Deksametazons acu pilieni: lietošanas instrukciju. Deksametazons-flakona instrukcijas.

• šoks (apdegums, traumatisks, darbspējīgs, toksisks) neefektivitāte citu terapiju;
• alerģiskas reakcijas (akūta, smaga), pārliešana šoks, anafilaktiskais šoks, anafilaktoīdas reakcijas;
• smadzeņu tūska (ieskaitot fona smadzeņu audzējs vai saistītas ar operācijas, staru terapiju vai galvas traumas);
• bronhiālā astma   (Smaga), astmas status;
• sistēmiskas saistaudu slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts);
• nadlochechnikovaya akūta mazspēja;
• thyrotoxic krīze;
• akūts hepatīts, aknu koma;
• saindēšanās ar cauterizing šķidrumiem (samazina iekaisumu un novērš rētu veidošanos ierobežojumi).

Kontrindikācijas

• īstermiņa lietošanai "reālās dzīves" liecību tikai kontrindikācijas ir paaugstināta jutība.

Par intraartikulāras ievadīšanas:   iepriekšējā endoprotezēšana, patoloģiska asiņošana (endogēnais vai izraisīti, lietojot antikoagulantus), intraartikulārs lūzums, infekcija (septisks) iekaisuma process locītavu un periartikulāri infekciju (ieskaitot iepriekšējo), un arī kopīgs infekcijas slimība apzīmēts periartikulāri osteoporoze, nav novērotas iekaisums locītavu (tā sauktā "sausā" kopīga, piemēram, osteoartrīts bez sinovīts), kaulu iznīcināšanu un smagu locītavu deformācijas (krasa sašaurināšanās kopīgā telpa, ankiloze ), Nestabilitāte locītavas, kā rezultātā artrīta, aseptiska nekroze   veidojot kopīgu Epifizeālās kaulu.

Par intraartikulārs injekcijas: Vispārējais stāvoklis pacientu sarežģīta, neefektīva (vai īsu laiku), no 2 iepriekšējām injekcijām (ņemot vērā individuālās īpašības izmanto GCS).

Sastāvs

1 ml - flakoni (10) - iepakojumos kartona.
1 ml - flakoni (5) - planimetric plastmasas iesaiņojumu (1) - packs kartons.
1 ml - flakoni (5) - planimetric plastmasas iepakojuma (2) - packs kartons.
1 ml - tumši stikla ampulas (10) - kartona kastes.
1 ml - tumša stikla ampulas (10) - iepakojumos kartona.
1 ml - tumša stikla ampulas (5) - packs kartons.
1 ml - tumša stikla ampulas (5) - planimetric plastmasas iesaiņojumu (1) - packs kartons.
1 ml - tumša stikla ampulas (5) - planimetric plastmasas iepakojuma (2) - packs kartons.

Pārdozēšana

Simptomi:   augsts asinsspiediens, tūska, peptiska čūla, hiperglikēmija, apziņas traucējumiem.

Ārstēšana:   simptomātiski, specifisks antidots.

papildu informācija

farmakoloģiski darbība

Glikokortikosteroīdi (GCS) - ftorprednizolona metilēto atvasinājums inhibē atbrīvošanu interleikīna-1, interleikīna-2, gamma interferons no limfocītu un makrofāgu. Ir pretiekaisuma, alerģiju, desensibilizējošu, antishock, anti-toksiska un imunosupresīvu efektu.

Tas inhibē atbrīvošanu hipofīzes adrenokortikotropiem hormona (AKTH) un beta-lipotropin, bet nesamazina saturu cirkulējošā beta-endorfīna. Tas inhibē sekrēciju vairogdziedzera stimulējošā hormona (TTT) un folikulus stimulējošais hormons (FSH).

Tas palielina uzbudināmība centrālās nervu sistēmas, samazina un limfocītu skaits un eozinofilo leikocītu palielina sarkano asins šūnu (eritropoetīns stimulē).

Mijiedarbojas ar īpašiem citoplazmas receptoriem un ir kompleksā iekļūst šūnas kodolā un stimulē sintēzi mRNS; pēdējais inducē veidošanos olbaltumvielu, tai skaitā lipokortina starpniecības mobilo ietekmi. Lipokortin inhibē fosfolipāze A2 inhibē atbrīvošanu arahidonskābes un inhibē endoperoxides, prostaglandīnu sintēzi, leikotriēnu, kas veicina iekaisumu, alerģijas.

Olbaltumvielu vielmaiņu:   samazina olbaltumvielu plazmā (sakarā ar globulīnu) ar palielinātu koeficientu albumīna / globulīnu pieaugumu, albumīns palielina sintēze aknās un nierēs; pastiprina olbaltumu katabolismu in muskuļu audi.

Lipīdu vielmaiņa:   palielina sintēzi augstāko taukskābju un tireoglobulīna (TG), pārdala tauku (tauku uzkrāšanos galvenokārt plecu jostas, seja, vēders), noved pie attīstības hiperholesterinēmija.

Ogļhidrātu vielmaiņa:   palielina ogļhidrātu uzsūkšanos no kuņģa un zarnu trakta; Tas palielina aktivitāti glikozes-6-fosfatāzes, kas noved pie glikozes pieaugumu no aknām asinīs; fosfoenolpiruvatkarboksilazy palielina aktivitāti un sintēzi aminotransferāžu, kā rezultātā aktivizēšanu glikoneoģenēzes.

Ūdens un elektrolītu vielmaiņas:   aizkavēt nātrija un ūdens organismā, stimulē izdalīšanos kālija jonu, joniem (mineralokortikosteroidnaya aktivitāte) snizhaeg kalcija absorbciju no zarnās, "Flush" kalcija jonu no kaula, palielina kalcija izvadīšanu caur nierēm.

Pretiekaisuma iedarbība ir izraisīts iekaisuma mediators atbrīvošanas eozinofilu; indukcija lipocortin veidošanās un samazināt skaitu tuklās šūnas, kas ražo hialuronskābi; un ar samazinot kapilāru caurlaidību; stabilizēšana šūnu membrānu un organellām membrānām (it īpaši lizosomālo).

Antialerģiska iedarbība attīstās, inhibējot sintēzi un sekrēciju mediatoru alerģijas, inhibīciju atbrīvošanas no sensitivizētām tuklās šūnas un bazofīliem, histamīna un citām bioloģiski aktīvām vielām, samazinot skaitu cirkulējošo bazofīliem, slāpēšanu limfātisko un saistaudu
audi, samazinot T un B limfocītu, tuklās šūnas, samazinot jutību efektora šūnas mediatoru alerģijas, inhibējot antivielu ražošanas izmaiņas imūnās atbildes reakciju.

In hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS), prasība ir balstīta galvenokārt uz inhibē iekaisuma inhibīcija progresēšanas vai profilaksei, tūskas gļotādu, inhibēšana eozinofilo infiltrāciju submukozāla bronhu epitēlija slāņa nogulsnēšanos bronhu gļotādas cirkulējošo imūno kompleksu un bremzēšanas erozirovaniya un lobīšanos gļotāda. Palielina jutību pret beta-adrenoreceptoru bronhos mazo un vidēja kalibra endogēno kateholamīnu un eksogēnu Sympathomimetic, samazina viskozitāti gļotām dēļ inhibējot vai samazināt to produktu.

Antishock un toksiska iedarbība, kas saistītas ar paaugstinātu asinsspiedienu (BP) (palielinot koncentrāciju cirkulē kateholamīnu un atjaunot jutību uz minēto adrenoreceptoru un asinsvadu sašaurināšanos), samazināta asinsvadu caurlaidību, membrānu aizsargājošu īpašības, aktivizējot aknu enzīmu iesaistīto metabolismā endo- un ksenobiotiku .

Imūnsupresīva efekts ir saistīts ar inhibīciju citokīnu atbrīvošanās (interleikīna-1 un interleikīna-2, gamma interferona) no limfocītu un makrofāgu.

Tas inhibē sintēzi un sekrēciju AKTH un otrais - sintēzi endogēno kortikosteroīdiem. Inhibē saistaudu reakciju iekaisuma procesa laikā un samazina iespēju veidošanās rētaudi.

