Dorsalgia. Vitamin za oralnu primenu. Podesite lumbalnu osteohondrozo

Zašto boli kičma? Više od polovine ljudi na planeti doživljava neprijatne senzacije u leđima. Međutim, svaka peta osoba se obraća lekaru za lečenje. Ostatak stoički trpi neprijatnosti i bol, misleći da će "proći sam po sebi". Pokušajmo da objasnimo zašto bi cijeli okosnicu (nakon sna ili tvrdog dana, tokom trudnoće ili u drugim situacijama) moglo da povredi.

Kod prvih bolova pozadi, konsultujte lekara. Na taj način se izbegavaju mnogi problemi, naročito, formiranje izbočina i međuregionalnih herni.

Uzroci bolnog sindroma kičme

Naši leđa je fleksibilan dizajn koji vam omogućava da učinite mnogo pokreta, od normalnih navika i sklonosti, do obrtanja i neverovatno složenih vežbi od joge ili gimnastike. U prirodi je inherentno da bude fleksibilan, amortizirajući svaki korak koji uzimamo.

Zašto se pojavi bol?

Šta se stvarno dešava? Budimo se, slatko se protežemo i idemo na jutarnju vežbu. Iako bi bilo ispravno da preuzmete dok je kičma maksimalno rastegnuta, a njegovi diski su dobro napunjeni vodom.

Uzroci bolova u lumbalnoj regiji i drugim delovima kičme mogu se predvidjeti - to su monotono opterećenje, bez obzira da li sedite u kancelariji ili podižete tegove, radite na gradilištu ili čišćujete sobu. Sve je to pogubno zbog leđa.

Bolesti kičme izazivaju sindrom bola

Bol u leđima je opasan jer su u procesu uključeni mišići, ligamenti, zglobovi i unutrašnji organi. Zbog toga morate ići kod lekara što pre.

Uzroci sindroma bola u kičmi su mnogi:

• Produžena prinudna pozicija tela.
• Fizički preopterećenost.
• Skolioza.
• Kyphosis.
• Lordosis.
• Osteohondroza.
• Protrusion i intervertebralna kila.
• Onkologija.
• Infektivno zapaljenje tkiva oko kičme.

Osim ovih bolesti, bol u predelu bilo kog dela leđa može biti uzrokovana bilo čime, na primer, pogoršanje čir na želucu ili kolik bubrega (urolitijaza). Možete samostalno odrediti uzrok koji je izazvao sindrom bola. Ako problem sa unutrašnjim organima, onda promena položaja tela ne utiče na intenzitet bolova u leđima.

Treba napomenuti da bolesti kičme mogu izazvati osećaj da neki unutrašnji organ boli. Intervertebralna kila u grudnom regionu može biti maskirana za napad angine pektoris, ali ovakav bol ne reaguje samo na nitroglicerin.

Šta se dešava sa kičmom tokom trudnoće?

Radost budućeg majčinstva često je zasenčena neprijatnim senzacijama na leđima, posebno u lumbalnoj regiji. Bol u kičmi tokom trudnoće može se nazvati prirodnim, jer buduću majku ima dodatnu težinu. U ovom trenutku nisu svi problemi sa leđima. Žene su u opasnosti:

1. Imati bolesti muskuloskeletnog sistema. To može biti osteohondroza, skolioza, problemi sa zglobovima kolka.
2. U kome mišići oko kičme nikada nisu ojačani.
3. Sa slabim mišićima štampe (kosi mišić je odgovoran za lumbalni region).

Bol u kičmi tokom trudnoće može biti prisutan ne samo u kasnijim periodima, već iu ranim periodima. Razlog je povezan sa fiziologijom svake žene. Obično, sindrom bola dolazi posle dvadesete sedmice.

Bolni sindrom u trudnoći

Do 27. sedmice abdominalni mišići počinju da se rastegnu i postepeno slabe. Bol u kičmi tokom ovog perioda objašnjava činjenica da ostaje gotovo bez pomoćnika. Zato je toliko važno dugo pre trudnoće da planira da ojača sve mišiće koje okružuju i podržavaju različite dijelove kičme.

Bliže četrdesetoj nedelji trudnoće, problemi s donjim leđima povećavaju se. Dijete se sprema za rođenje i sve više i više pritiska na ovom području kičme. Ako dodate ovde ojačani skup težine kao majke i budućeg deteta, slika nije srećna. Međutim, situacija se može preuzeti pod kontrolom:

1. Ako je bol u kičmi redovno zabrinut, nemojte preoptereti leđa, a naročito donji deo leđa. Prihvatljivo opterećenje - aerobika, plivanje.
2. Ako želite podići teret s poda, sjediti, pokupiti i tek onda ustati.
3. Sedite na stolicu ili na stolicu glatko. Čuvajte međuverbne diskove.
4. Prilikom planiranja trudnoće kupite poluprugovan ortopedski dušek. Buduće majke često imaju bubrežu noću i odmah nakon spavanja. To je zbog neudobnog dušeka.

Još nekoliko razloga zašto kičma boli tokom trudnoće - osteohondroza, intervertebralna kila. U ovom slučaju, mamu koja se izdržava, predviđa se krevet i nosi zavoj.

Trudnoća je divno vreme u životu žene, ali ona treba unapred da se brine o njenom zdravlju i obratiti pažnju na kičmu.

Bol u leđima nakon sna: Uzroci

Odlazimo, očekujemo da budemo sveži i veseli. Ali ne uvek se ispostavlja. Često često posle sna, naša kičma boli ili boli. Postoji mnogo razloga za ovo. Oni se mogu podeliti na primarne i sekundarne. Primarni su:

• Osteohondroza (cervikalna, torakalna, lumbalna).
• Spondylarthrosis.
• Mučni spazovi povezani sa neprijatnim držanjem tokom spavanja, mesto odmora (previše tvrd ili previše mekan dušek).

Sekundarni uzroci bolova u lumbalnoj regiji posle sna su opširniji. To su bolesti genitourinarnog sistema ili stanje posle moždanog udara (poremećaj cirkulacije krvi u kičmeni moždini). Među običnim bolestima koji uzrokuju ovo stanje:

1. Skolioza.
2. Bekterevova bolest, reumatoidni artritis.
3. Osteohondroza.
4. Onkologija (tumori i metastaze u kičmenoj moždini).
5. Lomovi pršljenova (lukovi ili tela).
6. Infektivne bolesti koje izazivaju porast pršljenova ili diskova.

