यकृत और कार्बोहाइड्रेट चयापचय। लीवर कैसे काम करता है?

• 1. उत्तेजनीय ऊतकों की अवधारणा। उत्तेजनीय ऊतकों के मूल गुण। चिड़चिड़ाहट. उत्तेजनाओं का वर्गीकरण.
• 2. गुर्दे के रक्त प्रवाह की विशेषताएं। नेफ्रॉन: संरचना, कार्य, मूत्र निर्माण और पेशाब की प्रक्रियाओं की विशेषताएं। प्राथमिक और द्वितीयक मूत्र. मूत्र की संरचना.
• 1. कोशिका झिल्ली की संरचना और कार्य के बारे में आधुनिक विचार। कोशिका झिल्ली क्षमता की अवधारणा. झिल्ली क्षमता के उद्भव के झिल्ली सिद्धांत के बुनियादी प्रावधान। विराम विभव।
• 2. अंतःस्रावी दबाव, इसका अर्थ। फेफड़े के ऊतकों की लोच. फेफड़ों के लोचदार कर्षण का निर्धारण करने वाले कारक। न्यूमोथोरैक्स।
• 3. कार्य. क्या लोगों में "हीट स्ट्रोक" और हीट सिंकैप की घटना की स्थितियाँ समान हैं?
• 1. उत्तेजना और निषेध की प्रक्रिया के दौरान कोशिका झिल्ली क्षमता में परिवर्तन की विशेषताएं। क्रिया क्षमता, इसके पैरामीटर और अर्थ।
• 2. हृदय की मांसपेशियों की स्वचालितता: अवधारणा, कारणों, विशेषताओं के बारे में आधुनिक विचार। हृदय के विभिन्न भागों की स्वचालितता की डिग्री। स्टैनियस अनुभव।
• 3. कार्य. निर्धारित करें कि कौन सी साँस लेना अधिक प्रभावी है:
• 1. तंत्रिका कोशिकाओं की सामान्य विशेषताएँ: वर्गीकरण, संरचना, कार्य
• 2. रक्त द्वारा ऑक्सीजन का परिवहन। रक्त में ऑक्सीजन बंधन की निर्भरता उसके आंशिक दबाव, कार्बन डाइऑक्साइड तनाव, पीएच और रक्त तापमान पर होती है। बोह्र प्रभाव.
• 3. कार्य. बताएं कि समान तापमान की स्थिर हवा की तुलना में पानी में शीतलन 20° अधिक क्यों होता है?
• 1. तंत्रिका तंतुओं और तंत्रिकाओं की संरचना और प्रकार। तंत्रिका तंतुओं और तंत्रिकाओं के मूल गुण। तंत्रिका तंतुओं के साथ उत्तेजना प्रसार के तंत्र।
• 2. रक्त वाहिकाओं के प्रकार. वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति के तंत्र। शिराओं के माध्यम से रक्त की गति की विशेषताएं। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति के बुनियादी हेमोडायनामिक संकेतक।
• 3. कार्य. बड़ी मात्रा में मांस खाने से पहले, एक व्यक्ति ने एक गिलास पानी पिया, दूसरे ने - एक गिलास क्रीम, और तीसरे ने - एक गिलास शोरबा पिया। इससे मांस के पाचन पर क्या प्रभाव पड़ेगा?
• 1. सिनैप्स की अवधारणा. सिनैप्स की संरचना और प्रकार. उत्तेजना और निषेध के सिनैप्टिक संचरण के तंत्र। मध्यस्थ। रिसेप्टर्स। सिनैप्स के मूल गुण। इफैप्टिक ट्रांसमिशन की अवधारणा.
• 2. शरीर में कार्बोहाइड्रेट चयापचय की विशेषताएं।
• 3. कार्य. यदि कोशिका झिल्ली आयनों के लिए पूरी तरह से अभेद्य होती, तो विश्राम क्षमता कैसे बदल जाती?
• 1. मानव अनुकूलन के सामान्य पैटर्न। विकास और अनुकूलन के रूप. एडाप्टोजेनिक कारक।
• 2. रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का परिवहन
• 2. शरीर में वसा चयापचय की विशेषताएं।
• 3. कार्य. जब तंत्रिका का इलाज टेट्रोडोटॉक्सिन से किया जाता है, तो पीपी बढ़ जाता है, लेकिन पीडी नहीं होता है। इन मतभेदों का कारण क्या है?
• 1. तंत्रिका केंद्र की अवधारणा. तंत्रिका केंद्रों के मूल गुण। कार्यों का मुआवजा और तंत्रिका प्रक्रियाओं की प्लास्टिसिटी।
• 2. पाचन: अवधारणा, भूख और तृप्ति का शारीरिक आधार। भोजन केंद्र. भूख और तृप्ति की स्थिति को समझाने वाले बुनियादी सिद्धांत।
• 1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधियों में समन्वय के बुनियादी सिद्धांतों की विशेषताएं।
• 2. हृदय की मांसपेशियों की चालकता: अवधारणा, तंत्र, विशेषताएं।
• 3. कार्य. एक व्यक्ति को पित्ताशय से पित्त के बाहर निकलने में देरी होती है। क्या इससे वसा पाचन प्रभावित होता है?
• 1. रीढ़ की हड्डी का कार्यात्मक संगठन। गतिविधियों और स्वायत्त कार्यों के नियमन में रीढ़ की हड्डी के केंद्रों की भूमिका।
• 2. ऊष्मा उत्पादन और ऊष्मा स्थानांतरण: उन्हें निर्धारित करने वाले तंत्र और कारक। ऊष्मा उत्पादन और ऊष्मा स्थानांतरण में प्रतिपूरक परिवर्तन।
• 1. मेडुला ऑबोंगटा, मिडब्रेन, डाइएनसेफेलॉन, सेरिबैलम के कार्यों की विशेषताएं, शरीर की मोटर और स्वायत्त प्रतिक्रियाओं में उनकी भूमिका।
• 2. शरीर के तापमान की स्थिरता को विनियमित करने के लिए न्यूरोहुमोरल तंत्र
• 1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्चतम विभाग के रूप में सेरेब्रल कॉर्टेक्स, इसका महत्व, संगठन। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में कार्यों का स्थानीयकरण। तंत्रिका गतिविधि का गतिशील स्टीरियोटाइप।
• 2. जठरांत्र संबंधी मार्ग के बुनियादी कार्य। पाचन प्रक्रियाओं के नियमन के बुनियादी सिद्धांत। आई.पी. पावलोव के अनुसार पाचन अंगों पर तंत्रिका और हास्य प्रभाव का मुख्य प्रभाव पड़ता है।
• 3. कार्य. विषय के ईसीजी का विश्लेषण करते समय, यह निष्कर्ष निकाला गया कि वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं ख़राब हो गई थीं। ईसीजी में किन बदलावों के आधार पर यह निष्कर्ष निकाला गया?
• 1. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (एएनएस) का कार्यात्मक संगठन और कार्य। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनों की अवधारणा। उनकी विशेषताएं, अंतर, अंगों की गतिविधियों पर प्रभाव।
• 2. अंतःस्रावी ग्रंथियों की अवधारणा। हार्मोन: अवधारणा, सामान्य गुण, रासायनिक संरचना द्वारा वर्गीकरण।
• 3. कार्य. एक बच्चा जो सबसे पहले पियानो बजाना सीखता है वह न केवल अपने हाथों से बजाता है, बल्कि अपने सिर, पैरों और यहां तक ​​कि अपनी जीभ से भी खुद की "मदद" करता है। इस घटना का तंत्र क्या है?
• 1. दृश्य संवेदी तंत्र के लक्षण.
• 2. शरीर में प्रोटीन चयापचय की विशेषताएं।
• 3. कार्य. कुछ प्रकार के मशरूम में मौजूद जहर हृदय की पूर्ण प्रतिवर्त अवधि को तेजी से छोटा कर देता है। क्या इन मशरूमों के जहर से मौत हो सकती है? क्यों?
• 1. मोटर संवेदी प्रणाली के लक्षण.
• 3. कार्य. यदि आप हैं:
• 1. श्रवण, दर्द, आंत, स्पर्श, घ्राण और स्वाद संबंधी संवेदी प्रणालियों की अवधारणा।
• 2. सेक्स हार्मोन, शरीर में कार्य करते हैं।
• 1. बिना शर्त सजगता की अवधारणा, विभिन्न संकेतकों के अनुसार उनका वर्गीकरण। सरल और जटिल सजगता के उदाहरण. वृत्ति.
• 2. जठरांत्र संबंधी मार्ग में पाचन के मुख्य चरण। इसे संचालित करने वाले एंजाइमों के आधार पर पाचन का वर्गीकरण; प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर वर्गीकरण।
• 3. कार्य. औषधीय पदार्थों के प्रभाव में, सोडियम आयनों के लिए झिल्ली की पारगम्यता बढ़ गई। झिल्ली विभव कैसे बदलेगा और क्यों?
• 1. वातानुकूलित सजगता के निषेध के प्रकार और विशेषताएं।
• 2. यकृत के मूल कार्य। यकृत का पाचन कार्य. पाचन प्रक्रिया में पित्त की भूमिका. पित्त निर्माण और पित्त उत्सर्जन.
• 1. गति नियंत्रण के बुनियादी पैटर्न. गति नियंत्रण में विभिन्न संवेदी प्रणालियों की भागीदारी। मोटर कौशल: इसके गठन का शारीरिक आधार, स्थितियाँ और चरण।
• 2. गुहा और पार्श्विका पाचन की अवधारणा और विशेषताएं। सक्शन तंत्र.
• 3. उद्देश्य. बताएं कि खून की कमी से मूत्र उत्पादन क्यों कम हो जाता है?
• 1. उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकार और उनकी विशेषताएं।
• 3. कार्य. किसी प्रदर्शनी में भाग लेने के लिए बिल्ली को तैयार करते समय, कुछ मालिक उसे ठंड में रखते हैं और साथ ही उसे वसायुक्त भोजन भी खिलाते हैं। वे यह क्यों करते हैं?
• 2. हृदय गतिविधि के तंत्रिका, प्रतिवर्त और विनोदी विनियमन की विशेषताएं।
• 3. कार्य. ट्रांसेक्शन अनुकरण करने के लिए दवा को किस प्रकार के रिसेप्टर्स को ब्लॉक करना चाहिए:
• 1. हृदय की विद्युत गतिविधि। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का शारीरिक आधार। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम विश्लेषण.
• 2. गुर्दे की गतिविधि का तंत्रिका और हास्य विनियमन।
• 1. कंकाल की मांसपेशी के मूल गुण। एकल संकुचन. संकुचन और टेटनस का योग. इष्टतम और निराशा की अवधारणा. पैराबायोसिस और उसके चरण।
• 2. पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य. पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल और पश्च भाग के हार्मोन, उनके प्रभाव।
• 2. उत्सर्जन प्रक्रियाएं: अर्थ, उत्सर्जन अंग। गुर्दे के बुनियादी कार्य.
• 3. कार्य. कोशिका झिल्ली में एक रासायनिक कारक के प्रभाव में, उत्तेजना पर सक्रिय होने वाले पोटेशियम चैनलों की संख्या में वृद्धि हुई है। इसका कार्य क्षमता पर क्या प्रभाव पड़ेगा और क्यों?
• 1. थकान की अवधारणा. शारीरिक अभिव्यक्तियाँ और थकान के विकास के चरण। थकान के दौरान शरीर में बुनियादी शारीरिक और जैव रासायनिक परिवर्तन। "सक्रिय" मनोरंजन की अवधारणा।
• 2. होमोथर्मिक और पोइकिलोथर्मिक जीवों की अवधारणा। शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने का अर्थ और तंत्र। शरीर के कोर और खोल के तापमान की अवधारणा।
• 1. चिकनी, हृदय और कंकाल की मांसपेशियों की तुलनात्मक विशेषताएं। मांसपेशियों के संकुचन का तंत्र.
• 1. "रक्त प्रणाली" की अवधारणा. रक्त के मूल कार्य और संरचना। रक्त के भौतिक-रासायनिक गुण. रक्त बफर सिस्टम. रक्त प्लाज्मा और इसकी संरचना। हेमटोपोइजिस का विनियमन।
• 2. थायरॉयड ग्रंथि, उसके हार्मोन का महत्व। हाइपर- और हाइपोफंक्शन। पैराथाइरॉइड ग्रंथि, इसकी भूमिका।
• 3. कार्य. ऊर्जा आपूर्तिकर्ता के रूप में कौन सा तंत्र हावी है:
• 1. लाल रक्त कोशिकाएं: संरचना, संरचना, कार्य, निर्धारण के तरीके। हीमोग्लोबिन: संरचना, कार्य, निर्धारण के तरीके।
• 2. श्वास का तंत्रिका एवं विनोदी नियमन। श्वसन केंद्र की अवधारणा. श्वसन केंद्र का स्वचालन. फेफड़ों के मैकेनोरिसेप्टर्स से रिफ्लेक्स प्रभाव, उनका महत्व।
• 3. कार्य. बताएं कि हृदय के एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना इस अंग की गतिविधि में अवरोध क्यों लाती है, और चिकनी मांसपेशियों में समान रिसेप्टर्स की उत्तेजना इसकी ऐंठन के साथ क्यों होती है?
• 1. ल्यूकोसाइट्स: प्रकार, संरचना, कार्य, निर्धारण विधि, गिनती। ल्यूकोसाइट सूत्र.
• 3. कार्य. एक किशोर की क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी में टाइप I और टाइप II मांसपेशी फाइबर के अनुपात के तीन अध्ययनों का परिणाम क्या होगा, जिसकी जांच 10, 13 और 16 वर्ष की आयु में की गई थी?
• 1. रक्त समूह का सिद्धांत. रक्त समूह और Rh कारक, उनके निर्धारण के तरीके। रक्त आधान।
• 2. शरीर में चयापचय के मुख्य चरण। चयापचय का विनियमन. प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में यकृत की भूमिका।
• 3. कार्य. रक्तपात के दौरान, रक्तचाप में गिरावट देखी जाती है, जो फिर अपने मूल मूल्य पर बहाल हो जाती है। तंत्र क्या है?
• 1. रक्त जमावट: तंत्र, प्रक्रिया का महत्व। एंटीकोआग्यूलेशन प्रणाली, फाइब्रिनोलिसिस।
• 2. हृदय: संरचना, हृदय चक्र के चरण। हृदय गतिविधि के बुनियादी संकेतक।
• 1. हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना: अवधारणा, तंत्र। हृदय चक्र की विभिन्न अवधियों के दौरान उत्तेजना में परिवर्तन। एक्सट्रासिस्टोल।

• कोशिका में प्रवेश के क्षण से शरीर में ऊर्जा पदार्थों का परिवर्तन दूसरे चरण की विशेषता है - अंतरालीय चयापचय का चरण। अंतरालीय चयापचय के दौरान, चयापचय के पहले चरण के अधिकांश उत्पादों से एसिटाइल कोएंजाइम-ए, α-कीटोग्लूटारेट और ऑक्सालोएसेटिक एसिड बनते हैं। ये पदार्थ साइट्रिक एसिड चक्र में ऑक्सीकरण से गुजरते हैं। ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, एडेनोसिन ट्राइफॉस्फोरिक एसिड के उच्च-ऊर्जा बांड में संग्रहीत ऊर्जा जारी होती है।

  चयापचय का अंतिम चरण मूत्र, पसीने और वसामय ग्रंथियों के मलमूत्र के साथ अधूरे अपघटन उत्पादों का निकलना है। चयापचय की प्रक्रिया में, सेलुलर संरचनाएं बनती हैं और ऊर्जा निकलती है। विनिमय के ये दोनों पक्ष एकता में कार्य करते हैं। हालाँकि, चयापचय के प्लास्टिक और ऊर्जा पहलुओं में विभिन्न पोषक तत्वों की भूमिका समान नहीं है।

  चयापचय और ऊर्जा के नियमन में केंद्र की भूमिका हाइपोथैलेमस के नाभिक द्वारा निभाई जाती है। वे सीधे तौर पर भूख और तृप्ति, ताप विनिमय और ऑस्मोरग्यूलेशन की भावनाओं की उत्पत्ति से संबंधित हैं। हाइपोथैलेमस में पॉलीसेंसरी न्यूरॉन्स होते हैं जो ग्लूकोज, हाइड्रोजन आयनों, शरीर के तापमान, आसमाटिक दबाव, यानी शरीर के आंतरिक वातावरण के सबसे महत्वपूर्ण होमोस्टैटिक स्थिरांक की एकाग्रता में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करते हैं। हाइपोथैलेमस के नाभिक में, आंतरिक वातावरण की स्थिति का विश्लेषण किया जाता है और नियंत्रण संकेत उत्पन्न होते हैं, जो अपवाही प्रणालियों के माध्यम से, शरीर की जरूरतों के लिए चयापचय के पाठ्यक्रम को अनुकूलित करते हैं।

  स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनों का उपयोग अपवाही चयापचय विनियमन प्रणाली में लिंक के रूप में किया जाता है। उनके तंत्रिका अंत द्वारा जारी मध्यस्थों का ऊतकों के कार्य और चयापचय पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है। हाइपोथैलेमस के नियंत्रित प्रभाव के तहत, अंतःस्रावी तंत्र स्थित होता है और चयापचय और ऊर्जा को विनियमित करने के लिए एक अपवाही प्रणाली के रूप में उपयोग किया जाता है। हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के हार्मोन कोशिकाओं के विकास, प्रजनन, विभेदन, विकास और अन्य कार्यों पर सीधा प्रभाव डालते हैं। हार्मोन रक्त में ग्लूकोज, मुक्त फैटी एसिड और खनिज जैसे पदार्थों के आवश्यक स्तर को बनाए रखने में भाग लेते हैं।

  पोषक तत्वों की रासायनिक ऊर्जा का उपयोग एटीपी के पुनर्संश्लेषण के लिए किया जाता है, जो कोशिका के अंदर होने वाले सभी प्रकार के कार्यों और प्रक्रियाओं को निष्पादित करता है। इसलिए, सबसे महत्वपूर्ण प्रभावकारक जिसके माध्यम से चयापचय और ऊर्जा पर नियामक प्रभाव डाला जाता है, अंगों और ऊतकों की कोशिकाएं हैं। मेटाबोलिक विनियमन में कोशिकाओं में होने वाली जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की दर को प्रभावित करना शामिल है।

  कोशिका के प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय का एकीकरण सामान्य ऊर्जा स्रोतों के माध्यम से किया जाता है। किसी भी सरल और जटिल कार्बनिक यौगिकों, मैक्रोमोलेक्यूल्स और सुपरमॉलेक्यूलर संरचनाओं के जैवसंश्लेषण में, एटीपी का उपयोग एक सामान्य ऊर्जा स्रोत के रूप में किया जाता है, जो फॉस्फोराइलेशन प्रक्रियाओं के लिए ऊर्जा की आपूर्ति करता है, या एनएडी एच, एनएडीपी एच, जो अन्य ऑक्सीकृत यौगिकों की कमी के लिए ऊर्जा की आपूर्ति करता है। पदार्थ.

