Purngala novirza sekas un ārstēšanu. Traumatisks kaķa dislokācija
Ceļa locītava ir viena no cilvēka skeleta sistēmas lielajām locītavām, ko veido bikses locītavu virsmas un augšstilba kauls, saites, čaulas un locītavu kapsulas. Dislokācija no ceļa locītavas - tas ir tā bojājums, visbiežāk traumas dēļ, ko raksturo locītavu pārvietošanās un obligāta ārstēšana.
Turklāt ir paaugstināts ceļgala vāciņa atkārtojuma risks, kas palielina komplikāciju iespējamību. Sākotnēji mēģināts panākt konservatīvu ārstēšanu bez operācijas. Tomēr noteiktos apstākļos var būt nepieciešams arī veikt ķirurģisku procedūru. Faktori, kas runā par darbību.
Nepietiekama reakcija uz vairāku dislokāciju konservatīvu terapiju. Ļoti izteikts skrimšļa bojājums bojājumiem skrimšļa fragmentiem. Saites un saites. Kurā no pieejamajām darbībām tiek dota priekšroka konkrētā gadījumā, ir atkarīga no tā. Pacienta vecums, traumas pakāpe un pamata anatomiskie apstākļi. . Visu procedūru mērķis ir atjaunot normālu anatomiju ceļa locītava. Operācijas ietvaros, no vienas puses, ir svarīgi labot skrimšļa bojājumus, no otras puses - lai noņemtu no locītavu brīvos kaulus vai skrimšļus.
Īsi par ceļa locītavas anatomiju
Šūna sastāv no stilba kaula locītavas virsmas, augšstilba kauliņa un naglja ( kauliņš - neliels plakans ovāls kauls), menisks.
Šūna ietver galveno, augšstilba-augšdelmu un augšstilba-zobu šarnīrus, to ieskauj cīpslas un muskuļi, kas nāk no augšstilba un apakšstilba.
Parasti šos attālumus var panākt ar ceļa locītavas palīdzību ceļa locītavas diagnostikā. Parasti mīksto audu iejaukšanās vispirms tiek izmantota, ja tās var izraisīt ārstēšanu, un tikai ekstremālākos gadījumos izmanto izmantotās kaulaudu korekcijas metodes.
Izšķir dažādas ķirurģiskas procedūras. Šajā procedūrā ir trīsstūra sloksne starp iekšā Mugura un augšstilba tiek aizstāta ar cīpslu, kas iepriekš tika iegūts no apakšstilba. Tas noved pie augsta stabilitātes. . Abas metodes var papildus apvienot ar tā saukto "sānu izlaidi". To raksturo fakts, ka sloksnes struktūras ir atdalītas no nagloka ārpuses, kā rezultātā panēla slīpums uz āru nav tik spēcīgs.
Ceļa locītavas mērķis ir ķermeņa slodzes sadalījums, stāvot un ejot. Purns ir saistīts ar gūžas četrgalvu izliekšanu, pārnesot muskuļu spēku uz apakšstilbu.
Foto rāda ceļa struktūru
Kā un kāpēc ir ceļa locītava
Ceļa locītavas dislokācija rodas, ja locītavu ievainots, ja locītavu virsmas ir pārvietotas un sajūtu integritāte ir traucēta, muskuļu audi un locītavu kapsula. Izkustēšanās ir saistīta ar pilnīgu vai daļēju savienojuma funkcijas izslēgšanu, kas atkarīga no tās veida.
Šajā procedūrā punkts, pie kura naglveida cīpsle ir piestiprināts apakšstilbam, tiek pārvietots uz iekšu. Tādēļ naglla ir iekšpusē virzienā uz iekšu un to nevar viegli izstiepties. Tomēr ir daudz vairāk veidu ķirurģiskā ārstēšana pēkšņa dislokācija.
Tomēr pēc operācijas ārstēšanas fāze vēl nav pabeigta. Atkarībā no tā, kura procedūra tika izvēlēta, pacientam noteiktā laika posmā vajadzētu atbrīvoties no ceļa un pēc tam regulāri veikt fizioterapiju, lai pareizi novietotu nagus uz ilgu laiku.
Dislokācija ir:
- Pilns, kad ceļgala locītava tiek pārvietota uz priekšu vai atpakaļ, kad tā trāpīs, sasitumi un citi ievainojumi, izzūd kontakts starp kaulaudu locītavām.
- Nepilnīgi, kad locītavu pārvieto uz iekšu vai āru, atstājot daļēju kontaktu starp kaulainām virsmām.
