腎盂炎の治療方法。 腎盂炎という病気の症状と治療法。 腎盂炎とは何か、そしてその治療法 - ビデオ
腎盂炎という用語は、1841 年に Reyer によって初めて記載された腎盂の炎症を指します。現在、この病気は一般的です。
病因と病因
腎盂の炎症の全症例の約 70 ～ 80% は大腸菌感染症によって引き起こされますが、ブドウ球菌や連鎖球菌によって引き起こされることは少なく、淋菌、肺炎球菌、腸チフスおよびパラチフス桿菌によって引き起こされることはさらにまれです。
感染症は、血行性、泌尿器性、リンパ行性の 3 つの方法で骨盤内に侵入します。
- 感染症は血液を介して骨盤内に侵入し、さまざまな一般的および局所的な化膿性疾患を引き起こします。 例えば、赤痢、腸チフス、おでき、癰、化膿性耳下腺炎、扁桃炎などが挙げられます。これらの場合の骨盤内への感染の浸透は腎臓実質を通過するため、下行性感染と呼ばれます。
- 他の場合には、感染症は上行性（尿路性）で骨盤に入り、運河から直接上昇し、尿管に沿って膀胱を経て、最終的に骨盤に到達します。
- 3 番目の経路であるリンパ性は、大腸菌感染時によく観察されます。
しかし、一度感染しただけでは腎盂の炎症を引き起こすには十分ではありません。 多くの病気では、微生物が粘膜からの反応を引き起こすことなく腎臓や骨盤を通過することが知られています。 骨盤内の感染症の発症に寄与する素因となる瞬間が必要です。
そして、その機能は一方では腎臓の実質と、他方では尿管や膀胱と密接に関係しているため、炎症を起こしやすい瞬間が非常に多くなります。 一般的な原因の中で、感染症、体の冷却、および妊娠中の毒素血症、アシドーシス、子癇、毒物（水銀、鉛）などのさまざまな中毒中の生物全体の衰弱に注意する必要があります。
地元の影響には次のようなものがあります。
- 尿道狭窄、
- 前立腺肥大、
- 女性の骨盤底の弛緩、
- 麻痺および膀胱の他の神経疾患、
- 尿管の狭窄と外部からの圧迫（腺、傷跡、浸潤など）、
- 尿管のアトニー、
- 尿管の腫瘍や結石、
- 尿管の損傷（カテーテル挿入、手術など）、
- 骨盤腫瘍、
- 妊娠、
- 内臓の下垂症
- さまよう腎臓、
- 骨盤の結石や腫瘍、
- 骨盤の先天異常など。
病理学的解剖学
急性の場合、感染の強さに応じて、上皮の腫れ、充血、落屑、または化膿性プロセスがある場合、骨盤粘膜の通常のカタルの現象が発生します。
上皮下層の小細胞浸潤の急性期の 2 番目のケースでは、尿中に多数の白血球が存在する場所に多数の上皮層のびらん、出血、および落屑が現れます。 結石や結核では、骨盤の粘膜にさまざまな大きさの本物の潰瘍ができます。
慢性の場合、粘膜下結合組織は肥厚し、肥厚し、硬化します。 筋肉層は最初に肥大し、その後すぐにアトニー状態に陥り、一方では尿が停滞し、他方では壁が伸張します。
上部尿管は影響を受けずに残るわけではなく、一定期間が経過すると弾力性を失い拡張し始めます。
臨床事象
腎盂炎の症候学では、病気の一般的な症状とその局所的な兆候に注意する必要があります。 腎盂炎の症状と経過はどの種類の感染症でもほぼ同じであり、尿検査のみが経過の病因を示します。 急性腎盂炎は、高熱（39.5〜40°）、悪寒、全身の衰弱で始まります。
多くの場合、局所症状が現れずに 3 ～ 4 日が経過し、発疹チフスの疑いさえあります。 この時点から、医師は局所的な症状に完全に注意を払う必要があります。 尿中に膿や細菌が存在しないのは、骨盤が閉塞した最初の瞬間だけです。 尿が出現すると、尿は均一に濁り、沈降すると膀胱炎よりも緻密な沈殿物が得られます。 赤血球が見つかることもあります。
化膿性の体の間に単独で、または層状に位置する尾状上皮の沈殿物中の存在は、腎盂炎を明らかに特徴付けており、立方体上皮と円柱の混合は、プロセスにおける腎実質の関与を物語っています（）。
尿中のタンパク質の存在はわずかであり、純粋な形の腎盂炎では0.1パーセントを超えず、多量にある場合は腎盂腎炎を物語ります。 尿量は最初は減少し、比重の減少と同時に増加します。
腎臓領域の痛みは骨盤の伸びに完全に依存しており、多くの場合、痛みは鼠径部や膀胱にまで広がります。 骨盤が短期的に閉塞すると、痛みは腎疝痛の性質を帯び、強力な鎮痛剤やモルヒネのみに耐えることになります。
