骨盤静脈瘤の治療薬。骨盤臓器の静脈瘤を伴うもの：治療、症状、写真病理。原因と危険因子

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医学統計によると、多くの中年女性が下腹部の痛みに苦しんでいます。多くの場合、この症状は正常な血液循環の不全に関連しています。この病理は多くの婦人科疾患の存在下で観察され、その中には女性の小さな骨盤の静脈瘤があります。血管の問題は非常に一般的な病気です。骨盤領域の静脈瘤は、主に 25 ～ 50 歳の女性で検出されます。

骨盤静脈瘤とは

女性の小さな骨盤の静脈瘤は、骨盤領域の各臓器に露出しています。生殖器系は体のこの部分に位置しているため、静脈病状の頻繁な形成は簡単に説明できます。小さな骨盤の血管が増加します。静脈が神経終末を圧迫し、痛みを引き起こします。静脈疾患は形態と段階に応じて分類されます。

病気の形態と程度

静脈瘤は次の形態に分類されます。

静脈瘤の主なタイプ：骨盤の血管の増加。原因は後天性と先天性の2種類の弁不全症です。
二次的な骨盤静脈肥厚は、婦人科に関する病状（子宮内膜症、新生物、多嚢胞性）が存在する場合にのみ診断されます。

骨盤の静脈瘤は徐々に発症します。骨盤臓器における循環障害の発症には 3 つの段階があります。

骨盤領域の臓器の静脈は直径 5 mm まで拡張します。
静脈拡大の第 2 段階は、最大 10 ミリメートルまで「成長」する静脈の存在を特徴とします。それらは左側にある卵巣を囲んでいます。
静脈瘤の第3段階 - 血管の直径が10 mmを超えています。右卵巣の静脈肥大を修正しました。直径的には左に近づきます。

小さな骨盤の静脈の拡張はなぜ起こるのでしょうか

骨盤臓器の静脈瘤は、さまざまな理由で女性に発生します。循環不全の発生の主な前提条件は、静脈の閉塞または卵巣内の血流障害です。多くの場合、静脈幹の閉塞が発生します。閉塞は血液循環の側壁の形成につながります。静脈瘤は次のような要因によっても引き起こされます。

激しい身体活動。
妊娠と出産を繰り返す。
長時間の座り仕事も静脈瘤の形成につながります。
さまざまな婦人科疾患: 卵巣の炎症、子宮の後屈、子宮内膜症および慢性疾患。
月経周期の乱れ。
静脈瘤は高レベルのエストロゲンによって引き起こされます。
PPA（中断性交）の助けを借りて妊娠を防ぐと、女性はオルガスムに達しません。
骨盤臓器の静脈瘤は、ホルモンを含む薬剤による治療によって引き起こされることがあります。

妊娠中の小さな骨盤の静脈瘤

妊婦の骨盤領域の静脈循環の問題は珍しいことではありません。それらは、ホルモン変化の過程での遺伝的素因によって現れます。静脈瘤への別の「押し」は、女性の体の特徴として機能する可能性があります。妊娠中の RVMT の主な原因に加えて、他にもいくつかの要因があります。

負荷の増加による静脈内の内圧の増加。
子供の成長とその結果としての子宮の拡大。
静脈の拡張は身体活動の低下によって起こりますが、これは多くの妊婦の特徴です。

静脈瘤の兆候

骨盤内の静脈瘤は、特有の症状を特徴とします。女性の血管拡張の一般的な兆候は次のとおりです。

断続的または継続的な重度の痛み。閉経期や排卵後にさらに強くなることがよくあります。
膣分泌物：無色またはわずかに白色。
月経周期の違反は、女性の骨盤臓器の静脈の静脈瘤の肥厚も示します。
会陰の皮膚の感受性の増加、膣粘膜の感受性の増加。
妊娠後期、性行為中または一日の終わりに向けての痛み。
骨盤領域の重さ、圧迫感も静脈瘤の症状として考えられます。
静脈瘤がある場合、膣や外陰部にわずかな腫れがあります。

診断

静脈瘤の症状の認識は、いくつかの方法を使用して行われます。骨盤臓器の静脈瘤の診断手段は、次の 2 つのタスクに焦点を当てています。

検査、鑑別診断 - 静脈瘤の確認。
正しい診断を確立するには、逆流（静脈血の逆流）が発生している部位を特定することが必要です。

したがって、骨盤臓器の静脈肥大の診断には次の手順が含まれます。

婦人科医による膣の標準検査。
超音波検査（超音波検査）では、卵巣、子宮、尿素の状態を観察し、女性がRVMTに罹患しているかどうかを調べることができます。
ドップレログラフィーは、小さな骨盤にある血管の血液循環の微妙な違いを確認するのに役立つ検査です。
静脈造影は、血栓の領域を明らかにする診断技術です。
腹腔鏡検査とコンピューター断層撮影。必要に応じて指名され、静脈瘤の最終確認を行います。