  कार्बोहाइड्रेट चयापचय

  हेपेटोसाइट्स में कार्बोहाइड्रेट चयापचय प्रक्रियाएं सक्रिय रूप से होती हैं। ग्लाइकोजन के संश्लेषण और टूटने के माध्यम से, यकृत रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता को बनाए रखता है। ग्लाइकोजन का सक्रिय संश्लेषण भोजन के बाद होता है, जब पोर्टल शिरा के रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता 20 mmol/l तक पहुंच जाती है। यकृत में ग्लाइकोजन का भंडार 30 से 100 ग्राम तक होता है। अल्पकालिक उपवास के दौरान, ग्लाइकोजेनोलिसिस होता है; लंबे समय तक उपवास के मामले में, रक्त ग्लूकोज का मुख्य स्रोत अमीनो एसिड और ग्लिसरॉल से ग्लूकोनियोजेनेसिस होता है।

  यकृत शर्करा का अंतर्रूपांतरण करता है, अर्थात। हेक्सोज (फ्रुक्टोज, गैलेक्टोज) का ग्लूकोज में रूपांतरण।

  पेंटोस फॉस्फेट मार्ग की सक्रिय प्रतिक्रियाएं माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण और ग्लूकोज से फैटी एसिड और कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण के लिए आवश्यक एनएडीपीएच का उत्पादन प्रदान करती हैं।

  लिपिड चयापचय

  यदि, भोजन के दौरान, अतिरिक्त ग्लूकोज यकृत में प्रवेश करता है, जिसका उपयोग ग्लाइकोजन और अन्य संश्लेषणों के संश्लेषण के लिए नहीं किया जाता है, तो यह लिपिड - कोलेस्ट्रॉल और ट्राईसिलग्लिसरॉल्स में परिवर्तित हो जाता है। चूँकि लीवर TAG को संग्रहित नहीं कर सकता, इसलिए उन्हें बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (VLDL) का उपयोग करके हटा दिया जाता है। कोलेस्ट्रॉल का उपयोग मुख्य रूप से पित्त एसिड के संश्लेषण के लिए किया जाता है, और यह कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) और वीएलडीएल की संरचना में भी शामिल है।

  कुछ शर्तों के तहत - उपवास, लंबे समय तक मांसपेशियों का व्यायाम, टाइप I मधुमेह मेलेटस, वसा से भरपूर आहार - ऊर्जा के वैकल्पिक स्रोत के रूप में अधिकांश ऊतकों द्वारा उपयोग किए जाने वाले कीटोन निकायों का संश्लेषण, यकृत में सक्रिय होता है।

  प्रोटीन चयापचय

  प्रतिदिन शरीर में संश्लेषित आधे से अधिक प्रोटीन यकृत में होता है। सभी यकृत प्रोटीनों के नवीनीकरण की दर 7 दिन है, जबकि अन्य अंगों में यह मान 17 दिन या उससे अधिक के अनुरूप है। इनमें न केवल हेपेटोसाइट्स के प्रोटीन शामिल हैं, बल्कि वे भी शामिल हैं जो निर्यात किए जाते हैं - एल्ब्यूमिन, कई ग्लोब्युलिन, रक्त एंजाइम, साथ ही फाइब्रिनोजेन और रक्त के थक्के बनाने वाले कारक।

  अमीनो एसिड ट्रांसएमिनेशन और डीमिनेशन के साथ कैटोबोलिक प्रतिक्रियाओं से गुजरते हैं, बायोजेनिक एमाइन के निर्माण के साथ डीकार्बाक्सिलेशन। कोलीन और क्रिएटिन संश्लेषण की प्रतिक्रियाएं एडेनोसिलमेथिओनिन से मिथाइल समूह के स्थानांतरण के कारण होती हैं। लीवर अतिरिक्त नाइट्रोजन का उपयोग करता है और इसे यूरिया में शामिल कर लेता है।

  यूरिया संश्लेषण की प्रतिक्रियाएं ट्राइकार्बोक्सिलिक एसिड चक्र से निकटता से संबंधित हैं।

  "

यकृत, चयापचय का केंद्रीय अंग होने के नाते, चयापचय होमियोस्टैसिस को बनाए रखने में भाग लेता है और प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की चयापचय प्रतिक्रियाओं पर बातचीत करने में सक्षम है।

कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन के चयापचय के लिए "कनेक्शन" साइट ट्राइकारबॉक्सिलिक एसिड चक्र से पाइरुविक एसिड, ऑक्सालोएसेटिक और α-किटोग्लुटेरिक एसिड हैं, जिन्हें क्रमशः ट्रांसमिनेशन प्रतिक्रियाओं में एलानिन, एस्पार्टेट और ग्लूटामेट में परिवर्तित किया जा सकता है। अमीनो एसिड को कीटो एसिड में बदलने की प्रक्रिया इसी तरह आगे बढ़ती है।

कार्बोहाइड्रेट लिपिड चयापचय से और भी अधिक निकटता से संबंधित हैं:

• पेंटोस फॉस्फेट मार्ग में बनने वाले NADPH अणुओं का उपयोग फैटी एसिड और कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण के लिए किया जाता है,
• ग्लिसराल्डिहाइड फॉस्फेट, जो पेन्टोज़ फॉस्फेट मार्ग में भी बनता है, ग्लाइकोलाइसिस में शामिल होता है और डायहाइड्रॉक्सीएसीटोन फॉस्फेट में परिवर्तित हो जाता है,
• ग्लिसरॉल-3-फॉस्फेटडाइऑक्साइएसीटोन फॉस्फेट ग्लाइकोलाइसिस से निर्मित, ट्राईसिलग्लिसरॉल के संश्लेषण के लिए भेजा जाता है। इसके अलावा, इस उद्देश्य के लिए, पेंटोस फॉस्फेट मार्ग के संरचनात्मक पुनर्व्यवस्था के चरण में संश्लेषित ग्लिसराल्डिहाइड-3-फॉस्फेट का उपयोग किया जा सकता है।
• "ग्लूकोज" और "अमीनो एसिड" एसिटाइल-एससीओए फैटी एसिड और कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण में भाग लेने में सक्षम है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय

हेपेटोसाइट्स में कार्बोहाइड्रेट चयापचय प्रक्रियाएं सक्रिय रूप से होती हैं। ग्लाइकोजन के संश्लेषण और टूटने के माध्यम से, यकृत रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता को बनाए रखता है। सक्रिय ग्लाइकोजन संश्लेषणभोजन के बाद होता है, जब पोर्टल शिरा के रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता 20 mmol/l तक पहुँच जाती है। यकृत में ग्लाइकोजन भंडार 30 से 100 ग्राम तक होता है। अल्पकालिक उपवास के साथ, ग्लाइकोजेनोलिसिस, लंबे समय तक उपवास के मामले में, रक्त ग्लूकोज का मुख्य स्रोत है ग्लुकोनियोजेनेसिसअमीनो एसिड और ग्लिसरॉल से.

लीवर करता है अंतर्रूपांतरणशर्करा, यानी हेक्सोज (फ्रुक्टोज, गैलेक्टोज) का ग्लूकोज में रूपांतरण।

सक्रिय प्रतिक्रियाएँ पेंटोज़ फॉस्फेट पाथवेएनएडीपीएच का उत्पादन प्रदान करें, जो ग्लूकोज से माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण और फैटी एसिड और कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण के लिए आवश्यक है।

लिपिड चयापचय

यदि, भोजन के दौरान, अतिरिक्त ग्लूकोज यकृत में प्रवेश करता है, जिसका उपयोग ग्लाइकोजन और अन्य संश्लेषणों के संश्लेषण के लिए नहीं किया जाता है, तो यह लिपिड में परिवर्तित हो जाता है - कोलेस्ट्रॉलऔर ट्राईसिलग्लिसरॉल्स. चूँकि लीवर TAG को संग्रहित नहीं कर सकता, इसलिए उन्हें बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का उपयोग करके हटा दिया जाता है ( वीएलडीएल). कोलेस्ट्रॉल का उपयोग मुख्य रूप से संश्लेषण के लिए किया जाता है पित्त अम्ल, यह कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में भी शामिल है ( एलडीएल) और वीएलडीएल.

कुछ शर्तों के तहत - उपवास, लंबे समय तक मांसपेशियों का व्यायाम, टाइप I मधुमेह मेलेटस, वसा से भरपूर आहार - ऊर्जा के वैकल्पिक स्रोत के रूप में अधिकांश ऊतकों द्वारा उपयोग किए जाने वाले कीटोन निकायों का संश्लेषण, यकृत में सक्रिय होता है।

प्रोटीन चयापचय

प्रतिदिन शरीर में संश्लेषित आधे से अधिक प्रोटीन यकृत में होता है। सभी यकृत प्रोटीनों के नवीनीकरण की दर 7 दिन है, जबकि अन्य अंगों में यह मान 17 दिन या उससे अधिक के अनुरूप है। इनमें न केवल हेपेटोसाइट्स के प्रोटीन शामिल हैं, बल्कि "निर्यात" के लिए जाने वाले प्रोटीन भी शामिल हैं, जो "रक्त प्रोटीन" की अवधारणा का गठन करते हैं - एल्ब्यूमिन, अनेक ग्लोबुलिन, एंजाइमोंरक्त, साथ ही फाइब्रिनोजेनऔर थक्के के कारकखून।

अमीनो अम्लट्रांसएमिनेशन और डीमिनेशन के साथ कैटोबोलिक प्रतिक्रियाओं से गुजरना, बायोजेनिक एमाइन के निर्माण के साथ डीकार्बाक्सिलेशन। संश्लेषण अभिक्रियाएँ होती हैं कोलीनऔर creatineएडेनोसिलमेथिओनिन से मिथाइल समूह के स्थानांतरण के कारण। लीवर अतिरिक्त नाइट्रोजन का उपयोग करता है और उसे अपने में समाहित कर लेता है यूरिया.

यूरिया संश्लेषण की प्रतिक्रियाएं ट्राइकार्बोक्सिलिक एसिड चक्र से निकटता से संबंधित हैं।

यूरिया संश्लेषण और टीसीए चक्र के बीच घनिष्ठ संपर्क

वर्णक विनिमय

वर्णक चयापचय में यकृत की भागीदारी हाइड्रोफोबिक बिलीरुबिन को हाइड्रोफिलिक रूप में परिवर्तित करना है ( सीधा बिलीरुबिन) और पित्त में इसका स्राव।

वर्णक चयापचय में विनिमय भी शामिल है ग्रंथि, चूँकि आयरन पूरे शरीर में असंख्य हीमोप्रोटीन का हिस्सा है। हेपेटोसाइट्स में प्रोटीन होता है ferritin, जो लौह डिपो की भूमिका निभाता है, और संश्लेषित होता है हेक्सिडिन, जठरांत्र संबंधी मार्ग में लोहे के अवशोषण को विनियमित करना।

मेटाबोलिक फ़ंक्शन मूल्यांकन

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, किसी विशेष कार्य का आकलन करने के तरीके हैं:

कार्बोहाइड्रेट चयापचय में भागीदारी का मूल्यांकन किया जाता है:

• द्वारा ग्लूकोज एकाग्रताखून,
• ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण वक्र की ढलान से,
• के बाद "चीनी" वक्र के साथ

बिना प्रोटीन चयापचय में यकृत की भागीदारीशरीर कुछ दिनों से अधिक जीवित नहीं रह सकता, फिर मृत्यु हो जाती है। प्रोटीन चयापचय में यकृत के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में निम्नलिखित शामिल हैं।

1. अमीनो एसिड का डीमिनेशन।
2. यूरिया का निर्माण और शरीर के तरल पदार्थों से अमोनिया का निष्कर्षण।
3. रक्त प्लाज्मा प्रोटीन का निर्माण।
4. विभिन्न अमीनो एसिड का अंतर्रूपांतरण और अमीनो एसिड से अन्य यौगिकों का संश्लेषण।

प्रारंभिक डीमिनेशनअमीनो एसिड ऊर्जा प्राप्त करने और कार्बोहाइड्रेट और वसा में रूपांतरण के लिए आवश्यक हैं। कम मात्रा में, शरीर के अन्य ऊतकों में, विशेष रूप से गुर्दे में, डीमिनेशन होता है, लेकिन ये प्रक्रियाएं यकृत में अमीनो एसिड के डीमिनेशन के महत्व में तुलनीय नहीं हैं।

लीवर में यूरिया का बननाशरीर के तरल पदार्थों से अमोनिया निकालने में मदद करता है। अमीनो एसिड के डीमिनेशन के दौरान बड़ी मात्रा में अमोनिया बनता है; अतिरिक्त मात्रा लगातार आंतों में बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित होती है और रक्त में अवशोषित होती है। इस संबंध में, यदि यकृत में यूरिया नहीं बनता है, तो रक्त प्लाज्मा में अमोनिया की सांद्रता तेजी से बढ़ने लगती है, जिससे यकृत कोमा और मृत्यु हो जाती है। यहां तक ​​कि यकृत के माध्यम से रक्त के प्रवाह में तेज कमी के मामले में, जो कभी-कभी पोर्टल और कावा नसों के बीच शंट के गठन के कारण होता है, रक्त में अमोनिया की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है, जिससे विषाक्तता की स्थिति पैदा होती है।

सभी प्रमुख प्लाज्मा प्रोटीन, कुछ गामा ग्लोब्युलिन के अपवाद के साथ, यकृत कोशिकाओं द्वारा बनते हैं। वे सभी प्लाज्मा प्रोटीन का लगभग 90% हिस्सा हैं। शेष गामा ग्लोब्युलिन मुख्य रूप से लिम्फोइड ऊतक की प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा निर्मित एंटीबॉडी हैं। यकृत द्वारा प्रोटीन निर्माण की अधिकतम दर 15-50 ग्राम/दिन है, इसलिए यदि शरीर लगभग आधा प्लाज्मा प्रोटीन खो देता है, तो उनकी मात्रा 1-2 सप्ताह के भीतर बहाल की जा सकती है।

इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए प्लाज्मा प्रोटीन की कमीरक्त हेपेटोसाइट्स के माइटोटिक विभाजन की तीव्र शुरुआत और यकृत के आकार में वृद्धि का कारण बनता है। यह प्रभाव यकृत द्वारा प्लाज्मा प्रोटीन की रिहाई के साथ जोड़ा जाता है, जो तब तक जारी रहता है जब तक कि रक्त में प्रोटीन की सांद्रता सामान्य मूल्यों पर वापस नहीं आ जाती। क्रोनिक लिवर रोगों (सिरोसिस सहित) में, रक्त में प्रोटीन, विशेष रूप से एल्ब्यूमिन का स्तर बहुत कम हो सकता है, जो सामान्यीकृत एडिमा और जलोदर का कारण बनता है।

