Fokalna urtikarija. Ono što provocira košnice. Prema kliničkom kursu.

Urtikarija - raznolik uzročnih faktora bolesti čiji je glavni klinička manifestacija je osip na koži kao zajednički ili ograničen plikovi, ugrožene spontano ili pod uticajem odgovarajući tretman.

Patologija se javlja u prosjeku kod 20% populacije, od kojih 25% ima hronični tok. Kod dece, bolest je manje česta nego kod odraslih, a kod žena češće nego kod muškaraca. Maksimalna incidenca slučajeva je 20 do 40 godina. Koji su uzroci košnica?

Klasifikacija i etiopatogeneza

Mehanizmi razvoja različitih oblika su veoma složeni i do sada nisu dovoljno proučeni.

Koliko dugo traje bolest? U većini kliničkih klasifikacija, prema trajanju patološkog procesa, razlikuju se sledeće vrste urtikarije:

1. Akutna, koja može trajati od nekoliko minuta do 6 nedelja. Pojavljuje se mnogo češće i dijagnostikuje se u proseku u 75% svih slučajeva košnica.
2. Hronično. Trajanje je više od 6 nedelja. Hronični oblik sa relapsom se javlja u 25%. Ovaj oblik bolesti u prirodnom toku može trajati, pretežno do 10 godina (kod 20% pacijenata).

Među djece mlađe od 2 godine u razvoju, po pravilu, samo njegov akutne obliku, nakon 2 godine i mlađe od 12 godina - akutnih i hroničnih oblika, ali uz dominaciju prvi, nakon 12 godina, što je češće s kroničnom urtikarijom. Hronična urtikarija je tipična za ljude od 20 do 40 godina.

Obilježen obrazac - ako je hronična proces traje 3 mjeseca, pola od tih ljudi onda pate više ne manje od 3 godine, a prethodno trajanje duže od šest mjeseci 40% pacijenata pati od njenih simptoma narednih 10 godina.

Remisija u hroničnoj urtikariji može se desiti spontano, bez obzira kako liječiti ovu patologiju. U polovini pacijenata to se javlja u prvoj polovini godine od pojave bolesti, 20% u 3 godine, još 20% u 5 godina i 2% u 25 godina. Pored toga, najmanje jedan relaps se razvija kod svakih 2 pacijenta koji pate od hroničnog kursa sa spontanom remisijom.

Pored toga, u zavisnosti od prevalencije tela, bolest se deli na varijante:

• lokalizovan - na određenom ograničenom području tela;
•   (Distribucija elemenata osip po celom telu), što je uslov opasna po život, posebno u lokalizaciji u organima od vitalnog značaja.

Zbog mehanizma formiranja reakcije, razlikuju se sledeći oblici urtikarije:

• alergijske uzrokovana različitim imunološkim (citotoksičnih, reaginic, immunocomplex) mehanizmi preosjetljivosti (preosjetljivosti);
• nealergijski.

Uzroci

Uzroci pojavljivanja urtikarije su brojni. Najčešći od njih su:

1. Udisanja alergena, kao što su domaćinstva i industrijske aerosola, epidermalna antigena polen.
2. Hrana koja promoviše otpuštanje histamina sadržanih u telu, ili sami koji sadrže histamin. To su jaja, kravlje mlijeko, ananas, citrusa, meda, konditorski proizvodi sa ishrani u obliku salicilata i boje, dimljeni proizvodi, mnogi začini i senf, proizvoda od ribe i morskih plodova, paradajz, grah, patlidžan, sir, ekstrakti, alkoholna pića i dr. Osim toga, akutne urtikarije oblik kod osoba koje pate od polenske groznice, u stanju je da raste kao rezultat upotrebe prehrambenih proizvoda koji sadrže antigene, ljuti na polen. Prema tome, ako je sklonost za alergijske reakcije na pelud, formirana na cvetanja drveća, mogu razviti osip nakon matice upotrebe, bobičasto voće i / ili i koštuničavog voća i t. D., Senzibilizacija na polen breze može izazvati osip nakon konzumiranja ili jabuke mrkva, posebno crvena .
3. Virusi, bakterije i gljive.
4. Spoljni, unutrašnji i injektirajući lekovi. Vrlo često urtikarija nakon antibiotika, sulfonamida, anti-bakterijske i anti-upalni lijekovi (salicilati, nesteroidni protuupalni lijekovi), nakon prijema antiepileptik lijekova, vitamina, posebno vitamina grupe "B", i askorbinska kiselina, primjenjujući antiseptici, jodirana agenti uključujući radioopakno sredstva , lijekovi za hipertenziju, ishemijske bolesti srca i zatajenja srca (kaptopril, enalapril, Quinapril, Prestar smeta, Enam i tako dalje. d.), insulin, krvi i proteina u krvi zamjene, dentalnih implantata, i dr. To je vrlo rijetko, ali ipak pronašao reakcija čak i antihistaminik i glikokortikosteroida agenata.
5. Fizičkih uticaja - Pritisak, trenje, hladnim ili povećane temperature okoline, vibracije, sunčevih zraka, teške vježbe, plivanje.
6. Otrov ose, pčele, stršljeni, komarci, grize stenice, buve, pa čak i skakavci.
7. Neuropsihično opterećenje izloženo psihogenim faktorima.
8. Neoplastičnim procesima, tiroiditis, disfunkcija štitnjače i drugih endokrinih organa, autoimune bolesti vezivno tkivo, bolesti probavnog trakta itd.

