家関節炎

オキシトシンの使い方。オキシトシンというホルモンの働き。出産プロセスへの影響

オキシトシンは陣痛促進剤であり、下垂体後部のホルモンのポリペプチド類似体であり、子宮筋層の収縮活動を増加させ、母乳の分泌を刺激します。

リリース形態と構成

オキシトシンは次の剤形で入手できます。

静脈内および筋肉内投与用の溶液（アンプルあたり 1 ml: ブリスターパックに 10 アンプル、カートンパックに 1 パック、ブリスターパックに 5 アンプル、カートンパックに 2 パック）。
注射用溶液（アンプルあたり 1 ml、輪郭プラスチックパッケージに 10 アンプル、カートンボックスに 1 パッケージ）。
注射用および局所使用用の溶液 (中性ガラス製アンプルに 1 ml: ダンボール箱にアンプル硬化剤付き 10 アンプル; ブリスターパックにアンプル 5 個、カートンパックに 1 または 2 パックとアンプル硬化剤; ブリスターパックにアンプル 10 個、カートンパック入りアンプル傷防止器付き 1 パック（ノッチとドット、またはブレークリング付きのアンプルがある場合、アンプル傷防止器は含まれません）。

1ml溶液の組成:

有効成分: 合成オキシトシン - 5 IU;
追加物質: 酢酸、クロロブタノール半水和物 (クロロブタノール水和物)、注射用水。

使用上の適応

陣痛活動の刺激と開始（Rh 紛争、子癇前症、子宮内胎児死亡、一次および二次的な陣痛の衰弱、羊水の早期破裂、過期妊娠、骨盤位における陣痛管理による早期出産の適応あり） ;
中絶（長期妊娠期間の手術を含む）後、産褥期、および産後の子宮退縮を促進するための低張性子宮出血の治療/予防。子宮の収縮性を高めるための帝王切開（胎盤除去後）。
出産後の低分泌。

また、この薬は体重の増加、浮腫を伴う月経前症候群の治療にも使用されます。

禁忌

慢性腎不全。
動脈性高血圧;
狭い骨盤（臨床的および解剖学的）。
胎児の横方向および斜めの位置。
胎児の顔の表現。
多胎後の子宮。
子宮に術後の傷跡が残っている。
子宮の過度の伸張。
子宮破裂の危険性;
部分的な前置胎盤。
子宮頸部の浸潤癌。
子宮敗血症;
子宮の緊張亢進（出産前に認められる）。
胎児圧迫。

塗布方法と投与量

オキシトシンは、筋肉内、静脈内（ゆっくりと点滴および噴射）、皮下、子宮頸部または子宮壁の膣部分に、鼻腔内（ピペットを使用して鼻腔に点滴）投与されます。

筋肉内注射の場合、1回の投与量は臨床像に応じて個別に設定され、0.4〜2 ml（2〜10 IU）、静脈内注入（ストリームまたは点滴）の場合は1〜2 mlの溶液（5〜10 IU）になります。）。

分娩を開始するには、筋肉内注射が0.1〜0.4 ml（0.5〜2 IU）の用量で処方され、必要に応じて溶液が30〜60分ごとに投与されます。

分娩誘発のための静脈点滴の前に、2 mlの薬剤（10 IU）を1000 mlの等張ブドウ糖溶液（5％）で希釈します。注入は 1 分あたり 5 ～ 8 滴の速度で開始され、その後、分娩の性質に応じて速度が徐々に増加しますが、1 分あたり 40 滴を超えないようにしてください。過剰な子宮収縮の発症に伴い、薬物の注入速度の低下により、子宮筋層の活動が急速に低下します。導入中は、子宮収縮の頻度と胎児の心拍を常に監視する必要があります。

自然流産（出張中絶）の場合、500mlの等張ブドウ糖（グルコース）溶液に溶解した2mlのオキシトシン（10IU）を、毎分20〜40滴の速度で静脈内注射します。

低張性子宮出血の治療には、1日2〜3回、1〜1.6 ml（5〜8 IU）の用量で3日間の筋肉内注射が処方されます。献血100mlに薬剤2～8ml（10～40IU）を溶かして点滴注入することも可能です。子宮低血圧を予防するために、0.6〜1 mlの溶液（3〜5 IU）を2〜3日間、1日2〜3回、毎日筋肉内投与します。胎盤の分離直後、2 ml (10 IU) の用量での筋肉内注射が許容されます。

産褥期の授乳を刺激するために、乳房炎を防ぐために乳汁の分離を促進するために、授乳の5分前に0.1 ml（0.5 IU）の溶液を筋肉内または鼻腔内に注射します（0.4 ml（2 IU）を筋肉内注射）。

骨盤位での出産中には、0.4〜1 ml（2〜5 IU）が筋肉内に処方されます。

帝王切開では、オキシトシンが子宮壁（胎盤除去後）に 0.6 ～ 1 ml (3 ～ 5 IU) 注射されます。

副作用

薬物療法中、次のような副作用が起こる可能性があります：血圧低下、不整脈・徐脈（母体および胎児）、血圧上昇およびくも膜下出血、ショック、気管支けいれん、嘔吐、吐き気、新生児黄疸、水分貯留、アレルギー反応、血圧低下胎児のフィブリノーゲンレベルを調整します。

