Lantus lietošanas instrukciju atsauksmes. Lantus insulīns un tā analogi: mēs pareizi aprēķinām rīta un vakara devas. Kāda ir atšķirība starp Lantus un Lantus Solostar

Ilgstošas ​​darbības cilvēka insulīns.
Pagatavošana: LANTUS®
Zāles aktīvā viela: glargīna insulīns
ATX kodējums: A10AE04
KFG: Cilvēka ilgstošas ​​darbības insulīns
Reģistrācijas numurs: P Nr. 014855/01
Reģistrācijas datums: 21.07.06
Īpašnieka reģ. ID: AVENTIS PHARMA Deutschland GmbH (Vācija)

Lantus izdalīšanās forma, preparāta iepakojums un sastāvs.

Šķīdums subkutānai ievadīšanai ir caurspīdīgs, bezkrāsains.

1 ml
glargīna insulīns
3,6378 mg,
kas atbilst cilvēka insulīna saturam
100 SV

Palīgvielas: m-krezols, cinka hlorīds, glicerīns (85%), nātrija hidroksīds, sālsskābe, ūdens d / i.

3 ml - kārtridži no bezkrāsaina stikla (1) - šļirces pildspalvas OptiPen Pro 1 (5) - kartona iepakojumi.
3 ml - kārtridži no bezkrāsaina stikla (1) - kārtridžu sistēma OptiKlik (5) - kartona iepakojumi.

Produkta apraksts ir balstīts uz oficiāli apstiprinātām lietošanas instrukcijām.

Farmakoloģiskā darbība Lantus

Glargīna insulīns ir cilvēka insulīna analogs. Iegūts, rekombinējot DNS no Escherichia coli sugas baktērijām (K12 celmi). Atšķiras ar mazu šķīdību neitrālā vidē. Kā daļu no Lantus preparāta tas ir pilnībā šķīstošs, ko nodrošina injekcijas šķīduma skābā vide (pH = 4). Pēc ievadīšanas zemādas taukos šķīdums skābuma dēļ nonāk neitralizācijas reakcijā, veidojoties mikroprodipātiem, no kuriem pastāvīgi izdalās neliels daudzums glargīna insulīna, nodrošinot vienmērīgu (bez pīķa) koncentrācijas profilu. laika līkne, kā arī ilgs zāļu darbības ilgums.

Glargīna insulīna un cilvēka insulīna insulīna receptoru saistīšanās parametri ir ļoti līdzīgi. Glargīna insulīnam ir bioloģiska iedarbība, kas līdzīga endogēnam insulīnam.

Vissvarīgākā insulīna darbība ir glikozes metabolisma regulēšana. Insulīns un tā analogi samazina glikozes līmeni asinīs, stimulējot glikozes uzņemšanu perifēros audos (īpaši skeleta muskuļos un taukaudos) un kavējot glikozes veidošanos aknās (glikoneoģenēze). Insulīns kavē adipocītu lipolīzi un proteolīzi, vienlaikus uzlabojot olbaltumvielu sintēzi.

Palielināts glargīna insulīna darbības ilgums ir tieši saistīts ar tā absorbcijas zemo ātrumu, kas ļauj zāles lietot vienu reizi dienā. Vidēji iedarbība sākas 1 stundu pēc subkutānas ievadīšanas. Vidējais darbības ilgums ir 24 stundas, maksimālais - 29 stundas. Insulīna un tā analogu (piemēram, glargīna insulīna) darbības raksturs laika gaitā var ievērojami atšķirties, tāpat kā dažādi pacienti un tajā pašā pacientā.

Zāles Lantus darbības ilgums ir saistīts ar tā ievadīšanu zemādas taukos.

Zāļu farmakokinētika.

Glargīna insulīna un insulīna-izofāna koncentrācijas salīdzinošais pētījums pēc SC ievadīšanas asins serumā veseliem cilvēkiem pacientiem ar cukura diabētu bija novēlota un ievērojami ilgāka absorbcija, kā arī glargīna insulīna maksimālās koncentrācijas trūkums salīdzinājumā ar insulīna-izofāna insulīnu.

Lietojot zāles subkutāni 1 reizi dienā, stabila vidējā glargīna insulīna koncentrācija asinīs tiek sasniegta 2-4 dienas pēc pirmās devas ieviešanas.

Ievadot intravenozi, glargīna insulīna un cilvēka insulīna T1 / 2 ir salīdzināmi.

Cilvēkiem glargīna insulīns ir daļēji sadalīts zemādas taukaudos no B-ķēdes (beta-ķēdes) karboksilgrupas (C-gala), veidojot 21A-Gly-insulīnu un 21A-Gly-des-30B-Thr- insulīns. Plazmā ir gan neizmainīts glargīna insulīns, gan tā šķelšanās produkti.

Lietošanas indikācijas:

Cukura diabēts, kam nepieciešama insulīna terapija pieaugušajiem, pusaudžiem un bērniem vecākiem par 6 gadiem.

Zāļu deva un dienas laiks tās ievadīšanai tiek noteikti individuāli. Lantus injicē s / c 1 reizi dienā vienmēr vienlaikus. Lantus jāinjicē vēdera, pleca vai augšstilba zemādas taukos. Injekcijas vietām jāmainās ar katru jaunu zāļu injekciju ieteicamajās vietās zemādas ievadīšanai.

1. tipa cukura diabēta gadījumā zāles tiek izmantotas kā galvenais insulīns.

2. tipa cukura diabēta gadījumā zāles var lietot gan kā monoterapiju, gan kombinācijā ar citām hipoglikēmiskām zālēm.

Pārvietojot pacientu no ilgstoša vai vidēja darbības insulīna uz Lantus, var būt nepieciešama korekcija dienas deva bazālais insulīns vai izmaiņas vienlaicīgā pretdiabēta terapijā (īslaicīgas darbības insulīna vai to analogu devas un režīms, kā arī perorālo hipoglikēmisko zāļu devas).

Pārejot no dubultas insulīna-izofāna lietošanas uz vienu Lantus devu, pirmajās ārstēšanas nedēļās bazālā insulīna dienas deva jāsamazina par 20–30%, lai samazinātu hipoglikēmijas risku naktī. un agras rīta stundas. Šajā periodā Lantus devas samazinājums jākompensē, palielinot īslaicīgas darbības insulīna devas, un perioda beigās

Zāļu devas un lietošanas veids.

jāpielāgo individuāli.

Tāpat kā lietojot citus cilvēka insulīna analogus, pacientiem, kuri saņem lielas zāļu devas antivielu klātbūtnes dēļ pret cilvēka insulīnu, pārejot uz Lantus, var novērot uzlabošanos reakcijā uz insulīna ievadīšanu. Pārejas laikā uz Lantus un pirmajās nedēļās pēc tā ir nepieciešams rūpīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs.

Uzlabotas vielmaiņas regulēšanas un no tā izrietošās jutības pret insulīnu gadījumā var būt nepieciešama turpmāka devas režīma pielāgošana. Devas pielāgošana var būt nepieciešama arī, piemēram, kad pacienta ķermeņa svars, dzīvesveids mainās, dienas laiks zāļu ievadīšanai vai ja parādās citi apstākļi, kas palielina noslieci uz hipo- vai hiperglikēmijas attīstību.

Zāles nedrīkst ievadīt intravenozi. Parastās devas intravenoza ievadīšana, kas paredzēta subkutānai ievadīšanai, var izraisīt smagas hipoglikēmijas attīstību.

Pirms ievadīšanas ir jāpārliecinās, ka šļircēs nav citu zāļu atlieku.

Blakusparādība Lantus:

Blakusparādības, kas saistītas ar ietekmi uz ogļhidrātu metabolismu: hipoglikēmija attīstās visbiežāk, ja insulīna deva pārsniedz nepieciešamību pēc tā.

Smagas hipoglikēmijas epizodes, īpaši atkārtotas epizodes, var sabojāt nervu sistēma... Ilgstošas ​​un smagas hipoglikēmijas epizodes pacientiem var būt bīstamas dzīvībai.

Psiho neiroloģiski traucējumi uz hipoglikēmijas fona ("krēslas" apziņa vai tās zudums, konvulsīvs sindroms) parasti seko adrenerģiskās pretregulācijas simptomi (simpātiskās-virsnieru sistēmas aktivizēšana, reaģējot uz hipoglikēmiju): izsalkums, aizkaitināmība, auksti sviedri, tahikardija (jo straujāk un nozīmīgāk attīstās hipoglikēmija, jo izteiktāki ir adrenerģiskās pretregulācijas simptomi).

No redzes orgāna puses: būtiskas izmaiņas glikozes regulācijā asinīs var izraisīt īslaicīgus redzes traucējumus audu turgora un acs lēcas refrakcijas indeksa izmaiņu dēļ.

Ilgstoša glikozes līmeņa asinīs normalizēšana samazina diabētiskās retinopātijas progresēšanas risku. Uz insulīna terapijas fona, ko papildina asas glikozes līmeņa svārstības asinīs, ir iespējama īslaicīga diabētiskās retinopātijas pasliktināšanās. Pacientiem ar proliferatīvu retinopātiju, īpaši tiem, kuri nesaņem fotokoagulācijas terapiju, smagas hipoglikēmijas epizodes var izraisīt pārejošu redzes zudumu.

