家他の

上肢に損傷がある場合の理学療法。上肢損傷に対する運動療法上腕骨近位端骨折

筋骨格系の損傷は、組織の解剖学的完全性とその機能の侵害を引き起こし、さまざまな身体システムからの局所的および全体的な反応を伴います。筋肉や関節の変化は怪我そのものの結果だけでなく、固定化によっても悪化します。怪我には常に痛み、運動機能障害が伴います。

骨折の治療では、四肢の長さと形状を復元するために断片を再配置（整復）し、骨が癒合するまで固定します。損傷領域の固定は、固定、牽引、または外科的方法によって達成されます。

骨折患者の 70 ～ 75% では、他の固定方法よりも多くの場合、石膏やポリマー材料で作られた固定包帯を適用する固定方法が使用されます。

牽引（伸展法）を使用する場合、重りの助けを借りて手足を伸ばし、数時間から数日間断片を比較します（最初の再配置段階）。次に、第 2 の保持フェーズでは、完全に固化して位置ずれの再発が防止されるまで、破片が保持されます。

手術方法では、断片の比較は、断片をネジまたは金属クランプ、骨移植片で固定することによって行われます（断片の開いた状態と閉じた状態の比較が使用されます）。

治療的身体トレーニングは、筋骨格系の機能を回復するのに役立ち、運動内臓反射の原理に従ってさまざまな身体システムに有益な効果をもたらすため、複雑な治療の必須の要素です。

運動療法の全過程を、固定化、固定化後、回復の 3 つの期間に分けるのが通例です。

運動療法は、重度の痛みが消失した受傷初日から始まります。

運動療法の予約に対する禁忌：ショック、大量の失血、運動中の出血またはその出現のリスク、持続的な痛み。

治療の過程を通じて、運動療法を使用すると、一般的なタスクと特別なタスクが解決されます。

I ピリオド（固定化）

第1期では、60〜90日後に断片の融合が起こります（一次骨仮骨の形成）。運動療法の特別なタスク：損傷領域の栄養性を改善し、骨折の硬化を促進し、筋萎縮や関節の硬直を防ぎ、必要な一時的な代償を開発します。

これらの問題を解決するために、対称的な四肢の運動、固定されていない関節の運動、観念運動運動と静的筋張力（等尺性）、固定された四肢の運動が使用されます。運動プロセスには、損傷した手足に固定されていないすべての無傷の部分と関節が含まれます。断片の良好な状態とそれらの完全な固定には、固定化された関節（石膏ギプスの下）の損傷領域と動きの静的筋肉の緊張が使用されます。破片が金属構造、骨ピン、プレートに接続されている場合、ずれの危険は少なくなります。イリザロフ、ヴォルコフ・オガネシアンなどの装置を使用した骨折の治療では、早期に隣接する関節の活発な筋肉の収縮や動きを含めることが可能です。

一般的な問題の解決は、一般的な発達訓練、静的および動的性質の呼吸訓練、抵抗と重りを伴う調整、バランスのための訓練によって促進されます。最初は軽量の PI が使用され、滑走面での練習が行われます。運動によって痛みが生じたり、悪化したりしてはいけません。開放骨折の場合、創傷治癒の程度を考慮して運動が選択されます。

石膏ギプスをしている患者の骨幹骨折に対するマッサージは、2週目から処方されます。それらは健康な四肢から始まり、次に固定されていない負傷した四肢の部分に影響を及ぼし、損傷部位の上で衝撃を開始します。骨格牽引を行っている患者では、健康な四肢のマッサージと損傷した四肢の焦点外マッサージが2〜3日目から始まります。すべてのマッサージ技術が使用されますが、特に患側の筋肉をリラックスさせるのに役立ちます。

禁忌：化膿性プロセス、血栓性静脈炎。

II期（固定化後）

II期は石膏ギプスまたは牽引を除去した後に始まります。患者には習慣的なタコが発生しましたが、ほとんどの場合、筋力が低下し、関節の可動域が制限されました。この期間における運動療法は、最終的な仮骨の形成、筋萎縮の除去、関節の正常な可動域の達成、一時的な代償の除去のため、損傷領域の栄養状態をさらに正常化することを目的としています。、そして姿勢の回復。

身体的な運動を適用するときは、一次カルスがまだ十分に強くないことに留意する必要があります。この期間では、一般的な強化演習の量が増加し、さまざまなIPが使用されます。起き上がる準備をする（ベッド上で休んでいる人々の場合）、前庭器官を訓練する、松葉杖での動きを教える、健康な脚のスポーツ機能を訓練する（脚の怪我の場合）、通常の姿勢を回復する。

患肢には、軽い運動であるPIで活発な体操運動が行われ、緊張を高めた筋肉のリラクゼーション運動と交互に行われます。筋力を回復するために、抵抗のある運動、体操壁の近くの物体が使用されます。

マッサージは筋肉の衰弱、その緊張亢進のために処方され、損傷部位の上から開始して吸引技術に従って実行されます。マッサージテクニックは初歩的な体操と交互に行われます。

Ⅲ期（回復期）

III期では、運動療法は関節の全可動域を回復し、筋肉をさらに強化することを目的としています。一般的な発達体操はより大きな負荷で使用され、ウォーキング、水泳、水中での体操、機械療法が追加されます。

脊髄損傷の運動療法

安定性（安定性）に違反した脊椎の骨折と、その違反のない脊椎の骨折、靭帯、椎間板に損傷を与えない椎体の圧縮骨折があります。

治療方法:

石膏コルセットの装着と同時に位置を変更します。
段階的に位置を変更します。
関数メソッド。
操作方法。

胸椎および腰椎の本体の骨折の場合、機能的方法が最もよく使用されます。この方法では、患者を頭の端を上げた機能ベッド（マットレスの下にシールドを置きます）に置き、綿を固定します。腰部の下にガーゼローラーを置きます。同時に、患者は脇の下の後ろに保持されたストラップの助けを借りて、自分の体重によってストレッチされます。

この期間、牽引の治療では、3〜4日目から運動療法が処方されます。初期の段階では、腕と脚の大小の関節（ベッドから脚を持ち上げずに）と呼吸の練習が行われます。徐々に、肘を曲げた腕と膝を曲げた脚に頼って、背骨を曲げる運動が追加されます。授業中はベッドを水平に設置します。授業は1日3～4回、10～15分間行われます。旅行から 7 ～ 14 日後、（胴体を曲げずに）うつ伏せになることが許可されます。この位置では、将来的にはサポートなしで、手でサポートして背骨を曲げる練習が使用されます。

II期には、筋肉の緊張が顕著な運動が含まれますが、動作中に痛みがないことが前提条件となります。この期間の最初の1か月間、ベッドから足を離す運動は交互にのみ実行されます。四つん這いでIPを追加します。 1～2週間程度。立ち上がる許可の前に、彼らは背中を反らせてひざまずく姿勢への移行を教えます。各レッスンの所要時間は 20 ～ 30 分に延長されます。運動療法の使用は、背中、腹部、骨盤、腕、脚の筋肉を強化することを目的としています。 2ヶ月目の初めに胴体を側面に当て、背中の位置でわずかに回転し、続いて腹部に置きます。

レッスン時間は1日に数回、最大40〜45分で、体の筋肉を強化する特別なエクササイズに重点が置かれています。

6〜12週間後に腰椎本体の骨折を伴う。損傷後（胸部領域に局在がある場合、以前）、前かがみにならずにうつ伏せの姿勢またはひざまずいた姿勢から立ち上がることが許可されます。縦位置に慣れてきたらウォーキングを加えます。 3～6か月後には座れるようになります。 1日数回5〜10分。同時に、胴体を前方に向けますが、最初は背中を曲げます。退院後も1年以上授業は続きます。

石膏コルセットで治療する場合、7〜15日間の床上安静が処方されます。運動療法は2〜3日目に始まり、背中のIPでの一般的な強化と呼吸運動を使用し、小さな負荷で行います。石膏コルセットを外す前に立ち上がって歩く許可が得られれば、運動療法は再生を刺激し、背中と腹部の筋肉を強化して筋肉コルセットを形成することを目的としています。仰向け、うつ伏せ、ひざまずいてIPのエクササイズを実行します。コルセットを取り外した後、最初の運動療法は同じIP内で実行されます。前屈は8～10週以降は注意して行います。骨折後。

骨接合中、最初の日から仰向け、うつ伏せのSPでの身体運動が処方され、10〜18日目からはベッドから起き上がることが許可され、立ったSPでの運動が含まれます。損傷レベルでは、等尺性の筋肉の緊張が使用されます。期間 I と II の脊椎の伸展は使用されません。

頸部の脊椎骨折の場合は、頭の後ろで牽引する方法が使用されます。脊椎の安定性を損なうことのない損傷があれば、最初の数日から運動療法が始まります。数日後、首にコルセットとシャンツカラーを装着し、座ったり歩いたりできるようになります。したがって、運動療法には、IP座位、立位が含まれます。固定を解除した後、可動性を回復し、首の筋肉を強化するために運動が行われます - 頭を後ろに傾けたり、前に傾けたりします。これらの演習は一般的な強化演習と組み合わせて、ゆっくりとしたペースで実行されます。

脊椎の横突起と棘突起の骨折の場合、患者はマットレスの下にシールドを敷いた状態で2～4週間ベッドに寝かされます。激痛症候群では牽引力が加わります。圧迫骨折の治療方法に従って運動療法は最初の日から処方されますが、より高い負荷への移行のタイミングは短縮されます。胃をオンにするのは4〜6日後、膝のIPは8〜12日後に許可されます。 IP立位と歩行 - 2〜3週間後。

脊髄とその根の機能不全を合併した脊椎骨折の場合、筋肉機能（麻痺または麻痺）を回復し、外傷性疾患を治療するために、運動療法のタスクに特別な効果が追加されます。

胸部損傷に対する運動療法

肋骨、胸骨の骨折の場合は、初日から呼吸訓練が行われます。最初に横隔膜呼吸を教え、次に胸式呼吸を教え、咳を教えます。徐々に、呼吸訓練は、患者がアクセスできるさまざまな開始位置での腕と脚の回復訓練と組み合わされます。開放性損傷の場合、運動療法の手法は計画的な胸部手術に使用されるものと同様です。

上肢帯および上肢の骨の骨折に対する運動療法

鎖骨または肩甲骨の骨折の場合は、損傷後の最初の数日から運動療法が処方されます。 I期では、手、ふくらはぎ、前腕のエクササイズが行われます。仰臥位 - 腕の外転。これらの動きは、一般的な強化、リラクゼーション、呼吸の練習と組み合わされます。 II期では肩甲帯の筋肉の運動が加わります。 Shch.期間には、抵抗、重り、物体を使ったエクササイズが含まれます。

腕の骨が骨折した場合は、2〜3日目から運動療法が処方されます。無傷の部分に対する一般的な筋力強化と呼吸訓練が、負傷した手の関節に対する特別な訓練と組み合わされます。これらは、観念運動、等尺性、動的運動です。最初の期間では、軽量 IP が使用されます。 II期では複雑な運動を行い、III期では筋力と正常な動作を回復します。

上腕骨の上部と中部が骨折した場合、癒合が始まる前に回転を加えることができません。手と指の抵抗運動を使用します。

肩の下3分の1および肘関節領域の骨の骨折の場合、肩関節、手および指に特別な演習が使用されます。 II期では、前腕の回外、回内、平滑面や傾斜面での屈曲、伸展を行い、その後無理なく屈曲、伸展を加えます。

前腕の骨の骨幹骨折の場合、回外運動と回内運動が良好な接着で処方され、最初の期間では指の積極的な運動が求められます。

手の骨の骨折の場合、無傷の関節には1～2日目から運動が行われ、損傷した関節には観念運動運動が行われます。第 II 期では、手をサポートしながら、手と指の損傷部分に対する積極的な運動が含まれ始めます。指の指節ごとに特別な練習が必要です。オブジェクト (スティック、メイス、ボール、はしご、エキスパンダー) を使用します。

骨盤骨折の運動療法

運動療法は、受傷後の最初の数日間に行われます。最初の期間では、呼吸法、上肢の体操、首の筋肉が使用されます。下肢の場合、不完全な振幅の軽い IP での動きは、リラクゼーション運動と交互に努力することなく許容されます。骨盤筋には、観念運動運動と等尺性運動が使用されます。最初の2週間で骨折側では、まっすぐにした脚を上げることは除外されます。 II期では立ったり歩いたりする準備をします。起き上がりへの移行はうつ伏せの姿勢から行われます。坐骨および骨盤の骨折の場合、座位は使用されません。 III 期間では、すべての IP が許可されます。特別なトレーニングには、下肢の動き、傾斜、胴体の回転、歩き方の学習、スクワットが含まれます。 6〜10か月の寛骨臼骨折あり。負傷側の脚のサポートは除外します。股関節のエクササイズは軽量IPで行われます。

下肢骨折の運動療法

大腿骨頸部の骨折の場合、呼吸訓練を使用した治療訓練が1日目から始まります。 2〜3日目には腹部プレスのエクササイズが含まれます。牽引による治療の最初の期間では、下腿、足、指の関節に特別な運動を行う必要があります。この手順は、健康な手足のすべての部分のエクササイズから始まります。 8〜10日目に石膏ギプスをした患者では、股関節の筋肉の静的運動が使用されます。 II期では歩行の準備をし、断片の融合により歩行を回復する必要がある。筋力を回復するためのエクササイズを割り当てます。最初は介助を受けながら、患者は積極的に外転と内転、脚の上げ下げを行います。松葉杖を使って歩くことと、後で松葉杖を使わずに歩くことを教えます。第 3 期では、筋力と関節の完全な可動性の回復が続きます。

外科的治療 - 骨接合術 - を使用すると、患者の床上安静滞在期間が大幅に短縮されます。 2～4週間後。手術後は松葉杖で歩くことが許可されます。患者をベッド上で歩くには、股関節の運動が使用され、さまざまな装置（ストラップ、「手綱」、ベッド上の固定クロスバー）の助けを借りて座ることができます。

第一期の骨幹および大腿骨遠位端の骨折の場合、固定されていない関節に対して特別な訓練が行われます。損傷した部分には、観念運動および等尺性運動が使用されます。最初の期間に大腿部と下腿の骨が骨折した場合は、四肢の軸に沿って圧力を加え、固定された脚をベッドの高さより下に下げ、期間の終わりに歩行することができます。松葉杖をつきながら石膏ギプスをすることは許可されていますが、サポートの程度は厳密に制限されています。 II期では仮骨の強度や整復の状態を考慮して練習量を増やしていきます。 Ⅲ期では接着力が良く、徐々に負荷を上げながら歩行訓練を行います。

大腿骨遠位部の関節周囲骨折や関節内骨折の場合は、膝関節の動きの早期回復に努める必要があります。正しい位置変更と新たな融合により、最初にアイソメトリック運動が使用され、次にアクティブな運動が使用されます - 下腿の屈曲と伸展、脚を上げる（負荷の推力を短期間停止します（骨格牽引による）） . 負荷を非常に徐々に、ゆっくりと増やしてください. 膝関節の運動中、股関節骨折の領域は手やカフで固定されます。

骨接合後の理学療法の方法は石膏ギプスで使用される方法と似ていますが、すべての負荷は保存的治療よりも早く開始されます。イリザロフ装置などでの治療中、最初の数日間は手術部位の領域でアイソメトリック運動が使用され、固定されていないすべての関節の運動が行われます。

膝関節の開放損傷および関節の手術後の場合、8〜10日目から治療演習が使用され、3週目から関節の演習が使用されます。手術後。閉鎖性損傷の場合、2〜6日目に治療演習が含まれます。固定化の最初の期間では、損傷の領域で等尺性運動が使用されるだけでなく、無傷の関節と健康な脚のための運動も行われます。固定化されていない患者では、横向きに寝たIP状態の健康な脚の助けを借りて、小さな振幅の膝関節運動が行われます。足首と股関節の場合は、手で太ももを支えるアクティブな運動が使用されます。 II期では、軸荷重がかかる膝関節領域に注意しながら主に能動的運動を行い、歩行を回復させます。 III期では支持機能と歩行が回復します。

最初の期間の牽引治療において下腿の骨が骨折した場合には、足指の運動が使用されます。膝関節の運動は慎重に行う必要があります。これは、骨盤を上げ下げしながら股関節を動かすことで実現できます。骨接合後、患者は早期に松葉杖を使って歩くことが許可され、痛みのある脚を踏み、それにかかる負荷（軸方向の負荷）を徐々に増やします。 II期では、足関節の可動域を完全にサポートし、回復させるための運動を継続します。足の変形を解消するための運動を行ってください。 III期の運動は、関節の正常な可動域を回復し、筋力を強化し、拘縮を解消し、足のアーチの平坦化を防ぐことを目的としています。脛骨顆の骨折の場合は、6週間後にのみ非常に慎重に行ってください。膝関節に体の重みがかかるようにします。骨接合術では、膝関節と足首関節の運動が最初の週に処方され、軸方向の負荷が3〜4週間後に処方されます。

足首領域の骨折で固定が必要な場合は、拘縮や偏平足を防ぐために下肢と足の筋肉の訓練が行われます。

最初の期間における足の骨の骨折の場合、下腿と足の筋肉に対して観念運動および等尺性運動が使用されます。脚を上げて横たわっているIPでは、足首関節で動きが使用され、膝関節と股関節でアクティブに使用され、禁忌がない場合は、足底表面に圧力をかけて運動します。松葉杖で歩くとき、足を正しく設定すれば、足をサポートすることができます。 II期では、足のアーチの筋肉を強化するための運動が行われます。 Ⅲ期では正しい歩行が回復します。

あらゆる怪我に対しては、水中運動、マッサージ、理学療法が広く行われています。

治療的運動のおおよその複合体

足首と足の関節のエクササイズ

IP - 仰向けになるか、膝関節で脚をわずかに曲げて座ります。足指の屈曲と伸展（能動受動）。健康な脚と患者の足の屈曲と伸展を交互かつ同時に行います。健康な脚と患者の足首関節の円運動を交互かつ同時に行います。足を内側と外側に回転させます。ループ付きバンドを使用して可動範囲を広げ、足を延長します。エクササイズのペースは、ゆっくり、中程度、または変化します (20 ～ 30 回)。
IPも同じです。つま先は上下に重ねて配置されます。一方の脚が抵抗を加えながらもう一方の脚を動かす足の屈曲と伸展。ゆっくりとしたペース（15～20回）。
IP - 膝関節で脚をわずかに曲げて座るつま先で小さな物体（ボール、鉛筆など）をつかむ
IP - 座る: a) ロッキングチェアに両足を置きます。能動的な屈曲と伸展は健康で受動的 - 病気です。ペースはゆっくりで中程度（60〜80回）、b）ロッキングチェアの上の痛い足の足。足の積極的な屈曲と伸展。ペースはゆっくり、中程度（60～80回）です。
IP - 立って、体操の壁のレールにつかまり、またはベルトに手をかけて立っています。靴下を上げて足全体で下げる靴下を上げて足全体で下げる。ペースは遅い（20～30回）。
IP - 体操壁の 2 ～ 3 番目のレールの上に立ち、胸の高さで手でグリップを握ります。つま先を弾むように動かし、かかとをできるだけ低く下げます。ペースは平均的（40～60回）。

膝のエクササイズ

IP - ベッドに座っています。脚の筋肉がリラックスします。膝蓋骨のハンドグリップ。サイド、アップ、ダウンへのパッシブシフトペースは遅い（18～20回）。
IP - 仰向けに横たわって、痛い脚を半分曲げ、太ももの上の手で支えるか、ローラーの上に置きます。かかとをベッドから離した状態でのEG膝関節の屈曲と伸展。ペースは遅い（12～16回）。
IP - 脚を下げてベッドの端に座る： a）健康な脚の助けを借りて、膝関節内の病気の脚を屈曲および伸展します。ペースは遅い (10 ～ 20 回)。 b) 膝関節における脚の積極的な屈曲と伸展。ペースは平均的（24～30回）。
IP - うつ伏せに寝ています。 1〜4 kgの重さの荷重の抵抗を徐々に克服しながら、膝関節で患部の脚を屈曲します。ペースは遅い（20～30回）。
IP - ヘッドボードにサポートを付けて立っています。膝関節で曲がっている患部の脚を前方に上げ、まっすぐにして下げます。ペースはゆっくり、中程度（8～10回）です。

股関節のエクササイズ

IP - 仰向けに横たわり、ベッドの後ろに結ばれたコードに手を握っています。半座位と座位に移行します。ペースは遅い（5～6回）。
IP - 仰向けまたは立った状態。脚をまっすぐに伸ばしたり伸ばしたりする円運動。ペースは遅い（6～8回）だけです。
IP - 仰向けに寝て、ベッドの端に手を置きます。 a) まっすぐな脚を交互に上げます。ペースは遅い（6〜8回）。 : b) 右脚と左脚を交互に円運動させます。ペースは遅い（3～5回）。
IP - 横向きに横たわり、上に立つと足が痛い。脚の誘拐。ペースは遅い（4～8回）。
IP - ベッドの後ろに横向きに立ち、手でベッドにもたれかかります。 a) 脚を前に上げて後ろに動かします。 b) 脚と腕を側方に外転させる。ペースは遅い（8～10回）だけです。
IP - 立って靴下を合わせます。前に傾けて、指または手のひらの端が床に届くようにしてください。ペースは中速から速め（12～16回）です。