過剰摂取の兆候には、子宮破傷風、産後出血、水中毒、子宮破裂、低酸素症、子宮胎盤低灌流、高炭酸ガス血症、けいれんが含まれます。胎児 - 仮死、圧迫、出産時の外傷、徐脈。

これらの症状がある場合は、薬物の使用を中止し、水分摂取量を減らし、強制利尿を実施し、電解質バランスを正常化するために高張塩化ナトリウム溶液とバルビツレート系薬剤（細心の注意を払って）を投与します。

特別な指示

オキシトシンは病院内で医師の監督下でのみ使用する必要があります。治療中は、患者の全身状態、血圧指標、子宮の収縮活動、胎児の状態を監視する必要があります。

薬物相互作用

オキシトシンを他の薬物と組み合わせると、次のような相互作用反応が起こる可能性があります。

交感神経様アミン - 昇圧効果が強化されます。
モノアミンオキシダーゼ阻害剤 - 高血圧の脅威が悪化します。
シクロプロパンとハロタン - 動脈性低血圧のリスクが増加します。

保管条件

8～20℃の温度で、光を避け、子供の手の届かない場所に保管してください。

賞味期限 - 2年。

オキシトシンは合成的に作成されたホルモンの類似体であり、その合成は下垂体神経で行われます。

オキシトシンは子宮の筋緊張を高め、それによって臓器の収縮性を高めます。

このホルモンは血管の筋肉層に血管拡張作用を及ぼし、血圧を下げます。

目次 [表示]

子宮に対するオキシトシンの作用メカニズム

この薬の作用機序を説明しましょう。妊娠20週を超える妊娠中絶の場合に陣痛を刺激するために処方され、また、中絶時の子宮出血の場合や、分娩が遅れた場合の陣痛の弱さの場合の治療目的でも処方されます。胎盤の誕生または子宮の緊張が低い。

オキシトシンの作用は、女性が子宮収縮の形で子宮の収縮を感じるという事実で表されます。けいれん性収縮は、妊娠終了時に胚が子宮腔から出てくるのに寄与します。

後日中絶が行われた場合、乳腺の平滑筋の収縮性により、少量の初乳の形で授乳が始まる可能性があります。妊娠の初期段階では、オキシトシンが胎児の卵子の子宮壁への着床を妨げ、その結果、少量の血液とともに胎児の卵子が体外に放出されます。

後日、この薬により収縮が起こり、子宮頸管が開き、胎児が放出されます。脳の構造において、このホルモンは認知プロセスに関与し、物忘れを悪化させる仲介者として機能するため、女性は脳の精神活動の低下を感じることがあります。

オキシトシンの効果の症状は血圧の低下です。

参照オキシトシンは投与後 1 ～ 3 分で作用し始め、効果は最大 30 分持続します。

この物質の薬力学

この物質の薬力学は何ですか? オキシトシンは、G タンパク質に代表される子宮の筋層の特定の受容体装置と相互作用します。ホルモンの影響に対する反応の重症度は、在胎期間の増加に正比例して悪化し、後期に最大に達します。

このホルモンは、カルシウムイオンの膜透過性、細胞内のイオン含有量の増加、細胞膜の興奮性、および静止膜電位の低下により、分娩を活性化します。

この薬は、出産時を思わせる収縮を増強しますが、子宮への血液供給が減少するため、出血のリスクが最小限に抑えられます。

オキシトシンには、子宮筋層の収縮性を中程度から強縮性の収縮まで高める作用があり、乳腺の肺胞に局在する筋上皮細胞の収縮活動を増強し、授乳の重症度を高めます。

この薬剤は血管の平滑筋層に影響を及ぼし、血管の拡張を引き起こし、その結果、冠動脈および脳動脈の腎血流が増加します。オキシトシンを使用すると、血圧が低下し、頻脈が発生し、心拍出量が増加します。

圧力は低下した後、数ミリメートル水銀柱ずつゆっくりと上昇します。オキシトシンは抗利尿作用を引き起こし、過水分症は大量の薬物の導入をもたらします。腸や膀胱の筋肉の収縮性に影響を与えません。

子宮腔からの卵子の放出による出血とおりものは、ミフェプリストンとミソプロストールを併用したオキシトシンの服用から数時間後（1～3時間）に始まります。

ミフェプリストンを服用してから30分以内、または逆に、ミソプロストールをオキシトシンと一緒に服用した後にのみ、中絶の兆候が現れるケースがあります。

何が効果を高めることができますか?また、筋肉内投与した場合にいつ作用し始めるか?

