女性における鼠径ヘルニアの合併症。鼠径ヘルニアと大腿ヘルニアの手術後の合併症

（継続4）

操作後

浮腫および挫傷

ヘルニア狼瘡後の最も一般的な合併症（主に開腹手術後であるが、それだけではない）
局所的浮腫である。下部のゾーンに位置し、スポンジ様の粘稠度を有する、陰嚢
外傷に応答して腫脹することが多い。浮腫は常に予測され、「副」副作用として見られるが
大部分の外科医による手術の効果、手術領域における腫脹の程度の変化
患者に大きな懸念を抱かせる主題。局所的な痛みや変形と併せて、浮腫はしばしば邪魔になる
患者が恐怖を感じるのは、手術が失敗したためです。なぜなら、「前と同じようにコーンが腫れているからです
操作 "。

局所浮腫は膨隆の最も一般的な原因である。時にはセロミーがあります。
手術のために組織切開が必要とされた程度。ビッグ・オブ・ザ・ブランチ
精索からのヘルニア嚢は、コードの浮腫を引き起こし、上部に触診可能である
陰嚢。陰嚢の浮腫および精巣そのものは、手術後、
陰嚢ヘルニア。

上記のように、睾丸の血管障害は、静脈の圧迫の結果であり得る。
ヘルニアは、脊髄の周りにあまりにもタイトであり、静脈うっ滞につながる。動脈
虚血性睾丸炎につながる損傷は、最初は浮腫（痛み、痛み）を引き起こすことがあり、
精巣萎縮で終わる。注意：鼠径ヘルニアおよび陰嚢ヘルニアでは、それが望ましい
鼠径嚢を鼠径部の近位側で切開することによる大きな切開を避ける
バッグの遠位部分を所定の位置に残した状態で、通常、腹膜嚢の遠位部分は
外科医だけが袋の交差端部を包帯しない場合に問題を引き起こし、これは
残存水瘤。したがって、ヘルニア嚢の遠位部分を広く残してください
オープン！

鼠径ヘルニアの血腫は、そのような名前の血管への損傷の結果であり得る
上腹部または卵巣の下部にある。しかし、ほとんどの場合、ヘルニア嚢と
精子は "表面的な出血"につながり、停止するのはそれほど簡単ではありません。そんなに
めったに手術の終わりまで手術野は乾燥しておらず、翌朝のみに有意な
特に患者が脱凝集剤または抗凝固剤を服用している場合に起こる。その時
ほとんどの血腫は自分自身に限定され、2〜4週間以内に解決するので、そのうちのいくつか
「カプセル」内に編成され、鼠径部に残存腫瘤を形成することがあり、誤って
ヘルニアの再発のために取られる。血腫の二次感染が発症することがあるが、しばしば
感染症には局所的な炎症反応（発赤、腫脹、痛み）および全身反応がある
（体温の上昇）。

治療
患者を静めることは非常に重要です。なぜなら、大部分の上記の合併症
ケースは独立して通過します。症状の治療には、疼痛を軽減するためのNSAIDが含まれ、
夜間に陰嚢を持ち上げ、日中はパンティをサポートしています。超音波
鼠径部は（落ち着きのない）患者のために医師によって処方されることがある（あまり経験はない）が、
これは外科医の言葉の静穏に何も追加せずに、めったに有意に役に立たない。疑わしい場合
虚血性睾丸炎、ドップラー超音波検査では、睾丸の血流の有無を確認することができますが、
ほとんどの場合、期待戦術がルールになります（下記参照）。

外科的介入領域（SSI）の感染

手術場が「汚れた」鼠径部領域に近接しており、メッシュの植え込みが主なものである
抗生物質を予防的に1回投与する前に、ほとんどの外科医が
操作。この戦術は、腹腔鏡下鼠径ヘルニア - 質問で使用する必要があります
議論の余地があり、証明が必要です。しかし、腹部ヘルニア手術（切開および
また臍帯）は、組織の幅広い解剖、フラップおよび死腔の形成および
グリッドの幅広い部分を移植するため、開発のリスクが常に高くなる
SSI。そのため、このような場合には、抗生物質の予防的使用は、
治療基準。すべての予防措置にもかかわらず、SSIはまだ発生しています。
手術部位の軽度の発赤から致命的な症状にまで変化する（第5章も参照）。