処理

静脈瘤の診断と治療は、静脈科医である血管外科医が行います。女性の静脈瘤を取り除くことを目的とした処方箋と、治療用の運動や伝統医学を組み合わせることが推奨されます。 RVMT 療法には、いくつかの重要な点が含まれています。

静脈血の逆流を取り除く。
病気の症状の軽減。
血管緊張の安定化。
組織内の血液循環の改善。

医学

静脈瘤の準備はコースで行う必要があります。鎮痛剤の役割を果たす残りの薬は、痛みの発作中にのみ飲むことが許可されています。効果的な治療のために、医師は多くの場合、次の薬を処方します。

静脈保護剤（「エンドセロン」、「ヴェノルトン」、「デトラレックス」など）。
酵素製剤（「Flogenzym」、「Wobenzym」）;
静脈瘤の炎症を軽減する薬（「イブプロフェン」、「ケトン」）。
血液循環を改善する錠剤（「トレンタール」、「アクトベジン」、「ペントキシフィリン」）。

外科的

場合によっては手術が必要になることもあります。たとえば、静脈瘤の症状が長期間続いて病気が発症した場合です。医師は患者を手術に送ります。静脈瘤の除去に役立つ介入にはいくつかの種類があります。

卵巣内の静脈の塞栓。
子宮靱帯のプラスチック。
腹腔鏡検査による肥大した静脈の除去。
特殊な医療用クリップで骨盤内の静脈を締め付ける（クリッピング）。
交差切除術 - 静脈結紮術（骨盤臓器に加えて、下肢の血管も影響を受ける場合に指定されます）。

民間療法

個別のケースでは、骨盤臓器の静脈瘤は伝統的な医学を使用して治療されます。確かに、このアプローチは特定の状況下でのみ効果的です。つまり、静脈瘤が形成の初めに検出され、医師が「祖母」のアドバイスが薬物療法を妨げないと信じている場合です。骨盤臓器の静脈瘤の治療に推奨されるいくつかの良いレシピを以下に示します。

1杯のテーブルをお湯で蒸す必要があります。タンポポの根をスプーン一杯。骨盤静脈の静脈瘤の薬を2時間注入します。 1日4回、50mlを目安にお使いください。
刻んだ栗を100グラム用意します。アルコール、ウォッカ（0.5リットル）を注ぎます。数週間我慢してください。 1日3回、20滴の点滴を飲みます。
絞りたての人参ジュース（100ml）を作ります。これに小さじ1杯の油（できれば亜麻仁）を加えます。毎日午前中に混合物を摂取してください。

理学療法

薬物療法と代替療法を組み合わせて、特別な治療用運動や加圧下着の着用を組み合わせることが推奨されます。深くゆっくりとした呼吸と呼気を順番に行うことからなる、呼吸器抗静脈瘤体操を行うことは不必要ではありません。女性の静脈瘤の治療のための身体活動システムは、次のような演習で構成されます。

"自転車"。私たちは仰向けに寝て、手を頭の後ろに投げたり、体に沿って置きます。足を上げて、あたかも自転車をこぐように、足を使って円運動を行います。
「白樺」。硬くて快適な表面に仰向けに寝ます。足を上げて頭の上に軽く巻きます。腰部を手で支え、肘を床に置き、ゆっくりと脚を伸ばして体を持ち上げます。
「はさみ」。開始位置 - 背中。閉じた脚を床面よりわずかに上げます。下肢を側面に分け、元に戻り、繰り返します。

起こり得る合併症

小さな骨盤の危険な静脈瘤とは何ですか? 多くの場合、この病気の次のような結果が記録されます。

子宮とその付属器の炎症。
子宮出血。
膀胱の働きの逸脱。
静脈血栓症の形成（低い割合）。

防止

小さな骨盤の静脈瘤をできるだけ早く消し、将来的に骨盤臓器の病状が再発しないようにするには、簡単な予防ルールを遵守する価値があります。

毎日体操をする。
便秘を防ぐ。
植物繊維が必ず含まれる食事療法に従ってください。
長時間同じ姿勢に留まらないでください。
会陰部に造影剤のシャワーを浴びます。
静脈瘤が発生しないように、非常に快適な靴や服を着た方が良いです。

