Kā lietot oksitocīnu. Hormona oksitocīna darbība. Ietekme uz dzemdību procesu
Oksitocīns ir dzemdību stimulants, hipofīzes aizmugurējās daivas hormona polipeptīda analogs, kas palielina miometrija kontraktilitāti un stimulē mātes piena sekrēciju.
Izlaiduma forma un sastāvs
Oksitocīns ir pieejams šādās zāļu formās:
- Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai (1 ml ampulā: 10 ampulas blistera iepakojumā, 1 iepakojums kartona iepakojumā; 5 ampulas blistera iepakojumā, 2 iepakojumi kartona iepakojumā);
- Šķīdums injekcijām (1 ml ampulā, 10 ampulas kontūrveida plastmasas iepakojumā, 1 iepakojums kartona kastē);
- Šķīdums injekcijām un lokālai lietošanai (katra 1 ml neitrālā stikla ampulā: kartona kastītē ir 10 ampulas ar ampulu skarifikatoru; blisteriepakojumā ir 5 ampulas, kartona kastītē ir 1 vai 2 iepakojumi un ampulas skarifikators; blistera iepakojumā ir 10 ampulas, kartona kastītē 1 iepakojums ar ampulas skarifikatoru; ja ir ampulas ar iecirtumu un punktu vai ar atdalīšanas gredzenu, ampulas skarifikators nav iekļauts).
1 ml šķīduma sastāvs:
- Aktīvā viela: sintētiskais oksitocīns – 5 SV;
- Papildu vielas: etiķskābe, hlorbutanola hemihidrāts (hlorbutanola hidrāts), ūdens injekcijām.
Lietošanas indikācijas
- Dzemdību stimulēšana un uzsākšana (ja ir indikācijas priekšlaicīgām dzemdībām Rh konflikta, gestozes, intrauterīnās augļa nāves dēļ; primārais un sekundārais dzemdību vājums; priekšlaicīga augļa šķidruma pārrāvums; pēctermiņa grūtniecība; dzemdību vadība aizmugures stāvoklī);
- Hipotoniskas dzemdes asiņošanas ārstēšana/profilakse pēc aborta (ieskaitot operācijas ilgstošas grūtniecības laikā), pēcdzemdību periodā un dzemdes pēcdzemdību involucijas paātrināšanai; ķeizargrieziena laikā, lai uzlabotu dzemdes kontraktilitāti (pēc placentas noņemšanas);
- Hipolaktācija pēc dzemdībām.
Zāles lieto arī pirmsmenstruālā sindroma ārstēšanai, ko papildina svara pieaugums un tūska.
Kontrindikācijas
- Hroniska nieru mazspēja;
- Arteriālā hipertensija;
- Šaurs iegurnis (klīnisks un anatomisks);
- Augļa šķērseniskais un slīpais stāvoklis;
- Augļa sejas prezentācija;
- Dzemde pēc vairākām dzemdībām;
- Pēcoperācijas rētu klātbūtne uz dzemdes;
- Pārmērīga dzemdes izstiepšanās;
- Draudošs dzemdes plīsums;
- Daļēja placentas previa;
- Invazīva dzemdes kakla karcinoma;
- Dzemdes sepse;
- Dzemdes hipertoniskums (konstatēts pirms dzimšanas);
- Augļa saspiešana.
Norādījumi lietošanai un devām
Oksitocīnu ievada intramuskulāri, intravenozi (pilienu un lēnu strūklu), subkutāni, dzemdes kakla vai dzemdes sienas maksts daļā, intranazāli (instilācija deguna ejās, izmantojot pipeti).
Intramuskulārai ievadīšanai vienu devu nosaka individuāli atkarībā no klīniskā attēla, un tā var būt 0,4-2 ml (2-10 SV), intravenozām infūzijām (straumē vai pa pilienam) - 1-2 ml šķīduma (5-10 SV). ).
Lai izraisītu dzemdības, intramuskulāras injekcijas tiek izrakstītas 0,1-0,4 ml (0,5-2 SV) devā, ja nepieciešams, šķīdumu ievada ik pēc 30-60 minūtēm.
Pirms intravenozas pilienveida ievadīšanas dzemdību ierosināšanai 2 ml zāļu (10 SV) atšķaida 1000 ml izotoniskā dekstrozes šķīduma (5%). Infūziju sāk ar ātrumu 5-8 pilieni minūtē, pēc tam atkarībā no dzemdību rakstura ātrumu pakāpeniski palielina, bet nepārsniedzot 40 pilienus minūtē. Attīstoties pārmērīgām dzemdes kontrakcijām, zāļu infūzijas ātruma samazināšanās izraisa strauju miometrija aktivitātes samazināšanos. Ievadīšanas laikā ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt dzemdes kontrakciju biežumu un augļa sirdsdarbību.
Spontāna aborta gadījumā (notiek aborts) intravenozi ievada 2 ml oksitocīna (10 SV), kas izšķīdināts 500 ml izotoniskā dekstrozes (glikozes) šķīduma, ar ātrumu 20-40 pilieni minūtē.
Hipotoniskas dzemdes asiņošanas ārstēšanai intramuskulāras injekcijas tiek izrakstītas 2-3 reizes dienā 1-1,6 ml (5-8 SV) devā 3 dienas. Ir iespējams arī veikt infūzijas pilienu 2-8 ml zāļu (10-40 SV), kas izšķīdināta 100 ml donora asiņu. Lai novērstu dzemdes hipotensiju, 0,6-1 ml šķīduma (3-5 SV) ievada intramuskulāri 2-3 reizes dienā katru dienu 2-3 dienas. Tūlīt pēc placentas atdalīšanas ir pieļaujama intramuskulāra injekcija 2 ml (10 SV) devā.
Lai stimulētu laktāciju pēcdzemdību periodā, 0,1 ml šķīduma (0,5 SV) ievada intramuskulāri vai intranazāli 5 minūtes pirms barošanas; lai pastiprinātu piena atdalīšanu, lai novērstu mastītu, intramuskulāri ievada 0,4 ml (2 SV).
Dzemdībām aizmugures mugurā intramuskulāri tiek nozīmēts 0,4-1 ml (2-5 SV).
Ķeizargrieziena laikā Oksitocīns tiek injicēts dzemdes sieniņā (pēc placentas noņemšanas) 0,6-1 ml (3-5 SV) devā.
Blakus efekti
Zāļu terapijas laikā var rasties šādas nevēlamas blakusparādības: pazemināts asinsspiediens, aritmija/bradikardija (mātei un auglim), paaugstināts asinsspiediens un subarahnoidāla asiņošana, šoks, bronhu spazmas, vemšana, slikta dūša, jaundzimušo dzelte, ūdens aizture, alerģiskas reakcijas, samazināts Fibrinogēna satura līmenis asinīs auglim.
Pārdozēšanas pazīmes ir: dzemdes stingumkrampji, pēcdzemdību asiņošana, ūdens intoksikācija, dzemdes plīsums, hipoksija, uteroplacentāra hipoperfūzija, hiperkapnija, krampji; auglim - asfiksija, kompresija, dzemdību traumas, bradikardija.
Ja parādās šie simptomi, pārtrauciet zāļu lietošanu, samaziniet šķidruma ievadīšanu, veiciet piespiedu diurēzi un ievadiet hipertonisku nātrija hlorīda šķīdumu, kā arī barbiturātus (ar īpašu piesardzību), lai normalizētu elektrolītu līdzsvaru.
