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手術後に膝を開発するのは痛いですか？膝手術後の困難。注目してください！これらの演習は実行できません

膝の損傷の結果を排除したり、変形性膝関節症の進行を控えめに抑えることは、必ずしも可能ではありません。手術後はリハビリが絶対に必要です。そうしないと四肢の機能が回復せず、外科的介入は役に立たなくなります。術後回復は、治療体操、シミュレーター、マッサージ、理学療法および薬物療法によって行なわれる。癒しの段階で、水泳、自転車に乗ることができます。手術後の練習膝関節体系的に実施し、複合体の負荷と拡大を徐々に増やす必要があります。膝関節の新しいエクササイズが特定のシーケンスで導入され、急いで受け入れられない。

患者は生物学的に古い場合は、通常のリハビリテーションにおけるさらなる特徴と同棲の貧前提条件で、我々はそれがそうalloplasty明記の移植の関節疾患である場合でも、症候性の非外科的治療を呼び出し、撤回。ダムの種類の選択は、肩甲骨の井戸の損傷の程度および肩関節における軟組織の損傷の程度である。

中期的な返済実績は、最善の方法長期的な結果は、グロノイド成分の放出による合併症の危険性がある。実際には、上腕頭の骨折や骨折の亀裂や亀裂が壮大に変化し、その関節面の50％以上に影響します。

膝関節の操作のタイプとリハビリの条件

エンドプロテーゼ - 関節をインプラントに置き換える;
膝関節半月板の修復または切除。切除は完全または部分的除去、時には遠隔メニスカスがドナーグラフトまたは合成インプラントに置き換えられる
患者のドナー材料または基底細胞を用いた軟骨の移植;
骨切り術 - 膝軸補正;
関節固定 - 関節の固定および固定化。

メニスカスの操作、関節粒子の除去は、関節鏡検査または関節切開術によって行われる。関節鏡検査は、軟部組織を開放することなく最小侵襲的介入であり、小さな切開が行われる。関節切開術では、関節が開かれ、関節嚢の内容物である病的形成が除去される。
通常、ユーモアの近位骨折の骨接合のための角耐性インプラントの導入後、急性外傷学において肩関節が置換されたことに留意されたい。一方、オペレーターのより積極的なアプローチを観察することができます肩関節慢性変性または外傷後の状態の治療において有用である。肩関節の移植の主な利点は、痛みの排除である。肩関節の置換後の機能的結果については、すべての適応症について、優れたものから非常に悪いものまでのすべての悪い結果を観察することができる。

膝関節の手術後のリハビリテーションはどの場合でも必要であるが、そのプログラムは手術の複雑さ、患者の状態に依存する。エンドプロテーゼ、合併症のない関節鏡検査の後、最初の日にすでに等尺性運動を行う必要があります。これらは筋肉がひずむ傾向がある運動であるが、関節は不動である。次に、膝関節の開発のための能動的および受動的屈曲 - 伸筋運動、運動を加える。徐々に運動量を増やし、繰り返し回数、負荷、運動量を加重して導入する。しかし、手術が縫合靭帯装置または縫合糸の適用によるメニスカスの修復に影響を与えた場合、長期間の固定化が必要であり、手術後の回復にかなりの時間がかかる。

最終結果に影響する要因はすべてです。ここに、最適な外科的アクセスおよび方法の選択、および軟部組織の重大な破壊がなくなったときの内部人工器官の移植の可能性がある。機能的結果が主に収量の腫瘍学的根本性に依存する腫瘍エンドプロテイルの特別な状態。肩関節の置換の場合、他の大きな関節の置換の場合と同じ一般的な禁忌が適用される。ロータの三角筋および筋肉腱板の麻痺。

リハビリテーションの基本原則：

定期的に、合併症がなければ、毎日運動し、残りの処置は医師の推奨された周期性で;
負荷が徐々に滑らかに増加し、患者の状態に比例する。
複雑さ - 体操、運動療法、マッサージ、理学療法の組み合わせ。
（関節修復、筋肉強化、ストレッチ、呼吸訓練）の様々な練習を行います。

