Главная Другие болезни

Анализатор лейкоцитарной формулы. Лейкоцитарная формула. В каких случаях назначается анализ

Для определения точного диагноза и оценки эффективности лечения врач обычно назначает проведение анализа крови, при котором исследуется лейкоцитарная формула. Разберемся, что означает данное понятие, какие показатели принято считать нормальными, и о чем могут свидетельствовать те или иные отклонения?

Функции лейкоцитов

Итак, что такое лейкоцитарная формула, и каким образом можно ее определить? Лейкоцитарная формула крови показывает процентное содержание различных видов лейкоцитов в плазме крови человека. Каждый из существующих видов клеток определенным образом реагирует на проникновение в организм вирусов или патогенных бактерий, развитие заболеваний. Поэтому расшифровка лейкоцитарной формулы, показывающая состав крови, позволяет врачу диагностировать вид заболевания, судить о его тяжести, контролировать ход лечения болезни.

Лейкоцитарная формула крови рассматривает состав в крови двух основных групп лейкоцитов:

Гранулоцитов, которые в свою очередь подразделяются на:
- Эозинофилы.
- Базофилы.
- Нейтрофилы.
Агранулоцитов, к которым относят:
- Моноциты.
- Лимфоциты различных типов.

Гранулоциты обладают крупной зернистой структурой разделенным на сегменты ядром.

Их разновидности разделяют по способности окрашиваться определенными типами красителей.

Эозинофилы при лабораторном исследовании способны поглощать кислотный краситель эозин, что и стало причиной их названия. Базофилы окрашиваются щелочными красителями. Нейтрофилы способны воспринимать как щелочные, так и кислотные составы.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой врач может назначить в следующих случаях:

для определения причины заболевания,
для выявления степени тяжести болезни, наличии осложнений,
для контроля течения болезни и оценки эффективности лечения,
для оценки дальнейших прогнозов,
при проведении профилактических осмотров или планировании беременности для выявления существующих патологий.

Для того, чтобы при анализе лейкоцитарной формулы крови расшифровка не содержала искаженных показателей, следует правильно подготовиться к исследованию. Для этого нужно выполнить такие рекомендации:

за 24 часа до проведения анализа не употреблять спиртосодержащие напитки и лекарства,
сдавать кровь для анализа натощак, не раньше, чем через 6-8 часов после еды,
не курить по меньшей мере 30 минут перед отбором образца для исследования,
избегать сильных физических или эмоциональных нагрузок за 30-40 минут до отбора крови.

Для определения лейкоцитарной формулы отбирается венозная или капиллярная кровь. Ее обрабатывают специальными реагентами, которые окрашивают клетки в тот или иной цвет, что позволяет подсчитать их количество.

Подсчет клеток проводится лаборантом при помощи микроскопа или автоматическим анализатором.

Современный счетчик лейкоцитарной формулы крови значительно повышает достоверность полученных результатов, поскольку дает возможность проанализировать более 2 тыс. клеток. Для сравнения, исследование под микроскопом позволяет оценить типы примерно 200 клеток.

Повлиять на достоверность результата могут следующие факторы:

пол и возраст, расовая принадлежность пациента,
применение лекарственных средств,
беременность.

По этой причине интерпретировать полученные результаты следует с учетом индивидуальных особенностей пациента. При наличии отклонений от нормы лейкоцитарной формулы следует сделать повторный анализ. Иногда неправильный подсчет лейкоцитарной формулы вызван ошибками при заборе крови, неправильной подготовкой мазка, качеством реактивов и другими факторами.

Нормы

Правильную расшифровку лейкоцитарной формулы крови способен сделать только квалифицированный специалист. Поскольку для постановки диагноза следует обращать внимание не только на относительное содержание лейкоцитов, но и их абсолютные показатели, а также уровни других параметров крови.

Для взрослых людей приняты следующие нормы лейкоцитов:

Отклонения

Сдвиг лейкоцитарной формулы представляет собой изменение соотношений находящихся в крови разных видов данных клеток. Различают сдвиги влево или вправо.

Сдвиг влево

Любопытно, что подавляющее число всех лейкоцитов представлено зрелыми нейтрофилами. Их количество, как уже было сказано, достигает 70-72%. А вот юные нейтрофилы с палочкообразным ядром составляют не более 5% от общего количества лейкоцитов.

Причина этого заключается в том, что незрелые клетки находятся в крови совсем небольшой промежуток времени, поскольку они довольно быстро созревают и превращаются в зрелые нейтрофилы с сегментированным ядром.

Сегментоядерные частицы являются основными борцами с инфекциями и вирусами. Поэтому, когда организм атакуют какие-либо болезнетворные микроорганизмы, в костный мозг подается команда для выработки новых клеток. Иными словами, болезнь - это стимул для интенсивного воспроизводства новых (молодых) нейтрофилов. Соответственно, резкое изменение их числа свыше нормативных 5% может быть признаком следующих патологий:

острых заболеваний – пиелонефрита, простатита,
некрозов, гнойных инфекций,
ацидоза,
сильных кровотечений,
тяжелой интоксикации,
лейкозов,
злокачественных новообразований,
значительных физических нагрузок.