इनमें से सबसे महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण यकृत कार्यअमीनो एसिड युक्त रासायनिक यौगिकों के साथ कुछ अमीनो एसिड को संश्लेषित करने की इसकी क्षमता को संदर्भित करता है। उदाहरण के लिए, तथाकथित गैर-आवश्यक अमीनो एसिड यकृत में संश्लेषित होते हैं। ऐसे संश्लेषण की प्रक्रिया में कीटो एसिड शामिल होते हैं, जिनकी रासायनिक संरचना अमीनो एसिड के समान होती है (कीटो स्थिति में ऑक्सीजन को छोड़कर)। अमीनो रेडिकल ट्रांसएमिनेशन के कई चरणों से गुजरते हैं, नाडिक एसिड में मौजूद अमीनो एसिड से कीटो एसिड में कीटो स्थिति में ऑक्सीजन के स्थान पर जाते हैं।

जब गर्भ में भ्रूण केवल कुछ सप्ताह का होता है, तो वह पहले से ही हेमटोपोइजिस और कोशिकाओं के माध्यम से लाल रक्त कोशिकाओं के संचलन की प्रक्रिया से गुजर रहा होता है। और विकास के प्रारंभिक चरण में, ये कार्य पेट और हृदय द्वारा नहीं, बल्कि यकृत द्वारा किए जाते हैं, जिससे कोई समझ सकता है कि इस अंग को कितनी महत्वपूर्ण शारीरिक भूमिका सौंपी गई है।

जीव रसायन

वयस्क मानव शरीर में यकृत ग्रंथि का वजन 1.2-1.5 किलोग्राम तक पहुंच जाता है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि इसके "कंधों" को दर्जनों कार्य सौंपे जाते हैं। यद्यपि अंग की 70% मात्रा पानी है, यकृत की जैव रसायन बहुत विविध है:

• सूखे अवशेषों का आधा हिस्सा प्रोटीन है, जिनमें से 90% ग्लोब्युलिन हैं;
• हेपेटोसाइट्स के कुल द्रव्यमान का 5% लिपिड को आवंटित किया जाता है;
• 150-200 ग्राम ग्लाइकोजन का अनुपात है, जो "बरसात के दिन" के लिए ग्लूकोज आरक्षित का प्रतिनिधित्व करता है।

मात्रात्मक अर्थ में, यकृत की जैव रसायन एक सापेक्ष अवधारणा है, क्योंकि एडिमा के साथ, पानी की मात्रा 80% तक बढ़ जाती है, और वसायुक्त रोग के साथ, इसके विपरीत, यह घटकर 55% हो जाती है। बाद के मामले में, वसा की मात्रा में 20% तक की वृद्धि हो सकती है, और बड़े पैमाने पर कोशिका अध: पतन के साथ - 50% तक। कोई भी ग्लाइकोजन स्तर की स्थिति को नजरअंदाज नहीं कर सकता है, जो गंभीर पैरेन्काइमल घावों के मामले में काफी कम हो जाता है और, इसके विपरीत, ग्लाइकोजेनेसिस के मामले में 20% तक बढ़ जाता है - एक आनुवंशिक विकृति, जिसका प्रसार केवल 0.0014-0.0025% है।

बाधा और विषहरण कार्य

लीवर शरीर की एकमात्र ऐसी ग्रंथि है जो एक साथ शिरा और धमनी से रक्त प्राप्त करती है, जिसके कारण यह एक फिल्टर की भूमिका निभाती है। इसमें हर घंटे करीब 100 लीटर खून गुजरता है, जिसे अच्छी तरह से साफ करना जरूरी है। लीवर का निष्क्रिय करने वाला एंटीटॉक्सिक और सुरक्षात्मक कार्य निम्नलिखित कार्य करना है:

• भोजन, शराब और दवाओं के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करना;
• लाल रक्त कोशिकाओं, प्रोटीन, आदि के जैविक टूटने वाले उत्पादों को हटाना;
• आंतों के कार्य के दौरान उत्पन्न होने वाले अमोनिया और जहर का बंधन (फिनोल, स्काटोल, इंडोल);
• विशेष कोशिकाओं (फागोसाइटोसिस) द्वारा रोगजनक बैक्टीरिया का अंतर्ग्रहण और पाचन;
• रासायनिक परिवर्तनों के माध्यम से भारी धातुओं का विनाश और उन्हें शरीर से निकालना।

शरीर में प्रवेश करने वाले अमीनो एसिड की मात्रा का लगभग 60% यकृत में समाप्त होता है, जहां इसे प्रोटीन में संश्लेषित किया जाता है। बाकी सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

यकृत के अवरोध कार्य को दो चरणों में विभाजित किया गया है: "संगरोध" और "पूर्ण उन्मूलन"। पहले चरण में, पदार्थ की हानिकारकता की डिग्री और इष्टतम निष्प्रभावी क्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। उदाहरण के लिए, विषाक्त अमोनिया को यूरिया में, अल्कोहल को एंजाइमेटिक ऑक्सीकरण के बाद एसिटिक एसिड में, इंडोल, फिनोल और स्काटोल को आवश्यक तेलों में बदल दिया जाता है। यहां तक ​​कि कुछ जहरों को भी शरीर के लिए फायदेमंद पदार्थों में बदला जा सकता है।

दूसरे समूह में बैक्टीरिया और वायरस शामिल हैं जो या तो "पिघल" जाते हैं या फागोसाइट्स द्वारा पकड़ लिए जाते हैं। इसके अलावा, लीवर के निष्क्रियीकरण कार्य का उद्देश्य शरीर से अग्न्याशय और प्रजनन प्रणाली के अतिरिक्त हार्मोन को निकालना है।

वैज्ञानिकों ने गणना की है कि एक वर्ष में लीवर को मानव शरीर से फेफड़ों के माध्यम से प्राप्त 5 किलोग्राम परिरक्षकों, 4 किलोग्राम कीटनाशकों और 2 किलोग्राम भारी तत्वों (रेजिन) को साफ करना पड़ता है।

पित्त स्राव

यकृत का एक अन्य महत्वपूर्ण कार्य पित्त का उत्पादन है - प्रतिदिन लगभग 0.5-1.2 लीटर। इसमें 97% पानी होता है, और शेष 3% कोलेस्ट्रॉल, खनिज लवण, फैटी एसिड, पित्त वर्णक और अन्य घटक होते हैं। केवल 30% पित्त (वेसिकल) पित्त पथ की उपकला कोशिकाओं द्वारा बनता है, और 70% (यकृत) हेपेटोसाइट्स द्वारा संश्लेषित होता है। पहले में गहरा जैतूनी रंग और अम्लता 6.5-7.5 पीएच की सीमा में है, और दूसरे में एम्बर रंग और अम्लता 7.5-8.2 पीएच है। यकृत पित्त का कुछ हिस्सा बाद में भी पित्त नलिकाओं में प्रवेश करता है और, पानी के पुनर्अवशोषण के प्रभाव में, सिस्टिक पित्त में बदल जाता है। इस प्रकार, यह स्पष्ट है कि यकृत की विफलता के मामले में, रोगी का पित्त स्राव आवश्यक रूप से ख़राब हो जाता है।

पाचन में यकृत की मुख्य भूमिका पित्ताशय की थैली के काम को उत्तेजित करना है, क्योंकि पित्त एसिड का संचलन जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी अंगों के काम को प्रभावित करता है: आंत, पेट, अग्न्याशय, आदि।

विनिमय प्रक्रियाएं

पाचन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके दौरान शरीर में प्रवेश करने वाले सूक्ष्म तत्वों का चयन, उनका शुद्धिकरण, परिवर्तन और पूरे शरीर में वितरण होता है। इसलिए, मानव यकृत के पाचन कार्य को चयापचय प्रक्रियाओं में हेपेटोसाइट्स की भागीदारी के रूप में समझा जा सकता है:

यकृत का भंडारण कार्य, जिसमें ग्लाइकोजन संश्लेषण होता है, रक्त शर्करा के स्तर को विनियमित करने में भी भूमिका निभाता है।

मानव यकृत के चयापचय कार्य का सार कार्बोहाइड्रेट, लिपिड, प्रोटीन, हार्मोन, एंजाइम और इम्युनोग्लोबुलिन का इष्टतम संतुलन लगातार बनाए रखना है। थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज के साथ एक स्पष्ट संबंध है, क्योंकि हेपेटोसाइट्स हार्मोन थायरोक्सिन को सक्रिय रूप में परिवर्तित करता है। लौह तत्व इंसुलिन, एड्रेनालाईन और एस्ट्रोजन के प्रसंस्करण में शामिल होता है, इसलिए खराब पोषण और वायरस, शराब और दवाओं के रूप में दैनिक हमलों के कारण हीमोग्लोबिन की कमी से लीवर के चयापचय कार्य पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

अग्न्याशय की स्थिति, जो कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन के स्तर को नियंत्रित करती है, हेपेटोसाइट्स के काम में बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, कार्बोहाइड्रेट की अधिकता के साथ, वसा का संश्लेषण बढ़ जाता है, और कमी के साथ, इसके विपरीत, लिपिड और प्रोटीन से ग्लूकोज का उत्पादन होता है। ग्लूकोज का वसा में सीधा रूपांतरण शायद ही कभी होता है - जब हेपेटोसाइट्स पूरी तरह से ग्लाइकोजन से भरे होते हैं। वर्णक चयापचय में यकृत की भूमिका पित्ताशय की थैली के काम से जुड़ी होती है, क्योंकि जब पित्त स्राव ख़राब होता है, तो ठहराव शुरू हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप संचित बिलीरुबिन रक्तप्रवाह के माध्यम से अंगों तक ले जाया जाता है और एक प्रणालीगत विषाक्त प्रभाव पड़ता है।

लिवर कोशिकाएं रक्त का भंडार होती हैं क्योंकि वे अन्य अंगों की तुलना में 30-60% अधिक प्रोटीन संग्रहित करती हैं। लाल रक्त कोशिकाओं, ग्लूकोज और स्टार्च को संग्रहीत करके, यकृत गंभीर रक्त हानि के मामले में शरीर को ऊर्जा और ताकत देने की क्षमता रखता है।

अन्य कार्य

यह स्पष्ट है कि मानव शरीर में यकृत की भूमिका हृदय या मस्तिष्क के सामान्य कामकाज के महत्व के बराबर है। आप प्लीहा और पित्ताशय के बिना तो काम कर सकते हैं, लेकिन यकृत के बिना नहीं। कुल मिलाकर, यकृत के कई दर्जन मुख्य कार्य हैं, और फिर भी वैज्ञानिक हर साल इस अंग के बारे में नए तथ्य खोजते हैं। बाधा, पाचन और चयापचय कार्यों के अलावा, यह निम्नलिखित कार्य भी करता है:

शरीर में लीवर के ये सभी कार्य समान रूप से महत्वपूर्ण हैं, लेकिन हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया में भागीदारी केवल भ्रूण के विकास के चरण में ही देखी जाती है। इसके बाद, यह कार्य गठित पाचन तंत्र के कारण पेट में स्थानांतरित हो जाता है, और हेपेटोसाइट्स पहले से ही गठित लाल रक्त कोशिकाओं को साफ करने में लगे हुए हैं। यद्यपि इस बात के प्रमाण हैं कि सामान्य यकृत का 25% हिस्सा भी अंग को पुनर्जीवित करने के लिए पर्याप्त है, वास्तविक बहाली नहीं होती है, और इसकी वृद्धि शेष हेपेटोसाइट्स की मात्रा में वृद्धि और संयोजी की वृद्धि के कारण होती है ऊतक। इसलिए, अल्कोहल और रेजिन से लीवर को मारने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह पहले से ही हर दिन रोगजनक सूक्ष्मजीवों और विषाक्त पदार्थों से लड़ता है।

आहार क्रमांक 5

रोगग्रस्त जिगर के लिए आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में रासायनिक, थर्मल और यांत्रिक जलन पैदा नहीं करते हैं।

लीवर की बीमारियों के उपचार में न केवल दवाएं, बल्कि एक विशेष आहार भी शामिल है। मरीजों के ठीक होने के लिए उचित पोषण एक शर्त है।

1. संकेत
2. आहार संख्या 5 की विशेषताएं
3. आहार चिकित्सा की अवधि
4. अनुमत और निषिद्ध उत्पाद
5. रासायनिक संरचना

चिकित्सीय पोषण की ख़ासियत न केवल उन उत्पादों के चयन में निहित है जो बीमार व्यक्ति के लिए उपयोगी हैं, बल्कि उनकी उचित तैयारी में भी हैं। इसके अलावा, एक विनियमित आहार, साथ ही उपभोग किए गए भोजन का तापमान भी महत्वपूर्ण है।

संकेत

लीवर के उपचार और शुद्धिकरण के लिए, हमारे पाठक ऐलेना मालिशेवा की विधि का सफलतापूर्वक उपयोग करते हैं। इस पद्धति का ध्यानपूर्वक अध्ययन करने के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का निर्णय लिया।

आहार संख्या 5 पोषण विशेषज्ञ एम.आई. पेवज़नर द्वारा विकसित किया गया था। वर्तमान में, दवा इस विशेषज्ञ द्वारा विकसित 15 कार्यक्रमों का उपयोग करती है। इनमें से प्रत्येक प्रोग्राम का अपना क्रमांक होता है। इस पर निर्भर करते हुए कि रोगी को कोई विशेष बीमारी है या नहीं, डॉक्टर उपयुक्त तालिका निर्धारित करता है।

आहार 5 यकृत और पित्त पथ के रोगों के लिए निर्धारित है। यह तब दिखाया जाता है जब:

• पित्ताशय की पथरी।
• अग्नाशयशोथ.
• कोलेसीस्टाइटिस।
• लीवर के अन्य रोग.

आहार 5 लीवर सिरोसिस और हेपेटाइटिस और अग्न्याशय के घावों के लिए भी प्रभावी है। यह चिकित्सीय आहार तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में होने वाले हेपेटाइटिस के लिए निर्धारित है।

स्वस्थ और सौम्य आहार के लिए धन्यवाद, जिसमें यकृत के लिए आहार मेनू 5 शामिल है, रोगियों को धीरे-धीरे पित्त स्राव में सुधार का अनुभव होता है, यकृत का कार्य और पित्त पथ की कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है।

आहार संख्या 5 की विशेषताएं

ऐलेना निकोलेवा, पीएच.डी., हेपेटोलॉजिस्ट, एसोसिएट प्रोफेसर: “ऐसी जड़ी-बूटियाँ हैं जो तेजी से काम करती हैं और विशेष रूप से यकृत पर कार्य करती हैं, बीमारियों को खत्म करती हैं। […] व्यक्तिगत रूप से, मैं एकमात्र ऐसी दवा के बारे में जानता हूं जिसमें सभी आवश्यक अर्क शामिल हैं..."

स्थापित आहार आहार शरीर को आवश्यक पदार्थ प्रदान करता है, ऊर्जा संरक्षण में मदद करता है और प्रभावित अंगों के कामकाज को सामान्य करता है।

रोगी जो भोजन खाता है, उससे जठरांत्र संबंधी मार्ग में रासायनिक, थर्मल और यांत्रिक जलन नहीं होनी चाहिए, क्योंकि ये अंग अक्सर सूजन प्रक्रिया में भी शामिल होते हैं।

जिगर की बीमारियों के लिए उपभोग किए जाने वाले उत्पादों में शामिल नहीं होना चाहिए:

• कोलेस्ट्रॉल.
• पदार्थ जो सूजन का कारण बनते हैं।
• संतृप्त फैटी एसिड।
• बड़ी मात्रा में अर्क.
• बहुत सारा नमक.

आहार चिकित्सा की अवधि

मैं संभवतः उन "भाग्यशाली" लोगों में से एक था जिन्हें रोगग्रस्त जिगर के लगभग सभी लक्षणों को सहन करना पड़ा। मेरे लिए, सभी विवरणों और सभी बारीकियों के साथ बीमारियों का विवरण संकलित करना संभव था!