創傷感染
創傷の維持は、通常皮膚老人（主にブドウ球菌）によって引き起こされ、通常通りに処置される
創傷における膿の蓄積の排液および個々の場合の抗生物質の選定が含まれる。初期の段階では
広がる壊死性感染症は、通常、連鎖球菌によって引き起こされ、それはまれであり、
タイムリーな診断と迅速な治療が必要です。長期の重症化に関連する
現在の死亡率でさえも。創傷にメッシュが存在することは常に懸念事項ですが、
メッシュの露出を避けるために傷口を開けたり、膿を排出したりするのは間違いです。あなた
実際には創傷の表在化の準最適な治療が可能であることを覚えていなければならない
メッシュの関与により感染が傷口の深部に広がるリスクを増加させる。予防的
対策：非常に重要な層の傷の縫合 - メッシュを生きた組織でよく覆っておく
（筋膜、皮下脂肪）と皮膚から離れて！

メッシュの設定

今日、ほとんどのヘルニア麻痺は合成網を使って行われています。
その中に異物が存在することによる創傷の保護のさらなる危険性がある。しかし、それは
そのような手術の結果に対する恐れ、それは多くの外科医に嫌悪感を引き起こした（そして依然として原因となる）
ヘルニア下でグリッドを使用することは誇張されています。最新の合成ネット
多孔質であり、これは、それらの組織の内殖を、
免疫応答および組織構造の修復が含まれる。したがって、たとえ創傷が萎縮していても
メッシュに広がった膿の深い蓄積、適切な排水および抗生物質処理
グリッドを「保存」し、グリッドの除去の必要性を回避するには十分です。からのネット
pTFEのような非多孔質材料は感染に対して耐性がなく、したがって通常は
早期除去が必要です。それらを避けてください！

持続性/慢性メッシュ感染
場合によっては、持続性の定着または特定の感染因子
（多剤耐性黄色ブドウ球菌、酸性桿菌）は外科医を別の場所に残さない
異物の再手術および除去を除いて、選択。結果として得られるヘルニアは、
局所組織によって閉鎖され、創傷は適切に排液されるか、または
二次治癒。膿瘍の傷口に一次縫合した後にヘルニアが再発する確率は、
もちろん、増加する。保存的に治療された急性メッシュ感染は、時には
通常は慢性膿排泄に代表される持続性の慢性化、
細かい卒中の形成とセルライトによる再発の「悪化」。いくつかの中に
症例は、抗生物質の反復投与によって、化膿性プロセスを首尾よく制御することができ、
（患者と外科医の両方の側で）膿性糞便の排水とより大きな忍耐
そのような充足の大部分は、ネットの除去後にのみ、または少なくとも、
周囲の組織と一緒に成長していない部分。

メッシュの後の設定
メッシュの感染は、手術後数年後でも起こり得ることに注意してください。循環する
バクテリアは異物に定着して感染することがあり、時には何年も残っている
休眠状態、「瞬間を待つ」 - おそらく、免疫学的変化 -
それらを増やすことができます。このような遅延性の退化は、術後治療に影響される可能性があるが、通常は
メッシュの除去を必要とする慢性感染症に変換される。後の設定がある場合
グリッドの場合、完全な調査（例：CT）を実施する必要があります。
小腸または膀胱のような隣接器官の侵食を引き起こす。
メッシュの腹腔内の位置は、このような合併症の発症の主要な危険因子である
これは "プロテクター"で覆われた材料から最新のネットを使用している場合でも起こります。
腹腔内に侵入したそのような感染メッシュの除去は深刻である
外科手術は、通常腸切除術と二次合併症と併用される。これを念頭に置いて、
ネットを腹腔内に植え付けると！

