胸痛 - 簡単な説明、症状、治療法。 椎骨性胸痛症とは何ですか?この病気はどのように治療されますか? 胸痛の治療演習

人間の神経系に影響を与える多くの病気の中で、末梢神経根の損傷または圧迫であり、胸部の痛みを伴う胸痛症候群が特別な位置を占めています。 この問題は成人患者と子供の両方で発生する可能性があります(後者の場合、原因は多くの場合、生物の発育の加速です)。 この症候群に対処する方法を知るには、それが何なのか、そしてなぜそれが起こるのかを理解する必要があります。

病気の経過の特徴と種類

末梢神経終末は筋肉組織と靱帯に囲まれているため、緊張により圧迫されて痛みが現れることがあります。 このような診断はどの年齢でも行うことができ、この病気は胎児を運ぶときに腰や脊椎に大きな負荷を経験する妊婦に典型的です。 合計すると、いくつかの種類の病気が区別されます。

  • 脊椎胸痛;
  • 筋骨格系胸痛;
  • 出産中の病気。
  • 病気は左側型と右側型に分けられます。
  • 心因性疾患;
  • 慢性胸痛。

治療を処方する際には、病気の種類を決定することが重要であり、心電図、X線撮影、および透視撮影を使用した検査方法が使用されます。 最も複雑な臨床症例では、原因を特定し、より正確な診断を行うための包括的な診断と脊椎の MRI が必要です。

胸痛を伴うさまざまな症候群

この病気には、次の種類の障害が伴う場合があります。

  1. 頸部下部の問題。 この場合、胸の上部、鎖骨の領域に痛みがあり、首、腕、特に体の左側に広がる可能性があります。
  2. 胸上部の敗北。 この場合、痛みはうずくような性質を帯び、胸の中央部に影響を及ぼし、肩甲骨付近の痛みと組み合わされることがよくあります。
  3. この病気は肩甲骨肋骨ゾーンに影響を与えます。 この場合、痛みは刺すような、うずくような、切り裂くような性質を帯び、短期および長期の発作の形で現れます。 左側の肩甲骨の領域に焦点を当て、外側部分に影響を与えます。
  4. 胸骨の前壁における症候群の発現。 この場合、痛みの持続時間は異なり、前腋窩線と胸郭周囲線の間の領域で発生します。

多くの場合、重度の痛みと筋骨格系の大規模な破壊を伴う脊椎原性胸痛は、胸部の骨軟骨症の兆候と組み合わされます。 これは、最後の病気の進行の慢性段階でも、重傷の結果でも発生する可能性があります。

特徴に関係なく、脊椎原性胸痛は以下の症候群を引き起こす可能性があります。

  • 根根(痛みを伴う)。
  • 内臓的な、つまり 胸部ゾーンの神経支配への損傷を伴う。
  • 植物状態の根茎。

問題を診断するときは、その病気を筋肉痛や心血管疾患と区別することが重要です。 後者はニトログリセリンによる攻撃の場合に止めることができ、痛み自体は定期的に現れます。 心因性胸痛は、窒息感、不安、パニック、精神障害を伴うことが多く、このため、病気自体が心理的安定性の問題の継続であると誤解されることが起こります。

病気の主な兆候

このような病気の症状は、生物の種類、発達段階、個々の特性に応じて異なる場合があります。 最も特徴的な兆候:

  1. 胸部の左側または右側に継続的な痛みまたは発作が起こる。 この感覚は肋間部分に特に強く影響し、この症候群は動き、深呼吸、咳によって悪化します。
  2. 神経または枝の領域のしびれ。 患者が胸痛を患っている場合、神経の完全または部分的な圧迫により、痛みや灼熱感の症状が肩甲骨領域や腰部に現れることがよくあります。
  3. 筋肉の過剰な運動によって引き起こされる胸部の筋肉痛。
  4. 病気が慢性的に進行する場合、症状は定期的に現れますが、中等度または低度の程度は異なります。 疼痛症候群は 2.5 ~ 3 か月間発生し、その後しばらく消失し、再び大量に再発することがあります。 治療は自宅でも可能ですが、適時に治療を開始する必要があります。

問題を診断するにはどうすればよいですか?

不快感が肺や心臓系の病気に関連していないことを確認するために、医師は心電図、心エコー図、透視検査を処方します。 検査でこれらの領域に問題が見つからなかった場合は、脊椎の状態を検査する必要があります。

この問題は頸部の機能の侵害と組み合わされる可能性があり、胸骨に不快感が反応します。

患者が 17 歳未満で、左右に胸痛がある場合、姿勢違反となる可能性があります。 脊柱が変形しているかどうかを確認するために、胸部の X 線写真が 2 つの投影法で撮影されます。 男の子は、背骨が胸部または腰胸部で曲がっているように見えることが多く、体は常に前傾しており、その結果、背中がこぶの特徴を獲得します。

脊柱の位置の形成は平均14年遅くなるため、時間内に正しい診断を行うことが重要です。

患者が 17 ~ 18 歳以上の場合、他の方法では椎間板の変形や神経根の侵害を認識できないため、脊椎の胸部および頸部の MRI を使用して診断する必要があります。 外部症状は、神経終末の強い緊張と筋肉による圧迫を引き起こすため、身体の動き、くしゃみ、咳の発作によって強くなる不快な感覚です。

胸痛は肋間神経痛や頸部痛と合併することがあります。 最初のケースでは、痛みは急性であり、胸骨の前部でより顕著であり、2番目のケースでは、頸椎の不快感が感覚に追加されます。

