मुख्य कमर

रक्त प्रणाली के रोग। एकाधिक माइलोमा के लक्षण। प्लाज्मा साइटोमा उपचार के तरीके

यदि माइलोमा रक्त रोग प्रगति करता है, तो अस्थि मज्जा में प्लाज्मा कोशिकाओं का विनाश होता है, जो एक घातक प्रकृति को बदलता है और प्राप्त करता है। यह रोग पैराप्रोटीनेमिक ल्यूकेमिया से संबंधित है, इसका दूसरा नाम "रक्त का कैंसर" है। प्रकृति से, यह ट्यूमर नियोप्लाज्म द्वारा विशेषता है, जिसका आकार रोग के प्रत्येक चरण में बढ़ता है। निदान का इलाज करना मुश्किल है, एक अप्रत्याशित मौत में समाप्त हो सकता है।

कई माइलोमा है। यदि अस्थि मज्जा में मोनोक्लोनल प्लाज्मा कोशिकाओं में से कम से कम 10% अस्थि मज्जा नमूने के माध्यम से पता लगाया जा सकता है, यदि माइलोमा कोशिकाओं द्वारा उत्पादित मोनोक्लोनल प्रोटीन रक्त और मूत्र में पाया जा सकता है। अब यह साबित करना महत्वपूर्ण है कि क्या यह बीमारी की स्थिति "लक्षण" या "स्मोल्डिंग" माइलोमा है।

"लक्षण एकाधिक माइलोमा" के निदान के लिए कई विधियां और प्रक्रियाएं हैं। रक्त मूत्र विश्लेषण अस्थि मज्जा के एक्स-रे निदान निदान। । लक्षण एकाधिक माइलोमा चरणों में वर्गीकृत है। अधिक जानकारी यहां मिल सकती है।

एकाधिक माइलोमा क्या है

यह है "रूस्टित्सकी-कालरा रोग" नामक एक असामान्य स्थिति जीवन प्रत्याशा को कम करती है। रोगजनक प्रक्रिया के दौरान, कैंसर कोशिकाएं प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती हैं, जो पैथोलॉजिकल इम्यूनोग्लोबुलिन - पैराप्रोटीन के गहन विकास में योगदान देती हैं। इन विशिष्ट प्रोटीन, जो अमीलोइड में परिवर्तित होते हैं, ऊतकों में जमा होते हैं और गुर्दे, जोड़ों और दिल के रूप में ऐसे महत्वपूर्ण अंगों और संरचनाओं के काम को बाधित करते हैं। रोगी की सामान्य स्थिति बीमारी की डिग्री, घातक कोशिकाओं की संख्या पर निर्भर करती है। निदान के लिए अंतर निदान की आवश्यकता होती है।

प्लास्मोसाइटोमा रक्त और लिम्फैटिक प्रणाली के घातक रोगों को संदर्भित करता है। इसे एकाधिक माइलोमा, प्लाज्मा लिम्फोमा, या कोहलर रोग भी कहा जाता है, और यह अस्थि मज्जा और हड्डी का सबसे आम घातक ट्यूमर है। यह आम तौर पर जीवन की उम्र के बाद होता है, अक्सर पुरुषों की तुलना में पुरुष पीड़ित होते हैं।

प्लास्मेसिटोमा के शुरुआती चरणों में Misdiagnosis आम है। संधिशोथ, आम सिरदर्द, मस्तिष्क, गुर्दे की समस्याएं या आयु से संबंधित ऑस्टियोपोरोसिस अक्सर शिकायत करते हैं। रक्त परीक्षण रक्त परीक्षण में, रक्त कोशिकाओं में कमी की दर, तथाकथित ड्रॉप कमी, स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है। एक रक्त चित्र आमतौर पर एनीमिया दिखाता है, शायद ही कभी प्लेटलेट में कमी। नुकसान के कारण हड्डी ऊतक एक तिहाई रोगियों ने कैल्शियम के स्तर को बढ़ा दिया है। अगर गुर्दे की क्षति पहले ही हो चुकी है, तो बदले गए गुर्दे के मूल्यों का पता लगाया जा सकता है।

एकमात्र प्लास्मेसिटोमा

इस प्रकार के प्लाज्मा सेल कैंसर को पैथोलॉजी के एक फोकस से अलग किया जाता है, जो अस्थि मज्जा और लिम्फ नोड में स्थानीयकृत होता है। एकाधिक माइलोमा का सही निदान करने के लिए, एकाधिक foci के प्रसार को छोड़कर, प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला की आवश्यकता होती है। जब माइलोमा हड्डी घाव के लक्षण समान होते हैं, उपचार रोगजनक प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है।

चूंकि प्रजनन प्लाज्मा कोशिकाएं बड़ी मात्रा में असामान्य रक्त प्रोटीन उत्पन्न करती हैं, इसलिए रक्त में प्रोटीन की संरचना में विशिष्ट परिवर्तन इलेक्ट्रोफोरोसिस द्वारा जांच किए जा सकते हैं। आगे अनुसंधान रक्त परीक्षण के अलावा, मूत्र परीक्षण प्रोटीन विसर्जन और गुर्दे की स्थिति में वृद्धि प्रदान करता है।

