Šta je giht? Šta je gut u muškarcima?

Izraz "giht" označavaju hronične sistemske bolesti povezanih s metaboličkim poremećajima pojedinih supstanci - purina javljaju sa porastom krvnog mokraćne kiseline, ponavlja akutna upala zglobova i formiraju tophi tkiva - tophi. U odsustvu lečenja, bolest pre ili kasnije dovodi do poremećaja funkcije zglobova i bubrega.

O tome zašto se javlja giht, to je praćena simptomima šta, na principima dijagnostike i liječenja ove patologije taktika ćete naučiti iz ovog članka. Ali prvo preporučujemo da se upoznate sa kratkim epidemiološkim podacima.

Ko je bolest češće?

Nekoliko zanimljivih činjenica:

• Prema statistikama, ova bolest utiče na 0,1% svetske populacije. Povećanje nivoa mokraćne kiseline određuje se mnogo više - svaka druga osoba 10-20 (to ne znači da su ti ljudi su bolesni sa gihta, ali povećava vjerojatnost njegovog razvoja u budućnosti).
• Većina slučajeva su muškarci (jedna žena ima između 2 i 7 muškaraca koji pate od protina).
• Svake godine zabeleženo je oko 1 do 3 slučaja ove bolesti na 1000 muškaraca, a samo 0,2 slučajeva na isti broj žena.
• Maksimalna incidenca među muškarcima je 40-50 godina, među ženama - postmenopauzalni period (obično 60 godina i više). Žene reproduktivnog doba veoma retko boluju od protina.
• Giht je češća u razvijenim, bogatim zemljama u kojima ljudi mogu priuštiti da jedu velike količine hrane bogate purina - mesa i ribe, u kombinaciji s alkoholom. Ovi podaci potvrđuju značajno smanjenje incidencije bolesti u Drugom svjetskom ratu, kada su ljudi bili prisiljeni da oštro ograniče svoju ishranu.

Razmjena mokraćne kiseline u telu: osnove

Uricna kiselina u ljudskom telu se formira odvajanjem specijalnih supstanci - purina. Njene rezerve su u porastu od 1000 mg, sa 650 mg dnevno izlučenim i istim količinom.

Neke od purina ulaze u tijelo hranom, a druga se sintetizuje u njemu od drugih supstanci.

U krvi, mokraćna kiselina je u obliku slobodnog natrijuma u urinu. Normalne vrednosti njegovog nivoa su 0,3-0,42 mmol / l za muškarce, a za žene - 0,24-0,36 mmol / l. Koncentracija supstance iznad ovih brojeva se smatra hiperurikemijom. Kod takvih pacijenata, rizik od nastanka gita u budućnosti je povećan.

Već dugi niz godina, hiperurikemija može doći do bez ikakvih simptoma, sebe ne manifestuje, ali prije ili kasnije to će najvjerojatnije rezultat u gihta.

Uzroci i mehanizam razvoja bolesti

  Da bi izazvali napad gihta može biti potrošnja velikog broja hrane bogata purinama.

Kao što je već pomenuto, procesi izolacije mokraćne kiseline i njenog unosa u telo su obično izbalansirani. Ponekad postoje povrede ovih procesa, što dovodi do povećanog sadržaja mokraćne kiseline u krvi. Konkretno, to može biti prekomerna formacija (unos u tijelo spolja) i / ili neadekvatna otpuštanje urinne kiseline u urinu.

U zavisnosti od mehanizma razvoja, primarna i sekundarna hiperurikemija je izolovana.

Primarna hiperurikemija

Ova patologija se smatra uzročnikom razvoja primarnog protina. Ovo su nasleđeni purini za razmenu anomalije. Tu činjenicu potvrđuje i činjenica da gihta često javlja kod rodbine, a svaka 5. osoba člana porodice, pacijenti sa gihta, određuje povišene razine mokraćne kiseline u krvi.

Faktori rizika za primarnu hiperurikemiju su:

• preuveličavanje, naročito hrana bogata purinama, kao i masne namirnice;
• česta upotreba velikih količina alkohola;
• povišeni nivoi masti u krvi;
• stres;
• dehidraciju i druge.

Sekundarna hiperurikemija

Po pravilu, ovo stanje je uzrokovano neadekvatnošću funkcije bubrega, u kojoj se smanjuje brzina izlučivanja soli mokraćne kiseline iz tela. Hiperurikemija se takođe može odrediti u sledećim bolestima i uslovima:

• obiman;
• hipertenzivna bolest "sa iskustvom" (dugoročno);
• myxedema;
• trudnoća, komplikovana toksikozom;
• intoksikacija olovom;
• upotreba određenih lekova (male doze salicilata i drugih).

Zapravo, protet se razvija u pozadini produžene hiperurikemije. Kao odgovor na visok nivo mokraćne kiseline u krvi, telo reaguje depozicijom svojih soli (urata) u tkiva i povećanim oslobađanjem ove supstance sa urinom.

Urasta se deponuje uglavnom u polju hrskavica, zglobova i struktura koje ih formiraju, u koži i bubrezima, narušavajući njihove funkcije.

Posebno je opasan njihov depozit u strukturama bubrega - gutljiva nefropatija.

Akutni napad gihta se razvija kod ljudi sa dugotrajnom hiperurikemijom. Doprinosioci su:

• pije alkohol, masnu hranu bogata purinom;
• produženog posta;
• trauma;
• teški fizički ili mentalni stres;
• zarazne bolesti;
• upotreba određenih lekova.

Ovi faktori uzrokuju oštro povećanje nivoa uricne kiseline u krvi, gubitak malih kristala natrijum urata u zglobnu šupljinu - to prouzrokuje razvoj akutnog zapaljenja zglobnih tkiva.

Karakteristike protina, kliničkih manifestacija

  Bolest čini svoj debi napadom akutnog artritisa, što pogađa prvenstveno I metatarsofalangealni zglob.

Manifestacije ove patologije su:

• napadi akutnog gutilnog artritisa;
• akumulacija urata u tkivima - formiranje tofusa;
• akumulacija kristala urične kiseline u bubrezima sa formiranjem konkrecija - nefrolitiaza;
• gutova (urata) nefropatija.

Tok protina je podijeljen u tri faze:

• akutni artritis;
• interiktivni giht;
• hronični giht (tofusnaya).

Razmotrimo svaki od njih detaljnije.

Akutni gutni artritis

Karakteriše se iznenadnim početkom s lezijom, po pravilu, samo jedan zglob. Sadrži sve znake upale - crvenilo kože, otok, oštećenu funkciju i intenzivan, naglo povećavajući bol.

Arthritis se razvija pod uticajem induktivnih faktora (naznačeni su iznad), uglavnom noću ili rano ujutro, bez liječenja do 10 dana, a zatim prolazi samostalno (ovo je karakteristična osobina ove patologije).

Kod većine pacijenata (u 9 od 10 slučajeva) prvi napad giti artritisa nastavlja sa lezijom metatarsofalangealnog stopala.

Bez terapije, napadi postepeno povećavaju, a svaki sledeći napad se nastavlja jače od prethodnog napada, uključujući nove zglobove.

Dodirni artritis kod osoba različite starosti i pola nastavlja sa sledećim karakteristikama:

• kod muškaraca u patološkom procesu, uglavnom su uključeni prsti, naročito palac;
• kod žena, čak i na početku bolesti, mogu se pogađati dva ili više zglobova, naročito zglobovi ruku;
• stariji pacijenti su češće registrovani poliartritis sa afektom zglobova gornjeg ekstremiteta, tofusi se brzo pojavljuju.

Međurasni giht

U periodu između napada akutnog artritisa, pacijenti sa gutom osećaju zadovoljavajući, nemaju neprijatne simptome. Ako pacijent nije primio lečenje tokom prvog napada giti artritisa, vrlo je verovatno da će se drugi napad u njemu razviti u roku od godinu dana, a praktično kod svakog od ovih pacijenata akutni artritis se ponavlja u roku od 2 godine. Sa svakim narednim napadom, period između njih je skraćen, a sam artritis je sve teži.

Hronična tofusnaya gout

Kao što to podrazumeva ime, bolest u ovoj fazi karakteriše depozicija tofuzija u tkivima, razvoj hroničnog oblika artritisa, bolesti kamenog bubrega i bubrega.

Tophi se nalaze na uši, u lakat i koljena zglobova, ispod kože ili intradermalno na prstima ruke, barem - u bilo kojem drugom dijelu tijela, uključujući i unutrašnje organe. Njihove velicine variraju od pinhead do male jabuke. Tofuse su bezbolni. U velikom broju slučajeva, kožna ulceracija se javlja preko tofusasa, a od njih se izvlači bela debela masa.

Kod nekih pacijenata tofusi se javljaju u početnoj fazi bolesti. Dakle, tipično je za maloljetni giht, takođe se dešava sa onkološkim oboljenjima krvi, bubrežnom insuficijencijom i kod starijih žena koje uzimaju diuretike.

Komplikacije

Najveću opasnost predstavljaju komplikacije od bubrega. Produžena hiperurikemija pre ili kasnije će dovesti do hronične nefropatije ili. Kod pacijenata, krvni pritisak se povećava, bubrežna funkcija je oštećena, skleroza bubrežnih struktura se razvija, protein se pojavljuje u urinu.

Dijagnostičke metode

  Velika dijagnostička vrijednost u interiktičkom periodu ima krvni test za sadržaj mokraćne kiseline u njemu.