精巣の損傷

上で簡単に述べたが、睾丸への損傷は、しばしば
患者に対する不満や司法上の問題でさえも関連している。

虚血および萎縮
睾丸の虚血は血液供給の違反の結果であるかもしれないが、
卵巣動脈は、必ずしも既存の側副枝のために虚血性壊死に至らない
弁護士に沿って。交差点より頻繁なのは、血管の圧縮です。
精密なコードが圧縮されると、「タイトな」ヘルニアになり、静脈流出の違反が引き起こされます。
紅斑性虚血は、再発ヘルニアの手術でより頻繁に起こり得る（その中で、精子
瘢痕組織に固定されている）、または鼠径部および陰嚢ヘルニアの縫合を修正した
解剖学。精巣の即時壊死はまれです。より頻繁な症状は
精巣の浮腫およびその重度の痛みは、しばしば発熱に関連する。
NSAID（および通常は抗生物質）を含む期待される治療法...
サポート）は、通常数週間以内に症状の改善につながります。最終結果はif
精巣の虚血は本当にあった、精巣の萎縮で、小さくて硬くなる
（ナスはオリーブに変わる...）。一定した発熱、浮腫および痛みを伴う精巣の壊死の頻度は少なくなる
早期手術 - 完全睾丸切除術。

二次水瘤
あなたが鼠径ヘルニアを扱うとき、要素からヘルニア嚢の完全な分離
シードコードはしばしば面倒であり、組織切開が必要である
腫れ、挫傷、または精管または睾丸の損傷を招くことがあります。したがって、
上記で言及したように、ヘルニア嚢の遠位側の近位交差および結紮
それの一部は開いていて、そのままで、一般的な習慣です。しかし、時には、遠位部分
腹膜嚢は睾丸周囲の閉鎖袋に変換され、
二次水瘤を形成する。陰嚢血腫を組織する場合
精巣の周りに、様々なタイプの流体蓄積が偽カプセルの形成と共に形成され得、

液化した血腫を含む。両方の状態は、液体で満たされた陰嚢の出現をもたらす
非常に大きなサイズで患者を無能力にすることができ、超音波で
彼らは同じに見えるかもしれません。しかし、陰嚢組織型の血腫は通常排除される
二次水腫はしばしば吸引後に再発するが、
症状は水腫切除術を必要とすることがある。

術後痛

早い
一般に、ヘルニアグラフィーは痛みを伴います。急性術後疼痛は考慮されていないが
合併症、その患者の福利への影響は非常に重要なので、多くの思考と努力
術後の痛みを軽減するために費やされました。組織の緊張を避ける
メッシュを使用すると、手術の信頼性が向上するだけでなく、手術後の痛みも軽減されます。
鼠径部の切開を避け、切開および組織損傷を制限することが達成される
腹腔鏡ヘルニア腫。そして、「合法性」についての議論はまだないが、
鼠径ヘルニアの腹腔鏡下縫合は、我々はすべての側面を考慮すると、それはすでにかなり明らかであり、これは
多くの研究によって、腹腔鏡下術後の痛み
ヘルニアは開腹手術後よりも少ない。注意：皮膚切開のサイズを小さくする
開放手術による組織解剖の容積は、「奇妙な」技法を使用することによって達成することができる
「パッチとプラグ」のようなグリッドでヘルニア欠損を避けてください。
あなたは患者を傷つけることは少なくなります！

神経痛のタイプの痛みは、敏感な神経の縫合による痙攣の結果であり得る
ヘルニア、より頻繁に回腸 - 鼠径神経を縫合し、精索上の鼠径腔内に入る。
いくつかの外科医は意図的にこの神経を横切るように勧め、小さな損失ゾーンを好む
神経痛のリスクに対する感度。ほとんどの外科医は損傷しないように注意しています
それとも、これらの神経を完全に無視しても問題はありません。

腹腔鏡下ヘルニア狼瘡の間、直接的な神経捕捉は、
スパイラルクリップを使用してメッシュを固定します。それは神経の通過を避けるべきです。
より繊細なまたは再吸収可能なクレープの使用は、この合併症のリスクをさらに低減することができる。
多くの腹腔鏡外科医は、メッシュの最小の固定を使用するか、または固定しない
まったく。神経捕捉のリスクは、腹腔鏡下ヘルニア麻痺の方が高いことは間違いありません。
多くのステープルが使用されています。

ヘルニアの主な適応が「鼠径部の痛み」であり、特に診断時
ヘルニアは超音波でのみ服用されていたため、手術後にこの痛みが続く危険性が高い。どうすれば
上記のように、痛みの原因であるヘルニアの診断が不確実な場合、他の可能性を探すべきである
決定を下す前に、診断し、安静と抗炎症薬を処方する
操作について注意：股関節部の痛みに対する手術を伴う子宮摘出術は、両方につながる可能性があります。
患者と外科医、手術に不満と不満をもたらす。患者の鼠径部の痛み=痛み
外科医のお尻に...

