Nvs sa bubrežnom insuficijencijom. Sigurniji analogi diklofenaka

Nesteroidni, i.e. nehormonske protuupalni lijekovi (NSAIL) su u širokoj upotrebi da inhibiraju upalne reakcije u organizmu.

Jedan od prvih lekova ove grupe pojavio se. i postala je široko poznata, koristila je do danas aspirin ili acetilsalicilna kiselina. U XX veku. NSAID su postali popularni sa doktorima gotovo svih specijalnosti zbog antipiretik, analgetik i anti-reumatskih svojstva.

Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi (NSAIL) učinkovito smanjiti upalu i na taj način značajno smanjiti i bol u zglobovima u artroze i artritis, a bol u leđima u kičmene bolesti. U vreme pogoršanja bolesti, antiinflamatorni lekovi propisani u adekvatnoj dozi mogu donijeti značajno olakšanje pacijentu.

Međutim, koristeći nesteroidne antiinflamatorne lekove, mora se zapamtiti da svi imaju ozbiljne kontraindikacije  i uz duže korišćenje može izazvati značajne neželjene efekte.

Oni se ne mogu koristiti (barem u obliku tableta i injekcija) čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, ulcerozni kolitis i gastritis. U hitnim slučajevima možemo preporučiti korištenje NSAIL u bolesti želuca i crijeva u obliku rektalni čepić. Imbibing rektuma, nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku supozitorija manje efekta na želucu i tankom crijevu od tableta i injekcija rješenja. Ali sveće su kontraindikirane onima koji imaju bolesti rektuma: hemoroide, pukotine ili polipe.

Treba pažljivo obratiti pažnju na upotrebu NSAID-a kod osoba koje su pretrpele ozbiljne bolesti jetre i bubrega (ili ih trenutno pate). Sve ove kontraindikacije su zajedničke svim NSAID, ali postoje i individualni za svaku kontraindikacije droge, koji se mogu naći u priručnicima ili informacije letak dobili uz droge.

Svaki od nesteroidni protuupalni lijekovi takođe može da izazove neželjene efekte, kao što su mučnina, bol u epigastrijumu regiji, vrtoglavica, pospanost i glavobolja, poremećaji stolice i alergijske reakcije.

Ovo, naravno, ne znači da će se takve neželjene reakcije pojaviti odmah i nužno uopšte. Mnogi ljudi koji uzimaju NSAID godinama, a nemaju negativnih osećanja, ali rizik od neželjenih efekata i komplikacija na dugom višemesečnom ili dugoročnom prijemu  NSAID-i su i dalje prilično visoki.

Stoga, kada koristim nesteroidne antiinflamatorne lekove, savetujem vam poštovati nekoliko pravila:

Pažljivo pročitajte uputstva i strogo pridržavajte se propisa za upotrebu lijeka;

Uzimanje tableta ili kapsula, piti ih sa cijelim čašom vode za zaštitu sluznice želudca od iritacije;

Nakon što uzimate pilule ili kapsule, pokušajte da ne ležite 20-30 minuta. Gravitacija promoviše prolazak tablete kroz ezofagus;

Ne pijte alkohol jer dijeljenje alkohola i NSAIL povećava rizik od razvoja želudačnih bolesti;

Bolje je da ne koristite NSAID tokom trudnoće. U slučaju nužde u nesteroidni protuupalni lijekovi trudnica treba da se konsultuje sa svojim lekarom i vagati "profesionalce" i "protiv" njihove primjene;

Nemojte uzimati dva različita nesteroidna antiinflamatorna lijeka u jednom danu. Pozitivni efekat se ne povećava, ali se neželjeni efekti dodaju zajedno. Bolje je, u saglasnosti sa doktorom, da poveća dozu jednog leka nego da istovremeno koristi različite NSAID;

Ako bilo koji od lekova ne pomaže, proverite ispravnost (dovoljnost) doze leka. Možda je u tome da ste uzeli lek u manjoj dozi nego što bi trebalo da bude. Ponekad se ovo dogodi slučajno, pogrešno, a ponekad i lekari svesno započinju lečenje minimalnim dozama;

Ako jedan od nesteroidnih antiinflamatornih lekova ne obezbedi neophodne mere, pokušajte da promenite lek: vrlo je moguće da će novi lek biti efikasniji za vas.

Međutim, prilikom promene droge, moramo pokušati da uzmemo u obzir jednu okolnost. Promjenom diklofenaka u voltaren ili ortofen, najverovatnije neće primetiti promjene. Isto će se desiti ako više volite indolometazon ili brufen na ibuprofen. Na kraju krajeva, uprkos razlici u imenima, govorimo o pripremama sa identičnim kompozicijama. Jednostavno, ove lekove proizvode različite kompanije i stoga se registruju pod različitim brendovima. U velikom broju slučajeva, na ovaj način, firme pokušavaju da izoluju svoje lekove, ali ponekad čini se da govore o malim trikovima farmaceuta.

Na primer, pokušali ste da se lečite ketoprofenom, i to vam nije pomoglo. Da li ćete je ponovo kupiti? Sumnjam. Ali vrlo je verovatno da ćete sada izabrati profenidnu ili ketonalu ili knavon. U ovom slučaju, teško da ikada mislite da svaki put kupujete isti lek, ali pod različitim imenima.