オキシトシンの効果を高めるには、オキシトシンを摂取する前に、ミフェプリストンを600 mg（3錠に相当）の用量で飲む必要があります。 1.5 ～ 2 日 (36 ～ 48 時間) 後、ミソプロストールを 400 mcg (2 錠に相当) の用量で服用する必要があります。

これら 2 つの薬は組み合わせてのみ、妊娠中絶に持続的な効果をもたらします。薬による中絶の前後 2 ～ 3 時間は食事の摂取を控えると、薬の使用の効果が高まります。

制酸薬、非ステロイド性抗炎症薬、抗けいれん薬の中止、喫煙も効果を高めます。

女性が服用後に嘔吐の発作を起こし、薬の二次使用に頼らなかった場合、薬は効かない可能性があります。また、大量の下痢は薬物への曝露レベルを大幅に低下させ、結果がゼロになる可能性があります。

ミフェプリストンまたはミロルートの投与計画に違反した場合、中絶が行われない可能性があります。ミフェプリストンとミソプロストの服用間隔を厳守することも必要です。ミフェプリストンを服用してから 48 時間以降にミフェプリストンを服用すると、望ましい結果が得られません。

妊娠を中断するには、オキシトシンの筋肉内または静脈内投与が使用されます。筋肉内投与は成功率が低く、一般的でもありません。

オキシトシンを筋肉内投与した場合、どのくらいの量を摂取した後、つまりいつから作用し始めるのでしょうか。 注射後、筋緊張は 3 ～ 7 分以内に発症しますが、効果の持続時間は 2 ～ 3 時間です。期待される効果は、静脈内投与よりもゆっくりと現れます。

このため、静脈への注射には利点があります。オキシトシンを静脈内投与すると、薬剤に対する子宮の反応が即座に起こり、効果は 1 時間持続します。

薬剤の投与量を間違いなく選択するために、1 分間の滴の流れを制御する特殊なラインマットが使用されます。ホルモンの投与量は個別に計算されます。

錠剤での使用は効果が低いため行われていません。注射は子宮頸管または子宮壁に行うことができます。

薬が体に望ましい効果をもたらしたかどうかを確認するにはどうすればよいですか?

オキシトシンが作用したかどうかを知るためには、子宮の収縮性を評価する必要があります。この目的のために、胎児の心拍の評価に加えて、子宮収縮の頻度と強さを計算できる心電図検査装置（CTG）を使用することができます。

産婦人科医は子宮を触診すると、子宮の収縮を感じます。

いつ体から排泄されますか?また副作用についてはどのようなことが知られていますか?

50% 除去期間には 1 ～ 6 分かかります。妊娠後期になると減少します。最大量の薬物は肝臓の肝細胞と腎臓で急速に分解されます。

酵素による加水分解の結果、オキシトキナーゼ酵素の影響下でオキシトシンの不活性化が起こります。ホルモンの最小部分は、元の化学的形態で尿中に排泄されます。

オキシトシンは体からすぐに排出されるため、体の回復も早くなります。ただし、薬物を大量に使用すると副作用が発生する可能性があります。

子宮の緊張亢進。
子宮のけいれん。
子宮の破傷風。
子宮破裂。
心臓のリズム障害。
血圧を下げる。
心拍数の増加。
吐き気;
吐瀉物;
過水分症;
アナフィラキシーショック。

妊娠の中絶は体にストレスを与えるため、不眠症の影響を回復し、対処するための対策が必要です。嘔吐の場合はセルカル（ラグラン）の使用が必要です。

疼痛症候群の場合、彼らはバラルギンなどの鎮痛剤の使用に頼ります。

出血が長引く場合には、ジシノンなどのウロトニック剤が使用されます。

アレルギー反応が発症すると、抗ヒスタミン薬（タベギルなど）が使用されます。

イラクサの煎じ薬や水胡椒のチンキ剤は止血に役立ちます。

オキシトシンの使用を決定する前に、子宮の緊張亢進または破傷風のリスクを評価する必要があります。

このホルモンを注射された女性は、中絶手術の免許を持つ専門の婦人科病院の医師の監督下に置かれなければなりません。

不快な合併症が発生した場合は、婦人科医がすぐに支援を提供する必要があります。

薬を服用している間は、子宮収縮と女性の血圧レベルを常に監視する必要があります。

子宮高血圧の症状がある場合は、子宮収縮が停止するため、直ちにオキシトシンの注入を中止することをお勧めします。

無フィブリノゲン血症と重度の失血のリスクを考慮する必要があります。

注意子宮破裂、大量の制御不能な出血、またはくも膜下腔での出血により、致命的な結果が生じることが知られています。

結論

オキシトシンは、20週後に妊娠を中絶するために使用されます。 まれに、この薬は初期段階（4〜5週間）で使用されます。

これは、現時点では胎児の卵子の着床が起こらず、エストロゲンのレベルが増加し、子宮の筋肉層が高用量のホルモンに敏感であるという事実によるものです。

短期間であれば、不完全中絶の場合、子宮の収縮により卵子の残骸が子宮から除去される場合、薬物の投与が正当化されます。

不正確な情報、不完全な情報、または不正確な情報が見つかりましたか? 記事をより良くする方法を知っていますか?

あるトピックに関して出版する写真を提案したいですか?

