Depo-Medrol: kullanım endikasyonları, kontrendikasyonlar, yan etkiler, analogları için talimatlar.
Latin adı: Depo-Medrol
ATX Kodu: H02ABO4
Aktif madde: metilprednizolon
Yapımcı: Pfizer Menü işleme
Belçika, Belçika / ABD
Eczaneden ayrılma koşulu: Reçete ile
fiyat: 70 ila 100 ruble.
Hazırlığın yapısı
sodyum tuzu ve bakır klorid, polietilen glikol ve miristil-gama-pikolinik asit klorür, hangi metilprednizolon asetat, aynı zamanda yardımcı maddeler, - "Depo-Medrol" Bileşiminde aktif madde ihtiva eder.
Tıbbi özellikler
İlacın aktif maddesi metilprednizolon olduğundan, yani Depo-Medrol'ün sahip olduğu ana özellik olan hormonal bileşik - glukokortikosteroid anti-enflamatuar etkidir. Ek olarak, ilaç hastanın vücudunda immünolojik ve alerjik reaksiyonları bastırır. Bu, pro-inflamatuar faktörler üreten hücreler üzerindeki inhibitör etkisinden dolayı, immünolojik ve alerjik reaksiyonlarda rol oynar.
Depo-Medrol kan serumunda kaldıktan sonra kolinesterazlar denilen özel enzimler metilprednizolon asetatı hidrolize eder ve aktif bileşiğin oluşumu gerçekleşir. Metilprednizolon proteinlere bağlanır: albüminler ve transcortin. Aktif bir ilaç, kanda bile tespit edilemediğinde bile olabilir. İlacın yarı ömrü (konsantrasyonunun yarı yarıya azaldığı zaman) 69.3 saattir.
Metabolize "Depo-Medrol" intrahepatik. Metilprednizolonun ana metaboliti, 20-p-hidroksimetilprednizolon ve 20-p-hidroksi-6-a-metilprednizon'dur. İkincisi, aşağıdaki maddeler formunda idrarla atılır:
- glukuronid
- sülfatlar
- Konjuge olmayan bileşikler.
Glukuronidlerin ve sülfatların oluşumu ile konjugasyon reaksiyonu sadece karaciğerde değil, aynı zamanda böbrek aparatında da meydana gelir.
Kullanım endikasyonları
Depo-Medrol, diğer glukokortikosteroidler gibi, esas olarak bir ilaç semptomatik randevu (hastalığın nedeni etkilemez). Bazen, hastanın vücudunda üretilmeyen adrenal korteksin hormonları için bir ikame tedavisi olarak atanabilir.
Metilprednizolonun reçetelenmesinin en yaygın nedenleri şunlardır:
1) Endokrin sistemi hastalıkları
- Normalde glukokortikosteroid üreten adrenal korteksin kronik yetersizliği
- Adrenal korteks akut yetmezliği
- Subakut tiroidit
- Adrenal bezlerin konjenital anomalileri
2) Romatizmal patolojiler
- Ankilozan spondilit
- Romatoid artrit
- Sistemik lupus eritematozus
- Dermatomiyozitin sistemik formu
- Psoriatik artrit
3) Cilt hastalıkları
- pemfigus
- Kötü huylu kızarıklık
- Dermatit eksfoliyatifi
4) Alerjik patoloji
- Bronşiyal astım
- Atopik ve kontakt dermatit
- Alerjik rinit: yıl boyunca veya mevsim
- Şiddetli alerjik reaksiyonlar
- Serum hastalığı
5) Bağışıklık sisteminin hücrelerinin baskılanmasını gerektiren durum
- Transplantasyon sonrası durum
- megakaryoblastoma
- Lökoid belirtiler.
Ortalama fiyat 70 ila 100 ruble.
Serbest bırakma formları
"Depo-Medrol", genellikle 1 veya 2 ml'de paketlenmiş bir enjeksiyon süspansiyonu şeklinde üretilir. Bir karton paket 1 şişe içerir. İlacın enjeksiyon uygulaması, ilacın sistemik bir etkisini hızlı bir şekilde elde etmenizi sağlar (doğrudan vücudun hemen tamamını etkiler ve sadece doğrudan enjekte edildiği noktada değil).
Ayrıca, ilaç eklem boşluğuna ağrılı bir odaya girebilir veya yumuşak dokular lokal bir anti-inflamatuar etki elde etmek için. Bu gibi durumlarda sistemik maruziyetin olmaması ciddi ters sistemik reaksiyonları önler.
Uygulama yöntemleri
İlacın intramüsküler enjeksiyonu, sistemik bir etki elde etmek için, hastaya farklı dozlar verilebilir. Bu, genellikle, hastanın durumuna, ağırlığına ve belirli bir insan vücudunun yanıta göre belirlenir "Depo-medrol." Bazen günlük doz yedi ile çarpılır ve haftalık doz bir kez uygulanır.
Genellikle hastalara ihtiyaç duyan dozlar şöyledir:
- Adrenal korteks yetersiz ise - 2 haftada bir, kas içi, 40 mg
- Romatoid artrit ile - haftada bir kez 40-120 mg'lık bir dozda kas içi
- Cilt hastalıkları için - kaslar arası haftada bir kez 2-4 hafta boyunca 40-120 mg'lık bir dozda
- Zehirli sarmaşık veya inek kurdu ile deri hasarı - tek bir 80-120 mg enjeksiyon
- bronşiyal astım uzatmalı saldırıda, astım durumu da denir - bir kez 80-120 mg girmek
- eklem tedavisi için lokal terapisi - ortak değerine bağlı olarak 4-80 mg bir dozda enjeksiyon, eklem içine olabilir
- 40-120 mg dozlarda rektuma ilacın enjekte 3-7 haftada - ülseratif kolit tedavisinde lokal tedavisi.
Hamilelik ve emzirme
Hamilelik sırasında ve emzirme yenidoğan dönemi içinde, ilaç özenle kullanılması gerektiğini, tamamen bu tür ilaçların kullanımını önlemek için arzu edilir.
Süt veya plasenta Damar yolu ile Çocuk normal bağışıklık sistemi, adrenal yetmezlik çalışma kortikosteroid diyabet, kan iyon bileşimin dengesizliği oluşturan bastırılması şeklinde onun için sonuçlara sahip olabilir metilprednizolon, alacaktır. Bu nedenle, tedavi gerekiyorsa, emzirmeyi bırakın.
Kontrendikasyonlar
"Depo-Medrol" da intratekal kaba bir alerjik reaksiyon verebilir ilaca karşı aşırı duyarlılığı görülen bir hastaya uygulama için, mantar doku lezyonlardan muzdarip hedef hastalara, damar içine uygulama için kontrendikedir - doğrudan doğruya beyin-omurilik sıvısına.
divertikülitli hastaların, gözün herpes lezyonları, irinli enfeksiyonları, bağırsak, diyabet, böbrek yetmezliği, erkek, hipertansiyon duvarlarında derin kusurları olan ülseratif kolit için ilaç seçiminde özen ve maliyetlerin aslan payını göstermek için ve ayrıca oluşumu ile ameliyatı son zamanlarda bağırsak anastomozları.
Diğer ilaçlarla etkileşimler
Depo-Medrol'ü aşağıdaki ilaçlarla kullanmamak daha iyidir:
- Siklosporin: her biri yan etkiler bazı hastalarda konvülsiyonlar ortaya çıkan burada metilprednizolon toplayarak karşılıklı inhibitörü etki temin
- Fenobarbital, rifampisin, fenitoin: aktivatörleri etkili tedavisi için dozu artırmak gerekli olabilir ile bağlantılı olarak, karaciğer enzimleri, atılımının çoğalması metilprednisolon, olan
- Ketokonazol, oleandomisin: hastanın vücudunda metilprednizolon dönüşümünü inhibe eder.
- Asetilsalisilik asit: metilprednisolon ile kombine çekme "Depo-Medrol" bu doz aşımı oluşabilir sonra ile bağlantılı olarak daha hızlı görünür içinde
- Dolaylı antikoagülanlar: zayıflatmak veya kendi eylemlerini güçlendirmek ve bu nedenle kan sayımları dikkatle izlenmelidir ya metilprednizolon ile birlikte, kan pıhtılaşma sürecini engelleyen araçları.
Yan etkileri
"Depo-Medrol" sistemik olarak kullanılırsa, bunu takiben dahil etmek, kortikosteroidlerin Tüm yan etkiler ile karakterize edilir:
- - Kan alkalizasyon hipernatremiye, hipokalemi, alkaloz: iyonik kan bileşimin dengesizlik
- Steroid diabetes mellitus
- Sıvı tutulması nedeniyle kalp yetmezliği
- Potasyum kaybı ile ilişkili kas güçsüzlüğü
- Osteoporoz ve kalsiyum kemiklerinin kaybı ile ilişkili kırıklar
- Midede ülseratif defekt oluşumu
- Nokta kanamaları
- Obezite üst türüne: yüz, mide, göğüs ve üst ekstremite kuşak alanında yağ dokusunun yeniden dağıtılması
- Bulaşıcı hastalıklara artan duyarlılık
- katarakt
- Adrenal yetmezlik
- Adet döngüsünde uyumsuzluk
- yoksunluk belirtileri aniden ziyade kademeli Depo-Medrol, o tekrar tekrar yoğunlaştırmak savaşır hangi belirtileri ortadan kaldırmak eğer.
aşırı doz
İlacın normal dozlarının çok ve sürekli fazlalığı ile gelişen akut bir görüntü yoktur. Ancak zamanla, onun karakteristik olan tüm yan etkileri gelişecektir. Daha sonra, ilacın dozunda veya iptalinde önemli bir düşüşe ihtiyaç olacaktır.
Koşullar ve raf ömrü
15-25 derecelik bir sıcaklık aralığında çocuklara kolayca olmayan bir yerde olmalıdır "Depo-Medrol" tutun. Raf ömrü 5 yıldır.
analogları
Aşağıda listelenen analog hazırlıklar "Depo-Medrol" vardır:
Pfizer, İtalya
fiyat 150'den 800'e
Tek bir pakette 16 mg, 50 tablet. Anti-inflamatuar, immünsüpresif ve anti-alerjik etkiye sahiptir.
şekerleme
- Hapları almak, enjeksiyon komplikasyonlarını ortadan kaldırır
- Dozajları kontrol etmek daha kolay
eksileri
- Fiyat kategorisi
- Kabul sırasında tabletin mide mukozası üzerindeki tahriş edici etkisi.
«
Orion Corporation, Finlandiya
fiyat 180 ila 350 ruble arasında
Hormonal preparat. Ürün formu: solüsyon / m ve ikinci liyofilizatlar / 250 mg / ml, aynı paket içinde 1 numara.