Īpatnība darbības - ievērojams kavēšana hipofīzes un gandrīz pilnīgu trūkums mineralokortikosteroidnoy darbību. Deva 1-1,5 mg / dienā, nomāc virsnieru garozas; bioloģiskais pusperiods - 32-72 h (nomākšana ilgums no hipotalāma-hipofīzes-virsnieru).

, Pamatojoties glikokortikosteroīdu aktivitāte 0,5 mg deksametazona atbilst aptuveni 3,5 mg prednizona (vai prednizolonu), 15 mg hidrokortizona vai kortizona 17.5 mg.

Farmakokinētika

Pēc tam, kad / th injekciju uzsūcas lēni, maksimālā plazmas - pēc 7-9 stundām.

Saistība ar plazmas olbaltumvielām - 80%. Tas iekļūst Hematoencefāliskās un placentas barjeras.

Tas metabolizējas aknās. T 1/2 -. 3-5 h izvadīti caur nierēm (neliela daļa - laktācijas dziedzeri).

Vai norādīt jums uzvedību narkotiku organismā: saņemšanas mehānismu, izplatības audos, spēja uzkrāt, izsekot un ātrumu izdalīšanās, un citi.

zāļu mijiedarbība

Deksametazons ir farmaceitiski nesaderīgs ar citām zālēm (var veidot nešķīstošus savienojumus). Deksametazons palielina sirds glikozīdu toksicitāti (izraisītas hipokalēmijas dēļ palielinās aritmiju risks). Tas paātrina izņemšana no acetilsalicilskābes samazina saturu tā metabolītu asinīs (gadījumos deksametazona koncentrācijas salicilāta asinīs pieaug, un palielina blakusparādību risku). Lietojot vienlaikus ar dzīvām pretvīrusu vakcīnām un pret cita veida imunizāciju, tas palielina vīrusu aktivācijas risku un infekciju attīstību. Palielina izoniazīda, meksiletīna (īpaši "ātro acetilatoru") metabolismu, kā rezultātā samazinās to koncentrācija plazmā. Palielina paracetamola (aknu enzīmu indukcijas un paracetamola toksiskā metabolīta veidošanās) hepatotoksiskas iedarbības risku.

Palielina (ar ilgstošu terapiju) folijskābes saturu.

Hipokalēmija, ko izraisa SCS, var palielināt muskuļu blokādes smagumu un ilgumu uz muskuļu relaksantu fona.

Lielās devās samazinās somatropīna ietekme.

Deksametazons samazina hipoglikemizējošo līdzekļu iedarbību; uzlabo kumarīna atvasinājumu antikoagulantu iedarbību.

Vājina D vitamīna iedarbību uz kalcija jonu absorbciju zarnu vēderā.

Ergotokalciferols un parathormons traucē GCS izraisītu osteopātiju attīstību.

Samazina praziquantel koncentrāciju asinīs.

Ciklosporīns (nomāc metabolismu) un ketokonazols (samazinās klīrenss) palielina toksicitāti.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, karboanhidrāzes inhibitori, citi glikokortikosteroīdi un amfotericīns B palielina hipokaliēmijas, nātriju saturošu zāles   - tūska un paaugstināts asinsspiediens.

NPL un etanols palielināt risku, kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlas un asiņošanas, kombinācijā ar NPL ārstēšanai artrīta var samazināt devu kortikosteroīdu dēļ summējot terapeitisko efektu.

Indomethacīns, izslēdzot deksametazonu no saites ar albumīnu, palielina risku to attīstīt blakusparādības.

Amfotericīns B un ogļhidrāzes inhibitori palielina osteoporozes risku.

Terapeitiskais efekts tiek samazināts reibumā SCS fenitoīna, barbiturātiem, efedrīna, teofilīnu, rifampicīnu un citiem induktoru "aknu" mikrosomu fermentiem (palielināts metabolisma likmju).

Mitotāns un citi virsnieru garozas funkcijas inhibitori var izraisīt nepieciešamību palielināt GCS devu.

GKS klīrenss paaugstinās pret vairogdziedzera hormonu fona.

Imūnsupresanti palielina infekcijas un limfomas risku vai citus limfoproliferatīvos traucējumus, kas saistīti ar Epstein-Barr vīrusu.

Estrogēni (tostarp perorālie estrogēnu saturoši kontracepcijas līdzekļi) samazina GCS klīrensu, paildzina pusperiodu, kā arī to terapeitisko un toksisko iedarbību.

Hirsutisma un pūtītes rašanos veicina citu steroīdu hormonālo zāļu - androgēnu, estrogēnu, anabolisko, perorālo kontracepcijas līdzekļu vienlaicīga lietošana.

Tricikliskie antidepresanti var palielināt SCS izraisītu depresiju (tas nav parādīts, lai ārstētu šīs blakusparādības).

Kataraktas veidošanās risks palielinās, lietojot citas SŠS, antipsihotiskas zāles (neiroleptiskas zāles), karbūtamīdu un azatioprīnu.

Vienlaicīga vakcinācija ar m-holinoblokatorām (tai skaitā antihistamīni, tricikliskie antidepresanti) un nitrātiem veicina palielinātu intraokulāro spiedienu.

Ar vienlaicīgu interteka lietošanu ar yofendilātu palielinās arahnoidīta attīstības risks.

Šī ir svarīga informācija, no kuras atkarīga ārstēšanas efektivitāte. Ņemiet vērā, ka vienlaicīga uzņemšana no vairākām zālēm var izraisīt vai nu ar savstarpēju uzlabotu terapeitiskās īpašības (tas ir pilns ar blakusparādībām un simptomu parādīšanās pārdozēšanas) vai uz otru inhibējoša iedarbība (sekas - trūkums terapijas ietekme).

Blakusparādība

Biežums un smagums blakusparādības ir atkarīga no piemērošanas ilgumu, izmēru lietotās devas un iespēju atbilstības diennakts ritma galamērķi.

No endokrīno sistēmu:   glikozes tolerance samazināts, "steroīdu" diabēts vai izpausme latents cukura diabēts, virsnieru nomākumu, Kušinga sindroma (mēness face, aptaukošanās, hipofīzes tips, hirsutisms, paaugstināts asinsspiediens, dismenoreja, amenoreja, myasthenia gravis, strijas) aizkavēta seksuālo attīstību bērni.

No gremošanas sistēmas:   vemšana, pankreatīts, "steroīdu" kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas, Erozīva ezofagīta, asiņošana un perforācija kuņģa-zarnu traktā, palielina vai samazina, apetītes, gāzu uzkrāšanās, žagas. Retos gadījumos - palielināta aktivitāte "aknu" transamināžu un sārmainās fosfatāzes.

Jo sirds un asinsvadu sistēmā:   aritmija, bradikardija (līdz sirds apstāšanās); attīstību (Predisponētiem pacientiem) vai arvien nopietnākas hroniskas sirds mazspējas, EKG izmaiņas tipisks hipokaliēmiju, paaugstinātu asinsspiedienu, hypercoagulation, trombozi. Pacientiem ar akūtu un subakūtas miokarda infarkts - izkliedēšanas nekrozi, palēninot veidošanos rētaudu, kas var novest līdz plīsumu sirds muskuli.

līdz nervu sistēma:   delīrijs, apjukums, eiforija, halucinācijas, maniakāli depresīvo psihoze, depresija, paranoja, palielināts intrakraniālais spiediens, nervozitāte vai nemiers, bezmiegs, reibonis, vertigo, pseidotumors smadzenīšu galvassāpesKrampji.

No sajūtas:   pēkšņa redzes pasliktināšanās (kad parenterālai galvas, kakla, deguna gliemežnīcas, galvas var būt nosēdumi kristāli narkotiku asinsvados acs), mugurējās subkapsulāra kataraktu, paaugstināts acs iekšējo spiedienu ar iespējamo bojājuma redzes nerva, tieksmi veidot sekundāro baktēriju, sēnīšu vai vīrusu infekcijas acs, trofisko izmaiņas radzenes exophthalmos.

