मुख्य कमर

और्विक तंत्रिका उपचार के तंत्रिकाशोथ। कार्पल टनल सिंड्रोम क्या है

न्यूरोपैथी और्विक तंत्रिका (एन Femoralis) और अव्यक्त तंत्रिका (एन। Saphenus)। रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका के कार्यालयों एल 2-L4 उदर रामी वापस मर्ज करके psoas मांसपेशियों के भीतर का गठन, ऊरु तंत्रिका अपने पार्श्व किनारे से उभर रहे हैं और और psoas और श्रोणि की मांसपेशियों के बीच उतरता है (यह भी अंदर आना कर सकते हैं) प्रावरणी iliacus के तहत। वंक्षण बंधन नीचे दिखाई दे रहा, पार्श्व और्विक धमनी, यह तो मोटर शाखाओं कि चतुशिरस्क मांसपेशियों और संवेदी शाखाओं जांघ के सामने करने के लिए प्रदान की आपूर्ति से विभाजित है। मुख्य शाखा छिपा तंत्रिका (एन। Saphenus), चैनल हंटर (हंटर), या, जिसके परिणामस्वरूप और्विक धमनी के साथ नीचे। औसत दर्जे का क्षेत्रों और ऊपरी घुटने एन। Saphenus चैनल से उभर रहे हैं और उसके बाद, साथ saphenous नस पैर, पैर की औसत दर्जे का पहलू के साथ उतरता है पैर की औसत दर्जे का हिस्सा हो जाती है। एन saphenus दोनों पैर, और पैर की इन्नेर्वतिओन संवेदनशील औसत दर्जे का सतह प्रदान करता है।

न्यूरोपैथी और्विक तंत्रिका के एटियलजि। ऊरु तंत्रिका न्यूरोपैथी आमतौर पर सर्जरी (श्रोणि, जांघ और वंक्षण निकायों के लिए सर्जरी) के दौरान आघात के कारण होता है खींच या कर्षण चोट (जन्म के समय लंबे लिफ़ोटोमी स्थिति) या प्रत्यक्ष संपीड़न (रक्तगुल्म श्रोणि क्षेत्र) द्वारा। हालांकि मधुमेह अक्सर एक प्रेरणा का कारक न्युरोपटी के रूप में जाना जाता है, इन मामलों में आम तौर पर मिथ्या नाम के कारण होता है और आम तौर पर न्युरोपटी या प्रमुख और्विक तंत्रिका रोग के साथ और अधिक व्यापक घावों सीमित हैं। तंत्रिका न्यूरोपैथी सबसे अधिक सर्जरी के दौरान क्षति (सर्जरी धमनियों, saphenous नस को हटाने या घुटने की सर्जरी) के साथ जुड़े अव्यक्त।

और्विक तंत्रिका न्यूरोपैथी के नैदानिक तस्वीर

Anamnesis न्यूरोपैथी और्विक तंत्रिका। पहली शिकायत पैरों में से एक में कमजोरी है (जैसे कि पैर "में बदल गया") आप खड़े हो जाओ या चलना करने का प्रयास करते। जांघ के सामने दर्द अक्सर श्रोणिफलक रक्तगुल्म के कारण न्यूरोपैथी के मामले में मनाया जाता है, इसलिए, अगर दर्द पैर में कमजोरी की अचानक उपस्थिति के साथ है, यह आवश्यक रोग शक करने के लिए है। एक ही दर्द है, लेकिन आम तौर पर धीरे-धीरे, यह, "और्विक न्यूरोपैथी" के मामलों में देखा जा सकता है मधुमेह होता है। दर्द के अलावा, ऊरु तंत्रिका न्यूरोपैथी में संवेदनशीलता विकारों बार बार मनाया, और गंभीरता के अपने डिग्री कम है।

कनेक्शन के कारण शल्य चिकित्सा के साथ न्यूरोपैथी एन। saphenus साथ विसुग्राहीकरण शुरू में किसी का ध्यान नहीं है और अक्सर भारी चिंता का नहीं जा सकते हैं। कुछ रोगियों में, हालांकि, प्रमुख लक्षण दर्द है, और इस तरह के मामलों में यह आम तौर पर तंत्रिका कथित तौर पर क्षति के कुछ समय बाद होता है।

और्विक तंत्रिका न्यूरोपैथी में नैदानिक परीक्षा

- और्विक तंत्रिका न्यूरोपैथी में तंत्रिका विज्ञान की परीक्षा। तंत्रिका विज्ञान की परीक्षा कमजोरी चतुशिरस्क मांसपेशियों, अभाव या घुटने पलटा संवेदनशीलता की कमी का पता चलता है और फीमर के पूर्वकाल सतह में कमी, और अव्यक्त तंत्रिका की भागीदारी के साथ - पैर / पैर की औसत दर्जे का पहलू पर।