आहार पर स्विच करने से पहले, मरीज़ एक परीक्षण अवधि से गुजरते हैं, डॉक्टर द्वारा प्रस्तावित आहार के अनुसार 5 दिनों तक खाते हैं। यदि इस अवधि के दौरान रोगी का शरीर नए आहार को सामान्य रूप से ग्रहण करता है, तो वह अगले 5 सप्ताह तक इसका पालन करना जारी रखता है। यदि आवश्यक हो, तो आहार संख्या 5 को रोगी के पूरी तरह ठीक होने तक बढ़ाया जा सकता है।

आहार संख्या 5 का उपयोग अक्सर बहुत लंबे समय से यकृत और अग्न्याशय के रोगों के लिए किया जाता है। इस प्रकार, कुछ रोगियों को डेढ़ साल से अधिक समय तक संयमित आहार का पालन करने की सलाह दी जा सकती है। आहार विस्तार केवल डॉक्टर की सहमति से ही किया जाता है।

पीरियड्स के दौरान जब कोई व्यक्ति लीवर की बीमारियों के बढ़ने की अवस्था शुरू करता है, तो डॉक्टर उसे आहार संख्या 5ए में स्थानांतरित कर सकते हैं, जिसमें और भी अधिक कोमल भोजन खाना शामिल होता है।

अनुमत और निषिद्ध उत्पाद

गोलियों से अपने शरीर को बर्बाद मत करो! वैज्ञानिक और पारंपरिक चिकित्सा के मिश्रण से महंगी दवाओं के बिना लीवर का इलाज किया जाता है

यकृत रोग के लिए आहार तालिका नीचे दी गई तालिका के अनुसार संकलित की गई है।

आहार पर रहते हुए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• मरीजों को केवल उबला हुआ, भाप में पकाया हुआ या ओवन में पका हुआ भोजन ही दिया जाता है।
• पहला भोजन खाली पेट तरल पदार्थ पीने के 1-2 घंटे बाद लिया जाता है।
• बहुत अधिक फाइबर वाले रेशेदार मांस और सब्जियों को छलनी से छान लेना चाहिए।
• पारित सब्जियों और आटे को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा गया है।
• भोजन बार-बार और छोटा होना चाहिए।
• मेनू में उच्च प्रोटीन सामग्री शामिल होनी चाहिए, जबकि वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा न्यूनतम होनी चाहिए।
• व्यंजन को केवल 20˚C के तापमान तक गर्म करने पर ही उपभोग करने की अनुमति है, लेकिन 52˚C से अधिक नहीं।
• लीवर की बीमारी से पीड़ित मरीजों को भूखा नहीं रहने देना चाहिए।

रासायनिक संरचना

लीवर के लिए आहार संख्या पाँच में निम्नलिखित रासायनिक संरचना होती है:

• 120 ग्राम प्रोटीन, जिनमें से 60 ग्राम पशु हैं।
• चीनी सहित 140 ग्राम कार्बोहाइड्रेट (इसकी दैनिक खुराक 70 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए)।
• 90% तक वसा, उनमें से 40% वनस्पति मूल का होना चाहिए।
• 10 ग्राम से अधिक नमक नहीं। यदि रोगी एडिमा से पीड़ित है, तो नमक को पूरी तरह से बाहर कर दिया जाता है, या इसकी मात्रा प्रति दिन 5 ग्राम तक कम कर दी जाती है।
• कम से कम 1.5-2 लीटर तरल।

दैनिक आहार का ऊर्जा मूल्य लगभग 2500 किलो कैलोरी है।

लीवर तालिका 5 के लिए आहार के लिए रोगी से एक जिम्मेदार रवैया और अनुशासन की आवश्यकता होती है। उत्पादों का चयन करते समय, आपको चिकित्सीय आहार के बारे में याद रखना होगा - इसका सही पालन रोगी की सामान्य स्थिति में शीघ्र स्वस्थ होने और सुधार की कुंजी है।

जिगर के कार्य: मानव शरीर में इसकी मुख्य भूमिका, उनकी सूची और विशेषताएं

यकृत पाचन तंत्र में एक उदर ग्रंथि अंग है। यह डायाफ्राम के नीचे पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में स्थित होता है। लीवर एक महत्वपूर्ण अंग है जो लगभग हर दूसरे अंग को किसी न किसी हद तक सहारा देता है।

लीवर शरीर का दूसरा सबसे बड़ा अंग है (त्वचा सबसे बड़ा अंग है), इसका वजन लगभग 1.4 किलोग्राम होता है। इसकी चार पालियाँ होती हैं और इसकी संरचना बहुत मुलायम होती है, रंग गुलाबी-भूरा होता है। इसमें कई पित्त नलिकाएं भी शामिल हैं। लीवर के कई महत्वपूर्ण कार्य हैं जिन पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

जिगर की फिजियोलॉजी

मानव जिगर का विकास गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह के दौरान शुरू होता है और 15 वर्ष की आयु से पहले परिपक्व वास्तुकला तक पहुंच जाता है। यह नौवें सप्ताह के आसपास अपने सबसे बड़े सापेक्ष आकार, भ्रूण के वजन का 10% तक पहुंच जाता है। यह एक स्वस्थ नवजात शिशु के शरीर के वजन का लगभग 5% है। यकृत एक वयस्क के शरीर के वजन का लगभग 2% बनाता है। एक वयस्क महिला के लिए इसका वजन लगभग 1400 ग्राम और एक पुरुष के लिए लगभग 1800 ग्राम होता है।

यह लगभग पूरी तरह से छाती के पीछे स्थित होता है, लेकिन निचले किनारे को प्रेरणा के दौरान दाहिने कॉस्टल आर्च के साथ महसूस किया जा सकता है। ग्लीसन कैप्सूल नामक संयोजी ऊतक की एक परत यकृत की सतह को ढकती है। कैप्सूल यकृत की सबसे छोटी वाहिकाओं को छोड़कर सभी तक फैला हुआ है। फाल्सीफॉर्म लिगामेंट लिवर को पेट की दीवार और डायाफ्राम से जोड़ता है, इसे एक बड़े दाएं लोब और एक छोटे बाएं लोब में विभाजित करता है।

1957 में, फ्रांसीसी सर्जन क्लाउड कुइनॉड ने 8 यकृत खंडों का वर्णन किया। तब से, रेडियोग्राफिक अध्ययनों ने रक्त आपूर्ति के वितरण के आधार पर औसतन बीस खंडों का वर्णन किया है। प्रत्येक खंड की अपनी स्वतंत्र संवहनी शाखाएँ होती हैं। यकृत का उत्सर्जन कार्य पित्त शाखाओं द्वारा दर्शाया जाता है।

प्रत्येक यकृत लोब किसके लिए जिम्मेदार है? वे परिधि में धमनी, शिरा और पित्त वाहिकाओं की सेवा करते हैं। मानव यकृत के लोब्यूल में छोटे संयोजी ऊतक होते हैं जो एक लोब्यूल को दूसरे से अलग करते हैं। संयोजी ऊतक की अपर्याप्तता से पोर्टल पथ और व्यक्तिगत लोब्यूल की सीमाओं को निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है। केंद्रीय शिराओं को उनके बड़े लुमेन के कारण पहचानना आसान होता है और क्योंकि उनमें पोर्टल ट्रायड वाहिकाओं को ढकने वाले संयोजी ऊतक की कमी होती है।

1. मानव शरीर में लीवर की भूमिका विविध है और यह 500 से अधिक कार्य करता है।
2. रक्त शर्करा और अन्य रासायनिक स्तरों को बनाए रखने में मदद करता है।
3. पित्त स्राव पाचन और विषहरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

अपने कई कार्यों के कारण, लीवर तेजी से क्षतिग्रस्त होने के लिए अतिसंवेदनशील होता है।

लीवर क्या कार्य करता है?

लीवर शरीर के कामकाज, विषहरण, चयापचय (ग्लाइकोजन भंडारण के विनियमन सहित), हार्मोन विनियमन, प्रोटीन संश्लेषण, लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने और संक्षेप में टूटने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लीवर का मुख्य कार्य पित्त का उत्पादन करना है, एक रसायन जो वसा को तोड़ता है और उन्हें अधिक आसानी से पचाने योग्य बनाता है। कई महत्वपूर्ण प्लाज्मा तत्वों का उत्पादन और संश्लेषण करता है, और विटामिन (विशेष रूप से ए, डी, ई, के और बी -12) और आयरन सहित कई महत्वपूर्ण पोषक तत्वों को संग्रहीत भी करता है। लीवर का अगला कार्य साधारण चीनी ग्लूकोज को संग्रहित करना और रक्त शर्करा का स्तर कम होने पर इसे उपयोगी ग्लूकोज में परिवर्तित करना है। लिवर के सबसे प्रसिद्ध कार्यों में से एक विषहरण प्रणाली के रूप में है, जो रक्त से शराब और नशीली दवाओं जैसे विषाक्त पदार्थों को निकालता है। यह हीमोग्लोबिन, इंसुलिन को भी नष्ट करता है और हार्मोन के स्तर को संतुलन में रखता है। इसके अलावा यह पुरानी रक्त कोशिकाओं को भी नष्ट कर देता है।

मानव शरीर में यकृत अन्य कौन से कार्य करता है? लीवर स्वस्थ चयापचय क्रिया के लिए महत्वपूर्ण है। यह कार्बोहाइड्रेट, लिपिड और प्रोटीन को ग्लूकोज, कोलेस्ट्रॉल, फॉस्फोलिपिड और लिपोप्रोटीन जैसे उपयोगी पदार्थों में परिवर्तित करता है, जिनका उपयोग पूरे शरीर में विभिन्न कोशिकाओं में किया जाता है। लीवर प्रोटीन के अनुपयोगी भागों को तोड़ता है और उन्हें अमोनिया और अंततः यूरिया में परिवर्तित करता है।

अदला-बदली

लीवर का चयापचय कार्य क्या है? यह एक महत्वपूर्ण चयापचय अंग है, और इसका चयापचय कार्य इंसुलिन और अन्य चयापचय हार्मोन द्वारा नियंत्रित होता है। साइटोप्लाज्म में ग्लाइकोलाइसिस के माध्यम से ग्लूकोज को पाइरूवेट में परिवर्तित किया जाता है, और फिर टीसीए चक्र और ऑक्सीडेटिव फॉस्फोराइलेशन के माध्यम से एटीपी का उत्पादन करने के लिए पाइरूवेट को माइटोकॉन्ड्रिया में ऑक्सीकृत किया जाता है। इस अवस्था में, ग्लाइकोलाइटिक उत्पादों का उपयोग लिपोजेनेसिस के माध्यम से फैटी एसिड के संश्लेषण के लिए किया जाता है। लंबी श्रृंखला वाले फैटी एसिड हेपेटोसाइट्स में ट्राईसिलग्लिसरॉल, फॉस्फोलिपिड्स और/या कोलेस्ट्रॉल एस्टर में शामिल होते हैं। ये जटिल लिपिड लिपिड बूंदों और झिल्ली संरचनाओं में संग्रहीत होते हैं या कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कणों के रूप में परिसंचरण में स्रावित होते हैं। उपवास की स्थिति में, लीवर ग्लाइकोजेनोलिसिस और ग्लूकोनियोजेनेसिस के माध्यम से ग्लूकोज जारी करता है। अल्प उपवास के दौरान, हेपेटिक ग्लूकोनियोजेनेसिस अंतर्जात ग्लूकोज उत्पादन का मुख्य स्रोत है।

उपवास वसा ऊतक में लिपोलिसिस को भी बढ़ावा देता है, जिससे गैर-एस्टरिफ़ाइड फैटी एसिड की रिहाई होती है, जो β-ऑक्सीकरण और केटोजेनेसिस के बावजूद, यकृत माइटोकॉन्ड्रिया में कीटोन निकायों में परिवर्तित हो जाते हैं। केटोन निकाय अतिरिक्त यकृत ऊतकों के लिए चयापचय ईंधन प्रदान करते हैं। मानव शरीर रचना विज्ञान के आधार पर, यकृत ऊर्जा चयापचय को तंत्रिका और हार्मोनल संकेतों द्वारा बारीकी से नियंत्रित किया जाता है। जबकि सहानुभूति प्रणाली चयापचय को उत्तेजित करती है, पैरासिम्पेथेटिक प्रणाली हेपेटिक ग्लूकोनियोजेनेसिस को दबा देती है। इंसुलिन ग्लाइकोलाइसिस और लिपोजेनेसिस को उत्तेजित करता है लेकिन ग्लूकोनियोजेनेसिस को रोकता है, और ग्लूकागन इंसुलिन की क्रिया का विरोध करता है। CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1α, और CRTC2 सहित कई प्रतिलेखन कारक और संयोजक, एंजाइमों की अभिव्यक्ति को नियंत्रित करते हैं जो चयापचय मार्गों में महत्वपूर्ण चरणों को उत्प्रेरित करते हैं, जिससे यकृत में ऊर्जा चयापचय को नियंत्रित किया जाता है। लीवर में असामान्य ऊर्जा चयापचय इंसुलिन प्रतिरोध, मधुमेह और गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग में योगदान देता है।

रक्षात्मक

यकृत का अवरोध कार्य पोर्टल शिरा और प्रणालीगत परिसंचरण के बीच सुरक्षा प्रदान करना है। रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम में यह संक्रमण के खिलाफ एक प्रभावी बाधा है। अत्यधिक परिवर्तनशील आंतों की सामग्री और पोर्टल रक्त के बीच एक चयापचय बफर के रूप में भी कार्य करता है, और प्रणालीगत परिसंचरण को कसकर नियंत्रित करता है। ग्लूकोज, वसा और अमीनो एसिड को अवशोषित, संग्रहीत और जारी करके, यकृत होमियोस्टैसिस में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह विटामिन ए, डी और बी12 को भी संग्रहीत और जारी करता है। आंतों से अवशोषित अधिकांश जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों, जैसे दवाओं और जीवाणु विषाक्त पदार्थों को चयापचय या विषहरण करता है। यकृत धमनी से प्रणालीगत रक्त का संचालन करते समय, कुल 29% कार्डियक आउटपुट को संसाधित करते समय समान कार्य करता है।

लीवर का सुरक्षात्मक कार्य रक्त से हानिकारक पदार्थों (जैसे अमोनिया और विषाक्त पदार्थों) को निकालना और फिर उन्हें बेअसर करना या कम हानिकारक यौगिकों में परिवर्तित करना है। इसके अलावा, लीवर अधिकांश हार्मोनों को परिवर्तित करता है और उन्हें अन्य कम या ज्यादा सक्रिय उत्पादों में बदलता है। लीवर की अवरोधक भूमिका कुफ़्फ़र कोशिकाओं द्वारा दर्शायी जाती है - जो रक्त से बैक्टीरिया और अन्य विदेशी पदार्थों को अवशोषित करती है।

संश्लेषण और दरार

अधिकांश प्लाज्मा प्रोटीन यकृत द्वारा संश्लेषित और स्रावित होते हैं, जिनमें से सबसे प्रचुर मात्रा में एल्ब्यूमिन होता है। इसके संश्लेषण और स्राव की क्रियाविधि को हाल ही में और अधिक विस्तार से प्रस्तुत किया गया है। पॉलीपेप्टाइड श्रृंखला का संश्लेषण पहले अमीनो एसिड के रूप में मेथिओनिन के साथ मुक्त पॉलीराइबोसोम पर शुरू किया जाता है। उत्पादित प्रोटीन का अगला खंड हाइड्रोफोबिक अमीनो एसिड से समृद्ध है, जो संभवतः एल्ब्यूमिन-संश्लेषित पॉलीरिबोसोम को एंडोप्लाज्मिक झिल्ली से जोड़ने में मध्यस्थता करता है। एल्ब्यूमिन, जिसे प्रीप्रोएल्ब्यूमिन कहा जाता है, दानेदार एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम के आंतरिक भाग में ले जाया जाता है। एन-टर्मिनस से 18 अमीनो एसिड के हाइड्रोलाइटिक क्लीवेज द्वारा प्रीप्रोएल्ब्यूमिन को प्रोएल्ब्यूमिन में बदल दिया जाता है। प्रोएल्ब्यूमिन को गोल्गी तंत्र में ले जाया जाता है। अंत में, छह और एन-टर्मिनल अमीनो एसिड को हटाकर रक्तप्रवाह में स्राव से ठीक पहले इसे एल्ब्यूमिन में बदल दिया जाता है।

शरीर में लीवर के कुछ चयापचय कार्य प्रोटीन संश्लेषण हैं। लीवर कई अलग-अलग प्रोटीनों के लिए जिम्मेदार है। लीवर द्वारा उत्पादित अंतःस्रावी प्रोटीन में एंजियोटेंसिनोजेन, थ्रोम्बोपोइटिन और इंसुलिन जैसा विकास कारक I शामिल हैं। बच्चों में, लीवर मुख्य रूप से हीम संश्लेषण के लिए जिम्मेदार होता है। वयस्कों में, अस्थि मज्जा हीम उत्पादन उपकरण नहीं है। हालाँकि, वयस्क यकृत 20% हीम संश्लेषण करता है। लीवर लगभग सभी प्लाज्मा प्रोटीन (एल्ब्यूमिन, अल्फा-1-एसिड ग्लाइकोप्रोटीन, अधिकांश जमावट कैस्केड और फाइब्रिनोलिटिक मार्ग) के उत्पादन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उल्लेखनीय अपवाद: गामा ग्लोब्युलिन, कारक III, IV, VIII। लीवर द्वारा उत्पादित प्रोटीन: प्रोटीन एस, प्रोटीन सी, प्रोटीन जेड, प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर इनहिबिटर, एंटीथ्रोम्बिन III। लीवर द्वारा संश्लेषित विटामिन K-निर्भर प्रोटीन में शामिल हैं: कारक II, VII, IX और X, प्रोटीन S और C।