Сдвиг вправо

В случае, когда анализ крови показывает наличие исключительно зрелых нейтрофилов. При этом молодые клетки с палочковидным ядром понижены или вообще отсутствуют. В этой ситуации речь идет о сдвиге формулы вправо. Подобное недостаточное воспроизводство новых клеток крови характерно для следующих патологий:

заболеваний печени и почек,
лучевой болезни,
мегалобластной анемии,
состояний после переливания крови,
дефиците витамина В12 или недостатке фолиевой кислоты.

Степень сдвига формулы определяет лейкоцитарный индекс, который отражает соотношение совместно подсчитанных молодых и юных нейтрофилов к количеству зрелых клеток с сегментированным ядром. Допустимые нормы для такого индекса находятся в пределах 0,05-0,1.

Кроме нейтрофилов в расшифровке анализа отклонения от нормы могут наблюдаться и для других лейкоцитов.

Причиной повышенного количества лимфоцитов может быть:

инфекционный мононуклеоз,
различные вирусные инфекции, например, краснуха, ветрянка, гепатит,
тяжелые бактериальные заболевания, такие как туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз, сифилис, коклюш,
хронический лимфолейкоз, лимфосаркома, при которых число лимфоцитов может достигать 50-100 Гг/л,
гипертериоз,
некоторые типы анемии.

Снижение уровня лимфоцитов характерно для:

лимфогранулематоза,
почечной недостаточности,
аутоимунных заболеваний,
острых инфекций,
лучевой болезни,
приема кортикостероидных препаратов.

Относительно редко встречается увеличение числа эозинофилов сверх нормативных значений. Обычно такая ситуация наблюдается при:

Снижение уровня этих клеток характерно для:

состояний после сильного стресса,
приема аденокортикотропных гормональных препаратов,
синдрома Кушинга.

СОЭ

Нередко для диагностики врач назначает проведение общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Такой ОАК часто используют в качестве скринингового исследования при:

инфекционных болезнях,
ревматологических заболеваниях,
почечной патологии,
наличии злокачественных новообразований.

Принцип данного исследования заключается в том, что эритроцит имеет плотность несколько большую, чем плотность плазмы крови. Из-за этого такие клетки с определенной скоростью оседают на дно пробирки с образцом крови, лишенной возможности свертывания.

Под влиянием различных процессов, например, при появлении опухолевых клеток, проникновении инфекции, лимфоциты начинают интенсивно вырабатывать определенные белковые соединения. Под их воздействием усиливается агрегация эритроцитов (слипание), что приводит к увеличению их плотности и ускоряет оседание частиц на дно пробирки.

Нормальный уровень СОЭ для мужчин составляет 1-10 мм/час, для женщин он несколько выше и находится в границах 2-15 мм/час.

Скорость оседания эритроцитов существенно увеличивается в случае воспалительных процессов, инфекционных и аутоимунных заболеваний, при наличии анемии, опухолей, ревматизме и других патологиях. Расшифровывать результаты анализа должен квалифицированный специалист, учитывая наличие клинических симптомов и данные других обследований.

Изучение соотношения содержащихся в крови лейкоцитов является очень важным элементом диагностики заболеваний и контроля эффективности лечения. Лейкоцитный баланс, определяемый в ходе исследования, позволит врачу своевременно выявить скрытые патологии, оценить прогноз течения болезни и назначить корректную терапию.

Вконтакте

Лейкоциты составляют важную часть в организме, защищая его от вредных бактерий и веществ. Они заглатывают и обезоруживают чужеродные частицы. Следовательно, поведение этих клеток может показать наличие процесса воспаления, ведь состав крови показывает состояние здоровья человека. Поэтому, для диагностики, которая предоставляет результаты о , назначают специальный анализ, применяющий в медицине под названием лейкоцитарная формула крови. Судя по его результатам можно узнать о роде заболевания, предположить его протекание и предугадать дальнейший исход. Что же может показать на лейкоцитарную формулу?

Показатели

Оповещает об изменении некоторых видов лейкоцитов. Нередко такое исследование назначают с общими анализами при плановых медицинских обследованиях, инфекционных заболеваниях, при , при контроле за различными болезнями.

— это клетки иммунной системы, которые отвечают за защиту организма человека. Их целью является сформировать некую границу, за которую не должны попадать вредные вещества, токсины, инородные тела.
Существует несколько видов лейкоцитарных клеток, выполняющие определенную задачу. Базофилы, моноциты, нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты составляют группу защиты организма. Какие же функции выполняют эти клетки?

— этот вид отвечает за обеспечение безопасности. Они распознают, охватывают и разрушают вирусы или бактерии. Их подразделяют на:

миелоциты (зародки) и метамиелоциты (происходят от миелоцитов). В основном их нет в крови здорового человека, но в случае тяжелого заболевания они появляются.
палочкодерные (молодые) - при инфекциях или болезнях, которые носят бактериальный характер, их количество возрастает, если сегментоядерные не в состоянии обезвредить инфекцию.
сегметоядерные (зрелые) - находятся в наибольшем количестве, так как составляют защиту организма в нормальном состоянии.

