंत्र द्वारा शास्त्रीय आघात चित्र 9 में दिखाया गया है। चित्र दिखाता है कि खिलाड़ी अपना संतुलन खो दिया और पीछे की ओर गिर गया, जबकि सही स्की सतह से आया था और केवल पीछे अंत बर्फ के संपर्क में आता। जैसे ही स्की (स्की बढ़त और "प्रेत पैर" का प्रतिनिधित्व करता है) बर्फ में आता है के रूप में, यह एक बारी बनाता है और बनाता है फीमर को टिबियल बाहरी रोटेशन रिश्तेदार ( औंधी स्थिति)। घुटने की संयुक्त 90 डिग्री के कोण पर है इस तंत्र के कारण पूर्वकाल क्रूसीयत बंधन को पृथक नुकसान हो सकता है या पार्श्व  और रियर पार्श्व  घुटने के जोड़ों के कुछ हिस्से

स्की बूट के कारण तंत्र

अक्सर, इस तंत्र पूर्ववर्ती स्वास्तिक स्नायु, जो उच्च और तंग जूते हैं करने के लिए स्कीयर क्षति में होते हैं। चित्रा 10 से पता चलता है कि स्कीयर ने अपना संतुलन खो दिया और वापस गिर गया, जबकि जूता के ऊपरी भाग पर लोड का कारण बनता है समीपस्थ

  दराज के प्रकार से टिबिया का हिस्सा जांघ  टिबिया के लिए ले जाता है पिछड़े रिश्तेदार, के रूप में की वजह से एक पिंडली बूट करने के लिए पैर को सीधा करते द्वारा जांघ पालन नहीं कर सकते। पूर्वकाल cruciate बंधन बढ़ाकर और फाड़ा है। सभी आधुनिक स्की बूटों में फिक्स्ड फॉरवर्ड टिल्ट इस क्षति तंत्र की घटना में भूमिका निभाता है।

संपर्क तंत्र

पूर्ववर्ती स्वास्तिक स्नायु टूटना घुटने के जोड़ के लिए एक सीधा झटका, और जांघ या पिंडली की वजह से हो सकता है। चित्रा 11 ए तंत्र से पता चलता है

विवरण के लिए क्लिक करें ..   दोनों के सामने घुटने के लिए सीधे झटका (छवि 11 बी) के कारण हो सकता है, और एक झटका द्वारा बाहर का  पैर के कुछ हिस्से (चित्र 11 सी) इसके अलावा संपर्क तंत्र के पीछे से घुटने में लात, निचले पैर कूल्हे के लिए सम्मान और क्या हो रहा पूर्ववर्ती स्वास्तिक स्नायु टूटना के साथ आगे बढ़ता है जिसकी वजह से करने के लिए संदर्भित करता है। आवृत्ति से चोट के संपर्क तंत्र गैर-संपर्क वाले लोगों के बराबर हैं   । अगर अगले दिन - यह एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होने की संभावना है तीव्र चरण में है क्योंकि लक्षण इस तरह के तीव्र दर्द के रूप में पूर्ववर्ती स्वास्तिक स्नायु का टूटना निदान करने के लिए काफी मुश्किल है, hemarthrosis  और घुटने के जोड़ की कई चोटों के द्वारा दिए गए चोट के बाद पहले घंटे में संयुक्त में आंदोलन की सीमा: चोटों, जमानत स्नायुबंधन को नुकसान, नवचंद्रक, घुटने के जोड़ की स्वास्तिक स्नायु, टिबिया के intercondylar श्रेष्ठता के भंग। इसलिए, पूर्वकाल क्रूसीयत बंधन को नुकसान का मुख्य लक्षण घुटने के संयुक्त की अस्थिरता है। यह घुटने के संयुक्त की अविश्वसनीयता में खुद को प्रकट करता है, खासकर तेज स्टॉप और रोटेशन के साथ। विशेष रूप से, यह एक दूसरे के सापेक्ष घुटने के जोड़ के हड्डियों के विस्थापन के रूप में महसूस होता है

चोट के तुरंत बाद आपको अकेले नहीं जाना चाहिए और घायल पैर पर पूरी तरह से भरोसा करना चाहिए - इससे अधिक गंभीर परिणाम हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक बंडल केवल तोड़ सकता है, और यदि आप लापरवाह हैं, तो यह पूरी तरह से फाड़ सकते हैं।

पूर्वकाल क्रूसिएटल बंधन टूटने का निदान

डॉक्टर के लिए, सबसे महत्वपूर्ण निदान रोगी की घायल घुटने की शारीरिक चोटों और मानसिक चोट के बारे में विस्तृत कहानी है। तरल पदार्थ को संयुक्त के बाहर चूसने से न केवल सूजन कम हो जाती है, लेकिन कुछ जैव रासायनिक परीक्षणों की अनुमति होगी। यदि रक्त में पाया जाता है, तो 70% संभावना के साथ पूर्वकाल क्रूसिअट लिगमेंट को नुकसान के बारे में बात करना संभव है। इसके अलावा, तरल विश्लेषण आपको संयुक्त में सूजन की डिग्री के बारे में बताएंगे और क्या सांध्यासंबंधी कार्टिलेज क्षतिग्रस्त हो गया है।

घुटने अस्थिरता शारीरिक परीक्षा के एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, आमतौर पर तीन टेस्ट मैचों का उपयोग कर: Lachman परीक्षण, माप और "सामने दराज" (चित्रा 12) की टिबिया लक्षण के रोग रोटेशन। विभिन्न कोणों पर घुटने झुकने और लोड चिकित्सक के सिवा लागू करने असामान्य जोड़ों की गतिशीलता को निर्धारित करता है और पूर्ववर्ती स्वास्तिक स्नायु और घुटने की अन्य संरचनाओं को नुकसान की डिग्री का निर्धारण कर सकते हैं।

एक्स-रे का उपयोग घुटने के संयुक्त में फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए किया जा सकता है। लेकिन एक्स-रे कोई स्नायुबंधन और रंध्र नहीं दिखाता है, इसलिए किसी पूर्वकाल क्रूजियत बंधन की चोट का निदान करना संभव नहीं है। इस उद्देश्य के लिए, एक और नैदानिक ​​विधि का इस्तेमाल किया जाता है - एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। तिथि करने के लिए, एमआरआई अस्थिरोधी तंत्र की स्थिति का निर्धारण करने के लिए सबसे सटीक तरीका है, जिसमें पूर्वकाल क्रूजियत बंधन भी शामिल है।

कुछ मामलों में, इसका उपयोग किया जा सकता है आर्थोस्कोपी

  । यह एक ऑपरेशन है जिसमें एक माइक्रोवाडियो कैमरा संयुक्त शल्य चिकित्सा में शल्यचिकित्सा में डाला जाता है, जिससे घुटने की संरचना को सीधे अंदर से देखा जा सकता है।

