マイコプラズマに対するPCR法を用いた掻き取りの研究。 マイコプラズマとウレアプラズマの検査方法:献血、説明、結果。 マイコプラズマ症の病原体の種類

マイコプラズマ症は、発症すると体内に重篤な合併症を引き起こす可能性がある病気です。 したがって、病気の最初の症状の出現は、体内の病原体の存在について研究を行う理由となるはずです。 マイコプラズマを特定し、速やかに治療を開始するには、できるだけ早く検査を実施する必要があります。 この病気の原因物質は、特に妊娠中に非常に危険であるため、その兆候が検出された場合は医師に連絡することが必須です。

病気の特徴

この病気は、生殖器官の粘膜に存在するマイコプラズマ綱に属する微生物によって引き起こされ、場合によっては気道にも存在します。 この病原体の特徴は、無症候性、つまり症状を示さずに長期間人体内に留まる可能性があることです。

病気の進行は通常、女性の重篤な婦人科疾患の後に観察され、また体の保護機能の顕著な低下を伴います。 マイコプラズマ症は、トリコモナス症、淋病、ヘルペスなどの生殖器系疾患を背景に発生することが多いことは注目に値します。

感染の圧倒的多数は性的接触によって起こりますが、病原体は家庭内の手段、つまり個人用衛生製品を通じても侵入する可能性があります。 したがって、予防目的のために、衛生状態を厳密に観察し、自分の個人用衛生用品のみを使用する必要があります。 感染は子宮内でも発生する可能性があり、この微生物は胎児にとって非常に危険です。

病気の発症は通常、軽い症状を伴うため、患者はすぐには注意を払いません。 マイコプラズマ症の発症と症状の悪化は、感染から数週間後に起こります。 この病気の主な症状は次のとおりです。

  • 女性には透明なおりものがあります(少ない、または非常に多量)。
  • 男性の尿道からの分泌物(透明)。
  • 下腹部のうずくような痛み。
  • 排尿時の不快な感覚(灼熱感、かゆみ)。
  • 性交中の痛みを伴う感覚。

男性の場合、マイコプラズマ症は前立腺にも影響を与える可能性があり、その場合には前立腺炎の兆候が現れ始めます。

マイコプラズマは、すべての細胞内微生物の中で最も攻撃性の高い病原体の 1 つであるため、呼吸器疾患や泌尿生殖器疾患を引き起こすことがよくあります。 そのため、この病気の疑いが少しでもあれば、その存在を確認するための検査が緊急に実行されます。

マイコプラズマ症の病原体の種類

この病気の原因となる病原体は、男性、女性、さらには子供の体内で感染や炎症の過程を引き起こす可能性がある微生物です。 マイコプラズマ症分析では、さまざまな種類のマイコプラズマを特定できます。

  • 肺炎(マイコプラズマ・ニューモニエ);
  • ヒト属 (マイコプラズマ・ホミニス);
  • マイコプラズマ・ジェニタリウム;
  • ウレアプラズマ・ウレアリティクム。

列挙された微生物のうち、呼吸器疾患を引き起こす可能性があるのは最初のものだけであり、残りは泌尿生殖器疾患を引き起こす可能性があります。

検査の適応

以下の場合にはマイコプラズマ症の診断が必須です。

  • 妊娠を計画しているとき(夫婦両方の場合)。
  • IVFプロトコルを実行する前;
  • 骨盤臓器への外科的介入の前;
  • 流産の既往がある場合は流産。
  • 性的パートナーから病気の原因物質が検出された場合。
  • 原因不明の不妊症。
  • カンジダ症の頻繁な症状;
  • 原因不明の尿道または膣の炎症過程の場合。
  • マイコプラズマ症の症状の出現。

マイコプラズマ感染症は流産につながる可能性があるため、妊娠中の女性ではマイコプラズマ検査を行うことが特に重要です。

マイコプラズマ症の症状はすぐには現れないため、研究を行うことは治療を開始するために適時に病気を検出するのに役立ちます。

どのような検査が行われますか?

マイコプラズマ症を特定するには、いくつかの方法を使用して診断が必要です。 現在、次の 3 種類の研究が広く使用されています。

  • 細菌学的;
  • ポリメラーゼ連鎖反応法;
  • 酵素結合免疫吸着検定法 (ELISA)。

他の方法もありますが、効果がはるかに低いため、専門家はその使用を放棄しました。

細菌学的方法

そうでなければ、それは文化的と呼ばれます。 この方法は、体内のマイコプラズマ症の原因物質を検出するための最も正確な検査と考えられています。 これは、実験室条件で特別な培地中で患者の生体物質から微生物を増殖させることによって行われます。


