家医学

尿検査検査の名前。尿検査の種類。一般的な尿検査の受け方

このような排泄物を診断や体の状態の判断材料として利用する尿検査には、さまざまな種類があります。

排泄物 - 体の生命活動の産物、生物学的「排出物」。尿や便のほか、胎盤、呼気、汗などの生体物質も排泄物と考えられます。

この記事では、尿検査の種類とそれぞれの尿検査についてのいくつかの事実を学びます。

腎臓は血漿から尿を生成します。生理学では、一次尿と二次尿は区別されます。

腎臓は継続的に血液を1日に約300回濾過し、毎日合計15,000リットルの血液が体のフィルターを通過します。

このプロセスでは、約 150 ～ 170 リットルの原尿が生成されます。

その組成は、タンパク質を除いて血漿と似ています。腎臓の糸球体フィルターは、血漿中の最小タンパク質であるヘモグロビンの約 3 パーセントとアルブミンの 100 分の 1 を除いて、タンパク質を通過させないためです。

一次尿には、ビタミン、アミノ酸、電解質、および体の正常な機能に必要なその他の物質が含まれています。

さらに濃縮および濾過され、重要な物質が吸収されて血液に戻り、そこから老廃物が尿に入ります。二次尿の1日の標準量は1.5リットルです。

この長く困難なプロセスのどの段階でも失敗すると、尿の組成が変化する可能性があります。

通常は尿中に含まれる、または存在すべきでない元素、またははるかに少量の元素が現れることがあります。

たとえば、白血球は通常、非常に少量しか存在しませんが、その数の増加は泌尿生殖器系の感染を示します。

しかし、非常に健康な人であっても、膣と尿道（それぞれ女性と男性）には大量の白血球があり、そこから分析用の物質に侵入する可能性があります。

これは、尿検査にとって個人の衛生状態がいかに重要であるかを示す一例です。

尿中の血球または生化学物質の量は、さまざまな要因によって異なります。

年齢（子供、大人、高齢者の基準は異なります）。
栄養、たとえばプロテインダイエットをしている人とモノローフードを食べている人の尿の組成は異なります。
運動の不足や身体活動の増加も尿の組成に影響を与えるため、身体活動。

尿を研究することで決定できるパラメータは約 500 あります。それらのそれぞれは、体の機能の特徴に関する情報を提供したり、さまざまな病気の症状として機能したりすることもあります。

泌尿生殖器系の病気に加えて、尿分析は心血管系や神経系の病気の診断、骨格の状態、ビタミンの過剰摂取や欠乏の判断、その他多くの有益な情報を得るのに役立ちます。

もちろん、尿は、何を探しているのかを知っている専門家にとってのみ情報源となり得ます。

したがって、患者と検査を行う検査機関の間には、資格のある医師という仲介者が必要です。

さまざまな尿検査: 臨床分析

治療方針を決定するためには、尿検査の種類を少なくともおおよそ理解する価値があります。

最も一般的な尿検査は、臨床分析または一般分析です。略語として OAM を使用するのが通例です。

これは、利用可能なすべての尿検査検査の中で最も一般的です。

体の全体像を確認するために、医師を訪問するほとんどすべての場合に処方されます。 OAMは各種予防検査の必須項目です。

臨床分析の利点は、その単純さ (材料の収集と実験室での研究の両方)、アクセスしやすさ、および高速さにあります。

ソビエトの泌尿器科医兼腫瘍学者のネチポレンコにちなんで名付けられたこの検査では、OAM と比較して尿中の有形成元素の量をより正確に測定できます。

一般的な分析を行う場合、研究室助手はその物理化学的特性を研究し、また堆積物の顕微鏡検査も行います。

医師は、尿の色、透明度、比重、酸塩基平衡、タンパク質、ブドウ糖、血球、細菌、ビリルビンなどの構成要素の量、その他の指標を検査します。

一般的な尿検査が指標となるためには、物質の収集規則に従うことが重要です。それらの数はそれほど多くなく、非常に単純ですが、それらのいずれかを遵守しないと、結果が歪む可能性があります。

「医師には説明義務がある」と期待しないでください。特に公立診療所では、医師の時間は限られています。

現代世界では、分析のための資料を収集する前に遵守しなければならないルールなど、あらゆるテーマに関する情報が不足することはありません。

このトピックを学習した後、疑問が残った場合は、必ず医師に質問してください。

まず、OAM 用の材料の収集は衛生手順の後に実行されます。さらに、排尿の最初の数秒間は尿が収集されず、その後50 mlの液体が収集される必要がありますが、これは分析には十分です。

次に、臨床試験結果の虚偽表示の最も一般的な原因は、容器が汚れていることです。

これらは、汚染は言うまでもなく、瓶の壁に残った洗剤や洗浄後の水の残りです。

尿を採取するための最良の選択肢は、薬局で入手できる特別な容器です。子供から尿を集めるために、女の子用、男の子用にそれぞれ特別な小便器を購入できます。

第三に、尿を採取する数日前に、ダイオウ、ビート、ニンジンなど、尿が汚れる可能性のある製品を拒否する必要があります。分析の前日は、アルコールや脂肪分の多い食べ物を摂取しないでください。