Лимфоциты . Создают противовирусный иммунитет, так как способны запоминать антигены, а также участвуют в синтезе антител.

По своим функциям схожи с нейтрофилами, однако отличаются тем, что способны не только захватывать и разрушать вредные бактерии, а также поглощают отмирающие клетки. Таким образом они делают чистку крови, давая способность регенерироваться тканям.

Базофилы . Они появляются тогда, когда происходят аллергические процессы, не позволяющие распространиться вредным микроорганизмам и токсинам по всей крови.

Лейкоцитарная формула крови показывает состояние больного человека, тяжесть его заболевания, причины и его исход. Кроме лейкоцитограммы, есть лейкоцитарные индексы, которые показывают уровень белковых тел в крови.

Таким примером служит лейкоцитарный индекс интоксикации, определяющий громоздкость процесса воспаления. А также другие виды индексов, например, иммуннореактивности, аллергизации. Они помогают оценить уровень сопротивляемости организма, возможности иммунной системы, состояние больного.

И наконец, для выяснения баланса этих тел в крови служит лейкоформула.

Проведение анализа

Прежде чем на лейкоцитарную формулу, нужно пройти не затруднительную подготовку. Необходимо всего лишь отказаться от еды за 3-4 часа, а также не подвергаться физическим и эмоциональным нагрузкам.

Материалом служит кровь из вены. Далее она помещается на специальную пластинку из стекла под микроскоп. Лаборант выуживает несколько сотен клеток, чтобы определить количество и уровень лейкоцитов. Следующим этапом является распределение крови по всей стеклянной поверхности, но не равномерно. Тяжелые тельца находятся по краям, а легкие в центре. К тяжелым относят: моноциты, базофилы и эозинофилы, а к легким лимфоциты.

Подсчитывая белые тела в крови используют 2 варианта:

метод Шиллинга. Подсчет происходит условно в 4 участках мазка.
метод Филипченко. Лаборант делит мазок на 3 части, и по прямой поперечной линии определяет количество.

Однако, есть клиники, оснащенные новым оборудованием и подсчет лейкоцитов делает специальный аппарат - анализатор. А если результат отклоняется резко от нормы, то вмешивается человек. Следует отметить, что ошибка погрешности количества есть в любом случае. Факторами являются ошибки взятия крови, приготовление мазка и другие.

Уже готова через несколько дней. Анализирует полученные значения лечащий врач.

За расшифровку лейкоцитарной формулы крови отвечает специально обученный специалист. Однако, можно также сравнить результат с нормами. Для этого нужно знать какие показатели являются предельно допустимыми для здорового человека в соответствии с его возрастом.

Существуют нормы лейкоцитарной формулы крови для взрослых:

нейтрофилы - 55%;
лимфоциты - 35%;
моноциты - 5%;
эозинофилы - 2,5%;
базофилы - 0,5%.

Нормы лейкоцитарной формулы по возрасту:

гемоглобин - белок, находящий в эритроцитах. Он нужен для транспортировки кислорода по всему организму, а также углекислого газа. Для мужчин: 130 - 160г/л, для женщин: 120 - 140г/л, для детей от 0 до 6: 100 - 140г/л, а до 12: 120 - 150г/л.

При отклонении показателей в лейкоцитарной формуле, например, в убывающую сторону обнаруживается возможное развитие или лейкозов. Если увеличенное, то указывает на наличие сахарного диабета, обезвоживания или заболеваний органов кроветворной системы.

эритроциты . Норма для мужчин составляет 4,0-5,0×1012/л, для женщин: 3,6 - 4,6 × л, у детей от 0 - 6 лет: 5 - 15,5×л, у детей от 0 — 6 лет: 5,0-15,5×л, до 12 лет – 4,0 — 13,5×л.

Возможно при лекарственных аллергиях, гайморите, бронхите, лейкозе. Если показатели меньше нормы, то это указывает на начальную стадию процессов воспаление, развитие вирусных или инфекционных заболеваниях.

нейтрофилы. Нормальное количество содержания сегментоядерных нейтрофилов для взрослых от 50 до 70%, для детей от 0 до 6: 28 - 55%, до 12 лет: 43 - 60%. Что касается палочкоядерных, то у взрослых 1 - 3%, а у детей до 16 1-5%. Отклонение от нормы показывает, что в организме не все в порядке. Так, если количество превышается, то в основном это во время бронхита, синусита, воспалениях органов. Уменьшает этот показатель заболевания, которые носят инфекционный характер или болезни крови.

В расшифровке анализа на лейкоцитарную формулу присутствует такой термин как сдвиг лейкоформулы. Он характеризует содержание палочкоядерных и сегментоядерных в ба. Если сдвиг вправо, то палочкоядерных нейтрофилов меньше чем большей или меньшей мере, которое отражается на состоянии человекегментоядерных. Тогда состояние человека связано с нарушенной работой печени, почек или наличие мегалобластной анемии. Если же сдвиг влево, то повышаются палочкоядерные и появляются метамиелоциты, миелоциты. Тогда всплывают такие заболевания: ацидоз или инфекции острого характера. Также при физическом напряжении.