Može li se ovaj nesporazum izbjeći bez medicinske edukacije? Da, možeš, ali to će zahtijevati tvoju pažnju. Svaka kompanija je obavezna da na ambalaži naznači ne samo trgovački naziv lekova, već i svoju aktivnu supstancu. Svaka firma to čini, samo je trgovački naziv sjajno i sjajno, u velikoj štampi, a aktivna supstanca je naznačena "na periferiji" i, po pravilu, u malom ispisu.

Vaš zadatak je pronalaženje indikacije o sastavu leka i njegovoj aktivnoj supstanci i popravku u vašoj memoriji ili notebooku. Zatim, sjećajući se da ste uzeli, recimo, ketonalni, koji uključuje ketoprofen, više nećete kupiti profenid, jer će u svom sastavu naći isti ketoprofen. Dakle, sada ćete izabrati, na primer, diklofenak, koji još nije prihvaćen. I opet posle diklofenaka ne žurite da kupite Voltaren, jer je osnova voltarena ... diklofenak.

Naravno, kao i kod bilo kog pravila, postoje i izuzeci od ovoga. Može se desiti da lijek jedne firme pomaže, a upravo isti lek od drugog proizvođača uzrokuje neželjene efekte. Ovakva paradoksalna reakcija je obično povezana sa piletarskim punjenjem, odnosno supstancom koja daje obliku tablice i zapreminu. U sastavu punioca može postojati supstanca koju vaše telo jedva primećuje. I pošto je sastav punila svake firme individualan, može biti pogodniji za punjenje druge kompanije.

Drugi razlog neslaganja rezultata dejstva leka može biti razlika u dozama. Treba napomenuti da većina ljudi uopće ne obraća pažnju na ovu nijanse. Kada pitam pacijente o dozi, uzimali su lek, često čujem nešto poput: "Doktore, ne sjećam se tačno, ali su bile takve male žute tablete." Neophodno je objasniti da mala tableta može sadržati veliku dozu leka, i obrnuto, velika tableta ponekad 90% sastoji se od punila. Zbog toga, kako ne bi ponovo zarobili, popravite ne samo ime aktivne supstance u memoriji ili notepadu, već i njegovu dozu.

Na kraju krajeva, ako se, na primjer, dobili diklofenak 25 mg, čak 3 puta dnevno, efekat će vjerovatno biti mala - doza za odrasle je premala. I neophodno je preći na uzimanje 100 mg tableta (svi isti diklofenak), a za celodnevno možete imati jednu takvu tabletu.

Pored toga, mnoge firme sada proizvode posebne retardirane oblike lekova, odnosno droge sa dugotrajnim delovanjem. Posebnost bilo koje retardne droge jeste da se apsorbuje od stomaka i creva ne odmah, već postepeno, i kao rezultat toga, njegov efekat se distribuira celim danom. Dakle, umesto pijenja lijeka 3-4 puta dnevno, morate ga uzeti samo jednom, ali u retardiranom obliku. Slična imovina leka obično se odražava na paket. Na primer, produženi oblik voltarena se zove "Voltaren Retard".

Dakle, sada kada ti i ja smo otkrili da je potrebno obratiti pažnju na sastav lijeka, kao i dozu aktivnog sastojka, ja ću navesti najčešće koriste trgovački nazivi glavnih nesteroidni protuupalni lijekovi.

Diklofenak  prodaju pod imenima Ortophenum, voltaren, Diklofen, diklonak, diklonat, dikloran, diklobene, Rapten, Naklofen, artrozan et al.

Indometacin  se prodaje pod imenom metindol, indomin, indotard, inddeen, reumatin, inteban itd.

Ibuprofen  deo je priprema nurofena, brufena, bolineta, burana, ruma, i butadione  - u sastavu reopiriina i pirabutola.

Piroxicam  izdaje se u obliku preparata za pirokam, roikamam, piroks, erazon i lornoksikam  se prodaje pod imenom Xefok.

Ketoprofen  prodaje se pod imenom ketonalni, fleksenski, artrosilen, profenid, knavon.

Ketorolac  izdaje se u obliku preparata ketorol, ketalgin, dolac, ador.

Moram reći da je, uprkos velikom broju datih naslova, ovo još uvijek daleko od kompletne liste. Čak i ja, doktor sa iskustvom, kada sam proučavao štand sa NSAID-ovima u drogeriji, bježi od očiju različitih modifikacija lekova, varijanti njihovih imena i širenja cijena. Ali sada ćemo samo pogledati sastav aktivne supstance u lek, njegovu dozu i cenu leka. Tako ćemo moći odabrati najpogodnije sredstvo na najnižu od ponuđenih cijena.

2. Selektivni antiinflamatorni lekovi.

Tokom protekle dve decenije nekoliko farmakoloških kompanija razvilo je takve nesteroidne antiinflamatorne lekove koji bi, iako eliminisali zapaljenje i bol, imali minimalne neželjene efekte. Kao rezultat, dobijena je grupa lekova zvanih selektivni antiinflamatorni lekovi. Takođe se nazivaju inhibitori COX-2 (inhibitori ciklooksigenaze-2).

Selektivni agensi su mnogo manje verovatni da daju neprijatne neželjene efekte, gotovo ne izazivaju komplikacije i ne negativno utiču na strukturu umjetne hrskavice. Oni se mogu dugo napiti, čak i po kursevima od nekoliko sedmica do nekoliko godina (naravno, samo pod nadzorom doktora).

