पेर्टेस रोग पेर्टेस रोग: कारण, लक्षण और उपचार

लेगी-कैल्व-पेर्टेस बीमारी हिप संयुक्त रोग को संदर्भित करती है और जांघ हड्डी। पैथोलॉजी सीधे रक्त आपूर्ति और कूल्हे, उपास्थि के सिर के पोषण और बाद में विकसित नेक्रोसिस के उल्लंघन से संबंधित है। बीमारी अक्सर अन्य नामों के तहत पाया जाता है: और्विक सिर के subchondral हड्डी बन जाना नाभिक के osteohondropatija और्विक सिर परिगलन, एसेप्टिक नेक्रोसिस  बच्चों में मादा का सिर। आम तौर पर, लेग काल्व पेर्टेस रोग रोगजनकों के समूह से संबंधित होता है जो "ऑस्टियोन्ड्रोपैथी" नाम से गठबंधन करते हैं।

मोर्टन मोर्टोंटलगिया पृष्ठीय हड्डी के सिर के माध्यम से इंटरवर्टेब्रल तंत्रिका की जलन के कारण पूर्ववर्ती हिस्से में दर्द का सिंड्रोम है। गहरे तलवों के सामने वाले फासिशिया द्वारा लगाए गए इंटरवर्टेब्रल तंत्रिका की लगातार जलन, जिसे पैर के गहरे पूर्व भाग के ट्रांसवर्स लिगामेंट कहा जाता है, न्यूरिटिस की ओर जाता है। उपचार स्थानीय या सामान्य विरोधी भड़काऊ दवाओं, फिजियोथेरेपी उपचार के उपयोग पर आधारित है। स्टेरॉयड का स्थानीय इंजेक्शन। सफलता की अनुपस्थिति में, शल्य चिकित्सा उपचार दिखाया गया है, जो अंतःक्रियात्मक अंतरिक्ष में पृष्ठीय पहुंच के न्यूरोमस्क्यूलर शोधन पर निर्भर करता है जिसमें अस्थिबंधन के गहरे ट्रांसवर्स पट्टी के साथ संयोजन होता है।

पेर्टेस बीमारी हिप संयुक्त की सबसे आम बीमारियों में से एक है

हर्ट संयुक्त के क्षेत्र में पेर्टेस रोग होता है, जो संयुक्त क्षेत्र, हड्डी के ऊतक, नसों और जहाजों को प्रभावित करता है। पैथोलॉजी तेजी से प्रगति के लिए प्रवण है और इसकी लंबी अवधि की अवधि है। उपचार का सकारात्मक परिणाम, सबसे पहले, प्रारंभिक निदान पर निर्भर करता है।

पेरीकार्डिटिस और स्पॉट स्पर्स - प्लांटार फासिशिया  पैर की पौधे की सतह के साथ स्थित है, जो पैरों की मांसपेशियों के तंत्रिका और संवहनी संरचनाओं को शामिल करता है। उंगलियों के निष्क्रिय रीढ़ की हड्डी के साथ, तनाव फैलता है और स्थिर करता है और अनुदैर्ध्य आर्क उठाता है। विकार को एड़ी छाल और तलवों के दर्दनाक एंकल्स द्वारा चित्रित किया जाता है, जिससे चलने में गड़बड़ी होती है। दर्द का कारण कंधे की सूक्ष्मजीवता, कोलेजन के नेक्रोसिस, एंजियोफिब्रोब्लास्टिक हाइपरप्लासिया और उपास्थि के मेटाप्लासिया है। उपचार में अंग की राहत, एड़ी के लिए एड़ी का उपयोग और पैर के अनुदैर्ध्य आर्क का समर्थन, स्टेरॉयड का इंजेक्शन होता है।

जोखिम समूह में, यह मुख्य रूप से लड़कों को 4 से 12 वर्ष का होता है। लड़कियों में, पेर्टेस रोग बहुत कम आम है। आम तौर पर, पेर्टेस रोग बच्चों के सभी रोगों (ओस्टियोन्डोंड्रोपैथी) का 15-17% है।

पेर्टेस रोग के साथ, अक्सर, यह एक तरफ प्रभावित करता है, और बाद के चरणों में ठेकेदार और ग्ल्यूटस ग्ल्यूटस मांसपेशियों के लक्षण दिखाई देते हैं।

सफलता की अनुपस्थिति में, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत। टेनिस कोहनी या कंधे गठिया - एक दर्दनाक हालत वास्तव में प्रगंडिका, जो कलाई की मांसपेशियों से जुड़ा हुआ है की सतह की सूजन है कि। सूजन सूजन और गुदा, जो बहुत बांह की कलाई और कलाई के आंदोलन को प्रतिबंधित करता है में दर्द होता है। यदि कोई सफलता नहीं है, तो शल्य चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। सिंड्रोम एक बहुत व्यापक अवधारणा है कि कई बीमारी संस्थाओं, जो एकल एटियलजि चोट या योज्य और microsomes में प्रभुत्व गठबंधन में शामिल है नैदानिक ​​तस्वीर  कंधे विकार और गतिशीलता सीमाएं।