अंत: स्रावी

प्रतिदिन, यकृत लगभग 800-1000 मिलीलीटर पित्त स्रावित करता है, जिसमें आहार में वसा को पचाने के लिए आवश्यक पित्त लवण होते हैं।

पित्त कुछ चयापचय अपशिष्टों, दवाओं और विषाक्त पदार्थों के उत्सर्जन का एक माध्यम भी है। यकृत से, चैनलों की एक प्रणाली पित्त को सामान्य पित्त नली तक ले जाती है, जो छोटी आंत के ग्रहणी में खाली हो जाती है और पित्ताशय से जुड़ जाती है, जहां यह केंद्रित और संग्रहीत होती है। ग्रहणी में वसा की उपस्थिति पित्ताशय से छोटी आंत में पित्त के प्रवाह को उत्तेजित करती है।

मानव जिगर के अंतःस्रावी कार्यों में बहुत महत्वपूर्ण हार्मोन का उत्पादन शामिल है:

• इंसुलिन जैसा विकास कारक 1 (IGF-1)। पिट्यूटरी ग्रंथि से निकलने वाला ग्रोथ हार्मोन यकृत कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स से जुड़ता है, जिससे वे आईजीएफ-1 को संश्लेषित और जारी करते हैं। IGF-1 में इंसुलिन जैसा प्रभाव होता है क्योंकि यह इंसुलिन रिसेप्टर से जुड़ सकता है और शरीर के विकास को भी उत्तेजित करता है। लगभग सभी प्रकार की कोशिकाएँ IGF-1 पर प्रतिक्रिया करती हैं।
• एंजियोटेंसिन. यह एंजियोटेंसिन 1 का अग्रदूत है और रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली का हिस्सा है। इसे रेनिन द्वारा एंजियोटेंसिन में परिवर्तित किया जाता है, जो बदले में अन्य सब्सट्रेट्स में परिवर्तित हो जाता है जो हाइपोटेंशन के दौरान रक्तचाप को बढ़ाने का कार्य करता है।
• थ्रोम्बोपोइटिन। नकारात्मक प्रतिक्रिया प्रणाली इस हार्मोन को उचित स्तर पर बनाए रखने का काम करती है। अस्थि मज्जा पूर्वज कोशिकाओं को प्लेटलेट्स के अग्रदूत मेगाकार्योसाइट्स में विकसित होने की अनुमति देता है।

hematopoietic

हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया में यकृत क्या कार्य करता है? स्तनधारियों में, यकृत पूर्वज कोशिकाओं द्वारा आसपास के मेसेनचाइम पर आक्रमण करने के तुरंत बाद, भ्रूण का यकृत हेमेटोपोएटिक पूर्वज कोशिकाओं द्वारा उपनिवेशित हो जाता है और अस्थायी रूप से प्राथमिक हेमटोपोइएटिक अंग बन जाता है। इस क्षेत्र में अनुसंधान से पता चला है कि अपरिपक्व यकृत पूर्वज कोशिकाएं एक ऐसा वातावरण उत्पन्न कर सकती हैं जो हेमटोपोइजिस का समर्थन करती है। हालाँकि, जब यकृत पूर्वज कोशिकाओं को परिपक्व होने के लिए प्रेरित किया जाता है, तो परिणामी कोशिकाएं रक्त कोशिका के विकास का समर्थन नहीं कर सकती हैं, जो भ्रूण के यकृत से वयस्क अस्थि मज्जा तक हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं की गति के अनुरूप होती है। इन अध्ययनों से संकेत मिलता है कि भ्रूण के जिगर के भीतर रक्त और पैरेन्काइमल डिब्बों के बीच एक गतिशील संपर्क होता है जो हेपेटोजेनेसिस और हेमटोपोइजिस दोनों के समय को नियंत्रित करता है।

रोग प्रतिरक्षण

लीवर एक महत्वपूर्ण प्रतिरक्षाविज्ञानी अंग है, जिसमें आंत माइक्रोबायोटा से प्रसारित एंटीजन और एंडोटॉक्सिन का उच्च जोखिम होता है, विशेष रूप से जन्मजात प्रतिरक्षा कोशिकाओं (मैक्रोफेज, जन्मजात लिम्फोइड कोशिकाएं, म्यूकोसल-संबंधित अपरिवर्तनीय टी कोशिकाएं) में समृद्ध होता है। होमियोस्टैसिस में, कई तंत्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का दमन प्रदान करते हैं, जिससे लत (सहिष्णुता) होती है। यकृत प्रत्यारोपण के बाद हेपेट्रोट्रोपिक वायरस या एलोग्राफ़्ट अंतर्ग्रहण के दीर्घकालिक बने रहने के लिए भी सहिष्णुता प्रासंगिक है। लिवर का विषहरण कार्य संक्रमण या ऊतक क्षति के जवाब में प्रतिरक्षा प्रणाली को तुरंत सक्रिय कर सकता है। अंतर्निहित यकृत रोग, जैसे वायरल हेपेटाइटिस, कोलेस्टेसिस, या गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस के आधार पर, विभिन्न ट्रिगर प्रतिरक्षा कोशिका सक्रियण में मध्यस्थता करते हैं।

संरक्षित तंत्र, जैसे कि आणविक खतरे के पैटर्न, टोल-जैसे रिसेप्टर सिग्नलिंग, या इन्फ्लैमसोम सक्रियण, यकृत में सूजन प्रतिक्रियाएं शुरू करते हैं। हेपेटोसेल्यूलोज और कुफ़्फ़र कोशिकाओं के उत्तेजक सक्रियण से न्यूट्रोफिल, मोनोसाइट्स, प्राकृतिक किलर (एनके) कोशिकाओं और प्राकृतिक किलर टी (एनकेटी) कोशिकाओं में केमोकाइन-मध्यस्थता घुसपैठ होती है। फाइब्रोसिस के लिए इंट्राहेपेटिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का अंतिम परिणाम मैक्रोफेज और डेंड्राइटिक कोशिकाओं की कार्यात्मक विविधता पर निर्भर करता है, लेकिन प्रो-इंफ्लेमेटरी और एंटी-इंफ्लेमेटरी टी सेल आबादी के बीच संतुलन पर भी निर्भर करता है। चिकित्सा में जबरदस्त प्रगति ने होमियोस्टैसिस से लेकर बीमारी तक लिवर में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की बारीक-बारीक समझ को समझने में मदद की है, जो तीव्र और पुरानी लिवर बीमारियों के लिए भविष्य के उपचार के लिए आशाजनक लक्ष्य का संकेत देता है।

वीडियो

यकृत की संरचना एवं कार्य.

प्रोटीन चयापचय के संबंध में यकृत के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक पोर्टल शिरा के माध्यम से रक्त के साथ आंत से यकृत तक पहुंचाए गए अमीनो एसिड से यूरिया (यूरोजेनेसिस) का निर्माण है। लीवर में यूरिया के निर्माण में अमोनिया को हटाकर अमीनो एसिड का डीमिनेशन होता है, जिससे कार्बन डाइऑक्साइड के जुड़ने से यूरिया बनता है।

एल्ब्यूमिन आसमाटिक दबाव बनाए रखता है, बिलीरुबिन और यूरोबिलिन सहित हाइड्रोफिलिक पदार्थों को बांधता है और स्थानांतरित करता है। ग्लोब्युलिन, जो मुख्य रूप से रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम में उत्पादित होते हैं, अलग-अलग उप-अंशों में विभाजित होते हैं: a1-, a2-, b- और y-ग्लोब्युलिन। कैलमस ग्लोब्युलिन रक्त लिपिड और ग्लाइकोप्रोटीन के वाहक हैं; α-ग्लोबुलिन वसा में घुलनशील विटामिन, हार्मोन और तांबे का परिवहन करते हैं; β-ग्लोबुलिन आयरन, फॉस्फोलिपिड, विटामिन और हार्मोन का परिवहन करते हैं; γ-ग्लोबुलिन एंटीबॉडी के वाहक हैं। फाइब्रिनोजेन और प्रोथ्रोम्बिन रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

1. रक्त सीरम में कुल प्रोटीन की मात्रा का निर्धारण। रक्त सीरम में कुल प्रोटीन का निर्धारण करने के लिए विभिन्न तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधियों में से एक रेफ्रेक्टोमेट्री विधि है। इस प्रयोजन के लिए, एक उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक रेफ्रेक्टोमीटर, जिसका उपकरण परीक्षण किए जा रहे तरल में प्रोटीन की मात्रात्मक सामग्री के आधार पर प्रकाश किरण के अपवर्तन के कोण को बदलने पर आधारित होता है। रेफ्रेक्टोमीटर संकेतक का प्रोटीन की मात्रा में रूपांतरण एक विशेष तालिका के अनुसार किया जाता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, सीरम में कुल प्रोटीन की मात्रा 6-8 ग्राम%, एल्ब्यूमिन - 4.6-6.5 ग्राम%, ग्लोब्युलिन - 1.2-2.3 ग्राम%, फाइब्रिनोजेन - 0.2-0.4 ग्राम% तक होती है। एल्ब्यूमिन-ग्लोबुलिन अनुपात (ए/जी) 1.5-2.4 के बीच होता है।

2. पेपर वैद्युतकणसंचलन द्वारा प्रोटीन अंशों का निर्धारण। इस विधि का सिद्धांत इस प्रकार है. जब इलेक्ट्रोलाइट से सिक्त एक पेपर टेप के माध्यम से एक विशेष कक्ष में विद्युत धारा प्रवाहित की जाती है, जिस पर सीरम या प्लाज्मा की एक बूंद लगाई जाती है, तो प्रोटीन अंश उनकी विद्युत क्षमता और प्रोटीन अणुओं के आकार के अंतर के आधार पर अलग हो जाते हैं। . इस पद्धति का उपयोग करके, रक्त सीरम और प्लाज्मा में एल्ब्यूमिन, एटी-, ए2-, (3- और γ-ग्लोब्युलिन, और फाइब्रिनोजेन की मात्रा निर्धारित करना संभव है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, कागज पर वैद्युतकणसंचलन द्वारा निर्धारित किए जाने पर प्रोटीन अंशों की सापेक्ष सामग्री इस प्रकार है: एल्ब्यूमिन%, ए1-ग्लोब्युलिन 3-6%, ए2-ग्लोब्युलिन 7-10%, β-ग्लोबुलिन%, γ-ग्लोब्युलिन%।

लीवर की बीमारियों में प्रोटीन की कुल मात्रा में थोड़ा बदलाव होता है। केवल दीर्घकालिक पुरानी बीमारियों में, विशेष रूप से यकृत के सिरोसिस के साथ, हाइपोप्रोटीनेमिया (प्रोटीन की कुल मात्रा में कमी) देखी जाती है। सूजन संबंधी यकृत रोगों - हेपेटाइटिस - में एल्ब्यूमिन की मात्रा में मध्यम कमी और γ-ग्लोब्युलिन में वृद्धि होती है। लीवर सिरोसिस में, एल्ब्यूमिन की मात्रा में उल्लेखनीय कमी और γ-ग्लोबुलिन में स्पष्ट वृद्धि होती है। प्रतिरोधी पीलिया के साथ, एल्ब्यूमिन की मात्रा में कमी होती है और ए2-, बीटा- और वाई-ग्लोबुलिन में मध्यम वृद्धि होती है।

3. रक्त में फाइब्रिनोजेन और प्रोथ्रोम्बिन की सामग्री का निर्धारण, जो आमतौर पर यकृत पैरेन्काइमा (हेपेटाइटिस, सिरोसिस) को नुकसान के मामलों में कम हो जाता है, विशेष रूप से तीव्र। इन घावों के साथ, रक्त में प्रोथ्रोम्बिन का स्तर कम हो सकता है और विटामिन के (जो आम तौर पर यकृत में प्रोथ्रोम्बिन के संश्लेषण को बढ़ावा देता है) के प्रशासन के बाद भी नहीं बढ़ता है; प्रतिरोधी पीलिया के साथ, रक्त में प्रोथ्रोम्बिन का स्तर बढ़ जाता है विटामिन K का प्रशासन.

4. तलछटी नमूने। इनमें तकाता-आरा परीक्षण (फुचिन्सुलेम परीक्षण), फॉर्मोल परीक्षण, वेल्टमैन जमावट परीक्षण, थाइमोल परीक्षण और कुछ अन्य शामिल हैं। इन परीक्षणों का सार यह है कि यकृत पैरेन्काइमा को नुकसान वाले रोगियों में, जब रक्त सीरम में कुछ पदार्थ मिलाए जाते हैं, तो सीरम बादल बन जाता है, जो स्वस्थ लोगों में नहीं होता है। इस गंदलेपन का कारण प्रोटीन चयापचय के संबंध में बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के परिणामस्वरूप महीन और मोटे रक्त प्रोटीन के बीच सामान्य संबंध का विघटन है। इन परीक्षणों की प्रक्रियाएँ प्रयोगशाला तकनीकों पर विशेष मैनुअल में वर्णित हैं।

लिपिड चयापचय के संबंध में यकृत समारोह का अध्ययन करने के लिए, रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा निर्धारित की जाती है। सामान्यतः यह mg% के बराबर होता है। प्रतिरोधी पीलिया के साथ, कोलेस्ट्रॉल की मात्रा सामान्य रहती है या बढ़ भी जाती है; पैरेन्काइमल पीलिया के साथ, यह अक्सर कम हो जाती है, क्योंकि यकृत पैरेन्काइमा कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण में एक बड़ी भूमिका निभाता है।

लिपिड चयापचय में यकृत की भूमिका कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण तक सीमित नहीं है। लीवर कोलेस्ट्रॉल को विघटित और मुक्त करता है, साथ ही फॉस्फोलिपिड्स और तटस्थ वसा का संश्लेषण भी करता है। रक्त में 60-75% कोलेस्ट्रॉल एस्टर के रूप में होता है, शेष कोलेस्ट्रॉल मुक्त अवस्था में होता है। इसलिए, लिपिड चयापचय में यकृत की भूमिका का आकलन करने के लिए, न केवल कोलेस्ट्रॉल की कुल मात्रा निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, बल्कि मुक्त और एस्टरीकृत कोलेस्ट्रॉल के निर्धारण को अलग करना भी महत्वपूर्ण है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश लिपिड रक्त में प्रोटीन-लिपिड कॉम्प्लेक्स के हिस्से के रूप में पाए जाते हैं। इनमें लिपोप्रोटीन अंश शामिल हैं, जिसका मात्रात्मक अनुपात वैद्युतकणसंचलन द्वारा निर्धारित किया जाता है। लिपोप्रोटीन को यकृत में संश्लेषित किया जाता है और फिर यकृत कोशिकाओं द्वारा रक्त में छोड़ दिया जाता है। यकृत रोगों में, एस्टरीकृत कोलेस्ट्रॉल का प्रतिशत कम हो जाता है और कभी-कभी लिपोप्रोटीन अंशों का अनुपात बदल जाता है। हालाँकि, वसा चयापचय में गड़बड़ी केवल गंभीर रूप से फैली हुई यकृत क्षति के मामलों में देखी जाती है, और चूंकि वसा चयापचय संकेतकों का निर्धारण मुश्किल है, इसलिए इसे क्लिनिक में व्यापक उपयोग नहीं मिला है।