静脈瘤に関するビデオ

注意！記事に記載されている情報は情報提供のみを目的としています。この記事の内容は自己治療を求めるものではありません。資格のある医師のみが、特定の患者の個々の特性に基づいて診断を行い、治療を推奨することができます。

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女性の静脈瘤は、脚の重さ、ふくらはぎの静脈の拡大、長時間座ったり歩いたりするときの不快感を伴うことが最も多いです。静脈瘤が小さな骨盤にも発生し、公正なセックスに多大な不快感を与え、生活の質を著しく制限することを知っている人はほとんどいません。

この記事では、この病気について考え、治療法について、そして最も重要なことに、この病気の予防について説明します。

病気に関するいくつかの情報

女性の小骨盤静脈瘤 (VRVV) は複雑な医学的問題です。この慢性疾患の治療に成功した多くの例が報告されています。ただし、VRVMT は診断されないことがよくあります。この病気では、特に初期段階では診断エラーが発生する可能性が高くなります。

RVMT は、次の 2 つの主な理由によって発生します。
1. 骨盤臓器（卵巣、卵管、子宮）の静脈の閉塞により、その下にある領域の圧力が上昇し、拡張します。
2. 大きな静脈幹の閉塞。拡張とともに「バイパス」（側副）静脈流出路の広範なネットワークが発達します。

RVMTは年齢とともにより頻繁に発生します。つまり、17歳の少女の20％に見られる可能性があります。閉経周辺期の女性 (45 ～ 50 歳) では、RVMT の発生率はすでに 80% です。
VRVMT の全症例の 80% は卵巣の静脈瘤です。非常にまれに（1%）、子宮の広靭帯に静脈瘤が発生します。

病気の原因と発症のメカニズム

座りっぱなしの仕事や座りっぱなしのライフスタイルは、女性が小さな骨盤の静脈瘤を発症する可能性を高めます。

RVMT の基礎は結合組織異形成です。これは、体全体の結合組織の構造と機能の違反です。それは、すべての組織において細胞を互いに接続する要素の弱さによって現れます。結合組織異形成の結果の 1 つは、特に筋肉組織が少ない血管、つまり静脈の血管壁の脆弱化です。結合組織異形成の発症の原因は、妊娠中の胎児への悪影響や環境汚染と考えられています。
RVMT は、次の誘発因子の影響下で発生します。
- 専門的な活動中に立った姿勢または座った姿勢で長時間滞在する。重労働。
- 避妊法としての性交中断の頻繁な使用、無オルガズム。
- 頻繁な妊娠と出産。
- 多くの婦人科疾患、例えば、卵管炎、子宮の後屈（後屈）;
- エストロゲンレベルの上昇。おそらく、ホルモン避妊も一定のマイナスの役割を果たしているのでしょう。

病気の症状

RVMT の最も一般的な症状は、下腹部の慢性的な痛みです。ほとんどの場合、それらは腰と鼠径部に痛みを感じ、引っ張られ、「与え」られます。患者の半数では、月経前に痛みが増強します。座位または立位での長時間の滞在、激しい身体運動によって痛みが引き起こされることがあります。場合によっては、性交が痛みの増加の原因となることがあります。

多くの女性は、理由もなく生殖管からの分泌物の増加に気づきます。月経痛が特徴的で、月経前症候群が発現します。

VRVMT の症状の 1 つは、会陰部の痛みです。現れるかもしれない。

検査すると、太もも、お尻、会陰部に静脈瘤が見られます。

診断方法

VRVMT を診断する主な方法は、小さな骨盤の静脈のドップラー超音波検査です。この研究では、超音波を使用して静脈を視覚化します。画面には、小さな骨盤の拡張した曲がりくねった静脈が表示され、静脈内の血流速度が低下します。静脈弁の機能不全の兆候が判断されます。
VRVMT を診断するための有益な方法は、経子宮静脈造影です。これは、造影剤を注入した静脈の研究であり、X 線ではっきりと見ることができます。その結果、側副静脈、拡張した静脈、血栓部位、弁の状態などが確認できる一連の静脈画像が得られます。この方法は、ヨウ素不耐症（造影剤の一部）および妊娠には禁忌です。
RVMT が疑われる場合は、腹腔鏡検査が行われます。腹壁の小さな穴から内視鏡を使って骨盤腔を検査します。