Pacijent se ispituje, po pravilu, u bolnici, gdje je hospitalizovan zbog sumnje na akutni gutni artritis. Da bi potvrdio dijagnozu, biće dodeljen:

• opšti test krvi (tokom perioda napada, visoki ESR (čak i do 40 mm / h), povećan broj leukocita);
• test krvi za mokraćne kiseline (treba uzeti u obzir da je u periodu od akutnog napada nivoa gihta ove supstance mogu biti u granicama normale);
• test krvi za testove jetre i bubrega, holesterol, trigliceride, kao i šećer;
•   (U kasnim fazama bolesti mogu pokazivati ​​znakove oštećenja bubrega - smanjena gustoća urina, povećana leukocita u njemu, albumin, kao i mala količina crvenih krvnih zrnaca);
• studija pogođenim zajedničkog sinovijalne tečnosti (u akutnoj fazi naglo porastao nivo leukocita, urata kristali otkrivena);
• studiraju potkožnog tophi (sadrži gusta masa bijele - urata kristala; oko - znakova upale i vezivnog ćelije tkiva debljine);
• radiografije pogođene spoja / spojeva (u ranoj fazi bolesti može pokazati suženje zajedničkog prostora i znaci uništenja zglobne površine, ali u kasnijoj fazi - simptom udarac (tophus se odlaže u debljini kosti)).

Kriterijumi za dijagnozu

Stručnjaci su razvili kriterijume, čija ukupnost dozvoljava pacijentu da bude dijagnostifikovan "gihtom".

U artikularnoj tečnosti pronađeni su kristali mokraćne kiseline.

B. Određeni su tofusi koji sadrže mokraćnu kiselinu (što potvrđuju studije).

B. Postoji najmanje 6 od 12 znakova navedenih u nastavku:

• akutni artritis u istoriji 2 puta ili više;
• prilikom napada akutnog artritisa utiče samo jedan zglob;
• zglob je maksimalno upaljen u prvom danu bolesti, u budućnosti se zapaljenje postepeno smanjuje;
• kožu preko pogođenog zgloba crvene boje;
• tkiva u predelu prvog metatarsofalangealnog zgloba su otečene, pacijent oseća bol u njegovim pokretima;
• poraz je lokalizovan samo na 1 stop;
• postoji sumnja na prisustvo tofija;
• u krvi se povećava nivo mokraćne kiseline;
• asimetrična otapala zglobova;
• na reentgenogramu uključenom u patološki proces zglobova, utvrđene su ciste bez erozije;
• kada seje snovna tečnost za rast, mikrobiološka ili bilo koja druga flora nije određena.

Ako određeni pacijent ima tačke A, B i najmanje 6 tačke C, lekar izdaje dijagnozu "gihta".

Diferencijalna dijagnostika

Neke bolesti su slične protu, naročito, sa akutnim gutil artritisom. Neophodno ih je razlikovati jedna od druge, jer su terapeutske mjere za svaku od njih, po pravilu, drugačije.

Dakle, diferencijalnu dijagnozu treba izvesti sa takvim oboljenjima:

• akutni infektivni artritis;
• septični artritis;
• sprečavanje razvoja novih napada gihtnog artritisa (recidiva);
• sprečavanje razvoja komplikacija povezanih sa viškom mokraćne kiseline u krvi;
• prevenciju i liječenje komplikacija koje su nastale u pozadini terapije stvarnog protina.

Pacijent treba biti svjestan da je potrebno da se obrati faktora rizika hiperurikemija i tekućih napada akutnog artritisa (on bi trebao izgubiti na težini, izbjeći intenzivnog treninga, prestanu da piju alkohol, i tako dalje). Također, treba biti obaviješten o simptomima recidiva bolesti, o posljedicama odbijanja liječenja, nuspojave lijekova i potrebu za brzim olakšanje simptoma akutnog artritisa napada.

Pored toga, lekar preporučuje pacijentu da prati dijetu. To podrazumijeva isključenje iz ishrane (ili barem smanjenje korištenja) sa visokim purina hranu (to su meso i mesne prerađevine, masne ribe, začini, grah, karfiol, jak čaj i kava, alkohol, itd.) Takođe, smanjen je sadržaj kalorija u ishrani i količina pojedenih ugljenih hidrata. Dodajte u ishranu proizvode koji sadrže polinezasićene masne kiseline.

Principi liječenja akutnog gutilnog artritisa

Trebali biste početi liječenje što je ranije moguće, poželjno u prvim satima artritisa. U tu svrhu koriste se nesteroidni antiinflamatorni lekovi, a ako su neefikasni, glukokortikoidi se lokalno ili sistemski primenjuju. Ranije, za ublažavanje napada gihta, kolhicin je korišten, ali u posljednjih nekoliko godina ovaj lijek nedostupni zbog čestih razvoja nuspojava i visok rizik od komplikacija.

•   (NSAID). Droge izbora. Nanesite diklofenak, nimesulid, indometacin, naproksen i druge u kompletnim terapijskim dozama do konačnog nestanka znakova zapaljenog procesa.
• Kolhicin. Ranije korišćena sa neefikasnošću ili kontraindikacijama na upotrebu NSAID-ova. Najsnažniji alat koji može suprotstaviti akutni gutni artritis. Često u pozadini lečenja, razvili su povraćanje i dijareju kod pacijenata. Kontraindikovana kod teške bubrega ili srčane insuficijencije, kao i kod ozbiljnih oboljenja digestivnog trakta.
• Glukokortikoidi. Dodijelite ih pacijentima sa neefikasnim NSAIDs-om. Ako su pogođeni 1 ili 2 zgloba, lekovi (često triamcinolon, metilprednizolon, betametazon) se injektiraju u zglobnu šupljinu. U slučaju višestrukih lezija zglobova glukokortikoida propisane za oralno, intramuskularno ili intravenozno (prednizolon, triamcinolon, metilprednizolon).

Terapija, sa ciljem smanjenja nivoa mokraćne kiseline u krvnom serumu

Potrebno je jer sprečava razvoj ponovljenih napada akutnog gutilnog artritisa i sprečava razvoj komplikacija protina.

Indikacije za lečenje su:

• 2 ili više napada akutnog gutilnog artritisa u roku od 12 meseci;
• hronična tofuzna git.

Antihiperurichemička terapija se pacijentu propisuje za život. Ciljna koncentracija sečne kiseline u krvi na pozadini lečenja je 400 μmol / l ili manje. Tokom napada artritisa, terapija ne počinje, ali ako se napad već dogodio u pozadini lečenja, antihiperusemična droga nije ukinuta.

Kontraindikacije:

• asimptomatska hiperurikemija (ali ne i kod osoba sa onkologijom);
• urolitijaza.

Na pozadini pravilno sprovodi antigiperurikemicheskogo koncentracije liječenje mokraćne kiseline u serumu krvi normalno, artritis napadi javljaju rjeđe, tophi smanjen u veličini i postepeno nestaju, urolitijaze ne napreduje. Po pravilu, značajno poboljšanje primećuje kod skoro svih pacijenata u šest meseci ili godinu dana kontinuirane primene leka.

U najvećem broju slučajeva, u cilju smanjenja nivoa mokraćne kiseline u krvi, pacijentu se propisuje alopurinol.

Započnite terapiju sa malom dozom od 50 mg / dan. Jednom na 2 sedmice se analizira nivo mokraćne kiseline i, u odsustvu pozitivne dinamike, doza se povećava kako bi se postigla normourocemija. Normalna stopa je smanjenje koncentracije mokraćne kiseline u serumu krvi za 10% od početne vrednosti za mesec dana. Efikasna doza leka je individualna za svakog pacijenta i varira od 100 do 900 mg dnevno i još više.

Pošto alopurinol može imati štetan efekat na bubrege, tretman se kontroliše klirensom kreatinina. Ako se ovaj smanjuje na 30 ml / min ili manje, doza alopurinola se smanjuje.

Ako pacijent odbije uzimanje alopurinola, koncentracija sečne kiseline u serumu njegove krvi vrlo brzo se vraća na početne vrednosti - za 3-5 dana.

Allopurinol je ozbiljan lek. Njegov prijem je povezan sa razvojem neželjenih efekata. Međutim, neophodno je za bolesni giht. Zato lečenje treba izvoditi isključivo pod nadzorom lekara.

Analogi alopurinola su:

• tiopurinol (u pogledu efikasnosti nije inferioran sa kolegom, bolesnici ga mnogo bolje tolerišu);
• orot kiselina (manje aktivni lek, ali istovremeno povećava izlučivanje mokraćne kiseline bubrezima, primenjuje se za 1 mjesec uz pauzu od 1-2 nedelje);
• hepatokatalaza (primenjena intramuskularno 2-3 puta nedeljno).

Ponekad pacijentima sa protinom se propisuju lekovi koji stimulišu otpuštanje mokraćne kiseline u urinu. Najčešći u tom pogledu je losartan. Posebno je pokazano da ga odnesu pacijentima čiji je uzrok hiperurikemije unos diuretike (hipotiiazid i drugi). Takođe, uricosurni lekovi uključuju anturan, ketazon, probenecid, acetilsalicilnu kiselinu i neke druge.

Pacijenti koji primaju terapiju sa gorenavedenim lijekovima nalaze se na dispanzerima, koji uključuju:

• 1 put za 3-6 meseci - pregled doktora;
• 1 put za 2-4 nedelje u početnoj fazi lečenja, zatim - jednom na šest meseci - određivanje koncentracije sečne kiseline u krvnom serumu;
• biohemijski test krvi (testovi jetre, bubrega) - 1 put za 3 nedelje, au budućnosti - 1 put za šest meseci.

Zaključak i predviđanja

  Dodirna nefropatija je zapanjujuća komplikacija protina, što dovodi do otkazivanja bubrega, a gotovo četvrtina slučajeva - smrt pacijenta.

Protin je hronična bolest povezana sa oštećenim metabolizmom purina, napreduje i, u odsustvu tretmana, dovodi do brojnih komplikacija. Kurs se može podijeliti u tri faze: akutni gutni artritis, interiktalni giht i hronični (tofusnaya) giht.