慢性
中急性痛縫合後に数週間後にヘルニアが消えてしまうはずですが、
慢性的な痛みは何ヶ月も何年も続き、本当に「患者さんを怒らせる」ことができます。
彼の人生と仕事能力の質に強い影響を与えます。慢性炎症プロセス、しばしば
（メッシュ痛と呼ばれる）メッシュの存在に関連して、一定の痛みおよび局所性
痛みを伴う - 時折しわ/鼻目のメッシュは、タッチ（またはCT上で可視）によって決定される
手術領域（メゾーマ）。縫い目、紙クリップまたは瘢痕組織による神経の侵害は、
特徴的な燃焼、射撃または痛みの照射、特定のタイプでしばしば起こる
特定のポイントでの動きやパーカッションが含まれます。

神経痛の治療は患者にとって長くて不快なので、実施する方が良い
専門の痛みクリニックの管理下にあります。それには鎮痛薬などの使用が含まれます
抗うつ薬などの疼痛モデリング剤、局所麻酔薬の局所注射、および
ステロイド、ならびに鍼治療のようなあまり知られていない手段を含む。多くの患者が
以前の活動に復帰しても満足のいく治療に反応する。
残った痛みが残っている、いくつかは治療が失敗し、外科医に戻ってきます（最も頻繁に
別の外科医、それは安堵です...ハハ...）可能なリピート操作のために。常に質問に留意してください
「二次的便益」 - それが「被保険者」であろうと有罪であろうと。

ヘルニア後の痛みのための外科処置には、
しわ、折り畳み、瘢痕および炎症組織の多数に囲まれて見出され、除去
非常に外傷的になります。鼠径神経の交叉は、それが瘢痕組織に浸されていると認められる場合、
特に痛みが「神経学的」である場合には、実施すべきである。後腹膜を通して
ヘルニアを縫合する領域で操作することなく関与する神経を横切ることが可能である。この操作
トリプルニューロ切除術 - トリプルニューロ切除術（オウゴ鼠径神経の交差、
下腹部および大腸 - 大腿神経）、これはまた、腹腔鏡下で（および
前のアクセスを通して - 古い傷跡を通して）、これの解剖学の徹底的な知識が必要です
この手術は、この嫌がらせの問題を解決するための最後の手段と考えられています
合併症。注目すべきは、神経の遮断後に痛みを感じない患者でさえも、
外科的に治癒される！それを行う "専門家"を与える！彼に患者を送りなさい！

再発ヘルニア

ヘルニア熱の失敗は最終的な合併症として見られ、歴史的な努力のほとんど
ヘルニアの縫合は、再発の頻度を減らすことを目的としていました。
合併症の新しいタイプ！現在、予定されている鼠蹊部の再発の許容頻度
ヘルニアは1％以下（切開ヘルニアではるかに高い）ですが、多くの要因があります
現在観察されている様々なタイプのヘルニアの再発の高い頻度に及ぼす影響
さまざまな条件、異なる外科医、異なる場所で、異なる時間帯に...この分析
この章の範囲を超えています。

即時および早期再発
「テーブル上での再発」（イタリアの情報源によると、「レビドボア・タヴォラ」）は軽蔑的な言葉であり、
ヘルニアの再発を記述するために使用されていました。これは、
欠陥を排除する。これは、診断エラーの結果である可能性があります。たとえば、美しい
彼女の鼠径ヘルニアを縫合し、患者は大腿ヘルニアを有し、外科医によって認識されなかった。
損傷を受けたヘルニアでしばしば検出される脆弱および浮腫組織への縫合の適用は、迅速に行うことができる
特に腹腔内圧の増加（例えば、麻痺性イレウス、
強い咳）、手術後も継続する。再発は、時間が経ってもすぐに発達する
ヘルニアを縫合した後に病院にいる患者に滞在する。腹腔鏡ヘルニア奇妙なエラー
間接ヘルニアの袋の認識および矯正、またはメッシュの相への正しい拡張における誤差
腹腔からの空気の除去（手術の終了時に直接）は、
ヘルニアは実際には閉鎖されないままである。