- और्विक तंत्रिका न्यूरोपैथी पर सामान्य स्क्रीनिंग। परीक्षा या वंक्षण क्षेत्र की टटोलने का कार्य, और घुटने के पैरा। Saphenus औसत दर्जे का सतह से जुड़े मामलों में, यह दर्द और संभवतः घाव के स्थान का केन्द्र क्षेत्रों की पहचान करने के लिए उपयोगी हो सकता है। सर्जिकल निशान या घावों की निकटता ईटियोलॉजी से संबंधित अतिरिक्त जानकारी भी प्रदान कर सकती है। यदि आपको संदेह है एक retroperitoneal नकसीर परिधीय नाड़ी सामान्य हो सकते हैं, लेकिन पैर की एक विशेषता स्थान नहीं है - पैर कूल्हे पर तुला हुआ है, और यह सीधा करने के लिए या वापसी पैर परीक्षण (Lasegue परीक्षण) सीधा दर्द बढ़ाने के बाहर ले जाने के प्रयास करता है।

नारी तंत्रिका के न्यूरोपैथी का विभेदक निदान।

स्थानीयकरण के लिए सबसे अधिक उत्पादक परीक्षण हिप कमी की ताकत का आकलन है। इसकी कमी, एक घाव या समीपस्थ जाल, या जड़ों संदेह करने का कारण देता है, यद्यपि हम न्यूरोपैथी गवाक्ष तंत्रिका (एन। Obturatorius) के साथ संयोजन बाहर नहीं कर सकते।

नारी तंत्रिका की न्यूरोपैथी की परीक्षा

- electrodiagnostics। तंत्रिका चालन के अध्ययन ईएमजी के रूप में जानकारीपूर्ण नहीं हैं, जब नस्ल तंत्रिका के संदिग्ध न्यूरोपैथी वाले मरीजों की जांच करते हैं। इन मामलों में EMG ध्यान से, जांच की एल 2-L4, और paraspinal मांसपेशियों की वजह से इन-घबरा मांसपेशियों क्योंकि वे एक अलग और्विक तंत्रिका न्यूरोपैथी से प्रभावित नहीं जाना चाहिए।

- विजुअलाइजेशन विधियों। retroperitoneal रक्तगुल्म या अन्य भारी घावों से उत्पन्न न्यूरोपैथी सबसे अच्छा सीटी या retroperitoneal अंतरिक्ष के एमआरआई द्वारा निदान कर रहे हैं।

फेमोरल तंत्रिका के न्यूरोपैथी के कारण / कारण क्या हैं:

ऊरु तंत्रिका न्यूरोपैथी आमतौर पर सर्जरी (श्रोणि, जांघ और वंक्षण निकायों के लिए सर्जरी) के दौरान आघात के कारण होता है खींच या कर्षण चोट (जन्म के समय लंबे लिफ़ोटोमी स्थिति) या प्रत्यक्ष संपीड़न (रक्तगुल्म श्रोणि क्षेत्र) द्वारा। हालांकि मधुमेह अक्सर एक प्रेरणा का कारक न्युरोपटी के रूप में जाना जाता है, इन मामलों में आम तौर पर मिथ्या नाम के कारण होता है और आम तौर पर न्युरोपटी या प्रमुख और्विक तंत्रिका रोग के साथ और अधिक व्यापक घावों सीमित हैं। तंत्रिका न्यूरोपैथी सबसे अधिक सर्जरी के दौरान क्षति (सर्जरी धमनियों, saphenous नस को हटाने या घुटने की सर्जरी) के साथ जुड़े अव्यक्त।

नारी तंत्रिका के न्यूरोपैथी के लक्षण:

खड़े होने या चलने की कोशिश करते समय पहली शिकायत पैरों में से एक में कमजोरी होती है (जैसे कि पैर "झुकाव" होता है)। जांघ के सामने दर्द अक्सर श्रोणिफलक रक्तगुल्म के कारण न्यूरोपैथी के मामले में मनाया जाता है, इसलिए, अगर दर्द पैर में कमजोरी की अचानक उपस्थिति के साथ है, यह आवश्यक रोग शक करने के लिए है। एक ही दर्द, लेकिन आमतौर पर धीरे-धीरे उत्पन्न होता है, मधुमेह मेलिटस में विकसित "नारी संबंधी न्यूरोपैथी" के मामलों में देखा जा सकता है। दर्द के अपवाद के साथ, नारी की तंत्रिका के न्यूरोपैथी में संवेदनशीलता विकार दुर्लभ है और अभिव्यक्ति की उनकी डिग्री न्यूनतम है।

नारी तंत्रिका की न्यूरोपैथी का निदान:

और्विक तंत्रिका न्यूरोपैथी में नैदानिक परीक्षा

-और्विक तंत्रिका न्यूरोपैथी में तंत्रिका विज्ञान की परीक्षा। तंत्रिका विज्ञान की परीक्षा कमजोरी चतुशिरस्क मांसपेशियों, अभाव या घुटने पलटा संवेदनशीलता की कमी का पता चलता है और फीमर के पूर्वकाल सतह में कमी, और अव्यक्त तंत्रिका की भागीदारी के साथ - पैर / पैर की औसत दर्जे का पहलू पर।