リハビリのフェーズ

の位相に応じて必要な他の運動やリハビリ方法を選択するために、4相術後のリハビリ期間を割り当てます。

「モーター」レバーが動かない場合、内部人工器官を埋め込むことは意味がありません。これらの困難なケースでは、肩関節の最良の関節形成術は、原因は明らかに、重大な神経学的障害の現れである、動きの範囲の大幅な減少に肩関節のシームレスな安定性を提供します。通常、神経性関節症の患者は、関節の完全な置換がそれらのための最も成功した解決策ではないと言える。 - 伝染性の、またはもちろん、明白な明らかな禁忌。

過去の感染状況についてそれほど明確ではない、そしてこの領域に移植した場合、間違いなく高くなっている感染症の注入endoprofilaktikiリスク、からの潜在的利益かどうかを検討することが重要です。 - 精神的に不安定で互換性のない患者。我々が良い結果を得たいかどうか、過小評価したくない禁忌。のみ有効、適切にやる気と精神的に成功したインプラントの肩の交換の一部であり、長期的かつ長期的なリハビリテーションプログラムを、管理することが可能である患者を作曲。 - 重大な骨欠損は、相対禁忌である。

術後フェーズは、疼痛症候群新鮮な創傷の存在、股関節の筋肉の衰え。
緩やかになる創傷痛みの初期段階では、豊富な膿トーン大腿四頭筋（メイン大腿）との創傷化膿の高いリスクは完全には回復していない、膝関節における脚の移動度が制限され、曲げ角度が90°を超えます。
筋緊張の治癒の後期相が減少するには、痛みが消える、120°、手術創の可能性が適度歯槽膿漏に膝を曲げることが可能です。
リハビリテーションおよび再構成の位相は、疼痛、化膿性放電、その全体が動きの減少が存在しないことを特徴とします。人は日々の生活の中で活動に戻ることができますが、スポーツ活動を制限する必要があります。

場合によっては、この状況は叫ぶことによって解決することができます。時には - 特に関節リウマチ - 骨の骨の浸食に振とうが特にリウマチの骨の深刻な骨粗鬆症特性の場合には、ほとんど不可能であるほど大きいです。大規模な骨切除のために特別な腫瘍代替療法が設計されています。

リハビリテーションリハビリテーションは、すべての整形外科的外傷処置の不可欠な部分です。肩の手術後のリハビリの目標 - 肩関節に沿って移動するすべての筋肉の関節や療養の周りに付着を防止する、肩関節、動員とリラクゼーションsubhromicheskogo空間で最高の痛みのない動きを実現します。各患者のためのリハビリテーションプログラムは厳密に個人であると完全に協力する患者の能力を研究するために特にdeltoidnyeとロータカフ筋、回復の安定性、骨の質、損傷や筋肉のその後の修復の程度を評価することができます唯一のものであるオペレータによって指示されなければなりませんリハビリテーション。

バスでの固定の標準的な持続時間は、手術の時から12時間であり、その後に十分な弾性包帯がある。しかし、困難な場合には、手術された四肢の固定は10日以上に延長される。手術後5〜7週間で共同開発を開始することが可能な状況があります。
これらすべての要因が、リハビリのコース、強度、および時間を決定します。砂漠では、それを3つのトラックに分けます。これらの分野で肩の筋肉が最小のマージンを持っているので、腹曲げおよび逆回転の動きの感覚を提供し、トレーニング、筋肉トレーニング、に焦点を当てるべきです。特にリハビリテーション、集中的の第3段階では、拡張子、拉致の方向に作用し、筋肉の動きの強さの変化として自動的に復元させるが、これらの動きは、他に必要とされています。

サンプルリハビリ計画

操作の直後に、アイスパックを2時間ごとに関節に適用し、20分間保持する。圧力包帯を適用するか、圧縮ストッキングを着用してください。最初の週では、あなたの背中や足の下、運営、脚の下腿部に位置しなければならない圧迫ストッキングの使用を継続する心のレベルを超えて、それを高めるために枕を置きます。インプラントと交換した後の膝関節のリハビリ、メニスカスの切除は、以下の計画に従って行われる。

他の著者と一緒に、手術後少なくとも6ヶ月間、一貫したリハビリをお勧めします。これは患者に警告し、リハビリ期間中に適切に動機付け、監視、制御する必要があります。

結論。この宣べ伝える業は、過去50年間の従来の方法となっていると、世界中のすべての尊敬の整形外科的外傷や職場に行ったalloplasty肩関節の包括的な概観を与えるように設計されました。この領域でさえ、整形外科がないことは良いことです。しかし、それはそれだけで、職場でかなりの経験作業の肩を持つオペレータ操作する必要がありますので、肩関節の仕事は、簡単な操作ではないことを強調しなければならない、手術治療とリハビリのために取り付けることができます。