पूर्वकाल क्रूसिअट अस्थिबंध टूटना का उपचार

रूढ़िवादी उपचार

तीव्र अवधि में, यानी चोट के तुरंत बाद, उपचार को जोड़ों के दर्द और एडिमा को हटाने के बाद निर्देशित किया जाना चाहिए, बाद में - संयुक्त में सामान्य गतिशीलता को पुनर्स्थापित करने के लिए चोट के तुरंत बाद, सहायता के बिना स्थानांतरित करने का प्रयास न करें। उचित उपचार के बिना हो सकता है कि आपको आगे की क्षति से घुटने की रक्षा करनी चाहिए। रूढ़िवादी

  मांसपेशियों। स्पेशल कसरत का उद्देश्य पपलीय मांसपेशियों को मजबूत करना है और जांघ के क्वैड्रिप्स की मांसपेशियां हैं, जो घुटने को स्थिर करने में मदद करती हैं। उपचार के पक्ष में एक महत्वपूर्ण तर्क यह है कि लंबे समय तक संयुक्त अस्थिरता प्रारंभिक हो जाती है गठिया  घुटने के संयुक्त का घुटने पैड - पट्टियाँ, ब्रेसिज़ और कैलिपरस  पट्टियों - एक बुना हुआ कपड़ा, तंग फिटिंग संयुक्त और इसकी स्थिरता में सुधार। उनके पास रेशे या अर्धवृत्त के रूप में ढंका के बेहतर निर्धारण के लिए विशेष सिलिकॉन आवेषण होते हैं। ऑर्थोसिस एक आर्थोपेडिक डिवाइस है जिसका मुख्य कार्य संयुक्त की बिगड़ा कार्यों के लिए क्षतिपूर्ति करना है। ऑर्टेशस को आमतौर पर धातु, प्लास्टिक और कपड़े से बना जटिल संरचना कहा जाता है, जो अधिक गंभीर विकारों के लिए उपयोग किया जाता है और संयुक्त (चित्र 13) को बेहतर ढंग से स्थिर करता है। कभी-कभी पट्टी और ओर्थोस के बीच एक स्पष्ट रेखा खींचना मुश्किल होता है, क्योंकि लोचदार स्प्रिंग्स या सरल टिका के रूप में साइड आयरन आवेषण के साथ पट्टियां होती हैं, जो कि वेल्क्रो को कसने से भी तय की जाती हैं। शब्द "कैलिपर"  अंग्रेजी शब्द से आता है समर्थन, जो के रूप में अनुवाद "समर्थन"  और इसे सामान्य शब्द के रूप में प्रयोग किया जाता है कैलिपर अक्सर घुटने के संयुक्त अस्थिरता के लिए उपयोग किया जाता है। यदि आप एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व नहीं करते हैं, तो आप बिना पूरी तरह से कर सकते हैं सर्जिकल उपचार। आवश्यक स्थिरता समर्थन द्वारा प्रदान की जाएगी।

हालांकि, कोई सबूत नहीं है कि कैलिपर का उपयोग विकास को रोकता है गठिया घुटने के संयुक्त का खेल का अभ्यास करते समय एक समर्थन का उपयोग विश्वसनीयता का गलत अर्थ दे सकता है समर्थन हमेशा आपके संयुक्त रूप से पूरी तरह से रक्षा नहीं कर सकता है, खासकर अचानक आंदोलनों, बंद हो जाता है और कूदता है। इसलिए, संयुक्त की स्पष्ट अस्थिरता के साथ, जो लोग खेल में सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, उन्हें शल्य चिकित्सा के लिए सिफारिश की जाती है। कई डॉक्टर ऑपरेशन के बाद कम से कम एक वर्ष के भीतर कैलीपर्स का उपयोग करने की सलाह देते हैं। इसलिए यदि आप किसी क्रूसिटिड बंधन के साथ घायल हो जाएं तो आपको किसी भी मामले में कैलीपर्स चाहिए।

सर्जिकल उपचार

सर्जिकल उपचार के बिना

   , संयुक्त में पूरी गति बहाल, और आप घुटने के जोड़ (मोच और विस्थापन) की अस्थिरता परेशान नहीं करेगा।

पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास

वहाँ पूर्ववर्ती स्वास्तिक स्नायु पुनर्निर्माण, जो 5 चरणों, जिनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट प्रयोजन है शामिल हैं, तक पहुंच गया जो अगले कदम पर जा सकते हैं पर निम्नलिखित पुनर्वास के एक पारंपरिक दर है। यह कोर्स न्यूनतम 24 सप्ताह (6 महीने) (हेजिने, 2008) के लिए बनाया गया है।

स्टेज 1 - 4 सप्ताह तक।
उद्देश्य:  जोड़ों में दर्द और सूजन को कम करना, संयुक्त में आंदोलनों की निष्क्रिय सीमा को सुधारना, कूल्हे की मांसपेशियों पर नियंत्रण हासिल करना, सुधार करना प्रोप्रियोसेप्शन

  संयुक्त, crutches बिना चलने प्राप्त करने के लिए (4 सप्ताह से पहले नहीं)।
   पूर्ववर्ती स्वास्तिक स्नायु के पुनर्निर्माण के लिए ऑपरेशन "शामिल किए जाने के" बाधा के बाद चतुशिरस्क ग्रीवा, जो पूर्व शल्य चिकित्सा साथ जुड़ा हुआ है के अंदर शोष  , संचालन संबंधी आघात और जिप्सम स्थिरीकरण आदेश नकारात्मक जिप्सम तेजी के बाद 10-12 वीं दिन तुरंत से इस तरह के कारकों के प्रभाव को समाप्त करने के जांघ के मोर्चे पर एक "खिड़की" के साथ एक परिपत्र प्लास्टर पट्टी पर स्थिरीकरण बदल जाता है।
   सामान्य प्रोप्रोएक्सेप्टिव अधिवास बहाल करने के लिए औसत दर्जे का  जांघ के क्वैरिसियस पेशी का सिर इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन का उपयोग किया जाता है। मालिश में सुधार परिधीय  रक्त परिसंचरण और जांघ के क्वैरिसियस मांसपेशियों की सिकुड़न क्षमता में वृद्धि। इसी स्तर पर, सामान्य रूप से मजबूत करना शारीरिक व्यायाम  व्यायामशाला की स्थितियों में