-और्विक तंत्रिका न्यूरोपैथी पर सामान्य स्क्रीनिंग। परीक्षा या वंक्षण क्षेत्र की टटोलने का कार्य, और घुटने के पैरा। Saphenus औसत दर्जे का सतह से जुड़े मामलों में, यह दर्द और संभवतः घाव के स्थान का केन्द्र क्षेत्रों की पहचान करने के लिए उपयोगी हो सकता है। सर्जिकल निशान या घावों की निकटता ईटियोलॉजी से संबंधित अतिरिक्त जानकारी भी प्रदान कर सकती है। यदि आपको संदेह है एक retroperitoneal नकसीर परिधीय नाड़ी सामान्य हो सकते हैं, लेकिन पैर की एक विशेषता स्थान नहीं है - पैर कूल्हे पर तुला हुआ है, और यह सीधा करने के लिए या वापसी पैर परीक्षण (Lasegue परीक्षण) सीधा दर्द बढ़ाने के बाहर ले जाने के प्रयास करता है।

नारी तंत्रिका के न्यूरोपैथी का विभेदक निदान।

नारी तंत्रिका की न्यूरोपैथी की परीक्षा

-electrodiagnostics। तंत्रिका चालन के अध्ययन ईएमजी के रूप में जानकारीपूर्ण नहीं हैं, जब नस्ल तंत्रिका के संदिग्ध न्यूरोपैथी वाले मरीजों की जांच करते हैं। इन मामलों में EMG ध्यान से, जांच की एल 2-L4, और paraspinal मांसपेशियों की वजह से इन-घबरा मांसपेशियों क्योंकि वे एक अलग और्विक तंत्रिका न्यूरोपैथी से प्रभावित नहीं जाना चाहिए।

-विजुअलाइजेशन विधियों। retroperitoneal रक्तगुल्म या अन्य भारी घावों से उत्पन्न न्यूरोपैथी सबसे अच्छा सीटी या retroperitoneal अंतरिक्ष के एमआरआई द्वारा निदान कर रहे हैं।

सामग्री:

परिचय। ऊरु न्यूरोपैथी एक नहीं बल्कि बार-बार मोनोन्यूरोपैथी निचले को दर्शाता है। हालांकि और्विक न्यूरोपैथी एक लंबे समय के लिए जाना जाता (पहली बार रोग pochti200 साल पहले वर्णित किया गया था "सामने kruralny न्युरैटिस" डेसकार्टेस (डेसकार्टेस, 1822) कहा जाता है), यह एक अपेक्षाकृत अल्पज्ञात रोग रहता है, और मस्तिष्क संबंधी साहित्य में इस समस्या के लिए समर्पित प्रकाशन की संख्या अपेक्षाकृत छोटा है। इसलिए, नहीं अक्सर नैदानिक त्रुटियों मनाया आश्चर्य की बात।

और्विक न्यूरोपैथी के निदान में आम त्रुटियों का कारण बनता है:

का कारण बनता है और ऊरु तंत्रिका (nervus femoralis) के घावों के नैदानिक अभिव्यक्तियाँ के बारे में अपर्याप्त परिचित चिकित्सकों;
स्पष्ट रूप से वहाँ कशेरुका का पलटा और संपीड़न सिंड्रोम (जो अब अक्सर किसी भी दर्द सिंड्रोम जिम्मेदार ठहराया है, हाथ पैरों केवल पेशियों में सनसनी के विकारों) की overdiagnosis की प्रवृत्ति है।

स्तर और ऊरु तंत्रिका चोट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ की एटियलजि के आधार पर काफी भिन्नता। कुछ मामलों में, लक्षण पूरी तरह संवेदी दोष जलन और / या हानि प्रस्तुत कर रहे हैं, अन्य मामलों में, आंदोलन विकारों का प्रभुत्व है। स्वाभाविक रूप से, ऊरु तंत्रिका घाव पहला मामला लक्षण अक्सर पेशीय-कंकाल विकृति या पोलीन्यूरोपैथी के रूप में व्याख्या कर रहे हैं में रोग प्रक्रिया के विषयों के आधार पर लक्षण के ज्ञान के बिना, और में दूसरे मामले myelopathy, या यहाँ तक कि प्राथमिक मांसपेशी विकृति में गलत निदान। हालांकि, सबसे अधिक बार और्विक न्यूरोपैथी गलती से कशेरुका radiculopathy के रूप में व्याख्या की वेरिएंट। टीवी के अनुसार Zimakova एट अल। (2012) [कज़ान राज्य चिकित्सा अकादमी, रिपब्लिकन क्लीनिकल अस्पताल vosstanovitenogo उपचार MZ आर टी, कज़ान], रोगियों के लगभग 9% क्लिनिक के लिए "radiculopathy" के निदान के साथ भेजा, दर्द के कारण, निचले की संवेदी और मोटर विकारों वास्तव में थे संपीड़न दर्दनाक और इस्कीमिक न्यूरोपैथी, जो (10% से अधिक) का एक बड़ा हिस्सा अलग embodiments और्विक न्यूरोपैथी थे (और इसी तरह के डेटा साहित्य में प्रस्तुत कर रहे हैं)।

किसी भी मामले में, यह आंशिक या पूर्ण रूप से गलत चिकित्सा जो स्वाभाविक रूप से प्रतिकूल रोग के दौरान प्रभावित करता है और उसके चिरकालिकता के लिए योगदान गलत निदान की ओर जाता है। इस बीच, समय पर शुरू करने के लिए और्विक न्यूरोपैथी विषय के अधिकांश मामलों और उपचारात्मक उपायों की पर्याप्तता संभावित इलाज कर रहे हैं। और्विक तंत्रिका घावों और जल्दी विकारी चिकित्सा से बचने के संभावित परिणामों कमजोर कर देने वाली, श्रोणि करधनी और चाल की लगातार गड़बड़ी के साथ सामने जांघ की मांसपेशियों में समूहों में से केवल पेशियों का trudnokurabelnye जटिल दर्द सिंड्रोम सहित के कारण निकाल रहा है।