Speciālas instrukcijas
Oksitocīnu drīkst lietot tikai ārsta uzraudzībā slimnīcas apstākļos. Ārstēšanas laikā ir jāuzrauga pacienta vispārējais stāvoklis, asinsspiediens, dzemdes kontrakcijas aktivitāte, kā arī augļa stāvoklis.
Zāļu mijiedarbība
Kombinējot oksitocīnu ar citām zālēm, ir iespējamas šādas mijiedarbības reakcijas:
- Simpatomimētiskie amīni – tiek pastiprināta to presējošā iedarbība;
- Monoamīnoksidāzes inhibitori – pastiprinās paaugstināta asinsspiediena draudi;
- Ciklopropāns un halotāns - palielinās arteriālās hipotensijas risks.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā no 8 līdz 20 °C, no gaismas aizsargātā un bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš – 2 gadi.
Oksitocīns ir sintētiski radīts hormona analogs, kura sintēze notiek neirohipofīzē.
Oksitocīns palielina dzemdes muskuļu tonusu, tādējādi palielinot orgāna kontraktilitāti.
Hormonam ir vazodilatējoša iedarbība uz asinsvadu muskuļu slāni, kas samazina asinsspiedienu.
Saturs [Show]
Oksitocīna darbības mehānisms uz dzemdi
Ļaujiet mums aprakstīt šīs zāles darbības mehānismu. Tas ir paredzēts dzemdību stimulēšanai grūtniecības pārtraukšanas laikā, ja grūsnības periods ir ilgāks par 20 nedēļām, kā arī terapeitiskos nolūkos dzemdes asiņošanas gadījumā aborta laikā, kā arī dzemdību vājuma gadījumā, aizkavētu dzemdību gadījumā. placenta vai zems dzemdes tonuss.
Oksitocīna darbība izpaužas faktā, ka sieviete sajūt dzemdes kontrakcijas kontrakciju veidā. Kontrakcijas kontrakcijas atvieglo embrija izdalīšanos no dzemdes dobuma grūtniecības pārtraukšanas laikā.
Ja aborts notiek vēlīnā grūtniecības laikā, piena dziedzera gludo muskuļu kontraktilitātes dēļ var sākties laktācija neliela daudzuma jaunpiena veidā. Grūtniecības sākumposmā oksitocīns novērš apaugļotas olšūnas implantāciju dzemdes sieniņā, kā rezultātā tā izdalās ar nelielu daudzumu asiņu.
Vēlākos posmos zāles izraisa kontrakcijas, dzemdes kakla kanāla atvēršanos un augļa piedzimšanu. Smadzeņu struktūrās hormons darbojas kā starpnieks un piedalās kognitīvajos procesos, pastiprinot aizmirstību, tāpēc sieviete var sajust smadzeņu garīgās aktivitātes samazināšanos.
Oksitocīna iedarbības simptoms ir asinsspiediena pazemināšanās.
ATSAUCES Oksitocīns sāk darboties 1-3 minūtes pēc ievadīšanas, iedarbība ilgst līdz pusstundai.
Šīs vielas farmakodinamika
Kāda ir šīs vielas farmakodinamika? Oksitocīns mijiedarbojas ar specifisko dzemdes muskuļu slāņa receptoru aparātu, ko pārstāv G-olbaltumvielas. Reakcijas smagums uz hormona ietekmi pasliktinās tieši proporcionāli gestācijas vecuma pieaugumam, maksimumu sasniedzot vēlākajos posmos.
Hormons aktivizē dzemdības, jo palielinās kalcija jonu membrānas caurlaidība, jonu saturs šūnās, šūnu membrānu uzbudināmība, kā arī miera membrānas potenciāla samazināšanās.
Zāles pastiprina dzemdībām līdzīgas kontrakcijas, vienlaikus samazinot dzemdes asins piegādi, kas samazina asiņošanas risku.
Oksitocīnam piemīt spēja uzlabot miometrija kontraktilitāti no mērenām kontrakcijām līdz stingumiskām kontrakcijām.Pastiprinot piena dziedzeru alveolos lokalizēto mioepitēlija šūnu kontraktilitāti, hormons palielina laktācijas smagumu.
Ietekmējot asinsvadu gludo muskuļu slāni, zāles izraisa to paplašināšanos, kā rezultātā palielinās nieru asins plūsma koronārajās un smadzeņu artērijās. Lietojot oksitocīnu, pazeminās asinsspiediens, attīstās tahikardija un palielinās sirds izsviede.
Pēc pazemināšanas spiediens lēnām palielinās par dažiem dzīvsudraba staba milimetriem. Oksitocīns izraisa antidiurētisku efektu, hiperhidratāciju nodrošina zāļu ievadīšana lielās devās. Neietekmē zarnu un urīnpūšļa muskuļu kontraktilitāti.
Asiņošana un izdalījumi, ko izraisa apaugļotas olšūnas izdalīšanās no dzemdes dobuma, sākas vairākas stundas (1-3) pēc oksitocīna lietošanas, kombinējot mifepristonu un misoprostolu.
Ir zināmi gadījumi, kad aborta pazīmes rodas pusstundas laikā vai, gluži pretēji, 36-48 stundas pēc mifepristona lietošanas, tikai pēc misoprostola lietošanas kopā ar oksitocīnu.
Kas ļauj uzlabot efektu, un kad tas sāk darboties, ievadot intramuskulāri?
Lai uzlabotu oksitocīna efektivitāti, pirms tā lietošanas izdzeriet Mifepristone 600 mg devā (atbilst 3 tabletēm). Pēc 1,5-2 dienām (36-48 stundām) Jums jālieto Misoprostol devā 400 mikrogrami (atbilst 2 tabletēm).
Tikai kopā šīs divas zāles nodrošina ilgstošu efektu grūtniecības pārtraukšanā. Atteikšanās no ēšanas 2-3 stundas pirms un pēc medicīniskā aborta pastiprinās medikamentu lietošanas efektu.
Antacīdu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, pretkrampju līdzekļu un smēķēšanas atcelšana arī uzlabo efektu.
Zāles var nedarboties, ja pēc to lietošanas sievietei bija vemšanas lēkme un viņa nav ķērusies pie otrreizējas zāļu lietošanas. Arī spēcīga caureja var ievērojami samazināt zāļu iedarbības līmeni līdz nullei.
Ja tiek pārkāpts Mifepristone vai Mirolut dozēšanas plāns, aborts var nenotikt. Ir arī stingri jāievēro laika intervāls starp Mifepristone un Misoprostl lietošanu; pēdējā lietošana vēlāk nekā 48 stundas pēc pirmās nedos vēlamo rezultātu.
Lai pārtrauktu grūtniecību, viņi izmanto oksitocīna intramuskulāru vai intravenozu ievadīšanu. Intramuskulāra ievadīšana ir mazāk veiksmīga un tiek veikta retāk.
Cik ilgi, tas ir, kad oksitocīns sāk darboties, ja to ievada intramuskulāri? Pēc injekcijas miotonija attīstās 3-7 minūšu laikā, bet iedarbības ilgums ir 2-3 stundas. Paredzamā iedarbība attīstās lēnāk nekā intravenozas ievadīšanas gadījumā.
Tāpēc injekcijām vēnā ir priekšrocības. Intravenoza Oksitocīna ievadīšana nodrošina tūlītēju dzemdes reakciju uz zālēm, iedarbība ilgst stundu.
Lai precīzi izvēlētos zāļu devu, tiek izmantotas specializētas lineomat ierīces, kas kontrolē pilienu plūsmu minūtes laikā. Hormona devu aprēķina individuāli.