最も有益な研究は、選択的卵巣造影法、つまり造影剤を使用した卵巣の静脈のX線検査であると考えられています。

他の骨盤臓器疾患との鑑別診断を目的として、コンピューター断層撮影が行われることがあります。

子宮内膜症、子宮脱、術後神経障害、大腸や膀胱の炎症、股関節の病理などの疾患との鑑別診断が必要です。

処理

この病気の治療には、定期的な運動療法と組み合わせて、静脈注射薬や血液循環を改善する薬の服用が含まれます。

RVMT 療法は、次の目標を達成することを目的としています。
1. 卵巣の静脈を通る逆血流の停止。
2. 静脈の緊張を正常化し、組織の血液供給を改善します。
3. 症状の除去：痛み、出血など。

RVMT の治療には、次の 2 つの主要な要素が含まれます。
1. 増悪中は投薬を継続する。
2. 再発防止のための理学療法訓練の継続的な実施。

薬物療法では、主な役割は静脈緊張薬（静脈の緊張を改善する）と血管凝集剤（静脈内の血栓の形成を防ぐ）との組み合わせによって行われます。ペントキシフィリンも示されています。

最新の猛毒薬は、Phlebodia 600 (ジオスミン) です。妊娠第II期から第III期にも処方できます。ジオスミンは、静脈の拡張性を低下させ、静脈内の血液の停滞の重症度を軽減し、リンパの流れを改善し、腫れを和らげるのに役立ちます。組織内の微小循環を正常化し、血液供給を改善します。 Phlebodia 600 には抗炎症作用もあります。

この薬を朝の空腹時に1錠、最大4か月間服用してください。

静脈注射薬を繰り返し投与しても効果がなくなるため、外科的治療が可能です。
最良の方法は卵巣静脈を人為的に遮断すること（塞栓術）です。これは、X線制御下で細いカテーテルを通して注入される特別な硬化剤を使用して行われます。この介入は侵襲性が最小限で効果的です。
そのような介入が不可能な場合は、影響を受けた静脈の外科的除去が実行されます。
対症療法は、痛みに対して非ステロイド性抗炎症薬を使用することです。

民間療法

静脈瘤に対する最も人気のある民間療法は、トチノキ、タンポポの根、コンブチャ (チャーガ) です。さまざまな方法で調製されたこれらの薬物の注入および医薬チンキ剤は、静脈の緊張を正常化します。これらは、下肢だけでなく小さな骨盤の静脈瘤の治療にも使用できます。

防止

1. 座位または立位での長時間の滞在を除いて、労働条件の正常化。本番の体操、仕事中の定期的な休憩。激しい身体運動や重量挙げを排除する。
2. 椅子の正規化、廃止。植物繊維と植物油がもっとあるはずです。アルコールと喫煙の拒否。辛い食べ物や塩辛い食べ物の食事からの除外。
3. 会陰部に毎日上昇するコントラストシャワーを適用します。
4.脚を上げたうつ伏せの姿勢で運動します（「自転車」、「白樺」、「はさみ」）。
5. 呼吸法: 腹筋を使ってゆっくりと呼吸します。
6. II 圧縮クラスの特別な治療用タイツを着用します。
7. 年に 3 ～ 4 回の静脈毒性薬の予防的投与。

機器研究によると、病気の症状が止まり、静脈流出が改善し、患者の生活の質が改善した場合に効果的な治療が認められます。

- 小さな骨盤の静脈系の血管の拡張症。内外の生殖器からの血流障害を引き起こします。これは、局所的な浮腫、重さの感覚、アーチ状の痛み、出血を伴う、会陰および外陰部の静脈の目に見える拡張によって現れます。骨盤痛、月経困難症、性交痛などの症状が特徴的です。小骨盤の静脈瘤は、婦人科検査とカラードップラーによる超音波検査、静脈造影、CT、腹腔鏡検査によって診断されます。この症候群の治療には、保存的治療（静脈強直薬の服用、運動療法）または外科的治療（性腺静脈の硬化塞栓術/塞栓術、静脈切除術など）があります。