2日目から始まり、股関節の筋肉を減らし、まっすぐな脚を持ち上げるための等尺性運動を開始する。
3-5日で、座って横になっている姿勢での活動的で受動的な動きが加えられます。血液循環を刺激し、筋肉の調子、マッサージ、レーザー、磁気療法を増やすために、電気刺激が推奨されます。手術後のマッサージはやさしく、筋肉は露出しているが、膝関節自体は露出していない。
2週間コンプレックスから始まる、それは立って実行する必要が膝を開発するための演習を導入し、複雑です。歩行は、いくつかの手順から始まります。既に初期の治癒の段階にありますが、静止した自転車で行うことはできますが、最小限の負荷で行うことができます。
治癒の後期はさらに歩くことが示されている中で10分、負荷とゆったりとしたveloprobezhkiサイクリングクラス（15分より長くない、週に1〜2回）、水泳、水中での理学療法の期間を行使する。マッサージは便利です。
禁忌の不在下での医師の勧告の最終段階で（ウェイトリフティング）ジム等速運動で行うことができます。プール（水泳、アクアエアロビクス）、サイクリング、ウォーキングでのショー。距離は6〜8週間後には平均的に増加し、実行が許可されます。

整形外科のトラウマクリニック本文の索引番号は、著者の文献への参照です。エンドプロテーゼは、感染していない感染のために2年後に取り除かれた。これは、関節を交換する最初の試みの一つであり、私たちの認識に値するものです。その時間までに、そして肩の関節に影響を及ぼすように長い間、それらのような他の方法が治療されていた。骨切り術、切除、最終的には、干渉関節形成術、または関節固定用切断。もちろん、良い結果が得られました。

提案された内部人工器官は、その後、外傷学的適応症および慢性期末期の両方のための半椎弓形成術として使用された変性疾患。これらの顕著な研究では、彼は肩の構成要素の新しい変更を提示し、同時に肩関節の完全な置換につながったポリエチレンの関節窩コンポーネントの使用を報告した。 Neerと彼の研究は、多くの外科医と整形外科医がそれに注意を払ったという利点があります。これらの複雑な条件に対処するために、長所と短所があり、多くのインプラントが生まれました。

関節腔または滲出液に血液がない場合にのみ、任意の運動を行うことができる。 痛い感覚ジョイントの開発で - 規範、しかし彼らは過度ではありません。 発赤、重度の腫脹、発熱、局所的な激しい痛みの増加 - 合併症の兆候。このような状況では、訓練を中止し、緊急に医師の診察を受ける必要があります。演習の複雑さは、実行された操作を考慮して、専門家によって開発される必要があります、普遍的な複合体はありません。例えば、半月板手術後の膝関節の後期リハビリには、ジャンプを伴う一連の運動が含まれる。体内プロテーゼの後、回復が完了してもジャンプは禁忌である。

それらのセットはNirの内臓プロテーゼに似ていて、他のほとんどはより複雑でした。肩のコンポーネントの開発には、いくつかの噂があるかもしれません。まず、最大のグループ - 本日行われたインプラントの大半のモデルであるニアー人工から得られた髄内ガムと金属インプラント。歯科用インプラントの開発における変更は、プラスチックインプラントであった。最初の結果は、やや有利でしたが、後に悪いものでした。特にダイナミクスの面では、今日使用されていません。

ライトコンプレックス

膝関節の手術後の早期リハビリは、炎症を和らげ、血液循環を正常化し、筋肉の緊張を回復させ、関節可動性（拘縮）の制限を防止することを目的とする。この中の特定の役割は、理学療法やマッサージ、抗炎症軟膏の使用、排液、防腐剤の塗布に与えられています。しかし、リハビリを成功させる鍵は、体操と運動療法です。術後初期の通常のコースでは、2日目から3〜7日間、軽い運動を行う。開始位置：背中に横たわって、10回繰り返す。