下肢のすべての関節のエクササイズ

IP - 仰向けに横たわり、病気のモギの足を詰めたボールの上に置きます。ボールをボディとIPに転がします。ペースは遅い（5～6回）。
IP - 仰向けに寝て、ベッドの端に手を置きます。 "自転車"。ペースは中速から速め（30～40回）です。
IP - 手で支えながらベッドの後ろを向いて立ちます: a) 交互に脚を前方に上げ、膝関節と股関節で曲げます。ペースは遅い (8 ～ 10 回)。 b) ハーフスクワット。ペースは遅い (8 ～ 10 回)。 c) 深いスクワット。ペースは遅い（12～16回）。
IP - 立っている、足が痛い、一歩前へ。痛む脚の膝を曲げ、胴体を前方に傾けて「ランジ」の位置にします。ペースは遅い（10～25回）。
IP - 体操の壁に向かって立っています。痛みのある脚のつま先で弾力のあるスクワットを追加して、つま先で壁を登ります。ペースは遅い（２～３回）。
IP - 体操壁に背を向けてぶら下がる： a) 膝関節で曲げた脚を交互に同時に持ち上げます。 b) まっすぐな脚を交互に同時に持ち上げます。ペースは遅い（6～8回）。

絆創膏で固定した包帯を使ったエクササイズ。歩行訓練

IP - 仰向けに寝ます（腰に高い絆創膏を巻いています）。大腿四頭筋の緊張と弛緩（「膝蓋骨ゲーム」）。ペースは遅い（8～20回）。
IP - 同じように、ベッドの端に手をつないでいます。インストラクターの手、ボード、またはボックスへの足の圧力。ペースは遅い（8～10回）。
IP - 仰向けに寝ます (ハイキャスト)。インストラクターの助けを借りて、うつ伏せと仰向けになります。ペースは遅い（２～３回）。
IP - 同様に、腕は肘関節で曲がり、健康な脚は膝関節で曲がり、足の上に置かれます。患部の脚を上げます。ペースは遅い（2～5回）。
IP - ベッドの端で仰向けに横たわります（腰に高い絆創膏を巻いた状態）。両手に寄りかかり、痛む足をベッドの端の上に下げて座ります。ペースは遅い（5～6回）。
IP - 立って（腰に高い石膏包帯を巻いて）、片手でベッドの後ろに置くか、ベルトに手を置きます。胴体を前に傾け、病気の脚をつま先に戻し、健康な脚を曲げます。ペースは遅い（３～４回）。
IP - 健康な脚で体操ベンチまたは体操壁の2番目のレールの上に立ち、患者を自由に下げます。 a) 病気の脚を揺すります（12〜16の動き）。 b) 足の痛みで 8 を書き消します (4 ～ 6 回)。
IP - 松葉杖を使って歩く（痛い脚に寄りかからない、痛い脚からわずかに始める、痛い脚に負荷をかける）。オプション: 松葉杖と杖を 1 本ずつ使って歩く - 松葉杖と杖を 1 本ずつ使用します。

側弯症の運動療法

C 約 l および約 z は、脊椎の横方向の湾曲です。小児期および青年期に発生します。側弯症の原因：外傷、先天性変化、麻痺、異形成など。側弯症はその局在性によって区別されます：頸部、頸胸部、胸腰部、腰椎、腰仙部、および脊椎全体を覆う全体です。湾曲には、1 つの円弧 (C 字型側弯症)、2 つの円弧 (S 字型)、またはそれ以上 (いくつかのピーク) が含まれる場合があります。側弯症は必然的に椎体の凸側への回転を伴い、腰部のマッスルローラーと胸部の肋骨隆起の出現につながります。

運動療法とマッサージは、複雑な保存的治療や外科的治療において不可欠な要素です。

運動療法とマッサージを使用する臨床的および生理学的理論的根拠は、筋骨格系の機能にプラスの影響を与え、脊椎変形プロセスの軽減または安定化に貢献する能力であるということです。運動療法のタスク:

体の正常な位置を回復するための条件を作成し、体の筋肉を強化し、強度を高めます。
初期段階では欠陥を修正するよう努め、後の段階ではプロセスの悪化を防ぐよう努めます。
正しい姿勢を教え、呼吸器系と心臓血管系の機能の正常化に貢献します。
強化効果があります。

運動療法の形態：治療用の運動、水中での体操。体操は、SPで横たわったり、四つん這いになったりして行われます。背中、臀部、腹部の筋肉を鍛えます。欠陥を修正するには、対称と非対称の 2 つのタイプの特別な修正演習が使用されます。対称的なエクササイズにより、背骨の中央の位置が維持されます。凸面の筋肉はより激しく緊張し、凹面の筋肉は伸びます。

背骨の湾曲に特別な効果をもたらすために、非対称のエクササイズが選択されます。対称的な演習がより頻繁に使用されます。この手順には、静的および動的性質の呼吸練習、立った姿勢で正しい姿勢を身につける練習、一般的な強化練習も含まれます。脊椎の可動性を高めるために、四つん這いでの運動、ぶら下がりを組み合わせた運動、傾斜面での運動などが行われます。

プールアクティビティには、プールサイドでのエクササイズ、インフレータブルシェルでの水泳、いかだでの水泳、フリースイミングなどがあります。

背骨の湾曲には 3 つの度合いがあります。

1度の脊柱側弯症の場合、背中、腹部、胸部の筋肉を強化するために、対称的で一般的な強化特別な特別な運動が使用され、矯正、呼吸法と組み合わせた運動、調整の発達のための運動、正しい姿勢の開発が行われます。。彼らは、ボールやメディシンボールを使った運動を含む、ウォーキング、仰向け、うつ伏せ、立位でのIP運動を行います。コルセットの筋力が弱いため、授業はうつ伏せの姿勢でのみ行われます。

II度の脊柱側弯症の場合、歩行中に動的呼吸運動が追加されます。これには、非対称運動、ダンベルやクラブを使った重りを使った運動などが含まれます。バランスの練習。 IP - 立って、仰向け、うつ伏せ、横向きに寝ます。矯正練習（逆屈、ねじり練習）により多くの時間が費やされます。後者はねじれが存在する場合です。

III度の側弯症の場合、65～70％の確率で、脊椎を降ろした状態（横になった状態）で授業が行われます。一般的な強化と呼吸の練習に加えて、特別な矯正、歪みの練習も行われます。

側弯症が2年以内に進行しない場合は、水泳、平泳ぎ、バレーボール、バスケットボール、スキーなどのスポーツが推奨されます。

側弯症のマッサージ

マッサージの役割:

背中と腹部の筋肉を強化し、緊張を正常化します。
筋肉の疲労感を軽減し、
痛みが起こったときに痛みを軽減する
リンパと血液の循環を改善します。
呼吸機能を改善する
体全体の強化に役立ちます。

マッサージは、あらゆる程度の脊柱側弯症に対して、保存的治療と外科的治療とともに使用されます。背中、お腹、胸をマッサージします。

1度の側弯症では、なでたり、こすったり、揉んだり、振動したりすることが行われます。 II度およびIII度では、上記のすべての方法が弱った筋肉に使用され、緊張が高まった筋肉にはストロークと振動が使用されます。肋骨のこぶはあらゆる方法の影響を受けますが、特に振動、指で叩く、強い打撃を避ける、圧力をかける、機械的方法で変形を平らにしようとするなどの影響を受けます。背中は仰向けの姿勢でマッサージされ、小さな枕をお腹の下に置き、低いローラーを足首の関節の下に置き、腕を体に沿って置くか、胸の前で曲げます。頭はまっすぐに横たわっているか、側弯症とは反対の方向を向いています。

腹部と胸部を正面からマッサージするときは、患者は仰向けになり、膝関節の下に低いローラーを置き、頭の下に小さな枕を置き、腕を体に沿って置きます。

側臥位（胸部側弯症の反対側）では、片手を頭の下に置き、もう一方の手は胸の前に置きます。

さまざまなセクションで背骨が二重に湾曲しているため、背中は条件付きで胸部2つと腰椎2つの4つのセクションに分割され、筋緊張の状態を考慮して、それぞれにさまざまなテクニックが選択的に使用されます。手順の開始時のマッサージは、表面的および深いストロークの技術を使用して非選択的に実行されます。次に、胸部から始めて、上記の部門に対して差別化された効果を実行します。マッサージセラピストはマッサージを受ける領域の側にいる必要があります。

手術後は、手術の重症度と複雑さに応じて、一度にマッサージが処方されます。まず、傷跡には触れずに、軽く撫でたり、擦ったり、振動させたりします。 30日後、肋骨突起の領域に揉みほぐしとタッピングを加え、次に腹部と脚のマッサージを加えます。手順の所要時間は20〜30分です。コース - 毎日または隔日で20〜25の手順。コース間の休憩は少なくとも 14 日間です。治療コースは年に数回繰り返されます。

偏平足の運動療法

扁平足は、さまざまな程度の足のアーチが平らになることによって引き起こされ、先天性と後天性（怪我、麻痺、大きな一定の負荷、固定化などの後）が考えられます。治療的運動は、足のアーチをサポートする筋靱帯装置を強化することを目的としています。

一般的な強化と特別な演習が使用されます。特別な運動には、足の指で物を掴んだり動かしたり、棒の裏で転がしたりする、下肢と足の筋肉を鍛える運動が含まれます。歩行用の靴下、かかと、足の外側に塗布します。

扁平足の治療用エクササイズのおおよそのセット
IP - 椅子に座っており、物はありません

脚をもう一方の脚の膝の上に置き、足の外側の端から内側の端まで足を回転させます。
指を広げて動かします。
足は床にあります。足を前後に動かして這う動きをします（各足を別々に、次に同時に）。

IP - 床に座って物を持っている

手を後ろに倒し、手のひらに寄りかかり、足を膝で曲げます。足の下に棒を置きます。骨盤を起こし、スティックをテーブルで前後に転がします。
足の指でさまざまな物体（鉛筆、棒、ボール）をつかみます。
「足で書く」（足の外側を下にして、足のつま先全体を回転させて鉛筆またはチョークをつかみます）。
両足の指で靴下を掴み、手を使わずに靴下を履く。

IP - 立ったり動いたり、物体を持ったり

平行な体操用スティックの「スキー」の上を歩きます。足がスティックから滑り落ちないように注意してください。歩行は、スティックの平行性を乱すことなく、回転しながら直線的に実行されます。
平行な棒の上に立ってスクワットします。
スティックを1本前後に歩きます。
足の指でボールを掴みます。

IP - 物体なしで立って移動する

片足と両足のつま先で立ちます。
足の内側を上げ下げします。
足の外側を歩いてください。

運動は疲労や痛みを引き起こしてはなりません。治療用の体操は、足と脚のマッサージによって補完されます。マッサージは20〜25回の手順で実行され、10日間の休憩の後、マッサージが再開されます。セルフマッサージを学ぶことをお勧めします。

先天性内反足に対する運動療法

先天性内反足は、足の内転、回外、底屈によって現れます。この時点では組織が柔軟であり、足の正しい位置を形成できるため、治療的運動は生後7〜10日目から始まります。治療は手術によるものだけでなく、包帯やギプス固定などの保守的なものもあります。あらゆる種類の治療には理学療法が必要です。短くなった筋肉や靭帯を伸ばすための受動的な運動だけでなく、能動的な運動も行われます。足の伸展、外転と内転、回外と回内。治療的運動には、マッサージと整形外科用靴の着用が組み合わされます。

先天性筋性斜頚に対する運動療法

先天性斜頸は、胸鎖乳突筋の拘縮によって引き起こされ、反対側の同じ筋肉が過度に伸ばされます。生後最初の数週間で新生児にこの病理が検出されるとすぐに、治療的な運動とマッサージが始まります。影響を受けた筋肉をリラックスさせるためにマッサージを行い、反対側の筋肉をマッサージして緊張を高めます。受動的運動は非常に注意深く使用され、影響を受けた筋肉と反対の方向に頭をスムーズに回転させたり傾けたりします。側臥位（健側）では、背中は曲がらず、同時に頭は健側のベッドに向かって傾き、患側に向けられます。運動は1日3〜4回行われます。位置による治療は、土嚢の助けを借りて実行され、頭を正しい位置に置きます。

その後の固定を伴う外科的治療の場合、合併症を防ぐために、回復、呼吸、リラクゼーションなどの運動が行われます。固定後、首と胴体の筋肉の受動運動と能動運動が行われます。正しい姿勢を養います。

関節疾患に対する運動療法

筋骨格系の病気は次のように分類されます。

炎症性;
変性（非炎症性）;
トラウマ的な
腫瘍。

運動療法とマッサージは最初の 3 つのグループにのみ使用されます。関節炎には独立した形態と他の疾患によって引き起こされる形態があります。

関節リウマチは関節の重度の炎症性疾患であり、多くの場合、患者の早期に障害を引き起こします。この病気は、体内の免疫システムの違反によって引き起こされます。素因は体内の感染の焦点です。炎症プロセスは関節組織の個々の要素をカバーしており、最初は関節の滑膜の緩い層で発生します。このプロセスはこれに限定される可能性がありますが、ほとんどの場合、将来的には関節自体、その靱帯装置だけでなく、骨の骨端部分やそれに隣接する組織にもびまん性病変が発生します。プロセス中の軟組織。浸潤および浮腫が形成され、最終的には亜脱臼、拘縮を伴う関節機能の重大な制限または喪失につながり、強直症が形成されます。

手や指の小さな関節は対称的に影響を受けることが多く、逆に、高齢者では大きな関節（膝、股関節）が影響を受けます。

プロセスの急性経過の最初の期間では、この病気は関節の顕著な炎症性変化、関節痛、腫れ、そして多くの場合皮膚の発赤によって現れます。関節内の滲出液はその形状の変化、つまり変形を引き起こし、運動機能を妨害します。温度が上昇する可能性があります。

亜急性期には、関節に中程度の痛み、最大37.3〜37.5℃までの断続的な体温の上昇を伴う再発の傾向があります。

関節では、滲出性だけでなく増殖性の変化も発現し、拘縮や強直の発症につながります。関節の運動機能の重大な違反には、心血管系、胃腸管、腎臓の変化が伴います。

慢性期では、顕著な炎症変化がなく、関節領域の体温が上昇することなく、関節の痛みが増加します。拘縮、強直、多くの関節の変形、小さな関節の亜脱臼があります。

重症の場合、患者は何年も寝たきりとなり、自分の身の回りのことができなくなります。

関節リウマチは、心臓の弁への同時損傷を特徴とし、時間の経過とともに心臓の欠陥が形成されます。この病気は、リウマチ発作という攻撃の形で進行します。

痛風性関節炎はプリン代謝の違反によって引き起こされ、血液中の尿酸含有量が増加し、さまざまな臓器、特に関節の滑膜、腱、軟骨、関節表面にその塩が沈着します。骨格。この場合、関節の急性炎症と複数の小結節の形成が発生する可能性があります。通常、足の指の中足指節関節の 1 つが影響を受けます。指の末端指骨、腕と脚の筋肉には塩が粒の形で沈着します。痛風では、鋭い痛み、体や皮膚の高温を伴う突然の急性発作が起こります。攻撃は3〜10日間続き、その後すべての現象が消えます。発作は年に1～2回繰り返され、時間が経つにつれて頻度が増し、持続時間も長くなります。

変形性変形性関節症。ジストロフィー性の一般的な関節疾患で、中年および高齢者が最も多く罹患します。多くの場合、長期的な労働能力の喪失や障害さえも引き起こします。この病気では、関節軟骨の変性が起こり、骨の関節表面が変化し、骨棘（骨の増殖）がその端に沿って現れます。同時に、関節周囲の軟組織も影響を受けます。

膝、股関節、肩、足など、最も負荷がかかる関節が影響を受けます。病気は徐々に始まります。動かすとわずかな痛みがありますが、安静時には痛みが止まります。痛みは夕方に増加し、一晩眠ると減少します。

最初は関節内に浸出液はありません。後期には変形、関節の変形、動きの制限が現れます。

運動療法は、関節疾患の亜急性期および慢性期に適応されます。急性期には位置治療のみを行います。

課題および運動療法:

可動性を高め、さらなる機能不全を防ぐために、影響を受けた関節および靱帯装置に衝撃を与えます。
筋肉系を強化してその効率を高め、関節および関節周囲装置の血液循環を改善し、筋肉の栄養化を刺激し、筋肉の萎縮現象と闘います。
長期のベッド上安静による悪影響（血液循環、呼吸、代謝などの機能の刺激）を軽減します。
体の全体的な緊張の増加。
影響を受けた関節を投与量の負荷に適応させることで痛みを軽減します。
気象要因の変動に対する体の脱感作、患者の健康状態および一般的な作業能力の向上。

運動療法の手段と形式：体位による治療、朝の衛生運動、治療的運動、機械療法、水中での運動、マッサージ。

位置による治療 - 安静時の手足の正しく機能的に有利な位置。すでに急性期にあるため、正常な運動行為を歪曲する傾向は排除されるべきです。患者は自己管理を教えられ、全身と影響を受けた手足の機能的に有利な位置を正しく監視し、筋肉をリラックスさせ、正しく深く呼吸することを学ばなければなりません。肘関節が影響を受けている場合は、90°またはわずかに小さい角度で曲げる必要があります;伸展位置での固定は受け入れられません)。前腕は回内と回外の中間の位置にある必要があります。手はわずかに伸ばしている必要があります。手のひらは体の前面を向く必要があります。枕の上に置いた腕を肩関節で少なくとも 25 ～ 30°、徐々に 90°まで外転させます。肩は前額面から 30 ～ 40 度前方に動かし、時々外側に回転させる必要があります。中手指節関節のプロセス中に、中手指節関節の伸展が制限される傾向があります。このような場合、指節間関節に過伸展が生じ、亜脱臼や完全な運動制限につながることがよくあります。この場合、末端指骨は曲がっています（タイプ I）。その過程で指節間関節に屈曲拘縮が発生します。同時に、中手指節関節に過伸展が現れる可能性があり、これは特に末端関節で顕著です (タイプ II)。

場合によっては、両方の形式が同じ手の指に見られることがあります。手の関節が影響を受けると、いわゆる「セイウチのひれ」、つまり手と4本の指が尺骨側に偏る傾向があります。

タイプ I の違反では、ローラーは中手指節関節の下に、可能な限り完全に伸びた状態 (力を入れずに行う) で、指節間関節は曲がっており、末端関節は曲がっていない状態で配置されます。中指骨を伸ばす筋肉の緊張が徐々に増加することを考慮して、患者はそれらを緩めるように教えられ、その後、ローラーに一時的に包帯を巻くことができます。

II 型疾患では、中手指節関節が自由な状態を保ち、指節間関節が完全に伸展できる位置でローラーに隣接するようにローラーを置き、末端指骨をリラックスした状態で包帯で軽く曲げて取り付けます。ローラーに。「セイウチのひれ」が発生しやすいため、手が肘側に傾いて垂れないようにする必要があります。

膝関節に浸出液が存在する場合、患者は横になって脚を曲げた姿勢を保つため、多くの場合 3 つの関節すべて (膝、股関節、足首) に拘縮が急速に発症します。これを防ぐには、筋肉が完全に弛緩した状態で、痛みのある脚を枕の上に置く必要があります。馬足の拘縮を防ぐために、ボックスまたは板を使用して足をすねに対して 90 度の角度に置く必要があります。

股関節の屈曲拘縮の発症を防ぐために、患者を一時的に仰向けに寝かせ、後頭部の下に小さな枕だけを置きます。さらに、患者をベッドの端に寝かせるときは、受動的に脚を動かし、可能であれば脚を下げて、膝関節の通常の屈曲角度を維持して、足に力を入れやすい状態を作り出すことができます。 (床またはボックス)。この位置で、膝関節をわずかに振って、膝関節の伸展を増やすことができます。亜急性期では、体位による治療が継続され、朝の衛生訓練、治療訓練、機械療法、水中での訓練が追加されます（後者は関節症と強直性脊椎関節炎の場合のみ）。治療演習は、IP 内で横たわったり、座ったり、立ったりして行われます。 IP の選択は、関節病変の局在化、心臓血管系および特定の身体活動に対する患者のすべての筋肉の準備の程度によって決まります。下肢の関節に損傷がある場合は、まず横になる練習をして、下肢を含む全身の筋肉を最大限にリラックスさせてください。これがなければ、緊張を和らげ、関節の可動範囲を広げることは不可能です。上肢の関節を失ったとしても、最初は腹臥位を優先し、後には座ったり立ったりする必要があります。下肢に影響がある場合、歩行の欠点を悪化させず、それらを解消するために、歩行は訓練、矯正の形でのみ含まれます。

アクティブなエクササイズ（リリーフを含む）とパッシブなエクササイズを適用します。リラクゼーションと呼吸法の練習が広く行われています。彼らは健康な手足のリラクゼーションを教え、次に患部の手足のリラクゼーションを教えます。背中の筋肉を強化するための特別なエクササイズが含まれています。運動を行うときは、痛みが顕著になるほど関節への負荷を減らす必要があることを考慮して、可動範囲を徐々に広げる必要があります。受動的運動中は、関節の生理学的運動基準を超えないようにしてください。受動的な練習で振幅を増やした後、この練習を積極的に繰り返します。

この手順では、物体（ボール、体操用スティック、メイス、ダンベル、医療用ボール）や器具（体操用壁、体操用ベンチ）を使用した運動が行われます。クラスは個別に実施されるか、均一な病変を持つ患者を小グループ（4～5人）にまとめて行われます。これにより、全員に同じ IP を選択できるようになります。このようなグループでのエクササイズは、振幅、テンポ、繰り返し回数の点で個別化されています。均質なグループを形成することが不可能な場合でも、個別のアプローチに努め、グループトレーニング後に影響を受けた関節の「改良」を追加する必要があります。患者に、1 日 3 ～ 4 回、5 ～ 7 分間、単独で行う必要がある運動を教えます。