9 . और्विक न्यूरोपैथी के लिए उपचार के सामान्य सिद्धांतों

जब और्विक न्यूरोपैथी संपीड़न प्रभाव बड़े पैमाने पर घावों, प्राथमिक उपचार ऑपरेटिव के कारण उत्पन्न होने वाली। retroperitoneal अंतरिक्ष में और्विक तंत्रिका संपीड़न के साथ retroperitoneal रक्तगुल्म विकास जरूरी स्थिति है जिसमें यह आम तौर पर आवश्यक आपातकालीन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप (शल्य चिकित्सा या अंतर्वाहिकी embolization विसंपीड़न) है, मात्रा और हस्तक्षेप की प्रकृति स्थानीयकरण और रक्तस्राव का आकार, महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन की गंभीरता और retroperitoneal अंतरिक्ष के अन्य अंगों की भागीदारी स्तर निर्धारित करता है। अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पूरी तरह से उपचार और ऊरु तंत्रिका के नियोप्लास्टिक घावों निर्धारित करता है। गंभीर आघात अपनी पूर्ण संरचनात्मक रुकावट के साथ ऊरु तंत्रिका को नुकसान (चिकित्सकजनित सहित) भी आम तौर पर शल्य संशोधन की जरूरत। कम मोटे घाव घावों, ऊरु संपीड़न इस्कीमिक न्यूरोपैथी रूढ़िवादी इलाज है, जो परिधीय न्यूरोपैथी की चिकित्सा के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है के साथ। संपीड़न पेशीय-ligamentous संरचनाओं वंक्षण बंधन में, या पटेला के चैनल क्षेत्र Gunter इंजेक्शन समाधान glucocorticoid चिकित्सा और स्थानीय निश्चेतक किया है। जब केवल पेशियों क्वाड्रिसेप्स, iliopsoas और sartorius मांसपेशियों जोड़ों में गति की सीमा बनाए रखने के लिए सक्रिय भौतिक चिकित्सा, और प्रभावित मांसपेशियों (अवकुंचन रोकथाम और पेशी शोष) की सक्रियता, बिजली आंशिक पक्षाघाती मांसपेशियों का आयोजन और सुधारक के उपयोग न्यूरोमस्कुलर संचरण (होना चाहिए neostigmine, ipidacrine और एट अल।)। का काफी महत्व प्रभावित तंत्रिका के समारोह को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सा है। इस उद्देश्य, vasoactive warranted पदनाम (जैसे, aminophylline, pentoxifylline एट अल।) और चयापचय का अर्थ है (विटामिन बी, thioctic एसिड और की तरह।)। एक महत्वपूर्ण समस्या दर्द है, जो बहुत तीव्र और लगातार हो सकता है और न्यूरोपैथिक प्रकृति और्विक तंत्रिका के घावों में मुख्य रूप से है हो सकता है। इस संबंध में, पारंपरिक nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं और दर्दनाशक दवाओं के अलावा न्यूरोपैथिक दर्द आक्षेपरोधी (gabapentin, Pregabalin, टोपिरामेट) या antidepressants (amitriptyline) के प्रभावी राहत के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए। लाइलाज न्यूरोपैथिक दर्द और्विक तंत्रिका की एक ट्रांसक्यूटेनस उत्तेजना पकड़े सुझाव दिया है। अंत में, यह एक बार फिर कि और्विक न्यूरोपैथी के मामलों के बहुमत आप "कॉपीराइट पर संघीय कानून" का उल्लंघन के रूप में देखते हैं संभावित इलाज और पर्याप्त समय पर उपचार के इन अनुकूल [सामग्री रोग का निदान कर रहे हैं, या एक अलग रूप में अपनी सामग्री के विवरण देखना चाहते बल दिया जाना चाहिए (या एक अलग संदर्भ में), इस मामले में, मुझे ईमेल (डाक पते पर: [email protected]) और मैं तुरंत सभी अनियमितताओं और अशुद्धियों को खत्म करने। लेकिन चूंकि मेरे ब्लॉग कोई व्यावसायिक उद्देश्य (और आधार) [मेरे लिए] है, लेकिन एक विशुद्ध रूप से शैक्षिक उद्देश्य है (एक नियम के रूप में, हमेशा लेखक और उनकी वैज्ञानिक काम करने के लिए एक सक्रिय लिंक है), तो मैं एक मौका के लिए आभारी होंगे मेरी पोस्ट के लिए कुछ अपवादों को छोड़कर (मौजूदा कानूनी मानदंडों के विपरीत) बनाते हैं। निष्ठा से, Laesus डी Liro।

इस तरह के रोग विकसित कर सकते हैं के रूप में संपीड़न या निचले अंगों के दूरदराज के तंत्रिका तंतुओं में प्रत्यक्ष आघात के अपक्षयी प्रक्रियाओं की एक परिणाम के रूप में। कारकों रोग उत्तेजक एक काफी कम उम्र में विकसित कर सकते हैं के प्रभाव के तहत। उचित इलाज के बिना रोग की प्रगति कम गतिशीलता और यहां तक कि अक्षम करने की ओर जाता है।