「タンク接種により、マイコプラズマを検出できるだけでなく、研究対象の生物材料 1 ミリリットル中の微生物の数を調べることもできます。」

この検査のもう 1 つの利点は、微生物がさまざまな抗生物質にどのように反応するかを検査して、病気の最適な治療法を見つけることができることです。

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このような研究の重大な欠点は、その期間です。マイコプラズマの培養は、結果が得られるまでに最大 2 週間かかる場合があります。 ただし、取得された指標の信頼性は非常に高くなります。 家庭医学でこれらの微生物を検出するには、マイコプラズマ・ホミニスとウレアプラズマを検出できる特別な検査が使用されます。 しかし、細菌検査の結果、すべての種類の病原体が検出できるわけではありません。 マイコプラズマ生殖器は増殖が遅すぎるため、細菌培養では判定できません(信頼できる結果が得られるまで塗抹標本を採取した瞬間から最大 5 か月かかる場合があります)。

男性の研究のための生物学的材料は、尿の最初の部分から、または尿道から塗抹標本を採取することによって得られます。 女性は朝の尿、膣掻爬、または子宮頸部塗抹標本を提供します。 呼吸器疾患を引き起こすマイコプラズマの存在が疑われる場合は、分析のために喀痰が採取されます。

最も正確な結果は、塗抹標本や尿に異物が存在しない場合に得られるため、男性からは排尿後 3 時間以内に生物学的物質が採取され、女性からは月経終了の前後数日間に生体物質が採取されます。 また、結果の信頼性にとって重要な条件は、生体物質を提供する前の過去 1 か月間、いかなる種類の抗生物質による治療も受けていないことです。

血清学的研究

酵素イムノアッセイの実施も、体内のマイコプラズマの存在を確認する一般的な方法です。 この研究は、血液中の特殊な抗体である IgA の検出に基づいています。

血液中のマイコプラズマに対する抗体は感染直後に検出可能です。 そして、完全に回復した後、それらはELISA結果にも存在しますが、この場合の定量的指標は標準を超えません。 IgA免疫グロブリンの生成には病原体が人体に侵入した瞬間から約10日を要するため、病気を正確に検出するには分析を2回行うことが推奨されます。 IgMおよびIgG力価の増加は、治療を必要とする感染プロセスの存在を示します。

血液検査結果中の IgM の存在は感染の急性経過を示し、IgG の検出は身体が以前にこの微生物に遭遇したことを示します。 両方の力価が存在する場合、それらは慢性プロセスの悪化を示します。 したがって、マイコプラズマ ホミニスを分析する場合、IgG 力価は、現時点ではこの病気の急性経過がないことを示しています。


研究結果が基準値(基準とそれからの偏差)に従って正しく解読されることが重要です。 陰性の結果は、血液中にマイコプラズマが存在しないか、抗体がまだ生成されていない最近の感染症(10日以内)を示している可能性があります(そのため、再度検査を受ける必要があります)。 疑わしい結果は、感染の進行が遅れているか、慢性的な病気であることを示しています。 陽性の指標は、現時点で感染が存在していることを示します。 陽性結果が出た場合、専門家はPCR法を受けるか、培養検査を受けることも勧めている。

分析のために血液を採取する場合、患者は特別な準備を必要としません。 献血は朝の空腹時に行われ、研究結果は約1時間半で得られます。

しかし、マイコプラズマと人体との相互作用の特殊性により、そのような研究の有効性はいくぶん低下します。 この病原体は人間の細胞と相互作用することができ、それによって細胞が免疫反応を回避するのに役立ちます。 このため、健康な患者は病気の存在を示す IgA 抗体を持っている可能性がありますが、感染症を患っている患者は血液中の微生物の存在に反応しないことがあります。 このため、この方法はマイコプラズマの塗抹標本よりも使用頻度が低くなります。

ELISAは通常、クラミジア、トリコモナス、淋菌などの血液検査が陰性の場合、不妊症や習慣性流産、出産後のある種の合併症に対して使用されます。 このような場合、調査が最も明らかになります。

ポリメラーゼ連鎖反応法

この種の研究は、患者のマイコプラズマ DNA を検出できるため、最も効果的です。 PCR 法は他の方法よりもはるかに頻繁に陽性結果が得られるため、適時に治療を開始できます。 この方法の重要な特徴は、マイコプラズマ・ジェニタリウムを検出することです。これがそのような微生物の存在を検出する唯一の方法です。

PCR定性分析によるスクレイピングにおけるマイコプラズマ・ホミニスのDNA

マイコプラズマ ホミニスは、マイコプラズマの一種であり、原生動物、ウイルス、細菌の間の中間段階を占める特殊な微生物です。 これは日和見病原体です...