Vietējas reakcijas: tāpat kā jebkuru citu insulīna preparātu gadījumā, ir iespējama lipodistrofija un lokāla insulīna absorbcijas kavēšanās. Laikā klīniskie pētījumi insulīna terapijas laikā ar Lantus lipodistrofija tika novērota 1-2% pacientu, savukārt lipoatrofija vispār nebija tipiska. Pastāvīgas izmaiņas Injekcijas vietas ķermeņa zonās, kas ieteicamas insulīna subkutānai ievadīšanai, var palīdzēt samazināt šīs reakcijas smagumu vai novērst tās attīstību.

Alerģiskas reakcijas: klīnisko pētījumu laikā insulīna terapijas laikā, izmantojot Lantus alerģiskas reakcijas injekcijas vietā tika novēroti 3-4% pacientu - apsārtums, sāpes, nieze, nātrene, tūska vai iekaisums. Vairumā gadījumu nelielas reakcijas izzūd laika posmā no dažām dienām līdz vairākām nedēļām.

Reti attīstās tūlītējas alerģiskas reakcijas pret insulīnu (ieskaitot glargīna insulīnu) vai zāļu palīgkomponentus - vispārējas ādas reakcijas, angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, arteriālā hipotensija, šoks. Šīs reakcijas var būt bīstamas pacienta dzīvībai.

Citi: insulīna lietošana var izraisīt antivielu veidošanos pret to. Klīniskajos pētījumos pacientu grupās, kuras ārstēja ar insulīna-izofāna un glargīna insulīnu, antivielu veidošanos, kas krusteniski reaģēja ar cilvēka insulīnu, novēroja ar tādu pašu biežumu. Retos gadījumos šādu antivielu klātbūtnei pret insulīnu var būt nepieciešama devas pielāgošana, lai novērstu tendenci uz hipo- vai hiperglikēmijas attīstību.

Reti insulīns var izraisīt nātrija izdalīšanās aizkavēšanos un tūskas veidošanos, īpaši, ja pastiprināta insulīna terapija uzlabo vielmaiņas procesu iepriekš nepietiekamu regulēšanu.

Kontrindikācijas narkotikām:

Bērni līdz 6 gadu vecumam (pašlaik nav klīnisku datu par lietošanu);

Paaugstināta jutība pret glargīna insulīnu vai kādu no zāļu palīgkomponentiem.

Grūtniecības laikā lietojiet Lantus piesardzīgi.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Grūtniecības laikā Lantus jālieto piesardzīgi.

Pacientiem ar jau esošu vai gestācijas diabētu ir svarīgi uzturēt pietiekamu vielmaiņas regulējumu visā grūtniecības laikā. Pirmajā grūtniecības trimestrī nepieciešamība pēc insulīna var samazināties, otrajā un trešajā trimestrī tā var palielināties. Tūlīt pēc dzemdībām samazinās nepieciešamība pēc insulīna, un tāpēc palielinās hipoglikēmijas risks. Šādos apstākļos ir svarīgi rūpīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs.

Eksperimentālos pētījumos ar dzīvniekiem nav iegūti tieši vai netieši dati par glargīna insulīna embriotoksisko vai fetotoksisko iedarbību.

Nav veikti kontrolēti klīniskie pētījumi par Lantus lietošanas drošību grūtniecības laikā. Ir pierādījumi par Lantus lietošanu 100 grūtniecēm ar cukura diabētu. Grūtniecības gaita un iznākums šiem pacientiem neatšķīrās no grūtniecēm ar cukura diabētu, kuras saņēma citus insulīna preparātus.

Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, var būt nepieciešama insulīna dozēšanas shēmas un diētas pielāgošana.

Īpaši norādījumi par Lantus lietošanu.

Lantus nav izvēlēta zāle diabētiskās ketoacidozes ārstēšanai. Šādos gadījumos ieteicams veikt īslaicīgas intravenozas insulīna ievadīšanu.

Ierobežotās Lantus lietošanas pieredzes dēļ nebija iespējams novērtēt tā efektivitāti un drošību, ārstējot pacientus ar aknu darbības traucējumiem vai pacientiem ar vidēji smagiem vai smagiem nieru darbības traucējumiem.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem nepieciešamība pēc insulīna var samazināties, jo vājina tā eliminācijas procesi. Gados vecākiem pacientiem progresējoša nieru darbības pasliktināšanās var pastāvīgi samazināt nepieciešamību pēc insulīna.

Pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem nepieciešamība pēc insulīna var samazināties glikoneoģenēzes un insulīna biotransformācijas spēju samazināšanās dēļ.

Ja neefektīvi kontrolē glikozes līmeni asinīs, kā arī ir tendence uz hipo- vai hiperglikēmijas attīstību, pirms turpināt dozēšanas režīma korekciju, jāpārbauda noteiktā ārstēšanas režīma ievērošana, zāļu ievadīšanas vietas un kompetenta SC injekciju veikšanas tehnika, ņemot vērā visus faktorus, kas attiecas uz problēmu.

Hipoglikēmija

Hipoglikēmijas attīstības laiks ir atkarīgs no izmantoto insulīnu darbības profila, un, mainot ārstēšanas shēmu, tas var mainīties. Palielinoties laikam, kas nepieciešams ilgstošas ​​darbības insulīna iekļūšanai organismā, lietojot Lantus, vajadzētu sagaidīt mazāku nakts hipoglikēmijas attīstības varbūtību, savukārt agrā rīta stundā šī varbūtība var palielināties.

Pacienti, kuriem hipoglikēmijas epizodēm var būt īpaša klīniska nozīme, t.sk. ar smagu koronāro artēriju vai smadzeņu asinsvadu stenozi (hipoglikēmijas sirds un smadzeņu komplikāciju attīstības risks), kā arī pacientiem ar proliferatīvu retinopātiju, īpaši, ja viņi nesaņem fotokoagulācijas terapiju (pārejoša redzes zuduma risks hipoglikēmijas dēļ), īpaši jāveic piesardzības pasākumi un rūpīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs.

Pacientiem jāapzinās apstākļi, kādos hipoglikēmijas prekursoru simptomi var mainīties, kļūt mazāk izteikti vai to nav dažās riska grupās, tostarp:

Pacienti, kuriem ir ievērojami uzlabojusies glikozes līmeņa asinīs regulēšana;

Pacienti, kuriem hipoglikēmija attīstās pakāpeniski;

Gados vecāki pacienti;

Pacienti ar neiropātiju;

Pacienti ar ilgstošu cukura diabētu;

Pacienti ar garīgiem traucējumiem;

Pacienti, kuri vienlaikus ārstējas ar citām zālēm.

Šādas situācijas var izraisīt smagas hipoglikēmijas attīstību (ar iespējamu samaņas zudumu), pirms pacients saprot, ka viņam attīstās hipoglikēmija.

Ja glikētā hemoglobīna līmenis ir normāls vai pazemināts, jāņem vērā atkārtotu neatpazītu hipoglikēmijas epizožu attīstības iespēja (īpaši naktīs).

Pacienta atbilstība devu režīmam, diētai un diētai, pareizs pielietojums insulīns un hipoglikēmijas simptomu rašanās kontrole ievērojami samazina hipoglikēmijas risku. Faktoru klātbūtnē, kas palielina noslieci uz hipoglikēmiju, īpaši rūpīgi jāuzrauga, jo var būt nepieciešama insulīna devas pielāgošana. Šie faktori ietver:

Insulīna injekcijas vietas maiņa;

Insulīna jutības palielināšana (piemēram, novēršot stresa faktorus);

Neparastas, palielinātas vai ilgstošas ​​fiziskās aktivitātes;

Starpslimības, ko papildina vemšana, caureja;

Diētas un diētas pārkāpšana;

Nokavētas maltītes

Alkohola lietošana;

Daži nekompensēti endokrīni traucējumi (piemēram, hipotireoze, adenohipofīzes vai virsnieru garozas nepietiekamība);

Vienlaicīga ārstēšana ar dažiem citiem zāles.

Starpsavienojumu slimības

Starplaicīgu slimību gadījumā nepieciešama intensīvāka glikozes līmeņa kontrole asinīs. Daudzos gadījumos tiek parādīta ketonu ķermeņu klātbūtnes analīze urīnā, un bieži ir nepieciešama arī insulīna dozēšanas shēmas korekcija. Nepieciešamība pēc insulīna bieži palielinās. Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu jāturpina regulāri lietot vismaz nelielu daudzumu ogļhidrātu, pat ja viņi ēd tikai nelielu daudzumu vai ja viņi nevar ēst, un ja viņi vemj. Šiem pacientiem nekad nevajadzētu pilnībā pārtraukt insulīna piegādi.

Zāļu pārdozēšana:

Simptomi: smaga un dažreiz ilgstoša hipoglikēmija, bīstama dzīvībai.

Ārstēšana: vieglas hipoglikēmijas epizodes parasti kontrolē, uzņemot ātri sagremojamus ogļhidrātus. Var būt nepieciešams mainīt zāļu devu, diētu vai fiziskās aktivitātes.

Smagākas hipoglikēmijas epizodēm, ko papildina koma, krampji vai neiroloģiski traucējumi, nepieciešama intramuskulāra vai subkutāna glikagona ievadīšana, kā arī intravenoza koncentrēta dekstrozes šķīduma ievadīšana. Var būt nepieciešama ilgstoša ogļhidrātu uzņemšana un speciālista uzraudzība. pēc redzamiem klīniskiem uzlabojumiem ir iespējama hipoglikēmijas atkārtošanās.