Bol u leđima posle sna je često predvidljiv. Ukoliko postoje problemi u bilo kom delu kičme, bol u donjem leđima neće trajati dugo. Često pacijent ne obraća pažnju na simptome kao što su:

1. Teškoće kretanja u grčkom regionu.
2. Bol u zglobovima kuka.
3. Pogoršanje gihta.
4. Problemi sa gastrointestinalnim traktom.

Lečenje i dijagnoza

Šta da učinite ako posle sna, umesto vibracije osećate samo zamor i bol? Odgovor je jednostavan, proći ispit i započeti tretman propisan od strane lekara. Međutim, ne svi to vole. Mnogi vole da rade na samo-liječenju, što je strogo nepoželjno.

Dijagnoza poremećaja u kičmi

Lečenje bilo kojih bolova počinje dijagnozom, u našem slučaju, sa samodijagnozom. Uzmite najviši položaj i slušajte svoje telo. Fiksirajte na kojoj se površini bola kičme primećuje, gde zrači:

1. Problemi sa donjom leđom karakteriše "lumbago" na spoljašnjoj ili unutrašnjoj površini butine, vučeći osjećanja u zadnjici, nejednakost hodanja, neočekivano sprječavanje.
2. Ako kičma boli u grudima, onda bi drugi napad angine ili bol u srcu možda bio međuregionalna neuralgija. Zapamtite, ako se bol ne smanjuje nakon uzimanja nitroglicerina, odmah pozovite doktora.
3. Vrat je najugroženiji deo kičme. S jedne strane, "nosi" samo glavu, s druge strane - pršci u njemu su najmanji i najnežniji. Problemi u grlićnoj kičmi karakteriše česta neobjašnjiva glavobolja, utrnutost jedne ili obe ruke, upala oko sedmog vratnog pršljena.

Terapeutski događaji

Procenjujući u kojoj oblasti kičme bol je lokalizovana, primjetite da možete pogriješiti u dijagnozi. Prema tome, izbor nezavisnog tretmana treba izvesti na principu "ne nanose štetu".

Prvo što treba uraditi je ležati na ravni ravnoj površini i opustiti se (prednost je davanje kreveta sa leđima). Sada gledajte svoje telo. Procenite da li je bol postao jači ili slabiji. Podignite ruke nagore (potpuno ih ispravite), uhvatite zadnju stranu kreveta i počnite da ispružite pete, držeći telo u svom prvobitnom položaju rukama. Ovo će pomoći da se malo pomaci pršljen u lumbalnoj i torakalnoj regiji. Teško je nazvati manipulaciju takvim tretmanom, međutim, ako postoji nepravilno oštećenje banala zbog neuspešne rotacije trupa, takvo istezanje može pomoći.

Ako je problem u vratu, morate sedeti na stolici, poravnati leđa i opustiti se. Sada proširite krunu do plafona, istovremeno spustite ramena. Svi pokreti moraju biti glatki. Ako je bol slab ili umeren, lagano okrenite vrat levo / desno, gore / dole. To takođe nije lek, ali ako se nerv krši u grlićnoj kičmi, takve akcije mogu pomoći.

Kada sindrom izrazio bol može koristiti gelove i kreme na osnovu nesteroidni antiinflamatorni lijekovi (Fastum, Bystrum, Dolobene i drugi). U akutnom iznenadnom bolu, dozvoljeno je bez uzimanja saveta lekara da uzima Naise pilulu ili pije jedan prah Nimesila.

Zapamtite, nesteroidni antiinflamatorni lekovi imaju mnoge kontraindikacije. Nemojte ih koristiti ako imate problema sa gastrointestinalnim traktom, ili uzmite pola doze odmah nakon jedenja.

Pokušavajući samostalno izvršiti manipulacije kako bi postavio navodno raseljeni pršljen na mesto, to je nemoguće. U svakom slučaju, trebali biste znati da navedene mjere nisu lek, već mogućnost da se malo malo smiri bol i da dođe do liječnika i da dobije kvalifikovanu medicinsku pomoć.

Kako zaboraviti na bol u zglobovima?

• Bol u zglobu ograničava vaše pokrete i pun života ...
• Brinete zbog neugodnosti, krči i sistematičnog bola ...
• Možda ste probali gomilu lekova, krema i masti ...
• Ali sudeći po činjenici da ste pročitali ove reči - nisu vam mnogo pomogli ...

Ali ortopedista Sergej Bubnovski kaže da stvarno efikasan lek za bolove u zglobu postoji!

L.G. Turbina, doktor medicine, profesor MONICA, Moskva

Dorsalgia - bol u leđima - klinički sindrom uzrokovan raznim uzrocima. Najčešći uzrok dorsalgia su distrofije lezije kičme: osteohondroze sa porazom intervertebralnog diska i okolnih kraj površine tela pršljenova; Spondiloza, manifestirana artroza arcuatnih i / ili fasetnih zglobova; spondilitis.

Uz vertebrogene uzroke bolova u leđima, mogu biti i drugi uzroci koji nisu direktno povezani sa kičmom.

Vortebrogeni bolovi u leđima i ekstremitetima su uzrokovani sledećim razlozima.

• Herniated disc.
• Spondiloza.
• Osteophytes.
• Sakralizacija ili lumbarizacija.
• Osteoartritis intervertebralnih (fasetnih) zglobova.
• Ankilozni spondilitis.
• Stenoza kičmenog kanala.
• Nestabilnost segmenta kičme s spondilolistezom.
• Vertebralni prelomi.
• Osteoporoza.
• Tumori pršljenova.
• Ankilozirajuća spondilarthroza.
• Funkcionalni poremećaji kičme.

Neprbnog bola u leđima dolazi zbog sledećih razloga.

• Sindrom miofascialnog bola.
• Psihogeni bol.
• Odraženi bol kod bolesti unutrašnjih organa.
• Intra - i ekstramedularni tumori.
• Metastatske lezije.
• Syringomyelia.
• Retroperitonealni tumori.