腹壁の筋肉は常に、健康な側よりも病気の側の方が緊張しています。 この増加は、反射的な性質の膀胱の刺激の結果、またはほとんどの場合、付随する膀胱炎の結果です。
病気の経過
急性腎盂炎の経過は非常に多様です。場合によっては、熱が3〜7日間続き、低下すると腎盂炎のすべての症状が治まります。 また、発熱が 14 ～ 18 日間続く場合もあります。 急性腎盂炎は、わずかな体温の上昇とわずかな全身倦怠感から始まる場合があります。
腎盂腎炎は、主に泌尿器由来のものであり、発症の仕方が異なる場合もあります。 多くの場合、急性の発症がなく、特別な主観的な訴えもなく慢性腎盂炎に遭遇しなければなりません。 この腎盂炎は、前立腺肥大、尿道狭窄、管瘻、膀胱炎、およびその他の下部尿路の慢性疾患によって発生します。
すべてが順調に進んでいるように見えます。 一方、炎症は骨盤のみに限定されており、化膿性尿が自由に流出します。 しかし、骨盤内で尿閉が発生し、その後そこから毒素が吸収されるとすぐに、一般的な重度の現象がすぐに現れます。 同じ滞留が、炎症過程の腎臓への移行、つまり腎盂腎炎の主な理由です。
診断
医師は何と言っていますか?
医学博士、ロシア連邦名誉博士、ロシア科学アカデミー名誉会員、アントン・ヴァシリエフ氏：
「私は長年にわたり泌尿生殖器系の病気を治療してきました。 保健省の統計によると、膀胱炎の60％は慢性化します。
主な間違いは締め付けです！ 膀胱炎の治療は早ければ早いほど良いです。 多くの患者が時間の不足や恥ずかしさのために助けを求めないため、自宅での膀胱炎の自己治療と予防に推奨される治療法があります。 それがウレフェロンです。 最も多用途です。 合成成分は含まれておらず、効果は穏やかですが、投与初日から顕著になります。 炎症を和らげ、膀胱の壁と粘膜を強化し、一般的な免疫力を回復します。 女性にも男性にも似合います。 男性にとっては、効力の増加という素晴らしいボーナスもあります。 »
腎盂炎の診断は、症状の複合性、尿検査および尿管カテーテル検査のデータに基づいて行われます。 既往歴と病気の経過は、胆嚢炎や虫垂炎とは対照的に、骨盤の病気を適切に説明しています。 パステルナツキーの症状は非常に貴重な兆候です。
尿検査では、膿、骨盤上皮、およびかなりの数の微生物の存在が示されます。その確認には、特に女性の場合、単純な膣分泌物の混合を間違えないように、カテーテルで尿を滅菌皿に慎重に採取する必要があります。ピュリアのために。
感染症の病因と種類を決定するには、細菌叢の決定が必要です。 無菌性膿尿症の症例があり、これは主に腎臓の結核や、尿路の慢性ブドウ球菌深部感染症に特徴的です。
膀胱鏡検査では、片側性病変で陽性反応が得られることがあります。この場合、病変側の膀胱壁に変化があり、尿管から濁った尿が除去されます。 腎盂炎の診断については、概要と排泄尿路造影も示されています。
貴重な研究方法は尿管のカテーテル挿入であり、これにより片側性または両側性の病気、その強さ、骨盤の変化の程度が非常に正確に確立されます。
腎盂炎の治療方法
自宅では、それは病気の軽度の経過でのみ、そしてもちろん医師の指導の下で行われます。 他の場合、または合併症が存在する場合、患者は入院することがあります。
腎盂炎の治療は、感染症を克服し、損なわれた骨盤の機能を回復することを目的としています。 病気の最初の症状が現れ、診断が確立されたら、遅滞なく開始する必要があります。 まず気を付けたいのは食生活です。
腎臓実質を刺激する食品を食事から除外する必要があります。 私たちはアルコール、燻製肉、塩などについて話していますが、逆に、最大4リットルの液体、乳製品、果物、絞りたてのジュース、果物と野菜を毎日飲むことをお勧めします。
腎盂炎の治療における追加の助けは、スギナ、クマの目、クランベリー、リンゴンベリー、ジュニパーティーなどのハーブティー、および泌尿器科用の特別なハーブティーです。
感染症と戦うために、病原体の種類を決定した後、レボマイセチン、セファトキシム、アモキシシリン、セファゾリンなどの適切な抗生物質が処方されます。また、患者にはビセプトール、ストレプトシド、モノラルなどの抗菌薬も処方されます。