場合によっては、情報の不十分な患者が直ちに勤勉に参加することを決定する
操作（例えば、キッチンの冷蔵庫をピックアップに入れて...）。想像するのは簡単です（恐怖、恐怖...）、それは
それはあなたの完全に縫製されたヘルニアとすることができます。ヘルニアメッシュの閉鎖、特に
腹腔鏡下では、通常、古典的なものよりも身体活動の制限が少ない
ヘルニアの欠陥を縫合で閉鎖し、患者にできることとできないことを説明する
手術後にやる！

ヘルニアの非常に早期の再発の症例の大部分は、すべてではないにしても、大部分が
外科医の技術的不正確さの結果、予防は通常、細部への注意によって達成される
"病気"の操作と理解：解剖学の知識、その可能な変形と様々な解決方法
遭遇した問題。準備ができていない人にヘルニア手術をする許可は、
取引の破産の主な理由。残念なことに、これはまだ広く普及しています
世界。これがあなたに起こった場合 - あなたがやっていることを分析し、ビデオを持っている
レコード！そして、次の患者さんの手術中に、より年上の同僚の助けを受けることを考えてみてください...

遅発性再発
遅発性の再発は、最初の縫合手術後数ヶ月または数年後に発症することがある。そして
局所組織でヘルニアを縫合することは、外科医を最後に満足させるように見えるかもしれない
手順 - 自己満足は熱狂的な外科手術の住人に伝えられることが多い -
手術の結果形成された傷跡は健康な組織の強さを決して獲得しません。そして、
手術領域における架橋組織の強度は、ほとんどの場合、閉鎖するのに十分である
ヘルニアのために、再発の頻度を減らす方法は、
ヘルニアの縫合方法をより洗練されたものにするが、局所的な
布支持材料。

再発ヘルニアを縫合する前に、以前の手術の詳細を知り、勉強して
再発の可能性のある原因（腹腔内圧の上昇など）および対応する
最適なオプションを選択する次の手順を計画する
結合。注意：ヘルニアの再発の確率は、以前の手術が
支払不能再発ヘルニアは、仕事なしで失望することなく私たちを去ることは決してありません。

解剖学的知識、適切な切開、逃したヘルニアの回避、
私たちの強みに物理エネルギーを使用し、強く安定したプラスチックの補強を正しく行う
材料、すべて一緒にヘルニアの完全で永続的な縫合の目標に近い私たちをもたらす - とから無料
合併症。

"セックスのようなヘルニアを縫う...あなたは最低限であなたのために最善を尽くすべきです
後の不満 "。
Angus G. Maciver

鼠径ヘルニアの手術後、いくつかの合併症が起こることがあります。彼らの外見の理由は、患者の個々の特性から外科医の間違いまで異なります。ヘルニア嚢を取り除く手技自体は困難ではないという事実にもかかわらず、それは非常に深刻なことがあります。

患者が最初から腹腔鏡神経を損傷した場合があり、これは既にその人が手術を受けた場合に起こる。ヘルニアが繰り返し形成される場合、医師は患者の以前の病気に気づくべきです。負傷した神経は、痛い感覚筋肉萎縮症まで

以下の術後合併症は区別される：

- 精子の外乱、そのような瞬間は、経験不足または外科医の不注意によって引き起こされる可能性があり、コードは、ヘルニア嚢の抽出中に損傷を受ける。合併症は、患者が既に手術を受けた場合にも発生する。損傷を防ぐために、コードを割り当てて瘢痕組織からコードを解放する必要があります。

種子神経および脊髄の侵害は、ホルモンおよび精子形成のバックグラウンドの機能を中断させる可能性があり、これは将来的に受精できなくなる可能性がある。さらに、精巣萎縮が起こり得る。