No vielmaiņu:   palielināta izdalīšanās no kalcija jonu, Hipokalciēmija, pieaugumu ķermeņa masas, negatīvā slāpekļa atlikuma (palielināts proteīns sadalījums), pastiprināta svīšana.

Izraisa mineralokortikosteroidnoy aktivitāte   - šķidruma aizturi un nātrija joniem (perifēra tūska), hypernatremia, hypokalemic sindroms (gipokalnemiya, aritmija, muskuļu sāpes vai muskuļu spazmas, neparasts vājums un nogurums).

Par daļu no balsta un kustību sistēmas:   palēninot augšanu un pārkaulošanās procesus bērniem (priekšlaicīgu slēgšanos epifīžu augšanas zonu), osteoporozes (ļoti reti - patoloģisku lūzumu, aseptisku nekrozi augšdelma kaula galvas un augšstilba kauls), Muskuļu cīpslu plīsums, "steroīdu" miopātijas, muskuļu masas (atrofiju zaudējums).

Par ādas un gļotādu:   aizkavēta brūču dzīšana, petehijas ekhimozēm, ādas kopšanas, hiper- vai hipopigmentācija, steroīdu pinnes, strijas, tieksmi attīstīt piodermija un kandidozi.

Alerģiskas reakcijas:   ģeneralizētas (ādas izsitumi, nieze āda, anafilaktiskais šoks), vietēja alerģiska reakcija.

Cits:   attīstību vai paasinājumu infekcijas (parādīšanās šajā blakusefekts varētu palīdzēt kopīgi izmanto imūnsupresantu un vakcināciju) leikocitūrija sindroms "Atcelt".

Vietējā parenterālai ievadīšanai:   dedzināšana, tirpšana, sāpes, parestēzija, un infekcija injekcijas vietā, reti - nekroze apkārtējo audu, rētas injekcijas vietā; atrofija no ādas un zemādas audu kad / m (sevišķi bīstama ievadīšanas in deltveida muskulī).

Uz / ievadā:   aritmija, "plūdmaiņas" asinis uz sejas, krampji.

Kad intrakraniāla pārvalde   - deguna asiņošana.

Ar intraartikulāras injekcijas   - palielināta sāpes locītavā.

nevēlamas blakusparādības, kas var nodrošināt zāles cilvēka ķermenim. Šādu izpausmju biežums un smagums palielinās, ilgstoši lietojot zāles, lietojot lielas devas. Blakusparādību rašanās gadījumā jākonsultējas ar ārstu, lai samazinātu zāļu devu vai zāļu atsaukšanu.

Informāciju sniedz zāļu ceļvedis "Vidal".

Informācija ir derīga 2011. gadā un paredzēta tikai atsauces mērķiem. Lūdzu, sazinieties ar savu ārstu, izvēloties ārstēšanas shēmu, un noteikti izlasiet šīs zāles lietošanas instrukcijas.

Latīņu nosaukums: DEXAMETHASONA-VIĀLS

Reģistrācijas apliecības īpašnieks:   reģistrēta VIAL LLC (Krievija), ko ražo CSPC OUYI PHARMACEUTICAL Co.Ltd. (Ķīna) iepakots OZON Ltd. (Krievija)

Norādījumi par zāļu lietošanu DEXAMETHASONA VIELA (DEXAMETHASONA FLAKONA)

DEKSAMETAZONA VIELA - ražošanas forma, sastāvs un iepakojums

1 ml - flakoni (10) - iepakojumos kartona.
1 ml - flakoni (5) - planimetric plastmasas iesaiņojumu (1) - packs kartons.
1 ml - flakoni (5) - planimetric plastmasas iepakojuma (2) - packs kartons.
1 ml - tumši stikla ampulas (10) - kartona kastes.
1 ml - tumša stikla ampulas (10) - iepakojumos kartona.
1 ml - tumša stikla ampulas (5) - packs kartons.
1 ml - tumša stikla ampulas (5) - planimetric plastmasas iesaiņojumu (1) - packs kartons.
1 ml - tumša stikla ampulas (5) - planimetric plastmasas iepakojuma (2) - packs kartons.

Farmakoloģiskā darbība

Glikokortikosteroīdi (GCS) - ftorprednizolona metilēto atvasinājums inhibē atbrīvošanu interleikīna-1, interleikīna-2, gamma interferons no limfocītu un makrofāgu. Ir pretiekaisuma, alerģiju, desensibilizējošu, antishock, anti-toksiska un imunosupresīvu efektu.

Tas inhibē atbrīvošanu hipofīzes adrenokortikotropiem hormona (AKTH) un beta-lipotropin, bet nesamazina saturu cirkulējošā beta-endorfīna. Tas inhibē sekrēciju vairogdziedzera stimulējošā hormona (TTT) un folikulus stimulējošais hormons (FSH).

Tas palielina uzbudināmība centrālās nervu sistēmas, samazina un limfocītu skaits un eozinofilo leikocītu palielina sarkano asins šūnu (eritropoetīns stimulē).

Mijiedarbojas ar īpašiem citoplazmas receptoriem un ir kompleksā iekļūst šūnas kodolā un stimulē sintēzi mRNS; pēdējais inducē veidošanos olbaltumvielu, tai skaitā lipokortina starpniecības mobilo ietekmi. Lipokortin inhibē fosfolipāze A2 inhibē atbrīvošanu arahidonskābes un inhibē endoperoxides, prostaglandīnu sintēzi, leikotriēnu, kas veicina iekaisumu, alerģijas.

Olbaltumvielu vielmaiņu:   samazina olbaltumvielu daudzumu plazmā (globulīnu dēļ), palielinoties albumīna / globulīna attiecībai, palielina albumīnu sintēzi aknās un nierēs; uzlabo proteīnu katabolismu muskuļu audos.

Lipīdu vielmaiņa:   palielina sintēzi augstāko taukskābju un tireoglobulīna (TG), pārdala tauku (tauku uzkrāšanos galvenokārt plecu jostas, seja, vēders), noved pie attīstības hiperholesterinēmija.

Ogļhidrātu vielmaiņa:   palielina ogļhidrātu uzsūkšanos no kuņģa un zarnu trakta; Tas palielina aktivitāti glikozes-6-fosfatāzes, kas noved pie glikozes pieaugumu no aknām asinīs; fosfoenolpiruvatkarboksilazy palielina aktivitāti un sintēzi aminotransferāžu, kā rezultātā aktivizēšanu glikoneoģenēzes.

Ūdens un elektrolītu vielmaiņas:   aizkavēt nātrija un ūdens organismā, stimulē izdalīšanos kālija jonu, joniem (mineralokortikosteroidnaya aktivitāte) snizhaeg kalcija absorbciju no zarnās, "Flush" kalcija jonu no kaula, palielina kalcija izvadīšanu caur nierēm.

Pretiekaisuma iedarbība ir izraisīts iekaisuma mediators atbrīvošanas eozinofilu; indukcija lipocortin veidošanās un samazināt skaitu tuklās šūnas, kas ražo hialuronskābi; un ar samazinot kapilāru caurlaidību; stabilizēšana šūnu membrānu un organellām membrānām (it īpaši lizosomālo).

Antialerģiska iedarbība attīstās, inhibējot sintēzi un sekrēciju mediatoru alerģijas, inhibīciju atbrīvošanas no sensitivizētām tuklās šūnas un bazofīliem, histamīna un citām bioloģiski aktīvām vielām, samazinot skaitu cirkulējošo bazofīliem, slāpēšanu limfātisko un saistaudu
audi, samazinot T un B limfocītu, tuklās šūnas, samazinot jutību efektora šūnas mediatoru alerģijas, inhibējot antivielu ražošanas izmaiņas imūnās atbildes reakciju.

In hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS), prasība ir balstīta galvenokārt uz inhibē iekaisuma inhibīcija progresēšanas vai profilaksei, tūskas gļotādu, inhibēšana eozinofilo infiltrāciju submukozāla bronhu epitēlija slāņa nogulsnēšanos bronhu gļotādas cirkulējošo imūno kompleksu un bremzēšanas erozirovaniya un lobīšanos gļotāda. Palielina jutību pret beta-adrenoreceptoru bronhos mazo un vidēja kalibra endogēno kateholamīnu un eksogēnu Sympathomimetic, samazina viskozitāti gļotām dēļ inhibējot vai samazināt to produktu.