Osteohondroza kičme Jedan od uzroka vertebrogenih dorzalija. Prvenstveno, proces je lokalizovan u jezgro jezgru intervertebralnog diska, koji postaje manje elastičan zbog gubitka vlage. Pod uticajem mehaničkih opterećenja, želatinozno jezgro se može uzimati u vezu i prodrmati ka vlaknom prstenu diska. Vremenom, pukotine se formiraju na fibroznom prstenu. Disk sa modifikovanim vlaknaste jezgra i prsten može prolabirovat u lumen od pršljenova kanala (disk prolaps), a kroz pukotine prodrijeti anulusa fibrosus mase jezgra pulposus formiranje diskus hernije. Procesi opisan u istom vertebralne vodstvo segment reaktivorala promjene iz susjedne kralješka i intervertebralnog zglobova, što je rezultiralo u poremećenim kinematika cijelog kičmenog stuba. Osim toga, u proces se može uključiti i žuti ligament, koji vremenom postaje gusti i pritiska kičmu ili kičmenu moždinu. Tokom godina stabilizacija je moguća usled fibroze diska, ali promena nikada nije zabeležena.

Razvoj osteohondroze kičme i njegovog progresa uzrokovani su kongenitalnim anomalijama kostiju, prekomernim fizičkim naprezanjem i drugim uzrocima koji doprinose nošenju hrskavog tkiva.

Ispitivani su tri glavna patofiziološka mehanizma dorzalnog razvoja.

• Periferna senzibilizacija bolesnih receptora povezanih sa njihovom traumom ili drugim patološkim efektima. Kada su ovi receptori su osteohondroze u anulus fibrosus intervertebralnog diska, stražnjeg uzdužnog ligamenta, dugootroschatyh i aspekt zglobova kičmenog korijene i paravertebralne mišića. Senzibilizacija se javlja na ove receptore traumatskih mišićno-koštanog tkiva natrag uzrokuje otpuštanje pro-upalnih i algogenic agenata (prostaglandina, bradikinin), uključujući i periferne mehanizme senzibilizacije.
• Oštećenje nervnih struktura (nerva, kičme, intervertebralne ganglije) sa različitim patološkim procesima (trauma, upale, vaskularne insuficijencije). Kao rezultat, razvija se neuropatski bol.
• Centralna senzibilizacija, koja u prvim fazama predstavlja zaštitni mehanizam, a sa dugotrajnim bolom promoviše njegovo jačanje.

Šematski opisani procesi su predstavljeni na figura.

Crtanje. Patogenetički mehanizam hroničnog bola

U zavisnosti od struktura kičmene kolone uključene u proces u svakom slučaju, kliničku sliku dominiraju kompresioni ili refleksni sindromi.

Kompresijski sindromi   Razvijte se ako izmijenjene strukture kičme deformišu ili stisnu koren, posudu ili kičmu.

Refleksni vertebrogeni sindromi   nastaju kao rezultat iritacije različitih struktura kičme, koja ima moćnu senzornu innervaciju. Smatra se da samo koštano tkivo tela kičme i epiduralnih posuda ne sadrže nociceptivne receptore.

Lokalizacija razlikuje vertebrogenske sindrome u cervikalnom, torakalnom i lumbosakralnom nivou.

Cervikalni sindromi

Klinički sindromi cervikalne lokalizacije određuje specifičnosti vratne strukture kralježnice na mnogo načina: između CI i CII nema diska, CII ima zub koji patoloških stanja može dovesti do kompresije kičme struktura. U transverzalnim procesima cervikalnih pršljenova prolazi vertebralna arterija. Ispod C.III, prstenovi su povezani pomoću nekorpornih zglobova, čije strukture mogu deformirati i služi kao izvor kompresije.

Sindromi kompresije lokalizacije cerviksa

Na cervikalnom nivou kompresije ne mogu se izložiti samo koreni, posude, već i kičmeni moždine. Kompresije plovila i / ili kičmene moždine manifestira kliničkim sidromom potpuna ili, češće, parcijalna cross kičmene lezija moždine miješati pareza ruke i niže spastična paraparezu. Kompresija korena može se klinički podeliti na:

• kičma C3 - bol u odgovarajućoj polovini vrata;
• kičmi C4 - bol u predelu prednjeg nogu, klavikula. Atrofija trapezusa, pojasa i najdužih mišića glave i vrata; kardialgija je moguća;
• kičma C5 - bol u vratu, ramenu, bočna površina ramena, slabost i atrofija deltoidnog mišića;
• c6 kičme - bol u vratu, lopatica, ramenog pojasa, zrači radijalni rub rukom palac, slabost i rasipanje bicepsa, smanjena reflekse sa tetive ove mišića;
• kupon C7 - bol u blade vrat i ramena, proteže duž vanjske površine podlaktice na prste II i III četka, slabost i atrofija triceps mišića, smanjen tetiva njen refleks;
• kičma C8 - bol od vrata se proteže duž unutrašnje ivice podlaktice do prsta V ruke, smanjujući carporadijski refleks.

Cervikalni refleksni sindromi

Klinički se manifestuje lumbagom ili hroničnim bolom u vratu sa zračenjem na poleđini glave i ramena. Kod palpacije određuje se bolest u području fasetnih zglobova na oboleloj strani. Kršenje osetljivosti, po pravilu, se ne dešava. Treba napomenuti da je uzrok bolova u vratu, ramenog pojasa, nož može biti kombinacija nekoliko faktora, kao što su refleks bol u osteohondroze u kombinaciji sa mikrotraume tkiva zglobova, tetiva i druge strukture mišićno-koštanog sistema. Dakle, kada humeroscapular periarthrosis mnogi istraživači su primijetili u ovih bolesnika poražen C5-C6 disk, kao i povrede zgloba ramena, ili infarkt miokarda, ili drugih bolesti koje djeluju kao okidači. Klinički, sa humeropatskim periarthritom, bol se primećuje u periartikularnim tkivima ramenskog zgloba, ograničavajući kretanje u njemu. Moguće je samo kretanje klatna ramena u sagittalnoj ravni (sindrom smrznutog ramena). Nježnost vodeći ramena mišića i periartikularne tkivima, posebno u području coracoid i podakromialnoy zoni. Poremećaji "osjetljivih" nisu određeni, očuvanost refleksa tetiva, ponekad donekle animirana.

