Neuritis lečenja femoralnih nerva. Šta je sindrom tunela
Neuropatija femoralnog nerva (n. femoralis) i latentni nerv (n. saphenus). Formirana u psoas mišića spajanjem nazad ureda L2-L4 ventralno rami kičmenog nerva, femoralne nerv izlazi iz svojih bočnih ivica i spušta između psoas i ilijačne mišića (može i inervišu) i pod fascije iliacus. Pojavljuju ispod ingvinalni ligament, lateralni femoralne arterije, onda je podijeljena motora grane koje snabdevaju kvadriceps mišića i senzorne grane širi na prednjoj strani bedra. Glavni grana skrivene živca (n. Saphenus), niz kanal Hunter (lovac), ili koji je nastao u, pratećim femoralne arterije. Medijalnog područja i natkolene n. Saphenus izlazi iz kanala, a zatim, prateći venski stopalo spušta duž medijalne aspekt nogu, što dovodi do srednjeg dijela stopala. N. saphenus obezbeđuje osetljivu innervaciju medijalne površine obe stopala i stopala.
Etiologija neuropatije femoralnog nerva. Femoralne živaca neuropatije obično se javlja zbog traume tokom operacije (operacije karlice, bedra i preponske tijela) koja se proteže ili vuče povrede (dugo vađenje kamena poziciju na rođenju) ili direktnim kompresije (hematom ilijačnu regija). Iako dijabetes se često naziva kao uzročni faktor neuropatija, ovi slučajevi su uglavnom uzrokovane pogrešan i obično ograničeni neuropatije ili više rasprostranjena lezija sa dominantnim femura živca disfunkcije. Živac neuropatija Latentna najčešće povezana sa oštećenja prilikom operacije (operacije arterije, saphenae uklanjanje vena ili operacije koljena).
Klinička slika neuropatije femoralnog nerva
Anamneza neuropatije femoralnog nerva. Prvi prigovor je slabost u jednoj od nogu (kao da stopalo "pretvorio u") kada pokušate ustati ili hodati. Bol u prednjem dijelu butine se često posmatra u slučaju neuropatije zbog ilijačnu hematoma, dakle, ako je bol u pratnji iznenadna pojava slabosti u nogu, potrebno je da se sumnja da je bolest. Ista bol, ali obično se javlja postupno, može se uočiti u slučajevima "femoralne neuropatije", razvoj dijabetesa. Osim za bol, poremećaji osjetljivost na femura živca neuropatije poštovati rijetko, i njihov stepen ozbiljnosti je minimalna.
Zbog veze sa hirurškom intervencijom desenzibilizaciju sa neuropatije n. saphenus početku može proći nezapaženo, a često ne veliku zabrinutost. Kod nekih pacijenata, međutim, dominantan simptom je bol, i u takvim slučajevima obično javlja neko vrijeme nakon navodnog oštećenja živaca.
Klinički pregled sa neuropatijom femoralnog nerva
- Neurološki pregled sa neuropatijom femoralnog nerva. Neurološki pregled otkriva slabost kvadriceps mišića, odsustvo ili smanjenje koljena refleks osjetljivost i smanjiti prednje površine femura, a uz učešće latentnih živca - na medijalnom aspekt nogu / stopala.
- Opći pregled sa neuropatijom femoralnog nerva. Ispitivanje ili palpacija preponske regije, au slučajevima koji uključuju stav. Saphenus medijalne površine koljena, to može biti korisno identificirati ključne oblasti bola i eventualno lokaciju lezije. Blizina hirurških ožiljaka ili lezija može takođe pružiti dodatne informacije u vezi sa etiologijom. Ako sumnjate retroperitonealna krvarenje periferne puls može biti normalno, ali tu je karakterističan položaj nogu - noga je savijena u kuku, i pokušava da to ispravi ili da izvrši uzvratu ispravljanje test (Laségue test) povećavaju bol.
Diferencijalna dijagnoza neuropatije femoralnog nerva.
Najproduktivniji test za lokalizaciju je procena snage smanjenja kuka. Njegova smanjenje daje razlog za sumnju lezije ili proksimalni pleksus, ili korijene, iako ne možemo isključiti kombinaciji sa neuropatije obturatorna živca (n. Obturatorius).