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研究の説明

研究の準備:

尿道の掻き取り。 患者を服用する前に、1.5〜2時間排尿しないことが推奨されており、子宮頸管から材料を採取する前に、綿棒で粘液を取り除く必要があります。

試験材料:削る

マイコプラズマ ヒトの DNA

方法

PCR法– ポリメラーゼ連鎖反応。これにより、生物学的材料中の遺伝物質の目的の部分の存在を識別することができます。
- 医療診断におけるその種類、利点、および応用分野。

参考値 - ノルム
(マイコプラズマ ホミニス (マイコプラズマ症)、DNA (PCR)、定性的、スクレイピング)

指標の基準値に関する情報や、分析に含まれる指標の構成は、研究室によって若干異なる場合があります。

標準:

研究は定性的であり、結果は「陽性」/「検出」または「陰性」/「検出されない」として定義されます。

適応症

  • マイコプラズマ感染の疑い、特に性的パートナーが頻繁に変わる場合。
  • 泌尿生殖器系の炎症性疾患の進行が遅い(特にクラミジア、淋菌、トリコモナス、M. genitalium がない場合)。
  • 原因不明の呼吸器系の病気。
  • 妊娠を計画している方(夫婦ともに検査を受ける必要があります)。
  • 流産、不妊症。
  • 抗菌療法の終了から 1 か月後、その効果を確認します。

値の増加(肯定的な結果)

結果「陽性」/「検出」:

  • 炎症の症状と組み合わせた M. hominis DNA の検出および他の病原体 (クラミジア、淋菌、トリコモナス、M. genitalium) の検出は、マイコプラズマ感染の存在を示します。
  • 泌尿生殖器系の病状の兆候を示さずに、M. hominis DNA が少量検出された場合は、保菌またはマイコプラズマ陽性を示します。

値が低い(負の結果)

結果「陰性」/「検出されません」:

  • M. hominis 感染の可能性は低いです。

マイコプラズマ症はそのような種類の病気の 1 つであり、その進行により体内にさまざまな合併症が発生する可能性があります。 このため、最初の兆候が現れたときは、人体内にこの微生物が存在するかどうかの研究を実施し、結果が陽性であれば治療を開始する必要があります。

マイコプラズマの分析は、病気を阻止するための最良の方法の 1 つと考えられています。 これらの細菌が人体に侵入すると、膣領域や付属器に炎症過程の発症を引き起こす可能性があり、妊娠中には流産や早産の発症を引き起こす可能性があります。

この病気の主な原因物質はマイコプラズマであり、マイコプラズマは完全に健康な人の体内にも存在する可能性があり、何の症状も現れません。

体の保護機能が低下したり、複雑な婦人科手術が行われた場合、マイコプラズマ症の進行が観察されます。

さらに、マイコプラズマ症は、次のような性病と並行して発生することがよくあります。

  • トリコモナス症
  • 淋病
  • ヘルペス

微生物の人体への侵入は、ほとんどの場合性的接触によって起こりますが、個人用衛生製品を介した家庭内感染の可能性も排除できません。

病状が発症し始めると、軽度の症状が観察されますが、患者はそれを重要視しないことがよくあります。

L 最初の感染からわずか数週間後に、患者は不快な症状を訴え始めます。

マイコプラズマ症の主な兆候は次のとおりです。

  • 透明な膣分泌物が豊富、または逆に少ないようです。
  • 排尿時には灼熱感やかゆみを伴います。
  • 下腹部にズキズキとした痛み。
  • 性交時の痛みの出現。

マイコプラズマ症と診断すると、自然流産や早産の発症につながる可能性があります。

マイコプラズマ症の詳細については、ビデオをご覧ください。

この病気が男性の体に影響を与える場合、次の症状が観察されます。

  • 尿道からの透明な分泌物の出現。
  • 排尿時の不快な痛み。
  • 下腹部の激しい痛み。

前立腺が冒されると、男性は前立腺炎の兆候に気づきます。 マイコプラズマが精巣上体に侵入すると、陰嚢が赤くなり、サイズが著しく増大します。

マイコプラズマ検査の適応

これを実行するには、静脈からの血液が使用されるか、尿道や生殖器の粘膜から削り取られます。 このタイプの研究により、目的のマイコプラズマの DNA が人体に存在するか、存在しないかについての情報を得ることができます。

研究の準備

マイコプラズマ症の正確で信頼性の高い検査結果を得るには、次のルールに従うことをお勧めします。

  1. 女性の培養は周期のどの日にでも行うことができますが、最も信頼できる結果は、月経開始の数日前または終了後に塗抹標本を行った場合です。
  2. PCR 法を使用して尿道からの削り取りを行う場合、手順の 2 ~ 3 時間前に排尿することはお勧めできません。