कंकाल की एक एक्स-रे परीक्षा अक्सर हड्डी के दर्द को निर्धारित करने लगती है। एक्स-रे पर, एक प्लास्मेसिटोमा का उपयोग तेजी से सीमांकित, गोलाकार, पिक्चरयुक्त हड्डी दोषों का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। क्रेनियल हड्डी में, वे अक्सर एक-दूसरे के करीब होते हैं। एक्स-रे इमेजिंग के आधार पर, हड्डी फ्रैक्चर का खतरा मूल्यांकन किया जा सकता है। चूंकि सभी हड्डियों पर दोष हो सकते हैं, इसलिए संपूर्ण कंकाल एक्स-रे होना चाहिए।

इस रोगविज्ञान के साथ, कई अस्थि मज्जा संरचनाएं एक बार पैथोलॉजी की फॉसी बन जाती हैं, जो तेजी से प्रगति कर रही हैं। कई माइलोमा के लक्षण घाव के चरण पर निर्भर करते हैं, और स्पष्टता के लिए, आप नीचे विषयगत तस्वीरें देख सकते हैं। रक्त माइलोमा कशेरुक, स्कापुला, पसलियों, इलियम के पंख, अस्थि मज्जा से संबंधित खोपड़ी की हड्डियों के ऊतकों को प्रभावित करता है। ऐसे घातक ट्यूमर के साथ, रोगी के लिए नैदानिक परिणाम आशावादी नहीं है।

अस्थि मज्जा से ऊतक के नमूने में, प्रजनन और अपरिवर्तित प्लाज्मा कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है। संक्रमित होने पर, हड्डियों की स्थिरता कम हो जाती है, और यहां तक कि मामूली तनाव भी सहज फ्रैक्चर का कारण बन सकता है। हड्डियों के decalcification रक्त सीरम में खनिज कैल्शियम, जो गुर्दे, साथ ही बेन्स जोन्स प्रोटीन को नुकसान पहुंचा सकता में कैल्शियम की एकाग्रता बढ़ जाती है। नतीजा एक तथाकथित किडनी माइलोमा है, जो पूर्ण गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।

प्रोटीन सामग्री में वृद्धि के कारण रक्त मोटा हो जाता है, जिससे हाइपरवेबिलिटी सिंड्रोम हो सकता है। यह सबसे छोटा ताला है। रक्त वाहिकाओंयह मुख्य रूप से सेरेब्रल रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति में परिलक्षित होता है। इसलिए, पीड़ित अक्सर श्रवण और दृश्य विकार या सिंकोप की शिकायत करते हैं।

मंच

बीमारी के सभी चरणों में प्रगतिशील बेंस-जोन्स माइलोमा रोगी के जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा है, इसलिए समय पर निदान सफल उपचार का 50% है। डॉक्टर माइलोमा पैथोलॉजी के 3 चरणों को अलग करते हैं, जिसमें रोग के स्पष्ट लक्षण केवल बढ़ते हैं और बढ़ते हैं:

एकाधिक माइलोमा का पहला चरण। रक्त में, अतिरिक्त कैल्शियम predominates, और मूत्र में प्रोटीन की paraproteins कम एकाग्रता, हीमोग्लोबिन सूचकांक 100 ग्राम / एल तक पहुँच जाता है, हड्डियों की कमजोरी के संकेत जगह है। एक रोगविज्ञान का केंद्र एक, लेकिन प्रगति करता है।
एकाधिक माइलोमा का दूसरा चरण। घावों कई हैं, और paraproteins हीमोग्लोबिन एकाग्रता कम हो जाती है, कैंसर ऊतक जन तक पहुँच जाता है 800 एकल मेटास्टेसिस प्रबल होना।
माइलोमा पैथोलॉजी का तीसरा चरण। हड्डी में ऑस्टियोपोरोसिस की प्रगति, हड्डी संरचनाओं में 3 या उससे अधिक फोकी मनाया, मूत्र और रक्त कैल्शियम में प्रोटीन की एक अधिकतम एकाग्रता की वृद्धि हुई। हेमोग्लोबिन रोगजनक रूप से 85 ग्राम / एल तक घटता है।

कारणों

हड्डियों का माइलोमा स्वचालित रूप से प्रगति करता है, और डॉक्टरों ने अंत तक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के ईटियोलॉजी को निर्धारित करने का प्रबंधन नहीं किया। एक बात ज्ञात है - विकिरण एक्सपोजर के बाद लोग जोखिम समूह से संबंधित होते हैं। सांख्यिकी रिपोर्ट करता है कि इस तरह के रोगजनक कारक के संपर्क में आने के बाद रोगियों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। दीर्घकालिक चिकित्सा के परिणामों के मुताबिक, नैदानिक रोगी की सामान्य स्थिति को स्थिर करना हमेशा संभव नहीं होता है।