- Slēgta un atvērta, saglabājot vai pārkāpjot ādas un sacīkšu maisu integritāti.
- Sarežģīta ar muskuļu pārrāvumu, kaulu lūzumu, ceļa menisko plīsumu.
- Tas ir ierasts, kad dislokācija notiek atkārtoti, sakarā ar locītavu sastiepumu.
Sekojošs kaķu dislokācija
Pēcoperācijas rekonstrukcija pēc mutes dobuma dislokācijas - 4 fāzes. Pirmais posms sākas slimnīcas uzturēšanās laikā un ietver pirmo operācijas pēcoperācijas nedēļu. Ir pretsāpju līdzekļi, pasīva un aktīva fizioterapija ar kustīgu riepu un tiek izmantota. Tikai 2-3 dienas pēc operācijas ceļa paliek nemainīga uz riepas, tad sākas iepriekšējā terapija un daļējā slodze ir aptuveni 25 kg. Pēc pirmās nedēļas tādi paši terapijas pasākumi turpinās ārpus slimnīcas, un pastiprinās fizioterapija. Tam seko 2. posms vēl divas nedēļas, kurās aktīvi fizioterapija tiek veikta ar pilnu kustību, cik nepieciešams, un tur stiepšanās vingrinājumi un stiepšanās, kā arī pilnas slodzes veikta ortoze 3. fāzes ietver turpmāku pieaugumu vingrojumu intensitāti, un vingrinājums 4 nedēļas, kā arī pilnīga fiziskā aktivitāte bez ortozes. 4. solī, t.i. apmēram 3 mēnešus pēc operācijas sporta mācības var atsākt bez ierobežojumiem. Daļēja slodze palielinās līdz pusei no ķermeņa masas. . Jebkura ceļa dislokācija ir nopietns ceļgala traumas, bieži vien tam ir pastāvīgi bojājumi.
Atkarībā no dislokācijas cēloņiem var būt:
- Traumatiska, kad piemēro ārējiem ievainojumiem - sitienus jomā ceļa, sporta traumām, kā arī spēcīgu un pēkšņu samazināšanu augšstilba muskuļi - šajos gadījumos bieži cieš Patella, locītavu starp augšstilba kaula un ceļa skriemelis. Traumas gadījumā, kas saistīts ar kritienu no augstuma un ceļu satiksmes negadījumos, rodas locītavas svārsts, kas rodas no rotācijas ar fiksētu augšstilbu.
- Patoloģisks, kad ceļa locītavas dislokācija parādās ar artrīzi, artrītu, audzējiem un citām locītavu patoloģijām.
- Iedzimta šī ceļa dislokācija parādās kā intrauterīnās attīstības anomālija.
- Novecojuša, savlaicīga neapstrādāta primārā dislokācija.
Tādēļ īpaši svarīga ir jauno pacientu optimāla ārstēšana. Pat ar ideālu turpmākai ārstēšanai bojājumiem patellu, jārēķinās virsmas bojājumus vidējās lopus un gūžas skrimšļus vidējā un ilgtermiņā. Lielākais mērķis būtu samazināt šo bojājumu, lai nodrošinātu pastāvīgu nesāpīgu ceļa locītavas funkciju.
Vai jūs ciešat no sāpēm, kas saistītas ar fizisko aktivitāti? Kāds ir jūsu ceļš ar osteoartrītu risks? Atbildiet uz 30 īsiem jautājumiem un nosakiet savu individuālo ceļgalu artērijas attīstības risku un uzziniet vairāk par ārstēšanas iespējām. Mugura ir daļa no celiņa pagarinājuma ierīces. Tas veido izlieces extensor muskuļus, līmenī ceļgala locītavas apakšstilbam un ievērojami iesaistīti aktīvā pagarināšanu ceļa locītavas.
Ceļa locītavas dislokācija: simptomi un veidi
Dislokāciju nosaka pēc skaitļa vispārēji simptomi, neatkarīgi no lokalizācijas:
- Sāpes. Laikā, kad traumas ir asas un stipras sāpes, turpināt tās izpausmes ir atkarīgas ekstensīva bojājumu, piemēram, dislokācija, cēloņiem un smaguma traumas laika pirmās palīdzības. Kustībās sāpes celī pastiprinās.
- Piespiedu stāvoklis. Pacientam ir tāda pozīcija, kad kāja nav ievainota un nemēģina to mainīt.
- Deformēta locītavu reģions. Uz izskats izmaiņas ceļā ietekmē traumas veidu, dislokācijas smagumu un tā veidu.