分析記録

マイコプラズマの血液検査を処方するには、まず抗体、つまり免疫グロブリンのレベルを評価する必要があります。

医療現場では、これらの抗体のいくつかの種類が特定されており、病原体が体内に侵入してから数週間以内に出現するものもありますが、何年も持続するものもあります。

結果を解読する際には、次の 2 つの重要な指標に注意が払われます。

  • 数字で表される結果。
  • 、つまり、規範とそれからの逸脱です。

マイコプラズマ症の分析結果の解釈は次のようになります。

  1. 陰性の結果は、体が感染していないか、ごく最近 1 ~ 2 週間前に感染したことを意味します。
  2. 疑わしい結果は、体内に持続性の感染症または慢性のマイコプラズマ症がある可能性があることを意味します。 この場合、専門家は直接 PCR 法を使用して研究を繰り返すことを推奨します。
  3. 陽性結果は人体の現在の感染症を診断し、そのような状況ではほとんどの場合、塗抹顕微鏡検査または PCR によって得られた結果を確認することが推奨されます。

マイコプラズマ症の治療の特徴

マイコプラズマの診断は、人体に活発な感染性炎症プロセスが存在することを示しており、これには必須の治療が必要です。 この状況における主な治療法は抗菌薬を服用することであり、その作用は病原体の増殖を抑制することを目的としています。

特定の薬の処方は、病気の症状とその経過の特徴を考慮して行われます。 マイコプラズマ症の治療に役立つのは抗生物質のみであるため、従来の治療法に頼りすぎないようにすることが重要です。 カモミール、カレンデュラ、セントジョンズワートの注入の使用は、筋肉の緊張を和らげ、初期症状を取り除くのに役立ちますが、病状を完全に取り除くことはできません。

マイコプラズマ症の診断後すぐに治療を開始することが重要であり、完全な回復は人体内の病原体の存在についての陰性検査結果によってのみ確認できます。

マイコプラズマ症は、多くの合併症の発症を引き起こす可能性がある危険な病状です。 このため、すべてが自然に消えることを期待するのではなく、必ず治療する必要があります。

マイコプラズマ検査は通常、患者の他の潜在的な性感染症を検出することを目的とした他の検査と組み合わせて処方されます。 彼らのリストには、トリコモナス症、クラミジア、ウレアプラズマ症のSTDが含まれています。 上記の感染症はいくつかの方法で感染しますが、主な感染経路は無防備な性的接触です。 マイコプラズマ症の分析では、この感染症の特徴は無症候性の経過であるため、明確な陽性または陰性の結果が得られない場合があります。

感染の最初の兆候は、尿道炎、排尿障害、灼熱感、分泌物、かゆみです。 これらが、マイコプラズマ症の血液検査を受けるきっかけとなるはずです。

マイコプラズマ症とウレアプラズマの検査: どこで受けて結果が得られますか?

マイコプラズマ検査はどのように行われ、どこで受けられますか? 研究は次のように行われます。患者は空腹時に研究室を訪れ、静脈から血液を採取する必要があります。 マイコプラズマとウレアプラズマの検査を受けることができるのは早朝、できれば最後の食事から少なくとも12時間後でなければなりません。 そうしないと、テスト結果に重大な影響を与える可能性があり、手順を繰り返す必要があります。 研究を実施するために特別な準備は必要ありません。 血液のマイコプラズマ検査には、通常、ポリメラーゼ連鎖反応または PCR 法が使用されます。これにより、最終的により詳細な解釈が得られ、さらに価格が非常に手頃であり、社会診療所ではウレアプラズマとマイコプラズマの同様の検査を行うことができます。無料。 PCR は酵素免疫測定法 (ELISA) と同時に行う必要があります。 血液に加えて、尿道、子宮頸管、膣の上皮からの生物学的擦過物が研究のために採取されます。 ELISA を解読すると、結果を PCR の結果と比較するのに役立ち、血液および内臓の上皮細胞におけるマイコプラズマ症およびウレアプラズマ症のより正確な判定に役立ちます。 研究の効率性が高く、コストが低いため、医療現場で最も広く普及しているのはこれら 2 つの分析です。

マイコプラズマ症: 病原体の耐性を検出するための血液検査

特定の種類の抗生物質に対するマイコプラズマとウレアプラズマの耐性を調べるには、繰り返し献血して検査し、特定の培地で細菌を培養することをお勧めします。 この分析を解読した結果に基づいて、医師は正しい治療法を選択し、処方することができます。 血液診断とは対照的に、細菌培養の原理は他の生体材料の提供に基づいており、特殊な文化環境におけるマイコプラズマおよびウレアプラズマ病原体の人工培養に基づいています。 マイコプラズマの分析結果を解読する信頼性は、主治医の設備と資格に大きく依存します。 病原体ウレアプラズマおよびマイコプラズマが存在する場合、そのような研究による検査結果は7〜9日後にのみ受け取られます。