Antishock un toksiska iedarbība, kas saistītas ar paaugstinātu asinsspiedienu (BP) (palielinot koncentrāciju cirkulē kateholamīnu un atjaunot jutību uz minēto adrenoreceptoru un asinsvadu sašaurināšanos), samazināta asinsvadu caurlaidību, membrānu aizsargājošu īpašības, aktivizējot aknu enzīmu iesaistīto metabolismā endo- un ksenobiotiku .

Imūnsupresīva efekts ir saistīts ar inhibīciju citokīnu atbrīvošanās (interleikīna-1 un interleikīna-2, gamma interferona) no limfocītu un makrofāgu.

Tas inhibē sintēzi un sekrēciju AKTH un otrais - sintēzi endogēno kortikosteroīdiem. Inhibē saistaudu reakciju iekaisuma procesa laikā un samazina iespēju veidošanās rētaudi.

Īpatnība darbības - ievērojams kavēšana hipofīzes un gandrīz pilnīgu trūkums mineralokortikosteroidnoy darbību. Deva 1-1,5 mg / dienā, nomāc virsnieru garozas; bioloģiskais pusperiods - 32-72 h (nomākšana ilgums no hipotalāma-hipofīzes-virsnieru).

, Pamatojoties glikokortikosteroīdu aktivitāte 0,5 mg deksametazona atbilst aptuveni 3,5 mg prednizona (vai prednizolonu), 15 mg hidrokortizona vai kortizona 17.5 mg.

Farmakokinētika

Pēc tam, kad / th injekciju uzsūcas lēni, maksimālā plazmas - pēc 7-9 stundām.

Saistība ar plazmas olbaltumvielām - 80%. Tas iekļūst Hematoencefāliskās un placentas barjeras.

Tas metabolizējas aknās. T 1/2 -. 3-5 h izvadīti caur nierēm (neliela daļa - laktācijas dziedzeri).

Devas DEXAMETAZON-VIĀLA deva

Devas režīms ir individuāls un atkarīgs no indikācijām, pacienta stāvokļa un viņa reakcijas uz terapiju. Zāles lieto intravenozi lēni ar strūklu vai pilienu palīdzību (akūtos un steidzamos apstākļos); intramuskulāri; iespējams arī vietēja (patoloģiskajā izglītībā) ieviešanā. Lai pagatavotu šķīdumu intravenozai (intravenozai) pilienai infūzijai, jāizmanto izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums vai 5% dekstrozes šķīdums.

Deksametazona nātrija fosfāts: intraartikulārs, bojājumā - 0,2-6 mg, ar atkārtošanos 1 reizi 3 dienās vai 3 nedēļās.

In / m vai in / in - 0,5-9 mg / dienā.

Par smadzeņu edema ārstēšana   - 10 mg pirmajā ievadīšanā, tad 4 mg IM reizi 6 stundās, līdz simptomi izzūd. Devu var samazināt pēc 2-4 dienām, pakāpeniski atceļot 5-7 dienu laikā pēc smadzeņu edema noņemšanas. Uzturošā deva - 2 mg 3 reizes dienā.

Par šoku ārstēšana   - A / 20 mg pirmajā ievadīšanas, kam seko 3 mg / kg 24 stundas formā uz / in infūziju vai / strūklu - no 2 līdz 6 mg / kg kā vienu injekciju vai 40 mg kā vienai injekcijai, ievietojamas ik pēc 2-6 stundām; varbūt iv ievadīšana 1 mg / kg vienu reizi. Šoka terapija ir jāatceļ, tiklīdz pacienta stāvoklis stabilizējas, parasti ilgums nav ilgāks par 2-3 dienām.

Alerģiskas slimības   - In / m pirmajā injekcijā 4-8 mg. Turpmāka ārstēšana tiek veikta perorālās zāļu formās.

Kad slikta dūša un vemšana ķīmijterapijas laikā   - in / in 8-20 mg 5-15 minūtes pirms ķīmijterapijas sesijas. Papildu ķīmijterapija jāveic iekšķīgi zāļu formas.

Par jaundzimušo elpošanas distresa sindroma ārstēšana   - in / m 4 no 5 mg ievadīšanas ik pēc 12 stundām, tad no septītās dienas ik pēc 24 stundām. Maksimālā dienas deva ir 80 mg.

Par bērni: ārstēšanai virsnieru mazspēja   - / m līdz 23 mg / kg (0.67 mg / m 2) ik pēc 3 dienām, vai 7,8-12 mg / kg (0,23-0,34 mg / m2 / dienā) vai 28-170 mcg / kg (0.83- 5 mg / m 2) ik pēc 12-24 stundām.

Zāļu mijiedarbība

Deksametazons ir farmaceitiski nesaderīgs ar citām zālēm (var veidot nešķīstošus savienojumus). Deksametazons palielina sirds glikozīdu toksicitāti (izraisītas hipokalēmijas dēļ palielinās aritmiju risks). Tas paātrina izņemšana no acetilsalicilskābes samazina saturu tā metabolītu asinīs (gadījumos deksametazona koncentrācijas salicilāta asinīs pieaug, un palielina blakusparādību risku). Lietojot vienlaikus ar dzīvām pretvīrusu vakcīnām un pret cita veida imunizāciju, tas palielina vīrusu aktivācijas risku un infekciju attīstību. Palielina izoniazīda, meksiletīna (īpaši "ātro acetilatoru") metabolismu, kā rezultātā samazinās to koncentrācija plazmā. Palielina paracetamola (aknu enzīmu indukcijas un paracetamola toksiskā metabolīta veidošanās) hepatotoksiskas iedarbības risku.

Palielina (ar ilgstošu terapiju) folijskābes saturu.

Hipokalēmija, ko izraisa SCS, var palielināt muskuļu blokādes smagumu un ilgumu uz muskuļu relaksantu fona.

Lielās devās samazinās somatropīna ietekme.

Deksametazons samazina hipoglikemizējošo līdzekļu iedarbību; uzlabo kumarīna atvasinājumu antikoagulantu iedarbību.

Vājina D vitamīna iedarbību uz kalcija jonu absorbciju zarnu vēderā.

Ergotokalciferols un parathormons traucē GCS izraisītu osteopātiju attīstību.

Samazina praziquantel koncentrāciju asinīs.

Ciklosporīns (nomāc metabolismu) un ketokonazols (samazinās klīrenss) palielina toksicitāti.

Tiazīdu diurētiskie līdzekļi, karboanhidrāzes inhibitori, kortikosteroīdu un cits amfotericīns B palielināts risks hipokaliēmija, nātriju saturošu medikamentu - tūskas un paaugstināt asinsspiedienu.

NPL un etanols palielināt risku, kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlas un asiņošanas, kombinācijā ar NPL ārstēšanai artrīta var samazināt devu kortikosteroīdu dēļ summējot terapeitisko efektu.

Indomethacīns, izslēdzot deksametazonu no saistīšanās ar albumīnu, palielina risku attīstīt tā blakusparādības.

Amfotericīns B un ogļhidrāzes inhibitori palielina osteoporozes risku.

Terapeitiskais efekts tiek samazināts reibumā SCS fenitoīna, barbiturātiem, efedrīna, teofilīnu, rifampicīnu un citiem induktoru "aknu" mikrosomu fermentiem (palielināts metabolisma likmju).

Mitotāns un citi virsnieru garozas funkcijas inhibitori var izraisīt nepieciešamību palielināt GCS devu.

GKS klīrenss paaugstinās pret vairogdziedzera hormonu fona.

Imūnsupresanti palielina infekcijas un limfomas risku vai citus limfoproliferatīvos traucējumus, kas saistīti ar Epstein-Barr vīrusu.

Estrogēni (tostarp perorālie estrogēnu saturoši kontracepcijas līdzekļi) samazina GCS klīrensu, paildzina pusperiodu, kā arī to terapeitisko un toksisko iedarbību.

Hirsutisma un pūtītes rašanos veicina citu steroīdu hormonālo zāļu - androgēnu, estrogēnu, anabolisko, perorālo kontracepcijas līdzekļu vienlaicīga lietošana.