Dijagnoza se zasniva na kliničkim podacima, rezultatima opšteg krvnog testa, analize sinovijalne tečnosti, tofus sadržaja i rentgenskih podataka zahvaćenih zglobova.

Tretman se sastoji od opšte preporuke (eliminirati faktore rizika dijeti), doživotno primanje lijekova koji smanjuju nivo mokraćne kiseline u serumu krvi, au periodu od akutnog artritisa napada - korištenje NSAIL ili kortikosteroida.

Nažalost, nemoguće je oporaviti s tom patologijom. Međutim, njen kurs je povoljan u skoro svim pacijentima koji su u ranoj fazi počeli da primaju antihiperuricemično liječenje. Najčešća komplikacija protina je urolitijaza (formacija u urinarnom traktu konvencija) - ona se razvija kod 20-50% pacijenata. Bubrežna insuficijencija, koja se javlja protiv nekontrolisane hiperurikemije, uzrokuje smrt 19-25% ljudi koji boluju od protina.

Na koji se doktor primjenjuje

Ako postoji sumnja na protin, naročito u slučaju zapaljenja udubljenja velikog prsta, potrebno je konsultovati terapeuta. Nakon početne dijagnoze, pacijent se upućuje na reumatolog. Sa progresijom bolesti i razvojem nefropatije neophodna je konsultacija sa nefrologom. Urolitijaza - prilika za pregled od strane urologa ili hirurga.

Specijalisti Regionalne kliničke bolnice u Kijevu govore o uzrocima, simptomima i principima tretmana giht (rusko-ukrajinski).

Protin je retka bolest, koju karakteriše akumulacija soli mokraćne kiseline u zglobovima. Protin je češći kod muškaraca nego kod žena. Pojavljuje se u vrlo bolnim napadima, i mogu se pojaviti u bilo kojoj zajednici ljudskog tela.

Promoviše razvoj gihta, gojaznost, sjedeći način života, strast za alkoholna pića, kao i nasljednost - u prisustvu bliskih rođaka, kada su bili bolesni sa giht, rizik od ove bolesti raste s vremena na vreme.

Giht je povezan sa poremećajem metabolizma, tako da se češće javlja kada problema sa izlučivanje purina - materija u velikim količinama koje su sadržane u meso, mahunarke, određene vrste riba, gljive, u šparoge, kakao i čaj, ali prije svega - u crvenom vinu i pivu. Ljudi čije je ishrane ovakve proizvode najviše ugrožavaju protin.

Zašto purini mogu ostati u tijelu? Često je povezan sa bolestima bubrega, zbog čega su soli mokraćne kiseline slabo filtrirane i akumulirane u tkivima.

Giht može izazvati bolesti kao što su hipertenzija, visok nivo holesterola, dijabetes, ateroskleroza, kao i diuretik, aspirin i lijekove za visok krvni pritisak.

Simptomi bolesti

Protet se skoro uvek pojavljuje iznenada, često noću. Kod muškaraca postoje sledeći simptomi protina:

Za liječenje i prevenciju artritisa, artritisa i drugih bolesti zglobova naših čitalaca koriste sve popularniji način za brzo i ne-kirurško liječenje, preporučuje vodeći njemački i izraelski ortopedi. Nakon što smo ga pažljivo proučili, odlučili smo da vam to ponudimo na pažnju.

• Kratka napadi jake bolove lokaliziran u zglob palca na lakat zglobovima, koljenima i zglobovima. Koža iznad ovih zglobova postaje crvena i nabrekne, oseća se toplom na dodir. Dodirivanje ovih delova tela uzrokuje intenzivan bol. Bol može trajati do 3 dana, a zatim nestati, ali ubrzo se ponovo pojavljuje. Učestalost napada se povećava sa vremenom i njihovo trajanje se povećava, a vreme između napada se smanjuje.
• Između napada, pacijent doživljava dugotrajno neugodnost u zglobovima.
• Širenje bolesti - počevši od jednog mesta, protet može na kraju pokriti druge zglobove.
• Pojava tophi - čvorići sa akumulacijama od kristala soli koji se pojavljuju na upala zglobova ili u ušima.

U naprednim stadijumima protin može izazvati urolitijazu, a ponekad i pijelonefritis.

Metode liječenja

Izlečiti akutni napad gita za kratko vrijeme je nemoguće, ali neke mere će pomoći u smanjenju bolova. Pacijent mora striktno posmatrati krevetski odmor. Pod bolnim udovima preporučuje se stavljanje jastuka ili preklopnog ćebe tako da se nalaze iznad nivoa tijela. Ako je bol potpuno nepodnošljiv, možete ih hladiti ledom. Kompresija dimeksida ili Višnevskog masti takođe će pomoći u ublažavanju akutnog bola.

Akutni napadi zahtijevaju strogo ograničeni na obrok - ne jesti ništa drugo osim supe od povrća ili veoma tečna kaša, kuhana u mlijeku.

Zato je neophodno koristiti puno tečnosti - dnevno najmanje tri litre vode.

Painkillers skoro ne pomažu da se otarase bolova. Da bi eliminisali akutni napad gutanja, lekari su propisali sledeće lekove:

• Protuupalni lijekovi ne sadrže steroide -. Ibuprofen, indometacin, diklofenak, itd Oni smanjuju upalu u zglobovima bolesnika, čime se minimizira bol. Giht, ova sredstva se ne tretiraju, oni samo ublažiti simptome akutnog napada.
• Kolhicin. Smanjuje upalu, sprečava imunološke reakcije, a takođe poboljšava stanje pogođenog zgloba. Uzmite to strogo prema lekarskom receptu.
• Hormonalni lekovi - deksametazon, metilprednizolon, triamcinolon, betametazon, itd. Preporučuju se uz nisku efikasnost kolhicina. Može znatno smanjiti simptome bolova, potiskivati ​​zapaljen proces. Postoje u obliku tableta ili injekcija.

Eliminisanje akutnog napada samo je deo terapeutskog tretmana protina. Neophodno je otarasiti samog razloga zbog koga je počela ova bolest. Pa,

pošto je glavni uzrok giha višak u telu određenih soli, neophodno je normalizirati njihovo povlačenje iz tela pacijenta.

Najvažnije mesto u lečenju gihta kod muškaraca daje se pravilnoj ishrani. Sa ograničenjem određene hrane u ishrani, možete znatno smanjiti akumulaciju soli u organizmu. Ishrana treba da se pridržava sledećih principa:

• Hrana bi trebala biti redovna, najmanje tri puta dnevno.
• Nemoguće je prejedati, a još više - organizovati štrajk glađu. Uz protin, oni mogu izazvati suprotan efekat, što oštro pogoršava stanje pacijenta.
• Potrebno je postepeno smanjiti težinu, ako dođe do gojaznosti.
• Mesni nusproizvodi i crveno meso, kao i haringe, inčune, mahunarke, začinjena jela su nedozvoljeni u ishrani. Potrebno je potpuno isključiti takva alkoholna pića kao pivo, crveno vino, konjak, šampanjac.

S pravovremenim pristupom lekaru da izleči giht od muškaraca nije teško. Bilo koji nezavisni tretman ne samo da daje nulti efekat, već i uzrokuje samo komplikacije bolesti.

Kako zaboraviti na bol u zglobovima

• Bol u zglobovima ograničava vaše pokrete i pun života ...
• Brinete zbog neugodnosti, krči i sistematičnog bola ...
• Možda ste probali gomilu lekova, krema i masti ...
• Ali sudeći po činjenici da ste pročitali ove reči - nisu vam mnogo pomogli ...

Ali Valentin Dikul kaže da stvarno efikasan lek za bolove u zglobu postoji!

Svi materijali na sajtu provjeravaju prakticiranje reumatologa, ali nisu recept za liječenje. Ako je potrebno, konsultujte lekara za pregled!

Gubi u muškarcima - zapaljenje zglobova, izazvano prekomjernim pušenjem, pijem alkohol, masnu hranu. Bolest je neizlečiva, terapija može samo olakšati njegovu terapiju.

Šta je gut u muškarcima? Ova bolest prouzrokovana depozicijom u zglobovima uratnih soli mokraćne kiseline.

Giht počinje najčešće u zglobu velikog prsta. Pokazuju se sledećim znacima:

• zglobna povećanja u veličini počinju snažno;
• koža na kosti se proteže, blesava i postaje crvena, postaje vruća;
• tokom dana, bol se smanjuje, ponovo se intenzivira noću.

Glavni simptomi

Nakon prvog napada gitavog artritisa u jednom zglobu, znaci gihta kod muškaraca mogu se pojaviti bilo gdje u mišićno-skeletnom sistemu. Patološki proces može pokrivati ​​noge, gležnje, kolena, zglobove zglobova, kao i zglobove ruku, laktova i ramena.

Osim intenzivnog bola na opekotine, muškarci razvijaju:

• rast gutnih čvorova - tof;
• povećana temperatura lokalnog i tela na 39-40 ° C;
• edem i deformacija pogođenog područja;
• smanjenje amplitude kretanja u zglobu;
• delimično uništavanje zgloba.

Hronični giht karakterizira pojava gustih rasta (tofusova) na zglobovima i tkivima. Tokom napada, tofus teži da omekšava i pukne. U rani se mogu videti beli kristali kiseline, eventualno razvoj malih apscesa i čak i apscesa zbog penetracije piogenih bakterija u telo.

Uzroci

Uzroci gihta kod muškaraca su u prekomernoj akumulaciji u tijelu mokraćne kiseline. Kristali njegovih soli, urata, "čuvaju" u zglobovima, izazivajući zapaljen proces. Odlaganje soli mokraćne kiseline je rezultat metaboličkog poremećaja:

• bubrezi zbog ove ili onih bolesti nisu u mogućnosti da zaključe normalni broj urata;
• bubrezi su zdravi, ali je ojačana sinteza mokraćne kiseline u telu;
• poremećena jetra i pankreas odgovorna za metabolizam soli.

