घुटने के जोड़ों के आर्थस्ट्रिसिस को खराब करना: रोग, इलाज के तरीकों और रोकथाम के कारण। घुटने के जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण और उपचार - निदान, डिग्री, दवा और लोक उपचार

DOA घुटने एक पुरानी घाव है, जो अस्थि ऊतक के रोग प्रक्रिया में बाद में सगाई के साथ जोड़दार सतहों के अपक्षयी-dystrophic घावों की विशेषता है है। यह प्रकट रूप हड्डी विकास (osteophytes) एक माध्यमिक रोग प्रक्रिया में माध्यमिक भड़काऊ प्रतिक्रिया में शामिल होने के साथ श्लेष झिल्ली से जुड़े है। यह रोग विभिन्न आयु के लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन अक्सर इसका 40 साल से अधिक आयु का निदान होता है।

DOA का प्रसार वर्तमान में सभी संधिशोथ रोगों का 60% है। महिलाएं जोखिम में हैं, क्योंकि उनके पास पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक संभावना रोग का निदान है। बोझ आनुवंशिकता की प्रमुख भूमिका भी सिद्ध हुई है। इसलिए, परिवारों जहां माता-पिता की कम से कम एक DOA से ग्रस्त में, बच्चों में रोग की आवृत्ति स्वस्थ परिवारों में से 7 गुना अधिक है।

प्रकार

दो प्रकार के DOA को अलग करने के लिए यह सलाह दी जाती है घुटने के जोड़ों। ये हैं:

• प्राथमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• द्वितीयक, जिस पर पृष्ठभूमि के विकृतिगत प्रक्रियाएं जो पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास के लिए होती हैं, प्रकट की जा सकती हैं।

इसके अलावा, विघटनकारी ऑस्टियोआर्थराइटिस को बीमारी की गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। निदान में जरूरी है कि गंभीरता की परिभाषा का मतलब है, क्योंकि यह रोगी के लिए निदान को प्रभावित करता है। चार डिग्री हैं, जिनमें से अलगाव एक्स-रे डेटा पर आधारित है।

कुछ मामलों में, सिनोव्हाइटिस मौजूद हो सकता है, जो निदान में जरूरी परिलक्षित होता है। घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस यानी श्लेष झिल्ली की सूजन के साथ हो सकता है, लेकिन शायद नहीं।

निदान में घुटने के संयुक्त कार्य के संरक्षण का संकेत मिलता है। पहली डिग्री के लिए एक अस्थायी विकलांगता है। दूसरी डिग्री स्थायी विकलांगता की विशेषता है। तीसरी डिग्री में व्यक्ति को बाह्य देखभाल की आवश्यकता होती है।

कारणों

कारणों के कारण पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित होते हैं पूरी तरह से स्थापित नहीं हैं। सार्वभौमिक रोगग्रस्त तंत्र में शामिल है कि संयुक्त पर उत्पादित भार काफी उनकी ताकत के आरक्षित से अधिक है। इसलिए, तथाकथित पूर्ववर्ती कारक आवंटित करने के लिए यह प्रथा है इनमें निम्न शामिल हैं:

• दर्दनाक संयुक्त क्षति;
• घुटने के जोड़ों dysplasia (डिस्प्लेसिया जन्मजात आनुवंशिक दोष, जिसमें जोड़ों की गतिशीलता बढ़ जाती है कहा जाता है);
• परिवार के इतिहास (deforming पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस polygenic विरासत में मिला है, कई जीनों देखते हैं रोग के विकास की संभावना का पता लगाने के);
• अंत: स्रावी रोगों (मधुमेह, वृद्धि हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ एक्रोमिगेली, अधिक वजन);
• विघटनकारी पाली (गाउट, शरीर में लोहे की वृद्धि बयान);
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (रुमेटीयड गठिया और अन्य) के सहवर्ती रोग

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस विरूपण कारण कारकों में से एक परिणाम के रूप बिगड़ा उपास्थिकोशिका गतिविधि (संयोजी ऊतक कोशिकाओं है कि कोलेजन और उपास्थि के अन्य घटकों का उत्पादन), और भी पानी की वृद्धि की संचय उसमें, इसके फाइबर, आदि की संरचना के विघटन के कारण संधि उपास्थि की तीव्रता को कम करते की विशेषता है

प्रारंभिक परिवर्तन संयुक्त के मध्य भाग में होते हैं। यह दरारें और हड्डी है, जो धीरे-धीरे गाढ़ा के जोखिम और गठन बोनी वृद्धि की ओर जाता है। यह प्रतिक्रिया प्रतिपूरक है समानांतर में, वहाँ स्व-प्रतिरक्षित सूजन है कि इस रोग की प्रगति और नए नैदानिक ​​लक्षणों के उभरने का कारण बनता है।

लक्षण

घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण निम्नानुसार हैं:

• दर्द जो आंदोलन के दौरान बढ़ता है, बाकी पर वे कम हो जाते हैं;
• दर्द तब होता है जब आंदोलन शुरू होता है (पहले चरण के दौरान);
• दर्द है, जो संयुक्त की जोड़दार सतहों के बीच माउस को हिट करने के कारण हैं की नाकाबंदी (रोगी उन्हें एक जब्ती, जबकि ड्राइविंग के रूप में वर्णन करता है);
• संयुक्त में एक संकट की उपस्थिति;
• बोनी वृद्धि के कारण जोड़ों के आकार में परिवर्तन;
• उपेक्षित मामलों को छोड़कर संयुक्त की गतिविधि थोड़ा ही सीमित है

निदान

विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान पुष्टि है अतिरिक्त तरीकों  अनुसंधान, एक्स-रे अनुसंधान को सौंपी गई बड़ी भूमिका के साथ। इसकी सहायता से, आप रोग की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं। इसके अलावा, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान के निष्कासन का निदान, इसी तरह के लक्षण के साथ रोगों से इनकार करने के लिए एक विभेदक निदान बाहर ले जाने के लिए आवश्यक है कि है। इसलिए, इस मामले में किए गए मुख्य नैदानिक ​​परीक्षण निम्न हैं:

• रेडियोग्राफी (ऊपर उल्लेखित);
• रक्त के सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण (कोई रोग परिवर्तन नहीं);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (बिना विशेषताओं के);
• बाद में ऊतक विज्ञान परीक्षा के साथ शिरोवियम की बायोप्सी;
• सूक्ष्मदर्शी के नीचे अपनी संरचना के अध्ययन के साथ कार्टिलाजीस टिशू के बायोप्सी

इस प्रकार, ऑस्टियोआर्थोसिस के निदान में प्रयोगशाला और सहायक दोनों अध्ययनों को शामिल करना शामिल है।

जटिलताओं

घुटने के जोड़, जो एक लंबे समय नहीं निदान किया गया और समय पर उपचार आयोजित नहीं कर रहे है की अपक्षयी घाव, रोग प्रक्रियाओं की एक किस्म से जटिल हो सकता है। यह हो सकता है:

• अंतर्निहित ऊतकों का आघात;
• मांसपेशियों के संविदाओं का विकास;
• मस्तिष्क की अस्थिरता hypostatic निमोनिया, आदि की ओर जाता है।

इलाज

खराब ऑस्टियोआर्थराइटिस का इलाज दोनों अभेद्य और परिचालन में किया जा सकता है। इस या उस रणनीति का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है। हालांकि, इस बीमारी के इस उपचार की परवाह किए बिना निम्नलिखित उद्देश्य हैं:

• संयुक्त की रोग प्रक्रिया की प्रगति में कमी;
• गंभीरता में कमी दर्द सिंड्रोम;
• प्रभावित संयुक्त के सुधार कार्य;
• इस रोग के अप्रिय नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की राहत

उपचारात्मक कार्यक्रम, जो जोड़ों के विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ इंगित किया गया है, में तीन मुख्य प्रावधान शामिल हैं, जो नीचे दिए गए हैं:

• दवा उपचार (रूढ़िवादी उपचार में मुख्य स्थान लेता है);
• एनेस्थेसिया के भौतिक तरीकों (भौतिक चिकित्सा प्रक्रिया);
• पुनर्वास उपायों

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस deformans विकारी काम की अपनी डिग्री की परवाह किए बिना यह मानता है कि प्रतिनिधित्व किया hondroprotektorami और रोगसूचक (मुख्य रूप से विरोधी भड़काऊ दवाओं हार्मोनल और गैर हार्मोनल) चिकित्सा।