- Kopīgas disfunkcijas - kustību ierobežošana.
- Tūska ceļgalā, ko izraisa asins sastopamība locītavu dobumā vai sinovīts.
Tas novērš ciskas locītavu muskuļu cīpslu berzes tieši uz ceļa locītavas. Paugurgalvis slaida pa atbilstošo ciskas kaula gropi. Bojājuma mehānisms kauliņa lūzumam parasti ir piliens uz ceļa bļoda vai smaga trauma.
Smadzeņu lūzuma simptomi un diagnostika
Lūzumu lūzums ir saistīts ar smagām sāpēm ceļa locītavas priekšpusē un nedaudz virs ceļa kauka. Vairumā gadījumu ir ievērojams ceļa locītavas pietūkums. Ir raksturīgi, ka apakšstilba nevar aktīvi stiept vai ceļa locītavu nevar izstiepties.
Apakšstilba traumas
Apakšstilba dislokā ir simptomi. Sānu un krustveida saišu trauma (tikai ar subluksāciju krustveida saite), Apjoms no stilba šajā pusē, vai un atpakaļ izraisīt plašu asinsizplūdums uz kopīgā dobumā, un bieži vien - kaitējumus neirovaskulāru saišķos, kas numbs apakšstilbu un pēdu, pie kā nav impulsa asinsvados kājām, bāla, cianotisko ādu. Galvaskausa reģionā var attīstīties paralīze, kas prasa tūlītēju locītavas pārvietošanu, kamēr notiek neatgriezeniskas izmaiņas. Klīniski smailī novirza asas intensīvas sāpes, nespēja pēdu pārvietoties. Aizmugurējā daļa ar savainojumu ir iztaisnota, ceļš ir deformēts. Stilba kaula izvirzās priekšā ar priekšējo dislokāciju, ar aizmugurējo dislokāciju;
Skaidru diagnozi var izdarīt ar rentgena palīdzību. Ārstēšana ir atkarīga no nagloka lūzuma veida, fragmentu skaita, iznīcināšanas līnijas izlīdzināšanas un fragmentu atdalīšanas. Nemainīgas stabila plaisas principā var aplūkot konservatīvi. Ķirurģiskā aprūpe norādīta novirzītajiem nestabilajiem lūzumiem. Bojātā ceļa locītavas riepa un imobilizācija vienmēr ir nepieciešama. Palielināts asins recekļu risks prasa antitrombotisku līdzekļu profilaktisku lietošanu.
Kā daļa no ķirurģiskās ārstēšanas, fragmentus tur, izmantojot urbšanas vadus vai skrūves. Īpaša elektroinstalācija absorbē stiepes spēkus. Pēc dzemdes dzemdes dziedzera parasti ir nepieciešams implantus noņemt citā operācijā.
Kausiņu traumas
Patella izmežģījumi ir sānu, vērpes, pilnīga un nepilnīga (subluxation). Vairumā gadījumu diagnosticēts sānu subluxation kausu parādās pie vājums locītavas saišu un X-veida deformētām kājām.
Simptomātiska Patella izmežģījumi, ja tas nav asas, notiek tikai "neveiksmi" šajā locītavā, kad pacients flexes ceļgala zonu. Akūta trauma pēkšņa izpausme izpaužas sāpēs, kustību ierobežojums, hemartrozes dēļ var būt pietūkums.
Turpmākās operācijas ar kauliņu lūzumu
Pamatā ceļa locītavas imobilizācija tiek veikta, izmantojot īpašas sliedes. Jāveic pēdu atvieglošana, un jāizvairās no aktīvas izstiepšanas. Ar fizioterapiju jūs varat sākt agri. Sānu ārstēti ar ass slodzi izvirzītā stāvoklī pēc rentgena pārbaudes pēc iekraušanas un pēc 14 dienām, lai izvairītos no sekundārās dislokācijas limits. Mobilizācija pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir atkarīga no ievainojumu pakāpes un ķirurģiskas procedūras. Osteosintēzi ar skrūvēm un spriegošanas siksnām parasti var mobilizēt saskaņā ar šādu shēmu.
Kā tūlīt atpazīt dislokāciju un to nedrīkst sajaukt ar lūzumu, skatiet šajā videoklipā:
Parastā ceļa locītavas novirze
Tā parādīšanās, kas rodas bieža naglja parādīšanās no fizioloģiskā slīdēšanas kanāla, izpaužas tā īpatnībās. Parasti tas ir vieglas sāpes, diskomforts, galu galā attīstās artrīts. Šī patoloģija bieži skar bērnus un jaunās sievietes. Pirmo epizodi var papildināt ar akūtām sāpēm, kratīšanas kājām uz ceļiem, nespēju patstāvīgi atdalīt kāju. Nākotnē pacienti vairs nemeklē medicīnisko palīdzību, bet paši uzlādē tos.