一般情報

小骨盤静脈瘤（VRVV）は、骨盤静脈の構造の違反と小骨盤内の静脈血の停滞に関連する骨盤静脈の病気です。文献では、小骨盤の静脈瘤は、「骨盤静脈窩症候群」、「女性の精索静脈瘤」、「慢性骨盤痛症候群」という用語でも呼ばれています。小骨盤の静脈瘤の有病率は年齢に比例して増加し、17 歳未満の少女の 19.4% から閉経周辺期の女性の 80% まで増加します。ほとんどの場合、骨盤静脈の病理は、25〜45歳の年齢層の患者の生殖期に診断されます。大部分の症例 (80%) では、静脈瘤の変化は卵巣の静脈に影響を及ぼしますが、子宮の広靭帯の静脈で観察されることは非常にまれです (1%)。現代の医学的アプローチによると、RVMTの治療は婦人科の観点からではなく、何よりも静脈学の観点から行われるべきです。

RVMTの原因

小骨盤の静脈瘤の病態形態学的根拠は結合組織異形成であると考えられており、これは実質的に健康な人々の 35% に発生します。この状態は先天性であり、特定の種類のコラーゲンの含有量の減少を特徴とし、血管壁を構成する結合組織を含む結合組織の強度の低下を引き起こします。このような病状の極端な兆候は、血管壁の発育不全または形態学的構成要素の欠如である可能性があります。結合組織への全身性損傷は、VRVMT と下肢の静脈瘤および痔核との頻繁な組み合わせを説明します。結合組織形成不全に加えて、性ホルモン（主にプロゲステロン）、PID、および骨盤静脈血栓症は、女性の小骨盤の静脈系の調子を「弱める」影響を及ぼします。

小さな骨盤の静脈瘤のリスクを高める要因は、激しい身体運動です。立位または座位で強制的に長時間滞在することを伴う作業。妊娠と出産、骨盤の外傷、女性のオーガズムの欠如。婦人科疾患の中でも、子宮内膜症、膣および子宮の脱出、子宮および卵巣の腫瘍、子宮の後屈などがRVMTの発症に最も大きく影響しており、ホルモン避妊薬およびホルモン補充療法の開始役割は次のとおりです。除外されていません。

RVMT の分類

小骨盤の静脈瘤は、外陰部および会陰部の静脈瘤と静脈蓄膿症候群の 2 つの形態で現れることがあります。半数以上の場合、これらの両方の形式が相互に原因となり、サポートし合います。孤立した外陰部および会陰部の静脈瘤は、外陰部静脈の損傷および大伏在静脈の流入を伴う伏在大腿瘻孔を通る血液の逆流によって生じることがよくあります。妊娠中の女性の 30% に発生し、出産後も女性の 2 ～ 10% に持続します。会陰部および外陰部の静脈瘤の主な誘発要因は、成長する子宮による腸骨および下大静脈への圧力です。小骨盤の静脈瘤の病態形態学的前提条件は、卵巣静脈を通る血液の逆流です。

小骨盤の静脈瘤の重症度は、静脈拡張症の直径と局在を考慮して 3 段階に分けられます。

1度- 拡張した血管は直径が最大 0.5 cm で、曲がりくねった経路を持っています。病変は小さな骨盤の静脈叢のいずれかに影響を与える可能性があります。
2度- 拡張した血管の直径は 0.6 ～ 1 cm です。病変は全体的なものである場合もあれば、卵巣叢、傍静脈、または子宮筋層の弓状静脈が関与している場合もあります。
3度- 拡張した血管の直径が 1 cm を超え、全型または主要型（パラメトリック局在化）の静脈瘤を伴います。

RVMTの症状

外陰部および会陰部の静脈瘤の臨床像の基礎は、この領域で目に見える静脈血管の拡張です。主観的な訴えには、外性器領域のかゆみ、不快感、重さ、弓状の痛みなどの感覚が含まれる場合があります。検査すると、陰唇の腫れが検出される場合があります。性交や出産によって引き起こされることが多い、自然発生的または外傷後の出血が起こる可能性があります。静脈壁が薄くなり、静脈瘤内の圧力が高いため、このような出血を止めることには特定の困難が伴います。この局在性の静脈瘤の別の合併症は、会陰部の静脈の急性血栓性静脈炎である可能性があります。この場合、会陰部の皮膚に激しい痛み、充血、腫れが生じます。静脈瘤の影響を受けた静脈は密になり、触ると痛みを感じます。高温症候群が発症します - 体温が37.5〜38.0℃に上昇します。