Uzroci akutnih i hroničnih oblika bolesti su različiti:

Među svim hronične urtikarije (sa nepoznatog uzroka) dođe, u prosjeku, 75-80%, 15% - uzrokovana fizičkim faktorom, 5% - zbog drugih faktora, uključujući i alergije.

Mehanizmi razvoja

Pod utjecajem jedne ili više uzročnih faktora, kao što su imunološke i neimmunnologicheskogo karakter javlja aktivacija mast ćelije kože sa uništavanje njihove granule (degranulacije), što je rezultiralo od njih su posrednika (bioaktivnih supstanci). U koži uzrokuju simptome karakteristične za akutne lokalne inflamatorne procese.

Glavne biološki aktivne supstance su histamin i prostaglandini. Pod uticajem histamina, lokalna ekspanzija malih sudova kože se javlja povećanjem njihove propusnosti. Kao rezultat toga, postoji ograničen crvenilo kože (eritematozni spot) i oticanje hypodermal ili submukoznom sloj da formira žulj ili papule. Pored hiperemije i edema, ovi medijatori uzrokuju svrab, ponekad značajan.

Prostaglandin D 2 i histamin su takođe aktivatori C-vlakna koji sekretiraju neuropeptide. Drugi izazivaju dodatne vazodilatacijske i degranulacione procese u mastocitima, što određuje trajanje (više od 12 sati) opijenosti.

Akutne urtikarije najčešće povezana sa aktivacijom alergijske, i.e. imunološke reakcije mastocita na površini membrane koji su raspoređeni vrlo specifičnih receptora za imunoglobulina antitijela "E" (IgE), kao i receptori za citokine, C3A receptore, C5A et al.

Alergijske reakcije su posredovane, pre svega, učešćem imunoglobulina "E". Karakterističan urtikarija, iz bilo kog razloga, su microcirculatory vaskularne hyperpermeability i edem razvija u tkivima akutnog odlaže oko tih sudova, s razne manifestacije  alergijska reakcija.

U slučajevima kroničnog oblika imunološki mehanizmi nisu isključene, na primjer, u prisustvu autoimuna bolest (sistemski eritemski lupus, reumatizam, i dr.). U isto vrijeme, hronični proces se često javlja aktivacija mastocita po nespecifični (neimmunnologicheskih) podražaja (emocionalni stres, efekat alkoholnih pića, predmenstrualni period, fizičkih uticaja, itd).

Rash s košnicom

U posljednjih 10 godina dominiraju koncept autoimunih hroničan tok patološkog procesa, prema kojem autoimune urtikarije zbog prisutnosti autoantitijela na IgE receptor sa visokim afinitetom, a antitijela usmjerena protiv IgE. Ovaj mehanizam se odvija kod 30-50% pacijenata koji pate od hronične urtikarije.

Autoantitijela su povezane sa receptora IgE, što dovodi do aktivacije bazofila ili mastocita, što dovodi do odgovarajuće reakcije sa histamina simptoma. Ovaj princip je bio osnova za relativno novu teoriju, prema kojoj je kod nekih pacijenata hronični oblik autoimunska bolest.

U održavanju hroničnost moguće učešće drugih posrednika, kao što su bradikinin, prostaglandini, neuropeptidi, leukotrieni, trombocita-aktivirajući faktor. Tjelesne ćelije u periodu remisije se vraćaju u svoje normalno stanje.

Da li je urtikarija i da se mogu otarasiti toga?

Na osnovu opisa uzroka i mehanizama razvoja patologije, postaje jasno da nema nikakve veze sa zaraznim bolestima.

Šta izgledaju košnice i ako je opasnost velika?

Klinička slika

Akutni oblik karakterišu prilično tipične manifestacije. Početak bolesti je iznenadan. Glavni simptomi urtikarije su erupcije, praćene izraženim svrabom i sagorijevanjem, ponekad i osećanjem "pucanja". U hroničnom toku bolesti, svrab se može pojaviti u određeno vreme dana bez pojavljivanja morfoloških elemenata.