эозинофилы. Для новорожденных и младенцев до 2 недель нормой является 1 - 5%, для грудничков 1 - 6%, от 1 до 2 лет этот показатель 1 - 7%, с 2 до 5 это 1 - 6%, а дальше норма остается неизменной 1 - 5%. Высокий уровень эозинофилов случается при аллергической сенсибилизации, при заболеваниях инфекционного характера, опухолевых или болезней кроветворной системы. Снижение происходит при стрессовом состоянии, гнойных инфекциях, травмах и ожогах, интоксикации.
моноциты отвечают за распознавание инородных тел. Для новорожденных норма 3 - 12%, затем для 2 недельного малыша показатель повышается от 5 до 15%, у грудничков 4 - 10%, у детей до 2 лет 3 - 10%, а дальше показатель не изменяется. происходит при грибковых и вирусных инфекциях, ревматических заболеваниях, болезней системы кроветворения. А также возможно в период выздоровления. Понижение наблюдается в период родов, шоковых состояний, при приеме глюкокортикоидов. Также при апластической анемии или волосатоклеточного лейкоза.
базофилы . Нормой является 0 - 0,5% для всех. Повышение базофилов наблюдается при таких болезнях: ветряная оспа, микседема, хроническая миелолейкоза. При других болезнях: болезнь Ходжкина, язвенный колит, хроническая анемия, нефроз. Понижение базофилов происходит при беременности, овуляции, воспалении легких, гипертиреозе, а также при патологиях в костном мозге.
лимфоциты . На протяжении всей жизни этот показатель изменяется. Для новорожденных 15 - 35%, для младенцев до 2 недель 22 - 55%, у грудничков 45 - 70%, у детей до 2 лет 37 - 60%, до 5 лет 33 - 55%, до 8 лет 30 - 50%, до 15 лет этот показатель 30 - 45%, а дальше без изменений 20 - 40%. Повышение лимфоцитов говорит об ОРВИ, вирусных инфекциях, болезнях крови, отравлениях. Понижение лимфоцитов наблюдается при инфекциях острого характера и заболеваниях, милиарном туберкулезе, апластической анемии, почечной недостаточности, ВИЧ - инфекциях.

Лейкоцитарная формула крови у детей содержит некоторые отличия в зависимости от возраста.

Для новорожденного ребенка соотношение формы крови стойкое. Однако, количество увеличивается к 6-му дню до 49 - 60%, а нейтрофилы уменьшаются до 35 - 48%.

В первые месяцы жизни у ребенка формируется лейкоформула, которая будет сохраняться в течении целого года. Показатели для грудничков имеют некоторые отличия в лабильности, они могут с легкостью нарушаться при негодовании или беспокойстве ребенка, при болезнях, климатических изменениях. До 6 лет число нейтрофилов и лимфоцитов возрастает. Ближе к 15 годам лейкограмма становится схожей со взрослой.

И так, выяснилось, что лейкоцитарная формула крови у детей закономерно изменятся в связи с его возрастом. Число нейтрофилов в крови у новорожденного находится в диапазоне от 51 до 71%, в первые дни жизни постепенно возрастает, а затем резко начинает снижаться. В это время малыша колеблется от 15 до 35%, до конца второй недели доходит до 55%. Когда младенцу 6-7 дней, то кривые лимфоцитов и нейрофилов сходятся. Такое пересечение называется первым перекрестком.

Что касается базофильных, то их почти нет у новорожденных. Количество моноцитов в крови находится в диапазоне от 6,5 до 11%, а в конце первой недели от 8,4 до 14,1 %. Плазматических клеток достаточно мало от 6,4 до 11,2%. У малышей до недели наблюдается наглядный сдвиг влево по Шиллингу, который уравновешивается до конца недели.

За месяц жизни у малыша вычерчивается лейкограмма, которая будет на протяжении первого года. В ней преимущество имеют лимфоциты, всегда есть наличие сдвига нейтрофилов в левую сторону, сбалансированный моноцитоз и наличие плазматических клеток. Дифференцированный подсчет лейкоцитов у грудных детей колеблется в широких диапазонах.

Когда ребенок уже ходит в школу, то их количество снижается, а нейтрофилы увеличиваются. Также немного уменьшается число моноцитов, а плазматические клетки перестают присутствовать. В 15 лет лейкограмма становится ближе к взрослым. Точная оценка соотношений различных форм лейкоцитов в крови имеет огромное значение при болезнях.

Как определить тип инфекции

Лейкоформула у детей и взрослых дает ответы на многие вопросы при заболеваниях инфекционного харатера. Но как различить вирусная или бактериальная?
При взятии мазка, кровь намазывается на стеклышко. После этого врач-лаборант берет микроскоп, кладет его и смотрит, наблюдая за поведением лейкоцитов. Когда он его увидел, то по внешнему виду определяет какой это вид и записывает количество каждого типа. Делает он это до тех пор, пока не получается 100.

Взаимоотношение разных клеток крови показывает вид инфекции. Если преобладает большой процент лимфоцитов, то это вирусная инфекция, если нейтрофилов, то бактериальная.