Refleksni grlićni sindromi uključuju sindrom prednjeg stepeništa, koji povezuje transverzalne procese srednjeg i donjeg grlića vratnih pršljena sa prvim rebrom. Uz učešće mišiće koji se javljaju bol u antero-vanjske površine vrata, po irradiating rub lakta podlaktice i šake. Palpacija prednji Scalene mišića (u sredini sternokleidomastoidnog mišića, nekoliko lateralni) određuje svoju moć, i uz prisustvo mišića triger tačaka u propagiranju području se reproducirati bol - ramena, grudi, ramena, ručnog zgloba.

Vertebralna neurološke komplikacije u torakalne kralježnice u osteohondroze su rijetki, jer su grudi kosti kavez ograničava raseljavanja i kompresije. Bol u torakalnom često javljaju kod upalnih (uključujući specifične) i upalnih-degenerativnih bolesti (ankilozantni spondylarthritis, vratne kičme i dr.).

U medicinskoj praksi, prvo mesto u smislu upotrebe leče lezije lumbalne i lumbosakralne kičme.

Sindromi lumbalne kompresije

Sindromi zgornjih lumbalnih kompresija - relativno retko. Kompresija korijena LII (disk LI-LII) se manifestuje bolom i gubitkom osetljivosti na unutrašnjoj i prednjoj površini butine, smanjenje refleksa kolena. Kompresija LIV korena (diska LII-LIV) manifestuje se bolovima na prednjoj unutrašnjoj površini butina, smanjenom snagom praćenom atrofijom kvadricepsa femorisa i prolapsom refleksa kolena. Kompresija LV korena (LIV-LV disk) je česta lokalizacija. Ona se manifestuje u bolovima u donjem delu leđa s zračenjem duž spoljne površine butine, prednje površine šljake, unutrašnje površine stopala i palca. Postoji hipotenzija i hipotrofija tibijalnog mišića i smanjenje snage posteriornog fleksora palca. Kompresija SI korena (LV-SI disk) je najčešća lokalizacija. Pojavljuju se bolovi u zadnjici sa zračenjem duž spoljne ivice butine, donje noge i stopala. Snaga mišića tricepsa donjeg noga opada, senzitivnost u zonama zracenja bol je prekinuta, ahilov refleks umre.

Lumbalni refleksni sindromi

Lumbago   - Oštri bol u donjem leđima (lumbago). Razvija se nakon vežbanja. To se manifestuje oštrim bolovima u lumbalnoj regiji. Objektivno utvrđena antalgijska poza, napetost lumbalnih mišića. Neurološki simptomi gubitka funkcije korenova ili nerva lumbosakralne sekcije, po pravilu, nisu detektovani.

Lumbalija je hronični bol u leđima. Pojavi se tupi boleći bol u donjem leđima. Palpacija određuje bolešću spinoznih procesa i intersticijskih veza i zglobova faseta (na udaljenosti od 2-2,5 cm od srednje linije) u lumbalnoj oblasti, gde je kretanje ograničeno. Osjetljivi poremećaji nisu određeni.

Krušeni mišićni sindrom

Kruškasti mišić počinje na prednjoj ivici vrhunskog kičma i pripisuje unutrašnjoj površini velikog trohantera femur. Njegova glavna funkcija je uklanjanje kuka. Išijatični nerv prolazi između kruške mišića i sakro-ostavni ligament. Stoga, uz napetost mišića u obliku kruške, moguća je kompresija živca, što se u nekim slučajevima dešava sa lumbalnom osteohondrozom. Kliničku sliku krupnog mišićnog sindroma karakteriše oštar bol u subglijskoj oblasti sa zračenjem duž zadnje površine donjeg udida. Smanjivanje kuka uzrokuje bol (Bonnet test), smanjuje se ahilski refleks. Bolni sindrom prati regionalni autonomni i vazomotorski poremećaji, čija težina zavisi od položaja tela - bol i vegetativni poremećaji smanjuju položaj sklonih i povećavaju se sa hodanjem.

Diferencijalna dijagnoza kompresije i refleksnih vertebrogenih sindroma

Kompresijski vertebrogeni sindrom karakteriše sledeće karakteristike.

• Bolovi su lokalizovani u kičmi, zrače do udova, do prstiju ili stopala.
• Bol se povećava kretanjem kičme, kašljanjem, kijanjem, naprezanjem.
• Regionalni vegetativno-vaskularni poremećaji, često zavisno od položaja tela.
• Utvrđeni su simptomi gubitka funkcije komprimovanih rukavica: kršenje osjetljivosti, mišićna hipotrofija, smanjenje refleksa tetiva.

Za refleksne vertebrogene sindrome, karakteristično je sledeće:

• Bol lokalna, tupa, duboka, bez zračenja.
• Bolovi se povećavaju sa opterećenjem na spazmodičnim mišićima, dubokim palpacijama ili istezanjem.
• Simptomi gubitka su odsutni.

Regionalni vegetativno-vaskularni poremećaji nisu tipični.

Lečenje sindroma vretebrogenih bolova

U akutnom periodu bolesti, kada je sindrom bola izrazito izražen, glavni zadatak lekara je olakšanje bolova. Za uspešno ispunjavanje ovog zadatka moraju se poštovati određeni uslovi.

• Neophodno je obezbediti "mir" kičmi. Da bi to učinili, dušek se stavlja u štit ili stavlja pacijenta na poseban ortopedski dušek. U roku od 5-7 dana režimu ograničenog vožnje, pacijent je dozvoljeno da raste samo na pojas ili steznik imobilizirana, a samo fiziološke potrebe. Ostatak vremena pokazuje odmor u krevetu. Ekspanzija motornog režima se vrši pažljivo, preporučeni pokreti ne bi trebali uzrokovati bol.
• Medicinski tretman treba izgraditi uzimajući u obzir sve veze patogeneze sindroma bola. Izvor bola kompresije sindroma su patološki promijenjen strukture kičmenog stuba, koji nociceptora ili iritirati tkivo ili stisnuti kičmene korijena. Kada je izvor bola refleks sindroma mogu biti i kičme i mišića refleks spazam formiraju tunel sindrom. Osim toga, hronični (u trajanju od više od 3 mjeseca) ili da se ponavlja bol u razvoju depresije, anksioznosti, hypochondriacal i drugih afektivnih poremećaja. Prisustvo takvih poremećaja treba aktivno identifikovati i lečiti, jer imaju veoma negativan uticaj na tok bolesti.
• Preporučuje se liječenje bez lijekova. U liječenju vertebralnih bolnih sindroma su naširoko koristi fizikalna terapija, ručna terapija, kineziterapija i drugi.
• Operacija se koristi kada neuspjeha konzervativnog liječenja za 4 mjeseca ili postoje dokazi o kičmene kompresije moždine sa disfunkcijom osjetljivih poremećaja organa karlice funkcije dirigent ili centralne motoneuron lezija (sa piramidalnim znakova).