Generalno, morfološke blister element je zaobljen oblik (barem - papule) vire iznad površine kože i imaju jasno razgraničene konture. Liči uboda insekta ili trag na dodir je ograničen i koprive edem kožni papilarni sloj, čine promjera nekoliko milimetara, ali često može biti elemente s promjerom od nekoliko centimetara. U dermografskoj varijanti patologije, pretrpan je u obliku traumatskog fizičkog predmeta (šarana, špatula).

Elementi imaju bledu ružičastu ili crvenu boju, u perifernim oblastima hiperemije je izraženije. Kada se pritisne, steknu bledu boju, tragovi pritiska ne ostaju.

Osip košnice može biti smješten na bilo koji dio kože - na koži glave, tijelo, ruke i noge, uključujući i dlanove i plantarne površine stopala. Na licu i vratu, gustina mastocita je veoma visoka, pa je, obično, broj elemenata ovde veći, u poređenju sa drugim delovima tela. Često se javljaju na mukoznim membranama, naročito na usnama, mekanom ukusu i grlu.

Trajanje epizode određuje se od trenutka kada se prvi pojavi i poslednji element nestane. U većini slučajeva, trajanje postojanja plikovi ne prelazi 24 sati, a za to vrijeme su se brzo pojavljuju, povećanje u veličini, mogu spojiti jedni s drugima, pogotkom bizaran oblik.

Mali žulj tako može pretvoriti u giganta područje ćelija i do nekoliko desetina centimetara. Njihovo spajanje je u pratnji pogoršanja općeg stanja - tu slabost, bol u zglobovima, glavobolja, mrzlica ("nettle groznica"), telesna temperatura se povećava na 38 ° i više.

Simptomi urtikarije

a onda za 1 dan, intenzitet boje i jasnoće osip granice smanjuje, nakon čega nestaju - bez formiranje sekundarne komponente (pigment i piling).

Na pozadini navedenih simptoma akutne urtikarije mogu biti u pratnji grčeve bol u trbuhu, bol u nestalne prirode male zglobove, kao iu ulnar i koljenske zglobove  (artralgija), preciziraju krvarenje i krvarenje u nosu. Vrlo rijetko i uglavnom kod dece, razvoj simptoma meningizma je moguć.

Histološki klasične blister predstavlja edem srednje i gornje slojeve dermisa i napredne venula i limfne sudove, nalazi u gornjem dermis. Osim toga, koža se određuje infiltrata oko malih krvnih sudova, koji se sastoji od masnih ćelija, krvnih zrnaca (neutrofili i eozinofila) i T limfocita.

U slučaju edema proširio na duboko dermalno sloj, potkožnog tkiva i sluzokože, sa istim (kao što je opisano gore) histoloških promjena bolest se može javiti u obliku "giganta urtikarije," ili akutne angioneurotski ograničen angioedem.

Angioedem angioedem Quincke

On je u pratnji 50% slučajeva kronične urtikarije, može se javiti samostalno ili u kombinaciji sa lokalizovanim manifestacije akutnog oblika.

Za angioedem karakteristika asimetrični raspored izrazio bezbolna oteklina na licu (u obrazima, usne, kapci, uha) koji uzrokuje da unakaženja ili vulve. Koža u pogođenom području stiče bijelu ili (retko) ružičastu boju. Angioedem se javlja za nekoliko sati ili najviše nakon tri dana.

U kliničkoj praksi, hereditarni angioedem, uzrokovan kvantitativnim ili funkcionalnim nedostatkom C 1 inhibitora, je serumski protein sintetisan u jetri. Svojim nedostatkom se odvija aktivacija plazmina, što je početni faktor u razvoju edema. Patologija je nasledna. Edem je lokalizovan, po pravilu, u mukoznoj membrani larinksa i izaziva ga psiho-emotivni stres ili mikrotrauma. Najčešće, muškarci pate. Principi lečenja ovog stanja se razlikuju od terapije drugih oblika.

Edema Quincke

Šta je opasno koplje?

Posledice urtikarije, po pravilu, ne predstavljaju opasnost po zdravlje i život. Ako razvoju blago ograničeni oticanje sluzokože, oticanje jezika mogu, konjuktivitis i rinitis, kašalj, poremećaj gutanja, mučnina i povraćanje, proljev, bol u trbuhu. Oticanje sluznice grla, posebno kod djece do 1,5 - 2 godina, razvoj opasnih stenoze larinksa i respiratorne insuficijencije u obliku gušenja.

U ovom slučaju, hitna pomoć  košnica i po svojoj prirodi određen ne razloga, izazvati reakciju tijela, iako treba uzeti u obzir i, kao što je lokalizacija, ozbiljnost i obim edem i urtikarija (Blistering) lezije.