थकान, सांस की तकलीफ, पैल्लर, हड्डी का दर्द सिरदर्द नवीकरण विफलता असामान्य हड्डी कमजोरी भी जब प्रकाश की स्थिति बुखार, वजन घटाने, रात को पसीना, श्रवण और दृश्य हानि दर्दनाक पीला या नीला-लाल उंगलियों संक्रमण बेहोशी की संभावना में वृद्धि हुई। प्लाज्मा कोशिकाओं को कमजोर कर सकते हैं चयनित हड्डी क्षेत्रों के पैमाने को हटाने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं। पसलियों, खोपड़ी, श्रोणि, रीढ़ और स्टर्नम विशेष रूप से आम हैं।

विशिष्ट हड्डियों के दर्द होते हैं जो आंदोलन के साथ बढ़ते हैं। चूंकि अपरिवर्तित प्लाज्मा कोशिकाएं केवल गैर-कार्यात्मक एंटीबॉडी उत्पन्न करती हैं, रोगजनक सूक्ष्मजीवों को अब ठीक से संरक्षित नहीं किया जा सकता है। इसलिए, संक्रमण की संवेदनशीलता नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। 60 से 80 प्रतिशत रोगियों से मूत्र में तथाकथित बेन्स जोन्स प्रोटीन निकलते हैं। ये एक अधिक उत्पादित असामान्य एंटीबॉडी के घटक हैं।

एकाधिक माइलोमा के लक्षण

हड्डी के घावों के साथ, रोगी पहले अस्पष्ट नैतिकता के एनीमिया विकसित करता है, जो उपचारात्मक आहार के बाद भी सुधार के अधीन नहीं है। लक्षण लक्षण हड्डियों में गंभीर दर्द बन जाता है, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की घटना को बाहर नहीं रखा जाता है। माइलोमा की प्रगति के दौरान सामान्य कल्याण में अन्य परिवर्तन नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

के बाद से अस्थि मज्जा में प्लाज्मा कोशिकाओं अन्य रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को दबाने, एनीमिया लगभग हमेशा मनाया जाता है, कभी कभी सफेद रक्त कोशिकाओं की कमी, प्लेटलेट्स को कम कमी होने की संभावना। कमजोरी, सांस की तकलीफ और तेजी से थकान एनीमिया के लक्षण हैं। सफेद रक्त कोशिकाओं की कमी संक्रमण के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है। कम प्लेटलेट गिनती के कारण बढ़ती रक्तस्राव प्रवृत्ति हो सकती है।

ये शिकायत प्लास्मेसिटोमा में आम हैं, लेकिन रक्त के अन्य घातक नियोप्लासम में भी होती है। ज्यादातर मामलों में, रक्त कोशिकाओं की गिरावट की दर में काफी वृद्धि होती है। उपचार रोग और रोगी की शिकायतों के मंच पर निर्भर करता है। कीमोथेरेपी। उपचार का प्रारंभिक चरण केवल प्रकाश श्रृंखला रोग वाले मरीजों में किया जाता है। ये मरीज़ मूत्र में बहुत सारे बेंस जोन्स प्रोटीन को सिकुड़ते हैं, जो कि गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकता है। अन्यथा, जब तक रोग आगे बढ़ता है तब तक इसका सेलुलर विषाक्त पदार्थों के साथ इलाज नहीं किया जाएगा।

लगातार रक्तस्राव;
खराब रक्त थकावट, थ्रोम्बिसिस;
कम प्रतिरक्षा;
मायोकार्डियल दर्द;
मूत्र में प्रोटीन में वृद्धि हुई;
तापमान की अस्थिरता;
गुर्दे की विफलता सिंड्रोम;
थकान में वृद्धि हुई;
ऑस्टियोपोरोसिस के गंभीर लक्षण;
जटिल में रीढ़ की हड्डी फ्रैक्चर नैदानिक चित्रआह।

निदान

जैसे सबसे पहले, यह रोग अजीब है और समय पर निदान नहीं किया जाता है।, डॉक्टरों ने पहले ही कई माइलोमा की जटिलताओं की पहचान की है, गुर्दे की विफलता का संदेह। निदान में न केवल रोगी की दृश्य परीक्षा और नरम, हड्डी संरचनाओं के पैल्पेशन, अतिरिक्त नैदानिक परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। यह है:

कीमोथेरेपी में, कई साइटोटोक्सिन आमतौर पर प्रभाव को बढ़ाने के लिए संयुक्त होते हैं। असामान्य रक्त प्रोटीन की एकाग्रता, मूत्र में बैन्स-जोन्स प्रोटीन और अस्थि मज्जा में प्लाज्मा कोशिका के स्तर भी सफल थेरेपी के साथ घटते हैं। वर्तमान में, प्लास्मेसिटोमा केवल उच्च खुराक कीमोथेरेपी के साथ ठीक हो सकता है जिसके बाद अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण हो सकता है। अस्थि मज्जा एक बाहरी दाता से आना चाहिए। आम तौर पर केवल करीबी रिश्तेदारों से पूछताछ की जाती है। चूंकि पीड़ितों के बहुमत के लिए एक उपयुक्त दाता नहीं मिला था, प्लास्मेसिटोमा उपचार जीवित रहने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने पर केंद्रित है।