サイトの改善にご協力ください。コメントにメッセージと連絡先を残してください。私たちはあなたにご連絡し、一緒に出版物をより良いものにしていきます。

この薬は何ですか
アクション
適応症
禁忌
手続きの流れ
結果

母親と子供の損失を最小限に抑えて出産プロセスが行われるために、出産を刺激する決定が下されることがよくあります。すべてがはるかに速く、簡単になります。しかし、これが女性とその赤ちゃんの健康に多くの悪影響をもたらすという論争は収まっていません。特に強い偏見は、出産時のオキシトシンによって引き起こされます。オキシトシンは、分娩が遅れた場合に分娩を促進するために最もよく使用される薬です。

その使用は正当化されますか? 出産中の女性の体にそれが導入されることは、彼女自身と新生児の両方にとってどれほど危険ですか？若い母親には、これらの刺激的で重要な質問に対する答えを知る権利があります。

この薬は何ですか

体内の視床下部で生成されるホルモンであるオキシトシンは、下垂体 (後葉) に輸送され、そこで活発に蓄積 (沈着) し、その後血液中に放出されます。

血中の濃度は月経中と妊娠中にわずかに変化します。一方、9か月の終わりまでに、そのレベルは大幅に上昇し、夜に最大になります。これは、この時間帯に最も多くの赤ちゃんが生まれるという事実に直接関係しています。

出産の初期段階では、女性の体内のこのホルモンが子宮の筋肉を滑らかにして緊張させ、子宮頸部を開きます。子供の誕生後、授乳の成功に関与するプロラクチンの放出が増加します。

したがって、医師がこの物質の不足により陣痛活動が弱いと診断した場合、オキシトシンによって陣痛が刺激され、出産が早まり、すべての参加者にとってこのプロセスが促進されます。すべてが終わったら、授乳を正常化し、子宮の収縮を早めるために挿入できます。

歴史のページを通して。 1953 年に化学者のヴィンセント・デュ・ヴィニョ（米国）がオキシトシンの構造について講演し、翌年彼はオキシトシンを合成しました。つまり、生体外で人工的な条件下でオキシトシンを入手することができました。 1955 年に、彼はこの功績によりノーベル化学賞を受賞しました。

アクション

このような刺激を恐れないためにも、オキシトシンが出産中や出産後に女性の体や胎児にどのような影響を与えるのか、事前に知っておくとよいでしょう。

興奮作用（子宮収縮作用）

女性の体内のオキシトシンホルモンが通常の出産には小さすぎる場合、出産時のオキシトシンの導入は完全に正当化されます。子宮を刺激する効果があります。

平滑筋の調子を整えます。
子宮筋層の緊張を高めます。
収縮の頻度と振幅を増加させます（少量で投与した場合）。
調子を高めます（高濃度で投与した場合）。
出産直前および第 II 期および第 III 期の収縮期に子宮を縮小するために導入されます。

出産前に導入されたオキシトシンは女性の体力を高め、子宮の入り口を拡張し、赤ちゃんの出産を早め、怪我を防ぎます。

導体機能（授乳用）

多くの女性は、このホルモンの興奮作用についてしか知らないのに、なぜ出産後にオキシトシンを注射するのか当惑しています。実際、それは彼です：

乳腺の縮小を促進します。これにより、プロラクチンの影響下で生成された乳が乳房から積極的に排泄されます。
胸に入ると、母乳が乳管を自由に通過し、痛みを伴わずに乳首から出てきます。
子どもがミルクを吸収すると、視床下部にオキシトシンが存在し、赤ちゃんの中枢神経系の正常な発達に寄与します。

授乳中のオキシトシンの放出は、出産後の最初の数週間に中程度ではあるが、多くの場合非常に痛みを伴う子宮収縮の一因となることに留意する必要があります。これは、胎盤の付着部位で血液が凝固するのを助けるために必要です。このような危険な子宮出血を止めるためにオキシトシンがよく使用されるのはこのためです。

向精神作用

オキシトシンは心を落ち着かせ、前向きな方向に整えます。これは、出産中の女性やその後の授乳にとって非常に重要です。結局のところ、通常の授乳を妨げるのはストレスです。

したがって、このホルモンの多用途性により、子供の誕生中および出産後もこのホルモンを使用することができます。オキシトシンは出産を引き起こし、母乳の生成を活性化します。一見すると、彼にはいくつかの利点と利点があるように見えますが、とても便利です。しかし、刺激のためにそれを使用した後に生じる悪影響についてますます話題になるのはなぜでしょうか? その理由の1つは、医学的適応への違反です。

これは面白い！研究によると、オキシトシンは喜び、満足感、落ち着きをもたらし、不安を軽減します。この薬は恐怖を司る脳の領域に影響を与えると考えられています。

適応症

出産中および出産後のオキシトシンの使用は特定の医学的適応によって決定され、これに違反すると悲しい結果につながることを理解する必要があります。ホルモンの導入は以下のような場合に行われます。

出産中

子癇前症、羊水の早期破裂、および母親または胎児の生命と健康にリスクと脅威をもたらすその他の病状。
顕著なRh因子。
子宮収縮の弱体化または完全な停止、つまり子宮収縮の欠如（子供が骨盤腔内で不当に長い間動かない）。

出産後

産後出血の予防;
子宮の収縮が不十分。

これらの医学的適応に従ってオキシトシンをタイムリーかつ正しく予約することで、多くの合併症を回避することができます。たとえば、胎児が骨盤腔内に長期間留まると、軟部組織がひどく圧迫され、続いて母親に瘻孔（尿生殖器または腸生殖器）が発生し、子供の頭が圧迫される可能性があります。、脳血管障害や脳出血を引き起こします。ただし、他の医薬品と同様に、ホルモンの投与には禁忌があります。

おい、オキシトシン！科学者によると、このホルモンは幹細胞の成長を促進することで筋肉に若々しさを取り戻します。したがって、その体系的な導入は、老化と戦うための安全で新しい方法です。