ヘルニア嚢の不適切な治療のために形成される腸への損傷。ほとんどの場合、障害はS状結腸または盲腸の摺動ヘルニアの手術中に生じる。合併症を避けるためには、ヘルニア嚢の壁を触診する必要があります。また、ヘルニア嚢の切開中に、自分の組織のプラスチックを使用する手術またはヘルニア嚢の高い結紮を伴う手術は、膀胱を損傷する可能性があり、
大腿関節への損傷。鼠蹊靱帯の外科医が粗縫合を行う場合、または回腸uteを行う場合に危険が生じる。この場合、リスクゾーンにある可能性があるすべての領域を触診することをお勧めします。時には縫合の時に出血が起こります。針を抜き、傷口をタフや指で押して止めることができます。場合によっては、容器を露出させ、締め付けて密閉する必要があります。
精神深い静脈の血栓症、そのような合併症は、身体活動が弱い人、高齢者にとって典型的です。頻繁な症状は、脱顆粒剤または血栓溶解剤のような所定の抗凝固剤を容易にするために、子ウシの痛みである。これらの薬物のおかげで、静脈は気分が良くなり、血栓症のリスクは最小限に抑えられます。
水疱、それは両面または片面にすることができます。このような合併症を検出するためには、外陰部では1または2面から成長する可能性があります。

この欠陥を解消するには、再度操作する必要があります。水疱の発症は合併症の最も一般的な症例と考えられている。

鼠径ヘルニアの繰り返し膨らみは、患者自身が手術後のレジメンを壊したとき、または医師の指示に従わないときに起こる。
穿刺感染の発症。これは最も危険な合併症手術の過失の状態で起こり、傷口を用いて、または器具による組織の過剰な外傷に関連して起こる。この場合、抗生物質は感染の治療のために処方される。
血腫の形成は、それを避けるために、外科処置の直後に傷に氷をつけて2時間放置する必要がある。
ヘルニアの再発、この合併症は、文盲のリハビリ期間のために現れる。

上述したように、合併症は、外科医のせいで発生する可能性がある - ので、無秩序な関係で、患者の障害に - すべての医師の推奨事項が実装されていない場合、ならびに個々の要因との関連インチ患者は、医師のすべての指示に従って、リハビリ期間を厳守しなければなりません。患者がベッドにする必要があり、操作後の最初の2日間、あなたが目を覚ますことができますが、唯一の極端な場合には、例えば - トイレに。人間の活動、すぐに彼の病院のベッドから出るしたいと身体活動腹腔内圧の形成につながる可能性があります。そしてそれは縫い目または他の副作用の破裂を引き起こすでしょう。

重要なことを知る

40ポンドの重量を競うスポーツ選手に限らず発生する可能性があります。高齢者では、座りがちな生活をリードするだけでなく、妊娠中の女性だけでなく。

さらに、特定の食生活を遵守する必要があります。キャベツ、お菓子、ヨーグルトとフルーツ - たとえば、特別な食事療法の初期に使用するために、鼓腸を引き起こすダイエット食品から排除します。

手術鼠径ヘルニア後の合併症が危険な文字を運ぶことができますが、それらについてのことができますし、すべての手順は、有能な操作を実行する方法を知っている経験豊富な外科医、その分野の専門家、になるかどうかを知りません。もちろん、と専門家は間違いを犯すことができますが、それでも合併症のリスクが大幅に軽減されます。

早期および晩期の術後合併症が発症することがある。外科的創傷（化膿、血腫、血清腫、及び結紮フィステル）の合併症は1から4％（; N.ストーンら、1976 MI Kouzinら、1986）にあります。偶発的な膀胱損傷、大型船患者の0.8％で、合計で観察された小腸および大腸（KD Toskinら、1983）。

鼠径ヘルニアを有する患者の10％で観察された後期術後再発およびNN Kanshin、1973（すべての第四の大腿骨、ゆうネステレンコ、1980; V. Zhebrovsky、19841、30から32パーセントに達します巨大広範な結合動画としてヘルニアのような複雑な形状、、、、で、再発および再発（; KS拓也、1987 IM Gorelik、1974）を掛けます。