Lantus mijiedarbība ar citām zālēm.

Insulīna hipoglikēmisko efektu pastiprina perorālie hipoglikemizējošie medikamenti, AKE inhibitori, fibrāti, dizopiramīds, fluoksetīns, MAO inhibitori, pentoksifilīns, propoksifēns, salicilāti un sulfonamīdi.

Insulīna hipoglikēmisko efektu mazina GCS, danazols, diazoksīds, diurētiskie līdzekļi, glikagons, izoniazīds, estrogēni, gestagēni, fenotiazīna atvasinājumi, somatotropīns, simpatomimētiskie līdzekļi (ieskaitot epinefrīnu, salbutamolu, terbutalīnu), hormoni vairogdziedzeris, proteāžu inhibitori, daži antipsihotiskie līdzekļi (piemēram, olanzapīns vai klozapīns).

Beta blokatori, klonidīns, litija sāļi un etanols var gan pastiprināt, gan vājināt insulīna hipoglikēmisko efektu.

Pentamidīns var izraisīt hipoglikēmiju, kam dažos gadījumos seko hiperglikēmija.

Simpatolītiskas iedarbības zāļu, piemēram, beta blokatoru, klonidīna, guanfacīna un reserpīna, ietekmē adrenerģiskās pretregulācijas pazīmes var samazināties vai tās var nebūt.

Farmaceitiskā mijiedarbība

Lantus nedrīkst sajaukt (lietot maisījumā) ar citiem insulīna preparātiem, ar citām zālēm vai atšķaidīt. Sajaucot vai atšķaidot, tā darbības profils laika gaitā var mainīties, un sajaukšanās ar citiem insulīniem var izraisīt nokrišņus.

Tirdzniecības nosacījumi aptiekās.

Zāles ir pieejamas pēc receptes.

Zāles Lantus uzglabāšanas nosacījumi.

Opticlik kārtridži un kasetņu sistēmas jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā, ledusskapī, temperatūrā no 2 ° līdz 8 ° C. Lai pasargātu no gaismas iedarbības, zāles jāuzglabā savā kartona iepakojumā; nesasaldēt. Pārliecinieties, ka konteineri nenonāk tiešā saskarē ar saldētavas nodalījumu vai saldētiem iepakojumiem.

Pēc lietošanas sākuma kārtridži un kasetņu sistēmas OptiKlik jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā, pasargājot no gaismas temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Lai pasargātu no gaismas iedarbības, zāles jāuzglabā savā kartona iepakojumā.

Zāļu šķīduma glabāšanas laiks kārtridžos un kārtridžu sistēmās OptiKlik ir 3 gadi.

Zāļu derīguma termiņš kārtridžos un kasetņu sistēmās pēc pirmās lietošanas ir 4 nedēļas. Uz etiķetes ieteicams atzīmēt zāļu pirmās uzņemšanas datumu.

Ilgstošas ​​darbības cilvēka insulīns

Aktīvā viela

Izdalīšanas forma, sastāvs un iepakojums

Šķīdums subkutānai ievadīšanai caurspīdīgs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains.

Palīgvielas: metakrezols (m-krezols), cinka hlorīds, glicerīns (85%), nātrija hidroksīds, sālsskābe, ūdens d / i.

3 ml - kārtridži no bezkrāsaina stikla (5) - kontūrveida šūnu iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
3 ml - kārtridži no bezkrāsaina stikla (1) - OptiSet pildspalvveida pilnšļirces (5) - kartona iepakojumi.
3 ml - kārtridži no bezkrāsaina stikla (1) - kārtridžu sistēmas OptiKlik (5) - kartona iepakojumi.

farmakoloģiskā iedarbība

Glargīna insulīns ir cilvēka insulīna analogs. Iegūts, rekombinējot DNS no Escherichia coli sugas baktērijām (K12 celmi). Atšķiras ar mazu šķīdību neitrālā vidē. Kā daļu no Lantus preparāta tas ir pilnībā šķīstošs, ko nodrošina injekcijas šķīduma skābā vide (pH = 4). Pēc ievadīšanas zemādas taukos šķīdums skābuma dēļ nonāk neitralizācijas reakcijā, veidojoties mikroprodipātiem, no kuriem pastāvīgi izdalās neliels daudzums glargīna insulīna, nodrošinot vienmērīgu (bez pīķa) koncentrācijas profilu. laika līkne, kā arī ilgs zāļu darbības ilgums.

Glargīna insulīna un cilvēka insulīna insulīna receptoru saistīšanās parametri ir ļoti līdzīgi. Glargīna insulīnam ir bioloģiskā darbība līdzīgs endogēnam insulīnam.

Vissvarīgākā insulīna darbība ir vielmaiņas regulēšana. Insulīns un tā analogi samazina glikozes līmeni asinīs, stimulējot glikozes uzņemšanu perifēros audos (īpaši skeleta muskuļos un taukaudos) un kavējot glikozes veidošanos aknās (glikoneoģenēze). Insulīns kavē adipocītu lipolīzi un proteolīzi, vienlaikus uzlabojot olbaltumvielu sintēzi.

Palielināts glargīna insulīna darbības ilgums ir tieši saistīts ar zemu tā absorbcijas ātrumu, kas ļauj zāles lietot 1 reizi dienā. Vidēji iedarbība sākas 1 stundu pēc subkutānas ievadīšanas. Vidējais darbības ilgums ir 24 stundas, maksimālais ir 29 stundas. Insulīna un tā analogu (piemēram, glargīna insulīna) darbības raksturs laika gaitā var ievērojami atšķirties gan dažādiem pacientiem, gan vienam un tam pašam pacientam.

Zāles Lantus darbības ilgums ir saistīts ar tā ievadīšanu zemādas taukos.

Farmakokinētika

Glargīna insulīna un insulīna-izofāna koncentrācijas salīdzinošais pētījums pēc subkutānas ievadīšanas asins serumā veseliem cilvēkiem un pacientiem ar cukura diabētu atklāja novēlotu un ievērojami ilgāku absorbciju, kā arī glargīna insulīna maksimālās koncentrācijas neesamību salīdzinājumā ar insulīna-izofāna.

Lietojot zāles subkutāni 1 reizi dienā, stabila vidējā glargīna insulīna koncentrācija asinīs tiek sasniegta 2-4 dienas pēc pirmās devas ieviešanas.

Ievadot intravenozi, T 1/2 glargīna insulīna un cilvēka insulīna ir salīdzināmi.

Cilvēkiem glargīna insulīns ir daļēji sadalīts zemādas taukaudos no B-ķēdes (beta-ķēdes) karboksilgrupas (C-gals), veidojot 21A -Gly-insulīnu un 21A -Gly-des-30B -Thr-insulīns ... Tajā ir gan neizmainīts glargīna insulīns, gan tā šķelšanās produkti.

Indikācijas

— diabēts nepieciešama pieaugušo, pusaudžu un bērnu vecāki par 6 gadiem insulīna terapija.

Kontrindikācijas

— bērnība līdz 6 gadiem (pašlaik nav klīnisku datu par lietošanu);

- paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

NO piesardzīgi uzklājiet Lantus grūtniecības laikā.

Devas

Zāļu deva un dienas laiks tās ievadīšanai tiek noteikti individuāli. Lantus injicē s / c 1 reizi dienā vienmēr vienlaikus. Lantus jāinjicē vēdera, pleca vai augšstilba zemādas taukos. Injekcijas vietām jāmainās ar katru jaunu zāļu injekciju ieteicamajās vietās zemādas ievadīšanai.

Zāles var lietot gan kā monoterapiju, gan kombinācijā ar citām hipoglikemizējošām zālēm.

Pārejot no ilgstoša vai vidēja darbības ilguma insulīna uz Lantus, var būt nepieciešams pielāgot bazālā insulīna dienas devu vai mainīt vienlaikus lietoto pretdiabēta terapiju (īslaicīgas darbības insulīnu vai to analogu devas un lietošanas shēma). kā arī perorālo hipoglikēmisko zāļu devas).

Pārejot no dubultas insulīna-izofāna lietošanas uz vienu Lantus devu, pirmajās ārstēšanas nedēļās bazālā insulīna dienas deva jāsamazina par 20–30%, lai samazinātu hipoglikēmijas risku naktī. un agras rīta stundas. Šajā periodā Lantus devas samazinājums jākompensē ar īslaicīgas darbības insulīna devu palielināšanu, kam seko individuāla devas režīma pielāgošana.

Tāpat kā lietojot citus cilvēka insulīna analogus, pacientiem, kuri saņem lielas zāļu devas antivielu klātbūtnes dēļ pret cilvēka insulīnu, pārejot uz Lantus, var novērot reakcijas uz insulīna ievadīšanu pastiprināšanos. Pārejas laikā uz Lantus un pirmajās nedēļās pēc tā nepieciešama rūpīga glikozes līmeņa asinīs kontrole un, ja nepieciešams, insulīna dozēšanas režīma korekcija.

Uzlabotas vielmaiņas regulēšanas un no tā izrietošās jutības pret insulīnu gadījumā var būt nepieciešama turpmāka devas režīma pielāgošana. Devas pielāgošana var būt nepieciešama arī, piemēram, kad pacienta ķermeņa svars, dzīvesveids mainās, dienas laiks zāļu ievadīšanai vai ja parādās citi apstākļi, kas palielina noslieci uz hipo- vai hiperglikēmijas attīstību.