高温では、解熱薬、特にパラセタモールが必要です。 痛みの存在を考慮すると、ノシュパ、スパズガン、スパズマルジンなどの鎮痛薬が処方されます。
しかし、すべての鎮痛剤がこの病気に推奨できるわけではありません。 したがって、イブプロフェンとニメスリドは腎臓に有毒な影響を及ぼします。
点滴による解毒療法、理学療法、抗炎症療法も行われます。
治療が効果を示さない場合の重度の急性腎盂炎および腎盂腎炎の治療 - 手術：腎臓のカプセル化解除、腎切開術、腎摘出術が行われます。
予測と結果
治療が遅れなければ、予後は非常に良好です。 病気の人は非常に早く回復します - 10〜14日です。
しかし、症状に注意を払わなければ、患者は最長で5年生きます。 治療がなかったり、不適切な治療があった場合、以下のようなさまざまな合併症が発生します。
- 病気の急性型から慢性型への移行。
- 腎傍炎（腎周囲組織の炎症）および後腹膜炎（後腹膜領域の組織の炎症）の発生。
- 血圧の上昇。
- 腎不全の発症。
- 他の多くの病状の出現：尿路敗血症、背骨性腎炎。 敗血症性ショックおよび菌血性ショック。
防止
腎盂炎の発症を防ぐには、ほとんどの病気の予防に適用できる予防措置を遵守する必要があります。
- 適度な性生活を送る。
- 外性器の衛生状態を観察してください。
- 正しく食事をし、食べ過ぎず、悪い習慣を排除するか少なくとも最小限に抑えます。
- アクティブなライフスタイルに従ってください。
- 特に腰と会陰の低体温症に注意してください。
- 生殖器領域、泌尿器官、胃腸管の病気を引き起こさないでください。
- インフルエンザやSARSの流行時には、免疫力が低下しないようにマルチビタミン剤を摂取しましょう。
腎臓の治療のために特別に設計されたハーブ製剤（泌尿器科料）が許可されています。 外科的介入はめったに使用されません（慢性型の病気で治療効果がない場合にのみ）。 自宅では、この病気は医師の指導の下で、軽度の経過の場合にのみ治療されます。 合併症が発生した場合、患者は入院します。
腎臓病はほとんど人々に考慮されていません。 人は、自分自身の病気を特定した後にのみ、泌尿器系の構造を徹底的に研究するようになります。 その一つが腎盂炎です。
一見したところ、この病気は危険を伴わず、タイムリーな治療の後、患者の邪魔をしなくなります。
しかし、その特徴的な単純さにもかかわらず、この病気は激しい痛みを伴い、場合によっては体温の上昇を伴います。 タイムリーな支援を提供できないと、病気が慢性化します。
情報教育プログラム
腎盂炎は、腎盂の炎症を特徴とする泌尿器疾患です。
腎盂は、その位置により腎臓と尿管を接続しており、膀胱内での細菌の侵入または発生により感染症を引き起こすことがよくあります。
腎盂炎は、腰部に激しい痛みを伴う急性の形で現れます。 しかし、たとえ時期尚早に治療を受けても、病気は慢性期に移行します。 これは、最も不適切な瞬間に激しい痛みを伴う悪化を伴います。
統計データ
ほとんどの場合、生後 6 か月までの乳児は骨盤の炎症を起こしやすいため、腎盂炎の統計は憂鬱に思えます。
また、腎盂炎患者の大部分は2歳から5歳の女児です。 もちろん、そのような症状は男性と女性の体の構造の違いにのみ関連しています。
妊婦もこの病気にかかりやすいです。 提示された病気の発生は、内臓に対する胎児の圧力によって説明されます。 これにより、一種の血管の閉塞と体液の流出が起こり、炎症が発生します。
男性の場合、この病気は前立腺の手術の結果として起こります。
病気の発症の理由
腎盂炎の原因は大人でも子供でも変わりません。
ここには次の側面が関係します。
あなたのライフスタイルとトイレに行く頻度を分析してください。 低体温症から身を守り、隙間風を避けてください。
病気の症状
前述したように、腎盂炎は急性型と慢性型に分けられます。 症状の性質に応じて、患者はまったく異なる症状を感じます。
病気の急性型
急性腎盂炎は自然発生的に現れ、患者にさらなる苦しみや不快感、次のような症状を与えます。
- 発熱を伴う発熱。
- 倦怠感と全身の衰弱。
- 重度の筋肉痛。
- 腰の痛みが鼠径部と大腿部に広がる。
- 体の一般的な中毒の症状。