病気の治療:方法の見直し

診断中に患者に胸痛があることが判明した場合は、痛みを止めて神経根の圧迫を防ぐために、できるだけ早く治療を開始する必要があります。 この疾患の急性型には、特に迅速な対応が必要です。 治療法は、症候群と患者の個々の状態に応じて選択されます。

  1. 肩甲肋骨ゾーンの損傷を除去するために、治療は肩甲骨の活動に関与する肋骨と筋肉組織の運動活動を回復することを目的としています。
  2. 胸骨の前部に損傷がある場合は、理学療法や等尺性運動後の筋肉を緩めるマッサージが処方されます。
  3. 疾患が下部頚椎に影響を及ぼしている場合、治療は椎骨および関連する筋肉の運動活動を回復することを目的としています。
  4. 上部胸部領域の障害では、運動を通じて椎間板胸部部分を回復する必要があります。 平均して 2 ~ 4 回のセッションが必要ですが、慢性疾患または進行性疾患の場合はさらに多くのセッションが必要です。

治療の過程で処方できるのは薬だけではありません。 多くの場合、医師は胸痛に対してコルセットを勧めます。 この装置を使用すると、脊柱と胸部に神経を侵害しない正しい位置を与えることができます。 リクライニングチェアやコルセットに加えて、専門家は理学療法、体操、マッサージを処方します。 薬物療法には、次の薬の服用が含まれます。

  • 抗炎症薬(ジクロフェナク)。
  • 筋肉の緊張を回復する薬();
  • 神経保護剤には、ビタミンB群を多く含むビタミン複合体が含まれます。

生理学的処置の一環として、医師は通常、電気泳動、凍結療法、レーザー療法を処方します。 これらの作用は、微小循環を増加させ、筋肉組織を回復し、炎症プロセスの停止に貢献します。 マッサージは理学療法後に医師によって処方されます。 作用は主に胸骨の肩甲骨領域と脊椎傍領域に向けられます。

マッサージ施術に激しい痛みを伴う場合は、施術を一時的に中止または中止させていただきます。

運動活動の回復を目的とした一連の運動により、自然な動きの生体力学を取り戻し、病状の発症を遅らせることができるため、治療の最後に運動療法が処方されます。

伝統的な手段や方法に加えて、胸痛症候群を排除するために民間の方法がよく使用されます。 これらには次の治療法が含まれます。

  • 温熱パッド、砂、マスタードパッチを使用してウォームアップします。
  • アルコールチンキ剤を使用してこすります。
  • カモミールティーとレモンバームをベースにした植物療法飲料の使用。

民間療法は痛みを軽減したり完全に止めたりすることができますが、そのような対策は一時的なものであるため、時間通りに医師の診察を受けることが重要です。 筋肉の閉塞を緩和し、可動性を回復し、椎間関節の亜脱臼などの副作用を排除するために徒手療法が処方される場合がありますが、そのような治療は従来の方法と組み合わせられます。

予防策:神経痛を避けるには?

胸痛や付随する病気に遭遇しないようにするには、健康状態に注意し、次の推奨事項を遵守する必要があります。

  • 重いものを頻繁に持ち上げないでください。
  • 睡眠のためには、快適で適度な硬さのマットレスを備えたベッドを選ぶ必要があります。
  • 適度な運動は、筋肉組織を良好な状態に保ち、背骨を発達させることができるため有益です。
  • 感染症には胸痛が伴うことが多いため、免疫の保護は非常に重要です。
  • 睡眠中と覚醒中の温度管理に注意し、風邪から身を守る必要があります。

胸痛の症状は、身体的な過度の緊張から心理的な失敗まで、さまざまな理由の結果として発生する可能性があります。 治療は、症候群の種類、出現領域、痛みの性質に応じて処方されます。 薬物治療と理学療法、運動療法、マッサージを組み合わせることで最大の効果が得られ、伝統医学はその結果を確実なものにするのに役立ちます。

脊椎原性胸痛(直訳:胸の痛み、緯度)は、胸椎の痛み症候群です。

この病気は、椎間板の変形または椎骨形成によって発生します。

胸痛は、腹痛に次いで医師に報告される急性の痛みとしては 2 番目に多いものです。

胸痛の原因と要因

胸痛の出現に影響を与える要因:

  • 肋間神経の外傷または炎症。
  • 肋骨骨折。
  • 胸部の筋肉の緊張亢進。
  • 猫背、「脊椎こぶ」、その他の歪み。
  • 神経節の炎症過程(脳炎など)。
  • 心臓病(狭心症、リウマチ)。

学童は姿勢の形成中に脊椎性胸痛を発症し、次のような結果を引き起こす可能性があります。

  • 前かがみ- 胸椎の外側への突出(後弯の増加)、腰部の脊椎の凹み(前彎の減少)。
  • 凹んだ平らな背面- 後弯が減少し、平らになり、胸が前に出て、側面で背骨が湾曲します。
  • 脊椎のこぶ(円形凹面または円形)の形成- 症状は猫背に似ており、さらに、骨盤の角度が変化するため、体の重心が移動するため、足を曲げてしかまっすぐに立つことができません。