Lijekovi

Analgetici, antiinflamatorni nesteroidni lekovi, anestetici

  Za upravljanje bol pokazuje upotreba analgetika Metamizol (Analgin), paracetamol, tramadol (Tramal) i nesteroidni antiinflamatorni lijekovi (NSAIL) enterally i parenteralno.

NSAID pathogenetically opravdano jer, osim analgetik akciju, oni imaju antiinflamatorno (zbog efekta na ciklooksigenaze (COX-1 i COX-2) inhibiraju sintezu prostaglandina od spriječiti senzibilizaciju perifernih nociceptora, kao i razvoj neurogene upale).

Ove grupe lijekova, su dobro uspostavljene, nota diklofenak, koji se proizvodi u obliku tableta od 50 i 100 mg, rektalni čepići i rješenja za parenteralnu administraciju. Moćan analgetik aktivnost ima Ketorolac droga (Ketolak), koji se preporučuje da se upravlja sa izraženim bolnih sindroma do 30 mg / m za 3-5 dana, a zatim prelaze u obliku tableta, dodjeljujući 10 mg tri puta na dan nakon obroka za period od više od 5 dana. Pored navedenog, moguće je koristiti i druge droge u ovoj grupi: meloksikam (MOVALIS), lornoxicam (Ksefokam), ketoprofen (Ketonal), itd, ali treba imati na umu da je većina NSAIL su kontraindicirana u čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, tendencija da se krvarenje .. Ako je pacijent s dijagnozom spomenutih bolesti, čak iu remisiji navedene NSAIL su kontraindicirana. U takvim slučajevima, droga izbora su selektivni COX-2 inhibitori, koji nemaju tako značajan utjecaj na gastrointestinalni trakt, kao što su celekoksib (Celebrex) - selektivni inhibitor COX-2. Trebalo bi da se prepisuje u dozi od 200 mg 3 puta dnevno nakon obroka 7-10 dana.

Kako bi se smanjila bol se može obaviti paravertebralne blokade anestetika (prokain, lidokain, itd) U kombinaciji sa kortikosteroidima (hidrokortizon 50 mg, 4 mg deksametazona i dr.). Preporučuje se blokade uz upotrebu anestetika i kortikosteroida jednom u 3 dana. U većini slučajeva, 3-4 ciklusa su dovoljni za tok liječenja (eliminacija akutnog bola).

Vaskularni alati

S obzirom na obavezno učešće vazomotorne komponente u patogenezi vertebralnih sindroma, posebno na pritisak prirode, medicinski kompleks se mora davati vazoaktivnih droge. Izbor lijeka ovisi o prisustvu istovremena vaskularnih bolesti i ozbiljnosti poremećaja vazomotorne. U blagim slučajevima dovoljno oralni vazodilatatori (droga nikotinske kiseline ili analoga istog). Ako pacijent sa dijagnozom teške kompresije radikulopatije, potreban vam parenteralno davanje sredstava (trental), normalizacija kao priliv arterijske i venske odliva.

Psihotropni lekovi

Pacijentima sa hroničnim bolom potrebna je korekcija afektivnih poremećaja. Za odgovarajuću poremećaja korekcija psihoaffektivnyh potrebna njihova dijagnoza (psihoterapeut savjet ili psihodijagnostička testiranje). U slučaju prevalencije anksioznosti, depresije i depresivnih poremećaja prikazani antidepresiva imenovanja. Prednost se daje sredstva da zajedno sa antidepresivima anksiolitički: amitriptilin - od 25 do 75 mg / dan za 2-3 mjeseci, tianeptine (coaxil), mianserin (lerivon), itd Ako pacijent dominira hypochondriacal poremećaja, triciklički antidepresivi treba kombinovati. antipsihoticima bez izazivanja ekstrapiramidalnih poremećaja - tifidazinom (sonapaks) - 25-50 mg / dan, sulpirid (Eglonilom) - 25-50 mg / dan.

Ne-liječenje sindroma vretebrogenskih bolova

Fizioterapija zauzima važno mesto u lečenju sindroma bola. U akutnoj fazi preferencije bolesti za upotrebu fizičke faktora, smanjuje bol, poboljšati regionalnu hemodinamiku, posebno odliv krvi iz područja kompresije, ublažava grčenje mišića. U prvoj fazi se koristi Diadinamik struje mikrovalna polja, magnetski, UV-zračenje, akupunktura. Kao što je bol smirila imenovan fizioprotsedury poboljšanje trophism tkiva glomaznost pokreta (laseromagnetotherapy, masaža, svjetlo terapija, kineziterapija). U periodu oporavka pacijenta je pokazalo da se aktivno uključe u proces ozdravljenja: širi način vožnje, jačanje mišićne korzet, itd

Imajte na umu da je puna sveobuhvatno liječenje bolesnika s lezijama nervnog sistema vertebrogenic omogućava potpunu i dugoročne remisije. U nedostatku bol potrebno je preporučiti aktivan način života, aktivnost vježba (bez značajne vertikalne i "uvijanje" opterećenja na kičmi), rekreativno plivanje.

Literatura

1. Belova A. N., Shepetova O. N. Vodič za rehabilitaciju pacijenata sa motoričkim poremećajima. M., 1998., str. 221.
2. Kukushkin ML Patofiziološki mehanizmi bolnih sindroma. Pain, 2003, No. 1, pp. 5-13.
3. . Podchufarova EV, Yahno NN, Aleksejev VV itd Hronični bol sindroma lumbosakralnim lokalizacije: vrijednost strukturnih mišićno-koštane poremećaje i psihološki faktori // Bol, 2003. godine, № 1, str 34- 38.
4. Shmyrev VI Program lečenja i rehabilitacije pacijenata sa dorzalgijom: metoda. preporuke. M., 1999, 28 str.
5. Yakhno NN, Shtulman DR Bolesti nervnog sistema. T. 1, 2001.