急性型の原因には、連鎖球菌、ブドウ球菌、大腸菌、その他の品種などの病原体の侵入と繁殖が含まれます。
多くの場合、病原体は下部尿路（尿道と膀胱を通って）から体内に侵入します。
急性型の腎盂炎では、患者は温かいお茶をたっぷり飲みながらベッドに横たわることを余儀なくされます。 全身の倦怠感は数日から2〜3か月続くことがあります。
慢性腎盂炎
慢性型は腎盂炎の急性症状の結果です。 原則として、患者は悪化の段階で急性型に関連するリストされたすべての症状を感じます。
寛解期間中、人は低体温の期間中、または単に体位を変えたときに、時折痛みを伴う腰部の特徴的な不快感に悩まされます。
診断アプローチ
発熱や全身倦怠感を伴う特徴的な痛みがある場合は、医師の診察を受ける必要があります。
彼は患者に面接し、適切な検査を処方することにより、腎盂炎の発症を正確に判断できるでしょう。
ここでは臨床検査のために血液と尿を提供する必要があります。 提示された方法を使用すると、体内の感染の発症、つまり白血球数と加速された ESR の増加を簡単に判断できます。
腎盂炎と混同されることが多いため、診断の混乱を避けるために、次のことが処方されます。 
検査：
- - 写真は炎症を示しています。
- 婦人科検診女性の生殖器系疾患を撲滅すること。
総合的な検査の後のみ、専門医が適切な治療法を処方します。
医師はどのように助けてくれるでしょうか？
初期段階では、治療の目標は痛みを軽減することであり、そのためには非ステロイド性抗炎症薬の使用が必要です。
増悪の程度に応じて、患者は薬物の静脈内または筋肉内投与を処方される場合があります。 使用中、患者は床上安静と個人衛生のすべての規則を遵守する必要があります。
疼痛症候群を除去した後、患者は次の薬物治療を処方されます。
治療期間中、患者はアルコール、塩辛い食べ物、辛い食べ物を飲んではなりません。 しぼりたての野菜ジュースを毎日摂取することをお勧めします。
予防措置
問題の悪化は現実である
合併症には次のようなものがあります。
- 慢性形態への移行。
- 腎実質の化膿性炎症;
- 尿路敗血症;
- 腎不全;
- 背教者腎炎。
- 敗血症と菌血性ショック。
適時に治療を受ければ、腎盂炎は2週間以内に治癒します。 しかし、多くの場合、誤って診断された診断や、薬の使用スケジュールや全体的なレジメンの不遵守による自分自身に対する不注意な態度という形で問題が発生します。
このような場合、合併症の可能性が高く、外科的介入に至るまで重大な結果につながります。
病気の最初の症状が現れたら、すぐに医師に相談する必要があります。 継続的な不快感や痛みにつながるため、状況を悪化させてはいけません。
腎盂炎は人間の腎盂の炎症です。 この場合、病気が影響する腎臓の数に応じて、病気は片側性または両側性になる可能性があります。
初めて腎盂炎に直面した人は、急性腎盂炎に対処しなければなりません。 しかし、何も治療しなければ、急性型は慢性型に発展し、深刻な結果を伴います。
これは何ですか？
すでに述べたように、腎盂炎は腎盂の炎症と呼ばれます。 しかし、骨盤とは何でしょうか？ これは、流体の動きを制御し、指示する特別な部門です。 どのくらいの量の液体が通常の尿の形で体から排泄され、どのくらいの量が血流に戻るかを「決定」するのは骨盤です。
骨盤の炎症過程により、骨盤はその機能を完全に果たせなくなります。 この現象は腎盂炎と呼ばれます。
この病気は、一次性と二次性の2つの主な発症メカニズムに分けられます。 主なメカニズム - 私たちは人間の腎臓自体の骨盤への感染と損傷について話しています。
発達の二次メカニズム - この場合、骨盤は、他の病巣を背景にした他の炎症過程により影響を受けます。
原因と侵入方法
主な原因は腎臓に侵入する微生物です。 それらは感染と炎症過程のさらなる進行につながります。
有害な微生物はいくつかの方法で侵入する可能性があります。 基本的に、これらは肛門開口部、影響を受けた腸、血液、膀胱です。 ただし、血液や男性と女性の生殖器系を介して感染する可能性があることを忘れないでください。
つまり、血液またはリンパを介して上行経路に沿って浸透が起こります。
その結果、通常の大腸炎、虫歯、急性呼吸器感染症が腎盂炎の原因となる可能性があります。