持続性の拘縮、部分的および完全な強直が観察される慢性期では、大きな関節の可動域が数度増加しても機能は改善されないため、治療的運動の課題はこれらの関節への影響に限定されません。このような場合、代謝プロセスを活性化し、血液循環と呼吸を改善するために、残りの運動能力をすべて使用して、体に一般的な効果を与える必要があります。影響を受けていない近くの関節に特別な運動を適用する必要があります。急性期および亜急性期で適応運動が許可されていない場合、慢性期では比較的有益な代償を開発するために適応運動を使用する必要があります。

関節症の場合、治療用エクササイズの特徴は、十分な負荷で大きな筋肉群に影響を与えることです。太りすぎの場合は、関節へのストレスの増加を避けるために、体重を減らすことに貢献する必要があります。影響を受けた関節を直接運動する場合は、軽くて負荷の少ない IP を使用する必要があり、スイング動作が推奨されます。歩くときは、まず手すりと松葉杖を使います。プールでの非常に効果的な運動。

滑膜炎の存在下では、治療運動はより穏やかであるべきであり、運動のペースは中程度からゆっくりであり、痛みの程度、動きは穏やかであるべきです。腕、脚、背中の筋肉のストレッチと組み合わせたリラクゼーションエクササイズが主です。 PI は、仰向け、横向き、うつ伏せ、座位で寝ることが好ましい。

滑膜炎はないが、顕著な疼痛症候群、関節の動きの制限がある場合、手順も穏やかであり、上記の規定が遵守されます。疼痛症候群の退行に伴い、総負荷が増加します。練習のペースは低速、中速、高速です。 IP - 横たわっている、座っている。徐々に努力を増やしていくエクササイズ、静的ストレス、可動域を広げ、腕、脚、背中の筋肉を強化し、正しい姿勢を形成するエクササイズがかなりの割合で行われます。エクササイズ間の休息のための休憩を減らし、一般的な強化エクササイズの数を増やします。運動療法の特徴は、影響を受けた関節の周囲の筋肉を強化し、影響を受けた関節の負荷を軽減し、近くの関節に影響を与えてこの疾患における代償機能を強化することにあります。

関節炎および関節症の治療体操手順の時間は、最初の10〜12分から、治療コースの中間および終了時の30〜40分まで徐々に増加します。

朝の衛生体操は、腕と脚の小さな関節の動きを必須に含む簡単な運動で構成されています。

機械療法

さまざまな質量の負荷を備えた振り子タイプのデバイスを使用することをお勧めします。

機械療法の装置上での動きの実施における患者の自発的参加の程度に応じて、それらは受動的、受動的能動的、および能動的の3つのグループに分けられます。

メカノセラピーの主なタスク:

影響を受けた関節の可動範囲が増加します。
弱った筋萎縮性筋肉を強化し、緊張を改善します。
運動した手足の神経筋装置の機能を改善します。
血液とリンパの循環、および患肢の組織代謝の増加。

機械療法装置の処置を開始する前に、患者を検査する必要があります。分度器を使用して関節の可動範囲を確認し、ダイナモメーターで手の筋肉の強さを測定し（手首の関節が影響を受けている場合）、視覚的および測定によって四肢の筋萎縮の程度を判断する必要があります。それはセンチメートル単位で、また安静時および運動中の疼痛症候群の重症度も測定します。

機械療法の方法は、病変の臨床形態の特徴に応じて厳密に区別されます。関節の炎症の滲出性成分の重症度、リウマチ過程の活動性、病気の段階と期間、関節の機能不全の程度、および過程の経過を厳密に考慮する必要があります。

機械療法の使用の適応:

程度を問わず関節の動きが制限される。
手足の筋肉の萎縮。
拘縮。

ローチノ・オ・ポノニオン：

強直症の存在。

機械治療装置の運動の体系化に従って、活動要素の大きい受動能動運動を使用する必要があります。

メカノセラピーのコースは、導入期、メイン期、最終期の 3 つの期間で構成されます。

導入期では、機械療法装置の演習は控えめなトレーニングです。基本的に - トレーニングキャラクター。最終的には、自宅で治療演習の独立した演習を継続するためのトレーニングの要素が追加されます。

機械療法は、治療運動と同時に処方されます。重度、中等度、軽度の疾患の亜急性期および慢性期に使用できます。関節の炎症の滲出性要素、加速された赤血球沈降速度 (ESR)、白血球増加症、および亜熱性温度は、機械療法の禁忌ではありません。充血を伴う関節内の顕著な浸出成分とその上の皮膚温度の上昇により、リウマチプロセスの顕著な活動を伴う、メカノセラピー手順は、最小限の投与量と治療演習を4〜6回行った後にのみ、細心の注意を払って追加されます。徐々に増加します。関節の可動性が著しく制限されている場合にも、同じ状態が観察される必要があります。

関節が強直している場合、これらの関節に対して機械療法を行うのは現実的ではありませんが、予防目的で、近くの強直していない関節はできるだけ早く器具で訓練する必要があります。

機械療法を適用する場合は、影響を受けた臓器を温存し、トレーニングを段階的に実施するという原則に従う必要があります。

処置の前に、患者には機械療法の意味を説明する必要があります。常に、異なる機器を使用している複数の患者を同時に監視できる医療従事者の立ち会いのもとで実施する必要があります。機械療法のホールには、砂時計または特別な信号時計のいずれかがなければなりません。

機械療法処置は、患者が装置に座った状態で行われます（ただし、立位で行われる肩関節の処置と腹臥位で行われる股関節の処置を除く）。

椅子の上での患者の姿勢は、背中に寄りかかり、すべての筋肉がリラックスし、呼吸が任意である必要があり、快適である必要があります。

影響を受けた関節を最大限に温存するために、エクササイズは最小限の負荷で始まります。つまり、痛みが増さない程度のゆっくりとしたペースで、動きの振幅を小さくし、休息のために頻繁に一時停止することを含みます。最初の手順の所要時間は5分以内であり、顕著な痛み症候群の存在下では2〜3分以内です。重篤な患者の場合、最初の機械療法は患者が受けやすいように負荷をかけずに実行できます。まず、手順中の負荷はその期間に応じて増加し、その後、振り子上の負荷の質量に応じて増加します。

炎症や痛みの滲出性成分により関節の動きが制限される場合は、治療用運動の手順の後に機械療法が使用されます。影響を受けるすべての関節を徐々に動かします。

最初の数日間は、機械療法の手順が1日1回実行され、影響を受けたすべての関節を運動させます。その後、2回、訓練を受けた患者では1日3回まで（それ以上は行われません）行われます。負荷は、1 日あたりの処置の数、処置の期間および適用される負荷の質量の両方の観点から、非常に注意深く増加されます。運動した筋肉の萎縮の程度、疼痛症候群の重症度、処置の耐性を考慮する必要があり、これらの症状がそれほど顕著でない患者の場合は、負荷をより積極的に増やすことができます。

メカノセラピー手順の一般規定を遵守し、異なる関節に合わせて個別に行う必要があります。

手首の関節。この関節を動かすと、手の屈筋、伸筋、回外筋、回内筋が影響を受けます。椅子に座っている患者のIP。

手の屈筋を運動させるには、回内位の腕を運動する肢用の装置のパッド上に置き、柔らかいストラップで固定します。振り子の最小重量は1kgで、手順の所要時間は5分です。 4〜5日後、処置の時間は2日ごとに1〜2分ずつ増加し、その時間は10分になります。

徐々に、振り子の負荷の質量も 2 kg まで増やす必要があります。この増加は病気の臨床経過に依存します。つまり、プロセスの活動性の低下、関節内の滲出現象の減少、痛みの軽減、運動した関節の可動性の増加です。手首関節に対する機械療法の所要時間は 20 ～ 25 分に延長される可能性があり、負荷の重量は最大 3 ～ 4 kg になる可能性があります。動きはゆっくりとしたペースで行われます。

右手と左手を交互に回内位、次に回外位でトレーニングし、手の屈筋と伸筋の両方を均一にトレーニングします。

手首関節の可動域を広げるために、回外、回内、円運動の器具のトレーニングを行います。この場合、手は回内と回外の間の中間位置にあります。つまり、手と前腕は、いわば装置の軸の延長である必要があります。

クラスプ付きの柔らかいベルトの助けを借りて、開発される関節の下にある四肢セグメントが固定されます。

肘関節。肘関節を運動させると、前腕と肩の屈筋と伸筋が影響を受けます。椅子に座っている患者のIP。肩はスタンドに固定され、前腕は回外位で曲げられます。振り子とジョイントの動作軸は一致している必要があります。肘関節の能動的な屈曲では、振り子の動きは反対方向に実行され、伸展は受動的に行われます。肘関節の能動的伸展では、前腕の屈曲と回内が行われ、屈曲は受動的に行われます。振り子の負荷の質量は2 kg、手順の所要時間は5分です。 4〜5日後、処置の時間は2日ごとに1〜2分ずつ増加し、その時間は10分になります。

手順の継続時間は20〜25分、振り子の負荷の質量は最大4 kgに延長できます。

肩関節。肩関節にデバイスを使用すると、肩の筋肉の屈筋、伸筋、外転筋、内転筋に影響を与えます。患者の IP - 立っている。腋窩領域は、患者の身長に応じて設置されたデバイスのフォーク上にあります。アームは真っ直ぐに伸び、フライロッドに対して任意の角度で取り付けられた延長パイプ上にあります。手順の所要時間は5〜15分、負荷の重量は2 kgです。

肩関節を発達させる場合、大きな筋肉群の動きに参加しているにもかかわらず、立位は患者にとって疲れる一方、重い負荷は痛みの増加につながるため、処置の時間と負荷の重量は制限されます。。

股関節。この関節を器具上で運動させると、大腿部を内外に回転させる筋肉に影響を与えることができます。横たわっている患者のIP。脚は、大腿部と下腿の領域で副子とカフで固定されます。足は外側に回転するときにフットホルダーで固定され、大腿部の積極的な内側への回転に貢献します。足を内側に回転させると、股関節の外側への積極的な回転が促進されます。手順の所要時間は5〜25分、荷物の重量は1〜4 kgです。

膝関節。この装置の助けを借りて、この関節の屈筋と伸筋が影響を受けます。患者シッティングのIP。椅子と太ももサポートが同じ高さであることが必要です。大腿部と下腿部はスタンド付き可動ブラケットにストラップで固定されます。脚を伸ばすと患者は能動的屈曲を行い、脚を曲げると能動的伸展を行います。手順の所要時間は5〜25分で、負荷の重量はすぐに大きくなります - 4 kg、将来的には5 kgに増やすことができますが、それ以上にすることはできません。

足首の関節。この関節にデバイスを使用すると、足の筋肉の屈筋、伸筋、外転筋、内転筋が影響を受けます。ハイチェアに座っている患者のIP。運動する足はストラップでベッドの足に固定され、もう一方の脚は高さ25〜30 cmのスタンドに置かれ、患者は座って膝を曲げ、足を積極的に屈曲させ、膝関節をまっすぐにします。拡大。同じ IP で、足の外転と内転が実行されます。手順の所要時間は5〜15分、負荷の重量は2〜3 kgです。足首関節を運動させるとき、下腿の筋肉の疲労はより早く起こるため、手順の継続時間と負荷の質量が指示されたものを超えて増加することは望ましくありません。

機械療法処置中に、振り子上の負荷の位置を変更したり、振り子自体を延長または短縮したり、ギアカップリングで固定された運動部位を支持するスタンドの角度を変更したりすることによって、負荷を増加させることができます。

治療体操は、変形性変形性関節症を伴う淡水プール、水温30〜32℃で行われます。この手順の導入セクションのタスクは、水生環境への適応、痛みの程度と動きの制限の確認、泳ぐ能力、所要時間 3 ～ 6 分です。メインセクション (10 ～ 30 分) では、トレーニングタスクが実行されます。手順の最後のセクション（5〜7分）は、身体活動が徐々に減少するのが特徴です。

IPからエクササイズを実行することが好ましい：吊り椅子に座って、胸の上に、腹の上に、横向きに横たわって、「クリーンハング」を模倣します。処置中の一般的な物理的および特別な負荷の量は、患者の水への浸漬の深さの違い、運動の速度、さまざまな程度の小規模、中規模、および大規模な筋肉群のエクササイズの比重の変化により変化します。努力。また、筋肉の緩和と弛緩の要素、膨張可能な発泡プラスチック製の浮遊物体や発射体を使用した、吊り椅子でのエクササイズ、足用のフィングローブとフィンを使用したエクササイズ、ウォーターダンベルを使用したエクササイズ、などの能動的なエクササイズと受動的なエクササイズの比率も変更します。「クリーンなハング」を模倣する静的な性質と、負荷分散の原則に従って、等尺性ストレス、呼吸法、休息のための一時停止、スポーツスタイル（クロール、平泳ぎ）による水泳要素の模倣を混合します。受動的演習は、インストラクターの助けを借りて、または浮遊物体（いかだ、インフレータブルサークル、「カエル」など）を使用して、プールの底でサポートなしで実行されます。水中ではアクティブな動きが広がります。処置の開始時の可動範囲は痛みに限定されており、鋭いけいれん的な動きは除外されます。処置の結果として、痛み、感覚異常、けいれんが増大することを許すべきではありません。治療コースは10〜17回の手順で構成され、手順の所要時間は15〜20分です。

プールでのプロトタイプ・ポカザンと補習体操:

反応性二次性滑膜炎の症状を伴う顕著な疼痛症候群を有する患者。
関節の穿刺後最初の 3 日間。

ロシア連邦教育省

「身体文化」学科

テーマは「下肢骨折に対する理学療法」です。

監督者:

ハバロフスク 2004

1. はじめに………………………………………….………………..3

2. 運動療法の発展の歴史……………………………………………….4

3. 理学療法演習の一般原則 …………………….……7

3.1. 体操の分類 ………………………… 8

4. 理学療法の形式と方法…………………………………………13

5. 運動器官の怪我や一部の疾患に対する治療的運動…………………………………….16

6. 下肢骨折に対する運動療法………………………………19

6.1. 治療的運動のおおよその複合体…………………………22

6.1.1. 足首と足の関節のエクササイズ ……………………………………………………22

6.1.2. 膝関節の体操 ………………………………23

6.1.3. 下肢すべての関節の運動 ... 24

6.1.4. 絆創膏で固定した包帯を使ったエクササイズ。ウォーキングの準備運動………………………….24

6.2. メカノセラピー……………………………………………………25

7. 参考文献……………………………………………………..30

1. はじめに。

理学療法 - 独立した科学分野。医学では、予防、治療、リハビリテーション、支持療法のために身体培養を使用する治療法です。運動療法は、身体運動に対する人の意識的な態度を形成し、この意味で教育的価値があります。強さ、持久力、動きの調整を開発し、衛生スキルを教え込み、自然の自然な要素で体を強化します。運動療法は、医学、生物学、身体文化の分野における最新の科学データに基づいています。

運動療法の主な手段は、病因、病因、臨床的特徴、体の機能状態、一般的な身体能力の程度を考慮して、治療の目的に従って使用される身体運動です。

理学療法:

1. 身体に本来備わっている動きの機能を利用する、自然な生物学的方法。

2. 非特異的な治療法ですが、同時に、特定の種類の運動は特定の体の機能に影響を与える可能性があります。

3. 身体運動が体の反応性に影響を与える可能性があるため、病原性治療法。

4. 患者の体を身体活動の増加に適応させるための、能動的機能療法の方法。

5. 高齢者の医学的リハビリテーションの段階における維持療法の方法。

6. 患者の複雑な治療におけるリハビリテーション療法の方法。

7. 運動療法の特徴は、患者を運動によって訓練するプロセスです。

一般トレーニングと特別トレーニングを区別します。

1. 一般的なトレーニングは、一般的な強化運動の助けを借りて患者の身体を改善し、強化することを目的としています。

2. 特別なトレーニングは、影響を受けた臓器、損傷領域に意図的に影響を与える演習によって実行されます。

マッサージ - 治療、予防、病気や回復後のリハビリテーションの方法。マッサージ療法士の手や特別な装置によって、人体の表面のさまざまな部分に機械的かつ一定量の衝撃を与える方法を組み合わせたもの。マッサージを適用するときに肯定的な結果を達成するには、病因、病因、臨床的特徴、中枢神経系（CNS）の機能状態、身体に対するさまざまなテクニックの影響の性質に応じて、マッサージの方法論を区別する必要があります。。

運動療法とマッサージは、病気や怪我の他の方法と組み合わせて広く使用されており、麻痺、麻痺、背骨の湾曲、肺気腫、骨折の結果など、多くの慢性疾患や怪我の結果を治療する独立した方法としても使用できます。、など。

運動療法は産前産後にも応用できます。マッサージと。身体的な運動は、健康な子供のより完璧な精神物理的発達に貢献し、保育園、幼稚園、家庭で行われています。

2. 運動療法の発展の歴史。

治療と予防を目的とした身体運動は、私たちの時代の 2000 年前の古代、中国やインドで使用されていました。古代ローマや古代ギリシャでは、体操やマッサージは日常生活、軍事、治療に不可欠でした。ヒポクラテス (紀元前 460 ～ 370 年) は、心臓、肺、代謝障害などの病気に対する体操とマッサージの使用について説明しました。イブン＝シーナ (アヴィセンナ、980 ～ 1037 年) は、著書の中で、病気に対する体操の方法論を強調しました。負荷を小さいものと大きいもの、強いものと弱いもの、速いものと遅いものに分割し、健康的にします。ルネサンス時代（14 ～ 16 世紀）、調和のとれた発展を達成する手段として身体運動が奨励されました。

ロシアでは、M. Ya. Mudrov (1776-1831)、N. I. Pirogov (1810-1881)、S. P. Botkin (1831-1889)、G. A. Zakharyin (1829-1897 )、A. A. Ostroumov などの著名な臨床医がいます。 (1844-1908) は、治療の実践における身体運動の使用を非常に重要視しました。

P. F. レスガフト（1837-1909）、V. V. ゴリネフスキー（1857-1937）の作品は、人間のより完全な発達のための精神教育と体育の統一を理解するのに貢献しました。

偉大な生理学者の発見 - I. M. セチェノフ (1829-1922)、ノーベル賞受賞者の I. P. パブロフ (1849-1936)、N. E. ヴヴェデンスキー (1852-1922)、彼らは体の生命にとって中枢神経系の重要性を実証しました -病人の包括的な評価への新しいアプローチの開発に影響を与えました。病気の治療は病人の治療に取って代わられます。この点で、機能療法と運動療法の考え方は臨床現場でより広く普及し始めており、そのような方法であることが認識され、広く応用されています。

1923年から1924年にかけて初めて。運動療法。療養所やリゾート地に導入されました。 1926年、T. I. M. サルキゾフ＝セラジーニ（1887-1964）は、将来の最初の医師や科学の候補者（V. N. モシュコフ、V. K. ドブロヴォルスキー、D. A. ヴィノクロフ、K. N.プリビロフなど）。

I. M. サルキゾヴァ＝セラジーニによる理学療法の教科書は、何度も版を重ねました。初代保健人民委員 N.A. セマシュコ (1874-1949) は理学療法を非常に重視しました。彼の主導により、1930年代初頭には多くの研究機関に学科が開設され、医師の能力向上を目的とした研究所や一部の医科大学に理学療法学科が設立されました。医療および体育サービスの組織における大きな役割は、BAに属しています。イワノフスキー (1890-1941) は、1931 年以来医師向上中央研究所の医療管理および理学療法部門を率いていました。

30年代と40年代には、理学療法に関するモノグラフ、マニュアル、マニュアルが出版されました（V. V. Gorinevskaya、E. F. Driving、M. A. Minkevichなど）。

大祖国戦争中、理学療法演習は病院で広く使用されました。

1950 年代には、体育やスポーツに携わる人々に医療支援を提供し、理学療法の組織的および方法論的なガイドラインを提供するために、医学および体育の診療所が設立されました。すべての医科大学には理学療法演習と医療監督の学科が組織されており、医学部では理学療法演習とマッサージの授業が行われています。

1941年、医師向上中央研究所の理学療法・医療管理部門と理学療法研究所の理学療法部門（後にソ連保健省温泉学・理学療法中央研究所）が所長を務めた。ソ連医学アカデミーの特派員V. N. モシュコフによる。 V. N. モシュコフの実りある教育的および科学的活動は、国内外で広く知られています。彼は現代理学療法学校の創設者であり、理学療法のすべての主要分野で単行本を執筆し、多数の医師と候補者を輩出しました。国の大学や研究機関の学部、部門を率いていた科学の博士たち。

60 年代から 90 年代にかけて、博士論文や論文候補を擁護する優秀な専門家の数が大幅に増加しました (E. F. アンドレーエフ、N. M. バドリゼ、I. B. ゲロエワ、N. A. グカソワ、S. A. グサロワ、V. A. エガイラノフ、O. F. クズネツォフ、B. A. ポリアエフ、S. D. ポリアコフ、N. N. プロコピエフ、V. A. Siluyanova、3. V. Sokova、O. V. Tokareva、N. V. Fokeeva、S. V. フルシチョフ、A. V. Chogovadze、その他多数）。

現在、モスクワでは、ロシア国立医科大学（B.A.ポリャエフ学部長）、モスクワ国立医科歯科大学（V.A.エピファノフ学部長）、ロシア国立医科大学（V.A.エピファノフ学部長）、ロシア国立医科大学（学部長V.A.エピファノフ）、ロシア国立医科大学（学部長V.A.エピファノフ）で専門医の研修と当科の科学的研究が順調に行われている。大学院教育医学アカデミー（学部長K.P.レフチェンコ）およびロシアのその他の医療高等教育機関。

ヨーロッパの多くの国では、理学療法演習ではなく、運動療法という用語が採用されています。国際会議の開催、外国専門家との科学的接触、ロシアでの共同研究に関連して、運動療法・スポーツ医学専門家協会（S.V.フルシチョフ会長）は順調に機能している。協会は、専門分野の時事問題に関する国際会議を毎年開催しています。

3. 理学療法演習の一般原則。

運動療法は、正しく、定期的に、長期にわたって運動を行うことによってのみ治療効果をもたらします。これらの目的のために、クラスの実施方法、その使用の適応症と禁忌、有効性の説明、および職場の衛生要件が開発されています。

運動療法には一般的な方法と民間の方法があります。運動療法の一般的な方法論では、クラス（手順）を実施するためのルール、身体運動の分類、身体活動の量、治療過程のさまざまな時期にクラスを実施するためのスキーム、別のレッスンを構築するためのルールが規定されています。（手順）、運動療法の使用形態、および運動モードのスキーム。運動療法の民間の方法は、病気や傷害の特定の病理学的形態に合わせて設計されており、病因、病因、臨床的特徴、年齢、患者の体力を考慮して個別化されています。影響を受けるシステムや器官に影響を与える特別な演習は、一般的なトレーニングと特別なトレーニングを提供する一般的な強化と組み合わせる必要があります。 .