マイコプラズマの分析結果を解読する

直接治療中、患者は血液検査と塗抹標本を数回繰り返す必要があり、結果の解読により最小のコロニー形成単位が示されるまで検査が行われます。 3 ~ 4 週間後、処方された治療の有効性を確認し、中間治療結果を確認するために、すべての検査を再度受ける必要があります。 最終的な転写産物にマイコプラズマ症とウレアプラズマ症の存在が示されている場合は、対照検査を再度受けたほうがよいでしょう。 採血が不正確で時期尚早であるために、記録に誤った結果が得られる可能性があります。 このような間違いを避けるために、血液は特別に設備の整った検査室でのみ採取されます。

特定のテスト

マイコプラズマ肺炎の IgM 型抗体の分析は、診断のために血液を採取する検査であり、この生体材料の提供によりマイコプラズマ肺炎に特異的な抗体を同定することができます。 その結果に基づいて、感染の存在下で防御システムが生成する特定の免疫グロブリンが決定されます。 検査を実施するには静脈から献血する必要があります。 その後、得られた血清は研究室に送られ、そこで ELISA によって検査されます。 指標が正常であれば、トランスクリプトには陰性の結果が表示されるはずです。 血清中に IgM 抗体が存在する場合、これは急性マイコプラズマ症の最初の兆候です。 この研究は 1 か月間毎週実施されます。 この検査の価格は、クリニックと診断検査所のレベルによって異なります。 完全に回復した後でも、人体には IgM 型抗体が残存していることを理解することが重要です。 完全な診断画像を得るには、IgG タイプと IgA タイプの抗体の検査を行うことも必要です。 これらは、ヒトや生殖器などの病原体の特定に役立ちます。 これらの抗体を同定するには、病原体 DNA の特定の部分を血清または粘膜上皮から単離し、疾患の全体像が得られるまでクローニングによって研究します。 信頼できるデータを得るには、診断のために採取される生体物質は新鮮である必要があり、長期間保存したり、冷凍したり、熱処理したりすることはできません。 どの検査室でも検査のために献血できますが、結果が得られるまでの速度と検査の価格は検査の複雑さによって異なります。

また、マイコプラズマは絶対的な病原体ではないため、検査で検出されても治療は必要ありませんが、妊娠を計画している場合はその必要はありません。 計画を立てるとき、すべてが非常に複雑になります: (医師自身もこれらの病原体を治療する必要性について同意できません。

したがって、必要性の問題は、 ウレアプラズマとマイコプラズマの治療については、信頼できる主治医と相談する必要があります。

私たちの個人的な意見は、「検査で治療する」というのはまだ正しくありません。 そして、女性からの苦情がないこと、細菌叢の正常な塗抹標本、および臨床症状が完全に存在しないことを条件として、抗生物質を服用すべきではありません。


ウレアプラズマとマイコプラズマは産婦人科では臨床的意義がない。 これらは非特異的尿道炎の原因物質であり、男性に多くみられます。 症例の30%以上では、生殖管の正常な微生物叢の代表です。 たとえ炎症過程の症状があったとしても、PCR によるそれらの検出は、標的治療の指標にはなりません。より一般的な病原体を治療する必要があります。それらはクラミジアであり、それらや尿素、マイコプラズマに対して使用される薬剤は、同じであれば、マイコプラズマ症およびウレアプラズマ症の治療の問題は削除されます。 それらが存在し重要であることを認めたとしても、それらは依然として同じ薬で治療されているため、それらを特定することに意味はありません。

マイコプラズマやウレアプラズマの培養検査は必要ですか?

マイコプラズマ症およびウレアプラズマ症の診断は必要ありません。 彼らのために検査を受ける必要はない。抗体を調べるための血液も培養も必要ない(特に、実際に検査を行っているのは首都のごく少数の研究所であり、抗生物質に対する感受性を判定することは技術的に非現実的であるためである。普通の場所ではPCR結果を培養として記載する)。 、PCRもありません。

何らかの理由で分析が行われた場合、その結果に注意を払う必要はありません;それらは診断を行うための基準ではなく、ましてや治療を処方するための基準ではありません。

妊娠の計画や妊娠自体は一般に PCR 診断の適応ではありませんが、尿素とマイコプラズマの PCR 診断ではさらにそのことが当てはまります。 この場合の管理は、妊娠していない女性の管理、つまり苦情と中傷の管理と変わりません。

治療は検査ではなく訴えです。 症状がなく、通常の細菌叢塗抹検査で正常な数の白血球が示されている場合は、それ以上の検査や治療は必要ありません。 それでも追加の検査が行われ、PCR検査で何かが見つかった場合、これは治療を処方するための基準にはなりません。 尿素およびマイコプラズマには臨床的意義がないことに加えて、PCR の偽陽性結果が高頻度で発生することを覚えておく必要があります。 苦情がまったくないのに、また苦情がある場合に(塗抹前または塗抹の代わりに)この検査を処方することは、無能であり、お金の詐欺です。