側方交換ブレードの設計における現代的な傾向は、交換可能な部品および通常は異なるタイプの井戸を有するモジュール式交換タイプである。第2のグループには、双極システムによって開発された運動のためにベイトマンによって開発されたインプラントがある。この原則は期待に応えられず、インプラントは徐々に止まった。第3群にはインプラントがあり、半球形成術の代替として近位上腕骨が金属アイピースの頭部の表面を置換するように設計されている。

最初のインプラントは背側の関節に使用され、後に上腕頭のための特別なインプラントが開発された。当時、移植には多くの技術的問題があり、移植が難しく、機能的結果があまり良くないため、大きな増加はなかった。このシステムはインプラントの構築に用いられた。彼らはインプラントのタイムリーなリリースのために最初に投げられました。近年、逆転原則の逆転が達成されており、多くの企業が根本的に革新的な技術設計で提供されています。

健康な脚が曲がった。患者の脚の伸ばしを20〜30 cmほどまっすぐに伸ばし、5〜8秒間保持してから静かに下げます。
両脚は膝で少し曲がっており、かかとは表面に押し付けられています。大腿筋をひずませ、10秒間緊張させた後、リラックスしてください。
足の下に包まれたタオルを置く。膝の下の靭帯と脚の筋肉をひずませ、ローラーに圧力をかけます。
脚は膝に曲げられ、足は床に当たっています。尻を5秒間ひずませる。

4時間から5秒の筋緊張を伴う等張運動、10回の反復の間、1〜2時間の間隔で行うことが推奨される。体育館は病棟で歩くことで補完され、時間は最大10分で、1日4〜5回のセッションが行われ、操作された脚はかかとにかかっています。体内補綴後は、松葉杖や歩行器でしか歩くことができません。

開発過程と同様に、グロノイド成分は肩成分の成分として伝達された。関節窩コンポーネントの固定のみが、肩関節の一般的な交換の最も弱い点である。これは、関節窩コンポーネントが固定されているブレードの首の領域において、スポンジ状の骨がほとんどなく、一次固定が問題であるという事実による。手の動きの穴に引き付けられる大きな力は、インプラント骨またはインプラント - セメント骨にさらに悪影響を与える。

したがって、チック、キール、チューインガム、ネジ、それらの素敵な組み合わせ、セメントやセメントを使った、多くの固定方法が開発されています。最も重要なものは、セメント固着のためのポリエチレンインプラントと、セメントセメントとセメントを含まないポリエチレンの組み合わせインプラントである。多くのインプラントは臨床経験が少ないことが文献から分かる。作成されたインプラントの種類の中で、他のどのインプラントよりも明らかに優れているものはなく、この分野の研究はまだ完全ではないことは明らかです。

手術後の膝関節の発達の次の段階で、医師はそれが可能であると判断したとき、通常は2週間目から。体操は運動療法、シミュレーターの演習で補足され、負荷のレベルを測る必要があります。アイソトニックエクササイズは、筋肉を強化することを目的とするが、耐性を克服することによって、アイソトニックエクササイズに加えられる。また、屈曲伸展、直線脚運動、関節間の硬球（ペロタ）の締め付けなど、膝関節の複合体が実行される。

合併症多くのタイプのエンドプロテーキでは、肩関節の移植時に発生するすべての合併症を挙げることは困難です。それらのうちのいくつかは特定の種類のインプラントに特有のものもあれば、他のタイプのものでもあります。この「複雑さ」は、登録されたほとんどすべてのファイルで発生します。しかし、動作制限の頻度および程度は、操作者の性格に応じて、操作方法および技法に従って、交換が行われた診断によって、操作者に応じて主に異なり、重要ではないが、移植のタイプに応じて異なる。

先進的な複合施設

IPは壁に立っていて、横には、外に脚を運んでいました。膝の怪我をした脚を軽く曲げて、5〜7秒間寝かせ、ゆっくりと下げます。
IP立って、椅子の後ろに手を置いてください。セミスクワットを行い、体重を健康な足に移す。この位置を5〜6秒間保持してまっすぐにします。
ステップ（ベンチ）に病気の脚を置き、体重を床に移し、健康な脚を床から引き裂き、患者のレベルまで持ち上げて下げます。

等尺性演習を行うためのルール：3セットの10-15回の反復、15秒間の間隔。 1日の間に2時間の間隔で反復を繰り返した。エクササイズの過程で、特別なコルセットを着用することが望ましい。これは装具であり、脚の湾曲の角度を60°に制限する。

