家関節症

腸感染症は急性です。成人の腸感染症の症状と治療発熱のない腸感染症はありますか

感染症は恐ろしい言葉であり、多くの人にとって馴染みのある言葉です。しかし、感染を避けることはほぼ不可能です。腸感染症は、世界で最も一般的な病気の 1 つです。これはあらゆる年齢の人々に影響を及ぼし、急性の形で進行し、子供にとっては非常に危険な場合があります。

病気についての基本的な情報

急性腸感染症は、胃腸管に影響を与える広範な疾患群です。この病気は、さまざまな病原微生物による体の感染によって発症します。

病気はどのようにして現れますか? 感染後、微生物はすぐには活動を開始しません。最初の症状は 10 ～ 50 時間後に現れることがあります。しかしその後、病気は非常に集中的に進行し始めます。

最も危険な腸感染症は、赤痢、サルモネラ症、黄色ブドウ球菌です。
胃腸感染症は夏に診断されることが多くなります。
腸感染症の主な伝播メカニズムは糞口感染です。

この病気はどのようにして人から人へと伝染するのでしょうか？感染は、一般的な家庭用品、握手、就学前施設内のおもちゃを介して可能性があります。ロタウイルスは空気中の飛沫によって感染します。

腸感染症はどれくらいの期間続きますか? タイムリーな治療を受ければ、主な症状は3〜5日で消えます。完全に治癒するには、少なくとも10〜14日かかります。

腸感染症は細菌性とウイルス性に分けられます。国際医学分類では、腸疾患のコードは ICD 10 です。

腸感染症は呼吸器疾患に次いで頻度が高くなります。

原因

病原性微生物はほとんどの場合、汚れとともに体内に侵入します。

病気の原因の分類:

衛生規則の不遵守 - 汚れたキッチンの表面、げっ歯類や昆虫、洗っていない手。
製品の不適切な保管 - 冷蔵庫の同じ棚に保管すると、同じまな板を使用して調理中に生の肉や魚介類に含まれる微生物が他の製品に付着します。
不十分な熱処理 - 病原性微生物は70度以上の温度でのみ死滅します。
調理済みの食品を冷蔵庫の外に長時間放置すると、室温により細菌が急速に増殖します。
古くて品質の悪い製品。

症状

この病気の主で最も危険な症状は重度の下痢です。その背景に対して、体の脱水症状が発症し、深刻な結果につながります。成人の場合、腸感染症は長期間症状が現れない場合があります。初期には皮膚に発疹、かゆみが現れる場合があります。

この病気の主な兆候は次のとおりです。

細菌は腹部のけいれんや痛みを引き起こします。
食欲減少;
蠕虫の侵入により、便秘が発生します。
睡眠の悪化 - 病気の間はイライラが増し、睡眠の質の低下につながります。
免疫力の低下 - 細菌が体に必要な栄養素を吸収できなくなります。
歯ぎしり - 多くの場合、この症状は夜間に子供に発生します。

中毒を背景に、貧血が発症する可能性があります。イースト菌感染症はうつ病や頭痛を引き起こします。腸感染症は吐き気や嘔吐を伴うことがよくあります。

腸管細菌感染症の種類と名称

これらの感染症はどのようにして伝染するのでしょうか? 洗っていない手、野菜、果物、適切な加熱処理をしていない食品、未処理の水。

サルモネラ症は、肉、バター、牛乳、卵とともに体内に侵入します。感染は病気の人や動物から発生する可能性があります。この病気は特に子供にとって重篤です。

この病気は、高熱、発熱、便が液体、緑色がかっており、不快な臭いが特徴です。
この病気はしばしば中毒性ショックを伴い、脳浮腫、心不全、腎不全を引き起こす可能性があります。

黄色ブドウ球菌は腸内に存在する細菌によって引き起こされます。しかし、免疫力が低下し、微生物叢が乱れると、細菌が急速に増殖し始めます。

感染はゆっくりと進行し、風邪と混同されることがよくあります。低温には鼻水や喉の痛みが伴います。将来的には、腹部に痛みがあり、嘔吐、液体の便に血液と粘液が含まれます。

感染はクリーム入りの菓子、古くなったサラダ、乳製品を介して起こります。

この病気は治療が難しいです。ブドウ球菌はすぐに変異するため、抗生物質に対して耐性を持つようになります。

腸チフス菌は、感染者の糞便や尿を通じて、食物や水とともに体内に侵入します。

この病気の期間中、腸内に広範な炎症病巣が発生し、潰瘍、出血、腸破裂を伴う場合があります。

病気の潜伏期間は1～2週間です。病気の初期段階では、高熱、関節の痛み、喉の痛み、食欲不振が特徴です。その後、胃が痛くなり、鼻血が現れ、排尿が痛くなります。重度の場合はせん妄、しびれ、昏睡を伴います。

エシェリヒア症

この病気は大腸菌によって引き起こされます。この病気は常に急性の形で進行し、腸に影響を与えます。

この感染症は、1 歳未満の子供や人工栄養を与えられている未熟児に非常にかかりやすいです。

この感染症は、病気の子供たちが病原体を環境中に大量に放出することによって広がります。細菌は外部環境で数か月間活動を続けます。

ウイルス性腸感染症とは何ですか

ロタウイルスとエンテロウイルスは、衛生規則が守られていない場合、加工が不十分な食品、空気中の飛沫によって体内に侵入します。

腸（胃）インフルエンザ、ロタウイルス胃腸炎は、最も一般的なウイルス性腸疾患です。感染者は完全に治癒するまで他の人にとって危険です。したがって、腸管インフルエンザの流行は幼稚園や教育機関で頻繁に発生します。

腸症候群を伴うウイルス感染症は子供に影響を与えることが多く、この病気に耐えるのは困難です。しかし、体が防御機能を発達させるため、病気は毎回楽になります。

この病気の急性型は、激しい痛み、血液が混じった淡い色の下痢を特徴とします。体温はすぐに39度に達し、頻繁に嘔吐、鼻水、喉の痛みが起こります。

ロタウイルスは高温に耐えられないため、患者には 38 度以上にのみ体温を下げることが推奨されます。ウイルスは汚れた手や食べ物に寄生しますが、塩素水では死滅しません。

潜伏期間中、この腸疾患は下痢やその他の通常の病気の症状を伴わずに進行します。

他の種類のウイルス性腸感染症:

エンテロウイルス感染症 - 高温を伴う急性型で発生し、筋肉、皮膚、心臓、神経系に影響を与える可能性があります。
アデノウイルス感染症 - まれですが、この病気は鼻や目に影響を与えます。

腸感染症の半数以上は小児で発生します。この病気の臨床像はより鮮明で、主な兆候は成人の場合と同様です。

主な感染メカニズムは、病気の成人からの低品質の飲料水や乳製品、汚れた手、野菜や果物です。

毎年、世界中で約 100 万人の 2 歳未満の子供が急性腸感染症で死亡しています。

1 歳未満の小児で最も一般的な腸感染症は次のとおりです。

腸管インフルエンザ（ロタウイルス感染症）。
サルモネラ症;
エンテロウイルス;
赤痢;
エシェリヒア症

病原体の種類に関係なく、この病気の症状は腹痛、発熱、嘔吐によって現れます。便に障害があり、便中に粘液、血液、膿が混じることもあります。赤ちゃんは悪寒を感じています。

乳児や年長児の腸感染症には脱水症状が常に伴います。口の中が乾燥し、常に喉が渇き、尿の量が減少します。食欲不振を背景に、体重減少が起こります。脱水状態が長引くと、脱力感や眠気を引き起こします。泉門が落ち、目や皮膚が乾燥することがあります。

子供には、より多くの水または電解質溶液を飲ませるべきです。赤ちゃんに少しずつ、しかし頻繁に水を与える必要があります。
エンテロフリルは、子供の腸感染症の効果的な治療法です。生後1か月以上のお子様からお与えいただけます。放出の剤形 - カプセルおよび懸濁液。

重度の脱水症状があり、体温が 39 度を超えている場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。

子供の腸感染症後の食事には、茹でたそば、米、水で調理したオートミールを含める必要があります。

肉は徐々に導入する必要があり、ウサギ、七面鳥、鶏肉などの食用品種のみが許可されます。
発酵乳製品、砂糖を含まない低脂肪カッテージチーズ、ケフィアが理想的です。

1歳未満の子供の回復後は、少なくとも2週間は新しい補完食品の導入を控える必要があります。

ほとんどの場合、炎症過程は腸内にのみ局在しているため、妊娠中の腸感染症は赤ちゃんや母親に危険をもたらしません。しかし、体液が不足すると、胎児に酸素を供給するプロセスが中断されます。

この病気の症状と原因は、成人の病気の経過と似ています。

妊婦の腸感染症を治療する方法

赤痢とサルモネラ症には、セファゾリン、アモキシシリンなどの抗生物質による治療が必要です。

スメクタは下痢を解消する最も効果的で安全な薬です。 1日あたり少なくとも3袋の薬を服用する必要があります。

治療が時期尚早に行われると、慢性腸感染症が発症します。

成人の腸感染症を治療する方法

腸感染症の原因物質は治療計画に影響を与えません。治療は、腸感染症の分析結果が出る前から始まります。最初の診断には、病気の臨床像と便の外観が使用されます。

診断には必ず便検査が含まれ、小児におけるロタウイルス感染の存在が示されます。

治療の目的:

有害な微生物を克服するために、抗生物質が使用されます。
胃と腸の正常な機能を回復します。
脱水を防ぐ。
下痢を解消します。

患者が特別な食事を守らない場合、治療は効果がありません。

抗生物質

成人の治療には、シプロフロキサシン、ノルフロキサシンなどのフルオロキノロン系の抗生物質が使用されます。腸感染症に対するこれらの抗菌薬は腸からよく吸収されるため、非常に効果的です。

レボメシチンは、腸内の病原性微生物叢を除去し、便を正常化することが長年にわたって証明されている抗生物質です。

脱水症状を解消するために、患者には生理食塩水の入ったスポイトが処方されることがよくあります。経口使用に効果的な製剤は、レヒドロン、グルコサランです。

下痢は、スメクタイト、活性炭、カーボロンなどの腸内吸収剤の助けを借りて解消されます。

治療に効果的な錠剤:

正常な微生物叢を回復するプロバイオティクス - リネックス、アシロール。
酵素 - クレオン、メジム;
腸管消毒剤 - エンテロール、インターリックス。

正しい食事法 - ダイエット

病気が悪化している間、患者は細菌の発生を防ぐために絶食することをお勧めします。塩分を含まない米とオートミールには腸を落ち着かせる効果があります。

軽症の場合は何を食べても大丈夫ですか? この場合、通常の食事を維持し、食事の量を30％減らすことをお勧めします。

生後4か月未満の病気の子供には、サワーミルク混合物をメニューに含めるべきではありません。病気の急性型では、乳児にはビフィズス菌と乳酸菌が豊富に含まれた混合物を与えるべきです。

子供と大人の腸感染症のための食事では、次の製品を完全に排除する必要があります。

一部の乳製品 - 全乳、ヨーグルト、発酵焼き乳、クリーム。
黒パン;
野菜 - ビート、豆、エンドウ豆。
かんきつ類の果実;
肉や魚のスープ。

腸感染症でも食べられるものは何ですか? 患者のメニューには、粘液スープ、ピューレシリアル、ゼリー、ローズヒップスープがたくさん含まれている必要があります。ブルーベリー、バードチェリー、カボチャ、ニンジンは回復によく役立ちます。

パンは乾燥させてください。必ず水をたくさん飲んでください。すべての食べ物は茹でたり、蒸したりする必要があります。

腸の感染症では、食欲がなくなることがよくあります。強制的に摂食することは不可能です。

防止

予防策の基礎は消化器官の衛生です - 徹底的かつ頻繁な手洗い、食物の熱処理、腸と胃の定期的な洗浄。

暑い季節には、サワークリームやマヨネーズ、脂肪の多いクリームを使った料理は避けるべきです。食品は、その地域の規則に従って常に冷蔵庫に保管する必要があります。しかし、冷蔵庫の中でも食べ物を永久に保存できるわけではありません。

すべての製品は新鮮で、腐敗の兆候がないものでなければなりません。
野菜、果物は熱湯でよく洗い、できれば皮をむく必要があります。
水道水は使用禁止です。精製水またはミネラルウォーターのみを飲むことができます。

腸感染症は頻繁に発生する非常に危険な病気で、家族全員が倒れる可能性があります。この病気から身を守るのは非常に簡単です - 清潔さ、衛生規則、新鮮な食べ物と精製水の使用。

これらすべてのルールは、子供に従うことに慣れている大人によって厳密に遵守される必要があります。

人々にとって消化器系の問題は頻繁に起こります。それらは、栄養失調、日常生活の欠如、さまざまな病気、ウイルス、感染症によって発生します。といった現象が・・・

人の生活の現代のリズムでは、常に通常の食事に従って、自分の食べ物を適切に調理できるわけではありません。このため、正常な微生物叢ではなく、免疫力が低下します。

胃腸炎（ロタウイルス感染症）は、あらゆる年齢層で診断される一般的な病気です。ロタウイルスの腸感染症の感染力はどれくらいですか?潜伏期間はどのくらいですか? 回避方法...

地球には、人体に利益をもたらしたり害を与えたりする膨大な数の微生物が生息しています。微生物を研究する科学は微生物学と呼ばれます。形態学では、原核生物と真核生物（それぞれ形成された核の有無）という 2 つの相反するタイプの微生物を区別します。病原性微生物は腸感染症を引き起こします。

腸感染症は、消化器系の器官に影響を及ぼし、脱水症状や下痢を引き起こす病気です。病気のグループを表し、一般的な病気を指します。子供と大人に影響を与えます。免疫力が低下している人、生後1年目の赤ちゃん、アルコールを大量に摂取する人は病気になる可能性が高くなります。影響を受ける人口の50％を子どもが占めています。

腸疾患は本質的に感染性であり、病気の原因は病原微生物です。腸感染症の一般的な兆候は、下痢、発熱、嘔吐、腹痛です。腸疾患は、特定の種類の感染症に固有の症状によって特徴付けられます。兆候に従って、腸感染症の種類が決定されます。正しく診断することが重要です。感染症の症状の中には、他の重篤な疾患と似ているものもあります（膵仮性嚢胞、原因不明の食中毒は腹痛、ゴロゴロを引き起こします）。大人と子供の腸感染症の症状は似ています。

腸感染症の主な原因は感染者です。糞便、嘔吐物、尿に含まれる微生物を周囲の人や物体に分配します。病原性微生物の分離は、病気の最初の症状が現れることから始まり、疑わしい症状が完全に消失することで終了します。

腸疾患の伝播には 3 つのモードがあります。

口糞便。
国内;
空中。

感染は、沸騰していない水、腐った食品（乳製品、乳酸製品、菓子、肉、肉半製品）の使用を介して経口糞便法によって起こります。微生物による感染は、衛生基準や個人の衛生状態が違反された場合に発生します。食品が不適切な条件で調理された場合、感染の可能性が高くなります。感染の原因物質は低温を恐れませんが、食品を冷蔵庫に保管すると危険になります。製品の条件と保管場所を遵守することが重要です。購入するときは賞味期限を確認し、賞味期限が1日や2日のホイップクリームは摂取しないようにしましょう。

ほとんどの場合、病原微生物は以下の生成物を介して人間の腸に侵入します。

黄色ブドウ球菌 - マヨネーズ、クリームを使用する場合。
セレウス菌 - ご飯メニュー。
コレラ菌と大腸菌 - 池や湖から感染した水を飲み込んだり、沸騰していない水道水を飲んだりします。
クロストリジウム - 病棟での感染。
サルモネラ菌 - 洗っていない鶏肉、腐った卵製品からの調理。
エルシニア - 感染した肉を調理する。

腸疾患の次の感染経路は家庭内です。人は石鹸付属品、食器、便器の縁、その他の感染した家庭用品を介して感染します。健康な人が感染した物体に触れることにより、細菌が手から口に移り、消化管に入ります。腸感染症の伝播メカニズムは、病原性細菌が口から体内に侵入するという食事法をサポートしています。したがって、自分のタオル、手ぬぐい、カップを使用することが重要です。

ウイルス性腸感染症は、くしゃみや咳による空気中の飛沫によって伝染します。病気の人が友人と握手します - これが唾液の滴が健康な人の手に落ちる方法であり、微生物による感染が起こります。このウイルスは、幼稚園、学校、劇場、大規模イベントなど、密接な集団内で瞬時に広がります。腸感染症の潜伏期間は10～50時間です。

結論：腸感染症にかかる主な原因は、個人の衛生状態を無視することです。

世界には 30 種類以上の腸感染症があります。既知のタイプを考えてみましょう。

細菌;
ウイルス性;
原虫。

細菌性

細菌感染症は、汚れた手、洗っていない野菜、果物、沸騰していない液体を介して体内に侵入します。感染症は血清群（共通の抗原を持つ細菌のグループ）に分類されます。着色特性に従って、グラム陽性菌（ブドウ球菌）とグラム陰性菌（サルモネラ菌）が区別されます。感染症の原因となった細菌に応じて、適切な抗生物質が処方されます。

以下の一般的な細菌性疾患が区別されます。

サルモネラ症は細菌感染症です。微生物は乳製品、肉製品、卵を介して人間の腸に入ります。人の感染は病気の人や動物から起こります。サルモネラ感染症は、患者の高熱、発熱、刺激臭を伴う下痢によって現れます。この病気は重篤で、例外的な症例では中毒により脳浮腫、心臓発作を引き起こす患者もいます。

ブドウ球菌による腸感染症では、傷んだクリーミーなケーキ、マヨネーズ入りの期限切れサラダの使用によって感染が起こります。ブドウ球菌は健康状態が悪化すると発生します。病気の初めに、急性呼吸器感染症または急性呼吸器ウイルス感染症の兆候（発熱、赤い扁桃腺）があり、嘔吐が始まり、糞便中に粘液が現れます。風邪の症状のため、黄色ブドウ球菌と誤診されることがあります。

腸チフス感染症は、感染者から糞便や尿を介して感染します。この病気は腸内の潰瘍の出現を伴い、それは危険な状態、つまり腸の破裂につながります。感染の初めに、患者は38度の熱、体の痛み、食欲不振を発症します。腸に痛みがあり、鼻血が出る。腸チフス感染の深刻な結果は、患者の意識の混乱、昏睡につながります。

赤腸は病人から伝染するものであり、衛生レベルが低い社会に特有のものです。それは急性に始まり、大腸に影響を与えます。特殊な種類の療養所に入院している慢性疾患の患者。

エシェリヒア症は腸の病気であり、細菌は腸管病原性大腸菌です。多くの場合、この感染症は未熟児や旅行と生活を結びつけている人々に影響を与えます（「旅行者下痢症」）。エシェリヒア症は、体の重度の中毒を伴わない軟便を伴う、急性の発症を特徴とします。感染者は頭痛を感じ、全身の衰弱が現れます。

ウイルス性

衛生基準に違反した場合、くしゃみをしている患者と接触した場合、人はウイルス性の腸感染症に感染します。

一般的なウイルス感染症は、「胃の風邪」であるロタウイルスです。ロタウイルスは、幼稚園、学校、大学などの大規模な集団に感染することがよくあります。ロタウイルスに感染した後、人は軽度の病気になります。感染には発熱、SARSの兆候（鼻づまり、喉の発赤）が伴います。医師は摂氏38度を超えるマークでそれをノックダウンすることを推奨しています - この温度は病原性微生物を殺します。ロタウイルス感染症の原因物質は、霜や漂白剤に耐性があります。

エンテロウイルスによる腸感染症は、高熱、下痢、皮膚発疹を伴います。病気の経過の急性型は特徴的であり、心臓、体の筋肉系に影響を与えます。

アデノウイルス感染症は、アデノウイルスによって引き起こされます。ロタウイルスやエンテロウイルスとは異なり、感染はまれに起こります。この病気は、鼻粘膜、気管、腸に影響を与えます。

原虫

原虫性腸感染症（アメーバ症、ジアルジア症、トキソプラズマ症）に罹患した人の感染は、生水を飲んだり、湖や川で泳いでいるときに飲み込んだりすることによって起こります。感染症は病気が長引くという特徴があります。

治療方法

免疫力が強い人の場合、病気は軽い形で進行し、薬の使用は必要ありません。家庭での腸感染症に対する実証済みの治療法が際立っています。食生活を守り、水分をたくさん飲みましょう。改善が見られない場合は、最寄りの診療所の医師にご相談ください。患者の治療には、検査の結果、病気の兆候、下痢の形態が考慮されます。

患者に対する医師の任務:

病原微生物を除去します。
胃腸管のシステムを正常化し、健康的な便を実現します。
体の中毒を解消します。

腸感染症の治療薬を選択するのは簡単ではありません。有害な病原体と戦うために、シプロフロキサシン、レボマイセチン、メトロニダゾールなどの抗菌治療法が使用されます。アモキシクラブは肯定的な結果をもたらした。感染症の専門家は抗生物質の種類を判断することができます。

重度の中毒は病院で治療されます。脱水症候群の患者には点滴器が投与されます。ロタウイルスからは、製剤Regidron、Oralitが内部で独立して使用されます。家庭でも薬の代わりに生理食塩水を簡単に用意できます。

吸着剤 - Smecta、Enterosgel、Filtrum - は腸の不調に苦しんでいます。これらの薬は中毒の治療薬として使用されます。

成人の腸感染症の治療には、ユーバイオティクス（プロバイオティクス）の摂取が含まれます。プロバイオティクスの種類は腸疾患の種類によって異なります。患者が細菌性の腸感染症と診断された場合は、リネックス、ビフィジンが服用されます。ロタウイルス、エンテロウイルス感染症では、ラクトバクテリン、プリマドフィルスが処方されます。真菌性腸疾患は、ビフィズスバクテリン、プロビフォーと組み合わせて治療されます。ホメオパシーは、腸疾患の治療に抗ウイルス剤「免疫学」を提供しています。

腸感染症の治療には、病気中および回復期間中の控えめな食事の義務的な遵守が伴います。病原性微生物のさらなる増殖を防ぐために、病気の急性期では、患者は食事を控えるように勧められます。

腸感染症のある人の飲酒は十分にあり、健康的です。食事には、きれいな水、新鮮なドライフルーツのコンポート、ゼリー、米のとぎ汁が含まれます。

感染した患者を治療するために、メニューには塩を含まないシリアル、粘液スープ、低脂肪の種類の家禽、肉、クラッカーの形のパンが含まれます。料理は、煮たり焼いたりして、カップル専用に用意されています。下痢による製品は、ブルーベリー、濃い煎じ茶、バードチェリー、カボチャです。乳製品、乳酸製品、菓子、野菜、発酵を引き起こす果物（ビート、豆類、ブドウ）、強い肉、魚のスープは患者のメニューから除外してください。腸が正常化すれば、いつも通りの食事を摂ることができます。

重度の腸感染症後の脱力感は 1 週間持続します。

幼児期コースの特徴

大人と子供の症状、治療法は似ています。子供の胃腸感染症はより顕著です。子供の感染の理由は、望ましくない品質の乳製品の使用、沸騰していない水、洗っていない野菜、果物、および病気の成人です。生後1年目と2年目の子供はあらゆるものを口の中に引き込むため、より早く感染します。乳児によく見られる腸疾患は、ロタウイルスおよびエンテロウイルス感染症、赤腸症、サルモネラ症です。幼稚園で子供が病気になった場合、感染はすぐに広がり、子供への伝染力は高くなります。