Ārstnieciskās izredzes pēc zoba lūzuma
Ir lietderīgi izmantot dzinēja sliedi. Strādājot ar pilnu aksiālo slodzi, ir jāizmanto apakšdelma rokas, lai samazinātu spriegojumu paplašinātāja ierīcē un samazinātu atpakaļgaitas skaņas kompresiju. Parastā ceļgala kaula lūzuma nekomplicēta kursa prognoze parasti ir ļoti laba, un skartā puse atkal ir pilnībā funkcionāla. Periodiski paliekošie simptomi, piemēram, pietūkums vai jutīgums pret laika apstākļiem, rodas un var ilgt vairākus mēnešus.
Cēloņa locītavas parastās dislokācijas parādīšanās cēloņi ir šādi:
- Palielināta saišu elastība;
- Kauliņš, kas atrodas virs parastā anatomiska stāvokļa;
- Bojāta un nesegta muguras saite;
- Gūžas kaula plakanie bīdāmie ceļi, kur atrodas rievas, ir ērkšķu ceļvedis.
Zāles zīlītes lūzumam
Kā ilglaicīgs rezultāts var notikt priekšlaicīga ceļa locītavas gultņu gulšņu nodilums. Tas tā ir, ja pēc ķirurģiskas operācijas kaklasaurus satricinājums saglabājas ceļgala vāciņa aizmugurē. Jāveic sākotnēja un pēcoperācijas vietēja un sistēmiska analgētiska terapija.
Purngala ir kauls diska formā ceļa locītavas priekšā. Tas karājas uz cīpslām, muskuļiem un saitēm. Nestabilitāte ir sāpīga un rada bojājumus. Patella nestabilitāti var konstatēt mūsu ortopēdisti pēc intervijas ar pacientu ar dažādām manipulācijām un īpašām ceļgalu kustībām agrīnā stadijā, un tos var droši ārstēt bez sekām.
Ceļa locīšana
Ceļa locītavas subluksācija veidojas nagaiņā, un to izraisa zilgana saišu pāreja vai plīsums, vājie augšstilba muskuļi, anatomiskas novirzes apakšējās ekstremitātēs. Tas izraisa nestabilu ceļa kausu un tā subluksāciju pat nelielu traumu gadījumā.
Simptomi: sāpes un tipiska krīze kustības laikā, nestabilitātes sajūta paugurgalā. Laika gaitā ceļgala subluksācija izraisa artrītu un sinovītu.
Patella nestabilitāte - kas tas ir?
Nestabilitātes pietūkums, ceļa locītavas dislokācijas un to priekšgājēji ir ļoti bieži sastopama slimība ikdienas praksē, it īpaši attiecībā uz iedzimtām personām. Tā kā ceļgala disks nav kaulu vadītāja un slīd tikai gūžas kaula gropē, tas ir pakļauts traumām.
Ceļa diska bojātās formas gadījumā bīdes gultnis vai atbalstošās cīpslas, muskuļi un saites ir pārāk vāji un rada nepakļaušanos kaķenēm. Negadījumi ir ceļgala vāciņa izstumšanas rezultāts, veidojas arī dobuma nestabilitāte, ko izraisa ceļa locītavas iekšējās zonas plīsums. Var būt arī asinsrites un kaulu reģionu nāves pārkāpums, kā rezultātā ir iespējams arī iznīcināt augšējo rokturi.
Iedzimta dislokācija
Iedzimta ceļa locītava ir smaga un reti sastopama patoloģija, kas attīstās auglim otrajā trimestrī, bet biežāk tā tiek diagnosticēta meiteņu vidū. Tas parasti jārisina ķirurģiski.
Pleca izkustēšanās
Patella nestabilitāte - kā tas izpaužas?
Ceļa diska iedzimta dislokācija vai nestabilitāte locītavu dēļ rada nelabvēlīgu spiediena sadalījumu ceļa locītava ar spiedienu uz skrimšļiem. Pacienti ar sēžamvietas nestabilitāti parasti sūdzas par sāpēm priekšējā ceļgala daļā. Akūtas dislokācijas rezultātā parasti tiek aprakstīta pēkšņa ceļa locīšana.