痛みは反射的に血管けいれんや動きのこわばりを引き起こすため、運動によって痛みが増大してはいけません。痛みを引き起こす運動は、筋肉を予備的に弛緩させた後、呼気時に最適な開始位置で実行する必要があります。トレーニングの最初の日から、患者には正しい呼吸法と筋肉を弛緩させる能力を教えるべきです。筋肉が激しく緊張した後は、リラックスしやすくなります。四肢の片側病変の場合、リラクゼーショントレーニングは健康な四肢から始まります。音楽を伴う授業は授業の効果を高めます。

3.1. 体操の分類

運動療法における身体運動は、体操、スポーツ、応用、ゲームの 3 つのグループに分類されます。

体操。

組み合わせた動きで構成されます。彼らの助けを借りて、さまざまな体のシステムや個々の筋肉群、関節に影響を与え、筋力、スピード、調整などの開発と回復を行うことができます。すべてのエクササイズは、一般的な発達（一般的な強化）、特殊および呼吸（静的および動的）に分けられます。

1. 一般的な強化演習

身体を改善および強化し、身体的パフォーマンスと精神的感情の緊張を高め、血液循環と呼吸を活性化するために使用されます。これらの演習は、特別な演習の治療効果を促進します。

2. 特別演習

筋骨格系に選択的に作用します。たとえば、湾曲のある背骨、扁平足や外傷のある足などです。健康な人にとって、身体の運動は一般的な強化です。骨軟骨症、側弯症の場合、それらの作用は脊椎の可動性を高め、脊椎を矯正し、周囲の筋肉を強化するなど、治療の問題を解決することを目的としているため、特別なものとして分類されます。脚の運動は健康な人にとっては一般的な筋力強化であり、下肢の手術、外傷、麻痺、関節疾患の後に行われる同じ運動は特別なものとして分類されます。同じ演習でも、その適用方法に応じて、異なる問題を解決できます。たとえば、膝やその他の関節の伸展と屈曲は、可動性の向上を目的とする場合もあれば、関節周囲の筋肉の強化（重りや抵抗を伴う運動）、筋肉と関節の感覚（正確な再現）を向上させることを目的とする場合もあります。視覚制御のない動き）。通常、特別な練習は一般的な発達練習と組み合わせて使用されます。

体操は次のグループに分けられます。

解剖学的サインによる。

運動の性質

タイプ別;

活動に基づいて;

使用されるオブジェクトとシェルに基づいて。

解剖学的特徴に従って、次の演習が区別されます。

小さな筋肉群（手、足、顔）用。

中程度の筋肉群（首、前腕、肩、下腿、太もも）用。

大きな筋肉群（上肢と下肢、胴体）の場合、

組み合わせた。

筋肉の収縮の性質に応じて、エクササイズは 2 つのグループに分けられます。

動的（等張）;

静的（アイソメトリック）。

張力は発生するが長さは変わらない筋肉の収縮は、等尺性（静的）と呼ばれます。たとえば、仰向けに寝て脚を開始位置から積極的に持ち上げるとき、患者はダイナミックな作業（持ち上げ）を実行します。脚を上げた状態をしばらく保持すると、筋肉の働きがアイソメトリックモード（静的作業）で実行されます。等尺性運動は、固定期間中の怪我に効果的です。

最も一般的に使用されるダイナミックなエクササイズ。この場合、収縮期と弛緩期が交互に起こります。

他のグループのエクササイズもその性質によって区別されます。たとえば、関節の硬直にはストレッチ運動が使用されます。

演習はタイプごとに次の演習に分かれています。

投げる際に、

調整のために、

バランスをとるために、

抵抗の中で

ハングして停止し、

・登山、

矯正、

呼吸器、

準備的な、

序数の。

バランス運動は、動きの調整を改善し、姿勢を改善するために、また中枢神経系や前庭器官の疾患においてこの機能を回復するために使用されます。矯正運動は、背骨、胸部、下肢の正しい位置を回復することを目的としています。調整運動は、体の動きや個々の部分の全体的な調整を回復します。これらは、異なる平面での腕と脚の動きの異なる組み合わせを持つ異なる PI から使用されます。中枢神経系の病気や怪我、長期の床上安静の後に必要です。

アクティビティに基づいて、動的演習は次のように分類されます。

アクティブ、

受け身、

リラクゼーションのために。

腕と脚の屈筋と伸筋の働きを促進するために、運動は運動する手足の反対側に横たわったIPで行われます。足の筋肉の働きを促進するために、運動は運動する手足の側のPIで実行されます。腕と脚の内転筋と外転筋の働きを促進するために、背中と腹部のPIで運動が行われます。

腕と脚の屈筋と伸筋の働きを複雑にするために、仰向け、腹部に横たわったIPで運動が行われます。腕と脚の内転筋と外転筋の働きを複雑にするために、運動を行う手足の反対側に横たわったIPで運動が行われます。

力を入れてエクササイズを行うには、インストラクターまたは健康な手足によって提供される抵抗が使用されます。

精神的に想像的な（ファントム）、観念運動運動、または「収縮への衝動を送る」運動が精神的に行われ、固定化、末梢麻痺、麻痺の期間中の傷害に使用されます。

反射運動は、訓練者から離れた筋肉に影響を与えることで構成されます。たとえば、骨盤帯と太ももの筋肉を強化するには、肩帯の筋肉を強化する運動が使用されます。

受動的な運動とは、患者の意志の力を必要とせず、能動的な筋肉の収縮がない状態で、インストラクターの助けを借りて実行される運動と呼ばれます。受動的運動は、患者が能動的運動を実行できない場合に、関節の硬直を防ぎ、正しい運動動作を再現するために使用されます（手足の麻痺または麻痺を伴う）。

リラクゼーションエクササイズは筋肉の緊張を軽減し、リラクゼーションのための状態を作り出します。患者は、スイング動作や震えを使って「自発的」筋弛緩を教えられます。リラクゼーションと動的エクササイズと静的エクササイズが交互に行われます。

使用する体操の対象と器具に応じて、エクササイズは次のように分類されます。

オブジェクトやシェルを使用しない演習。

物体や器具を使ったエクササイズ（体操用スティック、ダンベル、メイス、医療用ボール、縄跳び、エキスパンダーなど）。

シェル、シミュレーター、機械装置の演習。

スポーツ - 応用練習。

応用スポーツの練習には、ウォーキング、ランニング、クロールとよじ登り、ボールの投げと捕り、ボート、スキー、スケート、サイクリング、ヘルスパス (メーター付きクライミング)、およびハイキングが含まれます。ウォーキングは、さまざまな病気やほぼすべての種類と形態の運動に最も広く使用されています。ウォーキング中の身体活動の量は、道の長さ、段差のサイズ、歩くペース、地形、複雑さによって異なります。ウォーキングは、授業の開始前に準備運動と整理運動として行われます。つま先立ち、かかと立ち、クロスステップ、セミスクワット、膝を高くして歩くなど、歩行は複雑になる場合があります。下肢の病変には、松葉杖、杖、義足などの特別な歩行が使用されます。歩行速度は、遅い - 1 分あたり 60 ～ 80 歩、中程度 - 1 分あたり 80 ～ 100 歩、速い - 1 分あたり 100 ～ 120 歩、および非常に速い - 1 分あたり 120 ～ 140 歩に分けられます。

ゲーム。

ゲームは負荷の増加に応じて 4 つのグループに分けられます。

所定の位置に;

非活性;

携帯;

スポーツ。

4. 理学療法の形式と方法。

特定の身体運動のシステムは運動療法の一形態です。これらは、治療演習、朝の衛生演習、医師、インストラクターの推奨による患者の自己学習です。用量を絞ったウォーキング、健康パス、水中運動や水泳、スキー、ボート漕ぎ、シミュレーターでの運動、機械器具、ゲーム（バレーボール、バドミントン、テニス）、街。運動療法には、身体的運動に加えて、マッサージ、空気や水による硬化、作業療法、光線療法（乗馬）などが含まれます。

衛生体操 病気の人も健康な人も対象としています。一晩眠った後の朝にそれを行うことは朝の衛生体操と呼ばれ、抑制のプロセス、陽気な外観を取り除くのに役立ちます。

理学療法 - 治療、リハビリテーションを目的とした身体運動の最も一般的な使用形態。さまざまな運動の助けを借りて、損傷した臓器やシステムの回復に意図的に影響を与える能力が、運動療法システムにおけるこの形式の役割を決定します。授業（処置）は重症患者を対象に、少人数（3～5人）方式とグループ（8～15人）方式で個別に実施する。グループは疾患分類に従って患者を結び付けます。同じ病気で怪我の局在化について。異なる病気の患者を 1 つのグループにまとめるのは間違いです。

各レッスンは特定の計画に従って構築され、準備 (入門)、メイン、最終の 3 つのセクションで構成されます。導入セクションでは、特別な演習の実施の準備が提供され、徐々に負荷が組み込まれます。このセクションの長さは、レッスン全体の時間の 10 ～ 20% を占めます。

レッスンのメインセクションでは、治療とリハビリテーションの問題を解決し、特別な演習を修復的な演習と交互に使用します。セクションの所要時間: - レッスンの合計時間の 60 ～ 80%。

最終セクションでは負荷が徐々に軽減されます。

身体活動は、身体の反応を観察することによって制御および調整されます。心拍数の制御はシンプルかつ手頃な価格です。運動中の周波数の変化をグラフで表したものを生理的負荷曲線と呼びます。心拍数と最大負荷の最大の上昇は通常、セッションの途中で達成されます。これは 1 つのピークの曲線です。多くの病気では、負荷が増加した後、負荷を軽減し、その後再び負荷を増加する必要があります。このような場合、曲線には複数の頂点が存在する可能性があります。授業後 3 ～ 5 分後に脈拍を計測することも必要です。

クラスの密度は非常に重要です。実際の演習の時間。レッスンの合計時間に対するパーセンテージで表されます。入院患者では、密度は20〜25％から50％まで徐々に増加します。一般的な身体トレーニングのグループでのトレーニング計画に基づく療養所とスパの治療では、80〜90％のクラス密度が許容されます。個人の自習は、インストラクターが実施する治療演習を補うものであり、その後はインストラクターを定期的に訪問して指導を受ける場合にのみ単独で実施できます。

体操法 、治療体操で行われ、最も普及しています。子どもたちと取り組むときは、ゲームの方法がそれを補います。

スポーツメソッド 限定的な範囲で、主に療養所の診療で使用されています。

運動療法を使用する場合は、その方法の治療的および教育的目的を考慮して、トレーニングの原則に従う必要があります。

病気の特徴や患者の全身状態を考慮して、方法や投与量を個別に決定します。

体系的かつ一貫した身体運動の使用。簡単な演習から始めて、各レッスンに 2 つの簡単な演習と 1 つの難しい新しい演習を含む複雑な演習に進みます。

露出の規則性。

クラスの継続期間により治療の効果が保証されます。

トレーニング効果を確実にするために、治療中に身体活動を徐々に増やします。

· エクササイズの選択における多様性と新規性 - 治療の結果を強化するために、以前のエクササイズの 85 ～ 90% を繰り返しながら、エクササイズを 10 ～ 15% 更新することで達成されます。

· 中程度の連続荷重または部分荷重 - 強化された荷重よりも使用すると便利です。

休息と運動の周期的な交互の遵守。

包括性の原則 - 影響を受ける器官やシステムだけでなく、生物全体への影響を提供します。

· エクササイズの可視性とアクセシビリティ - 中枢神経系の損傷のあるクラス、子供、高齢者がいるクラスでは特に必要です。

患者の意識的かつ積極的な参加は、訓練の巧みな説明と選択によって達成されます。

5. 運動器官の怪我や一部の疾患の治療的運動。

筋骨格系の損傷は、組織の解剖学的完全性とその機能の侵害を引き起こし、さまざまな身体システムからの局所的および全体的な反応を伴います。

骨折患者の 70 ～ 75% では、他の固定方法よりも多くの場合、石膏やポリマー材料で作られた固定包帯を適用する固定方法が使用されます。

理学療法 - 筋骨格系の機能を回復するのに役立つため、複雑な治療の必須の要素であり、運動内臓反射の原理に従ってさまざまな身体システムに有利な影響を与えます。

運動療法の全過程を、固定化、固定化後、回復の 3 つの期間に分けるのが通例です。

運動療法は、重度の痛みが消失した受傷初日から始まります。

禁忌運動療法の予約：ショック、大量の失血、運動中の出血またはその出現のリスク、持続的な痛み。

治療の過程を通じて、運動療法を使用すると、一般的なタスクと特別なタスクが解決されます。

私は生理（不動化）をします。

禁忌：化膿性プロセス、血栓性静脈炎。

Ⅱ 期間（固定化後）。

身体的な運動を適用するときは、一次カルスがまだ十分に強くないことに留意する必要があります。この期間では、一般的な強化演習の量が増加し、さまざまなIPが使用されます。起き上がる準備をする（ベッド上で安静にしていた人の場合）、前庭器官を訓練する、松葉杖での動きを教える、健康な脚のスポーツ機能を訓練する（脚の怪我の場合）、通常の姿勢に戻す。

Ⅲ期（回復期）。

6. 下肢骨折の運動療法。

外科的治療 - 骨接合術 - を使用すると、患者の床上安静滞在期間が大幅に短縮されます。手術後2〜4週間後、松葉杖の助けを借りて歩くことが許可されます。患者をベッド上で歩くには、股関節の運動が使用され、さまざまな装置（ストラップ、「手綱」、ベッド上の固定クロスバー）の助けを借りて座ることができます。

膝関節の開放損傷および関節の手術後の場合、治療演習は8〜10日目から使用され、関節の演習は手術後3週間目から使用されます。閉鎖性損傷の場合、2〜6日目に治療演習が含まれます。固定化の最初の期間では、損傷の領域で等尺性運動が使用されるだけでなく、無傷の関節と健康な脚のための運動も行われます。固定化されていない患者では、横向きに寝たIP状態の健康な脚の助けを借りて、小さな振幅の膝関節運動が行われます。足首と股関節の場合は、手で太ももを支えるアクティブな運動が使用されます。 II期では、軸荷重がかかる膝関節領域に注意しながら主に能動的運動を行い、歩行を回復させます。 III期では支持機能と歩行が回復します。

最初の期間の牽引治療において下腿の骨が骨折した場合には、足指の運動が使用されます。膝関節の運動は慎重に行う必要があります。これは、骨盤を上げ下げしながら股関節を動かすことで実現できます。骨接合後、患者は早期に松葉杖を使って歩くことが許可され、痛みのある脚を踏み、それにかかる負荷（軸方向の負荷）を徐々に増やします。 II期では、足関節の可動域を完全にサポートし、回復させるための運動を継続します。足の変形を解消するための運動を行ってください。 III期の運動は、関節の正常な可動域を回復し、筋力を強化し、拘縮を解消し、足のアーチの平坦化を防ぐことを目的としています。脛骨顆の骨折の場合は、6週間後にのみ、非常に慎重に、体の重量が膝関節にかかるようにします。骨接合術では、膝関節と足首関節の運動は最初の週に処方され、軸方向の負荷は3〜4週間後に処方されます。

足首領域の骨折で固定が必要な場合は、拘縮や偏平足を防ぐために下肢と足の筋肉の訓練が行われます。

あらゆる怪我に対しては、水中運動、マッサージ、理学療法が広く行われています。

6.1 治療演習のおおよその複合体。

6.1.1. 足首と足の関節のエクササイズ。

IP - 仰向けになるか、膝関節で脚をわずかに曲げて座ります。足指の屈曲と伸展（能動受動）。健康な脚と患者の足の屈曲と伸展を交互かつ同時に行います。健康な脚と患者の足首関節の円運動を交互かつ同時に行います。足を内側と外側に回転させます。ループ付きバンドを使用して可動範囲を広げ、足を延長します。エクササイズのペースは、ゆっくり、中程度、または変化します (20 ～ 30 回)。

IPも同じです。つま先は上下に重ねて配置されます。一方の脚が抵抗を加えながらもう一方の脚を動かす足の屈曲と伸展。ゆっくりとしたペース（15～20回）。

IP - 膝関節で脚をわずかに曲げて座るつま先で小さな物体（ボール、鉛筆など）をつかむ

IP - 座る: a) ロッキングチェアに両足を置きます。能動的な屈曲と伸展は健康で受動的 - 病気です。ペースはゆっくりで中程度（60〜80回）、b）ロッキングチェアの上の痛い足の足。足の積極的な屈曲と伸展。ペースはゆっくり、中程度（60～80回）です。

IP - 立って、体操の壁のレールにつかまり、またはベルトに手をかけて立っています。靴下を上げて足全体で下げる靴下を上げて足全体で下げる。ペースは遅い（20～30回）。

IP - 体操壁の 2 ～ 3 番目のレールの上に立ち、胸の高さで手でグリップを握ります。つま先を弾むように動かし、かかとをできるだけ低く下げます。ペースは平均的（40～60回）。

6.1.2. 膝関節のエクササイズ。

IP - ベッドに座っています。脚の筋肉がリラックスします。膝蓋骨のハンドグリップ。サイド、アップ、ダウンへのパッシブシフトペースは遅い（18～20回）。

IP - 仰向けに横たわって、痛い脚を曲げ、太ももの上の手で支えるか、ローラーの上に置きます。かかとをベッドから離した状態でのEG膝関節の屈曲と伸展。ペースは遅い（12～16回）。

IP - 脚を下げてベッドの端に座る： a）健康な脚の助けを借りて、膝関節内の病気の脚を屈曲および伸展します。ペースは遅い (10 ～ 20 回)。 b) 膝関節における脚の積極的な屈曲と伸展。ペースは平均的（24～30回）。

IP - うつ伏せに寝ています。 1〜4 kgの重さの荷重の抵抗を徐々に克服しながら、膝関節で患部の脚を屈曲します。ペースは遅い（20～30回）。

IP - ヘッドボードにサポートを付けて立っています。膝関節で曲がっている患部の脚を前方に上げ、まっすぐにして下げます。ペースはゆっくり、中程度（8～10回）です。

6.1.3. 下肢のすべての関節のエクササイズ。

IP - 仰向けに横たわり、病気のモギの足を詰めたボールの上に置きます。ボールをボディとIPに転がします。ペースは遅い（5～6回）。

IP - 仰向けに寝て、ベッドの端に手を置きます。 "自転車"。ペースは中速から速め（30～40回）です。

IP - 手で支えながらベッドの後ろを向いて立ちます: a) 交互に脚を前方に上げ、膝関節と股関節で曲げます。ペースは遅い (8 ～ 10 回)。 b) ハーフスクワット。ペースは遅い (8 ～ 10 回)。 c) 深いスクワット。ペースは遅い（12～16回）。

IP - 立っている、足が痛い、一歩前へ。痛む脚の膝を曲げ、胴体を前方に傾けて「ランジ」の位置にします。ペースは遅い（10～25回）。

IP - 体操の壁に向かって立っています。痛みのある脚のつま先で弾力のあるスクワットを追加して、つま先で壁を登ります。ペースは遅い（２～３回）。

IP - 体操壁に背を向けてぶら下がる： a) 膝関節で曲げた脚を交互に同時に持ち上げます。 b) まっすぐな脚を交互に同時に持ち上げます。ペースは遅い（6～8回）。

6.1.4. 絆創膏で固定した包帯を使ったエクササイズ。歩行練習。

IP - 仰向けに寝ます (腰に高い絆創膏を巻いた状態)。大腿四頭筋の緊張と弛緩（「膝蓋骨ゲーム」）。ペースは遅い（8～20回）。

IP - 同じように、ベッドの端に手をつないでいます。インストラクターの手、ボード、またはボックスへの足の圧力。ペースは遅い（8～10回）。

IP - 仰向けに寝ます (ハイキャスト)。インストラクターの助けを借りて、うつ伏せと仰向けになります。ペースは遅い（２～３回）。

IP - 同様に、腕は肘関節で曲がり、健康な脚は膝関節で曲がり、足の上に置かれます。患部の脚を上げます。ペースは遅い（2～5回）。

IP - ベッドの端に仰向けに横たわります（腰に高い絆創膏を巻いた状態）。両手に寄りかかり、痛む足をベッドの端の上に下げて座ります。ペースは遅い（5～6回）。

IP - 立って（腰に高い石膏包帯を巻いて）、片手でベッドの後ろに置くか、ベルトに手を置きます。胴体を前に傾け、病気の脚をつま先に戻し、健康な脚を曲げます。ペースは遅い（３～４回）。