रेडियोग्राफ़ वक्ष और हड्डी में ट्यूमर की संख्या निर्धारित करने के लिए एक कंकाल;
माइलोमा में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति की जांच करने के लिए अस्थि मज्जा आकांक्षा बायोप्सी;
ट्रेफिन बायोप्सी - अस्थि मज्जा से लिया गया कॉम्पैक्ट और स्पॉन्गी पदार्थ का अध्ययन;
एक सूचनात्मक आक्रामक विधि के रूप में, अंतर निदान के लिए मायलोग्राम आवश्यक है;
प्लाज्मा कोशिकाओं का साइटोगेनेटिक अध्ययन।

इंटरफेरॉन के साथ साइटोटोक्सिन के संयोजन से, चिकित्सा की प्रभावशीलता में वृद्धि की जा सकती है। वर्तमान में विकसित होने वाला एक आशाजनक उपचार एंटीबॉडी का उपयोग है जिसे साइटोटोक्सिन से भरा जा सकता है, और, आज तक केमोथेरेपिस्ट के विपरीत, स्वस्थ कोशिकाओं को बड़े पैमाने पर खत्म कर देता है।

असुविधा उपचार हड्डी के दर्द से छुटकारा पाने और हड्डी के फ्रैक्चर को रोकने के लिए, हड्डी दोष अक्सर विकिरण से रोका जाता है। चूंकि प्लाज़्मा कोशिकाओं द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी रोगजनकों के खिलाफ अप्रभावी हैं, इसलिए गंभीर संक्रमण का खतरा बहुत बढ़ गया है। इसलिए, एंटीबायोटिक्स के साथ शुरुआती चरण में प्रत्येक जीवाणु संक्रमण का इलाज किया जाना चाहिए। वायरल संक्रमण में, रोगी की कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के बावजूद संक्रमण से लड़ने के लिए विशेष एंटी-संक्रमण दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं।

एकाधिक माइलोमा का उपचार

जब शल्य चिकित्सा पद्धतियों की जटिल नैदानिक चित्रों का उपयोग किया जाता है: दाता या स्वयं स्टेम कोशिका प्रत्यारोपण, साइटोस्टैटिक्स, विकिरण चिकित्सा का उपयोग करके अत्यधिक मीट्रिक कीमोथेरेपी। Hemosorption और प्लाज्माफोरोसिस hyperviscose सिंड्रोम, व्यापक गुर्दे की क्षति, गुर्दे की विफलता के लिए उपयुक्त हैं। माइलोमा पैथोलॉजी के लिए कई महीनों की अवधि के साथ ड्रग थेरेपी में शामिल हैं:

हालांकि, प्लास्मेसिटोमा के लगभग 50 प्रतिशत रोगी संक्रमण से मर जाते हैं। इसके अलावा, सामान्य जटिलताओं, जैसे कि एनीमिया, गुर्दे की क्षति, और अतिरिक्त कैल्शियम स्तर, को पहचाना जाना चाहिए और इलाज किया जाना चाहिए। विशेष रूप से गुर्दे की क्षति इतनी गंभीर हो सकती है कि डायलिसिस की आवश्यकता होती है।

सेल विषाक्त पदार्थों के साथ उच्च खुराक थेरेपी और अस्थि मज्जा के स्वयं के स्टेम कोशिकाओं के बाद के प्रत्यारोपण के कारण, सीमित जीवनकाल दोगुनी हो सकती है। हालांकि, दाता अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद ही उपचार संभव है। प्लाज्मा सेल विभाजन की कम दर के कारण, इन मामलों में साइटोटोक्सिन के साथ उपचार असंभव है। प्लास्मेसिटोमा में, गुर्दे को बनाए रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे खराब कोशिकाओं द्वारा गठित बड़े प्रोटीन निकायों द्वारा बुरी तरह क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। गुर्दे के इलाज के लिए सबसे महत्वपूर्ण हर्बल उपायों का उपयोग करता है।

हड्डियों के क्षेत्र में दर्द को खत्म करने के लिए दर्दनाशक;
आवर्ती के लिए पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स संक्रामक प्रक्रियाओं अंदर और अंतःशिरा;
तीव्र रक्तस्राव से निपटने के लिए हेमोस्टैटिक्स: विकासोल, इटाज़िलैट;
ट्यूमर द्रव्यमान को कम करने के लिए साइटोस्टैटिक्स: मेल्फ़लन, साइक्लोफॉस्फामाइड, क्लोरबूटिन;
रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता को कम करने के लिए भारी पीने के साथ संयोजन में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स: अल्करन, प्रेडनिसोलोन, डेक्सैमेथेसोन।
इंटरफेरॉन युक्त immunostimulants, अगर रोग प्रतिरक्षा में कमी के साथ था।