Zāļu lietošanai tablešu veidā ir zema iedarbība, tāpēc tā netiek veikta. Injekcijas var veikt dzemdes kakla kanālā vai dzemdes sieniņā.
Kā zināt, vai konkrētajām zālēm ir vēlamā ietekme uz ķermeni?
Lai noskaidrotu, vai oksitocīns ir iedarbojies, ir jānovērtē dzemdes kontraktilitāte. Šim nolūkam varat izmantot kardiotokogrāfijas (CTG) aparātu, kas papildus embrija sirdsdarbības novērtēšanai spēj aprēķināt dzemdes kontrakciju biežumu un stiprumu.
Palpējot dzemdi, akušieris-ginekologs sajūt dzemdes kontrakcijas.
Kad tas tiek izvadīts no organisma un kas ir zināms par blakusparādībām?
50% eliminācijas periods ilgst no vienas līdz sešām minūtēm. Grūtniecības beigās tas samazinās. Lielākais zāļu daudzums ātri sadalās aknu hepatocītos un nierēs.
Fermentatīvās hidrolīzes rezultātā oksitocīna dezaktivācija notiek enzīma oksitokināzes ietekmē. Mazākā hormona daļa izdalās ar urīnu sākotnējā ķīmiskajā formā.
Tā kā oksitocīns no organisma tiek izvadīts diezgan ātri, arī organisma atveseļošanās notiek ātri. Tomēr, lietojot lielas zāļu devas, var rasties blakusparādības:
- dzemdes hipertoniskums;
- dzemdes spazmas;
- dzemdes stingumkrampji;
- dzemdes plīsums;
- sirds ritma traucējumi;
- pazemināts asinsspiediens;
- palielināta sirdsdarbība;
- slikta dūša;
- vemšana;
- pārmērīga hidratācija;
- anafilaktiskais šoks.
Grūtniecības pārtraukšana rada stresu ķermenim un prasa pasākumus, lai atjaunotu un apkarotu nevēlamās sekas. Vemšanas gadījumā indicēta cerukāla (Raglan) lietošana.
Sāpju gadījumā viņi izmanto pretsāpju līdzekļus, piemēram, baralgin.
Ilgstošas asiņošanas gadījumā tiek lietoti urotoniķi, piemēram, dicinons.
Ja attīstās alerģiskas reakcijas, tiek izmantoti antihistamīni (piemēram, Tavegil).
Nātru novārījums vai ūdens piparu tinktūra palīdz apturēt asiņošanu.
Pirms pieņemt lēmumu par oksitocīna lietošanu, ir jānovērtē dzemdes hipertoniskuma vai stingumkrampju riska iespējamība.
Jebkurai sievietei, kurai ir ievadīts hormons, ir jāatrodas ārsta uzraudzībā specializētā ginekoloģiskajā slimnīcā ar licenci aborta veikšanai.
Ja attīstās nepatīkamas komplikācijas, ginekologam nekavējoties jāsniedz palīdzība.
Zāļu lietošanas laikā ir nepieciešama pastāvīga dzemdes kontrakciju un sievietes asinsspiediena līmeņa kontrole.
Ja ir dzemdes hipertensijas simptomi, ieteicams nekavējoties pārtraukt oksitocīna infūziju, kuras dēļ dzemdes kontrakcijas apstājas.
Jāņem vērā afibrinoģenēmijas un nopietna asins zuduma risks.
UZMANĪBU Ir zināmi nāves gadījumi dzemdes plīsumu, bagātīgas nekontrolētas asiņošanas vai asiņošanas dēļ subarahnoidālajā telpā.
Secinājums
Oksitocīnu lieto grūtniecības pārtraukšanai pēc 20 nedēļām. Retos gadījumos zāles lieto agrīnā stadijā (4-5 nedēļas).
Tas izskaidrojams ar to, ka šajā posmā apaugļotās olšūnas implantācija nav notikusi, palielinās estrogēna līmenis, un dzemdes muskuļu slānis ir jutīgs pret lielām hormona devām.
Īstermiņā zāļu ievadīšana ir attaisnojama nepilnīga aborta gadījumā, dzemdes kontrakcijas izvada apaugļotās olšūnas paliekas no dzemdes.
Vai redzat neprecizitātes, nepilnīgu vai nepareizu informāciju? Vai jūs zināt, kā padarīt rakstu labāku?
Vai vēlaties ieteikt publicēšanai fotogrāfijas par šo tēmu?
Lūdzu, palīdziet mums uzlabot vietni! Atstājiet ziņu un savus kontaktus komentāros - mēs ar Jums sazināsimies un kopā padarīsim publikāciju labāku!
- Kas tas par narkotiku
- Darbība
- Indikācijas
- Kontrindikācijas
- Procedūras gaita
- Sekas
Lai dzemdību process notiktu ar vismazākajiem zaudējumiem mātei un bērnam, bieži tiek pieņemts lēmums to stimulēt. Ar viņu viss notiek daudz ātrāk un vieglāk. Tomēr diskusijas turpinās, ka tas rada daudz negatīvu seku sievietes un viņas mazuļa veselībai. Īpaši spēcīgus aizspriedumus dzemdību laikā rada oksitocīns – zāles, ko visbiežāk izraksta, lai paātrinātu dzemdības, ja tās aizkavējas.
Vai tā lietošana ir pamatota? Cik bīstama ir tā ievadīšana dzemdējošas sievietes ķermenī gan viņai pašai, gan jaundzimušajam? Jaunai māmiņai ir tiesības zināt atbildes uz šiem aizraujošajiem un svarīgajiem jautājumiem.
Kas tas par narkotiku
Oksitocīns ir hormons, ko organisms ražo hipotalāmā, transportē uz hipofīzi (tās aizmugurējo daivu), kur tas aktīvi uzkrājas (nogulsnējas) un pēc tam nonāk asinīs.
Menstruāciju un grūtniecības laikā tā koncentrācija asinīs nedaudz mainās. Savukārt līdz 9. mēneša beigām tā līmenis ievērojami paaugstinās un naktīs kļūst maksimums. Tas ir tieši saistīts ar faktu, ka tieši šajā diennakts laikā piedzimst lielākā daļa mazuļu.
Sākotnējā dzemdību stadijā šis hormons sievietes ķermenī izlīdzina dzemdes muskuļus, tonizē to, izraisot dzemdes kakla atvēršanos. Pēc bērna piedzimšanas tas palielina prolaktīna sekrēciju, kas ir atbildīga par veiksmīgu laktāciju.
Attiecīgi, ja ārsti konstatē vājas dzemdības šīs vielas trūkuma dēļ, dzemdības tiek stimulētas ar oksitocīnu, kas paātrina dzemdības, atvieglojot procesu visiem dalībniekiem. Pēc tam, kad viss ir beidzies, to var novietot, lai normalizētu zīdīšanu un ātrāku dzemdes kontrakciju.
Cauri vēstures lappusēm. 1953. gadā ķīmiķis Vincents Du Vinjo (ASV) runāja par oksitocīna uzbūvi, un nākamajā gadā viņš to sintezēja, proti, varēja iegūt mākslīgos apstākļos, ārpus dzīva organisma. Par to 1955. gadā viņam tika piešķirta Nobela prēmija ķīmijā.
Darbība
Lai nebaidītos no šādas stimulācijas, labāk jau laikus noskaidrot, kādu specifisku ietekmi uz sievietes ķermeni un augli atstāj oksitocīns dzemdību laikā un pēc tām.