そして、これは、屈曲延長に関する関節のための複合体です：

IPは背中に横たわっています。脚を30°まで屈曲させ、その後に伸ばします。 10~15回繰り返し、3セットを15秒間休止する。 2-3時間ごとに実行してください。晩期の治癒期には、足首に3kgまでの重さを付けることを推奨します。
IPが床に座っている。かかとを床から持ち上げないで、膝の中で脚を曲げ、能動的な屈曲の限界に達したら、手で腱をつかみ、受動的な屈曲を続けてから脚を曲げます。 10〜15回繰り返し、1日に1〜2回行う。
軽い複合体から1回のエクササイズを行いますが、複雑になります。脚が上がったら、靴下を手前に引きます。 1日2〜3回10〜15回繰り返します。
椅子に座っているIP、健康な脚が床に乗っている、操作された操作が前方に伸び、わずかに曲がっており、かかとが第2の椅子に座っている。膝の上に氷の塊を置き、手で最大限に脚を曲げようとします。まっすぐに伸ばした脚を10〜20秒間保持し、圧力を下げて手足を弛緩させる。 1日に1〜2回、10〜15回繰り返します。

医師は他の練習を推奨することができます。コンプレックス治療用体操自宅で行うことができます。しかし、間違いをしないように、インストラクターの指導の下で新しい練習を習得する必要があります。そして、より顕著な効果を得るためには、体操とシミュレーターの演習を組み合わせる必要があります。リハビリが終わり、手足の動きが完全に回復したら、定期的なトレーニングを続けることをお勧めします。彼らは筋肉の調子、関節の可動性を維持するのに役立ち、体重を増やすのに役立ちません。

膝関節の運動性と筋肉の強さを回復させるためには、定期的な運動が必要です。ほとんどの場合、複合体運動療法（以下に示す）は、1日2〜3回、20〜30分、自宅で行うことができます。トレーニングの強度が高すぎると、一時的な悪化を感じることがあります。膝関節が腫れて暖かくなる場合は、気分が良くなるまで負荷を減らすか、運動をやめてください。劣化の時期には、平和、寒さ、プレス包帯足の上昇した位置。関節の腫れが2〜3日後に減少しない場合、手術外科医が現れるはずです。

物理的なエクササイズの最初の複合体
（手術後3〜7日）

練習1.腰部筋肉の後群の減少。

ポジション - 背中に横たわっています。できるだけ痛みを感じずに膝を曲げてください。かかとを床に押し付け、大腿の後部の筋肉を緊張させる。電圧を5秒間保持してから、リラックスして、運動を10回繰り返します。

練習2.膝の前房の収縮。

位置 - 胃の上に横たわっている。足元にはロールアップしたタオルのロールがあります。ローラーのストッパーを押して、できるだけ脚をまっすぐにします。電圧を5秒間保持してから、リラックスしてください。運動を10回繰り返す。

エクササイズ3.ストレートレッグを上げる。

A。ポジション - 背中に横たわっています。膝の上で曲がった健康な脚は、床の上で操作されます。

B。膝の手術中の脚をまっすぐにして、腰の前筋肉群を緊張させ、ゆっくりと床から約30cm持ち上げます。体重を5秒間保持します。その後、床にゆっくりと下ろしてリラックスしてください。 10回繰り返します。

ポジション - 背中に横たわっています。足は膝のところで曲がり、床には足を傾けます。殿筋をひずませ、5秒間張力を保持してから、リラックスしてください。 10回繰り返します。

エクササイズ5.ストレートレッグを上げる。

A。壁に立つ。あなた自身を手にして、足を踏み入れてください必要ならば、膝をゆっくりと約45度まっすぐに上げてください。体重を5秒間保持した後、ゆっくりと元の位置に下ろします。 10回繰り返します。