şekerleme
- İntravenöz uygulamanın kabul edilebilirliği
- Hızlı etkisi
eksileri
- Uygulama yoğunluğu
- Gebelikte kontrendikedir.
«
Pfizer, Amerika Birleşik Devletleri
fiyat 450 ila 1050
Glukokortikosteroit. Bu enflamasyonu azaltır hassasiyetine azaltır, alerjik reaksiyonlar, zayıf bağışıklık tepkisini ortadan kaldırır, metabolizmayı düzenler, dolaşım sistemi, iskelet kası, beyin ve omuriliğin işleyişi geliştirir.
şekerleme
- 1 şişe içinde yeterince büyük doz
- Yüksek verimlilik
eksileri
- Yan etkilerin büyük bir listesi
- "Solu-Medrol" ün sistemik tedavisi, insan bağışıklığını bastırır.
örneğin primer ya da sekonder adrenokortikal yetersizlik gibi endokrin hastalıkları, konjenital hiperplazi (şişme)
böbrek üstü bezi, tümörün hastalık nonsuppuratif tiroidit (tiroid bezinin pürülan iltihabı), giperkalyshsmiya (yüksek kan kalsiyum). Romatizmal hastalıklar, sürecin şiddetlenmesi durumunda yardımcı tedavi olarak kısa süreli seyir. Vospalitelnodegenerativnye ve (çocukluk veya ergenlikte) psoriatik artrit (sedef eklem iltihabı), rsvmatoidny artrit (eklem kronik progresif inflamasyonu ile karakterize bağ dokusu grubundan bulaşıcı alerjik hastalık), yavru, romatoid artrit, ankilozan spondilit de dahil olmak üzere eklem metabolik hastalıklar, ( tendon omurga hastalığı), akut ve sub-akut bursit (eklem kapsülü iltihabı), ve akut non-spesifik tenosinovit (iltihap ve iç kombine eklemin kılıfı), akut gut artrit (eklem dokularında birikme sonucu eklem iltihabı ürik asit), Post-travmatik osteoartrit (non-enflamatuar eklem hastalığı), sinovit (osteoartrit eklem zarı iltihabı), epikondilit (kas ve tendon eki üst kol kemiğinin sınırlı bir kısmının, iltihabı).
Kolajen hastalıklar (alevlenme veya koruma tedavisi gerektiğinde gibi), sistemik lupus eritematozus, sistemik dermatomiyosit (sistemik hastalık kas dokusu ve deri, oluşmasına yol açar, motor aktivitesi ve kızarıklık ve maruz kalan derinin ödem), akut romatizmal karditis (bütün ya da kalp doku romatizması, bazı), polimiyalji romatika (yaygın kas ağrısı romatizma), arter duvarının, periartrit nodosa (enflamasyon, iltihabı ortaya çıkması ile hususiyet nekroz), dev hücreli arterit (mevcut düzenleme enflamatuar eklem hastalığı) - doku ve organ nekrozu sitelerinde.
pamfigüs gibi deri hastalıkları (görünüşte normal deri ve mukoza üzerinde kabarcıkların çökeltme ile karakterize edilen bir hastalık), büllöz dermatitis herpetiformis (kabarcık olarak gövde ve ekstremite kaşıntılı döküntü deri üzerinde görünüm ile karakterize edilir ve halkalar ve şeritler şeklinde yerleştirilmiş kabarcıklar bir hastalık), ağır eritema multiforme (derinin etkilenmiş alanların kızarıklık ile kendini gösteren çeşitli akan bir deri hastalığı),, eksfolyatif dermatit (tüm ya da derinin hemen hemen tüm kızarması ile karakterize edilen bir hastalık, eşlik yuscheesya onun krupnoplastinchatym deskuamasyon), mikozis fungoides (bir habis tümör / kanser / lenfoid doku), şiddetli sedef hastalığı, temel olarak yüz ve kafa derisi, yağ bezi ihlaline yol açtığı ciddi seboreik dermatit (bir deri hastalığı). örneğin mevsimsel veya daimi alerjik burun iltihabı gibi alerjik durumlar (yeterli geleneksel tedavi olamaz ağır ya da devre dışı bırakılması koşulu), (nazal mukoza enflamasyonu), serum hastalığı (parenteral neden olduğu alerjik hastalık / protein büyük miktarda gövdesine sindirim sistemi / yönetim atlayarak) , bronşiyal astım, (bazılarına veya ilaca karşı alerjisi) ilaç alerjisi nedeniyle zarar faktörüne maruz kalındığı bir temas (cilt iltihabı ora / fiziksel, kimyasal, m. p. /) ya da atopik (cilt hastalığı işlev bozukluğunun neden olduğu sinir sistemianüs ve genital bölge) dermatit, yüz, boyun kaşıntılı döküntü simetrik olarak düzenlenen yüzeylerin oluşumu ile karakterizedir.
Alerjik marjinal kornea ülseri, oküler Herpeszoster (göz hastalığı, herpes virüsünün neden olduğu), ön segment enflamasyon, diffüz posterior üvea iltihabı (uvea iltihabı), sempatik oftalmi (mukozal ön iltihabı gibi göz hastalıkları (şiddetli akut ve kronik işlemler), diğer gözün yaralar), alerjik konjunktivit (göz iltihabı dış kabuk), keratitis (kornea iltihabı) nüfuz ile bağlantılı olarak göz, retina ve göz damar (iltihap), nörit korioretinite Optik sinir, iritis (irit) ve iridosiklit (iltihap) (gözün iris iltihabı ve siliyer gövde). örneğin, semptomatik sarkoidoz (yoğun düğümleri ve kabarcıkların deri ve iç organ altında görünüm ile karakterize edilen bir hastalık) gibi solunum yolu hastalıkları, Loeffler sendromu (alerjik akciğer hastalığı, eozinofillerin birikimleri oluşan, bir ya da her iki akciğerde, geçici yoğun yapılarının oluşumu ile karakterize - özel bir şekle lökosit), berylliosis (mesleki akciğer hastalığı, berilyum veya bileşiklerin solunmasının neden olduğu), fokal ya da yaygın akciğer tüberkülozu (protivotuber sırasında Kuleznev kemoterapi), yabancı cisimlerin veya sıvıların) girişine aspirasyon pnömoni (pnömoni.
(Belirsiz nedenlerden kaynaklanan) hematolojik hastalıklar, idiyopatik olarak (kan sistemi hastalıkları) trombositopenik purpura (deride çok küçük kanamalar ve kan trombositlerinin düşük seviyeleri ile bağlantılı mukoza) yetişkinlerde yetişkinlerde ikincil trombositopeni (düşük kan trombosit seviyeleri) ağırlıklı olarak örgüye, otoimmün hemolitik anemi (bozulmuş bağışıklık durumu ile bağlantılı olarak kırmızı kan hücrelerinin artan dökümü) içeriğin eritroblastopeni (kaybı, Tnom iliği eritroid hücreleri - kan hücreleri, projenitör hücreler), dolayı hematopoietik kemik iliği inhibisyonu kan konjenital (eritroid) hipoplastik anemi (indirgenmiş hemoglobin düzeyleri). Lösemiler ve lenfoma (hematopoetik hücreler kaynaklanan ve kemik iliği / kan kanseri / etkileyen bir kanser) (birlikte, lenfoid dokudan kaynaklanan tümörler) yetişkin - kombinasyon terapisinin parçası olarak kullanılabilir. Çocuk akut lösemi-kombinasyon tedavisi. Kanser hastalarında işlemin terminal (ölüm öncesi) aşaması - yaşam kalitesini arttırmak. hastalığın kritik süre sistemik tedavinin bir parçası olarak - örneğin ülseratif kolit (ülser ve bölgesel enterit (ince bağırsağın bölünmüş kısmının iltihabı) ile kolon iltihabı gibi gastrointestinal bozukluklar.
multipl skleroz (sistemik hastalık kabukları sinir beyin ve omurilik hücreleri) alevlenme sırasında, (değil daha sonra 8 saat yaralanma yerine), serebral ödem nedeniyle bir tümöre travmatik omurilik yaralanması (primer veya metastatik) ve / veya ilişkili olarak sinir sistemi hastalıkları travma, cerrahi veya radyoterapi ile. Bir adrenokortikal yetersizlik gözardı edilemez durumlarda - şok nedeniyle adrenokortikal yetersizlik (yetersiz adrenokortikal fonksiyon) veya standart tedaviye dirençli (dirençli) bir şok. sinir sistemi veya kalp kası (kalp kası) lezyonlara sahip - Trihinnelez (Trichinella parazit solucanların neden olduğu, insan hastalığı). Organların transplantasyonu (transplantasyonu). Antitümör kemoterapisi ile ilişkili bulantı ve kusmanın önlenmesi. meninkslerin ilaç, tüberküloz, menenjit de (böbrek hastalığında gözlenen bir masif ödem ile karakterize edilen hastalık durumu ve idrarda protein miktarının artması) nefrotik sendromlu (hastalığın semptomlarının geçici zayıflaması ya da kaybolması) diürez (idrar) veya remisyon arttırmak için kullanılır (iltihap subaraknoid blok M. tüberküloz) (araknoid ve pia mater arasındaki boşluk içine beyin-omurilik sıvısı çıkışı ihlali) ve neden olduğu Bir blok tehdidi ile eşzamanlı anti-tüberküloz terapisinde olsun.
Farmakolojik eylem:
Uzun süreli (uzun etkili) metilprednizolon formu.
Depo-medrol uygulama şekli ve dozu:
rektum içine, yumuşak doku, patolojik nidusunun, montaj (damla giriş) (ortak çevreleyen boşlukta), intramüsküler, intraartiküler, periartrikulyarny, (eklem kapsülü olarak) intrabursalny: iyi uygulama biçimleri.