第四に、OAMの場合、朝一番の排尿が必要ですが、その前に少なくとも4〜6時間はトイレに行かないことが望ましいです。

容器に水を入れる前に、トイレで数秒間排尿し、必要な量の尿を採取する必要があります。

その他の種類の尿検査

「毎日の尿検査」という言葉をよく聞きます。ここでは尿分析の種類についてではなく、尿の採取方法について話します。

尿の組成を示す多くの指標は、日中は不安定です。たとえば、ある食事では尿素が多く含まれている場合がありますが、別の食事では尿素がほとんど含まれておらず、午後には尿中のリンイオンの量が増加します。

体内のさまざまなプロセスがどのように進行するかを理解するには、医師は 1 日に排泄される尿の総量を知る必要があります。

ほとんどの場合（ジムニツキーによるサンプルなど、いくつかの特定の分析を除く）、毎日の尿は 1 つの容器、たとえば 3 リットルの瓶に収集されます。

朝一番はいつものように排尿し、その後、物質の収集を開始する必要があります。これが一日で最後に起こるのは、朝の最初の排尿時です。

普段と同じ量の水分を摂取し（量を記録する）、1日の尿量を記録することが重要です。

その後、容器内の液体を混合し、必要な量の特別な容器に注ぎます。通常は50 mlで十分です。

ほとんどの生化学分析では、尿は上記の方法で収集されます。

尿生化学を分析すると、クレアチン、クレアチニン、尿素、尿酸、アミラーゼ、電解質（カリウム、マグネシウム、塩素、ナトリウムなど）、ブドウ糖など、さまざまな化学物質の濃度を測定できます。

OAM と生化学に次いで最も一般的な 2 つの検査は、ジムニツキーテストとレベルグテストです。そのうちの 1 つ目は、データ収集の段階で最も時間がかかります。

通常は 8 回分、場合によっては 12 回分の尿を採取する必要があります。朝一番にトイレに排尿し、その後は3時間ごとに別の容器に排尿する必要があります。

最後の 8 回目は、朝一番にトイレに行くときです。ジムニツキー検査を使用すると、腎臓が尿を濃縮する機能にどのように対処しているかを研究できます。

レベルグ検査は、腎臓の機能、つまりさまざまな物質を排泄および吸収する能力、つまり糸球体濾過の機能を研究するためにも行われます。

この場合、患者は2回排尿し、その間にクレアチニン含有量を調べるために静脈からの血液を排尿します。

Amburge と Kakovsky-Addis による分析により、泌尿生殖器系の疾患を診断することが可能になります。

リストされている尿検査にはそれぞれ独自の微妙な点があり、あなたと検査員の努力が無駄にならないように、注意深く読む必要があります。

古代の医師でさえ、尿によって人の健康状態を判断することができました。当時は馴染みのある研究室はありませんでしたが、それでも液体の外観は病理の存在を示唆する可能性がありました。現在、病気の性質に関わらず、尿検査は必須となっています。

病気を発見するための診断方法としての尿検査

尿は体の主要な老廃物の 1 つです。提示された液体の主成分は水であり、尿に含まれています 92～99%。また、体が自然に除去した腐敗生成物、有毒物質、毒素も含まれています。このような成分の存在により、尿の状態を分析し、病気があるかどうかを判断することができます。

ほとんどの場合、提示された液体は、腎臓および泌尿器系の病気が疑われる場合に処方されます。しかし、予防策として尿が与えられる状況もあります。

一般的な尿検査手順では、液体の化学的特性の研究が行われます。このおかげで、腎臓、肝臓、膀胱の病気の完全な診断を実行し、コースの初期段階（症状がないとき）でも前立腺の病状、悪性または良性腫瘍、腎盂腎炎およびその他の問題を特定することが可能です。。

尿液として体外に排出されます。 代謝プロセスの産物。スラグ、過剰なビタミンやホルモン、過剰な水分、イオン粒子が尿と一緒に出てきます。通常、出力は体の他の成分の程度のバランスをとり、余分な生成物や加工された生成物を収集します。

診断の観点からは、次のような特徴があるため、尿液の研究は重要です。

さまざまな身体システムのパフォーマンスに関するデータの収集。
尿分析と血液の相関関係。
尿素の投与は簡単で特別な手順は必要ありません。
補助検査なしで病理学的疾患の存在を判断するには、研究の結果を知る必要があります。

完全な診断検査のためには、尿素の一般的な分析が必要です。健康診断の際に提出する必要があります。研究の診断方法は、病気の存在（糖尿病、黄疸、胆管の炎症と胆石症、腎不全、新生物の種類、泌尿器系の炎症）を示します。

尿を寄付するにはどうすればよいですか?

このルールは、最終的に医師を混乱させ、治療において間違った道に進む可能性がある誤った指標を回避するのに役立ちます。

分析は朝の空腹時に行う必要があります。一晩中トイレに行かない方が良いです。
回収する前に、異物の侵入を防ぐために洗浄する必要があります。
研究のために採取されるのは尿の最後の3分の1だけです。
容器は清潔で乾燥している必要があります。
分析の前に、尿液を覆う食品（ビート、ニンジンなど）を食べないでください。
信頼性の高い診断を行うには、容器内の尿素を採取後 1.5 時間以内に持ち込む必要があります。