また、可能性とモデルについても理解してください。

症状

椎骨性胸痛には次のような症状が伴います。

  • 胸の痛み、肋間腔の持続的または発作的な灼熱感。 痛みは片側に局在しているか、本質的に帯状です。
  • 心臓の痛みの模倣。
  • 深呼吸、不注意な動き、咳やくしゃみにより痛みが増加します。
  • 痛みの領域は詳しく調べることで簡単に判断できますが、ほとんどの場合、痛みは神経に沿って広がっています。
  • 肋間腔および胸部に沿った背中のポイントが圧迫されることによる痛み。
  • 神経根の神経支配領域の皮膚のしびれ。

胸痛では心臓の痛みに似た痛みが出ることがあるため、心臓病と間違われることが多いです。

このような間違いには、長い時間がかかりますが、無駄な間違った扱いが伴います。

臨床症状

次の 4 つのオプションがあります。

それは胸、鎖骨の上、鎖骨の下、そしてその上に感じられます。 左腕、肩、首に照射します。 首を傾けたり傾けたりすると痛みが強くなります。

胸骨の後ろに、痛みが長く続き、動作によって悪化することはありませんでした。

肩甲骨の横と左側、乳首の近くの領域に感じられ、本質的に痛くて刺すような痛みがあり、吐く息と吸う息によって悪化します。 痛みは長期的なものと短期的なものがあります。 期間はソースによって異なります。

胸郭周囲領域と腋窩線に局在する痛みが長く続き、動作とともに増加します。

診断

胸骨や背中の痛みは、さまざまな健康上の問題の症状である可能性があります。 この病気を診断するには、胸部X線検査と心電図検査のために心臓専門医と呼吸器専門医を訪問する必要があります。 医師が胸部の臓器やシステムに他の問題を特定しなかった場合、脊椎の治療が処方されます。

脊椎原性胸痛はどのように治療されますか?

医療

医学的方法による脊椎性胸痛の治療は、理学療法、マッサージ、理学療法演習がなければ効果がありません。

神経科医は薬を処方します。

  • 抗炎症薬:アエルタル、ジクロフェナク、メロキシカム、セレブレックス;
  • 筋緊張に違反して- 筋弛緩剤: シルダルド、バクロサン、マイドカーム。
  • 神経保護薬:チオクト酸、ビタミンB群。

理学療法

理学療法のテクニック:

  • 凍結療法。
  • ヒバマット。
  • レーザー治療;
  • 電気泳動。

これらすべての手順は、組織の微小循環とその再生を改善し、炎症を軽減します。

マッサージ手順は理学療法治療後に厳密に行われます。 マッサージ中、医師は肩甲下筋と胸部の脊椎傍ゾーンに作用します。 急性の痛みが発生した場合は、マッサージ手順を一時的に中止する必要があります。

脊椎性胸痛の急性期における運動療法はむしろ予防策であり、治療目的のみでは効果がありません。 急性の痛みの間は、筋肉がけいれんして可動性が制限されるため、痛み症候群は薬でのみ取り除くことができます。

運動療法の複合的な演習には次のものが含まれます。

  • 筋肉のコルセットを強化するための運動。
  • 余分な体重を減らすための有酸素運動。
  • 水泳。

武道(怪我を避けるため)、バスケットボール(頻繁に垂直方向の負荷がかかるため)、重量挙げ(重い負荷がかかるため)は禁忌です。

民間療法

脊椎原性胸痛症の代替治療法は次のとおりです。

  • からし絆創膏、温熱パッド、加熱した塩や砂を入れた袋などでウォームアップします。
  • アルコールベースのチンキ剤でこすります。
  • カモミール、バレリアン、レモンバーム、蜂蜜を加えたハーブティー。
  • 黒大根の汁を痛みのある部分に塗り込みます。
  • 民間療法は痛みの発作を一時的に止めますが、病気を完全に治すことはできません。

慢性型

慢性型では、脊椎原性胸痛は次の段階で発症します。

  1. 椎間板の髄核における変性過程の発生。 このため、椎間板核の構造が乱れ、組織から水分が流出し、椎間板の弾性が低下します。
  2. 脊柱管内への髄核の突出(椎間板の突出)。
  3. 椎間板の膨らんだ部分は後椎骨縦靱帯に接触します。 この靱帯には、脊髄神経の反回枝が多数含まれています。 神経終末が刺激されて痛みが生じ、これを胸痛といいます。 この段階では脊髄神経根はまだ圧迫されていないため、痛みの性質は反射性です。
  4. 椎間板の線維性被膜の完全性の侵害。 髄核が脊柱管腔に入り、椎間ヘルニアが形成されます。

防止

脊椎性胸痛の最良の予防策は、治療と運動を組み合わせることです。

  • 座位での胸部領域の屈曲と伸展。
  • 頭と肩が横に傾く。
  • 仰臥位、うつ伏せでの胸部領域の屈曲と伸展。
  • 演習「ダイブ」 - 立位での胸部領域の偏向。
  • 横に傾きます。
  • 壁に沿って滑ります。

骨軟骨症- これは脊柱の病変であり、その主な特徴的な症状は椎間板の破壊であり、その後椎骨自体の破壊につながります。

胸部領域の骨軟骨症は、頸部や腰椎に比べてはるかにまれです。 これはおそらく、このセクションが強力な肋骨と筋肉のフレームにより可動性が低いという事実によるものです。