कारणों

तंत्रिका तंतुओं में रोग प्रक्रियाओं सहवर्ती रोगों के साथ पाए जाते हैं शायद ही कभी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित करना। आम तौर पर जिम्मेदार ठहराया करने के लिए निम्नलिखित कारकों न्यूरोपैथी की सबसे अधिक संभावना कारण हैं:

। चोट लगने के परिणामस्वरूप, निचले अंग के एक निश्चित क्षेत्र की एडीमा होती है, फुफ्फुस तंत्रिका के संपीड़न और तंत्रिका आवेगों की चालकता को खराब करने की ओर ले जाती है। न्यूरोपैथी की एक विशिष्ट विशेषता, जो आघात के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई, प्रक्रिया में एक अंग की भागीदारी है।
तंत्रिका का संपीड़न (संपीड़न), हड्डियों, अस्थिबंधन और मांसपेशियों द्वारा गठित एक संकीर्ण चैनल में गुजर रहा है।
मधुमेह मेलिटस निचले हिस्सों की पॉलीनीओरोपैथी का सबसे लगातार उत्तेजक कारक है। दवा में बीमारी की इस तरह की उप-प्रजाति का एक निश्चित कार्यकाल होता है - बीमारी के लंबे समय तक और अनियंत्रित रक्त शर्करा के स्तर के साथ, बुढ़ापे में उच्च वजन वाले मरीजों में इसके विकास का जोखिम अधिक होता है।
Avitaminosis - विटामिन की अपर्याप्तता या खराब पाचन। समूह बी और फोलिक एसिड से विटामिन द्वारा तंत्रिका फाइबर की संरचना पर एक विशेष प्रभाव प्रदान किया जाता है, उनकी लंबी अवधि की कमी न्यूरोपैथी के विकास में योगदान देती है।
और जहर पारा, आर्सेनिक, औद्योगिक सॉल्वैंट्स के लीड यौगिकों का संपूर्ण तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
ऑटोम्यून्यून पैथोलॉजीज - लुपस एरिथेमैटोसस, रूमेटोइड गठिया।
निचले अंगों की शराब न्यूरोपैथी लंबे समय तक अल्कोहल या खराब गुणवत्ता वाले अल्कोहल युक्त उत्पादों द्वारा एक जहरीलापन का परिणाम है। यह रोग विषैले पदार्थों, विटामिन बी की कमी, कुपोषण के प्रभाव में विकसित होता है।
श्रोणि क्षेत्र में ट्यूमर neoplasms।
दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार जो नकारात्मक रूप से न्यूरॉन्स को प्रभावित करते हैं।
रेनल अपर्याप्तता यूरियामिया की उपस्थिति की ओर ले जाती है, एक ऐसी स्थिति जिसमें शरीर में चयापचय के अंतिम उत्पाद उच्च सांद्रता पर जमा होते हैं।

कभी-कभी एक न्यूरोलॉजिस्ट इडियोपैथिक न्यूरोपैथी का निदान करता है, इस शब्द का अर्थ है कि बीमारी का सही कारण पता चला था।

प्रकार

निचले अंगों की न्यूरोपैथी सभी फाइबर () को प्रभावित कर सकती है या एक विशेष तंत्रिका (मोनोन्यूरोपैथी) को नुकसान पहुंचा सकती है। रोग के प्रकार का निर्धारण करने से आप एक प्रभावी उपचार आहार तैयार कर सकते हैं और आगे की पहचान निर्धारित कर सकते हैं।

पेरोनेल तंत्रिका की न्यूरोपैथी

अक्सर, पैर पर एक पैर फेंकने, लंबे समय तक घुटने के जोड़ के बाहरी हिस्से के क्षेत्र में पेरोनेल तंत्रिका को पिंच किया जाता है। आंतरिक अंगों की बीमारियों से जुड़े तंत्रिका क्षति को विकसित करने का मौका बढ़ाता है। न्यूरोपैथी खुद को उंगलियों और पैर के पीछे झुकने के उल्लंघन के रूप में प्रकट करती है। पैर लटका शुरू होता है, मरीज, चलते समय, एड़ी पर आराम नहीं कर सकता, पैर को "छिड़कता है"। संवेदनशील विकार शिन और पैर की पार्श्व सतह पर होते हैं।

टिबियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी

इस पैथोलॉजी के साथ, पैर का प्लांटर फ्लेक्सन परेशान होता है, इसे अंदर घुमाने में प्रयास विफल रहता है। ऊँची एड़ी पर आराम करते समय रोगी पैर की अंगुली पर नहीं उठ सकता है। समय के साथ, उंगलियों की एक विशेष स्थिति बनती है, जिसमें वे पक्षी के पंजे के प्रकार के अनुसार झुकते हैं। पैर के साथ, शिन की पीठ और सामने की सतह पर संवेदनशीलता परेशान है। समय-समय पर इन क्षेत्रों में तेज, जलन दर्द होता है।