एटियलजि

बच्चों में हिप संयुक्त रोग के विकास के कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। कई सिद्धांत हैं - अग्रणी बच्चों की अनुवांशिक पूर्वाग्रह है। निम्नलिखित कारकों के संपर्क में आने पर पेर्टेस रोग विकसित हो सकता है:

  • चोटें (विलोपन, मादा के सिर का उड़ा);
  • संक्रमण (प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लॉन्च के साथ वायरस या माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थ);
  • हार्मोनल स्थिति में परिवर्तन (संक्रमणकालीन आयु);
  • फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय और अन्य खनिजों का उल्लंघन, जो हड्डी के गठन के लिए जिम्मेदार हैं;

पेर्टेस रोग के जोखिम समूह में हैं:

ज्यादातर मामलों में, इन विकारों कोमल ऊतक चोट के कारण होता है। एक्स-रे लाभ नहीं और यहां तक ​​कि भ्रामक हो सकता है। इसलिए, नैदानिक ​​महत्व सबसे महत्वपूर्ण है। उपचार स्थानीय या सामान्य एंटी-भड़काऊ दवाओं, फिजियोथेरेपीटिक या स्टेरॉयड के स्थानीय इंजेक्शन के उपयोग पर आधारित होता है। डिवाइस रोटेटर कफ, जो एक ही लक्षण पैदा कर सकते करने के लिए क्षति के साथ अलग-अलग किया जाना चाहिए।

सिंड्रोम कंबल रीढ़ रीढ़ की हड्डी - रीढ़ की हड्डी के रीढ़ की हड्डी के एक अलग चरित्र है और अलग-अलग कारण हो सकते हैं। विकास की प्रक्रिया में रीढ़ की हड्डी तथाकथित वजन का भार लेने के लिए तैयार नहीं थी। शारीरिक रूप से अस्थिर बायोमेकेनिकल स्थितियां, जो समय के साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क में डिस्क की पूर्व खपत का निरीक्षण करती हैं। इसके अलावा, सभ्यता शामिल खतरों का एक परिणाम के रूप में, शारीरिक गतिविधि का यानी सीमा, मांसपेशियों की ताकत, मोटापा, गैर भौतिक काम के माहौल की कमी हुई।

  • कमजोर, अक्सर और दीर्घकालिक बीमार बच्चे;
  • बच्चे जिनके पास रिक्तियां थीं;
  • hypotrophy (कुपोषण) के साथ बच्चे;
  • संक्रामक-एलर्जी बीमारियों से पीड़ित बच्चे।


एक नियम के रूप में, 4 से 10 साल के बच्चों में पेर्टेस रोग होता है

मेहनती शारीरिक श्रमिक और बैठे लोग विशेष रूप से कमजोर होते हैं। केवल पुरानी बीमारियों के मामले में आपको अपना कारण मिल सकता है। लम्बर सिंड्रोम की विविध प्रकृति के कारण रीढ़ की हड्डी  उपचारात्मक दृष्टिकोण समस्या के कारण पर निर्भर करता है और सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है।

वाल्गस विरूपण। यह पैर और मांसपेशियों के स्थिर असंतुलन का परिणाम है। यह गैर शारीरिक पहने, जूते लंबा और पतला महिलाओं में ज्यादा आम है। यह एक फ्लैट या अनुप्रस्थ फ्लैट पैर के साथ है। विस्तार घटक शामिल हैं: पैर के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और अपक्षयी परिवर्तन पैर, पैर की उंगलियों के अंग आंदोलन, पैर की उपास्थि औसत दर्जे का सतह, अक्सर आवर्तक सूजन के साथ है। कंजर्वेटिव इलाज हमेशा उपचार में पहला कदम है और आमतौर पर एक अस्थायी सुधार होता है।

बच्चों में पेर्थेस रोग, टिप्पणियों के अनुसार भी होता है जब 4 कटिय मेरुदंड (L4) है, जो जहाजों और श्वेतपटल सिर के लिए जिम्मेदार तंत्रिका जड़ों की हानि का कारण बनता है की एकतरफा बदलाव। वयस्क कभी-कभी पहले संक्रमित संक्रमण (साइनसिसिटिस, टोनिलिटिस) के साथ एक कनेक्शन को नोट करते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां

लेगेट-पेर्टेस रोग के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। में प्रारंभिक चरण  जांघों और घुटने में दर्द होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि पहले बच्चे घुटने में दर्द की शिकायत करता है। फिर बच्चे निम्नलिखित लक्षण विकसित करते हैं