Stimulējošā funkcija (dzemdes kontrakcijai)
Ir pilnīgi pamatoti oksitocīna ievadīšana dzemdību laikā, ja sievietes organismā ir pārāk maz šī hormona normālai dzemdībām. Tam ir stimulējoša iedarbība uz dzemdi:
- tonizē gludos muskuļus;
- palielina miometrija tonusu;
- palielina kontrakciju biežumu un amplitūdu (ja to ievada mazās devās);
- paaugstina tonusu (ja tiek ievadīts lielā koncentrācijā);
- tiek ievadīts dzemdes saraušanai tieši pirms dzemdībām, kā arī otrajā un trešajā kontrakciju periodā.
Pirms dzemdībām ievadītais oksitocīns palielina sievietes spēku, paplašina ieeju dzemdē, veicina ātrāku mazuļa piedzimšanu, novēršot traumas.
Vadošā funkcija (laktācijai)
Daudzas sievietes ir neizpratnē, kāpēc viņas injicē oksitocīnu pēc dzemdībām, zinot tikai par šī hormona stimulējošo funkciju. Patiesībā tas ir viņš:
- veicina piena dziedzeru kontrakciju, kā rezultātā no krūts aktīvi izdalās prolaktīna ietekmē ražotais piens;
- iekļūstot krūtīs, tas palīdz pienam brīvi iziet cauri kanāliem un nesāpīgi izdalīties no sprauslām;
- Pēc tam, kad mazulis uzsūc pienu, oksitocīns nonāk viņa hipotalāmā, kas veicina normālu mazuļa centrālās nervu sistēmas attīstību.
Jāpatur prātā, ka oksitocīna izdalīšanās zīdīšanas laikā veicina mērenas, bet nereti ļoti sāpīgas dzemdes kontrakcijas pirmajās nedēļās pēc dzemdībām. Tas ir nepieciešams, jo tas palīdz asinīm sarecēt placentas piestiprināšanas vietā. Šī iemesla dēļ oksitocīnu bieži lieto, lai apturētu šādu bīstamu dzemdes asiņošanu.
Psihotropā funkcija
Oksitocīns nomierina un rada pozitīvu noskaņojumu, kas ir ļoti svarīgi sievietei dzemdību laikā un turpmākai laktācijai. Galu galā tas ir stress, kas visbiežāk traucē normālu zīdīšanu.
Tātad šī hormona daudzpusība ļauj to lietot bērna piedzimšanas laikā un pēc tam: oksitocīns izraisa dzemdības un aktivizē mātes piena veidošanos. No pirmā acu uzmetiena šķiet, ka tam ir tikai priekšrocības un trūkumi, tas ir tik noderīgi. Bet kāpēc cilvēki arvien vairāk runā par negatīvajām sekām, kas rodas pēc tā izmantošanas stimulēšanai? Viens no iemesliem ir medicīnisko indikāciju pārkāpums.
Tas ir interesanti! Oksitocīns, saskaņā ar pētījumiem, izraisa baudas, apmierinājuma, miera sajūtu un mazina trauksmi. Tiek uzskatīts, ka šīs zāles ietekmē smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par bailēm.
Indikācijas
Jums jāsaprot, ka oksitocīna lietošanu dzemdību laikā un pēc tam nosaka īpašas medicīniskas indikācijas, kuru pārkāpšana rada bēdīgas sekas. Hormonu ievada šādos gadījumos.
Dzemdību laikā
- Preeklampsija, priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums un citas patoloģijas, kas rada risku un draudus mātes vai augļa dzīvībai un veselībai;
- izteikts Rh faktors;
- dzemdes kontrakciju pavājināšanās vai pilnīga pārtraukšana, t.i. kontrakciju neesamība (bērns nepamatoti ilgu laiku paliek nekustīgs iegurņa dobumā).
Pēc dzemdībām
- Pēcdzemdību asiņošanas profilakse;
- nepietiekama dzemdes kontrakcija.
Savlaicīga un pareiza oksitocīna ievadīšana atbilstoši šīm medicīniskajām indikācijām var izvairīties no daudzām komplikācijām. Piemēram, ilgstoša augļa atrašanās iegurņa dobumā var izraisīt smagu mīksto audu saspiešanu, kam seko fistulu (uroģenitālās vai zarnu-ģenitālās) attīstība mātei, kā arī spiediens uz bērna galvu, kas provocē. cerebrovaskulāri traucējumi un smadzeņu asiņošana. Tomēr, tāpat kā jebkuras medicīnas zāles, hormona ievadīšanai ir kontrindikācijas.
Ak jā, oksitocīns! Pēc zinātnieku domām, šis hormons atjauno muskuļos jaunību, paātrinot cilmes šūnu augšanu. Tātad tā sistemātiska administrēšana ir drošs un jauns veids, kā cīnīties ar novecošanu.
Kontrindikācijas
Pirms dzemdību ierosināšanas ar oksitocīnu ārstam jāveic pārbaude, lai noteiktu kontrindikācijas šādām medicīniskām manipulācijām.
Absolūtās kontrindikācijas
- Neatbilstība starp augļa galvas un iegurņa izmēriem;
- nepareiza pozīcija;
- dabiskas dzemdības neiespējamība (ar lielu augli, hidrocefāliju, frontālo stāvokli, šķērsvirziena stāvokli, šauru iegurni, nabassaites prezentāciju vai prolapss, placentas priekšējā daļa);
- draudošs dzemdes plīsums;
- rētas uz dzemdes pēc miomektomijas, ķeizargrieziena un citām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām;
- dzemdes kakla audzējs, atrēzija (dzemdes kakla saplūšana), cicatricial izmaiņas šajā zonā, kas neļauj tai pilnībā atvērties;
- paaugstināta jutība pret zālēm;
- dzemdes hiperstimulācija ar oksitocīnu iepriekšējā darba laikā;
- nenobriedis dzemdes kakls.
Relatīvās kontrindikācijas
- Daudzaugļu grūtniecība;
- dzemdes fibroīdi;
- augļa hipoksija.
Relatīvu kontrindikāciju gadījumā jautājums par dzemdību stimulēšanu ar oksitocīnu tiek izlemts ļoti piesardzīgi, jo dažos gadījumos tas var novest pie ļoti bīstamām sekām, par kurām tik bieži tiek runāts un no kurām tik ļoti baidās dzemdētājas. Zāļu pārdozēšana var izraisīt arī blakusparādības. Tāpēc arī labāk iepriekš uzzināt par hormonu ievadīšanas grafiku.
Interesants fakts. Oksitocīna injekcijas lielās devās var samazināt jutību pret alkoholu.
Procedūras gaita
Oksitocīns tiek ievadīts dzemdību laikā un pēc dzemdībām dažādos veidos: intravenozi, subkutāni, intramuskulāri, sieniņā vai dzemdes kaklā.
Lai stimulētu dzemdības, lietošanas režīms ir šāds:
- intravenoza pilināmā infūzija (t.i., tiek ievietots parasts pilinātājs);
- pastāvīga dzemdes kontrakciju uzraudzība sievietei dzemdībās un augļa sirdsdarbība;
- oksitocīna standarta deva: uz 500 ml šķīdinātāja (nātrija hlorīds vai glikoze) - 1 ml (5 SV) hormona;
- ātrums - līdz 8 pilieniem minūtē, palielinot par 5 pilieniem ik pēc 40 minūtēm, līdz tiek sasniegta vēlamā dzemdes kontrakcijas pakāpe, pēc tam ātrums samazinās apgrieztā secībā.