Jedan od najistaknutijih predstavnika selektivnih antiinflamatornih lekova je lek movalis.  Mawalis deluje blaže od "klasičnih" antiinflamatornih lekova, ima manje kontraindikacija i mnogo manje daje neugodne reakcije iz gastrointestinalnog trakta.

S obzirom na gorenavedeno, movalis je najsmislitiji da se primenjuje u slučajevima kada treba duže vreme delovati na zapaljenju i bolu. Po pravilu, takva potreba se javlja u lečenju artroze kolena ili kolčnih zglobova, Bechterewove bolesti, psoriatičnog i reumatoidnog artritisa.

Movalis se proizvodi u tabletama od 7,5 i 15 mg (0, 0075 i), u svijećima od 15 mg, iu ampule za intramuskularnu injekciju 15 mg.

Movalis je pogodan za upotrebu - jedna tableta ili sveća leka je dovoljna za ceo dan, to jest, treba je uzimati jednom dnevno: ujutru ili noću. A za najaktualnije slučajeve, injekcioni oblik pokreta je razvijen za intramuskularne injekcije. U takvim situacijama kada moramo brzo zaustavljanje napada intenzivnog bola u zajedničkoj, moguće je po prvi 5-7 dana da se prijave MOVALIS u injekcija obliku, a zatim se prebacite na dobiti slične tablete, koje se potom pacijent će biti dovoljno vremena.

Drugi savremeni selektivni antiinflamatorni lekovi, prodat u Rusiji: nimulid (on je nayz), nebesko telo, arkoxia.

Tretman sa nesteroidnim antiinflamatornim lijekovima (ili NSAIDs) poslednjih godina postaje popularan kako kod odrasle populacije tako i kod dece. U tom smislu, farmaceutske kompanije se trude da kreiraju nove lekove i poboljšaju stare. Meloksikam je jedno od najefikasnijih sredstava NSAID grupe, a lista bolesti u kojima se može propisati ne prelazi desetak koraka. Uprkos svojoj efikasnosti, analogi leka su izolovani, koji mogu biti jeftiniji, ali ne i inferiorniji u efikasnosti.

Meloksikam ili njegovo popularno trgovinsko ime Mawalis, najčešće se koristi u prisustvu sindroma bola povezanih sa povredama, upale u zglobovima, kičmi. Lek smanjuje manifestaciju bola, olakšava zapaljenje i otok, što ga čini popularnim u lečenju osteohondroze, artritisa, artroze, traume. Primijeniti pravni lek čak i sa specifičnim dijagnozama: epokondilitisom, Bekterevom bolestima i drugima.

Prednosti i mane Movalisa

Ako uzmemo u obzir mehanizam djelovanja, aktivna supstanca meloksikam učestvuje u procesu selektivne inhibicije prostaglandina, što uzrokuje upalu i, prema tome, druge simptome. U savremenoj medicini koriste se dva tipa NSAIL-a: COX-1 i moderniji COX-2, kojoj pripadaju Meloksikam.

Prednosti su da lek ima manji sporedni efekat. U tu svrhu se razvija standardna šema za uvođenje Movalisa, kada je bolje uciniti injekcije u prvim danima bolesti, što omogućava maksimiziranje upale i bol u fokusu, nakon čega se tok lijeka daje u tablete. Ovo omogućava smanjenje rizika od akutnih ulkusa ili erozije sluzokože u stomaku, što izaziva krvarenje.

Meloksikam takođe uzrokuje manje mučnina, povraćanje, bol u stomaku. Upotreba injekcija i tableta omogućava povećanje toka liječenja sa Meloksikamom, dok je njenom analognom Diklofenaku dozvoljeno da smanji red.

Može se izdvojiti činjenica da većina doktora i ljekarskih lanaca preporučuje trgovački naziv Mawalis, koji je bolje asimilovan i proizveden od poznatih farmaceutskih kompanija. Pored prednosti liječenja sa Movalisom, postoje i negativni aspekti. Prvo, ovo je cena.

U različitim regionima naše zemlje cijene se mogu razlikovati, ali pronalaženje droge jeftinije od 400 rubalja biće teško. Istovremeno, kurs za tretman je dizajniran za 3 injekcije i tokom pilule, odnosno, morate kupiti dva pakovanja Movalis-a. Postoje i ograničenja u aplikaciji. Ne prepisujte Movalis trudnicama tokom laktacije i deci mlađoj od 12 godina.

Moguće je zamijeniti Movalis sa dvije opcije - pronaći zamjenske-analoge Movalisa sa istom aktivnom supstancom ili odabrati analog od NSAID grupe, gdje je drugi sastav.

Analogni sa aktivnom supstancom meloksikamom

Meloksikam, kao aktivna supstanca, deo je takvih preparata:

• amelotex;
• meloksikam;
• arthrosan.

Najjeftiniji analog novca Movalis je sama Meloksikam, koju proizvode nekoliko preduzeća. Formulacija za oslobađanje je tableta od 7,5 i 15 mg, kao i ampule za injekcije. Da bi se Movalis zamenio sa Meloksikamom, potrebno je obavestiti lekara koji će propisati trajanje leka i doziranja.

Uobičajeni lek je Amelotex, što je nekoliko puta jeftinije od Mawalisa i njegov sastav sadrži meloksikam. Pored tableta i ampula, lek se izdaje kao gel i rektalne supozitorije.