25% slučajeva razvija angioedema oko predjelu vrata larinksa, što je dovelo do iznenadnog oteklina može razviti potkožno masno tkivo, mišića i fascije vrata. To se manifestuje promuklost, otežano udisanje i otežano disanje, palpitacija otežano disanje, laje kašalj, cijanotične lice protiv svoje blijedo, nestrpljiv i uzbuđen stanje pacijenta.

Ako je stepen lezije blago i ima umerenu težinu, ovo stanje (bez medicinska njega) može trajati od 1 sata do dana. Ali, istovremeno, nakon smanjenja jačine simptoma, bolesti grla, hrapavosti glave i kašlja, teškoće disanja, ostaje fizička aktivnost  (čak i manje), i auskultatorni preko pluća su poslušani razbacanim suvim pištoljem. U slučaju širenja edema na traheju i bronhijalnom stablu moguće je razviti bronhospastični sindrom sa fatalnim ishodom.

Sa lokalizacija otok u probavnom traktu sluzokože se pojaviti mučnina, povraćanje, bol u trbuhu moguće, što na prvi je lokalni, onda prosula u prirodi. U tom kontekstu mogu se razviti lažni simptomi opstrukcije creva ili peritonitisa, pri čemu elementi opijanja prisutni samo kod 30% pacijenata. Ovo je razlog za značajne poteškoće u dijagnozi i, u nekim slučajevima, razloga za neupotrebljivo hirurško djelovanje.

Razvoj angioedema u glavu može biti uzrok uključivanja u proces mozga membrana, posebno kod djece, sa razvojem napada i moždanih ovojnica simptoma.

Manje često morfološki elementi mogu biti papule ili u njima se transformiše urtikarijski osip (papularna urtikarija). Papules se najčešće nalaze kod žena i dece sa upornim hroničnim putem i mogu trajati mesecima. Oni su lokalizovani, uglavnom na udovima u zglobovima, veličine su do 6 mm i bogato crvene boje sa smeđim nijansom.

Papularni elementi rastu iznad površine kože i imaju kupolani ili ravni oblik. Karakteriše ih veća gustina i čvrstoća u odnosu na blistere, ali i nedostatak sklonosti grupi i spajanja. Ishama prati jak, ponekad netolerantni svrab. Nakon što omogućava elemenata često ostaju i ljuštenja pigmentacija, ožiljaka i ponekad, nastala kao rezultat ulaska gnojnim infekcije grebanje.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza se sastoji od nekoliko uslovno uzastopnih faza.

Faza I

Sastoji se od pažljivog sakupljanja anamneze bolesti i utvrđivanja pacijentovog sočiva somatske patologije. Najveća pažnja posvećena je pitanjima prisustva tendencije za alergijske reakcije.

Tako je nužno određeno trajanje bolesti, priroda elemenata, njihovu lokaciju i obim, učestalost pojave i trajanja evolucije nastanka ovisnosti o sezoni i doba dana, pojave angioedema i subjektivne senzacije u lezija. Veoma je važno utvrditi da li postoji predispozicija o alergiji članova porodice i moguća povezanost sa određenim uzročnim faktorom.

II faza

To uključuje vanjski pregled pacijenta, pri čemu je odlučna prirode lezije i / ili angioedem, lokalizacija, ili prisustvo pigmentacije u području piling osipa. Potrebno je procijeniti ukupnu stanja pacijenta i napraviti preliminarnu dijagnozu mogućih sistemskih bolesti (bez podataka povijesti bilo), što može biti uzrok urtikarije, ili ga aktivira faktora. Osim toga, u ovoj fazi kao što je određeno prirodom dermographism kože, ali nakon 2 dana interval u preuzimanju antihistaminici ili dana (minimum) - immunosuppressors.

Faza III

Evaluacija kliničkih aktivnosti bolesti u skladu sa posebno dizajniranom 3 nivoa bodovanja razmjera koji uzima u obzir broj plikova i stepen intenziteta svraba.

IV faza

Provođenje krik Test nezaraznih alergena (ubod kože na različitim mjestima primjene polena, hrana, epidermalnog, domaćinstava i kontaktni alergeni) i testirati vntutrikozhnyh infektivnih (bakterijskih i mikotične) alergene. Ispitivanje se vrši i za dijagnozu drugih oblika bolesti:

• Duncan test (hladno korištenjem ledenih kockica);
• kutano toplotno - pomoću pritiska vode sa temperaturom od 25 °;
• test sa primenom paketa;
• mehanički test ili bar test sa lopaticom;
• ispitivanje sa suspenzijom ili primjenom tereta;
• veloergometrički test - da odredi odgovor na ukupni fizički opterećenje;
• fototesting.