禁忌

オキシトシンで陣痛を誘発する前に、医師は検査を実施して、そのような医療操作の禁忌を特定する必要があります。

絶対的禁忌

児頭と骨盤のサイズの不一致。
位置異常。
自然な方法での分娩が不可能である（胎児が大きい、水頭症、前頭位、横臥位、骨盤が狭い、臍帯の胎盤または脱出、前置胎盤を伴う）。
子宮破裂の恐れがある。
筋腫切除術、帝王切開、その他の外科的介入後の子宮の傷跡。
子宮頸部の腫瘍、閉鎖（子宮頸部の感染）、完全に開かないこの領域の瘢痕性変化。
薬物に対する過敏症。
前回の出産時のオキシトシンによる子宮の過剰刺激。
未熟な子宮頸部。

相対的禁忌

多胎妊娠。
子宮筋腫;
胎児の低酸素症。

相対的な禁忌があるため、オキシトシンによる分娩刺激の問題は細心の注意を払って解決されます。なぜなら、場合によっては、分娩中の女性がよく言われ、非常に恐れている非常に危険な結果につながる可能性があるからです。薬の過剰摂取も副作用を引き起こす可能性があります。したがって、ホルモン投与のスキームについても事前に知っておくことをお勧めします。

興味深い事実。オキシトシンを大量に注射すると、アルコールに対する感受性が低下します。

手続きの流れ

出産中および出産後のオキシトシンは、静脈内、皮下、筋肉内、壁または子宮頸部内など、さまざまな方法で投与されます。

出産を促進するための適用スキームは次のとおりです。

静脈内点滴注入（つまり、通常のスポイトが配置されます）。
分娩中の女性の子宮収縮と胎児の心臓活動を継続的に監視する。
オキシトシンの標準用量: 溶媒 (塩化ナトリウムまたはグルコース) 500 ml あたり - ホルモン 1 ml (5 IU)。
速度 - 1 分あたり最大 8 滴まで、子宮収縮の望ましい程度に達するまで 40 分ごとに 5 滴ずつ増加し、その後は逆の順序で速度が減少します。

子宮からの出血を止めるために、出産後にオキシトシンを注射したり、スポイトを入れたりします。

静脈内点滴投与: 溶媒 1,000 ml あたり、ホルモンを 40 IU まで。
筋肉内投与: 胎盤の分離後に 1 ml (5 IU)。

出産後の子宮出血を防ぐには：

5 IUのオキシトシンを1日3回まで数日間（通常は2～3）日間筋肉内注射します。

帝王切開の場合:

子宮の筋肉に5 IUのオキシトシンを注射します。

この種の刺激を受ける予定の多くの女性は、オキシトシンがどのくらい早く作用するか、つまりオキシトシンの投与後どれくらいの時間が経ってから子宮が収縮し始めるかに興味を持っています。このアクションは文字通り数分 (3 ～ 5) 分で現れ、約 3 時間続きます。

制作について。以前は動物から得られたオキシトシンが使用されていましたが、現在では合成由来のホルモンのみが使用されています。

結果

出産中の多くの女性は、出産中のオキシトシンが自分自身と赤ちゃんの両方に有害ではないかと心配しています。実際、マイナスの、さらには危険な結果、望ましくない副作用が指摘されています。ただし、ここで覚えておくべき非常に重要な点が 2 つあります。まず、これは禁忌や投与量の間違いが観察されない場合にのみ発生します。第二に、この種の刺激による影響はまれです。したがって、パニックになる必要はまったくありません。

母のために

オキシトシンによる陣痛刺激が誤って使用された場合、分娩中の女性の健康と生命に及ぼす可能性のある影響:

動脈性高血圧;
子宮破裂。
出産後の大量出血。
骨盤領域の血腫。
不整脈、反射性頻脈、徐脈。
吐き気、嘔吐。
昏睡やけいれんを伴う重度の過水症。
皮膚の発疹;
アナフィラキシー反応：息切れ、低血圧、ショック、アナフィラキシー。
頭痛。

子供のために

出産時のオキシトシンの導入により子供に起こり得る影響:

アプガースケールによる少数のポイント（脈拍、呼吸、筋緊張、反射神経、皮膚の色が測定されます）。
黄疸;
網膜の出血。
洞性徐脈、頻脈、不整脈。
中枢神経系、脳の働きの障害。
窒息とその後の死亡。

一部の研究者によると、オキシトシン刺激の結果として生まれた子供には、生涯を通じていくつかの発達上および行動上の特徴が観察されます。そして、これらのデータは正式に確認されていませんが、若い母親が出産時のこのホルモンの導入に反対しているのは彼らです。子供における望ましくない結果の中に、医師は次のように指摘しています。

神経反射の興奮性の増加。
筋性高血圧;
筋ジストニア。
頭蓋内圧亢進症;
最小限の脳機能障害（言語障害、注意欠陥）。

しかし、繰り返しになりますが、これらすべては、出産時のオキシトシンの不適切な使用の結果としてのみ現れます。

覚えておいてください。オキシトシンは眠気を引き起こし、出産に悪影響を与える可能性があります。

この薬に関する真実の情報を最大限に知っていれば、女性はオキシトシンによる陣痛の誘発を恐れず、そのような決定に適切かつ冷静に対応できるでしょう。この問題については、事前に医師に相談することをお勧めします。微弱陣痛のリスクがあるか、それとも自分で対処できるかなどです。