Ispitivanje neuropatije femoralnog nerva
- Electrodiagnostics. provođenje istraživanja na živac nije informativno kao EMG, pri ispitivanju bolesnika sa sumnjom na neuropatije femura živca. Kada EMG u ovim slučajevima pažljivo ispitati mišiće-uzrujana zbog L2-L4 i paraspinal mišiće, jer oni ne bi trebali biti pogođeni izoliran femoralne živaca neuropatije.
- Metode vizualizacije. Neuropatija rezultat retroperitonealna hematom ili druge glomazne lezije su najbolje dijagnosticirati CT ili MRI retroperitonealnom prostora.
Neuropatija femoralnog nerva (n. femoralis) i latentni nerv (n. saphenus). Formirana u psoas mišića spajanjem nazad ureda L2-L4 ventralno rami kičmenog nerva, femoralne nerv izlazi iz svojih bočnih ivica i spušta između psoas i ilijačne mišića (može i inervišu) i pod fascije iliacus. Pojavljuju ispod ingvinalni ligament, lateralni femoralne arterije, onda je podijeljena motora grane koje snabdevaju kvadriceps mišića i senzorne grane širi na prednjoj strani bedra. Glavni grana skrivene živca (n. Saphenus), niz kanal Hunter (lovac), ili koji je nastao u, pratećim femoralne arterije. Medijalnog područja i natkolene n. Saphenus izlazi iz kanala, a zatim, prateći venski stopalo spušta duž medijalne aspekt nogu, što dovodi do srednjeg dijela stopala. N. saphenus obezbeđuje osetljivu innervaciju medijalne površine obe stopala i stopala.
Koji uzroci / uzroci neuropatije femoralnog nerva:
Femoralne živaca neuropatije obično se javlja zbog traume tokom operacije (operacije karlice, bedra i preponske tijela) koja se proteže ili vuče povrede (dugo vađenje kamena poziciju na rođenju) ili direktnim kompresije (hematom ilijačnu regija). Iako dijabetes se često naziva kao uzročni faktor neuropatija, ovi slučajevi su uglavnom uzrokovane pogrešan i obično ograničeni neuropatije ili više rasprostranjena lezija sa dominantnim femura živca disfunkcije. Živac neuropatija Latentna najčešće povezana sa oštećenja prilikom operacije (operacije arterije, saphenae uklanjanje vena ili operacije koljena).
Simptomi neuropatije femoralnog živca:
Prvi prigovor je slabost u jednoj od nogu (kao da stopalo "pretvorio u") kada pokušate ustati ili hodati. Bol u prednjem dijelu butine se često posmatra u slučaju neuropatije zbog ilijačnu hematoma, dakle, ako je bol u pratnji iznenadna pojava slabosti u nogu, potrebno je da se sumnja da je bolest. Ista bol, ali obično se javlja postupno, može se uočiti u slučajevima "femoralne neuropatije", razvoj dijabetesa. Osim za bol, poremećaji osjetljivost na femura živca neuropatije poštovati rijetko, i njihov stepen ozbiljnosti je minimalna.
Dijagnoza neuropatije femoralnog živca:
Klinički pregled sa neuropatijom femoralnog nerva
-Neurološki pregled sa neuropatijom femoralnog nerva. Neurološki pregled otkriva slabost kvadriceps mišića, odsustvo ili smanjenje koljena refleks osjetljivost i smanjiti prednje površine femura, a uz učešće latentnih živca - na medijalnom aspekt nogu / stopala.
-Opći pregled sa neuropatijom femoralnog nerva. Ispitivanje ili palpacija preponske regije, au slučajevima koji uključuju stav. Saphenus medijalne površine koljena, to može biti korisno identificirati ključne oblasti bola i eventualno lokaciju lezije. Blizina hirurških ožiljaka ili lezija može takođe pružiti dodatne informacije u vezi sa etiologijom. Ako sumnjate retroperitonealna krvarenje periferne puls može biti normalno, ali tu je karakterističan položaj nogu - noga je savijena u kuku, i pokušava da to ispravi ili da izvrši uzvratu ispravljanje test (Laségue test) povećavaju bol.