Tricikliskie antidepresanti var palielināt SCS izraisītu depresiju (tas nav parādīts, lai ārstētu šīs blakusparādības).

Kataraktas veidošanās risks palielinās, lietojot citas SŠS, antipsihotiskas zāles (neiroleptiskas zāles), karbūtamīdu un azatioprīnu.

Vienlaicīga vakcinācija ar m-holinoblokatorām (tai skaitā antihistamīni, tricikliskie antidepresanti) un nitrātiem veicina palielinātu intraokulāro spiedienu.

Lietošana bērnībā

Bērni, kuri šajā periodā ārstēšanas bijuši saskarē ar pacientiem ar masalu vai vējbakām, profilakse noteikt īpašus immunoglobuliny.U bērni periodā izaugsmes GCS jālieto tikai tad, ja absolūti norādīts un ar ļoti ciešā ārsta uzraudzībā.

DEXAMETHASONA VIELA - blakusparādības

Biežums un smagums blakusparādības ir atkarīga no piemērošanas ilgumu, izmēru lietotās devas un iespēju atbilstības diennakts ritma galamērķi.

No endokrīno sistēmu:   glikozes tolerance samazināts, "steroīdu" diabēts vai izpausme latents cukura diabēts, virsnieru nomākumu, Kušinga sindroma (mēness face, aptaukošanās, hipofīzes tips, hirsutisms, paaugstināts asinsspiediens, dismenoreja, amenoreja, myasthenia gravis, strijas) aizkavēta seksuālo attīstību bērni.

No gremošanas sistēmas: vemšana, pankreatīts, "steroīdu" kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, erozīva ezofagīta, asiņošanu un perforāciju, kuņģa-zarnu traktā, palielina vai samazina, apetītes, gāzu uzkrāšanās, žagas. Retos gadījumos - palielināta aktivitāte "aknu" transamināžu un sārmainās fosfatāzes.

Jo sirds un asinsvadu sistēmā:   aritmija, bradikardija (līdz sirds apstāšanās); attīstību (Predisponētiem pacientiem) vai arvien nopietnākas hroniskas sirds mazspējas, EKG izmaiņas tipisks hipokaliēmiju, paaugstinātu asinsspiedienu, hypercoagulation, trombozi. Pacientiem ar akūtu un subakūtas miokarda infarkts - izkliedēšanas nekrozi, palēninot veidošanos rētaudu, kas var novest līdz plīsumu sirds muskuli.

No nervu sistēmas:   delīrijs, apjukums, eiforija, halucinācijas, maniakāli depresīvo psihoze, depresija, paranoja, palielināts intrakraniālais spiediens, nervozitāte vai nemiers, bezmiegs, reibonis, vertigo, pseidotumors smadzenīšu, galvassāpes, krampji.

No sajūtas:   pēkšņa redzes pasliktināšanās (kad parenterālai galvas, kakla, deguna gliemežnīcas, galvas var būt nosēdumi kristāli narkotiku asinsvados acs), mugurējās subkapsulāra kataraktu, paaugstināts acs iekšējo spiedienu ar iespējamo bojājuma redzes nerva, tieksmi veidot sekundāro baktēriju, sēnīšu vai vīrusu infekcijas acs, trofisko izmaiņas radzenes exophthalmos.

No vielmaiņu:   palielināta izdalīšanās no kalcija jonu, Hipokalciēmija, pieaugumu ķermeņa masas, negatīvā slāpekļa atlikuma (palielināts proteīns sadalījums), pastiprināta svīšana.

Izraisa mineralokortikosteroidnoy aktivitāte   - šķidruma aizturi un nātrija joniem (perifēra tūska), hypernatremia, hypokalemic sindroms (gipokalnemiya, aritmija, muskuļu sāpes vai muskuļu spazmas, neparasts vājums un nogurums).

Par daļu no balsta un kustību sistēmas:   palēninot augšanu un pārkaulošanās procesus bērniem (priekšlaicīgu slēgšanos epifīžu augšanas zonu), osteoporozes (ļoti reti - patoloģisku lūzumu, aseptisku nekrozi augšdelma kaula galvu, augšstilba), plīsumu cīpslu muskuļu, "steroīdu" miopātijas, muskuļu masas (atrofija) zaudējums.

Par ādas un gļotādu:   aizkavēta brūču dzīšana, petehijas ekhimozēm, ādas kopšanas, hiper- vai hipopigmentācija, steroīdu pinnes, strijas, tieksmi attīstīt piodermija un kandidozi.

Alerģiskas reakcijas:   ģeneralizētas (ādas izsitumi, nieze āda, anafilaktiskais šoks), vietēja alerģiska reakcija.

Cits:   attīstību vai paasinājumu infekcijas (parādīšanās šajā blakusefekts varētu palīdzēt kopīgi izmanto imūnsupresantu un vakcināciju) leikocitūrija sindroms "Atcelt".

- alerģiska reakcija (akūta, smaga), pārliešana šoks, anafilaktiskais šoks, anafilaktoīdas reakcijas;

- pietūkumu smadzenēs (tai skaitā uz fona smadzeņu audzējs vai kas saistīti ar ķirurģiju, staru terapiju, vai galvas traumu);

- astmas (stipras), astmas statusu;

- sistēmiskā saistaudu slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts);

- akūta nadlochechnikovaya mazspēja;

- thyrotoxic krīze;

- akūts hepatīts, aknu koma;

- saindēšanās ar cauterizing šķidrumiem (samazina iekaisumu un novērš rētu veidošanos ierobežojumi).

Brīdinājumi saņemot deksametazona FLAKONS

Mazuļi, ka ārstēšanas kontaktā ar pacientiem ar masalu vai vējbakām laikā specifiskos imūnglobulīnus ievadīts profilaktiski. Bērni šajā periodā izaugsmes GCS jālieto tikai tad, ja absolūti norādīts un ar ļoti ciešā ārsta uzraudzībā.

30. marts 2016

Pohudelki (ziņojumi) Atgriezties uz ceļa harmonijas 2.0. 23. diena (29. marts).

Tātad, nākamajā dienā. Diena, līdz pacientam, lai nav sports, bet vakarā tika izstrādāts, lai pakārt uz stieņa - tas karājas priekšnamā, un es esmu parasti garām, veicot stūra)))) Tas ir mans stāvoklis veselības indikators ir - ja viss ir labi, tad es pakārt) ))) tā, vakar vakarā vērsa pakārt. Tātad rīt doties uz jogu))) labi, vismaz es ceru, ka tas ir)))) Houses ir vēl avārijas: fons - mans tētis ir augsts asinsspiediens, viņam bija slikta sirds un ļoti lēna sirdsdarbība - bradikardija. Viņš ir ļoti laipns lietot medikamentus, jo nav zināms, kā viņa ķermenis reaģēs. Tētis saslima, kā es to saprotu, Denis no dārza, ko mums vīrusu (plus un stomatīts ...

27. marts 2010

VĒSTNESIS Narkotiku problēma: "ārstēšana zīdīšanas?"

Tā bieži gadās, ka barošana ar krūti sievietei ir lietot medikamentus. Dažreiz tas ir nepieciešams vienu devu narkotiku vai īsu ārstēšanas kursu, bet vairāku slimību nenovēršami ilgtermiņa izmantošanu narkotikām. Jebkurā gadījumā, māte baro satraucošs jautājums: vai ir iespējams lietot šīs zāles droši, ja tas ir bērns ObschierekomendatsiiNuzhno teikt, ka pētījumi par ietekmi narkotiku, ko baro bērnu ar krūti patērē par bērna ķermeņa ir ļoti ierobežots skaits, vairumā gadījumu šie pētījumi ir vienkārši nav pieejami ?. Bieži nav pat dati par iekļūšanu zāļu nonākšanu mātes pienā. Tādēļ vairumā norādījumus ...

Deksametazons-Vial - glikokortikosteroīdu (GCS) - ftorprednizolona metilēto atvasinājums inhibē atbrīvošanu interleikīna-1, interleikīna-2, gamma interferons no limfocītu un makrofāgu. Ir pretiekaisuma, alerģiju, desensibilizējošu, antishock, anti-toksiska un imunosupresīvu efektu.