尿分析の評価

感覚刺激薬。
物理的および化学的。
生化学的。
顕微鏡的。
微生物学的。

尿検査の種類

尿検査には6種類あります。

臨床（一般）。この研究は病気と予防のために行われています。評価は次のように行われます。

色別。
透明性。
酸度。
匂い。
密度。
比重。
細胞要素の内容。
ベルカム。
グルコース。
細菌。

生化学。尿には、タンパク質、グルコース、アミラーゼ、クレアチニン、ナトリウム、カリウム、リン、マグネシウム、ミエロアルブミン、尿素、尿酸が含まれています。これらすべてが重要です。
日常の生化学。 1日あたりのブドウ糖、たんぱく質、尿素などの分泌量を計算します。
ネチポレンコ氏による研究方法論。朝の尿1mg中の白血球、赤血球および塩の数を数えます。腎臓や尿路の病状を判断することが可能です。
ジムニツキーの研究。腎臓の働きや1日に排泄される尿の量、昼夜の尿素の量の対応、その濃度などを評価します。実施の適応症：腎盂腎炎、腎不全、糖尿病、中毒症。
アンバージ検査技術。血液の形成された成分は、3時間蓄積された尿素の一部に定着します。泌尿器系の状態を表すことができます。

結果の解釈

インジケーターのノルムと研究中に得られた結果を比較した後に発生します。尿素の結果を解読するプレートがあります。分析の評価は異なるため、基準プレートは大人と子供の両方にとって個別です。一部のテストでは、男性と女性の基準が異なります。

たとえば、一般的な尿検査の通常の指標についてよく理解しておく必要があります。

色 - 麦わら色。提示された液体の色が濃くなった場合、これは脱水症状、胆嚢および肝臓の疾患の存在を示し、マラリアの兆候である可能性があります。尿の色が薄い場合は、腎臓の濾過能力に問題があることを示しており、糖尿病の兆候である可能性もあります。
透明度は透明です。腎臓病、尿路の悪性および良性形成、代謝障害があると、天然の液体が濁る可能性があります。
匂いは顕著ではありません。
密度 - 1012 ～ 1022 g / l の範囲で変化します。割合が高い場合は、妊娠、糖尿病、腎臓病が考えられます。率の低下は、尿崩症と腎不全に典型的です。
酸性度 - 4から7。値の上昇は、アシドーシス、体内の炎症過程、脱水症、糖尿病の存在を示している可能性があります。慢性腎不全、ある種の癌、および副甲状腺ホルモンレベルの上昇の存在下では、発生率の低下が認められました。
グルコース - 0から0.8 mmol / l。
タンパク質 - 0から0.033 g / l。
ケトン体、ビリルビン、ヘモグロビン - 0。
ウロビリノーゲン - 5〜10 mg / l。
赤血球 - 女性では0から3まで、男性では単一です。
白血球 - 女性では0から6、男性では0から3。
上皮細胞 - 0 から 10。
塩分、細菌、真菌は存在しません。

毎日の採尿の原理

朝に特定の尿素を採取するには、1回分を摂取しないでください。最初の尿の下降の時間を選択する必要があります。 24 時間以内に、液体をすべて 1 つの容器に集めます。密閉蓋付きの2〜2.5リットルの容量の別の容器にコレクションを収集することをお勧めします。密閉容器は冷蔵庫の底に一定温度で保管してください。 4～8度.

材料は凍結しないでください。確実に保存するために、液体に別の防腐剤を添加することができます。この物質は実験室にあります。

最後の部分は翌朝、最初の部分と同時に収集されます。最後に、1 日の総尿素が測定され、検査員に報告されます。

最後に、容器を振り、少量（10 ml）を小さな容器に注ぎ、研究室に渡します。容器には検査を受ける人の名前、年齢、性別、1日あたりの液体の総量を記載する必要があります。

排尿に関するすべての規則を遵守すると、多くの病気の存在をタイムリーに特定し、治療を開始することができます。

目標。尿の組成の研究。
適応症。原則として入院治療中の全ての患者様を対象に実施します。
装置。清潔で乾燥した透明なガラス瓶。臨床検査機関への紹介状が添付されています。ラベル付きポット。
一般分析用の採尿技術:
1. 前夜、患者は今後の研究について警告を受けます。明日の朝6時から7時まで、性器を徹底的にトイレした後、ポットに排尿し、約200mlの尿を瓶に注ぐ必要があると説明されています。彼は尿の入った瓶を特定の場所に残さなければなりません。
2. 朝、看護師は尿が採取されたかどうかを確認し、検査室に送ります。
3. 研究室から結果を受け取ると、その結果は病歴の特定の場所に貼り付けられます。
注記。患者が床上安静の場合は、容器を 2 つ用意する必要があります。まず、看護師は患者を洗い、清潔で乾燥した容器の代わりに、その中で排尿するように指示します。その後、彼女は尿を瓶に注ぎ、研究室に送ります。より良い仕事の組織化のためには、看護師を誘致する必要があります。