苦情があるが、優れた検査室で行われた塗抹標本は良好であり、抗生物質の適応がない場合は、苦情の他の原因を探す必要があります - 細菌異常症、付随する病気、ホルモンの不均衡、アレルギー、乳頭腫症。

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泌尿生殖器系に炎症過程の症状や兆候がある場合は、追加検査(PCRおよび感受性判定による培養)の結果に基づいて、さまざまな病原体(クラミジア、淋菌、トリコモナス、連鎖球菌、E型)に対する抗生物質療法が処方されます。ただし、尿素やマイコプラズマ、あるいはそのような病気の主な原因物質(淋菌やクラミジア)に対しては「盲目的に」は効果がありません。 抗クラミジア薬は最も一般的な病原体であり、抗クラミジア抗生物質に対する耐性がないため(クラミジアの感受性を決定するための培養も必要です)、検査結果に関係なく、いかなる場合でも必ず処方されます。冒涜)。 すべてのマイコプラズマおよびウレアプラズマは抗クラミジア薬に感受性があります(ドキシサイクリンに耐性のある一定の割合のウレアプラズマを除く)。 したがって、たとえ時間が経ってこれらの微生物の病原性と臨床的役割が証明されたとしても、それらを特定せずに炎症性疾患を適切に治療すれば、クラミジアとともに炎症性疾患を排除することができます。 したがって、繰り返しになりますが、それらを定義することに意味はありません。 現在、多くの商業センターで言われていることに反して、この場合の治療は検査結果に依存せず、スキームは1つあります。

このスキームは非常に単純かつ安価であり、ウレアプラズマの PCR 陽性に対する 2 枚のシートに記載された抗生物質の多成分リストは無能であり、詐欺です。 ドキシサイクリンは古い薬ですが、婦人科における炎症性疾患の主な原因物質は依然としてドキシサイクリンに対する感受性を保っています。 ただし、治療期間は10日以上です。 主要な病原体に対する有効性は、サマメド 1 g の単回投与と同等です。 遺伝的にドキシサイクリンに感受性のないウレアプラズマはスマメドに感受性があるため、ウレアプラズマを恐れ続けている人にとっては、これが最適の薬剤です。 科学的研究により、1 回の治療が 1 g の単回投与と同等であることが証明されており、迅速、簡単、安価です。

マリヤルスカヤ M.M. 婦人科医

マイコプラズマ症とウレアプラズマ症

少なくとも現時点では、生殖器マイコプラズマの臨床的重要性の問題に明確な答えを与えることは困難です。 実際のところ、女性と男性の両方の泌尿器系のさまざまな病理学的状態におけるそれらの病因学的役割に関する研究は、比較的最近になって始まったものです。

女性の子宮頸炎や尿道炎、男性の尿道炎のクリニックがあれば、初期の段階で経済的に 性器マイコプラズマの検査はお勧めできません。 淋菌やクラミジアがこれらの病気に利用できる方法で検出されなかったとしても、いずれにしても治療する必要があります。 抗淋菌薬(セフトリアキソンまたはシプロフロキサシン 1 回)を抗クラミジア薬(アジスロマイシン 1 回または 7 日間の他の薬)と組み合わせて処方することが推奨されます。 治療が無効な場合は、淋病とクラミジアの培養法による再検査が必要です。 淋菌が検出された場合は、感受性を判断した後、または判断できない場合は、別のグループの薬剤を使用して再治療します。 クラミジアでは、特定の薬剤(テトラサイクリン、エリスロマイシン、アジスロマイシン)に対する臨床的に有意な耐性はまだ確認されていません。

抗クラミジア薬は、同じ用量で性器マイコプラズマに対しても効果があります。 テトラサイクリンは、マイコプラズマとウレアプラズマの両方に作用します。 しかし、最近、尿道プラズマの約10%がテトラサイクリン耐性を持っていることが判明し、ドキシサイクリンによる尿道炎の治療が無効な場合には、エリスロマイシンやアジスロマイシン、オフロキサシンを処方する必要があります。

Ureaplasma urealyticum 種は 14 個以上の血清型から構成され、2 つの生物型に分けられます。 以前は、バイオバール 1 またはパルボ、バイオバール 1 または T960 と呼ばれていました。 現在、これらの生物変種は、それぞれ U.parvum と U.urealyticum の 2 つの異なる種とみなされています。 それらの有病率はさまざまです。 U.parvum は女性の 81 ~ 90%、U.urealyticum は 7 ~ 30% で発生し、場合によってはこれらが組み合わされることもあります (症例の 3 ~ 6%)。 U.urealyticum 種、すなわち 前者のバイオバール 2 (T960) は、骨盤炎症性疾患や妊娠合併症のある女性に多く見られ、テトラサイクリンに対しても耐性があることがより多くなります。 これらのバイオバーの測定は研究目的で行われており、日常的な臨床診療では必要がなく、経済的に実行可能でもありません。