Zāles nedrīkst ievadīt intravenozi. Parastās devas intravenoza ievadīšana, kas paredzēta subkutānai ievadīšanai, var izraisīt smagas hipoglikēmijas attīstību.

Pirms ievadīšanas ir jāpārliecinās, ka šļircēs nav citu zāļu atlieku.

Zāļu lietošanas un apstrādes noteikumi

OptiSet pildspalvveida pilnšļirces

Pirms lietošanas jāpārbauda kasetne šļirces pildspalvveida pilnšļircē. To drīkst lietot tikai tad, ja šķīdums ir dzidrs, bezkrāsains, nesatur redzamas cietas daļiņas un pēc konsistences atgādina ūdeni. Tukšās OptiSet šļirces pildspalvveida pilnšļirces nav paredzētas atkārtotai lietošanai, un tās jāiznīcina.

Lai novērstu infekciju, pildspalvveida pilnšļirce ir paredzēta lietošanai tikai vienam pacientam, un to nevar nodot citai personai.

Darbība ar OptiSet šļirces pildspalvu

Katru nākamo lietošanas reizi vienmēr jāizmanto jauna adata. Izmantojiet tikai adatas, kas piemērotas OptiSet šļirces pildspalvai.

Pirms katras injekcijas vienmēr jāveic drošības pārbaude.

Ja tiek izmantota jauna OptiSet šļirces pildspalva, lietošanas gatavības pārbaude jāveic, izmantojot 8 ražotāja iepriekš izvēlētas vienības.

Devas selektoru var pagriezt tikai vienā virzienā.

Nekad negrieziet devas selektoru (devas maiņa) pēc injekcijas sprūda nospiešanas.

Ja pacientam injicē cita persona, viņam jāpievērš īpaša piesardzība, lai izvairītos no nejaušas traumas ar adatu un infekcijas ar infekcijas slimību.

Nekad nelietojiet bojātu OptiSet pildspalvu vai ja jums ir aizdomas, ka tā darbojas nepareizi.

Nepieciešama rezerves OptiSet pildspalvveida pilnšļirce, ja tiek nozaudēta vai sabojāta lietotā.

Insulīna pārbaude

Pēc vāciņa noņemšanas no pildspalvveida pilnšļirces pārbaudiet insulīna rezervuāra marķējumus, lai pārliecinātos, ka tajā ir pareizs insulīns. Jums vajadzētu arī pārbaudīt izskats Insulīns: Insulīna šķīdumam jābūt dzidram, bezkrāsainam, bez redzamām daļiņām un ar konsistenci līdzīgu ūdenim. Nelietojiet OptiSet šļirces pildspalvveida pilnšļirci, ja insulīna šķīdums ir duļķains, krāsains vai satur svešas daļiņas.

Adatas piestiprināšana

Pēc vāciņa noņemšanas uzmanīgi un cieši jāpievieno adata šļirces pildspalvai.

Pildspalvveida pilnšļirces gatavības pārbaude

Pirms katras injekcijas jāpārbauda šļirces pildspalvas gatavība lietošanai.

Jaunas un neizmantotas šļirces pildspalvveida pilnšļirces devas indikatoram jābūt ar 8. numuru, kā to iepriekš noteica ražotājs.

Ja tiek izmantota pildspalvveida pilnšļirce, dozatoru vajadzētu pagriezt, līdz devas indikators apstājas pie 2. Dozators pagriezīsies tikai vienā virzienā.

Lai uzzīmētu devu, pilnībā izvelciet sprūdu. Nekad negrieziet devas selektoru pēc atbrīvošanas pogas izvilkšanas.

Adatas ārējie un iekšējie vāciņi ir jānoņem. Saglabājiet ārējo vāciņu, lai noņemtu izlietoto adatu.

Turot pildspalvveida pilnšļirci ar adatu uz augšu, ar pirkstu uzmanīgi jāpiesit insulīna rezervuāram, lai gaisa burbuļi paceltos uz adatas pusi.

Pēc tam jums vajadzētu nospiest sākuma pogu līdz galam.

Ja no adatas gala izdalās insulīna piliens, pildspalvveida pilnšļirce un adata darbojas pareizi.

Ja adatas galā neparādās insulīna piliens, jums jāatkārto pārbaude, vai pildspalvveida pilnšļirce ir gatava lietošanai, līdz adatas galā parādās insulīns.

Insulīna devas izvēle

Devu var iestatīt no 2 vienībām līdz 40 vienībām ar 2 vienību soli. Ja nepieciešama deva, kas pārsniedz 40 vienības, tā jāievada divās vai vairākās injekcijās. Pārliecinieties, vai jums ir pietiekami daudz insulīna pareizai devai.

Atlikuma insulīna skala uz caurspīdīgā insulīna trauka parāda aptuveni to, cik daudz insulīna ir palicis OptiSet šļirces pildspalvveida pilnšļircē. Šo skalu nevar izmantot insulīna devu noteikšanai.

Ja melnais virzulis atrodas krāsainās līnijas sākumā, ir aptuveni 40 insulīna vienības.

Ja melnais virzulis atrodas krāsainās sloksnes galā, tad ir aptuveni 20 insulīna vienības.

Devas selektors jāpagriež, līdz devas indikatora bultiņa norāda uz vēlamo devu.

Insulīna devas lietošana

Injekcijas sprūda ir jāizvelk līdz galam, lai piepildītu insulīna pildspalvveida pilnšļirci.

Jāpārbauda, ​​vai pareizā deva ir pilnībā izveidota. Sprūda pārvietojas atbilstoši insulīna daudzumam, kas paliek insulīna traukā.

Poga Sākt ļauj pārbaudīt, kura deva ir izlozēta. Pārbaudes laikā sprūda ir jāuztur enerģiski. Pēdējā redzamā plata līnija uz sprūda parāda izņemtā insulīna daudzumu. Turot nospiestu sprūdu, ir redzama tikai šīs platās līnijas augšdaļa.

Insulīna injekcija

Īpaši apmācītam personālam jāpaskaidro pacientam injekcijas tehnika.

Adata ir ievietota n / a. Injekcijas sākuma poga ir jānospiež līdz galam. Skaņas klikšķis apstāsies, kad injekcijas sprūda ir pilnībā nospiesta. Pēc tam injekcijas sprūda ir jāuztur 10 sekundes, pirms adata tiek izvilkta no ādas. Tas nodrošinās, ka tiek piegādāta visa insulīna deva.

Adatas noņemšana

Pēc katras injekcijas adata jāizņem no pildspalvveida pilnšļirces un jāizmet. Tas novērsīs infekciju, kā arī insulīna noplūdi, gaisa iekļūšanu un iespējamos adatas aizsprostojumus. Adatas nevar atkārtoti izmantot.

Pēc tam uzlieciet pildspalvveida pilnšļirces vāciņu.

Kārtridži

Kārtridži jālieto kopā ar OptiPen Pro1 šļirces pildspalvu un saskaņā ar ierīces ražotāja ieteikumiem.

Precīzi jāievēro instrukcijas OptiPen Pro1 šļirces pildspalvveida pilnšļirces lietošanai attiecībā uz kārtridža uzstādīšanu, adatas savienošanu un insulīna injekciju. Pirms lietošanas pārbaudiet kasetni. To drīkst lietot tikai tad, ja šķīdums ir dzidrs, bezkrāsains un bez redzamām daļiņām. Pirms kasetnes ievietošanas šļirces pildspalvā, kārtridžam jābūt 1-2 stundas plkst telpas temperatūra... Pirms injekcijas no kārtridža jānoņem gaisa burbuļi. Stingri jāievēro norādījumi. Tukšas kasetnes netiek atkārtoti izmantotas. Ja OptiPen Pro1 šļirces pildspalva ir bojāta, to nedrīkst lietot.

Ja pildspalvveida pilnšļirce ir bojāta, ja nepieciešams, pacientam var ievadīt insulīnu, izvelkot šķīdumu no kārtridža plastmasas šļircē (piemērots insulīnam 100 SV / ml koncentrācijā).

Opticlik kasetņu sistēma

Opticlik kārtridžu sistēma ir stikla kasetne, kas satur 3 ml glargīna insulīna šķīduma, un kas ievietota caurspīdīgā plastmasas traukā ar piestiprinātu virzuļa mehānismu.

OptiKlik kārtridžu sistēma jālieto kopā ar OptiKlik šļirces pildspalvu saskaņā ar tam pievienoto lietošanas instrukciju.

Ja OptiKlik šļirces pildspalva ir bojāta, tā jānomaina pret jaunu.

Pirms kasetņu sistēmas uzstādīšanas šļirces pildspalvveida pilnšļircē OptiKlik tai jābūt 1-2 stundas istabas temperatūrā. Pirms uzstādīšanas jāpārbauda kasetņu sistēma. To drīkst lietot tikai tad, ja šķīdums ir dzidrs, bezkrāsains un bez redzamām cietām daļiņām. Pirms injekcijas no kārtridžu sistēmas jānoņem gaisa burbuļi (tāpat kā lietojot šļirces pildspalvu). Tukšas kasetņu sistēmas netiek atkārtoti izmantotas.

Ja pildspalvveida pilnšļirce ir bojāta, pēc nepieciešamības pacientam var ievadīt insulīnu, izvelkot šķīdumu no kārtridža plastmasas šļircē (piemērots insulīnam 100 SV / ml koncentrācijā).