Bieži vien tiek atzīta ceļa deformācija, bet ceļa disks ir pārvietots uz āru. Ceļa stāvoklis ir izliekts, ceļa locītavas kustīgums ir ierobežots. Apvienotā eksudācija izraisa jutību pret spiedienu. Pūtītes nošušana var notikt vairākas reizes. Izaugsmes posmā ir svarīgi nošķirt nekaitīgās problēmas no šādām nopietnām nestabilitātēm un nelīdzsvarotību. Bieži vien ir nepieciešama mērķtiecīga problēmu analīze, kas pārsniedz pati ceļa locītava.
Šo traumu bieži diagnosticē cilvēki, kas nodarbojas ar sportu, augstu fizisko aktivitāti. Tas ir sadalīts trīs veidos:
- Smaga dislokācija.
- Veca vecuma dislokācija.
- Parastā pūtītes nobīde.
Mežģījums patellu pie pirmā pazīme ir raksturīga spēcīga un asas sāpes, kas ir nedaudz pietūkums ceļa locītavas, ceļa ātruma deformācijas. Sāpes parādās jebkurā mēģinājumā pārvietoties. Purngalis tiek novirzīts uz āru, ar laiku tas var atgriezties fizioloģiskā stāvoklī, kas neatceļ atsauci uz ārstu.
Mūsu ortopēdiskā, pēc sarunas ar pacientu, var diagnosticēt nestabilitāti, izmantojot dažādas manipulācijas un uz ceļa, kas ir apstiprināts ar attēldiagnostikas izmeklējumiem speciālām kustībām. Rentgenstaru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana izraisa bojājumus. Ja skrims ir bojāts, bieži tiek veikts locītavu spogulis.
Kā ārstēt dobu kausiņu?
Ja pēc akūtas dislokācijas vai hroniskas nestabilitātes, lai stabilizētu un novērstu folikulu bojājumus, nepieciešama operatīva terapija, bieži vien ir vajadzīgi individuāli pasākumi. Šī operācija ir līdzīga plastmasas konstrukcijai ar šķērsplakni, kuras dēļ ceļa diska optimālā noturēšana tiek sasniegta stiepšanās un locīšanas laikā. Dažos gadījumos ir nepieciešama kombinācija ar turpmākiem atsevišķu pasākumu stabilizējošiem pasākumiem.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Ceļa un tā veida dislokācijas diagnoze tiek veikta ar pasākumu kopumu:
- Anamnēzi, vizuālo izmeklēšanu, palpāciju.
- Radiogrāfija, lai noteiktu kaulu bojājumu pārvietošanas un izslēgšanas raksturu, diferenciāldiagnozi ceļa locītavai no menisko bojājumiem.
- MRI vai datortomogrāfija.
- Arteriogramma - tiek veikta ar neirovaskulāro saišu bojājuma simptomiem, lai noskaidrotu asinsvadu traumas klātbūtni.
- Apvienotā ultraskaņa, doplerogrāfija - asins plūsmas analīzei.
- Ādas jutīguma nervu izmeklēšana.
- Perifēro impulsa klātbūtnes pārbaude - lai noteiktu asinsvadu caurlaidību.
Diagnoze jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, tiklīdz pirmās pazīmes ceļgala traumas, jo tas ir atkarīgs no kompleksa terapeitisko pasākumu un ceļa rekonstrukcijas.
Ceļa dislokācijas ārstēšana
Lai uzsāktu ārstēšanu ar dislokācijām, ir nepieciešams uzreiz, no pirmās palīdzības pacienta uzņemšanas operatīvās darbības, no tā atkarīga turpmāka locītavas funkcionalitāte un tā statuss.
Pirmā palīdzība, algoritms:
- Pilnīga atpūta cietušās kājiņas. Pacientam jānodrošina, ka viņš nepārvieto savu kāju, lai izvairītos no traumas pasliktināšanās.
- Ceļa imobilizācija. Bojātā ceļa locītavas apturēšanai tiek izmantotas riepas, ortozes vai pasniedzēji. Kopīgais būtu imobilizēt uz iespēju profesionālās iejaukšanās, patstāvīgi samazina ceļgalu neiespējami bojāt asinsvadus un nervus šķērso, paceles fossa.
- Aukstums tiek novadīts uz dislokācijas vietu ik pēc divām stundām 20 minūtes - ledus iepakojumā, tas jādara pirmajās 2-3 dienās pēc traumas gūšanas. Traumas atvars samazina tūskas iespējamību un samazina sāpes.