दर्द से राहत के लिए नॉनटेरोडायडियल एंटी-इन्फ्लोमैट्री ड्रग्स सर्वोपरि महत्व के हैं उनका सकारात्मक प्रभाव इस तथ्य के कारण होता है कि वे प्रोस्टाग्लैंडीन (विशेष पदार्थ) के उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं, जो दर्द के लिए जिम्मेदार हैं। ओस्टियोर्थराइटिस को इस समूह से ऐसी दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, जो जल्दी से शरीर से समाप्त हो जाती है और कम मात्रा में होती है दुष्प्रभाव। इसलिए, पसंद की दवाएं इंडोमेथासिन, इबुप्रोफेन, डायक्लोफ़ेनैक, मेलोकिकैम और अन्य हैं। यदि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं अप्रभावी हैं, तो ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टोरॉइड का उपयोग दर्द कम करने के लिए किया जाना चाहिए। ज्यादातर वे संयुक्त में इंजेक्ट होते हैं, क्योंकि यह विधि साइड इफेक्ट्स के कम जोखिम से जुड़ी होती है।

चोंडाप्रोटेक्टर्स उपास्थि संरचना की बहाली की अनुमति देते हैं, जो इस संयुक्त रोग में अलग-अलग डिग्री के लिए क्षतिग्रस्त है। इन दवाओं का मुख्य सक्रिय पदार्थ है hyururonic एसिड यह एंजाइम प्रतिक्रियाओं की गतिविधि को कम करने और chondrocytes की कृत्रिम क्षमता को बढ़ाने की अनुमति देता है।

कुछ मामलों में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को विकृत करना आर्थोपेडिक उपचार के लिए एक संकेत हो सकता है। यह एक कृत्रिम जोड़ के साथ प्रभावित संयुक्त स्थान को बदलने में होता है आम तौर पर यह रोग की तीसरी चौथी डिग्री पर दिखाई देता है।

निवारण

घुटने के संयुक्त के ओस्टियोअर्थोसिस को निम्न उपाय किए जाने पर रोक दिया जा सकता है:

• अतिरिक्त शरीर के वजन में कमी;
• जोड़ों पर शारीरिक तनाव में कमी;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• जोड़ों के आघात को कम करने वाले घुटने के पैड पहनने;
• एक संधिशोथ के नियमित निगरानी अगर पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान किया जाता है;
• शिकायतों के लिए चिकित्सक की तत्काल यात्रा, जो DOA की विशिष्ट हैं

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति में, डीओए घुटने पर संदिग्ध, इसके लिए आवेदन करना आवश्यक है चिकित्सा देखभाल  निम्नलिखित विशेषज्ञों के लिए:

• rheumatologist - मुख्य डॉक्टर जो आमवाती रोगों, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस सहित और विकृत जोड़ों के लिए विशेष देखभाल के प्रावधान में लगे हुए है;
• चिकित्सक - बीमारियों के सरल रूपों का व्यवहार करता है;
• traumatologist, जो रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावकारिता के साथ जोड़ों के आरोपण के साथ शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत है, साथ ही सौदों निर्धारित करता है।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि घुटने के विरूपण पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस एक आम रोग है, जो हाल ही में और भी अधिक आवृत्ति के साथ मुलाकात की है। कारक कारक अंततः स्थापित नहीं हैं, इसलिए प्रभावी रोकथाम के उपायों को विकसित नहीं किया जाता है। इस संबंध में, घुटने के जोड़ के DOA को समय पर ढंग से पहचानना आवश्यक है। यदि संभव हो तो, यह प्राथमिकता वाले कारकों को प्रभावित करने की सिफारिश की जाती है हालांकि, अंतिम निदान किए जाने के बाद, रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

पृष्ठ 2 का 1

प्राथमिक और प्राथमिक भड़काऊ अपक्षयी: 1911 में डॉक्टरों की अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस में लंदन में सभी जोड़ों के रोग को दो समूहों में विभाजित किया गया। रुमेटीयस गठिया और बेख्तेरेव का रोग पहले समूह से संबंधित है। दूसरे समूह का प्रतिनिधि है

ऑस्टियोराथ्रोसिस (DOA) को अक्षम करना,  का प्रतिनिधित्व करता है: संधि उपास्थि प्राथमिक जोड़दार सतहों और सीमांत ओस्टेयोफाइट्स के विकास का एक परिवर्तन है, जो जोड़ों के विरूपण की ओर जाता है, जिसके बाद से अध: पतन की विशेषता एक अपक्षयी संयुक्त रोग। भड़काऊ घटना है जो कभी कभी पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस विरूपण के लिए साथ देने के लिए, हमेशा माध्यमिक हैं।
  DOA सबसे सामान्य रूप है सांद्रिक विकृति, यह रोग सभी संधिशोथ रोगों के 60-70% के लिए है।
  बीमार ज्यादातर मध्यम आयु वर्ग और पुराने, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ 40-50 वर्षों में शुरू करते हैं, लेकिन हाल के वर्षों में इस बीमारी आम है और कम उम्र है, जो इस बीमारी के सामाजिक महत्व की ओर जाता है है।

एटोलॉजी और पैथोजेनिस

रोग लोड संधि उपास्थि पर गिरने, और यह भार है, जो अंततः अध: पतन और उपास्थि की गिरावट की ओर जाता है विरोध करने के लिए अपनी क्षमता के बीच विसंगति पर आधारित है। ऐसी ही स्थिति तब होती है जब:

1. (Mulroy पर कंधे, खिलाड़ियों घुटने, रीढ़ की हड्डी, जोड़ों, लोडर है आदि) एक ही जोड़ों पर टकसाली आंदोलनों के साथ हार्ड शारीरिक भार। इस मामले में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास की व्यवस्था, synovium, जो अपने कार्य पर एक बहुत ही नकारात्मक प्रभाव को पराजित किया और दोषपूर्ण श्लेष fidkosti, भौतिक और रासायनिक संरचना में परिवर्तन के उत्पादन, जो उपास्थि की गंभीर पौष्टिकता संबंधी विकारों का कारण बनता है का कारण बनता है में स्नायुबंधन में परिवर्तन, संयुक्त कैप्सूल, और उसके बाद की वजह से , जो एक विरल तरीके से पोषक तत्व प्राप्त करता है
2. स्वस्थ संयुक्त, जब मुख्य बोझ जोड़दार सतहों के निकटतम दृष्टिकोण जगह में छोटे से क्षेत्र पर पड़ता है की जोड़दार सतहों के सामान्य अनुरूपता का विघटन। यह कंकाल विकास के जन्मजात विसंगतियों (जैसे जानु varum, धनुर्जानु, फ्लैट पैर, स्कोलियोसिस, कुब्जता, hyperlordosis आदि) में पाया जाता है। अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास - एक छोटे से क्षेत्र पर बोझ में एक उल्लेखनीय वृद्धि विघटन trophism लगातार जोड़दार सतहों से संपर्क करने के लिए और एक परिणाम के रूप में होता है। कोलेजन नेटवर्क ड्रॉप उपास्थि की सतह परत में होता है गहरी दरारें, और प्रोटियोग्लाइकन (स्थिरता उपास्थि प्रदान प्रोटीन polysaccharide परिसरों) की हानि क्षतिग्रस्त ऊतकों के माध्यम से बनाने के लिए।
3. Hypodynamy अवधि और तीव्रता जितनी जल्दी पर निर्भर करता है या बाद में करने के लिए हाइपोक्सिया जोड़दार सतहों ओर जाता है। Vetih मामलों केवल वृद्धि हुई नहीं किया है, लेकिन यह भी जोड़ों काम से दूध छुड़ाने पर सामान्य लोड ऑस्टियोआर्थराइटिस हो सकता है।
4. जोड़बंदी के आधार है, जिसके परिणामस्वरूप लिपिड, प्यूरीन या वर्णक चयापचय की, एक और तंत्र है। इन परिस्थितियों में, सभी संयुक्त ऊतक गिरावट संवहनी काठिन्य के प्रारंभिक विकास, संयुक्त ऊतकों की विशेष रूप से के छोटे जहाजों, साथ ही लिपिड और क्रिस्टल के बयान का एक परिणाम के रूप में होता है यूरिक एसिड  सांप की सतह पर रोगियों के वजन की इस श्रेणी में लगभग हमेशा वृद्धि हुई है, जो जोड़ों के लिए अतिरिक्त अधिभार है।
5. आनुवंशिकता, निश्चित रूप से, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास में महत्वपूर्ण है; लेकिन अपनी भूमिका बीमारी विरासत में नहीं है, और आनुवंशिक रूप से संधि उपास्थि, जो भार सामान्य उपास्थि के अभ्यस्त नहीं सामना कर सकते की हीनता निर्धारित।