Основной борец с инфекциями и бактериями это сегментоядерный нейтрофил. Это самая популярная клетка в крови. Другими словами, она зрелая и готова справится со всеми чужеродными телами в организме. Если их много, то организм защищен от всех бактерий.

Однако, чтобы сегментоядерный нейтрофил стал зрелым, он должен пройти ряд превращений. Сначала он рождается в виде другого нейтрофила - палочкоядерного. И когда организм человека атаковала какая-либо болячка, то посылается информация в костный мозг для того, чтобы началась выработка молодых палочкоядерных. И если их много, то это значит, что присутствует острая бактериальная инфекция.

Для воспитания и подстраховки себя и в первую очередь своего малыша в наше время возможно пройти много обследований и диагностик. Особенно на содержание лейкоцитов в крови малыша. Ведь это очень важная информация о здоровье вашего ребенка.

Показания сдачи анализа

Существует ряд необходимых случаев для сдачи анализа крови:

нужно обязательно обследоваться у врача один раз в год
при осложнениях в заболеваниях
при утомленности.

Анализ СОЭ позволяет оценить определенную скорость оседания и разделения крови на плазму и эритроциты. Данный способ очень эффективен и надежен так как в 21 веке технологии не стоят на месте и медицина нуждается в качественной диагностики любого вида заболевания или проблемы эпидемий и т. д. Популярность этого анализа возросла, так как он технически прост и доступен, а результаты достоверны. Но если с показателями все нормально, можно ли считать, что человек не болен? И если наоборот?

Хорошие результаты скорости оседания эритроцитов не означают, что организм человека не поражен бактериями или инфекциями. Ссылаясь на данные, то у большинства больных СОЭ менее 20 мм/час. А местами, даже при повышенной СОЭ 100 мм/час не удается узнать о признаках болезни.

Показатели нормы СОЭ по Вестергрену

Поэтому, повышение СОЭ в крови в большинстве случаев происходит при:

инфекциях, так как процессы инфекционного характера повышают СОЭ
злокачественных заболеваниях (солитарные опухоли и др.)
ревматологических
патология почек.

Для этого метода используют аппарат Панченкова, который состоит из пипеток по 100 мм и штатива. Анализ совершается на основе крови из вены или из капилляра, в которую помещают субстанцию, не дающее ей завертываться. При этом мазок помещают в тоненькую пробирку и смотрят за ней около часа. Пробирка состоит из стекла или пластмасс. За это время происходит разделение на отдельно эритроциты и плазму. Вычисляют СОЭ по размерам от грани вверху плазмы до эритроцитов. Нормальный показатель это медленное оседание эритроцитов, за которым есть остаток чистой плазмы.

Существует другой метод «остановленной струи», при котором проходит перемешивание пробы для дезагрегирования эритроцитов. Этот процесс должен проходить эффективно, а иначе микросгустки могут изменить результат. Измерения находятся в диапазоне от 2 до 120мм/час. Результаты имеют высокую точность.

При высоком уровне белков, происходит склеивание эритроцитов. Поэтому они опускаются очень быстро, а СОЭ в крови повышает свой уровень. Как результат, острое или хроническое заболевание может приводить к повышению СОЭ. У женщин наблюдается СОЭ выше, чем у мужчин, так как их меньше.

Норма СОЭ для подростков до 15 лет: 2-20мм/час, от 15 до 50: 2-15 мм/час, а после 50: 2-20мм/час. Для женщин допустимые значения до 50 колеблются от 2 до 20 мм/час, а после 50 от 2 до 30мм/час.

В чем необходимость

Это нужно для проведения диагностики болезней с острым или хроническим характером, онкологических инфекций. Однако этот вид анализа проводят в комплексе с другими, так как не дает точного ответа на род происхождения заболевания, её развития и исход.

Назначается для мониторинга инфекционных, онкологических и аутоиммунных заболеваниях. А также в сочетании с лейкоцитарной формулой крови или общим анализом крови.

Клинический анализ крови может дать многие ответы при сложных диагностиках и заболеваниях, а также описать состояние человека. Однако расшифровкой следует заниматься опытному специалисту, который сможет дать точное описание и подправить процесс лечения.

Лейкоцитарная формула крови - это процентое соотношение различных видов лейкоцитов крови.

Подсчет лейкоцитарной формулы производят в окрашенных мазках периферической крови , то есть взятой из пальца. Считать формулу крови лучше ближе к концу мазка в самом тонком месте.

Увеличение числа лейкоцитов в лейкоцитарной формуле крови выше нормального уровня называют лейкоцитозом, уменьшение - лейкопенией. Лейкоцитоз илейкопения редко характеризуется пропорциональным изменением числа лейкоцитов всех видов, например лейкоцитоз при сгущении крови. В большинстве случаев имеется увеличение или уменьшение в лейкоцитарной формуле какого-либо одного типа клеток. Увеличение или уменьшение числа отдельных видов лейкоцитов в формуле крови может быть относительным или абсолютным в зависимости от общего содержания лейкоцитов - нормального, повышенного или пониженного.

1) Оценка базофилов: количество базофилов может только увеличиваться - базофилия.