このホルモンの導入による危険な結果は、禁忌が守られなかった場合、または用法に違反した場合など、特定の場合にのみ発生することを理解する必要があります。現代の医学レベルと医師のプロフェッショナリズムにより、悲しい出来事の発展を防ぐことが可能になります。したがって、ほとんどの場合、すべての恐れや疑いは無駄になります。

それが何であるかを理解するには、その主な特性と適用方法を考慮する必要があります。

オキシトシンは体内のホルモンです。生成後、下垂体（後葉）に輸送され、そこで蓄積します。ここから、必要に応じてオキシトシンが血中に放出されます。

合成オキシトシン（オキシトシン - ラテン語）は、治療目的に使用されます。解剖学的治療化学分類 (略して ATC) に従って、彼にはコード H01B B02 が割り当てられました。

オキシトシンの組成を特徴付ける、オキシトシンの全体式: C 43 H 66 N 12 O 12 S 2 。有効成分はオキシトシン (ラテン語) で、溶液 1 ミリリットルあたり 5 IU 含まれています。賦形剤には、クロロブタノール半水和物と注射に必要な水が含まれます。

薬剤は、光が当たらない場所で8〜15℃の範囲の正の温度で保管されます。

薬理学的特性

治療の実践で使用される合成オキシトシンは、下垂体によって生成されるホルモンとその性質が同じです。薬理学的特性により、ロイシン、プロリン、グリシンなどのアミノ酸残基が存在する側鎖が補足されたオクタペプチドサイクルで表される複雑な組成が決定されました。主な作用は子宮の筋肉の刺激です。

また、薬物オキシトシンは、カリウムイオンの通過のための膜の透過性を高め、下垂体（前葉）で生成される乳汁生成ホルモンの生成を刺激することによって乳汁の分泌を促進します。その後、乳児に授乳する際、オキシトシンの効果は、乳腺の収縮要素に影響を与えて乳汁の分泌を強化することを目的としています。この薬は弱い抗利尿作用を持っているため、血圧に顕著な影響を及ぼしません。

オキシトシンは、特定の酵素（トリプシン、ペプシン）の影響下で破壊され、胃腸管に入るため、非経口投与方法が使用されます。体内では、ホルモンは血漿タンパク質に結合しません。代謝プロセスは肝臓で行われ、その後オキシトシンが腎臓から排泄されます。その半減期は5分であることがわかっています。

放出形態がその主な投与方法（注射）に直接関係しているオキシトシンを考慮すると、オキシトシンは5 IU / ml溶液の形で1 mlアンプルで生産されることに注意する必要があります。筋肉内および静脈内の両方で投与できます。キットにはアンプルナイフと注射用溶液が含まれています。

子宮への作用

脳内で直接生成されるオキシトシンは、血流に乗って出産と授乳を司る器官、つまり子宮と乳腺に入ります。最近の研究で示されているように、出産に関連する機能に加えて、このホルモンは心理感情面にプラスの影響を及ぼし、前向きな態度に加えて母性本能の現れを形成します。

妊娠中、オキシトシンの濃度は変化せず、分娩開始前にのみ濃度が高くなり、分娩活動が第2期と第3期を通過したときに最大値に達します。

子宮の収縮機能を促すためにオキシトシンを投与すると、3～5分後に効果が現れ、その後約3時間持続します。オキシトシンは少量で胎児に到達し、乳腺、子宮の筋肉、胎盤に含まれる酵素であるオキシトシナーゼの助けにより子宮体内ですぐに分解されるため、この薬は胎児に重大な影響を与えません。

オキシトシンが子宮に及ぼす収縮効果を考慮すると、オキシトシンは通常の出産の補助としては使用されません。

使用上の適応

オキシトシンを正しく使用するためには、処方箋の根拠となる使用適応を検討する必要があります。その方向性の一つが労働活動の誘導（人為的誘導）である。

その理由としては、羊水の早期排出により陣痛が起こらず、迅速な出産を確保する必要があることが考えられます。この状況は胎児や分娩中の女性にとって危険であり、感染の可能性があります。妊娠中に浮腫、尿中のタンパク質の存在、および高血圧を伴う進行性の重度の子癇前症が観察された場合にも、迅速な出産が必要です。アカゲザル紛争が顕著な出産の緊急刺激の指標として役立ちます。

オキシトシンは、労働活動の重度の衰弱にも処方されます。この薬は、出産後の子宮の逆発達の過程の減速、つまり退縮が診断された場合に必要です。オキシトシンは子宮を刺激する効果があるため、これを使用すると、敗血症や不完全中絶後の深刻な結果を回避できます。

オキシトシンは、抗生物質が対処できなかった帝王切開後の胎盤出血や弛緩性出血がある場合に、治療薬としても予防薬としても使用できます。

入学案内

薬物に関するすべての行動を規制する主な文書は使用説明書であり、これには最適な投与量や中止時間だけでなく、起こり得る悪影響や禁忌も反映されています。

使用の適応を考慮して、医師は投与量と投与方法（写真に示すように筋肉内、静脈内、または皮下）を決定しますが、後者の方法は他の方法よりも頻繁に使用されません。

出産を促進するために、指示はオキシトシンの点滴静注の形で使用することを規定しており、その実施速度の遵守が義務付けられている。分娩誘発を目的としたオキシトシンの静脈内投与は、病院で医師の監督下でのみ行われます。副作用が発生した場合に迅速に緊急措置を講じるため、経験豊富な医師が点滴を受けている間ずっとそばにいてください。