病原微生物の種類に関係なく、腸感染症の兆候は体温の上昇（39度まで上昇）、下痢、嘔吐を特徴とします。赤ちゃんは寒くなり始めます。腸の感染症は、2 話ごとに脱水症状を引き起こします。中毒は、激しい喉の渇き、減少、排尿の停止、口渇として現れます。子供は遊ばず、食欲も示さず、寝ています。重篤な形態では、泉門が陥没し、皮膚が灰色になり、子供の体重が劇的に減少します。応急処置は医師に電話すること、子供を入院させることです - 脱水症状は子供にとって危険です。酩酊の結果としては、脳浮腫、けいれん、死亡などが挙げられます。

病気の経過が軽度であれば、自宅で子供の感染を治療することが可能です。感染した子供には、きれいな水、解毒剤（Regidron）の投与が適しています。嘔吐が繰り返されないように、液体は少量ずつ与えられます。医師たちは、浣腸が患者の状態を改善するのに役立つと信じています。

子供の腸感染症による錠剤は医師によって処方されます。抗生物質の中で、エンテロフリルは懸濁液の形で処方されています - 生後1か月からの子供が許可されています。 Stopdiar は、幼児の腸の不調の症状を取り除くのに適しています。この製剤には病原菌を除去するニフロキサジドが含まれています。生後2ヶ月から与えることができます。シクロフェロンはロタウイルス感染症を取り除くのに役立ちます。使用期間は医師によって決定されます。

生後4か月未満のお子様には発酵乳を与えてはいけません。子供が母乳で育てられている場合は、授乳を拒否しないでください。母乳は、赤ちゃんがウイルス感染症に早く対処するのに役立ちます。年長の子供には、シリアル粥（米、そば）、栄養肉製品（鶏の切り身、七面鳥、野ウサギ）、低脂肪ケフィア、カッテージチーズが適しています。治療後、赤ちゃんの便が正常化すると、2〜3週間後に新しい製品が導入されます。多くの場合、下痢の後、子供は重度の便秘になります。

子供が腸感染症を頻繁に患う場合は、免疫学者に相談してください。医師は一般的な強化薬（ビタミンA、B、C）のコースを処方します。

腸疾患の子供たちを治療するよりも、子供たちに警告する方が良いでしょう。幼い頃から清潔であることを子供に教えてください。

予防措置

行動の予防策 - 衛生規則の遵守：石鹸で手を洗い、果物や野菜を加工し、腸と胃の働きを正常化します。腸感染症に対するワクチンはまだ発明されていません。

街頭、大規模イベント、トイレを訪れた後は手を洗いましょう。夏には乳酸製品、マヨネーズの使用を制限することをお勧めします。食べ物を一晩キッチンに放置せず、冷蔵庫に保管してください。肉の不快な臭いを見つけたら、缶詰食品が腐り、容赦なくそれらと別れます。微生物は生の製品に生息する可能性が高くなります。信頼できるストアで製品を購入するようにしてください。野菜や果物は注意深く洗う必要があり、子供には皮なしで与える方が良いです。沸騰したお湯を食べ、子供たちに蛇口から水を飲ませないでください。

家族が腸感染症に感染した場合は、次のような予防措置を講じてください。

患者に個別のタオルを割り当てます。
感染者の食器を徹底的に洗います。
床面、ドアハンドル、配管を塩素で処理します。

子供が登録されている小児科医は、成人に衛生基準について教えるべきです（乳児の定期検査の際には親に相談してください）。

感染症は一般的に発生しており、深刻な結果をもたらします。薬を服用するよりも予防する方が良いでしょう。

幼い子供は他の子供よりも胃腸疾患に罹患する可能性が高く、その中で最も一般的なのは腸感染症です。この病状の焦点は消化管に局在しており、病原体はさまざまな病因の病原性ウイルスおよび微生物（ロタウイルス、サルモネラ菌、クレブシエラ、エシェリヒア、カンピロバクターなど）です。

この病気は急速に進行し、重篤な経過をたどります。特に1歳未満の子供には耐えられません。脱水症やその他の重篤な合併症を防ぐために、直ちに治療を開始することが重要です。

急性腸感染症は感染症の中で主要な位置を占めており、開発件数では ARVI に次いで 2 番目です。

腸感染症の種類とその発症を引き起こす病原体

腸感染症は、細菌性とウイルス性の 2 つの主なタイプに分けられます。誘発物質の病因に応じて、子供の病気の症状は異なり、正しい治療法が選択されます。小児における各タイプの AEI はさらに亜種に分類され、その特徴を以下の表に示します。

AIIの細菌型

細菌感染症の種類	特徴的な症状	特徴
サルモネラ	熱; 熱; 軟便、多くの場合、便は緑色がかっており、特有の臭いがします。	牛乳、卵、バター、肉などから感染します。人だけでなくペットからも感染する可能性があります。この形態の病理は、2〜3歳の子供にとって特に困難です。場合によっては、中毒性ショックがさらに発生することがあります（脳浮腫、腎不全、心不全が形成されます）。
ブドウ球菌	わずかな温度変動。喉の充血; 鼻水; 腹部のけいれん。嘔吐物の放出。下痢。	ブドウ球菌はあらゆる人の体内に生息していますが、免疫力の低下やその他の要因（古くなった食品の使用など）により、ブドウ球菌が活発に繁殖します。病原菌は抗菌剤の効果にすぐに適応してしまうため、この病気の治療は困難です。
腸チフス	発熱状態。喉の痛み; 鼻血; 体中が痛い。腹部の痛みと排尿時の痛み。	感染は病人または保菌者から伝わります。病原微生物は糞便や尿中に排泄され、その後環境中に広がります。重篤な病気では昏睡状態に陥る可能性があります。
エシェリヒア症	吐瀉物; 下痢; 熱; 腸と胃の疝痛。	ほとんどの場合、この細菌感染症は体重が不足している新生児や 5 歳未満の乳児に発生します。病原性桿菌は数か月間家庭内に生息するため、感染のリスクは非常に高くなります。

AIIのウイルス型

ウイルス感染の種類	特徴的な症状	特徴
ロトウイルス (読むことをお勧めします:)	気温38〜39度。頻繁な嘔吐。液体の便。誤った便意; SARSの症状。	これは最も一般的な病態であるため、多くの人がこれを腸風邪と呼んでいます。患者が完全に回復するまで、どの期間（潜伏期間を含む）でも感染する可能性があります。
エンテロウイルス (記事の詳細:)	重度の発熱（体温が40度に上昇）。また、神経系、心臓、筋肉、皮膚への損傷としても現れます。	それは個人衛生規則の不遵守によって起こります。この形態の病理は、幼児や青少年に影響を与えます。
アデノウイルス	鼻水; 結膜炎。	3 歳未満の乳児に発生する稀なウイルス性疾患。水（プールなど）および空気中の飛沫を介して感染します。

腸感染症の原因と感染経路

感染は空気中の飛沫や家庭内経路によって起こります。病原性ウイルスや細菌は、患者の唾液、糞便、嘔吐物とともに環境中に放出されます。同時に、家庭用品や食べ物に乗って、最大5日間活動状態になります。

感染症は主に汚れとともに人体に入ります。 AEI の原因には次のようなものがあります。

個人衛生規則の無視（汚れた手、果物、野菜、食器）。
食品の加熱処理が不十分。
製品の不適切な保管。
低品質の水の使用（ろ過と浄化が不十分）。
汚染された貯水池や公共プールでの入浴。
不衛生な生活環境。
偏った食生活は免疫力の低下につながります。

病原体は口腔に入ると消化管に侵入します。その後、腸、胃、その他の消化器官の粘膜に炎症を引き起こします。

発生の頂点は、主に秋から夏にかけて、5歳未満の子供の間で観察されます。専門家らは、母乳で育てられた赤ちゃんは母親の免疫によって守られているため、感染する可能性が低いと指摘しています。

潜伏期間

あらゆる年齢の小児において、腸感染症の潜伏期間は 12 時間から 5 ～ 6 日間続きます。この後、病状の急性期が始まり、約1週間続きます。この期間中、患者には主な症状（高熱、吐き気、下痢）が残り、健康に大きな危険をもたらします。

その後、体は病気の原因物質に対する免疫を徐々に獲得し、健康状態が改善されます。回復後の再感染は不可能です。

病気の兆候

子供の腸感染症は非常に急速に進行します - 病状の最初の兆候は3日以内に現れます。患者は観察されます：一般的な脱力感と睡眠障害、食欲不振、肌が青白くなり、体温が急激に上昇し（最大39度）、嘔吐と軟便が発生します（読むことをお勧めします：）。まれに皮膚に発疹やかゆみが生じる場合があります。

腸感染症の最初の兆候は、感染後 3 日以内に現れます。

小児における腸感染症の典型的な症状

腸感染症の症状は常に急性の形で現れます。それらの主で最も危険なのは下痢です。排便は1日に10～15回以上行われます。糞便の塊は液体の構造をしており、粘液や血液の混入物が含まれています。患者の状態を安定させるための措置を講じないと、脱水症状が発生します。 AKIの典型的な症状:

重度の嘔吐と頻繁なそれへの衝動（食物摂取に関係なく）。
液体の便。
高い体温;
完全な食欲不振。
疲労、無気力;
頭痛と筋肉のけいれん。
絶え間ない眠気。
腹部の痛み。
喉の充血;
鼻水;
咳;
言語オーバーレイ。

下痢は腸感染症の最も危険な症状の 1 つであり、脱水症状を引き起こす可能性があります。

生まれたばかりの赤ちゃんの行動を変える

乳児と年長児の AII の症状は似ています。この病気は急速な経過を特徴とし、脱水症状や体重減少につながります。この状況は赤ちゃんの健康と生命にとって危険であるため、緊急の医師の診察が必要です。病理を認識する方法:

気まぐれな状態 - 原因のない泣き声、子供はほとんど常に眠っていますが、非常に落ち着きがありません - 彼は足を圧迫したり、睡眠中に叫び声を上げたりします。
食べることを拒否し、その後大量に嘔吐します。
下痢が現れ、泡、未消化の食物の残り、粘液、血液が便中に存在する可能性があります（以下を読むことをお勧めします）。
頻繁な逆流;
腹部の疝痛。
体温が上昇します（37.5〜39℃）。

病気の診断方法

子供にAIIの兆候がある場合、親は状態を悪化させないようにすぐに専門家の助けを求めるべきです。

小児科医は患者の問診、視覚的および触覚的検査を行います。これは正しい診断を確立し、治療を処方するのに十分です。病気の原因物質を特定するために、次の診断研究が行われます。

嘔吐物と糞便の細菌培養。
肛門の開口部から掻きむしる。
コプログラム（糞便の分析）。
TAの血液検査。

自宅での治療

腸感染症の最初の症状が現れたら、親は自宅の医師に電話する必要があります。この状態で診療所を訪れることは禁じられています - この病気はあらゆる形で伝染します。

在宅治療には、複雑な方法で使用されるいくつかの方法が含まれています（以下を読むことをお勧めします）。子供の腸感染症の最初の兆候が現れたら、医師に相談する必要があります。複合療法には、病気の原因に影響を与える抗菌薬と水分と塩のバランスを回復する薬剤の両方、さらに症状を緩和する鎮痙薬やその他の薬剤を含める必要があります。大人と子供の腸感染症の治療に推奨される薬の 1 つは、Macmirror® です。倦怠感の最も一般的な原因である多数の微生物に対して高い活性を持っています。この薬は毒性が低いため、手頃な価格で子供や青少年に使用するのに便利です。薬の服用に加えて、特別な食事療法に従い、子供の飲酒計画を必ず監視することをお勧めします。

中毒を取り除く

医師が到着する前に、保護者は子供の状態を監視する必要があります。体の脱水症状を防ぐことが重要です。たとえ赤ちゃんが食べることを断固として拒否したとしても、できるだけ多くの熱湯を与える必要があります。

腸感染症の期間中、赤ちゃんは強制的に食べるべきではありませんが、常に大量の液体をはんだ付けする必要があります - 迅速な回復のための主な条件

体温が38度を超えた場合は、パラセタモール、セフェコン、ヌロフェンなどの薬が使用されます（年齢に応じた用量）。患者は小さじ1を加えた水で拭きます。酢をかけて薄いシートで覆います。

6か月以上の子供には、体からの毒素の除去を促進するために腸吸収剤（Enterosgel、Polysorb、活性炭）を与えることが許可されています。医師からさらなる推奨事項が提供されます。

水分補給の対策を講じる

腸感染症の経過にはほとんどの場合、重度の嘔吐と下痢が伴い、その結果、体から大量の水分とミネラルが失われます。生命を脅かす合併症の発生を防ぐためには、減少した物質を常に補充する必要があります。

親は子供に沸騰した水を飲ませるべきです。嘔吐を引き起こさないように、15〜20分ごとに液体を少しずつ与えることをお勧めします。 1日に必要な水分摂取量は、100ml/体重1kgの比率から計算されます。

さらに、水と塩のバランスを回復するために、オーラリット、レジドロン、グルコソランなどの薬物が使用されます。これらの医薬品の販売は医師の処方箋なしで許可されています。

Regidron Bio は、腸内細菌叢に違反し、中毒を起こし、脱水症状を防ぐために赤ちゃんに与えなければなりません

このグループの薬を服用した後、患者の幸福ははるかに良くなり、中毒の兆候は徐々に消えます。薬を購入できない場合は、レーズンや米の煎じ薬などの民間療法を使用できます。

抗生物質の使用

腸感染症に対する抗菌療法は、極端な場合にのみ使用されます。通常、病気を完全に取り除くには基本的な治療法で十分です。医師の同意なしに、このグループの薬を任意に子供に飲ませることは不可能です。

抗生物質は腸内細菌叢に悪影響を及ぼし、ほとんどの場合、その摂取はまったく無意味で効果がありません。世界保健機関は、抗菌剤の処方が許可される病理学的状態のリストを承認しました。

血球炎（嘔吐物や糞便中の血液の存在）;
重篤なタイプのコレラ。
持続的な下痢（ジアルジア症を含む）。

OKIのダイエット

病気の間は、赤ちゃんの毎日の食事を調整する必要があります。あなたが食べる食べ物には、より多くのビタミン、タンパク質、ミネラルが含まれている必要があります。

メニューには、よく調理した料理、蒸し料理、裏ごしした料理、できれば無塩の料理が含まれている必要があります。以下は AII の推奨製品のリストです。

乳製品;
カッテージチーズ;
赤身の肉。
蒸し魚。
野菜ピューレ。
パンをクラッカーに置き換える方が良いです。
米と野菜のスープ。
絞りたてのフルーツジュース。
そばのお粥と水かけご飯。

子供に全乳、酸っぱい果実、生野菜を与えることは禁じられています。病状の主な症状が消えるまで、果物は避けるべきです。 1日5〜6回、少量ずつ食事を摂る必要があります。嘔吐が続く場合は、摂取量を 20 ～ 25% 減らすことをお勧めします。

腸感染症の場合は、厳格な食事制限が必要です。増悪時には、赤ちゃんにビスケットクッキー、クラッカー、ベーグルを与えることができます。

AII の疑いがある場合に絶対にやってはいけないことは何ですか?

まず第一に、赤ちゃんを独立して確立して治療することはできません。急性腸感染症には外科的病理が隠れている可能性があり、子供が若ければ若いほど病気は重篤になります。医師は、急性腸感染症の病因と症状を考慮して治療を処方します。

鎮痛剤や鎮痛剤の使用も禁止されています。それらの作用は全体的な臨床像を変えるため、専門家は誤った診断を確立し、それに応じて効果のない治療法を処方する可能性があります。

浣腸をしたり、赤ちゃんに固定薬や収斂薬（ロペラミドやイモジウム錠など）を与えることはできません。下痢中、ほとんどの病原体は自然に出てきます。このプロセスを停止すると、状況は悪化するだけです。

入院が必要となるのはいつですか?

治療行為が常に病気にプラスの影響を与えるとは限りません。主な症状に加えて、嘔吐物や便に血滴が現れた場合は、すぐに入院する必要があります。

子供の症状が改善せず、脱水症状がある場合は、病院に連絡して適切な治療を受けることをお勧めします。

脱水症状が起こった場合も入院治療が必要です。 2 ～ 3 歳の子供の場合、脱水症状は次のように表されます。

4～6時間以上排尿しない。
乾いた唇。
赤ん坊は涙を流さずに泣きます。
口腔粘膜が乾燥し、唾液分泌が完全に消失します。
肌が引き締まって見える。
乳児では目と泉門が陥没します。

患者に上記の現象が見られる場合、親は緊急に救急車を呼ぶ必要があります。幼い子供にとって、そのような状態は体のすべての重要なシステムの機能の混乱を伴い、数時間以内に死に至る可能性があります。状況を安定させることができるのは病院内だけです。

医師は直ちに水分補給手順（静脈内への特別な溶液の導入）を実行し、追加の薬を処方します。

そのような対策がいつまで示されるかを言うことは不可能です - それは病気の前向きな力学によって異なります。場合によっては、入院が必要になる場合もあります。

腹部の急性（発作性）痛み。
乳児の下痢。
嘔吐が止まらず、子供は水を飲むことを拒否します。
尿が茶色になりました。
発熱状態。

急性腸感染症の合併症

治療が不正確または時期尚早に実施されると、体の脱水、内臓の正常な機能の破壊、腸内細菌異常症、および免疫系の保護の低下が発生する可能性があります。重度の病状は次の合併症を引き起こします。

神経中毒症 - 患者は意識障害、睡眠障害、幻覚、けいれんを起こす可能性があります。
循環障害 - 血圧が低下し、皮膚が青くなり、心血管系の問題が発生します。
腎不全 - 尿量の低下、腰の鈍い痛み。
血液量減少性ショック - 脱水症状、目のくぼみ、体重減少によって発症します。

腸感染症の治療を怠ると、重篤な合併症の発症を引き起こす可能性があります。

急性腸感染症の予防

AEI感染を防ぐには、幼い頃から清潔さを教え込む必要があります。予防策としては、個人衛生の基本的な規則に従うだけで十分です。

食事の前、トイレ、公共の場所、街路を歩いた後は手を洗います。
果物や野菜を衛生的に加工します。

家族に感染者がいる場合、患者は別室で治療され、個別のタオル、ベッドリネン、食器が与えられます。定期的に室内の消毒と換気を行っております。

トイレに行くたびに、便器/ベビー用トイレは消毒剤で処理されます。健康な家族との接触は最小限に抑える必要があります。

消化器疾患の一般的な原因は慢性ジアルジア症です。

慢性ジアルジア症は、科学者 D.F. ジアルジア症にちなんで命名された最も単純な単細胞生物であるジアルジアによって引き起こされる原虫感染症です。ランブルは 19 世紀半ばにそれらを初めて説明しました。

原因物質は洋ナシの形をしており、吸盤があり、口がなく、宿主生物の壁側の消化物を食べます。各細胞には 4 対の鞭毛があります。病原体は振動円運動を行います。嚢胞は楕円形でほぼ無色で、栄養型よりも 50% 小さく、鞭毛は外殻の下にあります。

その後、外国の医学分類では病原体の名前が変更され、その属に応じた名前が付けられ、ジアルジアとなり、この病気はジアルジア症として知られるようになりましたが、国内の病気と病原体の名前は変わりませんでした。

病気の病因

この病気は人為的なものであり、人だけが病気になります。動物は感染症に対して免疫がありますが、猫、犬、げっ歯類は病気を媒介する可能性があります。感染経路は糞口感染です。現在、感染者は人口の10パーセントに達しています。

人間の体内では、原虫は 2 つの形態で存在します。1 つは小腸で栄養状態となり、食物とともに大腸に侵入し、嚢胞となって糞便とともに環境に侵入します。

ジアルジアはいたるところに存在しており、水域や中央水道からの水の中でも見られますが、塩素処理では感染を死滅させることはできません。原生動物の嚢胞は、外部環境に最長 80 日間存続します。

病因

小腸に入ると、ジアルジアは特別な吸盤の助けを借りて粘膜の壁にしっかりと貼り付けられるため、腸内に長期間留まることができます。

原生動物は胃から腸に入る栄養素、特に単純な炭水化物を食べて老廃物を放出します。腸壁では、病原体の生命活動の影響下で、上皮の絨毛が滑らかになり、壁側の消化、および栄養素やビタミンの吸収が妨げられます。

慢性ジアルジア症を背景に、体は原虫に対して感作され、また腸のバリア機能の違反により、入ってくる食物からの他の感作物質が血流に入ります。

腸管内に原虫が長期間存在すると、正常な微生物叢が抑制され、病原性細菌やカンジダ属の真菌に置き換えられ、細菌異常症を引き起こします。

病気の臨床症状

この病気の症状はさまざまで特異性がなく、急性感染症の場合の半数は無症状であるため、原則として慢性ジアルジア症が発症した場合にのみ病気の診断が行われます。

この病気にはさまざまな経過が考えられます。

腸感染症

腸型ジアルジア症は、子供と大人の両方で最も一般的です。ジアルジアは人体に入ると小腸で増殖を始めます。

潜伏期間は10日から2週間続くことがあります。その後、腸感染症の症状が現れます。

吐き気;
吐瀉物;
亜熱性温度。
上腹部と右季肋部の痛み。
水っぽい便が1日に5回も出ます。

原則として、成人でも小児でもこの病気は軽度の経過をたどりますが、重篤な症状や死亡は登録されていません。症状は数日後に消えます。免疫力の低下や胃腸管の疾患を背景に、この病気は無症候性保菌や慢性化する可能性があります。

病気の慢性経過では、消化不良の症状が年に数回周期的に発生し、また、頻繁な軟便としても現れ、便秘、消化不良、および長期間にわたる体温の上昇と交互に現れることがあります。便には特徴的な症状があり、黄色と粘液の混合が見られます。

慢性感染症を背景に、リンパ組織が抑制され、その80％が腸にあります。腸のリンパ系の違反は免疫力の低下につながり、衰弱、疲労、脱毛、乾燥肌などの病気の一般的な症状が現れます。

アレルギー反応や皮膚症状は子供や大人でも発症することが多く、ウイルスや細菌の感染に対する抵抗力が低下します。

小腸の粘膜の慢性炎症を背景に、吸収不良症候群が発症する可能性があります。これは栄養素の吸収に違反し、免疫不全を悪化させ、体重減少を引き起こす可能性があります。多くの場合、リンパ節のすべてのグループで増加が見られます。

胆膵疾患

ジアルジアは胆管および膵管を逆行的に通過し、胆嚢および膵臓で発症することがあります。影響を受けた臓器の慢性炎症過程を引き起こし、この場合、病気の症状は膵炎、胆嚢炎、胆道ジスキネジアの臨床像によって現れます。

胆汁と膵臓の分泌物の流れを伴う最も単純なものは再び小腸に投げ込まれるため、混合型の慢性ジアルジア症が発症することがよくあります。

他の形態の慢性ジアルジア症感染症は、それほど一般的ではありません。

持続的な血圧上昇、頻脈や期外収縮などのリズム障害、重篤な場合には心臓伝導を特徴とする心血管型。
神経質な姿。神経循環性ジストニアの症状があります。患者は衰弱、発汗、疲労、血圧低下を訴えます。感覚異常（鳥肌や筋肉のうずき）が存在する場合があります。多くの場合、精神障害が発症し、気分の低下、進行中の出来事への無関心、および涙の増加を特徴とします。
お腹の形。胃炎の種類による胃炎、さらには胃壁の潰瘍性病変。