स्टेज 2 - 10 वें सप्ताह के पहले।  दूसरे चरण के लिए संक्रमण शर्त पर किया जाता है कि चरण 1 पर निर्धारित लक्ष्यों को पूरा किया जाता है।
उद्देश्य:  एडिमा का पूरा उन्मूलन, आंदोलनों की पूरी श्रृंखला वापसी, कूल्हे की मांसपेशियों की ताकत में सुधार, सुधार में सुधार प्रोप्रियोसेप्शन  और संयुक्त संतुलन, चलने के दौरान पूर्ण नियंत्रण प्राप्त करें
  सबसे जिम्मेदार ऑपरेशन अंग (3-4 महीने तक) के कार्य की बहाली की अवधि है। लंबे समय तक स्थिर लोड करने के लिए गति की सीमा, मांसपेशियों की ताकत, मांसपेशियों धीरज की बहाली है, जो एक पुनर्निर्मित संदर्भ संचालित पैर प्रदान करते हैं: इस लक्ष्य को निम्नलिखित उद्देश्यों को प्राप्त करने। चिकित्सकीय जिमनास्टिक  यह इस स्तर पर एक प्रमुख माध्यम है, और घुटने प्रसारक तंत्र की खुराक में वृद्धि गतिशीलता और संचालित अंग को मजबूत बनाने, ज्यादातर आंतरिक सिर क्वाड्रिसेप्स के उद्देश्य से अभ्यास भी शामिल है। इसी उद्देश्य से मालिश (मैनुअल, पानी के नीचे), पानी में शारीरिक व्यायाम (स्नान, पूल में), सक्रिय इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन लागू होते हैं।

चरण 3 - 16 सप्ताह तक।  तीसरे चरण के लिए संक्रमण शर्त पर किया जाता है कि चरण 2 पर निर्धारित लक्ष्यों को पूरा किया जाता है।
उद्देश्य:  ताकत, ताकत और दर्द के बिना मांसपेशियों के धीरज को बेहतर बनाने, आपके खेल की विशेषताएँ, सामान्य रूप से चलने की क्षमता, के लिए एक क्रमिक वापसी।
   नि: शुल्क सक्रिय आंदोलनों, स्व-सहायता, स्क्वेट्स, फेफड़ों के साथ व्यायाम किया जाता है। बाद में वे निम्नलिखित समस्या के समाधान के लिए आगे बढ़ते हैं: गतिशील लोड करने के लिए मांसपेशियों धीरज की वृद्धि। पोस्ट ऑपरेटिव उपचार फिटनेस और विशेष उपयोग obschepodgotovitelnye सिमुलेशन प्रारंभिक अभ्यास बनाए रखने के लिए के सभी चरणों में: उदाहरण के लिए, इस तरह के "पर्वतारोही", ट्रेडमिल, ergometer, रोइंग मशीन के रूप में सिमुलेटर पर काम; बैले नर्तकियों के लिए, जिमनास्ट - पैरटेर व्यायाम

स्टेज 4 (पूर्व-प्रशिक्षण अवधि) - 24 सप्ताह तक। चौथे चरण के लिए संक्रमण शर्त के तहत किया जाता है कि स्टेज 3 में निर्धारित उद्देश्यों को पूरा किया जाता है।
उद्देश्य:  सक्रिय आंदोलनों की एक पूरी श्रृंखला, गतिविधि के दौरान कोई दर्द या सूजन, अधिकतम शक्ति और धीरज, तंत्रिकाशोथ समन्वय
   प्री-प्रशिक्षण अवधि की अवधि 6 माह तक है। इसका मुख्य कार्य लंबे समय तक स्थिर और गतिशील भार के लिए मांसपेशी धीरज को बहाल करना है। यह की हरकत क्रमिक जटिलता के साथ संचालित अंग पर खड़ी भार के साथ शारीरिक व्यायाम का उपयोग करता है: lunges, छिपकर जाना पर उन्नति और परिवर्तन के साथ, पूर्ण और poluprisede में, चलने त्वरण के साथ, एक धीमी गति से एक सीधी रेखा में चल रहा है, दोनों पैरों पर जगह में रस्सी कूद, ड्राइविंग दिशानिर्देश, सायक्लिंग

चरण 5 (प्रशिक्षण अवधि) - 28 सप्ताह तक।  5 वें चरण में संक्रमण इस शर्त के तहत किया जाता है कि चरण 4 पर निर्धारित लक्ष्यों को पूरा किया जाता है।
उद्देश्य:  गति, कोई दर्द और के दौरान और शारीरिक गतिविधि, कार्यात्मक परीक्षण isokinetic गाढ़ा और दूसरे पैर के साथ तुलना में चतुशिरस्क और हैमस्ट्रिंग ≥ 90% का परिणाम के सनकी और औसत और शिखर टोक़ के बाद सूजन की एक पूरी श्रृंखला।
  प्रशिक्षण अवधि का उद्देश्य खेल विशेषज्ञता के अनुसार विशेष मोटर कौशल की बहाली है। इस स्तर अलग-अलग फिटनेस वसूली कार्यक्रम है कि एक उच्च समग्र फिटनेस के अधिग्रहण की सुविधा और कहा कि एथलीटों खेल की विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुकूल करने के लिए अनुमति देता है तकनीकी और सामरिक कौशल विशिष्ट राज्य (सहनशीलता, शक्ति, गति, चपलता) की वसूली करने का निर्देश दिया पर।

उपचार के परिणाम निम्न पैरामीटर द्वारा मूल्यांकन गया: संचालित घुटने के जोड़ (चल रहा है, कूद) की स्थिरता, पोर्टेबिलिटी कार्यात्मक भार, की उपस्थिति श्लेषक कलाशोथ  और संचालित संयुक्त में दर्द; संयुक्त में आंदोलनों का आयाम, जांघ के क्वैड्रिप्स की मांसपेशियों की स्थिति। परिणामों को निष्पादित करने के लिए एक्स-रे और बायोमेकेनिकल, साथ ही इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है।

खेतों में प्रयुक्त साहित्य

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पूर्ववर्ती स्वास्तिक स्नायु बहाल करने के लिए आपरेशन भी "प्लास्टिक एसीएल" या कहा जाता है "स्वास्तिक स्नायु आर्थ्रोस्कोपिक पुनर्निर्माण।" सर्जरी के लिए की जरूरत व्यावसायिक गतिविधि, मरीज की उम्र, और अस्थिरता के लक्षण जुड़े उपास्थि क्षति, घुटने नवचंद्रक के प्रकार पर निर्भर है और व्यक्तिगत रूप प्रत्येक मामले में निर्धारित किया जाता है।

घुटने के जोड़ के पूर्वकाल क्रूसिअट लगीमेंट (पीकेसी) की आर्थोस्कोपिक प्लास्टिक अस्पताल में किया जाता है। सर्जरी ऑर्थोपेडिक सर्जनों और ट्रूमटोलॉजिस्टों द्वारा की जाती है ऑपरेशन का सार यह है कि फूट पड़ गया बंडल निकाल दिया जाता है, और इसके बजाय एक विकल्प रखा जाता है। एक प्रत्यारोपण के रूप में, रोगी के स्वयं के ऊतकों (पेटी की कंधे, घुटने की टोपी, जांघ की अर्धवायु पेशी) अक्सर उपयोग किया जाता है