संयुक्त क्षेत्र पर दबाव कम करके अक्सर दर्द और बर्साइटिस को हटाया जा सकता है। निश्चित परिवर्तन के साथ - शल्य चिकित्सा उपचार। भूमिगत तिल के नीचे। छाती में कैल्स्स्किन और एक बछड़ा स्तन और बैग का संयोजन होता है। एटियोलॉजिक कारक संयुक्त कैप्सूल की जन्मजात कमजोरी हो सकता है, और अत्यधिक घुटने के हाइपरप्लासिया से जुड़ी गंभीर चोट संयुक्त की गठिया का कारण बन सकती है। कुछ मामलों में, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें सिस्ट सामग्री को कम करने और छाती को उत्तेजित करने के लिए दवा शुरू करने में शामिल होता है।

  • चलने, सुस्त, हिप संयुक्त के क्षेत्र में या पैर की पूरी लंबाई के साथ कमजोर रूप से प्रकट होने के दौरान दर्द;
  • लापरवाही, चाल की गड़बड़ी: रोगी प्रभावित पैर पर एक विशेष हमले के साथ चलता है या कुछ इसे पकड़ते हैं;
  • ग्ल्यूटल मांसपेशियों में कमजोरी;
  • पैर को बाहर करने की क्षमता की कमी;
  • कॉक्सोफेमोरल संयुक्त  बुरी तरह से झुका हुआ / असंतोष, इसकी घूर्णन सीमित है।

वयस्कों में, इस मामले में, एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी का कोई संदेह नहीं है, उन्हें खेल के दौरान घुटने की चोट पर संदेह है। अक्सर, वयस्कों के लिए, लक्षण डॉक्टर को कॉल करने का कोई कारण नहीं है, वह सामान्य जीवन जीना जारी रखता है। लेकिन इस समय के दौरान, परिणाम जो अंततः संयुक्त "विकृत सिर के विरूपण और फ्रैक्चर" विकसित करते हैं।

पसंद का उपचार एक ऑपरेशन है जिसमें पैर के बंधन और छाती को हटाने का कार्य होता है। एक सिंगल-हड्डी छाती आमतौर पर एक कैंसर, ओस्टियोलाइटिक हड्डी नहीं होती है, आमतौर पर बढ़ने की प्रवृत्ति के साथ। इसका सब्सट्रेट शायद एक शिरापरक जल निकासी विकार है जिससे रक्तचाप और छाती के विकास में वृद्धि हुई है। हड्डी की दीर्घायु आमतौर पर एक वर्ष से कम उम्र के मरीजों में निदान की जाती है।

ओलर का रोग जीन की अपूर्ण प्रवेश के साथ ट्यूमर बदलता है। यह हड्डी की सबसे आम ट्यूमर-जैसी घाव है। विकास के अभाव के साथ अक्सर कई रोमांच होते हैं। अक्सर 6 साल में होते हैं। वे किसी भी हड्डी में दिखाई दे सकते हैं जो कार्टिलाजिनस सब्सट्रेट पर विकसित होता है, जो आमतौर पर लंबी हड्डी के स्थान में पाया जाता है, खासकर घुटने की हड्डियों में। Osteochondrosis का कारण विकास संबंधी विकार है। उनके हाइपरप्लासिया रोगी में वृद्धि के साथ प्रगति करता है और आमतौर पर कंकाल परिपक्वता तक पहुंचने के बाद, वास्तविक ट्यूमर के विपरीत, बंद हो जाता है।

रोग विकास के चरण

बच्चों में पेर्टेस रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। हिप संयुक्त रोग के रोगजन्य के 5 चरण हैं:

  • छिपी हुई फॉर्म: पहले चरण में, चाक में परिवर्तन होते हैं हड्डी ऊतक। अस्थि मज्जा में प्रवेश के साथ स्पंजयुक्त पदार्थ का नेक्रोसिस विकसित होना शुरू होता है।
  • इंप्रेशन फ्रैक्चर का चरण: दूसरे चरण में, भंगुर मादा सिर एक उच्च भार का सामना करने में असमर्थ हो जाता है। अंग को छोटा करना मनाया जाता है।
  • पुनर्वसन: तीसरे चरण में, हड्डी का पुनर्वसन होता है, सिर स्वयं ही सपाट हो जाता है। एक बीमार पैर पर कदम उठाना असंभव हो जाता है।
  • वसूली: चौथे चरण में, ऑस्टियोआर्थराइटिक संरचनाओं को एक संयुक्त द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। थोड़ा कम हो गया दर्दनाक सनसनीखेज, लेकिन पैर की गतिशीलता वापस नहीं आती है।
  • अंतिम रूप: 5 वें चरण में संयोजी ऊतक  पूरी तरह से ossifies। दर्द अब और नहीं है, लेकिन गतिशीलता पूरी तरह से खो गई है।