毎日の利尿の測定

目標。体内の水分代謝の研究。
適応症。血液循環と排尿のプロセスの違反。
装置。ラベル付きの 3 リットルのバンク。ラベル付きポット。メスフラスコ。液体吸入シート。
日々の利尿を測定する技術:
1. 前夜、患者は今後の研究について知らされます。彼らは、明日の朝6時にトイレに排尿し、体重を測定するために当番の看護師のところに行く必要があると詳しく説明しました。日中（翌日の朝まで）その後のすべての排尿は、患者をポットで実行し、瓶に注ぐ必要があります。
患者は次の日の午前 6 時に瓶の中に最後の排尿をし、体重を量るために警備員の看護師に再度近づかなければなりません。さらに、明日の朝から日中、患者は摂取する水分の量、摂取する果物、野菜、流動食の量を考慮する必要があります。水分摂取量は「水分摂取量リスト」に記録しなければなりません。中程度の大きさの果物や野菜は、100 gの液体とみなされます。
2. 1 日後、看護師は 3 リットルの瓶に入った尿の量を測定し、飲んだ水分の量を計算して、これらのデータと研究の前後の患者の体重を記録する必要があります。適切な列の温度シート。
注記。患者が高齢または衰弱している場合は、看護師自身が水分摂取の記録を保管します。

1日の尿量から糖分を摂取する

目標。 1 日の尿量に含まれる糖の平均量の測定。
適応症。糖尿病の疑い。肝臓、膵臓、甲状腺、代謝の機能の違反。
装置。銀行の能力邪悪な方向。方向性のあるポット。生化学研究室への紹介状が入った容量200mlの瓶。ガラスまたはプラスチックの棒。飲んだ水分のリスト。メスフラスコ。
1日分の尿糖を採取する技術:
1. 前夜、患者は今後の研究について警告を受けます。彼は、明日の朝6時にトイレに排尿し、体重を測るために看護師のところに行く必要があると言われました。日中、患者は署名されたポットに排尿した後、尿を3リットルの瓶に注ぐ必要があります。瓶の中の最後の排尿は翌日の 6 時に行われ、再度体重を量るために看護師のところに行く必要があります。尿の採取に加えて、患者は飲んだ液体、流動食、果物、野菜の記録を残す必要があります。
2. 患者が最後に瓶に排尿した翌日の朝、看護師はすべての尿を 3 リットルの瓶に入れて混ぜ、その量を量り、指示に従って準備した瓶に 200 ml を注ぎ、送ります。研究室へ。
3. 排泄された尿の量 (毎日の利尿)、摂取した水分、および患者の体重に関するデータが体温シートに記録されます。
ノート。尿中の糖分（血糖）の指標は、毎日の尿量が正しく収集されているかどうかに大きく依存します。尿中の糖の毎日の損失を決定するには、毎日の利尿を知ることが必要です。患者が高齢または衰弱している場合、看護師は飲んだ液体の記録を保管します。

アディス・カコフスキー検査のための採尿

装置。メスフラスコ（または容量1リットルの瓶）。清潔で乾燥したポット（またはベッド上で休んでいる患者用の容器）。臨床検査室への紹介。
アディス・カコフスキー検査のための採尿技術:
1. 病歴から処方を選択し、紹介状と料理を作成します。
2. 患者は次のように研究の準備をします。「あなたは、Addis-Kakovsky に従って尿検査を割り当てられました。今日の午後 10 時にトイレに排尿し、翌日の午前 8 時まで排尿を止める必要があります。朝8時に必ず体をよく洗い、ポットに小便をし、全量フラスコに注ぎます。フラスコはサニタリールームの棚の上に置いておきます。
3. 患者が夜間に排尿する可能性があることに備え、各排尿前に性器のトイレの義務について患者に警告し、均一な要素の破壊を避けるためにメスフラスコに防腐剤（チモールまたはホルムアルデヒド）を追加する必要があります。。
4. 尿は、排尿直後に温かい形で研究に送られる必要があります。
5. 研究結果は病歴に貼り付けられます。
ノート。研究が女性に割り当てられ、患者に膣からの分泌物がある場合は、清潔な綿棒でそれを置く必要があります。患者がベッド上で休んでいる場合、生殖器のトイレは看護師によって実行され、洗浄に必要なものはすべて事前に準備されています。医師の特別な予約により、看護師自身が承認された方法に従って洗浄を行い、その後膀胱にカテーテルを挿入します。
通常、尿中のアディス・カコフスキー検査を調べると、以下のものが存在します。白血球 - 最大200万個。赤血球 - 最大100万個。シリンダー - 最大 20,000。

アンバージによると、サンプルのために尿を採取する

目標。形状要素と円柱の数の決定。
適応症。腎臓の炎症性疾患。
装置。清潔で乾燥した透明なガラス瓶。臨床検査機関への紹介。清潔な乾燥ポット（またはベッド上で休んでいる患者用の容器）。
Ambyurge による尿サンプリング技術:
1. 病歴から予約を選択した後、料理と指示を準備します。
2. 患者は次のように準備されています。「明日、アンバーガー研究のために尿を採取する必要があります。これを行うには、午前6時にトイレに排尿し、排尿を午前9時まで3時間遅らせます。午前9時に、性器を徹底的にトイレした後、ポットに排尿し、すべての尿を指示に従って瓶に注ぎます。ポットと瓶はクローゼットのラックにあります。
3. すべての尿は、排尿後すぐに温かい状態で検査室に送られます。
4. 研究結果は病歴に貼り付けられます。
ノート。患者がベッド上で安静にしている場合は、看護師が体を洗っています。
通常、アンバーガーテストによる研究の尿には、白血球 - 最大2.5 * 10 -3; 赤血球 - 最大1×10 - 3; が含まれます。シリンダー - 最大 15。