リスクのあるグループ
特定のリスクグループがあり、腎盂炎の可能性が他のグループよりも著しく高くなります。 これらには次の人々が含まれます。
- 免疫系が弱い人（主に妊婦または子供）。
- 消極的な生き方をする。
- 低体温症になっている人。
- トイレに行きたいという衝動を少しずつ我慢し続けている人。
- 喫煙者とアルコール依存症者。
- 栄養失調の人。
- 厳しいダイエットをすることが多い人。
症状
実際、腎盂炎の場合、症状は顕著ではなく、独特でもありません。 多くの点で、同じ膀胱炎や腎炎に似ています。 まず第一に、次の兆候に注意する必要があります。
- 顔は灰色の色合いを帯びます。
- 場合によってはわずかですが、体温が上昇します。
- 人は食べたくない、ほとんど食欲がない。
- 急性型の場合は、発熱、悪寒、および39度までの発熱が観察されることがあります。
- 急性腎盂炎の特徴としては、発汗の増加、腰部の痛み、頭痛などが挙げられます。
- 尿の色に注意してください。腎盂炎では、通常、尿が濁ります。
濁った尿
寛解期間が経過すると、病気はまったく現れなくなります。 唯一の兆候は、体温の変化と継続的な疲労感かもしれません。
両側性の腎疾患は、より明るく現れます。 最初に、人は生物全体の病気を感じます。 多くの場合、患者は気分が悪いと訴えます。 多くの人は腰部に痛みを経験しますが、腰部の痛み自体は肋骨や会陰に「放射」します。 さらに、ちょっとしたことで頻繁にトイレに行くようになり、排尿時に痛みが生じます。
病気の診断
腎臓病を自分で診断することはできません。 したがって、一般的な倦怠感とかなり深刻な体温の上昇によって補われる不快な痛みに直面している場合は、必ず医師に相談してください。
尿の分析
専門医の仕事は、正確な診断を下し、適切な治療を処方することです。 正確な診断を行うために、医師はアンケートを実施し、検査を依頼します。 最初の検査の 1 つは血液と尿です。 彼らは、特定の指標の偏差を判断するために研究所に送られます。
腎盂炎は膀胱疾患と多くの共通点があるため、通常、血液と尿の分析は 1 回だけでは十分ではありません。 この診断を除外し、腎盂炎の発症を確認するために、患者は3回の検査を受けます。
最初のステップはX線検査です。 写真を撮るために必要です。 その上で、医師は炎症があるかどうかを間違いなく確認します。 婦人科医への訪問は女性にのみ関係します。 この検査は、病気を排除し、生殖器系の問題を防ぐために、より公正なセックスのために必要です。 超音波検査もよく行われます。 超音波検査で腎臓を検査し、推定される診断を確認または否定します。
高度な資格を持った専門医だけが、あなたのケースに特化した腎盂炎に対する真に効果的で適切な治療法を処方できることを理解することが重要です。
治療の特徴
最も重要なことを覚えておいてください。腎盂炎の疑いで医師の診察を受けるのが早ければ早いほど、問題を治すのが簡単になります。
最初の課題は食生活を正常化することです。 医師の診察を受ける前でもこれを行うことができます。 栄養調整などのアドバイスもさせていただきます。
- 食事に大量の野菜と乳製品を含めます。
- 腎臓に炎症を引き起こす可能性のあるものをすべて通常の食事から排除します。
- もっと飲んでみてください。
水道料金
乳製品は腎臓の機能に良い影響を与えることに注意してください。 また、刺激性の製品には、香辛料やアルコールだけでなく、脂肪分、燻製物、塩分を含む製品も含まれます。 飲酒に関しては、成人の場合、1日あたりの水の量は4リットル以下である必要があります。 ミネラルウォーター、新鮮な野菜や果物のジュース、または天然茶に注目してください。 購入したジュースや甘いソーダはカウントされません。 それらは体に害を与えるだけです。
栄養の変更と並行して、医師はさまざまなグループの薬を処方します。 これらは通常、総合的な症状を取り除き、腎盂炎の原因と戦うために組み合わせて摂取されます。
治療は通常、抗生物質による治療から始まります。 主な役割は抗生物質であり、腎臓の病原性感染症を殺し、その働きを正常化します。 医師は通常、抗生物質に加えて抗菌剤を処方します。
天然物