Uygulama, yerel bir etki elde etmek için: enjeksiyon ihtiyacı aralıklarla tekrarlanabilir eklem içi uygulama için doz, eklem boyutu ve hastalığın şiddetine göre değişir,: Romatoid artrit veya osteoartrit (nyvospalitelnoe eklem hastalığı) (kronik ilerleyici eklem iltihabı ile karakterize edilen bağ dokusu grubunun bulaşıcı Alerjik hastalığı) 1-5 hafta veya daha fazla. Büyük eklem: 20-80 mg'lık bir doz. Orta eklem: 10-40 mg'lık bir doz. Enjeksiyon sinovyal (eklem içi) boşluk içinde yapıldı. Küçük eklem: 4-10 mg doz. Bursit (eklem kapsülü iltihabı): tek tek seçilen doz. Diğer tendinit, tenosinovit (tendon iltihabı kombinasyonunda (humerus iltihabı / epikondilit / enflamasyon sınırlı bir kısmının fenomeni eşliğinde predelahsustavnoy torba veya doku / tendinit / yetersiz beslenme tendon dokusunda Higroma / sıvı, kas ve tendon eki yavlyayushegosya) ve iç mahfaza eklem), ürün tendon kılıfının içine sokulur. Tüm kistler (anormal boşlukların oluşumu) tendon vlagalish - şirketinden kiste. özel olarak seçilebilir dozu (4-30 mg) verdi. tekrarlanan enjeksiyonu olabilir. Ynektsii deri hastalıkları: merkezi doğrudan 20-60 mg arasındadır. Birden çok yerel enjeksiyonlar için büyük salgınları olası doz dağılımı (20-40 mg), için. odak büyük dozlarda tanıtımıyla beyaz ve meydana soyma açabilirsiniz. enjeksiyonlar tabii 1-4, ayrı ayrı belirlenen aralıklar olduğunu.
Sistemik etkiyi elde etmek için uygulama: Doz hastalığın doğasına bağlıdır. Uzun süreli (uzun süreli) bir etki Gerekirse, intramüsküler girmek haftalık doz (günlük doz x 7) ve onun bir defalık hesaplamak mümkündür. Bebekler yaş ve vücut ağırlığına göre dozu azaltır ancak durumun ciddiyetine daha bağımlıdır. Birkaç gündür ürünü kullanırken yavaş yavaş kaldırılması olmalıdır. kronik, spontan remisyon (geçici zayıflaması ya da hastalık semptomlarının ortadan) içindeki bir süre, tedavi kesilmelidir edin. Doz esas şiddeti, prognozu ve tedavisi beklenen süresine bağlıdır. Androgenitalny sendromu (erkek seks hormonlarının artan salgılanması ile birlikte adrenokortikal disfonksiyon): 40 mg intramüsküler her 2 haftada. Romatoid Artrit: 40-120 mg intramüsküler her hafta. Deri hastalıkları: 1 -4 hafta 40-120 mg intramüsküler haftalık. bir toksin (zehir) neden şiddetli akut dermatit (deri iltihabı), sarmaşık: 80-120 MG vnutimyshechno etkisi 8-12 saat içinde oluşur. Kronik kontakt dermatitis (ters etki / termal, fiziksel, kimyasal temas noktasında deri iltihabı /) 5-10 günlük aralarla enjeksiyonları tekrar tekrar edilebilir. (Esas olarak yüz ve kafa derisi, yağ bezi fonksiyonunun bir ihlal neden olduğu bir deri hastalığı), seboreik dermatit: 80 mg, haftalık. Astım: 80-120 mg İM etkisi 6-48 saat içinde meydana gelir ve 14 gün için çeşitli kadar atılmıştır. Alerjik rinit (burun mukoza enflamasyonu): 80-120 mg İM etki 6 saat sonra ortaya çıkar ve 3 haftaya kadar bir kaç gün kaydedilir. stres dozu artmalıdır ile. (Ülser / oluşumu ile ülseratif kolit / kolon iltihabı) kolona Giriş: mikro lavmanlar ya da haftada 3-7 kez rektal uzun (rektum) damla (2 hafta ya da daha fazla) içerisinde 40-120 mg arasındadır. su 30-300 ml başına 40 mg olası doz.
Depo-Medrol kontrendikasyonlar:
Sistemik mantar enfeksiyonları; metilprednizolon karşı aşırı duyarlılık.
Tedavi sırasında, ürün nörolojik komplikasyonlar ve antikor üretiminin yetersizliği olasılığı ile bağlantılı olarak çiçek ve diğer bağışıklık prosedürleri karşı aşı olamaz.
(Nedeniyle içeriği / divertikül durgunluğa iltihabı divertikül - oyuğu / iletişim içi boş gövdenin uzantı çeper), ülseratif kolit, divertikülit için kullanılan dikkatle Depomedrol, taze bağırsak anastomoz varlığı (bağırsak döngüler arasında cerrahi mesaj oluşturulur), gizli ülser mide veya onikiparmak bağırsağıTüm apseler (ülserler) ya da diğer süpüratif enfeksiyonlar, böbrek yetmezliği, Hipertansiyon, osteoporoz, miyasteni (kas zayıflığı) gravis.
Hamilelik ve emzirme döneminde Uygulama depomedrola ürün ve anne ve fetusa yönelik potansiyel risk kullanımından fayda oranı dikkatle değerlendirilmesini gerektirir, sadece şüphesiz ihtiyaç halinde reçete edilir. Adrenal yetmezlik belirtileri için dikkatli izlemeye tabi gebelik önemli doz depomedrola sırasında tedavi edilen kadınların doğurduğu çocuklar.
Depo-Medrol yan etkiler:
söndürme gipofizarnonadpochechnikovoy ekseni (nedeniyle adrenokortikotropik hipofiz hormon gelişmiş serbest bırakmak için cinsel fonksiyon, kemik kırılganlığının artması azalma ile ilişkili obezite) Menstrüel düzensizlikler, Cushing sendromu geliştirme karbonhidrat, düşük tolerans (tolerans) (adrenal fonksiyonu düzenleyen hipofiz hormonları bastırılması), diyabet tezahürü diyabet, talep Ince artış (diyabet gizli formlarının durumlarda kan şekeri seviyesi arttırılmış) ine ya da (kullanılan ağızdan), oral gipoglikemiziruyushih (kan şekeri düşürür), diyabetik çocuklarda büyümenin bastırılması anlamına gelir. (Basınç altında) (gevrekliğinden bir artış eşlik kemik ihlali gücü), osteoporoz steroid miyopati (metabolik steroid hormon bozukluklarının neden olduğu kas zayıflığı), patolojik kırıklar, sıkıştırma vertebra kırıkları, aseptik nekroz (doku nekrozu) eklemler. delikli (nedeniyle mukoza üzerinde zararlı mide hareket için geliştirilmiş gastrik ülser, bağırsak veya yemek borusu,) peptik ülser, (kusur gövde duvarı boyunca bir ortaya çıkması) ve kanama, gastrik kanama, pankreatit (pankreas iltihabı), özofajit (yemek borusu iltihabı), perforasyon bağırsak. Bozuk yara iyileşmesi, peteşiler, deri incelmesi ve kırılganlık (cilt ya da mukoza altında geniş kanama) ve ekimoz (cilt ya da mukoza altında noktası kanama). Artan intrakraniyal basınç, kişilik bozuklukları, depresyon, (depresyon durumu), ruh hali, nöbetler, arka subkapsüler katarakt (mercek kapsülü en odağı olan, göz merceğinin kısmen veya tamamen bulanıklık ile karakterize edilen göz hastalığı), artan göz içi basıncı, ekzoftalmi (ofset optik fissür genişlemesi, virüs ve mantarların neden olduğu ikincil oküler enfeksiyonlar eşlik ileri eyeball. klinik bulaşıcı kesmeye silinmesi timetotal latent (gizli) enfeksiyonların aktivasyonu, deri örneklerinde alerjenlere bastırma reaksiyonları, fungal, viral ve bakteriyel enfeksiyonlara karşı artan hassasiyet. sodyum tutulmasını potasyum kaybı, (potasyum iyonlarının miktarı bir azalma eşlik zashelachivanie kan) Hipokalemik alkaloz, artan atılımı (ayırma ) kalsiyum, sıvı tutma. negatif bir azot dengesi nedeniyle metabolizması (degradasyon) proteinleri ile ilgilidir. Alerjik reaksiyonlar, kalp yetmezliği, bronkospazm (keskin bronşokonstriksiyon), ihlal ITMA kalp, hipertansiyon (kan basıncı) ve hipotansiyon (düşük kan basıncı).
kardiyak aritmi ve / veya vasküler çökmesi (kan basıncında ani düşüş) ve / veya yüksek dozlarda depomedrola sonucu hızlı intravenöz uygulama kardiyak arrest meydana endikasyonları (0.5 g'dan daha az, 10 dakika içinde) vardır.
tearpii sırasında ise gerilme kortikosteroidlerin yüksek hızlı, yüksek dozlarda kullanımını göstermektedir depomedrolom.
Depomedrolom kaynaklı göreli adrenal yetmezlik ürünün birkaç ay sonra iptali için devam edebilir. Sonuç olarak, hormonal terapi, bu süre içinde ortaya çıkan herhangi bir stresli durumda randevu tuzları ve / veya mineralokortikoid ürün (mineral metabolizmasını düzenleyen adrenokortikal hormon) ise devam edilir.
Depomedrol önceki duygusal istikrarsızlık veya psikotik eğilimleri kötüleştirebilir.
sodyum kısıtlama (tuz) ve potasyum yüksek seviyeleri ile yan etkilerin vodnoelektrolitnogo denge öngörülen diyet şiddetini azaltmak.
Ürün formu:
1, 2 ve 5 ml ampullerde enjeksiyon, 40 mg / ml steril bir sulu süspansiyon.
kelimeler:
Urbazon süspansiyon metipred.
Depolama koşulları:
serin ve karanlık yerde Liste B..
Depo-Medrol Bileşim:
Bu (sıvılar içinde katıların süspansiyonu) bir% 40 bulamaç metilprednizolon asetat temsil eder.
Dikkat lütfen!
ilacı kullanmadan önce "Depo-Medrol" Eğer doktorunuza danışmanız gerekir.
Talimat "yalnızca ile bilgi verilir Depo-Medrol».
Bir Glukokortikosteroid aktiviteyi anlamına gelir.
Depo-medrol bileşimi
Etkin madde:
- Metilprednizolon.
üreticileri
Pfizer Şekil. Belçika NV (Belçika), Pharmacia ve Upjohn (Belçika)
farmakolojik etkileri
Bu, anti-inflamatuar, anti-alerjik, bağışıklık etkileri vardır.
Bu iltihap tüm aşamalarını etkiler.
lizozomal membranları stabilize edici, lizozomal enzim verimi azaltır hiyaluronidaz kılcal geçirgenlik sentezi ve enflamatuar eksüda oluşumunu, mikro geliştirmek inhibe eden lenfositler ve makrofajlar içinde lenfokinlerin üretimini azaltır, makrofajlar infiltrasyon süreçleri ve granülasyon göçü, iltihap eozinofil aracılarının salınımı şekilde önleyen, kollajen üretimini azaltır, ve mukopolisakaritler fibroblast aktivitesi.