Lai novērstu infekciju, atkārtoti lietojamu šļirci drīkst lietot tikai viena persona.

Blakus efekti

Biežuma definīcija blakusparādības: ļoti bieži (≥ 10%), bieži (≥ 1%,<10); иногда (≥ 0.1%, < 1%); редко (≥ 0.01%, < 0.1%), очень редко (< 0.01%).

Blakusparādības, kas saistītas ar ietekmi uz ogļhidrātu metabolismu: hipoglikēmija attīstās visbiežāk, ja insulīna deva pārsniedz nepieciešamību pēc tā.

Smagas hipoglikēmijas epizodes, īpaši atkārtotas, var sabojāt nervu sistēmu. Ilgstošas ​​un smagas hipoglikēmijas epizodes var būt bīstamas pacientu dzīvībai.

Psiho-neiroloģiskiem traucējumiem uz hipoglikēmijas fona ("krēslas" apziņa vai tā zudums, konvulsīvs sindroms) parasti ir adrenerģiskās pretregulācijas simptomi (simpato-virsnieru sistēmas aktivizēšana, reaģējot uz hipoglikēmiju): izsalkums, aizkaitināmība, auksti sviedri, tahikardija (jo ātrāk un nozīmīgāk attīstās hipoglikēmija, jo izteiktāki ir adrenerģiskās pretregulācijas simptomi).

No redzes orgāna puses: reti - redzes traucējumi, retinopātija.

Būtiskas izmaiņas glikozes līmeņa asinīs regulēšanā var izraisīt īslaicīgus redzes traucējumus audu turgora un acs lēcas refrakcijas indeksa izmaiņu dēļ.

Ilgstoša glikozes līmeņa asinīs normalizēšana samazina diabētiskās retinopātijas progresēšanas risku. Uz insulīna terapijas fona, ko papildina asas glikozes līmeņa svārstības asinīs, ir iespējama īslaicīga diabētiskās retinopātijas pasliktināšanās. Pacientiem ar proliferatīvu retinopātiju, īpaši tiem, kuri nesaņem fotokoagulācijas terapiju, smagas hipoglikēmijas epizodes var izraisīt pārejošu redzes zudumu.

No ādas un zemādas taukiem: bieži - tāpat kā citu insulīna preparātu ārstēšanā, ir iespējama lipodistrofija (1-2%) un lokāla insulīna absorbcijas kavēšanās; reti - lipoatrofija. Nepārtraukta injekcijas vietu maiņa ķermeņa zonās, kuras ieteicams ievadīt insulīna subkutānai ievadīšanai, var palīdzēt samazināt šīs reakcijas smagumu vai novērst tās attīstību.

No nervu sistēmas:ļoti reti - disgeizija.

No muskuļu un skeleta sistēmas:ļoti reti - mialģija.

No metabolisma puses: reti - nātrija aizture, tūska (īpaši, ja pastiprināta insulīna terapija uzlabo metabolisma procesu iepriekš nepietiekamo regulēšanu).

Alerģiskas reakcijas: reti - tūlītējas alerģiskas reakcijas pret insulīnu (ieskaitot glargīna insulīnu) vai zāļu palīgkomponentus - vispārējas ādas reakcijas, angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, arteriāla hipotensija, šoks. Šīs reakcijas var būt bīstamas pacienta dzīvībai.

Insulīna lietošana var izraisīt antivielu veidošanos pret to. Antivielu ražošana, kas krusteniski reaģēja ar cilvēka insulīnu, tika novērota ar tādu pašu biežumu. Retos gadījumos šādu antivielu klātbūtnei pret insulīnu var būt nepieciešama devas pielāgošana, lai novērstu tendenci uz hipo- vai hiperglikēmijas attīstību.

Vietējās reakcijas: bieži (3-4%) - apsārtums, sāpes, nieze, nātrene, pietūkums vai iekaisums injekcijas vietā. Vairumā gadījumu nelielas reakcijas izzūd laika posmā no dažām dienām līdz vairākām nedēļām.

Drošības profils pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, parasti ir līdzīgs drošības profilam pacientiem, kas vecāki par 18 gadiem. Pacientiem līdz 18 gadu vecumam reakcijas injekcijas vietā un ādas reakcijas (izsitumi, nātrene) ir salīdzinoši biežākas. Nav pieejami dati par bērniem līdz 6 gadu vecumam.

Pārdozēšana

Simptomi: smaga un dažreiz ilgstoša hipoglikēmija, kas apdraud pacienta dzīvi.

Ārstēšana: mērenas hipoglikēmijas epizodes parasti kontrolē, uzņemot ātri sagremojamus ogļhidrātus. Var būt nepieciešams mainīt zāļu devu, diētu vai fiziskās aktivitātes.

Smagākas hipoglikēmijas epizodes, ko papildina koma, krampji vai neiroloģiski traucējumi, prasa intramuskulāru vai subkutānu glikagona ievadīšanu, kā arī intravenozu 40% dekstrozes šķīduma ievadīšanu. Var būt nepieciešama ilgstoša ogļhidrātu uzņemšana un speciālista uzraudzība. pēc redzamiem klīniskiem uzlabojumiem ir iespējama hipoglikēmijas atkārtošanās.

Zāļu mijiedarbība

Perorālie hipoglikemizējošie līdzekļi, AKE inhibitori, dizopiramīds, fibrāti, MAO inhibitori, pentoksifilīns, dekstropropoksifēns, salicilāti un sulfas pretmikrobu līdzekļi var pastiprināt insulīna hipoglikēmisko iedarbību un palielināt uzņēmību pret hipoglikēmiju. Lietojot šīs kombinācijas, var būt nepieciešama glargīna insulīna devas pielāgošana.

GCS, diazoksīds, diurētiskie līdzekļi, glikagons, izoniazīds, estrogēni, gestagēni, fenotiazīna atvasinājumi, somatotropīns, simpatomimētiskie līdzekļi (piemēram, epinefrīns, salbutamols, terbutalīns), vairogdziedzera hormoni, proteāzes inhibitori, daži antipsihotiskie līdzekļi (piemēram, olanzapīns) vai hipoglikēmiskais efekts var mazināt insulīns. Lietojot šīs kombinācijas, var būt nepieciešama glargīna insulīna devas pielāgošana.

Vienlaicīgi lietojot zāles Lantus ar beta blokatoriem, klonidīnu, litija sāļiem, etanolu, ir iespējama gan insulīna hipoglikēmiskās iedarbības palielināšanās, gan samazināšanās. Pentamidīns, lietojot to kopā ar insulīnu, var izraisīt hipoglikēmiju, kurai dažreiz seko hiperglikēmija.

Vienlaicīgi lietojot zāles, kurām ir simpatolītisks efekts, piemēram, klonidīns, guanfacīns un reserpīns, hipoglikēmijas attīstībā var samazināties adrenerģiskās pretregulācijas pazīmes (simpātiskās nervu sistēmas aktivācija) vai tās nav.

Farmaceitiskā mijiedarbība

Lantus nedrīkst sajaukt (lietot maisījumā) ar citiem insulīna preparātiem, ar citām zālēm vai atšķaidīt. Sajaucot vai atšķaidot, tā darbības profils laika gaitā var mainīties, un sajaukšanās ar citiem insulīniem var izraisīt nokrišņus.

Speciālas instrukcijas

Lantus nav izvēlēta zāle diabētiskās ketoacidozes ārstēšanai. Šādos gadījumos ieteicams veikt īslaicīgas intravenozas insulīna ievadīšanu.

Tā kā Lantus lietošanas pieredze ir ierobežota, nebija iespējams novērtēt tā efektivitāti un drošību, ārstējot pacientus ar aknu darbības traucējumiem vai pacientus ar mērenu vai smagu nieru mazspēju.

Pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem nepieciešamība pēc insulīna var samazināties glikoneoģenēzes un insulīna biotransformācijas spēju samazināšanās dēļ.

Ja neefektīvi kontrolē glikozes līmeni asinīs, kā arī ir tendence uz hipo- vai hiperglikēmijas attīstību, pirms turpināt dozēšanas režīma korekciju, jāpārbauda noteiktā ārstēšanas režīma ievērošana, zāļu ievadīšanas vietas un SC injekciju kompetenta veikšanas tehnika, ņemot vērā visus to ietekmējošos faktorus.

Hipoglikēmija

Hipoglikēmijas attīstības laiks ir atkarīgs no izmantoto insulīnu darbības profila, un, mainot ārstēšanas shēmu, tas var mainīties. Tā kā ir palielinājies laiks, kas nepieciešams ilgstošas ​​darbības insulīna iekļūšanai ķermenī, lietojot Lantus, vajadzētu sagaidīt mazāku nakts hipoglikēmijas attīstības varbūtību, savukārt agrā rīta stundā šī varbūtība ir lielāka. Ja pacientiem, kuri lieto Lantus, rodas hipoglikēmija, jāapsver iespēja palēnināt atveseļošanos no hipoglikēmijas glargīna insulīna ilgstošās darbības dēļ.