Tas inhibē atbrīvošanu hipofīzes adrenokortikotropiem hormona (AKTH) un beta-lipotropin, bet nesamazina saturu cirkulējošā beta-endorfīna. Tas inhibē sekrēciju vairogdziedzera stimulējošā hormona (TTT) un folikulus stimulējošais hormons (FSH).

Tas palielina uzbudināmība centrālās nervu sistēmas, samazina un limfocītu skaits un eozinofilo leikocītu palielina sarkano asins šūnu (eritropoetīns stimulē).

Mijiedarbojas ar īpašiem citoplazmas receptoriem un ir kompleksā iekļūst šūnas kodolā un stimulē sintēzi mRNS; pēdējais inducē veidošanos olbaltumvielu, tai skaitā lipokortina starpniecības mobilo ietekmi. Lipokortin inhibē fosfolipāze A2 inhibē atbrīvošanu arahidonskābes un inhibē endoperoxides, prostaglandīnu sintēzi, leikotriēnu, kas veicina iekaisumu, alerģijas.

Olbaltumvielu vielmaiņu:   samazina olbaltumvielu daudzumu plazmā (globulīnu dēļ), palielinoties albumīna / globulīna attiecībai, palielina albumīnu sintēzi aknās un nierēs; uzlabo proteīnu katabolismu muskuļu audos.

Lipīdu vielmaiņa:   palielina sintēzi augstāko taukskābju un tireoglobulīna (TG), pārdala tauku (tauku uzkrāšanos galvenokārt plecu jostas, seja, vēders), noved pie attīstības hiperholesterinēmija.

Ogļhidrātu vielmaiņa:   palielina ogļhidrātu uzsūkšanos no kuņģa un zarnu trakta; Tas palielina aktivitāti glikozes-6-fosfatāzes, kas noved pie glikozes pieaugumu no aknām asinīs; fosfoenolpiruvatkarboksilazy palielina aktivitāti un sintēzi aminotransferāžu, kā rezultātā aktivizēšanu glikoneoģenēzes.

Ūdens un elektrolītu vielmaiņas:   aizkavēt nātrija un ūdens organismā, stimulē izdalīšanos kālija jonu, joniem (mineralokortikosteroidnaya aktivitāte) snizhaeg kalcija absorbciju no zarnās, "Flush" kalcija jonu no kaula, palielina kalcija izvadīšanu caur nierēm.

Pretiekaisuma iedarbība ir izraisīts iekaisuma mediators atbrīvošanas eozinofilu; indukcija lipocortin veidošanās un samazināt skaitu tuklās šūnas, kas ražo hialuronskābi; un ar samazinot kapilāru caurlaidību; stabilizēšana šūnu membrānu un organellām membrānām (it īpaši lizosomālo).

Antialerģiska iedarbība attīstās, inhibējot sintēzi un sekrēciju mediatoru alerģijas, inhibīciju atbrīvošanas no sensitivizētām tuklās šūnas un bazofīliem, histamīna un citām bioloģiski aktīvām vielām, samazinot skaitu cirkulējošo bazofīliem, slāpēšanu limfātisko un saistaudu
audi, samazinot T un B limfocītu, tuklās šūnas, samazinot jutību efektora šūnas mediatoru alerģijas, inhibējot antivielu ražošanas izmaiņas imūnās atbildes reakciju.

In hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS), prasība ir balstīta galvenokārt uz inhibē iekaisuma inhibīcija progresēšanas vai profilaksei, tūskas gļotādu, inhibēšana eozinofilo infiltrāciju submukozāla bronhu epitēlija slāņa nogulsnēšanos bronhu gļotādas cirkulējošo imūno kompleksu un bremzēšanas erozirovaniya un lobīšanos gļotāda. Palielina jutību pret beta-adrenoreceptoru bronhos mazo un vidēja kalibra endogēno kateholamīnu un eksogēnu Sympathomimetic, samazina viskozitāti gļotām dēļ inhibējot vai samazināt to produktu.

Antishock un toksiska iedarbība, kas saistītas ar paaugstinātu asinsspiedienu (BP) (palielinot koncentrāciju cirkulē kateholamīnu un atjaunot jutību uz minēto adrenoreceptoru un asinsvadu sašaurināšanos), samazināta asinsvadu caurlaidību, membrānu aizsargājošu īpašības, aktivizējot aknu enzīmu iesaistīto metabolismā endo- un ksenobiotiku .

Imūnsupresīva efekts ir saistīts ar inhibīciju citokīnu atbrīvošanās (interleikīna-1 un interleikīna-2, gamma interferona) no limfocītu un makrofāgu.

Tas inhibē sintēzi un sekrēciju AKTH un otrais - sintēzi endogēno kortikosteroīdiem. Inhibē saistaudu reakciju iekaisuma procesa laikā un samazina iespēju veidošanās rētaudi.

Īpatnība darbības - ievērojams kavēšana hipofīzes un gandrīz pilnīgu trūkums mineralokortikosteroidnoy darbību. Deva 1-1,5 mg / dienā, nomāc virsnieru garozas; bioloģiskais pusperiods - 32-72 h (nomākšana ilgums no hipotalāma-hipofīzes-virsnieru).

, Pamatojoties glikokortikosteroīdu aktivitāte 0,5 mg deksametazona atbilst aptuveni 3,5 mg prednizona (vai prednizolonu), 15 mg hidrokortizona vai kortizona 17.5 mg.

Farmakokinētika

Pēc tam, kad / th injekciju uzsūcas lēni, maksimālā plazmas - pēc 7-9 stundām.

Saistība ar plazmas olbaltumvielām - 80%. Tas iekļūst Hematoencefāliskās un placentas barjeras.

Tas metabolizējas aknās. T1 / 2 -. H 5.3 izvadīti caur nierēm (neliela daļa - laktācijas dziedzeri).

Atbrīvošana forma un kompozīcija

injekcija

Aktīvā viela:   deksametazons (kā nātrija fosfāta veidā) 4 mg;

Sastāvēt no 5, 10 un 25 gab.

mijiedarbība

Deksametazons ir farmaceitiski nesaderīgs ar citām zālēm (var veidot nešķīstošus savienojumus). Deksametazons palielina sirds glikozīdu toksicitāti (izraisītas hipokalēmijas dēļ palielinās aritmiju risks). Tas paātrina izņemšana no acetilsalicilskābes samazina saturu tā metabolītu asinīs (gadījumos deksametazona koncentrācijas salicilāta asinīs pieaug, un palielina blakusparādību risku). Lietojot vienlaikus ar dzīvām pretvīrusu vakcīnām un pret cita veida imunizāciju, tas palielina vīrusu aktivācijas risku un infekciju attīstību. Palielina izoniazīda, meksiletīna (īpaši "ātro acetilatoru") metabolismu, kā rezultātā samazinās to koncentrācija plazmā. Palielina paracetamola (aknu enzīmu indukcijas un paracetamola toksiskā metabolīta veidošanās) hepatotoksiskas iedarbības risku.

Palielina (ar ilgstošu terapiju) folijskābes saturu.

Hipokalēmija, ko izraisa SCS, var palielināt muskuļu blokādes smagumu un ilgumu uz muskuļu relaksantu fona.

Lielās devās samazinās somatropīna ietekme.

Deksametazons samazina hipoglikemizējošo līdzekļu iedarbību; uzlabo kumarīna atvasinājumu antikoagulantu iedarbību.

Vājina D vitamīna iedarbību uz kalcija jonu absorbciju zarnu vēderā.

Ergotokalciferols un parathormons traucē GCS izraisītu osteopātiju attīstību.

Samazina praziquantel koncentrāciju asinīs.

Ciklosporīns (nomāc metabolismu) un ketokonazols (samazinās klīrenss) palielina toksicitāti.

Tiazīdu diurētiskie līdzekļi, karboanhidrāzes inhibitori, kortikosteroīdu un cits amfotericīns B palielināts risks hipokaliēmija, nātriju saturošu medikamentu - tūskas un paaugstināt asinsspiedienu.