मौलिक भौगोलिक परिवर्तन
  विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ कार्टिलेज गड़बड़ी में बदलाव के समान है। प्रोटियोग्लाइकन - यह उपास्थि चयापचय का उल्लंघन और उसके मुख्य घटक के नुकसान पर आधारित है।
  विशिष्ट उपास्थि शुष्क, गड़बड़ी, मोटा होता है, इसकी लोच और लोच खो देता है इसके अलावा, यह अंतर्निहित हड्डी के एक्सपोज़र से टूटा हुआ है, टूट गया है और अल्सर किया गया है। ये सभी बदलाव संयुक्त सतहों पर सबसे अधिक भार के स्थानों में होते हैं। osteophytes के गठन - किनारों जहां पौष्टिकता संबंधी परिवर्तन कम स्पष्ट हैं, और बेहतर vascularization उपास्थि के प्रतिपूरक प्रसार होता है, इसके बाद के हड्डी बन जाना के साथ। इसके अलावा कैप्सूल काठिन्य, अपने स्वर के क्षीणन के विकास और macrodeformation पूरे संयुक्त व्यक्त की है।
  ऑस्टियोआर्थोइसिस ​​के निष्पादन की क्लासिफिकेशन
  (एनएसओकोस्किंका, एमजी एस्टैपेंको, 1 9 8 9)

1. समूह:
2. प्राथमिक (प्रक्रिया को इस सांध्यात्मक कार्टिलेज से पहले स्वस्थ पर विकसित होता है)
3. माध्यमिक (आघात, संधिशोथ, आदि के परिणामस्वरूप पूर्व-पूर्ववर्ती उपास्थि के अध: पतन)

मैं मंच - एक दिशा में संयुक्त गतिशीलता का महत्वपूर्ण प्रतिबंध; रेडियोलॉजिकल - संयुक्त अंतर और प्रारंभिक ऑस्टियोफ़ेफ्ट्स का मामूली संकुचन।

स्टेज द्वितीय - मामूली विरूपण सभी दिशाओं में सीमित गतिशीलता, एक निष्पक्ष मांसपेशी शोष, radiologically साथ धुंधला - संयुक्त अंतरिक्ष संकुचन 2-3 बार, subchondral काठिन्य; उल्लिखित ओस्टोफाइट्स
  चरण III - आंदोलनों की गंभीर सीमा, महत्वपूर्ण संयुक्त विकृति, मांसपेशी शोष; एक्स-रे पर - संयुक्त अंतरिक्ष के लगभग कुल लापता होने, सपाट एपिफ़ीसिस, व्यापक osteosclerosis, "संयुक्त चूहों" के अस्तित्व

तृतीय नैदानिक ​​रूप:

• coxarthrosis
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
• ब्रश के इंटरफेलाइजल जोड़ों के ओस्टियोर्थराइटिस:

ए) डिस्टल - गेबरडेन के नोड्स
  बी) समीपस्थ नोड्स - बुचर्ड नोड्स

• रीढ़ की जोड़ों में परिवर्तन

क्लिनिक चित्र

मुख्यतः प्रभावित जोड़ों, जो कि सबसे अधिक कार्यात्मक लोड के लिए जिम्मेदार है। ये निचले हिस्सों के जोड़ हैं - कूल्हे और घुटने। पर ऊपरी अंग  सबसे अधिक बार इंटरफेलाएंजल जोड़ों को प्रभावित किया जाता है ओस्टियोर्थराइटिस के रूप में शुरू होता है मोनोटेक्युलर रोग, थोड़ी देर बाद अन्य सममित जोड़ों को इस प्रक्रिया में शामिल किया गया है।
एक डॉक्टर को देखने के लिए रोगियों की शिकायत है ना जोड़ों का दर्द, सूजन, समारोह की सीमा है, जो लोगों को गठिया के बारे में सोचते हैं, हालांकि, चिकित्सा के इतिहास का एक विस्तृत अध्ययन, दर्द के जैव-चक्रीय आवर्तन की परिभाषा, उनकी अवधि, उपस्थिति की शुरुआत, जोड़ों में सूजन की अवधि, व्यवसाय परमिट बना सकते हैं जटिल सूक्ष्म तकनीक का सहारा लेने के बिना, आर्थ्रोसिस की सही प्रकृति को स्थापित करने के लिए।
  बीमारी की शुरुआत ध्यान देने योग्य नहीं है, मरीज सही तरीके से अपनी बीमारी के नुस्खे का संकेत नहीं दे सकते। Imperceptibly जोड़ों में एक संकट जब अकेले स्पष्ट शारीरिक परिश्रम के साथ, छोटे आवर्तक दर्द बढ़ रहा है, जल्दी गुजर प्रकट होता है। धीरे-धीरे दर्द किसी भी लोड पर उठकर उठता है, अधिक लम्बी हो जाता है।
  लंबे समय तक दर्द (10 वर्ष तक) दर्द के लिए ऑस्टियोआर्थराइटिस का एकमात्र लक्षण हो सकता है। भड़काऊ दर्द के विपरीत, वे दिन के अंत में होते हैं और, एक नियम के रूप में, रात को परेशान न करें जब मौसम बदलता है, आंदोलन के दौरान दिखाई देता है, प्रभावित संयुक्त पर लोड होता है, उनकी तीव्रता बाकी के दौरान घट जाती है। दर्द की प्रकृति, बेवकूफ, पीड़ा इस बात पर बल दिया जाना चाहिए कि पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में दर्द विभिन्न कारणों जिस पर यह आधारित है की वजह से काफी बहुरूपता की विशेषता है।
  प्रक्रिया की प्रगति के रूप में, की प्रकृति दर्दनाक उत्तेजना  भिन्न हो सकते हैं परिग्रहण प्रतिक्रियाशील श्लेषक कलाशोथ मनाया प्रवेश दर्द है कि मरीज के पहले चरण के दौरान हो तथाकथित, और उसके बाद फिर से शुरू फिर से जारी व्यायाम की एक निश्चित समय के बाद गायब हो जाते हैं। तथ्य यह है के साथ जुड़े इन दर्द की व्यवस्था है कि जमा कणों की जोड़दार सतहों परिगलित उपास्थि, जो जब संयुक्त अंतरिक्ष में पहला आंदोलन से धक्का दे दिया।
  संयुक्त कैप्सूल के प्रगतिशील फाइब्रोसिस संपीड़न की ओर जाता है तंत्रिका अंत, जिसके परिणामस्वरूप कैप्सूल के विस्तार से जुड़ा दर्द होता है, वे किसी भी आंदोलन के साथ होते हैं इसके विपरीत, जब स्त्राव और subchondral हड्डी दर्द में शिरापरक भीड़ लंबे समय तक आराम दौरान परेशान और चलने के दौरान गायब हो जाते हैं।
  बड़ी हड्डी गुहा या संयुक्त उपास्थि टुकड़ा (जोड़दार माउस) संयुक्त सतहों के बीच पेशी उल्लंघन की वजह से अचानक तेज दर्द, जोड़ों में संभव गति के रोगी वंचित हो सकता है की उपस्थिति में। जब यह संयुक्त स्थान से निकल जाता है, तो दर्द अचानक बंद हो जाता है
  और फिर भी पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए सबसे अधिक विशेषता खड़ी और चलने के दौरान दर्द होती है, जो शाम तक बढ़ जाती है।
  पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में संयुक्त सूजन, प्रतिक्रियाशील श्लेषक कलाशोथ के कारण होता है दिन तरल पदार्थ की मात्रा को बढ़ाया जा सकता है, तथापि, एक आराम और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा नियुक्ति यह 2-3 दिनों में गायब हो जाता है के बाद के अंत तक।
  प्रभावित जोड़ों में घूमते समय यह छोटा सा crepitus होना चाहिए, जो अंततः एक मोटे संकट में बदल जाता है।

संयुक्त विरूपण synovium और सीमांत ओस्टेयोफाइट्स, एपीफिसील विनाश और मोच के कैप्सूल का उमड़ना की वजह से धीरे-धीरे होता है।