अगर एक घातक ट्यूमर की वृद्धि देखी जाती है दबाव बढ़ गया अपने बाद के असफलता के साथ पड़ोसी अंग, डॉक्टर तत्काल खत्म करने का फैसला करते हैं सर्जिकल तरीकों एक रोगजनक neoplasm है। सर्जरी के बाद नैदानिक परिणाम और संभावित जटिलताओं का सबसे अप्रत्याशित हो सकता है।

सबसे पहले, यह सुनहरा है। यह गुर्दे की उत्सर्जन गतिविधि, जल शोधन के कृत्यों का समर्थन करता है, सूजन से राहत देता है और घावों को ठीक करता है। प्रयुक्त चाय एक जड़ीबूटी है, जिसमें से एक से दो चम्मच एक लीटर पानी के साथ ठंड का उपयोग करते हैं। सभी एक उबाल लेकर लाए और दो मिनट तक खड़े होने की अनुमति दी। कम से कम तीन कप एक दिन नशे में होना चाहिए। अन्य हर्बल थेरेपी एक बिल्ली का दाढ़ी है। चाय पानी सूखती है और गुर्दे की अतिरिक्त जलन नहीं होती है। भालू के साथ, एक कीटाणुनाशक मिश्रण बनाया जाता है जो गुर्दे की सूजन को रोकता है और इसके परिणामस्वरूप तनाव बढ़ जाता है।

माइलोमा के लिए पोषण

बीमारी के पुनरावृत्ति को कम करने के लिए, उपचार समय पर होना चाहिए, और जटिल योजना में आहार शामिल होना चाहिए। इस तरह के पोषण का पालन करने के लिए पूरे जीवन की आवश्यकता होती है, खासकर अगले उत्तेजना के दौरान। यहां मूल्यवान हैं plasmocytosis आहार सिफारिशें:

फ्रैक्टल खरपतवार यूरिया को खत्म करने में मदद करता है और नमकीन समाधान और एक मूत्रवर्धक प्रभाव है। घास पकाया नहीं जा सकता है। एकाधिक माइलोमा, जिसे कोहलर रोग भी कहा जाता है, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के समूह से एक घातक नियोप्लास्टिक बीमारी है। एकाधिक माइलोमा एक प्लाज्मा कोशिका के अपघटन के परिणामस्वरूप होता है, जिसका क्लोन अस्थि मज्जा में फैलता है। यदि केवल एक प्लाज्मा सेल ट्यूमर मौजूद है, तो इसे प्लास्मेसिटोमा कहा जाता है। एकाधिक माइलोमा दुर्लभ है, लेकिन यह सबसे आम अस्थि मज्जा और अस्थि मज्जा ट्यूमर में से एक है।

कम से कम प्रोटीन सेवन कम करें - प्रति दिन 60 ग्राम प्रोटीन की अनुमति नहीं है;
बीन्स, मसूर, मटर, मांस, मछली, नट, अंडे जैसे खाद्य पदार्थों के दैनिक राशन से बाहर निकलें;
ऐसे खाद्य पदार्थ न खाएं जो एक मरीज तेज विकसित कर सकें एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
नियमित रूप से प्राकृतिक विटामिन लेते हैं, गहन विटामिन थेरेपी का पालन करते हैं।

मूल रोगी की जानकारी

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हाल के विशेषज्ञ साक्षात्कार

रोगियों के लिए विशेषज्ञ साक्षात्कार। हार्टमूट गोल्डस्चिमेट।

एकाधिक माइलोमा

प्लास्मोसाइटोमा, अक्सर: एकाधिक माइलोमा, ट्यूमर की एक दुर्लभ घातक बीमारी है। सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन एक घातक सेल क्लोन द्वारा फैला हुआ है। प्लाज्मा कोशिका अस्थि मज्जा में कई समान क्लोन को फैलती है और फैलती है।

दृष्टिकोण

यदि रोगी का इलाज नहीं किया जाता है, तो वह अगले 2 वर्षों में माइलोमा से मर सकता है, जबकि दैनिक जीवन की गुणवत्ता नियमित रूप से कम हो जाती है। यदि, हालांकि, साइटोस्टैटिक्स की भागीदारी के साथ व्यवस्थित रूप से केमोथेरेपी पाठ्यक्रम से गुजरना पड़ता है, तो नैदानिक रोगी की जीवन प्रत्याशा 5 वर्षों तक बढ़ जाती है, दुर्लभ मामलों में, 10 वर्षों तक। 5% नैदानिक चित्रों में इस फार्माकोलॉजिकल समूह के प्रतिनिधियों को एक मरीज में तीव्र ल्यूकेमिया उत्तेजित करता है। अगर यह प्रगति करता है तो डॉक्टर अचानक मौत को बाहर नहीं करते हैं:

यादृच्छिक निदान। ऐसे लक्षणों का कारण बनने वाली कई अन्य बीमारियों के कारण, प्लास्मेसिटोमा अक्सर मौके से पता चला है। इस तरह, मूत्र में कुछ प्रोटीन का पता लगाया जा सकता है जो नुकसान का संकेत देते हैं। बीमारी के बाद के चरण में रेनल विफलता असामान्य नहीं है। इसके अलावा, रक्त कैल्शियम के स्तर को बढ़ाया जा सकता है। मतली और उल्टी भी संभव है। साथ ही पेशाब में वृद्धि और उत्थान की मोटाई भी परिसंचरण विकारों के लिए एक ट्रिगर है, जो एक तरफ, व्यक्तिगत अंगों के रक्त प्रवाह में कमी, और दूसरी तरफ, महत्वपूर्ण अंगों का असर दिखा सकता है।

स्ट्रोक या मायोकार्डियल इंफार्क्शन;
घातक ट्यूमर;
रक्त विषाक्तता;
गुर्दे की विफलता

वीडियो

हमारे खोखले हड्डियों के बीच में एक नरम स्पंज पदार्थ होता है - अस्थि मज्जा। अस्थि मज्जा अलग-अलग रक्त कोशिकाओं के अग्रदूत - अविभाजित स्टेम कोशिकाओं से बना होता है।

एक नज़र में आम लक्षण। थकान और थकान हड्डी दर्द आम पीठ दर्द संक्रामक रोग रात का पसीना, शरीर के तापमान में वृद्धि, वजन घटाने। अक्सर, प्लास्मेसिटोमा यादृच्छिक रूप से निदान किया जाता है। रक्त या मूत्र परीक्षण में अल्पकालिक परिणाम निदान के लिए प्रारंभिक लक्ष्य प्रदान करते हैं। प्रोटीन में वृद्धि या एरिथ्रोसाइट्स के तलछट की बहुत अधिक दर पहले संकेत हैं जिन्हें चिकित्सक द्वारा आगे निर्दिष्ट किया जाना चाहिए। हड्डी के दर्द की शिकायत करने वाले मरीजों को एक और दृष्टिकोण दिया जाता है।

स्टेम कोशिकाएं लगातार विभाजित होती हैं और नए रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट) बनाती हैं। नए रक्त कोशिकाओं का गठन कुछ हार्मोन और विशेष रसायनों - विकास कारकों द्वारा नियंत्रित होता है। रक्त कोशिकाओं के गठन और विनाश की प्रक्रिया के बीच नाजुक संतुलन है - नई कोशिकाओं को कभी भी अधिक गठित नहीं किया जाता है।

शरीर को संक्रमण से बचाने के लिए और अस्थि मज्जा में विभिन्न विदेशी एजेंटों को सफेद रक्त कोशिकाओं का गठन किया जाता है - ल्यूकोसाइट्स। कई प्रकार के सफेद रक्त कोशिकाएं हैं, जिनमें से एक बी-लिम्फोसाइट्स है। जब कोई संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है, तो ये कोशिकाएं परिपक्व हो जाती हैं और प्लाज्मा कोशिकाओं में बदल जाती हैं। प्लाज्मा कोशिकाओं का मुख्य कार्य एंटीबॉडी का संश्लेषण है - प्रोटीन - इम्यूनोग्लोबुलिन, जो हमारे शरीर में प्रवेश करने वाले सूक्ष्म जीवों को नष्ट कर देता है।

जब किसी कारण से प्लाज्मा कोशिकाओं का गठन नियंत्रण से बाहर हो जाता है, तो वे रक्त निर्माण के अन्य अंकुरितों को विस्थापित करते हुए असामान्य रूप से बड़ी संख्या में बनने लगते हैं।

इस स्थिति को एक घातक ट्यूमर कहा जाता है जिसमें प्लाज्मा कोशिकाएं, या माइलोमा शामिल होते हैं। घातक प्लाज्मा कोशिकाएं बहुत अधिक असामान्य प्रोटीन उत्पन्न करती हैं - मोनोक्लोनल पैराप्रोटीन, जो संक्रमण से लड़ नहीं सकती है।

मोनोक्लोनल पैराप्रोटीन एक रोगजनक प्रोटीन है। यह जमा होता है आंतरिक अंग और उनके कार्य का उल्लंघन करता है। अस्थि मज्जा के हेमेटोपोइज़िस के अन्य अंकुरित पदार्थों के घातक प्लाज्मा कोशिकाओं के प्रतिस्थापन के कारण, माइलोमा वाले लोगों में, एरिथ्रोसाइट्स (एनीमिया विकसित) के स्तर में कमी आई है, ल्यूकोसाइट्स (काम प्रतिरक्षा प्रणाली) और प्लेटलेट्स (रक्त संग्रह को बाधित)। इसके अलावा, अस्थि मज्जा में प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हड्डियों में असामान्यताओं के विकास का कारण बनती है। प्लाज्मा कोशिकाएं एक रसायन उत्पन्न करती हैं जो हड्डियों के विनाश को तेज करने के लिए ऑस्टियोक्लास्ट (हड्डी कोशिकाओं जो हड्डी को नष्ट करती है) का कारण बनती है। नतीजतन, हड्डियां कमजोर हो जाती हैं और आसानी से टूट जाती हैं।