सिद्धांत रूप में, केवल शल्य चिकित्सा उपचार में एक पूर्ण शोधन, या स्प्रे के मामले में - सुधारात्मक ऑस्टियोस्टॉमी के साथ शामिल है। उपचार के लिए संकेत तेजी से बढ़ रहा है, गठिया की गंभीरता में वृद्धि, अक्षीय चरम सीमाओं का असर, बीम दबाव के तंत्रिका के लक्षण।

विशालकाय सेल ट्यूमर। यह स्थानीय रूप से आक्रामक प्रकृति का एक सौम्य ट्यूमर है, जिसका नाम विशाल पॉलीसिथेमिया कोशिकाओं के नाम पर रखा गया है जो अस्थि मज्जा द्वारा इसका प्रतिनिधित्व करते हैं। यह प्राथमिक हड्डी ट्यूमर के लगभग 5% है। ओस्टियोक्लास्टोमा आमतौर पर लंबी हड्डियों के बेसल क्षेत्र में स्थित होता है, खासतौर पर घुटने और दूरस्थ त्रिज्या के क्षेत्र में। मरीजों को प्रभावित क्षेत्र, आसन्न जोड़ों, अंग आंदोलन, इसके विकृति या मोटाई, और कभी-कभी रोगजनक फ्रैक्चर के दर्द के कारण क्षेत्र में आते हैं।

यदि आपको चलने या लंगरने पर दर्द होता है, तो आपको हमेशा डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए

निदान और उपचारात्मक उपायों

लेगेट-पेर्टेस रोग का निदान हिप संयुक्त की रेडियोग्राफिक परीक्षा, मंच का निर्धारण और विरूपण की डिग्री पर आधारित है। तस्वीरें कई अनुमानों में की जाती हैं, ताकि ऑर्थोपेडिक डॉक्टर को हड्डियों की संरचना का विस्तार करने का अवसर मिल सके। आर्थ्रोस्कोपी के साथ निदान की पुष्टि करना उचित है , हिप संयुक्त की गणना की गई टोमोग्राफी या अल्ट्रासाउंड।

ट्यूमर ट्यूमर शायद सौम्य ट्यूमर के बीच सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सीय समस्या है। हड्डी को भरने के लिए, हड्डी के ग्राफ्ट, स्पॉन्डी हड्डी या हड्डी सीमेंट का उपयोग किया जाता है। मुलायम ऊतकों के घुसपैठ के साथ हड्डी के व्यापक विनाश के साथ, घायल व्यक्ति को गतिशीलता सुनिश्चित करने का एकमात्र तरीका अंग विच्छेदन और उपचार हो सकता है। यह अस्थि मज्जा कोशिकाओं का कैंसर है। यह सबसे आम प्राथमिक हड्डी malignancy है, सभी sarcomas के लगभग 50% के लिए लेखांकन।

इसे 50 से 70 साल तक बीमारी की चोटी के साथ मध्य और उच्च आयु की बीमारी के रूप में परिभाषित किया जाता है। सबसे आम जगह सक्रिय हेमेटोपोएटिक तत्वों के साथ एक हड्डी है। सबसे आम रूप कई माइलोमा है, जो कंकाल की वैचारिक भागीदारी और मोनोक्लोनल इम्यूनोग्लोबुलिन के उत्पादन द्वारा विशेषता है। व्यक्तिगत extramedullary घुसपैठ मुख्य रूप से ऊपरी को प्रभावित करता है श्वसन पथ  और अलगाव में और कई मरीलोमा विकसित करने वाले मरीजों में होते हैं।

घाव की सीमा के आधार पर रोग का उपचार केवल जटिल होना चाहिए। शुरुआती चरणों में, ऑर्थोपेडिक उपकरणों, immobilization, stretching, दवा उपचार का उपयोग दिखाया गया है।

देर से चरण में, टीबीएस में बायोमेकेनिकल विकारों को खत्म करने के उद्देश्य से केवल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप संभव है।
  पारंपरिक चिकित्सा में निम्नलिखित उपचार विधियां शामिल हैं:

कीमोथेरेपी प्राथमिक उपचार है। स्थानीय ट्यूमर घाव जो दर्द और गतिविधि को कम करते हैं विकिरण चिकित्सा में प्रभावी होते हैं। सर्जिकल उपचार  एकाधिक माइलोमा वाले रोगियों में अक्सर तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ रीढ़ की हड्डी की चोट के मामलों में, साथ ही प्रस्तुतिकरण और रोगजनक फ्रैक्चर के खतरे में संकेत मिलता है। अस्थि मज्जा

प्राथमिक हड्डी के कैंसर के प्रसार में यह दूसरा सबसे आम माइलोमा है। वे सभी हड्डी सरकोमा के लगभग 20% के लिए खाते हैं। Osteosarcoma अक्सर इसकी वृद्धि के साथ, सबसे तेजी से बढ़ती हड्डी की साइट पर पाया जाता है। Osteosarcoma मुख्य रूप से घुटने के लगभग 50% में परिधीय कंकाल के कंकाल की परिधि पर पाया जाता है। आमतौर पर यह एक फोकस के रूप में अपरिवर्तित हड्डी पर होता है। प्रारंभ में, एक विविध घटना दुर्लभ है। Osteosarcoma शायद ही कभी osseous प्रणाली के बाहर एक प्राथमिक ट्यूमर के रूप में देखा जाता है।