2) Оценка эозинофилов: количество эозинофилов может увеличиваться выше 5% -эозинофилией, уменьшаться - эозинопенией или эозинофилы могут вообще отсутствовать - анэозинофилия.

3) Оценка нейтрофилов:

а) суммарная оценка нейтрофилов: в периферической крови в норме определяются -юные, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы. При патологии в кровь могут выходить миелоциты, промиелоциты и даже миелобласты. В норме все определяемые нейтрофилы составляют 57 - 71%.

Количество нейтрофилов может изменяться либо в сторону увеличения - нейтрофилия, либо в сторону уменьшения - нейтропения.

б) оценка отдельных видов нейтрофилов: соотношение различных по зрелости форм нейтрофилов определяется по индексу сдвига Шиллинга:

М/б + П/м + М/ц + Ю + П

-----------------------

В норме индекс сдвига равен 1/16 - 1/20. Если индекс сдвига уменьшается, т.е. стремиться к нулю, то это рассматривается как сдвиг вправо. Если индекс сдвига увеличивается,

т.е. стремиться к единице и выше - как сдвиг влево. Сдвиг слево может быть обусловлен:

1. Увеличением палочкоядерных нейтрофилов - простой ядерный сдвиг влево.

2. Увеличением метамиелоцитов (юных) – регенеративный ядерный сдвиг влево.

3. Появление в крови миелоцитов – гиперрегенеративный ядерный сдвиг влево.

4. Появление в крови промиелоцитов и (или) миелобластов лейкемоидный ядерный сдвиг влево.

4) Оценка лимфоцитов: увеличение процентного содержания лимфоцитов в периферической крови - лимфоцитоз, уменьшение -лимфоцитопения.

5) Оценка моноцитов: увеличение процентного содержания моноцитов в периферической крови - моноцитоз, уменьшение - моноцитопения.

При оценки лейкоцитарной формулы сначало оценивается относительное (процентное) содержание различный видов лейкоцитов и если выявляют их изменение, то становиться необходимым оценить и их абсолютное количество, которое расчитывает-ся по пропорции:

в данной гемограмме - 100%

Х - абсолютное содержание от- % данного вида лей-

дельных видов лейкоцитов - коцитов, указанных

в лейкоцитарной

I. Лейкоцитоз.

2) Анэозинофилия.

3) Относительная (93%) и абсолютная (31680) нейтрофилия.

4) Относительная лимфоцитопения (5%), абсолютной лимфоцитопении нет (1800 в 1 мкл).

5) Относительная моноцитопения (2%), абсолютной моноцитопении нет (720 в 1 мкл).

1Пример полной гемограммы

Эритроциты - 3,0 х 10 /л

Гемоглобин - 100 г/л

Ретикулоциты - 1,0%

Тромбоциты - 180 х 10 /л

Лейкоциты - 18 х 10 /л

Б Э Ю П С Л М

0 14 2 7 64 10 3

На данной гемограмме определяется нормохромная, регенеративная анемия. Лекоцитоз. Содержание базофилов в пределах нормы. Относительная и абсолютная эозинофилия. Относительная и абсолютная нейтрофилия с регенеративным ядерным сдвигом влево. Относительная лимфоцитопения, абсолютной лимфоцитопении нет. Относительная моноцитопения, абсолютной моноцитопении нет.

Для того, чтобы дать заключение по гемограмме необходимо определить где изменения первичны - в красной или белой крови, так как при первичных изменениях красной крови могут

быть вторичные нарушения белой крови и наоборот.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в данном случае можно говорить о первичном изменении белой крови и предположить наличие здесь нейтрофильно-эозинофильный тип лейкограммы, характерный для инфекционных и инфекционных заболеваний, протекающих с аллергическим компонентом (например, коллагенозы - СКВ, системная склеродермия).

С целью определения состояния здоровья, постановки точного диагноза, а также оценивания результативности терапевтического лечения обязательно проводится анализ крови. Одним из наиболее информативных показателей является лейкоцитарная формула крови.

Что это такое и о чем говорит? Об этом можно узнать, ознакомившись с тем, как проводится исследование лейкоцитов, о каких заболеваниях свидетельствуют их отклонения от допустимой нормы.

Виды лейкоцитов

Говоря о формуле, рассматривают соотношение пяти различных видов лейкоцитов, вырабатываемых костным мозгом. Это лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы и нейтрофилы. Они различны по строению, и каждый вид отличается выполняемой в организме функцией.

Выделяются два типа лейкоцитов:

Гранулоциты. Эту группу представляют эозинофилы, нейтрофилы и базофилы.
Агранулоциты. Сюда входят моноциты и лимфоциты.

Для базофилов характерна окраска щелочная, для эозинофилов - кислотная, а нейтрофилы реагируют на тот и другой вид красителя. В отличие от них, агранулоциты окрашивание не воспринимают .

Роль лейкоцитов

Лейкоциты, или белые клетки крови, играют важную роль в состоянии иммунитета человека. Например:

В совокупности деятельность лейкоцитов защищает организм от вредоносного воздействия чужеродных микроорганизмов. Они способствуют устранению патологических процессов, предотвращают пагубное влияние болезнетворных бактерий, а также стрессов.