रोगी गतिशीलता के जोड़ों की गंभीर विकृति के साथ रोगियों में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की देर चरण में सीमित है, लेकिन अस्थिसमेकन proiskhodit.Kak कभी नहीं उल्लेख के विकास, चुनें सबसे अधिक कूल्हे और घुटने के जोड़ों को प्रभावित करता है। अब हम संक्षेप में इन जोड़ों के घावों की सुविधाओं पर ध्यान देंगे:
  कोककैपोटोज़ - आर्थस्ट्रिसिस हिप संयुक्त का, 45-50 वर्ष से अधिक आयु वर्ग के पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से अक्सर होता है इस स्थानीयकरण की प्रक्रिया का विशेष लक्षण घुटने के जोड़ में दर्द के विकिरण कभी कभी सच तुलना में अधिक बार होता है, दर्द radiating के साथ। एक यांत्रिक प्रकृति के दर्द, एक नियम के रूप में चलते समय, लंगड़ा के साथ चलते हैं। ऊपर उल्लिखित विकिरण के अलावा, गले में दर्द, नितंब, जांघ और पीठ के निचले हिस्से में दर्द किया जा सकता है। अपेक्षाकृत शुरुआती समय में जांघ और नितम्बों की मांसपेशियों का हाइपोट्रॉफी है। धीरे-धीरे सीमा, संयुक्त गतिशीलता, पहले आंतरिक रोटेशन, फिर वापसी और बाद में कूल्हे को बढ़ा देता है। जब जांच की जाती है, तो संयुक्त क्षेत्र में त्वचा की सूजन और hyperemia नहीं है। मरीजों को संयुक्त क्षेत्र के पेप्शन और टक्कर के साथ दर्दनाशता का संकेत मिलता है एक थोड़ा झुका हुआ जांघ के साथ विशेष रूप से मजबूर स्थिति। चाल बदल जाता है, लंगड़ा की ओर एक शराबी के साथ एक धड़ के किनारे से (बतख चाल) को सिर के शॉर्टिंग के साथ बदल दिया जाता है जांघ की हड्डी.
  गोनार्रोसिस - घुटने के जोड़ों के आर्थस्ट्रिसिस अधिक बार और अधिक गंभीर रूप से महिलाओं में होता है एक नियम के रूप में, गोनार्रोसिस द्विपक्षीय है। मुख्य लक्षण वे दर्द होते हैं जो अक्सर होते हैं जब आप सीढ़ियां चढ़ते हैं और आराम से गुजरते हैं। दर्द संयुक्त के पूर्वकाल और भीतर के हिस्सों में स्थानांतरित किया जाता है, जो पिंडली से निकलता है। प्रारंभिक अवस्था में, बल, और फिर पिंडली का विस्तार, ग्रस्त है जब पेल्पेशन को दर्द से निर्धारित किया जाता है, तो स्पष्ट कमी, संयुक्त के बैग को सील कर देता है। दिलचस्प श्लेषक कलाशोथ (सूजन, स्त्राव, hyperemia, स्थानीय तापमान वृद्धि) के साथ समय-समय पर घटना गठिया परिग्रहण, खुद उपचार के लिए अच्छी तरह से बख्शी है। समय के साथ, पार्श्व स्नायुबंधन के कमजोर है, जो "ओ" प्रकार के पैरों की वक्रता का कारण बनता है के साथ जुड़े संयुक्त अस्थिरता के विकास - आकार का या "एक्स" - आकार।

DOA पर लैबोरेटरी डेटा आमतौर पर सामान्य श्रेणी के भीतर है

निदान
  DOA का निदान, एक नियम के रूप में, मुश्किल नहीं है और निम्न नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों पर आधारित है:
  1) एक "यांत्रिक प्रकार" के जोड़ों में दर्द की शिकायतें
  2) आवधिक "ठेला" के बारे में शिकायतों, संयुक्त की नाकाबंदी
  3) सूचना के अनैंसिस में मौजूद उपस्थिति (पेशेवर, घरेलू, खेल-कूद)
  4) बीमारी की अपरिष्कृत शुरुआत, अक्सर स्पष्ट कारण के बिना
  5) पैर जोड़ों और बाहर के इंटरफेलाएंजल जोड़ों के प्राथमिक घाव
  6) कंकाल के कारण जोड़ों के विरूपण को खड़ा करना, लेकिन नहीं कोमल ऊतकों
  7) संयुक्त गतिशीलता की अपेक्षाकृत छोटी सीमा
  8) एक जटिल रेडियोलॉजिकल जोड़बंदी के लिए विशेषता के संकेत: संयुक्त अंतरिक्ष संकुचन, subchondral osteosclerosis, जोड़दार सतहों के विकार
  9) सामान्य रक्त की गिनती
  10) सीनोवियल द्रव इनवेसिव प्रकार नहीं है।

उपचार
  आर्थोसीस के साथ रोगी के उपचार के सामान्य कार्य हैं:

1. उपास्थि अध: पतन की प्रगति की रोकथाम
2. दर्द और रिएक्टिव सिनोवाइटिस के लक्षणों में कमी
3. संयुक्त समारोह में सुधार

कृत्रिम टिशू के विनाश को कम करने के उद्देश्य से आर्थस्ट्रिसिस का आधार चिकित्सा नहीं है।
  बड़े proteoglycan नुकसान को देखते हुए ग्लाइकोसअमिनोग्लाइकन्स की intraarticular प्रशासन, साथ ही एटीपी है, जो एक बड़े ऊर्जा मार्जिन होने, उपास्थि चयापचय पर एक लाभदायक प्रभाव पड़ता है प्रयास करता है।
  इससे भी अधिक प्रभावी रोगियों के उपचार, रोगियों के अर्क, कार्टिलेज और अस्थि मज्जा से RUMLON दवा के इंजेक्शन के साथ होता है। इस दवा में क्षतिग्रस्त उपास्थि में वसूली प्रक्रिया को प्रोत्साहित करने की क्षमता है, चिपचिपाहट में सुधार शुक्राणु द्रव, और, परिणामस्वरूप, सांध्यात्मक सतहों के स्नेहन। 25 इंजेक्शन के उपचार के लिए रूमालान को प्रति दिन 1 मिलीलीटर आईएम प्रति दिन 1-2 बार निर्धारित किया जाता है।
रौमलोोन के साथ, तैयारी आर्टेड्रॉन, एक जटिल म्यूकोपॉलीसेकेराइड का उपयोग बेस तैयारी के रूप में किया जाता है। संधि उपास्थि दवा के साथ अपने संबंध के कारण आसानी से संयुक्त अंतरिक्ष प्रवेश और प्रोटियोलिटिक एंजाइम है कि उपास्थि अध: पतन का कारण की गतिविधि को ब्लॉक। आर्टपर्ने को सप्ताह में 2 बार एक ampoule के लिए 8 सप्ताह के लिए नियुक्त किया जाता है, और फिर 4 महीनों के लिए एक महीने में 2 बार। कई सालों तक उपचार के दौरान वर्ष में 2 बार किया जाता है।
  चयापचय की उत्तेजना के लिए, परंपरागत जैविक उत्तेजनाओं का निर्धारण किया जाता है: मुसब्बर, एफआईबीएस, कांच, प्लसिन यह याद किया जाना चाहिए कि बायोस्टिममुलंट्स और रुमलेन में एलर्जी प्रभाव होता है और ट्यूमर के विकास को उत्तेजित करता है।
  प्रभावित संयुक्त का उतार-चढ़ाव बहुत महत्वपूर्ण है। लंबे समय तक चलने, वजन उठाना, अपने पैरों पर लंबे समय से खड़े, पेशे में बदलाव, वजन में तेज कमी

दूसरा महत्वपूर्ण कार्य दर्द और प्रतिक्रियाशील सिनोवैटिस को समाप्त कर देता है, जिससे दर्द संविदाओं में छूट, रक्त की आपूर्ति में सुधार और संयुक्त गतिशीलता में सुधार होता है।
  इस प्रयोजन के लिए गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, खुराक और रणनीति आवेदनों जो निर्दिष्ट किया गया पहले उपयोग (देखें। रियुमेटोइड गठिया)। कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स का उपयोग केवल इंट्राटेक्निकल प्रशासन के लिए किया जाता है, जिसमें एक बहुत अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और एक प्रतिक्रियाशील सिनोव्हाइटिस के इलाज के निशान होते हैं। जब रात में दर्द होता है, नो-शप्पा और निकोपापन निर्धारित होता है, जो अंतर-आर्टिकुलर रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं।
  घुटने के जोड़ में व्यक्त दर्दनाक सिंड्रोम में लियोसोमॉमल एंजाइम की कार्रवाई को रोकते हुए दवाओं को लिखना। विशेष रूप से, काउंटरकनेन या इसके एनालॉग ट्रेलसिल इंट्रेटेक्युलर 25 000 इकाइयां। उपचार के दौरान 3-5 इंजेक्शन हैं।
  सांध्यात्मक सतहों के स्नेहन को सुधारने के लिए और इस कमी के परिणामस्वरूप दर्दनाक सी-मा, हाइअल्युरोनिक एसिड या polyvinylpyrrolidone के संयुक्त गुहा में परिचय का सहारा है, और यह 1 मिलीलीटर gidrrkortizona, उपचार 5 इंजेक्शन के साथ प्रति सप्ताह एक 15% समाधान 1 समय के 5 मिलीलीटर के लिए घुटने के जोड़ में किया जाता है।
  जोड़ों के कार्य में सुधार करने के लिए, ध्यान से लागू होते हैं:
  एलएफके, फिजियोप्रोक्चर, हॉट मिड, रेडन और हैड्रोजन बथ, मस्जिज।