成人によく見られる心血管症状や神経症状の発症は、ジアルジアが産生する特定の毒素の作用と関連しています。コレラ毒素との類似性を示す証拠があります。

診断

診断は、原虫の嚢胞が見つかった糞便の研究からのデータに基づいて確立されます。ただし、病気の慢性経過では、嚢胞が常に検出されるわけではなく、嚢胞が周期的に放出される可能性があるという証拠があります。つまり、8 日に 1 回以下です。糞便中の病原体の排泄とアレルギー反応の存在の間にも関係があります。アレルギープロセスの急性期では、排泄が停止します。この方法の診断価値を高めるために、研究は「温かい便」の分析を受けた直後に実施され、液状便では排泄される可能性が高まります。

糞便の研究で陰性結果が得られた場合、栄養型の病原体が存在する十二指腸内容物を検査することができます。新たに採取したサンプルを検査すると、十二指腸内容物から病原体が分離される確率が高くなります。

場合によっては、ジアルジアに対する特異的抗体を測定するために、血液と唾液の血清学的検査が行われることがあります。それらは病気の最初の2か月間で決定されます。

処理

主な治療方法は抗原虫薬の投与です。グループ内のすべての薬には重篤な禁忌と副作用があるため、成人および子供の治療は医師の処方を受ける必要があります。

食事と免疫力の回復を条件として、多くの場合、病気の発症から 6 ～ 12 か月後に自然治癒が起こります。

予報

この病気の重篤な症例、および致死的な結果を伴う症例は文献に記載されていませんが、これは診断を確立することが難しいためである可能性があります。この病気は別の病気を装って発生することがよくあります。病理。しかし、タイムリーな診断があれば、ジアルジア症は治療によく反応し、完全な回復につながります。

エンテロフリルによるロタウイルス感染症の治療

薬局チェーンでは、ロタウイルス感染症に対するさまざまな薬を販売していますが、最も効果的で即効性のある薬はエンテロフリルです。この薬は抗菌作用のある腸管消毒薬で、便の疾患に処方されます。エンテロフリルは、大人と子供の両方のロタウイルス感染症とそれに伴う症状、つまり嘔吐と下痢の治療に推奨されています。

「エンテロフリル」は、ロタウイルス感染症やその他の便疾患に有効な薬剤として知られています。

リリース形態と構成

ロタウイルスの症状を治療するためのこの薬は、サイズ 2 で黄色の硬質ゼラチンカプセルで入手できます。外側の殻と同じ色の内部は粉末状です。

カプセルの成分は以下の通りです。

「エンテロフリル」はカプセルと懸濁液の形で入手できます。

キノリンイエローと黄みがかったオレンジ色。
スクロース;
セルロースの粉末粘稠度。
アゾルビン;
酸化チタン。
食品乳化剤ステアリン酸マグネシウム。
E124;
コーンスターチ;
ゼラチン。

薬局の棚には、10カプセルずつ入った水疱が3つ入った段ボールパックに入った薬が売られています。

薬理効果

抗菌効果のある薬「エンテロフリル」は、感染症による胃腸感染症の治療を目的としています。この薬は微生物内のタンパク質の化学反応速度を低下させ、細菌細胞内の他の生化学的プロセスを阻害し、これにより病原体の増殖能力が失われます。

さらに、この薬剤はエンテロトキシンの生成を防ぎ、その結果、腸上皮細胞の刺激が軽減され、腸管腔内の液体の分泌が最小限に抑えられます。固体粒子を消化する細胞の能力が向上するため、この薬は人間の免疫システムを活性化することができます。「エンテロフリル」による治療の過程では、腸内細菌叢に悪影響はありません。

適応症

「エンテロフリロム」は、下痢、腸感染症、消化器疾患を治療します。

薬「エンテロフリル」による治療は、以下の病気に対して行われます。

急性腸感染症;
寄生虫の存在を伴わない感染性の下痢。
細菌の影響下で発生し、鼓腸、下痢、げっぷ、便秘などの症状を特徴とする消化器系の慢性疾患。

ロタウイルス感染症に対するエンテロフリルによる治療

薬「エンテロフリル」はロタウイルスの症状と戦う作用がありますが、ロタウイルス感染とは何の関係もありません。これは、感染はウイルスが体内に侵入した結果として起こり、エンテロフリルは細菌のみを破壊するという事実によるものです。したがって、この薬はロタウイルスの細菌性合併症を回避するために使用され、有害な細菌を破壊しますが、腸内細菌叢に悪影響を与えることはありません。

服用方法と用量のルール

病気の最初の兆候が現れたら、患者は医師に相談し、診断検査の後、薬とその投与量を処方する必要があります。専門家は、患者ごとに治療期間と投与回数を個別に処方します。成人がロタウイルス感染症に罹患している場合、エンテロフリルによる治療中は次の用量に従う必要があります。

「エンテロフリル」は1週間以上継続して服用します。

カプセルに入った薬は、一度に1つずつ1日4回、等時間間隔で処方されます。 1 日の用量が 800 mg を超えないこと、および継続的な治療コースが連続 7 日を超えないことが重要です。
懸濁液の形の薬は、1杯分、200mgに相当し、1日4回消費されます。最大投与量、服用期間はカプセルの使用と同様です。

ロタウイルスに関連する症状に対しては、食事の有無にかかわらず薬を服用できます。ボトルは開ける前によく振ってください。薬を3日間使用しても目に見える改善が観察されない場合は、1日の投与量を見直す必要があります。「エンテロフリル」の特性を考慮し、吸着剤と一緒に摂取しないことが重要です。吸着剤の摂取後は数時間待つことをお勧めします。

幼少期の応用

小児期には「エンテロフリル」という薬を使用しましょう。 3歳未満の子供の場合、ハードカプセルは窒息する可能性があるため、薬は液体の形で処方されます。 3歳から7歳までの子供には、すでに100mgの用量の「エンテロフリル」をカプセルで処方することができます。 7歳以上の子供に対する治療には、通常の用量とさまざまな放出形式での薬物の使用が含まれます。治療コースの期間は、赤ちゃんの免疫システム、薬の正しい使用、および下痢がどのくらい早く終わるかに直接依存します。平均して、治療には2日から7日かかります。

医師は、生後1か月から6か月までの赤ちゃんに「エンテロフリル」2.5mlを1日2〜3回処方できます。生後7か月から2歳までの子供は、同じ用量で1日4回だけ薬を飲みます。薬を使用するときは、バイアルを開けた後の有効期限は2週間であることに注意してください。

幼少期の嘔吐で

子供の場合、医師は嘔吐に対して「エンテロフリル」を処方することがあります。この決定は、腸感染症は通常の軟便ではなく、嘔吐から始まることが多いという事実によるものです。したがって、エンテロフリルを使用する小児科医は、下痢を待って嘔吐を止めるのではなく、初期段階で腸感染症を治したいと考えています。これは、子供が水を一口飲んだ後でも嘔吐が止まらず、現れるときに発生します。この場合、嘔吐を止める薬「モチリウム」を飲み、その後「エンテロフリル」や他の薬を服用する必要があります。

妊娠中およびHB中

抗菌薬の胎児に対する悪影響に関するデータは確認されていません。このため、医師の処方箋なしに妊婦にエンテロフリルを使用することはお勧めできません。授乳期間中は、血流や母乳に入り込まないため、この薬の使用が承認されています。

副作用

非常にまれに、薬「エンテロフリル」の使用により次のような「副作用」が観察されることがあります。

発疹の形でのアレルギー症状。
腹部の痛み。
吐き気と嘔吐。

過剰摂取

薬物の過剰摂取による症例は最近確認されていない。

薬物相互作用

「エンテロフリル」は、生後1か月未満のスクロース欠乏症の小児には治療できません。

禁忌

薬を選択するとき、多くの人は、それがメカニズムを制御する能力にどのような影響を与えるかという質問を懸念します。この場合、「エンテロフリル」は患者のメカニズムを制御する能力を侵害するものではないため、心配する必要はありません。

使用上の特徴

「エンテロフリル」を使用する場合は、体内の水分を補充することを目的とした活動を実行することが重要です。

類似の薬

「エンテロフリル」には、作用がより類似した類似体が多数あります。

薬局チェーンでは、エンテロフリルの類似体を見つけることができます。これらは次のとおりです。

「エコフリル」;
「バクチスチル」;
「エルセフリル」。
「ニフロキサジド」;
「ストップディアー」;
「エンテロル」;
「フタラゾール」。

腸感染症の定義

腸感染症は一連の疾患を形成しており、これには胃腸管に影響を及ぼし、人を重篤な疾患にさらす約 30 種類の感染因子が含まれます。

腸感染症は、世界で急性呼吸器感染症に次いで 2 番目に一般的であり、症例の 60% は成人よりも小児に多く発生します。

毎年、腸感染症により 100 万人以上の子供が死亡しており、そのうちの 50% 以上が 2 歳未満の子供です。

この病気は、暑さが到来する春の半ばに活動を開始し、気温の高さが感染型の活発な繁殖の過程に寄与する真夏までにピークに達します。

体液の補給

温熱療法の存在下では、+ 37.0Сを超える各度の液体の総量に10 ml / kgが追加されます。息切れがある場合は、年齢基準を超えて20回の呼吸ごとにさらに10ml/kgが追加されます。液体はカップから少しずつ飲むか、一定の間隔で大さじに注がれます。

腸感染症を点滴で治療する方法

最初の 6 ～ 7 時間、患者には体から失われる体液量の最大 50% が注射されます。頻繁に嘔吐物が噴出する重症の場合、静脈内に投与される液体の量は80％に達します。

腸感染症の治療における一般療法

この治療コースは、排便の頻度を減らし、便を正常化することを目的としています。下痢の場合は、日中にインドメタシンが処方されます。重症の場合は、翌日ずっと薬が処方されます。

ソマトスタチンは注射で入手でき、皮下に投与されます。ホルモンの影響下で、小腸のすべての部分での水分と塩分の吸収率が増加します。同時に、排便の頻度が減少し、便の量が減少します。

腸内細菌叢の異常を治療する方法

腸感染症はほとんどの場合、細菌異常症の発症を伴います。治療としては、まず抗菌薬が処方されます。抗生物質は、小腸の微生物叢の異常増殖を抑制します。

それらは、メトラニザドール群、キノロン、ペニシリン、テトラサイクリン、セファロスポリンの群であり得る。それらはすべて広域スペクトルの抗生物質です。

抗生物質の使用の結果、病原性細菌と体に有益な細菌の両方が抑制されるため、有益な細菌と「有害な」細菌のバランスが崩れます。

したがって、抗生物質は、小腸の内腔における微生物叢の発達中に腸の運動性と吸収機能が損なわれた場合にのみ処方されます。抗生物質による治療期間は診断に応じて3日から10日以内であり、主治医によって処方されます。

抗生物質による腸感染症の治療

抗生物質の処方は、病気が重度の場合、患者が中程度の重症度の状態でのみ実行されます。セファロスポリンファミリーは、最大のクラスの抗生物質に属します。これらの薬物は作用範囲が最も広く、毒性レベルが最も低いです。治療現場では、腸感染症の治療にセファボルまたはクラフォラン注射が使用されます。

これらの第二世代薬の有効成分はセフォタキシムです。最新世代の別の広域抗生物質が、腸の病気に対して処方されています。これがセフトリアキソンです。導入方法は筋肉内と静脈内の両方です。

身体からの薬物の除去には大きな負荷が伴うため、このグループの使用に対する禁忌は重度の肝疾患と腎不全です。

ゲンタマイシン、ネトロマイシン、カナマイシン、ネオマイシンなどの薬物の影響は、これらの臓器に有毒な損傷を与えます。このような曝露の結果、薬物によって引き起こされる二次性難聴が発生する可能性があります。

この病気は特に危険な感染症のグループに属しており、空気中の飛沫などを介して人から人へ急速に広がります。コレラ菌はハエによって媒介されることがあります。

コレラには、この種の病気に特有の多くの特徴があります。コレラ菌に感染した人は、吐き気を伴わない下痢、嘔吐、および急速な体液喪失を引き起こします。

コレラは、下水によって引き起こされる消化管の感染症です。世界史では、数日で都市全体が死滅したコレラの発生が記録されています。感染の原因物質は腸ビブリオ菌です。この病気の症状はビブリオ菌自体に関連しているのではなく、その代謝産物であるコレラ毒素に関連しています。

この危険な病気と診断された場合、患者は直ちに入院し、集中治療を受けて他の人から完全に隔離されます。治療は対症療法であり、主に抗生物質と組み合わせた栄養液の静脈内投与によって患者の水分不足を解消することを目的としています。

コレラに対する抗生物質は、下痢に伴う電解質損失を軽減し、下痢の期間を大幅に短縮します。内部では、嘔吐反射が停止した後にのみ薬が処方されます。抗生物質の投与期間は、病気の重症度に応じて 3 日から 1 週間の範囲です。

エリスロマイシン
ツィプロレット
コハク酸塩
ドキシサイクリン
レボマイセチン
テトラサイクリン。

コレラ菌はテトラサイクリンとレボマイセチンによる治療によく反応します。体の重度の脱水症状がある場合、患者が診療所に到着するとすぐに薬の投与が始まります。治療開始から最初の 45 ～ 60 分間は、静脈内に点滴してください。

腸炎。治療方法

腸炎は、腸に影響を与える他の感染症と同様、体内の水分とミネラル塩の欠乏を引き起こす傾向があります。病気には急性と慢性の 2 つの形態があります。
急性型の腸炎は、顕著な症状を伴って激しく現れますが、始まったときと同じように突然止まります。

腸炎はゴロゴロと痛みを伴う膨満感から始まります。次に、嘔吐を伴う吐き気と、1日に最大10～20回の下痢が起こります。これにはすべて、体温が38〜39℃、場合によってはさらに高くなるまでの上昇が伴います。

急性腸炎は幼児に多く発生しますが、生涯を通じてこの病気に感染する可能性があります。高齢者では、大腸炎、胃炎、膵臓の炎症などの関連疾患を伴う慢性型の病気が観察されます。

急性腸炎の治療の初期段階では、シトログルコソランやレジドロンなどの薬剤の使用が推奨されます。これらは体内の水分不足を補充するだけでなく、ミネラル塩の補充にも貢献し、電解質バランスを回復します。薬剤としては、スルホンアミド系薬剤や抗菌薬が使用されます。

病気に伴う腹部の急性痛に関連して、患者には鎮痙薬が処方されます。収斂剤だけでなく、生理食塩水の下剤と併用した浣腸の強制使用も推奨されています。抗菌薬は、腎炎、腎盂炎、膀胱炎、扁桃炎などのさらなる感染病巣の存在下で処方されます。

腸感染症の食事療法

原則として、腸の感染症患者の場合、粘稠度があり、収斂剤とタンニンを含む製品から控えめな食事が処方されます。

粘稠度のある製品：あらゆる種類のぬるぬるしたスープ、ピューレまたは茹でたシリアル、カッテージチーズ、ケフィア。
タンニンを含む製品：濃い緑茶、バードチェリーまたはブルーベリーの水チンキ。
クラッカー、低脂肪の魚や肉、蒸し料理を食べることは禁止されていません。
生の野菜や果物は固く禁止されています。

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I. 腸の症状

1. 下痢。真の下痢とは、1 日に数回、大量の未形成または液状の糞便が放出されることを指します。

下痢の原因はさまざまです。それらの発生には、運動神経の刺激による腸管の加速、水分の吸収障害、血液または炎症性浸出液からの浸出液による腸内容物の希釈が影響します。これらの要因は個別に、または同時に作用します。機能性ディスペプシアでは浸出液がありません。

説明した各要因が必ずしも下痢を引き起こすわけではありません。したがって、小腸内の通過の加速は、太い腸内の通過の減速を伴う可能性があり、それが水分の吸収の増加と便の粘度の増加につながります。けいれん的に収縮した腸管での水や滲出液の放出も下痢ではなく、誤った便意を引き起こすだけです。

2. 便秘。便の性質と硬さを決定する主な要因は腸の運動機能であり、標準からの逸脱は何らかの形でさまざまな形の腸のジスキネジーに関連しています。

便秘は、通常の 1 日の期間よりも長く便が滞留することを特徴とし、便が完全に存在しないか、または不十分で、末端腸のみが空になります。便意はまったくなくなることもあれば、完全に腸が空になることを伴わずに、1 日に数回繰り返し起こることもあります。

便秘の便は固いものから水っぽいものまで様々です。腸管、特に直腸膨大部に長期間滞留して肥厚した便栓は、便秘の直接の原因となります。場合によっては、患者はアンプルを手で強制的に外し、糞便の塊を部分的にこねて抽出する必要があります。

便の硬さひとつで便秘の全体像が決まるわけではありません。この疾患の本質は、便の滞留、遠位腸の不完全な洗浄です。糞便の排泄が遅いと、その粘稠度の何らかの変化が伴う場合があります。そのため、大腸の遠位部での遅れにより水分が大量に吸収され、硬い便栓、つまり「結石」が形成されます。盲腸の遅れは、発酵プロセスの増加、糞便の液化、ガスの発生に関連しています。このような腸チフロスタシスの結果は、液体でどろどろの発酵塊の大量の排出、すなわち発酵性下痢の状態、またはけいれん的に収縮した遠位腸ループからの液体の糞便のわずかな放出による便意の増加、すなわち、いわゆる便秘下痢の状態。この点で、慢性大腸炎における下痢と便秘の交互現象は理解できます。

下痢と便秘の変化は、さまざまな病因による大腸炎の最も一般的な症状です。便貯留郵便は必然的に液状便の急速な放出と交互に起こります。機能障害の代償が起こる主な症状を特定することが重要です。したがって、長期にわたる便秘を背景に、下痢は停滞した糞便による腸の機械的および化学的刺激の結果です。また、内容物から解放されたばかりの空の腸の側からは、特に次の下痢の悪化には厳密に節約した食事への移行が必要となるため、排便への衝動が流れなくなることを考えると、このフィードバックも理解できます。

このようにして、下痢と閉塞が交互に起こり、いわば悪循環が生じます。それは、主に食事療法を中心とした注意深い治療手段の助けを借りてのみ打破することができます。

3. 虚偽または便秘、下痢、反復的な便意を特徴とし、粘度を問わず少量の糞便（羊の糞便の形をした固形の塊、または滲出液、水、または発酵生成物による液状化による液体の塊）を放出します。通常、患者自身は消化不良の本質を理解しておらず、衝動の増加を下痢と誤って解釈しますが、この場合、私たちは特殊な種類の便秘について話しています。

4. 虚偽の電話下痢と便秘の両方の症状を引き起こす可能性があります。それらは、主にS状結腸または直腸における遠位大腸の運動神経の刺激から生じ、左鼠径部または肛門のいずれかで感じられます。通常の衝動をシミュレートしますが、直腸に便柱がないため、それらは実現されません。誤った衝動には、ガス、液体分泌物、粘液、血液の排出（直腸炎を伴う）を伴うこともあれば、空のままの場合もあります。

5.しぶり-一種の誤った衝動ですが、粘血性フィルムの義務的な放出（「唾を吐く」ように）、そして主に痛みを伴う疝痛を伴います。テネスムスは、赤ゼン症の急性期に特に特徴的です。粘膜膜性大腸炎では、テネスムスは、患者がサナダムシの部分（粘膜疝痛、疝痛粘膜）のために摂取した、血の縞模様を伴うリボンの形をした粘液の大きな膜の排出を伴います。

6. 腸の痛み器質的および機能的腸疾患の頻繁な症状です。腹痛とは異なり、食事とは関係なく、主に便に関連しており、便意を催したときや排便後に現れます。排便直後に痛みが発生し、不完全な排便感や繰り返しの便意を伴うこともあります。横行性横行炎の場合のみ、炎症を起こした横行結腸に対する満腹の圧力により、食後に痛みが発生します。痛みの性質は異なります。場合によっては、腹部に破裂や膨満感があり、他の場合にはけいれん性の痛みがあります。最も特徴的な腸疝痛で、排便を伴わない場合に特に痛みを伴います。粘液膜の排出を伴う上記の粘膜疝痛に加えて、ガスの形成の増加と排出の遅れによって引き起こされる、いわゆるガス疝痛も特徴的です。

腸の痛みのメカニズムは、腹部の覆いとともに腸のループが伸びる瞬間、腸壁の神経終末の刺激、小腸の腸間膜とそこを通過する神経の緊張とねじれに関連しています。それ。この場合、痛みの刺激は内臓神経と神経叢から交感神経の枝を通って脊髄後根に伝わり、求心的に脳に上昇し、遠心力によって腹壁に投射されます。遠位腸ループから発せられる痛みの刺激は、脊髄神経に沿って脊髄に直接伝達されます。

腸の痛みの発症メカニズムにおける主な役割は、腸の運動性、つまり腸ループの緊張、蠕動運動、揺動運動、伸張およびけいれんによって演じられます。腸閉塞における破裂するような痛みは、腸の密閉された部分の狭窄性蠕動に関連しています。虫垂の痛みは、本質的に疝痛のようなもの（虫垂疝痛）、または腹膜の炎症を伴うもの（発熱と白血球増加を伴う急性発作）のいずれかです。大腸炎の場合、痛みは炎症を起こした腸壁の伸長と蠕動収縮に依存し、腸炎の場合は腸間膜神経の刺激に依存します。直腸および肛門の疾患では、肛門神経の刺激によって直接痛みが発生します。腸間膜リンパ節炎では、腸間膜の神経の刺激または炎症を起こしたリンパ節の圧迫に応じて、痛みが最も恒常的な症状となります。

場合によっては、最も重篤な腸疾患（がん）であっても、痛みを伴わずに長期間進行することがあり、そのため認識が困難になる場合があることに注意してください。

7.直腸痛- 直腸と肛門の痛み、「千枚通しの上に座っているような」感覚。これらの不快な感覚が排便行為に関連している場合、それらは肛門の炎症過程（括約筋炎、直腸炎、亀裂、痔核）によって引き起こされます。排便に関係なく、同様の感覚は純粋に機能的なものである可能性があり、直腸の筋肉の痛みを伴うけいれんや肛門神経の知覚過敏によって引き起こされます。

8. 言語。昔の医師たちは、患者の舌を「胃の鏡」と考え、その見た目を非常に重視していました。「腸の鏡」と言ったほうが正確で、その状態はしばしば舌の外観に反映されます。通常、舌の表面全体は湿っていて、色は均一なピンク色で、顕著な乳頭があり、時には根元にわずかに線が入っています。病理学的変化は、乾燥、灰黄色または茶色のプラーク、舌に「地理的地図」のような外観を与える深い溝、亀裂および潰瘍（舌炎を伴う）として表現されます。厚いプラークは、通常、長期にわたる便貯留を伴う便秘または腸感染症の急性期に観察されます。乾燥や茶色は、嘔吐や下痢による重度の脱水症状の兆候です。スプルー、ペラグラ、およびジストロフィー性大腸炎では、乳頭状萎縮はビルマー貧血におけるゲンテリア舌の萎縮に似ています。言語の状態は急速に変化しており、腸疾患の動態を示す指標の 1 つとして機能します。

9.鼓腸。混合食品を摂取した成人の腸内ガス（メタン、窒素、硫化水素、二酸化炭素）の量は1リットルに達します。ガス状生成物は、主に腸内細菌による植物繊維の分解中に形成されます。ガス発生の主な発生源は、豆類、野菜、キャベツ、キノコ、パン、ジャガイモ、動物性食品からの新鮮な牛乳です。合理的な食事による 1 日あたりのガス排出量は約 200 ml (ガス排出チューブを使用して測定) です。主なタンパク質源として大豆を含む豆を豊富に摂取すると、その量は2600mlに増加し、蠕動運動が増加するとさらに増加します。逆に、蠕動運動が鈍いと、血液中へのガスの再吸収が増加します。