妊娠中淋病、性器クラミジア、トリコモナス症、細菌性膣症の検査を受け、検出された場合は抗菌療法を受ける必要があります。 性器マイコプラズマの対象を絞った検査やこれらの微生物の根絶には根拠がありません。 淋病、トリコモナス症、細菌性膣症が検出された場合を除き、中絶の危険がある場合には、妊娠を延長するために抗生物質を定期的に処方すべきではありません。

S.V. セキン、抗菌化学療法研究所

ウレアプラズマとマイコプラズマ。 質疑応答/h2>

ウレアプラズマとマイコプラズマとは何ですか?

  • マイコプラズマ・ニューモニエ(Mycoplasma pneumoniae)は、人間の中咽頭および上気道に生息します。
  • および泌尿生殖器系に生息する 3 つの生殖器 (生殖器) マイコプラズマ: ヒト マイコプラズマ (Mycoplasma hominis)
  • ウレアプラズマ種は 2 つの亜種 (Ureaplasma urealyticum と Ureaplasma parvum) に分けられます。
  • 生殖器マイコプラズマ (Mycoplasma genitalium)

最近、ヒトで見つかったさらに 2 つのマイコプラズマに病原性 (身体に有害) が発見されました。 これ

  • 発酵性マイコプラズマ (Mycoplasma fermentans)、中咽頭に見られます。
  • 浸透性マイコプラズマ (マイコプラズマ ペネトランス)、人間の泌尿生殖器系に生息します。

マイコプラズマは人間にどれくらい一般的ですか?

ウレアプラズマ属は、症状を訴えない性的に活動的な女性の 40 ~ 80% で検出されます。 男性では、ウレアプラズマの検出頻度は低く、15~20% になります。 新生児の約 20% がウレアプラズマに感染しています。
ヒトマイコプラズマ (Mycoplasma hominis) は、性的に活発な女性の 21 ~ 53%、男性の 2 ~ 5% で検出されます。
生後3か月以上の子供の約5%と性的活動をしていない成人の10%が性器マイコプラズマに感染しています。

どのようにしてマイコプラズマに感染するのでしょうか?

生殖器マイコプラズマ (M. ホミニス、M. ジェニタリウム、ウレアプラズマ属、M. ペネトランス) は、次の 3 つの方法でのみ感染します。

  • 性的接触中(口腔と性器の接触を含む)
  • 感染した胎盤を介した母親から胎児への感染時、または出産時
  • 臓器移植中

呼吸器マイコプラズマ(M.pneumoniae、M.fermentans)は、空気中の飛沫によって伝染します。 性器マイコプラズマは、プールやトイレに行ったり、ベッドリネンを介して感染することはありません。

マイコプラズマはどのような病気を引き起こす可能性がありますか?

マイコプラズマは健康な人に多く見られます。 マイコプラズマが感染した一部の人に病気を引き起こす理由は、まだ完全に不明です。 当然のことながら、マイコプラズマは、HIV 感染による免疫不全や低ガンマグロブリン血症 (特定の抗体の数の減少) のある人に病気を引き起こすことがほとんどですが、マイコプラズマは免疫不全がなく、抗体レベルが正常な人にも病気を引き起こすことがよくあります。

女性の場合、マイコプラズマは次の病気を引き起こす可能性があります。

  • 女性の子宮頸炎(子宮頸部の炎症)は、性器マイコプラズマ(Mycoplasma genitalium)によって引き起こされます。
  • 膣炎(膣の炎症) - 生殖器マイコプラズマが膣炎を引き起こすという証明された証拠はありませんが、ウレアプラズマと M.ホミニスは細菌性膣炎の女性でよく見られます。
  • 女性の骨盤炎症性疾患 (PID) - M. hominis は卵管炎の女性の 10% で検出され、PID の発症におけるウレアプラズマ属の役割の可能性を示す証拠もあります。 および M. genitalium
  • 産後および中絶後の発熱 - 病気の女性の約 10% で、M.hominis および (または) Ureaplasma sp. が発生します。
  • 腎盂腎炎 - 腎盂腎炎の女性の 5% において、病気の原因は M.hominis であると考えられています。
  • 女性の急性尿道症候群(頻尿で制御不能な排尿)は、多くの場合、ウレアプラズマ属に関連しています。

妊婦の場合、マイコプラズマは次の結果を引き起こす可能性があります:胎盤の感染の可能性があり、妊娠の早期終了、早産、低出生体重児の誕生につながります。

男女ともに、マイコプラズマ症は性行為に関連した反応性関節炎(関節損傷)を引き起こす可能性があり、これは M. fermentans、M. hominis、および Ureaplasma sp. によって引き起こされます。