鎮痛剤の中には腎臓に毒性を示すものもあるため、医師が処方します。 高温の場合は、解熱剤を服用することをお勧めします。 医師の判断により、泌尿器科の薬が患者に処方されます。 これらは腎臓の治療に特に使用されるハーブ製剤です。
外科的介入に関しては、この方法が使用されることは非常にまれです。 これは、病気が慢性腎盂炎に発展し、従来の治療法では長期間効果が得られない場合にのみ関連します。
ほとんどの場合、治療は自宅で行われます。 病気が軽度の経過を超え、合併症が観察された場合、患者は強制入院を必要とし、病院でさらなる治療が行われます。
説明：
腎盂炎は、腎臓、あるいはむしろその部分、つまり骨盤の炎症性疾患です。 骨盤の炎症後、主要組織である実質がプロセスに関与するため、腎盂炎は初期段階と考えられます。 ただし、実質が最初に影響を受ける場合、病気の経過が逆方向になる場合もあります。
小児の腎盂炎の可能性は成人よりも高くなります。
発生原因:
腎盂炎は、細菌またはその毒素が腎盂に侵入することによって発生します。 連鎖球菌、大腸菌、黄色ブドウ球菌などが考えられます。 感染の侵入経路は外部（外因性）と内部（内因性）に分けられます。 外因性の侵入方法には、感染が最初に膀胱に現れ、その後「上昇」して尿管の粘膜、続いて腎盂の粘膜に影響を与える泌尿器経路が含まれます。
内因性感染は血液またはリンパを介して伝染します。 細菌は、急性または慢性の感染症（インフルエンザ、さらには虫歯）の患者の血液に入り、血流に乗って腎臓などに運ばれます。
下痢や便秘に苦しむ患者の場合、大腸菌は盲腸または上行結腸のリンパ管に侵入し、そこから右腎臓および骨盤のリンパ管に自由に感染します。 また、男性では前立腺炎や水疱炎、女性では付属器の炎症を伴い、リンパ経路によって感染が伝わります。
しかし、腎盂炎がまれであるということは、骨盤内に侵入する細菌に加えて、さらなる要因があるに違いないことを示しています。 細菌が骨盤の粘膜に定着して炎症を引き起こすために、患者は次のことを観察する必要があります。
1. 尿の停滞。細菌と腎盂の粘膜との接触時間が長くなる。 腎臓の脱出、腎盂の拡張、水腎症、妊娠などで起こります。
2. 腎臓領域の損傷。
3.粘膜の損傷。
4. 腎血管のねじれを伴う腎臓の欠落。 この場合、腎臓や骨盤内の血液循環が障害されます。
5. 感染性物質の高い毒性（つまり、病原性、毒性）を背景とした身体の強い全般的な衰弱。
これらの要因が存在しない場合、細菌は体に害を及ぼすことなく尿中に排泄されます。
いわゆる脱解性腎盂炎を別に割り当てます。 これは、処女膜の裂傷（血液を介した感染）による性交後の女性、または膣の入り口が狭く、肛門と膣の入り口（泌尿生殖路）の間の距離が長い女性で診断されます。
感染症は手術後に現れることがあります。
衛生規則を遵守しないと、2〜5歳の女の子の病気につながります。 腎盂炎は乳児でも診断されます。 これは、若い女の子の尿道の構造の特殊性によるもので、大腸菌が便から容易に侵入します。
症状：
腎盂炎の形態に応じて、症状は異なります。
急性型では、患者は体温の急激な上昇、脱力感、頭痛、動悸と呼吸、吐き気、舌のコーティングを訴えます。 温度変化のダイナミクスは異なります。 4日から2週間以上保存可能です。 他の症状が顕著でない場合、この段階で誤った診断が下される可能性があります。 これらの症状には、心季肋部または背中の最後の肋骨の高さの鋭いまたは鈍い痛みが含まれます。 痛みが下腹部に広がることもあります。
脱臼性腎盂炎では、女性の症状は急性腎盂炎と同じです。
腎盂炎の不適切な治療が行われたり、治療が行われなかったりすると、急性型の病気が慢性型に移行します。 慢性腎盂炎は、以前の急性型がなくても、患者が気づかずに発生することもあります。 この場合、発熱や痛みはありません。 それらは病気の悪化時にのみ定期的に現れることがあります。
診断:
「急性腎盂炎」の診断を確立するには、患者が主観的に述べた症状が尿検査と検査の結果によって確認されます。 急性腎盂炎の患者では、腎臓の高さで背中を軽くたたくと痛みが増し、腹壁の緊張が検出され、痛みが生じる可能性があります。
慢性および急性腎盂炎の尿は、中に細菌と膿が存在するために濁ります。 沈降後、沈殿物が見られる。