  • अभ्यास चिकित्सा के अलावा अधिकतम निचले अंगों (आप टीबीएस की बीमारियों में विशेष अभ्यास के बारे में नेटवर्क पर वीडियो देख सकते हैं);
  • टीबीएस में रक्त परिसंचरण में सुधार;
  • नेक्रोटिक ऊतक के पुनर्वसन की उत्तेजना और स्वस्थ हड्डी के ऊतक के साथ इसके प्रतिस्थापन;
  • मांसपेशी टोन की उत्तेजना।

उपचार में फिजियोथेरेपी विधियों (मालिश, व्यायाम चिकित्सा, इलेक्ट्रोफोरोसिस) और सैनिटेरियम-और-स्पा पुनर्वास का उपयोग शामिल है।
  नियम, एक नियम के रूप में, पांच साल से कम उम्र के बच्चों में अधिक प्रभावी है, यह टीबीएस संरचना का हिस्सा हैं ऊतकों के कम विकास के कारण है।

यह मेसेंचिमल parenchymal अंगों की कोशिकाओं से लिया गया है। वर्तमान उपचार आहार केमोथेरेपी और प्राथमिक प्रकोप के संभावित विकिरण के संयोजन में शल्य चिकित्सा उपचार है। यह एक घातक ट्यूमर है जो अविभाज्य मेसेन्चिमल ऊतक से विकसित होता है। प्राथमिक घातक हड्डी ट्यूमर के लगभग 5-7%। एक ट्यूमर आम तौर पर थोड़ा नर प्रभुत्व के साथ 1 और 2 दशकों के जीवन में होता है। इविंग का सारकोमा शायद ही कभी 5 साल से कम और 30 साल से अधिक पुराना निदान किया जाता है। 60% से अधिक मामले श्रोणि क्षेत्र और निचले अंग में हैं।

इस बीमारी के बाद रोगी की आयु, उपचार और वसूली के बावजूद भविष्य में लंबे समय तक (दो से पांच साल तक) रहेंगे, भविष्य में, एक ऑर्थोपेडिक डॉक्टर को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होगी।

यदि परीक्षा के दौरान कंबल क्षेत्र में कशेरुका का विस्थापन पता चला है, तो रोग का इलाज अधिक तेज़ी से किया जा सकता है। यह chondroprotectors की वसूली और उपयोग को उत्तेजित करता है।

एक और आम स्थान कंधे और प्रॉक्सिमल ह्यूमरस है। लगभग 20% रोगियों को कैंसर से निदान किया जाता है। ज्यादातर रोगियों में सिरोमा को खोपड़ी और फेफड़ों के अन्य हिस्सों को प्रभावित करता है, लेकिन यकृत, प्लीहा, मस्तिष्क और लिम्फ नोड्स में भी दिखाई दे सकता है। मल्टी-ड्रग थेरेपी के परिचय से पहले इविंग के सारकोमा को सबसे घातक ट्यूमर माना जाता था। 100 मिलीलीटर से अधिक या 8 सेमी से अधिक व्यास के घातक घाव श्रोणि क्षेत्र में, छोटे बच्चों में और स्थानीय पुनरावृत्ति या दूरस्थ मेटास्टेसिस की उपस्थिति में स्थित हैं।

पेर्टेस रोग के लिए सर्जिकल उपचार केवल जटिलताओं या रूढ़िवादी थेरेपी के प्रभाव की कमी के साथ किया जाता है। शल्य चिकित्सा उपचार का मुख्य तरीका मादा के बदले हिस्से को हटाने का है। ऑपरेशन सरल है, हालांकि प्रोस्टेसिस के प्रतिस्थापन के बिना कूल्हे संयुक्त पूर्ण कार्यप्रणाली के विकृति के कारण यह हासिल करना व्यावहारिक रूप से असंभव है।

हड्डी की हड्डियों यह 1 सेंटीमीटर व्यास वाला एक सौम्य ओस्टियोब्लास्टिक ट्यूमर है, जो ऑस्टियोसोर्को के प्रकोप के आसपास हड्डी के उल्लेखनीय स्क्लेरोसिस के साथ पर्यावरण से अच्छी तरह से सीमांकित है। यह अक्सर प्रांतस्था में स्थित होता है, लेकिन यह स्पॉन्गी हड्डी में भी पाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, कशेरुक निकायों में। यह आमतौर पर जांघ और निचले पैर को प्रभावित करता है और खोपड़ी और स्टर्नम में कम से कम आम है। 5% ट्यूमर हिप के नीचे पाए गए थे। 1% संयुक्त या synovial कैप्सूल में विकसित एक संयुक्त रूप है।