ऑपरेशन पीके ने निदान आर्थोस्कोपी के साथ शुरू किया, जिसके दौरान निदान को स्पष्ट किया गया, घुटने के संयुक्त, मेनलिसस के उपास्थि को नुकसान पहुंचा। अगर "पूर्वकाल क्रूसीएट बंधन टूटना" के निदान की पुष्टि की जाती है, तो प्लास्टिक की अस्थिरता तुरंत निष्पादित की जाती है। पिंडली के ऊपरी तीसरे में लंबाई में 4 सेमी तक की कटौती के माध्यम से, कण्डरा हटा दिया जाता है। कंजूस भ्रष्टाचार के निर्धारण को अवशोषित करने योग्य स्थिरता की सहायता से किया जाता है। संयुक्त में सभी जोड़तोड़ एन्डोस्कोपिक रूप से किया जाता है, अर्थात "बंद", और बड़े कटौती के कार्यान्वयन की आवश्यकता नहीं है

हम क्या करने के लिए तैयार हैं:

आधुनिक तकनीक और उपकरण

आधुनिक परिचालन क्लिनिक मेडिकामेंटे नवीनतम पीढ़ी के उपकरण से लैस है, जो हमारे विशेषज्ञों को उच्चतम स्तर पर संचालन करने और इलाज के सबसे सफल परिणामों की गारंटी देता है। पीकेसी टूटना (आर्थ्रोस्कोपी) के इलाज के लिए कम से कम आक्रामक शल्य चिकित्सा पद्धति से रोगी के रहने की अवधि को क्लिनिक (3-5 दिन तक) में काफी कम करने की अनुमति मिलती है।

सिद्ध प्रत्यारोपण और fixatives

हम केवल सिद्ध, अच्छी तरह से सिद्ध प्रत्यारोपण और दुनिया के अग्रणी निर्माताओं के फिक्सेटर का उपयोग करते हैं। भ्रष्टाचार के फिक्सिंग के नवीनतम तरीकों में फिक्सिंग की ताकत, आरंभिक लोड होने की संभावना और आंदोलनों की पूर्ण मात्रा के सफल पुनर्प्राप्ति की उच्च संभावना .... देखें

  पूर्वकाल क्रूसेटीय लिगमेंट प्लास्से के संचालन के लिए विश्लेषण

संचालन के लिए विश्लेषण पास करने के लिए यह हमारे क्लिनिक में संभव है, एक बाहरी रोगी विभाग के निवास या किसी नैदानिक ​​केंद्र में।

1. विश्लेषण

• मूत्राशय कुल
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण
• बायोकेमिकल रक्त परीक्षण (प्रोटीन, यूरिया, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन)
• एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी, आरडब्ल्यू
• रक्त प्रकार और आरएच कारक
• कोगुलोग्राम (प्लेटलेट, जमावट का समय, रक्तस्राव)

2. घुटने के सीधे और पार्श्व प्रक्षेपण में घुटने के रून्जेनोग्राम, घुटने के संयुक्त एमआरआई

3. सीटी या आरजी-छाती के अंग

4. डिकोडिंग के साथ ईसीजी, हृदय रोग विशेषज्ञ का निष्कर्ष

5. तत्काल उपचार की संभावना के बारे में चिकित्सक का निष्कर्ष

इसके अतिरिक्त, घुटने के संयुक्त का अल्ट्रासाउंड, अतिरिक्त एक्स-रे प्रक्षेपण, घुटने के संयुक्त सीटी को निर्धारित किया जा सकता है।

  प्लास्टिक पीकेएस के पुनर्वास के बाद

पहला दिन बिस्तर पर आराम, एनाल्जेसिक और जीवाणुरोधी चिकित्सा

दूसरा दिन नालियों का निकालना, घाव का उपचार, ऑर्थोसिस का प्रयोग। Crutches के साथ संचालित पैर पर समर्थन के साथ आंदोलन

3-5 दिन क्लिनिक से निकालें अस्पताल 10-12 हफ्तों (पुनर्वास 7-9 सप्ताह सहित) के लिए जारी किया गया है। पैदल चलने वालों के बिना चलना संभव है फिजियोथेरेपी।

7-14 दिन सिवनी हटाने एक चिकित्सक के साथ नियंत्रण परामर्श। फिजियोथेरेपी की निरंतरता व्यायाम चिकित्सा की शुरुआत स्नान या शॉवर लेने की अनुमति

30 दिन: ऑर्थोसिस हटाने ड्राइविंग की अनुमति है

10-12 हफ्तों में: सक्रिय श्रम गतिविधि की शुरुआत

5-6 महीने के बाद: सक्रिय खेल गतिविधियों पर लौटें

एक गंभीर भार के साथ संयोजन में पिंडली का एक असफल मोड़ संयुक्त के घुटने और कोमलता की अस्थिरता का कारण बन सकता है। यह सब क्रूसिएट लिगमेंट (सीएस) को संभावित नुकसान दर्शाता है।

क्रॉस-आकार का स्नायुबंधन: स्थान और फ़ंक्शन

घुटने के जोड़ों की स्थिरता को दो क्रूजियेट स्नायुबंधन की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है - पूर्वकाल और पीछे वाला स्नायुबंधन का नाम उनके बंडलों की दिशा की पुष्टि करता है: दो हिस्से एक क्रॉस के रूप में एक दूसरे के सापेक्ष स्थित हैं। दोनों स्नायुबंधन संयुक्त के अंदर स्थित हैं और जांघ और शिन से जुड़ते हैं।
  सीओपी विभिन्न कार्य करते हैं:

• सामने पूर्व में एक रोग विस्थापन से पिंडली को बरकरार रखता है;
• पीछे की क्रूसीएट लिगामेंट (एससी) टिबिया को पिछड़े स्थान पर जाने की अनुमति नहीं देता है।

क्रूसिएट स्नायुबंधन के दुर्घटना के कारण

क्रूसीएट इलिगमेंट का नुकसान प्रायः एथलीटों (फुटबॉल खिलाड़ी, स्कीयर, बास्केटबॉल खिलाड़ियों) में देखा जाता है। घुटने के संयुक्त के लिए यह सबसे आम नुकसान है, पूर्वकाल क्रूजियत बंधन (पीकेसी) की चोट के साथ पीछे के आघात से अधिक बार होता है संवैधानिक न्यायालय में व्यावहारिक रूप से अभाव है रक्त वाहिकाओं, इसलिए जब वे घायल हो जाते हैं, तो आंतरिक खून बह रहा है

निम्नलिखित स्थितियों में क्रूजेट स्नायुबंधन का आघात होता है:

• घुटने पर बल के प्रभाव के साथ पीछे की ओर से एक झुकाव के साथ प्रभाव;
• टिबिअ एक दिशा में (भीतर या बाहरी) और विपरीत (बाहर या आवक) में कूल्हे के साथ-साथ मरोड़;
• घुमावदार घुटने (90 डिग्री) के साथ बाहर टिबिया के रोटेशन;
• एक स्पष्ट रूप से तय टखने उच्च स्की जूते के साथ वापस गिरने;
• घुटने के लिए एक सीधे झटका

कई कारकों में आघात का योगदान है:

• जांघ के साथ पिंडली का कोण जांघ और शिन एक दूसरे के सापेक्ष कोण कोण पर स्थित हैं व्यापक श्रोणि, कोण अधिक से अधिक कोण और स्नायुबंधन को नुकसान की संभावना अधिक होती है। इस कारण से, एक महिला की घुटने के बंधन तंत्र का आघात अधिक होने की संभावना है।
• जांघ की पेशी की ताकत घुटने के जोड़ के स्थिर कामकाज में एक महत्वपूर्ण भूमिका ऊरपंथी मांसपेशियों द्वारा खेली जाती है, टंडन जो टिबिया से संलग्न होते हैं यह अतिरिक्त स्थिरता प्रणाली महिलाओं में कम विकसित होती है, इसलिए उन्हें पीके पर अधिक काम का बोझ है, जो टूटने का अधिक जोखिम है।
• इंटरकॉन्डाइलर कटिंग का आयाम महिला घुटने में, इंटरकंडिल्जर कट पहले से ही है। ड्राइविंग बंध बाहरी और्विक इसके घूर्णन टिबिया के दौरान पकड़ आगे और बंध क्षति, जबकि यह सीधा हो सकता कंद के खिलाफ रगड़ सकती है।
• ऊरु मांसपेशियों की असंगति आगे और पीछे की ओरल की मांसपेशियों आंदोलन के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं। जब पुरुषों में फीमर फिसलते हैं, हिंद मांसपेशियों को अधिक धीरे-धीरे अनुबंध होता है, जबकि क्वाड्रिसिप पेशी महिलाओं में अधिक मजबूती से प्रतिक्रिया करता है। यह पीसीबी पर अनावश्यक वोल्टेज बनाता है और चोट लग सकता है।
• हार्मोनल पृष्ठभूमि वैज्ञानिकों हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्ट्रोन के स्तर पर पूरे शरीर की ligamentous तंत्र की लोच की निर्भरता की स्थापना की है। उच्च हार्मोनल स्तर, कम मजबूत क्रूजेट स्नायुबंधन हैं। आम तौर पर, वे टूटने के जोखिम के बिना अपनी लंबाई 4-5% बढ़ा सकते हैं।

वर्गीकरण और चोटों के लक्षण लक्षण

इस खंड पर लागू बल के आधार पर, सीएस की चोट की 3 डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

मैं डिग्री

माइक्रोफ्रैक्टर्स द्वारा विशेषता तब होता है एक तेज दर्द  घुटने में, संयुक्त और पफिंग में आंदोलन के प्रतिबंध सामान्य रूप से व्यक्त किए जाते हैं संयुक्त की स्थिरता संरक्षित है।

द्वितीय डिग्री

कॉप का आंशिक टूटना सूक्ष्म रूपांतरों के लक्षण कई बार दोहराए जाते हैं, जिनके साथ एक छोटे प्रयास या पिंडली का अजीब मोड़ दोहराया जा रहा है। Microtraumas एक आंसू में विलय, जिसके आयाम अक्सर क्रॉस सेक्शन में 50% से अधिक तक पहुंचते हैं।

तृतीय डिग्री

पूरा अस्थिभंग टूटना यह एक स्पष्ट दर्द, घुटने के संयुक्त अस्थिरता प्रकट होता है। हेमर्थोसिस (घुटने के जोड़ के गुहा में रक्तस्राव) की वजह से फुफ्फुसा बढ़ जाती है। पीड़ित घायल पैर पर शरीर के बोझ को सहन नहीं कर सकता है, कभी-कभी आंदोलनों का एक पूरा प्रतिबंध है। पैटेलर पैथोलॉजिकल गतिशीलता एक व्यक्ति घबराहट के दौरान घुटने में एक दरार देखता है

चोट की अवधि के आधार पर, ये हैं:

• एक ताजा विराम (एक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के साथ चोट प्राप्त करने के पहले दिन);
• बासी ब्रेक (लुप्त होती लक्षणों के साथ आघात के 3-5 सप्ताह);
• एक पुरानी टूटना (लगातार घुटने की अस्थिरता के कारण एक पुराना चरण)

क्रूसीएट स्नायुबंधन की चोटों को आंतरिक मेनिसबिस की चोटों और पार्श्व स्नायुबंधन के टूटने के साथ जोड़ा जा सकता है। इस ट्रिपल क्षति को "दुर्भाग्यपूर्ण त्रिक" कहा जाता है।

निदान

सीएस टूटने के निदान में, निम्नलिखित महत्वपूर्ण हैं:

• आघात की उपस्थिति और इसे प्राप्त करने के लिए एक स्पष्ट तंत्र। घुटने के संयुक्त की अस्थिर हालत का बयान। शिकार के निशान "नुकसान", "अस्थिरता" घुटने के संयुक्त में परीक्षा में चिकित्सक "सामने के दराज" के लक्षण की उपस्थिति की पुष्टि करता है, जेर्का और लचमन का परीक्षण करता है
• सूजन और दर्द (चोट के पर्चे पर निर्भर करता है)
• एक्स-रे। अस्थिरोधी तंत्र को नुकसान प्रकट नहीं करता है, लेकिन अन्य को शामिल नहीं करता है संभावित कारण  समान लक्षण (आर्थस्ट्रिसिस, फ्रैक्चर, इंट्राटेक्निकल बॉडी की उपस्थिति)
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सीएस को नुकसान की मात्रा दर्शाता है, यह भी अन्य असंतोष, पुरुषों की चोट, उपास्थि विकृति, आदि की उपस्थिति की पुष्टि करता है।
• आर्थ्रोस्कोपी। सबसे उन्नत विधि निदान और उपचार दोनों को जोड़ती है।

घुटने की चोट के लिए प्राथमिक उपचार

1. पैर पर भार बंद करो लेट जाओ, बैसाखी पर चलें
2. स्थिरीकरण। ऑर्थोसिस द्वारा घुटने का निर्धारण
3. घायल संयुक्त (बर्फ के साथ गर्म पानी की बोतल, ठंडा सेक) पर ठंडा।
4. नॉनटेराइडाइड विरोधी भड़काऊ दवाएं (दर्द और सूजन को कम करने)

क्रूसिअट अस्थिभंग की चोटों का उपचार

पूर्वकाल क्रूसिअट अस्थिभंग का टूटना आपरेशन के लिए एक पूर्ण संकेत के रूप में काम नहीं करता है। सर्जिकल प्लास्टिक केवल निरंतर अस्थिरता के साथ दिखाया गया है

रूढ़िवादी उपचार

माइक्रो-फ्रैक्चर और आंशिक बंधन के बंधन में, इसका एक स्वस्थ हिस्सा संयुक्त को स्थिर करने के कार्य पर ले जाता है। आपरेशन के लिए गंभीर मतभेद की उपस्थिति के कारण उपचार की रूढ़िवादी विधि चुना जा सकता है। कभी-कभी टूटी पीसीबी का एक हिस्सा पीछे की तरफ जाता है, और कोई गंभीर लोड की स्थिति के तहत, अस्थिरता को समाप्त कर दिया जाएगा और किसी ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होगी।