Bol u leđima je uočena u raznim bolestima, uključujući vodeće prepoznao lezija lokomotornog i nervnog sistema. Treba zapamtiti da akutni bol pozadi može biti simptom bolesti koja ugrožava život pacijenta.

ETIOLOGIJA I PATHOGENZA

Bolesti praćene bolovima u leđima.

  | Potencijalno teške ili posebne - ekuina ekvine sindrom, disekcija aorte, aortne aneurizme ruptura, infarkt miokarda, tumor metastaze, zarazne bolesti (spondilitis), epiduralna apsces, vertebralnih fraktura, ankilozirajući spondilitis, epiduralni hematom.

| Pršljenova sindrom - simptomi se mogu pojaviti u bilo kičme, najčešće - u lumbalnom (tip lumbago lumbalgia ili išijas) zbog lezije strukture vlaknastih prstena intervertebralnog diska, intervertebralni zglobne kapsule i ligamenata. Glavni uzrok je osteohondroza kičme.

  | Radikularnim sindrom - simptomi tipični za poraz korijene kičmene moždine, najčešći razlog - na herniju diska.

Hernije diska - ili protruzija intervertebralnom diska prolaps u fragmente kičmeni kanal rezultat osteoartritisa kičme, trauma i dovodi do kompresije živaca struktura (korijene ili kičmene moždine).

Osteohondroza - degenerativni-distrofije proces koji se javlja prvo u jezgru pulposus intervertebralnog diska i dodatno proširuje na anulusa fibrosus, vertebralnih tijelo, intervertebralnog zglobova i ligamenata mišićno-kičmene motor segmentu (Slika 5-4.). Glavnih faktora razvoja osteohondroza - trauma, starost, abnormalnosti poremećaja kičme, vaskularne i endokrinog, genetska predispozicija.

Mehanizmi bol u leđima imaju karakter začarani krug uz obavezno učešće senzorimotorne refleksa (Sl. 5-5).

Fig. 5-4 ..

Najčešći uzrok vertebro bola gen-natrag nije povezan s morfološkim promjenama u kičmenog stuba, i sa funkcionalnim oštećenjem u raznim odjelima.

Klasifikacija. Poprodolzhitel-ness nespecifičnih bolova vertebro-gen je podijeljena na akutne (do 6 tjedana), subakutni (6-12 tjedna) i kronični (preko 12 tjedana).

KLINIČKA SLIKA

Klinička slika najčešćih ozbiljnih i specifičnih bolesti, praćenih bolovima u leđima, prikazana je u Tabeli. 5-6.

Tabela 5-6. Teške i specifične bolesti praćene bolovima u leđima

Bolest	Klinička slika
Konjski repni sindrom	Jak bol zrači na obje noge, anestezija od unutrašnje površine noge i prepone području ( "jahač pantalone"), pareza donjih ekstremiteta, karlice poremećaja
Aortna disekcija i / ili abdominalna aortna ruptura aneurizme	Iznenadni nepodnošljiva bol, kup u interskapularni regiji, u pratnji poremećaja cirkulacije krvi (tendencija da se gubitak svijesti, hipotenzija, bleda, vlažne kože)
Maligni tumori ili metastaze	Godine više od 50 godina, a povijest raka (naročito dojke, bronha, prostate, štitne žlijezde), smanjena tjelesne težine, simptomi nisu smanjeni u horizontalnom položaju, trajanje boli za više od 1 mjesec, povećana bol noću.
Infektivni spondilitis	Tuberkuloza, bruceloza povijest, infektivne bolesti kože ili urogenitalnih organa, imunosupresija, tretman sa glukokortikoida, intravensku primjenu droge, HIV infekcije
Frakcija kompresije	Godine više od 50 godina, povijest pokazatelj pada, prijem glukokortikoidi, osteoporoza
Stenoza kičmenog kanala	Godine više od 50 godina, neurogeni intermitentne klaudikacije (bol, parestezije, slabost u nogama pri hodu, ublažava ostatak ili savijanjem naprijed)
Ankilozni spondilitis	Simptomatologija se pojavljuje prije navršenih 40 godina, bol se ne smanjuje u horizontalnom položaju, ukočenost ujutro, za najmanje 3 mjeseca
Epiduralni hematom	Retka komplikacija terapije s indirektnim antikoagulansima

Za osteohondroze karakteriše prisustvo vertebralnih sindroma, refleks mišića sindrom sa tonikom naponom pas ravertebralnyh i / ili mišića extravertebral radikularnim sindroma. Vertebralni sindromi (na lumbalnom nivou) | Lumbago: bol u lumbalnoj regiji naglo se pojavljuje u vreme fizičkog stresa ili u neugodnom kretanju; oštra bol, pucanje, bez zračenja, pojačano kašljem, kijanje; oštro ograničenje pokretljivosti u lumbalnoj kičmi. Lumbalija: bol se javlja subakutno u roku od nekoliko dana nakon fizičkog stresa, neujednačenog kretanja, hlađenja; boli boli, gore sa pokretima, kašljanje, kijanje, bez zračenja; ograničenje pokretljivosti u lumbalnoj kičmi. Lumboschialgia: bol se naglo ili subakutno po fizičkom stresu, neujednačenom kretanju, hlađenju; bol bol, ali može biti oštra, grabljama, zrači na glutealne regije ili posteroexternal površine femura i tibije (obično ne dostizanje stope), povećava se sa pokretima, kašalj, kihanje; ograničenje pokretljivosti u lumbalnoj kičmi; simptomi napetosti (Lasega, itd.) su pozitivni. Refleksni mišićni sindrom se manifestuje toničnom mišićnom tenzijom, bolnim zaptivačima u njima ili lokalnom mišićnom hipertenzijom sa tačkama okidača. Za radikularnim sindrom se karakteriše jak bol zrači na pomesti u regiji odgovarajuće dermatome, smanjena osjetljivost bol u njemu (Sl. 5-6), periferna pareza mišića i slabljenje ili gubitak tetive refleksi u zoni inervacije zahvaćenog kičme.