処置中に装置や機器の助けを借りて、子宮収縮の固定と胎児と分娩中の女性の心臓活動の監視によってモニタリングが行われます。子宮の過活動を示す最初の症状が現れた場合、処置はキャンセルされ、その後、過剰な子宮収縮は通常すぐに消えます。

出産後に子宮からの出血を止めたい場合は、胎盤がすでに剥がれた後にオキシトシンの筋肉注射を行うことができます。通常の用量は5 IUです。弛緩性子宮出血の予防として薬を処方する場合、3〜5 IUの2〜3倍を筋肉注射するのに2〜3日かかります。

オキシトシンをピペットから鼻に滴下するか、0.5 IU の量を筋肉内投与すると、授乳を刺激することができます。この手順は、授乳前、約5分前に行われます。婦人科系の問題にはオキシトシンを皮下および筋肉内に処方することができます（5～10 IU）。購入には処方箋が必要です。

副作用

オキシトシン注射を行う前に、それがどのような悪影響を与える可能性があるかを研究することをお勧めします。出産中の女性は次のような症状を経験することがあります。

子宮のテタニー（一定の張力）。
動脈性高血圧;
出産後に悪化する出血。
けいれん。
アレルギー;
アナフィラキシー反応;
頭痛。

おそらく骨盤の血腫の出現です。場合によっては、心臓血管系に問題がある場合があります。

徐脈;
不整脈;
反射性頻脈。

新生児は黄疸や網膜出血を経験することがあります。

他の薬物との相互作用

病気の女性がオキシトシンの投与後に血管収縮薬を使用すると、約 3 ～ 4 時間後に尾部の麻酔を背景に重度の動脈性高血圧が発症する可能性があります。麻酔にシクロプロパンが使用される場合、動脈性低血圧の発症に伴ってオキシトシンの心臓血管への影響が負の方向に変化する可能性があります。同様の状況で洞性徐脈が現れることがあります。

禁忌

オキシトシンに特有の禁忌は、その使用に対する重大な警告として機能します。これらは次の病理学的状態である可能性があります。

過敏症;
狭い骨盤。
胎児の横向きまたは斜めの好ましくない位置。
緊急の外科的介入が必要な、胎児または分娩中の女性の健康に関する緊急事態。
子宮の緊張亢進。
臍帯の脱出。
子宮破裂の恐れがある。
周辺または中央のプレゼンテーション。

分娩中に子宮の弱い収縮活動が検出され、オキシトシンの長期使用が受け入れられない場合は注意が必要です。また、多胎妊娠の場合や女性が子宮筋腫を患っている場合に薬がどのように作用するかを注意深く監視する必要がある。

過剰摂取

過剰な過剰刺激は、場合によっては極度に悪影響を及ぼし、陣痛の進行に悪影響を与える陣痛（強縮性（長期にわたる）または過度に強い）を引き起こします。急速な陣痛が起こる可能性があります。多くの場合、膣、子宮頸部の破裂があります。過剰摂取の別の症状としては、産後出血、胎児心拍数の低下、低酸素症による高炭酸ガス血症などが挙げられます。最も重篤なケースでは胎児が死亡します。

長時間作用型オキシトシンを 40 ～ 50 ml/分の用量で服用すると、このホルモンが抗利尿作用を発揮するため、過剰な水分補給を引き起こす可能性があります。

過剰摂取の治療には、薬物投与の中止、利尿薬の使用、水分制限が含まれます。静脈内投与される高張食塩水も処方されます。電解質バランスが補正されます。バルビツレートは発作を制御するために使用されます。患者が昏睡状態にある場合は、専門的なケアが必要になります。

子宮の平滑筋を刺激し、収縮活動を増加させます。
薬剤: オキシトシン
薬の有効成分: オキシトシン
ATXエンコーディング：H01BB02
CFG: 子宮筋層の緊張と収縮活動を増加させる薬剤
登録番号：P第013027/01
登録日: 21.04.06
登録の所有者。クレジット: GEDEON RICHTER Ltd. （ハンガリー）

オキシトシン放出形態、薬物包装および組成物。

静脈内および筋肉内投与用の溶液は無色透明で、機械的不純物はほとんど含まれません。
1ml
オキシトシン
5IU

賦形剤: 氷酢酸、クロロブタノール半水和物、エタノール 96%、注射用水。

1 ml - ガラスアンプル（5） - 段ボールのパック。

活性物質の説明。
提供されているすべての情報は、薬についてよく知るためだけに提供されており、使用の可能性については医師に相談する必要があります。

薬理作用オキシトシン

下垂体後葉のホルモン。子宮の平滑筋を刺激し、収縮活動を増加させ、程度は低いですが子宮筋層の緊張を高めます。少量の投与では、子宮収縮の頻度と振幅が増加し、大量の投与または反復投与では、子宮の緊張を高め、その収縮を増大させ、さらに増大させるのに役立ちます（強縮性まで）。これは、プロラクチンの分泌の増加と、乳腺の肺胞を取り囲む筋上皮細胞の減少を引き起こし、乳生産を増加させます。弱いバソプレシン様抗利尿作用を持っています。