重要！濁った尿が一時的に消えても、患者の回復を示すものではありません。 これは、病気の腎臓の上部尿管の腫れによる閉塞の兆候である可能性があります。 その後、尿の排泄は健康な腎臓からのみ行われます。 このような状況では、影響を受けた腎臓の痛みが増加します。
急性腎盂炎の最初の数日間に痛みが発生しない場合、または特徴的な局在性が現れない場合、正しい診断を確立することは困難です。 したがって、腹部の痛みは急性であるか、誤診される可能性があります。 体温の上昇を背景に痛みが完全に存在しないと、身体または一般的な感染症の存在について誤ったイメージが与えられます。 尿を分析することで、腎盂炎で血液、膿、細菌が見つかるという間違いを避けることができます。 結果が陰性の場合は、病気の腎臓が閉塞しているときに尿が採取された可能性があるため、分析が繰り返されます。
慢性腎盂炎の診断は、尿中の膿の存在によってのみ現れるため、より困難です。 骨盤の大きさ、尿管の狭窄または血管による圧迫は腎盂造影検査によって判断され、慢性腎盂炎の確立に役立ちます。
処理：
治療のために次の者を任命します：
腎盂炎のさまざまな形態、症状に応じて、病気の治療は次のようになります。
薬物曝露 - 痛みを軽減し、中毒と体温を下げ、細菌の増殖を抑えるため。
局所器具暴露 - 影響を受けた骨盤から尿を流出させるために尿管にカテーテルを挿入します。
手術 - カテーテルの導入が役に立たなかった場合、骨盤から化膿した尿を排出します。
抗生物質を処方する前に、尿中の細菌の薬物に対する感受性が検査されます。 それは、アミカシン、クラフォラン、フラギン、セファゾリンなどです。 治療期間は少なくとも1.5か月です。 2 回目のコースの必要性は、2 ～ 3 週間後の尿と血液の対照研究後に決定されます。
Decaris、prodigiosan は、免疫系を刺激するために抗生物質療法と同時に処方されます。
鎮痛薬からは、no-shpu、spazgan、spazmalgin、解熱薬からはパラセタモールが使用されます。
食事療法と安静を必ず守ってください。 乳製品および炭水化物を含む製品は許可されます。
血行経路による感染の広がりに伴い、腎盂炎の治療は原疾患の治療と組み合わせて実施する必要があります。
合併症：
腎盂炎の治療がない場合、骨盤内での尿の停滞による感染が実質に伝わります。 これが、より深刻な病気である腎盂腎炎の発生方法です。
腎盂炎を伴う腎臓組織は炎症を起こすだけでなく破壊され、腎盂腎症を引き起こす可能性があります。
腎盂炎は、急性疾患（急性腎盂炎）またはゆっくりと起こる慢性過程として発生する腎盂の炎症です。
後者は、未治療の急性腎盂炎の結果である可能性もあれば、原発性慢性腎盂炎として発生する場合もあります。
場合によっては、炎症（感染性）プロセスが腎盂から腎組織に移行し、その後、急性と慢性の両方について話すことができます。
腎盂炎の原因
腎盂炎の発生は、さまざまな微生物病原体の腎盂への侵入に関連しています。
- 大腸菌;
- 腸球菌。
- 連鎖球菌;
- ブドウ球菌;
- 淋菌。
感染症は上行経路で腎盂に侵入する可能性があり、ほとんどの場合下部尿路、つまり尿管、膀胱、尿道から侵入し、尿管の抗蠕動運動が寄与している可能性があります。
上行経路に加えて、感染症は血行性またはリンパ行性の経路によって腎盂に侵入する可能性があります。 このような場合、感染源は生殖器または大腸、特に盲腸および上行腸であり、これらは豊富に分岐したリンパ管によって右腎臓とつながっています。
女性の腎盂炎は男性よりも約3倍多く観察されますが、これは女性の尿道の解剖学的特徴（男性よりも短く、幅が広い）と、腎盂炎がより頻繁に発生し、そこから発生するという事実によって説明されます。感染は骨盤内に浸透することがよくあります（腎盂嚢炎）。
病因
腎盂炎の病因は複雑です。 間違いなく、微生物、特に大腸菌が一度侵入しただけでは、病気の発症にはまだ十分ではありません。
細菌は、これらの器官に損傷を与えることなく、腎フィルターを通過し、骨盤、尿管、膀胱を通って尿中に入ることができる、つまり、尿路疾患がなくても細菌尿が観察されることが証明されています。