IP - 健康な脚で体操ベンチまたは体操壁の2番目のレールの上に立ち、患者を自由に下げます。 a) 病気の脚を揺すります（12〜16の動き）。 b) 足の痛みで 8 を書き消します (4 ～ 6 回)。

IP - 松葉杖を使って歩く（痛い脚に寄りかからない、痛い脚からわずかに始める、痛い脚に負荷をかける）。オプション: 松葉杖と杖を 1 本ずつ使って歩く - 松葉杖と杖を 1 本ずつ使用します。

6.2 機械療法。

さまざまな質量の負荷を備えた振り子タイプのデバイスを使用することをお勧めします。

メカノセラピーの主なタスク:

影響を受けた関節の可動範囲が増加します。

弱化した筋萎縮性筋肉を強化し、緊張を改善します。

運動した手足の神経筋装置の機能を改善します。

血液とリンパの循環が増加し、患肢の組織代謝も促進されます。

機械療法装置の処置を開始する前に、患者を検査する必要があります。ゴニオメーターを使用して関節の動きの振幅を確認し、視覚的にセンチメートルで測定することによって四肢の筋萎縮の程度、および安静時および運動中の痛み症候群の重症度を判断する必要があります。

方法論 機械療法は、病変の臨床形態の特徴に応じて厳密に区別されます。関節の炎症の滲出性成分の重症度、リウマチ過程の活動性、病気の段階と期間、関節の機能不全の程度、および過程の経過を厳密に考慮する必要があります。

機械療法の使用の適応:

程度を問わず関節の動きの制限。

四肢の筋肉の萎縮。

拘縮。

禁忌:

強直症の存在。

機械療法装置の運動の体系化に従って、活動要素の大きい受動能動運動を使用する必要があります。

メカノセラピーのコースは、導入期、メイン期、最終期の 3 つの期間で構成されます。

関節の強直の場合、これらの関節に対する機械療法は実用的ではありませんが、近くの強直していない関節は、予防目的でできるだけ早く器具を使って訓練する必要があります。

機械療法を適用する場合は、影響を受けた臓器を温存し、トレーニングを段階的に実施するという原則に従う必要があります。

機械療法処置は、患者が装置に座った状態で行われます（ただし、立位で行われる肩関節の処置と腹臥位で行われる股関節の処置を除く）。

椅子の上での患者の姿勢は、背中に寄りかかり、すべての筋肉がリラックスし、呼吸が任意である必要があり、快適である必要があります。

メカノセラピー手順の一般規定を遵守し、異なる関節に合わせて個別に行う必要があります。

膝関節 。この装置の助けを借りて、この関節の屈筋と伸筋が影響を受けます。座っている患者のIP。椅子と太ももサポートが同じ高さであることが必要です。大腿部と下腿部はスタンド付き可動ブラケットにストラップで固定されます。脚を伸ばすと患者は能動的屈曲を行い、脚を曲げると能動的伸展を行います。手順の所要時間は5〜25分で、負荷の重量はすぐに大きくなります - 4 kg、将来的には5 kgに増やすことができますが、それ以上にすることはできません。

足首関節 。この関節にデバイスを使用すると、足の筋肉の屈筋、伸筋、外転筋、内転筋が影響を受けます。ハイチェアに座っている患者のIP。運動する足はストラップでベッドの足に固定され、もう一方の脚は高さ25〜30 cmのスタンドに置かれ、患者は座って膝を曲げ、足を積極的に屈曲させ、膝関節をまっすぐにします。拡大。同じ IP で、足の外転と内転が実行されます。手順の所要時間は5〜15分、負荷の重量は2〜3 kgです。足首関節を運動させるとき、下腿の筋肉の疲労はより早く起こるため、手順の継続時間と負荷の質量が指示されたものを超えて増加することは望ましくありません。

禁忌プールでの治療用体操:

反応性二次性滑膜炎の症状を伴う顕著な疼痛症候群を有する患者。

関節の穿刺後最初の 3 日間。

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骨折骨の完全性の完全または部分的な違反と呼ばれます。皮膚の損傷の程度に応じて、骨折は閉鎖骨折と開放骨折に分けられます。

骨折した状態で 次の現象が観察されます：痛み、打撲傷および変形、手足の短縮、異常な可動性、骨のズレ、そして最も重要なことに、受傷直後に起こる機能不全です。とりわけ、骨折は隣接組織への外傷を伴い、浮腫、血腫、筋肉、靱帯、関節袋などが損傷を受けることがよくあります。
上肢の骨折や損傷を免れる人はいないことに注意してください。そして、そのような状況が発生した場合は、すぐに外傷専門医に連絡する必要があります。医師はギブスを装着します。重症の場合は治療に時間がかかり、場合によっては手術が必要になることもあります。

タスク上肢骨折のリハビリテーションは次のとおりです。被害者の命を救うこと、骨片を正常な位置に完全かつ永続的に融合させることを可能な限り短期間で達成すること、負傷した四肢の正常な機能と被害者の能力を回復すること。働くこと。

治療には一般的な処置と局所的な処置が含まれます。骨折における骨の適切な癒合を達成するには、損傷した骨の断片を目的の位置に配置し、完全に癒合するまでその位置に保持する必要があります。骨折が開いている場合は、固定する前に、創傷の一次外科的治療を実行する必要があります。
骨折をできるだけ短時間で正常に癒合するには、縮小した破片の固定が強力で信頼性があることが必要です。骨折部位を固定するためには、骨折部位に石膏ギプスを装着するだけでなく、一定の牽引、骨接合、または圧縮伸延装置を提供する必要があります。
四肢の機能と患者の作業能力を回復するために、次のような機能的な治療方法が使用されます。 運動療法上肢の骨折、シミュレーターでのエクササイズ、筋肉の緊張とストレッチを促進するエクササイズ。また、上肢の骨折の治療のための運動、マッサージ、理学療法、水治療法も広く使用されています。治療の早い段階で理学療法を使用すると、痛み、腫れ、出血などの症状を軽減することができます。とりわけ、理学療法は仮骨の形成を促進し、四肢の機能を回復し、術後の合併症も防ぎます。
骨折後2日目または3日目に、UHFまたは誘導温熱療法、UV照射、レーザー治療、カルシウムとリンによる電気泳動、マッサージ、および上肢の損傷に対する理学療法演習が処方されます。
筋萎縮がある場合、そのような場合には、電気刺激（ATPの予備導入による）、振動マッサージ、ストレッチ運動、等尺性運動、シミュレーターでの運動、水中でのランニングや体操、水泳、サイクリング、ウォーキングスキー、さまざまなゲーム。
関節拘縮がある場合、医師はリダーゼによる電気泳動、ラゾニル、アルスロセネックス、モビレートによる音泳動のほか、上肢の骨折には水中で行われるLHを推奨します。患者には、シミュレーター、冷凍マッサージ、サウナ、プールでの水泳などのエクササイズが示されます。
石膏ギプスや、イリザロフ・グドゥシャウリ、デドヴァ、ヴォルコフ・オガネシャンなどの圧縮骨接合用装置が存在する場合。さらに、損傷の最初の日から、健康な手足の運動療法が治療プロセスに含まれます。これには、呼吸訓練、一般的な発達訓練および等尺性訓練、ストレッチなどが含まれます。

石膏ギプスと装置を取り外した後、患者は歩くことが推奨されますが、四肢に軸方向の荷重を加えることが重要です。
上肢の骨が骨折した場合のリハビリテーションには、上肢損傷の場合のLHが含まれており、指の関節の拘縮や硬直の予防、握力の維持に貢献します。。絆創膏を外し、負傷した手足のマッサージと作業療法のスイッチを入れた後、セルフケアスキルの習得に役立つ運動が特に重要です。
上肢の骨折や傷害に対する治療的身体トレーニングと治療的運動は、関節の全可動域を回復し、筋肉を強化することを目的としています。上肢の損傷に対する運動療法は、損傷後数日から直ちに患者に処方されることが非常に多い。さらに、腫れやあざを軽減し、血液循環を改善するために、軽い運動が最初に適用されます。その後、運動療法と上肢骨折の運動療法の複合体に、筋肉の強化に役立つ運動が追加されます。次に、抵抗、重り、さまざまな物体を使用した運動が徐々に含まれます。

一連の演習上肢の骨折 (非常に重要 - これらの演習を行うときは、負傷した手に痛みがないことを確認してください):
開始位置 - 立ったり座ったりします。
1. 痛む腕を振りながら、肩を円を描くように動かします。肩を上げます。
2. 腕を肘のところで緊張しながら曲げ、肩関節を円運動させます。
3. 腕を側面から上げ、下げます。両手を前方、上方、下方に上げます。
4. 病気の手を健康な手に置き、両手を上げます。
5. 痛む腕の肩から反対側の膝まで、薪割りを模倣する動きを実行します。
6. 病気の手を上げ、髪をなでます。
7. 患部の腕を上げ、反対側の肩に触れます。
8. 手を「ロック」に組み、腕を前に伸ばします。
9. 腕を肘のところで曲げます。次に肘を合わせながらショルダーブラシに触れます。
10. 腕を体に沿って下げます。体の側面に沿って脇の下までブラシで滑らせる動きを実行します。
11. 腕を伸ばして、最初は前で、次に後ろで手をたたきます。
12. まっすぐでリラックスした手で、円を描くように動かします。

次 上肢の怪我のための一連の練習 体操用の棒を手に持ち、立った姿勢で行います。
1. スティックを立てて腕をまっすぐに上げます。
2. 片手に棒を持ち、棒を持つ手を前に伸ばします（棒は垂直位置になります）。スティックを一方の手からもう一方の手へ持ち替えながら、空いている方の手で横、上、前に移動します。
3. スティックの一端を床に置き、痛い手でもう一端を持ち、レバーのようにスティックを動かします。
4. 両手を前に伸ばしてスティックを前に持ち、円を描くように動かします。
5. 手に棒を持ち、手を下げます。一方向と他の方向に「振り子」運動を実行します。
6. 腕を伸ばしてスティックを前に持ちます。ブラシは一緒に揃える必要があります。指でいじりながら、手の中のスティックを「ミル」のように回します。
7. 病気の手で棒を持って前後に動かします（蒸気機関車を模倣した動き）。

横たわった状態

1. I.p. - 仰向けに寝て、健康な腕を患者の下に持ってきて、肩関節で腕を曲げます（4〜5回）。

2. I.p. - 仰向けになり、腕を肘関節で曲げ、肘の上に置き、肩を離して胸椎をわずかに曲げます - 息を吸い、元に戻ります。 n. - 息を吐きます（3〜4回）。

3.IP - 仰向けに寝て、痛い腕をプラスチックのパネルの上に置きます。パネルの水平位置および傾斜位置で研磨面に沿ってまっすぐな腕を外転させます (4 ～ 6 回)。

このマニュアルは、カリキュラム（教室および課外授業、教育実践）の枠組みの中でこの分野を習得する体育学部の学生、健康改善およびリハビリテーションセンター、適応身体文化センターの職員、幼稚園の教師を対象としています。さまざまなプロフィールの学校教育機関、運動療法の方法論者、および一般的な体育および教室での疲労の軽減を目的とした体育セッション、体育の休憩、その他の運動形式を実施するための多くの専門的方向性の専門家。このマニュアルは、健康を意識する親、あらゆる年齢の成人、青少年も対象としています。

本：

下肢の怪我に対する運動療法とマッサージ

骨盤骨折- 筋骨格系の最も重度の損傷で、外傷性ショックの発症や内臓の損傷を伴うことがよくあります。骨盤の損傷の原因は、前後方向や横方向の圧迫です。

区別する：骨盤の片方の単独骨折、骨盤の複数の骨折、片側骨折と両側骨折、開放骨折と閉鎖骨折、変位あり、変位なし、骨盤輪の不連続ありとなし、寛骨臼骨折、骨盤の垂直骨折前後の骨盤骨、恥骨関節の断裂、複合損傷。

骨折の性質と固定方法は運動療法の方法に影響します。骨盤骨折のほとんどは、 かかとの粘着症状（鋭い痛みのため、ベッドから足を上げることができません）。レンダリング時 応急処置犠牲者は平らで硬いベース（シールド）の上に「カエル」の姿勢で置かれます。膝の下には直径60〜80 cmのローラーがあり、膝の屈曲角度は140°に相当し、膝は分離されています。かかとがつながっています。

で 恥骨結合の断裂ローラー上の脚を半分曲げた位置で平行に置きます。

骨折用 オフセット骨格または粘着性の牽引が行われます。

で 複数の骨折長くて幅の広いタオルを骨盤の下に置き、その端をスロットを通して前で交差させ、2〜3kgの荷重をかけてサイドの金属バーに投げ込みます。

で 恥骨結合の単純な破裂 そして 孤立した骨折 骨盤の骨の運動療法は、受傷後2日目（複雑な場合は4〜6日目）に開始され、被害者のリハビリテーションの運動モードの特性に応じて3つの期間に分けて実行されます。。

第一期固定化の開始から胃のクーデターまで続きます（約 10 ～ 16 日間）。運動療法は次のことに貢献します。感情の緊張を高め、断片を最適に比較するために骨盤の筋肉をリラックスさせ、脚の筋肉を刺激し、損傷領域の組織崩壊生成物の吸収、呼吸器系の機能、血液循環の改善、そして排泄。実施：一般的な発育運動と特殊な呼吸運動（足指の屈曲と伸展、足首関節の全方向への動き、最初の2〜4日間はベッドから離れずに脚を胃に引き寄せる）、横たわって歩く運動を組み合わせた、膝を上げる（恥骨関節の破裂は受傷後4〜6か月後にのみ許可されます）。患部の静的筋肉の緊張、骨盤の挙上、体の健康な部分のすべての関節の運動も行われます。 2週間後、下腿を上げて膝関節を伸展させ、次に股関節を持ち上げて外転させることは許可されます。治療演習の時間は20〜30分、演習の繰り返しは6〜10回、呼吸演習との交互は2：1です。下肢の筋肉が最適な強度に達すると、被害者は次のことが可能になります。 痛みなく脚をローラーの上に上げます。この瞬間から、腹部のクーデターが可能になります。ローラーは取り外し可能です。

第二期（機能性）うつ伏せの瞬間から起き上がって歩くまで持続します。治療的運動の場合、うつ伏せ（枕の上）、四つんばい、四つん這いの開始姿勢が使用されます。治療エクササイズの所要時間は40〜60分です。受傷から4〜8週間後、テストが行われます。仰向けに寝て、まっすぐにした2本の脚を上げ、膝関節を曲げ、体重をかけてまっすぐにし、広げ、閉じて元の位置に戻す必要があります。検査に痛みがなければ、立った状態で検査していただいても大丈夫です。

第3の期間立ち上がった瞬間から座ることが許されるまで続きます。この期間中に、姿勢、歩き方、一般的な身体能力、家事スキルが回復します。治療的エクササイズの開始位置：立ったり、歩いたり、体操の壁に座ったりします。つま先で歩くことも、かかとで歩くことも、半しゃがみで歩くことも、背中を前にして歩くことも、横向きに歩くことも許可されています。被害者が骨折部位に痛みや不快感を感じずに2時間歩いた場合、座ることが許可されます。治療用体操は40〜60分、1日3〜4回続きます。作業能力は1.5〜2か月後に回復します。

恥骨関節の破裂および骨盤前半輪の骨折に対するおおよその一連の体操（外科的治療後の最初の数日）

呼吸は自由です。

1. I.p.- 仰向けに寝て、腕を体に沿って置きます。腕を横に広げて、息を吸います。 I.p.- 息を吐きます。 5～6回。

2. I.p.- 同じ。足の背屈と底屈。 6～8回。

3. 右手を体に沿って伸ばし、左手を上に上げます。手の位置の変更。 6～8回。

4. 手を体に沿って動かします。膝関節で脚を交互に曲げます（足はベッドの平面に沿ってスライドします）、腰はローラーから引き裂きません。 6～8回。

5. 足の回転運動。 8〜10回。

6. 指を握ったり緩めたりする。 10〜12回。

7. 下腿の筋肉の等尺性緊張。 2 ～ 3 秒

8. 足指の屈曲と伸展を交互または同時に行います。 10〜15回。

9. 頭を傾けたり、回転させたりします。 6～8回。

10. 手を上げて、息を吸います。下げる - 息を吐きます。

下肢各部の骨折に対するマッサージそれは腰の筋肉のマッサージから始まります。なでる（1～2種類）、絞る（1～2種類）。どちらのテクニックも、腸骨から肩甲骨の角度を結ぶ線の方向に実行する必要があります。

背中の長い筋肉をマッサージ （仙骨から肩甲骨の下隅まで）最初に片方の背中を実行し、次にもう一方の背中を実行する必要があります。脊柱に沿って位置する筋肉のマッサージ - 人差し指と中指の腹で筋肉を直線的に撫でたり、棘突起の間の領域に他の種類の衝撃を与えたりします。

腰部マッサージ： 直線結節と親指のパッドを使ってストロークします。こすります（親指の腹で円を描く、4本の指の腹で円を描く、くちばしのような円を描く、手のひらの付け根で円を描く）。

骨盤エリアをマッサージし、健康な手足を保ちます。 一般に受け入れられているテクニックに従って、骨盤の筋肉と健康な手足の筋肉をマッサージすることをお勧めします。ただし、受信数は減らす必要があります。

で 足の骨折 負傷した脚では、大腿部、膝関節、下腿の筋肉をマッサージする必要があります。副子を外した後は、次のテクニックを実行する必要があります：なでたり、足をこすったり、骨折領域を振動させたりします。能動的な動きと受動的な動きの両方を使用する必要があります。

で 脚の骨折 マッサージ技術は、骨折部位の上下にある大腿部の筋肉に対して実行する必要があります。四肢の損傷から7日後、絆創膏に穴を開け、指や器具を使って骨折部位を振動させることができます。絆創膏を剥がした後は、手足全体をマッサージしてください。

で 股関節骨折 腹部、胸部のマッサージ、骨折部位の上下の領域のマッサージを行う必要があります。下腿の筋肉を撫でたりこすったりする必要があります。股関節骨折から21日後、事前に石膏に穴を開けた損傷領域に振動を実行する必要があります。絆創膏を剥がした後は、手足全体をマッサージしてください。マッサージは、筋萎縮、拘縮、仮骨の形成の遅延、過剰な仮骨の形成、後期浮腫などの骨折の残存作用と戦うのに役立ちます。

で 寛骨臼骨折 骨格の牽引は大腿顆の編み針で実行され、損傷した側の脚は最大5〜8 kgの荷重で特別なタイヤに置かれます。運動療法は固定後2日目から開始し、3つの期間に分けて実施されます。

で 最初の期間運動療法の主なタスクは、精神感情状態の最適化、痛みを軽減するために体の損傷部分の筋肉を弛緩させること、内臓の正常化です。治療的演習では、一般的な発達演習が呼吸法と特別な演習と組み合わせて使用されます。後者には、足指の屈曲と伸展（最大 10 回）、足の背屈と底屈、手と健康な脚で支えて骨盤を上げ下げする、膝の屈曲と伸展、および膝の動きが含まれます。膝蓋骨。授業時間 - 15〜20分、繰り返し - 1日3〜4回。最初の期間は、損傷の瞬間から牽引力が除去されるまで続きます（X線で仮骨が見えます）。

第二期運動療法によるリハビリテーションは、牽引力の除去から補助なしで歩けるようになるまで続きます。主な仕事は、サポート（松葉杖や杖）を使って歩くことを教えることです。受傷後4か月以内は、受傷側の脚に寄りかかることは禁止されており、少し立ち始めてから完全な足で立つことができます。歩行時のサポートモードは痛みの感覚に基づいています。治療的運動には、両手足のすべての関節を個別にまたは共通で行う運動が含まれます。さらに、運動は松葉杖の上に立って開始位置で実行されます。損傷した側からの脚の動きは、スイング、外転、内転、円運動、膝関節と股関節の屈曲と伸展の形で許可されます。 4 か月後、同じ最初の姿勢で、負傷した手足を持ち上げて胃に引き寄せるようにしてください。この動きを痛みなく行うことができれば、慎重に足を踏み出すことができます。

で 第3の期間運動療法の助けを借りて、完全な動きと正常な歩行を回復する必要があります。これを行うために、彼らは、サポートなしで、さまざまなペースで、クロスステップで、半しゃがみ、後ろ向き、横向きの歩行を実行します。受傷後7か月経過すると、ジャンプ、ジャンプ、ランニングが許可されます。受傷後6～8か月で労働能力が回復し、8か月以降はスポーツトレーニングが可能になります。第 3 期のあらゆる種類の骨盤骨折の治療 水中体操：手すりに支えられて歩く、股関節の内旋、脚の外転、しゃがむ、脚を引き上げる、交互に脚を上げる。骨盤の複数の骨折、骨片の変位、恥骨関節の重大な断裂が存在する場合、骨折は外科的介入の条件下で金属プレートで固定されます。手術後の運動療法は上記と同様です。

股関節骨折 転倒または大転子への衝撃時に発生します。高齢者に多く発生します。これらの骨折は、関節内骨折、関節外骨折、転位を伴う衝撃骨折に分類されます。脛骨粗面の骨格牽引は3 kgの荷重で実行され、脚は特別な副木に置かれます。運動療法によるリハビリテーションは受傷後2～3日目から始まり、3期に分けて行われます。

第一期骨折部位に仮骨が形成されるまで（X線データ）、平均1.5～3か月続きます。この期間の運動療法のおかげで、損傷部位の出血が解消し、血液とリンパの流れが正常化し、筋萎縮が防止され、感情の緊張が正常化され、全身システムの機能状態が改善されます。一般的な発育運動は呼吸と交互に行われ、指や足の曲げ伸ばし、膝蓋骨の動き、健康な脚や腕で骨盤を持ち上げる特別な運動も行われます。 2週間後の骨格牽引は石膏ギプスの装着に置き換えられます。同時に、負傷した足に頼らずに松葉杖で歩くなど、横向きの運動が追加されます。どのタイプの固定でも、イデオモーター運動が行われ、膝関節と足首関節にインパルスを送り、大腿四頭筋の緊張が生じます。演習は最大10回繰り返され、1日3〜4回実行されます。

第二期ギプスを外すことから始まり、松葉杖に頼らずに歩く瞬間で終わります。運動療法の過程では、松葉杖やステッキを使って歩くことを教えられ、四肢のすべての関節の可動性が回復し、損傷した四肢を含む筋肉が強化され、安定性と協調性が発達し、階段を上る歩行が行われます。運動療法を行うとき、彼らはさまざまな開始姿勢を使用します。仰向け、健康な側臥位、松葉杖を使って立つ、または使わずに立つ、体操の壁に向かう、座る、歩くなどです。この期間は約1～2ヶ月程度です。

で 第3の期間運動療法は、支えなしで歩いたり、階段を上ったりする際に、損傷した手足の機能を完全に回復させるという問題を解決します。すべての関節を完全に鍛えます。高齢者は走ったりジャンプしたりすることはできません。

で 関節内骨折 または ずれた股関節骨折 骨折部位を金属釘で固定する手術が行われます。運動療法は3期に分けて行われ、術後1～2日目から始まります。

第一期抜糸まで続きます（10日から1.5ヶ月）。呼吸、一般的な発達、および特別な運動が使用されます（指、足首の関節の働き、大腿筋の等尺性の緊張が実行されます）。受動的運動は、脚を膝と股関節でまっすぐにし、わずかに（30〜40°）曲げて実行します。 4〜5日目に、座って、独立して手足を上げ、曲げ、伸ばします。 8〜10日目には、足を踏まずに松葉杖で歩くことが含まれます。

第二期運動療法では、階段で松葉杖を使って、次に杖を使って、さらには補助なしで歩くことを目的としています。患肢のすべての関節で活発な動きが行われます。

第3の期間上記と同様です。

大腿骨頸部骨折に対する革新的な運動療法複合体（第一期）

I.p.- 仰向けに寝て、腕を体に沿って置きます。呼吸は自由です。授業は1日に3～4回行われます。

1.両手を上げます - 息を吸い、元に戻ります そして。 P.