Lai apturētu dzemdes asiņošanu, pēc dzemdībām veic oksitocīna injekciju vai ievieto IV.
- Intravenoza pilienveida ievadīšana: uz 1000 ml šķīdinātāja - līdz 40 SV hormona.
- Intramuskulāra ievadīšana: 1 ml (5 SV) pēc placentas atdalīšanas.
Lai novērstu dzemdes asiņošanu pēc dzemdībām:
- intramuskulāra injekcija 5 SV oksitocīna līdz 3 reizēm dienā vairākas (parasti 2-3) dienas.
Par ķeizargriezienu:
- 5 SV oksitocīna injekcija dzemdes muskulī.
Daudzas sievietes, kuras gatavojas veikt šāda veida stimulāciju, interesējas par to, cik ātri iedarbojas oksitocīns, tas ir, cik ilgi pēc tā ievadīšanas dzemde sāks sarauties. Darbība izpaužas burtiski dažu (3-5) minūšu laikā, ilgst aptuveni 3 stundas.
Par ražošanu. Ja iepriekš viņi izmantoja oksitocīnu, kas iegūts no dzīvniekiem, tad tagad tiek izmantots tikai sintētiskas izcelsmes hormons.
Sekas
Daudzas dzemdētājas uztraucas, vai oksitocīns dzemdību laikā ir kaitīgs gan viņai pašai, gan mazulim. Patiešām, tiek atzīmētas negatīvas un pat bīstamas sekas un nevēlamas blakusparādības. Bet šeit jums jāpatur prātā divi ļoti svarīgi punkti. Pirmkārt, tas notiek tikai tad, ja netiek ievērotas kontrindikācijas un dozēšanas kļūdas. Otrkārt, šāda veida stimulācijas sekas ir retas. Tāpēc panikai šeit noteikti nav nekādas vajadzības.
Mātei
Iespējamās dzemdību stimulēšanas ar oksitocīnu sekas dzemdējošas sievietes veselībai un dzīvībai, ja to lieto nepareizi:
- arteriālā hipertensija;
- dzemdes plīsums;
- smaga asiņošana pēc dzemdībām;
- hematoma iegurņa zonā;
- aritmija, refleksā tahikardija, bradikardija;
- slikta dūša, vemšana;
- smaga pārmērīga hidratācija ar komu un krampjiem;
- izsitumi uz ādas;
- anafilaktiskas reakcijas: elpas trūkums, hipotensija, šoks, anafilakse;
- galvassāpes.
Bērnam
Iespējamās oksitocīna lietošanas sekas bērnam dzemdību laikā:
- neliels punktu skaits pēc Apgara skalas (tiek noteikts pulss, elpošana, muskuļu tonuss, refleksi un ādas krāsa);
- dzelte;
- asiņošana acs tīklenē;
- sinusa bradikardija, tahikardija, aritmijas;
- centrālās nervu sistēmas un smadzeņu darbības traucējumi;
- asfiksija ar sekojošu nāvi.
Pēc dažu pētnieku domām, bērni, kas dzimuši oksitocīna stimulācijas rezultātā, visu mūžu uzrāda dažas attīstības un uzvedības pazīmes. Un, lai gan šie dati nav oficiāli apstiprināti, tie ir tie, kas jaunās māmiņas iebilst pret šī hormona ieviešanu dzemdību laikā. Starp nevēlamajām sekām bērniem ārsti atzīmē:
- palielināta neirorefleksa uzbudināmība;
- muskuļu hipertensija;
- muskuļu distonija;
- intrakraniāla hipertensija;
- minimāla smadzeņu disfunkcija (runas problēmas, uzmanības deficīts).
Bet atkal tas viss izpaužas tikai nepareizas oksitocīna lietošanas rezultātā dzemdību laikā.
Paturi prātā. Oksitocīns izraisa miegainību, kas var negatīvi ietekmēt dzemdības.
Zinot pēc iespējas vairāk patiesas informācijas par šīm zālēm, sievieti nenobiedēs dzemdību ierosināšana ar oksitocīnu, viņa uz šādu lēmumu varēs reaģēt adekvāti un mierīgi. Vislabāk ir iepriekš apspriest šo jautājumu ar savu ārstu: vai jums draud vājš dzemdības, vai jūs varat tikt galā pats.
Jums jāsaprot, ka šī hormona ieviešanas bīstamās sekas rodas tikai noteiktos gadījumos: ja nav ievērotas kontrindikācijas vai ir pārkāpts dozēšanas režīms. Mūsdienu medicīnas līmenis un ārstu profesionalitāte ļauj novērst bēdīgos notikumus. Tāpēc visas bailes un šaubas vairumā gadījumu ir veltīgas.
Lai saprastu, kas tas ir, ir jāapsver tā galvenās īpašības un pielietošanas metodes.
Oksitocīns ir hormons organismā. Pēc ražošanas tas tiek transportēts uz hipofīzi (aizmugurējo daivu), kur tas uzkrājas. No šejienes oksitocīns tiek atbrīvots asinīs pēc vajadzības.
Sintētisko oksitocīnu (Oxytocin — latīņu val.) izmanto medicīniskiem nolūkiem. Saskaņā ar Anatomiski terapeitiski ķīmisko klasifikāciju (vai saīsināti ATC) tam tiek piešķirts kods H01B B02.
Oksitocīna bruto formula, kas raksturo tā sastāvu: C 43 H 66 N 12 O 12 S 2. Aktīvā viela ir oksitocīns (latīņu valodā), kas satur 5 SV vienā mililitrā šķīduma. Palīgvielas ir hlorbutanola hemihidrāts, kā arī injekcijai nepieciešamais ūdens.
Zāles uzglabā pozitīvā temperatūrā diapazonā no 8-15°C vietā, kur gaisma nesasniedz.
Farmakoloģiskās īpašības
Sintētiskais oksitocīns, ko izmanto terapeitiskajā praksē, pēc savām īpašībām ir identisks hormonam, ko ražo hipofīze. Farmakoloģiskās īpašības nosaka kompleksais sastāvs, ko attēlo oktapeptīdu cikls, ko papildina sānu ķēde, kas satur aminoskābju atlikumus - leicīnu, prolīnu, glicīnu. Dominējošais efekts ir dzemdes muskuļu stimulācija.
Arī zāles oksitocīns palielina membrānas caurlaidību kālija jonu caurlaidībai, veicina piena sekrēciju, stimulējot hipofīzes (priekšējā daivā) radītā laktogēnā hormona ražošanu. Pēc tam, barojot mazuli, oksitocīna iedarbība ir vērsta uz piena sekrēcijas pastiprināšanu, ietekmējot piena dziedzera saraušanās elementus. Ar vāju antidiurētisku efektu, zālēm nav izteiktas ietekmes uz asinsspiedienu.
Tā kā oksitocīns tiek iznīcināts noteiktu enzīmu - tripsīna, pepsīna - ietekmē, nonākot kuņģa-zarnu traktā, tiek izmantotas parenterālas ievadīšanas metodes. Hormons nesaistās ar plazmas olbaltumvielām organismā. Metabolisma process notiek aknās, pēc tam oksitocīns tiek izvadīts caur nierēm. Ir konstatēts, ka tā pussabrukšanas periods ir piecas minūtes.
Ņemot vērā oksitocīnu, kura izdalīšanās forma ir tieši saistīta ar galveno tā ievadīšanas metodi (injekciju), jāatzīmē, ka tas tiek ražots 1 ml ampulās 5 SV/ml šķīduma veidā. To var ievadīt gan intramuskulāri, gan intravenozi. Komplektā ietilpst ampulas nazis un injekciju šķīdums.