ガスの一部は血液に吸収され、残りは排便中に排泄されるか、自然に排出されます。腸の病的膨満は、食物中の膨らんだ食べ物が多量に含まれることによるガスの生成の増加、腸粘膜の炎症（腸炎を伴う）または腹腔内の静脈うっ血（循環障害を伴う）による吸収不良によって引き起こされる可能性があり、最後に、ガス排出の機械的または痙性的な遅延を伴う。

通常の状態では、一定量のガスの存在により、腸ループの緊張と蠕動が維持されます。過度の鼓腸（腸内ガス）は、膨満感、膨満感、鋭い痛み、ガス疝痛、横隔膜と心臓の変位、頭痛、めまい、さらには狭心症発作（「胃心臓症候群」）の形での神経血管反応などの特徴的な障害を引き起こします。）。

腸内でのガスの吸収が増加すると、口からの非常に不快な臭いの感覚（foetor ex ore）が引き起こされ、多くの場合、疑念の増大に基づいて痛みを伴う強迫状態の性格を獲得します。このような被験者は通常、顕著な神経障害者であり、悪臭ガスが空気に感染することへの過度の恐怖のために社会を避け、孤独に陥ることになります。

10. 蠕動性の落ち着きのなさ、ゴロゴロ音、腸内での選別は、腸の筋肉の神経刺激と関連しています。最も一般的な原因は機能性神経症です。しかし、このような症状は、狭窄、絞扼、または着床による腸閉塞の初期症状である可能性があります。狭窄の特に特徴的なのは、孤立した腸ループの周期的な張力（ヴァルの症状）であり、場合によってはその局在を変えることや、狭い開口部を通過する液体の流れの音の特徴が挙げられます。

11. 吐き気- さまざまな腸疾患の頻繁な症状：急性、腸炎、便秘、蠕虫の侵入。吐き気のメカニズムは複雑であり、必ずしも均一ではありません。ほとんどの場合、吐き気は、十二指腸空腸裂片または空腸ループの領域における小腸のけいれんの発現です。胃の反射的な刺激が幽門けいれんや抗蠕動運動に達し、嘔吐やげっぷを引き起こします。後者は、腸内ガスの混合により腐った臭いがすることがよくあります。

吐き気や嘔吐の原因は、多くの場合、胆嚢炎や急性腸炎などの根本原因の認識と治療と並行してのみ検出されます。基礎疾患の除去とともに、吐き気も消えます。場合によっては、単純な洗浄浣腸で吐き気を和らげることができます。

12. 拒食症。食欲不振は、多くの臓器やシステムのさまざまな病気、または一般的な感染症の症状です。この複雑な無条件反射の変化は、体のさまざまな部分、多くの場合消化管の外側から発せられる食物中枢の刺激または阻害を示しています。同時に、後者の病気（酸性胃炎、大腸炎）は正常な食欲でも発生する可能性があります。拒食症は常に症状を悪化させます。これでは、食物の消化と吸収のプロセスが弱く、食物の量が制限されます。時々食べ物に対して嫌悪感を抱くことがあります。食欲不振は、重度の全身疾患、中毒症、または神経症の指標として機能する可能性があります。食欲の変化は、病気の経過の変化を知らせる微妙な動的な兆候として機能することがよくあります。

II 他システムからの変更点

お腹。完全なアキリアに至るまでの胃の分泌機能の低下は、さまざまな腸疾患でよく見られます。アキリアは、腸感染症の結果として、またはその素因として現れます。どちらの場合も、大腸炎の経過を悪化させます。

まれに、原発性大腸炎に基づいて胃酸性度および反射起源の分泌物の増加が見られます。空腹痛や幽門けいれんの存在は、消化性潰瘍を模倣する可能性があります。複雑な治療を実行するときは、胃液の分泌状態を常に考慮する必要があります。

肝臓と胆管。肝臓と胆道の系は「内部フィルター」として、大腸菌症、ジアルジア症、アメーバ症、回虫症、腸チフス、パラチフスなどの腸内感染や侵入の影響を受けやすくなっています。軽症の場合は胆嚢炎にとどまりますが、重症になると胆管炎や肝炎（潰瘍性大腸炎を伴う）が発症します。アメーバ性大腸炎は肝膿瘍を引き起こします。したがって、すべての慢性腸疾患では、尿や血液中の胆汁色素だけでなく、十二指腸内容物や肝機能も検査する必要があります。さらに、食物の消化と吸収の障害は胆汁分泌と肝臓の代謝機能に影響を与え、大腸炎の経過を悪化させます。

膵臓は、胆道と同様に、腸感染症への入り口となることがよくあります。腸疾患の場合は、十二指腸酵素、尿と血液のジアスターゼ、糞便中のトリプシン含有量を調べる必要があります。スカトロジー分析を行う場合、膵機能不全（脂肪、筋肉、結合組織）の症状、特に慢性膵炎を思わせる脂肪性下痢を考慮する必要があります。

心血管系。消化器疾患と心血管疾患の密接な関係は、いずれかの系統の基礎疾患に応じて 2 つのグループに概略的に分類できる多くの症状によって明らかです。特に重要なのは、原発性腸疾患における心臓と血管の反射障害です。これらには、鼓腸や便秘による心臓の変位、息切れ、動悸、食後の心臓の痛みなどが含まれます。下痢が続くと、脱水症状、低血圧、さらには倒れることもあります。便秘が長引くと、頭痛や手足の冷えなどの血管反応が起こることがあります。内因性脚気を伴うジストロフィー性下痢、心筋ジストロフィー、低タンパク血症浮腫は、心血管系に特に大きな負担を与えます。

尿路。特に大腸菌症や腐敗性消化不良がある場合には、膀胱炎と腎盂炎が感染性大腸炎に加わることがあります。あまり一般的ではありませんが、通常は揮発性の性質を持つ中毒性ネフローゼがあります。尿毒症性下痢は、重度の潰瘍性大腸炎を装って発生することがよくあります。

神経系。腸の病気では、神経系からの特定の症状が現れます：頭痛（便秘と腸中毒を伴う）、睡眠障害と記憶障害、倦怠感、倦怠感、過敏症、労働能力の低下。発酵および腐敗プロセスと興奮および憂鬱の変化との関連性は、ほとんどの著者によって否定されている。

反射因子、代謝因子、および消化不良因子は、神経腸接続の発症に関与しています。神経系への損傷は、二次性（内因性）ビタミン欠乏症、特にビタミン B 複合体の欠乏によって特に顕著であり、神経系の最も重篤な病変はペラグロイド下痢で認められます。

尿。診断上の役割は、尿中のウロビリンとビリルビンの量の増加（腸の病理における肝臓と胆道の関与を伴う）、インディカン（腐敗性の大腸炎と高度な腸閉塞を伴う）、病理学的疾患の存在によっても果たされます。有形成要素（腎盂嚢炎を伴う）、タンパク質および円柱（腎炎を伴う）。乏尿および無尿は、大量の下痢、ジストロフィー状態での多尿、腸のジスキネジアを伴う頻尿の後に発生する可能性があります。

血。低色素性貧血の形で赤血球が変化することは、あらゆる種類の重度の大腸炎や腸炎で珍しいことではありません。貧血は、たとえ悪性であっても、胃がんや腸がんの最初の症状となることがあります。出血後貧血は、あらゆる種類の腸出血（潰瘍性大腸炎、痔、癌などを伴う）を複雑にします。

生化学指標。上記に加えて、以下のデータも重要です: 血中残留窒素 (尿毒症性大腸炎の場合)、血中のカルシウム (スプルーおよび他の形態の脂肪性下痢の場合)、ビタミン A、B 1、および C (続発性脚気の場合)、プロトロンビン（出血性素因および黄疸を伴う）、血漿タンパク質（ジストロフィー性大腸炎および脚気を伴う）。

主な機能性腸症候群

1. 腸のジスキネジア

腸の運動機能の障害は、あらゆる種類の器質的疾患（大腸炎、腫瘍、閉塞）を伴いますが、純粋に機能的なものである場合もあります。したがって、これらのジスキネジアの病因の解明は、あらゆる腸疾患の認識において決定的に重要です。

独立した疾患または症候群として、ジスキネジアは習慣的な便秘の場合にのみ現れます。しかし、腸の病理学におけるその重要性はこれに限定されません。通常、最も一般的な腸疾患であるあらゆる病因の慢性腸炎の経過を複雑にするからです。同時に、初期または中期段階としてのジスキネジアは、後の一連の合併症を引き起こし、より重篤な疾患の発症に寄与する可能性があります。機能障害が器質的苦痛に移行し、また元に戻ることは、特に次の例で明らかです。ジスキネジア。

ジスキネジアの原因は、腸の神経支配の障害、自律神経系と中枢神経系の調整障害、無条件反射と条件反射の倒錯などです。特別な場所は、胆嚢炎や消化性潰瘍などの他の臓器の病気による反射性腸ジスキネジアによって占められています。この場合、腸のけいれんは、炎症の病理学的焦点（胆道、胃十二指腸領域）から発せられる内臓 - 内臓反射によってサポートされます。

腸のジスキネジアの臨床像は、満腹感、スケジュール感、腹部の重さ、誤った衝動、排便後の不完全な解放感、および腸疝痛の主観的な感覚に帰着します。運動異常性便秘は、頭痛、四肢の冷え、疲労と衰弱、身体障害、うつ病などの多くの一般的な障害も引き起こします。

さまざまな形態の腸ジスキネジア。大腸壁の刺激により大腸内に滞留し、薄くて量の少ない便が繰り返し分泌される偽下痢。

さまざまな濃度の糞便の分離:

A) 最初はどろどろ、次に濃厚。 b) 最初に糞栓、次にどろどろの糞便。 c) 過剰分泌または運動亢進を伴う急速な便疹。 d) 左側の便秘（頻度が高い）または右側の便秘（頻度が少ない）。

2. 腸の消化不良

この用語は通常、腸管の器質的疾患とは関連しない機能的性質の腸消化障害を指します。機能的障害と器質的障害の間の境界線がなくなり、また機能的障害（機能不全）はあらゆる腸疾患の不可欠な要素であるため、病因原理に従ってそれらを別々のグループに分割することで、有効なスキームを提供することしかできません。それにもかかわらず、このような作業計画は、個々の臨床形態の病因を理解し、適切な治療法を開発するために必要です。

胃性消化不良。消化の胃相の障害は、腸相の障害を引き起こしやすくなります。このような胃腸疾患の最も一般的な形態は、胃の排出の促進と、準備が整っていない豊富な胃内容物による小腸の刺激を伴うアキレス下痢です。代償不全胃アキリアの初期段階では、下痢は塩酸または人工胃液ですぐに治ります。将来的には、胃原性因子が病因の背景に消え、感染性炎症因子に取って代わられる二次性腸炎によって下痢が引き起こされる可能性があります。これらの続発性腸炎は、単純な胃性消化不良（豊富な消化可能な植物繊維と不十分に消化された筋肉繊維）とほぼ同じ症状を示しますが、異なる治療法が必要です（以下を参照）。泌尿器学的には、粘液の存在による消化不良とは異なります。

膵臓の消化不良。この形態の下痢は、中性脂肪が優勢なレンテリア、クリエーターレア、脂肪便が特徴です。進行した場合、糞便の量は多くなり、外観は油っぽくなり、空気中ですぐに固まります。膵臓ディスペプシアは、胃アキリアには決して必要ありません。治療法は、脂肪と粗肉を制限した食事の使用と、ビスマス、タンナルビン、または精製チョークを使用したパンクレアチンの投与に減らされます。

肝性消化不良、つまり、肝臓や胆道の機能不全による消化不良は、胃、腸、または胃腸管全体の働きに影響を与える可能性があります。胃型の肝性消化不良では、胃炎に似た消化症状（食後の重さ、急速な満腹感、口の中の苦味、食欲不振、吐き気、げっぷ）があり、特に脂肪分の多い食べ物を食べた後に顕著になります。腸型は、早朝（「目覚まし時計」の症状）または脂肪分の多い食べ物を摂取した後に起こる下痢が特徴です。脂肪不耐症は、腸への胆汁酸の供給不足、特に黄疸と関連しています。糞便中には、ケン化された脂肪と脂肪酸の結晶が多く含まれています。

他の場合には、腸に対する胆汁酸の刺激効果の欠如による便秘や、反射性の虚脱が観察されます。便秘になると、腸への胆汁の流れがさらに阻害されます (悪循環)。

肝性消化不良の機能的および反射的性質は、肝臓または胆道の原発巣によるものです。肝性ディスペプシアの診断を支持するのは、胆汁分泌促進薬（便秘にはカールスバッド塩、下痢にはホロサス）、ウロトロピン、温熱処置、制限のある食事など、病気の臓器を温存し、その機能を穏やかに刺激することを目的とした病原性治療の好ましい効果です。脂肪と揚げ物については、肝性消化不良の診断を支持しています。

発酵性消化不良は炭水化物の過剰摂取に基づいて発症します。デンプン分解酵素が相対的に不足しているため、過剰な炭水化物が消化されないか部分的にしか分解されず、主に盲腸および上行結腸で豊富な発酵産物が形成されます。胃アキリアが存在すると、炭水化物製品のタンパク質の殻を破壊する塩酸（アミロヘキシス）が不足するため、発酵プロセスがさらに激化します。

発酵性消化不良の臨床像は、幼児期にのみ重篤です。多くの場合、この病気はジストロフィーを引き起こします。成人では、泡状の便の放出を伴う下痢、膨満感、軽い痛みが見られます。糞便は強酸性で、でんぷん粒、消化された繊維、発酵菌叢（酵母、クロストリジウム、スピリラ）を多く含んでいますが、発酵型の大腸炎で起こるような粘液や血液の混入はありません。腸のループはガスで急激に膨張し、時にはけいれんを伴いますが、痛みはありません。肝臓の鈍さは拡張した上行結腸によって覆われ、横隔膜は上昇します。心臓は水平な姿勢をとるため、息切れ、動悸、心臓付近の不快感（特に横になっているとき）を引き起こす可能性がありますが、座ったり歩いたりすると軽減されます。小腸でのタンパク質や脂肪の吸収は妨げられないため、一般的な栄養はほとんど影響を受けません。

通常、病気の経過は非常に良性です。炭水化物と植物繊維を制限した食事では、改善はすぐに起こり、初期段階では回復します。持続型は、食事のわずかな違反で再発するのが特徴です。悪化因子は胃アキリアであり、これにより食欲不振のプロセスが減少します。腸内細菌叢の変化と体の全体的な衰弱は、二次感染の門を開き、より永続的な経過を伴う慢性腸炎の発症につながりやすくなります。

腐敗性消化不良。この消化不良の発症は、主に肉などの食品タンパク質の過剰供給、またはそれらの消化不良に関連しています。不完全なタンパク質の分解による腐敗生成物（インドール、スカトール、トリプトファン、トキサミンなど）が大量に形成されると、頭痛、四肢の冷えと青ざめを伴う血管けいれん、低色素性貧血など、多くの消化不良症状が引き起こされます。糞便は通常、量が少なく、液体またはどろどろで腐敗臭があり、灰褐色で強アルカリ性で、筋線維と結合組織が豊富に含まれています。

化学の倒錯と腸の不調は、発酵よりもこの形態の方が複雑です。このような場合、対照食（炭水化物と脂肪）を使って細菌叢と化学的性質を正常化することはより困難です。過剰な炭水化物は腸ループの炎症を引き起こし、腸内腔への放出、最初は水様の浸出液、次にタンパク質に富んだ炎症性浸出液の放出を引き起こします。その結果、腐敗過程と消化不良症状が進行的に増加する悪循環が生まれます。

この悪循環を断ち切るには、腸から病理学的腐敗生成物を根本的に取り除き、同時に下剤で殺菌し、スルホンアミドによる短期間の治療（2〜3日間で10.0）を行う必要があります。アンロードリンゴダイエットを処方することもお勧めします。

神経性消化不良。この形態の腸消化不良については、腸神経症の章で詳しく説明します。その特徴は、顕著な大腸炎がないこと、そして最も重要なことに、消化不良障害の神経因性条件が存在しないことです。神経内臓の接続は、隣接する臓器（肝臓、胆嚢、胃）の反射効果による場合もあれば、中枢神経系、皮質または皮質下中枢の刺激による場合もあります。後者の場合、下痢、便秘、膨満、誤った衝動、疝痛などの形での腸の機能不全は、恐怖、憧れ、強迫観念、記憶、「連想」（条件反射）などの否定的な感情に直接関係しています。急速な下痢は特に典型的です

強迫観念や恐怖の影響下（いわゆるクマ病）。炎症要素の混入がない軟便の突然の放出は、幽門から肛門までの長い蠕動波によって引き起こされ、回盲弁と結腸のねじれのすべての生理学的ブレーキをバイパスします。このような下痢の理由は、急性の感情的経験、またはより複雑な性質の条件反射的イライラ、たとえば、同様の経験の記憶、有害な外部条件（トイレを使用できない環境にあること）のいずれかです。

神経性消化不良の性質の正しい解釈、したがってその目的のある治療は、皮質内臓の病理に照らしてのみ可能です。

午後の下痢

A) 胆汁性下痢は、激しい便意を伴う鋭い痛みと、胆汁色素を豊富に含む暗黄色または緑色の便の放出を伴います。これらの下痢に相当するのは、最大数リットルの胆汁を大量に嘔吐する「胆汁危機」です (独自の観察)。危機の原因 - 神経興奮性の増加に基づく内臓反射。根本的な原因は潜在性胆嚢炎です。胆汁が排泄されると、肛門に灼熱感が生じます。 b) 大腸炎では、午後の便意は、満腹による横腸の刺激によって起こります。便の性質は、衝動の最初の場所に対応しており、そこから長い蠕動波が発生し、直腸に到達します。午後の下痢の原因は、腸および全身の神経興奮性の増加にあります。

3. ジストロフィー

特定の疾患学的単位である衰弱性の下痢を伴う幼児期のジストロフィーとは異なり、成人のジストロフィーは、さまざまな腸疾患の中間段階、経過段階、または合併症であり、たとえば、重度の大腸炎の非常に一般的な結果です。ここでは、腸の病理学の症候群の 1 つとしてのジストロフィーの役割のみを考慮します。

一般的な栄養障害は、小腸での食物の吸収の違反を伴う、器質的および機能的腸のあらゆる病気で発症する可能性があります。吸収性障害の原因は、食物の通過の促進と、長期にわたる炎症（重度の腸炎の場合）による小腸壁の萎縮、腸間膜のリンパ管の荒廃（結核またはいわゆる結核による）などである可能性があります。ホイップル脂肪異栄養症）、しかしそのような重篤な疾患以外でも、純粋に神経因性の小腸の通過が急激に加速されると、吸収プロセスが妨げられる可能性があります。

小腸での吸収の喪失または急激な制限は、当然のことながら、体内の最も重要な栄養素、主にタンパク質と脂肪の欠乏につながります。この欠乏は、小腸を加速的に通過した後、粥が大腸に留まり、そこで水分を吸収して濃くなる場合でも避けられません。低タンパク質血症の結果は、膠質のアンバランスによる「タンパク質のない」浮腫になります。同時に、低脂血症と低血糖が起こり、血液や組織内の最も重要なビタミンの欠乏が起こります。

衰弱性の下痢は体の脱水と血液の濃化を引き起こし、これによりすべての生化学パラメータが上方に変化します。ヘモグロビンと血漿タンパク質は正常よりも高い可能性があり、膠質のバランスは維持されます。しかし、この「乾燥型」ジストロフィーは浮腫性よりもさらに重度であり、タンパク質、脂肪、ビタミン欠乏症の症状に加えて、神経筋機能の変化を伴う組織脱水の別の状況（けいれん、麻痺、しばしばうつ病性精神病、および複数の症状）を引き起こします。ビタミン症、特にペラグロイド型。

すべての消化機能の抑制、体重減少、栄養機能の全般的な障害は、神経系に不可逆的な変化を引き起こす可能性があります。抵抗力が急激に低下すると、あらゆる感染症（肺炎、赤腸、結核、丹毒）への扉が開き、患者は死亡する可能性があります。

幸いなことに、通常の栄養状態下ではこのような重篤で不可逆的なケースはまれな例外です。しかしながら、同様の病因構造を有する、消去された、不明瞭に発現された形態の方がはるかに一般的である。ここで重要なことは、腸疾患を合併させ、疾患の経過に痕跡を残すジストロフィー因子の重要性を強調することだけです。特に重要なのは、ジストロフィーと二度目に発症する感染症との関係であり、疾患の新たな段階を引き起こしたり、原発性機能性ディスペプシアやジストロフィーに加わる細菌性赤腸症などの新たな疾患を引き起こしたりすることさえあります。したがって、ジストロフィーは、病理学的プロセスの機能的段階と器質的段階の間の接続リンクとして機能する可能性があります。

4. 腸の自家中毒

腸中毒に起因すると考えられる症状のほとんどは、神経、血管、アレルギー、感染など他の要因によって異なりますが、腸の消化不全による真の自家中毒の可能性には疑いの余地がありません。そのため、腸内の腐敗過程で、主にタンパク質由来の多くの有毒生成物が形成されます。トキサミン（ヒスタミンなど）、アンモニア、フェノール（チロシン由来）、インドールおよびスカトール（トリプトファン由来）、硫化物および硫化水素などです。（シスチンより）。

発酵プロセス中に、有機酸は有害な影響を与える可能性があります。

A) 溶血作用、b) カルシウム塩の損失増加による脱灰作用、c) アセトン生成の増加による酸性作用、d) 大腸菌（盲腸内）を使用した炭水化物からのシュウ酸の生成によるシュウ酸血症。

腐敗および発酵のプロセスでは、通常、いくつかの有害な瞬間が組み合わされて発生します。腐敗性消化不良で特に顕著なインディカヌリアに基づいて、腐敗性の兆候に加えて、発酵による腐敗性消化不良を区別することも可能です。

したがって、ジスキネジア、消化不良、ジストロフィー、中毒などの機能性症候群は、ほとんどの腸疾患によく見られるものです。これらの症候群は、個別にまたは組み合わせて把握されることで、疾患全体の臨床像を特徴づけ、病原性治療法の選択を決定します。

慢性腸炎および腸炎

1. 慢性腸炎

十二指腸の病気（消化性潰瘍、十二指腸炎、憩室症など）は胃の病理と密接に関連しており、後者の病気を説明する際には考慮する必要があるため、小腸の病変を伴う腸疾患の系統的な説明を始めましょう。。

小腸の病理の一般的な状態は、腸管のこの部分の機能的特徴から決まります。

運動機能は、2 つの境界ゾーンによって決まります。近位では胃十二指腸ゾーン (十二指腸空腸蝸牛) との境界によって、遠位では回盲弁によって決まります。これらの境界領域は両方とも活発な内部受容体であり、豊富な反射結合の源です。そのため、空腸に入った胃内容物は最初の蠕動波を送り、神経系が過剰に興奮すると、この波が肛門に到達し、即座に下痢を引き起こす可能性があります。胃の急速な排出は、炭水化物の吸収促進による低血糖反応を引き起こし、特別な「小腸ショック」も伴います。低血糖とショックはさまざまな臓器の多くの疾患を複雑にし、小腸の上部に直接関係しています。

同様に重要なのは吸収のプロセスであり、これは上記の部門の病変によって簡単に妨害されます。大腸炎とは対照的に、重度の潰瘍性病変であっても吸収プロセスを脅かさない場合、多かれ少なかれ重篤な腸炎は体に必要な栄養素の欠乏の症状を伴うことは明らかです。したがって、大腸から小腸、特にその上部への炎症過程の移行は常に重大な合併症を伴います。