ほとんどの場合、術後合併症の発生の理由は、手術の様々な段階でのミスです。操作は鼠径ヘルニアに対して実行するとき、外部斜腹部の筋肉の腱膜下を通過鼠径部および腸骨iliohypogastric神経は鼠径管の前壁の切開中に損傷させることができます。それは時々、現時点では継ぎ目が筋肉と神経を捕捉するためにプラスチック製の鼠径管を発生します。

ilioinguinalと腸骨下腹神経の損傷は、開発につながります疼痛症候群術後期間、及び筋萎縮（TS.A. Sahakianら、1973 ;. AG Zussman、1973）のそれは、今度は、再発に寄与する。

次の合併症は、精子の損傷です。この合併症は、ケース（AI Barishnikova、1970）の0.03％で起こります。それは、通常、ヘルニア嚢の切除の時点で起こる。すぐに鼠径管の前壁の解剖後に直接鼠径ヘルニアのために手術を行うが、精索を分離する際に推奨されるこの合併症を防ぐために、それはテープ取ると脇に移動します。この方法は、精索への損傷を防止するだけでなく、大幅にあなたが明確に傷をナビゲートすることを可能にする、ヘルニア嚢の検出を容易にするだけでなく。

術後時々精索プラスチック鼠径管の圧縮の結果として、栄養障害および持続性の睾丸陰嚢の腫れを観察しました。

（BVペトロフスキーら、1985 ;. Stehun FI、1985）任意の年齢で転送その鼠径herniorrhaphy、精子形成および精巣ホルモン機能及び前立腺の分泌機能の破壊につながるによる術後形態学的に結果とホルモンの変化。そして、これは順番に、性的機能や不妊の減少、そして多くの場合、受精能力の完全な損失につながります。

herniotomyはしばしば損傷しさえ摘出輸精管場合（BVペトロフスキーら、1985）。これは通常分離とヘルニア嚢をクリッピングする時に発生し、部分的または完全な無精液症につながります。精索の損害賠償や神経の問題に関連して、かなりの重要性を獲得します。

腹膜の切開では、腸への損傷が可能である。この合併症は、文献によると、患者の0.06パーセントで起こる（OBミロンら、1990）。そのような合併症の危険性は、他の部門の盲腸及び結腸のスライドヘルニアと共に増加します。このようなエラーを防ぐために、触診壁にヘルニア嚢をお勧めします。このときの危険信号は、その増粘testovatoyの一貫として働き、時にはゴロゴロすることができます。

腸の損傷は時々、ヘルニア嚢の首の連結時に発生するので、徐々に制御目の前でそれを締め、ほとんどの巾着縫合糸を使用することをお勧めします。

鼠径ヘルニアの動作合併症から膀胱損傷を注意すべきです。膀胱は、鼠径管の上壁の筋肉と一緒に縫い付けられている場合は、膀胱壁が切り株に入ったときに、その高いライゲーションによりヘルニア嚢の解剖時に起こり、そして時に鼠径管プラスチックがあります。

膀胱憩室とヘルニアとそれらの組み合わせをスライドさせる最も一般的な膀胱の損傷。特に縫合骨膜または恥骨結合恥骨結節を把持血管paravesicalファイバからの出血を止める場合、鼠径内側隙間にラフな操作を行う場合、この危険性は、プラスチック筋膜、筋肉、挙筋、精巣（筋膜クーパー）、等のために使用して、存在します

あなたが手術中に膀胱を認識し、この合併症を避けることができる特定の徴候があります。これらの特性は次のとおり近接paravesical繊維多肉壁小柱筋膜構造を、膀胱壁を締め付け、増加は患者に負担をかけないときに排尿するために促す、その切り欠き部に出血を拡散します。疑わしい場合は、カテーテルを膀胱に挿入する必要があります。