Diferencijalna dijagnoza neuropatije femoralnog nerva.
Najproduktivniji test za lokalizaciju je procena snage smanjenja kuka. Njegova smanjenje daje razlog za sumnju lezije ili proksimalni pleksus, ili korijene, iako ne možemo isključiti kombinaciji sa neuropatije obturatorna živca (n. Obturatorius).
Ispitivanje neuropatije femoralnog nerva
-Electrodiagnostics. provođenje istraživanja na živac nije informativno kao EMG, pri ispitivanju bolesnika sa sumnjom na neuropatije femura živca. Kada EMG u ovim slučajevima pažljivo ispitati mišiće-uzrujana zbog L2-L4 i paraspinal mišiće, jer oni ne bi trebali biti pogođeni izoliran femoralne živaca neuropatije.
-Metode vizualizacije. Neuropatija rezultat retroperitonealna hematom ili druge glomazne lezije su najbolje dijagnosticirati CT ili MRI retroperitonealnom prostora.
Sadržaj:Uvod. Femoralne neuropatija se odnosi na prilično česta mononeuropathy donjih ekstremiteta. Iako femoralne neuropatija poznata dugo vremena (prvi put je bolest opisana prije pochti200 godina pod nazivom "ispred kruralny neuritis" Descartes (Dekart 1822)), ona i dalje ostaje relativno malo poznata bolest, a broj publikacija posvećena ovog problema u neurološkim literaturi je relativno mali. U vezi s tim, često opažene dijagnostičke greške nisu iznenađujuće.
Uzroci čestih grešaka u dijagnozi femoralne neuropatije:
- nedovoljno poznavanje prakse o uzrocima i kliničke manifestacije lezija femura živca (nervus femoralisa);
- jasno je da postoji tendencija da se pogrešno dijagnosticiranje refleksa i kompresije sindroma kičmenog (koja se danas često pripisuje bilo bolnih sindroma, poremećaja osjeta u ekstremitetima pareza).
U svakom slučaju, to dovodi do pogrešne dijagnoze djelomično ili potpuno pogrešan terapija koja prirodno negativno utiče na tok bolesti i doprinosi njegovom hroničnosti. U međuvremenu, u velikoj većini slučajeva femoralne neuropatije predmet pravovremeno početak i adekvatnost korektivne mjere potencijalno izlečivo. Uklanjanje uzroka femoralne živca lezije i početkom patogenetskim terapije izbjegavaju potencijalno iscrpljujuće ishoda, uključujući trudnokurabelnye kompleks sindroma bol karlica i pareza prednje butine mišićnih grupa sa upornim poremećaji hoda.
9 . Opšti principi terapije u femoralnoj neuropatiji
Kada je femoralne neuropatije koje nastaju zbog kompresije utjecaj masovnih lezija, primarni tretman operativac. Retroperitonealni razvoja hematoma sa femura kompresije živca u retroperitonealnom prostor je hitna situacija u kojima je obično potrebno hitne hirurške intervencije (hirurški ili endovaskularnim embolizacija dekompresija); obim i priroda intervencije određuje lokalizaciju i veličinu krvarenja, ozbiljnosti povrede vitalnih funkcija i stepen uključenosti ostalih organa retroperitonealnom prostora. Prirode osnovne bolesti potpuno određuje tretman i neoplastičnih lezija femura živca. Teška trauma (uključujući jatrogenom) oštećenje femoralne živac sa svojim potpuni anatomski prekid i obično zahtijevaju hirurški revizije. Uz manje gruba traumatskih lezija femura kompresije ishemijske neuropatije konzervativni tretman, koji se provodi u skladu s općim načelima terapije periferne neuropatije. Kada kompresija mišićno-ligamenata strukture u ingvinalni ligament, kanal području patele ili Gunter koje injekcija rješenja glukokortikoida terapije i lokalnih anestetika. Kada pareza kvadriceps, iliopsoas i Sartorius mišića treba da budu aktivni fizikalnu terapiju za održavanje opsega pokreta u zglobovima, i aktiviranje pogođene mišiće (prevencija