V faza

Uključuje laboratorijsko-dijagnostičke i instrumentalne studije. Detaljan pregled utvrđuje potrebu za otkrivanje bolesti koje izazivaju urtikariju, posebno hronične ili patologije u kojima je simptom, na primjer, probavnog sistema bolesti, helminthiasis, hepatitis, maligne neoplazme, limfoma, bolesti sistemski autoimune vezivnog tkiva, i tako dalje. D.

Stoga je osnovni laboratorijski testovi su klinički i biohemijske (glukoze, ukupnih proteina, kolesterola, kreatinina, ureje, funkcija jetre) analiza krvi, urina, RW, screening za hepatitis "B", "C" i infekcije HIV-om odlučnost u krvnom serumu ukupno IgE ELISA, ultrazvuk abdomena, EKG, ezofagogastroduodenoskopiju, fluorography sanduk  i, prema indikacijama, radiografija nazalnih paranazalnih sinusa.

Dalji pregled se vrši u zavisnosti od rezultata prethodnog ispitivanja. Na primjer, imenovao stručne savjete uski profil (audiolog, gastroenterolog, itd ...), uz pretpostavku da postoji autoimuna oblici urtikarije - intradermalnih uzorak koristeći autologne seruma, sumnja prisutnost tiroiditis - određivanje razine krvi antitijela na štitnjače tkiva itd e.

Lečenje urtikarije i sprečavanje recidiva

Tretman bolesnika s akutnim ili ponovljenim naravno bolest je usmjeren na najbrži kompletan olakšanje svih kliničkih manifestacija, posebno u slučajevima simptoma ugrožava život pacijenta. Osim toga, cilj lečenja je postizanje stanja što je moguće dugotrajnije kliničke remisije u hroničnoj formi.

Lečenje urtikarije kod kuće i ishrane

To je moguće u slučajevima blagog toka bolesti. U nedostatku efekta ambulantno liječenje, dok je umjerena i teška, kao i angioedem u vitalnim područjima (jezik, grkljan), crijeva, s trbušne sindrom, dehidracija, u kombinaciji sa anafilaktičke reakcije i ni pod kojim uslovima koje predstavljaju opasnost za život Pacijent se leči u bolnici, poželjno alergičan, a ponekad čak iu jedinici intenzivne nege. Trajanje terapije u alergijskom odjeljenju je u proseku oko 20 dana.

Nefarmakološke tretman uključuje česte mokro čišćenje i provjetravanje prostorija, izbjegavanje kontakta (ako je moguće) zna ili sumnja uzrok značajnih i provociraju faktori, koji su često deterdžentima i ostalim proizvodima za kućanstvo kemikalija, epidermis, i perut kućnih ljubimaca, hrane.

Šta možete da jedete?

Prehrana treba isključiti proizvode koji sadrže histamin ili promoviranje premijere u organizmu (citrusa, orašasti plodovi, alkohol, ekstrakti i t. D.). U nekim slučajevima, potrebno je da od 2 - 3 hdnevnoe poste sa daljnjim postepeni prelazak na hipoalergena dijeta. Dijeta za košnice je, po pravilu, tablica broj 7.

Istovremeno je preporučeno da koriste tzv eliminacije terapija (za izlučivanje alergena i t. D.), koja osim energije obuhvata korištenje diuretika, laksativa, ehnterosorbentov (Polysorb). U ambulantnim uslovima i tretman dysbiosis, rehabilitaciju hroničnih izvor infekcije u organizmu, a kada naznačeno - specifična imunoterapija.

Lekarska terapija

Izbor zapremine specifične terapije lekovima određuje se ozbiljnošću stanja pacijenta. U svim slučajevima, osnovni lekovi iz urtikarije su antihistaminici prve i druge generacije. Za droge prve generacije (classic) se uglavnom odnose Clemastine ili Tavegil i Chloropyramine ili Suprastin u tablete za oralnu administraciju ili u rješenje za intramuskularno ili intravenski, često kaplje, administracija.

Međutim, klasični antihistaminici prve generacije imaju broj neželjeni efekti  u obliku pospanosti, sporo refleks reakcije, opšte ugnjetavanje centralnog nervnog sistema, vrtoglavica, nekoordinisanost, zamagljen vid i dvostruki vid, suhoća sluzokože, i mnogi drugi.

U vezi sa ovom lekom izbora su antihistaminike druge generacije. Većina njih je lišena mnogih neželjenih efekata i može se koristiti u velikim dozama. To uključuje Loratadin, Feksofenadin, Cetirizine i Levocetirizine, Desloratadine, Ebastin.

  Da li je termin koji ujedinjuje čitavu grupu bolesti različite prirode, ali ima sličnu klinički simptom: kožni elementi po tipu plikova, podseća na opekotine od koprive.