Pacientiem, kuriem hipoglikēmijas epizodēm var būt īpaša klīniska nozīme, t.sk. ar smagu koronāro artēriju vai smadzeņu asinsvadu stenozi (hipoglikēmijas sirds un smadzeņu komplikāciju attīstības risks), kā arī pacientiem ar proliferatīvu retinopātiju, īpaši, ja viņi nesaņem fotokoagulācijas terapiju (pārejoša redzes zuduma risks hipoglikēmijas dēļ), īpaši jāveic piesardzības pasākumi un rūpīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs.

Pacienti jābrīdina par apstākļiem, kādos hipoglikēmisko prekursoru simptomi var samazināties, kļūt mazāk izteikti vai to nav dažās riska grupās, tostarp:

- pacienti, kuriem glikozes līmenis asinīs ir ievērojami uzlabojies;

- pacienti, kuriem hipoglikēmija attīstās pakāpeniski;

- gados vecāki pacienti;

- pacienti ar neiropātiju;

- pacienti ar ilgstošu cukura diabētu;

- pacienti ar garīgiem traucējumiem;

- pacienti, kas no dzīvnieku izcelsmes insulīna pārnesti uz cilvēka insulīnu;

- pacienti, kuri vienlaikus tiek ārstēti ar citām zālēm.

Šādas situācijas var izraisīt smagas hipoglikēmijas attīstību (ar iespējamu samaņas zudumu), pirms pacients saprot, ka viņam attīstās hipoglikēmija.

Ja glikētā hemoglobīna līmenis ir normāls vai pazemināts, jāņem vērā atkārtotu neatpazītu hipoglikēmijas epizožu attīstības iespēja (īpaši naktīs).

Pacienta atbilstība devu režīmam, diētai un diētai, pareiza insulīna lietošana un hipoglikēmijas simptomu rašanās kontrole veicina ievērojamu hipoglikēmijas riska samazināšanos. Faktoru klātbūtnē, kas palielina noslieci uz hipoglikēmiju, īpaši rūpīgi jāuzrauga, jo var būt nepieciešama insulīna devas pielāgošana. Šie faktori ietver:

- insulīna injekcijas vietas maiņa;

- paaugstināta jutība pret insulīnu (piemēram, novēršot stresa faktorus);

- neparastas, paaugstinātas vai ilgstošas ​​fiziskās aktivitātes;

- vienlaicīgas slimības, ko papildina vemšana, caureja;

- diētas un diētas pārkāpšana;

- nokavētas maltītes;

- alkohola lietošana;

- daži nekompensēti endokrīni traucējumi (piemēram, hipotireoze, adenohipofīzes vai virsnieru garozas nepietiekamība);

- vienlaicīga ārstēšana ar dažām citām zālēm.

Starpsavienojumu slimības

Starplaicīgu slimību gadījumā nepieciešama intensīvāka glikozes līmeņa kontrole asinīs. Daudzos gadījumos tiek parādīta ketonu ķermeņu klātbūtnes analīze urīnā, un bieži ir nepieciešama arī insulīna dozēšanas shēmas korekcija. Nepieciešamība pēc insulīna bieži palielinās. Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu jāturpina regulāri lietot vismaz nelielu daudzumu ogļhidrātu, pat ja viņi ēd tikai nelielu daudzumu vai ja viņi nevar ēst, un ja viņi vemj. Šiem pacientiem nekad nevajadzētu pilnībā pārtraukt insulīna piegādi.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Grūtniecības laikā Lantus jālieto piesardzīgi.

Pacientiem ar jau esošu vai gestācijas diabētu ir svarīgi uzturēt pietiekamu vielmaiņas regulējumu visā grūtniecības laikā. Pirmajā grūtniecības trimestrī nepieciešamība pēc insulīna var samazināties, otrajā un trešajā trimestrī tā var palielināties. Tūlīt pēc dzemdībām samazinās nepieciešamība pēc insulīna, un tāpēc palielinās hipoglikēmijas risks. Šādos apstākļos ir svarīgi rūpīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs.

IN eksperimentālie pētījumi Dzīvniekiem nav iegūti tieši vai netieši dati par glargīna insulīna embriotoksisko vai fetotoksisko iedarbību.

Nav veikti kontrolēti klīniskie pētījumi par Lantus lietošanas drošību grūtniecības laikā. Ir pierādījumi par Lantus lietošanu 100 grūtniecēm ar cukura diabētu. Grūtniecības gaita un iznākums šiem pacientiem neatšķīrās no grūtniecēm ar cukura diabētu, kuras saņēma citus insulīna preparātus.

Sievietēm zīdīšanas laikā var būt nepieciešams pielāgot insulīna dozēšanas režīmu un diētu.

Bērnības lietošana

pašlaik nav klīnisko datu par lietošanu bērniem līdz 6 gadu vecumam.

Ar nieru darbības traucējumiem

Ierobežotās Lantus lietošanas pieredzes dēļ nebija iespējams novērtēt tā efektivitāti un drošību, ārstējot pacientus ar vidēji smagiem vai smagiem nieru darbības traucējumiem.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem nepieciešamība pēc insulīna var samazināties, jo vājina tā eliminācijas procesi. Gados vecākiem pacientiem progresējoša nieru darbības pasliktināšanās var pastāvīgi samazināt nepieciešamību pēc insulīna.

Zāles ir pieejamas pēc receptes.

Uzglabāšanas apstākļi un periodi

Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā, pasargājot no gaismas 2 ° līdz 8 ° C temperatūrā; nesasaldēt. Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Pēc lietošanas sākuma kārtridži, pilnšļirces pildspalvas OptiSet un kārtridžu sistēmas OptiKlik jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā, pasargājot no gaismas, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Lai pasargātu no gaismas iedarbības, pilnšļirces OptiSet pildspalvveida pilnšļirces, kārtridži un OptiKlik kārtridžu sistēmas jāuzglabā pašu kartona iepakojumā.

Nelietojiet atdzesēt pildspalvveida pilnšļirci OptiSet.

Pēc pirmās lietošanas zāļu derīguma termiņš kārtridžos, pilnšļirces OptiSet šļirces pildspalvās un OptiKlik kārtridžu sistēmās ir 4 nedēļas. Uz etiķetes ieteicams atzīmēt zāļu pirmās uzņemšanas datumu.

Lietošanas instrukcija:

Lantus - glargīna insulīns, šķīdums subkutānai injekcijai. Hipoglikemizējošs līdzeklis, ilgstošas ​​darbības cilvēka insulīna analogs.

Lantus farmakoloģiskā darbība

Lantus aktīvo sastāvdaļu - glargīna insulīnu, pilnīgu cilvēka insulīna analogu, iegūst, ģenētiski rekombinējot baktēriju Escherichia coli (K12 celms). Neitrālā vidē šķīdība ir maza, tā pilnībā izšķīst Lantus preparātā injekcijas šķīduma skābās (pH = 4) vides dēļ.

Ievads Lantus (glargīna insulīns) zemādas taukos:

• Šķīduma skābuma dēļ tas veicina mikrogulsņu veidošanos, kas pastāvīgi atbrīvo nelielu daudzumu insulīna, kas nodrošina vienmērīgu farmakokinētikas līknes profilu un ilgstošu zāļu darbību;
• Stimulē bioloģisko efektu un veido savienojumus ar insulīna receptoriem organismā, pēc parametriem līdzīgi endogēnā insulīna iedarbībai un savienojumiem;
• Kalpo glikozes metabolisma regulēšanai, samazinot tā saturu asinīs, palielinot tā patēriņu perifēros audos, nomāc glikoģenēzi;
• Uzlabo olbaltumvielu sintēzi, vienlaikus nomācot proteolīzi un lipolīzi adipocītos;
• Nodrošina ilgstošu Lantus (glargīna insulīna) darbību samazināta absorbcijas ātruma dēļ, ļaujot to ievadīt vienu reizi dienā. Lantus darbība sākas stundu pēc subkutānas ievadīšanas, ilgst no 24 līdz 29 stundām.

Lantus izdalīšanās forma

Lantus ir gandrīz bezkrāsains, caurspīdīgs šķīdums subkutānai injekcijai, kas pieejams stikla kārtridžos (3 ml) vai flakonos (10 ml). Lietošanas ērtībai ir izstrādāta kārtridžu sistēma "Opticlik" un kārtridžu šļirces pildspalva "OptiSet".

Lantus analogi

Lantus analogs aktīvajai sastāvdaļai (glargīna insulīns) - Lantus Solo Star, šķīdums subkutānai ievadīšanai. Lantus analogi pēc darbības mehānisma, vienas farmakoloģiskās apakšgrupas zāles - Levemir Penfill, Levemir FlexPen, šķīdumi subkutānai ievadīšanai.

Indikācijas Lantus lietošanai

Saskaņā ar instrukcijām Lantus (glargīna insulīns) ir norādīts:

• I tipa cukura diabēts (atkarīgs no insulīna);
• II tipa cukura diabēts (nav atkarīgs no insulīna) rezistences stadijās pret perorālo hipoglikemizējošo zāļu iedarbību, vienlaicīgām slimībām un grūtniecību.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Lantus ir kontrindicēts:

• Ar paaugstinātu jutību pret glargīna insulīnu vai kādu no zāļu palīgkomponentiem;
• Bērni līdz 6 gadu vecumam.

Grūtnieces jālieto piesardzīgi, medicīniskā uzraudzībā.