kontraktura i mišićne atrofije) je, provođenje električne Paretić mišića i korištenje poboljšivača neuromuskularne transmisije (neostigminom, ipidacrine i drugi). Od velikog značaja je terapija, usmjerena na obnavljanje funkcije pogođenog nerva. Za tu svrhu, vazoaktivnih opravdani oznaka (npr aminofilin, Pentoksifilin i dr.) I metaboličkih sredstva (vitamini B, thioctic kiseline i sl.). Značajan problem može biti bol, što može biti vrlo intenzivna i uporni i neuropatske priroda je pretežno u lezija femura živca. U tom smislu, pored tradicionalnih nesteroidni antiinflamatorni lekovi i analgetici treba koristiti za efikasno olakšanje od neuropatske antikonvulzivi bola (gabapentin, pregabalin, topiramat) ili antidepresivi (amitriptilin). Kada neizlječive neuropatske boli je predložio održavanje transkutani stimulaciju femoralne živca. U zaključku, treba još jednom da je većina slučajeva femoralne neuropatije su potencijalno izlečivo i adekvatan pravovremeno liječenje i prognozu ovih povoljnih [sadržaj Ako ovo vide kao kršenje "Federalni Zakon o autorskom pravu", ili želite da vidite detalje svog materijala u drugačijem obliku naglasio (ili u drugom kontekstu), u ovom slučaju, pošaljite mi (na poštansku adresu: [email protected]) i odmah sam otkloniti sve nepravilnosti i netačnosti. Ali pošto je moj blog nema komercijalnu svrhu (i osnova) [za mene], ali ima čisto obrazovne svrhe (po pravilu, uvijek ima aktivni link na autora i njegovog naučnog rada), tako da bih bio zahvalan za priliku napravi izuzetke za moje poruke (suprotno važećim pravnim normama). S poštovanjem, Lausus De Liro.
Kao rezultat degenerativnih procesa kompresije ili direktne traume u udaljenim nervna vlakna donjih ekstremiteta, kao što su bolest može razviti. Pod uticajem provokativnih faktora, bolest se može razvijati prilično mladim godinama. Prolaz bolesti bez odgovarajućeg tretmana dovodi do ograničenja mobilnosti, pa čak i invalidnosti.
Uzroci
Patoloških procesa u nervnih vlakana javljaju sa pratećim bolestima rijetko se razvije kao nezavisni bolesti. Najverovatniji uzroci neuropatije su sledeći:
- . Kao rezultat ozljede nastaje edem određenom području donjih ekstremiteta otok dovodi do kompresije živaca i živaca impuls provodljivosti propadanja. Posebnost neuropatije, rezultat povrede, je da se uključe u proces jednog ekstremiteta.
- Kompresija (kompresija) nerva, prolazeći uski kanal koji formiraju kosti, ligamenti i mišići.
- Dijabetes melitus je najčešći provokativni faktor polineuropatije donjih ekstremiteta. A podvrsta bolesti u medicini ima određeni period -, rizik od razvoja veće kod pacijenata sa veću težinu u starijoj dobi, dugoročne tok bolesti i nekontrolisanog nivo šećera u krvi.
- Avitaminoza - insuficijencija ili loša svarljivost vitamina. Specijalni efekt na strukturu nervnih vlakana imaju od vitamina B grupe i folnom kiselinom, njihov nedostatak dugo promovira neuropatije.
- i trovanja. Olovo jedinjenja žive, arsena, industrijskih rastvarača negativno utiču na ceo nervni sistem.
- Autoimune patologije - lupus eritematozus, reumatoidni artritis.
- Alkoholna neuropatija donjih ekstremiteta - posljedica trovanja produžen alkohola ili jednog nekvalitetnog alkohola proizvoda. Bolest se razvija pod uticajem toksina, nedostatka vitamina B, neuhranjenosti.
- Tumorske neoplazme u karličnom regionu.
- Dugotrajno lečenje lekovima koji negativno utiču na neurone.
- Zatajenje bubrega dovodi do uremije - stanje u kojem se akumuliraju u tijelu u visokim koncentracijama krajnje proizvode metabolizma.