小骨盤の静脈瘤の別の形態である静脈蓄膿症症候群は、多形性の臨床像を示す可能性があるため、炎症性の婦人科病状、大腸炎、膀胱炎、坐骨神経痛などと間違われることがよくあります。最も一定の症状は下腹部の痛みです。、異なる強度、特性、照射を持っています。多くの場合、患者は自分の感覚を、腰仙骨部、鼠径部、または会陰に広がるうずくような痛みとして表現します。小さな骨盤に静脈瘤のある女性のほぼ半数が、月経周期の第 2 段階で痛みが増加することに気づきます。多くの場合、痛みは性交、長時間の座位や立位、身体活動によって引き起こされます。小さな骨盤の静脈充血症候群では、顕著な月経前症候群、月経痛、性交痛、排尿障害が典型的に見られます。

RVMT の診断

小骨盤の静脈瘤の診断は、標準的な婦人科検査、OMTと下肢の静脈の超音波スキャン、骨盤静脈造影、小骨盤のCTスキャン、腹腔鏡検査で構成されます。 RVMT が疑われる患者の検査には、婦人科医と静脈科医が参加する必要があります。

外性器を検査すると、外陰部と会陰に拡張した表在静脈が見つかります。膣検査は、膣壁のチアノーゼ、腹部の触診時の痛みによって判断されます。骨盤臓器の超音波検査により VRVMT を確認できますが、最も有益なのは TA と TV アクセスを組み合わせた超音波検査です。この研究により、器質的病理を特定できるだけでなく、CDI モードを使用して、血流の変化や病的な血液逆流を伴う静脈瘤の集合体を検出することも可能になります。血管の超音波検査によれば、子宮、卵巣、および内腸骨静脈における最大血流速度の減少が測定されます。患者の静脈学的状態の評価の一環として、下肢の静脈の超音波血管走査を実施することをお勧めします。

小骨盤の静脈瘤の局在と有病率、弁システムと静脈吻合の状態、および血栓の検出を研究するために、経子宮静脈造影が実行されます。静脈充血症候群では、卵巣静脈に直接造影剤を導入する選択的卵巣造影が必要となる場合があります。孤立した外陰部会陰静脈瘤では、会陰の静脈を対比する静脈瘤造影が使用されます。現在、骨盤内臓器の X 線造影検査は CT に取って代わられつつありますが、診断的意義においてはそれに劣りません。鑑別診断の一部として、またリストされた方法の情報内容が不十分なため、診断用腹腔鏡検査に頼っています。

RVMTの治療

妊娠中は、小骨盤の静脈瘤に対する対症療法のみが可能です。血管外科医の勧めにより、弾性ストッキングを着用し、瀉血薬（ジオスミン、ヘスペリジン）を服用することをお勧めします。 II-III 学期では、会陰の静脈瘤の静脈硬化が行われる可能性があります。静脈瘤が原因で自然分娩時に出血のリスクが高い場合は、手術による分娩が選択されます。

保守的な戦術は 1 ～ 2 度の RVMT に効果的です。一連の静脈活性薬および抗血小板薬、NSAID、運動療法、上行性造影剤シャワー、労働条件と身体活動の正常化、弾性ストッキングの選択およびその他の手段により、静脈瘤の進行を遅らせ、幸福度を大幅に改善できます。機能不全子宮出血が発生した場合は、止血療法が処方されます。場合によっては、患者は心理療法士の助けを必要とするかもしれません。

難治性疼痛症候群、および3度の小骨盤の静脈瘤は、病状の外科的治療の適応として役立ちます。低侵襲手術の最新の方法には、血管造影管理下で行われる硬化閉塞術または卵巣静脈塞栓術が含まれます。介入中、局所麻酔下で硬化剤が血管内腔に注入されるか、塞栓コイルが取り付けられ、その結果として生殖腺静脈の遮断/閉塞が達成されます。考えられる代替案は、開腹術または後腹膜アクセスによる卵巣静脈の切除、あるいは内視鏡によるクリッピングです。 VRVMTの原因が子宮の後屈である場合、その靱帯装置の形成術が行われます。

外陰静脈および会陰静脈瘤が孤立した場合は、小静脈切除術または会陰の静脈切除術を実行できます。多くの場合、手術は大小陰唇の切除によって補われます。会陰部と下肢の静脈瘤を組み合わせた場合には、交差切除術が必要となります。

RVMTの予防

小骨盤静脈瘤の発生と進行のリスクを軽減することを目的とした予防策は、主にライフスタイルの正常化に帰着します。このシリーズでは、主役は、長時間の静的で激しい身体運動の排除、食生活の修正（大量の果物と野菜の摂取）、アルコールと喫煙の停止に属します。静脈瘤の初期兆候が現れたら、治療訓練と呼吸訓練、弾性ストッキングの着用、保存療法の予防および再発防止コースの実施が推奨されます。この場合、長期寛解を達成し、患者の生活の質を向上させることが可能です。