Bu metabolizma üzerinde belirgin bir etkiye sahiptir:
- protein sentezini azaltır ve kas dokularında çürüme artırır
- karaciğerde protein sentezini arttırır
- daha yüksek yağ asitleri ve trigliseridlerin sentezi,
- bu, vücut yağ ve hiperglisemi yeniden dağıtımına neden olur
- , Glikoneogene uyarır
- , Karaciğer ve kas glikojen miktarını arttırır
- kemik mineralizasyonu ihlal eder.
alımı hızla ve tamamen emilir zaman.
Biyo-dönüştürme karaciğerde meydana gelir.
Bu, kan-beyin engeli ve plasenta içinden geçen meme sütü girer.
esas olarak idrarda metabolitleri olarak gösterilir.
Yan etkisi Depo-Medrol
Itsenko - Cushing, adrenal korteks, adet düzensizlikleri, hirsutizm, iktidarsızlık, çocuklarda büyümenin yavaşlaması, steroid diyabet, glikozüri, artan vücut ağırlığı, negatif azot dengesi, sodyum ve su retansiyonu, ödem, potasyum kaybı, Hipokalemik alkaloz, dar tolerans atrofisi karbonhidrat, muhtemel perforasyon ve kanama, bulantı, kusma, ülseratif özofajit, pankreatit, abdominal gerginlik ile ülser ve duodenum ülseri peptik, baş ağrısı, Baş dönmesi, intrakraniyal basınç, psödotümör beyincik, ruhsal bozukluklar, nöbetler, hipertansiyon, konjestif kalp yetmezliği, aritmi, hipotansiyon, trombofili artan enfeksiyon hastalıkları, steril abse direnç azalır, göz içi basıncı, ekzoftalmi, arka subkapsüler katarakt, körlük, kas zayıflığı steroid miyopati, düşük kas kitlesi ve (özellikle kadınlarda ve çocuklarda) osteoporoz, tendon kopması, vertebral kompresyon kırılma aseptik nekrozu holo Omuz ve ki uyluk kemiğiUzun kemiklerin Patolojik kırık, artropati türü Charcot incelmesi ve epidermis, dermiş ve subkütan doku yenilenmesi bozulması, peteşiler striae steroid akne, piyoderma, kandida, hipo ve hiperpigmentasyon, ekimoz, alerjik reaksiyonlar atrofisi:
- kurdeşen,
- anafilaktik sho,
- bronkospazm.
Kullanım endikasyonları
Birincil ya da ikincil adrenokortikal yetersizlik, Addison hastalığı, konjenital adrenal hiperplazi, nonsuppuratif tiroidit, kanser işlemleri, şok ile ilintili hiperkalsemi (anafilaktik, yanık, travma kardiyojenik), serebral ödem, ağır travma, bir ilave sırasında akut terapi ya da romatizmal hastalıkların alevlenme:
- psoriyatik artrit, romatoid artrit, ankilozan spondilit, akut ve sub-akut bursit, akut non-spesifik tenosinovit, akut gut artriti, post-travmatik osteoartrit, osteoartrit, epikondilit sinovit;
- kollagenoz'ların (Alevlenme ya da destekleyici terapi): sistemik lupus eritematoz, akut romatizmal kalp iltihabı, sistemik dermatomiyosit (polimiyosit), cilt hastalıkları: pemfigus, şişmiş dermatit herpetiformis, Stevens - Johnson sendromu, eksfolyatif dermatit, mikoz, sedef hastalığı, seboreik dermatit;
- alerjik hastalıklar: mevsimsel ve devamlı alerjik rinit, serum hastalığı, bronşiyal astım, neden olduğu alerjik reaksiyonlar ilaçlar, Kontakt dermatit, atopik dermatit;
- anafilaktik ve anafilaktoid reaksiyonları, ürtiker transfüzyonu, göz hastalıkları, allerjik kornea ülserleri, Herpes zoster oftalmikus, ön segment enflamasyonu, yaygın üvea iltihabı ve koroidit, sempatetik göz iltihabı, alerjik konjunktivit, keratit, koryoretinit, optik nevrit, iris iltihabı ve iridosiklit;
- (Uygun kemoterapi ile) solunum yolu hastalıkları: semptomatik sarkoidoz, Loeffler sendromu, berylliosis, akciğer tüberkülozu, aspirasyon pnömoni;
- hematolojik hastalıklar: yetişkinlerde idiopatik trombositopenik purpura, yetişkinlerde ikincil trombositopeni, edinilmiş (otoimmün) hemolitik anemi, eritroblastopeni, konjenital hipoplastik anemi, agranulositoz, akut lenfatik ve miyeloid lösemi;
- yetişkinlerde lösemi ve lenfomalar;
- miyelom, (sitostatik birlikte) akciğer kanseri, mide-bağırsak bozuklukları: ülseratif kolit, Crohn hastalığı, yerel enterit, hepatit;
- nörolojik hastalıklar: multipl skleroz, myasthenia (uygun kemoterapi ile) gravis, tüberküloz menenjit, trişinoz, sitostatik tedavi sırasında organ nakli, mide bulantısı ve kusma immünolojik uyumsuzluk bastırılması.
Kontrendikasyonlar Depo-Medrol
Hipersensitivite uygun kemoterapötik koruma sistemik mantar hastalığının akut ve kronik bakteriyel veya viral hastalıklar, aktif tüberküloz, AİDS, latent tüberküloz, bağırsak anastomoz (yakın hastalığı), konjestif kalp yetmezliği veya yüksek tansiyon, ağır karaciğer veya böbrek fonksiyon, özofajit, gastrit akut veya latent peptik ülser, diyabet, bulber-e hariç myastenia gravis, glokom, şiddetli osteoporoz, hipotiroidizm, ruhsal bozukluklar, çocuk felci ( ntsefalicheskih formlar), aşılama sırasında BCG aşısı, gebelik, emzirme sonra lenfoma; intraartiküler uygulama için - (geçmişi dahil olmak üzere), yapay eklem, kan pıhtılaşma sisteminin hastalıkları, eklem içi kırığı, periartiküler enfeksiyonlu süreç; amniyonit, rahim kanaması, anne enfeksiyon hastalıkları, plasental yetersizlik, fetus zarlarının prematüre kırılma - respiratuar distres sendromu yenidoğanlarda profilaksisi için uygundurlar.
prematüre bebeklerde kontrendikedir.
aşırı doz
belirtiler:
- ödem,
- hipertansiyon,
- mON protein,
- süzme düşüş,
- aritmiler,
- hipokalemi,
- kardiyomiyopati.
tedavi:
- antiasit,
- zorla Diouri,
- potasyum klorür,
- depresyon ve psikoz - dozun azaltılması ya da ilaç çıkarılması ve fenotiyazin ilaçlar ya da lityum tuzları amacı (trisiklik antidepresanlar tavsiye edilmez).
etkileşim
Siklosporin (inhibe metabolizma) ve ketokonazol (düşük boşluk) toksisite arttırır.
Fenobarbital, difenhidramin, fenitoin, rifampin, ve diğerleri. Hepatik enzim uyarıcılar giderilmesi hızını arttırmak ve terapötik etkinliğini azaltır.
Bu aspirin salma kandaki seviyesini azaltır hızlandırır (kandaki metilprednizolon salisilat seviyesinin kaldırılması ile, ve yan etki riskini artırır).
Eylem ACTH yoğunlaşır.
Antasitler (absorpsiyonunu inhibe), salisilatlar, fenilbutazon, indometasin gastrik mukozanın ülserleşmesi riskini arttırır, potasyum tutucu ilaçlar - ağır hiperkalemi, amfoterisin B, karbonik anhidraz inhibitörleri ve - hipokalemi, konjestif kalp yetmezliği, osteoporoz, kardiyak glikositler - aritmiler, sodyum içeren ilaçlar - ödem ve yüksek tansiyon.
Ergokalsiferol ve paratiroid hormon osteopatiyi denilen metilprednizolon engellemektedir.
Yüksek dozlarda metilprednizolon somatotropinin etkinliğini azaltır.
Oral antidiyabetik maddeler, aşı etkinliğine (canlı aşılar arka metilprednizolon hastalığına neden olabilir) aktivitesini azaltır.
Mitotan ve adrenal korteks fonksiyonunun diğer inhibitörleri doz artışı gerektirebilir.
Özel talimatlar
Uzun süreli kullanımı ile göz araştırma yapmak için, hipotalamus-hipofiz-böbreküstü sistemi, serum glukoz seviyesinin fonksiyonunu kontrol etmek için gereklidir.
İntra-artiküler uygulamalar 3 haftada bir defadan fazla yapılmamaktadır.
Kontrendike intratekal metilprednizolon asetat süspansiyonu.
Dikkat ülseratif kolit, divertikül hastalığı kullanılması gerektiğini, myastenia gravis.
Çocuklarda uzun süreli kullanımla büyüme yavaşlayabilir.
Kursu bitirmek için yavaş yavaş dozu azaltmanız gerekir.
İptal karın ağrısı ve eklem ağrısı, halsizlik, bulantı, baş ağrısı, baş dönmesi, ateş, iştahsızlık, kilo kaybı eşlik edebilir.
Uzun süreli kullanımda, kalori içeriğini azaltmalı, potasyum alımını arttırmalı ve sodyum alımını azaltmalısınız.
Çocuklarda dozun hesaplanması en iyi vücut ağırlığının kilogramı başına ve yüzeyin metre karesi başına yapılır.
Depolama koşulları
Liste B
Karanlık yerde 15 - 25 derecelik bir sıcaklıkta. S.
Depo-Medrol - omurga dahil olmak üzere tüm iç organlar, hastalıkları tedavi etmek için kullanılan kortikosteroidlerin ilaç grupları (adrenokortikal hormon). Metilprednizolon içerir. 1 ve 2 ml'lik şişelerde enjeksiyon% 40 süspansiyon (süspansiyon 1 ml aktif bileşen, 40 mg), - tek bir ilaç boşaltım oluşur.
Depo-Medrol için endikasyonlar
Omurga hastalıklarında depo-medrol kullanımı için endikasyonlar:
- Hasta tarafından kullanılan diğer ilaçlardan olumlu etki olmaması;
- ifade omurgada ağrı sendromu, Ağrılı ilaçla tedavi edilemez veya neredeyse dayanıklı değildir;
- Omurga dokularının ödemi;
- etkileri omurga travması ve yapıları ( kırık , hasar , çıkık);
- Omurilik ve zarlarının iltihaplanması;
- osteoartrit;
- artrit bulaşıcı olmayan genesis;
Kontrendikasyonlar
Depo-Medrol, hastanın bazı eşzamanlı durumlarında kullanılmak üzere kontrendikedir:
- İlaca ve bileşenlerine karşı alerji;
- İntravenöz giriş;
- Gözlerin herpetik lezyonu;
- Hamilelik (aşırı durumlarda izin verilir, annenin hastalığı hayatını tehdit ettiği zaman);
- Laktasyon dönemi;
- Ülseratif kolit;
- Böbrek yetmezliği;
- İç organların fungal hastalıkları;
- 3. evrenin hipertansiyonu;
- Diabetes mellitus.