  गाउट
  इस मेडिको-जैविक समस्या ने शोधकर्ताओं और चिकित्सकों के ध्यान से लंबे समय तक ध्यान आकर्षित किया है। इस बीमारी को प्राचीन काल से जाना जाता है, लेकिन घटनाओं, एटियलजि, रोगजनन और उपचार के संबंध में अभी भी विवाद हैं।
  नाम "गाउट" ग्रीक में एक "पैर के लिए जाल" या "पैर, जो शिकार बन गया है" (- पैर, आगरा - जाल, शिकार podos) जैसा लगता है।
  शब्द "गाउट" हिप्पोक्रेट्स का काम करता है में पाया जा सकता है, लेकिन, क्लिनिक के वर्णन से पहचानने, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दिए गए nosological प्रपत्र के तहत उस समय निचले अंगों के जोड़ों का केवल कुल हार का मतलब है, कि इस बीमारी से प्रकृति के संबंध के बिना। थॉमस सिडेनहॅम के विस्तृत विवरण के बाद, गाउट की न्योसात्मक स्वतंत्रता केवल 1683 में प्राप्त हुई थी।
  सदियों से, इस रोग के बारे में विभिन्न पूर्वाग्रहों और गलत विचारों को जमा किया है। अभी भी एक राय है कि गठिया समृद्ध और शक्तिशाली का एक रोग है और एक भयानक बीमारी का प्रतिनिधित्व करता है।
  बी वर्तमान में गठिया के तहत बिगड़ा यूरेट चयापचय और ऊतकों में रक्त यूरिक एसिड और यूरेट जमा में वृद्धि है कि चिकित्सकीय प्रकट आवर्तक तीव्र गठिया, आंत, टोफी विधि से संबद्ध किसी रोग के लिए है।
  महामारी विज्ञान के अध्ययन के आंकड़ों के अनुसार, गाउट वयस्क आबादी, 55-64 वर्ष आयु वर्ग के 5-6% के लिए घटनाओं की दर बढ़ जाती है पुरुषों के बीच के 2% को प्रभावित करता है। पुरुष महिलाओं की तुलना में 15-20 गुना अधिक बीमार हैं शास्त्रीय संस्करण में, 40-50 वर्ष की उम्र में इस रोग की शुरुआत हुई, हालांकि, 20 से 30 वर्षीय रोगियों में गाउट असामान्य नहीं है।

एटियलजि
ज्यादातर मामलों में गठिया होता है प्राथमिक स्वतंत्र रोग एक प्रमुख या एक से अधिक इस तरह के पोषक तत्वों की, और वंशानुगत रूप etiological कारकों predisposing ज्ञात के प्रभाव में विकसित करता है के रूप में। आदि "गाउट" या कम उपयोग करने के लिए होने की संभावना - - "प्राथमिक" या "आवश्यक" गठिया रोग के इस रूप के लिए सभी nosological इकाई के नाम को बनाए रखा।
  कुछ मामलों में, गाउट का विकास कुछ पिछले बीमारी की उपस्थिति के कारण होता है: नशा, ल्यूकेमिया, छालरोग का नेतृत्व करें। गाउट के इसी प्रकार "माध्यमिक" के रूप में परिभाषित किया गया है
  गाउट के एटियलजि के तत्काल विचार की ओर मुड़ते, यह ध्यान दिया जाना चाहिए एक अलग etiological कारक का कारण बनता है कि इस रोग के विकास अत्यंत दुर्लभ है। इस संबंध में, किसी को तथाकथित एटिऑलॉजिकल स्थिति का डर होना चाहिए, जो कि कई जोखिम कारकों का संयोजन है और लगभग हमेशा से गाउट के विकास की ओर जाता है।
  अब हम प्राइमरी गाउट के एटियोलॉजिकल कारकों पर विस्तार से ध्यान केन्द्रित करेंगे, जिसके विकास में एक बड़ी भूमिका आनुवंशिकता द्वारा निभाई जाती है। वंशानुगत कारक के मूल्य कभी कभी इतना महान है कि, उपचार, रोगनिरोधी उपचार के बावजूद, सख्त जीवन शैली रोग अक्सर रोगी के परिवार के सदस्यों के शुरू में दिखाई देते हैं। कुछ मामलों आनुवंशिक प्रवृत्ति इतनी घातक नहीं है में हालांकि, सभी पीढ़ियों में नहीं हो सकता है और सबसे अधिक बार हाइपरयूरिसीमिया को एक इसी प्रवृति हो, मरीजों के रिश्तेदारों के लगभग 25% है जो साथ जुड़ा हुआ है।
  जातीय सुविधाओं गाउट के अत्यधिक विशेषता, तथापि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रिश्तेदार etiological कारक का निर्धारण करने, विभिन्न नस्लों और देशों के बीच असमान घटना के बाद से आनुवंशिक कारणों की वजह हो सकता है, सुविधाओं भंडारण जीवन, ऐतिहासिक खाने की आदत, आदि लेकिन इसके बावजूद, यह फिलीपींस में अत्यधिक उच्च घटनाओं का उल्लेख किया जाना चाहिए, जहां गाउट को 20 गुना अधिक होता है, पूरे आबादी की तुलना में अधिक बार। जाना जाता है, आर्मेनिया में गांव Anvakan में स्थानिक गाउट के अस्तित्व के तथ्य हड़ताली, TDE इस रोग वयस्क आबादी है, जो मिट्टी में मोलिब्डेनम की एक बढ़ा सामग्री से संबद्ध है का 31% को प्रभावित करता है।
  लिंग को प्राथमिकता वाले कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है महिलाओं के मुकाबले महिलाओं के मुकाबले कम यूरिसिमा स्तर होता है, जो कि पेशाब संश्लेषण की विलक्षणता और उनकी वृद्धि की मंजूरी के कारण होता है। टिप्पणियों के अनुसार महिलाओं में गाउट की घटनाएं मेनोपोज में काफी बढ़ी हैं, और पुरुषों में यौवन के बाद गठिया से पीड़ित महिला अक्सर माध्यमिक यौन विशेषताओं का अनुभव करते हैं पुरुष प्रकार: कम आवाज, कच्ची विशेषताओं, हाइपरट्रिकोसिस, अत्यधिक विकास
  पेशी प्रणाली
  पावर। पोषण संबंधी कारक का मूल्य स्पष्ट है उनके पक्ष में मांस, बियर, और शराब (वोदका, शराब और व्हिस्की कम खतरनाक माना जाता है) के एक उच्च आहार का सेवन के साथ देशों और क्षेत्रों में गठिया और अधिक सामान्य से पता चलता है; मांस विक्रेताओं और brewers के बीच आम बीमारी है; समाज के धनी वर्ग; अमेरिकी और अफ्रीकी निग्रोस के बीच (विभिन्न आहारों के कारण); योद्धा के बाद आने वाली अवधियों में और बेहतर पोषण के साथ पोषण मूल्यों का etiological कारकों के पक्ष में चिकित्सीय प्रभावकारिता malopurinovoy आहार के अवलोकन गवाही, बीमारी के पहले और बाद में मुकाबलों में प्रभाव प्रचुर मात्रा में, विशेष रूप से पशुओं के भोजन और मादक पेय पदार्थों की उत्तेजक।
  उम्र भी एक etiologic कारक के रूप में माना जा सकता है। आमतौर पर 30-50 वर्षों में यह रोग शुरू होता है, इस अवधि के दौरान यूरिकैमिया में एक प्रगतिशील वृद्धि होती है, यहां तक ​​कि सामान्य परिस्थितियों में भी। यह पुरुषों और महिलाओं के विभिन्न आयु समूहों, जो पहले से ही पहले ही उल्लेख किया गया था में सेक्स हार्मोन के संतुलन में परिवर्तन की गतिशीलता को ध्यान में रखना चाहिए।
इस विचार के लिए व्यापक समर्थन था कि रोग उन लोगों के लिए अतिसंवेदनशील है जिनके पास निष्क्रिय शगल के साथ या बहुत सक्रिय बौद्धिक गतिविधि के साथ थोड़ा शारीरिक गतिविधि होती है। गौउट गरीबों की तुलना में अधिक समृद्ध होता है, बहुत अधिक स्मार्ट से ज्यादा अक्सर स्मार्ट नहीं है उसका शिकार प्रसिद्ध राजाओं, सम्राट, कमांडर, एडमिरल और दार्शनिक हैं।
  एटियलजि के विषय को समाप्त करते हुए, माध्यमिक गाउट के विकास में योगदान देने वाले कारणों पर संक्षेप में चर्चा करना आवश्यक है।
  अन्य बीमारियाँ जो माध्यमिक गठिया का कारण बन सकता मुख्य रूप से विशेष रूप से, erythremia, माध्यमिक erythrocytosis और माइलॉयड ल्यूकेमिया कारण माध्यमिक गाउट के ज्यादातर मामलों में रक्त के रोग, कर रहे हैं। इस रोग के विकास को भी एकाधिक myeloma, सिकल सेल एनीमिया, थैलेसीमिया और जीर्ण posthemorrhagic एनीमिया में चिह्नित है। इन शर्तों के तहत, सेल नाभिक के टूटने और सेल न्यूक्लियोटाइड के बढ़ते अपवाद के कारण हाइपररिसेमिया उत्पन्न होता है।
  गाउट की घटना में एक महत्वपूर्ण स्थान गुर्दे की विकृति है, जो कुल में हाइपरिरीकेमिया की उपस्थिति के कारण है गुर्दे की विफलता। इस svyaei.s में विभिन्न गुर्दे की बीमारियों लंबे azotemia (क्रोनिक स्तवकवृक्कशोथ, amyloidosis और pyelonephritis) देने में सक्षम हालत कर सकते हैं, अंत में, माध्यमिक यूरिक एसिड के उत्सर्जन में canalicular उत्सर्जन और कमी ब्रेक लगाना जिसके परिणामस्वरूप गठिया की घटना।