Ietekme uz dzemdi
Oksitocīns, kas ražots tieši smadzenēs, pa asinsriti nonāk orgānos, kas ir atbildīgi par dzemdībām un laktāciju – dzemdi un piena dziedzeriem. Papildus funkcijām, kas saistītas ar dzemdībām, hormons, kā liecina jaunākie pētījumi, labvēlīgi ietekmē psihoemocionālo sfēru, papildus pozitīvai attieksmei veidojot arī mātes instinkta izpausmi.
Grūtniecības laikā oksitocīna koncentrācija nemainās, un tikai pirms dzemdību sākuma līmenis kļūst augstāks, sasniedzot maksimumu, kad dzemdības iziet otro un trešo posmu.
Pēc ievadīšanas, lai stimulētu dzemdes saraušanās funkciju, oksitocīna iedarbība parādās pēc 3 līdz 5 minūtēm un pēc tam turpinās vēl aptuveni trīs stundas. Zāles būtiski neietekmē augli, jo oksitocīns to sasniedz nelielos daudzumos, ātri iznīcinot dzemdē ar oksitocināzes palīdzību - fermentu, kas atrodas piena dziedzeros, dzemdes muskuļos un placentā.
Ņemot vērā oksitocīna kontraktilās iedarbības ietekmi uz dzemdi, to neizmanto kā palīglīdzekli normālu dzemdību laikā.
Lietošanas indikācijas
Lai oksitocīnu lietotu kompetenti, ir jāizpēta, kuras lietošanas indikācijas ir par pamatu ārsta izrakstīšanai. Viens no virzieniem ir darba indukcija (mākslīgā indukcija).
Iemesls var būt nepieciešamība nodrošināt ātru dzemdību priekšlaicīga amnija šķidruma plīsuma dēļ, kas izraisīja kontrakciju neesamību. Šī situācija ir bīstama auglim un mātei dzemdībās, jo pastāv iespēja inficēties. Ātra piegāde ir nepieciešama arī tad, ja grūtniecības laikā tiek novērota progresējoša smaga gestoze ar tūsku, olbaltumvielu klātbūtni urīnā un augstu asinsspiedienu. Izteikts rēzus konflikts var kalpot kā norāde uz steidzamu dzemdību ierosināšanu.
Oksitocīns tiek parakstīts arī smaga darba vājuma gadījumā. Šīs zāles ir nepieciešamas, ja pēc dzemdībām tiek diagnosticēts dzemdes reversās attīstības procesa palēninājums - subinvolution. Pateicoties oksitocīna stimulējošajai iedarbībai uz dzemdi, tā lietošana ļauj izvairīties no nopietnām sekām pēc septiska vai nepilnīga aborta.
Oksitocīnu var lietot kā ārstniecisku, kā arī profilaktisku līdzekli, ja rodas asiņošana – placentas vai atoniska pēc ķeizargrieziena, ar ko antibiotika netika galā.
Lietošanas instrukcija
Galvenais dokuments, kas regulē visas darbības ar zālēm, ir lietošanas instrukcija, kas atspoguļo ne tikai tā optimālo devu vai eliminācijas laiku, bet arī iespējamās negatīvās sekas un kontrindikācijas.
Ņemot vērā lietošanas indikācijas, ārsts nosaka fotoattēlā redzamo daudzumu un ievadīšanas veidu - intramuskulāri, intravenozi vai subkutāni, savukārt pēdējo metodi izmanto retāk nekā citas.
Lai stimulētu dzemdības, instrukcija paredz oksitocīna lietošanu intravenozas pilienveida infūzijas veidā, obligāti ievērojot tā ievadīšanas ātrumu. Intravenoza oksitocīna ievadīšana, kuras mērķis ir izraisīt dzemdības, tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā slimnīcā. Pieredzējušam ārstam ir jābūt tuvumā visu infūzijas saņemšanas laiku, lai ātri veiktu ārkārtas pasākumus, ja rodas blakusparādības.
Ar ierīču un iekārtu palīdzību procedūras laikā tiek veikta novērošana, fiksējot dzemdes kontrakcijas un izsekojot augļa, kā arī dzemdētājas sirdsdarbībai. Ja parādās pirmie simptomi, kas norāda uz hiperaktīvu dzemdi, procedūra tiek atcelta, pēc tam pārmērīgas dzemdes kontrakcijas parasti ātri izzūd.
Ja pēc dzemdībām ir jāpārtrauc dzemdes asiņošana, oksitocīna injekcijas var veikt intramuskulāri pēc tam, kad placenta jau ir atdalījusies. Parastā deva ir 5 SV. Izrakstot zāles atoniskas dzemdes asiņošanas novēršanai, 2 līdz 3 dienas būs jāievada 3 līdz 5 SV intramuskulāri divas līdz trīs reizes.
Oksitocīna pilināšana degunā no pipetes vai intramuskulāra injicēšana 0,5 SV daudzumā var stimulēt laktāciju. Procedūra tiek veikta pirms barošanas, apmēram 5 minūtes pirms tās. Ginekoloģisku problēmu gadījumā oksitocīnu var ordinēt subkutāni un intramuskulāri (5 - 10 SV). Lai iegādātos, ir nepieciešama recepte.
Blakus efekti
Pirms oksitocīna injekciju veikšanas vēlams izpētīt, kādu negatīvu ietekmi tās var atstāt. Sievietēm dzemdībās var rasties šādi simptomi:
- tetānija (pastāvīga spriedze) dzemdē;
- arteriālā hipertensija;
- asiņošana, kas palielinās pēc dzemdībām;
- spazmas;
- alerģija;
- anafilaktiskas reakcijas;
- galvassāpes.
Var rasties iegurņa hematoma. Dažreiz rodas problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu:
- bradikardija;
- aritmija;
- refleksā tahikardija.
Jaundzimušajam var rasties dzelte un asiņošana tīklenē.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Ja slima sieviete pēc oksitocīna ievadīšanas lieto vazokonstriktorus, apmēram pēc 3–4 stundām astes anestēzijas laikā var attīstīties smaga arteriāla hipertensija. Ja anestēzija ietver ciklopropāna lietošanu, tad oksitocīna kardiovaskulārā iedarbība var mainīties negatīvā virzienā, attīstoties arteriālai hipotensijai. Dažreiz šādā situācijā parādās sinusa bradikardija.
Kontrindikācijas
Oksitocīnam raksturīgās kontrindikācijas kalpo kā nopietns brīdinājums par tā lietošanu. Tie var būt šādi patoloģiski apstākļi:
- paaugstināta jutība;
- šaurs iegurnis;
- šķērsvirziena vai slīpi nelabvēlīgs augļa stāvoklis;
- ārkārtas situācijas augļa vai sievietes labklājībā, kurām nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās;
- dzemdes hipertoniskums;
- nabassaites prolapss;
- draudošs dzemdes plīsums;
- margināla vai centrālā prezentācija.
Jāievēro piesardzība, ja dzemdību laikā tiek konstatēta vāja dzemdes kontraktilā aktivitāte, kad ilgstoša oksitocīna lietošana nav pieļaujama. Ir arī rūpīgi jāuzrauga, kā zāles iedarbosies daudzaugļu grūtniecības laikā, kā arī, vai sievietei ir dzemdes fibroids.