Çalışma prensibi
Ilaç üzerinde eylemlerin bir kombinasyonu vardır vertebral kolon. Her şeyden önce, enflamatuar süreçleri ortadan kaldırır, azaltır ağrı sendromu, dokuların ödem şiddetini azaltır ve hücre ve yapılarda metabolik süreçleri geri yükler. Ayrıca Depo-Medrol, analjeziklerin ve omurga hastalıklarının tedavisinde kullanılan bazı diğer ilaçların etkisini güçlendirir.
yeteneği ile ilişkili ilacın Bu özellikler kimyasal kompleksler oluşturarak ve enzimler ve diğer kimyasalları bir dizi iş üzerine etki eden, etkilenen dokularda spesifik reseptörler dahil olmak. Bu nedenle, büyük dahil fizyolojik etkilenen dokuların kimyasal reaksiyonların zinciri ve Depo-Medrol omurga üzerinde olumlu bir etki uygulayan sağlayan bir bütün olarak organizmanın vardır.
Depo-Medrol Yöntemi
İlaç eklem içine (intraartiküler), eklem çevresinde (periartrikulyarno) etrafına kas içine, intraartiküler olarak, enjekte edilir. Kesinlikle kontrendikedir intravenöz. Doz, hastalığa, seyrinin şiddetine, hastanın ağırlığına ve beraberindeki patolojilere bağlı olarak ayrı ayrı hesaplanır.
Omurga için intraartiküler, intraartiküler ve periartiküler uygulama ile, ilacın dozu enjeksiyon başına 5 ila 35 mg'dır. Böyle bir giriş ile tedavinin seyri, günlük olarak veya 1-5 günlük bir aralıklarla uygulanan 1-5 enjeksiyonudur.
Kas içi enjeksiyon ile haftada bir kez 40-120 mg verin. İlaç kas dokusu içinde birikerek, bir depo oluşturur ve günlük olarak küçük porsiyonlarda etkilenen dokulara gelir. Tedavinin akışı - 1-4 enjeksiyonları. Gerekirse genişletebilirsiniz.
Yan etkileri
Bireysel hoşgörüsüzlük ve uzun süreli, kontrolsüz kabul ile Depo-Medrol bazı yan etkilere neden olabilir:
- Adet döngüsünün ihlalleri;
- Adrenal yetmezlik;
- obezite;
- Karbonhidratların emiliminin ihlali, bunlara tolerans düşmesi;
- Omurganın patolojik kırıkları;
- Yavaş büyüme (ilaç çocuklara verildiğinde);
- Eklemlerin aseptik nekrozu;
- nevrozlar;
- pankreas iltihabı;
- özofajit;
- Gastrointestinal ve bağırsak kanaması;
- Deri altındaki hemorajiler;
- Ekzoftalmi ("şişkin" gözler);
- Latent enfeksiyonların aktivasyonu;
- Depresyona eğilim;
- Kanın ağartılması (kandaki potasyum iyonlarının kaybı ve sodyum retansiyonu);
- osteoporoz;
- Bronkospazm epizodları;
- Kalp yetmezliği;
- konvülsiyonlar;
- Kaslarda zayıflık;
- katarakt;
- Mide ülseri veya bağırsak ülseri;
- Kalp ritmi bozuklukları;
- Kalp yetmezliği.
Yukarıdaki belirtilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız, doktorunuza başvurmanız, gerekirse semptomatik tedavi almanız, Depot-Medrol'ü iptal etmeniz veya verdiğiniz dozu azaltmanız gerekir. Tüm tedavi süresi boyunca yan etkilerin gelişmesini önlemek için, bu ilaç sofra tuzu (sodyum) alımını sınırlandırmalı ve potasyum içeren gıdaları tüketmelidir.
Önerilen dozajı aşan Depo-Medrolom verileri patolojik semptomların ortaya çıkması üzerine bildirilmiştir. Ancak, büyük dozlarda uzun süreli kabul ile, obezite ve hipertansiyon gelişebilir. Ve ilacın keskin bir geri çekilmesi ile "geri çekilme sendromu" gelişir, hastalığın tüm belirtileri aniden geri geldiğinde ve adrenal yetmezlik oluşur. Bu durumu önlemek için Depot-Medros iptal edilir ve dozu giderek azaltır.
Özel talimatlar
Hamilelikte, ilaç, anne hastalığının hayatını tehdit ettiği zaman, sadece aşırı durumlarda reçete edilebilir. Emzirme döneminde Depo-Medrol alınması gereken durumlarda, çocuk tüm tedavi süresi boyunca suni karışımlara aktarılmalıdır.
Alkollü içecekler Depo-Medrol'un hareketlerini etkilemez.
Enjeksiyon için GCS - depo formu
Bırakma şekli, bileşimi ve ambalajı
Enjeksiyon için süspansiyon beyaz renk
Yardımcı maddeler: macrogol 3350 29 mg / ml, sodyum Klorür 8.7 mg / ml, miristil-γ-pikolinyum klorür (pH 3.5-7 kadar), 200 mg / ml, sodyum hidroksit (pH 3.5-7 kadar) hidroklorik asit, su d / ve 1 ml.
1 ml - şişeler (1) - karton paketleri.
Enjeksiyon için süspansiyon beyaz renk
Yardımcı maddeler: makrogol 3350, 29 mg / ml, sodyum klorür 8.7 mg / ml, miristil-γ-pikolinyum klorür, 200 mg / ml, sodyum hidroksit, hidroklorik asit (pH 3.5-7 kadar) (pH 3.5-7 kadar), su d / ve 1 ml'ye kadar.
2 ml - şişeler (1) - karton paketleri.
farmakolojik etkileri
Metilprednizolon asetat, metilprednizolon ile aynı özelliklere sahiptir, ancak daha az çözünür ve daha az metabolize edilir, bu da, eyleminin daha uzun sürelerini açıklar.
Hücre zarlarından nüfuz ederek SCS, spesifik sitoplazmik reseptörler ile kompleksler oluşturur. Daha sonra, bu kompleksler DNA (kromatin) bağlanan, hücre çekirdeği nüfuz ve mRNA 'nın transkripsiyonunu ve kortikosteroid ile sistemik uygulama ile etkisini açıklar (enzim de dahil olmak üzere), çeşitli proteinlerin, daha sonra sentezini uyaran. SCS sadece inflamatuar süreç ve bağışıklık yanıtı üzerinde önemli bir etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda karbonhidrat, protein ve yağ metabolizmasını da etkiler. Ayrıca üzerinde bir etkisi var kardiyovasküler sistemiskelet kasları ve merkezi sinir sistemi.
İnflamatuar süreç ve bağışıklık yanıtı üzerindeki etkisi
GCS kullanımı için çoğu endikasyon, anti-inflamatuar, immunsupresif ve antialerjik özellikleri. Bu özellikler nedeniyle, aşağıdaki terapötik etkiler elde edilir:
- inflamatuar odakta immünoaktif hücre sayısında azalma;
- Vazodilasyonun azaltılması;
- lizozomal membranların stabilizasyonu;
- fagositozun inhibisyonu;
- prostaglandinler ve ilgili bileşiklerin üretiminde azalma.
4.4 mg metilprednizolon asetat (4 mg metilprednizolon) içindeki doz, 20 mg ile aynı anti-inflamatuar etkiye sahiptir. hidrokortizon.
Metilprednizolonun sadece küçük bir mineralocorticoid aktivitesi vardır (200 mg metilprednizolon 1 mg deoksikortikosterole eşdeğerdir).
Karbonhidrat ve protein metabolizmasına etkisi
GKC proteinler üzerinde katabolik bir etkiye sahiptir. Serbest kalan amino asitler, karaciğerdeki glukoneojenez sürecinde dönüştürülür. glikoz ve glikojen. Özellikle diyabet gelişme riski olan hastalarda hipoglisemi ve glukozuriye yol açabilen periferal dokularda glikoz tüketimi azalır.
Yağ metabolizmasına etkisi
GCS, öncelikle ekstremite bölgesinde ortaya çıkan lipolitik bir etkiye sahiptir. SCS ayrıca en çok alandaki lipogenezi artırır göğüs, boyun ve kafa. Bütün bunlar yağ birikintilerinin yeniden dağılımına yol açar.
GCS'nin maksimum farmakolojik aktivitesi, en yüksek konsantrasyonda görülmemektedir. plazma ve ondan sonra, sonuç olarak, bunların etkileri öncelikle enzimlerin aktivitesi üzerindeki etkisinden kaynaklanır.
Farmakokinetik
Metilprednizolon asetat, aktif bir metabolitin oluşumu ile serum kolinesterazların etkisi ile hidrolize edilir. İnsan vücudunda, metilprednizolon ile zayıf, ayrışmayan bir bağ oluşturur. albümin ve transcortin. Metilprednizolonun yaklaşık% 40-90'ı bağlı durumdadır. GCS'nin hücre içi aktivitesi nedeniyle, plazma T 1/2 ve farmakolojik T 1/2 arasında belirgin bir fark ortaya çıkar. Kandaki metilprednizolon konsantrasyonu artık belirlenmediğinde bile farmakolojik aktivite devam eder.
GCS'nin anti-enflamatuar aktivitesinin süresi, hipotalamik-hipofiz-adrenal (HHG) sisteminin bastırma süresine yaklaşık olarak eşittir.
Serumdaki 40 mg / ml Cmaks bir dozda / m uygulamadan sonra 7.3 ± 1 saat sonra (Tmax) bir ortalama elde edildiği ve 1.48 ± 0.86 g / 100 ml (T 1/2 = 69.3 saat) ortalaması alındı. Tek bir intravenöz 40-80 mg metilprednizolon asetat enjeksiyonundan sonra, HGH sisteminin bastırma süresi 4 ila 8 gündü.
Eklem içi enjeksiyondan sonra, her biri için 40 mg diz eklemi (toplam doz = 80 mg) serumda Cmaks 4-8 saat sonra elde edildi ve yaklaşık 21.5 μg / 100 ml idi. eklem boşluğuna sistemik dolaşıma Metilprednizolon dağıtım yaklaşık 7 gün süre ile tutuldu, HPA'nın sistemleri bastırılması bir süre ve metilprednizolon serum konsantrasyonunun belirlenmesinin sonuçlarım rapor edilmektedir.