Ponekad stavlja neurolog dijagnosticirana idiopatska neuropatija, izraz znači da je tačan uzrok bolesti je naučio.
Vrste
niži neuropatija ekstremiteta može utjecati na sve vlakana (), ili oštećenje jednog određenog nerva (mononeuropathy). Određivanje tipa bolesti vam omogućava da pravilno kreirate efikasan režim lečenja i odredite dalje prognoziranje.
Neuropatija peronealnog nerva
Najčešće peronealnog živac zaglavio u vanjskom dijelu zgloba koljena s dugom sjedi s nogama prešli. Povećava šanse za razvoj oštećenja nerva povezanih sa bolestima unutrašnjih organa. Neuropatija se manifestuje kao kršenje zadnjeg savijanja prstiju i stopala u celini. Noga počinje da visi, pacijent prilikom hodanja ne može da se opusti na peti, "prska" stopalo. Osetljivi poremećaji se javljaju na bočnoj površini šiljaka i stopala.
Neuropatija tibijalnog živca
Ovom patologijom, poremećena je podstava plodne stopice, pokušaji da se ona okreće. Pacijent ne može ustati na prstima, dok hodaju počivajući na petama. Vremenom je formirala poseban položaj prstiju, na kojem su savijena o vrsti kandže ptice. Oštećena je osjetljivost na leđima i prednjoj površini ploče, duž stopala. Periodično postoje oštri, zapaljeni bolovi u ovim oblastima.
U nastavku je franšiza programa "Živimo zdravo", koja ispituje patologiju tibijalnog živca:
Neuropatija femoralnog nerva
Neuropatija femoralne živaca može biti uzrokovana kompresija svoje proizvodnje u mjestu u području ingvinalni ligament. Poraz vlakna počinje sa pojavom ukočenost, krutost u trenutku kretanja u srednjoj trećini butine. Vremenom se pridružuju bolovi u predelu prepona, koji su ozračeni duž prednje površine bedra. Moguće povrede bola, temperature i taktilne osjetljivosti duž femoralnog nerva. U odsustvu tretmana, može doći do atrofije mišića kuka.
Simptomi
Kliničke manifestacije bolesti zavise od stadijuma patološkog procesa, od mesta oštećenja nerva. Simptomi su podeljeni na osnovne i prateće. Glavni znaci neuropatije donjih ekstremiteta su obično:
- Povreda osjetljivosti - bolna, taktilna, temperatura, vibracija.
- Pojava intenzivnog bola.
Prateći simptomi su predstavljene skup simptoma, potrebno je obratiti pažnju na pojavu slijedećih stanja:
- Puffiness na nogama.
- Periodično se pojavljuju senzacije "goosebumpsa".
- Nepriverni spazmi, konvulzije,
- Teškoće sa običnim hodanjem.
Svi simptomi obično razvijaju na dvije noge, dugi tok bolesti dovodi do mišićne atrofije. Kršenje osjetljivosti na dnu izaziva žuljeve i rane koje utiču na brzo dublje slojeve kože, što je rezultiralo u formiranju nezarastajućih čireva.
Kurs bolesti
Neuropatija donjih ekstremiteta je podijeljena na akutne, sporo progresivna, ponavlja i kronični. Akutna neuropatija razvija se kroz nekoliko dana, svi simptomi jasno izražena, takav oblik je karakterističan za trovanje, kompresija, povrede nerva. Sporog razvoja bolesti je često u nekoliko godina i otkrije kod pacijenata sa šećernom bolešću ili oštećenje genetskog materijala nervnog tkiva.
Ponovljeno izlaganje na izazivanje faktor ponovo izoštrava protok polineuropatije i otežava sve simptome.
Za neke degenerativne promjene u nervnih vlakana karakteriše cikličnim manifestacije simptoma - bol može pogoršati noću, u određenim godišnjim dobima.
Dijagnostika
Dijagnoza se postavlja nakon anamneze, pojasni žalbe, inspekcija, utvrditi stepen povrede tetive reflekse. Istraživanje je potrebno utvrditi uzrok neuropatije, koji ne može biti lak zadatak. Kršenje provođenja impulsa određuje elektromiografija - uređaj za izlaganje aktivnosti i stopa prijenosa signala na nervne ćelije. Ponekad doktor može odlučiti da održi biopsiju živca, studija omogućava da ukaže na vrstu povrede.