小腸の分泌障害は、膵臓酵素の顕著な代替役割により、消化プロセス全体においてあまり役割を果たしません。しかし、びまん性腸炎では、分泌プロセスと吸収プロセスの両方が損なわれ、したがって体の栄養機能が低下します。

小腸の炎症性疾患が単独で発生することはほとんどありません。腸炎を扱うことの方がはるかに多いです。しかし、小腸の関与は非常に明確な兆候によって現れます。小腸の病理が優勢であることは、たとえ腸炎であっても、臨床像全体に明るい痕跡を残します。しかし、場合によっては、腸炎診療所は個々の症状に限定されており、一般的な病気の構成要素の 1 つにすぎません。

一例としては、ジアルジア症腸炎、腸間膜リンパ節炎が挙げられます。小腸の炎症は、無酸性胃炎、胆嚢炎、手術された胃の疾患などの病気に定期的に伴います。

しかし、腸炎は独立した疾患として現れることもあり、ほとんどの場合、次の 2 つの形態のいずれかになります。

1. 若年性下痢食後すぐに激しい便意を示す（アキリックまたはジアルジア型）。便は緑色がかった色で、液体の粘稠度があり、便と密接に混合した粘液、ケン化脂肪の残留物（脂肪酸の結晶、塊、針状）が豊富に含まれています。脂肪が多すぎると、便の外観が変色することもあります。この形態は「石鹸のような消化不良」(Porges) として説明されます。特徴は、熱感、手の震え、めまいを伴う急激な全身衰弱の状態であり、倒れるまでの状態であり、排便直後に発生し、低血糖性昏睡に似ています。この「小腸ショック」のメカニズムはさまざまに説明されている。一部の著者は、小腸を通る食物の通過の促進と炭水化物の急速な吸収による低血糖症を関連付けており、これが一般的な神経の不安定性とともにこれらの症状を引き起こします。反射性低血圧を伴う腹腔神経領域の充血が主な役割を果たしていると考える人もいます。小腸の病気に関しては、このような説明がより可能性が高いように思えますが、低血糖は、アキリアや胃切除後のような多くの胃症候群の特徴です。

2. 慢性腸炎何年もかかるかもしれない。この病気の発症は、多くの場合、小児期に既往歴があります。通常、経過は軽度で進行性ではありませんが、腸炎に移行する傾向があります。

原因

慢性感染症には、結核、胃疾患（酸性胃炎、胃の手術後の状態）、慢性中毒（鉛）、大量の脂肪の多い食べ物の過剰摂取などが含まれます。小腸における感染は、胃腸関門の低下と炎症性分泌物のアルカリ反応により、病原性が増大した細菌の導入と発生が促進される細菌叢の変化（「異常細菌」）によって維持されます。この事実は腸管カートリッジ法によって実験的に証明されています。

主な症状

腹部のゴロゴロ音と輸血、膨満感、食後すぐの痛み、高度胃潰瘍の初期の痛みをシミュレートします。排便後または食事後の血管運動性ショックの症状には十分な注意が払われません。おそらく、後者の理由は、食物吸収のリズムの調節者としての小腸上皮のバリア機能の違反にあります。下痢が長期間起こらないこともあります。小腸の通過の加速は、大腸の通過の減速によって補われます。大腸では、糞便が完全に形成され、デンプンと繊維が細菌と酵素によって消化される時間があります。吸収障害は、糞便中に多量の脂肪が残留することで現れ、大量の脂肪を摂取すると色が薄くなります。この脂肪便は、他の同様の疾患（膵炎、腸間膜結核、スプルーなど）と区別する必要があります。

客観的症状のうち、まず第一に、腹直筋の領域と、最後の胸椎から最初の腰椎までの左の脊椎傍線に沿った後方（ポージェス）の領域における皮膚知覚過敏の痛みゾーンに注目する必要があります。へその左側の痛みを伴う箇所は、小腸の消化性潰瘍の箇所と一致します。局所性回腸炎の場合、痛みの箇所は浸潤部位の回盲部にあります。腸間膜リンパ節炎では、痛みのゾーンは腸間膜の経過に対応します（シュテルンベルク症状）。

検査室の症状

特徴的なスカトロジーの画像は、粘液と密接に混合した緑がかったまたは淡黄色で、豊富なケン化脂肪を含む形成された糞便の存在に還元されます。胃液の分泌はしばしばゼロになります。重度肝炎を合併した場合の肝臓の機能検査は病理学的です。腐敗性消化不良のように、尿中にはインジカンの含有量が増加します。

X 線検査では、小腸の通過が加速され、2 ～ 3 時間後にバリウムが大腸に入ります。 2 ～ 3 時間後の X 線透視検査では、バリウムが胃と大腸に存在しているのに、小腸は空であることが時々あります。他の場合には、小腸のループ内に液体のレベルがあり、その上にガスの泡が存在します。

合併症。ほとんどの場合、病理学的プロセスは大腸に移行し、腸炎の平凡な絵を引き起こします。吸収プロセスの違反は、当然ジストロフィー、脚気、貧血を引き起こします。腸上皮の損傷は慢性中毒を助長し、蕁麻疹、湿疹、血管浮腫などの多くの有毒症状やアレルギー症状を引き起こします。将来的には、胆嚢炎、肝性疝痛、低色素性貧血、舌炎、アフタ性口内炎、アナフィラキシー性下痢などを合併する可能性があります。血栓性静脈炎性脾腫の発症に伴う腹腔の血管の損傷も可能です。知られているように、この脾臓疾患を患う患者の既往歴には、腹部外傷または慢性腸感染症の兆候が見られます。

腸炎を他の疾患と区別する場合、腸結核、腸間膜リンパ節炎、スプルー、慢性虫垂炎を除外する必要があります。

文献によると、急性腸炎はあらゆる腸感染症、おそらくウイルス、さらには単なる風邪によって引き起こされる可能性があります。

処理食物の排出と吸収を遅くするために、少量ずつの分割栄養、スローフード、および濃厚な食物と液体の別々の摂取を提供します。粗い植物繊維や脂肪分の多い料理は禁止されています。肉はみじん切りまたは柔らかく茹でて大量に（1日あたり200gまで）摂取することをお勧めします。便秘の場合は、生ジュース、コンポート、ヨーグルトが処方されます。

サンプルメニュー。朝食：半熟卵、ココア水、バターを塗った乾燥した白（または灰色）パン。昼食：肉のスープまたは野菜のピューレスープとご飯、肉のパティ、鶏肉または低脂肪の煮魚と野菜のピューレ、フルーツゼリー。早めの夕食：バターかチーズケーキを添えた水粥。寝る前にお茶、クラッカー、クッキー。

下痢の場合は、ドライハーブ（カモミール、ミント、ディル、クローバー）1/4カップを1日3〜4回注入してください。

局所（末期）回腸炎（クローン病）

1932年、クローン、グンツブルグ、オッペンハイマーは、下痢、腹痛、衰弱、貧血、発熱、狭窄と瘻孔を合併した回盲部浸潤を伴う重篤な腸炎の13例を初めて報告した。患者の半数には虫垂切除術後の傷跡が残っていました。その後、同様の変化（肉芽腫）が大腸や胃でも報告されました。

病理学的解剖学。ほとんどの場合、回腸の末端ループが影響を受け、そこからプロセスが近位方向に続き、尾方向に進むことはあまりありませんが、大腸に進み、リンパ要素が最も豊富な腸のループを捕捉します。影響を受けた部分は肥厚して硬くなり、漿膜は脂肪と線維素浸出液で覆われています。隣接する腸間膜は浮腫状で肥厚し、リンパ節が肥大します。盲腸の突起は癒着に浸っています。腸間膜への腸の穿孔があり、瘻孔が形成されます。切除された腸ループでは、壁が急激に肥厚し、内腔が狭くなり、潰瘍、粘膜の壊死および過形成が生じます。組織学的には、粘膜下層のリンパ組織の非特異的過形成が認められます。リンパ節には、乾酪症のない巨細胞とコッホ桿菌が存在します。このリンパ肉芽腫性プロセスは結核とほとんど区別がつきません。

この疾患は、マクロ微生物に対する優れた耐性を持つウシ桿菌による結核性腸病変に基づいて発症し、リンパ管の閉塞と二次感染を伴うという仮説が立てられました。ベックサルコイドーシスとの解剖学的類似性も指摘されています。

犬の腸でも同様のプロセスが再現される可能性は、天の川を詰まらせる腸間膜やリンパ節に刺激性物質（細かい砂、タルク）を導入することで実験的に証明されました。その後の細菌の静脈内投与により、プロセスの発達が促進されました。

病因と病因は、未知の感染症とリンパ管の閉塞の組み合わせに帰着します。

既往歴は、虫垂炎や細菌性赤腸、さらには栄養状態の悪さを示すことがよくあります。

クローン病、局所回腸炎としても知られる、腸壁、多くの場合小腸または大腸の最終部分の慢性炎症です。炎症により腸壁の深層が侵食され、潰瘍や膿瘍が形成されることがあります。潰瘍は壁を完全に破壊し、腸の他の部分や膀胱や皮膚などの他の臓器への異常な通路（瘻孔）を形成することがあります。肛門内やその周囲に深い亀裂が生じることもあります。炎症は腸壁の肥厚を引き起こし、最終的には完全な腸閉塞を引き起こす可能性があります。クローン病の症状は、通常の健康状態と交互に起こる発作の形で現れます。 1、2回の発作だけでその後回復する人もいます。また、一生を通じて発作が再発する人もいます。

原因

。クローン病の原因は不明です。。遺伝的要因がこの病気の発症に関与していることは明らかです。。いくつかの理論によると、この病気の原因は、ウイルスまたは細菌の感染症、自己免疫疾患、食物アレルギー、またはリンパうっ滞である可能性があります。防止。現在、クローン病を予防する既知の方法はありませんが、症状の管理に役立つさまざまな治療法があります。

症状

1) 明らかな血液を伴わない、下痢と粘液と膿の排出を伴う潰瘍性大腸炎症候群。結腸は下行ループのみに影響を受け、シグマと直腸は無傷のままです。ただし、将来的には、このプロセスが尾側に広がるため、末期段階が始まる前に手術を実行する必要があります。 2）小腸閉塞症候群。 3）仮性虫垂炎。 4）腸疝痛。 5) 神経症的な反応。。痛みやけいれんの発作。通常、へその近くまたは腹部の右下腹部に起こります。。持続的な水様性の下痢。。直腸からの出血または便中の血液。。肛門の亀裂。。吐き気。。熱。。倦怠感。。食欲と体重の減少。。関節炎による関節痛、目の炎症、皮膚病変など、さまざまな臓器やシステムの合併症。

診断

。病歴と身体検査が必要です。。血液検査が必要になる場合があります。。小腸のX線検査が行われる場合があります。。バリウム浣腸が行われる場合もあります。バリウムは大腸の鮮明な画像を作成します。。直腸結腸鏡検査 (大腸の下部を観察する) または結腸内視鏡検査 (結腸全体と小腸の一部を観察する) が行われる場合があります。。結腸の内側を覆う組織の生検は、通常、クローン病と潰瘍性大腸炎を区別するために、直腸S状結腸鏡検査または結腸内視鏡検査中に行われます。

処理

。軽度の発作の場合は、市販の下痢薬や鎮痛剤を服用できます。。スルファサラジンやコルチコステロイドなどの抗炎症薬が推奨される場合があります。。二次的なウイルス性疾患を治療するために抗生物質が処方される場合があります。。内部炎症に対抗するために、コルチコステロイドまたはアスピリン様薬物を含む浣腸が使用されることがあります。。自己免疫活性を抑制するために、免疫抑制剤が長期使用のために処方される場合があります。。食事の変更、ビタミンまたはミネラルのサプリメント、またはビタミンB12注射などの手段を使用して、吸収不良によって失われた栄養素を補うことができます。。直腸や腸の閉塞、瘻孔、膿瘍を除去するには手術が必要になる場合があります。。病気の進行が顕著かつ長期にわたる場合、腸の損傷した部分を除去することができます。。クローン病の症状（特に右下腹部の痛み。虫垂炎の可能性があります）がある場合は、医師の診察を受けてください。。黒い便や血便、お腹の張り、発熱がある場合は医師に相談してください。クローン病は局所性回腸炎としても知られ、慢性炎症です。

この病気は膿瘍、穿孔、瘻孔、狭窄によって複雑になります。

この経過は長期にわたり周期的であり、下痢、貧血、衰弱、発熱を繰り返します。下痢は、特定の食物アレルゲンが存在しなくても、本質的にアレルギー性です。

客観的検査により、回腸の浸潤および末端ループ、全身疲労、浮腫、皮膚炎、貧血、白血球増加症が明らかになります。 X線検査による徴候は、狭くなったループの領域の「ひも状症状」と盲腸の乳頭充填欠陥です。

局所回腸炎と腸結核、リンパ肉芽腫症、白血病、脂肪異栄養症、肉腫症を区別する必要があります。

重症例の治療は外科的治療（切除、バイパス手術、膿瘍の切開、瘻孔の縫合）のみです。保存的治療は、炎症過程がまだ部分的に可逆的である、ジストロフィーや狭窄のない初期段階でのみ可能です。治療は慢性潰瘍性大腸炎の場合と同じです。輸血と血漿、十分な栄養補給、マルチビタミン、フレッシュイースト、大量のカルシウム。

ペラルガとSPRU

衰弱性の下痢が最も重篤な症状の 1 つである両方の病気は脚気とみなされます。ビタミン欠乏が下痢の唯一の原因ではない場合でも、ビタミン欠乏が病因として大きな役割を果たしています。

ペラグラ

ペラグラの病因では、主な役割はニコチン酸の欠乏、つまり食物の供給不足による外因性、またはこのビタミンの吸収不良または破壊の増加による内因性です。ビタミンCとB1の欠乏も影響します。

下痢、皮膚炎、認知症というよく知られた 3 つの症状 (「3 D」) は、他の臨床症候群ではこれほど鮮明に再発することはありません。しかし、同じ臨床像 (「ペラグロイド」) の個々の要素が、あらゆる種類の重度の摂食障害に見られます。

脚気の結果として始まった下痢は、後に病気の進行の原因になります（悪循環のメカニズムに従って）。水様便には未消化の食物残渣が多く含まれています。腸管全体で腸の通過が促進されます。皮膚の変化（角化症、茶色の色素沈着への移行を伴う充血、皮むき、しだれ水疱）、および神経精神障害は、深部のジストロフィー性の、多くの場合不可逆的な変化の結果です。

最も効果的な治療法はニコチン酸で、1%溶液1～5mlを皮下または静脈内に投与するか、0.05～0.1gを1日2～3回経口投与します。同時に、アスコルビン酸とチアミンを1〜2 mlの5％溶液で同様に注入します。

スプルー

スプルー病には、熱帯性と風土性の 2 つの形態が知られています。ペラグラと同様、下痢と舌炎、貧血という 3 つの臨床症状が現れます。平らな乳頭を持つラズベリー色の舌は、ビルマー貧血のジェンテリア舌に似ています。下痢は脂肪便を伴います。これは、膵臓機能不全の場合と同様に、すべての脂肪分、主に中性脂肪が豊富に分泌されますが、同時に発生する脂肪便はありません。

定期的な脂肪便の排出は、「馬鹿馬鹿しい脂肪便」、風土性（非熱帯性）スプルー、「白色下痢」、ヘルター病、または小児期の「セリアック病」という用語で説明されます。この疾患を、膵臓の疾患またはリポジストロフィー（乳管結核、腸間膜 - ホイップル病）によるさまざまな形態の症候性脂肪便と混同しないでください。

病理学的変化は、小腸壁のリンパ球および形質細胞浸潤、萎縮で発現しますが、頻度は低いですが、粘膜の潰瘍形成および粘膜下層の線維化で発現します。それほど顕著ではありませんが、同じ変化が大腸でも観察されます。副腎では、いくらかの萎縮と脂質含量の減少が見られます。

スプルーの本質的な形態に加えて、腸間膜のリンパ肉腫およびヒルシュスプルング病に基づく症候性の続発性のものもある。

スプルーの病因は完全には解明されておらず、明らかに均一ではありません。生化学的障害は、副腎皮質のホルモンの関与により起こる、食事性脂肪の吸収とリン酸化プロセスの違反に帰着します。肝臓による胆汁酸の分泌不足が影響している可能性があります。最近、葉酸の欠乏がその役割を果たしていることがよく知られています。したがって、症候群全体はホルモンビタミン欠乏症として現れます。しかし、一部の著者は、腸間膜リンパ系の結核性病変や幼児期の腸チフスの形での感染症の役割を排除していない。

主な病因は食物欠乏、一方的な過剰な炭水化物の摂取であり、特に暑い気候では発酵性消化不良の発症に寄与します。付随因子として、特に妊娠中および授乳中に内分泌不全が影響を及ぼします。

他の著者らによると、スプルーの病因と病因において、主な役割はキャッスルの外的または内的要因の欠乏、および重度の感染症（赤痢、腸チフス、結核）。

これらの患者における発酵性（「ガス」）消化不良は、影響を受けた小腸における脂肪、カルシウム、ビタミンおよび抗貧血物質の吸収不良を引き起こします。ここから、この病気のすべての主な症状、つまり脂肪性下痢、骨粗鬆症を伴う低カルシウム血症、貧血、および多くのビタミン欠乏現象（口唇炎、舌炎、半盲、多発性神経炎）を説明するのは簡単です。

症状

まず第一に、灰黄色のペースト状または液体の便、腐食性または腐敗臭の放出を伴う下痢です。糞便には、消費された脂肪の 45 ～ 70% (通常の吸収では 6% ではなく) が主に脂肪酸と石鹸の形で含まれています。窒素含有スラグの放出は増加しません。増悪期の通常の症状は貧血であり、その性質はさまざまです：増悪期には高色素性大球性、寛解期には低色素性です。重度の脱水症状では、血液が濃くなることで貧血が隠れることがあります。ゲン型舌炎、口内炎、口唇炎は脚気の通常の兆候です。それほど規則的ではないのは、脚気型多発神経炎 (I. A. Kassirsky) および索状骨髄症の症状です。重度の下痢では、他のすべてのビタミンの欠乏の症状も現れます。

低カルシウム血症は、尿中のカルシウムの量が正常であれば、骨粗鬆症および筋肉のけいれんの症状を伴います。通常、基礎代謝は上昇します。豊富な下痢にもかかわらず、比の低い多尿があります。尿の重量で、ピチュイトリンとアディウレクリンに抵抗性、つまり下垂体由来ではなく、尿細管での不十分な再吸収に基づいて発生します。血液中のタンパク質、残留窒素、コレステロール、糖の含有量が低下します。肝機能検査は正常です。直腸鏡検査では特徴的なものは何も見つかりません。 X線検査では、小腸の輪郭の滑らかさ、空腸の個々のループ内のバリウムの持続的な滞留（「ダミー症状」）、斑点および羽状突起の緩和、および時には巨大結腸の写真が示されます。救済の斑点は明らかに小腸内の粘液の小さな塊の蓄積に依存しており、これは吸収プロセスの違反を説明できる可能性があります。

この病気は通常、何年も続きます。最初の消化不良症状（下痢、腹部膨満）は、小児期から見られることがよくあります。女性は男性よりも頻繁に病気になります。経過は常に周期的です。長期にわたる増悪は多かれ少なかれ軽い間隔に置き換えられ、すべての症状が治まると、低脂肪食を背景に脂肪便さえも消えます。貧血は完全に解消するわけではありませんが、低色素性の性質を帯びます。

スプルーの周期的経過は、増悪と寛解の期間中の症状の変化によって特徴付けられます。寛解の開始には、舌炎、口唇炎、口角炎の出現が伴う場合があります。舌炎は症例の 90% で観察され、一種の移行症状 (再発から寛解へ、またはその逆へ) として機能します。食事、ニコチン酸、およびリボフラビンでは治癒しませんが、自然にまたは肝臓療法で解決する可能性があります。貧血も動的な変動にさらされ、寛解の開始とともに大球性貧血、貧血のない純粋な大球症の段階を経て、赤血球の正常化に移行します。結果として再生不良性貧血が生じることがよくあります。

貧血と悪液質の原因の 1 つは、程度は低いですが、糞便による電解質の喪失による塩化物であるナトリウム欠乏です。

鑑別診断では、多くの関連疾患を考慮する必要があります。膵病変（重度の膵炎、嚢胞性線維症）は、便中の窒素含有量が正常である場合に発生し、中性脂肪が優勢になり、尿路離散が増加します。膵臓がんは激しい痛みを特徴とします。腸結核の場合、肺の病歴、肺の関与、および糞便中の桿菌の存在が重要です。アジソン病では、皮膚の色素沈着、低血圧、および運動後の糖曲線の平坦化が見られます。熱帯スプルーでは持続性高色素性貧血が見られますが、そうでない場合は、風土病のスプルーと区別するのは難しく、同じ方法で治療されます。

ペラグラは増悪期であっても濃色素性貧血を引き起こしませんが、特徴的な皮膚炎と精神的変化によって区別されます。ビルマー貧血は、悪液質を伴わずに、より顕著な溶血、通常の色の便、持続性の胃アキリアを伴って発生します。神経系の変化の中で、最もよく注目されるのは索状骨髄症であり、スプルーのような多発性神経炎ではありません。

処理。手前にあるのは、脂肪便と発酵性消化不良という 2 つの主要な消化器疾患に作用することを目的とした食事療法です。

一部の著者は、炭水化物の大幅な制限と脂肪の供給量の増加を推奨することでこの問題を解決しており、脂肪の減少は糞便で補われるはずです（1日あたり卵10～15個とバター50g）。しかし、ほとんどの医師は、より正当化されていると思われる別の食事療法の原則を提唱しています。それは、炭水化物の供給をわずかに減らして脂肪を大幅に制限することであり、経験が示すように、低脂肪食を背景にするとより忍容性が高くなります。炭水化物のうち、緩い繊維を含む食品（フルーツ、ベリー）が最も適応されますが、腸内での発酵プロセスを促進するでんぷん質の食品（パン、ジャガイモ）は制限されています。増悪期には糖分が大幅に制限されます。発酵性消化不良や低タンパク質血症に対処するには、タンパク質の供給量を体重 1 kg あたり 1.5 ～ 2 g に増やす必要があります。カルシウムは、酸性乳製品の形でも医薬品としても大量に処方されています。5% 塩化カルシウムの静脈内投与、グルコン酸カルシウムと炭酸カルシウムの経口投与です。吸収を高めるために、毎日1mlのパラチレオクリンを注射することが必要です。

貧血に対する効果は、鉄とビタミンB 12 製剤の助けを借りて達成されます。ビルマー貧血とは異なり、肝臓製剤は非経口投与した場合にのみ効果があり、内服薬も効果があります。脚気の治療にはあらゆるビタミンの使用が必要です。

葉酸とフォリン酸 (葉酸の 10 ～ 15 倍効果的)、およびビタミン B 12 の作用は、主に熱帯のスプルーで研究されています。寛解期に治療を受けた一部の患者では、網状赤血球増加症の増加と赤血球組成の改善が認められました。葉酸はビタミンB 12 の造血作用を増強します。血漿輸血は、血液タンパク質レベルの正常化に貢献します。パンクレアチンの 1 日あたり最大 3.0 回の用量での使用が示されています。一般的な興奮剤としては、コルチコホルモンと紫外線が推奨されています。