ネチポレンコによると、サンプルとして尿を採取する

目標。形状要素と円柱の数の決定。
適応症。腎臓の炎症性疾患。
装置。清潔で乾燥した透明なガラス瓶。臨床検査機関への紹介。乾いたポットや容器を指示に従ってきれいにします。
ネチポレンコによる尿採取技術:
1.医師の処方箋を受け取り、紹介状をもとに料理を調理します。
2. 患者は次のように準備します。「明日の朝、研究のために尿を採取する必要があります。午前8時に体をよく洗い、断続的に排尿します。最初はトイレに、次にポットに、そして再びトイレに残ります。ポット内の尿をすべて瓶に注ぎ、衛生室のラックに置きます。
3. 尿は排尿後すぐに温かい状態で検査室に送られます。
4. 研究結果は病歴に貼り付けられます。
ノート。研究には1mlの尿が必要です。ネチポレンコによる研究用の尿は、必要に応じていつでも採取できます。緊急の場合、特に尿量が十分でない場合には、平均的な尿量ではなく、尿全体を採取することができます。
ネチポレンコ氏による研究では、通常、尿には次のものが含まれています。赤血球 - 1,000; シリンダー - 220。

ジムニツキーによると、サンプルとして尿を採取する

目標。腎臓の水分排泄機能と濃縮機能の測定。血液循環と排尿のプロセスの違反。
装置。容量500mlの透明なガラス製の清潔な乾燥ガラス瓶 - 8個。各瓶の説明書には、部分番号と排尿時間が明確に示されています - 8 個。乾燥したポットを指示に従ってきれいにします。液体吸入シート。
ジムニツキーによる尿サンプリング技術:
1. 約束を受けたら、料理を準備し、指示書を貼り、瓶を指定された場所に置きます。
2. 前夜、患者は次のように準備されます。「ジムニツキーによれば、尿検査を受ける予定です。明日の朝6時にトイレに排尿し、体重を測るために看護師のところに行く必要があります。次に、日中3時間ごとに尿を採取する必要があります（ポットに排尿した後、適切な瓶に注ぎます）。 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3.00; 6.00。一部の分量に尿が存在しない場合、瓶は空のままになります。翌日の 6 時に最後の 8 回分を受け取ったら、ポストに戻って看護師に体重を測ってもらう必要があります。さらに、1日に飲む水分の量を記録用紙に書き留める必要があります。
3. 患者は、毎晩の尿を受け取るために起こされることを警告されます。夜勤看護師にも、職務異動記録のエントリによってこのことについて警告する必要があります。
4. 朝、すべての尿が臨床検査室に届けられ、飲んだ液体の量が数えられ、計量データと飲んだ液体が体温シートに記録されます。
5. 検査室から得られた結果は病歴に貼り付けられます。
ノート。研究中に、各部分の尿の量と相対密度が測定され、日中、夜間、毎日の利尿も計算されます。試験は通常の飲食条件下で実施します。

離散のための採尿

目標。尿中のジアスターゼ量の測定。
適応症。膵臓の炎症。
装置。 200 ml のキャップを付けて乾いた瓶をきれいにします。研究室への紹介; 清潔な乾燥ポット。重症患者の尿を採取する際に洗い流すためのセット。
離散のための採尿技術:
1. 前夜、患者は今後の研究について知らされます。彼は、明日の朝8時に性器を徹底的にトイレした後、準備されたポットに排尿し、尿の一部を準備された瓶に注ぎ、その後瓶を衛生室に持っていく必要があると言われました。
2. 排尿後すぐに看護師に尿が溜まったことを知らせます。
3. 尿は排尿後すぐに温かい状態で検査室に送られる必要があります。
4. 研究結果は病歴に貼り付けられます。
ノート。分析には 5 ～ 10 ml の尿で十分です。通常、尿中には32〜54単位が含まれます。離散。重篤な患者は看護師の援助を受けて採尿のすべての操作を行います。

アセトンを採取するために尿を採取する

目標。尿中のアセトン体の測定。
適応症。糖尿病; 飢餓; 熱; 炭水化物を含まない食事。悪性新生物のいくつかの形態。
装置。容量 200 ml の乾燥した瓶をきれいにします。研究室への紹介; ラベルを付けた清潔な乾燥ポット。重症患者から採尿する際の洗浄用にセット。
アセトン採尿法:
1. 前夜、患者は今後の研究について知らされます。彼は、明日の朝6時から7時まで、徹底的にトイレを行った後、ポットか容器に小便をし、その一部を指示のある瓶に注ぎ、衛生室に残しておく必要があると言われています。
2. 看護師は尿を生化学検査室に届ける義務があります。
3. 研究結果は病歴に貼り付けられます。
ノート。患者がベッド上で安静にしている場合、看護師は血管を洗浄し、尿を採取します。通常、尿中にアセトンは存在しません。

カテーテルによる細菌検査のための尿の採取

適応症。腎臓病。
装置。洗濯セット; カテーテル挿入用にセット。尿用の滅菌容器と細菌検査室への紹介。
カテーテルによる細菌検査のための採尿技術:
1. 患者を洗い流し、血管を取り除きます。
2. 膀胱にカテーテル留置を行います。
3. カテーテルの自由端を、端に触れずに滅菌容器に放します。 20～30mlの尿を採取します。
4. 残りの尿を容器に下げます。
5. カテーテル挿入を完了します。