Faktori rizika za razvoj protina su:

• arterijska hipertenzija - visok krvni pritisak sprečava uklanjanje mokraćne kiseline;
• česta hipotermija u hladnoj sezoni;
• pregrijavanje na suncu ili u grejanim prostorijama, u radionicama, blizu peći na otvorenom, itd .:
• zloupotreba pušenja i alkohola, jer je rad pankreasa i jetre poremećen;
• dugotrajna upotreba lekova koji negativno utiču na jetru i bubrege.

Zašto se gut češće javlja kod muškaraca nego kod žena? Pošto su mnogi navedeni faktori rizika prisutni uglavnom u muškim životima: i rad na otvorenom ili u vrućim prodavnicama, i hobiji povezani sa mogućnošću hipotermije (zimski ribolov, planinarenje, planinarenje, itd.), i zloupotreba nikotina i alkoholnih pića.

Šta je opasno gut za muškarce? Smanjuje kvalitet života čoveka, ograničava njegove motoričke sposobnosti i ometa sport, pol, rad.

Važno: komplikacije kod muškaraca čine čak i tretman gihta, jer glavni lek može smanjiti broj spermatozoida u spermi. Shodno tome, sposobnost za začepljenje tokom lečenja smanjuje se.

Protin je opasan i mogućnost urolitijaze. Kamen u urami može blokirati lumen urinarnih kanala ili se akumulirati u karlici bubrega. U odsustvu lečenja to dovodi do razvoja bubrežne insuficijencije i do smrti.

Kako zaustaviti napad Gouta

Ako se hronični protin pogoršava i pojavljuju se čulni bolovi, tretman za muškarce vrši se složenim metodama.

Za suzbijanje bolova sa gutovima, pacijentu treba udobno da sedi u krevetu, stavlja jastuk ispod kolena i gležnja. Ako ruka boli, takođe treba da obezbedi ugodan položaj i mir. Za 10-15 minuta, nanijeti grejnu jastučicu ili komad za led do udruženog zgloba. Držite hladno dugo vremena, kako ne bi preopterećili bolesnu zonu. Nakon leda, trebalo bi da primenite mast Višnevskog.

Važno! Sredstva za anesteziju na vrhuncu bol i temperature se ne preporučuju, jer mogu izazvati mučninu i povraćanje, pogoršavaju stanje pacijenta i ne donose očekivano olakšanje.

Iz istog razloga, bolje je odbiti sledeći obrok, zamijeniti hranu sa alkalnom mineralnom mamom za neutralizaciju kiseline. Kasnije možete jesti tečne supe i čorbe.

U budućnosti možete koristiti folk lekove kao trljanje:

• Uhvati se iz šentjanževke: seckana svježa trava napunjena je polliteroterapijom i napunjena biljnim uljem. Ispod poklopca, pustite da pije tri nedelje, filtrirati.
• Trituracija iz korena komfreja i ruža: mješavina zdrobljenih korena komarija i divljih ruža na biljkama insistira na biljnom ulju 15 dana, uklanja gustu i smeša infuziju ricinusovim uljem (četvrtina stakla) i jogom ulje (1 kašičica).

O čemu govore ljudi koji imaju gutove, znali su čak i stari Grci, a "otac medicine" Hipokrat je pokušao da je tretira. Iako se kod modernih pacijenata bolest ne pojavljuje često onih koji su živeli pre nekoliko vekova, protet je i dalje jedna od najčešćih bolesti povezanih sa oštećenjem metabolizma proteina i oštećenja zglobova. Zašto je protin više besan za muškarce? Koji su njegovi simptomi i uzroci razvoja? Kako se ponašati uz napad giht? Da li je moguće kontrolisati bolest uz pomoć profilaksa?

Uzroci bolesti

  Zašto muškarci imaju bolju šansu da razviju giht? Ovo je posledica "predispozicije" muškog organizma na probleme stanja bubrega, kao i specifičnosti muškog hromozoma.

Zbog kršenja metabolizma proteina, inferiornost soli mokraćne kiseline postepeno se akumulira u sluznicama, hrskavici i tetivama i na kraju dovodi do zapaljenja zglobova.

Glavni razlozi za razvoj gih menija su:

• jelo dimljeno meso i masno meso;
• alkohol - pre svega pivo i konjak;
• neuspjeh u radu bubrega;
• sedentarski način života;
• prekomjerna težina;
• nasledna predispozicija;
• prisustvo hroničnih bolesti - dijabetes, arterijska hipertenzija, visok holesterol, ateroskleroza;
• uzimanje aspirina i lekova od visokog krvnog pritiska.

Napadi protina su direktno povezani sa nepoštovanjem ishrane i godišnjih doba godine.

  Kako se protet razvija, intenzivira se oticanje zglobova i crvenila, a napadi bola postaju oštrije i češće se javljaju. Kao rezultat toga, zahvaćeni zglobovi gube pokretljivost i deformišu se.

Glavni simptomi gutova kod muškaraca zavise od stadijuma bolesti. Postoje dva oblika gihta:

• akutna forma, koja je praćena teškim bolešću i upalom, čiji je posledica ograničenje pokretljivosti zgloba sve do potpune imobilizacije;
• hroničnih - mokraćne kiseline so akumuliraju ne samo u području zajedničkog, ali u potkožnom tkivu, hronični gihta i identifikacija mogućih otkrivanjem gustim žućkastim bijele čvorići (tophi - akumulacija kristala soli) na ugroženom području ili u ušima.

Vremenom, bolest "perekinetsya" rukama i nogama i velikim zglobovima.

Najčešće se protin prepoznaje noću u obliku oštrih napada, od kojih želim da se "popnem na zid." Čak i dodir sa pogođenim područjima uzrokuje jake bolove, koji mogu trajati nekoliko dana, zatim prolaze i ponovo se pojavljuju. Između napadi, osoba oseća stalno nelagodnost u zglobovima.

Karakterizacija muškog protina je brža progresija bolesti. Osim radi povećava šanse za razvoj gihta urolitijaze i pijelonefritisa (oblik upale bubrega). Zato je neophodno pratiti prvim znacima gutova kod muškaraca, što znači da ne možete odgađati posetu lekaru.

  Manifestacija gihta gotovo uvijek je neočekivano prirode, iako mnogi pacijenti tvrde da očekujući napad - nekoliko dana prije nego što njihovo raspoloženje pogoršava, tu je razdražljivost, pa čak i agresije.

Giht najčešće pogađa zglobove stopala, a simptomi gihta na noge ljudi pojavljuju u otečeno i crvenilo "kosti", koji su snažno boli.

Kako liječiti giht s muškarcima

Prije početka lečenja, uzrok razvoja patologije treba tradicionalno eliminisati. Bez ovih koraka, svaki pokušaj lečenja giht će rezultirati neuspjehom. Dakle, da bi se normalizovala povlačenje soli iz tela, jedna od efikasnih metoda je stvaranje prava dijeta.

Protin je hronična bolest koja će se trebati kontrolisati tokom života, pa nakon uspešnog lečenja ne treba se vratiti na stari način života.

Kompleksni dijagnostički pregled obuhvata:

• biohemijski test krvi;
• rendgen zglobova (poželjno svi, ne samo pogođeni);
• biopsija bubrega - ekstrakcija tkivnog fragmenta za kasnije ispitivanje pod mikroskopom.

Za uklanjanje bolnih simptoma, lekar propisuje kurs za uzimanje lekova:

• antiinflamatorni lekovi bez steroida smanjuju zapaljenje i zaustavljaju bol;
• strogo prema lekarskom receptu uzima se kolhicin - smanjuje zapaljenje inhibiranjem imunoloških procesa;
• neefikasnosti kolhicin može davati hormona (tablete ili injekcije) koji suzbija upale i eliminirati simptome bol.

Kao i svi lekovi, lekovi sa gutom imaju neželjene efekte, tako da ih možete uzeti isključivo na savjet doktora. Nezavisan izbor lekova je opasan po život!

Borba protiv giht uključuje "hitova" na bolest iz različitih uglova, tako da je lijek uključuju fizioterapiju, masaža, medicinska gimnastika - tradicionalne metode liječenja bolesti zglobova.

Šta uraditi ako bolest pogorša

Nažalost, propisani tretman možda neće raditi odmah, tako da neko vrijeme pacijent mora da živi sa bolom. Šta mogu učiniti da ublažim svoje stanje uz napad gihta?

• Posmatrajte odmor u krevetu.
• Položite zglobove na jastuku ili preklopljenu ćebe na takav način da je problematično područje iznad nivoa tela.
• Da bi se smanjio bol, dozvoljeno je koristiti hladni kompresor (ali ne i led!).
• Strogo ograničite ishranu, jedite samo biljke od povrća ili tečne kaše na malom masti.
• Pijte dosta filtrirane vode, pod uslovom da nema problema sa bubrezima.

Pridržavajte se pravilne ishrane

Zdrava hrana je jedna od glavnih "tajni" za uspešan tretman gihta. Zato pacijentima dobijaju nisko kaloričnu ishranu, što pomaže da se efikasno ukloni mokraćna kiselina iz tela.

Iz menija potrebno je isključiti:

• meso i ribe sa visokim sadržajem masti (zamjenjuje se sa sitnim komadima i ribljim vrstama);
• kavijar;
• jetra i bubrezi;
• takvo lisnato povrće kao kislica, špargla, spanać;
• karfiolom, jajima i redkvicama;
• pečurke;
• pasulja i drugih mahunarki, koji sadrže veliki broj biljnih proteina.