Metilprednizolonun metabolizması karaciğerde gerçekleştirilir ve bu süreç, kortizolünkine benzer niteliktedir. Ana metabolitler, 20-p-hidroksimetilprednizolon ve 20-p-hidroksi-6-a-metilprednizon'dur. Metabolitler, idrarın içine glukuronidler, sülfatlar ve konjuge olmayan bileşikler şeklinde atılır. Bu konjugasyon reaksiyonları esas olarak karaciğerde ve kısmen de böbrekte bulunur.
tanıklık
GCS, ikame tedavisi olarak kullanıldığı bazı endokrin bozukluklar dışında sadece semptomatik tedavi olarak kullanılmalıdır.
A. V / M UYGULAMASI
Akut yaşamı tehdit eden durumları tedavi etmek için metilprednizolon asetat (Depo-MEDROL) kullanılmaz. Maksimum yoğunluğun hızlı bir hormonal etkisi gerekliyse, yüksek çözünür metilprednizolon sodyum süksinat (SOLO-MEDROL) I / içinde reçete edilir.
GCS ile oral tedavi gerçekleştirme olasılığı yoksa, ilacın kullanımı / aşağıdaki hastalıklar:
1. Endokrin hastalıkları
- Primer ve sekonder adrenal yetmezlik (özellikle preparatlar - hidrokortizon veya kortizon, özellikle pediatrik uygulamada mineraokortikoidlerle kombinasyon halinde);
- akut adrenal yetmezlik (seçim preparatları - hidrokortizon veya kortizon, mineraokortikoidlerin eklenmesine ihtiyaç olabilir);
- konjenital adrenal hiperplazi;
- Onkolojik bir hastalığın arka planında hiperkalsemi;
- subakut tiroidit.
2. Romatizmal hastalıklar
idame tedavisi (. steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, kinesitherapy, fizik tedavi ve diğerleri) ve kısa süreli kullanım için aşağıdaki hastalıkların (akut bir durum veya sürecin alevlenme hasta çıkarmak için) ek bir araç olarak:
- psoriatik artrit;
Ankilozan spondilit.
Aşağıdaki durumlarda, ilaç in situ kullanılmalıdır:
- Travma sonrası osteoartrit;
- osteoartritte sinovit;
- juvenil romatoid artrit dahil olmak üzere romatoid artrit (bazı durumlarda düşük dozlarda bakım tedavisi gerekebilir);
- Akut ve subakut bursit;
- epikondilit;
Akut spesifik olmayan tenosinovit;
- Akut gut artriti.
3. Kollajenozlar
Bir alevlenme sırasında veya bazı durumlarda aşağıdaki hastalıklar için bir bakım tedavisi olarak:
- sistemik lupus eritematozus;
- sistemik dermatomiyozit (polimiyozit);
Akut romatizmal miyokardit.
4. Cilt hastalıkları
- Pemfigus;
- malign eksudatif eritem (Stevens-Johnson sendromu);
- Eksfolyatif dermatit;
- mantar mikozu;
- Büllöz herpetiform dermatit (seçim ilacı - sülfon, GCS'nin sistemik uygulaması adjuvan).
5. Alerjik koşullar
Her zamanki yöntemlerle tedavi edilemeyen aşağıdaki şiddetli ve engelleyici alerjik koşulları kontrol etmek için:
- astım durumu;
Kontakt dermatit;
Atopik dermatit;
- serum hastalığı;
- mevsimsel ya da yıl boyunca alerjik rinit;
- ilaç alerjisi;
- transfüzyon reaksiyonları ve ürtiker tipine göre ilaçların sokulması;
- Larinksin akut enfeksiyöz olmayan ödemi (seçim ilacı epinefrindir).
6. Oftalmik hastalıklar
Göz hasarı ile şiddetli akut ve kronik alerjik ve inflamatuar süreçler, örneğin:
- Lokal kortikosteroidlerin kullanımına cevap vermeyen üveit ve inflamatuar göz hastalıkları.
7. Gastrointestinal sistem hastalıkları
Bir hastayı aşağıdaki hastalıklarla kritik bir durumdan dışlamak için:
- Ülseratif kolit (sistemik tedavi);
- Crohn hastalığı (sistemik tedavi).
8. Solunum sistemi hastalıkları
- semptomatik sarkoidoz;
- berylliosis;
- fokal veya dissemine pulmoner tüberküloz (uygun anti-tüberküloz kemoterapisi ile birlikte kullanılır);
- Leffler sendromu, başka yöntemlerle tedaviye uygun değildir;
Aspirasyon pnömoniti.
9. Hematolojik hastalıklar
- kazanılmış (otoimmün) hemolitik anemi;
- yetişkinlerde sekonder trombositopeni;
Eritroblastopeni (majör talasemi);
Konjenital (eritroid) hipoplastik anemi.
10. Onkolojik hastalıklar
Aşağıdaki hastalıklar için palyatif tedavi olarak:
- yetişkinlerde lösemi ve lenfomalar.
11. Ödem Sendromu
Nefrotik sendromda, idiyopatik tipte veya sistemik lupus eritematozus nedeniyle diürezin veya proteinüri tedavisinin indüksiyonu için
12. Sinir sistemi
Alevlenme fazında multipl skleroz.
13. Diğer kullanım endikasyonları
- Uygun anti-tüberkülozlu kemoterapi ile birlikte subaraknoid bloklu veya abluka durumunda tüberküloz menenjit.
- Sinir sistemi veya miyokardiyum hasarı ile trichinosis.
B. YUMUŞAK KUMAŞLAR İÇİN İÇ, PERİARTİKÜLER, İÇERİK UYGULAMASI VE GİRİŞ.
Kısa süreli kullanım için yardımcı bir tedavi olarak (bir hastayı akut durumdan çıkarmak veya bir süreci şiddetlendirmek için) aşağıdaki hastalıklarla birlikte:
- osteoartritte sinovit;
- romatoid artrit;
- Akut ve subakut bursit;
- akut gut artriti;
- eikondilit;
Akut spesifik olmayan tenosinovit.
B. PATOLOJİK MERKEZE GİRİŞ
Keloid skarları ve iltihaplı lokalizasyon odakları:
- kırmızı düz liken (Wilson);
- psoriatik plaklar;
- halka şeklindeki granülomlar;
- Basit kronik liken (nörodermatit);
- diskoid lupus eritematozus;
- diyabetik lipodistrofi;
- alopesi areata.
Aynı zamanda kistik tümörler veya tendon aponevrozu (tendon kılıfı kistleri) de etkilidir.
Kontrendikasyonlar
- intratekal yönetim;
- IV giriş;
- Sistemik mantar enfeksiyonları;
- ilacın herhangi bir bileşenine aşırı duyarlılık kurdu.
Dikkatle:herpes simpleks virüsünün neden olduğu göz hasarına; bu, korneada perforasyona yol açabileceğinden; ülseratif kolit ile, eğer perforasyon, apse ya da başka bir pürülan enfeksiyon gelişmesi ve ayrıca divertikülit riski varsa; taze bağırsak anastomozlarının varlığında; aktif veya latent peptik ülser ile; böbrek yetmezliği; diabetes mellitus; arteriyel hipertansiyon; osteoporoz; SCS bir birincil veya tamamlayıcı tedavi olarak kullanıldığında myastenia gravis; anamnezde psikiyatrik bozukluklarla; çocuklarda.
dozaj
- intraartiküler, periartiküler, intra-bursal uygulama veya yumuşak dokulara giriş;
- Patolojik odağa giriş.
YEREL BİR ETKİ SAĞLAMAK İÇİN PATOLOJİK ODAKLI GİRİŞ
DEPO-MEDROL ile tedavi, hastalığın semptomlarında bir azalmaya yol açmasına rağmen, enflamatuar sürecin nedenini etkilemez, bu nedenle her bir spesifik hastalık için olağan tedaviyi yürütmek gereklidir.
Romatoid artrit ve osteoartrit. Eklem içi uygulama için doz, eklemin büyüklüğüne ve hastanın durumunun şiddetine bağlıdır. Kronik hastalıklar söz konusu olduğunda, enjeksiyon sayısı, ilk enjeksiyondan sonra elde edilen iyileşme derecesine bağlı olarak, haftada bir ila beş veya daha fazla olabilir. Aşağıdaki dozlar genel öneriler olarak verilir:
prosedür. Eklem içi enjeksiyon yapmadan önce, etkilenen eklemin anatomisini değerlendirmek için tavsiye edilir. Tam teşekküllü bir anti-enflamatuar etki için, enjeksiyonun sinovyal kavite içine uygulanması önemlidir. Aseptik ve antiseptik kuralların yanı sıra lomber ponksiyon ile de uyulması zorunludur. Steril iğne 20-24 G (kuru bir şırıngaya konulur), sinovyal kaviteye hızlı bir şekilde sokulur. Seçim yöntemi infiltrasyon anestezi prokaindir. İğnenin eklem boşluğuna girmesini kontrol etmek için birkaç damla eklem sıvısı aspire edilir. Her eklem için bireysel olan enjeksiyon bölgesini seçerken, sinovyal kavitenin yüzeye yakınlığı (mümkün olduğunca yakın) ve büyük damarların ve sinirlerin geçiş yolu (mümkün olduğunca) dikkate alınır.. İğne yerinde kalır, aspire edilen sıvı ile şırınga çıkarılır ve gerekli miktarda DEPO-MEDROL içeren başka bir şırınga ile değiştirilir. Sonra yavaşça pistonu kendinize doğru çekin ve aspirasyon yapın. sinoviyal sıvıİğnenin sinoviyal boşlukta olduğundan emin olmak için. Enjeksiyondan sonra eklemde birkaç ışık hareketi yapılmalı ve bu da süspansiyonun sinoviyal sıvı ile karıştırılmasına yardımcı olacaktır. Enjeksiyonu küçük bir steril bandajın yakınına yerleştirin.
İlaç diz, ayak bileği, dirsek, omuz, metacarpophalangeal, interfalangeal ve içine enjekte edilebilir coxofemoral eklems. Bazen kalça ekleminin girmesi ile ilgili zorluklar vardır, çünkü büyüklüğe girmekten kaçınmalısınız kan damarları. Aşağıdaki eklemlerde, enjeksiyon yapılmaz:anatomik olarak erişilemeyen eklemler, örneğin sinovyal kavitenin olmadığı sakroilyak eklem dahil olmak üzere intervertebral eklemler. Tedavinin verimsizliği çoğu zaman eklem boşluğuna nüfuz etmek için başarısız bir girişimin sonucudur. İlaç çevreleyen dokulara enjekte edildiğinde, etki önemsizdir veya hiç yoktur. Eğer sinoviyal kaviteye girilirken, tedavi, intra-artiküler sıvının aspirasyonu ile teyit edildiğinde, pozitif sonuç vermediyse, tekrarlanan enjeksiyonlar genellikle işe yaramaz.