- Pārklājums nospiežot saiti. Papildu locītavu fiksēšanai samazina tūsku un sāpju mazināšanu. Pārsvaram jābūt izgatavotam no elastīga pārsējs. Jūs varat arī izmantot īpašu.
- Analgesija. Ja jūs saglabājat stipras sāpes pēc šiem notikumiem pacientam jāņem 1-2 tabletes pretsāpju līdzekļiem - diklofenaku, ibuprofēnu, ir im injekcija, ja iespējams.
- Paceliet kāju virs ķermeņa līmeņa, novietojot zem tā veltni no auduma vai jebkura cita atbalsta. Asins pieplūdums bojājuma vietā samazinās, kas samazina tā daudzumu locītavu dobumā.
Ārstēšana specializētos apstākļos tiek veikta, ņemot vērā trīs posmus:
- Virziens;
- Fiksācija;
- Rehabilitācija;
Visus posmus veic tikai speciālists. Ja nepieciešams, izpūst locītavu, lai noņemtu sinoviālo eksudātu vai noplūdušās asinis. Pielāgošana un punkcija tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā. Savienojuma dobumā tiek ieviesti antiseptiķi, hemostatics un pretiekaisuma līdzekļi, lai izslēgtu infekcijas iespēju.
Ceļa locītavas saites pazudina kā norādi uz darbību, ar parasto atklātu piekļuvi vai artroskopiju.
Kad hroniskas mežģījumi kopīgajā dobumā veidojas rētaudi, un ceļgala zonā - muskuļu kontrakcijas, padarot neiespējamu konservatīvu metodi, un nepieciešams darbības režīmu.
Koriģētais ceļa locītavas fiksēts ar imobilaizeru vai apmetuma saiti 3-5 nedēļas.
Cilvēki bieži izmanto tautas aizsardzības līdzekļi un ārstēšanas metodes. Viens no šiem cilvēkiem - Viktors Nikolajevičs - dalījās ar ceļa pārvietošanas metodi videoklipā:
Tautas aizsardzības līdzekļi
Pēc ceļgala pārvietošanas, ja pacients ir ieslēgts mājas ārstēšana, terapeitiskajā kompleksā var ietvert arī dažus tautas līdzekļus:
- Kompresijas ar buljoniem un ārstniecības augu infūzijām.
- Piena komprese - marles mērci, iemērc karstajā pienā, uz piecām minūtēm piestiprina ievainoto ceļu.
- Arī cimdu sīpoli ar cukuru uzklāj uz ceļa proporcijā 1/10, sīpolu komprāts pārklāj ar saiti un tiek nēsāts 5-6 stundas.
- Ķiploku komprese - no 2-3 galiem ķiploku un ābolu sidra etiķis pagatavo kausi un uzstāj, ka šis maisījums nedēļu, saglabājot ledusskapī, pēc kura to uzklāj ceļgala zonā.
Pacientiem ar dislokāciju ir paredzēti arī līdzekļi, lai atjaunotu saista aparātu, pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus.
Rehabilitācija pēc ceļa locītavu ievainojuma ārstēšanas ir paredzēta, lai atjaunotu pilnu locītavas funkciju, un tajā ietilpst:
- Masāža.
- Fizioterapija.
- Pareizais uzturs.
- Vitamīnu kompleksu kurss.
- Valkājot pārsējus un ortozes.
Ceļa ārstēšanas rehabilitācijas posmā bieži tiek izmantota masāža, kuras detalizētu tehniku var redzēt videoklipā:
LFK var būt efektīvs ierastās dislokācijas ārstēšanā. Speciāli ieceltais vingrinājumu komplekss ar regulāru izpildi ļauj atgriezties kustībā uz locītavu un kāju muskuļiem. Ir ieteicams arī pastaigas, lai attīstītu un stiprinātu muskuļus ap locītavu. Pirms pirmās kājām uz ceļa tiek pielietota elastīga saite.
Pilnīgi atgūtajam pacientam pēc 3-4 mēnešu ārstēšanas un rehabilitācijas.
Ceļu dislokācijas ārstēšanas prognoze parasti ir labvēlīga, ja tiek ievēroti šādi ieteikumi:
- Nepieciešams izslēgt smagas fiziskās aktivitātes, ekstremālos sporta veidus, lēcienus no augstuma uc
- Pirms fiziskās aktivitātes Ceļu nēsā elastīga pārsējs vai individuāls pārsējs.
- Ja pietūkums ir dienas beigās, ceļus var nedaudz masēt, izmantojot ziedes, kas noņem tūsku.