Biće neophodno zaboraviti na alkohol - pivo, konjak, šampanjac, crveno vino, kao i začinjenu i slanu hranu, koja se jako probija i negativno utiče na težinu.

Ne objesi svoj nos, već samo zbog prevelikog pijenja. Zbog toga, na primjer, možete se razgledati čašom crvenog vrelega vina, ispunjavajući ga samo za 1/3.

  U ishrani, osim mesa i ribe sa niskim sadržajem masti, morate uključiti mlečne proizvode (takođe malu količinu masti) i jaja. Korisno će biti žitarice i povrće.

Snažni čaj, koji toliko voli mnoge muškarce, a kava pogoršava povlačenje mokraćne kiseline, pa je bolje odbiti ova pića, zameniti ih biljnim čajevima, voćnim napicima, kompotima.

Principi ishrane za protin:

• regularnost (od 3 do 6 puta dnevno) sa zdravim grickalicama, pri čemu izbor ne treba primenjivati ​​na lovačke kobasice, već na sveže povrće ili voće;
• kontrolu telesne težine s tendencijom gojaznosti (ili ako postoji);
• ne može prejedati ili, naprotiv, gladovati - takve akcije mogu dramatično pogoršati stanje.

Prevencija bolesti

Za sprečavanje hronične bolesti, treba tradicionalno pratiti preporuke liječnika, kao i isključiti faktore koji mogu izazvati pogoršanje bolesti.

• Pazite na ishranu.
• Redovno ispitati stanje tela za akumulaciju soli mokraćne kiseline. Dozvoljeni nivo nije veći od 60 mg / l.
• Idite u specijalizovana odmarališta - Essentuki, Pyatigorsk, Truskavets itd., Jer mineralne vode imaju blagotvorno dejstvo na uništavanje štetnih purina i njihovo uklanjanje u obliku mokraćne kiseline.
• Nemojte nositi čvrste i neprijatne cipele koje mogu da udare zglobove i daju gitu više šanse.
• Svakodnevno radite zajedničke vežbe. U zavisnosti od svoje sposobnosti i uzrasta, vozite biciklom. Prijavite se u bazen ili plesni studio.
• Često idite na svež vazduh.
• Pijte dovoljnu količinu čiste vode (sokovi, čajevi itd. Se ne računaju), tako da bubrezi mogu brzo ukloniti mokraćnu kiselinu iz tela.

Da biste smanjili napade gihtova na minimum, pridržavajte se osnovnih pravila:

• ne podvrgavajte povrijeđeni spoj na opterećenja;
• nemojte piti aspirin, što dovodi do povećanja nivoa mokraćne kiseline i intenzivira simptome.

Možete lečiti giht s muškarcima samo uz pomoć profesionalnog reumatologa. Svaki nezavisni pokušaj da se otkloni bolesti su ispunjeni ozbiljnim komplikacijama, do otkaza bubrega i smrti.

Video "Git za muškarce"

Druga faza  giht  naziva se prekidač ili "intervalni" giht. U njemu se već odvija postepeno odlaganje urata u predelu zglobova i tubuluma bubrega. Bolest se javlja u obliku egzacerbacija ( akutni gutijski napadi) i periode remisije. U toku egzacerbacije obično postoje simptomi iz zglobova, koji će biti detaljno opisani u nastavku. Formiranje kamenca u bubregu sa prekidnim protinom je retko.

Ekseracbacije i akutni simptomi iz zglobova obično su uzrokovani sledećim razlozima:

• trauma;
• prekomerna upotreba alkohola ( čak i jednokratno u velikim količinama);
• hirurška intervencija;
• akutne zarazne bolesti ( obično - akutna respiratorna bolest, ili ARVI - akutna respiratorna virusna infekcija).

  Napad traje 3 do 7 dana, nakon čega se javlja potpuna remisija, a pacijenti ne dožive bilo kakav bol ili neugodnost, čak i kada se opterećuju na udruženi zglob.

Treća faza gihta  se zove hronična. Pojavljuje se kada pacijent zapravo razvija tofi sa kristalima mokraćne kiseline. Napolju izgledaju kao da su teške za dodirne udarce, koji mogu doseći velike veličine i ozbiljno deformirati zglob. Treba napomenuti da su tofusi spoljno definisani samo kod 50-60% pacijenata i nisu glavni kriterijum za početak treće faze. Za orijentaciju u dijagnozi, učestalost akutnih gutičnih napada i njihovo trajanje uzimaju se u poređenju sa periodima remisije. Takođe u trećoj fazi se razvija odgovarajuća klinička slika.

Glavni simptomi za protin iz zglobova su:

• bol;
• crvenilo zglobova;
• formiranje tofusa;
• zapaljenje periartikularnih tkiva;
• ograničenje pokretljivosti u zglobu;
• lokalno povećanje temperature.

Bol

  Bol sa giti može biti jak. Napad počinje, po pravilu, noću, često pod uticajem spoljašnjih faktora. Bol oslobađa ( produžava se) preko cijelog kraja. Povećan bol može biti uzrokovan čak i lakim pritiskom na udruženi zglob. Obično neefikasni tokom napada.

  Kao što je gore navedeno, obično su pogođeni mali zglobovi stopala i ruku. U više od 55% pacijenata, prvi napad na protin je lokalizovan u regionu I metatarsofalangealnog zgloba ( baza velikog prsta). Po pravilu, zglob je pogođen samo na jednom delu, simetrični razvoj upalnog procesa na oba ekstrema za protin nije tipičan.

Incidencija različitih zglobova sa protu u ranim fazama

Zajedničko ili anatomsko područje	Učestalost povrede
Ja metatarsofalangealni zglob	56%
Falange prstiju	18%
Zglobne zglobove	11%
Zglobni spoj	4%
, zglobova kolena i koljena	manje od 3%
Gležanj i Ahilova tetiva	5%
Porazite 2 do 5 zglobova u isto vreme (oligoartritis)	17 – 34% (češće kod žena)

  Bol uz protin je uzrokovan depozitom urata u mekim tkivima i prisustvom kristala u zglobnoj tečnosti. Čvrste čestice direktno povređuju tkiva i hrskavice unutar zgloba, što dovodi do jakih bolova. U manjoj meri, bol je uzročena upalom.

Crvenilo zgloba

  Crvenilo zgloba se razvija brzo, paralelno sa porastom bola. Tipičnije je u periodu pogoršanja, dok tokom remisije može nestati. Crvenilo se objašnjava kroz tok krvi na pogođeno područje. Zbog mikrottrauma mekih tkiva, ćelijski elementi krvi migriraju u fokus ( uglavnom). Ove ćelije su u stanju da oslobađaju biološki aktivne supstance koje povećavaju propustljivost zidova posuda i proširenje kapilara. Pod uticajem ovih supstanci povećava se snabdevanje krvi na pogođenom području, što uzrokuje crvenilo i oticanje.

Formiranje tofuzije

  Tofusi je simptom specifičan za protin. Kao što je gore rečeno, oni su kolekcija soli mokraćne kiseline, koja se nalaze subkutano ili intradermalno. Obično od prvih simptoma bolesti ( prvi napad) prije formiranja tofi prolazi najmanje 3 - 5 godina ( u retkim slučajevima od 1 do 1,5 godine). Ove edukacije se povećavaju sporo, ali u zanemarenim slučajevima protver može doći do nekoliko centimetara u prečniku. Zbog povrede snabdijevanja krvi na kožu preko tofusija, pojavljuju se trofični ulkusi. Od njih se dodjeljuje masa bijele pastoze, ili čak i jednostavno urati u obliku belog praha.

Glavna mesta formiranja tofusa su:

• falangealni zglobovi na prstima i prstima;
• metakarpofalangealni i metatarsofalangealni zglobovi ( baza prsta);
• površina koljenskih zglobova;
• područje zglobova;
• zglob zglob;
• uši;
• superciliarni lukovi.

  Kod atipičnih oblika gihta može doći i do nastanka rane tofusa ( godinu dana nakon prvog napada bolesti).

Rani izgled tofusa tipičan je za sledeće kategorije pacijenata:

• pacijenti sa maloljetnim gihtom ( slučajevi gihta kod dece i adolescenata);
• Žene višeg uzrasta, koji su razvili protin sa diureticima ( diuretici);
• pacijenti sa teškim oboljenjima hematopoetskog sistema;
• sa hroničnim bolestima bubrega, praćene hiperurikemijom.

Upala periartikularnih tkiva

  Zapaljivi proces može uticati ne samo na zglobnu površinu, već i na druge anatomske strukture koje se nalaze u blizini. U pozadini protina se često posmatraju bolesti kao što su ( zapaljenje tetive), tendovaginitis ( upala tetiva), (zapaljenje udubljene torbe, karakteristično uglavnom za velike zglobove).

Ograničenje mobilnosti u zglobu

  Glavni razlog za ograničenu pokretljivost zgloba zahvaćenog protinom je teški bol. Pojavljuje se uglavnom u akutnom periodu bolesti i ne dozvoljava nikakav pokret, ili čak daje blagu opterećenost čitavom delu.

  U periodu remisije, kada se bol opadne, krutost zglobova se i dalje može posmatrati. Delimično, to je zbog zapaljenog edema, dijelom - istovremenih inflamatornih procesa u tetivima i drugim periartikularnim anatomskim strukturama.

Lokalno povećanje temperature

  Lokalno povećanje temperature objašnjava povećano snabdevanje krvi sa pogođenim zglobovima i akutnim inflamatornim procesima. Na dodir, pacijent može lako utvrditi da je crvenkasta koža mnogo toplija od tkiva okolnih površina. Preko tofusa temperatura kože je skoro uvek veća za 1 do 2 stepena, bez obzira na njihovu lokaciju.