लीवर के निष्क्रियीकरण कार्य का अध्ययन करने के लिए, क्विक-पाइटेल परीक्षण व्यापक हो गया है। यह इस तथ्य पर आधारित है कि हिप्पुरिक एसिड को बेंजोइक एसिड और अमीनो एसिड ग्लाइकोकोल से सामान्य यकृत में संश्लेषित किया जाता है। नमूना इस प्रकार किया जाता है. परीक्षण के दिन सुबह, रोगी नाश्ता करता है (मक्खन के साथ 100 ग्राम ब्रेड और चीनी के साथ एक गिलास चाय)। एक घंटे के बाद, वह अपना मूत्राशय खाली कर देता है और आधे गिलास पानी में 6 ग्राम सोडियम बेंजोएट पीता है। फिर 4 घंटे तक रोगी द्वारा उत्सर्जित सारा मूत्र एकत्र किया जाता है (इस दौरान रोगी शराब नहीं पीता है)। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को मापें और, यदि यह 150 मिलीलीटर से अधिक है, तो ग्लेशियल एसिटिक एसिड की कुछ बूंदें जोड़ें और 150 मिलीलीटर की मात्रा में वाष्पित करें। इसके बाद, मूत्र को एक रासायनिक बीकर में डाला जाता है, प्रत्येक 100 मिलीलीटर मूत्र के लिए 30 ग्राम की दर से NaCl मिलाया जाता है और तब तक गर्म किया जाता है जब तक कि नमक पूरी तरह से घुल न जाए। 15-20 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा होने के बाद, H2S04 के डेसीनॉर्मल घोल का 1-2 मिलीलीटर मिलाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हिप्पुरिक एसिड के क्रिस्टल अवक्षेपित हो जाते हैं। क्रिस्टलीकरण को तेज करने के लिए, तरल को हिलाया जाता है। फिर मूत्र को बर्फ या ठंडे पानी पर ठंडा किया जाता है और एक छोटे फिल्टर के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है। अवक्षेप को तब तक धोया जाता है जब तक कि धोने वाला पानी पूरी तरह से H2S04 से मुक्त न हो जाए, जो कि BaCl2 के साथ एक नमूने से साबित होता है। फ़िल्टर के साथ फ़नल को उसी गिलास में उतारा जाता है जिसमें हिप्पुरिक एसिड अवक्षेपित होता है, और इसमें 100 मिलीलीटर गर्म पानी डाला जाता है, इसे दीवार के साथ पाइप करके डाला जाता है ताकि पूरा अवक्षेप घुल जाए। इसके बाद सूचक के रूप में फिनोलफथेलिन घोल की कुछ बूंदें मिलाकर गर्म आधे-सामान्य सोडियम हाइड्रॉक्साइड घोल से अनुमापन करें।

गणना इस प्रकार की जाती है। 0.5 सामान्य सोडियम हाइड्रॉक्साइड घोल का 1 मिली 0.5 सामान्य सोडियम बेंजोएट घोल के 1 मिली के बराबर है, और बाद का 1 मिली 0.072 ग्राम हिप्पुरिक एसिड के बराबर है। इसलिए, 0.5 सामान्य सोडियम हाइड्रॉक्साइड घोल के मिलीलीटर की संख्या को 0.072 से गुणा करने पर ग्राम में हिप्पुरिक एसिड की मात्रा मिलती है। चूंकि 150 जेएल पानी में 0.15 ग्राम हिप्पुरिक एसिड अघुलनशील रहता है, इसलिए इस आंकड़े को हिप्पुरिक एसिड की गणना की गई मात्रा में जोड़ा जाना चाहिए। आम तौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति जो 6 ग्राम सोडियम बेंजोएट लेता है, 4 घंटे में 3-3.5 ग्राम हिप्पुरिक एसिड स्रावित करता है। यदि यह कम स्रावित होता है, तो यह यकृत के सिंथेटिक (निष्क्रिय) कार्य में कमी का संकेत देता है।

यदि मूत्र में प्रोटीन है तो सबसे पहले उसे मुक्त कर लेना चाहिए।

यकृत के उत्सर्जन कार्य का अध्ययन करने के लिए, बिलीरुबिन और विभिन्न रंगों के भार के साथ परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जो यकृत में अवशोषित होते हैं और पित्त के साथ ग्रहणी में उत्सर्जित होते हैं।

बिलीरुबिन परीक्षण (बर्गमैन और एल्बोट के अनुसार)।

विषय को 10 सेमी3 सोडा घोल में 0.15 ग्राम बिलीरुबिन के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है और 3 घंटे के बाद बिलीरुबिन सामग्री के लिए रक्त की जांच की जाती है। आम तौर पर रक्त में बिलीरुबिन का स्तर सामान्य रहता है। कुछ यकृत रोगों में, हाइपरबिलीरुबिनमिया का पता लगाया जाता है, जो रक्त से बिलीरुबिन को स्रावित करने के लिए यकृत कोशिकाओं की क्षमता में कमी का एक संकेतक है। यह परीक्षण आपको इस यकृत समारोह के उल्लंघन का पता लगाने की अनुमति देता है, यहां तक ​​​​कि उन मामलों में भी जहां रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बिना लोड के सामान्य हो जाता है।

यकृत के जल-विनियमन कार्य का अध्ययन करने के लिए, जल भार परीक्षण का उपयोग किया जाता है। मरीज को 6 घंटे तक 900 मिली कमजोर चाय (हर घंटे 150 मिली) मिलती है। प्रत्येक तरल पदार्थ के सेवन से पहले, वह अपना मूत्राशय खाली कर देता है। कुल मूत्राधिक्य निर्धारित किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, पिया हुआ तरल 6 घंटे के भीतर निकल जाता है। यदि हृदय या गुर्दे की विफलता को छोड़ दिया जाए तो द्रव प्रतिधारण यकृत क्षति का संकेत देता है।

रक्त सीरम में विभिन्न एंजाइमों की गतिविधि का निर्धारण करके लिवर एंजाइमेटिक गतिविधि का अध्ययन किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, वर्णमिति और स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक विधियों का उपयोग किया जाता है। इन विधियों का वर्णन विशिष्ट प्रयोगशाला नियमावली में किया गया है।

यकृत रोगों के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य सेलुलर एंजाइमों - ट्रांसएमिनेस (एमिनोट्रांस्फरेज़) और एल्डोलेज़ की गतिविधि में वृद्धि है। ट्रांसएमिनेस में से, सबसे महत्वपूर्ण ग्लूटामिनो-ऑक्सालोएसेटिक और ग्लूटामिनोपाइरुविक ट्रांसएमिनेस की गतिविधि का निर्धारण है।

आम तौर पर, ग्लूटामिनो-ऑक्सालोएसेटिक ट्रांसएमिनेज़ की गतिविधि 12 से 40 यूनिट (औसतन 25 यूनिट), ग्लूटामिनोपाइरुविक ट्रांसएमिनेज़ - 10 से 36 यूनिट (औसतन 21 यूनिट), एल्डोलेज़ - 5 से 8 यूनिट तक होती है।

लिवर कोशिकाओं और हृदय की मांसपेशियों में ट्रांसएमिनेस और एल्डोलेज़ बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं। जब ये अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (हेपेटाइटिस, मायोकार्डियल रोधगलन), तो ये एंजाइम महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार, बोटकिन रोग के साथ, पीलिया प्रकट होने से पहले ही, साथ ही रोग के एनिक्टेरिक रूप के साथ, ट्रांसएमिनेस और एल्डोलेज़ की गतिविधि काफी बढ़ जाती है। मैकेनिकल और हेमोलिटिक पीलिया में, इन एंजाइमों की गतिविधि सामान्य या थोड़ी बढ़ जाती है।

यकृत रोगों के दौरान यकृत पैरेन्काइमा में परिवर्तन के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए, यकृत पंचर किया जाता है, इसके बाद यकृत पंचर की साइटोलॉजिकल जांच की जाती है। लीवर कैंसर के निदान के लिए यह विधि विशेष महत्व रखती है। हालांकि, संभावित जटिलताओं (रक्तस्राव, संक्रमण, पित्ताशय की थैली का छिद्र, आदि) के कारण, पंचर का संकेत केवल उन मामलों में दिया जाता है जहां सटीक निदान स्थापित करने में महत्वपूर्ण कठिनाई होती है।

लीवर पंचर एक बाँझ और निर्जलित दो से पांच ग्राम सिरिंज से जुड़ी एक अंतःशिरा सुई के साथ किया जाता है। सबसे पहले, यकृत को सावधानीपूर्वक टटोलकर, पंचर स्थल का निर्धारण किया जाता है। यदि यकृत में अलग-अलग परिवर्तन किए जाते हैं, तो अंग में कहीं भी एक पंचर बनाया जाता है, लेकिन यदि केवल एक निश्चित स्थान पर परिवर्तन का संदेह होता है, तो इस क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है। ऐसे मामलों में जहां लिवर कॉस्टल आर्च के नीचे से बाहर नहीं निकलता है या थोड़ा बाहर निकलता है, दाहिनी मध्य-एक्सिलरी लाइन के साथ IX-X इंटरकोस्टल स्पेस में एक पंचर बनाया जाता है।

जब सिरिंज में रक्त की पहली बूंदें दिखाई देती हैं तो सुई हटा दी जाती है। सुई की सामग्री को सिरिंज के प्लंजर से कांच की स्लाइड पर उड़ा दिया जाता है और स्मीयर बना दिया जाता है। रोमानोव्स्की के अनुसार स्मीयरों को दाग दिया जाता है और माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

ऊतक का एक टुकड़ा प्राप्त करने के लिए, लीवर की एक पंचर बायोप्सी 7 सेमी लंबी और 1.2 मिमी व्यास वाली मेनघिनी सुई का उपयोग करके की जाती है, जिसमें एक विशेष रॉड होती है जो वाल्व के रूप में कार्य करती है। सुई को रबर ट्यूब के माध्यम से 3 मिलीग्राम सेलाइन युक्त 10-ग्राम सिरिंज से जोड़ा जाता है। खारा समाधान यकृत ऊतक को अधिक आसानी से प्राप्त करने में मदद करता है, और सुई यह सुनिश्चित करती है कि एक बेलनाकार टुकड़ा प्राप्त हो।

हेपेटाइटिस और सिरोसिस के साथ, स्मीयर से यकृत कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, मेसेनकाइमल तत्वों की उपस्थिति का पता चलता है; लीवर कैंसर में - असामान्य कैंसर कोशिकाएं।

लीवर की लेप्रोस्कोपी. यकृत और पित्त पथ के रोगों के निदान में एक महत्वपूर्ण शोध पद्धति लैप्रोस्कोपी विधि है - पेट की गुहा और उसमें स्थित अंगों की जांच। लैप्रोस्कोपी करने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक लैप्रोस्कोप, जिसे न्यूमोपेरिटोनियम लगाने के बाद पेट की गुहा में डाला जाता है। लेप्रोस्कोप की ऑप्टिकल ट्यूब के माध्यम से पेट के अंगों की जांच की जाती है और तस्वीरें खींची जाती हैं। यकृत की जांच से उसके आकार, रंग, सतह की प्रकृति, पूर्वकाल किनारे की स्थिति और स्थिरता का आकलन करना संभव हो जाता है। लेप्रोस्कोप के माध्यम से लीवर की सुई बायोप्सी की जा सकती है।

लिवर स्कैनिंग. हाल ही में, विभिन्न अंगों के अध्ययन के लिए रेडियोआइसोटोप विधियों को नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया जाने लगा है। इन विधियों में से एक स्कैनिंग विधि है - अध्ययन के तहत वस्तु के विभिन्न बिंदुओं पर रेडियोधर्मिता के स्तर की स्वचालित स्थलाकृतिक रिकॉर्डिंग।

स्कैनिंग उपकरण - स्कैनर - एक अत्यधिक संवेदनशील गामा-किरण स्थलाकृतिक है। इसके मुख्य घटक हैं: एक जगमगाहट सेंसर जो गामा विकिरण को पंजीकृत करता है; एक डिटेक्टर जो रेडियोधर्मी विकिरण को विद्युत आवेगों की ऊर्जा में परिवर्तित करता है, स्वचालित रूप से अध्ययन की वस्तु पर एक निश्चित प्रक्षेपवक्र के साथ चलता है; एक रिकॉर्डिंग उपकरण जो अध्ययन के तहत वस्तु की एक रेखा छवि बनाता है।

लिवर की स्कैनिंग एक डाई घोल - गुलाब बंगाल, जिसे आयोडीन-131 के साथ लेबल किया गया है, या गोल्ड-198 आइसोटोप के कोलाइडल घोल का उपयोग करके किया जाता है। गुलाब बंगाल चुनिंदा रूप से यकृत पैरेन्काइमा कोशिकाओं में जमा होता है और फिर पित्त द्वारा आंतों में छोड़ा जाता है; गोल्ड-198 मुख्य रूप से यकृत की कुफ़्फ़र कोशिकाओं में जमा होता है, जहाँ से यह व्यावहारिक रूप से उत्सर्जित नहीं होता है। इनमें से एक समाधान को 200 माइक्रोक्यूरीज़ की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है और एक मिनट के बाद अध्ययन शुरू होता है।

आम तौर पर, एक स्कैनोग्राम पर, लीवर कॉस्टल आर्च के नीचे से बाहर नहीं निकलता है, इसकी आकृति चिकनी होती है और इसका विन्यास नहीं बदलता है, छायांकन का वितरण एक समान होता है, लीवर के किनारों पर कम तीव्र होता है, क्योंकि रेडियोधर्मिता का स्तर ऊपर होता है वे केंद्र की तुलना में कम हैं।

यकृत रोगों के मामले में, स्कैनग्राम यकृत की सीमाओं में परिवर्तन, छाया का व्यापक रूप से कमजोर होना (क्रोनिक हेपेटाइटिस में), असमान तीव्रता (यकृत के सिरोसिस में), दोष के परिणामस्वरूप कुछ क्षेत्रों में छाया की अनुपस्थिति को दर्शाता है। रेडियोधर्मी संकेतक (कैंसर, इचिनोकोकस, फोड़ा, आदि) के अवशोषण में।

मानव जिगर

यकृत डायाफ्राम के नीचे दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित होता है।

निचली सतह पर यकृत के द्वार होते हैं, जिनमें यकृत धमनी, पोर्टल और यकृत शिराएँ, पित्त और लसीका नलिकाएँ अलग-अलग होती हैं।

यकृत के संरचनात्मक घटक पैरेन्काइमल कोशिकाएं (हेपेटोसाइट्स), पित्त नली उपकला, रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाएं, संयोजी ऊतक हैं जो यकृत कैप्सूल बनाते हैं।

यकृत की प्राथमिक संरचनात्मक इकाई हेपेटोसाइट है। हेपेटोसाइट्स अंग के कुल द्रव्यमान का 60% से अधिक बनाते हैं। लीवर पैरेन्काइमा का 20% एंडोथेलियल कोशिकाएं हैं। शेष 20% पर इंटरस्टिटियम (नलिकाओं, संयोजी ऊतक, आदि की कोशिकाएं) का कब्जा है। हेपेटोसाइट्स की संख्या 300 अरब से अधिक है।

यकृत की संरचना का आधार हेपेटोसाइट्स से निर्मित एक लोब्यूल है। लोब्यूल के केंद्र में केंद्रीय शिरा है, जो यकृत शिरा प्रणाली का हिस्सा है। केंद्रीय शिरा से लोब्यूल की परिधि तक, हेपेटोसाइट्स स्थित होते हैं, जो बीम बनाते हैं। लोब्यूल की परिधि के साथ पोर्टल पथ होते हैं, जिसमें पोर्टल शिरा, यकृत धमनी और पित्त नलिकाओं की शाखाएं प्रतिष्ठित होती हैं।

यकृत की एक खंडीय संरचना होती है, इसमें रक्त और लसीका प्रवाह, पित्त बहिर्वाह और संक्रमण की अपनी प्रणाली होती है।

हेपेटोसाइट्स 2 ध्रुवों वाले अनियमित षट्भुज होते हैं। दो आसन्न हेपेटोसाइट्स बीम का व्यास बनाते हैं, और उत्तरार्द्ध की लंबाई रेडियल रूप से केंद्रीय शिरा से लोब्यूल की परिधि तक उन्मुख होती है। किरणों के बीच साइनसॉइड होते हैं जो केंद्रीय शिरा में रक्त ले जाने वाली केशिकाओं की भूमिका निभाते हैं।

रक्त यकृत धमनी (मात्रा का 1/3) और पोर्टल शिरा (2/3) के माध्यम से यकृत में प्रवेश करता है। कुल यकृत रक्त प्रवाह 1300 मिली/मिनट है, जो कार्डियक आउटपुट का 1/4 है। धमनी रक्त प्रवाह मेसेन्टेरिक धमनियों में शुरू होता है। फिर रक्त प्रवाह शिराओं और शिराओं के माध्यम से पोर्टल शिरा प्रणाली में प्रवेश करता है, जहां दबाव उक्त केशिकाओं (10 से 5 मिमी एचजी तक) की तुलना में 2 गुना कम होता है। पोर्टल शिरा इंटरलोबुलर केशिकाओं में टूट जाती है, जो यकृत शिरा प्रणाली में एकत्रित हो जाती है, जहां दबाव और भी कम होता है - 5 से 0 मिमी एचजी तक। कला। पोर्टल प्रणाली में कुल दबाव ड्रॉप 120 mmHg है। कला। शिरापरक तंत्र के माध्यम से रक्त की गति न केवल संकेतित ढाल से निर्धारित होती है, बल्कि दोनों केशिका नेटवर्क के कुल प्रतिरोध, वाहिकाओं के लुमेन के आकार से भी निर्धारित होती है, जो तंत्रिका और हास्य विनियमन के प्रभाव में बदलती है।

लोब्यूल्स के आसपास के पोर्टल पथ में संयोजी ऊतक के साथ, थोड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, प्लाज्मा कोशिकाएं और ल्यूकोसाइट्स होते हैं। पोर्टल पथ में तथाकथित त्रिक होते हैं: पोर्टल शिरा की शाखाएं, यकृत धमनियां और इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाएं।