カテーテルを使用せずに細菌検査のための尿を採取する

目標。細菌尿の定義。
表示。腎臓病。
禁忌。尿道、膀胱の損傷。
装置。洗濯セット; 尿用の滅菌容器と細菌検査室への紹介。
カテーテルを使用しない細菌検査の採取技術:
1. 患者を洗い流し、血管を取り除きます。
2. 患者に断続的に排尿するよう依頼します。最初はトイレに、次に滅菌容器に、そして尿の残りは再びトイレに。排尿の途中では、滅菌容器を外性器にできるだけ近づける必要がありますが、触れないでください。
3. 20 ～ 30 ml の尿を採取したら、服用後 2 時間以内に細菌検査室に送ります。
4. 研究結果は入院患者の医療記録に貼り付けられます。
ノート。尿用の滅菌器具は細菌検査室から入手する必要があります。

現在までの分析数は非常に印象的です。別の非常に重要なグループは、さまざまな種類の尿検査です。研究室でのこれらの研究は、体の状態、さまざまな病状の存在、追加の検査や治療の必要性について多くのことを知ることができます。

ほとんどの場合、人体の状態の全体的な臨床像を評価するために尿検査が処方されます。しかし、これに伴い、糖尿病、さまざまな代謝異常、泌尿生殖器系の病気を検出するための尿検査も必要になります。

病気の動態や進行中の治療に対する反応を判断する必要がある患者には、尿検査の紹介も受けます。尿検査の結果を受け取った後、主治医は一般に受け入れられている基準からの逸脱の有無を判断し、診断を確定するためにさらにどのような検査が必要かを判断します。さまざまな種類の尿検査にはそれぞれ独自の特徴があり、特定の指標が得られることを理解する必要があります。

臨床現場では、かなりの数の種類の尿検査がありますが、最も高い確率で診断を確立するのに役立つ最も一般的なものがあります。それぞれのタイプは、特定のグループの病気の診断に役立つため、特定の採尿の予約が何を意味するのかを理解しておく価値があります。

最も標準的で一般的な尿検査は、一般臨床検査です。予防目的と、異常や病状の存在を判断するために処方されます。この分析は、患者が医師に相談する際に必須の臨床研究のリストに含まれています。患者の体の状態に関する結論は、次の指標に基づいて行われます。

尿検査で得られる最も単純な指標は色と透明度です。正常な状態では、体は淡い麦わら色の透明な尿を示します。これから逸脱すると、憂慮すべき症状となる可能性があります。しかし、患者が前日に何を食べたかを常に考慮する価値があります。多くの食品は尿に色を付ける可能性があります。赤い色合いの存在は、腫瘍の形成または尿路への機械的損傷を示している可能性があります。濁り、透明度の低下は、炎症過程の存在を示します。
比重 - 腎臓の集中力の程度を決定します。 1.020 ～ 1.024 の範囲が標準として受け入れられます。この指標が上向きに違反している場合はその存在を示し、減少している場合は頻繁かつ過剰な水分摂取または尿崩症の存在を示しています。
通常、尿の臭いは中程度で、鋭い不純物はありません。アセトン、腐った肉、その他の有害な成分の臭気が現れた場合、医師は炎症過程、代謝障害、糖尿病、感染症の存在を診断します。
健康な人の尿はわずかに酸性または中性の反応を示し、その指標は5.0〜7.0の範囲にあります。この範囲に違反すると、尿路感染症、低カリウム血症、脱水症などの存在が示されます。しかし、いくつかの薬やビタミンミネラル複合体も同様の反応を引き起こす可能性があることを覚えておく価値があります。
タンパク質濃度は非常に指標となります。標準は0.033 g / lのマークです。指標の増加は、ネフローゼ症候群またはその他の病状の出現を示します。
糖尿病のもう 1 つの兆候は、グルコースとケトン体の存在です。
尿中のビリルビンの存在は肝機能障害の指標です。

いずれにせよ、逸脱がある場合、医師は追加の検査を処方しなければならず、その間に最終的な診断はすでに確立されています。

非常に重要で明らかな分析は尿の生化学であり、その際に偏差が計算され、腎臓の機能や代謝の違反が示されます。方向性は、次の成分の含有量と濃度に当てはまります。

総タンパク質（最大0.033 g/l）。
ナトリウム (100-260 mmol/日);
アミラーゼ (10-1240 ユニット);
リン (0.4-1.3 g/日);
グルコース (0.03-0.05 g/l);
カリウム (38.4-81.8 mmol/日);
微量アルブミン (最大 3.0 ～ 4.25 mmol/日);
マグネシウム (3.0-4.25 mmol/日);
クレアチニン（女性の場合 - 0.48〜1.44 g / l、男性の場合 - 0.64〜1.6 g / l）;
尿酸 (0.4-1 g/日);
尿素 (333 ～ 587 mmol/日)。

この分析を行う過程で、体内にどのような病状が存在するのか、また中毒の存在が最も正確に判断されます。生化学分析は最終的な判断にはなりませんが、最も重要な実証研究の 1 つです。

多くの場合、泌尿生殖器系における潜在的な炎症過程の臨床像が得られます。ネチポレンコによると、尿中流の研究、いわゆる検査（分析）を実施した後、白血球、円柱、赤血球の含有量の指標が確立され、これに基づいて炎症の疑いの確認または拒否が行われます。注がれた。規範指標（体積単位あたりの量に関連して測定）は、性別によって異なります。

男性の白血球< 2000, у женщин — < 4000;

男性の赤血球< 1000, у женщин — < 1000;

男性用シリンダー -< 20, у женщин — < 20.