- Ir ieteicams izvairīties no ilgstošas stāšanās uz kājām.
Ar savlaicīgu un kompetentu ārstēšanu, sekojošu rehabilitāciju un visu ieteikumu ievērošanu ceļa locītavas dislokācija nonāks bez sekas un hroniskas sāpes, ceļgalis izpildīs iepriekšējās funkcijas.
Kāda ir attieksme pret bojātu ceļa locītavas stāsta ārsts traumatologs, PhD Yury K. Glazkov:
Ārkārtīgi nopietna patoloģija, kas bieži noved pie invaliditātes un dzīves kvalitātes. Gandrīz vienmēr, kad ir pietiekami bieži dislokācija un subluxation pie bojāto locītavu kapsulas un cīpslas, saites uz ceļa. Pieaugušā galvenais iemesls attīstība šīs patoloģijas ir trauma, bet bērni bieži izmežģīju ceļa tiek novērota fona attīstības traucējumu, muskuļu un skeleta sistēmas un tās atsevišķu elementu (displāzija).
Ceļa locītavas dislokācijas iezīmes
Saskaņā ar statistikas datiem, ceļgala (apakšstilba) subluksācija un dislokācija ir mazāka par 2% no kopējā visu līdzīgu traumu skaita. Lai pilnībā atdalītu augšstilba un apakšstilba locītavas virsmas, ir nepieciešams izdarīt ievērojamu mehānisko izturību un izjaukt lielāko daļu saites, kas nostiprina ceļa locītavu.
Pietiekami spēcīgas cīpslas-saista aparatūras klātbūtne izraisa to, ka biežāk var novērot locītavu vai citu nopietnāku bojājumu locītavai, nevis izolētu celma dislokāciju. Nākotnē, pēc nelieliem ievainojumiem, var rasties posttraumatiska nestabilitāte - parasti notiek ceļa locītavas novirze.
Klīniskais attēls
Ceļa dislokācijas tipiskie simptomi norāda bojājumu raksturu un smagumu. Tūlīt pēc traumas gūšanas, parādīšanās akūtas sāpes, pietūkuma palielināšanās un nespēja stāvēt uz ievainotās kājas. Upuris nevar veikt nekādas aktīvās kustības ceļa locītava. Ar pilnīgu šķielšanos augšstilba un apakšstilba locītavu virsmās tiek konstatēts zināms injicētās apakšējās ekstremitātes saīsinājums. Ir arī grūti nepamanīt būtisku deformāciju locītavā.
Iespējamās bojājuma dēļ lieli kuģi pasīvā kustība nav stingri ieteicama.
Atšķirībā no ceļa locītavas novirzīšanās ar subluksāciju klīniskie simptomi būs sava īpatnība. Jau pārbaudes laikā ir raksturīga klīniskā aina, kas liecina par traumas smagumu. Tiek identificēti šādi paaugstināta jutīguma simptomi:
- Ceļa locītava ir deformēta.
- Upuris ierobežo apakšstilbu nelielā saliekuma stāvoklī.
- Aktīva kustība nav iespējama.
- Pasīvās kustības ir ievērojami ierobežotas un ļoti sāpīgas, veicot.
- Bojāto kāju saīsināšana nav.
Obligāts novērtējums par asinsrites traucējumiem un ādas jutīgumu uz ievainotās apakšējās ekstremitātes.
Diagnostika
Lai noteiktu bojājuma pakāpi un izslēgtu vai apstiprinātu kaulu lūzumu, lai diagnosticētu subluksāciju, tiek veikta rentgena izmeklēšana. Pirms pārvietošanas nav veikts detalizēts locītavas kapsulas un cīpslas saista aparāta novērtējums. Jau pēc korekcijas, lai noskaidrotu mīksto audu un intraartikulāro struktūru ievainojumu raksturu, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:
- Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
- Artroskopija.
Ko darīt ar dislokāciju vai ceļa locītavu paaugstināšanos?
Lai izvairītos no traumatiska šoka, cietušais pēc iespējas ātrāk jānogādā tuvākajā specializētajā medicīnas iestādē. Bez atbilstošas izglītības un pieredzes nekādā gadījumā nav jāpielāgo ceļa locītava. Anestēzija un transporta imobilizācija (ekstremitāšu imobilizācija) jāveic ambulances komandai.
Lai novērstu cietušā vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, nekavējoties tiek veikta stacionāra korekcija. Pēc tam tiek izmantots ģipša garenis. Sekojošā ceļa dislokācijas ārstēšanas taktika ir atkarīga no traumas smaguma un bojājumu rakstura.