पुराने विकृतियों का उपचार, दर्द के दर्द पर भार को सीमित करने और घुटने पहनने को कम करता है। लंबे समय तक स्थिरीकरण और लोड के प्रतिबंध क्षतिग्रस्त पैर में मांसपेशियों की क्षति के बाद के विकास और उपास्थि के पहनने के साथ संयुक्त की कठोरता का कारण हो सकता है।

आपरेशन

जब घुटने की अस्थिर अवस्था स्थिर होती है, तो अस्पष्ट उपकरण आमतौर पर खंगाला होता है। अब सीएस के ऑपरेटिव बहाली को आर्थोस्कोपिक विधि द्वारा किया जाता है। आर्थोस्कोपिक प्लास्टिक सर्जरी कई चरणों में होती है:

1. दोष निदान;
2. अन्य रोगी से भ्रष्टाचार बंध लेने (दाता अक्सर पतली और टिबिया semitendinosus मांसपेशी कर रहे हैं), या एक कृत्रिम कृत्रिम अंग का चयन;
3. मूंगफली सुरंग का निर्माण (क्षतिग्रस्त बंधन के लगाव के समय एक चैनल ड्रिल किया गया है);
4. स्क्रू (धातु या बायोडिग्रैडबल) या विशेष फिक्स्चर वाले चैनलों में भ्रष्टाचार का निर्धारण।

पोस्टऑपरेटिव रिहैबिलिटेशन में एक ऑर्थोसिस पहनना शामिल है जो घुटने के जोड़ को ठीक करता है। संयुक्त गतिशीलता, शारीरिक व्यायाम, तैराकी, व्यायाम बाइक और भौतिक चिकित्सा सहायता को बहाल करने की प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए आम तौर पर, छह महीने बाद, रोगी तनाव में वृद्धि के साथ खेल देता है।

ट्रामा जो कहीं भी और विभिन्न परिस्थितियों में हो सकता है, घुटने के क्रूजेटी बंधन का टूटना है। अक्सर इस तरह के नुकसान रोगी सर्जरी की वजह से लोग हैं, जो एक मोबाइल जीवन व्यतीत, और एथलीटों कर रहे हैं। घुटने के सभी कंडोम में, क्रूसफॉर्म सबसे ज्यादा टूटना का कारण होता है, क्योंकि वे सबसे कार्यात्मक रंध्र से संबंधित हैं और लगभग सभी आंदोलनों को उनकी भागीदारी के साथ किया जाता है।

नुकसान की डिग्री

घुटने के क्रूसिअट लिगमेंट का टूटना एक सदमे या बल के क्रिया द्वारा प्राप्त किया जाता है जो पीछे की तरफ झुका हुआ स्थिति में घुमाया जाता है। ट्रामा को कभी-कभी कण्डराओं के साथ जंक्शन पर हड्डी के फ्रैक्चर के साथ होता है, जो उपचार की प्रक्रिया को प्रभावित करता है। गंभीर चोटों के दो पार्श्व tendons और जोड़दार कैप्सूल के साथ संयोजन में दोनों स्वास्तिक स्नायुबंधन फाड़ रहे हैं, प्रभाव संयुक्त के "ढीला" और जब घूमना पैरों का उपयोग करने में असमर्थता की उपस्थिति में प्रकट होते हैं। स्नायुबंधन की चोटों का वर्गीकरण इस तरह दिखता है:

• खींच कण्डरा चोटों और सूक्ष्म फाइबर की निरंतरता में शामिल की प्रथम श्रेणी, बेचैनी दर्द, घुटने, सूजन, एक मामूली सीमित गतिशीलता की लालिमा है;
• दूसरी डिग्री के लिए, कई फाइबर टूटना, पहले से वर्णित सभी लक्षण एक अधिक तीव्र डिग्री प्रकट करते हैं, संयुक्त आंशिक रूप से बढ़ रहा है;
• तीसरी डिग्री मांसपेशियों की एक पूरी टूटना की विशेषता है, वहाँ अचानक तेज दर्द एक बड़ी रक्तगुल्म है, सूजन,, एक आराम से राज्य में संयुक्त रूप से घायल पैर पर भरोसा संभव नहीं है,।

मेडिकल परीक्षा का आयोजन

घायल अंगों की जांच करने वाले ट्रूमैटोलॉजिस्ट, वे यह तय करते हैं कि घाव की गंभीरता के आधार पर घुटने पर सर्जरी आवश्यक है या नहीं। प्रारंभिक अध्ययन में शिकार के एक सर्वेक्षण का आयोजन किया जाता है और घुटने के जोड़ों की छिद्रण होता है।

दूसरे चरण में रेडियोडियाग्नोसिस है, जिसके परिणामस्वरूप पार्श्व और प्रत्यक्ष प्रक्षेपण के एक्स-रे होते हैं। कुछ मामलों में, हड्डियों को बेहतर देखने के लिए, कंप्यूटर टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। स्नायुबंधन की स्पष्ट कल्पना, मांसपेशियों चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग को देखो इसके बाद, आघात के परिणाम उच्चतम सटीकता के साथ निर्धारित किए जाते हैं।

चिकित्सक लचमान परीक्षण का आयोजन करता है, जिसमें मरीज को पीठ पर रखकर और सही हथेली के साथ जांघ के पीछे को कवर किया जाता है। बाएं हाथ से, समीपस्थ पिंडली भाग धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। क्रूसेटी मांसपेशियों के विनाश की डिग्री के बारे में निष्कर्ष किया जाता है, संयुक्त आगे बढ़ाए जाने की संभावना के आधार पर और यह कैसा दिखता है

एक उपेक्षित घुटने की चोट के लक्षण

कभी-कभी मरीज जो नुकसान पहुंचाते हैं वे चलते समय संयुक्त व्यवहार में बदलाव की ओर ध्यान नहीं देते हैं। यदि क्षति की डिग्री हल्की है, तो संयुक्त की अस्थिरता अंततः पास हो जाएगी। इस लक्षण को अनदेखा करने से मध्य और प्रारंभिक आयु में भी संयुक्त के गठिया के विकास की ओर बढ़ जाता है। थोड़े समय के बाद, मरीज को एक डॉक्टर की सलाह है जो घुटने के निकट के ऊतकों की एक मजबूत सूजन के साथ है। सूजी हुई घुटने को संयुक्त तरल पदार्थ से छोड़ा जाना है।

पूर्वकाल बंधन टूटना ओर जाता है विकास hemarthrosis भीतरी संयुक्त गुहा में रक्त के थक्के को हिट के साथ थे। स्वास्थ्य के प्रति अपरिहार्य होने का यह परिणाम अलग है गंभीर दर्द, जो स्पेशल को स्प्रेप्शन परीक्षा आयोजित करने की अनुमति नहीं देता है