NPL un etanols palielināt risku, kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlas un asiņošanas, kombinācijā ar NPL ārstēšanai artrīta var samazināt devu kortikosteroīdu dēļ summējot terapeitisko efektu.

Indomethacīns, izslēdzot deksametazonu no saistīšanās ar albumīnu, palielina risku attīstīt tā blakusparādības.

Amfotericīns B un ogļhidrāzes inhibitori palielina osteoporozes risku.

Terapeitiskais efekts tiek samazināts reibumā SCS fenitoīna, barbiturātiem, efedrīna, teofilīnu, rifampicīnu un citiem induktoru "aknu" mikrosomu fermentiem (palielināts metabolisma likmju).

Mitotāns un citi virsnieru garozas funkcijas inhibitori var izraisīt nepieciešamību palielināt GCS devu.

GKS klīrenss paaugstinās pret vairogdziedzera hormonu fona.

Imūnsupresanti palielina infekcijas un limfomas risku vai citus limfoproliferatīvos traucējumus, kas saistīti ar Epstein-Barr vīrusu.

Estrogēni (tostarp perorālie estrogēnu saturoši kontracepcijas līdzekļi) samazina GCS klīrensu, paildzina pusperiodu, kā arī to terapeitisko un toksisko iedarbību.

Hirsutisma un pūtītes rašanos veicina citu steroīdu hormonālo zāļu - androgēnu, estrogēnu, anabolisko, perorālo kontracepcijas līdzekļu vienlaicīga lietošana.

Tricikliskie antidepresanti var palielināt SCS izraisītu depresiju (tas nav parādīts, lai ārstētu šīs blakusparādības).

Kataraktas veidošanās risks palielinās, lietojot citas SŠS, antipsihotiskas zāles (neiroleptiskas zāles), karbūtamīdu un azatioprīnu.

Vienlaicīga vakcinācija ar m-holinoblokatorām (tai skaitā antihistamīni, tricikliskie antidepresanti) un nitrātiem veicina palielinātu intraokulāro spiedienu.

Ar vienlaicīgu interteka lietošanu ar yofendilātu palielinās arahnoidīta attīstības risks.

Pārdozēšana

Simptomi:   augsts asinsspiediens, tūska, peptiska čūla, hiperglikēmija, apziņas traucējumiem.

Ārstēšana:   simptomātiski, specifisks antidots.

Kā pieņemt, pieņemšanas ātrumu un devu

Devas režīms ir individuāls un atkarīgs no indikācijām, pacienta stāvokļa un viņa reakcijas uz terapiju. Zāles lieto intravenozi lēni ar strūklu vai pilienu palīdzību (akūtos un steidzamos apstākļos); intramuskulāri; iespējams arī vietēja (patoloģiskajā izglītībā) ieviešanā. Lai pagatavotu šķīdumu intravenozai (intravenozai) pilienai infūzijai, jāizmanto izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums vai 5% dekstrozes šķīdums.

Deksametazona nātrija fosfāts: intraartikulārs, Intralesional - 0,2-6 mg, ar atkārtošanās laikā 1 3 dienas vai 3 nedēļām.

In / m vai in / in - 0,5-9 mg / dienā.

Par smadzeņu edema ārstēšana   - 10 mg pirmās ievadīšanas, turpmāk līdz 4 mg / m reizi 6 h, līdz simptomi izzūd. Devu var samazināt līdz 2-4 dienām ar pakāpenisku izņemšanu no 5-7 dienu laikā pēc izņemšanas no smadzeņu tūskas laikā. Uzturēšana deva - 2 mg trīs reizes dienā.

Par šoku ārstēšana   - A / 20 mg pirmajā ievadīšanas, kam seko 3 mg / kg 24 stundas formā uz / in infūziju vai / strūklu - no 2 līdz 6 mg / kg kā vienu injekciju vai 40 mg kā vienai injekcijai, ievietojamas ik pēc 2-6 stundām; varbūt iv ievadīšana 1 mg / kg vienu reizi. Šoka terapija ir jāatceļ, tiklīdz pacienta stāvoklis stabilizējas, parasti ilgums nav ilgāks par 2-3 dienām.

Alerģiskas slimības   - In / m pirmajā injekcijā 4-8 mg. Turpmāka ārstēšana tiek veikta perorālās zāļu formās.

Kad slikta dūša un vemšana ķīmijterapijas laikā   - in / 8-20 mg 5-15 minūtes pirms sesijas ķīmijterapijas. Papildu ķīmijterapijas jāveic ar perorālo zāļu formu.

Par jaundzimušo elpošanas distresa sindroma ārstēšana   - in / m 4 no 5 mg ievadīšanas ik pēc 12 stundām, tad no septītās dienas ik pēc 24 stundām. Maksimālā dienas deva ir 80 mg.

Bērniem:   ārstēšanai virsnieru mazspēja   - / m līdz 23 mg / kg (0.67 mg / m2) 3 reizes dienā, vai 7.8-12 mg / kg (0,23-0,34 mg / m2 / dienā) vai 28-170 mcg / kg (0.83-5 mg / m2) vienreiz 12-24ch.

Kontrindikācijas

Attiecībā uz īstermiņa lietošanai "reālās dzīves" liecību tikai kontrindikācijas ir paaugstināta jutība.

Par intraartikulāras ievadīšanas:   iepriekšējā endoprotezēšana, patoloģiska asiņošana (endogēnais vai izraisīti, lietojot antikoagulantus), intraartikulārs lūzums, infekcija (septisks) iekaisuma process locītavu un periartikulāri infekciju (ieskaitot iepriekšējo), un arī kopīgs infekcijas slimība apzīmēts periartikulāri osteoporoze, nav novērotas iekaisums locītavu (tā sauktā "sausā" kopīga, piemēram, osteoartrīts bez sinovīts), kaulu iznīcināšanu un smagu locītavu deformācijas (krasa sašaurināšanās kopīgā telpa, ankiloze ), Nestabilitāte locītavas, kā rezultātā artrīta, aseptisku nekrozi epifīzēm veidojošo kaulu locītavu.

piesardzības pasākumi:

Par intraartikulārs injekcijas   : Vispārējais stāvoklis pacientu sarežģīta, neefektīva (vai īsu laiku), no 2 iepriekšējām injekcijām (ņemot vērā individuālās īpašības izmanto GCS).

Deksametazons-Vial lietošanas indikācijas

• šoks (apdegums, traumatisks, darbspējīgs, toksisks) neefektivitāte citu terapiju;
• alerģiskas reakcijas (akūta, smaga), pārliešana šoks, anafilaktiskais šoks, anafilaktoīdas reakcijas;
• smadzeņu tūska (ieskaitot fona smadzeņu audzējs vai saistītas ar operācijas, staru terapiju vai galvas traumas);
• astma (stipras), astmas status;
• sistēmiskas saistaudu slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts);
• nadlochechnikovaya akūta mazspēja;
• thyrotoxic krīze;
• akūts hepatīts, aknu koma;
• saindēšanās ar cauterizing šķidrumiem (samazina iekaisumu un novērš rētu veidošanos ierobežojumi).

Uzglabāšanas apstākļi

Jo tumšā vietā temperatūrā ne augstāka par 25 ° C.

Deksametazona ir spēcīgs sintētisks glikokortikoīdu (satur adrenokortikālu hormoni un to sintētiskos analogus), kas norādīts regulēšanā proteīnu, ogļhidrātu, un minerālvielu metabolisma par.

A solution of deksametazona un tā analogu deksamed, deksazon, deksametazons, deksametazons-Verein un flakoni, kas minētas kā SCS (glikokortikosteroīdiem injekcijām). Pirms sākat lietot deksametazonu vajadzētu konsultēties ar ārstu, izlasiet norādījumus un izlasīt pārskatus par šīs narkotikas lietošanu.

Sastāvs narkotiku, atbrīvošanas formā un iepakojuma

Deksametazona injekcija ir veidota kā caurspīdīgu bezkrāsainu vai dzeltenīgi šķidrumu, kas pamatojas uz narkotiku - deksametazonu nātrija fosfāts   kopā ar papildu sastāvdaļas: dinātrija edetāts, propilparabēns, metilgrupa paraben, nātrija metabisulfīta, ūdens injekcijām, nātrija hidroksīdu.