2. 足の背側と足底（緊張せずに軽く）の屈曲。 10〜12回繰り返します。

3. 瞑想（ゆっくり、緊張せずに）を交互に（各脚で 4 ～ 5 回）、同時に（6 ～ 8 回）膝関節で脚の屈曲と伸展を行います（足をベッドの平面に沿って滑らせます）。 10〜12回繰り返します。

4. 胴体を左右に傾け、胴体に沿って手をスライドさせます。 6〜8回繰り返します。

5. 頭を左右に交互に回転させます - 息を吸います。 そして。 P.- 息を吐きます。 10〜12回繰り返します。

6. 大腿筋の等尺性緊張を 3 ～ 5 秒 – 吸い込みます。リラクゼーション 8 ～ 10 秒。 8〜10回繰り返します。

7. 瞑想的な横隔膜呼吸。 20 ～ 25 秒

8. 肘関節で腕を交互に屈曲（吸気）、伸展（呼気）し、まっすぐな腕を頭の上に上げます（吸気）。 そして。 P.- 息を吐きます。 15〜20回。

9. I.p.-同じ、「バルカンフレーム」を保持します。胴体を引き上げる（息を吸い、1 ～ 2 秒間息を止める）、 そして。 P.- 息を吐きます。 8〜10回繰り返します。リラクゼーション10秒。

10. I.p.- 同じ。骨盤を上げる（息を吸い、1～2秒間息を止める）、 そして。 P.- 息を吐きます。 6〜8回繰り返します。

11. 瞑想的な横隔膜（深）呼吸。 15 ～ 20 秒

12. I.p.- 仰向けに寝て、手を胸の前に置きます。腕を左前方に伸ばしながら頭を右に向けます（息を吸いながら）、 そして。 P.- 息を吐きます。反対側も同様です。両側で6〜8回繰り返します。

13. I.p.- うつ伏せに寝ています。膝関節における脚の屈曲（吸気）と伸展（呼気）を交互に行います。各脚で8〜10回繰り返します。

14. I.p.- 同じように、手を胸の前に置き、手のひらを下に置きます。手に寄りかかり、ゆっくりと胴体をまっすぐに伸ばします - 息を吸います。戻る そして。 P.- 息を吐きます。

15. I.p.- 同じ。手に寄りかかり、ゆっくりと胴体を伸ばし（息を吸います）、頭を左に回し、次に右に回転します（2 ～ 3 秒間息を止めます）。 そして。 P.- 息を吐きます。 5〜6回繰り返します。

16. I.p.- 仰向けに寝て、腕を体に沿って置きます。逆説的な横隔膜呼吸（吸気時に胃が引っ込み、呼気時に胃が突き出る）と組み合わせて、手の指を絞ったり（吸ったり）緩めたり（吐く）します。 10〜12回。

17. I.p.- 仰向けに寝て、腕を肘関節で曲げます。胸椎を曲げて（息を吸いながら）、極端な位置を 1 ～ 2 秒間固定し、 そして。 P.- 息を吐きます。 4〜5回繰り返します。

18. I.p.- 仰向けに寝て、腕を体に沿って置きます。腕を横に広げて、息を吸います。戻る そして。 P.- 息を吐きます。ペースは穏やかで、各エクササイズを8〜12回繰り返し、息を止めないでください。

股関節骨幹骨折衝撃、落下、打撲、圧迫、曲げ、ねじりにより発生します。大腿部の上部、中部、下部 3 分の 1 で骨折が発生する可能性があります。治療は保存的方法（骨格牽引）および手術的方法（金属合成、エリザロフ装置）などで可能です。運動療法は3つの期間からなり、受傷後1〜2日から始まります。運動療法の方法は治療法によって異なります。

で 保守的なバージョン これは大腿骨頸部の関節外骨折とほぼ同様です。

第一期骨格牽引を適用して2日目から始まります。治療的運動には、一般的な発育運動、呼吸運動、および特別な運動が含まれます。健康な手足にインパルスを送る観念運動、負傷した脚の指を使った運動、大腿筋の静的緊張、健康な脚と腕に基づいた骨盤の引き上げ、最大限のリラクゼーションなどです。太ももの筋肉のこと。痛みを伴わずにまっすぐな脚を上げる能力は、カルスの出現を示します。これは最初の期間（約 1.5 ～ 2 か月）の終了の兆候であり、運動療法セッションは 25 ～ 30 分間続き、1 日 4 ～ 6 回繰り返されます。

第二期損傷した脚の関節の動きが回復するまで（約1.5か月）続きます。松葉杖は、最初は平らな場所、階段で足を休めずに使用し、次に棒で支えて使用します。さまざまな開始位置でエクササイズを適用できます。 40〜50分間の治療用水泳は非常に効果的です。

第3の期間すべての関節と通常の歩行が完全に回復するまで、サポートなしで歩くことから始まります。走る、ジャンプする、障害物をまたぐ、調整、バランス、正しい姿勢を養うための練習、プールで泳ぐことは許可されています。労働能力は4.5～6か月で回復します。

で 外科的治療大腿骨骨幹骨折（金属ロッドまたはプレートを使用した骨接合）の場合、脚に特別な副木が取り付けられ、リハビリテーションは運動療法から始まります。 2日目には、大腿部と下肢を固定して膝関節と股関節で患肢の受動運動を行い、足首と指で能動運動を行います。 3〜4日目には、伸ばした脚を受動的にステップの高さまで上げることが許可され、さらに2〜3日後にはベッドに座ることが許可されます。抜糸後8～10日目には、伸ばした足を自分で上げ下げしたり、膝関節や股関節の曲げ伸ばし、座ったり、ベッドから足をぶら下げたり、松葉杖を使って立ったり歩いたりできるようになります。負傷した足で床に軽く触れます。 3週間後、歩行中の脚のサポートは許容範囲内になります。抜糸後9～10日目からは水泳療法を行ってください。最終的な融合は 4 ～ 6 か月で起こります。スポーツパフォーマンスは1年で回復します。

膝関節の損傷衝撃、打撲、転倒、圧迫、ひねり、まっすぐな脚で飛び跳ねることによって起こります。区別する ダメージ：半月板、膝蓋骨、関節の軟部組織の挫傷、上記の形成の断裂および破裂、ならびに靭帯、関節の袋、脛骨、大腿骨の骨顆の損傷。損傷すると、痛み、腫れ、変形、関節腔内への出血（関節症）、運動機能障害、膝蓋骨の変形、病理学的可動性が生じます。骨形成（顆）の骨折は、骨折の性質に応じて、2.5 週間から 1.5 か月の期間、踵骨の後ろで骨格を牽引することによって比較されます。運動療法は2日目から始まり、3つの期間に分けて実施されます。

で 最初の期間（損傷の急性期）治療演習は、他のタイプの損傷と同様の問題を解決し、一般的な発育、呼吸、特別な演習（指、膝蓋骨の積極的な動き、健康な脚と腕を曲げて骨盤を上げる、送信時の観念運動演習）を含みます。健康な手足のすべての関節に対する衝動、運動）。

骨格の牽引を除去した後、指から臀部のひだまで石膏の副木を 1 ～ 1.5 か月間適用します。被害者は、最初は脚に頼らずに松葉杖を使って歩くように教えられ、次に脚に頼ります。すべての平面における股関節のエクササイズが前のエクササイズに追加されます。 1日3〜4回、足を上げて10〜20分間横になることで浮腫と戦うことをお勧めします。

第二期石膏副木を除去した後に始まります。主なタスクは、膝と足首の関節を発達させ、足のサポートを回復することです。仰向け、うつ伏せ、横向き、四つん這い、足を下にして座る、歩く、体操の壁に向かうなど、さまざまな開始姿勢が使用されます。

で 第3の期間運動療法は、さまざまなバージョンでの歩行やランニングを訓練し、生体全体の機能を回復することを目的としています。

で 変位を伴わない膝蓋骨骨折 石膏の副子を指先から大腿部の上 3 分の 1 まで 3 ～ 4 週間貼り付けます。運動療法は同じ3期間にわたって行われます。ずれた骨折の場合は、膝蓋骨を縫合し、副木を当て、同様の運動療法を行います。多発粉砕骨折の場合は、膝蓋骨を切除します。

半月板損傷。転んだり、高所から飛び降りたり、しゃがんだり、急に立ち上がったりすると、打撲、裂傷、断裂、半月板骨折が発生します。膝の痛み、腫れ、膝関節の動きがあり、脚に負荷がかかると非常に痛みを伴います。手足は指から大腿部の上 3 分の 1 まで深い石膏副木で 3 ～ 4 週間固定されます。破裂または粉砕が発生した場合、半月板は部分的または完全に除去されます。運動療法の手法は上記の手法と同様です。スポーツトレーニングは、半月板損傷後 4 ～ 6 か月、外側靱帯損傷後 6 ～ 8 か月、十字靱帯損傷後 10 ～ 12 か月、膝蓋骨切除後 4 ～ 6 か月、顆損傷後 3 ～ 12 か月後に再開されます。

膝関節損傷時の固定後の革新的な特別エクササイズのリスト

I.p.- 仰向けに寝て、腕を体に沿って置きます。呼吸は自由です。

1. 足の背屈と底屈（6～8回）。

2. 大腿部、下肢、足の筋肉の等尺性同時緊張 (息を吸い、2 ～ 3 秒間息を止める)、 そして。 P.- 息を吐きます。 4〜5回繰り返します。

3. 瞑想状態で、膝関節で脚の屈曲と伸展を交互に行い、足をベッドに沿って滑らせます。 10 ～ 15 秒

4. 瞑想的に脚の外転と内転を交互に行い、ベッドに沿って滑らせます。 10 ～ 15 秒

5. 瞑想状態で、足をさまざまな方向に同時に回転させます。 15 ～ 20 秒

6. 膝関節で脚を曲げ、足のつま先で小さな物をつかみます。 5 ～ 7 秒間押し続けます (4 ～ 5 回)。

7. ベッドの上を歩く瞑想的な真似（8～10秒）とその後のリラックス。 15 ～ 20 秒

I.p.- うつ伏せになり、手を胸の高さに置きます。呼吸は自由です。

8. 1 ～ 2 秒間、極端に曲げた位置に固定しながら、膝の脚を交互に（小さな振幅で）屈曲および伸展します。 6〜8回繰り返します。

9. まっすぐな脚を交互に後ろに外転させる（吸い込む）、 そして。 P.- 息を吐きます。 (4～5回)。

10. 10 ～ 15 秒間、交互に瞑想的にまっすぐな脚を横に外転させます。

I.p.- 健康な側を下にして横たわっている。呼吸は自由です。

11. 健康な脚の助けを借りて、負傷した脚を上げて曲げます（息を吸い、2〜3秒間息を止めます）。 そして。 P.- 息を吐きます。 6〜8回繰り返します。

12. 伸ばした脚を横に倒し、2 ～ 3 秒間保持します (吸い込みます)。戻る そして。 P.- 息を吐きます。 5〜7回繰り返します。

I.p.- 座って、手を後ろに置いて強調します。

13. 足指の屈曲と伸展（10～15回）。

14. メディシンボールの上に足を置き、ゆっくり前後左右に転がしながら深呼吸します。 20 ～ 30 秒

15. 6 ～ 10 秒間クロールで泳ぐときと同じように脚をまっすぐに伸ばし、その後リラックスして平泳ぎスタイル (10 秒) にスムーズに変わります。 10 ～ 15 秒 2〜3回繰り返します。

16.かかとからつま先までローリングします（8〜10回）。

17. 健康な人の助けを借りて、膝のところで脚を曲げます（6〜8回）。

禁忌関節の靱帯装置を伸ばす運動（スイング動作、スクワットなど）。負傷した四肢にかかる軸方向の荷重はまだ許容されていません。 表示中水の練習。松葉杖を使って患者を移動させる。

半月板切除術（膝関節の半月板の除去）後の革新的な一連のエクササイズ。手術から2日後

I.p.- 仰向けに寝ます。呼吸は自由です。

1.手を上げて（息を吸いながら）、元に戻ります そして。 P.（呼気）。 15〜20回。

2. 瞑想状態で、足の背屈と底屈を同時に 15 ～ 17 回行い、健康な負傷した四肢は小さな振幅で（わずかな痛みが現れるまで）屈曲を行います。リラクゼーション - 20代。

3. 瞑想状態で、肘関節で腕を曲げ伸ばしし、同時に損傷した関節に衝撃を送ります。 25 ～ 30 秒

4. 瞑想状態では、健康な手足の大腿筋のわずかなリズミカルな収縮と、負傷した脚の同様の観念運動の働きが組み合わされます。 25 ～ 30 秒

5. I.p.-同じように、手を肩に当てます。瞑想状態では、胴体は左、右に回転します。回転するとき - 吸うとき、 そして。 P.- 息を吐きます。 15 ～ 20 秒

6. 膝関節における健康な脚の屈曲と伸展。同時に損傷した関節に衝撃が送信されます。 15 ～ 20 秒

7. 足指の屈曲と伸展。 10 ～ 12 秒

8. 健康な脚をまっすぐに上げ（吸い込み）、3 ～ 5 秒間息を止めます。 I.p.- 息を吐きます。実行すると、損傷した四肢に同時にインパルスが送信されます。 8〜10回繰り返します。

9. 損傷した脚に同様の観念運動負荷を同時に加えた、健康な脚の外転と内転。呼吸は自由です。 10 ～ 15 秒

10. 瞑想状態で、インストラクターの助けを借りて、痛みのある脚の外転と内転を行います。 10〜12回。深呼吸。

11. ベッド上での健康な脚の歩行を模倣し、同時に同様の観念運動負荷を損傷した脚に加えます。 20 ～ 25 秒

12. I.p.-同じように、手を胸の前に置きます。腕を横に広げ続ける瞑想的な横隔膜呼吸（吸入）、 そして。 P.（息を吐きます）、腕を前方にアーチ状にして上に上げます（息を吸います）、 そして。 P.- 息を吐き、手を肩に当てて体と直角の位置に置きます（息を吸います）、 そして。 P.- 息を吐きます。これを 4 ～ 5 回繰り返した後、瞑想的なリラックス状態に移行します。 1 ～ 1.5 分

半月板切除術後のおおよその一連の体操（手術後 4 日目）

以下の複合施設に入ることができます 革新的な変化、前の複合体と同様に、患者の状態を考慮して。手術した足は4日目の現在もベラーさんの副木に固定されている。綿ガーゼのローラーを膝関節の下に置き、太ももと下腿の筋肉をリラックスさせます。 5日目からは副木なしで練習を行います。

I.p. -仰向けに寝ています。呼吸は自由です。

1.両手を上げて（息を吸います）、開始位置に戻ります（息を吐きます）（4～5回）。

2. 足の背屈と底屈（4～5回）。

3.肘関節での腕の屈曲と伸展（6〜8回）。

4. 大腿部の筋肉が 4 ～ 5 回リズミカルに収縮します。

5.手を肩に当て、胴体を左右に回転します（4～5回）。

6. 膝関節における健康な脚の屈曲と伸展 (6 ～ 8 回)。

7. 足指の屈曲と伸展（8〜10回）。

8. 健康な脚をまっすぐに上げ、5 ～ 7 秒間保持します (5 ～ 6 回)。

9.「バルカンフレーム」を持ち、ベッドに座ります。戻る そして。 P.(4～5回)。

10. 健康な脚の外転と内転（5〜6回）。

11. インストラクターの助けを借りて、手術した足を上げ、横に持っていき、元の位置に戻します。 そして。 P.(4～5回)。

12. ベッドの上で健康な足で歩く真似をします（8～10回）。

11. 手を胸の前に置きます。腕を横に広げて（息を吸いながら）元に戻ります そして。 P.（息を吐きます）（4～5回）。

膝関節の半月板、外側靱帯、十字靱帯の手術後の第 2 期における特別な演習の革新的なリスト

呼吸は自由です。

1. I.p.- 仰向けに寝ます。腕を横に上げ、上に上げ（息を吸いながら）、 そして。 P.- 息を吐きます。 10 ～ 15 秒間実行します。

2. I.p.- 同じ。交互にまっすぐな脚を上げ、つま先を「自分自身に」付けます。 10回。ペースは平均的です。

3. I.p.- 同じ。床面でのまっすぐな脚の交互外転。 8〜10回。ペースは遅いです。

4. I.p.- 同じ。 2本の脚をまっすぐに上げ、靴下を「自分で」履く（息を吸い、2〜3秒間息を止める）、 そして。 P.- 息を吐きます。ペースはゆっくりで、8〜10回繰り返します。

5. I.p.- 仰向けに寝ます。負傷した脚の大腿四頭筋の軽いストレッチ（収縮と弛緩）。実行の過程で、収縮を固定し (4 ～ 5 秒)、続いて 5 ～ 6 秒間弛緩します。ペースは遅いです。

6. I.p.- 同じ。横たわっている面に沿ってまっすぐな脚を同時に外転させます。 4～8回。ペースは平均的です。

7. I.p.- 同じ。脚をまっすぐに上げ、十字の動きをします（2〜3回） - 息を吸い、同じ十字の動きで下げます - 吐きます。 4～8回。ペースは遅いです。深呼吸。

8. I.p.- 同じ。脚をまっすぐに上げ、外転と内転（体重に応じて）、元に戻る そして。 P. 4～8回。ペースは平均的です。

9. I.p.- 同じ。負傷した脚をまっすぐに上げ、つま先を「自分の上に」上げ（息を吸います）、体重をかけて膝関節を屈曲および伸展させます（1～2秒間息を止めます）。 そして。 P.- 息を吐きます。 8〜10回。ペースは遅いです。

10. I.p.- 同じ。まっすぐな脚を上げ下げし、靴下を「自分で」交差させて繁殖させたり混ぜたりすることを同時に行います。 4～8回。ペースは平均的です。

11. 瞑想的な全体的なリラクゼーション。 25 ～ 30 秒

12. I.p.- 同じ。負傷したまっすぐな脚を上げ、膝窩領域で「ロックして」絡み合った手をサポートしながら、つま先を股関節内で90°の角度に「自分自身の上に」上げます（息を吸います）。膝関節における脚の屈曲と伸展の重量（2～3秒間息を止める）、 そして。 P.- 息を吐きます。ペースは遅いです。痛みを伴わない程度に10〜15回繰り返します。