नीचे "लाइव हेल्थलीली" कार्यक्रम की फ्रेंचाइजी है, जो टिबियल तंत्रिका की पैथोलॉजी की जांच करती है:

नारी की तंत्रिका की न्यूरोपैथी

फिशरल तंत्रिका की न्यूरोपैथी इंजिनिनल लिगामेंट क्षेत्र में बाहर निकलने वाली साइट पर इसके संपीड़न के कारण हो सकती है। तंतुओं की हार जांघ के मध्य तीसरे में आंदोलन के समय धुंध, कठोरता की भावना के रूप में शुरू होती है। समय के साथ, जांघ क्षेत्र में दर्द, जो जांघ की सामने की सतह के साथ विकिरणित होते हैं, शामिल होते हैं। नारी तंत्रिका के साथ दर्द, तापमान और स्पर्श संवेदनशीलता का संभावित उल्लंघन। उपचार की अनुपस्थिति में, कूल्हे की मांसपेशियों का एट्रोफी हो सकता है।

लक्षण

रोग की नैदानिक अभिव्यक्ति तंत्रिका क्षति की साइट से पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है। लक्षण बुनियादी और साथ में विभाजित हैं। निचले हिस्सों की न्यूरोपैथी के मुख्य लक्षण आमतौर पर होते हैं:

संवेदनशीलता का उल्लंघन - दर्दनाक, स्पर्श, तापमान, कंपन।
तीव्र दर्द की उपस्थिति।

लक्षणों के लक्षणों के साथ-साथ लक्षणों का प्रतिनिधित्व किया जाता है, निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए:

पैरों पर पफनेस।
समय-समय पर "हंसबंप" की संवेदनाएं दिख रही हैं।
अनौपचारिक spasms, आवेग,
सामान्य चलने में कठिनाई।

सभी लक्षण आमतौर पर दो चरम पर विकसित होते हैं, बीमारी का एक लंबा कोर्स मांसपेशी एट्रोफी का कारण बनता है। अकेले में संवेदनशीलता में अशांति कॉलस और घावों की उपस्थिति को उत्तेजित करती है, जो त्वचा की गहरी परतों को जल्दी से प्रभावित करती है, जिससे गैर-उपचार अल्सर का गठन होता है।

रोग का कोर्स

निचले हिस्सों की न्यूरोपैथी तीव्र, धीमी प्रगति, आवर्ती और पुरानी में विभाजित है। तीव्र न्यूरोपैथी कुछ दिनों में विकसित होती है, सभी लक्षणों का उच्चारण किया जाता है, यह रूप जहरीला, तंत्रिका भीड़, चोटों के लिए विशिष्ट है। बीमारी का धीमा विकास अक्सर कई वर्षों में होता है और मधुमेह मेलिटस या तंत्रिका ऊतकों को वंशानुगत क्षति में पाया जाता है।

उत्तेजक कारक का दोहराव प्रभाव फिर से पॉलीनीरोपैथी के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है और सभी संकेतों को बढ़ा देता है।

तंत्रिका तंतुओं में कुछ डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के लिए, लक्षणों के प्रकटीकरण की चक्रीय प्रकृति विशेषता है - वर्ष के कुछ मौसमों में दर्द रात के दौरान खराब हो सकता है।

निदान

एनामेनेसिस के संग्रह के बाद निदान किया जाता है, शिकायतों की स्पष्टीकरण, परीक्षा, टेंडन रिफ्लेक्स की गड़बड़ी की डिग्री का निर्धारण। सर्वेक्षण के दौरान, न्यूरोपैथी के कारण की पहचान करना आवश्यक है, जो कि एक आसान काम नहीं हो सकता है। दालों की चालकता की क्षति इलेक्ट्रोमोग्राफी की मदद से निर्धारित की जाती है - एक उपकरण जो तंत्रिका कोशिकाओं के माध्यम से सिग्नल की गतिविधि और गति का पता लगाता है। कभी-कभी एक डॉक्टर तंत्रिका बायोप्सी रखने का फैसला कर सकता है, यह अध्ययन सटीक रूप से विकार के प्रकार को निर्धारित कर सकता है।

इलाज

उपचार आहार रोग के पहचाने जाने वाले कारण के आधार पर किया जाता है।

थेरेपी में सबसे महत्वपूर्ण एक उत्तेजक कारक का उन्मूलन है, इसलिए अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना, शराब को खत्म करना, शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटाने, मधुमेह न्यूरोपैथी में ग्लाइसेमिया को नियंत्रित करना आवश्यक है।

दवाइयों के लिए, जो रोगी की स्थिति को कम करने के लिए संभव बनाता है, इसमें शामिल हैं:

दर्द निवारक,
आक्षेपरोधी,
समूह बी के विटामिन,

यदि सकारात्मक दवाओं के साथ, फिजियोथेरेपी, विशेष जिमनास्टिक, एक्यूपंक्चर, और मालिश का उपयोग करते हैं, तो सकारात्मक प्रभाव बढ़ाया जाता है।