घुटने के सामने cruciate बंधन का टूटना

कण्डरा मांसपेशियों का कार्य विपरीत दिशा में जोड़ों को जोड़ से बचाता है। आघात स्थिति की वजह से होता है जब किसी व्यक्ति ने शिन के साथ पैर स्थिर रूप से तय किया है, लेकिन इसे पूरा करने की आवश्यकता है। प्रभाव अप्रत्यक्ष प्रकार के साथ ही असफल कूदने के बाद लैंडिंग के कारण होता है। घुटने के जोड़ पर अप्रत्यक्ष कार्रवाई खेल के खेल में आंदोलन का नतीजा है।

दूसरा प्रकार - सीधा प्रभाव - उन मामलों को संदर्भित करता है जहां घुटने के क्रूजेट बंधन का टूटना तब होता है जब एक विनाशकारी कार्रवाई ऑब्जेक्ट पर लागू होती है या जब यह गिरती है। हॉकी और बेसबॉल के रूप में इस तरह के खेल ऐसी चोटों को प्राप्त करने के लिए विशिष्ट हैं। घुटने एक गंभीर चोट है और एक विशेषज्ञ द्वारा इलाज किया जाता है। रूढ़िवादी विधियों का इस्तेमाल हमेशा सकारात्मक परिणामों के लिए नहीं होता है, लगभग सभी रोगियों को एडिमा का अनुभव होता है और घटनाओं के बाद दर्द में वृद्धि होती है।

क्रूज़िएट पोस्टर लिगीमेंट की चोट

यह कण्डरा मांसपेशियों पूर्वकाल क्रूसिअट बंधन के पीछे है इसका नुकसान कम बार मनाया जाता है, क्योंकि प्रकृति ने बंडल को अच्छी तरह से संरक्षित किया है। पीछे की बंधन के टूटने का कारण घुटने या शिन के सामने है। इस तरह के हमलों दुर्घटनाओं, यातायात दुर्घटनाओं, खेल प्रतियोगिताओं में होते हैं। अगर कोई पीछे कण्डरा टूटना के संदेह है, ऑपरेटिंग राज्य polsterolateralnogo कोण (posteroexternal संयुक्त विभाग) की जाँच करें। 50% से अधिक मामलों में, एक हड्डी फ्रैक्चर और घुटने के क्रूजेटी बंधन के पीछे के टूटने को जोड़ दिया जाता है। उपचार दो शरीर प्रणालियों की बहाली द्वारा जटिल है

पीछे के बंधन के टूटने की मान्यता

एक विशिष्ट लक्षण पीछे की स्थिति में पिंडली के एक छोटे से ऊष्मायन होता है, यह एक्स-रे में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड समस्या की गंभीरता नहीं दिखाता है ऊतकों की सूजन के विकास के रोगी अनुभव करते हैं, घुटने में श्वास और अस्थिरता की भावना महसूस करते हुए संयुक्त की आवाजाही अप्राकृतिक हो जाती है।

पीठ की मांसपेशी टूटने का रूढ़िवादी उपचार

पूर्वकाल क्रूसिअट कण्डरा के विपरीत, पीछे के उपचार में सकारात्मक गतिशीलता होती है। पुनर्स्थापित कर रहा है स्वास्तिक स्नायु निर्धारण मांसपेशी कि पैदल यातायात का कार्य जांघ एक निश्चित चतुशिरस्क की आवश्यकता है। यदि पीछे अवरोधन में केवल एक आंसू है, तो रोगी स्वतंत्र रूप से पुनर्वास करता है, प्राथमिक व्यायाम का एक सेट कर रहा है।

पुनर्स्थापन जिम्नास्टिक सरल है, लेकिन लगातार किया जाता है, व्यायाम चिकित्सक द्वारा दिया जाता है। यह विरोधी भड़काऊ दवाओं, दर्दनाशक, मूत्रवर्धक के साथ इलाज निर्धारित है।

पीछे के बंधन के टूटने के साथ ऑपरेटिव हस्तक्षेप

सर्जिकल हस्तक्षेप एक कृत्रिम सामग्री से या कृत्रिम अंग के प्रत्यारोपण के द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस प्रक्रिया को बेकार है, क्योंकि अस्थिभंग के सिलाई, नहीं है शल्य चिकित्सक घायल घुटने के साथ केवल एक साथ फ्रैक्चर या साथ नोड्स के टूटने के मामले में काम करता है। यदि आंशिक फाड़ या खींचने का अनुमान है, उपचार आघात के बाद पुनर्वास के रूप में किया जाता है।

पीछे और पूर्वकाल स्थिति के क्रूजेट स्नायुबंधन के टूटने का उपचार

संयुक्त के आंतरिक क्षेत्र से रक्त के थक्कों को निकालने के लिए, इंजेक्शन के साथ रक्त नमूनाकरण किया जाता है। इस प्रक्रिया के बाद शेष गतिशीलता के बारे में सुनिश्चित करें, मेनिसस के ब्रेक को बाहर करें और एक कलाकार डालें।

एक निश्चित स्थिति में पैर एक महीने के बारे में है, फिर जाने के लिए चिकित्सीय मालिश, शारीरिक संस्कृति और फिजियोथेरेपी के तरीकों, अंततः घुटने के क्रूसिअट बंधन के टूटना चंगा। पुनर्वास के बारे में 3-4 महीने लगते हैं, काम करने का अवसर बहाल किया जा रहा है।

चोट के तुरंत बाद घुटने पर ऑपरेशन नहीं किया जाता है, क्योंकि संयुक्त में जटिलताओं का खतरा होता है। वे इस घटना में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं कि चोट के कारण विभाजन और हड्डी के ऊतकों का टुकड़ा होता है। फिर यह हिस्सा बेस हड्डी से जुड़ा हुआ है और एक प्लास्टर लागू है।

आघात के मामले में पहले कार्रवाई

व्यक्ति को एक प्रवण स्थिति में रखा गया है। घायल पैर पैड के साथ रखा जाता है ताकि रोगग्रस्त संयुक्त शरीर के स्तर से अधिक हो। इस स्थिति से समस्या स्थल से द्रव और रक्त का बहिर्वाह उत्पन्न होता है घुटने को ठंडा करने के लिए किसी भी तरह का उपयोग करें, आदर्श दो घंटों के लिए बर्फ पैक का उपयोग करना है।

यदि वहाँ एक अंतर स्वास्तिक घुटने स्नायुबंधन, समय पर जटिलताओं की उपस्थिति को रोकने में मदद करने के लिए प्रदान की है, चिकित्सा की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के। इसलिए यदि वहाँ एक धारणा है कोई अंतर नहीं है कि वहाँ, और रोगी एक मोच प्राप्त है गैर विशेषज्ञ का निदान करने से पहले डॉक्टर के आने बहुत मुश्किल है, आप एक ब्रेक के लिए के रूप में सभी सुरक्षा सावधानियों का प्रयोग करना चाहिए।