Pieejams narkotiku formā ampulas un flakonu   tumši stikla apjoms viens un divi mililitri. Vienā ampulā / flakons ar tilpumu vienā mililitrā satur četras miligramus aktīvo sastāvdaļu, un flakonos / ampulas ar diviem mililitru tilpuma, iespējams, saturs aktīvās vielas četriem vai astoņiem miligramiem.

Ampulās vai pudelītes numurēti divdesmit pieci ir iepakotas kartona kastēs, kas ir arī iestrādāta lietošanas pamācībā. Cena no narkotiku ir atkarīgs no ražotāja.

Lietošanas indikācijas

Visas slimības un nosacījumi, kas prasa steidzamu kortikosteroīdus, kā arī neiespējamība mutvārdu Stunda:

Kontrindikācijas

In īstermiņa lietošanai absolūto indikācijas, kontrindikācijas ir īpaša jutība pret deksametazona vai papildu komponentu injicē narkotikas.

Ražošanā šķīduma intravenoza pilienveida infūzijai tiek izmantots izotoniska nātrija hlorīda šķīduma vai piecus procentus no dekstrozes šķīdumu.

Kad akūts kurss no slimības vai kā sākotnējā ārstēšana deksametazona ievadītas pie augstākām devām. vienas dienas laikā, iespējams pārvalde no četrām līdz divdesmit miligramiem   sagatavošana, dalot šo skaitli ar trīs vai četras reizes.

deva stingri individuāli   un tas ir saistīts ar indikācijām, pacienta stāvokli un viņa reakciju uz terapiju. Deksametazonu ievada ar šādām metodēm:

• intravenozi (ar akūtiem vai akūtiem stāvokļiem) pilināmā vai strūklaka;
• intramuskulāri;
• lokāli (bojājumā).

Devas bērniem

Intramuskulārai devu deksametazona aizstājterapija (ja tāds ir virsnieru mazspēja), ir vienāda ar 0,67 mg vienu kubikmetru ķermeņa zonas, vai 0.0233 mg uz kg ķermeņa svara, kas ir sadalīts trīs posmos, tas ir katru trešo dienu vai katru dienu ,01165-,00776 mg uz kg masa.

Ja ir citas norādes, tad 0,02776-0,166665 mg uz kg ķermeņa svara   ik pēc divpadsmit līdz divdesmit četrām stundām. Pēc nonākšanas efektu (terapeitiskais efekts) saņēma samazinātu devu (balstdeva), un tad ārstēšana tiek pārtraukta.

Parenterālas lietošanas vidējais ilgums ir trīs vai četras dienas, un pēc tam tabletes deksametazona formas tika lietotas uzturēšanas devās. Kad hroniskas ievadīšanas lielās devās ieteicams pakāpeniski tiek samazināta par summu deksametazona, lai novērstu akūtas virsnieru mazspēju.

Deksametazons - blakusparādības

Visbiežāk deksametazons ir labi panesams. Zāles ir zems minerālkortikoīdu darbību, tas ir, tā ir neliela ietekme uz ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Application no vidējā un zemu devu, parasti neizraisa ūdens aiztures un nātrija līmeni organismā un neizraisa in kālija izdalīšanos pieaugumu.

Iespējams, ka parādās šādas blakusparādības: no gremošanas sistēmas   pankreatīts, vemšana, žagas, vēdera uzpūšanās, ēstgribas izmaiņas, slikta dūša, dispepsija, erozīva ezofagīta. siena perforācija gremošanas orgānu un asiņošana, vēdera uzpūšanās, steroīdo čūlu, divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un kuņģa. Un retos gadījumos, palielināt darbības sārmainās fosfotāzes un aknu transamināžu.

No endokrīnās sistēmas:   Kušinga sindroma (hirsutisms, aptaukošanās, dismenorejas, mēness seja, paaugstināts asinsspiediens, amenoreja, strijas, muskuļu vājums). Traucētas glikozes tolerance, diabēts, steroīdu izraisītas uztveršana vai displejs no iepriekš slēpto diabēta, aizkavēta pubertātes.

No asinsvadu puses un sirds:   bradikardija, fibrilācija, izskats vai sirds mazspējas pasliktināšanās, paaugstināts asinsspiediens (asinsspiediens), trombozes, hiperkoagulācijas parādīšanās kardiogramma funkcijas hipokaliēmiju. Pacientiem ar subakūtas un akūtām formām miokarda infarkta var palielināt platību nekrozes un rētu veidošanās ir pārāk lēns, kas galu galā noved pie plīsumu miokarda.

Sense organs:   exophthalmos, paaugstināts acs iekšējais spiediens, kas var būt kopā ar bojājumu redzes nerva, smagu redzes zudumu, kas ir sekas, deksametazons kristāla noguldījumu acu kuģiem, distrofiski izmaiņas radzenē, katarakta.

Nervu sistēma. Deksametazona lietošana var izraisīt sekojošo: blakusparādības: Euphoria, delīrijs, dezorientācija, halucinācijas, depresija, maniakāli depresīvo psihoze, bezmiegs, reibonis, nemiers, galvassāpes, reibonis, krampji, pseidotumors smadzenītēs.

No ādas un gļotādas:   petehijas, strijas, steroīdu pinnes, ekhimoze, traucēta brūču dzīšana, hipo - un hiperpigmentācija, retināšanas ādas, tieksme piodermas un kandidozi. Attiecībā uz vielmaiņu: svara pieaugums, hipokalcēmija, pastiprināta svīšana, paaugstināts olbaltumvielu sadalījums (negatīva slāpekļa bilance).

Skeleta-muskuļu sistēma:   steroīdu miopātija, osteoporoze, muskuļu plīsumiem cīpslas atrofija, pārkaulošanās un palēninot augšanu bērniem.

Kaitīgo ietekmi, kas ir saistītas ar minerālkortikoīdu darbību sagatavošanu: hipokaliēmija (aritmija, spazmas muskuļos, muskuļu sāpes, nogurums, vājums), šķidruma aizturi un nātrija (izpaužas kā perifēro tūsku) hypernatremia.

Alerģiskas izpausmes: nieze, izsitumi, anafilaktiskais šoks un tā tālāk. Vietējās izpausmes (injekcijas vietās): sāpes, dedzināšana, nejutīgums, rētas, tirpšana. Reti: audu nekroze. Vai paasinājums infekcijas (deksametazons kombinētajā izmantošanu imūnsupresantu), "Atcelt" sindroms, sajūta pietvīkums, leikocitūrija.

Deksametazona mijiedarbība ar citām zālēm

Visbiežāk deksametazonu var injicēt atsevišķi no citām zālēm (piemēram, ar atsevišķu pilinātāju). Vienlaikus lietojot narkotiku ar šādām zālēm:

Īpašas instrukcijas

Deksametazona lietošana vienmēr tiek kombinēta ar asinsspiediena, glikozes līmeņa, ūdens un elektrolītu līdzsvara un perifēra asiņu kontroli, kā arī ieteicams novērot acu ārstu, un veicot osteoporozes kaulu rentgena pētījumu.

Lai izvairītos no zāļu negatīvām sekām, ieteicams lietot antacīdus, kāliju un vitamīnus, lai gan ir nepieciešams ierobežot sāls, tauku un ogļhidrātu devu ar pārtiku. Ar piesardzību ieceļ narkotiku   ar aknu cirozi, psihozi, hipotireozi, miokarda infarktu.

Turklāt, pēkšņa atcelšana nav ieteicama   narkotiku dēļ rašanos "atsaukšanu", tas ir kopā ar sliktu dūšu, anoreksiju, sāpes kaulos un muskuļos, kā arī stiprinot pamatslimība, kas bija iemesls deksametazons.

Zāles lietošanas laikā vakcinācija netiek veikta. Izrakstot deksametazonu tuberkulozes, sepse un tā tālāk, zāles obligāti apvienojumā ar antibiotikām   Šīs zāles bērniem lieto kopā ar attīstības un izaugsmes kontroli.

Facebook

Čivināt

Vkontakte

Klasesbiedri

Google+