Lantus lietošanas metode

Lai lietotu Lantus saskaņā ar instrukcijām, ir stingri jāievēro šādi noteikumi:

• Injicējiet zāles augšstilba, pleca, vēdera priekšējās sienas, sēžamvietas zemādas taukaudos stingri vienlaicīgi, vienu reizi dienā, katru dienu mainot injekcijas vietu;
• Devu un ievadīšanas laiku ārstējošais ārsts izvēlas individuāli, ir atļauta monoterapija vai zāļu lietošana kopā ar citām zāļu hipoglikēmiskām zālēm;
• Lantus injekcijas šķīdumu nedrīkst atšķaidīt vai sajaukt ar citiem insulīna preparātiem;
• Lantus nedrīkst ievadīt intravenozi, visefektīvākā zāļu iedarbība izpaužas, ja to ievada subkutāni;
• Pārejot uz citu insulīna preparātu lietošanu Lantus, pirmās 2-3 nedēļas rūpīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs.

Shēma pārejai no citām hipoglikemizējošām zālēm uz Lantus jāizstrādā ārstējošajam ārstam, pamatojoties uz medicīniskās pārbaudes rezultātiem, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības. Nākotnē devu režīmu var pielāgot, palielinoties jutīgumam pret insulīnu metabolisma regulācijas uzlabošanās dēļ. Shēmas korekcija var būt nepieciešama, ja mainās dzīvesveids, sociālie apstākļi, pacienta svars vai citi faktori, kas izraisa paaugstinātu noslieci uz hiper- vai hipoglikēmiju.

Zāļu mijiedarbība

Zāļu mijiedarbība ar vairākām zālēm var ietekmēt glikozes metabolismu. Šīs zāles ietekmē Lantus darbību saskaņā ar instrukcijām:

• Zāles, kas pastiprina Lantus (glargīna insulīns) iedarbību - AKE inhibitori, perorālie hipoglikemizējošie medikamenti, MAO inhibitori, fluoksetīns, fibrāti, dizopiramīds, propoksifēns, pentoksifilīns, sāls zāles un salicilāti;
• Zāles, kas vājina Lantus (glargīna insulīns) iedarbību - kortikosteroīdi, diazoksīds, danazols, diurētiskie līdzekļi, gestagēni, estrogēni, glikagons, izoniazīds, somatotropīns, fenotiazīna atvasinājumi, simpatomimētiķi (epinefrīns, terbutalīns, salbutamols), daži inhibitori vai proteaze vairogdziedzera hormoni;
• Abi pastiprina un vājina Lantus (glargīna insulīna) beta blokatoru, litija sāļu, klonidīna, alkohola iedarbību;
• Glikozes daudzuma nestabilitāte asinīs, pārejot no hipoglikēmijas uz hiperglikēmiju, var izraisīt Lantus vienlaicīgu lietošanu ar pentamidīnu;
• Lietojot simpatolītiskās zāles - guanfacīnu, klonidīnu, reserpīnu un beta blokatorus, adrenerģiskās pretregulācijas pazīmes var mazināties vai tās var nebūt.

Lantus blakusparādības

Saskaņā ar atsauksmēm visizplatītākā Lantus blakusparādība ir hipoglikēmija, kas rodas, ja uzņemtā insulīna deva pārsniedz vajadzību. Atkārtoti smagi hipoglikēmijas uzbrukumi var izraisīt centrālās nervu sistēmas bojājumus un reālus draudus pacienta dzīvībai. Pirmās hipoglikēmijas pazīmes izpaužas, aktivējot simpatoadrenālo sistēmu, un tās izpaužas ar pastāvīgu bada sajūtu, aizkaitināmību, bagātīgu aukstu svīšanu un tahikardiju. Nākamais posms ir neiropsihiski traucējumi, ko izsaka ģībonis, konvulsīvs sindroms, apmiglota apziņa.

Lantus darbība, pēc atsauksmēm, var arī nevēlami ietekmēt redzes orgānus. Plašs glikozes līmeņa izmaiņas asinīs ietekmē audu turgoru un acs lēcas refrakcijas indeksu, izraisot īslaicīgus redzes traucējumus. Ja glikozes līmenis ilgstoši ir normāls, diabētiskās retinopātijas attīstība apstājas. Proliferatīvās retinopātijas klātbūtnē, ja to neārstē ar fotokoagulāciju, smagas hipoglikēmijas periodos var attīstīties pārejošs redzes zudums.

Ilgstoši lietojot Lantus, saskaņā ar atsauksmēm injekcijas vietās var attīstīties vietēja aizkavēšanās zāļu absorbcijā un audu lipodistrofija, īpaši gadījumā, ja tiek pārkāpts noteikums par pastāvīgu injekcijas vietu maiņu.

Retos gadījumos pacientiem, pēc atsauksmēm, Lantus var izraisīt lokālas (ievadīšanas vietas) un vispārējas alerģiskas reakcijas - apsārtumu, niezi, nātreni, iekaisumu vai pietūkumu.

Uzglabāšanas apstākļi un periodi

Lantus jāuzglabā tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā no 2 ° līdz 8 ° C. Derīguma termiņš - 3 gadi no datuma, kas norādīts uz iepakojuma. Uzpildīto OptiSet šļirces pildspalvveida pilnšļirču un OptiKlik sistēmu derīguma termiņš ir 4 nedēļas T 25 ° C temperatūrā tumšā vietā.

Insulīns Lantus ir zāles, kurām ir cukura samazinoša iedarbība uz ķermeni. Aktīvā sastāvdaļa ir glargīna insulīns. Tas ir cilvēka insulīna analogs, kas neitrālā vidē slikti izšķīst. Aptiekās var redzēt 3 zāļu izdalīšanās veidus: OptiSet pildspalvveida pilnšļirci, OptiClick un Lantus SoloStar sistēmas. Kādas ir zāļu lietošanas iezīmes?

Indikācijas

Insulīnam Lantus ir ilgstoša iedarbība, tas uzlabo glikozes metabolismu un regulē ogļhidrātu metabolismu. Lietojot zāles, tiek paātrināts cukura patēriņš muskuļos un taukaudos. Arī hormonālais līdzeklis aktivizē olbaltumvielu ražošanu. Tajā pašā laikā tiek inhibēta proteolīze un lipolīze adipocītos.

Kontrindikācijas

Kontrindicēts aktīvās vielas vai palīgkomponentu nepanesības gadījumā. Pusaudžiem zāles tiek parakstītas tikai tad, kad viņi sasniedz 16 gadu vecumu.

Īpaša uzmanība jāpievērš proliferatīvās retinopātijas attīstībai, koronāro un smadzeņu trauku sašaurināšanai. Medicīniska uzraudzība ir nepieciešama arī pacientiem ar latentām hipoglikēmijas pazīmēm. Slimību var maskēt psihiski traucējumi, veģetatīvā neiropātija, ilgstošs cukura diabēts.

Saskaņā ar stingrām norādēm tas tiek noteikts gados vecākiem pacientiem. Tas pats attiecas uz cilvēkiem, kuri no dzīvnieku insulīna ir pārgājuši uz cilvēka insulīnu.

Lietošanas instrukcija

Veiciet procedūru vienu reizi dienā vienlaikus. Kategoriski aizliegts injicēt zāles intravenozi. Mainiet injekcijas vietu, lai izvairītos no lipodistrofijas.

Zāles deva ir atkarīga no pacienta svara, viņa dzīvesveida un zāļu lietošanas laika. Individuāli izvēlas ārstējošais ārsts

Devas izvēle ir nepieciešama, ja mainās pacienta svars vai dzīvesveids. Arī zāļu daudzums ir atkarīgs no tā ievadīšanas laika.

Blakus efekti

Tipiska zāļu lietošanas blakusparādība ir hipoglikēmija. Tas izraisa ievērojamu zāļu devu pārsniegumu attiecībā pret diabēta slimnieka vajadzībām. Pirms patoloģiskā stāvokļa parādās tādi simptomi kā tahikardija, pārmērīga svīšana, izsalkums, nervozitāte, aizkaitināmība, bāla āda. Hipoglikēmija pati par sevi izpaužas ar šādiem simptomiem:

• redzes problēmas;
• krampji;
• nogurums un nogurums;
• galvassāpes;
• manāms koncentrācijas samazinājums;
• sliktas dūšas un vemšanas uzbrukumi.

Ilgstoši un bieži hipoglikēmijas uzbrukumi izraisa nervu sistēmas bojājumus. Dažreiz tas var būt letāls.

Reta reakcija uz Lantus insulīnu ir alerģija. To raksturo tūska, izsitumi uz ādas, arteriāla hipotensija vai bronhu spazmas. Dažos gadījumos insulīna rezistence attīstās, jo pacienta ķermenī parādās atbilstošās antivielas.

Citas blakusparādības ir garšas traucējumi, diabētiskā retinopātija, mialģija, lipoatrofija un lipodistrofija. Injekcijas vietā rodas pietūkums, sāpes, apsārtums un nieze. Pēc neilga laika šīs pazīmes izzūd pašas no sevis.

Grūtniecības lietošana

Grūtnieces tiek parakstītas tikai absolūti nepieciešams. Ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs un uzraudzīt grūtnieces vispārējo stāvokli. Pirmajos trīs mēnešos ķermeņa vajadzība pēc insulīna samazinās, un nākamajos sešos mēnešos tā palielinās. Tūlīt pēc piegādes nepieciešamība pēc šīs vielas strauji samazinās. Pastāv hipoglikēmijas attīstības risks.