  Zavisno od uzroka koji su uzrokovali protin, istovremene bolesti i individualne karakteristike pacijentovog tijela, tok protina može imati nekoliko kliničkih oblika. Svaka od njih karakterišu neke karakteristike i set tipičnih za njene simptome. Često je klinički oblik struje gutova koji postaje glavni kriterijum za izbor leka.

Trenutno se razlikuju sledeći klinički oblici protina:

• tipičan akutni napad;
• subakutni oblik;
• reumatoidni oblik;
• pseudoflegoneous form;
• zarazno-alergijski poliartritis;
• malosimptomatski oblik.

Tipičan akutni napad

  Ova klinička formacija se javlja kod 60 do 80% pacijenata sa gutom. Zapravo, ona uključuje simptome koji se ne posmatraju stalno, već tokom faze pogoršanja. U intermitentnom proticaju gutova egzacerbacija se rijetko primećuje. U hroničnoj fazi, većina simptoma stalno se posmatra. Trajanje napada, u zavisnosti od težine bolesti i prirode lečenja, varira od nekoliko dana do nekoliko nedelja.

Glavni simptomi tokom akutnog napada su:

• oštar;
• opšta slabost;
• glavobolja;
• oštar rast temperature sa niskog stepena ( 37 - 38 stepeni) na 38,5 - 39 stepeni;
• koža preko udruženog zgloba brzo postaje crvena, a zatim dobija cijanotičnu boju.

  Tokom akutnog napada, karakteristične promjene se primećuju u ovim laboratorijskim analizama, o čemu će se detaljnije razmotriti u daljem tekstu ( povećanje - sedimentacija, povećanje nivoa sijaličnih kiselina u krvi, fibrin, seromukoid i pojavljivanje C-reaktivnog proteina).

Subakutno

  Subakutni oblik se razlikuje od napada manje intenzivnim simptomima. Posebno, zapaljen proces je obično ograničen na jedan zglob ( monoartritis), umereni bol i otok nije toliko jak. Subakutna lezija nekoliko zglobova može se javiti u prvim fazama kod mladih ljudi. Postupno subakutna forma prelazi u ozbiljnije varijante toka uz česte akutne napade.

Reumatoidni oblik

Reumatoidni oblik se zove zato što je protin sa takvim protokom teško razlikovati od određenih reumatskih bolesti. Karakteristike ovog oblika je porast malih zglobova ( zglobovi prstiju i prste, zglobni zglob) na početku bolesti, kao i produženi napadi umerenog intenziteta. Trajanje napada sa reumatoidnim oblikom može biti do nekoliko meseci. Ovo stvara ozbiljne probleme za doktore sa ispravnom dijagnozom.

Obraz pseudofleglonoze

  Pseudoflegmonous form karakteriše oštar zapaljen proces oko zgloba, a tipični simptomi protetike idu u pozadinu. Vodeći simptom za takav tok bolesti će biti temperatura 39-39,5 stepeni, povećanje nivoa krvi na 12-15 miliona / ml, povećanje ESR-a. Svi ovi simptomi izgledaju sličnije flegmon-u - akutnoj difuznoj gnojnoj zapaljenosti mekih tkiva. Ipak, ne postoji tkiva i formiranje gnezda sa ovim oblikom protina, po pravilu, ne postoji.

Infektivno-alergijski poliartritis

  Infektivno-alergijski poliartritis je nezavisna bolest u kojoj jedan ili više zglobova naizmenično zapali. U rijetkim slučajevima ( do 5%) giht može simulirati takvu kliničku sliku. U ovom slučaju, poraz novih zglobova se pojavljuje brzo ( u roku od 24 sata), međutim, zapaljen proces nije toliko intenzivan kao kod tipičnog pogoršanja protina.

Malozimptomatski oblik

  Malosimptomatski oblik gita takođe predstavlja ozbiljne poteškoće u dijagnozi. Njeni pacijenti se žale na umereni bol, obično u jednom zglobu. Kada se ispitaju, ne mogu biti znakova upale, kao što su otok ili crvenilo kože.

  Treba zapamtiti da su ove šest kliničkih oblika protina karakteristične uglavnom za početne faze bolesti. Postepeno bolest napreduje formiranjem tofusova i čestih čestih napada. Ipak, gore navedene forme se mogu posmatrati nekoliko godina, sve dok bolest ne preuzme karakterističniji kurs.

  Osim oštećenja zgloba kod protina, često se javlja gubitak urinarnog sistema. Ovo se dešava u kasnim stadijumima bolesti i karakteriše depozicija urata u tkivima bubrega tubule, bubrežna karlice). Dodirna nefropatija ( oštećenje bubrega na pozadini protina) se javlja po različitim podacima kod 30 do 50% pacijenata sa ovom patologijom.

Glavni simptomi gutljive nefropatije su:

• Oštar bol u donjem leđima.  Bol je posledica kretanja kamenja u bubrežnom karlice. Kristali oštete epitelijum bubrežne karlice, što dovodi do razvoja upale.
• Hematurija ( otkrivanje krvi u urinu).   Hematurija se manifestuje crvenilom urina ili otkrivanjem krvnih elemenata u toku laboratorijske studije. Uzrok hematurije je mala krvarenja koja se javljaju kao rezultat kretanja kamena.
• Bubrežna kolija.  Ovaj sindrom podrazumeva iznenadni pojav bolnih bolova u leđima bez očiglednog razloga. sa protinom uzrokovanim blokadom uretera velikim kamenom, ili se zaglavio direktno u ušima karlice. Čolić može biti praćen pogoršanim mokrenjem, umereno poboljšanje.
• Pojava tofusovih formacija u bubrezima.  Ponekad, u pozadini protina, urati se formiraju ne u karlici, već direktno u mozgu tkiva bubrega. U ovom slučaju postepeno dovodi do prekoračenja bubrežnih tubula vezivnim tkivom i hroničnim.

Dijagnoza gihta

  Kao što je već pomenuto, dijagnoza protina često predstavlja ozbiljne poteškoće čak i za iskusne doktore. Činjenica je da, kada vidite doktora, pacijenti se često žale na bolove u zglobu, koje mogu biti uzrokovane raznim bolestima. Da bi se značajno povećala šansa za tačnu dijagnozu, najbolje je otići do odeljenja za reumatologiju. Lekari-reumatologi imaju više iskustva u borbi protiv artritisa od drugih specijalista i mogu brzo prepoznati giht.

Direktna dijagnoza se vrši na osnovu kliničke i paraklinične ( laboratorijske i instrumentalne) ankete. Kod nekih pacijenata, dijagnoza ne traje puno vremena, dok drugi moraju da prođu niz testova i pregleda. Prvo, zavisi od uzroka koji je uzrokovao bolest, i od težine simptoma.

U dijagnozi protina, mogu se razlikovati sljedeći koraci:

• anamneza ( intervju pacijenta);
• procena kliničke slike o toku bolesti;
• instrumentalno istraživanje;
• laboratorijska istraživanja.

Anamnesis

  Zbirka anamneza igra važnu ulogu u dijagnozi, jer vam omogućava da odmah isključite nekoliko zajedničkih bolesti sa sličnim simptomima. Tokom ispitivanja pacijenta, lekar mora navesti koji su prvi simptomi bolesti i po kojim redosledima su se pojavili. Većina pacijenata uspeva da se seti bolova u zglobu u prošlosti. Obično su to akutne bolne senzacije u području malih zglobova stopala i ruku. Veliki zglobovi ( koleno, lakat, kuka) i kičmena retko su pogođeni prvo.

  Još jedna važna stvar prikupljanja anamneze su slučajevi protina u porodici. Kao što je već rečeno, nasledni faktori igraju važnu ulogu u patogenezi ove bolesti, pa takvi slučajevi olakšavaju dijagnozu.

  Neophodno pitanje koje će doktor pokušati pojasniti tokom pregleda je ishrana pacijenta i neke loše navike. Konkretno, obilje mesne hrane, zloupotrebe alkohola i značajnog fizičkog napora daju razlog da preuzmu protin. Još jedna od karakteristika ishrane, koja ima ulogu u pojavljivanju protina, je nedostatak uzimanja tečnosti tokom dana.

  Doktor takođe često pita o bolestima koji su se desili u prošlosti. Kod protina, najvažnije su ozbiljne hirurške intervencije, bolesti bubrega sa smanjenom filtracijom i dugotrajna upotreba određenih lijekova ( citostatici, tiazidni diuretici).

Procena kliničke slike o toku bolesti

  Klinička slika o toku bolesti je kombinacija simptoma bolesti i promene stanja pacijenta tokom vremena. Iskusan lekar, pažljivo posmatrajući pacijenta, može sa visokim stepenom verovatnoće postaviti tačnu dijagnozu čak i bez parakliničkih studija.

  Glavni kriterijum za procjenu promjena stanja u vremenu jeste postavljanje gihta. Praktično kod bilo kojeg pacijenta koji podleže redovnim medicinskim pregledima i položi testove, moguće je identifikovati sljedeće tri faze razvoja bolesti:

1. Hiperurikemija i akumulacija urata u telu.  Ova faza može trajati godinama bez izazivanja ozbiljnih neugodnosti za pacijenta. Ipak, pre ili kasnije vodi do druge faze. Povremeno u medicinskoj praksi postoje slučajevi kada se pojavljuje protin i bez prethodnog povećanja nivoa mokraćne kiseline.
2. Odlaganje urata u tkivima.  Urates, kao što je već pomenuto, su mali kristali koji počinju da se osećaju čim se prvi od njih deponuje u mekim tkivima. U ovoj fazi se pojavljuju prvi očigledni simptomi protina, koji obično dovode pacijenta do lekara.
3. Akutna gutalna zapaljenja.  Ova faza se javlja samo kada se akumulira znatna količina urata. Osim višestrukih mikrotrauma, primjenjenih od kristala u mekim tkivima, takođe postoji i odgovor organizma na strane materije. Glavnu ulogu u tome igraju neutrofili i fagociti tkiva koji fagocitoza) kristali.