विषहरण प्रक्रियाओं को लागू करने के लिए, एक पदार्थ को यकृत में प्रवेश करना होगा। आमतौर पर नशे का स्रोत जठरांत्र संबंधी मार्ग है, लेकिन यह भी संभव है कि पदार्थ सीधे परिसंचारी रक्त से प्रवेश करते हैं (सेप्सिस के मामले में)। वह भाग जो पाचन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप आता है, अर्थात् आंतों के माध्यम से और फिर पोर्टल शिरा प्रणाली के माध्यम से, विशेष उत्प्रेरक - एंजाइमों की मदद से जटिल प्रसंस्करण के अधीन होता है। केवल जब परिणामी उत्पाद पूरी तरह से गैर-विषैले हो जाते हैं, तो वे यकृत को छोड़ देते हैं, और फिर गुर्दे के माध्यम से या फेफड़ों के माध्यम से साँस छोड़ने वाली हवा के साथ उत्सर्जित होते हैं। उन्मूलन के अन्य मार्ग संभव हैं - त्वचा, आदि, लेकिन एक महत्वपूर्ण भाग का उपयोग शरीर द्वारा ही किया जाता है।

यकृत के कार्यों की विविधता को इस प्रकार सूचीबद्ध किया जा सकता है:

• बड़ी संख्या में विशिष्ट प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड का संश्लेषण;
• पाचन के लिए पित्त अम्ल और बाइकार्बोनेट का उत्पादन;
• आंत और प्रणालीगत परिसंचरण के बीच बफर;
• अधिकांश हाइड्रोफोबिक मेटाबोलाइट्स, विदेशी पदार्थों और दवाओं के उत्सर्जन का मुख्य मार्ग।

यकृत में प्रोटीन चयापचय

लीवर अमीनो एसिड होमियोस्टैसिस का केंद्र है। इसमें यह है कि उनका संश्लेषण, विनिमय, साथ ही कई एंजाइमों का संश्लेषण होता है जो अमीनो एसिड के साथ आवश्यक परिवर्तन करते हैं। यकृत में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं अमीनो एसिड के अनुपात के उल्लंघन और यहां तक ​​​​कि उनकी कुल मात्रा में संभावित वृद्धि के साथ होती हैं। जाहिरा तौर पर, यह अमीनो एसिड के संबंध में सिंथेटिक के उल्लंघन के कारण नहीं बल्कि यकृत के नियामक कार्य के कारण होता है। अमीनो एसिड चयापचय के विकार कई ज्ञात बीमारियों को जन्म देते हैं। इस प्रकार, हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी (विल्सन रोग) के साथ हाइपरएमिनोएसिडिमिया और हाइपरएमिनोएसिड्यूरिया होता है। फेनिलएलनिन, टायरोसिन, ट्रिप्टोफैन और मेथिओनिन की सामग्री में वृद्धि से भी रोग प्रक्रियाओं की घटना होती है।

लीवर अमीनो एसिड ब्रेकडाउन उत्पादों, विशेष रूप से अमोनिया, के चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक स्वस्थ लीवर में, अमोनिया पूरी तरह से परिवर्तित हो जाता है, जिससे अधिकांश यूरिया बनता है। जैसा कि ज्ञात है, यूरिया कोई विषैला उत्पाद नहीं है और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। यह महत्वपूर्ण है कि अमोनिया का यूरिया में रूपांतरण यकृत में सबसे स्थिर प्रक्रियाओं में से एक है; यहां तक ​​कि 90% यकृत ऊतक को हटाने और कई कार्यों के नुकसान के बाद भी, यूरिया बनाने का कार्य संरक्षित रहता है।

यकृत मुख्य प्रोटीन को भी संश्लेषित करता है: एल्ब्यूमिन (12-15 ग्राम/दिन), 80% तक ग्लोब्युलिन, विभिन्न कारक। जमाव. इनमें प्रमुख है एल्बुमिन। एल्ब्यूमिन का आधा जीवन 7-26 दिन है, इसलिए यकृत के एल्ब्यूमिन-संश्लेषण कार्य में कमी 2-3 सप्ताह के बाद चिकित्सकीय रूप से प्रकट होगी।

कई रक्त जमावट कारक हेपेटोसाइट्स के नाभिक और साइटोप्लाज्म में संश्लेषित होते हैं, विशेष रूप से प्रोथ्रोम्बिन (आधा जीवन 12 घंटे) और फाइब्रिनोजेन (आधा जीवन 4 दिन)।

प्लाज्मा कोशिकाओं में, यकृत की जालीदार कोशिकाएं और कुफ़्फ़र कोशिकाओं में, γ-ग्लोब्युलिन संश्लेषित होता है - एंटीबॉडी का मुख्य आपूर्तिकर्ता। अपने शुद्ध रूप में प्रोटीन के संश्लेषण के अलावा, यकृत ग्लाइकोप्रोटीन, लिपोप्रोटीन, सेरुलोप्लास्मिन और ट्रांसफ़रिन के प्रोटीन परिसरों को संश्लेषित करता है। प्रोटीन संरचना का उल्लंघन, गुणात्मक और मात्रात्मक दोनों, यकृत के सिंथेटिक कार्य के अवरोध के साथ (यकृत के संबंध में) जुड़ा हो सकता है, यानी, प्रोटीन रिजर्व की कमी के साथ। इसके अलावा, हाइपोप्रोटीनीमिया बढ़े हुए अपचय, रक्त की हानि, जलोदर के विकास, अपच के दौरान प्रोटीन की हानि और ऊतक पारगम्यता में वृद्धि के कारण हो सकता है।

यकृत में लिपिड और पित्त अम्ल का चयापचय

टॉरिन और ग्लाइसीन से जुड़े प्राथमिक पित्त एसिड - चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक का संश्लेषण, जिसके साथ वे लवण बनाते हैं, कोलेस्ट्रॉल से किया जाता है। पित्त लवण, एक शक्तिशाली डिटर्जेंट जो लिपिड को घोलता है, मिसेल नामक समुच्चय में निहित होता है। उन्हें इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि हाइड्रोफोबिक समूह अंदर की ओर उन्मुख होते हैं, और हाइड्रोफिलिक, हाइड्रॉक्सिल और कार्बोक्सिल समूह बाहर की ओर उन्मुख होते हैं। आंत में, प्राथमिक पित्त अम्लों के लवण द्वितीयक पित्त अम्लों - डीओक्सीकोलिक और लिथोकोलिक में परिवर्तित हो जाते हैं। पित्त अम्ल पित्त केशिकाओं और नलिकाओं के माध्यम से ग्रहणी में स्रावित होते हैं। 90-95% पित्त अम्ल आंतों से अवशोषित होते हैं, जो रक्त के साथ यकृत में लौट आते हैं। इनके परिसंचरण (रीसर्क्युलेशन) की एक सतत प्रक्रिया होती रहती है। लीवर में लौटने वाले एसिड कोलेस्ट्रॉल से नए पित्त एसिड के निर्माण को रोकते हैं। यह ध्यान में रखना चाहिए कि कोलेस्ट्रॉल के सामान्य संश्लेषण में एसिड की भूमिका महान है; पित्त एसिड के चयापचय के विभिन्न विकार कोलेस्ट्रॉल के महत्वपूर्ण चयापचय विकारों के साथ होते हैं।

यकृत लिपिड प्रकृति, जटिल लिपिड और लिपोप्रोटीन की कई हार्मोनल दवाओं को संश्लेषित करता है। कोलेस्ट्रॉल चयापचय में यकृत सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है; इसका 90% भाग यकृत (और आंतों में) में संश्लेषित होता है। यह महत्वपूर्ण है कि यकृत द्रव्यमान का एक महत्वपूर्ण हिस्सा (40% तक) कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण में शामिल होता है। एक व्यक्ति को भोजन से बड़ी मात्रा में कोलेस्ट्रॉल प्राप्त होता है; यदि इसका सेवन अपर्याप्त है, तो शरीर फैटी एसिड के टूटने के मध्यवर्ती उत्पादों से आवश्यक मात्रा का संश्लेषण करता है। उसी समय, यकृत में ही एक तिहाई कोलेस्ट्रॉल पित्त एसिड में परिवर्तित हो जाता है, फिर स्टेरॉयड हार्मोन में और आंशिक रूप से विटामिन डी 2 (7-डीहाइड्रोकोलेस्ट्रोल) में चयापचय होता है।

फैटी एसिड काफी विषैले होते हैं, लेकिन लीवर के सामान्य कामकाज के साथ शरीर को इसका एहसास नहीं होता है। यकृत में रोग प्रक्रियाओं के दौरान, अपचित फैटी एसिड रक्त में जमा हो जाते हैं और, रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदने की क्षमता रखते हुए, मस्तिष्क पर एक स्पष्ट विषाक्त प्रभाव डालते हैं। फैटी एसिड का बिगड़ा हुआ रूपांतरण यकृत में गंभीर डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ हो सकता है, विशेष रूप से इसके माइटोकॉन्ड्रिया और लाइसोसोम को नुकसान के साथ।

कोलेस्टेसिस के साथ, पित्त एसिड के साथ, कोलेस्ट्रॉल और β-लिपोप्रोटीन रक्त में जमा हो जाते हैं। ट्राइग्लिसराइड्स और फॉस्फोलिपिड्स में संभावित वृद्धि। इस तरह के कोलेस्टेसिस पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन और इसके घटकों के स्राव के उल्लंघन दोनों से जुड़े हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध नाटकीय रूप से लिपिड संश्लेषण को बढ़ा सकता है। शराब के नशे के साथ, यकृत की शिथिलता के साथ वसा परिवहन, लिपोप्रोटीन संश्लेषण और लिपोप्रोटीन लाइपेस गतिविधि के दमन में तेज वृद्धि होती है। इस मामले में विकसित होने वाला हाइपरलिपिडिमिया फ्रेडरिकसन के अनुसार प्रकार IV और V के डिस्लिपोप्रोटीनेमिया जैसा दिखता है। पांचवें प्रकार की विशेषता रक्त प्लाज्मा की महत्वपूर्ण मैलापन है; यह महत्वपूर्ण है कि लीवर बायोप्सी के दौरान, लिपिड चयापचय के महत्वपूर्ण विकारों को हेपेटोसाइट में महत्वपूर्ण वसायुक्त समावेशन के रूप में देखा जा सकता है। हेपेटोसाइट्स स्वयं गंभीर अध:पतन की स्थिति में हैं, उनमें से कुछ के नाभिक में परिगलन के निशान दिखाई देते हैं।

यकृत में कार्बोहाइड्रेट चयापचय

लीवर आंतों में अवशोषित अधिकांश कार्बोहाइड्रेट को अवशोषित करता है। हेपेटोसाइट्स में, गैलेक्टोज़ और फ्रुक्टोज़ ग्लूकोज में परिवर्तित हो जाते हैं। ग्लूकोज को कुछ अमीनो एसिड, लैक्टिक और पाइरुविक एसिड से भी संश्लेषित किया जाता है। लीवर के लिए धन्यवाद, ग्लाइसेमिक स्थिरता बनी रहती है।

यकृत संश्लेषण प्रदान करता है और ग्लाइकोजन चयापचय को नियंत्रित करता है। उत्तरार्द्ध को आंतों से आने वाले मोनोसेकेराइड से संश्लेषित किया जाता है। ग्लाइकोजन रक्त शर्करा के स्तर के नियामकों में से एक है और मांसपेशियों के संकुचन के लिए आवश्यक है। यकृत में प्रवेश करने वाले अधिकांश मोनोसेकेराइड ग्लाइकोजन में परिवर्तित हो जाते हैं। रक्त सीरम में ग्लूकोज के स्तर में कमी (एड्रेनालाईन, ग्लूकागन की रिहाई के साथ) ग्लाइकोजन के टूटने में वृद्धि के साथ होती है, जिसके परिणामस्वरूप गायब ग्लूकोज को प्रतिस्थापित किया जाता है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय के नियमन की भरपाई लीवर द्वारा बहुत अच्छी तरह से की जाती है, इसलिए अलग-अलग भार के तहत भी, शर्करा के निर्धारण से जुड़े परीक्षणों का महत्व, लीवर के कार्य का आकलन करने के लिए बहुत कम जानकारी है। यह इस तथ्य के कारण है कि शर्करा वक्र में परिवर्तन कई कारणों से हो सकता है: आंत में ग्लूकोज का बिगड़ा हुआ अवशोषण और सबसे पहले अग्न्याशय को नुकसान, इसलिए, कार्बोहाइड्रेट के संकेतकों का उपयोग करके यकृत की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करना संभव है। चयापचय, ग्लूकोज का नहीं, बल्कि गैलेक्टोज वक्र का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यकृत ग्लूकोज-1-फॉस्फेट को संश्लेषित करता है, जिसकी कमी से गैलेक्टोसिमिया का विकास होता है।

उपरोक्त कार्बोहाइड्रेट चयापचय में यकृत की भागीदारी को सीमित नहीं करता है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय के लिए जिम्मेदार हेपेटोसाइट एंजाइमों की आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी गैलेक्टोज, फ्रुक्टोज या ग्लाइकोजन से ग्लूकोज के संश्लेषण को ख़राब कर सकती है, जिससे यकृत में बाद का संचय होता है।

यकृत में हार्मोन का चयापचय

हेपरिन का संश्लेषण यकृत में होता है। इस प्रक्रिया के बाधित होने से रक्त का थक्का जमने संबंधी विकार उत्पन्न हो जाते हैं। हार्मोन चयापचय में लीवर महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यद्यपि स्टेरॉयड हार्मोन यकृत में संश्लेषित नहीं होते हैं, फिर भी यकृत उनके निष्क्रिय होने के लिए जिम्मेदार है। यदि लीवर क्षतिग्रस्त हो तो रक्त में इन हार्मोनों का स्तर बढ़ सकता है। माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म विकसित होता है, मूत्र में 17-केटोस्टेरॉइड्स और 17-ऑक्सीकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उत्सर्जन कम हो जाता है, और एस्ट्रोजेन की सामग्री और उत्सर्जन बढ़ जाता है। लीवर एक परिवहन प्रोटीन, ट्रांसकोर्टिन को संश्लेषित करता है, जो हाइड्रोकार्टिसोन को बांधता है और इंसुलिन को निष्क्रिय करता है। यदि यकृत का कार्य ख़राब हो, तो हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है। टायरोसिन से एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन के संश्लेषण की विश्वसनीयता यकृत से जुड़ी होती है। उत्तरार्द्ध का संश्लेषण यकृत में ही होता है।

यकृत में विटामिन का चयापचय

लीवर विटामिन ए, डी, के, पीपी का मुख्य डिपो है; इसमें बड़ी मात्रा में विटामिन सी, बी1, बी12 और फोलिक एसिड होता है। जिगर की क्षति में विटामिन चयापचय के उल्लंघन को स्पष्ट रूप से पर्याप्त रूप से ध्यान में नहीं रखा जाता है। जब आंतों में पित्त एसिड का स्राव कम हो जाता है, तो वसा में घुलनशील विटामिन का अवशोषण ख़राब हो जाता है। हालाँकि, पानी में घुलनशील विटामिन के अवशोषण के लिए पित्त की उपस्थिति भी आवश्यक है। विटामिन ए की कमी से पोषी विकार विकसित होते हैं। यह विशेष रूप से पुरानी जिगर की बीमारियों, विशेषकर सिरोसिस में स्पष्ट होता है।

विटामिन बी 1 (थियामिन)। इसकी जैविक गतिविधि कोएंजाइम गुणों, कोकार्बोक्सिलेज़ में परिवर्तन के कारण होती है, जो कुछ एंजाइमों के निर्माण में शामिल होती है जो कई महत्वपूर्ण जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को उत्प्रेरित करती हैं: डीकार्बोक्सिलेशन, α-कीटो एसिड, पेंटोस चक्र, आदि।

विटामिन डी (कैल्सीफेरोल) पुनर्जनन प्रक्रियाओं में शामिल होता है, इसके अलावा, यह फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय को नियंत्रित करता है।

विटामिन K (विकासोल) एक वसा में घुलनशील विटामिन है जो सामान्य रक्त के थक्के जमने के लिए आवश्यक है। इस प्रकार, प्रोथ्रोम्बिन सामग्री में सापेक्ष कमी के साथ, विटामिन K को शामिल करके इसे बहाल किया जा सकता है। विटामिन K का उपयोग पीलिया के विभेदक निदान के लिए किया जाता है। इसलिए, यदि विटामिन K के प्रशासन द्वारा रक्त जमावट और निम्न प्रोथ्रोम्बिन स्तर को सामान्य किया जाता है, तो यह एक अवरोधक प्रक्रिया को इंगित करता है, लेकिन यदि तस्वीर में सुधार नहीं होता है, तो अक्सर हम हेपैटोसेलुलर पीलिया के बारे में बात कर रहे हैं। प्रतिरोधी पीलिया के लिए विटामिन K का प्रशासन प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को बढ़ाता है, लेकिन कोशिका मृत्यु से जुड़े पैरेन्काइमल पीलिया के लिए, यह नहीं बढ़ता है। यकृत में पैरेन्काइमल प्रक्रियाओं के दौरान, एस्कॉर्बिक और निकोटिनिक एसिड की कमी भी देखी जाती है।

जिगर में ट्रेस तत्वों का चयापचय

लीवर में लौह, तांबा, जस्ता, मैंगनीज और मोलिब्डेनम के भंडार के रूप में सूक्ष्म तत्व लगातार मौजूद रहते हैं। लीवर उनके चयापचय को नियंत्रित करता है। यकृत में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के दौरान, सूक्ष्म तत्वों का भंडार तेजी से समाप्त हो जाता है, जिससे परिसंचारी रक्त में उनकी बड़ी मात्रा हो जाती है, जो गंभीर विकारों के लिए एक शर्त है।

यकृत में एंजाइमों का चयापचय

ठीक एक साल पहले, 2 हजार से कुछ अधिक एंजाइम ज्ञात थे। हर साल नई खोज के कारण उनकी संख्या लगभग 100 बढ़ जाती है। लगभग 50% प्रोटीन एंजाइमों के संश्लेषण में चला जाता है, इसलिए प्रोटीन चयापचय का कोई भी विकार हमेशा एक एंजाइमोपैथी होता है। एंजाइमैटिक होमियोस्टैसिस पानी, इलेक्ट्रोलाइट और एसिड के समान और शायद अधिक महत्वपूर्ण है।

• सामग्री का मूल्यांकन करें

साइट से सामग्रियों का पुनरुत्पादन सख्त वर्जित है!