घुटने के संयुक्त गोनार्रोसिस या विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस एक बहुत ही सामान्य बीमारी है। 60-70 साल की उम्र में, यह आधे से ज्यादा आबादी में अलग-अलग स्तर में पाया जाता है, लेकिन यह भी युवा लोगों, किशोरों और यहां तक ​​कि बच्चों में हो सकता। रोग के इस तरह के एक उच्च व्याप्ति के साथ अपने इलाज अभी भी एक चुनौती बनी हुई है, और प्रगतिशील अपरिवर्तनीय परिवर्तन नाटकीय रूप से रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को बाधित और अक्सर विकलांगता के लिए सीसा।

कारण और जोखिम कारक

गोनार्रोसिस एक घुटने की संयुक्त चोट है, जिसके साथ विकृति, बिगड़ा गतिशीलता और दर्द सिंड्रोम होता है। प्रत्यक्ष कारण पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस deforming - उपास्थि (पतले और विनाश) के अपक्षयी-dystrophic परिवर्तन, वृद्धि हुई घर्षण के लिए अग्रणी जोड़दार खुद को सतहों के बीच। नतीजतन, वे क्षतिग्रस्त और सूजन हो जाते हैं, वे बोनी विकास (osteophytes) कि संयुक्त उपास्थि के सामान्य कार्य में बाधा और स्थिति बढ़ दिखाई देते हैं।

उपास्थि का अध: पतन शारीरिक हो सकता है, "पहना हुआ" जोड़ों के कारण उम्र के साथ उत्पन्न होता है। लेकिन बुढ़ापे के अलावा, निम्न कारक अध: पतन का नेतृत्व करते हैं:

मोटापा, फ्लैट पैर, स्कोलियोसिस और मुद्रा संबंधी विकार, तर्कहीन खेल के साथ में घुटने के जोड़ों पर अत्यधिक यांत्रिक लोड, शारीरिक रूप से कड़ी मेहनत के प्रदर्शन।

चोटों और सर्जरी के परिणाम

स्थगित भड़काऊ प्रक्रियाएं (गठिया, बर्साइटिस)।

एक्सचेंज और अंतःस्रावी रोग (गाउट, मधुमेह, एक्रोमगाली, ऑस्टियोपोरोसिस)।

उपास्थि के जन्मजात और वंशानुगत असामान्यताएं (जैसे, संयोजी ऊतक dysplasia), आनुवंशिक रूप से की वजह से कमी intraarticular (श्लेष) तरल पदार्थ।

रोग के लक्षण लक्षण

विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं: सूक्ष्म से, केवल समय-समय पर लक्षण दिखाते हैं, गहन दर्द और समारोह की स्पष्ट हानि।

पर प्रारंभिक चरण  आंदोलन के दौरान एकमात्र लक्षण घुटने की कमी हो सकती है। बाद में, दर्द संयुक्त रूप से जोड़ा जाता है, पहले संयुक्त (भारोत्तोलन और सीढ़ियों पर चढ़ने, कुर्सी से उठने) पर लोड के दौरान। यह दर्द बहुत तीव्र नहीं है, यह हमेशा परेशान नहीं करता है, और यह पूरी तरह आराम से गुजरता है।

भविष्य में, दर्द खराब हो जाता है, गीला मौसम में, शारीरिक सर्जरी के साथ, ठंड के खिलाफ। दर्द के कारण, घुटने में आंदोलनों को प्रतिबंधित किया जाता है। चूंकि स्लिप संयुक्त सतहों एक दूसरे के सापेक्ष मुश्किल है, तो, साधारण आंदोलनों (घूमना, मोड़-विस्तार पैर) के कमीशन के लिए, फीमर और टिबिया की मांसपेशियों में तनाव के लिए इतना दिन के अंत में वहाँ भारीपन और पैर में तकलीफ की भावना है।

अक्सर रोगी कुछ कठोरता, गतिशीलता की सीमा और शिकायत करते हैं पीड़ा दर्द  सुबह में दिन के दौरान, घुटने एक छोटा सा "विकसित" गतिशीलता रिटर्न, लेकिन शाम तक, खासकर जब शारीरिक थकान, हालत फिर से बिगड़ जाती है।

जैसा कि पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की प्रगति होती है, दर्द स्थायी हो जाता है, समय-समय पर वे असहनीय दर्दनाक होते हैं। घुटने, बल और पैर के विस्तार पर समर्थन लगभग असंभव है

साथ ही, एक बाहरी विरूपण होता है: घुटने की सूजन, आकार में बढ़ जाती है।

संभव "ब्लॉक" - अचानक एक तेज दर्द  और संयुक्त टुकड़े osteophytes की सतहों और विकृत उपास्थि के किनारों के बीच उल्लंघन के कारण घुटने में किसी भी आंदोलन का बोलना असंभव। उपचार के बिना, flexion संकेतन विकसित कर सकते हैं - एक अर्द्ध झुकाव स्थिति में पैर फिक्सिंग।

घुटने की एडेमा (बाएं)

उपचार के तरीके

गनेरथोसिस का उपचार जितनी जल्दी हो सके शुरू किया जाना चाहिए। आप पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस deforming की थोड़ी सी भी संकेत पर अपने आप को मिल जाए - तत्काल चिकित्सा सलाह लेनी, की सिफारिश की निरीक्षण और निदान की पुष्टि करने के लिए जाने के तुरंत उपचार के लिए आगे बढ़ें।

दर्द राहत

दर्द राहत दर्द निवारण और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडीएस) के लिए निर्धारित है। एनाल्जेसिक प्रभाव, केटोरॉल, न्युरोफेन, एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है; एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव संज्ञाहरण डिक्लोफेनाक Mydocalmum, nimesulide, meloxicam प्रदान करते हुए।

अन्य समूहों की कुछ दवाएं कम बार उपयोग की जाती हैं: मिडोकैम निकालता है मांसपेशियों की ऐंठन  और इस वजह से दर्द सिंड्रोम को खत्म कर देता है; tramadol एक सिंथेटिक opioid है

साथ तीव्र दर्द दवाओं इंट्रामस्क्युलर और नसों में इंजेक्शन (3 से 10 इंजेक्शन की दर), तीव्रता के एक औसत तीव्रता के साथ द्वारा निर्धारित कर रहे हैं, वरीयता गोलियाँ करने के लिए दिया जाता है।

दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है सामयिक आवेदन  - मलहम, जैल, क्रीम, घिसने और लोशन एनाल्जेसिया के लिए घुटने की त्वचा पर निम्नलिखित दो समूहों की तैयारी लागू होती है:

एनएसएआईडीएस (डाइक्लोफेनाक, वोल्टेरन इमलगेल, फाइनल जीएल) युक्त स्थानीय उपचार

औषधीय पदार्थ वार्मिंग और परेशान-विचलित क्रिया (बाम आर्ट्रो-एसेट, फाइनलऑन)। एक समान प्रभाव कुछ है लोक उपचार: टर्पेन्टाइन, अल्कोहल टिंचर्स, कपपुर तेल आदि के आधार पर।