M. hominis および Ureaplasma sp. が原因となる可能性があるという証拠があります。 皮下膿瘍や骨髄炎の発症に。
いくつかの研究では、ウレアプラズマ感染と尿路結石症の発症との関連性が示されています。

新生児のマイコプラズマ

特に危険なのは、新生児のマイコプラズマによって引き起こされる病気です。 新生児の感染は、妊娠中または出産時の子宮内感染によって起こります。

以下は新生児の生殖器マイコプラズマに関連しています。

  • 新生児の急性肺炎(肺炎)
  • 慢性肺疾患
  • 気管支肺異形成(発育不全)
  • 菌血症と敗血症(敗血症)
  • (髄膜の炎症)

性器マイコプラズマに関連する病気はどのように診断されますか?

生殖器マイコプラズマによって引き起こされる可能性のある疾患の存在下では、培養研究(マイコプラズマの細菌培養)および PCR 研究が実施されます。
血液中の抗体の存在と量の決定は診断には使用されません。

生殖器マイコプラズマに関連する病気はどのように治療されますか?

マイコプラズマに関連する病気の治療には、さまざまな抗生物質が使用されています。 最も一般的に使用されるのは、テトラサイクリン (ドキシサイクリン)、マクロライド (エリスロマイシン、クラリスロマイシン)、アザリド (アジスロマイシン)、フルオロキノロン (オフフロキサシン、レボフロキサシン、モキシフロキサシン) です。 マイコプラズマの種類が異なれば、抗生物質の異なるグループに対する感受性も異なることを考慮する必要があります。
マイコプラズマによって引き起こされる病気の治療における、免疫系に影響を与える薬剤、酵素、ビタミン、局所療法および理学療法の使用の有効性は証明されておらず、世界の先進国では使用されていません。

性器マイコプラズマの感染から身を守るにはどうすればよいでしょうか?

マイコプラズマに感染していない場合は、感染を防ぐために特定の措置を講じる必要があります。 最も効果的な保護方法はコンドームの使用です。

PCR検査でウレアプラズマ(マイコプラズマ)と診断されましたが、症状はありません。 妊娠前にウレアプラズマ(マイコプラズマ)の治療が必要ですか?

性的パートナーにマイコプラズマによる病気の兆候がなく、(または)あなたがそれを変えるつもりがなく、(または)近い将来に妊娠を計画していない場合、治療法は処方されません。

私は妊娠中ですが、ウレアプラズマ(マイコプラズマ)と診断されました。 妊娠中にウレアプラズマの治療は必要ですか?

妊娠中に子宮内感染や胎盤損傷が発生する可能性があり、それが早産や低体重新生児の誕生につながるだけでなく、感染や気管支肺疾患やその他の合併症の発症につながる可能性があることが多くの研究で示されています。多くの医師はこのような場合に治療を処方します。

私はウレアプラズマ (マイコプラズマ) に関連する病気と診断されましたが、性的パートナーには病気の兆候がなく、私から特定された病原体は検出されませんでした。 私のパートナーはウレアプラズマの治療を受ける必要がありますか?

いいえ、必要ありません。 このような場合、医師によっては一定期間(2週間から1か月)後に性的パートナーの再検査を勧める場合があります。 この期間中は性行為は禁止されています。

私はウレアプラズマ (マイコプラズマ) に関連する病気の治療を受けましたが、対照検査では病原体は検出されませんでした。 しかし、しばらくして再び症状が出て、病原体が判明しました。 この期間に性交渉がなかったら、どうしてこんなことになるのでしょうか?

ほとんどの場合、ウレアプラズマの再検出は、病原体の完全な根絶(消失)が起こらず、治療後のその量が最小限に減少したという事実によるものですが、これは現代の診断方法では判断できません。 一定の時間が経過すると、病原体が増殖し、病気の再発が現れました。

ウレアプラズマ (マイコプラズマ) の定量検査を受けたところ、10x3 未満の量 (力価) で検出されました。医師は、治療はより高い力価 (10x3 以上) で処方されるため、治療は必要ないと言いました。 本当ですか?

治療の必要性は、検出された微生物の量(力価)ではなく、それによって引き起こされる病気の有無によって決まります。 病気の兆候がある場合は、治療を受ける必要があります。 以下の場合にも、定量分析で特定された力価や病気の兆候の有無に関係なく、治療が推奨されます。性的パートナーにウレアプラズマ (マイコプラズマ) によって引き起こされる病気の兆候がある場合、および (または) あなたがこれから治療する予定がある場合性的パートナーを変更する、または近い将来に妊娠を計画している。

この記事ではレビューからの資料を使用しました

ケン・B・ウェイツ医師、臨床微生物学部長、アラバマ大学バーミンガム校検査医学部門病理学教室教授

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