どうやら、腎盂の機能状態またはその器質的損傷の同時違反が必要であるようです。
腎盂炎の発生は、さまざまな炎症過程、粘膜の充血、尿の停滞による腎盂壁の拡張（伸縮）による骨盤からの尿の流出の違反によって促進される可能性があります。 これが妊娠中の女性の腎盂炎の発生メカニズムで、大きくなった子宮が尿管を圧迫し、尿が停滞します。
後者（尿の停滞）と同時に、骨盤の粘膜の充血が発生し、感染症の発症を促進します。
さらに、妊娠中によく起こる便秘や腸のさまざまな病的状態は、大腸菌が腸から血行性またはリンパ行性の経路で腎臓に侵入するのに好ましい条件を作り出します。
腎臓結石や腫瘍も尿閉を引き起こし、尿路感染症を引き起こす可能性があります。 男性の前立腺肥大における腎盂炎の発生メカニズムは同じです。
内側と外側の両方からの尿管の狭窄（括約筋、傷跡、腫瘍）を引き起こす尿管のさまざまな病気も、尿の停滞、そして将来的には腎盂炎の発症に寄与します。
病理学的解剖学
カタル性は、骨盤粘膜の化膿性または出血性炎症によって最初に発見され、その後に発見されます。 それは充血性であり、潰瘍化する可能性があり、同時に、個々の出血の存在により、骨盤腔自体が拡張します。
腎盂炎の症状
多くの場合、体温が39°以上に上昇し、病気が急性に発症するのが特徴です。 患者は次のような不満を抱いています。
- 寒気;
- さまざまな強度の腰痛。
- 頻尿;
- 排尿時の痛み、特に腎盂炎が膀胱炎に先行する場合。
患者の全身状態は深刻ではなく、冒された腎臓の領域で腹部を感じると痛みがあり、パステルナツキーの症状は陽性です。 体温上昇は通常数日間続き、その後平熱または亜熱になります。 まれに、将来的に発症することもあります。
最も特徴的な尿の変化。 急性の過程では、尿は濁って見え、その総量はいくらか減少し、少量のタンパク質があり、沈殿物中に多くの白血球があります - 視野あたり最大100以上、比重は通常はありません動揺した。
慢性腎盂炎では、白血球の数が若干少なくなることがありますが、ここでも通常、白血球は視野全体を覆っています。 尿管が一時的に閉塞した場合のみ、膿尿は存在しない可能性があります。
通常、機能検査では異常は見つかりません。 腎盂腎炎が起こると、尿沈渣中に赤血球や円柱が出現し、腎臓の集中力が障害され、尿の比重が低くなります。
腎盂炎を伴う血液では、左へのシフトを伴う中等度の好中球性白血球増加症がより頻繁に認められます。
まれな例外を除いて、病気は順調に進行し、2〜3週間後に患者は回復します。 場合によっては、この疾患は周期的な増悪を伴い慢性化し、場合によっては腎盂炎を合併して膿腎症を合併することもあります。
鑑別診断
これは、腹部の片側の痛みと多かれ少なかれ顕著な膿尿を伴う疾患で実行される必要があります。 急性期には、発熱、腹痛や背部痛、排尿障害、膿尿がある場合、診断は比較的簡単です。
周期的な増悪を伴う慢性腎盂炎では、慢性大腸炎の増悪、女性の場合は付属器炎および腎結核について覚えておく必要があります。
徹底的な臨床検査と臨床検査、特に結核の場合は尿検査、コッホの棒の場合は尿検査、さらには種まきさえすれば、病気の正しい診断が可能になります。
処理
急性腎盂炎患者の治療は主に、乾燥した暖かい部屋で安静にし、腰部に温熱パッドを当て、多量の水分を処方し、乳製品と菜食主義の食事を提供することで構成されます。
同時上映 通常の用量の抗生物質およびスルホンアミドの処方。 激しい痛みの場合は、鎮痛剤が処方されます。 化膿性合併症が発生した場合は、外科的介入が行われます。
慢性腎盂炎の場合は、理学療法（主に温熱処置）とスパ治療が必要です。
予報
腎盂炎の予後は良好です。 最も危険なのは化膿性感染症、特に膿瘍や膿腎症が加わることです。
防止
腎盂炎の予防は、腎盂炎（膀胱炎、大腸炎など）が発生する可能性のあるこれらの疾患を注意深く治療することにあります。
妊婦を注意深く監視する必要があり、特に妊娠後半や排尿障害の最初の症状が現れた場合には、適切な治療を行う必要があります。
理学療法の使用も、特に尿路内の尿の停滞を解消するために予防的に非常に重要です。
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