हड्डियों के फ्रैक्चर इस प्रकार माइलोमा हड्डी रोग के रोगियों के लिए एक गंभीर समस्या बन जाते हैं। रोगियों के रक्त में हड्डी के पुनर्वसन के परिणामस्वरूप, कैल्शियम के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।

माइलोमा हड्डी रोग के कारण अभी भी ज्ञात नहीं हैं।

माइलोमा के सटीक कारण ज्ञात नहीं हैं। ऐसा माना जाता है कि प्लाज्मा कोशिकाओं के घातक परिवर्तन के कारण प्रतिकूल पारिस्थितिकी, कीटनाशक, बेंजीन और अन्य रासायनिक कैंसरजनों के साथ काम कर सकते हैं। रोग के कारणों के रूप में, शोधकर्ताओं ने बाल रंग के लिए डाई का उपयोग माना, कुछ संक्रामक रोगों को स्थानांतरित कर दिया। हालांकि, इन कारकों में से कोई भी विश्वसनीय पुष्टि नहीं मिला। बीमारी के विकास के कारणों की खोज जारी है।

माइलोमा हड्डी रोग के लिए जोखिम कारक हैं:

65 वर्ष से अधिक उम्र
पुरुष लिंग
Negroid दौड़ के साथ
माइलोमा परिवार का इतिहास

एकाधिक माइलोमा के लक्षण हड्डी का दर्द, खून बह रहा है, फ्रैक्चर हैं।

कई माइलोमा की शुरुआत में, बीमारी के किसी भी लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, प्लाज्मा कोशिकाएं हड्डियों में जमा होती हैं, जिससे निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

उनमें लाइटिक प्रक्रियाओं के कारण हड्डी का दर्द
पैथोलॉजिकल हड्डी फ्रैक्चर जो चोट की अनुपस्थिति में भी होते हैं
दबाव रीढ़ की हड्डी और नुकसान रीढ़ की हड्डी नसों पैथोलॉजिकल कशेरुका शरीर फ्रैक्चर के कारण
एनीमिया के कारण सामान्य कमजोरी और थकान
प्लेटलेट गिनती में गिरावट के कारण रक्तस्राव
सफेद रक्त कोशिका गिनती और खराब एंटीबॉडी उत्पादन में कमी के कारण संक्रमण
हाइपरक्लेसेमिया के कारण भ्रम, अत्यधिक प्यास और कब्ज
उनमें रोगजनक प्रोटीन के संचय के कारण अवांछित किडनी समारोह

कई माइलोमा के प्रयोगशाला निदान का कारण कारणों और निदान की पहचान करने के लिए किया जाता है

अक्सर, माइलोमा को छोड़ने के उद्देश्य से स्क्रीनिंग तब शुरू होती है जब प्रयोगशाला परीक्षणों में निम्नलिखित संकेत पाए जाते हैं:

एनीमिया (लाल रक्त कोशिका गिनती कम)
हाइपरक्लेसेमिया (रक्त प्लाज्मा में उच्च कैल्शियम)
एल्बमिन के निम्न स्तर के साथ संयोजन में रक्त में प्रोटीन के उच्च स्तर
बढ़ाया प्लाज्मा क्रिएटिनिन, जो गुर्दे की क्रिया का उल्लंघन इंगित करता है
मूत्र प्रोटीन का पता लगाने

प्रयोगशाला अध्ययनों में इन संकेतों की उपस्थिति से पता चलता है कि रोगी के पास कई माइलोमा है। एकाधिक माइलोमा के निदान में मुख्य भूमिका प्रयोगशाला निदान से संबंधित है। एकाधिक माइलोमा के प्रयोगशाला निदान में सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक परीक्षण हैं:

सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरोसिस - मोनोक्लोनल पैराप्रोटीन का उच्च स्तर मायलोमा का एक प्रयोगशाला संकेत है
रक्त सीरम इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरोसिस - आपको रक्त सीरम में असामान्य इम्यूनोग्लोबुलिन के प्रकार को निर्दिष्ट करने की अनुमति देता है
मूत्र इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरोसिस - आपको असामान्य मूत्र प्रोटीन के प्रकार को निर्दिष्ट करने की अनुमति देता है
इन परीक्षणों के अलावा, घातक बीमारी के निदान के लिए उपयोग किया जाता है:
बीटा -2 का निर्धारण - माइक्रोग्लोबुलिन - बीमारी की सीमा का संकेतक है
सी - प्रतिक्रियाशील प्रोटीन के स्तर को निर्धारित करना - इंटरलेक्विन के स्तर को दर्शाता है - 6-फैक्टर, ट्यूमर कोशिकाओं के विकास में शामिल वृद्धि
रक्त में इम्यूनोग्लोबुलिन के स्तर का मात्रात्मक निर्धारण
अस्थि मज्जा बायोप्सी का मूल्यांकन - आपको अस्थि मज्जा नमूने में प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करने की अनुमति देता है
साइटोगेनेटिक विश्लेषण - प्लाज्मा कोशिकाओं में गुणसूत्र असामान्यताओं का अनुमानित प्रकार
प्लाज्मा सेल लेबलिंग इंडेक्स - सक्रिय रूप से बढ़ती प्लाज्मा कोशिकाओं का प्रतिशत निर्धारित करता है