निदान और रोकथाम

उपचार के लिए रोग रोग-उत्तेजक कारक और न्यूरोपैथी के चरण पर निर्भर करता है। कारण का उन्मूलन एक पूर्ण इलाज की ओर जाता है। गंभीर कोर्स तब होता है जब रोग आनुवांशिक या तंत्रिका फाइबर को महत्वपूर्ण नुकसान के चरण में प्रकट होता है। रोकथाम के मुख्य उपाय हैं: सभी बीमारियों का समय पर चिकित्सा, बुरी आदतों की अनुपस्थिति, पूर्ण पोषण।

और्विक तंत्रिका (एन। Femoralis) पृष्ठीय पूर्वकाल शाखाओं प्राथमिक विभाजन LII -LIV रीढ़ की नसों, कभी कभी LI के तंतुओं से बनता है। स्तर एलआई से शुरू होने पर, यह पहले बड़े कंबल मांसपेशियों के पीछे स्थित होता है, फिर इसके बाहरी किनारे से निकलता है। इसके बाद, तंत्रिका iliac और बड़ी कंबल की मांसपेशियों के बीच नाली (खाई) में है। यहां यह इलियाक फासिशिया द्वारा ऊपर से कवर किया गया है। श्रोणि, predpodvzdoshnuyu अनुप्रस्थ और पेरिटोनियम: प्रावरणीय और्विक तंत्रिका पर रखा चादरें, चार प्लेट में विभाजित। इन प्लेटों के बीच तीन बैग तक मौजूद हो सकते हैं जिनमें थोड़ी मात्रा में संयोजक और एडीपोज ऊतक होते हैं। चूंकि और्विक तंत्रिका पास में स्थित है और श्रोणि की हड्डियों और श्रोणिफलक प्रावरणी के बीच तय हो गई है, इस बिंदु पर यह आसानी से रक्तार्बुद साथ नकसीर निचोड़ा जा सकता है। श्रोणि तंत्रिका रास्ते, रेशेदार हड्डी सुरंग वंक्षण बंधन (सामने) द्वारा गठित माध्यम से गुजर, जघन हड्डी और श्रोणि अस्थि की शाखाओं। अस्थिबंधन के तहत, तंत्रिका मांसपेशी lacuna के माध्यम से गुजरती है। जांघ तक पहुंचने पर, तंत्रिका जांघ के व्यापक फासिशिया की चादरों के नीचे स्थित होती है, जिसमें इलियाक और क्रेस्ट मांसपेशियों को शामिल किया जाता है। यहां उन्होंने बाहर की दुनिया में वंक्षण बंधन के शीर्ष से घिरा और्विक त्रिकोण में है - और दर्जी के अंदर - पेशी में longus मांसपेशियों। और्विक त्रिकोण टुकड़ा गहरी प्रावरणी के पार्श्व तरफ लता मीटर को कवर श्रोणिफलक प्रावरणी में चला जाएगा। iliopsoas। नारी की धमनी तंत्रिका के लिए औसत है। इस स्तर पर, फेफोरल तंत्रिका को हेमेटोमा द्वारा भी संपीड़ित किया जा सकता है।

फिशर तंत्रिका शाखाओं शाखा से इलियाक, बड़ी और छोटी कंबल की मांसपेशियों से इंजिनिनल लिगामेंट के ऊपर। इन मांसपेशियों में कूल्हे के जोड़ में कूल्हे फ्लेक्स होता है, जो इसे बाहर घुमाता है; एक निश्चित जांघ के साथ रीढ़ की हड्डी के कंबल का टुकड़ा हिस्सा, ट्रंक आगे झुकाव।

इन मांसपेशियों की ताकत का निर्धारण करने के लिए टेस्ट:

पीठ पर सुप्रीम स्थिति में, विषय सीधे निचले अंग ऊपर ऊपर उठाता है; परीक्षक इस आंदोलन का विरोध कर रहा है, जांघ क्षेत्र के बीच में अपनी हथेली को आराम कर रहा है;
स्तूप पर बैठे स्थान में, विषय हिप संयुक्त में निचले अंग को फ्लेक्स करता है; परीक्षक जांघ के निचले तिहाई के स्तर पर प्रतिरोध प्रदान करके इस आंदोलन को बाधित करता है;
एक पद के विषय ऊपरी अंगों की मदद के बिना बैठना जब निचले की बिस्तर पर तय की पेशकश के पीछे (कठोर सतह पर) पर झूठ बोल से।

इंजिनिनल लिगामेंट या डिस्टल के तहत फिशर तंत्रिका मोटर और संवेदनशील शाखाओं में विभाजित होती है। त्वचा, चमड़े के नीचे ऊतक, और प्रावरणी सामने सतह के निचले दो तिहाई में और पूर्वकाल हिप, टिबिया पूर्वकाल सतह, मध्यवर्ती गुल्फ से पैर के कभी कभी अंदरूनी किनारे - इनमें से पहले एक कंघी, sartorius और चतुशिरस्क मांसपेशियों, दूसरे के साथ प्रदान की जाती है।

कंघी मांसपेशी (एम। पेक्टिनस) फ्लेक्स, लीड और कूल्हे को बाहर की ओर घुमाती है।

Sartorius (एम। Sartorius) कूल्हे और घुटने के जोड़ों के निचले छोर flexes, हिप बाहर घूर्णन।

sartorius पर ही यह निर्भर परीक्षण करने के लिए: लापरवाह स्थिति में परीक्षार्थी घुटने और कूल्हे जोड़ों में मामूली निचले अंग तुला पेशकश और कूल्हे बाहर की ओर बारी बारी से; शोधकर्ता इस आंदोलन का विरोध कर रहा है और अनुबंधित मांसपेशियों को झुका रहा है। एक कुर्सी पर बैठे विषय की स्थिति में एक समान परीक्षण की जांच की जा सकती है।