Pre upotrebe lekova, sastav koji se sastoji od meloksikama (Amelotex, Movalis), potrebno je da se upoznate sa spiskom kontraindikacija. Zabranjeno je preporučiti lek u prisustvu preosetljivosti na aktivnu supstancu, sa peptičkim ulkusom želuca i duodenuma u periodu pogoršanja.

Budući da je droga imaju snažan učinak i izazvati broj nuspojava, to je zabranjeno koristiti Meloksikam u zatajenje bubrega, krvarenje u probavnom traktu, u jetre, hiperkalijemiju. Prilikom imenovanja u napredno doba i slabom funkcijom jetre i bubrega neophodno je proći dodatne inspekcije i strogo slediti preporuke doktora.

Analogi meloksikama

Generalno, grupa NSAID sadrži obimnu listu lijekova sličnih u prisustvu indikacija. Ako uzmemo analoge za aktivnu supstancu, onda se razlikuju njegovi lijekovi-sinonimi Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac. Rekao sredstva se primjenjuju za liječenje bolesti lokomotornog sistema su dodijeljene osteoartritis, spondilitis, osteoporoza, epicondylitis, reumatizma i drugih patologija s teškim bolovima.

Diklofenak

Razmotrite star dokazan alat - Diclofenac. Prvi put je Diklofenac počeo da se koristi šezdesetih godina prošlog veka, a sa svojim dolaskom, lekovi su bili u stanju da se odreknu recepta na recept za opojne analgetike. Lek se aktivno koristi za lečenje patologije reumatoidne prirode, u traumatologiji, lečenju ženskih bolesti.

Diklofenak, kao analog agent Movalis, ima brojne nedostatke. Zbog snažnog dejstva na organe digestivnog trakta, bubrega i jetre, tok njegove primene ograničen je na injekcije do 5 dana, tokom tableta - do 2 nedelje. Zbog dejstva na sluznicu želuca i creva, tablete retko se propisuju.

Takođe možete istaknuti brojne prednosti koje Diclofenac ima. Diklofenak injekcije ima snažan analgetik efekt, tj MOVALIS neće moći tako brzo da ublaži bol kada povrede bedrenog živca, neuritis u trigeminusa. Još jedan plus je veliki broj masti i gela za lokalne efekte u traumi i upale. Takođe, lek je pristupačan. Diklofenak ima analoge, u sastavu kojih je uključen, njegove sinonime su Dicloberl, Voltaren, Diclac, Orthofen.

Nimesulide

Za lečenje mnogih upala i povreda, često se koristi analog od lekova Mevalis-Nimesulide. U praksi, njegov analog se naziva i Naise, iako je sastav leka Nimesulide. Sredstvo pripada grupi NSAIDs (sulfonanilidi), a aktivnost je povezana sa COX-2. Naiz dobro anestetizuje, olakšava oticanje i oslobađa se u nekoliko oblika, što mu omogućava da je propisuje za mnoge patologije.

Trošak leka je nešto jeftiniji od Mawalisa, ali njegov plus - može se odmah koristiti u obliku tableta ili praha, bez upotrebe injekcija. Efektivna masti, koja uključuju Nimesulide, koriste se granule, injekcije. Droga je kontraindikovana za djecu mlađu od 12 godina i sa ozbiljnim oboljenjima digestivnog trakta, jetre, bubrega. Mnogi NSAIDs imaju svojstva da utiču na pritisak i smanjuju efikasnost antihipertenzivnih lekova - Naiz nije izuzetak.

Kontraindikacije i neželjeni efekti dozvoljavaju upotrebu lekova, čiji sastav sadrži Nimesulide, tek nakon konsultacije sa lekarom. Analogi Nimesulida su Nyz, Nimesil, Nimid.

Ibuprofen

Ibuprofen je rijetki lek koji je propisan za malu decu. Za razliku od drugih NSAID-ova, Ibuprofen je manje opasan i istovremeno bolji oslobađanje upala. Ibuprofen se više koristi za liječenje visoke groznice, smanjuje upale. Od minusa - manje olakšanja bola za povrede i bolesti zglobova.

Indikacije Ibuprofen:

1. Bolesti povezane sa zapaljenjem u mišićno-skeletnom sistemu: artritis, artroza, spondiloartritis. Dodijeliti sa Bekterevom bolestom, epikondilitisom, periarthritisom.
2. Prisustvo sindroma bola zbog povreda, povrede živaca, glavobolje, bol tokom menstruacije.
3. Povećana telesna temperatura usled gripa, akutnih respiratornih infekcija, akutnih respiratornih infekcija i infekcija.

Može se zaključiti da se Ibuprofen i njegove sinonime koriste ne samo za lečenje zglobova i kičme, već i kao simptomatsku terapiju kod dece i odraslih kod infekcija i virusa. Takođe, droga ima pristupačnu cenu. Njeni analogi su Nurofen, Dolgit, Ibufen.

Lijek se koristi u obliku tableta, masti, praha i injekcija.

Ketorolac

Ketorolac se smatra najmoćnijim droge iz grupe NSAIL, nalaze na listi sredstava za "hitne", instruktori preporučujemo da ga nosite u automobilu u slučaju nezgode. Lijek se retko propisuje za lečenje hroničnih bolesti zglobova i kičme. Ketorolac se više koristi za lečenje bolova u slučaju traume, nakon operacije i u slučaju akutnog bola. Ketorolakov analog je Ketanov.