小骨盤静脈瘤 (VRVV) は、特に女性によく見られる病気です。病気の初期段階では、外陰部と下腹部にわずかな不快感しか生じません。

進行型の骨盤静脈瘤を持つ女性は、絶え間ない激しい痛み、さまざまな婦人科疾患に苦しみ、不妊症であり、会陰、陰唇、または膣の入り口に曲がりくねって拡張した静脈節の形で美容上の欠陥を抱えています。

この病気は完全に治すことができますが、再発を防ぐために生涯にわたる予防が必要です。この問題は、血管外科医または静脈内科医と産婦人科医が共同で取り組んでいます。

それは何ですか？

骨盤静脈瘤は、骨盤領域の内部または外部の静脈血管の壁が弱くなり、直径の過度の拡張（拡張）を引き起こします。

原因

この病気の最も一般的な原因は妊娠、または卵巣静脈を通る血液の逆流（逆流）です。これは、妊娠中の骨盤血管の圧迫やホルモンレベルの変化によって引き起こされます。

さらに、病状の原因として次のことが考えられます。

非活動的な座り仕事。
多数の属。
結合組織の先天性病状。
過度の身体活動。
炎症性の婦人科疾患。
エストロゲンの生産の増加。
性機能障害。

有害な要因の中には、性交の頻繁な中断、オーガズムの欠如などの性生活の特徴が含まれます。近年、専門家はホルモン補充療法と避妊の有害な影響について議論しています。これは、閉経後の期間では、症候群の症状が大幅に軽減されるという事実によって裏付けられています。

症状と写真

骨盤内の静脈瘤は、特有の症状を特徴とします。女性の血管拡張の一般的な兆候は次のとおりです。

月経周期の違反は、女性の骨盤臓器の静脈の静脈瘤の肥厚も示します。
会陰の皮膚の感受性の増加、膣粘膜の感受性の増加。
断続的または継続的な重度の痛み。閉経期や排卵後にさらに強くなることがよくあります。
膣分泌物：無色またはわずかに白色。
妊娠後期、性行為中または一日の終わりに向けての痛み。
静脈瘤がある場合、膣や外陰部にわずかな腫れがあります。
骨盤領域の重さ、圧迫感も静脈瘤の症状として考えられます。

下の写真は、この病気が女性にどのように現れるかを示しています。

病気の段階

病理学的変化の性質を反映するために、病気は 3 つの程度に分類されます。

病気の進行段階に応じて、適切な治療法が処方されます。

診断方法

VRVMT を診断する主な方法は、小さな骨盤の静脈のドップラー超音波検査です。この研究では、超音波を使用して静脈を視覚化します。画面には、小さな骨盤の拡張した曲がりくねった静脈が表示され、静脈内の血流速度が低下します。静脈弁の機能不全の兆候が判断されます。

VRVMT を診断するための有益な方法は、経子宮静脈造影です。これは、造影剤を注入した静脈の研究であり、X 線ではっきりと見ることができます。その結果、側副静脈、拡張した静脈、血栓部位、弁の状態などが確認できる一連の静脈画像が得られます。この方法は、ヨウ素不耐症（造影剤の一部）および妊娠には禁忌です。
RVMT が疑われる場合は、腹腔鏡検査が行われます。腹壁の小さな穴から内視鏡を使って骨盤腔を検査します。
最も有益な研究は、選択的卵巣造影法、つまり造影剤を使用した卵巣の静脈のX線検査であると考えられています。
他の骨盤臓器疾患との鑑別診断を目的として、コンピューター断層撮影が行われることがあります。

付属器の炎症、子宮内膜症、子宮脱、術後神経障害、大腸や膀胱の炎症、坐骨神経痛、股関節の病理などの疾患との鑑別診断が必要です。

病気を取り除くにはどうすればよいですか？

小さな骨盤の静脈瘤は、血管外科医または静脈科医と産婦人科医が共同で治療します。現代の考え方によれば、治療は次の領域で構成されます。

ライフスタイルの正常化。
保守的な治療。
圧迫および硬化療法。
手術。

骨盤の静脈瘤を治すことは可能です。これを行うために、専門家は個別の治療計画を作成し、病気の女性は治療と予防の推奨事項を生涯遵守する必要があります。

妊娠中の

赤ちゃんを産む期間中に、病状が進行せず、症状の発現に悩まされない場合、ほとんどの場合、期待的な戦術が選択されます。同時に、加圧下着やサポートコルセットの毎日の使用、運動療法の実践も推奨されます。