घुटने की चोट के साथ त्वरित मदद

यदि मरीज ने अपने घुटने को चोट पहुंचाई है, तो उसे क्या करना चाहिए? एक खरोंच के बाद पहले मिनट एक संयुक्त की कार्य क्षमता को और बहाल करने में बहुत अधिक हल करता है। यदि सड़क पर चोट लगती है, एम्बुलेंस का कारण बनता है, और उसके आने से पहले, सूजन को कम करने के लिए पहले कदम उठाइए। उदाहरण के लिए, एक पहाड़ी पर मरीज बैठा हुआ है और किसी भी ऑब्जेक्ट को बीमार पैर के नीचे रखने की कोशिश करता है, ताकि अंग को संभव के रूप में उच्च रखा जा सके।

समस्या साइट पर बर्फ लागू करें यदि मरीज ने घुटने को चोट पहुंचाई है अगर बर्फ नहीं है तो क्या होगा? कोल्ड ऑब्जेक्ट उपयुक्त हैं: ग्लास जार, बोतलें - उन्हें कम समय पर पानी से ठंडा किया जाना चाहिए। शीतलक रक्त वाहिकाओं के एक स्थानीय संकुचन पैदा करेगा और एडमा, रक्तस्राव के प्रसार को कम करेगा।

रोकथाम के उपाय पर्याप्त नहीं हैं, आघात हमेशा अप्रत्याशित रूप से होता है, इसलिए प्राथमिक चिकित्सा प्राथमिक भूमिका निभाती है कुछ लोग इस पर कोई महत्व नहीं देते हैं, खरोंच दूर हो जाता है, लेकिन कभी-कभी कुछ सालों बाद संयुक्त गतिशीलता के साथ समस्या धीरे-धीरे विकसित जटिलताओं के कारण शुरू होती है

एक घुटने की टोपी का उपचार

एक मजबूत चोट के साथ, संचित रक्त और द्रव को हटाने के लिए एक पंचर किया जाता है। दर्द को दूर करने के लिए, दर्दनाशक दवाएं जैसे कि अनलगिन, डिस्कोफोनेक, डोलरेन, केतनोव और अन्य का उपयोग किया जाता है। मलहम से मलहम के साथ संयुक्त चिकनाई एक ध्यान भंग प्रभाव पैदा करता है। एक स्थैतिक सहायक पट्टी लागू करें, जो पूरी तरह से आंदोलन को सीमित नहीं करता, केवल अनावश्यक भार से कमजोर संयुक्त की रक्षा करने में मदद करता है।

मेडिकल जिमनास्टिक्स का आवेदन

शारीरिक प्रशिक्षण और अभ्यास पूरी तरह से घुटने के क्रूजेट बंधन के टूटने की मरम्मत में मदद करते हैं। गंभीर घावों के लक्षण गुजर रहे हैं, और वसूली का समय शुरू होता है। वर्गों के प्रारंभ के लिए एक शर्त समाप्ति है दर्दनाक उत्तेजना। दिन में 2-3 बार नियमित रूप से करना, सभी अभ्यास 10 बार प्रत्येक किए जाते हैं मुख्य अभ्यास हैं:

• घुटने के जोड़ों के विस्तार और झुकाव के आंदोलन, जो एक हल्के चोट से बने होते हैं, लेकिन समय से पहले स्नायुबंधन टूटने के बाद लोड नहीं होते हैं;
• यह कूल्हे और टखने की मांसपेशियों के स्थैतिक बिजली की एक तकनीक टोन में सुधार और चोटों के बाद पुनर्वास के रूप में रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करने के लिए लागू होता है;
• निचले पैर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, पैर की ओर से एक तरफ बारी;
• चोट के दो हफ्ते बाद, दीवार के पास साधारण अर्ध-स्क्वाश, प्रदर्शन करना, घुटनों के लिए तत्पर हैं, पीठ सीधे है;
• अगला व्यायाम वास की मांसपेशियों को अधिकतम करने के लिए मोजे पर उठाना है;

• चोट के बाद तीसरे महीने में व्यायाम किया जाता है, हाथों में छोटे डंबल लेते हैं, निचले स्थान पर बैठने की कोशिश होती है;
• ट्रेनिंग सीढ़ियों पर धीमी गति से चल रही होगी और स्थिर बाइक पर अभ्यास करेगी।
• दैनिक चलता है, स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर दूरी व्यक्तिगत रूप से निर्धारित होती है।

चोट लगने की वजह अप्रत्याशित रूप से होती है, लेकिन उन्हें आपको गंभीरता से लेना होगा, आप कार्य या अन्य मामलों में भीड़ के लिए अस्थिभंग या एक खरोंच की उपेक्षा नहीं कर सकते। अनुचित उपचार और अधूरा पुनर्वास आने वाले वर्षों में संयुक्त के सामान्य कामकाज के लिए एक बाधा बन जाता है और बुजुर्गों में आंदोलन के एक प्रतिबंध प्रदान करते हैं।

आप अपने ब्राउज़र जावा स्क्रिप्ट में निष्क्रिय कर दिया है, तो आप इसे चालू करने के की जरूरत है या आप लेख पर सभी जानकारी नहीं मिलेगा "खाई स्वास्तिक स्नायु और लक्षण अभिव्यक्ति।"

जोड़बंदी कोहनी संयुक्त  एक बीमारी है जो अपक्षयी और अपक्षयी होती है, और यह कोहनी के सामान्य कामकाज का उल्लंघन है। विभिन्न स्रोतों में नाम एपिकॉन्डिलाईसिस के तहत होता है विशिष्ट विशेषताएँ मात्रा में कमी हैं शुक्राणु द्रव, जो बढ़ते घर्षण के लिए योगदान देता है, जो जोड़ों के बीच की दूरी को कम करता है, साथ ही साथ ऑस्टियोफाइट्स की वृद्धि भी होती है। इसके बदले में दर्द और गति गतिशीलता का कारण बनता है।

ज्यादातर लोगों के लिए प्रसिद्ध, ज्यादातर बुजुर्ग, जोड़ों के दर्द होते हैं। वे कुपोषण, हाइपोडायनामिया, तनाव, उच्च शारीरिक तनाव और अन्य कारकों के कारण होते हैं। अक्सर बुजुर्गों में और युवा लोगों के एक छोटे प्रतिशत में एन्थ्रोसिस होता है कंधे संयुक्त  - एक पुरानी बीमारी जो उपास्थि के गंभीर विकृति का कारण बनती है, साथ ही इसके आस-पास के ऊतकों और हड्डियां। इसमें एक प्रगतिशील प्रकार है, और लक्षण वर्षों के लिए प्रकट नहीं हो सकते हैं, और फिर तेजी से तेज करें कम तापमान पर लंबे समय तक रहने के बाद कंधों में सबसे आम लक्षण दर्द होता है, साथ ही वस्तुओं को उठाने के बाद, जो बड़े पैमाने पर होते हैं।

घुटने के संयुक्त (विच्छेदन) के ऑस्टियोकॉन्डोसिस एक अपक्षयी-डीजेरेटिव प्रकार की एक बीमारी है। यह मुख्य रूप से एक युवा उम्र में लोगों को प्रभावित करता है, ज्यादातर मामलों में एक अनुकूल कोर्स होता है और रोगियों की वसूली के साथ समाप्त होता है

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