B。足を外側に伸ばしてこの運動を繰り返します。

物理的なエクササイズの中間複合体
（手術後2〜3週間）

エクササイズ6.膝の脚の能動的な伸展。

A。位置 - 膝関節の下にタオルのローラーで背中に横たわっています。

B。ローラーを傾けて、できるだけ膝の中で脚をまっすぐに伸ばし、5秒間保持します。ゆっくりと開始位置に戻ります。 10回繰り返します。

エクササイズ7.ストレートレッグを上げる。

A。後ろに位置するポジション。健康な脚は膝に曲げられ、操作されます - まっすぐになり、床に横たわります。

B。ゆっくりと足を45インチに上げ、持ち上げの15cmごとに5秒間体重を維持します。足を15 cm間隔で持ち上げ、5秒間毎回持ちます。ゆっくりと元の位置に戻します。 10回の繰り返しを3回行います。セット間の休憩は約1分です。

エクササイズ8.椅子に半分座っている。

A。立って立つ。椅子を約30cmの距離で手前に置きます。

B。椅子の後ろに手を持って、直角に座ってください。スクワットを5〜10秒間持ちます。その後、徐々に開始位置に戻ります。運動中は、背中をまっすぐにしてください。 10回繰り返します。

エクササイズ9.大腿部の筋肉の前部筋の伸長。

椅子の前に立っている。健康な足に立って、椅子の背中に寄りかかる。操作された脚を膝に曲げ、同じ名前の足をつかんでください。

ゆっくりと足を臀部に引き、5秒間保持し、太ももの前面の伸びを感じる。その後、ゆっくりと足を床に降ろします。運動を10回繰り返す。

エクササイズ10. 1脚のハーフスクワット。

位置 - 手で椅子の後ろに支えを立てて立つ。あなたのつま先が安定して床に触れるように健康な脚を曲げます。操作された脚に約120-100度の角度で座り、5秒間スクワットに留まり、ゆっくりと開始位置に戻ります。運動を10回繰り返す。

練習11.ステップを進めるステップ。

位置 - 高さ15-20cmのベンチの前に立ってください。操作された脚でベンチの上に立って、それに体重を移してまっすぐに伸ばします。開始位置に戻ります。 10回繰り返します。

エクササイズ12.ステップをステップに進めます。

ポジション - 15-20cmの高さのベンチの横にある操作された脚の上に立ってください。操作された脚でベンチの上に立って、それに体重を移してまっすぐに伸ばします。開始位置に戻ります。 10回繰り返します。

エクササイズ13.膝関節の伸展。

位置 - 椅子に座って、操作された脚は第2の椅子の上にある。膝の上に、1〜2kgの砂の袋を入れる。最大あなたの膝をまっすぐにして5〜10秒間のテンションを保持します。そしてリラックスしてください。 10回繰り返します。

大腿筋群の背中を伸ばす14エクササイズ。

位置 - 壁の前で背中に横たわっている。足を上げてかかとを壁に寄せ、骨盤を壁に近づけます。膝の下の筋肉の緊張を感じるまで、膝関節であなたの足をまっすぐに伸ばします。電圧を5秒間保持してから、リラックスしてください。運動を10回繰り返す。

練習練習15.後肢の腱の張力。

A。ポジション - 背中に横たわっています。膝の上に太ももを支える手、腰と膝関節であなたの足を曲げます。

B。ゆっくりと膝の脚をまっすぐにして5秒間保持します。そしてリラックスしてください。運動を10回繰り返す。

エクササイズ16.エクササイズバイク。

膝関節の動きの振幅がペダル回転の完全なサイクルを実行できる場合は、操作後2〜4週間の定常自転車で運動を開始できます。ペダルの「軽い」抵抗で、1日10分からクラスを開始します。 20分にそれを育て、一日あたり1分の雇用の継続時間を増やします。ペダルの抵抗を徐々に「重い」レベルまで上げてください。

エクササイズ17.歩く練習。

手術の2週間後にトレッドミルを歩くか歩くことができます。 1日10分歩き始め、徐々に歩く時間とスピードを上げます。レベルコントロール身体活動関節の反応です：訓練の後、浮腫や関節の痛みが増す必要はありません。

演習18.走る。

手術後6〜8週間ジョギング避けてください。走行時に必然的に発生する、動作する関節の衝撃荷重は、状態に悪影響を与える関節軟骨術後炎症性関節浮腫により弱化した。クロスカントリー訓練は徐々に始めるべきである。あなたの気持ちを聞いて負荷を分けます。身体訓練は、手術された膝関節の状態を悪化させてはならない。

手術後に膝を開発するのは痛いですか？ 膝手術後の困難。 注目してください！ これらの演習は実行できません