Lokal terapi, hastalığın altında yatan süreci etkilemez, bu nedenle, temel anti-enflamatuar terapi, fizyoterapi ve ortopedik düzeltme dahil olmak üzere karmaşık tedavi uygulanmalıdır. Eklem içi GCS enjeksiyonundan sonra, SCS tedavisinin başlangıcından önce olanlara kıyasla eklemde daha güçlü hasarı önlemek için semptomatik iyileşmenin kaydedildiği eklemlerin aşırı yüklenmemesine dikkat edilmelidir. GKS dengesiz eklemlere enjekte edilemez. Bazı durumlarda, tekrarlanan eklem içi enjeksiyonlar eklemin instabilitesine yol açabilir. Bazı durumlarda hasarı tespit etmek için X ışını denetiminin yapılması tavsiye edilir. DEPO-MEDROL uygulamasından önce lokal bir anestetik kullanılırsa, gerekli tüm önlemlerin alındığından emin olmak için bu anesteziyi kullanma talimatlarını dikkatlice okuyunuz.
Bursit. Enjeksiyon bölgesi etrafındaki alanı uygun bir antiseptik ile tedavi ettikten sonra% 1 prokain solüsyonu ile lokal infiltrasyon anestezi uygulanır. Bir 20-24 G iğne üzerine yerleştirilmiş kuru bir şırıngada, bu da eklem torbasına enjekte edilir ve daha sonra sıvıyı aspire eder. İğne yerinde bırakılır ve aspire edilen sıvı ile şırınga alınır ve ilacın gerekli dozunu içeren bir şırınga yerine konur. Enjeksiyondan sonra iğne çıkarılır ve bandaj uygulanır.
Tendon kılıfı, tendinit, epikondilit kisti. Tendinit veya tendosinovit gibi durumların tedavisinde, süspansiyonun tendon kılıfına değil tendon kılıfına sokulmasına dikkat edilmelidir. Elinizi tutarsanız, tendon kolayca palpe edilebilir. Epikondilit gibi rahatsızlıkların tedavisinde en ağrılı bölge tanımlanmalı ve süspansiyonun sürünen sızma metodu ile girmesi gerekir. Tendon kılıflarının kistlerinde, süspansiyon doğrudan kist içine enjekte edilir. Birçok durumda, tek bir ilaç enjeksiyonu sonrasında kistik tümörün büyüklüğünde ve hatta ortadan kaybolmasında önemli bir azalma elde etmek mümkündür. Her bir enjeksiyon aseptik ve antiseptik tedavi kurallarına uygun olarak yapılmalıdır (uygun bir antiseptik ile cilt tedavisi).
Doz, işlemin yapısına bağlı olarak seçilir ve 4-30 mg'dır. İşlemin tekrarlaması veya kronik seyri tekrarlanan enjeksiyonları gerektirebilir.
Cilt hastalıkları. Cildi uygun bir antiseptikle, örneğin% 70 alkolle tedavi ettikten sonra, 20-60 mg süspansiyon, lezyon içine enjekte edilir. Büyük bir lezyon yüzeyi ile 20-40 mg'lık bir doz çeşitli parçalara ayrılır ve etkilenen yüzeyin çeşitli kısımlarına enjekte edilir. Ilacın tanıtımı ile dikkatli olmalıdır, çünkü cildin beyazlatılmasını önlemek için gerekli olabilir, bu gelecekte soyulmasına yol açabilir. Genellikle 1-4 enjeksiyon verilir, enjeksiyonlar arasındaki aralık, patolojik sürecin türüne ve ilk enjeksiyondan sonra elde edilen klinik iyileşme süresine bağlıdır.
SİSTEM ETKİSİNİ SAĞLAMAK İÇİN V / M GİRİŞ
/ M uygulama için ilacın dozu tedavi edilecek hastalığa bağlıdır. Kalıcı bir etki elde etmek için, haftalık dozu hesaplayın, oral uygulama için günlük dozu 7 ile çarpın ve bir intravenöz enjeksiyon olarak enjekte edin.
Doz, hastalığın şiddeti ve hastanın tedaviye cevabı dikkate alınarak ayrı ayrı seçilmelidir. Çocuklar (bebekler dahil), yaş veya vücut ağırlığına dayalı kalıcı şemalar kullanmak yerine, öncelikle hastalığın ciddiyetini göz önüne alarak seçilen daha düşük bir dozla tedavi edilir. Tedavinin seyri mümkün olduğunca kısa olmalıdır. Tedavi sürekli tıbbi gözetim altında gerçekleştirilir.
Hormon tedavisi konvansiyonel tedaviye ek olarak uygulanır, ancak yerini almaz. İlacın dozu kademeli olarak azaltılmalıdır, ilacın çekilmesi de birkaç günden daha uzun bir süre için sunulmuşsa, yavaş yavaş gerçekleştirilir. Doz seçimini belirleyen ana faktörler, hastalığın şiddeti, prognoz, hastalığın beklenen süresi ve hastanın tedaviye cevabıdır. eğer kronik hastalık spontan remisyon periyodu vardı, tedavi kesilmelidir. Uzun süreli tedavi için genel idrar analizi, yutmadan 2 saat sonra kan şekeri ölçümü, kan basıncı, vücut ağırlığı, göğüs röntgeni gibi rutin laboratuar testleri düzenli aralıklarla düzenli olarak yapılmalıdır. Olan hastalar peptik ülser hastalığı Tarihte mide ve duodenum veya belirgin dispepsi ile üst gastrointestinal sistemin X-ışını muayenesinin yapılması arzu edilir.
Olan hastalar adrenogenital sendrom 2 haftada bir kez 40 mg / m enjekte etmek yeterlidir. Hastalar için bakım tedavisi için romatoid artrit ilaç haftada bir kez 40-120 mg / m'de uygulanır. Olan hastalarda sistemik GCS tedavisi için genel doz cilt hastalıklarıİyi bir klinik etki elde etmesine izin vermek, 1-4 hafta boyunca haftada bir kez 40-120 mg IM'dir. Sarmaşıkta bulunan zehirin neden olduğu akut şiddetli dermatitte, 80-120 mg'lık tek bir IM enjeksiyonundan sonraki 8-12 saat içinde bulguları ortadan kaldırmak mümkündür. Kronik kontakt dermatit ile, tekrarlanan enjeksiyonlar 5-10 gün aralıklarla etkili olabilir. Seboreik dermatit ile, durumu kontrol etmek için haftada bir kez 80 mg uygulamak yeterlidir.
Olan hastalarda 80-120 mg / m girişten sonra bronşiyal astım semptomların ortadan kalkması 6-48 saat içinde gerçekleşir ve etki birkaç gün hatta 2 hafta boyunca devam eder. 80-120 mg enjeksiyon için, alerjik rinit (saman nezlesi) / m olan hastalar da 6 saat süre ile nezle semptomların ortadan kaldırılmasıyla neden olabilir, etki 3 haftaya kadar bir kaç gün arasında sürer.
Stres belirtileri, tedavinin yönlendirildiği hastalıkta gelişirse, süspansiyonun dozu artırılmalıdır. Hızlı bir maksimum etki elde etmek için, hızlı çözünürlük ile karakterize olan metilprednizolon sodyum süksinatın intravenöz uygulanması belirtilmektedir.
Yan etkileri
Aşağıdaki yan etkiler, parenteral uygulama ile tüm GCS için tipiktir. Bu listeye dahil olmak, bu etkilerin bu ilaca özgü olduğu anlamına gelmez.
INTRA-MIXING UYGULAMASI
Su-elektrolit dengesinin ihlali:karşılık gelen bir yatkınlığı olan hastalarda kan basıncı, sıvı retansiyonu, hipokalemi, hipokalemik alkaloz, gecikmiş sodyum, kronik kalp yetmezliği.
Metilprednizolon asetat gibi sentetik türevler kullanıldığında, mineralocorticoid etkileri kortizon veya hidrokortizondan daha az görülür.
Kas-iskelet:özellikle Aşil tendon "steroid" miyopati, kas zayıflığı, osteoporoz, patolojik kırıklar, omurların sıkıştırma kırıkları, femur başı ve humerus kemik, tendon kopması aseptik nekrozu, kas kütlesinin kaybı.
Gastrointestinal / karaciğer:peptik ülser (olası perforasyon ve kanama), mide kanaması, pankreatit, ülseratif özofajit, bağırsak perforasyonu.
Bu serum içinde geçici ve orta transaminaz artışı ve alkalin fosfataz olabilir, ancak herhangi bir klinik sendrom ve geri akıtma ilaç ile ilişkili değildir.
Deriden:yara iyileşmesinin bozulması, peteşiye ve ekimoz, cildin incelmesi ve kırılganlığı.
metabolik:protein katabolizmasına bağlı negatif azot dengesi.
nörolojik:artan kafa içi basıncı, beynin psödotümörü, akıl hastalıkları, konvülsiyonlar.
endokrin:menstrüel düzensizlikler, Cushing sendromu geliştirme, hipotalamus-hipofiz-böbreküstü ekseninin (HPA) bastırılması, bozulmuş glukoz toleransı, gizli diabetes mellitus tezahürü, diyabet, çocuklarda büyüme geriliği hastalarda insülin veya oral hipoglisemik maddeler için artan ihtiyaç yoktur.
oftalmik:posterior subkapsüler katarakt, artmış göz içi basıncı, ekzoftalmos.
Bağışıklık sistemi:yıpranmış klinik resim bulaşıcı hastalıklarda, gizli enfeksiyon, fırsatçı patojenlerin neden olduğu enfeksiyonların, anafilaksi dahil olmak üzere aşırı duyarlılık reaksiyonları, aktivasyon deri testleri sırasında baskılanabilir.
PARENTERAL GKS-TEDAVİ İLE İLGİLİ İLAVE REAKSİYONLAR
- Yüzde ve baş bölgesinde yer alan patolojik odaklarda ilacın lokal olarak uygulanması ile ilişkili körlük vakaları;
- Anafilaktik veya alerjik reaksiyonlar;
- hiperpigmentasyon veya hipopigmentasyon;
- cilt ve deri altı dokunun atrofisi;
Sinoviyal sıvıya verildikten sonra postinjeksiyon alevlenmesi;
- Charcot türüne göre artropati;
- Enjeksiyon sahasının aseptik ve antiseptik kurallara uymaması ile enfeksiyonu;
Steril bir apse.
aşırı doz
Metil prednizolon asetatın akut doz aşımının klinik sendromu mevcut değildir. Uzun bir süre boyunca ilacın tekrarlanan sık kullanımı (haftada bir veya birkaç kez) Isenko-Cushing sendromunun gelişmesine yol açabilir. Ilacı kullanmayı bırakmalıdır; fakat ani iptalinin “ricochet” adrenal yetmezliğine yol açabileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Özel tedavi gerekli değildir.