इस साइट पर जानकारी शैक्षिक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है और इसका उद्देश्य चिकित्सा सलाह या उपचार नहीं है।

क्या अतिरिक्त प्रोटीन हानिकारक है?

यदि आपकी किडनी स्वस्थ है तो यह प्रश्न न पूछें और यदि वे बीमार हैं तो अपने प्रोटीन सेवन पर नियंत्रण रखें। सबसे स्मार्ट तरीका यह है कि एक ही समय में दोनों पैरों से कूदने के बजाय धीरे-धीरे अपने आहार में प्रोटीन का सेवन उच्च स्तर तक बढ़ाएं - लेकिन बस इतना ही।

एक सामान्य नियम के रूप में, जब आप अधिक प्रोटीन का सेवन करते हैं तो अधिक पानी पीने की सलाह दी जाती है। ऐसा क्यों किया जाना चाहिए इसका कोई स्पष्ट वैज्ञानिक तर्क नहीं है, लेकिन यह एक उचित दृष्टिकोण हो सकता है।

अद्यतन 08/26:08

सक्रिय पुरुष एथलीटों के अवलोकन और मूत्र में यूरिया, क्रिएटिनिन और एल्ब्यूमिन के स्तर के माप से पता चला कि विषय के शरीर के वजन 1.28 से 2.8 ग्राम/किग्रा तक प्रोटीन सेवन सीमा में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा गया (1)। यह अध्ययन केवल 7 दिनों तक चला, लेकिन एक अन्य अध्ययन में प्रोटीन सेवन और गुर्दे के स्वास्थ्य (रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में) के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया (2)। इस मामले में "उन्नत प्रोटीन" को 1.1 ± 0.2 ग्राम/किग्रा शरीर के वजन के रूप में परिभाषित किया गया था, जो ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (2) में वृद्धि से जुड़ा था। नर्सों से जुड़ा एक अध्ययन इन निष्कर्षों की पुष्टि करता है। लेकिन यह सुझाव देता है कि प्रोटीन के सुरक्षा निष्कर्ष गुर्दे की विफलता और अन्य गुर्दे की बीमारियों पर लागू नहीं होते हैं, और गैर-डेयरी पशु प्रोटीन अन्य प्रोटीन की तुलना में शरीर के लिए अधिक हानिकारक हो सकते हैं (3)।

यह सुझाव दिया गया है कि प्रोटीन के सेवन से किडनी में कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं (4)। प्रोटीन किडनी के कार्य को प्रभावित कर सकता है (5,6), इसलिए इसके सेवन से किडनी खराब हो सकती है। सबसे स्पष्ट परिणाम चूहों पर प्रयोगों में प्राप्त हुए (एक समय में दैनिक आहार में प्रोटीन 10-15% से 35-45% तक था) (7,8)। इसके अलावा, स्वस्थ लोगों से जुड़े एक अध्ययन में पाया गया कि उपभोग की जाने वाली प्रोटीन की मात्रा को दोगुना करने से (1.2 से 2.4 ग्राम/किग्रा शरीर के वजन तक) रक्त में प्रोटीन चयापचय के सामान्य स्तर से अधिक हो जाता है। शरीर में अनुकूलन की प्रवृत्ति थी - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में वृद्धि, लेकिन यह 7 दिनों (9) के भीतर यूरिक एसिड और रक्त यूरिया के स्तर को सामान्य करने के लिए पर्याप्त नहीं था।

ये सभी अध्ययन मुख्य रूप से सुझाव देते हैं कि बहुत अधिक प्रोटीन बहुत तेजी से बदलाव की ओर ले जाता है, और धीरे-धीरे मात्रा बढ़ाने की प्रक्रिया से गुर्दे की कार्यप्रणाली खराब नहीं होती है (10)। इसका मतलब यह है कि अपेक्षाकृत लंबी अवधि में धीरे-धीरे अपने प्रोटीन सेवन में बदलाव करना अधिक उचित है।

गुर्दे की बीमारी वाले लोगों को स्थिति की अपरिहार्य गिरावट को धीमा करने में मदद के लिए प्रोटीन-प्रतिबंधित आहार का उपयोग करने की सलाह दी जाती है (11,12)। गुर्दे की बीमारी के रोगियों में प्रोटीन सेवन को नियंत्रित करने में विफलता गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट को तेज करती है (या कम नहीं करती है) (3)।

यह मानने का कोई कारण नहीं है कि सामान्य आहार के हिस्से के रूप में प्रोटीन का सामान्य स्तर स्वस्थ चूहों या मनुष्यों के जिगर के लिए हानिकारक होगा। हालाँकि, प्रारंभिक शोध से पता चलता है कि पर्याप्त लंबे उपवास (48 घंटे से अधिक) के बाद बहुत अधिक मात्रा में प्रोटीन से लीवर को गंभीर चोट लग सकती है।

प्रोटीन लीवर के लिए कब हानिकारक है?

यकृत रोग (सिरोसिस) के उपचार के लिए वर्तमान मानक प्रोटीन का सेवन कम करने की सलाह देते हैं, क्योंकि यह रक्त में अमोनिया के संचय का कारण बनता है (13,14), जो हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (15) के विकास में नकारात्मक योगदान देता है।

कम से कम एक पशु मॉडल में यह दिखाया गया है कि पर्याप्त प्रोटीन सेवन के 5 दिन की अवधि और प्रोटीन की कमी की अवधि (16) के बीच साइकिल चलाने के दौरान लीवर की चोट होती है। 48 घंटे के उपवास (17) के बाद 40-50% कैसिइन युक्त भोजन लेने पर एक समान प्रभाव देखा गया। नवीनतम अध्ययन में कहा गया है कि 35% और 50% कैसिइन-पोषित समूहों में नियंत्रण समूह में प्रोटीन सेवन के निचले स्तर की तुलना में एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसटी) और एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएलटी) का स्तर अधिक था। यह सामान्य रूप से रीफीडिंग सिंड्रोम (कुपोषण की लंबी अवधि के बाद चयापचय संबंधी गड़बड़ी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर की एक प्रभावी प्रतिक्रिया और यकृत एंजाइमों पर इसके नकारात्मक दुष्प्रभावों (18,19) को इंगित करता है। इस अध्ययन में लिवर एंजाइम के स्तर में वृद्धि के साथ-साथ साइटोप्रोटेक्टिव जीन एचएसपी72 की अभिव्यक्ति (गतिविधि) में कमी देखी गई, जो हीट शॉक प्रोटीन को एनकोड करता है, और सी-फॉस और नूर-77 जीन की गतिविधि में वृद्धि देखी गई। जो क्षति की प्रतिक्रिया में सक्रिय होते हैं।

संक्षेप में, पशु अध्ययनों से प्रारंभिक साक्ष्य मिले हैं कि 48 घंटे के उपवास के बाद दोबारा दूध पिलाने के समय प्रोटीन का सेवन (35-50%) बढ़ने से लीवर को नुकसान हो सकता है। उपवास की छोटी अवधि पर विचार नहीं किया गया।

अंत में, एफ्लाटॉक्सिन (कुछ नट्स और बीजों में बनने वाले जहरीले पदार्थ) को उच्च-प्रोटीन आहार (20) में अधिक कार्सिनोजेनिक (कैंसर पैदा करने वाला) और कम-प्रोटीन आहार (20) में कम हानिकारक माना जाता है। 21,22,23 ). यह इस तथ्य से समझाया गया है कि विष को साइटोक्रोम P450 एंजाइम प्रणाली द्वारा बायोएक्टिवेट किया जाता है, जिसकी समग्र गतिविधि आहार में प्रोटीन की खुराक में वृद्धि के साथ बढ़ जाती है। P450 प्रणाली द्वारा चयापचयित दवाओं के लिए एक समान घटना देखी गई है: चयापचय दर (24) में वृद्धि के कारण उच्च-प्रोटीन आहार के साथ संयोजन में बढ़ी हुई खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

उपरोक्त अध्ययन में, अकेले बड़ी मात्रा में प्रोटीन का सेवन करने से नकारात्मक दुष्प्रभाव नहीं होते हैं, क्योंकि इसके लिए अभी भी एफ्लाटॉक्सिन के मौखिक प्रशासन की आवश्यकता होती है, जिससे बचा जा सकता था। लेकिन, दूसरी ओर, यह अभी भी उल्लेख के लायक है।

इस विषय पर 1974 में एक और अध्ययन भी हुआ था, जिसमें पता चला था कि 35% कैसिइन युक्त आहार से चूहों में एएलटी और एएसटी का स्तर बढ़ जाता है (25)। लेकिन ऐसा प्रतीत होता है कि इस अध्ययन के परिणामों को दोहराया नहीं गया है।

ऊपर वर्णित स्थितियों के अलावा, लीवर पर प्रोटीन का कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। यानी अगर आपका लीवर स्वस्थ है तो आप सुरक्षित रूप से प्रोटीन खा सकते हैं।

अमीनो एसिड एसिड हैं, है ना? एसिडिटी के बारे में क्या?

सैद्धांतिक रूप से, अत्यधिक अम्लता के कारण अमीनो एसिड के नुकसान को साबित करना संभव है। लेकिन यह कोई चिकित्सीय समस्या नहीं है: उनकी अम्लता किसी भी परेशानी का कारण बनने के लिए बहुत कम है।

अस्थि खनिज घनत्व (बीएमडी)

एक बड़े अवलोकन अध्ययन के विश्लेषण से पता चलता है कि प्रोटीन के सेवन और हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम (हड्डी के स्वास्थ्य का एक संकेतक) के बीच कोई संबंध नहीं है। अपवाद तब होता है, जब बढ़े हुए आहार प्रोटीन के साथ, कुल कैल्शियम का सेवन प्रतिदिन 400 मिलीग्राम/1000 किलो कैलोरी से कम हो जाता है (हालांकि उच्चतम चतुर्थक की तुलना में खतरा अनुपात 1.51 पर काफी कमजोर था) (26)। अन्य अध्ययन समान सहसंबंध खोजने में विफल रहे हैं, हालांकि यह तार्किक रूप से अपेक्षित होगा (27,28)।

एक हस्तक्षेप अध्ययन से पता चला है कि प्रोटीन का सेवन वास्तव में अस्थि खनिज घनत्व पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। लेकिन यह संबंध केवल उन मामलों में सामने आया जहां सल्फर युक्त अमीनो एसिड के ऑक्सीकरण से प्राप्त सल्फेट्स के प्रभाव को नियंत्रित किया गया था (29)।

ऐसा प्रतीत होता है कि सोया प्रोटीन स्वयं रजोनिवृत्त महिलाओं में हड्डी के ऊतकों पर एक अतिरिक्त सुरक्षात्मक प्रभाव डालता है, जो सोया की आइसोफ्लेवोन सामग्री (30) से संबंधित हो सकता है। अधिक जानकारी के लिए, कृपया सोया आइसोफ्लेवोन्स के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों की हमारी सूची पढ़ें।

गुर्दे ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, या रक्त को फ़िल्टर करने की दर को नाटकीय रूप से बढ़ा सकते हैं। वे प्रोटीन सेवन के जवाब में ऐसा करते हैं (31)। कुछ बीमारियों में, यह क्षतिपूर्ति तंत्र काम नहीं करता है, इसलिए ऐसे मामलों में, प्रोटीन सेवन पर नियंत्रण चिकित्सा का हिस्सा है (32)।

इसके अलावा, गुर्दे बाइकार्बोनेट बफर सिस्टम (33) के माध्यम से शरीर में एसिड-बेस संतुलन को विनियमित करने में शामिल होते हैं। एसिड-बेस संतुलन के उल्लंघन से रोग संबंधी लक्षण प्रकट हो सकते हैं और गुर्दे की जटिलताओं का विकास हो सकता है।

ऐसा प्रतीत होता है कि स्वस्थ किडनी में ये सुरक्षात्मक क्षमताएँ होती हैं, लेकिन बीमारियों में वे विफल होने लगती हैं।

शक्ति प्रशिक्षण की भूमिका

एक अध्ययन में, चूहों को उनके आहार में बड़ी मात्रा में प्रोटीन के संपर्क में लाया गया, जिससे उनकी किडनी की कार्यप्रणाली ख़राब हो गई। लेकिन "प्रतिरोध प्रशिक्षण" ने नकारात्मक प्रभावों को कम कर दिया और उनमें से कुछ में सुरक्षात्मक प्रभाव डाला (8)।

1. पोर्टमैन्स जेआर, डेलालीक्स ओ क्या नियमित उच्च प्रोटीन आहार से एथलीटों में गुर्दे के कार्य पर संभावित स्वास्थ्य जोखिम होते हैं। इंट जे स्पोर्ट न्यूट्र एक्सरसाइज मेटाब। (2000)

2. बेस्ली जेएम, एट अल उच्च बायोमार्कर-कैलिब्रेटेड प्रोटीन का सेवन रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में बिगड़ा गुर्दे समारोह से जुड़ा नहीं है। जे न्यूट्र. (2011)

3. नाइट ईएल, एट अल सामान्य गुर्दे समारोह या हल्के गुर्दे की कमी वाली महिलाओं में गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट पर प्रोटीन सेवन का प्रभाव। एन इंटर्न मेड. (2003)

4. ब्रैंडल ई, सीबर्थ एचजी, हौटमैन आरई स्वस्थ विषयों में गुर्दे के कार्य पर क्रोनिक आहार प्रोटीन सेवन का प्रभाव। यूरो जे क्लिन न्यूट्र. (1996)

5. किंग ए जे, लेवे एएस आहार प्रोटीन और गुर्दे का कार्य। जे एम सोक नेफ्रोल. (1993)

6. आहार प्रोटीन का सेवन और गुर्दे का कार्य

7. वेकफील्ड एपी, एट अल प्रोटीन से 35% ऊर्जा वाले आहार से मादा स्प्रैग-डावले चूहों में गुर्दे की क्षति होती है। ब्र जे न्यूट्र. (2011)

8. अपेरिसियो वीए, एट अल चूहों में गुर्दे, हड्डी और चयापचय मापदंडों पर उच्च-मट्ठा-प्रोटीन सेवन और प्रतिरोध प्रशिक्षण के प्रभाव। ब्र जे न्यूट्र. (2011)

9. फ्रैंक एच, एट अल स्वस्थ युवा पुरुषों में गुर्दे के हेमोडायनामिक्स और संबंधित चर पर सामान्य-प्रोटीन आहार की तुलना में अल्पकालिक उच्च-प्रोटीन का प्रभाव। एम जे क्लिन न्यूट्र. (2009)

10. विगमैन टीबी, एट अल क्रोनिक आहार प्रोटीन सेवन में नियंत्रित परिवर्तन ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में बदलाव नहीं करते हैं। एम जे किडनी डिस. (1990)

11. लेवे एएस, एट अल गुर्दे की बीमारी के अध्ययन में आहार के संशोधन में उन्नत गुर्दे की बीमारी की प्रगति पर आहार प्रोटीन प्रतिबंध के प्रभाव। एम जे किडनी डिस. (1996)

12. }