सहायक चिकित्सा

उपास्थि के आगे विनाश को रोकने, पतन और खो कार्यों की वसूली रोकने के लिए, gonarthrosis का उपचार (गहरा) की गिरावट में न केवल किया जाना चाहिए। औषधीय उत्पादों  स्थायी प्रवेश या दोहराए जाने वाले पाठ्यक्रमों के लिए, अनुपस्थिति में, और यहां तक ​​कि अधिक जब वे संरक्षित कर रहे हैं के लिए आवंटित कर रहे हैं।

एक नियम के रूप में, तैयारी दो मुख्य समूहों (अलग से, पाठ्यक्रम वैकल्पिक या एक साथ) से उपयोग किया जाता है:

घूस (डिक्लोफेनाक, nimesulide एट अल।) भड़काऊ सूजन की वापसी, तनाव में कमी, पुराने दर्द के उन्मूलन के लिए निरुपित के लिए एनएसएआईडी। ड्रग्स सूजन के लक्षण के साथ बहुत अच्छा लड़ाई कर रहे हैं, हालांकि, एक महत्वपूर्ण दोष यह है - जठरांत्र म्यूकोसा के लिए परेशान। NSAIDs का लंबे समय तक सेवन, अनुशंसित खुराक या उपेक्षा से अधिक संभव मतभेद  उनके उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, अल्सर और पेट और आंत, या पाचन तंत्र के मौजूदा पुराने रोगों के गहरा में अपरदन के गठन के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।

चांड्रोप्रोटेक्टर्स दवाएं हैं जो उपास्थि की सुरक्षा और बहाली प्रदान करते हैं। अलग-अलग में निर्मित औषधीय रूप: और के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (Rumalon, artradol, mukosat) मलहम और जैल (hondroksid) के रूप में, मौखिक (terafleks, struktum glucosamine)।

संयुक्त में पेश किया श्लेष तरल पदार्थ की कृत्रिम analogues - कार्रवाई की hondroprotektorami के साथ इसी तरह की तथाकथित श्लेष तरल पदार्थ कृत्रिम अंग हैं। वे सबसे प्रभावी माना जाता है और विशेष रूप से एक स्पष्ट नुकसान संयुक्त (श्लेष) द्रव (अल्ट्रासाउंड द्वारा) के रोगियों के लिए सिफारिश की है। सामान्य तौर पर, ये दवाएं विघटनकारी ओस्टियोआर्थोसिस के साथ अच्छे परिणाम देती हैं; उनकी कमियों - उच्च लागत और प्रक्रिया के लिए एक चिकित्सा संस्थान की यात्रा की जरूरत है। इस समूह का प्रतिनिधि दवा "फर्मट्रान" है।

आपरेशन

उन्नत मामलों में, संविदाओं का निर्माण या उपास्थि के तेज गिरावट से सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है दुर्भाग्य से, रूस में यह अभी भी अविकसित या दुर्गम संधिसंधान सर्जरी, जो आप यहां तक ​​कि विदेशों प्रदर्शन वापस जाने के लिए जब विनाश व्यक्त अनुमति देता है।

अधिक बार, उपशामक संचालन किया जाता है जो केवल आंशिक रूप से संवहनी को खत्म कर सकता है, दर्द को थोड़ा कम कर सकता है, लेकिन संयुक्त कार्य को पूरी तरह से बहाल नहीं कर सकता है इस तरह के ऑपरेशन का एक उदाहरण है, बदलते उपास्थि का पूरा हटाने; इसलिए दर्द का स्रोत समाप्त हो जाता है, लेकिन घुटने के जोड़ का कार्य खो जाता है

गैर-ड्रग थेरेपी (यह भी प्रोफिलैक्सिस है)

गनेरथोसिस के उपचार में, प्रमुख भूमिका चिकित्सा के गैर-दवात्मक तरीकों से संबंधित है: आहार, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी। उनके बिना, सबसे महंगी का उपयोग नवीनतम दवाएं  वांछित प्रभाव नहीं देंगे  बीमारी के शुरुआती चरणों में, एक मापा शारीरिक लोड के साथ संयोजन में केवल एक आहार आगे विरूपण को रोक सकता है। इसके अलावा, गैर-चिकित्सा पद्धति के तरीकों (आहार के साथ) सक्रिय रूप से एक या अधिक जोखिम वाले कारकों की स्थिति में खराब ऑस्टियोआर्थराइटिस को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है

• चिकित्सीय शारीरिक प्रशिक्षण, मालिश और शारीरिक चिकित्सा पद्धतियां सामान्य उपास्थि पोषण को पुनर्स्थापित करते हुए संयुक्त ऊतकों में रक्त परिसंचरण में वृद्धि करती हैं; संयुक्त उतारना और दर्द की तीव्रता को कम करना; आंशिक रूप से या पूरी तरह से खो कार्यों को वापस।
• चिकित्सक के नुस्खे के अनुसार भौतिक चिकित्सा गोनार्रोसिस की तीव्रता के बाहर किया जाता है। लेजर, अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन, मिट्टी के लेप, कीचड़ स्नान और इतने पर। डी मालिश एक साल सौंपा पाठ्यक्रम 3-4 बार लागू करें, और उन दोनों के बीच मलाई मलहम, टिंचर के साथ आत्म मालिश के बुनियादी प्रदर्शन तकनीक की सिफारिश की है।
• एलएफके में दोनों विशेष शामिल हैं शारीरिक व्यायाम  घुटने के संयुक्त के विकास के लिए, और शरीर पर डॉज सामान्य भौतिक भार। (एक प्रवण स्थिति से, बैठे) उदाहरण के लिए, कम आयाम पेंडुलम घुटने के मोड़-विस्तार, घायल पैर पर भरोसा, बिना अभ्यास विकसित करने के लिए प्रयोग किया जाता है "साइकिल।" Dosed व्यायाम भारी शारीरिक काम के अपवाद के, विशेष रूप से पैरों पर लंबी अवधि के भार से संबंधित के साथ, अलग-अलग कार्रवाई के खेल और (स्कीइंग पर प्रतिस्थापन, तैराकी के साथ) जिम में कसरत की अस्वीकृति का तात्पर्य।

निष्कर्ष

गनेरथोसिस के इलाज के विशिष्ट तरीकों, उनकी अवधि, प्रत्येक दूसरे के संयोजन को व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक मामले में चिकित्सक द्वारा चुना जाता है। डॉक्टर की यात्रा में देरी न करें या आत्म-दवाइयां न करें - यह संयुक्त कार्य के अपरिवर्तनीय नुकसान से भरा है।

घुटने के संयुक्त का DOA, आर्थस्ट्रिस का एक सामान्य रूप है I विघटनकारी ऑस्टियोआर्थराइटिस मानव शरीर में सबसे जटिल अभिव्यक्ति के एक प्रगतिशील क्रोनिक डाइस्ट्रॉफिक घाव है। इस रोग के लिए एक अन्य नाम गोनार्रोसिस है DOA के प्रसार के अनुसार, घुटने के संयुक्त नेतृत्व में है गोनार्रोसिस में आईसीडी कोड 10 एम 17 है। 21 वीं सदी में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की समस्या बहुत तीव्र है

गोनार्रोसिस के ईति संबंधी कारक

मस्सलुस्केलेटल प्रणाली के विकास में विसंगतियों से जुड़ा रोग है।

1. आज, पेटी में दर्द वाले लोग अक्सर 40 साल बाद चिकित्सक के पास जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि अब कार्यालयों में कई काम, एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं। इस मामले में, निचले हिस्सों को आवश्यक लोड प्राप्त नहीं होता है। नतीजतन, हड्डी की संरचनाओं और मांसपेशियों को कमजोर कर दिया जाता है, घुटने के जोड़ के DOA विकसित होता है।
2. यह रोग मुख्य रूप से महिलाएं पोस्टमेनूपससल अवधि में प्रभावित करती है। ऐसे रोगियों के रोगों के रोगजनन में, एस्ट्रोजन की कमी महत्वपूर्ण है।
3. एक व्यक्ति के पूरे जीवन में घुटने के जोड़ों को पैर की शारीरिक गतिशीलता प्रदान करते हैं, शरीर को संतुलन रखते हैं, लगातार दबाव का अनुभव करते हैं।
4. अक्सर, मिश्रित या पेट के मोटापा वाले लोगों में घुटने के जोड़ों की विकृति होती है, अधिक वजन, क्योंकि इस तरह के व्यक्ति के शरीर के वजन से संयुक्त पर स्थिर भार में वृद्धि होती है। यह निचले अंगों के पूर्ण कामकाज की अनुमति नहीं देता है।
5. रोग का उद्भव लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन के कारण है। गाउट के साथ रोगियों में, संधिशोथ, मधुमेह अक्सर घुटनों के विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित करता है