मरीजों की रिपोर्ट रात में नुकीले दर्द में वृद्धि हुई, एस्पिरिन और एसिटिसालिसिलिक एसिड डेरिवेटिव्स में कमी आई। ट्यूमर हटाने का सर्जिकल उपचार। ऑस्टियोआर्थराइटिस परिसंचरण तंत्र के साथ सबसे आम समस्याओं में से एक है। आंकड़ों के मुताबिक, जीवन के एक वर्ष बाद 60% आबादी प्रसिद्ध है अपरिवर्तनीय परिवर्तन। एक बीमारी जो एक या दोनों हिप जोड़ों को प्रभावित कर सकती है, गति और दर्द के प्रगतिशील प्रतिबंध का कारण बनती है।

दृष्टिकोण


उपचार में फिजियोथेरेपी, मालिश, व्यायाम चिकित्सा, इलेक्ट्रोफोरोसिस शामिल हैं

रोगी के जीवन के लिए पेर्टेस रोग के परिणाम खतरनाक नहीं हैं, लेकिन उपेक्षित रूप में यह अक्षमता की ओर जाता है। इस मामले में गतिशीलता सीमित हो जाती है, गति गड़बड़ी और स्थायी लापरवाही के साथ विकृत आर्थ्रोसिस विकसित करना संभव है। रोगी को भार उठाने, ओवरलोड (खेल, खिंचाव के निशान) से जुड़े सभी कार्यों को प्रतिबंधित कर दिया जाएगा। अगर समय में उपचार शुरू हो जाता है, तो पेर्टेस की बीमारी पूरी तरह से घट जाती है।

घरेलू जानवरों में रोग

यह ध्यान देने योग्य है कि पेर्टेस की बीमारी न केवल इंसानों में बल्कि कुत्तों में भी पाई जाती है। यह मुख्य रूप से छोटी नस्लों में पाया जाता है - बौना पूडल, पग्स, पेकिंगज़, यॉर्कशायर टेरियर, खिलौना टेरियर, स्पिट्ज, डचशंड्स। यह अक्सर पिल्ले में होता है - 6-7 महीने। कुत्तों में बीमारी के लक्षण इस प्रकार हैं:

  • चलने पर कुत्तों की तेज़ थकान;
  • लापरवाही, कुत्ते अक्सर दर्द दर्द दबाता है;
  • सामान्य पोषण के साथ कुत्ते के तेज वजन घटाने;
  • जब पंजा की जांच करने की कोशिश की जाती है, तो कुत्ता आक्रामक हो जाता है, जो दर्द को इंगित करता है;
  • अंग की कमी की भावना।

कुत्तों में पेर्टेस रोग की उपस्थिति का कारण आनुवंशिकता हो सकता है - अक्सर, अगर माता-पिता इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, तो उनकी संतान, यह प्रकट हो सकती है। कुत्तों की छोटी नस्लों में मांसपेशियों और अस्थिबंधों की प्राकृतिक कमजोरी के साथ एक और कारण अत्यधिक भार है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को जल्दी से गिरफ्तार करने के लिए, उपचार और पुनर्वास आवश्यक है। पहले लक्षणों में पशुचिकित्सा को संबोधित करना आवश्यक है। हल्के रूप के साथ, गर्मी, मालिश और आराम दर्द दवाओं और अनाबोलिक दवाओं के अनिवार्य उपयोग के साथ निर्धारित किया जाएगा। पेर्टेस रोग या जांघ के फ्रैक्चर के चलते रूप के साथ, एक शल्य चिकित्सा अभियान निर्धारित किया जाएगा।


पेर्थेस रोग (हिप osteohondropatija, osteohondropatija और्विक सिर) - सबसे हिप रोग के तीन से चौदह वर्ष से बच्चों में आम इस आयु सीमा प्रजातियों परिगलन जांध की हड्डी के स्पंजी पदार्थ में सबसे आम है। अक्सर, वहाँ सही कूल्हे रोग (दोनों जोड़ों मामलों के 5% में प्रभावित होते हैं) है। कभी-कभी दूसरे संयुक्त में मामूली परिवर्तन होते हैं, लेकिन अक्सर उनके स्वतंत्र रिवर्स विकास का निरीक्षण किया जाता है।

बच्चों में पेर्टेस रोग  मुख्य रूप से पांच से चौदह वर्ष के लड़कों को प्रभावित करता है, लेकिन लड़कियों में, यह बहुत अधिक है। रोगजनक प्रक्रिया कई चरणों में विभाजित है और आमतौर पर कई महीनों में विकसित होती है। घटना की आवृत्ति 1200 बच्चों प्रति 1 मामला है। रोग छह साल से कम आयु के बच्चे को मारा, तो स्वास्थ्य पर महत्वपूर्ण प्रभाव के बिना वसूली की संभावना दृढ़ता से बढ़ रही हैं। सभी ज्ञात osteochondropathies की पेर्थेस 'रोग की घटनाओं को 17-18% है