  - prilično česta bolest. Ne postoje precizne statistike o njenoj pojavi, ali je broj domaćih studija pokazao da se najmanje jednom u životu javlja u 31% populacije. Posebna poteškoća za pacijente su hronični oblici  bolesti (košnice, koje traju više od 6 nedelja).

Prvi detaljni opis simptoma urtikarije odnosi se na 1882, iako su slični simptomi opisani u radovima Hipokrata.

  Uzrok urtikarije

  Klasična polietološka bolest. To znači da može biti mnogo uzroka istih simptoma.

Jedna od najčešćih vrsta bolesti - alergijska urtikarija, koji se zasniva na hipersenzitivnosti neposrednog tipa. Ovaj mehanizam je osnova mnogih alergijske reakcije. Odlikuje se brzim razvojem simptoma nakon ingestije alergena. Ova vrsta alergije tipična je za košnice nakon ujeda od insekata ili proizvoda vezanih za hranu.

Imunokompleksni mehanizam razvoja urtikarije.  Ovde je osnova patološkog procesa prekomerna formacija kompleksa antigena-antitela. (Antigen-supstanca koja uzrokuje imunološki protein odgovora i antitijela koje proizvodi ljudski imunološki sistem u borbi protiv ekstracelularne antigene. Više o tome u članku posvećena imunitet). Ovaj mehanizam se često posmatra u reakcijama na lekove, na primjer, uvođenje seruma.

Takođe u srcu problema sa kožom može biti razvoj anafilaktoidne reakcije. Njihov zaštitni znak je povećana sposobnost mastocita (određeni tip ćelija, uređen, obično pod kožu i sluznicu, i noseći veliki broj biološki aktivnih supstanci) kako bi oslobodili akumuliranih u njemu aktivno proteina i enzima. Ovaj proces se odvija bez uključivanja ćelija imunosti u reakciji.

Uzrok urtikarije  može doći do patologije jetre koja dovodi do poremećaja u uništavanju histamina, jednog od najaktivnijih učesnika u alergijskim zapaljenjima.

Vrlo često urtikarija  je posljedica autoimune zapaljenja. Uslovi kada imunološki sistem  počinje da reaguje na tkiva tijela kao i na strane tkiva.

Ovo su samo neki od najčešćih mehanizama razvoja košnica. Ovaj problem se aktivno proučava, a svake godine sve više i više njegovih aspekata se otvara.

Odmah provokator ili stimulant eksplikacije urtikarije  može biti upotreba lekovi, hrana, ugrize od insekata. Hronična urtikarija često ima svoju osnovu neku vrstu hroničnog patološkog procesa. U starim priručnicima napisali su da osip na koži predstavlja odraz unutrašnje patologije.

Bolesti povezane sa hroničnom urtikarijom, odnosno sposobnim da pokrenu gore navedene mehanizme, što dovodi do pojave kožnih simptoma:

  Simptomi košnica sa fotografijama

Glavni simptom urtikarije - pojavljivanje blistera na koži. Spoljno, blister je štrčući deo kože, podseća na trag od ugriza insekata ili opekotine koje ostavlja kopriva. Element kože - praćeno svrabom. Koža oko blistera može biti crvena. Elementi se mogu spojiti, stičući veliku veličinu. Najčešće, osipovi su simetrični.

Karakteristična karakteristika urtikarije  - potpuna reverzibilnost elemenata. To jest, nakon zaustavljanja napada kože, koža se vraća u prvobitno stanje. Nema bijelih tačaka, hiperpigmentacije, ožiljka ne ostaje. Elementi se mogu pojaviti prilikom svakog uključivanja kože, mogu se migrirati. Na primer, danas u rukama, sutra na stomaku itd.

U zavisnosti od trajanja simptoma, akutna urtikarija  - najčešće stanje. U ovom slučaju, simptomi traju manje od 6 nedelja. Hronična urtikarija  - trajanje bolesti je više od 6 nedelja. I recidivna urtikarija  - Za 6 meseci postoji 3-4 epizode urtikarije.

Pacijent može primetiti faktore koji izazivaju, ili ih možda ne primećuju.