Pēc arteriālā impulsa neesamības pēc repozicionēšanas tiek parādīta ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā tiek veikta kuģu pārbaude augšstilbu iežogojumos.
Konservatīvā ārstēšana
Ja nav jāveic operācija, turpiniet konservatīvu ārstēšanu un nomainiet garuma griezumu ar aklu pārsēju (vai ortozi). Ejot, izmantojiet kruķus. Pēc 6-8 nedēļām ir pieļaujama neliela slodze uz ievainotās kājas. Ģipša mērci vajadzētu valkāt 2 mēnešus. Ar subluksāciju parasti tiek samazināts terapijas laiks. Saistītie bojājumi nosaka turpmāko ārstēšanas taktiku.
Operatīvā ārstēšana
Lai iegūtu vairāk ātra atveseļošanās un posttraumatiskā locītavu nestabilitātes novēršana priekšroku dod ķirurģiskajai iejaukšanās. Nosakot bojājuma raksturu, izmantojot ultraskaņu, MRI un artroskopiju, veiciet ceļa locītavas kapsulas un cīpslas saista iekārtu atjaunošanu.
Rehabilitācijas periods
Aptuveni no trešās dienas izraksta ultrasavienojumu terapiju (UHF) un vingrinājumus izmantot terapiju, ieskaitot statiskos vingrinājumus. Par kruķiem ir atļauts staigāt pa 8-10 dienām. Pēc ģipša pārseguma noņemšanas tiek noteikts plašāks fizioterapijas procedūru klāsts, ārstēšanas terapija ar atjaunojošiem vingrinājumiem un masāžas nodarbībām. Visbiežāk tiek izmantoti šādi fizioterapeitiskās procedūras veidi:
- Ultrahigh frekvences terapija (UHF).
- Lāzera terapija.
- Magnetoterapija.
- Elektroforēze ar novakaiīnu.
Patentu dislokācijas pazīmes
Ceļa vāciņa novirze ir konstatēta 0,5% no visiem dislokācijas gadījumiem. Diezgan bieži tas tiek novērots bērniem pret ceļa locītavas attīstības patoloģiju. Ir vairāki traumveida dobuma dislokācijas varianti:
- Sānu (ārējais vai iekšējais).
- Virziens (vainags pārvietojas ap vertikālo asi).
- Vertikāli (ar četrgalvu cīpslas plīsumu).
Klīniskie simptomi un diagnoze
Tūlīt pēc traumas ir raksturīga akūta asas sāpes. Ja ceļgala vāciņš ir pārvietots sāniski, traumu gurnu ceļgala daļā ir nedaudz saliekta. Ja novērojama griezes dislokācija, gurnu apgrieztā daļa, tieši pretēji, ir iztaisnota. Jebkura veida kustības ceļa locītava ir vai nu prombūtne, vai stingri ierobežota. Pastāv izteikts četrgalvu muskuļu stress.
Neskatoties uz to, ka klīniskā bilde pietiek ar pareizu diagnozi, ir jāveic rentgena pārbaude, lai apstiprinātu nagloka pārvietošanos un izslēgtu nopietnāku patoloģiju citu kaulu lūzuma formā.
Ārstēšana un rehabilitācija
Gan pieaugušajam, gan bērnībā ceļa kafijas dislokācijas ārstēšana tiek slēgta ar anestēziju vai vietēju anestēziju, un ģipša garenis tiek lietots 2-3 nedēļas. Bez tam, ieceļ klases fizioterapijas, masāžas un fizioterapijas, kas ir līdzīgas tām, kuras tiek veiktas ar ceļa locītavas dislokāciju. Pilnīgu atgūšanu var sagaidīt 1-1,5 mēnešus.
Ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos, regulāri atkārtojot ceļa vāciņa ierastās dislokācijas.
Kā aizmirst par sāpēm locītavās?
- Sāpes locītavās ierobežo kustības un pilnu dzīvi ...
- Jūs esat noraizējies par diskomfortu, krampjiem un sistemātiskām sāpēm ...
- Varbūt jūs esat mēģinājuši daudz medikamentu, krēmu un ziedes ...
- Bet, spriežot pēc tā, ka jūs lasāt šīs līnijas - neko daudz viņi tev palīdzēja ...
Bet ortopēds Sergejs Bubnovskis to tiešām saka efektīvs līdzeklis no sāpēm locītavās tur!
Saistītie raksti