Pārdozēšana
Pārmērīgai hiperstimulācijai dažkārt ir ārkārtīgi negatīva ietekme, izraisot kontrakcijas, kas negatīvi ietekmē dzemdību gaitu – tetāniskas (ilgstošas) vai pārmērīgi spēcīgas. Var rasties straujas dzemdības. Bieži rodas maksts un dzemdes kakla plīsumi. Vēl viena pārdozēšanas izpausme ir pēcdzemdību asiņošana, palēnināta augļa sirdsdarbība, hiperkapnija hipoksijas rezultātā. Smagākajos gadījumos auglis nomirst.
Ilgstošas darbības oksitocīns, devas 40-50 ml/min, var izraisīt pārmērīgu hidratāciju, jo šis hormons var darboties ar antidiurētisku efektu.
Pārdozēšanas ārstēšana ietver zāļu lietošanas pārtraukšanu, diurētisko līdzekļu lietošanu un šķidruma ierobežošanu. Tiek parakstīts arī hipertonisks sāls šķīdums, ko ievada intravenozi. Elektrolītu līdzsvars tiek koriģēts. Barbiturātus izmanto, lai atvieglotu krampjus. Ja pacients atrodas komā, būs nepieciešama profesionāla aprūpe.
Tas stimulē dzemdes gludos muskuļus un palielina kontrakcijas aktivitāti.
Zāles: oksitocīns
Zāļu aktīvā viela:
oksitocīns
ATX kodējums: H01BB02
KFG: zāles, kas palielina miometrija tonusu un kontrakcijas aktivitāti
Reģistrācijas numurs: P Nr.013027/01
Reģistrācijas datums: 21.04.2006
Īpašnieka reģ. sert.: SIA GEDEON RICHTER. (Ungārija)
Oksitocīna izdalīšanās forma, zāļu iepakojums un sastāvs.
Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai ir bezkrāsains, caurspīdīgs, praktiski nesatur mehāniskus ieslēgumus.
1 ml
oksitocīns
5 SV
Palīgvielas: ledus etiķskābe, hlorbutanola hemihidrāts, 96% etanols, ūdens injekcijām.
1 ml - stikla ampulas (5) - kartona iepakojumi.
AKTĪVĀS VIELAS APRAKSTS.
Visa sniegtā informācija ir sniegta tikai informācijai par zālēm, par lietošanas iespējām jākonsultējas ar savu ārstu.
Farmakoloģiskā darbība Oksitocīns
Hipofīzes aizmugurējās daivas hormons. Tam ir stimulējoša iedarbība uz dzemdes gludajiem muskuļiem, paaugstina saraušanās aktivitāti un, mazākā mērā, miometrija tonusu. Mazās devās tas palielina dzemdes kontrakciju biežumu un amplitūdu, lielās devās vai ar atkārtotu ievadīšanu palīdz paaugstināt dzemdes tonusu, palielināt tās kontrakciju biežumu un intensitāti (pat tetānisku). Izraisa pastiprinātu prolaktīna sekrēciju, kā arī mioepitēlija šūnu kontrakciju, kas ieskauj piena dziedzera alveolas, palielinot piena ražošanu. Tam ir vājas vazopresīnam līdzīgas antidiurētiskas īpašības.
Zāļu farmakokinētika.
Pēc parenterālas ievadīšanas T1/2 no plazmas svārstās no vienas līdz vairākām minūtēm. Metabolizējas aknās. Grūtniecības laikā asins plazmā, mērķa orgānos un placentā parādās specifisks enzīms oksitocināze, kas inaktivē endogēno un eksogēno oksitocīnu. Neliels daudzums nemainītā veidā izdalās caur nierēm.
Lietošanas indikācijas:
Dzemdību ierosināšana medicīnisku iemeslu dēļ, dzemdību stimulēšana primāra vai sekundāra vājuma gadījumā, hipotoniskas asiņošanas profilakse un ārstēšana, dzemdes subinvolūcija pēcdzemdību periodā un pēc aborta, ķeizargrieziens (pēc placentas noņemšanas), nepilnīgs aborts.
Zāļu devas un lietošanas veids.
Individuāls. Viena deva intramuskulārai ievadīšanai atkarībā no klīniskās situācijas svārstās no 2 līdz 10 SV; intravenozai ievadīšanai (lēnā plūsmā vai pilienu veidā) vienreizēja deva ir 5 SV.
Oksitocīna blakusparādības:
No endokrīnās sistēmas: vazopresīnam līdzīga iedarbība.
No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana.
No sirds un asinsvadu sistēmas puses: sirds ritma traucējumi.
No reproduktīvās sistēmas: dzemdes hipertoniskums, nekoordinēta vai pārmērīgi spēcīga dzemdība, dzemdes plīsums, intrauterīnās augļa ciešanas (bradikardija, aritmija, asfiksija), priekšlaicīga placentas atdalīšanās.
Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze.
Kontrindikācijas zāļu lietošanai:
Augļa un sievietes iegurņa izmēra neatbilstība, augļa šķērseniskais un slīpais stāvoklis, draud dzemdes plīsums, šaurs iegurnis, placentas priekšpuse; hipertensīvas dzemdes kontrakcijas, rētas klātbūtne uz dzemdes pēc iepriekšējās ķeizargrieziena.
Paaugstināta jutība pret oksitocīnu.
Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā.
Grūtniecības laikā lieto saskaņā ar indikācijām, obligāti ņemot vērā kontrindikācijas.
Veicina pastiprinātu piena sekrēciju.
Īpaši norādījumi par oksitocīna lietošanu.
Oksitocīna ievadīšana jāveic tikai specializētā medicīnas slimnīcā stingrā ārsta uzraudzībā.
Oksitocīnu nedrīkst lietot smagas preeklamptiskas toksēmijas vai smagu sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu gadījumā.
Oksitocīna mijiedarbība ar citām zālēm.
Lietojot vienlaikus ar inhalējamiem anestēzijas līdzekļiem, tiek pastiprināta oksitocīna hipotensīvā iedarbība un vājināta tā stimulējošā iedarbība uz dzemdi.
Prostaglandīni pastiprina oksitocīna stimulējošo iedarbību uz dzemdi.
Oksitocīns var pastiprināt simpatomimētisko līdzekļu presējošo iedarbību.
Sievietes darbs tiek regulēts. Šī viela tiek ražota hipotalāmā un uzkrājas hipofīzes aizmugurējā daivā. Hormonu ginekoloģijā izmanto jau ilgu laiku.
Tas tiek izmantots lai stimulētu dzemdības, Priekš sievietes ķermeņa atjaunošana pēcdzemdību periodā.
Farmakologiem izdevās sintezēt šo bioloģiski aktīvo vielu. Pašlaik zāles oksitocīns ir plaši pazīstamas un pieprasītas medicīnā.
Sintezētais hormons nesatur piemaisījumus citu olbaltumvielu dabas aktīvo vielu veidā. Tam ir mērķtiecīga ietekme uz dzemdes muskuļu sieniņām. Ievadot zāles intravenozi, nepastāv anafilaktiskā šoka attīstības risks.
Darbība
Vielas iedarbība ir saistīta ar palielinātu dzemdes šūnu membrānu caurlaidību kālija joniem, tādēļ palielinās uzbudināmība. Šī mehānisma mērķis ir uzlabot dzemdes saraušanās funkciju. Pēc bērna piedzimšanas oksitocīns ietekmē prolaktīna - hormona, kas stimulē laktāciju, ražošanu. Citas bioloģiski aktīvās vielas funkcijas ietver vieglu antidiurētisku iedarbību uz ķermeni.