13. I.p.– 座って、足を床に置きます。前方（膝関節の脚が完全に伸びるまで）と後方（膝関節の角度が 90°まで）に踏み出します。 10〜20回。ペースは平均的です。

14. I.p.- 同じ。足を床から離さずに、靴下とかかとを交互に同時に横に並べ替えます。 そして。 P.動作オプションごとに 8 ～ 10 回繰り返します。ペースは平均的です。

15. I.p.-同じように、負傷した脚の膝の下で指が「ロック」されました。手で脚を上げ、体重をかけて膝関節の振り子運動を行います。 20〜30回。ペースは平均的です。に戻った後、 そして。 P.一般的なリラックス。 25 ～ 30 秒

16. I.p.- 同じ。足を床から持ち上げずに、靴下とかかとを反対方向または同様の方向に交互に同時に動かします。各オプションにつき 8 ～ 10 回。ペースは平均的です。

17. I.p.- 座って足を伸ばした状態。まっすぐな脚を上げる（息を吐きます）、下げる - 吸います。 10〜12回。ペースは遅いです。古典的な横隔膜呼吸。 25 ～ 30 秒

18. I.p.- 仰向けに寝ます。瞑想的に脚を15°の角度まで上げたり下げたりを交互に行います。 1.5 ～ 2 分以内に実行されます。呼吸が少し深くなる。

同様の病状に対するさまざまな演習

呼吸は自由です。

1. I.p.- 仰向けに寝ます。リラックスした状態で、股関節の高さが45°以下になるまで、まっすぐな脚をゆっくりと上げ下げします。 8〜10回。

2. I.p.- 座って、足を床に置きます。負傷した脚を手で持ち上げ（指を膝の下で「ロック」に絡めます）、膝関節を両方向に小さな振幅で円を描くように動かします。 8〜10回。ペースは平均的です。

3. I.p.- 座って、脚をまっすぐにします。脚をお腹の方に曲げる（息を吐きます）、伸ばす（息を吸います）を交互に繰り返します。片足ごとに6〜8回。ペースは遅いです。

4. I.p.- 同じ。脚をお腹に向かって曲げる動作と伸ばす動作を同時に行います。 6～8回。ペースはゆっくりで、足を曲げて（息を吐きながら）、曲げずに（息を吸いながら）。

5. I.p.- 脚に重みがあり、高いスツールに座っています。脚を自由に振り、脚の位置を変えられます。 10〜20回。ペースは平均的です。

6. I.p.- 同じ。膝関節内の損傷した脚の両方向への円運動。 10〜20回。ペースは遅いです。

7. I.p.- 同じ。脚を前後に同時に振る動作。 10〜20回。ペースは遅いです。

8. I.p.- 同じ。膝関節の同時の円運動。 10〜20回。ペースは遅いです。

9. I.p.- 座っている場合、負傷した脚が健康な脚の下 3 分の 1 の上にあります。健康な脚の助けを借りて、負傷した脚の膝関節の振り子の動き。 10〜20回。ペースは遅いです。動きの振幅は最大であり、痛みはありません。

10. I.p.- 座っていると、健康な脚が病気の脚の下 3 分の 1 の上に置かれます。健康な脚の助けを借りて、負傷した脚の膝関節の振り子の動き（曲げるときに下脚を押す）。 10〜20回。ペースは遅いです。運動によって痛みが生じてはいけません。

11. I.p.- 立って、手を椅子の後ろまたは体操の壁のレールに置きます。負傷した脚の足を床から持ち上げずに、つま先とかかとを外側（両脚を横に）と内側（両脚を揃える）に交互に動かします。ペースは遅いです。

12. I.p.- 同じ。半分スクワット。 4〜10回。ペースは遅いです。

13. I.p.- 同じ。足を床から離さずに、同時につま先を動かし、次にかかとを外側に動かします（脚を横と内側に動かし、両脚を合わせます）。 10〜20回。ペースは遅いです。緊張や痛みを感じさせずにエクササイズを行ってください。

14. I.p.- 同じ。負傷した脚を前、後ろ、横に振る動き。ペースは遅いです。

15. I.p.- 同じ。損傷した脚を真っ直ぐに伸ばし、体操用の壁のレールまたは椅子の座席上でスイング動作を行います。 6〜10回。ペースは遅いです。

16. I.p.- 同じように、足を離してください。負傷した脚の膝を曲げて、胴体の重量をそれに移します。健康な脚でも同じです。 4〜10回。ペースは遅いです。

17. I.p.- 同じですが、足の間隔が広くなります。体の両方向への円運動。 4〜10回。ペースは遅いです。

18. I.p.- 同様に、怪我をした足が体操の壁のレール、ベンチ、または椅子の上にあります。膝関節の損傷した脚の屈曲と伸展。 4〜10回。ペースは遅いです。

19. I.p.ウォーキング：通常、横向き、後ろ向き、クロスステップ、半しゃがみ、広い範囲と狭い範囲のサポートで、動きを伴います。各オプションで 10 ～ 20 のステップ。ペースは平均的です。

脛骨顆間結節の骨折

指先から大腿部の上 3 分の 1 までを背中の石膏副木で 2 ～ 4 週間固定します。膝関節を発達させるための運動療法技術は、上記の技術と同様である。

膝靱帯損傷スポーツ選手、サーカス、バレエの出演者でも可能です。 ダメージがあります:捻挫、裂傷、裂傷。原則として、これらの損傷には痛み、機能不全、腫れが伴います。関節内に液体が溜まっている可能性があります。外転した脚でジャンプすると外側靱帯の損傷が観察されます。同時に、関節の不自然な横方向の可動性が認められます。関節に穴を開け、後部の石膏副木を 3 ～ 4 週間貼り付けます。十字靱帯が断裂すると、関節が前方（前十字）または後方（後十字）に不自然に可動します。

運動療法は関節を固定した翌日から開始され、次の 3 つの期間に分けて実施されます。 急性期の損傷(固定期間)、 機能的なそして トレーニング。運動療法は、呼吸運動、一般的な発達運動、および特別な運動から構成されます。大腿四頭筋の収縮（運動は健康な手足を完全に使って行われます）、指の屈曲と伸展、観念運動、股関節の運動、松葉杖を使わずに歩くなどです。脚に頼る（10〜14日）。すべてのエクササイズは、けいれんや痛みを伴うことなく、ゆっくりとした中程度のペースで実行されます。

副木を外してから始まります 第二期運動療法によるリハビリテーションを行います。治療体操は膝蓋骨で行われるか、膝関節に包帯が巻かれます。演習は膝関節の骨折の演習と似ています。十字靱帯が損傷した場合は、指から大腿部の上 3 分の 1 まで円形の絆創膏を 2 ～ 6 週間貼り付けます。運動療法の手法は、説明されている手法と同様です。で 第3の期間エクササイズは両手足のすべての関節に対して行われます。

膝関節外側靱帯損傷手術後の第2期における治療体操レッスンを構築するためのおおよそのスキーム

レッスンの導入部分

体系的な指示:ゆっくりとしたペース、自由な、中程度のペースでのダイナミックな呼吸。

レッスンのメイン部分。 I.p.- 仰向けに寝る：呼吸法。負傷した脚の大腿四頭筋のエクササイズ。休憩一時停止。まっすぐな脚を別々に、一緒に、横方向に持ち上げ、交互に、そして一緒にまっすぐな脚を外転させます（最初は床面で、次に体重で）。休憩一時停止。膝関節での損傷した脚の屈曲と伸展（脚は股関節で90°の角度で曲がります）、膝窩領域で手で支えて（「ロック」）します。休憩一時停止。 10 ～ 12 分ダイナミックな自然の呼吸を、平均的なペースで、自由に。練習のペースはゆっくりで中程度です。運動によって痛みが生じたり、息が止まったりすることがあってはなりません。

I.p.- 座って、膝関節で脚を曲げ、床に立つ：呼吸法。前進と後退。足を床から離さずに、つま先とかかとを交互に外側と内側に動かします。膝関節の下で「しっかりと」閉じた手の助けを借りて、下肢の振り子運動が前方、後方、両方向に円を描くように動きます。脚を曲げたり伸ばしたりして、お腹に引き寄せます。休憩一時停止。 5 ～ 7 分静的かつ動的な自然の呼吸を、平均的なペースで自由に行います。練習のペースはゆっくりで中程度です。運動によって痛みが生じてはいけません。

I.p.- 高いスツールに座る：呼吸法。膝を別々に、または一緒に、前後に、両方向に円を描くように自由に振ります。損傷した脚の膝関節の振り子運動を行い、健康な脚の下 3 分の 1 に膝関節を置きますが、損傷した脚の下 3 分の 1 に健康な脚を置き、損傷した脚に健康な脚を軽く押し付けます。曲げ; 休憩一時停止。 5 ～ 7 分静的かつ動的な自然の呼吸を、ゆっくりとしたペースで、自由に。ペースはゆっくりで中程度です。下腿の筋肉をできるだけリラックスさせ、健脚の可動域が損傷脚の可動域を超えないようにしてください。運動によって痛みが生じてはいけません。

I.p.- 立って、椅子の後ろや体操の壁に手をつないでいます。呼吸法; 足を床から持ち上げずに、靴下とかかとを別々に、同時に外側と内側に動かします。休憩一時停止。半分しゃがんだ状態、または手に支えを持ってしゃがんだ状態。休憩一時停止。体操壁のレール（高さを変える）や椅子の座面に乗せながら、脚を振る動作を交互に行います。休憩一時停止。体重を曲げた膝に移し、脚の位置を変える。体の両方向への円運動。休憩一時停止。体操壁のレールまたは椅子の座面に支えられた、膝関節の損傷した脚の屈曲および伸展。休憩一時停止。 12～15分平均的なペースでの静的および動的性質の呼吸練習。運動によって痛み、息切れ、息切れが生じてはいけません。

I.p.- 立って: 呼吸法。ウォーキング - 通常、横向き、後ろ向き、クロスステップ、セミスクワットで、広い範囲と狭い範囲のサポートの調整とバランスを保ちます。休憩一時停止。 5 ～ 7 分平均的なペースでの静的および動的性質の呼吸練習。運動によって痛み、息切れ、息切れが生じてはいけません。

レッスンの最後の部分

I.p.- 立ったり座ったり: 呼吸法。中小規模の筋肉群のエクササイズ。休憩、一時停止、全身の筋肉をリラックスさせるための運動。静的および動的性質の呼吸練習。ペースは遅いです。全身の筋肉を最大限にリラックスさせます。

下腿の損傷に対するエクササイズのおおよそのリスト（固定後）

I.p.- 仰向けに寝ます。呼吸は自由です。 6〜8回繰り返します。

1. 足指の屈曲と伸展。

2. 足の背屈および底屈。

3. 膝関節で脚の屈曲と伸展を交互に同時に行います。

4. まっすぐな脚の外転と内転を交互に行い、ベッドの面に沿ってスライドさせます。

5. 大腿筋の等尺性緊張 (2 ～ 3 秒)。

6. サイクリングの真似（病気の脚と健康な脚を交互に行う）。

7. 足の円運動。

8. 脚の外旋と内旋。

I.p.- うつ伏せに寝ています。

9. 膝関節の脚の屈曲と伸展を交互に行います。

10. 脚の外転と内転を交互に行います。

11.「平泳ぎ」のような脚の動き。

I.p. -椅子に座っている。

12. 膝の脚の屈曲と伸展を交互に行います。

13. 小さな物体を足の指で 3 ～ 5 秒間つかんで保持します。

14. 足をメディシンボールの上に置きます。メディカルボールを足で前後に転がします。

15. 落ち着いたペース、6〜8回繰り返し、自発的な呼吸。

足首の骨折。骨折があります：内側、外側、両方の足首にずれがある場合とない場合があります。足首骨折は、足関節の過度の振幅での回転運動、足のねじれ、固定足での下腿の回転によって引き起こされます。足首の骨折と足の亜脱臼が合併する可能性があります。ずれのない骨折の場合は、あぶみが付いた絆創膏を指先から膝関節まで当てます。運動療法は2日目から始まり、3つの期間に分けて実施されます。あぶみで支えられた松葉杖が使用されます。

で 最初の（急性）期（石膏ギプスを外す前）運動療法は、損傷部位の血液とリンパの流れを回復し、腫れを軽減し、筋肉の緊張を回復し、関節の可動性を回復し（最初は石膏がありません）、観念運動を行うときに影響を受けた関節へのインパルスの送信を刺激します。演習。特別な運動は、呼吸運動と回復運動を組み合わせて実行する必要があります。エクササイズは、大腿四頭筋を強化しながら、石膏を使用しないすべての関節で実行されます。平らな場所や階段では松葉杖を使って歩くことができます。一連のエクササイズを1日3〜4回、20〜30分間繰り返します。

第 2 (機能) 期間石膏を剥がした瞬間から始まります。運動療法は、足首関節の可動性の回復、浮腫の解消、外傷後の扁平足、足の変形、踵骨棘の形成、指の湾曲の予防を目的としています。患肢用の靴には個別のアーチサポートが必要です。一般的な強化と呼吸の練習に加えて、足首関節の練習は、つま先で歩く、かかとで歩く、足の内側と外側の端で歩く、後ろから前へ歩く、横に歩く、横に歩く、斜めに歩くなど、あらゆる開始位置からすべての面で実行されます。セミスクワット、クロスバー、シミュレーターに頼る。腫れを軽減するために、1 日に数回、15 ～ 20 分間、仰臥位で脚を上げます。 一連の演習位置治療後に行われます。彼らは、指や足を使って、脚をお腹に引き寄せたり、まっすぐな脚を角度の位置まで上げたり、太ももの筋肉を収縮させたりする運動を行います。足首の関節と踵骨を中心に、1日に数回脚のセルフマッサージを行うことをお勧めします。歩行中に指から膝関節まで弾性包帯で脚を包帯することは許可されていますが、治療用の運動やマッサージの期間中に取り外す必要があります。さらに、水中で治療運動を行い、夜間に足浴（36〜37℃の温度で膝関節のレベルまで）を行うことが望ましい。

で 3回目の研修期間下肢のすべての関節の動きと体の作業能力を完全に回復する必要があります。走る、跳ぶ、その他の負荷は許容されますが、影響を受けた関節は弾性包帯で固定することが推奨されます。また、２限目と同様、３限目ではセラピースイミングを取り入れています。足首の位置がずれている骨折の場合、断片の位置が再調整され（骨接合）、指から膝まで石膏「ブーツ」が適用されます。運動療法の課題と方法は、変位を伴わない足関節果部骨折の場合と同様です。

足首の骨折に対するエクササイズのおおよそのリスト。

第二期

足首を骨折すると、足のどこかに腫れが生じます。腫れに対処するには、10〜15分間横になり、股関節を120〜130°の角度で上げて、1日3〜4回横になることをお勧めします。 5分後に実行 特別な練習。呼吸は自由です。

1. 大腿四頭筋の収縮 - 20〜30回。ペースは遅いです。

2. 足の屈曲と伸展 - 10〜20回。ペースは遅いです。

3. 指の屈曲と伸展 - 10〜20回。ペースは遅いです。 1 ～ 2 分間休憩します。

4. 指の屈曲と伸展 - 10 ～ 20 回、ペースは平均的です。

5. 足の円運動 - 各方向に 10 回。ペースは平均的です。

6.最大振幅での足の屈曲と伸展 - 10〜20回。ペースは平均的です。

7. 交互に脚をお腹の方に曲げます（靴下を履いた状態） - 各脚で10〜20回。ペースは平均的です。

8. 脚全体を最大回転させて脚のつま先を合わせます - 10 回。ペースは平均的です。

9. まっすぐな脚を股関節で90°の角度に交互に上げます（靴下を履いた状態） - 各脚で10回。ペースは平均的です。

10. 大腿四頭筋の収縮 - 20〜30回。ペースは遅いです。

11.直接負傷した脚を股関節で90°の角度まで持ち上げ、指と足の体重を同時に曲げ、伸ばす - 10回。ペースは平均的です。

12. 脚を上げてうつ伏せの姿勢で休みます - 5〜10分間。

足と足の指の骨の骨折ジャンプの失敗、高所からの落下、足への体重の落下などが原因で起こります。ずれのない骨折の場合、あぶみ付き絆創膏を4～8週間（踵骨骨折）、18～21日間（中足骨骨折）、6～8週間（多発中足骨骨折）適用します。ずれた骨折の場合は、破片を比較し、石膏ギプスを適用します。運動療法の手法は足首骨折の場合と同様です。石膏ギプス除去後2年以内にアーチサポートを使用することをお勧めします。

アキレス腱損傷スポーツ選手、サーカス、バレエの出演者がつま先で飛び跳ねたりするときに発生します。損傷の特徴的な兆候：腱およびふくらはぎの筋肉の鋭い痛み、および足の底屈の弱化（腱の断裂）または喪失（腱の断裂）。石膏ギプスを適度な底屈状態で4〜5週間適用します（断裂の場合は腱を事前に縫合します）。運動療法は2～3日目から始まり、3期に分けて実施されます。

で 最初の期間一般的な発育訓練や呼吸訓練に加えて、患肢のつま先の訓練、インパルスを送る観念運動訓練、石膏を使わないすべての関節の運動も行われます。 2～3日目からは足に頼らず松葉杖で歩くことが許可されます。

第二期石膏の除去から始まります。足首の動きは前のエクササイズに追加されます。背屈または底屈を徐々に増やしながら、痛みを伴わずに温水で行うことができます。松葉杖で歩く、杖をついて歩く。

で 第3の期間体操の壁につかまって、つま先で持ち上げたり、かかとからつま先まで転がったりするエクササイズを使用します。スポーツや労働のパフォーマンスは受傷後 6 ～ 8 か月で回復します。

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ベラルーシ共和国スポーツ観光省

教育機関「ベラルーシ国立体育大学」

テーマ：上肢損傷の運動療法

完了者: 学生 063 グループ

ロマンケビッチ D.V.

導入

結論

参考文献

導入

治療的身体文化は、さまざまな病気の治療と予防のために身体文化の手段を使用する独立した科学分野です。体育に有用で価値があると思われるすべてのものを取り入れ、独自の方法で体育を豊かにします。理学療法における手段とその使用方法の制限は、その安全性、利便性、および利用可能性によってのみ決定されます。我が国の治療的身体文化は、体育のさまざまな手段と方法、および治療目的での身体運動の実践における何世紀にもわたる経験に基づいて形成されており、体育体系の一部となっています。

身体運動の治療効果は、体系的で厳密に投与されたトレーニングに基づいており、個々の臓器やシステムに対する局所的な効果に加えて、体全体に影響を及ぼし、それに関連して、有害な要因に対する患者の全体的な抵抗力が高まります。彼の反応特性が変化します。治療目的で使用される身体運動の特徴は、その治療的および教育的方向性です。これは、病理学的プロセスの発生と経過に対する神経系の疑いのない影響を考慮に入れており、複雑な治療法を処方する必要が生じます。そのため、一般的な治療的性質の他の手段の中でも、重要な場所の1つが以下の治療法によって占められています。治療的な身体文化。

治療的身体文化は、病気後の労働能力のより迅速な回復に貢献し、人の不十分な身体活動によって発症する多くの病理学的プロセスの発生から保護します。その結果、それは社会のあらゆる部分で必須の予防措置となります。健康管理。

この研究の関連性は、特別な身体運動が主に病気や怪我によって損なわれた機能を訓練し、発達させるという事実にあります。

対象: 上肢に損傷が生じた場合の治癒手段としての運動療法。

対象：上肢損傷に対する運動療法。

目的：上肢損傷に対する運動療法の基本的な方法を学ぶ。

仮説: 損傷した上肢の迅速かつ完全な回復は、運動療法の手段と方法の正しい選択にかかっています。

1. 文献を分析して上肢の特徴を明らかにします。

2. 上肢の損傷について説明します。

3. 上肢損傷に対する運動療法の方法を明らかにする。

4. 損傷した上肢の治療に使用できる運動療法複合体を研究する。

研究方法：文献資料の分析。

1. 上肢損傷の特徴

1.1 肩および肩関節の損傷

肩の脱臼：脱臼は、骨の関節端の持続的な変位を伴う関節の完全性の侵害です。肩の脱臼は、鋭い痛みと肩関節の動きが完全に欠如し、健康なものと比較して形状が変化することを特徴とします。患側の肩は長く見え、通常は体から外転しています。患者は負傷した腕に向かって体を傾け、肘または前腕で負傷した四肢を支えます。腕を伸ばしたり縮めたりして転倒するときに観察されます。肩頭の代わりに後退が決定され、頭は脇の下、または（まれに）烏口突起の下の正面で触診されます。受傷直後に医師の診察を受けない人。 6〜8日後、前腕と肘関節の領域に繊維の皮膚の血腫が現れ、不安を引き起こし、助けを求める理由になります。この時点までに、整復されていない新たな肩脱臼は古い脱臼に変わります。このような場合の非観血的整復は失敗することが多く、外科的介入が必要となります。肩の脱臼は、肩が伸びず、腕が体に引き寄せられ、外転により激しい痛みが生じる肩頸部骨折とは区別する必要があります。肩を脱臼すると鼻翼動脈や腕神経叢の下に損傷が観察される場合があるため、診察の際には橈骨動脈の拍動や手の背側伸展の機能を確認する必要があります。

上腕骨の上端の骨折：骨折は、さまざまな要因の影響下で骨の完全性が完全に侵害されることです。骨折では、ほとんどの場合、筋肉、血管、神経などの周囲の組織が損傷します。ほとんどの場合、肩の外科的首の骨折、大きな結節の剥離が観察されますが、解剖学的首の骨折はそれほど頻繁ではありません。骨折の兆候は、損傷後の局所的な激しい痛み、変形、いわゆる病理学的可動性および四肢の機能不全です。犠牲者のほとんどはスポーツ試合に関係する人々です。損傷のメカニズムは、肩関節の領域での肘の転倒です。犠牲者は肩関節に鋭い痛みを感じています。