胸部の骨軟骨症は次のような特徴があります。

  • 神経根症- 脊髄から出ており、中枢神経系と人体のすべての部分を繋ぐ根の圧迫。
    • 1~2胸根の圧迫あり激痛症候群により肩関節の動きが制限され、痛みが鎖骨や肩の内側に広がる傾向があります。
      手の筋肉の衰弱、しびれの可能性。 ホルネル症候群(まぶたの脱落、瞳孔の縮小、目の引っ込み)の症例は、絞扼した根の反対側に記載されており、嚥下困難、食道の機能不全がある可能性があります。
    • 胸根の3~6本の侵害- 肋間神経に沿った痛み、左側の心臓痛を模倣し、乳腺の痛みを模倣する可能性があります。
    • 胸根を7~8体倒す- 上腹部反射の低下を引き起こし、胃痛を模倣し、消化不良、膵臓酵素の不足を引き起こす可能性があります。
    • 胸の根元9〜10- 多くの場合、急性腹症と区別す​​る必要があり、そのような患者は手術台に乗ることができ、腹部中部の表面反射が減少します。
    • 11~12胸椎の圧迫- 鼠径部および恥骨上の領域への照射。 腸のジスキネジアを引き起こし、動的腸閉塞を伴う場合があります。 腹壁の下部浅反射の減少を引き起こします。
  • ドルサゴ- 脊柱に沿った痛み;
  • 低酸素症の症状激痛症候群による胸部可動域の不足によるもの。

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骨軟骨症の病因

椎間板はその弾力性により、私たちの脊椎の主要な減耗機構であり、体全体の重さに耐えなければなりません。

歩いたり、走ったり、ジャンプしたりするとき、彼らは特別な負荷に耐えます。 人が年をとるほど、椎間板は「古く」なります。 弾力性やハリが失われ、乾燥してしまいます。

その結果、椎間板の硬いフレームが椎体の床を越えて突出するとヘルニアが形成され、神経叢や血管が侵害され、これらの解剖学的構造によって神経支配され供給される組織の虚血や感覚異常が引き起こされます。

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胸痛の定義とその特徴

胸痛- 胸部の神経因性の激しい痛み。 ほとんどの場合、胸痛は虚血性心筋病変における心臓領域の痛みと区別する必要があります。

胸痛の特異性骨軟骨症の場合、痛みは粘性のある圧迫感のあるものになります。

損傷した神経の経路に沿って触診中に痛みが増加すると、筋緊張性胸痛が発生する可能性があり、緊張した筋肉のローラーが感じられ、この領域の皮膚のしびれを伴う場合があります。

痛みは数分間続くこともあります最大で数時間、場合によっては数日かかることもあります。 空間内で体の位置を変えるとき、特に突然の動き - 痛みの顕著な増加「腰痛」、くしゃみ、咳、しゃっくり、そして深呼吸でも同じ痛みが増加し、身体活動は椎間板への負荷を悪化させるだけですディスク。

体の静的な位置も緩和をもたらさず、椎間板の停滞プロセスを悪化させるだけです。 低体温症も症状を悪化させる可能性があります。

動いているとき、患者や他の人は椎骨の「カタカタ」という音をよく聞きます。 鎮痛剤は発作を止めるのによく効きます。

胸痛の種類

胸痛は次のように分類できます。

  1. 脊椎原性胸痛症- 胸椎に直接痛みがある。
  2. 左利きまたは右利き- 神経根がどちら側で侵害されたかによって異なります。
  3. 心因性胸痛-ストレスの多い状況や重度の身体的過緊張を背景に、仕事で忙しい一日を過ごした後に起こるため、筋骨格系とも呼ばれます。
  4. 妊娠中の胸痛 -これは、成長中の胎児が妊娠中の母親の背骨にかかる圧力によって起こるため、病状ではありません。
  5. 慢性胸痛。

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骨軟骨症における胸痛の発症の理由

骨軟骨症を伴う椎間板が摩耗し、その機能を適切に果たせなくなります。 この場合、上述したように、線維輪の突出が生じ、神経および血管叢が侵害される。

脊柱の湾曲についても同様です。 多くの場合、骨軟骨症は胸椎に圧迫骨折を引き起こす可能性があり、これも激しい痛みを引き起こします。

さらに、圧迫骨折では、破片が脊髄を損傷する可能性があります。

したがって、骨軟骨症における胸痛の原因は次のとおりです。

  • 椎間板ヘルニア。
  • 神経および血管形成の侵害による神経根障害および肋間神経痛の発症。
  • 胸椎の圧迫骨折。

骨軟骨症を背景とした胸痛発症の危険因子

多くの場合、骨軟骨症の初期段階では無症状ですが、椎間板の悪化に寄与し、変性プロセスを促進する要因があります。

  • 食品中の必須ミネラル(主にカルシウムとリンの欠乏)およびビタミン(A、グループB、E、D)の含有量が低い。
  • 不適切な身体活動(過剰な身体活動と不十分な身体活動の両方)。
  • 低体温症。
  • ウイルスを持続的に保有する(ヘルペスウイルスのグループが多い)。
  • 高くて不安定なヒール。
  • 脊髄損傷。

胸椎の骨軟骨症における胸痛の臨床形態

胸部骨軟骨症における胸痛には 4 つの形態があります。

  1. 椎間板の損傷下部胸部領域では、痛みは上から起こります。上部および鎖骨下の領域、それは腕に沿って指先まで広がり、首まで広がる可能性があります。
    患側の筋肉の緊張が高く、関節痛や、顕著な痛みの要素により手の関節の動きが制限されることもあります。
  2. 脊椎原性胸痛症- プロセスは主に脊柱の胸部上部で発生します。 この場合の痛みの局在は胸骨後および肩甲骨間領域に移っており、動きとは関連していない可能性があり、冠状動脈性心疾患の発作を模倣していることがよくあります。
  3. 肩肋骨- 肋間神経の触診時の痛みの増加、呼吸行為中、特に深呼吸時の痛みの増加を特徴とします。 胸の外側部分の痛みの局在化。
  4. 胸前壁症候群- 鈍くて圧迫感のある前腋窩および胸骨周囲領域の主な痛み、身体運動中の痛みの増加。