पेर्टेस रोग - कारण बनता है

आज की तारीख तक इस रोग के कारणों पर विभिन्न विद्वानों के विचारों में काफी भिन्नता। हालांकि, सबसे आम सिद्धांत, जिसके लिए अधिकांश वैज्ञानिक इच्छुक हैं, निम्नानुसार है।

रोग पेर्थेस रोग की एक शर्त के निर्धारण एक बच्चे कुछ हासिल कर ली (उत्पादन) या जन्मजात (predisposing) कारकों की उपस्थिति है। तथाकथित पेर्थेस 'रोग के विकास के लिए "पृष्ठभूमि" myelodysplasia माना जाता है (myelodysplasia - इस मामले में, रीढ़ की हड्डी का अल्प विकास) काठ का रीढ़ की हड्डी है, जो संयुक्त कूल्हे की इन्नेर्वतिओन के लिए सीधे तौर पर जिम्मेदार है की। रीढ़ की हड्डी के हाइपोप्लेसिया एक जन्मजात वंशानुगत चरित्र के कारण होता है, गंभीरता की डिग्री बदलती है और बच्चों के एक महत्वपूर्ण अनुपात है। हल्के myelodysplasia आजीवन हो सकता है और किसी का ध्यान नहीं जा सकते हैं, जबकि रीढ़ की हड्डी के विकास में और अधिक महत्वपूर्ण उल्लंघन आर्थोपेडिक रोगों, जो बीच में और संदर्भित करता है पेर्थेस रोग का एक संख्या से प्रकट होते हैं।

हालांकि, हम ध्यान दें कि रोग केवल और्विक सिर, जो कारकों का उत्पादन से प्रभावित है को रक्त की आपूर्ति की एक पूरी समाप्ति की स्थिति में विकसित करता है। आमतौर पर कारकों पेर्थेस बीमारी भी अपनी ताकत पर कूल्हे या मामूली चोट की सूजन संयुक्त रोग, अविकसित और छोटे जहाजों के बाहर (संपीड़न) क्लैम्पिंग में जिसके परिणामस्वरूप है।

इस रोग की कथित कारण के अलावा चयापचय रोगों संक्रामक रोगों की जटिलताओं, जोड़ों पर अत्यधिक तनाव (विशेष रूप से कमजोर शरीर में) शामिल हैं।

पेर्टेस रोग के विकास के लिए जोखिम कारक में शामिल हैं:

छोटे कद के बच्चे (उनके आयु वर्ग के बच्चों की तुलना में) जो महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के संपर्क में हैं

तीन और चौदह वर्ष के बीच के बच्चे

लड़कों में, बीमारी अक्सर पांच गुना अधिक देखी जाती है

बच्चे जो तम्बाकू धुएं से अवगत हैं (निष्क्रिय धूम्रपान करने वालों)

बच्चे जो बीमारियों से पीड़ित हैं और जैसे कि रिक्तियों और

पेर्टेस रोग - लक्षण

बच्चों में पेर्टेस रोग लगभग हमेशा धीरे-धीरे विकसित होता है। दर्द सिंड्रोम  कभी कभी पूरी तरह से अनुपस्थित है, हालांकि आमतौर पर पहली घुटने और कूल्हे जोड़ों में और बाद लंगड़ापन और दर्द दिखाई देता है। बच्चे गंभीर रूप से चाल बदल (बच्चे तथाकथित "privolakivanie पैर" कहते हैं)। पेर्थेस 'रोग में दर्द आम तौर तेजी से विकसित, बुखार, सामान्य रक्त विश्लेषण डेटा सूजन संकेत मिलता है। और्विक सिर विरूपण की परिगलन के आगे विकास के साथ होता है कि इस तरह के जोड़ों का दर्द, पैर ग्रेड लंगड़ापन जैसे लक्षणों की उपस्थिति में परिणाम है।

रोगियों में रोग की शुरुआत में पहले से ही (पैर की अंगुली क्षेत्र में, पसीना, पीलापन और पैर की शीतलता केशिका नाड़ी, पैर की त्वचा झुर्रियों पदतल सतह कम हो जाती है) मांसपेशी बर्बाद कर जांघ और gluteal क्षेत्र, वनस्पति-संवहनी विकारों मनाया।

इस बीमारी के सफल उपचार में, इसकी प्रारंभिक निदान। यही कारण है कि अगर बच्चा लंगड़ा हो, तो उभरे के बारे में शिकायत करें दर्दनाक सनसनीखेज  हिप, कमर, जांघ और घुटने में, तुरंत एक डॉक्टर, एक ओर्थपेडीस्ट से परामर्श करें।