白血球レベルの増加は、尿路の感染症の存在を示します。赤血球のレベルを超えると、腎盂腎炎などの存在が示されます。シリンダーの内容物の増加した指標は、糸球体腎炎やその他の重篤な病状の証拠です。

上で述べたように、主な検査により、特定の病気の推定上の存在が明らかになります。さらに、診断を確認または反論するために、いわば二次的な（重要ではない）研究が実行されます。いわゆる機能検査には数種類の尿検査が含まれており、それぞれ独自の目的と収集ルールがあります。

ジムニツキーによる尿検査 - 腎臓の炎症または腎不全の疑い。
レベルグ検査 - 血液中のクレアチニンを除去する腎臓の能力を判定することができます。この機能の違反は腎臓の損傷の証拠です。
スルコビッチテスト - カルシウム含有量の定性テスト。
カテコールアミンの尿検査 - ほとんどの場合、指標の変化は良性または悪性腫瘍、心臓発作などの存在を示します。
尿中 DPID 検査 - 骨吸収のマーカーと骨組織代謝の指標を決定することができます。

他の研究と組み合わせて採取された、より多くの具体的なサンプルがあります。一般に、あらゆる検査は、病状の存在を検出するか、その存在を否定するように設計されています。

それぞれの尿検査には独自の収集ルールがあります。これらは厳密に遵守する必要があり、遵守しない場合、テスト結果が真実ではない可能性があります。

たとえば、抗生物質に対する患者の感受性を判定する培養のための尿採取の場合、体内に薬剤が存在しない状態で行われます。この場合の採尿は、治療開始前、または最後の投与から5日後までに行う必要があります。最初の尿は採取されません。最初の15mlを排出し、次の10mlを滅菌容器に集め、密封して1.5〜2時間以内に検査室に届ける必要があります。期限に違反した場合、結果が歪む可能性があります。

分析のために尿を収集するために採用される基本的なルールは次のとおりです。

採尿の前夜には、通常摂取する水分の量に違反したり、抗生物質や尿路敗血症薬を服用したり、採尿の12時間以上前に性交したりすることは禁止されています。
ニンジン、ブルーベリー、ビート、アスパラガスなどの着色料を食べることはお勧めできません。
一部の薬やミネラルビタミン複合体は尿の内容に影響を与える可能性があるため、患者は服用しているすべての物質について医師に警告する義務があります。
膀胱鏡検査後または月経中に尿検査を行うことは望ましくありません。
尿を収集する前の衛生手順は、親密な衛生のための特別な薬剤を使用した性器の処理に減らされます。抗菌剤や消毒剤の使用は禁止されています。

採尿器具に関しては、現在、特別な滅菌済みの目盛り付き容器が薬局で販売されています。このコンテナを使用すると、生体材料を無菌かつ気密に梱包し、必要な量の尿を研究室に届けることができます。

尿の採取時間について言えば、調整は分析の詳細によって異なります。

朝の尿の採取は、起床後すぐ、飲食前に行われます。前回の採尿から少なくとも 6 時間経過している必要があります。生殖器の衛生的な手順を実行することが必須です。

採取後、尿は遅くとも 2 時間以内に検査室に届けなければなりません。この時間が経過すると尿中に塩が形成され、この生体材料は検査に適さなくなります。 Nechiporenko によれば、分析のために平均的な尿の流れを収集する場合にも同じルールが適用されますが、唯一の違いは、排尿の開始後に容器を交換し、排尿が完了する前に容器を取り外さなければならないことです。

毎日の尿を収集するには、目盛り付きの 2.7 リットルの容量の容器が必要です。朝の最初のサンプルは採取されませんが、その時間のみが記録され、翌日の最初の排尿までの他のすべてのサンプルが収集されます。 1 つの容器に入れて、次の排尿まで注意深く密封し、+4 ～ +8 ℃の温度で保管します。

いかなる状況でも尿を凍結させてはいけません。実験室用防腐剤を使用できるのは、サンプルをより良く保存する場合のみです。

毎日の尿の総量を記録し、混合生体材料のサンプルを容器に分離して研究室に届けることが重要です。

尿の研究には、その物理的および化学的特性の測定とその組成の顕微鏡検査が含まれます。

尿検査は医療で広く使用されています。 病理学的変化の診断泌尿器系だけでなく、体の内分泌系、心血管系、循環系、消化器系の疾患に関する追加の研究も行っています。至る所で使用されている 尿の一般的な臨床分析、排泄システムの状態に関する一般的なデータを取得できます。

標準からの逸脱により、特定の病状を診断することを目的とした狭い分析がさらに処方されます。

一般的な臨床分析に加えて、特定の焦点に従って分類された特別な方法があります。

尿とその顕微鏡的な沈殿物の白血球組成を決定するには、次の方法を使用します。 ネチポレンコ、アディス＝カホフスキー、J. アンビュルジのサンプル、ガラス、そして挑発的なテスト。
密度と毎日の利尿の詳細な研究のために - ジムニツキー、ライゼルマンによるテスト、ドライフード用、水。
腎臓の排泄機能の診断 - Van Slyke 法、Rehberg-Tareev 法.
沈殿物の細菌検査 - ジール・ニールセン法.