胸部脊椎骨軟骨症における胸痛の兆候

  • 体位の変化、突然の動き、呼吸時であっても痛みが増加する症候群。
  • 肋間神経痛;
  • 患者が安堵感を感じるような身体の強制的な位置。
  • 動くときに脊柱がクランチする。
  • 病変側の筋肉の緊張と反対側の筋肉の弛緩。
  • 静的過電圧による状態の悪化。
  • 皮膚感覚異常。

胸痛の診断

胸部の痛みはさまざまな原因によって引き起こされるため、さまざまな疾患との鑑別診断を行う必要があるため、診断を行うためには次のような検査が必要です。

  • 胸部X線検査脊椎(圧迫骨折の検出)。
  • MRI(神経組織の可視化);
  • 濃度測定(骨組織の密度とミネラル組成の決定);
  • 筋電図検査(研究対象の筋肉を支配する神経叢への損傷のレベル);
  • シンチグラフィー(病変部位での放射性医薬品の蓄積)
  • 心電図(心痛との鑑別診断);

胸痛の治療

これは、同等の尺度の複合体で構成されます。

医療

  • 抗炎症薬非ステロイド性およびステロイド性(最も急性の状態)の発生 - 炎症を除去し、痛みを和らげます。 NSAID の中では、ニメスリド グループの薬剤 (Nimesil)、メロキシカム シリーズ (Movalis) がより頻繁に使用されます。
  • 神経保護剤- 神経組織へのさらなる損傷を修正し予防するために、ビタミンB群(コンビリペン、ニューロビタン)と抗酸化剤(メキシドール)を組み合わせた製剤が使用されることが多くなります。
  • 筋弛緩剤- 緊張した筋肉をリラックスさせる(シルダルド、バクロサン、マイドカーム)。
  • 軟骨保護剤- 椎間板の保護、椎間板修復プロセスの開始(ヒアルロン酸、グルコサミノグリカン - エルボン、ドン)。

民俗法

  • 月桂樹の葉を湿布として使用する。 これを行うには、沸騰したお湯に浸した葉を胸の痛みやしびれのある部分に当て、その上に暖かいウールのスカーフを巻き、長時間耐えるようにします。
  • チンキ剤も使えます同じ月桂樹の葉から:5 g:300 mlの熱湯の割合で投与量を計算します。 シートを魔法瓶に注ぎ、8〜12時間重ねます。 それから3日間飲みます。
  • カレンデュラをこする準備: 100 gの植物の生花は、暗い場所で少なくとも2週間、医療用70%、樟脳アルコール、トリプルコロンを1:1:1の比率で含有します。 骨軟骨症を背景に背痛のある胸をこすります。

理学療法

  • レーザー治療- けいれん性の筋肉を弛緩させるのに役立ち、それによって痛みの重症度が軽減され、炎症が軽減され、再生プロセスが開始されます。
  • 電気泳動- 組織の加熱、血液循環の増加、虚血領域の栄養補給、時には電流放電により組織のより深く浸透する薬剤の追加が行われ、利点は薬剤の局所効果です。
  • 鍼(はり)と灸(きゅう)- 痛みのある点への影響。 伝統的な中国医学の最も古い方法の 1 つであり、生体エネルギーを正常化し、修復プロセスを開始します。
  • マグネター- 影響を受けた脊椎に磁石を接触させると、炎症反応が軽減され、組織の修復が引き起こされます。
  • 超音波治療- 電気泳動の場合と同様に、高周波音波の作用下で薬物を注入できます。
  • 脊柱の牽引(現時点では、自重下、水中牽引など、さまざまなタイプがあります) - 痛み症候群が停止している回復期間中にのみ使用してください。

徒手療法

専門家以外の椎骨の「再配置」の場合、患者の状態が著しく悪化する可能性があるため、この方法は注意して扱う必要があります。

動作原理圧迫された神経からのストレスを軽減し、靱帯装置の弾力性を高め、カイロプラクターの手で姿勢を矯正することに基づいています。

緊張した筋肉をほぐし、反対側の筋肉の緊張を維持することを目的とした定期的なマッサージコースを実施することをお勧めします。

背痛の増悪期には痛みの症状を悪化させる可能性があるため、この方法は回復期での使用が承認されています。

理学療法

主に治療の回復期に行われます。 脊椎の筋肉フレームを強化し、可動域を拡大し、脊椎を伸ばし、神経束の再侵害を防ぐことを目的としています。

慢性胸痛

患者は絶えず痛みを感じている背骨の痛みや鈍い性格。 これは、神経線維への持続的な不可逆的な損傷、ヘルニアやその他の症状の可能性を示しています。

治療に関する詳細な検査と疑問の解決が必要であり、この病気の治療に外科医を関与させることは可能です。 将来、そのような人は車椅子に直面するかもしれません。

骨軟骨症における胸痛の予防

  • ライフスタイルの正常化:適切な運動モード、適切な栄養、飲酒計画。
  • オーソペディックハードマットレスで寝る整形外科用枕。
  • 理学療法筋肉のコルセットと正しい姿勢の形成のために。
  • 子供の頃から子供を植えるテーブルで読むとき、書くときは正しくなければなりません。
  • セルフマッサージトレーニング定期的なマッサージコース(年に2〜3回、10回)。