スプルーを完全に治すことはほとんど不可能です。しかし、長期寛解により、長期間にわたって相対的な作業能力を回復することが可能になります。説明のために、ここに症例履歴からの抜粋を示します。

結核の役割は、脚気の主な背景に重なった二次的な悪化因子の影響に還元されました。ビタミン欠乏症、ジストロフィー、二次感染の要因は密接に絡み合っているため、病因と病因における主要な要因を特定することが困難であり、動的な観察によってのみ、この複雑な摂食障害の個々の要素の順序と比率を明らかにすることが可能でした。。

慢性腸炎

腸の病理学のこのセクションには、命名法と分類の点で最大の困難が伴います。「大腸炎」および「腸炎」という用語は、純粋に機能的な状態ではなく、主に腸内の炎症過程を指します。

当然のことながら、機能性便秘が「便秘性大腸炎」の発症に伴う炎症反応によって複雑化する場合など、機能性便秘と器質的苦しみの間の境界線があいまいになる場合があります。一次器質的プロセスに基づく機能障害のフィードバックも理解できます。つまり、「悪循環」メカニズムに従って、両方の状態が相互に悪化する場合、大腸炎は便秘を伴って進行する可能性があります。それでも、器質的疾患と機能的疾患は近接しているため、腸疾患の病因を最も明確に理解するために、それらを別々に研究することができます。

感染性と消化器性の大腸炎の 2 つの病原性グループを区別しようとする一部の著者による試みは、広く認識されていません。なぜなら、最初のグループは赤腸性大腸炎、赤腸後炎症性大腸炎、原虫性大腸炎などと考えられ、2 番目のグループは腸の消化不良および消化不良などと考えられるからです。ジストロフィー性腸炎。

臨床的観点から完全に不適切なのは、広く使用されている用語「痙性大腸炎」です。このマスクの下には、腹部臓器の特定の疾患における反射性巨大けいれん、一般的な神経症に基づく栄養反応、腸のけいれんを伴うあらゆる種類の大腸炎など、さまざまな状態が隠されています。個別のケースでは、病因を明らかにするために詳細な検査が必要になります。「痙性大腸炎」という診断は、通常、あらゆる種類の原因不明の腸疾患に対する強制的な指定にすぎません。

多発性腸疾患症候群

1) 便秘と下痢が交互に起こる痙性症候群。 2）下痢と腸管全体の加速を伴う運動亢進症候群。 3) 正常または遅延した便、腸疝痛および腸管の激しい痛みを伴う疼痛症候群。 4）一般的な酩酊の症状（頭痛、倦怠感、倦怠感、睡眠障害）を伴う中毒症候群。 5）腸出血と血液再生の遅れを背景とした貧血症候群。 6) 食物の吸収と利用障害を伴う重度の腸炎と多発性ビタミン欠乏症によるジストロフィー症候群。

列挙された症候群は、特定の病因とは関連していませんが、疾患の典型的な病因の痕跡を示し、差別化された治療法の選択に役立ちます。

大腸炎の慢性化の原因の研究には大きな注目が必要です。ほとんどの慢性大腸炎は急性型から発症し、この移行は目に見える回復を伴わずに直接起こるか、見かけ上の偽の回復の中間潜伏段階の後に気づかれないうちに起こります。長い間。

しかし、原発性慢性大腸炎が慢性虫垂炎のように進行するという印象を受ける、徐々に持続的な経過をたどる非常に目に見えない傾向を持つ形態もあります。これには、腸ジアルジア症やトリコモナス症の多くの症例が含まれ、場合によっては他の慢性感染症、さらには細菌性赤腸症も含まれます。病気の発症が病歴によって特定されない場合、病気は長年にわたり増悪と寛解を繰り返しながら周期的に進行します。

慢性化の原因は多くの場合正確に特定できます。細菌性赤ゼン症では、通常、認識の遅れ、治療の開始の遅れ、不十分な根治性と低用量での治療期間からなり、これがスルファニルアミド耐性細菌株の発生に寄与します。他の場合、例えばジアルジアやアメーバの侵入により、これらの原虫の嚢胞化が観察され、腸内腔から消失します。それらは粘膜下層や深いポケットに逃げ込み、特定の薬物を摂取できなくなります。

最後に、多くの場合、病変の慢性化は微生物の抵抗力の弱さ、ビタミン欠乏、貧血、ジストロフィーによって支えられており、これにより侵入との戦いが長期間遅れ、回復が妨げられます。感染症に対する抵抗力の無さが、病気自体に先行して発生したり、その結果として発症したりする場合があります。このような場合、特定の治療法は通常無力であることが判明し、輸血、ビタミンを含むブドウ糖、栄養の強化、気候治療など、マクロ微生物に影響を与える一般的な強化手段に置き換える必要があります。

腸炎の病態

大腸炎の「表在性」と「深部」（他の用語によると、重度、潰瘍性、頭頂部）という古い分類は、腸炎によって腸壁に起こる形態学的変化の全量をカバーするものではありません。さらに、形態学的特徴は必ずしも疾患の重症度を示すものではありません。最も重篤で不可逆的な形態の大腸炎（アメーバ性、結核性、赤腸）の場合にのみ、貫通性潰瘍、穿孔性潰瘍、瘻孔、狭窄、網膜症、顆粒、腫瘍様浸潤に至るまで、腸管の全層の深部病変に対処します。。

急性および亜急性の過程では、最も一般的な炎症性変化（腫れ、充血、粘液分泌の増加、軽度の脆弱性および出血）が最も一般的です。炎症性滲出液には、白血球、形質細胞、赤血球、収縮した上皮細胞、可溶性タンパク質が含まれる場合があります。臨床状態では、これらの炎症性変化は、臨床検査および直腸鏡検査を使用して、また部分的にはレリーフのX線検査によって検出されます。

慢性過程では、より深い病変（壁の硬直、癒着、狭窄および腸ループの変形）が生涯にわたって主にX線撮影で確立されます。これらの in vivo 診断方法により、腹部の身体検査と併せて、治療中に部分的に可逆的な解剖学的変化の動態を追跡することが可能になります。

剖検データは、大腸炎における腸壁のさまざまな形態学的変化についても語っています。場合によっては、解剖学的プロセスは「汎大腸炎」の形でびまん性に進行し、多くの場合小腸に広がります。他の場合には、それは本質的に巣状で局所的であり、腸管の別々の部分に局在しています。特定の地形は浸潤性潰瘍性形態の腸結核の特徴であり、盲腸 (回腸盲腸腫瘍) に好んで局在し、腫瘍様浸潤と乾酪性崩壊を伴います。局所回腸炎は、回腸末端に同様の全体的な形態変化を引き起こしますが、細菌性因子の関与はありません。

大腸炎の組織形態は、例外的な多様性、豊富な細胞学的変異（網状赤血球症の種類によるリンパ球、形質細胞、細網内皮要素の増殖）によって区別されます。腸壁の別々の層も異なる影響を受けます。肥大性およびポリープ性の変化から完全な萎縮まで、その後、萎縮性胃炎と同様に、腸はすべての実質要素がほぼ完全に消失した薄壁の管に変わります。胃の病理とは対照的に、慢性胃炎において炎症過程が交互に起こるか、上皮の変性再構築と組み合わされる場合、大腸炎では炎症の変化が優勢になります。しかし、多くの場合、ジストロフィーの臨床像と解剖学的過程の性質の間には顕著な矛盾があり、腸壁の予想される薄化ではなく、粘膜ひだの肥大と腫れが見られることは注目に値します。見つかった。したがって、ジストロフィー性腸炎で死亡した患者 3 の切片には、粘膜下層の網状要素の成長を伴う腸壁の肥大が見られました。

腸炎の主な解剖学的形態（カタル性、濾胞性、ジフテリア性および潰瘍性壊死性）は、腸壁のさまざまな形態学的変化をすべて網羅するものではありません。結核は乾酪粉砕を特徴とするが、アメーバ症は悪性腫瘍の可能性を伴う肉芽腫（「アメーバ」）の形成を特徴とするが、これは細菌性赤腸の特徴ではない。

腸内の潰瘍プロセスは、病気の特定の病因を反映していることがよくあります。したがって、赤腸、アメーバ症、結核、リンパ肉芽腫症および癌、局所性回腸炎および潰瘍性大腸炎における潰瘍は、この病因に特徴的な形態学的痕跡を持っています。しかし、慢性炎症過程には特有の変化も存在します。

細菌性赤痢では、カタル性ジフテリア性、潰瘍性、再生性の 3 つの形態学的段階が説明されています。すべての解剖学的プロセスと同様に、腸内、特に潰瘍性病変では、末梢自律神経系の変化が非常に重要です。

神経終末と神経叢（アウエルバッハ病、マイスナー病、太陽神経叢、大動脈神経叢）の破壊は、潰瘍性疾患だけでなく、他のすべての重篤な腸疾患、さらには機能性ディスペプシア、ジスキネジア、巨大結腸などの解剖学的異常でも起こることは疑いの余地がありません。およびドリコシグマでは、遠位結腸の神経除去された領域が観察され、腸ループの拡張中の運動障害を説明します。

末梢神経系の病変は、あらゆる形態の大腸炎における栄養障害、血管障害、および運動障害を最もよく説明し、機能的疾患と器質的疾患の間のつながりとして機能します。

リンパ管および腸間膜リンパ節の病変は重要であり、重度の脂肪吸収障害を引き起こします。これは、さまざまな形態の腸間膜リンパ節炎（結核など）、いわゆる腸脂肪異栄養症（ホイップル病）、局所回腸炎（クローン病）、セリアック病（ヘルター病）などに当てはまります。

急性下痢、水様の便が頻繁に出るのは病気ではなく、基礎疾患の兆候です。食物が消化器系を通過する際、水分は大腸の壁から吸収されます。下痢や脱水症状は、水分が吸収されずに腸内に残り、便として排泄されることで起こります。下痢は通常、治療しなくても 2 ～ 3 日以内に治りますが、下痢によって引き起こされる脱水症状は深刻な問題（特に幼児や高齢者）であり、速やかに治療する必要があります。

原因

ウイルスや細菌などさまざまな原因による食中毒。。非食品由来のウイルス感染症。。特定の食品（柑橘類や豆など）に対する反応。。食品、チューインガム、その他の製品に含まれる多数の人工甘味料。。アルコール飲料。。高血圧の薬、心臓病の治療薬などの一部の薬、および一部の抗生物質。。旅行者下痢、腸チフス、アメーバ症、細菌性赤痢（赤癬）などの感染症。。精神的なストレスと不安。

症状

。水っぽい便。。排便の頻度が増加しました。。腹部のけいれんと痛み。。幼児における脱水症状の兆候: 眠気。無関心。伸びた皮膚。曇った目。乾燥してベタつく口と舌。絶えず泣いている。。自分で皮をむける調理済みの食べ物や果物を食べましょう。地元の水や生の食べ物には、下痢を引き起こす細菌が含まれている可能性があります。。感情的なストレスを軽減する方法を見つけて、ストレスを回避するように努めてください。

診断

下痢はその特徴によって簡単に識別できます。。下痢が続く場合には、便の臨床検査を行うことができます。。直腸生検を伴う結腸内視鏡検査は、ウイルス、細菌、または炎症によって引き起こされる下痢の診断に役立ちます。

処理

1 リットルの水に小さじ 1 杯の塩と小さじ 4 杯の砂糖を溶かした溶液を飲むことで、脱水症状を予防します (特に高齢者や幼児にとって重要です)。塩分が多すぎると脱水症状が進む可能性があるため、正確に測定してください。下痢が続いている間は0.5リットルの溶液を飲みます。。最初の数時間は下痢止めの薬を服用しないでください (下痢により体からキャリアや刺激物が除去されます)。仕事やその他の義務で下痢止め薬の使用が必要な場合は、ロペラミド (イモジウムなど) または次サリチル酸ビスマス (ペプトビスモール) を含むものを使用してください。。回復中は乳製品、アルコール、繊維が豊富な食品を減らす（または避ける）。。幼児の場合：下痢が続いている間は牛乳を与えないでください。代わりに、薬局で購入できる電解質溶液を与えてください。下痢が 2 日以内に治まった場合は、24 時間かけて徐々にミルクを与え始めます。。下痢が 48 時間以上続く場合、またはめまい、重度のけいれん、38.3°C 以上の発熱、または血便を伴う場合は、医師に連絡してください。。下痢が頻繁に再発する場合は医師の診察を受けてください。。注意！幼い子供や高齢者が脱水症状の兆候を示した場合は、すぐに医師に連絡してください。

防止

食べ物が悪くなったと思われる場合は食べないでください。。敏感な食べ物は避けてください。。海外旅行の際は、ボトル入りの水または沸騰させた水のみを飲みましょう。

細菌性赤痢

病因は古くから知られており、さまざまな種類の細菌の典型的な特徴がよく研究されており、豊富な疫学経験があるにも関わらず、細菌性赤ゼン症は依然として医師の注目の的となっています。この関心の理由は明らかです。接触感染は一年中ほぼどこでも発生しているため、赤ゼン症は依然として撲滅が最も難しい感染症の 1 つです。赤痢の完全な排除は、主に細菌の保菌者や排泄者の形で小さな病巣が常に存在することによって妨げられます。これは、実質的には健康であるが、最近病気になった人、またはまったく病気になっていない人です。さらに、急性赤痢患者の認識と隔離が遅れると、感染の拡大や流行の発生につながりやすく、個別の散発的な症例よりも排除するのがはるかに困難です。さらに、危険な流行の中心地は、特に暑い時期の不衛生な状況によって支えられています。

病気の最初の数日では、粘血便からの培養陽性が症例の 85% で認められ、粘膜からの培養陽性は 18% で、赤腸の特徴のない便からの培養陽性は 9% のみに認められます。

細菌性赤痢潜在的に危険であり、非常に簡単に伝染する結腸の感染症です。症状は 1 ～ 4 日の潜伏期間の後に現れ、通常は 10 日後に治まります。重篤な場合、症状は最長6週間続くことがありますが、ほとんどの場合は症状は軽度です。赤腸は、1 歳から 4 歳までの子供に最もよく見られます。衛生状態が劣悪な過密地域でよく見られ、伝染病の形で発生することがよくあります。病気の蔓延を防ぐために、病気の人は流行地域で隔離され、隔離されます。

症状

最初は水様の下痢。粘液や血液を伴う下痢に変化する場合があります。。排便時の張りがあり、直腸の痛みを伴います。。腹痛; 体中の痛み。。吐き気と嘔吐。。熱。。急速な脱水と体重減少（幼児と高齢者は特に脱水になりやすい）。

処理

脱水症状を防ぐために、電解質溶液（ナトリウムやカリウムなど）が必要になる場合があります。重症の場合には、静脈内に投与されることもあります。医師の診察を受ける前に、スポーツドリンク、または水 1 リットルあたり小さじ 1 杯の塩と小さじ 4 杯の砂糖を混ぜた溶液を使用して脱水症状を予防してください。塩分が多すぎると脱水症状が進む可能性があるため、溶液を正しく準備することが重要です。下痢が続く限り、1時間ごとに0.5リットルを飲みます。

医師の指示がない限り、市販の下痢薬を服用しないでください。下痢の助けを借りて、体は感染性物質を排除します。

感染症はほとんどの場合自然に治りますが、感染の広がりを抑えるために抗生物質が投与されることがよくあります。薬は定められた期間ずっと服用しなければなりません。

病気の蔓延を防ぐためには、他の人から隔離することが必要です。

赤痢の兆候に気づいたらすぐに医師の診察を受けてください。この病気は危険であり、非常に急速に広がるため、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

防止

感染の拡大を防ぐために、特に排便後や食事前には、石鹸と温水で頻繁に手を洗ってください。（赤痢には最長 4 日間の潜伏期間があるため、知らないうちに保菌者になっている可能性があります。）海外旅行または衛生状態の悪い地域に旅行する場合は、ボトル入りまたは煮沸した水またはその他のボトル入り飲料のみを飲み、調理済みの食品のみを食べ、自分で皮をむける果物を食べてください。

症状

典型的な細菌性赤痢は、短期間の、しばしば潜伏性の全身倦怠感の前駆期（腸内での毒素の吸収期に相当）を経て、急性に始まります。最初の症状は軟便の放出を伴う下痢であり、すぐに粘血膜の排出を伴うしぶりと腹部のけいれん痛が続きます。テネスムスは、1 日あたり最大 20 ～ 40 回以上の頻度に達します。病気の重症度は、高温、しぶりの頻度、患者の全身状態、以前の病気（マラリア、結核、潜在性敗血症病巣）の活性化によって決まります。事態をさらに悪化させるのは患者の年齢です。赤痢は特に危険であり、幼児期と老年期に最も致死率が高くなります。

赤腸性大腸炎における下痢の病因は、マラリア性大腸炎と同様に有毒です。小腸に対する遅発性かつ一貫性のない損傷は、小腸の粘膜の局所免疫によって説明されます。

赤痢に対する免疫は通常非常に不安定で、2～3 年持続することはほとんどありません。したがって、病気の再発、再感染、慢性型の頻度が高くなります。健康な人は陽性の凝集反応を示すため、相対的な免疫は依然として発生しているようですが、その診断的価値は低いです。

病気の全経過は 3 つの期間に分けることができます (前駆期は考慮しません)。 2〜3日続く最初の生理は、最初に液体の糞便が放出され、次に高温反応を伴う粘液、血液、膿の膜が放出される、遠位結腸の神経終末の急性刺激の症状を特徴とします。重症度に応じて、この段階は多くの一般的な中毒症状（頭痛、眠気、疲労）によって特徴付けられます。これは、エンドトキシンを形成するグリゴリエフ・志賀・クルーゼ・スティックに感染した場合に特に顕著です。軽度で非定型の場合、しぶりは数時間以内に解消するか、まったく消失する場合があり、診断が困難になります。

第 2 期では、しぶりの沈静、体温の低下、一般的な酩酊の消失、小腸の付着病変に基づく軟便の出現、および一次腸管膜の除去があり、これにより発作が遅れます。糞便の排出。この腸炎はすでに平凡で特徴がなく、2〜3週間遅れる可能性があります。悪化する瞬間は、赤腸感染症に基づいて、またはそれに先行して発症した胃アキリアです。この期間中、腸の感染によって活性化された肝臓や胆道の症状が現れることがあります。糞便中の赤腸菌は、急性事象が解消されると消失しますが、腸の襞の深い嚢胞性病巣では臨床的に完全に回復するまで残留する可能性があります。

第 3 期は、腎盂嚢炎、ネフローゼ、肝炎、多発性神経炎、多発性関節炎または関節関節炎、全身性ジストロフィーの形での早期合併症が特徴です。甲状腺や間脳が刺激されると、場合によっては長期にわたる頻脈や発汗が引き起こされます。さまざまな臓器やシステムからの毒性反応は、何か月も遅れる可能性があります。赤腸後関節炎および神経炎、ならびに一般的な栄養失調は、特に持続性があります。

重度の場合は、舌や皮膚の乾燥、けいれん、虚脱、四肢の冷たさ、低血圧などの形で脱水症状が発生します（コレラと同様）。また、実際の髄膜炎の写真も観察する必要がありましたが、髄膜炎は数日間で治まりました。

近年、赤腸疾患の一般的な「体制」は大きく変化しました。グリゴリエフ-志賀形式は非常にまれになり、頻度ではゾンネ形式とフレッケナー形式に負けています。臨床像も大幅に変化しており、以前のようなテネスムスや結腸粘膜の複数の潰瘍を伴う急性出血型ではなく、より軽度の消失型の疾患が主流となっています。重篤な合併症、特に関節や神経系による合併症もあまり一般的ではありません。

急性期の血液像で最も一定しているのは好中球のスタブシフトですが、これは食物感染症（サルモネラ症）ではほとんど見られません。多くの場合、白血球増加がわずかに増加します（当時は 12,000 ～ 15,000）。最大70,000個までの白血球数の増加は、細網内皮の刺激と血液の濃厚化により、多くの場合赤血球増加症と同時に起こる有毒な形でのみ認められます。リンパ球増加の増強はそれほど頻繁には観察されません。有毒な形態では、白血球増加症に加えて、消化管ジストロフィー、腸壁の壊死、および二次化膿性感染による一般的な敗血症の現象が特徴的です。

赤腸の合併症は、多くの臓器や系に影響を与えます。中耳炎、虹彩毛様体炎、多発性関節炎、大腸周囲炎、腸間膜リンパ節炎、膵炎、まれに心筋炎、脳炎、対麻痺などがあります。さらに、気管支炎、肺炎、胸膜炎などの二次感染による合併症もあります。子供は口内炎、歯肉炎、おたふく風邪、腎盂嚢炎、腎炎を患うことがよくあります。化膿性感染症および嫌気性感染症に基づいて、特に腸穿孔後に敗血症が発症する可能性があります。

現在、タイムリーかつ精力的な治療のおかげで、これらの合併症はまれなものになりました。

多くの患者では、赤痢に罹患した後、胃アキリアが発生しますが、通常は一時的なものです。しかし、場合によっては、持続性胃酸性胃炎に置き換わることもあります。

診断

赤腸は血液を含むという点で通常の感染性下痢とは異なります。。身体検査と病歴が必要です。。便サンプルは、顕微鏡検査と細菌培養のために採取され、赤腸菌の存在を確認します。。異常なイオン濃度を調べたり、貧血を判定したりするために、血液検査が行われることがあります。

細菌学的診断が陽性となるのは、技術的進歩（Zhagarら）にもかかわらず、平均して感染症の40～50％のみであり、慢性赤癬ではさらにその頻度は低い。陽性反応の割合の増加は、同じ患者で 3 ～ 5 回の繰り返し分析でのみ可能です。したがって、糞便の陰性分析に関係なく、流行の発生を背景に発生した急性腸疾患を赤痢とみなすことはまったく正しいです。

当然のことながら、細菌検査の技術的欠陥（研究室の遠隔性とその混雑、基質の誤ったサンプリング、高品質培地の不足など）により、臨床診断の改良が必要となります。典型的な場合、これは難しいことではありません。急性の発症、発熱、そして最も重要なことに、粘血膜の放出を伴う特徴的なしぶりは、かなり典型的な症状であり、別の病因による急性大腸炎ではほとんど見られません。

しかし、この最も急性の段階は非常に短いか消えている可能性があるため、特にこの病気が食中毒に関連している場合には、最初に医師を訪問する時点で、この病気はすでに平凡な腸炎の印象を与えています。

このような場合、急性赤痢が見られる場合、診断エラーが生じることがよくあります。これらの患者では、最初の糞便検査では赤腸菌は検出されず、患者は「食中毒」の診断で退院するが、二次入院中にすでに1種類または別の種類の赤腸菌が検出されている。

これらすべてのことは、感染症の専門家が急性腸炎の各症例を赤癬とみなして、夏の流行の背景だけでなく、一年中通常の状況でも、そのような患者を特別な診療科で即時に隔離することを要求する理由を与えています。このような厳格なアプローチは疫学的観点から正当化されます。しかし、これにはマイナス面もあります。非赤腸患者の一定割合が感染症科を受診するため、院内接触感染の危険性が排除されません。。このため、意識の低い人々は地域の医師に腸の病気を隠さざるを得なくなります。腸疾患の病因に対するそのような一方的なアプローチのさらに大きな危険は、異なる性質の大腸炎、特に原虫性およびサルモネラ性の大腸炎が多数見られるという事実にある。

さらに状況を悪化させるのは、下水から人間に感染症を媒介するハエが大量に発生する暑い夏の時期であり、食品や飲料源を汚染し、生の水や冷たい飲み物の縫製の増加による感染の危険や、ほこりっぽい手による製品の汚染などがあります。赤痢との戦いが主に住居と食品の衛生と衛生の問題、つまり個人と集団の問題に帰結することは明らかです。