Bez obzira na lek koji izaberete, ne zaboravite da svi lekovi imaju neželjene efekte. Za izbor preparata koji se prilazi ili odgovara, neophodno je da se obratite lekaru, nakon što samo stručnjak zna, šta će pomoći ili pomoći.

Pre nego što započnete uzimanje lekova, konsultujte svog lekara. Upotreba lekova bez saveta lekara može naneti štetu vašem telu. Nemojte samo-lijekovati

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID)  - optimalno grupa lekova, kojim je smanjen nivo upala u zglobovima i smanjuje kao stepen simptomov.Tak bolesti koja se sastoji od NSAID imaju hormonalne komponente, za razliku od kortikosteroida (hormonska protuupalni lijekovi), rizik od neželjenih efekata od upotrebe znatno niži.

• Pre nego što počnete da koristite bilo koji lek, pažljivo pročitajte uputstva za njega i pratite preporuke. Istovremeni prijem dva ili tri tipova NSAID-ova se strogo ne preporučuje. Rizik od neželjenih efekata se povećava, a efikasnost leka neće se povećavati.
• Korištenje najviše efekta grupe NSAIL na organe gastrointestinalnog trakta, jetre, bubrega i kardiovaskularnog sistema. Dugotrajna upotreba takvih lekova može negativno uticati na rad ovih organa, dovesti do novih bolesti. U prisustvu čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, gastritisa, kolitisa, kao iu slučaju prethodno izliječiti ove bolesti, korištenje anti-upalnih lijekova neprihvatljivo.

Kao sporedni efekat uzimanja lekova, zapaljenje sluznice organa može biti do pojave čira. Ako je neophodno uzimati NSAID-ove sa stomačkom bolešću, lekovi se koriste u obliku rektalnih supozitorija.

Nemojte koristiti supozitorije u slučaju hemoroida, prisustvo pukotina ili polipa u rektumu.

• Lek treba da se opere sa velikom količinom vode, najmanje 250 ml., Iako smanjuje stepen iritacije sluznice želuca. Oprati sa drugim vrstama tečnosti se ne preporučuje, utiče na nivo apsorpcije leka.
• Od NSAIL utjecati na vodu i zadržavanje natrijuma u bubreg, koji utiču na protok krvi, primanje protuupalni lijekovi mogu izazvati ne samo hipertenzije već i štetni za bubrege i jetru. Zbog toga bolesti ovih organa ne treba uzimati antiinflamatorne lekove.
• Pojedinačna netolerancija i preosjetljivost na lekove mogu prouzrokovati negativne posledice po telo. Bez obzira na prisutnost ili odsutnost bolesti unutrašnjih sistema organa navedenih, prijem NSAIL treba početi postepeno s malim dozama i uvijek pod nadzorom lekar.
• Istovremena primjena antiinflamatornih lijekova i alkohola je štetna za zdravlje, jer se efekat lijeka na sluznicu želuca povećava nekoliko puta. Osim toga, mogu se pojaviti neželjeni efekti u području srčane disfunkcije.
• Trudnicama se ne preporučuje uzimanje NSAIL-a. U slučaju akutne potrebe za lečenjem takvih lekova, obavezno konsultujte lekara.
• Uzimanje NSAID-a, kao i bilo koji anti-inflamatorni lek, vrši se samo nakon konsultacija sa lekarom i pod njegovim nadzorom. Samo-liječenje može izazvati komplikacije i neželjene efekte, što može dovesti do negativnih posljedica.

Spisak sredstava:

Postoje 2 vrste NSAIL-a: inhibitori COX-1 i COX-2 (ciklooksigenaze prvog i drugog tipa). Inhibitori prvog tipa su aspirin, diklofenak, ibuprofen, indometacin, ketoprofen.

Aspirin ili acetilsalicilna kiselina

Acetilsalicilna kiselina (aspirin) je najpopularnija droga. Zahvaljujući takvim svojstvima kao antipiretik, protuupalno i analgetsko aktivnost, lijek je propisan za liječenje reumatoidnog artritisa.

Počevši liječenje osteoporoze obično počinje sa aspirinom, ali sa pojavom novih i djelotvorno sredstvo, lijek gubi efikasnost uticaj na ljudski organizam. Pacijenti sa oboljenjem krvi treba uzimati aspirin sa oprezom, jer lek usporava proces strjevanja krvi.

Diklofenak - lijek je sintetiziran 1966. godine u laboratoriji "Geigy", a zbog svojih svojstava je pokazao odlične rezultate u liječenju reumatskih bolesti zglobova. Lek ima analgetik, antiinflamatorni efekat, smanjuje oticanje i oticanje, dobro se toleriše od strane tela.

Diklofenak je dostupan u obliku tableta, masti i injekcija. Najčešće se koristi droge, poznat kao Voltaren, Diklak, Diklonak P, Naklofen, Ortofen, Doleks, Vurdon, Murcia, Dikloberl, Clodifen i drugi.

Ibuprofen je najefikasniji u zapaljenju zglobova, a u svojim antipiretskim dejstvima je identičan aspirinu. Kada se primenjuje lokalno, u obliku primjene masti na obolelih dio, ibuprofen smanjuje ispiranje, analgetik, smanjuje stupanj bubrenja i jutarnje ukočenosti. Zabeležena je dobra tolerancija na telo.