İlaç Etkileşimleri
İlaç uyumsuzluğu olasılığı nedeniyle DEPO-MEDROL diğer solüsyonlarla seyreltilmemeli veya karıştırılmamalıdır.
Aşağıdaki ilaç etkileşimleri örnekleri önemli klinik etkilere sahip olabilir. Metilprednizolon ve kombine kullanımı siklosporinbu ilaçların metabolizmasını neden karşılıklı inhibisyonu bunların kombine kullanımı ile monoterapi bu ilaçların her biri ile ilişkili yan etkiler sık sık ortaya çıkan bu nedenle muhtemeldir. Bu ilaçların ortak kullanımı durumunda, nöbet vakaları kaydedildi. Mikrozomal enzimlerin indüktörleri, fenobarbital, fenitoin ve rifampisin, İstenen etkiyi elde etmek için ilacın dozunun arttırılmasını gerektirebilen metilprednizolonun temizlenmesini arttırabilir.
Gibi ilaçlar oleandomycin ve ketokonazol GCS metabolizmasını inhibe edebilir, bu nedenle aşırı dozun önlenmesi için bir GCS dozunun seçilmesi gereklidir. Metilprednizolon açıklığı artırabilir asetilsalisilik asit , serumdaki salisilat konsantrasyonunda bir azalmaya neden veya toksisite salisilatlar durumlar metilprednizolon riskini artırabilir uzun süreler için yüksek dozlarda almıştır. Hipoprotrombinemisi olan hastalarda, GCS ile kombinasyon halinde asetilsalisilik asit dikkatle uygulanmalıdır. Metilprednizolonun dolaylı etki üzerinde çeşitli etkileri vardır. antikoagülanlar. Metilprednizolon ile eşzamanlı olarak alınan indirekt antikoagülanların etkilerinin artması ve azaltılması rapor edilmiştir. Dolaylı bir antikoagülanın gerekli etkisini korumak için, koagülasyon indekslerinin (uluslararası normalize oran dahil) sabit olarak belirlenmesi gereklidir.
Özel talimatlar
Komplikasyonları önlemek için doktorun reçetesine göre kesinlikle kullanın.
- Parenteral uygulama için preparatlar, yabancı parçacıkların tespiti ve preparatın renginin bozulması için kullanılmadan önce görsel olarak incelenmelidir;
- şişeler baş aşağı saklanamaz! Kullanmadan önce iyice çalkalayınız;
- Bir flakon birkaç dozun uygulanması için kullanılamaz; Gerekli dozu sunulduktan sonra, süspansiyonlu flakon imha edilmek üzere kalır;
- DEPO-MEDROL başka bir şekilde tanıtılmamalıdır. araknoiditde, menenjit, paraparezi / parapleji, duyu organlarının bozuklukları, körlük dahil bağırsak ve mesane fonksiyonu, nöbetler, görme bozukluğu, bozuklukları, göz iltihabı: geliştirici tarafından onaylanmayan hiçbir şekilde ilacın tanıtımı, dahil olmak üzere ciddi advers olayların ortaya çıkması ile ilişkilidir ve ekleri, kalan fenomenler veya enjeksiyon bölgesinde nekrotik dokunun reddedilme odakları;
- kortikosteroidler iltihap tepkimeleri bastırmak kristaller, çünkü bunların mevcudiyeti nadiren enjeksiyon yerinde deri bir deformasyon olarak görünür hücre ve hücre dışı bağ dokusu hücrelerinin düşmesine neden olabilir. Bu değişikliklerin ifade derecesi, tanıtılan SCS miktarına bağlıdır. İlacın tamamen emildikten sonra (genellikle birkaç ay sonra), enjeksiyon bölgesinde cildin tamamen yenilenmesi gerçekleşir;
- Deri veya subkütan doku atrofisi gelişme olasılığını en aza indirmek için, parenteral uygulama için önerilen dozun aşılmamasına dikkat edilmelidir. Mümkünse, etkilenen alan, ilacın toplam dozunun bir kısmını enjekte etmek için zihinsel olarak birkaç alana bölünmeli ve her birine verilmelidir. İntraartiküler ve kas içi enjeksiyon bakım deride ilaç yanı olmadığı şeklinde deri altı dokusunun atrofi yol açabilir olarak yanlışlıkla deltoid kası içine ilacı tanıtmak için hiçbir temas yoktu ya da bu deriye ilaç girmemesine dikkat edilmelidir;
- GCS tedavisi alan hastalar şiddetli strese maruz kalmış veya maruz kalmışsa, bu maruziyet öncesinde, sırasında ve sonrasında yüksek hızlı SCS dozları uygulanmalıdır;
- GCS'nin uzun süreli kullanımıyla, bir arka subkapsüler katarakt, optik sinire muhtemel hasar veren glokom gelişebilir; Mantar ve virüslerin neden olduğu sekonder enfeksiyonların gelişme olasılığı artar;
- GKS terapisini her gün uzun bir süre alan çocuklarda, büyümede yavaşlama olabilir. Bu uygulama şekli sadece en şiddetli koşullarda kullanılmalıdır;
- İmmünsüpresif bir etkiye sahip dozlarda SCS ile tedavi gören hastalar, canlı veya canlı zayıflatılmış aşıların uygulanmasını kontrendikedir. Bununla birlikte, immünosupresif bir etkiye sahip olan dozlarda SCS tedavisi alan hastalar, öldürülmüş veya inaktive edilmiş aşılarla enjekte edilebilir; Bununla birlikte, bu aşıların uygulanmasına verilen cevap azaltılabilir. İmmünsüpresif etkileri olmayan dozlarda SCS ile tedavi gören hastalar uygun endikasyonlara göre aşılanabilir;
- kortikosteroidler, uygun bir anti-tüberküloz kemoterapi ile kombinasyon halinde uygulandığı zaman aktif tüberkülozlu DEPO-Medrol ürünün uygulama sadece fokal veya yayılmış tüberküloz durumda gösterilir. Eğer SCS latent tüberkülozu olan hastalara verilirse veya tüberkülin testi sırasında bu doz özellikle dikkatli seçilmelidir. Hastalığın reaktivasyonu oluşabilir. Uzun süreli GCS tedavisi sırasında, bu tür hastalar anti-tüberküloz kemoprofilaksi almalıdır;
- Hastalar anaflaktik reaksiyon nadir durumlarda kortikosteroidler tedavisi almakta olduğu gibi uygun önlemler hastalarda ilaç alerjik reaksiyonların bir geçmişi vardı, özellikle uygulamadan önce alınmalıdır. Gözlenen deri alerjik reaksiyonlar, aktif olmayan bileşenlerden dolayı belirgin bir şekilde ortaya çıkmıştır. Nadir durumlarda, deri testleri sırasında metilprednizolona uygun reaksiyonlar tespit edildi;
öfori, uykusuzluk, mizaç dalgalanmaları, kişilik bozuklukları ve şiddetli depresyondan akut psikotik belirtilere: - kortikosteroidler ile tedavi ruhsal bozuklukların çeşitli gelişebilir.
SCS'İN EBEVEYN GİRİŞİNDE, AŞAĞIDAKİ EK ÖNLEMLER İZİN VERİLMELİDİR
- intraartiküler SCS enjeksiyonu ile hem sistemik hem de lokal yan etkiler görülebilir;
- septik süreci dışlamak için aspire edilmiş eklem sıvısının uygun bir çalışmasının yapılması gereklidir;
- Lokal şişlik, eklem hareketlerinde daha fazla kısıtlama, ateş ve ağrı ile birlikte belirgin ağrı yoğunlaşması septik artrit bulgularıdır. Eğer bu komplikasyon gelişirse ve sepsis tanısı doğrulanırsa, GKS'nin lokal uygulanması kesilmeli ve yeterli antimikrobiyal tedavi önerilmelidir;
- SCS'yi enfeksiyöz bir süreç olan eklem içine enjekte etmek mümkün değildir;
- SCS dengesiz eklemlere enjekte edilemez;
- Enfeksiyon ve enfeksiyonun önlenmesi için aseptik ve antiseptik kurallarına uymak;
- Metilprednizolonun v / m uygulaması ile emiliminin daha yavaş olduğu akılda tutulmalıdır;
- kontrollü klinik çalışmalarda GCS etkin çoklu skleroz atak sırasında iyileşme sürecini hızlandırmak göstermiştir de, SCS sonucunu ve bu hastalığın patogenezinde etkilediği tespit edilmiştir. Çalışmalar ayrıca önemli bir etki elde etmek için yeterli derecede yüksek dozda GCS verilmesinin gerekli olduğunu göstermiştir;
- kortikosteroidler tedavisinde komplikasyonların şiddeti dozu ve her durumda tedavi süresine bağlıdır olarak dozu ve tedavi süresini ve günlük uygulama ve aralıklı uygulama oranı arasındaki seçim seçerken potansiyel riski ve putatif pozitif etkiye tartılır;
- SCS tedavisi alan hastalarda Kaposi sarkomunun olduğu bildirilmiştir. Bununla birlikte, GCS'nin iptali ile klinik remisyon oluşabilir;
- SCS'nin karsinojenik veya mutajenik bir etkiye sahip olduğuna veya üreme işlevini etkilediğine dair bir kanıt yoktur.
Makine sürme ve kullanma kabiliyetine etkisi
Her ne kadar ilacı kullanırken, görme bozukluğu nadir olsa da, DEPO-MEDROL kullanan hastalar araba kullanırken veya başka mekanizmaları kontrol ederken dikkatli olmalıdırlar.
Hamilelik ve laktemi
Hayvanlardaki bazı çalışmalar, SCS'nin yüksek dozlarda kadınlara verilmesinin teratojenik etkiye yol açabileceğini göstermiştir. hamile olabilir hamile kadınlar, emziren anneler, ya kadınlara kortikosteroid atanmasına ilişkin karar, böylece olmamıştır insanlarda üreme fonksiyonu üzerine kortikosteroid etkisi yeterli çalışma bulunmamaktadır, anne (anne adayı) ve fetusa yönelik potansiyel risk veya ilacın potansiyel yararları tartılmalıdır çocuk. SCS hamilelik sırasında kesinlikle endikasyonlara göre reçete edilmelidir.
İlaç reçete ile serbest bırakılır.
Şartlar ve depolama koşulları
Ilacı çocukların ulaşamayacağı bir yerde 15-25 ° C sıcaklıkta saklayın.
Raf ömrü - 5 yıl. Son kullanma tarihinden sonra kullanmayın!
İlgili makaleler