U skladu sa njima razlikuju se sledeći, rijetki oblici urtikarije:

1) Fizička urtikarija. Obično počinje u ranom dobu. Simptomi se javljaju nakon izlaganja različitim fizičkim stimulansima. Na primjer, simptomi se javljaju na mjestu pritiskanja pojasa od pantalona, ​​sati, čarapa itd.
2) Hladna urtikarija . Blisteri se javljaju nakon izlaganja prehladu, na primjer, u otvorenim područjima tela nakon izlaganja prehladu, nakon kontakta sa ledenom vodom itd.
3) Solarna urtikarija. Zapaženo je, po pravilu, kod odraslih, za decu nije tipično. Kako to podrazumeva ime - faktor koji izaziva je ostati pod direktnim sunčeva svetlost. Koža postaje crvena, otečena i razvijaju se karakteristične blistere.
4) Adrenergična urtikarija. Rijetka vrsta bolesti, koja se odlikuje belim rubom oko blistera. Može doći bez svrbe kože.
5) Cholinergicna urtikarija. Prilično čest, ali retko dijagnostikovan oblik košnica. Najčešće se javlja kod mladih ljudi i dece. Izduvnosti su višestruke, male veličine (do 5 milimetara), praćene izraženim svrabom. Pogoršanje se dešava nakon vrućeg tuša, stresa, vežbanje, upotreba vruće hrane.

To su samo osnovni, najčešći oblici košnica. Da bi napravili tačnu dijagnozu i što je najvažnije za utvrđivanje oblika bolesti, može biti samo specijalista koji ima dugogodišnje iskustvo sa takvim pacijentima.

Urtikarija kod dece

Akutni oblici urtikarije prevladavaju kod dece. Krive retko se javljaju kod dece mlađih od 6 meseci. Najčešće se javljaju alergijski oblici urtikarije.

Za decu bolesnu od urtikarije karakteristična je ekspresija eksudacije: elementi su edematski, naglo iznad kože. Svrab je obično jači nego kod odraslih. Moguće je povećati telesnu temperaturu, pojavu bolova u zglobovima. Često urtikariju prati pojavljivanje edema Quincke (edem lica, edem grla).

Najčešći uzrok alergijska urtikarija  u maloj deci je alergija na hranu.

Krive u trudnoći

Tokom trudnoće, proizvedena je povećana količina estrogena (ženskih polnih hormona), što je faktor rizika za urtikariju. Često pojavljivanje urtikarije je simptom razvoja gestoze trudnica. Karakteristične osobine košnica kod trudnica su teška svrab, nesanica, razdražljivost, grebanje na koži.

Urtikariju kod trudnica treba razlikovati od dermatitisa trudnica, što zahteva obaveznu konsultaciju dermatologa.

Pristupi liječenju urtikarije tokom trudnoće praktično se ne razlikuju od onih kod ostatka odraslih pacijenata.

Koji testovi će morati uzeti sa košnicama

Kada se pojavljuje urtikarija, konsultujte se sa dermatologom ili alergologom.

Kao što smo već rekli, simptom kao što su košnice može biti izazvan velikim brojem uzroka. U tom smislu, pacijentu sa urtikarijom se uvek nudi mogućnost da prođe veliki broj testova. Ovo, naravno, može da plaši, ali ne postoji drugi način! Ako ne utvrdite tačan uzrok - tretman može biti neefikasan.

Ako postoje indikacije, moguće je konsultovati druge stručnjake ili proširiti spisak testova.

  Lečenje urtikarije

Obavezna komponenta tretmana urtikarije je pridržavanje dijete, poseban način života (za više detalja pogledajte Karakteristike ishrane i način života sa urtikarijom). Treba napomenuti da se sa urtikarijom zabranjuje određeni broj lijekova koji se mogu propisati za lečenje istovremene bolesti  pacijent sa košnicama. Ovi lekovi uključuju: aspirin i njegove derivate, kodin, ACE inhibitore (enap, enam, kapuljač, itd.). Ukoliko trpite ili patite od urtikarije, o tome sigurno obavestite lekara koji leči, da on ne propisuje lekove koji mogu izazvati pogoršanje.

Tradicionalno, tretman za urtikariju počinje sa antihistaminima. Preferirana upotreba lekova treće generacije: telfast, zirtek, erius, itd. Ponekad (sa hroničnom urtikarijom) traje dugo, do tri meseca ili više uzimaju lekove.

Sa dobrim efektom za liječenje urtikarije koriste se antileukotrienovye lekovi, na primjer, singularni. Lijek je dostupan u dozama od 5 (za djecu) i 10 miligrama. Tok tretmana je od 10 dana do 1 meseca. Ponekad duže. Vrlo dobar efekat ima jedinstveni efekat u hladnim košnicama.
U težim urtikarija, otporan na terapiju može kortikosteroida u dozama do 1 mg po kg tjelesne težine za 5-7 dana do remisije s sužavaju. Priprema: prednisolon, metipred, itd. Ovaj tretman može biti povezan sa velikim brojem neželjenih efekata, te se stoga može izvršiti samo za namjeravanu svrhu i pod nadzorom lekara.

Često se urtikarija primećuje kod pacijenata na pozadini stresa, kod pacijenata sa povećanom anksioznošću itd. Pored toga, produženi svrab stalno zabrinjava pacijente, što figurativno govori "naduvavanje" nervni sistem, zbog čega bolest napreduje. U ovim slučajevima, anksiolitici se mogu koristiti, na primjer, atarax, bellataminal, paroxetine, itd.