  Porast bubrega, kao što je već napomenuto, odvija se posle nekoliko godina krvotoka.

Instrumentalno istraživanje

  Instrumentalne studije su propisane za skoro sve pacijente koji su se konsultovali o bolovima u zglobovima. Kod protetike, većina instrumentalnih metoda je slabo informativan u ranim fazama, pošto je morfološki ( strukturalno) praktično nema promene u tkivima. Ipak, ova vrsta dijagnoze vam omogućava da isključite niz drugih reumatoloških patologija. Imenovanje ovog ili onog načina instrumentalne dijagnoze vrši lekar koji se pojavi, po potrebi. Sa izraženom kliničkom sliku sa tipičnim manifestacijama protina, instrumentalna dijagnostika možda nije potrebna.

U dijagnozi protina se koriste sledeće instrumentalne metode istraživanja:

1. Ultrazvuk ( ultrazvučni pregled zglobova);
2. scintigrafija sa pirofosfatnim tehnetijumom;
3. radiografija zglobnih zglobova.

Ultrazvuk
  Kod povremenog protina, promene u ultrazvuku će biti vidljive samo tokom perioda pogoršanja bolesti. U prvih 3 do 4 dana akutnog napada, postoji ekspanzija udubljenja, oticanje i omekšavanje mekih tkiva oko udruženog zgloba. Već za 5 - 7 dana nakon akutnog napada, gore navedene promjene su jedva primetne, a nakon 10-12 dana zajednički ultrazvuk možda ne otkriva odstupanja.

  U hronični oblik gihta u kasnijim fazama putem zajedničkih ultrazvuk može otkriti umjerenog deformacija zglobnih površina i duboko nalazi tophi. Pored toga, ultrazvuk može detektovati konkrekte ( akumulacije) urate u bubregu i bešiku sa urolitijazom.

Tehnitijum pirofosfatna scintigrafija
  Ova studija je dodeljena uglavnom pacijentima sa zamućenom kliničkom slikom bolesti, kada lekar ima problema sa preciznom dijagnozom. Scintigrafija podrazumeva uvođenje specifične supstance u krv ( tehnofosfat pirofosfat), koji se selektivno akumulira na mestima depozicije u urinu. Naknadno skeniranje tela omogućava utvrđivanje lokalizacije patološkog procesa sa visokom preciznošću. Scintigrafija može ukazati na gihove čak iu ranim fazama, kada tofuse još nisu počeli da formiraju. Uz to, uz nju možete brzo odrediti koncentracije urata na atipičnim lokacijama ( kičmena, sternoćidna regija). Minusi ove studije uključuju visok trošak.

Kompjuterska tomografija
  Kompjuterska tomografija pruža seriju radiografskih snimaka visoke tačnosti. Uz pomoć, moguće je odrediti stepen deformacije zglobova u kasnim stadijumima bolesti i tačnu lokalizaciju tofusa. U ranim fazama, slike će pokazivati ​​samo zategnutost mekog tkiva oko zgloba u periodu pogoršanja.

Radiografija zglobnih zglobova
  Jedne radiografske slike u ranoj fazi bolesti dodeljene su radi diferencijalne dijagnoze sa drugim artropatijama ( zglobne bolesti). Uz protin, oni ne otkrivaju značajne promjene. Samo u hroničnom toku bolesti, prema rendgenskoj slici, možemo da pretpostavimo dijagnozu.

Radiološki znaci za protin

Testno tkivo	Karakteristične promjene
Mekana periartikularna tkiva	Diffuse ( prosuti) zbijanjem zbog zapaljenog procesa, zatamnjenih područja sa difuznim konturama ( tophi).
Kosti i zglobovi	Zglobna površina kosti je jasno vidljiva, nema znakova, a kod hroničnog toka protina primećuju se znaci erozije.   Zatamnjene oblasti na pozadini lake slike kosti mogu govoriti o intraostalnom zagušenju urata ( intraosseous tofusi). Kod radiologije, ova karakteristika se naziva i "punch". Simptom "viseće ivice" zgloba.

Laboratorijska istraživanja

  Laboratorijske studije gita su vrlo informativne, jer vam omogućavaju da pratite proces formiranja i izlučivanja mokraćne kiseline na različitim nivoima. Promjene u testovima krvi i urina su vrijedne u smislu diferencijalne dijagnoze, jer omogućuju da razlikuju gihta od drugih upalnih bolesti zglobova sa sličnim simptomima.

Laboratorijski testovi za protin uključuju sledeće testove:

1. biohemijski test krvi;
2. biohemijska analiza urina;
3. ispitivanje zglobne snovne tečnosti;
4. ispitivanje sadržaja tofusa.

Kompletna krvna slika
U opštoj analizi krvi u početku se ne može posmatrati bilo kakva promjena. Tokom perioda pogoršanja na pozadini zapaljenog procesa, leukocitoza ( povećanje broja leukocita u krvi) sa smicanjem leukocitne formule levo. To znači da se procenat nezrelih oblika oblika šipke povećava. Leukociti segmentirani segmenti se migriraju u zapaljen fokus i tu su uništeni. Pored leukocitoze, intenzivni inflamatorni proces dovodi do povećanja ESR ( stopa sedimentacije eritrocita). Ostale promjene u općem analize krvi posmatrati samo sa istovremenom teške bolesti bubrega, ili kada pacijent ima sekundarni oblik gihta na pozadinu ozbiljnih bolesti hematopoetskih sistema.

Biohemijski test krvi
  Biokemijska analiza krvi je najvažniji laboratorijski test za giht. U okviru ove studije se određuje nivo mokraćne kiseline u krvi i otkrivena je hiperurikemija.

Moguće promene u biohemijskoj analizi krvi za protin su:

• povećanje nivoa C-reaktivnog proteina;
• hiperglikemija ( povećanje nivoa šećera) se javlja kod 15-25% pacijenata sa hiperurikemijom i često je posledica naslednih enzimopatija;
• povećanje nivoa i urea se primećuju uglavnom u porastu bubrega;
• količina lipida i lipoproteina u krvi se obično povećava;
• povećan nivo kalcijuma.

  Pored toga, kada se preporučuje biohemijski test krvi kako bi se proverio nivo protrombina, fibrinogena, hepatičnih enzima ( ALT i ASAT) i. Ove supstance ukazuju na rad drugih unutrašnjih organa i mogu pomoći u pravljenju dijagnoze u slučaju sekundarnog protina.

  Odvojeno, treba reći o određivanju mokraćne kiseline u krvi. Kada je protet u većini slučajeva, postoji povećanje njegovog sadržaja ( hiperurikemija). Uobičajeno je da sadržaj mokraćne kiseline u urinu varira od 0,18 do 0,38 mmol / L kod žena i od 0,27 do 0,48 mmol / L kod muškaraca. Određivanje nivoa mokraćne kiseline u serumu se izvodi pre tretmana kako bi se razjasnila dijagnoza i nakon početka lečenja kako bi se nadgledala njegova efikasnost. Dokazano je da je hiperurikemija faktor rizika za protin. Ali, uprkos tome, serumski nivo mokraćne kiseline ne može služiti kao indikator koji isključuje ili potvrđuje giht. U periodu akutnog napada, određivanje serumske vrednosti mokraćne kiseline nije informativno, pošto je gotovo polovina bolesnika tokom ovog perioda povećala izlučivanje ( dodeljivanje) mokraćne kiseline kod bubrega, zbog toga što nivo mokraćne kiseline u serumu može doseći normalan nivo.

Opšta analiza urina
  U opštoj analizi urina, patološke promene se javljaju nakon oštećenja bubrega. Karakteristika je određivanje uratnih kristala u urinarnom sedimentu. Moguća albuminurija ( urinarni izlučivanje albuminske frakcije proteina krvi), umerena hematurija ( otkrivanje krvi u urinu), cylindruria ( otkrivanje ćelija cilindričnog epitela u urinu). Uzrok ovih promjena je direktna oštećenja epitelija bubrežne karlice prema kamenolomima.

Biokemijska analiza urina
  Prvo, ova analiza je neophodna za određivanje nivoa mokraćne kiseline u urinu. Obično određuje klirensu mokraćne kiseline - količinu otpuštene supstance tokom dana. Obično je 250 do 750 mg. U zavisnosti od razloga koji su doveli do pojave protina, ovaj indikator varira. Ako su bubrezi ne utiče patološka procesa, filtriranja vrši pravilno, i nivo mokraćne kiseline u urinu će se povećati paralelno sa nivoom mokraćne kiseline u krvi. Uz povećanu potrošnju purina sa hranom, povećava se količina mokraćne kiseline. Ako pacijent ponovo razvio giht, na pozadini kronične bubrežne bolesti, u toku dana uz urin će biti izdvojeno manje od 250 mg mokraćne kiseline zbog nedostatka efikasnih filtracije.

Istraživanje zajedničke sinovijalne tečnosti
  U sinovijalnoj tečnosti koja se dobija zajedničkom punkcijom, povećan je sadržaj leukocita, uglavnom neutrofila ( 10 - 16 * 10 9 / L). Sprovedena je polarizaciona mikroskopija, koja otkriva talog od iglica soli mokraćne kiseline ( veličine 3 - 30 mikrona), koji imaju svojstvo negativnog dvosmislenosti. Takođe su vidljivi pojedinačni neutrofili koji sadrže kristale natrijuma u urinu u citoplazmi. Ova analiza je najpouzdanija za potvrđivanje dijagnoze gitavog artritisa.