माइलोमा के निदान में वाद्ययंत्र के तरीकों से, लागू करें: हड्डियों की एक्स-किरण, रीढ़ की एमआरआई।

केमो और रेडियोथेरेपी का उपयोग करके कई माइलोमा का उपचार

एकाधिक माइलोमा के उपचार के लक्ष्य हैं: रोग के दौरान नियंत्रण, बीमारी के लक्षणों की राहत, रोग की जटिलताओं का उपचार। उपचार आमतौर पर लक्षणों की अनुपस्थिति में निर्धारित नहीं किया जाता है। इस मामले में, रोगी एक विशेषज्ञ की नज़दीकी निगरानी में है, यदि आवश्यक हो, तो उपचार की शुरुआत पर फैसला करता है। यदि रोगी के पास कई माइलोमा के लक्षण हैं या इसकी जटिलताओं में पहले से ही है, तो रोग का उपचार तुरंत शुरू होता है। रोग के लिए कई उपचार विकल्प हैं: कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी और सर्जिकल उपचार।

कीमोथेरेपी में ट्यूमर (प्लाज्मा) कोशिकाओं के गुणा को नष्ट करने और रोकने के लिए एंटीकेंसर दवाओं का उपयोग शामिल है। इस उद्देश्य के लिए, थैलिडोमाइड (मिरिन), डॉक्सोर्यूबिसिन, साइक्लोफॉस्फामाइड, विंस्ट्रिस्टिन, बोर्टेज़ोमिब (वेल्केड) का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में और एक-दूसरे के संयोजन में किया जाता है। गंभीरता को कम करने के लिए साइड इफेक्ट्स कीमोथेरेपी कीमोथेरेपी दवाओं में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (prednisone, dexamethasone) जोड़ें। केमोथेरेपीटिक उपचार बीमारी की छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है।

रेडियोथेरेपी - उच्च ऊर्जा रेडियोधर्मी विकिरण का उपयोग करें, जो ट्यूमर ऊतक विकिरणित है। माइलोमा कोशिकाएं रेडियो उत्सर्जन के प्रति संवेदनशील होती हैं। उपचार घातक कोशिकाओं को मारता है, दर्द कम करता है और कमजोर हड्डी को स्थिर करता है।

स्टेम सेल प्रत्यारोपण माइलोमा के उपचार विकल्पों में से एक है, जो अक्सर अच्छे परिणाम देता है। प्रत्यारोपण के लिए, रोगी का ऑटोोकेल आमतौर पर उपयोग किया जाता है। प्रत्यारोपण से पहले, माइलोमा के रोगी उच्च खुराक कीमोथेरेपी के संपर्क में आते हैं, जो लगभग सभी अस्थि मज्जा कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। फिर रोगी के पास "स्वस्थ" स्टेम कोशिकाएं होती हैं जो अस्थि मज्जा में स्थानांतरित होती हैं और हेमेटोपोइज़िस का स्रोत बन जाती हैं।

कुछ रोगियों को छह महीने बाद बार-बार स्टेम सेल प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। उपचार रणनीति पर निर्णय रोगी की बीमारी के दौरान डॉक्टर द्वारा किया जाता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद, रखरखाव कीमोथेरेपी (thalidomide) 2 साल तक निर्धारित है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण मायलोमा का इलाज नहीं करता है, लेकिन माइलोमा के साथ रोगियों के लंबे अस्तित्व की ओर जाता है। इसका नुकसान प्रत्यारोपण के बाद संक्रमण के लिए रोगी की भेद्यता है।

एकाधिक माइलोमा के लक्षण उपचार में शामिल हैं:

दर्दनाशक दवाओं
बिस्फोस्फोनेट्स - हड्डियों को मजबूत करने के लिए प्रयोग किया जाता है
एरिथ्रोपोइटीन - एनीमिया के इलाज के लिए
रक्त संक्रमण - एनीमिया के इलाज के लिए
प्लाज्माफेरेरेसिस - रक्त में पैराप्रोटीन के स्तर को कम करने और रक्त चिपचिपाहट को कम करने के लिए
एंटीबायोटिक्स - संक्रमण के प्रवेश पर
हेमोडायलिसिस - गुर्दे की विफलता के विकास के साथ

एकाधिक माइलोमा के लिए निदान

यदि रोगी उसे निर्धारित उपचार लेता है, तो निदान के बाद अगले तीन वर्षों में एकाधिक माइलोमा के लिए अस्तित्व का पूर्वानुमान 50% है। हालांकि, यह औसत डेटा है। कुछ मामलों में, यह रोग अच्छी तरह से इलाज योग्य है और रोगियों के पास जीवन की अपेक्षा काफी लंबी है।