Tretman
Režim lečenja je napravljen na osnovu utvrđenog uzroka bolesti.
Najvažniji u liječenju je uklanjanje izazivanje faktor, tako da je neophodno da se tretira osnovne bolesti, da se isključe alkohol, za uklanjanje toksina iz organizma, za kontrolu glikemije u dijabetičke neuropatije.
Lekovima koji omogućavaju ublažavanje stanja pacijenta uključuju:
- lekovi protiv bolova,
- antikonvulzanti,
- vitamini grupe B,
Pozitivni efekt je pojačan ako se koristi u kombinaciji sa lekovima fizioterapiju, posebne vježbe, akupunktura, masaže.
Prognoza i prevencija
Prognoza lečenja zavisi od faktora koji izaziva bolesti i stanja neuropatije. Eliminacija uzroka dovodi do potpunog lečenja. Teški kurs se javlja ako je bolest genetski ili otkrivena u fazi značajnog oštećenja nervnih vlakana. Glavne mere prevencije su: pravovremena terapija svih bolesti, odsustvo loših navika, potpuna ishrana.
Butne živca (n. Femoralisa) se formira iz vlakana leđnog prednje grane primarne podjele LII -LIV spinalni živci, ponekad LI. Počevši na nivou LI, ona je u početku nalazi iza psoas mišića, a zatim izlazi iz svog vanjskog ruba. Dalje živac nalazi se u brazdu (utor) između ilijačnog i psoas mišića. Ovde je pokriveno odozgo pomoću oraka fascije. Fascijalnog listova postavi preko femoralne živca, podijeljenih u četiri ploče: ilijačna predpodvzdoshnuyu poprečne i peritoneum. Između ova ploča može biti i do tri torbe koje sadrže malu količinu vezivnog i masnog tkiva. Od femoralne živac se nalazi u neposrednoj blizini i fiksnim između kostiju zdjelice i ilijačne fascije, u ovom trenutku ne može lako stisne krvarenje sa hematoma. karlice nerv izlazi, prolazeći kroz vlaknaste kosti tunel formirala ingvinalni ligament (sprijeda), grane stidne kosti i ilijačne kosti. Pod ligamentom, nerv prolazi kroz mišićnu lukunu. Ulaskom u butinu živca koji se nalazi ispod listova fascije lata pokriva ilijačne mišića i talasasto. Evo ga u butne trokut omeđen vrhu ingvinalni ligament na vanjskoj strani - i unutar krojač - adductor Longus mišića. Na bočnoj strani femoralne trougla komad duboko fascije lata prebacuje na ilijačne fascije pokriva m. iliopsoas. Femoralna arterija je medijalna u odnosu na nerv. Na ovom nivou, femoralni nerv takođe može biti komprimovan hematomom.
Iz iznad ingvinalni ligament grane femoralne živca proširiti na ilijačna velike i male lumbalne mišiće. Ovi mišići savijaju kuku u zglobu kuka, okrećući ga napolje; fiksna butina savijte lumbalni dio kičme naginjanjem torzo naprijed.
Testovi za određivanje jačine ovih mišića:
- u leđnom položaju na leđima, subjekt podiže uspravljen donji deo na gore; ispitivač se odupire tom pokretu, podižeći njegovu dlanu na sredini područja butila;
- u položaju sedenja na stupu, subjekt upija donji ekstremitet u zglob kuka; Ispitivač otežava ovaj pokret pružanjem otpora na nivou donje trećine bedra;
- sa pozicije leži na leđima (na tvrdoj podlozi) predmeta ponudio da sjednu bez pomoći gornjih ekstremiteta kada fiksiran za krevet donjih ekstremiteta.
Pod ingvinalni ligament ili distalne femoralne živca podijeljeni u motor i senzorne grane. Od ovih prvih je opremljen češalj, Sartorius i kvadriceps mišića, drugi - kože, potkožnog tkiva i fascije u donjem dvije trećine prednje površine i prednjeg-kuk, tibije prednju površini, ponekad unutrašnji rub stopala iz medijalnog malleolus.