椎骨性胸痛は、胸部にさまざまな重症度の痛みが現れることを特徴とする症状ですが、脊椎には損傷があります。 完全に無害な要因と深刻な病気の経過の両方がこのような障害を引き起こす可能性があります。 ほとんどの場合、挑発者は座りがちなライフスタイル、椎間板ヘルニア、骨軟骨症、脊柱の湾曲です。

痛みが主な臨床症状であると考えられており、それに対して感度の低下、皮膚の「鳥肌」の感覚、空気の欠乏感が現れることがあります。

臨床医だけが、臨床検査および機器検査の結果の研究中に得られた情報、および患者の詳細な調査に基づいて正しい診断を下すことができます。

このような病理学的過程の治療は、薬の服用、理学療法手順、理学療法演習のコースの受講などの保守的な方法に基づいています。

このような疾患の第 10 回改訂の国際疾患分類では、別の値が割り当てられています。 したがって、ICD-10 コードは M54.6 になります。

病因

脊椎由来の胸痛は、骨格系、特に脊椎に悪影響を与える人体のさまざまな変性ジストロフィープロセスの結果です。 このような背景から、椎間板が最も頻繁に影響を受け、その破壊には以下が伴います。

  • 脊椎の衝撃吸収能力の侵害。
  • 椎骨間の隙間が狭くなる。
  • 脊椎根の侵害。

このような違反が発生する主な理由は次のとおりです。

  • 形成;
  • 、および ; などのいくつかの形式で存在します。
  • 胸椎の広範囲の損傷。
  • 、発生を誘発します。
  • 背中の筋肉のけいれん。筋緊張症候群としても知られています。
  • 重い物を持ち上げたり、プロのスポーツによって引き起こされる脊椎への過度の負荷。 これには、座りっぱなしのライフスタイルや座りっぱなしの労働条件も含まれる必要があります。そのような状況では、座り続けることによって脊椎のうっ血が引き起こされます。
  • ショイアーマン・マウ病は、胎児の子宮内発育段階で脊柱の変形が起こる病気です。
  • 脊髄または脊椎上の悪性または良性の形成。
  • 胸椎の突出。
  • 心疾患;
  • 代謝性疾患;
  • 結合組織の病理;
  • 不合理な栄養補給。

さらに、脊椎胸痛の素因として遺伝的素因を考慮するのが通例です。

分類

形成の性質に基づいて疾患を分類すると、次のような形態の脊椎原性胸痛症の存在が示唆されます。

  • 外傷性 - 神経根の損傷の結果です。
  • 圧迫 - 神経根の侵害によって発生します。
  • 炎症性 - 根の神経組織における炎症過程の局在化を背景に形成されます。

コースの臨床変型に従って、そのような障害は次のように分類されます。

  • 下部頸部領域の脊柱の胸痛 - このような状況では、痛みの焦点は鎖骨上窩または鎖骨下窩にあります。 痛みは病変側の首、下顎、または上肢に広がることがあります。
  • 上部胸部領域の脊椎の胸痛 - 胸の痛みは本質的に痛むことが多く、体の動きとは何の関係もありません。
  • 肩甲肋骨領域の胸痛 - 左側の胸部に発生し、脇の下、肩甲骨と乳首の間の領域にも広がる、うずくような痛みまたは刺すような痛み症候群
  • 前胸壁の胸痛 - 痛みが長く続き、動きや呼吸によって悪化します。

さらに、椎骨性胸痛は急性および慢性です。

症状

このような病理学的状態の名前に基づいて、主な臨床兆候は痛みであり、次の特徴があることが明らかになります。

  • 重症度の特異性 - 胸骨後、刺すような、締め付けられるような痛み。
  • 攻撃の持続時間は数分以内です。
  • 痛みの増加は、身体活動の過程、呼吸中、安静時、咳やくしゃみの際に観察されます。

追加の症状は次のとおりです。

  • 動作中の特徴的なクランチの出現。
  • 頸椎痛;
  • 胸部と肩甲骨の間の皮膚に「鳥肌が立つ」ような感覚。
  • 背中と首の筋肉の緊張。
  • 心臓の痛みの模倣。
  • 影響を受けた神経根の領域の皮膚のしびれ;
  • 筋緊張の持続的な増加。
  • 吸気不足の感覚。
  • 挟まれた神経の全長に沿った感度の低下または完全な消失。
  • 睡眠障害;
  • 姿勢の違反。
  • 胸骨の変形。
  • 喉のしこり;
  • 食欲の低下。

上記の症状はすべて、年齢カテゴリーや性別に関係なく、例外なくすべての患者に観察されます。

診断

脊椎原性胸痛の症状は非特異的であるため、正しい診断を確立するプロセスには慎重かつ包括的なアプローチが必要です。 まず第一に、脊椎学の分野の専門家は、特に次のようないくつかの操作を独立して実行する必要があります。

  • 病歴を調査する - 病理学的根拠がある可能性が最も高い根本要因を特定する。
  • 生活史を知る。
  • 胸椎の触診と打診を義務付けて患者の徹底的な身体検査を実施する。
  • 患者に詳細にインタビューし、完全な症状像と臨床症状の重症度を収集します。