Pieteikums
Dažādi sievietes stāvokļi, kas saistīti ar grūtniecību un dzemdībām, ir indikācijas oksitocīna lietošanai:
- stimulēt dzemdības;
- kā dzemdes asiņošanas profilakse pēc aborta vai pēc spontāna aborta;
- uzreiz pēc dzemdībām vai ķeizargrieziena (abos gadījumos pēc placentas dzemdībām), lai paātrinātu dzemdes kontrakcijas procesu;
- pirms menstruācijas, ja tiek novērots pietūkums un svara pieaugums;
- nepietiekama piena dziedzeru kanālu caurlaidība laktācijas laikā.
Īpaša medicīniska indikācija zāļu lietošanai ir mākslīgās dzemdības, kas tiek veiktas:
- ar diagnosticētu rēzus konfliktu;
- par vēlu toksikozi;
- ja sieviete ir pārgājusi grūtniecības stadijā;
- priekšlaicīgi saplīsuši amnija šķidrumi;
- augļa nāves rezultātā.
Instrukcijas
Galvenā hormonālo zāļu izdalīšanās forma ir injekciju šķīdums 1 ml ampulās, hormona koncentrācija ir 5 starptautiskās vienības. Ampulas ir iepakotas 5 vai 10 gabalos kartona kastēs. Oksitocīna tabletes lieto retāk. Zāles tiek pārdotas aptiekās tikai ar recepti.
Saskaņā ar instrukcijām oksitocīns dzemdībām, lai veicinātu dzemdības, zāles ievada tikai vēnā, tikai slimnīcas apstākļos. Zāļu lietošana prasa obligātu papildu medicīniskā aprīkojuma izmantošanu. Zāļu devu izvēlas individuāli. Tie ir atkarīgi ne tikai no mātes ķermeņa reakcijas uz zālēm, bet arī no augļa reakcijas uz to.
Dzemdības tiek uzsāktas, injicējot dzemdētājai fizioloģisko šķīdumu. Pēc tam izšķīdiniet 1 ml zāļu 1000 ml nehidratējoša šķidruma. Sāciet ievadīt zāļu šķīdumu ar intensitāti 2-16 pilieni minūtē. Lai sasniegtu nepieciešamo dzemdes sieniņu saraušanās aktivitāti, palieliniet intensitāti par 4-8 pilieniem ik pēc 20-40 minūtēm. Kad dzemdes kakls ir pietiekami atvērts, hormonu ievadīšanas ātrums tiek samazināts apgrieztā secībā.
Mākslīgo dzemdību laikā vēlīnās stadijās Zāles ievada ar ātrumu 32-36 pilieni. Ievērojams infūzijas ātrums (līdz 80 pilieniem) tiek izmantots gadījumos, kas saistīti ar priekšlaicīgām dzemdībām. Ievadot zāles pa pilienam, ir nepieciešama pastāvīga bērna sirdsdarbības un miometrija tonusa uzraudzība miera stāvoklī un kontrakciju laikā.
Dzemdes asiņošanas ārstēšana un profilakse pēc dzemdībām ietver intravenozu infūziju ar intensitāti 80-160 pilieni. Šajā gadījumā 2-8 ml hormonālā līdzekļa izšķīdina 1000 ml nehidratējoša šķidruma.
Jebkura veida abortu gadījumā sievietei vēnā injicē 2 ml hormonāla līdzekļa šķīdumu un 500 ml fizioloģiskā šķīduma ar intensitāti 20-40 pilieni.
Pēc placentas atbrīvošanās sievietei dzemdībās tiek ievadīta intramuskulāra oksitocīna injekcija 1 ml apjomā. Pēcdzemdību periodā, ja dzemde slikti saraujas, tiek nozīmētas injekcijas. Sievietes ķermeņa reakcija uz oksitocīnu ir individuāla, tāpēc deva tiek noteikta konkrētam pacientam un svārstās no 2 līdz 10 starptautiskajām vienībām (SV).
Injekciju var ievadīt intramuskulāri, subkutāni, dzemdes kaklā, dzemdes sieniņā vai intravenozi. Pēdējā gadījumā hormonu ievada strūklā vai pilienu veidā. Ir nepieņemami vienlaikus ievadīt oksitocīnu intramuskulāri un intravenozi.
Īpašos gadījumos zāles tiek parakstītas grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā. Lietojot grūtnieces, augļa sirdsdarbība tiek pastāvīgi uzraudzīta. Hormona ievadīšana mātēm, kas baro bērnu ar krūti, stimulē piena dziedzeru darbību, kas veicina piena brīvu kustību pa kanāliem.
Kontrindikācijas
Zāļu lietošana ir kontrindicēta paaugstinātas jutības gadījumā pret aktīvo vielu, nav ieteicams, ja grūtniecei tiek konstatēts patoloģisks stāvoklis - preeklampsija. Oksitocīnu neizmanto hipertensijas, sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai.
Oksitocīna injekcijas neizmanto placentas priekšvēža gadījumos, ja sievietei ir šaurs iegurnis vai iegurņa izmērs neatbilst augļa izmēriem, ja auglis atrodas neparastā stāvoklī, ar daudzaugļu grūtniecību, ja ir priekšlaicīgas placentas atdalīšanās iespēja.
Dzemdību laikā oksitocīna injekcijas ir kontrindicētas, ja pastāv dzemdes plīsuma draudi, ar spēcīgām dzemdes sieniņu kontrakcijām vai ar intrauterīnu augļa hipoksiju.
Blakus efekti
Zāles izraisa blakusparādības no gremošanas sistēmas sliktas dūšas un vemšanas veidā, no sirds - aritmiju un bradikardiju, no asinsvadu sistēmas - paaugstinātu asinsspiedienu. Lietojot zāles, var rasties urīna aizture. Blakusparādības var rasties alerģisku reakciju veidā.
Dzelte, fibrinogēna proteīna koncentrācijas samazināšanās asinīs, zema Apgar reakcija 5 minūšu laikā ir iespējamas augļa vai jaundzimušā reakcijas, kas saistītas ar hormonālo zāļu iedarbību uz augli.
Īpaša uzmanība
Ir bīstami pašam lietot hormonālās zāles mājās, to lieto tikai ārsta uzraudzībā. Nepareizi izvēlēta zāļu deva vai pašārstēšanās izraisa nopietnas sekas:
- dzemdes hipertoniskums;
- priekšlaicīga placentas atdalīšanās;
- augļa asfiksija;
- dzemdes plīsums;
- sievietes un bērna nāve.
Zāļu mijiedarbība
Oksitocīna terapeitiskā iedarbība samazinās, ja to lieto vienlaikus ar inhalācijas anestēziju, prostaglandīnu zālēm un spazmolītiskiem līdzekļiem.
Analogi
Tabletēs ir efektīvi oksitocīna analogi. Šajā grupā ietilpst demoksitocīns un desaminooksitocīns. Tie ir sintētiski hormona analogi, kuru molekulām ir dažas atšķirības no hormona dabiskās formulas. Bet to darbība ir līdzīga, un tās mērķis ir stimulēt dzemdes sieniņu gludos muskuļus.
Papildus iepriekšminētajām zālēm populāri ir oksitocīna analogi: MEZ, Ferein, Richter.
Oksitocīns ir efektīvs hormonālais līdzeklis, ko lieto dzemdību laikā, pēcdzemdību atveseļošanās periodā un laktācijas stimulēšanai. Zāles lieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un viņa uzraudzībā. Ir daudz hormonālo zāļu analogu.
Raksti par tēmu