Ispitivanje sadržaja tofusa
  Prilikom punktovanja ili otvaranja tofusa pronađena je bela pasta kao i bijeli kristalni prah. Ovaj simptom je karakterističan samo za protin, ali se može identifikovati samo u kasnim stadijumima bolesti.

  Pored klasične faze dijagnoze gita, postoji i broj kriterija koje preporučuje SZO ( svjetska zdravstvena organizacija). Prema WHO-u, postoji 12 ključnih tačaka na koje lekar treba obratiti pažnju prilikom ispitivanja. Ako se potvrdi najmanje 6 od 12 stavki, lekar može opravdano postaviti preliminarnu dijagnozu gihta bez daljih istraživanja. Plus dijagnoza prema WHO kriterijima je brzinu i visoku preciznost dijagnoze, minus - sposobnost da zbuni malosimptomno oblik gihta s nekim reumatskim bolestima.

• Više od jednog akutnog napada artritisa u anamnezi.  Ako pacijent pamti najmanje dve epizode sa sličnim bolovima u zglobovima, ovaj kriterijum se smatra pozitivnim. Informacije se uzimaju iz reči pacijenta u intervjuu.
• Maksimalno zapaljenje zgloba je već u prvom danu.  Uz protin, zapaljenje se rapidno razvija, što nije karakteristično za artritis kod drugih bolesti. Ako se pacijent okrenuo na 2 - 3 dana napada, informacije o upalu prvog dana uzimaju se iz njegovih reči. Ako je ušao prvi dan, ljekar nezavisno ocjenjuje takve znake upale kao intenzitet crvenila, oticanje zgloba, lokalno povećanje temperature.
• Monoartikularna priroda artritisa.  Kada protin skoro uvek utiče na prvo samo 1 zglob. Paralelno zapaljenje nekoliko zglobova je karakteristično za druge reumatske bolesti.
• Hiperemija kože iznad pogođenog zgloba.Kriterijum se smatra pozitivnim ako je koža iznad upaljenog zgloba svetlo crvena i oštro drugačija u boji iz okolnih zdravih tkiva.
• Otac ili bol lokalizovan u I metatarsofalangealnom zglobu.  Kao što je već pomenuto, ovaj zglob najčešće je pogođen prvim napadom gihta.
• Jednostrani poraz lukova luka stopala.Upala i bol se pojavljuju samo na jednoj nozi. Bilateralna lezija je karakteristična za reumatska oboljenja.
• Čvorne formacije podsećaju na tofusi.  Za pozitivnu ocjenu ovog kriterijuma, lekar može propisati punkciju čvora.
• Hiperurikemija.  Za pozitivnu ocjenu ovog kriterijuma lekar propisuje biohemijski test krvi.
• Jednostrana lezija I metatarsofalangealnog zgloba.  Zglob je pogođen pri prvom napadu samo sa jedne strane. Samo u zanemarenim slučajevima u slučaju hroničnog protina, istovremeno se upijaju i prvi metatarsofalangealni zglobovi. Međutim, čak i tada intenzitet upale je različit.
• Asimetrično oticanje udruženog zgloba.  Čak iu kontekstu jednog zgloba, primećuje se asimetrija otoka. Ovo je zbog neujednačenog depozita urata u mekim tkivima.
• Otkrivanje X-zraka subkortičkih cista bez erozije.  Ove ciste izgledaju kao tamne tačke na pozadini epifize ( ekstremno zgušnjeni deo) kosti. Najčešće, ciste su intraokularni konglomerat urata.
• Odsustvo flore u zglobnoj tečnosti.  Da bi se potvrdio ovaj kriterijum, bakteriološka setva žučne tečnosti uzimane tokom punkcije vrši se na hranljivim medijima. Ako se nakon jednog dana na životnoj sredini pojavljuju kolonije patogenih mikroba, oni veruju da su izazvali upalu, a kriterijum se ocenjuje kao negativan.

Kao što je gore navedeno, neke reumatske bolesti imaju slične simptome i manifestacije, te ih je teško razlikovati od gita. Takve bolesti su reumatoidni artritis, psoriatični artritis i hondrokalcinoza ( takođe se naziva pseudodog). Da bi se olakšala dijagnoza, razvijeni su posebni kriterijumi za diferencijalnu dijagnozu između ovih bolesti.

Kriterijumi za diferencijalnu dijagnozu protina i određene reumatske bolesti

Dijagnostički kriterijumi	Gub	Reumatoidni artritis	Psoriatični artritis	Chondrocalcinosis ( pseudogout)
Seks	97% muškaraca	75% žena	-	M: F - 4: 1
Promotivni faktori	Alkohol, neuhranjenost,	-	Stres	-
Primarno oštećenje zglobova	Ja metatarsofalangeal, lukovi nogu luka	Mali zglob ruke	Distalni interfalangealni zglobovi	Kolen zglob
hiperurikemija	+	-	-	-
Radiogram ( kalcifikacija, erozija)	Po pravilu, kalcifikacija nije prisutna, erozija je karakteristična	-	-	Opažene su hondrokalcinoze i degenerativne promjene
Kristali: obrazac dvosmislenost	+	-	-	+
	Natrijum monoraurat	-	-	Kalcijum pirofosfat
	Igli u obliku	-	-	Rod oblika
	Negativno	-	-	Slabo pozitivni
Lezija unutrašnjih organa	Bubrezi	, pluća	Bubrezi, SSS ( kardiovaskularni sistem)	-

Lečenje gihta

  Tretman protina zahteva integrisani pristup sa uticajem na patološki lanac na različitim nivoima. Ako je moguće, lekari pokušavaju da identifikuju osnovni uzrok bolesti i eliminišu ga. Međutim, kada nasljedne enzimopaty čak i preciznu definiciju nestalih enzima ne rješava uzrok, tako da moramo biti ograničena na simptomatska terapija ( čiji je cilj uklanjanje simptoma i manifestacija bolesti i poboljšanje kvaliteta života pacijenta).


Glavna uputstva u lečenju protina su:

• usklađenost dijete;
• antiinflamatorni lekovi;
• anti-gutty lekovi;
• lokalni tretman;
• narodni lekovi.

Usklađenost sa ishranom

  Glavna uloga u prevenciji protina je dijetetska ishrana. Glavni cilj ishrane je smanjenje sadržaja jedinjenja mokraćnih kiselina u organizmu. Ako je ishrana uočena, purinske baze spolja praktično ne ulaze u telo. Dakle, dijagnostički proces je takođe olakšan. Ako 5 - nije smanjena 7 dana u ishrani razine mokraćne kiseline u krvi, onda je vjerojatno sekundarni giht izazvalo veliko smanjenje u filtracije u bubrezima ili masivnih raspad vlastitog tkiva organizma.

Dijeta za protin podrazumijeva nekoliko pravila:

• Eliminacija ili ograničenje količine proizvoda bogatih bazama purina.  Ovi proizvodi su u najvećem broju slučajeva odgovorni za povećanje nivoa mokraćne kiseline u krvi. S obzirom na ograničenu potrošnju pogoršanja, bolest je mnogo manje uobičajena i lakše se javlja.
• Uvođenje proizvoda koji ne sadrže purinske baze ili sa malim sadržajem njihova.  Ove proizvode mora odabrati i nutricionista. Na njima je napravljen glavni akcenat u ishrani i moraju u potpunosti pokriti potrebe tela u kalorijama i hranjivim sastojcima ( proteini, masti, ugljeni hidrati).
• Uvođenje dovoljne količine tečnosti.  Prilikom konzumiranja velike količine tečnosti ( ne manje od 2 litre vode dnevno, ne računajući tečnost) povećava količinu cirkulacije krvi i ubrzava filtraciju u bubrezima. Zbog povećane zapremine krvi, koncentracija mokraćne kiseline se smanjuje i ne pojavljuje se u obliku soli u mekim tkivima. Intenzivna filtracija u bubrezima isperuje urinarni sistem, ne dozvoljava stagniranje urina. Ovo sprečava depoziciju urata u karcinomu bubrega i bešiku. U prisustvu hroničnih oboljenja bubrega, morate pojasniti potrebu za velikim pićem od lekara koji leči, jer u ovom slučaju može dovesti do oštrog povećanja krvnog pritiska.
• Smanjena telesna težina. U većini slučajeva, otklanjanje viška telesne težine poboljšava rad unutrašnjih organa, tako da se sečna kislina bolje izlučuje iz tela. Pored toga, broj lipida i lipoproteina koji cirkulišu u krvi i doprinose akumulaciji sečne kiseline smanjuje se. Najefikasniji način lečenja bolesnika sa gutom je pojedinačno izabran od lekara koji je prisutan.

Proizvodi koji sadrže veliki broj purina(više od 150 mg na 100 g proizvoda), su :

• unutrašnji organi govedine ( mozak, bubrezi, jetra, jezik, pankreas);
• sardine;
• inčuni;
• male škampe;
• skuša;
• mahunarki.

Proizvodi sa umerenim nivoom sadržaja purina (50 - 150 mg na 100 g proizvoda):

• većina vrsta mesa ( govedina, jagnjetina, piletina);
• riba;
• rakovi.

Proizvodi sa niskim sadržajem purina(0 do 15 mg na 100 g proizvoda):

• mleko;
• jaja;
• riblji kavijar;
• žitarice;
• orasi;
• povrće i voće.

  Meso mladih životinja sadrži više purinskih baza nego meso odraslih životinja, pa je neophodno izbjeći ili bar ograničiti njegovu upotrebu. Takođe je preporučljivo ograničiti unos zasićenih masti ( suncokretovo ulje, puter), jer u uslovima hiperlipidemije izlučivanje postaje teško ( dodeljivanje) mokraćne kiseline kod bubrega.

Facebook

Twitter

Vkontakte

Klasici

Google+