診断は、損傷のメカニズム、患者の年齢、特徴的な兆候を考慮して確立されます。肩の脱臼、打撲、骨膜筋の断裂とは区別する必要があります（肩関節の体積の増加は顕著ではなく、腕を横または後ろに動かすと特定の瞬間に鋭い痛みが現れます）。。場合によっては、大きな結節の剥離を伴う同様の臨床像に、肩の上腕二頭筋の長頭の剥離がある場合があります。この場合の痛みは結節の下に局在し、特に腕を肘関節で曲げたときに肩の上腕二頭筋の肥厚が見られます。

肩関節および肩の領域における軟部組織損傷：軟部組織損傷は、閉鎖性 - 打撲傷、出血、および開放性 - 擦り傷、創傷、火傷、凍傷に分類できます。

それらは日常生活の中でよく見られ、重い重量を持ち上げる際の転倒や肩関節の領域への直接的な打撃の結果として発生します。これらには、肩関節の打撲、捻挫および肩関節の靱帯の断裂、上腕二頭筋長頭の腱の断裂が含まれます。

肩関節の打撲では、直接の打撃によって損傷が発生します。打撲傷や擦り傷があります。肩を側方に外転させると痛いです。捻挫や靱帯の断裂は、間接的な損傷（肘の上で転倒したり、腕を伸ばしたり縮めたりすること）によって最も頻繁に発生します。損傷の外部症状はありませんが、肩の頭の触診時や腕を横に動かすと痛みがあります。多くの場合、受傷から数日後に初めて痛みは軽度または中等度ですが、腕を回したり、服を着たりするときに関節に軽度の損傷を繰り返すと、痛みが急激に増加します。腕の側方への外転は著しく制限され、痛みを伴います。多くの場合、靭帯損傷は慢性的な経過をたどって肩に進み、肩関節周囲炎になります。

大きな重量を持ち上げるときに上腕二頭筋長頭の腱の断裂が発生します。患者は肩関節の領域に「亀裂」を感じ、肘関節の屈曲力が大幅に減少し、上腕二頭筋の形状が変化します。 3〜4日後、肩の外側前面に沿って上部3分の1に小さな血腫が現れます。

肩の骨幹部骨折：肩の骨幹部骨折は、間接的な外傷（肘からの転倒、肩の急激なひねり）および肩への直接的な打撃の結果として発生します。中央3分の1が骨折すると、橈骨神経が損傷する可能性があります。

肩の短縮や変形、骨折部位の異常な可動性、破片の生成など、骨折の典型的な兆候がすべてあります。橈骨神経が損傷すると、手が掌側に垂れ下がり、積極的な手の背伸展や親指の外転が不可能になります。

1.2 肘関節および前腕の骨の損傷

前腕の脱臼：ほとんどの場合、後方脱臼が観察されますが、前方および側方の脱臼はそれほど頻繁ではありません。脱臼は、肘関節を構成する骨の骨折と合併することがあります。負傷のメカニズム: 転落、機械への衝突、車の負傷。

後方脱臼では、前腕が短くなり、肘頭の突出により肘関節に銃剣状の特徴的な変形が生じます。被害者は激しい痛みを訴え、関節の動きが著しく制限され、痛みを伴います。ジョイントを伸ばそうとすると、バネのような抵抗が決まります。

前方脱臼の場合、前腕は健康な手足に比べて長く、肘頭の領域で後退が決定され、機能は後方脱臼の場合よりも制限されません。側方脱臼では、前腕が内側または外側にずれます。前側および側側では、尺骨神経または正中神経が損傷し、手の感覚が失われることがよくあります。

肘関節を構成する骨の骨折：肘関節を構成するすべての骨のうち、臨床徴候によると、十分な確実性を持って診断できるのは肘頭の骨折だけです。他の四肢の骨折（肩顆、橈骨頭、鉤状突起）が診断されると考えられます。最終的な診断はX線撮影によって確認されます。肘の損傷は最も一般的な怪我の 1 つです。肘関節周囲の組織には血管が非常に発達しています。したがって、関節損傷には常に血腫、つまり急速に進行する外傷性浮腫が伴います。断片の変位を伴う肘頭骨折の場合、断片間の隙間は触診によって確認できます。肩顆の骨折では、肘関節を他動的に動かそうとすると、破片のクレピタスが発生します。

前腕の骨の骨幹部の骨折: 片方の骨 (尺骨または橈骨) だけでなく、両方の骨が骨折することもあります。この骨折は、自動車事故の際に、前腕が直接打撃を受け、前腕と手が機械の可動部分に引き込まれた結果として発生します。前腕の 1 つの骨が骨折すると、別の骨の脱臼が伴う場合があります。両方の骨が骨折すると、前腕の変形、病理学的可動性、痛み、断片のクレピタスが認められます。 1つの骨の骨折では、変形はそれほど顕著ではないため、触診によって最大の痛みの場所、断片の変位を決定できます。

1.3 手根骨（手首）関節と手の損傷

手首関節は、手の手根骨 (1) と橈骨 (2) および尺骨 (3) の可動接続です。関節を形成する骨の関節端は、強力で弾性のある軟骨 (4) で覆われており、関節腔は滑りやすい滑液 (5) で満たされており、摩擦が軽減され、一部の栄養素が伝達されます。ジョイントは非常に強力で可動性があります。あらゆる面が強力な靭帯で補強されています。手首の関節には、指を制御する神経と腱が通っています。

手首の関節は、関節の組織が著しく破壊されている場合を除いて、通常、治療によく反応します。炎症や痛みを和らげるだけでなく、関節内の血液循環、栄養の確保、筋肉の適切な機能に注意を払うことも重要です。多くの場合、手首関節の痛みは、プロやスポーツの負荷（ミュージシャン、テニス選手、スポーツ選手）の際に見られます。

橈骨遠位中骨端の骨折。この損傷は男性よりも女性に多く発生します。小児では、成長帯の線に沿った骨折（骨端剥離）がよく観察されます。遠位フラグメントが後方に移動し、銃剣のような変形が生じます。受傷機序は転倒によるものである。

骨折部位の激しい痛み、破片の変位 - 手首関節の変形。血液の流出により関節の体積が増加します。動きが大幅に制限され、痛みを伴います。

大きな血管、腱、神経の損傷を伴う手の傷。大きな血管、腱、神経に損傷を伴う手の傷は、家庭内および労働災害の結果として発生します。多くの場合、大量出血の原因は、不器用に当てられた間に合わせの止血帯によって静脈が圧迫されるため、出血の原因を理解する必要があります。即席の止血帯を取り外し、橈骨動脈を橈骨の下 3 分の 1 に押し付けて、手への血液供給を減らします。傷を注意深く検査し、その中に腱、血管、神経の端の存在を確認します。

中手骨と指の指節骨の骨折：直接の打撃の結果としてより頻繁に発生します。変形（変位を伴う骨折の場合）、腫れ、急性の痛み、破片の沈着、爪指節骨折の場合の爪下血腫が観察されます。

屈筋腱損傷。ほとんどの場合、その原因は鋭利なものによる傷です。両方の腱が損傷している場合、指の中節骨と爪節骨は曲がりません。深いだけであれば、爪の指節は曲がりません。これを確認するために、指を真っ直ぐにし、中節骨を固定し、被害者に爪の節骨を曲げるよう依頼します。

伸筋腱の損傷。損傷した指の積極的な伸展の欠如が特徴的です。屈筋とは異なり、伸筋は遠くに発散しないため、腱の端が傷の中で見えることがよくあります。

指の皮膚の環状剥離：被害者が転倒し、指に着けた指輪で何かに引っかかると、指の皮膚の環状剥離が起こります。指の付け根から先端まで、腱が露出した円形の皮膚欠損が形成されます。

指輪による指の圧迫：指のさまざまな損傷により、浮腫が発生します。指輪が時間内に取り外されないと、指の軟部組織に切り込みが入ります。上肢に怪我をした場合は、すべての指輪とブレスレットを取り外す必要があることに注意してください。

2. 上肢損傷に対する運動療法の方法

運動療法の全過程を、固定化、固定化後、回復の 3 つの期間に分けるのが通例です。運動療法は、重度の痛みが消失した受傷初日から始まります。運動療法の予約に対する禁忌：ショック、大量の失血、運動中の出血またはその出現のリスク、持続的な痛み。治療の過程を通じて、運動療法を使用すると、一般的なタスクと特別なタスクが解決されます。

第 1 期（固定化）：この期では、断片の融合が起こります（一次骨仮骨の形成）。運動療法の特別なタスク：損傷領域の栄養性を改善し、骨折の硬化を促進し、筋萎縮や関節の硬直を防ぎ、必要な一時的な代償を開発します。

これらの問題を解決するために、対称的な手足の運動、固定化されていない関節の運動、観念運動運動と静的筋張力の運動、固定された四肢の運動が使用されます。運動のプロセスには、損傷を受けた手足に固定されていない、損傷を受けていない部分と関節がすべて含まれます。断片の良好な状態とそれらの完全な固定には、固定化された関節（石膏ギプスの下）の損傷領域と動きの静的筋肉の緊張が使用されます。破片が金属構造物、骨ピン、およびプレートに接続されている場合、位置ずれの危険は少なくなります。 Elizarov、Volkov、Oganesyan らの装置を使用した骨折の治療では、早期に隣接する関節の活発な筋肉の収縮や動きを含めることが可能です。

一般的な問題の解決は、一般的な発達訓練、静的および動的性質の呼吸訓練、抵抗と重りを伴う調整、バランスのための訓練によって促進されます。初めは軽量のスタートポジションが使用されます。運動によって痛みが生じたり、悪化したりしてはいけません。開放骨折の場合、創傷治癒の程度を考慮して運動が選択されます。

ギブス固定患者の骨幹骨折に対するマッサージは2週目から開始します。それらは健康な四肢から始めて、損傷部位の上から、固定されていない損傷した四肢の部分に作用します。

禁忌：化膿性プロセス、血栓性静脈炎。

2期（固定後）：石膏ギプスまたは牽引の除去後に始まります。患者には習慣的なタコが発生しましたが、ほとんどの場合、筋力が低下し、関節の可動域が制限されました。この期間における運動療法は、最終的な仮骨の形成、筋萎縮の除去、関節の正常な可動域の達成、一時的な代償の除去のため、損傷領域の栄養状態をさらに正常化することを目的としています。、そして姿勢の回復。身体的な運動を適用するときは、一次カルスがまだ十分に強くないことに留意する必要があります。この期間では、一般的な強化運動の量が増加し、さまざまな開始位置が使用され、緊張を高めた筋肉の弛緩運動と交互に行われます。筋力を回復するために、体操用のはしごで、物体を使って抵抗を伴う運動が使用されます。

マッサージは筋肉の衰弱、緊張の亢進のために処方されています。マッサージは損傷部位の上から始まります。マッサージテクニックは初歩的な体操と交互に行われます。

第 3 期（回復期）：この期間では、運動療法は関節の全可動域を回復し、筋肉をさらに強化することを目的としています。一般的な発達運動はより大きな負荷で使用され、水泳、水中での身体運動、機械療法が補足されます。

運動療法のタスク：患者の活力を高め、心臓血管、呼吸器系、胃腸管、代謝プロセス、固定された四肢の栄養機能、損傷領域（手術）の血液循環の機能を改善します。再生プロセスを刺激し、筋萎縮や関節の硬直を防ぎます。

反射的な筋肉の緊張を引き起こす痛みは身体運動の実行を困難にするため、治療的運動では、痛みの出現または激化の可能性を排除する必要があります。クラスには、静的および動的、呼吸エクササイズ、すべての筋肉グループをカバーする一般的な発達エクササイズが含まれます。患者が身体活動に適応するにつれて、運動には調整運動、抵抗や重みを伴う運動、物体を使った運動が追加されます。固定された四肢の栄養の改善は、対称的な四肢の運動によって促進されます。固定期間の最初の日から、患者は関節内で観念運動運動を行う必要があります。観念運動屈曲中の屈筋と観念運動伸展中の伸筋の連続的な興奮は、この運動の実際の再現中に起こる中枢神経系の興奮と抑制のプロセスの運動動的定型の保存に貢献します。等尺性筋張力は、筋萎縮の予防、筋感覚の回復、および神経筋装置の機能のその他の指標に貢献します。等尺性の筋肉の緊張は、リズミカルで長時間の緊張の形で使用されます。

下肢の骨折の場合、訓練には、手足を静的に保持すること、指でさまざまな小さな物体を掴むこと、インストラクターの助けを借りて適度に抵抗することなどが含まれます。一般的な発育運動または特別な運動（特別な運動には、患部または損傷部位の筋肉の運動が含まれます）の後に、呼吸運動が続きます。ペースは遅いか中程度です。一連の運動は、導入または準備（体は複雑な運動に向けて徐々に準備を始めます）、メイン（この期間に許可される最も困難でストレスの多い運動）、および最終（ストレスを軽減するリラクゼーションと呼吸運動）の 3 つの部分で構成されます。授業中に生じた緊張）。導入部と最終部は授業時間全体の 2/3 を占めます。クラスには、特別な演習が 25%、一般的な発達および呼吸演習が 75% 含まれます。

レッスン前、導入部、メイン、最終部、レッスン後 3 分後の脈拍をカウントし、最適な身体活動を決定できます。脈拍は、最も難しい身体運動を行った後、主要部分の真ん中でできるだけ増加する必要があります。レッスンの 3 分後、脈拍は通常の値、つまり初期値に戻るはずです。

3. 上肢の損傷に対する治療運動の複合体

治療用体操外傷上肢

外傷性肩挫傷の軽減後の基本的なエクササイズの複合体。

1.I. n. - 健康な腕を肘関節で半分曲げた大きな腕の下に置き、体をわずかに傾けます。肩関節で腕をゆっくりと曲げ、開始位置に戻ります（4～5回）。

2. I.p. - について。と。肘関節の腕の曲げと戻りを同時に行います。 n. (6 ～ 8 回)。

3. I.p. - 手をベルトに置き、胸部の背骨をわずかに曲げ、肘を後ろに戻し、息を吸います。 p. - 息を吐きます（ゆっくりとしたペースで3〜4回）。

4. I.p. - 体操用の棒を手に下げて立っています。両手を広げてスティックを前方に上げ、spに戻ります。 (4〜6回)。

5. I.p. - 手を下げた棒。スティックを痛い手の側に導き、そして元に戻ります。 n. (4 ～ 6 回)。

6. I.p. - について。と。体は少し前傾しています。まっすぐな腕をゆっくりと横に外転させ、元の位置に戻します。 n. (3 ～ 4 回)。

7. I.p. - 肩に手を当てます。肩を側面に外転します - 息を吸い、元に戻ります。 p. - 息を吐きます（3〜4回）。

横たわった状態

8. I.p. - 仰向けに寝て、健康な腕を患者の下に持ってきて、肩関節で腕を曲げます（4〜5回）。

9. I.p. - 仰向けになり、腕を肘関節で曲げ、肘の上に置き、肩を離して胸椎をわずかに曲げます - 息を吸い、元に戻ります。 p. - 息を吐きます（3〜4回）。

10.I.P. - 仰向けに寝て、痛い腕をプラスチックのパネルの上に置きます。パネルの水平位置および傾斜位置で研磨面に沿ってまっすぐな腕を外転させます (4 ～ 6 回)。

11. I.p. - 仰向けに寝て、体操用の棒を下げた手で持ちます。スティックを前方に上げます - ゆっくりとしたペースで上げ、元の位置に戻ります。 n. (4 ～ 5 回)。

肘関節の骨折に使用される治療用体操の特別な練習。

座り方の練習

1. I.p. - テーブルの平面に手を置きます。肘関節で腕を積極的に曲げたり伸ばしたりして、テーブルの表面を滑らせます（4〜6回）。

2. テーブルの平面に手を置きます。軽い体操用スティックやローラーカートの滑らかな表面を転がしながら、肘関節の活発な動きを行います。

3. 手をテーブルの上に置き、指を組みます。健康な腕を使って肘関節の屈曲と伸展を行います。

4. 肩を椅子の背もたれに置き、前腕を下げ、肘の関節で腕を振ります（6～8回）。

5. テーブルの面で肩を支え、手に体操用の棒を持ちます。肘関節にある腕を伸ばして、肘関節を伸ばそうとします。プラスチックの表面に手を当て、手を円を描くように動かし、各方向に 4 ～ 6 回動かしながらプラスチックの表面をこすります。

I.p. - 立っています。

6. 胴体を傾けながら、腕を自由にリラックスして振ります。

7. 健康な手を患者の下に置きます。肘関節で曲がった病気の腕を水平レベルより上に上げ、健康な腕の助けを借りて下げます（3〜4回）。

8. 指を握りこぶしにします。

9. 肩を上下に上げます。

10. 肘関節を屈曲し、手のひらを体に沿って滑らせ、脇の下に到達します。

11.手を背中の後ろで「固定」し、肩甲骨を動かし、スライドさせます。

12.手を肩に置き、肩関節を円運動させます。

13. 腕を左右に自由に振ります。

クラブの練習

14. 前屈で体の前で横や横に自由にスイングします。

15. 両手で一方向にマヒ、もう一方にマヒ。

16. マヒを前方と後方に、同時に交互に（向かって）動かします。

17. 手を後ろに戻し、横に回し、肩甲骨を持ち上げます。

指の腱が損傷した場合に適用される特別な体操。

私はテーブルに座っています。

1. 手をテーブルの表面に置きます。健康な手の指で基節骨を固定しながら、損傷した指の関節を積極的に屈曲させます（6〜8回）。

2. 手をテーブルの上に置き、手のひらを下に置きます。指を入れて、テーブルの上にあるハンカチを折ります。

3. 手をテーブルの上に置き、手のひらを下に向けます。テーブルの表面を滑りながら指を曲げます（5〜7回）。

4. 手をテーブルの表面に置き、手のひらを下に置きます。綿球またはスポンジを指で絞ります。

5. 手をテーブルの表面に置き、前腕を回内と回外の中間位置に置きます。動きにわずかな抵抗を伴う指の屈曲。

6. テーブルの表面に手を触れてください。さまざまな形やサイズの移動発射体。

7.親指と小指に向けてボールを回転させ、パーツの組み立てと分解が簡単な設計です。 8. I.p. - 立っています。小さなゴムボールをさまざまな方法で投げたり捕まえたりします。

指の伸筋腱の損傷に使用される特別な運動。

1. I.p. - テーブルに座っています。基節骨を固定して指を積極的に伸ばす。

2. 木製シリンダーを指で時計回りと反時計回りに回転させます。

3. 指をできるだけ広く広げて、大きな直径の円筒を握ろうとする試み。

4. テーブルの表面から指を交互に同時に上げます (回内位の前腕と手)。

5. テーブルの表面に沿って重さ 100 ～ 250 g の木製発射体の指を伸筋運動させることによって促進します。

6. わずかな抵抗を伴う指の伸展（インストラクターの手の抵抗）。

7. 体操用の棒の指を伸ばして、テーブルの面に沿ってローリングします。

8. テーブルの表面上で大きな木製の物体 (円柱、立方体) をつかんで移動します。

9. I.p. - 立っています。中くらいの軟らかいゴムボールを上手な方で投げ、下手な方の指でキャッチする。

手と指の屈筋と伸展筋の筋力を回復することを目的としたエクササイズ。

1. 筋肉の緊張を最大限に高めた指の屈曲と伸展。

2. 前腕をテーブルの上に置き、ゴムボール、スポンジ、または手根拡張器を指で握ります。

スティックエクササイズ

3. 立ち、腕を肘で直角に曲げ、負荷を掛けた棒をロープに水平に結び、負荷を掛けたロープを巻きながら棒をゆっくりとひねり、ゆっくりと逆に戻します。

メディシンボールの練習

4. 立って腕を下げてメディシンボールを持ち、患部の腕から正常な腕までメディシンボールを胴体の周りに回します。

結論

上肢に損傷がある場合の治療的身体文化の特徴の 1 つは、身体運動の助けを借りて患者を訓練することです。患者を訓練する過程では、医療業務に応じて、反応の速さ、強さ、器用さ、持久力などの資質が養われます。最大の精神的および肉体的ストレスを伴う負荷を伴うスポーツトレーニングとは対照的に、治療的身体培養における患者のトレーニングは用量によって制限されます。この点において、治療的身体培養を使用する場合の治療および患者の体力の回復のプロセスは、患者の機能的能力に完全に適合している必要があります。最良の治療結果を得るには、次の方法論的規則に従う必要があります。

1. 患者の全身状態、年齢、健康状態に応じて、上肢の損傷の特徴を考慮して、特定の運動の選択とその適用順序を提供することによる体系的な影響。

2. 身体運動の使用の規則性、すなわち彼らの日常的な使い方。神経筋装置の損傷や運動機能の障害の場合は、部分的な負荷で1日に数回身体運動を行う必要があります。

3. 上肢に損傷がある場合の運動の継続期間は、治療の成功を得るために必要な条件です。

4. トレーニング中の身体活動の増加は、使用されるエクササイズの性質とその適用方法によって決まります。患者の身体訓練は、このプロセスが徐々に増加し、より複雑になった場合にのみ成功につながります。身体運動を行う際の患者の要求が増加します。

5. 上肢の損傷の特徴、患者の年齢や全身状態に応じて、運動の方法と投与量を個別化します。運動は、それが身体運動の形で組織され、患者の全身状態、疾患の特徴、および症状を考慮した用量の形で、治療課題に従って目的を持って使用される場合にのみ、治療的および予防的な要素となります。影響を受けたシステムまたは器官の機能不全。

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