Показания к проведению лейкограммы

Этот метод исследования дает возможность установить тип патологии, клиническую картину ее течения, предположить возможные осложнения и последствия негативных изменений.

Общеклинический анализ крови, содержащий лейкоцитарную формулу, назначают с целью:

установления причины патологии;
подтверждения диагноза;
определения степени течения заболевания;
прояснения клинической картины;
выявления возможных осложнений;
оценивания эффективности лечебного курса.

Изучение лейкограммы позволяет сделать предварительный прогноз при выявленном заболевании.

Кроме этого, общий анализ крови с указанием значений лейкоцитов используется при профилактических осмотрах и обязательно назначается при планировании беременности.

Правила подготовки

Чтобы расшифровка анализа дала возможность определить истинную клиническую картину, необходимо выполнить ряд простых требований:

за сутки до забора крови не употреблять лекарственных препаратов и алкоголя;
воздержаться от курения хотя бы за 2-3 часа до процедуры;
сделать перерыв между последним приемом пищи и проведением анализа не менее 7-9 часов;
исключить излишнюю эмоциональность и физическую деятельность за 1-2 часа до процедуры.

Кровь для анализа берут венозную, реже - капиллярную. Она подвергается обработке реагентами, окрашивающими лейкоциты в разные цвета. Это дает возможность произвести их подсчет.

Техника определения количественного соотношения

Подсчитываются показатели клеток крови двумя способами - с помощью микроскопа или автоматического анализатора.

Достоверность подсчета прибором значительно выше. Этот метод позволяет подвергнуть тщательному анализу 2-2,5 тысячи лейкоцитов, тогда как микроскопия, выполняемая лаборантом, дает возможность просчитать не более 200 лейкоцитарных единиц.

Кроме определения общего количества лейкоцитов, выполняется расчет соотношения всех видов этих клеток.

Что это дает

Такая техника подсчета позволяет точнее определить состояние пациента и выбрать правильное направление в лечении.

Лейкоцитарные индексы, полученные таким образом, позволяют не только выявить влияние патогенных бактерий и вирусов на организм, но и дают информацию о том, в каком состоянии находится:

Главная цель обследования - диагностика.

Нормы лейкоцитов

Показатели этих клеток в крови рассматриваются в зависимости от возрастной и половой принадлежности пациента.

Разница между значениями у мужчин и женщин появляется только во время менструального цикла и овуляции у последних. Также особенные значения данных компонентов крови могут быть при таком состоянии женского организма, как беременность.

Следует рассматривать результаты лейкоцитарной формулы крови, учитывая эти факторы. Отклонения значений становятся поводом для проведения повторного обследования с целью исключения ошибки в результатах.

Представление о показателях, соответствующих допустимой норме, можно получить из таблицы, отражающей лейкоцитарную формулу крови (в процентах):

возрасту	Нейтрофилы незрелые/	Эозинофилы	Базофилы	Моноциты	Лейкоциты

первая неделя
вторая неделя





У взрослых: старше 18 лет

Ошибка в показателях может произойти в результате плохого качества реактивов или небрежности при подготовке мазка к обследованию.

Правильно расшифровать результаты может только специалист. Это объясняется тем, что при расчете учитывается относительное содержание лейкоцитов, абсолютные значения и другие показатели крови.

Сдвиг лейкограммы

При сдвиге лейкоцитарной формулы вправо или влево говорят о нарушении соотношения между зрелыми (сегментоядерными) и незрелыми (палочкоядерными) нейтрофилами.

Отклонения в левую сторону

Как правило, незрелые нейтрофилы присутствуют в крови в малых количествах, их не более 5 %. Зрелые, отвечающие за противостояние бактериям и вирусам, представлены в организме в самом большом объеме по отношению ко всем видам лейкоцитов: их около 72 %.

Это объясняется тем, что юные клетки быстро пополняют ряды созревших нейтрофилов, которые призваны противостоять вторжению в организм патогенных микроорганизмов.

При наличии воспалительного процесса костный мозг начинает усиленно вырабатывать молодые клетки нейтрофилов. Это приводит к сдвигу влево, то есть резкому увеличению последних.

Заболевания, сопровождающиеся таким отклонением

Количество молодых клеток этого вида лейкоцитов, превышающее 5 % от общего числа, выявляется при таких патологиях, как:

внутренние кровотечения;
ацидоз;
гнойные инфекции;
некротические процессы;
воспаление почек, мочеполовых органов;
интоксикация организма;
онкологические процессы.

Не исключается сдвиг нейтрофилов влево, связанный с излишним физическим напряжением.

Отклонение в правую сторону

Преобладание в анализе крови сегментоядерных клеток со значительным понижением или полным отсутствием палочкоядерных нейтрофилов говорит о сдвиге вправо.

Недостаток выработки новых нейтрофилов указывает на наличие следующих серьезных заболеваний:

дисфункции почек, печени;
анемия;
лучевая болезни;
состояние пациента после процедуры, связанной с переливанием крови;
нехватка в организме фолиевой кислоты и витамина В.

Степень отклонения сдвига формулы в ту или иную сторону отражается в индексе. В нем учитывается соотношение зрелых и незрелых клеток. Сдвиг в границах от 0,05 до 0,1 еще считается находящимся в пределах нормы .