Lek je dostupan u obliku suspenzije, masti i tablete poznat pod imenima Ibuprom, Nurofen, Solpafleks, Faspik, aspirin, Reumafen, MIL-400, boraks, Long, Bonifen, Brufen, ibalgin, Bolinet i drugi.

Indometacin - odnosi se na najefektivniji način nehormonske akcije. Artritis indometacin ublažava bol i smanjuje oticanje zglobova i ima jako protuupalno djelovanje.

Je cijena lijeka, bez obzira na to pitanje (tablete, masti, gelovi, rektalni čepići) je dovoljno nizak, maksimalna cijena tableta je 50 rubalja po kutiji. Kada koristite lek, morate biti oprezni, jer ima značajnu listu neželjenih efekata.

U farmakologiji Indometacin prodaje pod imenom indovazin EU Indovis, indometacin, Indotard, Indokollir.

Ketoprofen, ili ketanol, široko se koristi u mnogim oblastima medicine uopšte i posebno u tretmanu artroze. Zbog visokog stepena analgetik i anti-upalni efekte, droga obično propisana kao tablete, suspenzije, masti, supozitorija, masti, gelovi i aerosola, kao i injekcija rješenja.

U apoteci možete kupiti ketoprofen pod imenima Artrozilen, Fastum, OCI, Flamaks, Bystrum, Artrum, Febrofid, Ketonal, flex.

Inhibitori COX-2

Po drugi tip inhibitora ciklooksigenaze (COX - 2) uključuju NSAID nove generacije kako meloksikam, nimesulid, celekoksib, etoricoxib (Arcoxia), i drugi. Kao što su istraživanja pokazala, ova grupa NSAIL-ova ima manji stepen neželjenih efekata. Tako COX-2-selektivna sredstva imaju selektivan učinak na organizam, bez iritacije želučane sluznice na ispravan doziranja preroralnyh pripreme.

Pacijenti s bolestima kardiovaskularnog sistema preporučuje oprez uzimanje lijekova ove grupe, kao i moguće komplikacije u ovom području tijela. Redovno merite krvni pritisak, u slučaju povećanja - obratite se svom lekaru.

Meloksikam je lek koji čija je glavna prednost mogućnost produžene terapijske upotrebe tokom meseci i čak i godina bez pojave novih neželjenih efekata. Lečenje je obavezno pod medicinskim nadzorom.

Movalis

Movalis je najpoznatiji lek, osnov za koji je meloksikam. U tretmanu artritisa i artroze koristi se kao antiinflamatorno sredstvo, ima analgetička svojstva. Dovoljno je uzeti jednu tabletu MOVALIS u bilo koje doba dana, bez vezan za režim, tretman se može izvršiti u roku od goda.Farmatsevty oslobađanje meloksikam u obliku tableta, injekcija, masti i rektalni čepići.

Poznati droga, kao dio čiji je glavni sastojak je meloksikam: Artrozan, Movasin, Mesipol, melox, Mirloks, BBC Xico, Melbek i Melbek-Fort, Matara, Miksol-od, Lem, Amelotex, Meloflam, a najčešći u domaćem ljekarne, Movalis.

Celekoksib

Celekoksib - dostupan u kapsulama od 100 i 200 ml. Glavna akcija je antiinflamatorna i anestetička, koja praktično ne iritira sluznicu želuca. Poznat je kao Celebrex.

Nimesulid - kao i sve droge COX-2 dobro podnosi tijelo, ima analgetik i anti-upalni učinak. Posebna karakteristika nimesulida je inhibicija djelovanja supstanci koje uništavaju hrskavično tkivo i kolagenska vlakna.

Jedan nezamenjiv preparat u lečenju artroze. Sredstva poznat pod takvim imenima: Aulin, Nimegesik, Aktasulid, Niemiec, Flolid, Aponin, Kokstral, Nimid, Prolid, Rimesid, Nise, Mesulid - tablete, granule, gelovi.

Etorikoksib

Etorikoksib - u farmakologiji se pušta pod imenom Arkoksia. Kod malih doza ovog leka (do 150 mg dnevno), ne iritiše mukozu gastrointestinalnog trakta. Efektivno u lečenju zglobnih bolesti kao odličnog analgetika sa visokim stepenom antiinflamatornog efekta.

Trebalo bi da započnete uzimanje lekova sa malim dozama i pod nadzorom lekara, jer neželjeni efekat uzimanja etorikoksiba povećava krvni pritisak. Preporučuje se dnevno praćenje krvnog pritiska. Tehnologije u medicini ne stoji i dalje i stalno postoje nove generacije i vrste nesteroidnih anti-upalnih lijekova usmjerene na liječenje artritisa i osteoartritisa.

Unatoč razlikama u prirodi ovih bolesti (artritisa zajednička je upaljena, otečena i boli kod osteoartritisa hrskavica nema vremena da se oporavi, u vezi s kojim se pojavljuju simptomi bol prilikom kretanja zglobova), lijekovi za liječenje ih biraju iz NSAIL. U svakom slučaju, iskusni lekar će propisati sveobuhvatan tretman - tablete, injekcije i nužno spoljašnje - masti i gele.

Uvek pamtite o neželjenim efektima medicinskog proizvoda, pažljivo pročitajte uputstva i pratite pravila i režim za uzimanje lekova.