U hroničnim oblicima urtikarije, može se koristiti plazmafereza, takozvano hardversko prečišćavanje krvi.

U mnogim oblicima urtikarije, uvođenje histoglobulina je efikasno. Tok od 5 do 15 injekcija.

Ako ćelije kože ne traju dugo, masti i kreme koje sadrže kortikosteroide se koriste za njihovo uklanjanje. Preferiraju se preparati poslednje generacije, koji ne sadrže halogene (fluor, hlor), na primer, advantan, lokoid. Trajanje prijave ne više od 10 dana za redom.

Sredstva iz arsenala tradicionalna medicina, što bi se moglo preporučiti pacijentima sa urtikarijom tamo. Pored toga, mnogi preporučeni načini tretiranja košnica mogu uzrokovati pogoršanje bolesti. Razgovori o činjenici da su neki recepti pomogli nekome najčešće se zasnivaju na samopovezivanju.

Karakteristike ishrane i životnog stila sa košnicama

Uz sve oblike košnica, stres, alkohol i pušenje su kontraindikovani. Nije preporučljivo ostati na suncu dugo vremena, posebno kod pacijenata sa sunčevom urtikarijom. Nemojte pregrijati. Kategorično se ne možete sunčati.

Izbegavajte pritisak na kožu. Zbog ovoga, moramo napustiti čvrstu odeću, pojaseve, nosače. Ne preporučuje se rad vezan za teške fizičke napore.

Moguće je odrediti lokalnu zaštitnu opremu. Na primjer, kada solarna urtikarija zahtijeva aktivnu upotrebu kreme sa zaštitnim faktorom od najmanje 40, hladno urtikarija - zaštitne kreme od niskih temperatura, npr baby krema ili Morozko Myustella krema sa kune ulja.

U kontekstu pogoršanja neophodno je posmatrati hipoalergenu ishranu.

Šta nije moguće za pacijenta sa urtikarijom:

Mlijeko, orasi, riba, sve vrste agruma, morski plodovi, čokolada, kava, senf, začini, majoneza, kečap, paradajz, patlidžan, jaja, gljive, kobasice, šunka, kobasica, soda, jagoda, jagode, lubenice, ananas, med .

Šta može (ako ne postoji individualna netrpeljivost kod pacijenta sa urtikarijom):

Proizvodi mlečne kiseline; kuvana govedina; žitarice i supe od povrća; vegetarijanske supe; kompote od jabuka ili od suvog voća; maslinovo ulje i suncokretovo ulje; kuvani krompir; kašica heljde, pirinač, ovsena kaša; krastavci; peršun; koper; jabuke se peče; čaj; šećer; mekinje ili hleb od celog zrna; bio-jogurt bez aditiva; jednodnevna skuta; jogurt.

  Moguće komplikacije urtikarije i prognoze

Prognoza za život je obično povoljna. Možda razvoj edema Quincke, koji teče sa razvojem edema gornjih respiratorni trakt. Ovaj uslov već nosi pretnju životu.
Osim toga, osip može biti manifestacija interne bolesti, uključujući rak, što svakako otežava prognozu za pacijenta. U 30% slučajeva dolazi do hroničnih oblika bolesti.

Profilaksa urtikarije

Aktivnosti u cilju sprečavanja razvoja ove specifične bolesti nisu razvijene. Neophodno je posmatrati zdrav životni stil, blagovremeno otkrivanje i lečenje istovremenih bolesti. U prisustvu čestih zaraznih bolesti - sanacija svih mogućih ožiljaka infekcije.

  Odgovori na najčešća pitanja o košnicama:

Mogu li se potpuno osloboditi košnica? Simptomi su više od 4 meseca.
Najčešće je to moguće. Za ovo je neophodno detaljno ispitivanje kako bi se pronašao osnovni uzrok bolesti. Ali ponekad ne možete pronaći razlog. U ovom slučaju govore o idiopatskoj urtikariji.

Pojavili su se simptomi slični sa košnicama. Ali elementi duže od nedelju dana ostaju na jednom mestu, nema svrbe. Suprastinum ne pomaže ili pomaže. Šta savetuješ?
Simptomi koje opisujete vi niste karakteristični za košnice. Obraćanje dermatologu.

Imam solarnu urtikariju. Idem na odmor u Turskoj. Šta savetuješ?
Nije vam dozvoljeno odmor na plaži. Izbegavajte izlaganje suncu, koristiti sunčano sredstvo, ne nosite otvorenu odeću. Najbolje je pomeriti mesto za odmor na sjever.

alergolog-imunolog, dr. Mayorov RV