薬物の薬物動態。

非経口投与後の血漿からの T1/2 は 1 分から数分の範囲です。肝臓で代謝される。妊娠中、特定の酵素オキシトシナーゼが血漿、標的臓器、胎盤に現れ、内因性および外因性のオキシトシンを不活性化します。少量はそのまま腎臓から排泄されます。

使用上の適応:

医学的理由による分娩誘発、一次または二次衰弱時の分娩促進、低張性出血の予防と治療、産褥期および中絶後の子宮の亜退縮、帝王切開（胎盤除去後）、不完全中絶。

薬の投与量と適用方法。

個人。 i/m 投与の 1 回の投与量は、臨床状況に応じて 2 ～ 10 IU の範囲で変化します。静脈内投与（ゆっくりと流すまたは点滴）の場合、1 回の投与量は 5 IU です。

オキシトシンの副作用:

内分泌系から: バソプレシン様作用。

消化器系から：吐き気、嘔吐。

心臓血管系の側面から: 心臓不整脈。

生殖器系から：子宮の緊張亢進、無秩序または過度に強い分娩活動、子宮破裂、子宮内胎児の苦しみ（徐脈、不整脈、仮死）、胎盤の早期剥離。

アレルギー反応：皮膚の発疹、かゆみ。

この薬の禁忌:

胎児の大きさと分娩中の女性の骨盤の不一致、胎児の横方向および斜めの位置、子宮破裂の危険、狭い骨盤、前置胎盤。子宮の高張性収縮、前回の帝王切開後の子宮の傷跡の存在。

オキシトシンに対する過敏症。

妊娠中および授乳中に使用してください。

妊娠中には、禁忌を義務的に考慮した適応症に従って使用されます。

母乳の分泌増加を促進します。

オキシトシンの使用に関する特別な指示。

オキシトシンの導入は、厳格な医学的監督のある専門の医療病院でのみ実施する必要があります。

オキシトシンは、重度の子癇前中毒症、心血管系の重度の障害には使用すべきではありません。

オキシトシンと他の薬物との相互作用。

吸入麻酔薬と併用するとオキシトシンの降圧作用が増強され、子宮刺激作用が弱まります。

プロスタグランジンは子宮に対するオキシトシンの刺激効果を増強します。

オキシトシンは、交感神経刺激薬の昇圧作用を増強する可能性があります。

女性の労働活動は規制されています。この物質は視床下部で生成され、下垂体後葉に蓄積します。婦人科では、ホルモンは長い間使用されてきました。

使用されています 陣痛を刺激する、ために 産後の女性の体の回復.
薬学者はこの生物学的に活性な物質を合成することに成功しました。現在、オキシトシンという薬物がよく知られており、医療において需要が高まっています。

合成ホルモンタンパク質の性質を持つ他の活性物質の形の不純物は含まれていません。それは子宮の筋肉壁に直接的な影響を与えます。静脈内に薬剤を投与するため、アナフィラキシーショックを引き起こす危険はありません。

アクション

物質の影響は、カリウムイオンに対する子宮の細胞膜の透過性の増加に関連しており、これにより興奮性の増加が起こります。このメカニズムは、子宮の収縮機能を高めることを目的としています。子供の誕生後、オキシトシンは授乳を刺激するホルモンであるプロラクチンの生成に影響を与えます。生物学的に活性な物質の他の機能の中には、体に対する穏やかな抗利尿作用があります。

応用

妊娠、出産に伴う女性のさまざまな症状は、オキシトシンの使用の適応となります。

労働活動を刺激する。
中絶後または流産後の子宮出血の予防として。
子宮収縮のプロセスを促進するために、出産または帝王切開の直後（どちらの場合も胎盤が通過した後）。
生理前、むくみや体重増加が見られる場合。
授乳中の乳腺管の開存性が不十分であること。

この薬の使用に対する特別な医学的適応は、次のように行われる人工出産です。

Rh競合と診断されている。
晩期中毒症を伴う。
女性が妊娠予定日を過ぎた場合。
羊水が早期に破裂した。
胎児死亡の結果として。

命令

ホルモン製剤の主な放出形態は、1 mlのアンプルに入った注射用溶液であり、ホルモンの濃度は5国際単位です。アンプルは5本または10本入りで段ボール箱に詰められています。あまり一般的ではないオキシトシン錠剤。この薬は処方箋によってのみ薬局で販売されます。

指示に従って 誘発分娩に対するオキシトシン、分娩活動を促進するために、この薬は病院内でのみ静脈にのみ投与されます。この薬を使用するには、追加の医療機器の使用が必須です。薬の投与量は個別に選択されます。それらは、薬物に対する母体の反応だけでなく、薬物に対する胎児の反応にも依存します。

陣痛中の女性に生理食塩水を導入して、陣痛の興奮を開始します。さらに、１ｍｌの薬物を１０００ｍｌの非水和性液体に溶解する。 1 分あたり 2 ～ 16 滴の強度で薬液の注入を開始します。子宮壁に必要な収縮活動を達成するには、20〜40分ごとに4〜8滴ずつ強度を上げます。子宮頸部が十分に開くと、ホルモン投与の速度は逆の順序で減少します。