Promenljivo vreme je loše za ljude sa zajedničkim bolestima. Trenutno češće nego ikada čujete klasičnu žalbu svih pacijenata sa artritisom: "Nešto zglobovi boli, verovatno će se vremenski uslovi promeniti." I lumbalni bolovi zbog podmuknutih nacrta su svuda. U takvim vremenima, čak i oni koji su bez njih počeli da uzimaju bolove za bol. A ovo je dobar razlog za priču o takvim drogama.

Diklofenak, indometacin, piroksikam, ibuprofen - imena tih agenata su dobro poznati ljudi starijih od šezdeset godina. U toj dobi teško je naći osobu koja nema bolest koju ljudi ne precizno nazivaju "depoziti soli u zglobovima". Tačno ime bolesti: osteoartritis - kada su zglobovi i osteohondroza pogođeni - kada je kičma pogođena. U njihovom razvoju, nije toliko soli da je kriv za starenje i starenje hrskavice u zglobovima. Sa godinama starosti, hrskavice su lošije obnovljene, a na oštećenjima ili povredama se formiraju "ožiljci". Oni deformišu intraartikularne površine, smanjuje se pokretljivost zglobova, upalište i bol. U takvim slučajevima, lekari propisuju lekove protiv bolesti i antiinflamatorne lekove.

Na sreću, uzimanje pilula odvojeno od bola i upale nije neophodno. Ovi efekti se kombinuju u "pojedinačnoj bočici" - u takozvanim NSAIDsima (nesteroidnim antiinflamatornim lekovima). Već ste pročitali imena najpopularnijih. Svi oni potiču iz acetilsalicilne kiseline ili aspirina. Ovaj lek, koji se pojavio krajem XIX veka, zamenio je salicilnu kiselinu, koja je pomogla kod bolesti zglobova, ali je prouzrokovala čireve želuca i krvarenje. A sada, u ove svrhe, čak i ne koristite aspirin - postoje sigurniji lekovi.

Iako se riječ "sigurnost" ovde mora shvatiti filozofski: 1997. godine, bujni Amerikanci su izračunali da su ti lekovi koštali 16,5 hiljada smrtnih slučajeva godišnje. Približno isti broj pacijenata u SAD umire svake godine od AIDS-a. Za poređenje: ovaj mortalitet je tri puta veći od bronhijalne astme i skoro četiri puta veći nego kod karcinoma grlića maternice kod žena. U čemu je razlog? Ovi lekovi, iako mnogo sigurniji od salicilne kiseline, ali i dalje često izazivaju ozbiljne komplikacije iz gastrointestinalnog trakta - gastritis, čirevi, krvarenje želuca. Razbijanje zidova stomaka i krvarenja zahtevaju hitan hirurški tretman i često se završavaju fatalnim.

Nažalost, u Rusiji je nemoguće prikupiti upravo takvu statistiku, - kaže Natalia Chichasova, profesorica odeljenja za reumatologiju Moskovske medicinske akademije imenovana nakon. I.M. Sechenov. - Ali podaci američkih kolega izgledaju mi ​​stvarni.

Dakle, nedavno u Rusiji završena je studija o više od dve hiljade bolesnika bolesnika primljenih u klinike sa krvarenjem u želucu 1997-2001. U 342 njih, tj. u 16,7%, ova komplikacija je bila hronološki povezana sa uzimanjem antiinflamatornih lijekova. A među onima koji su krvarili akutnim, a samim tim i strožjim, što zahteva hitnu njegu (često hirurški), procenat ljudi koji uzimaju takve lekove bio je čak i veći - 34,6%. To znači da se u svakom trećem slučaju akutnog krvarenja iz gastrointestinalnog trakta mogu sumnjati u NSAID.

Problem je dalje komplikovana činjenicom da je kod 58% pacijenata prva manifestacija štetnog efekta antiinflamatornih lijekova takvih opasnih uslova kao što su krvarenje ili prodor stomačnih čireva, - nastavlja Natalia Vladimirovna. - Kako objasniti ovaj "zavoj od plave"? Komplikacije NSAID-a često se javljaju tajno, bez bola, mučnina, zgaga, bez osećaja neugodnosti i drugih simptoma tipičnih za lezije gastrointestinalnog trakta. Ovo je veoma opasno: pacijent nastavlja da uzima lek, komplikacija napreduje i dovodi do takvih akutnih situacija.

Reći ću ti malo tajne ", rekao je dobitnik Nobelove nagrade za otkrivanje mehanizma delovanja aspirina 1971. godine. - Već postoje lekovi koji nemaju ove i mnoge druge komplikacije tipične za NSAID-ove, a uskoro će ići na prodaju. Koja je osobenost ovih sredstava? Aspirin i drugi NSAID blokiraju ciklooksigenazu (COX). Ovaj enzim je dva tipa i oni igraju ključnu ulogu u mnogim procesima u našem telu. COX drugog tipa uključen je u razvoj zapaljenja i bolova kod bolesti zglobova. U skladu s tim, njegova blokada slabi bol i upale. A ovde ugnjetavanje COX prvog tipa često dovodi do neželjenih posljedica - razvoj želudačnih ulkusa i krvarenja, poraza bubrega. Novi lekovi selektivno blokiraju COX-2, i shodno tome, oni su bez ovih nedostataka.

I zaista, ubrzo je prvi specifični bloker COX-2 celebrex počeo da se prodaje u SAD, a potom i u drugim zemljama, uključujući i Rusiju. Malo kasnije došao je Viox. Sada su ovi američki lekovi među najprodavanijim. Na kraju krajeva, pacijenti sa zajedničkim bolestima su milioni i milioni. Ovi lekovi se koriste ne samo za osteoartritis, već i za bol u leđima i niz drugih bolesti.