Quadriceps femoris हिप संयुक्त में जांघ फ्लेक्स और घुटने के जोड़ में शिन unbends।

Quadriceps मांसपेशियों की ताकत का निर्धारण करने के लिए परीक्षण:

कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर बस निचले अंग तुला पर लापरवाह स्थिति में, इस विषय की पेशकश razognug निचले अंग; परीक्षक इस आंदोलन का विरोध कर रहा है और अनुबंधित मांसपेशियों की जांच करता है;
एक कुर्सी पर बैठे, परीक्षार्थी एक लीक में अपने निचले अंग संयुक्त आराम किया हुआ; परीक्षक इस आंदोलन का विरोध करता है और मांसपेशियों में संकुचन palpates।

इस मांसपेशी बर्बाद की उपलब्धता हिप परिधि पटेला के ऊपरी किनारे से ऊपर सख्ती से सममित स्तरों (आमतौर पर 20 सेमी को मापने के द्वारा निर्धारित किया जा सकता।

और्विक तंत्रिका आघात, Bubonadenitis, उंडुकीय फोड़े और अन्य (दर्दनाक रक्तगुल्म और अपने पाठ्यक्रम पर सहज, उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया, और थक्का-रोधी मीटर। पी के साथ इलाज के लिए भी शामिल है) से प्रभावित है।

श्रोणि और psoas मांसपेशियों के बीच या और्विक त्रिकोण में परिखा में और्विक तंत्रिका के घावों के नैदानिक तस्वीर लगभग समान है। सबसे पहले, ग्रोइन में दर्द होता है। यह दर्द कंबल क्षेत्र और जांघ में विकिरण करता है। इसके बजाय दर्द की तीव्रता एक मजबूत और स्थिर तक बढ़ जाती है।

हिप संयुक्त आमतौर पर फ्लेक्सन और बाहरी रोटेशन की स्थिति में आयोजित किया जाता है। मरीज़ बिस्तर में एक विशिष्ट स्थिति लेते हैं। वे अक्सर प्रभावित पक्ष पर झूठ, लम्बर स्पाइन, कूल्हे और घुटने पर तुला हुआ पैरों के साथ - संयुक्त कूल्हे की मोड़ अवकुंचन। कूल्हे के जोड़ में विस्तार दर्द बढ़ता है, लेकिन निचला अंग एक झुकाव स्थिति में रहता है तो अन्य आंदोलन संभव है।

मांसपेशियों के श्रोणि मांसपेशी पक्षाघात के स्तर पर रक्तस्त्राव होता है, ऊरु तंत्रिका द्वारा आपूर्ति की, लेकिन यह हमेशा नहीं होता है। एक हेमेटोमा बनाने पर आमतौर पर केवल नारी तंत्रिका को प्रभावित करता है। बहुत दुर्लभ मामलों में, जांघ के पार्श्व कटनी तंत्रिका को अतिरिक्त रूप से शामिल किया जा सकता है। और्विक तंत्रिका की हार, आम तौर पर स्पष्ट केवल पेशियों कूल्हे flexors और निचले पैर की extensors, घुटने पलटा के नुकसान प्रकट हुआ। खड़े होने, चलने, दौड़ने और विशेष रूप से सीढ़ियों पर चढ़ने में कठिनाई। क्वाड्रिसेप्स के समारोह के नुकसान की भरपाई के लिए बीमार लता मांसपेशी काल प्रावरणी को कम करके प्रयास करें। यहां तक कि सतह पर चलना संभव है, लेकिन चाल अजीब हो जाती है; निचले अंग जरूरत से ज्यादा घुटने straightens, निचले पैर जरूरत से ज्यादा आगे फेंक दिया, जिसके परिणामस्वरूप और फर्श पर पूरे एकमात्र प्राप्त करना बंद करें। मरीज़ घुटने के जोड़ में निचले अंग को झुकाव से बचने से बचते हैं, क्योंकि वे इसे बिना रोक नहीं सकते हैं। पेटेला तय नहीं है, इसे अलग-अलग दिशाओं में निष्क्रिय रूप से स्थानांतरित किया जा सकता है।

फेर्मल तंत्रिका हार के तंत्रिकात्मक रूप के लिए, वासरमैन का लक्षण विशेषता है: रोगी पेट पर निहित है; परीक्षक जांघ की सामने की सतह और ग्रोन क्षेत्र में दर्द के साथ सीधे अंग उठाता है। घुटने के संयुक्त (लक्षण Matskevich) में flexing जब वही होगा। जब धड़ वापस झुका हुआ होता है तो दर्द भी स्थायी स्थिति में बढ़ता है। संवेदी गड़बड़ी पूर्वकाल और पूर्वकाल-जांघ, टिबिया के पूर्वकाल सतह, पैर की अंदरूनी किनारे के निचले दो तिहाई में स्थानीयकृत। Vasomotor और trophic विकारों को जोड़ा जा सकता है।