一般的な臨床分析では、会陰を衛生的に処理した後、起床直後に尿の最初の部分を容器に採取します。

尿検査用 ネチポレンコ法 1 回の平均部分が必要です。つまり、1 回の排尿では、トイレに数秒間排尿し、その後、主要な部分を容器に集め、最後の尿を排出する必要があります。

サンプル用 アディス＝カホフスキーによれば尿は 10 時間にわたって 1 つの容器に収集する必要があります。排尿するたびに、会陰の衛生的な処置が必要です。 J. Ambyurge のサンプルでは、3 時間で採取された尿が使用されています。

病院内で挑発的な検査が行われる。患者はネチポレンコと同様に規則に従って尿を採取し、プレドニゾロン製剤を静脈内注射する。その後、平均して 1 時間ごとに 3 回の量の尿が採取されます。 4番目の部分は、薬の投与の翌日に摂取されます。

分析のための最初の排尿前 ビーカーサンプル、患者は3〜5時間尿を我慢しなければなりません。次に、液体は 2 つまたは 3 つの容器 (手順に応じて) に集められます。1 つ目の瓶には 100 ml の液体が入り、残りは 2 つ目と 3 つ目の瓶に入れられます。

のために ジムニツキーのサンプル尿は 1 日を通じて 3 時間ごとの特定の時間に別の容器に収集されます。カウントダウンは午前9時に始まり、同時に終了します。同時に、食品に含まれる液体を含む消費された液体の量と割り当てられた量が記録されます。

ライゼルマン分析- これはジムニツキーテストの簡易版です。腎臓から排泄された液体は、日中に個別の容器に収集され、収集時刻が表示されます（排尿時刻は設定されていません）。

サンプルで 乾物用患者は一日中液体を飲むことを禁じられています。尿は2回収集されます：日中は9時から21時まで、夜間は21時から9時までです。

で 水サンプル最初の排尿後、患者は空腹時に1.5リットルの水を飲み、その後4時間の間、尿は30分ごとに別の容器に集められます。

ヴァン・スライクとレーバーグ・タレーエフの分析静止状態で行われます。患者は仰臥位で、一定時間尿の最初の部分を採取します。

妊娠中の

一般的な臨床分析は、妊娠第1期と第2月の半ばまで、第2期の終わりから出産直前まで、2〜3週間に1回（適応症によると隔日）行われます。

で 妊婦の腎症 Nechiporenko による分析が追加で割り当てられます。妊娠後期の妊娠症における腎臓の水排泄機能を判定するには、ジムニツキーによる検査を使用できます。

上記検査のための採尿は、定められたルールに従って行われます。妊婦の毎回の排尿前に、生殖器の徹底的な衛生処理を実行し、分析用の容器に膣分泌物が入らないように綿棒で膣を閉じる必要があります。

腎臓病の場合

腎臓病の診断のために、Nechiporenko と Addis-Kakhovsky に従ってサンプルがさらに割り当てられます。ジムニツキーによれば、腎臓の濃度と水分排泄機能を測定するための検査も行われます。

白血球分析（ネチポレンコなど）により、病気を正確に診断できます - 腎盂腎炎、糸球体腎炎、そして、その過程の段階も決定します。ジムニツキーによる分析により、次のことを特定できます。 腎不全の兆候そして病気を早期に診断します。

前立腺炎がある

ガラスサンプルを使用して男性の生殖器の炎症過程を診断することが可能です。この方法により、尿道（尿道炎）、前立腺、膀胱などの炎症の局在を特定できます。

で 3 つのガラスのサンプル男性は 1 つの容器に 100 ml の目盛まで排尿し、次に 2 番目の容器に排尿します。次に、前立腺マッサージが実行され、患者は 3 番目の容器に液体を満たします。

細菌検査ジール・ニールセン法による尿検査は、前立腺結核を除外するために男性の前立腺炎に対して処方されています。一般的な臨床と同様に、分析を収集するためのルール。

復号化

Nechiporenko、Addis-Kakhovsky、J. Amburzheの方法による白血球分析では、標準は尿1リットルあたりの含有量です：赤血球 - 1000以下、白血球 - 4000まで、シリンダー - 20まで。 : 赤血球 - 最大 1 * 10 6、白血球 - 2*10 6、円柱 - 2*10 4 。確立された基準を超えると、腎機能の違反を示します：腎盂腎炎、糸球体腎炎。

ガラスサンプルの標準尿中に白血球、血液、膿が存在しない状態です。最初の部分で病理学的分泌物が認められた場合、これは尿道の感染症の兆候であり、最後の部分（前立腺マッサージ後）の場合、これは前立腺と膀胱の炎症過程を示しています。

ジムニツキーの分析の規範飲酒した液体と排泄された液体の比率が少なくとも 65% です。尿の濃度が1.005以上であること。最大濃度値と最小濃度値の間の変動は 0.012 以上です。利尿の低下は、潜在的な浮腫の存在、尿密度の低下、および日中のそのわずかな変動が腎不全の兆候であることを示しています。

ドライフードの試験基準：その後の尿量が 30 ml ずつ減少し、総密度が 1.028 ～ 1.032 に増加します。 Reizelmanによる分析の基準：最小密度 - 1.012、その値の変動 - 0.008以上。