まず第一に、病気の全体像を考慮した臨床診断が行われます。典型的な急性の場合、他の病気と混合することはほとんど不可能です。消去された形式が増えると、疫学的な状況、限られた病巣における疾患の多様性、および以前の同様の病気に関する既往歴データや赤腸患者との接触が考慮されます。さらに、細菌学的検査で陰性結果が得られた場合、非常に頻繁に、最後の決定的な言葉が診療所に残されます。

臨床診断は、急性発症、頭痛、発熱、腹痛、しぶり、腸分泌物の種類など、病気の典型的な症状に基づいて行われます。軽いタイプは、平凡な腸炎、胃腸炎、または食中毒を装って発生します。臨床像と病原体の種類との類似性がよく知られています。そのため、ゾンネ桿菌は、より激しく発症し、大規模だが短時間の発熱、軽度のしぶり、そして胃腸炎の症状が優勢になります。フレクスナー赤痢は、より長引く発熱期間を伴う潰瘍性大腸炎として進行します。グリゴリエフ・志賀の形態は我が国ではさらにまれです。それらは、顕著な中毒を伴う重篤な経過において異なります。しかしながら、このような臨床と細菌学的関係は一定とは程遠い。臨床像の性質と重症度、および死亡率も、それぞれの流行の特徴と関連しています。

重要な方法は、直腸鏡で採取した糞便や腸粘液の細菌学的検査です。この方法の限界についてはすでに述べましたが、病気の急性期であっても、70％を超える陽性結果が得られることはほとんどありません。 100パーセントの肯定的な答えは、4回目または5回目の分析でのみ可能であり、その後は治療薬を完全に除外することが条件となります。最初の分析ではせいぜい 70% が得られますが、2 回目の分析では最大 84% の肯定的な回答が得られます。分析回数を9回に増やす案もある。抗赤熱闘争の状況におけるそのような要件を満たすことが一般に不可能であることは明らかです。

陽性所見の頻度を高めるには、基質の採取技術、かなり頻繁な分析の繰り返し、研究室の近さ、培地の品質などが影響します。単一の陰性反応は細菌汚染を排除するものではありません。研究の初期段階も重要です。この期間は、細菌がまだ腸内腔内に存在し、除去されておらず、腸の深部病巣に被包されている間です。

細菌学的反応の正確さは、急性大腸炎のすべての症例が実質的に赤痢であると考えられる流行の最中ではそれほど重要ではなく、散発性疾患や感染者の観察の全体的な動態において特に重要である。急性赤癬を患っています。細菌学的回復の瞬間を正確に評価することは非常に重要です。原則として、この瞬間は、5〜7日間の3回の連続した陰性検査によって決定されます。ここでは、陰性検査と陽性検査が交互に起こるために入院期間が不必要に遅れることを避けるために、研究技術が特に重要です。食料品店や児童施設の従業員の場合、5回連続の検査で陰性となったケースもあった。

したがって、細菌検査のデータは、赤痢の診断を確認し、退院のタイミングを決定し、新たな感染源としての保菌者を回避するために特に重要です。

血清診断。細菌学的研究に比較的役立つのは、凝集反応 (「赤腸性ビダル」) です。文献によると、ゾンネ型感染症の場合、この反応は患者の 50% で発症 6 ～ 10 日目に陽性となり、10 ～ 15 日目には陽性となります。日 - 96％（E.M.ノヴゴロツカヤ）。他のデータ (ED Ravich-Birger) によると、2 日目には赤腸患者の 62%、3 日目には 73% の血清中に凝集素が出現します。この反応は、フレックスナー培養物では 1:200、志賀培養物では 1:100 で陽性と考えられます。E.D. Ravich-Birger によれば、ハプテンによる沈殿反応により、最大 60% の陽性結果が得られます。

生理学的診断は信頼できません。糞便中に多数の白血球が存在することは、決して赤腸性コプログラムの特徴ではありません。分泌物の出現はしぶりの初期にのみ典型的に見られます。その後、液体または粘液状の便を伴う腸炎の期間では、コプログラムにはもはや何の特徴もありません。

急性赤腸におけるS状結腸鏡検査では、カタル性変化（腫れ、激しい充血、軽度の脆弱性、粘膜の出血）、粘液と膿の重なり、および軽度のびらんが明らかになります。慢性赤腸と同様、後期では、さまざまな形や大きさの特徴的な潰瘍が認められます。潰瘍は、血管攣縮性欠損および栄養欠損および壁壊死の場所に形成されます。それらの形成メカニズムは、灰色結節または末梢交感神経への損傷（動物実験）のように、主に神経栄養性です。直腸では、潰瘍周囲の充血を伴う、縁が肥厚した楕円形の潰瘍が特に頻繁に発生します。潰瘍の底は化膿性の線維素または粘液の沈着物で覆われています。より深い潰瘍では出血が活発で、出血塊で覆われています。潰瘍周囲の壊死性変化は腸壁全体の浸潤性肥厚を引き起こしますが、アメーバ症の特徴である真の肉芽腫や狭窄への移行はありません。多くの場合、本物の歯槽膿漏の形で膿が大量に排出されることが報告されており、これにより、糞便に化膿性の「覆い」や「もふもふ」が生じ、敗血症の状態につながる可能性があります。潰瘍の発生には、脚気とジストロフィーの要因が関与しており、特に一般的な栄養の低下を伴う慢性赤癬の場合は顕著です。赤腸後段階のこのような潰瘍には何の特徴もなく、他の形態の栄養性潰瘍と変わりません。したがって、ジストロフィー性潰瘍性大腸炎と赤腸性大腸炎を区別することは非常に困難です。後者を支持するためには、移送された急性赤癬に関する既往歴データが物語るべきである。

しかし、直腸S状結腸炎の平凡な症状（霜降り、充血、血管新生の増加、粘膜の腫れ、粘液沈着）のみがしばしば認められ、これは非感染性（痔核や便秘など）を含むあらゆる病因の急性大腸炎の特徴です。直腸炎）。したがって、そのような非特異的な兆候のみに基づいて赤癬の診断を構築することは非常に危険です。

急性細菌性赤腸をタイムリーに診断することで、早期の分離と効果的な治療、流行の焦点の特定、慢性型の発症、合併症、保菌の予防が可能になります。

鑑別診断

アメーバとアザは、ラズベリーゼリーまたはゼラチン状の塊の形の便、直腸粘膜の漏斗状のびらん、そしてもちろん、糞便中の移動性アメーバまたは嚢胞が特徴です。他の形態の原虫性大腸炎を除外するには、採取したての温かい糞便を定期的に検査する必要があります。食中毒による大腸炎（出血性）は、急性細菌性赤痢と区別するのが困難です。しかし、出血性の大腸菌症やサルモネラ症であっても、通常、S状結腸炎ではなく、初期胃腸炎の症状を呈し、赤腸に特有のしぶりを伴いません。小児では、結腸の腸重積によって急性血便炎が引き起こされることがありますが、高齢者では血性しぶりが直腸がんの一般的な症状です。

慢性赤痢

赤痢の急性型から慢性型への移行は、病気の「様相」を大きく変え、新しい病気、新しい疾病学的単位のように見えます。経過、クリニック、転帰、治療に対する反応など、病気のすべての兆候と特性が変化します。慢性型は、それに伴う健康な患者や回復した患者の保菌と合わせて、年間を通じて持続する感染の主な原因であり、その排除が困難な理由となっています。

慢性型の頻度は急性期との関連での治療戦略に依存し、さまざまな情報源によると、すべての急性赤腸疾患の 25 ～ 75% の範囲にあります。慢性化の原因は主に、急性期の後期の治療が不十分であることにあります。この場合、スルファニルアミド製剤に耐性のある細菌が発生し、腸粘膜の深いひだにある密閉病巣に避難する可能性があります。

付随する病気、特に蠕虫症や原虫感染症は、状況を悪化させる要因となります。 A.F. ビリビンによれば、純粋な慢性赤痢（二次感染を伴わない）は症例の 20% のみに発生します。精力的な抗赤腸療法のおかげで、慢性症例の数が近年大幅に減少していることは注目に値します。

慢性型は特に幼児期に多く発生します。罹患期間が1年以内の症例は9%、1年から5年は59%、5年以上は32%です。慢性赤痢は、真の再発（残存細菌の活性化を伴う）と、重複感染や誤食による増悪が交互に起こるのが特徴です。これらの変異体は、腸内細菌叢の血清学的タイプを決定することによって区別できます。

慢性型への移行は、急性期のほぼ直後に起こる場合もあれば、見かけの回復の中間期間の後により頻繁に起こる場合もあります。大腸炎のすべての症状は数週間または数か月間消失することがありますが（その期間は正確には確立されていません）、その後再発が起こります。場合によっては、再発はいわば急性赤痢の症状を繰り返しますが、他の場合には、平凡な腸炎を装ってあまり明るく進行しません。

慢性赤痢は緩徐な再発の経過を特徴とし、増悪は通常、食事の違反ではなく、偶発的な腸の新たな感染症、時には神経性の刺激のみに関連しています。

慢性赤痢の診断は、急性型の場合よりもはるかに困難です。腸の深部病巣から細菌を播種するのは難しいため、細菌学的データの頻度は 25 ～ 40% を超えません。消去された形状では、ハプテンとの沈殿反応が役立つ場合があります。

臨床診断では、病気の全体像がぼやけているため、特定の困難に直面します。急性型に特徴的な、元の形の特徴的な赤腸症状は比較的まれであり、頻度は平凡な腸炎の症状より劣ります。専門家の中には、診断上の疑問から、すべての慢性下痢は赤癬であると考える人もいます。進行性ジストロフィーは、特定の病因を支持していると言われています。私たちには、別の非赤腸病因（原虫、サルモネラ症、結核）の同様の臨床形態が多数存在することを考慮すると、このような発言には細心の注意が必要であるように思われます。ジストロフィーの発症はどの土壌でも発生する可能性があります。抗赤腸療法が頻繁に無効になることだけを考えても、均一な（赤血球の）姿勢が不安定であることは明らかです。患者を詳細に検査し、既往歴と鑑別診断データを注意深く比較検討することによってのみ、この複雑な問題を明確にし、療法士の手に確かな武器を提供することができます。

前述のことは、病気の発症から何年も経った後でも、目的を持った治療に役立つ慢性赤癬の症例の頻度の事実をまったく否定するものではありません。

赤痢の治療

スルホンアミドがまだ使用されていなかった時代の急性赤痢の場合、最も効果的な治療法は、腸のすべての部分から精力的に排出するために下剤、特にヒマシ油を早期に投与することでした。その後、バクテリオファージが処方され、収斂剤としてタンナルビン、ビスマス、チョークが処方されました。現在、私たちは大量のスルファニルアミド製剤と抗生物質を自由に使えるようにしており、これらを早期に精力的に使用すれば、急性赤癬からほぼ 100 パーセント回復します。 2 つのスルホンアミドを同時に使用し、局所作用と吸収性を組み合わせ、最も毒性の低い薬剤を選択することをお勧めします。まず第一に、スルギンとフサラゾール、そして吸収性のものでは、ノルスルファゾールとスルホジメシンです。投与量：各薬物0.5、最初の2日間は1日6回、3〜4日目には4回、5〜6日目には2回。コース合計22.0-25.0。

グラミシジンによる浣腸（1日おきに0.4%溶液50～100ml）、わずか6～10回の浣腸、および大さじ15.0～300.0杯のユーカリの煎じ薬が良い助けとなります。痛みを伴うしぶりは、カモミールの微結晶またはマンガンの弱い溶液で和らげることができます。

毒性のある形態では、Bezredka によれば、脱感作を伴うフレックスナー・ゾンネ種の赤腸菌に対する二価血清の注射が適応となります。崩壊を伴う - カフェイン、樟脳、グルコースを含む生理食塩水の注入。

病気の急性期を停止する最初の治療段階の後、さらに 2 つの治療段階が実行されます。第 2 段階では早期の再発を防ぎます。抗生物質はスルホンアミドと組み合わせて投与されます。クロラムフェニコールは、負荷用量 1.0 から始めて 0.5 を 1 日 5 ～ 6 回、1 コースあたり最大 15.0 ～ 20.0 まで使用すると、最も効果があり毒性が最も低くなります。

第3段階は後期再発を防止し、実際の回復を背景にすでに実行されています。これら 2 つの抗生物質とスルギンの組み合わせ、およびビオマイシンによる一連の治療（0.2 の単回投与で 10.0 ～ 15.0）が最も効果的です。

慢性赤痢では、スルホンアミドや抗生物質は急性赤炎ほど効果が低く、二次的な腸内細菌叢に対して弱い静菌効果しかありません。治療の主な仕事は、微生物に影響を与えてその抵抗力を高め、過敏症を軽減することです。フィトンチッドは、ニンニクの煎じ薬からの浣腸の形ではあまり強く作用しません。

赤腸の合併症の治療。最も持続性の高い感染性多発性関節炎で、長期理学療法（針葉樹温塩、ラドンおよび海水浴、イオン亜鉛メッキ、短波ジアテルミーなど）に次ぐものです。神経筋炎の場合は、5％塩化チアミン（ビタミンB1、ジバゾール0.005）の注射が必要ですが、筋肉や関節の0.25％溶液を皮下注射する局所ノボカイン療法も非常に効果的です。

虚脱、ジストロフィー、脱水症の治療は従来の方法で行われます。

慢性赤癬の子供たちのために、特別な療養所が組織され、そこで長期にわたる一般的な強化療法のコースが開催されます。

赤痢の食事療法

食事療法の主なタスク:

1) 酩酊と飢餓との戦い、2) 体内からの細菌と毒素の除去の促進、3) 潰瘍性病変による大腸の機械的温存。

食事療法のコースはいくつかのサイクルに分かれています。

最初のサイクル、発熱としぶりを伴う急性の腸の炎症の期間には、スープ、野菜のピューレスープ、レモン入りの甘いお茶、ローズヒップの注入、フルーツゼリー（糞便中の血液不純物を認識するのが難しいブルーベリーとカシスを除く）が与えられます。

2サイクル目、温度が正常になり、テネスムスが停止してから3〜4日後：野菜ピューレ、白いクラッカー、水を混ぜた牛乳で柔らかく茹でたシリアル、生のジュース（100〜200 ml）。

3 番目のサイクル、便の出現後、ただし下痢を伴う腸炎の存在下：刻んだ肉や魚の料理、古くなった白パン、マッシュしたカッテージチーズ、チーズケーキ、ヨーグルトを蒸して追加します。

4番目のサイクル、腸炎の後遺症の期間に、一般的なテーブルに移行します：機械的に穏やかな形の本格的で多様な食品（野菜のスープ、煮た肉や魚の煮物、コンポート、焼きリンゴ、ミルク入りコーヒー）。

テーブルのカロリー量は 1500 カロリーから 3000 カロリーに増加します。下痢が長引く3回目と4回目のサイクルでは、2回のリンゴデーを実行します。1日4回、他の食品を加えずにすりおろした生のリンゴ250gを摂取します。

慢性赤痢では、急性期よりもさらに、最小限の機械的節約で良好な栄養の原則を守る必要があります。これらの形態の赤痢における食事療法の最も重要な課題は、長期にわたる有毒感染症との戦いにおける体の防御力を高めることです。

コースの消耗と周期性を考慮すると、食事を統一することはできません。それは病気の段階に対応していなければなりません。急激な悪化の段階では、2回目または3回目のサイクルで食事療法が処方され、4回目のサイクルまで急速に拡大します。穏やかな段階では、さまざまな形式の準備ですべての本格的な製品、豊富な本格的なタンパク質（肉、魚、カッテージチーズ、ケフィア）、生ジュース、酵母料理の形でビタミンを提供する必要があります。ふすまの注入および濃縮物。新鮮な牛乳、スパイシーな調味料、特に粗くてかさばる料理や新鮮な黒パン、チョップ、ザワークラウトなどの食品のみを制限する必要があります。荷降ろし日（生のピューレリンゴ）を指定することをお勧めします。機械的スペアの遅延は表示されないだけでなく、有害ですらあります。

患者の適時の隔離措置に加えて、自宅入院が許可されます。

退院は臨床症状の消失後に行う必要がありますが、病気の発症から 7 日以内に行う必要があります。食品企業、公共給食ネットワーク、水道、児童養護施設、病院、療養所の従業員、児童養護施設に通う子供、急性腸感染症にかかった人は、臨床的回復と少なくとも3回の細菌検査で陰性となった後に退院できる。 1〜2日の間隔で。

食中毒

それらは、食品に特定の有害物質が混入することによって引き起こされる腸疾患の一般的なグループにまとめられます。サルモネラ菌や球菌のグループの細菌、感染した、汚染された（汚染された）腐敗した食品で形成される有毒物質、化学毒などです。これらの場合のさまざまな病因は、食べ物や飲み物を直接介した単一の感染メカニズムに関連しています。

このグループの疾患の主な重要性は衛生的で衛生的です。しかし、これらは臨床的にも興味深いものであり、特に稀な非定型の形態では、急性虫垂炎、赤腸、腸チフス、または敗血症と間違われることもあります。

食中毒の病因は非常に多様です。

1. 頻度の点では、サルモネラ属の細菌による感染が第 1 位です。このグループの 160 種類のうち、15 種類は人間に対して病原性があります。類型化は、凝集素の吸収と体細胞抗原、鞭毛抗原、ウイルス抗原に対する反応の検査によって行われます。最も一般的なサルモネラ菌パラチフス A、B、C、マウス発疹チフス (ブレスラウ)、豚コレラ、ダービー、トンプソン、ニューポート、腸炎 (ガートナー)。感染は肉（中毒症例の80％）、特に牛の肉（50％）、魚、牛乳、卵、卵粉（主にアヒルの卵から）、ジャガイモ、エンドウ豆、豆を介して起こります。 2. 球菌感染症。 3. ボツリヌス症。 4. 中毒、細菌性（エンドトキシン）、食物性（アルカロイド、トキサミン、プトメイン） - 腐敗または有毒な製品（キノコ、豆、ジャガイモ）による。 5. 化学毒物（重金属、ヒ素など）。 6. アレルギー疾患。 7. 食中毒と間違われる心因性消化不良。

流行性食中毒の事例が記載されており、患者の鼻咽頭や糞便、さらには中毒源となった食品（レタス、ハム）から最大7株のブドウ球菌が分離された。

食中毒の危険性は、病気の重症度だけではなく、主に特定の局所的病巣からの集団発生の可能性にもあります。症例数は時には数百に達し、病気の重症度は病原体の毒性だけでなく、マクロ微生物の特性にも依存する可能性があります。最も重度の食中毒は、子供、高齢者、胃炎、肝炎、大腸炎、精神神経症などの過去の病気で衰弱している人に発生します。

季節性の要素、夏の暑さの影響、ハエの多さ、汚れた手による食物の容易な汚染、喉の渇きの増加、汚染源からの飲酒、発汗の増加なども考慮する必要があります。暑い季節には胃の酸性度が一時的に低下することも関係しており、食物感染に対する抵抗力の低下を引き起こします。暑い季節にはこれらの病気が急増するという疑いの余地のない事実があるため、暑い季節には特に厳格な衛生管理と食品管理、および個人および公衆衛生の強化が必要です。

症状

サルモネラ症のグループの中で最も頻繁に発生する病気には、特別な注意が必要です。それらには次の形式が含まれます。

1. 胃腸炎は、通常の胃腸症状（嘔吐、下痢、疝痛）を伴うことがよくあります。これらの症状が中毒直後に発生した場合、病気は激しく治まりますが、体の自浄制御機構 (嘔吐と下痢) のせいもあって、すぐに終わります。潜伏期間が 12 ～ 24 時間と長いため、中毒症状 (頭痛、発熱、心臓衰弱) が発現するまでの時間がかかり、病気の進行が遅れますが、通常はまだ完全に良性の性質を保持しています。

2. 偽赤腸性大腸炎は、伝染病の流行を背景に細菌性赤腸と区別することが特に困難であり、腸炎の症例は、血性下痢がなくても、疫学的に真の赤腸とみなされる必要がある。スタブシフトがないのは信頼性が低すぎる。同一感染源からの集団感染により食中毒と診断される可能性が高くなります。散発的な症例では、斑点が急速に消失し、便検査が繰り返し陰性である場合には、赤痢の診断が除外されます。

3. 長期にわたる断続的な発熱と重度の中毒を伴う敗血症の形態は、ほとんどの場合、サルモネラ・スイペスティファーまたはコレラ・スイスの感染によって引き起こされます。

4. 偽腸チフスはパラチフス C の感染によって引き起こされ、発疹チフスの「小型」型を装って進行し、8 ～ 10 日間の体温変化、膨満感、疝痛、軽度の下痢、脾臓の肥大を伴います。

同様の腸炎は、他の多くの細菌、特にプロテウスコリ、大腸菌などによっても引き起こされることがあります。

処理。このような例外的なケースは別として、実質器官や神経系の不可逆的な形態的変化により回復が不可能な場合、ほとんどの食中毒は、食物から体内の感染を迅速に除去することを目的とした治療によく反応します。最も緊急の対策は、胃と腸を洗浄し、下剤を服用し、絶食することです。症状に応じて処方される：興奮剤、ベラドンナ、インスリンを含むブドウ糖（肝臓の炎症のため）、抗赤腸用量のスルホンアミドの2日目から、通常は減量（3〜4日）。食事の段階的な拡大は、腸炎の残存効果の制御下で、またこのような病気の頻繁な結果である便秘を防ぐ必要性を考慮して行われます。

しばらくの間、新鮮な牛乳、脂肪の多い肉料理、缶詰食品、辛い調味料、スナックなどを食事から除外する必要があります。胃アキリアがある場合、揚げた筋張った肉、脂肪の多い料理、ソースは除外されます。胃炎に伴うことが多い消化不良症状が残っている場合は、ミネラルウォーター（エッセントゥキ、スラビャノフスカヤ）を食事の30分前に1/2カップ、加熱した形で処方します。

防止。バルク。予防は、サービス担当者の体系的な医学的および細菌学的管理を含む、食品企業および食料品店に対する衛生的および衛生的管理の措置を提供します。個人的な予防は、食品衛生の規則（食事前の手洗い、生の食品の洗浄、調理時の清潔さ、食品廃棄物の除去、ハエとの闘い）を遵守することで構成されます。これらの予防措置は、食中毒が増加する傾向にある暑い季節に特に重要です。

ボツリヌス症

ボツリヌス症は、ボツフィヌス菌毒素による中毒によって引き起こされます。最初の症例はソーセージによる中毒、次に主に自家製の、桿菌とその耐熱性胞子を破壊する酸性防腐剤を添加していない肉、魚、野菜、果物の保存食による中毒と関連して説明された。ボツリヌス症は食中毒の中で最も危険な形態と考えられており、死亡者の最大 70% を引き起こします。幸いなことに、高度な衛生技術と食品技術と管理のおかげで、この病気は私たちにとって稀なものになりました。病気の重症度は、この感染症の毒性の高さだけでなく、毒素が中枢神経に抑制効果を及ぼす潜伏期間（6～36、平均24時間）の長さにも依存します。システム。胃腸炎の初期症状（嘔吐、下痢）はボツリヌス症に特有のものではありません。これらは食品の二次感染の結果にすぎません。特定の症状は突然現れ、重度の無力症、複視、眼振、光に対する反応が鈍い散瞳、外眼筋と内眼筋の麻痺などの形で神経系や血管系に観察されます。眼球症状の中には、言語、嚥下、呼吸における特徴的な困難があります。唾液腺の抑制は口の乾燥を引き起こし、ネバネバした粘稠な粘液の分泌の増加を引き起こします。消化管の平滑筋が麻痺すると、胃の排出が遅れ、便秘や鼓腸が起こります。食べた食べ物が胃の中に滞留することによる胃の麻痺は、食物残渣中のボツリヌス毒素の存在に基づいた診断の兆候として機能する可能性があります。