手段の手順は次のとおりです。

  • 脊椎のCTおよびMRI。
  • 胸骨のX線撮影。
  • 濃度測定;
  • シンチグラフィー;
  • ENMG;

一般的な臨床検査は、炎症過程の経過を除外するためにのみ必要です。

他の多くの病気でも、脊椎原性胸痛に特徴的なほぼ同じ症状が見られることも考慮する価値があります。 このような理由から、このような状態は次の状態と区別される必要があります。

  • 消化器系の病状;
  • 呼吸器系の病気。

処理

このような病気の治療には、保守的な方法のみが含まれます。 まず、診断が確定した後、患者は次の薬を服用することが示されます。

  • 抗炎症薬。
  • 筋弛緩剤;
  • 神経保護剤;
  • グルココルチコイド;
  • ビタミン複合体。

理学療法の手順の中で、強調する価値があります。


さらに、脊椎原性胸痛の治療には以下が含まれる場合があります。

  • 治療上の固定化。
  • ノボカイン封鎖。
  • 特別に設計された整形外科用構造の使用。
  • 手動またはハードウェアによるマッサージ。
  • 徒手療法;
  • 脊椎の牽引。
  • 治療的な体操。

民間療法の助けを借りた治療は除外されませんが、これは主治医との事前相談後にのみ可能です。 代替治療の目的は次のとおりです。

  • からし絆創膏、加熱パッド、または加熱した塩を詰めた袋で加熱する。
  • アルコールチンキ剤でこする。
  • カモミール、バレリアン、レモンバームをベースにしたハーブティーの摂取。
  • 黒大根の汁を痛みの焦点に塗り込みます。

このような治療法は、しばらくの間は症状を取り除くのに役立ちますが、脊椎性胸痛を完全に治すことはできません。

外科的介入は個々の適応に従ってのみ実行されますが、次の目的に向けることができます。

  • 椎間板ヘルニアの切除。
  • 神経根の減圧。
  • 脊椎の運動部分の形成手術。
  • 椎骨または椎間板の補綴物。
  • 合併症の排除。

予防と予後

脊椎性胸痛およびそれに伴う頸胸痛の発症を防ぐための具体的な予防策はありません。 ただし、次の推奨事項により、疼痛症候群が発症する可能性を減らすことができます。

  • 適度に活動的なライフスタイルを維持する。
  • 適切でバランスの取れた栄養;
  • 最小化。
  • 胸椎または頸椎の損傷を避ける。
  • 悪い習慣の拒否。
  • 椎骨性胸痛を引き起こす可能性のある疾患のタイムリーな診断と完全な治療。
  • すべての専門家の訪問による定期的な健康診断。

適切な治療により、かなり短期間で効果が得られ、良好な予後が得られます。 しかし、椎骨性胸痛の治療が完全に行われないと、運動機能の障害や障害が生じる可能性があります。 さらに、このような疼痛症候群を引き起こす基礎疾患にはそれぞれ独自の合併症が多数あることを忘れないでください。

医学的観点から見て、この記事に記載されている内容はすべて正しいでしょうか?

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胸痛(肋間神経痛としても知られる)は、肋間神経の圧迫(圧迫)の結果として痛みが生じる条件付き疾患(症候群)です。 胸痛の最も一般的な原因は、胸椎の骨軟骨症および椎間板のさまざまな病変(椎間板痛)です。

この症候群の症状は、痛み(ほとんどの場合中等度)、胸の不快感、背中の痛み(胸部レベル)です。 99%の症例における治療はもっぱら保存療法であり、非常にまれな症例では手術が必要ですが、通常は脊椎への重度の損傷を伴います。

第 10 回国際疾病分類 (ICD-10) における胸痛は、コード「M54.6」(胸椎の痛み) に分類されます。

胸痛は胸の痛みを特徴とする症候群です。 何らかの形での痛みは毎日患者に存在しますが、特定の時間(たとえば、ウェイトリフティングや体育の時間など)に痛みが激化します。

肋間神経痛は独立した疾患ではなく、原疾患または状態(傷害など)の臨床症状にすぎません。 治療されているのは胸痛ではなく、胸痛の原因となった病気であることが判明しました。

この診断は肋間神経の圧迫(圧迫)または刺激に伴う痛みを意味するため、すべての胸痛が胸痛であるわけではありません。 狭心症、胸の「深い」痛み、胸部食道の痛みは古典的な胸痛には属しませんが、その拡張型に属します。

したがって、神経内科医、整形外科医、外傷専門医がこの症候群の診断と治療に取り組んでいます。 最も単純なケースでは、この症候群が身体の運動能力低下やトレーニングの低下によって引き起こされている場合、一般医師である一般開業医が治療を受けることができます。

肺、心臓、または食道の損傷に関連するより重篤な疾患を除外するために、すべてのケースで症候群の鑑別診断が行われます。

この症候群自体は生命を脅かすものではなく、それに伴う痛みの感覚は比較的まれで痛みを伴います(これが起こった場合、原則として散発的に、5〜10分の発作で起こります)。 対照的に、胸痛の原因となった原発性疾患は障害を引き起こす可能性があります(たとえば、患者が側弯症を背景とした症候群を患っている場合)。

登場理由

肋間神経痛は、脊柱の外傷性、炎症性、変性疾患を背景に発生します。 このような病状では、肋間神経の圧迫または中間刺激が発生し、これが痛みの原因となります。

若い年齢でのこの症候群の発症は、しばしばシャイアーマン・マウ病の存在と比較されます。シャイアマン・マウ病では後弯症が病的に増加し、タイムリーな治療がなければ脊椎の変形が起こります。