डिजनेटिव-डिस्ट्रॉफिक रोग की क्लिनिकल तस्वीर

रोग के लक्षण बहुत विविध हैं:

गनेरथोसिस का वर्गीकरण

दोनों जोड़ों की हार प्रायः प्राथमिक DOA घुटने के जोड़ के साथ उल्लेखनीय है। केवल एक डाइरर्टोस आमतौर पर गोनारथोसिस के माध्यमिक रूप में आघात के परिणामस्वरूप ग्रस्त है।

रोग का निदान

उद्देश्य परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर, निदान कूल्हे संयुक्त के DOA से किया जाता है। इतिहास, आर्थोपेडिक विशेषताओं का अनुमान, विभेदक निदान के परिणाम पर विचार किया जाता है।

इस्तेमाल किए गए गोनारथोसिस की पहचान करने के लिए:

1. आर्थ्रोनोनोग्राफी का डेटा यह एक विश्वसनीय गैर-इनवेसिव विधि है शीघ्र निदान  सांप के उपास्थि का विनाश, बोनी विन्यास के निर्धारण, गोनार्रोसिस के लिए विशेषता
2. इस डिगेरेटिव का निदान करें पुरानी बीमारी  मानक अनुमानों में एक्स-रे परीक्षा के परिणामों की अनुमति दें यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अन्य इमेजिंग विधियों का उपयोग करते हैं: एमआरआई, अल्ट्रासाउंड।
3. डीओए घुटने के ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता मरीज की परीक्षा की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

घुटने के संयुक्त का DOA का विकास कई कारणों से जुड़ा हुआ है। उपास्थि या माइक्रोट्रक्शन का सबसे सिद्ध मूल्य उपास्थि के। यह संयुक्त स्थिरता के उल्लंघन के कारण हो सकता है, जिससे संयुक्त सतह के सीमित भागों पर लोड में वृद्धि हो सकती है।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास में काफी महत्व रक्त परिसंचरण के उल्लंघन का है। सांध्यात्मक उपास्थि अध: पतन के विकास के लिए श्वसन स्थिरीकरण में योगदान या सीधे उत्तरदायी हो सकता है।

कार्टिलाजीस ऊतक में उत्तेजक कारकों के प्रभाव के तहत, एक चयापचय संबंधी विकार होता है। पहले से ही प्रारंभिक चरण में, चोंड्रोइटीन सल्फेट की सामग्री कम हो जाती है। रक्त में सीरम बढ़ जाता है, और श्लेष्म में तरल पदार्थ में सल्फ़ोपॉलीसेकेराइड की मात्रा घट जाती है। अंतिम हस्ताक्षर DOA की सबसे विशिष्ट विशेषताओं में से एक है। यह एक अलग प्रकृति के संयुक्त रोगों को भेद करने और सही निदान की स्थापना के लिए नैदानिक ​​मानदंड के रूप में कार्य करता है।

• ऊतकों में असुविधाजनक परिवर्तन;
• अंतर-सांसारिक द्रव की संरचना में परिवर्तन;
• न्यूरोजेनिक विकार;
• पुरानी संक्रमण का झुकाव;
• मोटापा;
• शरीर के हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन;
• आनुवंशिकता।

प्राथमिक (स्वतंत्र रोग) और घुटने के संयुक्त द्वितीयक DOA का अंतर। उत्तरार्द्ध किसी भी संयुक्त रोग (डिस्प्लाशिया, इंट्राटेरिक्युलर फ्रैक्चर आदि) की जटिलता है।

क्लिनिक

अक्सर DOA जीवन के 40-50 वर्षों के बाद विकसित होता है, हालांकि कुछ मामलों में यह रोग किशोरों और यहां तक ​​कि बच्चों में भी देखा जाता है। निचले छोरों के जोड़ों के सबसे गंभीर arthrosis, विशेष रूप से घुटने के संयुक्त। एक माध्यमिक प्रक्रिया में, एक संयुक्त प्रभावित होता है, और द्विपक्षीय ओस्टियोर्थराइटिस कम आम है

डीओए के लिए, तीव्र शुरुआत के बिना क्रमिक विकास विशेषता है। आंदोलन के दौरान घुटने में बीमारी का सबसे पहला संकेत है। इसके अलावा, आर्थस्ट्रिस की शुरूआत "शुरू" दर्द (नींद के बाद उत्पन्न होती है और धीरे-धीरे आंदोलन के दौरान गायब हो सकती है) के साथ हो सकती है। सबसे पहले, दर्द तब महसूस होता है जब लंबे समय तक आराम करने की कोशिश होती है। जैसे-जैसे प्रक्रिया की प्रगति होती है, बढ़ती तनाव, एक लंबी पैदल चलने के बाद दर्द शुरू होता है हो जाता है दिन भर में इस बीमारी के ध्यान देने योग्य लहरदार पाठ्यक्रम: सुबह के बारे में "वार्म अप" के बाद "शुरू करने" दर्द उनकी तीव्रता कम हो जाती है, शाम में चिंतित में के बाद फिर से लोड दर्द तेज होने और रात के आराम के दौरान कम।

मांसपेशियों के जोड़बंदी पलटा संकुचन बढ़, संधि उपास्थि के सीमित क्षेत्रों पर बढ़ते दबाव, जिससे बढ़ाने अपक्षयी परिवर्तन। समय के साथ, घुटने के जोड़ की विकृति, आंदोलनों की मात्रा, ठेकेदार की सीमा।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के चरणों

घुटने के संयुक्त के DOA के लिए तीव्रता और छूट की अवधि के साथ क्रमिक प्रगति की विशेषता है। सही निदान का निर्माण क्लिनिक और रोग के एक्स-रे चित्र पर आधारित है।

इलाज

जब ऑस्टियोआर्थराइटिस किया जाता है जटिल उपचार, दवाइयों, फिजियोथेरेपी और आर्थोपेडिक उपचार के उपयोग सहित

गहरा DOA जो संयुक्त घटना के माध्यमिक सूजन के साथ हो सकता दर्द एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को दबाने के लिए प्रति दिन 3 ग्राम पर लागू होता है के दौरान 3 विभाजित खुराकों, Phenylbutazone Brufen, reopirin और संयोजन तत्संबंधी में प्रतिदिन 0.75 ग्राम एमिनोपाइरीन। सैलिसिलेट्स के साथ ब्यूटाडियोन या एमिडोपिरिन का अच्छा संयुक्त उपयोग

दिन में दो बार 25 मिलीग्राम की खुराक में इंडोमेथेसिन एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। यदि दवा को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो खुराक 2-3 गुना बढ़ सकता है

ग्लूकोकार्टेकोइड के इंट्रा-स्टाइक्युलर इंजेक्शन में एक अच्छा विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। हालांकि उनके आवेदन उचित ही अगर माध्यमिक श्लेषक कलाशोथ, कोर्टिकोस्टेरोइड sulfopolisaharidov विनिमय ब्रेक के रूप में है, जिससे प्रतिकूल DOA के लिए प्रभावित करने वाले है।

वर्तमान में, एक समान उपास्थि संरचना (रमनॉल, डोपा -200, आर्टपेरोन, आदि) के साथ ड्रग्स का व्यापक रूप से इस्तेमाल किया गया है। इसमें ग्लूकोसामाइंस और म्यूकोपॉलेसेकेराइड शामिल होते हैं। इन दवाओं के अंदरूनी या पैरेन्टेरल प्रशासन प्राथमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस रोग के विकास के तंत्र को प्रभावित करता है। पदार्थों के घटक तत्व सक्रिय रूप से कार्टिलाजीस टिशू के चयापचय में शामिल होते हैं।

Fiziolechenie प्रतिनिधित्व किया inducers, पैराफिन, एक्स-रे और यूएचएफ चिकित्सा, कीचड़ स्नान रेडॉन और हाइड्रोजन सल्फाइड, आदि

आर्थोपेडिक उपचार का उद्देश्य घुटने के संयुक्त और ठेके के उन्मूलन पर बोझ को कम करना है। इस उद्देश्य के लिए, अंग का एक अल्पकालिक स्थिरीकरण उपयोग किया जाता है, जिसके बाद अक्षय उतराई के साथ घुटने में बढ़ती हुई गति बढ़ जाती है। एक गन्ना या बैसाखी का उपयोग करना आवश्यक है भारी भार न लें