Ćelav mišić (m. Pectineus) savija, vodi i rotira kuku spolja.
Sartorius (m. Sartorius) savija donjih ekstremiteta zglobova kuka i koljena, kukova rotirajući prema vani.
Test za određivanje čvrstoće Sartorius: ispitanik u ležećem položaju nudi umjereno niže savijena ekstremiteta na koljena i hip zglobova i hip okrenite prema van; Istraživač se odupire ovom pokretu i palpirajući mišiće. Sličan test se može ispitati u položaju subjekta koji sedi na stolici.
Kvadriceps femoris (m. Quadriceps femoris) u femura savija i proširuje zgloba kuka tibije u zglob koljena.
Test za određivanje snage kvadriceps mišića:
- u ležećem položaju u autobusu donjem savijena ekstremiteta na spojevima kuka i koljena, predmet ponuda razognug donjih ekstremiteta; ispitivač se odupire ovom pokretu i ispituje ugovorene mišiće;
- sedi na stolici, subjekat odvaja donji deo u kolu; Ispitivač se suprotstavlja ovom pokretu i palpirajući ugovorene mišiće.
Dostupnost ovog mišića može se odrediti mjerenjem obim kukova strogo simetrične nivoima (obično 20 cm iznad gornjeg ruba patele.
Butne živac je pogođena traumom (uključujući traumatski hematom i spontani na naravno, na primjer, hemofilija, a liječenje antikoagulansima m. P.), Bubonadenitis, apendiksa apscesi i drugi.
Klinička slika lezije femoralnog nerva u brazdi između oraka i lumbalnih mišića ili u femoralnom trouglu je gotovo identična. Prvo, u prepucanju je bol. Ovaj bol zrači u lumbalnu regiju i butinu. Ubrzo se intenzitet bola povećava na jak i konstantan.
Zglob kuka se obično drži u položaju fleksije i vanjske rotacije. Pacijenti imaju karakterističan položaj u krevetu. Često leže na pogođenu stranu, uz kičmu koja se savija u lumbalnoj kičmi, zglobovima kolena i kolena - kontraktom fleksije u zglobu kuka. Produženje u zglobu kuka povećava bol, ali ostali pokreti su mogući ako donji deo ostaje u savijenom položaju.
Krvarenje na nivou ilijačnog mišića paraliza mišića javlja, koje je isporučio femoralne nerva, ali to ne uvijek dogoditi. Pri formiranju hematoma obično pogađa samo femoralni nerv. U vrlo rijetkim slučajevima može se dodatno uključiti i lateralni kožni nerv na butini. Poraz femoralne živca, obično manifestuje izraženiji pareza hip fleksora i ekstenzora potkolenice, gubitak koljena refleks. Teškoće stoje, hodanje, trčanje i posebno penjanje po stepenicama. Kompenzacija za gubitak funkcije četverica mišićnih bolesnika pokušava smanjivanjem mišića, koji opterećuje široku fasiju na butini. Hodanje na ravnoj površini je moguće, ali hodanje postaje čudno; donjih ekstremiteta pretjerano ispravlja koljena, što je rezultiralo u potkoljenice pretjerano bacio naprijed i zaustavi dobijanje na podu cijelog jedini. Pacijenti izbegavaju savijanje donjeg udida u kolenskom zglobu, jer ih ne mogu razdvojiti. Patela nije fiksna, može se pasivno pomicati u različitim pravcima.
Za neuralgičnu varijantu porasta femoralnog nerva, Wassermanov simptom je karakterističan: pacijent leži na abdomenu; Ispitivač podiže ispravljen udio, sa bolom na prednjoj površini butine i u predelu prepona. Isto će se dogoditi prilikom savijanja u kolenskom zglobu (simptom Matskevich). Bol se takođe povećava u stojećem položaju kada se torzo nagne natrag. senzorni poremećaji lokaliziran u donjem dvije trećine prednje i prednje-butina, prednje-površine tibije, unutrašnji rub stopala. Vasomotorni i trofični poremećaji mogu biti vezani.
Povezani članci