दृश्य निरीक्षण के अलावा पेर्टेस रोग के निदान में हिप और रेडियोग्राफी शामिल है घुटने के जोड़ों, विकिरण निदान और अल्ट्रासाउंड परीक्षा। प्रयोगशाला अनुसंधान एक विवादित निदान के मामले में अन्य संभावित संयुक्त कूल्हे रोगों के साथ भेदभाव (कोक, किशोर epifizeolizm आदि) में आयोजित किया।

पेर्टेस रोग - उपचार

अधिकांश ऑर्थोपेडिस्ट रूढ़िवादी हैं व्यापक उपचार  बच्चों में पेर्थेस 'रोग है, जो प्रभावित संयुक्त में रक्त परिसंचरण, प्रभावित अंग की पूरी मुक्ति, बाद में हड्डी गठन के साथ धीरे-धीरे necrotic ऊतक के अस्थि अवशोषण की प्रक्रिया की उत्तेजना, मांसपेशियों के समुचित कार्यात्मक स्थिति को बनाए रखने और संयुक्त समारोह की रक्षा सुधार लाने के उद्देश्य कार्रवाई भी शामिल है। तथ्य यह है रोग कई वर्षों से हो सकता है कि के कारण, पेर्थेस 'रोग का उपचार एक नर्सिंग होम या एक विशेष अस्पताल में और घर पर किया जा सकता है।

एक शिक्षक या लैंगेट की मदद से संयुक्त को उतारने के लिए, यह फैला हुआ है। कुछ मामलों में यह एक प्लास्टर या पट्टी बेड का उपयोग करने के लिए, कार्यात्मक की या कंकाल कर्षण के साथ उपचार के दौरान के साथ बारी-बारी से संभव है। साथ ही, फिजियोथेरेपी, पुनर्स्थापनात्मक जिमनास्टिक और मालिश पूरे उपचार अवधि में दिखाए जाते हैं। बीमारी के पहले तीन चरणों के दौरान, प्रभावित संयुक्त के लिए सक्रिय अभ्यासों से इंकार कर दिया जाना चाहिए। आंदोलन के चौथे चरण में अक्षीय भार को सीमित करते समय, प्रकाश की स्थिति में उपयोग किया जाना चाहिए। पांचवें चरण में यह पहले से ही प्रभावित अंग अक्षीय भार में आयाम जोड़दार आंदोलनों और वृद्धि बढ़ाने के साथ सक्रिय व्यायाम करना संभव है। दूसरे चरण से शुरू संयुक्त क्षेत्र में मरम्मत को बढ़ाने के लिए अल्ट्रासाउंड थेरेपी, यूएचएफ चिकित्सा, कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम आयोडाइड, डायाथर्मी साथ वैद्युतकणसंचलन असाइन किया गया है। थर्मल प्रक्रियाओं (गर्म स्नान, मिट्टी, ओज़कराइट, पैराफिन) केवल रोग के तीसरे चरण के बाद से लागू किया जाना है, पहले की तरह, वे शिरापरक ठहराव की वृद्धि करने के लिए योगदान कर सकते हैं। उपचार पृष्ठभूमि aerotherapy, (प्राप्त भोजन विटामिन और प्रोटीन gluconate + कैल्शियम और मल्टीविटामिन में वृद्धि हुई सामग्री) हेलीओथेरपी और पोषण पर किया जाता है।

अनुमति दें अंग पर एक पूरा भार एक गर्दन और दो एक्स-रे पर और्विक सिर संरचना के बाद सीमित अक्षीय भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ हर तीन महीने में अपरिवर्तित रहता ही संभव है।

पेर्टेस रोग का सर्जिकल उपचार आमतौर पर बीमारी के आखिरी चरणों में काफी कम होता है और संयुक्त कार्य के उल्लंघन को सही करने में होता है। तो के रूप में लंगड़ापन का एक परिणाम मांसपेशियों की कमी मनाया और और्विक सिर या हिप गतिशीलता की सीमा, मांसपेशियों के सर्जिकल सुधार से इस विस्थापन का एक परिणाम के रूप में उभरा लम्बे है, और संयुक्त कूल्हे चार से आठ सप्ताह की अवधि के लिए निश्चित प्लास्टर ढला होता है। यह वही समय है जब मांसपेशी आवश्यक लंबाई तक ठीक हो सकती है। कुछ मामलों में, एसीटबुलम या फेर्मल हेड पर सर्जिकल हस्तक्षेप को फेरियल हेड के स्थान को सही करने के लिए संकेत दिया जाता है।

स्थानांतरित पेर्टस रोग के बाद आगे के जीवन का पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है। समय पर निदान और बाद में तर्कसंगत पर्याप्त उपचार के मामले में, लोग कार्यात्मक रहते हैं और कोई शिकायत नहीं करते हैं। हालांकि, भविष्य में तर्कहीन पेशे की वजह से, अधिभार की वजह से और प्रसव के बाद, coxarthrosis की प्रगति हो सकती है।

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