  Kliničke manifestacije osteohondroze i herniranih diskova, u zavisnosti od njihove lokacije, su sljedeće.

Lumbalnoj kičmi: bol se obično bolovi i postepeno raste, manje oštar, zrači na stražnjice i posteroexternal površine femura i tibije, je pojačan kada izabrali cha pokrete, kašalj, kihanje. Kada kompresije korijena (tipično, C i S,) otkrivena smanjenje osjetljivosti i parestezije (utrnulost, žmarci) posteroexternal na butinu i potkoljenice, na bočnim rubu ili na zadnjoj strani stopala; paresa fleksora ili fascikla stopala, pozitivnog Lasega simptoma.

Cervikalna kičma: bol u zadnjem delu grlića materice sa zračenjem na visku, ramenu, ruku, ojačana pokretima u vratu ili, obratno, sa produženom nepokretnošću. Kada kompresije korijena (obično C6, C7 i C8) otkrivanje smanjenje osjetljivosti i parestezije u odgovarajućim Dermatomi, pareza mišića nadraženih korjen podataka.

Torakalna kičma: Sindrom bola može ponekad imitira anginu, pleuralni bol i bol u bolestima abdominalne šupljine; oštećenje korena na ovom nivou je vrlo retko.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Bolesti koje se manifestuju bolom u predelu leđa prikazane su u Tabeli. 5-7.

Bolesti koje se manifestuju bolom stola. 5-7.

Tabela 5-7. Najčešće bolesti, praćene bolovima u leđima

Bolesti koje ugrožavaju život pacijenta i zahtevaju hitnu hospitalizaciju u specijalizovanom odeljenju

Konjski repni sindrom

Disekcija aorte i / ili ruptura aneurizme aorte

Infarkcija miokarda

Epiduralni hematom

Povrede kičme sa ili bez oštećenja kičmene moždine

Herniirani disk sa znacima kompresije kičmene moždine

Spinalni epiduralni apsces

Bolesti koje zahtevaju hospitalizaciju u specijalizovanom odeljenju

Stenoza kičmenog kanala Maligni tumori Infectious diseases Kinezi osteomielitis

Akutna oštećenja ligamenata

Bolesti u kojima je upućen referent na specijaliste Akutna mišićna napetost

Ankilozni spondilitis

Spondiloartropatije

Osteohondroza kičme

Herniirani disk bez znakova kompresije kičmene moždine

Spondylolisthesis

Bolesti u kojima se primećuju refleksivni akutni bolovi u leđima

Urolitijaza

Pyelonephritis

Bolesti ezofagusa

Holecistitis

Pankreatitis

Peptični ulcer

Pneumonija

Pleurisy

Retroperitonealni apsces ili modrica

Ginekološka oboljenja: torzija nogu jajničke ciste, apopleksija jajnika, ektopična trudnoća itd.,

SAVETI NA POZIV

  | Stvorite mir pacijenta, dozvolite mu da povrati udoban položaj tela koji leži na tvrdoj površini.

  Nemojte dozvoliti bolesnicima da jedu i piju.

  Pronađite one lekove koje pacijent uzima, i pokažite ih lekaru ili lekaru NSR-a.

  Ne ostavljajte pacijenta bez nadzora.

AKCIJA U POZIVU

Dijagnostika

OBAVEZNA PITANJA

Kada je bol u pozadini?

Ako su bolovi bili akutni, da li je njihov pojava iznenada? Kakav je intenzitet i dinamika bolova? Gde je bol lokalizovan, da li postoji zračenje i gde? Šta se pacijent povezuje sa pojavom sindroma bola (podizanje gravitacije, hipotermija, posle sna, itd.)? Da li je pacijent uzimao neke droge i njihovu efikasnost? Da li je bilo povratnih povreda (čak iu detinjstvu)? Da li je bilo prethodnih bolova u leđima? Od pristajanja? Da li imate fizičke i / ili neurološki poremećaji pacijenta (poremećaja kardiovaskularnog sistema, gastrointestinalnog trakta, urogenitalnog sistema, endokrini sistem, itd.)? U ženama, da pojasne ginekološku istoriju (bol pre i tokom menstruacije, bol tokom ovulacije, prisustvo menopauze itd.). Prikuplja profesionalni povijest pacijenta (vertebralnih bolnih sindroma su češći kod rudara, vozači kamiona, stomatologa, daktilografa, itd).

INSPEKCIJA I FIZIČKA ANKETA

  Procena općeg stanja i vitalnih funkcija: svesnost, disanje, cirkulacija.

  Potražite kliničke manifestacije koje su sumnjive za ozbiljnu bolest.

  | Merenje HDR-a, srčanog pritiska, krvnog pritiska.

  | Spine inspekcija: ravnosti fiziološke krivine i skolioza zbog akutnog bola, asimetričnu položaj lopatice, ilijačne krila.

  | Palpacijom kičme struktura i duž bedrenog živca: jednostrano stražnjice bol i kukova često javlja u akutnom kompresije kičmene nervnih korena koji čine bedrenog živca.

  | Evaluacija kičmene mobilnosti: ograničenje obroncima unazad kod pacijenata sa lumbalnom korijena kompresije i stenoza spinalnog kanala u nivou lumbalnom, ograničavanje kretanja u grudima, kao i rotacije i nagnite na stranu - rane znake ankilozantni spondilitis.

  | Identifikacija simptoma kompresije kičmenih korena:

Simptom Laségue (podizanje test ravno nogu) - prilično osjetljiva metoda potvrđivanja korijena kompresije S i C. simptom se smatra pozitivnim ako je:

Kada ga držite je bol u lumbalnom, zrači na donjih ekstremiteta (samo bol u lumbalnom, ili osjećaj napetosti iza koljena se ne smatra kao pozitivan znak);

Zadnje preklapanje stopala poboljšava ozbiljnost bolova koji zrači na donji deo;

Povećanjem kontralateralnih donjih ekstenzija intenziviraju se ozračujući bolovi (Lasegaov ukršteni simptom);

Snaga mišića udova: hodajući po petama (C) i prstima (S,). Paraparesis (smanjenje jačine mišića u oba donje ekstremiteta) predstavlja indikaciju hospitalizacije u neurološkoj službi.