Zīdīšanas laikā zāļu lietošana ir iespējama, taču pastāvīgi kontrolējot devu. Glargīns tiek absorbēts gremošanas traktā un sadalīts aminoskābēs. Zīdīšanas laikā tas nekaitē mazulim.

Pāreja uz Lantus no cita veida insulīna

Ja pacients iepriekš ir lietojis zāles ar augstu un vidēju iedarbības ilgumu, tad, pārejot uz Lantus, ir jāpielāgo pamata insulīna devas. Būtu jāpārskata arī vienlaicīga terapija.

Pārejot no divreizējām bazālā insulīna (NPH) injekcijām uz vienu Lantus injekciju, pirmā deva tiek samazināta par 20-30%. Tas tiek darīts pirmajās 20 terapijas dienās. Tas palīdzēs novērst hipoglikēmiju naktī un no rīta. Šajā gadījumā tiek palielināta pirms ēšanas ievadītā deva. Pēc 2-3 nedēļām vielas daudzuma korekcija tiek veikta katram pacientam individuāli.

Dažiem pacientiem rodas antivielas pret cilvēka insulīnu. Šajā gadījumā mainās imūnā atbilde uz Lantus injekcijām. Tam var būt nepieciešama arī devas pārskatīšana.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Dažādi medikamenti var gan pastiprināt Lantus hipoglikēmisko efektu, gan vājināt to. Pirmajā grupā ietilpst perorālie hipoglikemizējošie medikamenti, dizopiramīds, salicilāti, propoksifēns, fluoksetīns, sulfas pretmikrobu līdzekļi, monoamīnoksidāzes inhibitori, fibrāti un pentoksifilīns.

Novājinoša iedarbība ir Danazol, hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem, diurētiskajiem līdzekļiem, glikagonam, izoniazīdam, proteāzes inhibitoriem, epinefrīnam, somatotropīnam, salbutamolam, fenotiazīnam, terbutalīnam, neiroleptiskajiem līdzekļiem, vairogdziedzera hormoniem, diazoksīdam.

Dažām vielām ir divkārša ietekme uz glargīna hipoglikēmiskajām īpašībām. Tie ietver pentamidīnu, beta blokatorus, litija sāļus, klonidīnu, alkoholu, guanetidīnu, reserpīnu. Pēdējie divi aizmiglo gaidāmās hipoglikēmijas simptomus.

Lantus ir viens no pirmajiem bez insulīna analogiem cilvēka insulīnā. To ieguva, aizstājot aminoskābi asparagīnu ar glicīnu A ķēdes 21. pozīcijā un piestiprinot divas arginīna aminoskābes B ķēdē pie termināla aminoskābes. Šīs zāles ražo liela franču farmācijas korporācija - Sanofi-Aventis. Daudzu pētījumu laikā ir pierādīts, ka Lantus insulīns ne tikai samazina hipoglikēmijas risku salīdzinājumā ar NPH zālēm, bet arī uzlabo ogļhidrātu metabolismu. Zemāk ir sniegta īsa instrukcija par diabēta slimnieku lietošanu un pārskati.

Lantus aktīvā viela ir glargīna insulīns. To iegūst, veicot ģenētisko rekombināciju, izmantojot baktērijas Escherichia coli k-12 celmu. Neitrālā vidē tas ir nedaudz šķīstošs, skābā vidē tas izšķīst, veidojoties mikrokrāsām, kas pastāvīgi un lēnām izdala insulīnu. Pateicoties tam, Lantus ir vienmērīgs darbības profils, kas ilgst līdz 24 stundām.

Galvenās farmakoloģiskās īpašības:

• Lēna adsorbcija un darbības maksimums bez maksimuma 24 stundas.
• Proteolīzes un lipolīzes nomākšana adipocītos.
• Aktīvā viela saistās ar insulīna receptoriem 5-8 reizes spēcīgāk.
• Glikozes metabolisma regulēšana, glikozes veidošanās kavēšana aknās.

Struktūra

1 ml Lantus Solostar satur:

• 3,6378 mg glargīna insulīna (atbilst 100 SV cilvēka insulīna);
• 85% glicerīna;
• ūdens injekcijām;
• koncentrēta sālsskābe;
• m-krezols un nātrija hidroksīds.

Izlaiduma veidlapa

Lantus ir caurspīdīgs šķīdums subkutānām injekcijām, kas pieejams kā:

• kasetnes OptiKlik sistēmai (5 gab. vienā iepakojumā);
• 5 šļirces pildspalvas Lantus Solostar;
• Šļirces-pildspalvas OptiSet vienā iepakojumā 5 gab. (2. solis vienības);
• 10 ml flakoni (1000 vienības vienā pudelē).

Lietošanas indikācijas

1. Pieaugušie un bērni no 2 gadu vecuma ar 1. tipa cukura diabētu.
2. 2. tipa cukura diabēts (tablešu neefektivitātes gadījumā).

Aptaukošanās gadījumā efektīva ir kombinēta ārstēšana - Lantus Solostar un Metformin.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Ir zāles, kas ietekmē ogļhidrātu metabolismu, vienlaikus palielinot vai samazinot nepieciešamību pēc insulīna.

Samazināt cukuru: perorālie pretdiabēta līdzekļi, sulfonamīdi, AKE inhibitori, salicilāti, angioprotektori, monoamīnoksidāzes inhibitori, antiaritmiskie disopiramīdi, narkotiskie pretsāpju līdzekļi.

Palielināt cukuru: vairogdziedzera hormoni, diurētiskie līdzekļi, simpatomimētiķi, perorālie kontracepcijas līdzekļi, fenotiazīna atvasinājumi, proteāzes inhibitori.

Dažām vielām ir gan hipoglikemizējoša, gan hiperglikēmiska iedarbība. Tie ietver:

• beta blokatori un litija sāļi;
• alkohols;
• klonidīns (antihipertensīvs līdzeklis).

Kontrindikācijas

1. Aizliegts lietot pacientiem ar glargīna insulīna vai palīgkomponentu nepanesamību.
2. Hipoglikēmija.
3. Diabētiskās ketoacidozes ārstēšana.
4. Bērni līdz 2 gadu vecumam.

Iespējamās blakusparādības ir reti, instrukcijās teikts, ka tās var būt:

• lipoatrofija vai lipohipertrofija;
• alerģiskas reakcijas (Kvinkes tūska, alerģisks šoks, bronhu spazmas);
• muskuļu sāpes un nātrija jonu aizture organismā;
• disgeizija un redzes traucējumi.

Pāreja uz citu insulīnu lietošanu Lantus

Ja diabēta slimnieks lietoja vidēja ilguma insulīnus, tad, pārejot uz Lantus, mainās zāļu devas un lietošanas veids. Insulīna maiņa jāveic tikai slimnīcā.

Video instrukcija:

Analogi

Krievijā visi insulīnatkarīgie diabētiķi tika piespiedu kārtā pārvesti no Lantus uz Tujeo. Saskaņā ar pētījumiem jaunajām zālēm ir mazāks hipoglikēmijas attīstības risks, taču praksē lielākā daļa cilvēku sūdzas, ka pēc pārejas uz Tujeo viņu cukurs ir ļoti pieaudzis, tāpēc viņiem pašiem jāpērk Lantus Solostar insulīns.

Levemir ir lielisks medikaments, taču tam ir atšķirīga aktīvā viela, lai arī iedarbības ilgums ir arī 24 stundas.

Aylar nesaskārās ar insulīnu, instrukcijās teikts, ka tas ir tas pats Lantus, bet lētāks un atšķirīgs no ražotāja.

Insulīns Lantus grūtniecības laikā

Oficiālie Lantus klīniskie pētījumi ar grūtniecēm nav veikti. Pēc neoficiālu avotu domām, zāles negatīvi neietekmē grūtniecības gaitu un pašu bērnu.

Ar dzīvniekiem tika veikti eksperimenti, kuru laikā tika pierādīts, ka glargīna insulīnam nav toksiskas ietekmes uz reproduktīvo funkciju.

Grūtniecēm Lantus Solostar var ordinēt NPH insulīnu neefektivitātes gadījumā. Nākamajām mātēm jāuzrauga viņu cukurs, jo pirmajā trimestrī nepieciešamība pēc insulīna var samazināties, bet otrajā un trešajā trimestrī tā var palielināties.

Nebaidieties zīdīt bērnu, instrukcijās nav informācijas, ko Lantus varētu ievadīt mātes pienā.

Kā uzglabāt

Lantus derīguma termiņš ir 3 gadi. Jums jāuzglabā tumšā vietā, kas pasargāta no saules gaismas, temperatūrā no 2 līdz 8 grādiem. Parasti labākā vieta ir ledusskapis. Šajā gadījumā noteikti vērojiet temperatūras režīmu, jo Lantus insulīna sasaldēšana ir aizliegta!

No pirmās lietošanas brīža zāles mēnesi var uzglabāt tumšā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 grādiem (ne ledusskapī). Insulīnu, kam beidzies derīguma termiņš, nedrīkst lietot.

Kur nopirkt, cena

Lantus Solostar bez maksas izraksta pēc endokrinologa receptes. Bet gadās arī tā, ka diabēta slimniekam pašam šīs zāles jāiegādājas aptiekā. Vidējā insulīna cena ir 3300 rubļu. Ukrainā Lantus var iegādāties par 1200 UAH.

Facebook

Twitter

Sazinoties ar

Klasesbiedriem

Google+