膀胱の損傷の場合には、慎重に周囲の組織のワイプを区切るされなければならないと、デュアル・インラインシームを開くことでCOを捕獲するには継ぎ目がかかりません。

深い溶接に適用した場合にプラスチック鼠径管の間に鼠径靭帯は大腿血管を損傷することがあります。平面（NV Voskresenskiyら、1965）において広くステッチ壁面推奨ような合併症を回避します。著者は以前のものを締め付けで最初の、鼠径靱帯の右上隅にある内側関節のほとんど後続の各溶接オーバーレイやタイの賦課後ことをお勧めします。この場合には、少しの束は、血管損傷のリスクを低減し、大腿動脈、上に上昇します。

プラスチックは、卵の筋膜脊柱筋（例えば、Mcのウェイの方法）のために使用されるものの場合には、大腿血管を露出させるために推奨され、縫合プッシュへらのためのものです。

鼠径靭帯を縫合する場合は、過度の出血があり、3-5分間指や綿棒でしっかりと針、および出血場所を削除することを推奨します。
危険な合併症は、ヘルニアの再発につながるただれた傷です。これは、リラックスした止血、過剰な組織外傷、ヘルニア嚢（絞扼ヘルニアで、体を創傷）の解剖時に乾燥や傷の不慮の汚染から組織を保護するために、外科医のできないことに寄与する。また再発し、複数の再発ヘルニアにおける感染症の厚い瘢痕巣での存在の可能性を検討します。

合併症（傷の化膿、漿液瘻のクラスターの形成、浸潤）が発生し、alloplasty鼠径管の壁。このような合併症は、インプラントを取り除くためにパンク、排水、抗生物質、そして時には繰り返し手術の使用を排除します。

鼠径ヘルニアの再発の原因の一つは、鼠径管の地形、ヘルニアの種類、患者の年齢、ヘルニアリングの大きさ、組織の状態、特に後壁（IMの特殊性を考慮せずに操作する標準的なアプローチ、操作の合理的な方法の選択に個々のアプローチの欠如、それのパフォーマンスです Gorelin、1974）。鼠径管のプラスチックへのこのアプローチは、頻繁な再発の原因です。

その治療方法Spasokukotsky-ジラール、マルティノフKimbarovskogoために使用される場合、特に悪い結果が場合、複雑な鼠径ヘルニアを観察しました。この場合には、直接鼠径ヘルニアの再発は、ヘルニアの大量で、患者の18から24パーセント（AI Barypshnikov、1961）で発生 - 18から25パーセントから（MK Bobkov、1965）、スライディングヘルニアと - に患者の43％（PS Kakhidze、1956）。根本的な原因ヘルニア、正常直径に不十分縫合深穴 - これは、鼠径管の前壁と後壁の弱い不十分信頼統合を強化するための従来の方法を使用することによるものです。この点において、直接鼠径ヘルニア及び複合フォームヘルニア中に外科医の主な焦点（斜めスライドと直接チャネル、合成、再発をnadpuzyrnye）が鼠径管の後壁を強化するように設計されなければなりません。

大腿ヘルニアの手術を行う際、技術的な誤りが許容されることがあります。これらのエラーは、しばしば重度の術後合併症を招く。

大血管の損傷、大伏在静脈と動脈栓子 - 最も頻繁に膀胱、少なくともへの損傷を観察しました。これらの合併症の原因は大腿管ゾーンの血管の場所にあるいくつかの異常である可能性があります。この点において、特定の危険性が大腿管、大腿ウィーンの側壁です。後者は、ヘルニアリングを縫合する際に頸椎ヘルニア嚢の割り当てを圧迫する方法、縫う、と、損傷する可能性があります。

場合によっては、閉塞動脈を損傷する可能性がある。彼女の前をカバーするかのように、それは内腸骨から、と下腹壁動脈から離れて動いていないとき、これは、そのような場合には特に発生し、内部および一部の背後に、栓子の運河やヘルニア嚢の首との密接な接触に上から下に向けられています。このような場合には、解剖リング（空乏靱帯を介して）内側害すると上方（鼠径靱帯を通って）として動脈に損傷を与えることができます。このような解剖学的異常は「死の王冠」と呼ばれていました。

栓子動脈の損傷に関連付けられている危険な出血を防ぐためには、慎重な取り扱いや解剖学を必要とし、必要に応じて、この動脈を横断しても進める必要があります。