Индекс, превышающий эти границы, свидетельствует о патологических изменениях, требует дополнительного обследования и соответствующего лечения.

Заболевания, провоцирующие отклонение от нормы других лейкоцитов

Нарушение нормальных показателей характерно и для остальных типов лейкоцитов. Например, порой наблюдается значительное увеличение лимфоцитов. Это происходит по причине таких заболеваний, как:

Вирусные инфекции. Значительное превышение нормы провоцирует гепатит, корь, ветрянка.
Мононуклеоз.
Онкологические заболевания крови.
Анемия.
Гипертиреоз.

Особо высокие показатели лимфоцитов провоцирует сифилис, туберкулез, токсоплазмоз.

Совершенно противоположное (понижающее) воздействие на лимфоциты оказывают:

острые инфекционные заболевания;
лимфогранулематоз;
прием препаратов из группы кортикостероидов.

Изменение эозинофилов и базофилов

Очень редко увеличивается количество эозинофилов. Такие явление провоцируют:

аллергические состояния;
наличие в организме глистных инвазий;
бронхиальная астма;
экзема.

Низкие значения эозинофилов провоцирует бесконтрольный прием гормональных средств, стрессы.

Меньше всего подвержены колебаниям базофилы. Их повышение провоцируют эритремия и миелолейкоз.

Определение лейкоцитарного индекса - исключительно важный диагностический метод, позволяющий обнаруживать скрытые патологические процессы, развивающиеся в организме, оценивать клиническое состояние пациента, а также определять тактику лечебного курса.

Перекрестные отклонения в показателях

Перекрест лейкоцитов наблюдается чаще всего в лейкограмме у ребенка.

Выделяются два его вида. Первый происходит на 5-7 день жизни малыша. Для него характерно примерное выравнивание значений лимфоцитов и нейтрофилов (по 40-45 %). Нормальный физиологический процесс в дальнейшем сопровождается снижением нейтрофилов и увеличением лимфоцитов .

Второй перекрест лейкоцитов приходится на 5-6-летний возраст. Уже в 10 лет лейкоцитарная формула ребенка приближается к показателям нормы для взрослых людей.

У мужчин и женщин такие отклонения указывают на определенные заболевания, а в детском возрасте они обусловлены совершенствованием иммунной системы и не являются патологическими.

Невозможно переоценить роль лейкоцитарной формулы при диагностике заболеваний и выборе адекватного направления в лечении. Это один из наиболее информативных показателей состояния пациента.

Не следует экспериментировать и пытаться расшифровать анализ самостоятельно. Желательно обратиться за разъяснениями к лечащему врачу.

Важно сдавать анализ крови для определения соотношения лейкоцитов не реже одного раза в год. В случае отклонений от нормы нужно пройти дальнейшее обследование, чтобы выявить заболевания, ставшие причиной нарушений.

На чтение 6 мин. Просмотров 1.7k.

Что такое лейкоцитарная формула и для чего ее определяют, интересует многих людей. Это одна из расшифровок крови, в ходе которой определяется количество и процентное содержание лейкоцитарных клеток и их разновидностей. Эта диагностика нужна для того, чтобы выявить заболевания и патологии, которые могут протекать без выраженной симптоматической картины.

Как проходит анализ

Для подсчета общего количества всех видов кровяных телец назначается ОАК. Результат исследования выдается в виде таблицы, в которой указаны значения лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, базофилов и эозинофилов.

Для исследования берут кровь из безымянного пальца или вены локтевого сгиба. Подсчет лейкоцитов осуществляется лаборантом с помощью микроскопа. Помимо данного метода, используется и специальный автоматический прибор — анализатор. Если общий анализ крови с лейкоцитарной формулой показывает отклонения от нормы, назначается дополнительное исследование мазка крови, в ходе которого описывается клеточная морфология.

Дифференцировка кровяных телец осуществляется 2 методами:

По Шиллингу — количество лейкоцитов подсчитывается в 4 частях мазка.
По Филипченко — мазок крови условно разделяется на 3 сегмента, в каждом из них подсчитываются тельца.

Исследуемые виды кровяных телец:

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Только по назначению лечащего врача 31%, 1461 голос

Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 805 голосов

Как минимум два раза в год 15%, 697 голосов

Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 516 голосов

Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 283 голоса

Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 201 голос

21.10.2019

Лейкоциты — индикаторы состояния человеческого здоровья. Их определение в общем анализе крови помогает с точностью установить диагноз, выявить патологии, способные длительное время протекать без выраженной симптоматической картины. Подсчет формулы лейкоцитов дает заключение о состоянии иммунной системы.

Нормальные значения

В лейкоцитарной формуле нормы у взрослых и детей различаются. У женщин нормальные показатели могут немного отличаться от мужчин, что объясняется физиологическими состояниями, например, месячными, климаксом, при которых происходит перестройка гормонального фона. Таблица нормы лейкоцитарной формулы у взрослого человека:

Количество лейкоцитарных клеток, указанное в расшифровке у взрослых в таблице, отличается от детского (в %).

Статьи по теме