INSTRUMENTSKE ISTRAŽIVANJA

  EKG registracija kako bi se isključila akutna kardiovaskularna patologija.

  Ostale studije se sprovode prema istoriji.

INDICIJE ZA HOSPITALIZACIJU

  Pacijenti sa teškim sindromom bolova, simptomi kompresije kičmenog porekla i poremećaji karlice su hospitalizovani u neurološkoj službi. Prevoz leži na nosilima.

  U slučaju sumnje na ozbiljne bolesti specifične za lečenje uz bolove u leđima, hitna hospitalizacija se obavlja u odgovarajućim specijalizovanim odeljenjima.

Oporavak za akutni bol u leđima obično traje nekoliko dana (ne više od nekoliko nedelja). Relaps se posmatra prilično često, ali sa njima obično očekuje dobru prognozu.

Nakon pružanja hitne pomoći, pacijentima se preporučuje.

  | Posavjetujte se sa neurologom (neurohirurgom).

| Nastavi u najkraćem mogućem roku uobičajene dnevne aktivnosti i izbjeći odmor u krevetu.

  Isključiti tešku fizičku aktivnost.

  Uključivanje NSAID-a (najsigurniji ibuprofen) radi smanjivanja intenziteta ili olakšanja bola.

  | Efikasnost nošenja nosivog korzeta nije dokazana.

Uobičajene greške. Upotreba antispazmodika (drotaverina).

NAČIN PRIMENE I DOZE DROGA

Kod vertebrogenskog bola koriste se ne-narkotični analgetici i NSAID.

  Paracetamol se uzima oralno za 500 mg sa velikom količinom tečnosti (maksimalna pojedinačna doza od 1 g, maksimalna dnevna doza od 4 g). Kontraindikacije: preosjetljivost.

  Ketorolak se daje u / m (početak efekta posle 30 min) ili iv 30 mg (1 ml), doza se mora davati najmanje 15 s (sa intramuskularnom injekcijom, analgetski efekat se razvija nakon 30 min). Kontraindikacije: preosjetljivost, erozivno-ulcerozne lezije u akutnoj fazi, visok rizik od krvarenja, teška bubrežna insuficijencija, otkazivanje jetre, uzrasta ispod 16 godina. Ne koristite ketorolak istovremeno sa paracetamolom duže od 5 dana (rizik od nefrotoksičnosti se povećava).

  U slučaju neefikasnosti ili prisustva kontraindikacija na imenovanje NSAID-a, koriste se centralni relaksanti mišića koji su efikasniji od placeba, ali ne tako efikasni kao NSAID. Kombinacija relaksanata mišića sa NSAILs ne donosi dodatne pogodnosti. Možete koristiti diazepam: IM ili IV 5-10 mg (1-2 ml od 0,5% rastvora).

Senzacije bola u kičmi su vrlo česte među somatskim oboljenjima. Kičma je vezana za prateću strukturu našeg tela. Pravi rad osigurava funkcionisanje pogonskog sistema. Ako su oštećeni pršljenovi ili oštećenja na rođenju oštećeni, pokreti su poremećeni i pojavljuje se sindrom bola. Koji su simptomi kičmenog oboljenja?

Najčešći uzrok simptoma bola su funkcionalni poremećaji kičme. Ovo je osteohondroza, koja uzrokuje lezije međuverbnih diskova. Spondiloza, praćena artrozom fasetnih zglobova. Razmotrimo detaljnije karakteristične bolne senzacije za različite bolesti kičme.

Najčešća bolest koja utiče na sve ljude, osteohondroza. Klinička opservacija u ovoj bolesti pokazuje lezenje koštanog tkiva u grliću i donjem delu lumbalne kičme. Bolne senzacije koje se prenose na ruke, noge ili donju stranu leđa ukazuju na akutni oblik bolesti. Lumbalni bol   doktori pogrešno definišu kao lumbago. Kada je osteohondroza simptomatična, sindrom bol se povećava sa opterećenjem, statičkim položajem tela dugo vremena. U komplikovanim oblicima, bolest je prisutna kod kifoze, lordoze i skolioze.

Kod lumbaga postoji bolan simptom kičme u obliku pulsirajućih impulsa bola, tupih ili iznenadnih bolova u obliku "lumbaga". Provesti bolne osećanja teške fizičke aktivnosti ili snažnog kašlja. Sa lumbago-om je teško pokretati. Trajanje simptoma bola je do nekoliko dana. Kada identifikovanje bolesti treba izbjeći težak fizički rad, hipotermiju. Klinička slika simptoma bolova je sledeća: bol se povećava kada se položaj tela promeni. Bolne impulse se prenose na noge i zadnjicu. Kada se palpacija spinoznih procesa oseti tupi bol. Kada promenite poziciju tela, naime, nagib natrag, osećaji bolova nestaju, a kada nagnete napred, oni se grade novom silom. Bolest se identifikuje u akutnom obliku.

Simptomi bolova lumbalnog regiona osjećaju se s intervertebralnom hernijom. Kada je vlaknast prsten slomljen, krvno tkivo pritiska na kičmenu moždanost. Dio proturječnog diska pinches nervni završeci i posude kičme. Ovo uzrokuje bol. Tretman intervertebralne kile   - Nije lako. Često je potrebna kompleksna terapija.

Povrede kičme ukazuju na bolnu pokretljivost u vratu i lumbalnoj kičmi. Periodične senzacije bola u zglobu nakon fizičkog napora govore o funkcionalnim poremećajima. U takvim slučajevima djeca se dijagnostikuje tortikolisom.
  Bolni simptomi mogu biti uzrokovani urođenim defektima. To uključuje spondilolizu i spondilolistezu. Među uzrocima simptoma bolova, lekari pozivaju:
  - bolne senzacije u lumbalnom delu sa mesečnim; kao posledica tumorskih procesa; - Stafilokokna infekcija; - poremećaji nervnog sistema.

U svakom slučaju, bol u kičmi indikativno je za somatske probleme u vašem telu. Pravovremeni kontakt sa doktorom će brzo dijagnosticirati problem, propisati optimalni tretman i brz oporavak.

Facebook

Twitter

Vkontakte

Klasici

Google+