18 歳以上の人は胸部疾患を発症するリスクがあります。 男性は腰の怪我や重労働が多いため、女性の約2倍の頻度で罹患します。

胸痛を引き起こすことが最も多い病気と症状のリスト:

  1. 胸椎の骨軟骨症(あらゆる形態および段階)。
  2. 側弯症(2~4度)および後弯症。
  3. 胸椎のさまざまな外傷。
  4. 椎間板ヘルニア。
  5. 椎間板の突起。
  6. 脊柱への過度の負荷(ローダーとしての作業、長時間の座り仕事、急激な重量挙げにより腰の損傷を伴う)。
  7. 背中の筋肉の慢性的なけいれん。

症例の約 45% では、肋間神経痛は脊柱の損傷によって引き起こされます。 これらは必ずしも重度の損傷ではなく、患者によっては損傷を背景に慢性的な痛みが生じ、 彼らは覚えていなかった(これらの怪我はとても軽薄なものでした)。

2 番目に多い原因は骨軟骨症で、現代の現実では、3 人に 1 人が定期的な診断中にこの骨軟骨症が見つかります。

症候群の種類

胸痛は、根本的な原因とプロセスの重症度に応じていくつかのタイプに分類されます。 治療方針と回復の全体的な予後は、患者が患っている肋間神経痛の種類に直接依存します。

胸痛には合計 6 つのタイプがあります。

  1. 椎骨形成または椎骨の外観。 病理学は、脊椎の損傷または慢性/急性疾患を背景に発症します。 ほとんどの場合、治療は保守的です。
  2. 筋骨格ビュー。 病状は、骨、軟骨、筋肉構造の過負荷、損傷、または自己免疫プロセスを背景に発生します。 治療が最も難しいタイプの胸痛。
  3. 心因性の見た目。 重度の精神的および肉体的疲労(ストレス)を背景に発生します。 通常、これは疑わしい人、心気症または VVD の患者に観察されます (ソ連崩壊後の世界では、この診断は心気症の同義語です)。
  4. 慢性的な外観。 胸痛は長期間、3か月以上進行し、原則として中程度です(痛みは弱く、患者の全身状態は良好です)。 通常、この症候群の慢性型は、脊柱の変性ジストロフィー疾患に関連しています。
  5. 両側からの眺め。 痛みは胸の片側ではなく(典型的な古典的な胸部疾患)、両側に局在します。 病気の最も重篤な形態
  6. 妊婦の胸痛。 病状は、胎児の子宮内で運ばれること、および胎児が胎盤組織の周囲の構造を圧迫するという事実による脊柱の過負荷を背景に発生します。 この症候群は出産後に自然に治ります。

椎骨形成体操(ビデオ)

症状と診断

胸痛の症状はほとんどなく、通常はさまざまな胸部の痛みや不快感を伴います。

ほとんどの患者 (80% 以上) に次の胸痛の症状があります。

  • 胸骨領域の灼熱感と発作性の痛み。肋間で最も顕著です。
  • 咳、くしゃみ、または深呼吸をしようとすると痛みが増す。
  • 胸部組織(特に肋間腔への圧迫による)または脊柱の触診中の痛みの増加。
  • 心臓の領域での痛みの発生(このため、多くの患者は自分が心臓病であると誤って信じています)。

肋間神経痛の鑑別診断は、気管支肺系および心血管系の疾患とともに行われます。 非常に激しい痛みを伴うため、肺塞栓症(血栓破壊)と心筋梗塞との鑑別診断が行われます。

胸痛の診断には、次の研究方法が使用されます。

  • 造影剤を使用しない古典的なX線撮影(脊柱の問題を示し、情報量は少ない)。
  • コンピューター断層撮影法(脊柱だけでなく内臓の問題も検出できる最も好ましい画像法である MRI と並んで)。
  • 磁気共鳴画像法 (コンピューター断層撮影法に類似)。
  • 他の病状を除外するため - 心エコー検査および/または ECG ( 過剰診断の一環として、心臓病の明らかな素因を持たない患者に対しても行われます。).

治療方法

胸痛の具体的な治療法は、この症候群の発症の正確な原因(引き金)に直接依存します。 自己免疫(リウマチ)性を含む脊柱の疾患によって引き起こされる症候群の場合、最も長期の治療が必要となります。

ほとんどの場合、胸痛の治療では、医師は次の薬を使用します。

  1. 抗炎症薬(セレブレックス、ジクロフェナク、メロキシカムなどの薬)。
  2. 筋弛緩剤(筋弛緩剤) - 薬Mydocalm、Meprotan、Baclosanなど。
  3. 神経保護薬 (チオクト酸、ビタミン B 複合体など)。

肋間神経痛の約70%は脊椎の慢性疾患が原因であるため、長期(3か月以上)の理学療法やマッサージが非常に効果的です。

また、ほとんどの患者には治療的運動(特定の患者の個人的な特性を考慮して主治医が選択した一連の運動療法)が施されます。 多くの患者は、禁忌がない限り、サッカー、バスケットボール、その他のスポーツ(武道を除く)をするためにプールを訪れることをお勧めします。

まれに、手術が必要になる場合があります(たとえば、この症候群が重度の側弯症または背中の重傷によって引き起こされる場合)。 肋間神経痛の予後はほとんどの場合良好ですが、唯一の問題は、この症候群の治療に数か月、場合によっては数年かかることです。

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