脈拍は最初は遅いです。頻脈はさらに進行し、正常以下の体温と組み合わされてボツリヌス症の特徴的な症状に属します。一般的な症状は無関心と眠気であり、その後、一定期間の落ち着きのなさ、興奮、不眠症が続きます。意識は死ぬまで持続しますが、死ぬまでは血管運動中枢の麻痺が原因で起こり、多くの場合運動失語症の症状を伴います。肺炎も末期症状です。患者は発症後最初の3～6日以内に死亡し、場合によっては48時間以内に死亡します。

回復は遅く、骨格筋と眼筋の麻痺が数か月続くことがあります。

鑑別診断では、脳炎、ジフテリア麻痺を除外する必要があります。他の重度の食中毒は、長い潜伏期間、低体温、神経症状という典型的な 3 つの症状を伴うボツリヌス症とは対照的に、高熱と主な胃腸症状を特徴とします。木材アルコール中毒は、意識喪失、けいれん、失明を特徴とします。

腸の損傷を引き起こす有毒物質の中で、キノコ（淡白な毒キノコ、アルカロイド、ムスカリン）、いくつかの種類の魚（マリンカ）、有毒なソラニンを含む発芽ジャガイモ、アヒルのサルモネラ症に感染した卵粉を指摘する必要があります。これらの食品はすべて胃腸炎を引き起こします。白インゲン豆中毒（ファビズム）は、ヘモグロビン尿、溶血性黄疸、無尿、高窒素血症、および出血性大腸炎を引き起こします。イタリアでは、ソーセージのレバーに豆粉を加えて子供を中毒させた死亡例が報告されている。

普通の牛乳は、個人の不耐症のためだけでなく、牛乳が「条件付きで有害」になる搾乳後期に牛乳を飲んだ後、完全に健康な人でも軽度の胃腸炎を引き起こす可能性があります。

冬を越した穀物による中毒は、敗血症性扁桃炎（消化器毒性白斑症）という重篤な疾患を引き起こします。

化学毒

毒性学の特別な主題を構成する多数の化学中毒のうち、食品に関連する発生源をいくつかだけ取り上げます。

銅。中毒の原因は、味付けが不十分な調理器具の使用であり、酸性および脂肪の多い食品との接触により、可溶性銅と脂肪酸の有毒な化合物が形成されます。胃腸炎の通常の症状に加えて、口の渇き、青緑色の嘔吐、食道の灼熱感、および遅発性吸収症状である震え、無尿、虚脱が特徴的です。

亜鉛。亜鉛メッキの鍋やタンクで調理された液体の温かい食品を使用することは危険です（食品衛生規則の違反）。症状は銅中毒と同じです。

鉛。主に品質の悪い缶詰の食器を長期間使用することによる慢性中毒に注意する必要があります。症状：食欲不振、脱力感、貧血、歯肉縁、口内炎、鉛疝痛、便秘、筋肉麻痺。急性中毒では、白い膜を張った嘔吐、血の混じった下痢が起こります。

砒素。まれに、ヒ素で汚染された糖蜜を含む菓子やビールを食べることによって中毒が発生することがあります。

台所の害虫との戦いに殺虫剤として使用されるフッ化ナトリウムと硫酸アナバジンを摂取した場合の中毒事例が記載されています。

これらの中毒の予防は衛生および食品検査の分野に属します。個々の急性疾患は、他の急性胃腸炎と同様に治療する必要があります。

食物アレルギー

食物アレルギーには、特定の食物に対する個人の感受性の増加による散発的なケースが含まれます。

非常に良性ですが、全身的および局所的な病理学的反応を引き起こします。アレルギー反応は、一部は消化器官（胃腸炎、肝胆嚢炎）で発生し、一部は他の身体系（悪寒、発熱、発疹、腫れ）で発生します。アレルギーは、ほとんどの人には十分に許容されるが、特に敏感な被験者に反応を引き起こす食品による中毒の個々のケースを説明することもできます。

ほとんどの食物アレルゲンはタンパク質に属し、より多くの場合は動物（乳製品、魚、肉）に属し、残りは植物製品（特定の種類のベリーや野菜）に属します。

以下は、皮膚テスト（アルバレス氏による）に基づいた、アレルギー反応を引き起こす可能性のある製品の（完全とは程遠い）リスト（食物アレルギーの500件当たりの頻度別）です。

玉ねぎ（ほとんどが生）......
玉ねぎ（ほとんどが生）......		豚肉。。。
牛乳、生クリーム、アイスクリーム…
牛乳、生クリーム、アイスクリーム…		みかん。。
りんご（生）……		バナナ。。。
ゆでキャベツ。。。、
チョコレート.......		オレンジ。。
だいこん........		お菓子
トマト........		スパイス。。
キュウリ........
卵.........
油脂、脂っこい調味料
メロン（マスクメロン）。。。		果物。。。
牛肉.......
いちご... ...
コーヒー.........		水玉。。。
レタス... 。。		じゃがいも。。
乾燥豆……
カリフラワー。。。。		鶏。。。

リストされているものに加えて、さらに 104 種類の食品があり、それらを使用すると病気の原因となる可能性が低くなります。

結核性腸疾患

結核性腸疾患の 3 つの主な臨床形態、いわゆる結核性消化不良、腸間膜リンパ節炎、および潰瘍性浸潤性結核について検討します。それらはすべて単一の感染病因を持っていますが、完全に異なる臨床像を示します。それらの病因も異なります。いくつかのケースでは、主な病巣は肺に位置し、そこからリンパ経路を通って腸壁に広がりますが、他のケースでは、肺の損傷がない場合、腸間膜のリンパ節にあります。

1. 結核性消化不良

腸のいわゆる結核性消化不良は、肺結核に罹患している人に非常に頻繁に観察されます。消化不良症候群は、食欲不振、食後の重さ、膨満感、げっぷ、全身倦怠感などの不快な感覚の形で現れる胃の「不快感」、膨満感、および下痢傾向から構成されます。多くの場合、これらの症状は、療養所での患者の肥育の増加（脂肪分や甘い食べ物の過剰摂取、またはクーミスの過剰使用）を背景に発症します。胃液の分泌に関しては、便中には弱酸性または無酸性の状態があり、未消化の筋線維、植物繊維、部分的に脂肪分が豊富に含まれており、炎症要素は含まれていません。

消化不良現象は比較的起こりやすいですが、肺の主要なプロセスに危険をもたらし、食欲と食物の吸収の低下に寄与し、それによって感染に対する体の防御力を低下させます。

タイムリーな治療により消化不良はすぐに止まります。第一の条件は食事の調整です。過剰な栄養の代わりに、タンパク質と炭水化物の生理学的基準、脂肪のある程度の制限（1日あたり40〜50 g）、機械的に粉砕された食品の分割食によって、正常な体重を維持するのに十分な養生法が確立されます。軽い食事、パンクレアチン、吸着剤（カモミール、ディル、ミントの注入）に加えて、ミネラルウォーターが処方されます。

タイムリーな治療がなければ、下痢は長引き、一般的な栄養状態の悪化を引き起こし、それが肺のプロセスを悪化させ、ひいては大腸炎の経過を悪化させます。成功の主な条件は、食欲をできるだけ早く回復させることですが、これは総カロリー量を一時的に減らし、過度にボリュームのある脂肪の多い食べ物を取り除くことなしには不可能です。

小児科医は、このような一時的なカロリーの削減が、カロリーが不足している場合に体重を回復したり、さらには増加させたりするための最良の方法であることをよく知っています。

2.腸間膜リンパ節炎

腸間膜リンパ節炎は独特の臨床像を伴って進行し、その知識は他の病気と間違われやすい疾患（慢性虫垂炎、大腸炎、胃下垂、みぞおち神経痛など）の本当の性質と原因を認識するのに役立ちます。患者の訴えは腹部に集中しています。空洞。 15～35歳の女性が病気になることが多いですが、私たちが観察した患者の中には20～50歳の男性も含まれていました。

主な症状はおへそや腹部の側面の痛みで、歩行や運動、重い食事の後に悪化します。痛みはしぶりや便意を伴わないが、横になることや放屁を排した後に軽減される。痛みは特に激しいものではありませんが、頑固で患者を疲弊させます。腸を空にする。遅延：便は濃密で、排便は 2 ～ 3 日に 1 回です。場合によっては、便秘が 1 日の下痢に変わることもあります。体温は亜熱性の数値に保たれ、悪寒や寝汗が認められることもあります。既往歴において、患者自身またはその家族に結核性疾患の兆候が見られることは珍しいことではありません。ピルケ反応は急激に陽性となり、腋窩リンパ節炎を伴う場合もあります。この病気は長期間ゆっくりと進行し、全身中毒の症状が現れます。軽度の貧血、頭痛、神経障害（過敏症、無気力と無関心が交互に起こる、身体障害、眠気、不眠症が交互に現れる）の形態。全体的な栄養価と体重が大幅に減少する可能性があります。

診断は臨床像と既往歴データの慎重な研究に基づいて行われますが、特に腹部の注意深い触診に基づいて行われます。筋肉の保護と腹膜の刺激がない場合、触診により、腹部の右下腹部と左上腹部、つまり小腸の腸間膜に沿って、局所的に痛みを伴う領域が明らかになります（スタンバーグ症状）。腸チフスや虫垂炎とは異なり、最大の痛みは盲腸の端から内側、へそに近く、またへその左上にも局在します。場合によっては、ここで高密度の石灰化したリンパ節が触知されますが、その大きさは時にはかなりの大きさで、多くの場合、エンドウ豆またはローストしたナッツほどの大きさです。腸間膜の根元に垂直に滑らせる触診を適用すると、腸間膜の変位により痛みが増加します。しかし、密集したリンパ節が存在しなくても、腹部の厳密に局所的な痛みを伴う領域は診断価値があります。

診断の正しさの最終確認は、腹部に紫外線を照射して栄養を強化し、ストレプトマイシン、PAS、またはフティバジドによる一連の治療が成功することによって行われます。

この病気の合併症の中で、リンパ節の密集した塊による圧迫による消化管の狭窄は特に重要です。幽門領域の圧迫は瘢痕性潰瘍性狭窄の診断を容易に引き起こし、尿管内にそのような結節の存在は、特に X 線写真に濃い影がある場合、腎臓結石を示唆します。これらの病気は、両方のプロセスが交互に起こる場合に特に混同されやすい可能性があります。

症例の約30％では、この病気は非結核性病因のメサデン炎によって引き起こされることを強調する必要があります。違いは多くの点に関連しています。既往歴では常に特定の腸感染症が存在し、多くの場合、肺結核を示さずピルケ陰性反応を伴わない局所腸間膜リンパ節炎の原因として現在の慢性腸炎が存在します。臨床像は、交互の下痢と便秘の形での大腸炎の症状が大半を占めます。腹部を触診すると、腸間膜の領域だけでなく腸管も痛みます。

しかし、これらの大きな違いにもかかわらず、病因における主な役割（この病気は依然として大腸炎ではなく、腸間膜リンパ節の破壊によって演じられています。これは、大腸炎の治療効果の低さとして表れています。痛み、腸の機能）病気や一般的な中毒症状は、腸間膜の精力的な治療、つまり主にクリミアの気候変動拠点での人工的、あるいはさらに良いことに自然の紫外線照射よりも劣っています。この病気の具体的な病因は不明ですが、非結核性感染症も除外されていないことがわかっています。

非結核性中陰炎の治療により、治療者は原発性腸炎に作用し、間接的に合併性中陰炎に作用することができます。治療の主な要素は、サルファ剤と炭水化物と植物繊維を制限した食事です。

3. 腸の潰瘍性浸潤性結核

この最も重度の腸結核性病変は、新しい特効薬が登場するまでは、事実上不治の病と考えられていました。今、この状況は根本的に変わりました。腸のプロセスの発達は、肺でのプロセスの開始から1〜3年後に起こります。

共通データ。腸の結核性病変は、肺結核で死亡する人の 67 ～ 72% に見られます。他の情報源によると、これらの数字は90％以上に達し、組織学的研究によると84％に達します。結核の線維性生産型は、腸病変の 40%、線維性乾酪性、72% を引き起こします。 Rubin 氏によると、肺から喉頭への播種は 50% で認められ、腸への播種は症例の 2/3 で認められます。患者の75％では肺と喉頭が同時に損傷しており、腸も病理学的過程に関与しています。

腸のプロセスは、栄養の低下、門脈および胸管に位置する結核菌の血行性およびリンパ行性播種による腸潰瘍および腸間膜の乾酪リンパ節からの肺の感染により、肺結核の経過を悪化させることがよくあります。しかし、D.A.マヌチャリアンは、広範囲の腸潰瘍が肺のプロセスを複雑にしない場合のそのようなケースも観察しました。さらに、肺損傷のない原発性結核性回腸頭炎の症例も報告されています。これらの観察は私たちのデータによっても確認されています。結核プロセスの病因を特に示すのは、身体の一般的な栄養との関係です。さまざまな事例から分かるように、ここでは感染因子と栄養因子が密接に絡み合っています。

どちらの場合も、大腸炎およびジストロフィーと肺結核の活性化との関連が明確に示されています。

臨床像は最初は少し特徴的です：下痢と便秘の変化、回盲部とへその周りの痛み、亜熱性の温度。肺結核がある場合、これらの症状は腸内の特定のプロセスの可能性を疑います。肺結核がない場合（メサデ炎に基づいて中毒症を考えることができます。腸結核の診断には、既往歴（結核の兆候）、喀痰または糞便中の結核菌の存在、および別の病因の除外が必要です。大腸炎の発症は極めて重要です。

腸結核は、軽い臨床症状、消化不良、粘液性下痢から始まり、徐々に進行します。将来的には、進行性の中毒と霧状化を伴う潰瘍プロセスが発生します。抗生物質が使用される前の数年間の多くの患者では、このようなプロセスのダイナミクスにより、避けられない致命的な結果が近づいていました。現在、このような症例の死亡率は着実に減少しています。

病因の確立にはいくつかの困難が伴います。特に、肺に特定のプロセスが存在することを証明する必要があります。

診断。腸結核の場合、結核菌は痰と一緒に飲み込まれる可能性があるため、糞便中に結核菌が存在する必要はなく、一貫性がなく、さらには決定的ではありません。 D. A. Manucharyan などの一部の著者は、形成された糞便中の可溶性タンパク質のトリブーレットテストを重要視しています (加速された排出を除外する必要があります)。私たちのデータによると、このサンプルは特定のものではありません。未消化のデンプンと繊維が豊富に含まれているとされる特定のプログラムに関するグアフォンのデータも同様に決定的ではない。

潰瘍性結核は、便中の血液の持続的な存在、高熱、肺過程に基づいてのみ診断されます。直腸鏡検査中に見える直腸粘膜上の潰瘍の存在でさえ、直腸鏡検査ではアクセスできない結腸の近位部分にプロセスが局在することが多いため、必ずしも必要ではありません。

放射線診断が重要な場合:

1）スターリンの症状 - 回盲部の充填欠陥（P.D. Tarnopolskayaによると「三日月状欠陥」）。 2) 大腸の特定の部分にガウストラディアが存在しない。３）盲腸および上行腸のサイズの短縮。 4）同じセグメントの内腔が硬く狭くなっている。 5) セグメントの残りの部分を解放する間、盲腸内にバリウムが逆説的に保持される。

これらの兆候はすべて、盲腸におけるプロセスの局在化を指しており、最も一般的なものですが、唯一のものではありません。 D. A. Manucharyan (要約データ) によると、回盲部は症例の 92%、小腸は 70%、結腸は 61%、虫垂は 30% で影響を受けています。このプロセスは通常、回盲部から始まります。

小腸からの X 線徴候はそれほど特徴的ではなく、一定しています。それらは、盲腸へのバリウムの流れの遅延を 3 ～ 4 時間から 7 ～ 8 時間に短縮します。機能的放射線学的症状も同様にほとんど特徴的ではありません：けいれん、蠕動運動の増加、通過の加速、けいれん性欠損。潰瘍性大腸炎の兆候は、この感染症の他の兆候と組み合わせた場合にのみ結核の特徴となります。より具体的には、特にX線検査で近位ループの拡張、個々のループの切断、輪郭の明瞭さを伴うけいれんの組み合わせが明らかになった場合、小腸の潰瘍の存在が考えられます。最も一定の兆候は、回盲部の輪郭の変形です。うっ滞、蠕動亢進、回腸末端ループの不均一な内腔の形での回盲部領域の変化は、この疾患の潰瘍期の放射線学的前兆として機能します。

（腸結核の臨床型を特定の分類に当てはめることは困難です。ボナフェの図式は、胃腸症状のない潜伏型、「弛緩性ディスペプシア」を装った潜伏型、疼痛症候群（腸疝痛）、（まれな）ものを区別する説得力のあるものではありません。初期の腸管出血および下痢型のケースこれらすべての形態では、衰弱が特徴的です。

同様に説得力がないのは、グラン・アルブレヒト・アショフの解剖学的分類である。それは、腸のプロセスが肺のプロセス（線維性、潰瘍性、浸潤性、滲出性）の形態を反映しているという仮定に基づいています。それどころか、肺および腸のプロセスの形態学的解離がより頻繁に観察されます。

D. A. Manucharyan は、臨床的および放射線学的に「Boyaafé スキームに近い分類」を提案しました。

1) 病前の形態、

2) 知覚形式（初期および発達したもの）、

3) 潰瘍性形態（初期および発展型）。

腸結核の症状

1. 一般的な症状- 衰弱、食後の最初の2時間で体温が38℃まで上昇する発熱、神経系のうつ病および過敏症。この過剰な興奮は、腸結核によく伴う発酵性消化不良の場合に特に顕著です。

貧血は、多量の発汗や下痢による血液の濃さによって隠れることもありますが、通常は腸結核の後期症状です。

2. 局所症状。消化不良の訴え、食欲不振、吐き気、食後の重さは、穏やかな肺プロセスを背景にした腸結核の特に特徴であり、そのような消化不良の悪化の期間中に、一般的な中毒によって発症します。食欲の変化には波があり、多くの場合体温の変動と並行しています。吐き気はバウヒニ弁のけいれんまたは中毒性肝障害に関連しています。

痛みは臨床像の中心です。痛みは違います。それらは横行結腸に局在しているか、両側性（S状結腸および盲腸）にあり、多くの場合、盲腸からの発酵産物による横行結腸の刺激に依存します。場合によっては、横腸の刺激による夕食後の痛みが優勢である場合もあれば、食後6〜7時間後の遅い時間に起こる場合もあります。腸間膜の緊張（中陰炎を伴う）または狭窄蠕動を伴う筋肉のけいれんからの実際の腸疝痛もあります。診断の困難さは偽虫垂症候群に代表され、肺結核の存在下では結核の病因が非常に疑われます。このような場合、切片には健康な過程を伴う回盲部結核または局所的な線維性腹膜炎が明らかになります。腸結核の特に特徴的なのは、肺結核や単純性中毒性消化不良患者の飛ぶような痛みとは対照的に、痛みが頑固に持続するか、または徐々に増加することです。

3.他覚的症状。通常、舌は透明なままです。鼓腸があり、多くの場合臍に局在しています。椅子の性質はさまざまです：正常なものから赤痢の性質の下痢まで。ただし、血便は潰瘍性大腸炎ほど一般的ではありません。

原則として、重度の肺結核における下痢は特定の過程に関連していますが、他の病因も考えられます（慢性腸炎、症例の12〜13％で腸アミロイドーシス）。いくつかの報告によると、肺結核患者の療養所では、非特異的消化不良が特異的消化不良の4～5倍の頻度で発生します。

それにもかかわらず、肺結核患者の場合、下痢が継続的または便秘と交互に続く場合は、腸の特定の病変との関連が常に疑われます。場合によっては、横隔膜の機能不全を伴う脾臓隅角のガス栓の存在に関連する特徴的な便秘が見られます。下痢の重症度は、腸の潰瘍性病変の範囲に直接関係していないことは注目に値します。単一の潰瘍が重度の下痢を引き起こす可能性があり、複数の潰瘍が正常な便で発生する可能性があります。

その結果、腸結核の診断は多くの場合、既往歴、活動的な肺過程、疲労度、臨床的および放射線学的徴候などの多くのデータに基づいて行われます。

処理。抗生物質や化学療法剤による治療が成功したにもかかわらず、腸結核は依然として非常に深刻な病気であり、精力的で複雑な治療が必要です。治療の困難は、さまざまな臨床症状だけではありません。肺への損傷の程度と、消化器官毒性ジストロフィーの危険性を考慮することが特に必要です。食事を処方するときは、結核中毒に関連し、ジストロフィー状態によって悪化するタンパク質、ビタミン、ミネラル塩の欠乏を考慮する必要があります。節約の原則は、決して低カロリーの欠乏療法を選択することに還元されるべきではありません。特に肝障害が頻繁に存在する場合は、炭水化物、粗い植物繊維、脂肪だけを制限する必要があります。プロテインダイエットは、動物性タンパク質（肉、卵、カッテージチーズ）と植物性タンパク質（マメ科植物、オートミール、古くなった白パン）を同数含む、1日あたり少なくとも100g、可能であれば120〜150gにする必要があります。脂肪からは、バター、サワークリーム、クリームが好ましい。生ジュース（1日あたり100〜150ml）、柑橘類、リンゴ、ブドウ、酵母の形のビタミン。さまざまな調味料（ネギ、レモン、サワークリーム、生ジュース）の助けを借りて食品の高い嗜好性を確保し、最大限の種類の料理を通じて患者にとって危険な拒食症と闘う必要があります。

腸間膜リンパ節炎では、腸疾患の程度と形態に応じて食事が構築されます。したがって、痛み、鼓腸、便秘がある場合は、膨満を引き起こす食品（柔らかいパン、新鮮な牛乳、キャベツ、豆類）のみが除外されます。通常の量の肉やバターと一緒に、野菜、果物、カフィア、凝乳、生ジュースを食べる必要があります。下痢を伴う腸炎の場合、炭水化物、粗繊維、脂肪、筋張った揚げ肉の摂取が大幅に制限され、特に胃アキリアの場合はその傾向が顕著です。

腸間膜痛に対する優れた鎮痛効果は、人工的に、そして特にクリミアの気候とヘリオセラピーコースの形で腹部に紫外線を照射することによって発揮されます。

腸間膜の刺激による神経痛は、ビタミン B1 の 5% 溶液 1 ～ 2 ml を筋肉内注射すると軽減されることがよくあります。

さまざまな形態の腸結核に対して選択される手段は、ストレプトマイシン (200,000 単位、1 日 2 ～ 3 回) およびフチバジド (0.3 ～ 0.5 単位、1 日 3 回) です。軽度の外来患者の場合は、上記の薬剤のいずれかを PAS (2.0 を 1 日 4 回) と組み合わせて使用できます。後者の薬は肝臓や腸に副作用が起こる可能性があるため、注意して使用する必要があります。

予約の指示。 1) 便秘を伴う慢性炎症性腸疾患（増悪なし）。特別な目的。

予約の指示。 1) 神経因性のものを含む非炎症性原因の便秘（炎症性腸疾患がない）