U Rusiji, za razliku od zapadnih zemalja, stara sredstva za lečenje zglobnih bolesti ostaju stari NSAILs, - kaže Natalia Chichasova. - Postoje različiti razlozi za objašnjenje ovoga, uključujući i ponašanje doktora. Uzimajući mali novac, oni teže prenijeti svoje probleme na pacijente. Kao rezultat toga, doktori često ne kažu pacijentima da postoje skuplje i sigurnije metode lečenja.

Oni su osnovna osnovna terapija degenerativnih-distrofičnih oboljenja kičme. Popularnost droge je rezultat tri mehanizma djelovanja: antiinflamatorna, analgetika i patogenetska.

Kada se koriste antiinflamatorni lekovi, većina patogenetskih veza bolesti se eliminiše. Diklofenak u osteohondrozi propisuju ne samo lekari. Praktično svaki pacijent zna to sa bolom u leđima, pre svega, morate uzeti ovaj lek. Međutim, on ima neželjeni efekat na gastrointestinalni trakt, pa vas upozoravamo da ne koristite samo-administraciju.

Tokom razvoja ovih lekova, naučnici su očekivali da mogu da izleče osteohondrozo. U praksi se ispostavilo da se diklofenak, ibuprofen, ketorolak, ketonal, movalis i drugi predstavnici neselektivnih antiinflamatornih lekova (NSAID) ne mogu koristiti više od 10 dana. Upotreba selektivnih analoga (Nase, Nimesil) je donekle proširena.

Produžena upotreba NSAID-a je ograničena neželjenim efektima, među kojima je najizraženiji njihov negativni efekat na gastrointestinalni trakt. O indikacijama i kontraindikacijama na upotrebu NSAID-a za osteohondrozo ćemo govoriti u nastavku.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi za kičmu

Najpopularniji nesteroidni antiinflamatorni lekovi kod bolesti kičme su diklofenak, ibuprofen, ketorolak. Široka distribucija podataka NSAID-a je zbog navike lekara, a ne njihovog terapeutskog efekta.

Ketonal za osteohondrozu je propisan za teški bolni sindrom bez izraženih zapaljenskih promjena. Ako preovlađuje oteklost, potrebno je istovremeno ubrizgavati dimeksid sa lekovima koji koriste elektroforezu.

Navedeni lekovi su neselektivni, tako da ne postoje neželjeni efekti koji su tipični za sve NSAID-ove:

• ometanje oslobađanja sluzi u gastrointestinalnom traktu, što izaziva kolitis i čireve;
• se obrađuju u jetri, tako da mogu ojačati oštećenje organa na pozadini hepatitisa različitih etiologija;
• se izlučuju bubrezima, stoga se ne preporučuju za bubrežnu insuficijenciju;
• uprkos antialergičnom efektu koji se javlja uz upotrebu antiinflamatornih lijekova, alergije se mogu razviti u svojim pojedinačnim komponentama.

Zbog gore opisanih neželjenih efekata kada koristite nesteroidne antiinflamatorne lekove nakon 10-dnevne upotrebe, potrebno je da napravite pauzu. Kontraindikovali su ove lekove zbog čira na peptici.

Trebalo bi shvatiti da je tretman osteohondroze NSAILs simptomatski, tako da terapija bolesti omogućava samo neko vrijeme da eliminiše sindrom bola.

Izbor između diklofenaka i ketorolaka kod doktora objašnjava činjenica da ovaj lek ima izraženiji anestetički efekat. Svrha diklofenaka je zbog dobrog antiinflamatornog dejstva leka.

Steroidni antiinflamatorni lekovi

Steroidni lekovi se propisuju kada osoba ima jak bolni sindrom u leđima, što nije uklonjeno ne-steroidnim agensima.

Najčešći predstavnici grupe su diprospan, dimexide, movalis. Steroidi imaju jak anestetski i antiinflamatorni mehanizam delovanja, ali imaju značajno ograničenje - uz produženu upotrebu smanjuje se lučenje hormona nadbubrežnih korteksa.

Ovisni efekat se javlja i kod upotrebe prednizolona, ​​hidrokortizona. Iz sličnih razloga, ne preporučuje se dugotrajno korišćenje deksametazona za osteohondroza. Korišćenje steroida kod bolesti kičme vrši se prema određenim pravilima:

1. Steroidni lekovi se odmah primenjuju u efikasnoj terapijskoj dozi.
2. Mowalis ima produženo vreme delovanja u poređenju sa dimeksidom.
3. U diprospan - snažan analgetički efekat.
4. Dimeksid prodire kroz kožu i stoga se koristi za elektroforezu kod degenerativnih-distrofičnih oboljenja kičme.
5. Ukidanje steroida se postepeno sprovodi svakodnevnim smanjenjem doze.

Kod kuće, upotreba diprospan i pokreta je nemoguća, tako da samo lekar može da propisuje takve lekove.

Uprkos činjenici da su diklofenak i ketorolak najpopularnije sredstvo za osteohondrozo, savetujemo vam da ih ne koristite sami. Nažalost, njihovi neželjeni efekti su previše ozbiljni. Dovoljno je "zarađivati" čir jednom u cilju trajnog napuštanja upotrebe najefikasnijih sredstava degenerativnih-distrofičnih oboljenja kičme.