妊娠中の手術的治療法は禁止されており、母親の生命に危険がある場合にのみ使用されます。出産後、90％のケースで静脈瘤は完全に消失するか、自然退縮段階に入ります。

他の場合には、静脈科医に相談し、必要な治療法を処方する必要があります。

小さな骨盤の静脈瘤を治療するにはどうすればよいですか？

たとえ最高の治療法を行ったとしても、小さな骨盤の静脈瘤を完全に治すことはできません。しかし、それにもかかわらず、適切な治療により、ほとんどの臨床症状を取り除き、患者の状態を大幅に改善することができます。次のタスクの解決に役立ちます。

静脈緊張の正常化。
小さな骨盤の血管内のプロセスの停滞の防止。
組織の栄養状態が改善されました。

この病気のための薬理学的製剤はコースで処方されており、次の薬理学的グループが含まれます。

瀉血作用（緊張を正常化し、静脈壁の弾力性を高め、レオロジー - 血流を改善します）。
抗血小板剤（血栓形成の防止）：トレンタール、アスピリン、ペンチリル。
静脈保護剤（抗炎症作用と抗破壊作用があり、血管透過性を低下させ、リンパの流れを改善します）。
抗酸化物質および膜保護剤（酸化の防止、フリーラジカルの除去、細胞膜の機能、細胞分裂およびエネルギープロセスのサポート）：ビタミンCおよびE、ユビキノン、リコピド。
NSAIDs (イブプロフェン、ナイス) - 痛みを和らげ、抗炎症作用を発揮します。
腸吸着剤（腸内の毒素を結合する）：活性炭、スメクタイト、ポリソルブ。

phlebodia 600 - 静脈の拡張性を低下させ、静脈のうっ血を解消し、リンパの流れを正常化し、微小循環を改善し、抗炎症効果があります。2 ～ 4 か月間服用します。
デトラレックス - 静脈壁の緊張を高め、リンパの流出を正常化します。入院期間は6か月です。
トロキセバシン（錠剤と軟膏の両方で入手可能）は、局所治療として最長3か月かかります - 外陰部と会陰静脈を治療します。
aescusan（ドロップで入手可能）;
ヴェノルトン。
スタックス防止。
花瓶。

専門家は、薬物療法と理学療法運動を組み合わせたり、加圧下着を着用したりすることをアドバイスしています。

あらゆる治療の基本は、養生法と適切な栄養です。まず第一に、RVMT 患者は労働条件の問題を解決する必要があります。可能であれば、従業員は重労働や重大な身体的運動を排除した仕事に異動させられます。座り仕事や立ち仕事の場合は、30分ごとに簡単な運動（その場で歩く、しゃがむ、膝を高くするなど）で小休憩を取る必要があります。自由時間にも同じ原則に従う必要があります。

食生活を見直すことも必要です。難燃性脂肪（脂肪、脂肪の多い肉）、辛い食べ物、調味料、マリネ、燻製肉とピクルス、アルコール飲料、喫煙は食事から除外する必要があります。新鮮な野菜や果物、植物油（抗酸化物質であるビタミンEの供給源）、シリアルを豊富に使ってメニューを多様化します。

理学療法

薬物療法と代替療法を組み合わせて、特別な治療用運動や加圧下着の着用を組み合わせることが推奨されます。女性の静脈瘤の治療のための身体活動システムは、次のような演習で構成されます。

「白樺」。硬くて快適な表面に仰向けに寝ます。足を上げて頭の上に軽く巻きます。腰部を手で支え、肘を床に置き、ゆっくりと脚を伸ばして体を持ち上げます。
"自転車"。私たちは仰向けに寝て、手を頭の後ろに投げたり、体に沿って置きます。足を上げて、あたかも自転車をこぐように、足を使って円運動を行います。
「はさみ」。開始位置 - 背中。閉じた脚を床面よりわずかに上げます。下肢を側面に分け、元に戻り、繰り返します。

深くゆっくりとした呼吸と呼気を順番に行うことからなる、呼吸器抗静脈瘤体操を行うことは不必要ではありません。

圧迫硬化療法

外陰部や会陰部の静脈瘤の治療に有効な手段の一つが圧迫効果です。

この方法の原理は、脚の静脈瘤に対する弾性包帯の使用に似ています。外側からの表在静脈の圧迫（圧縮）は、血液の排出に寄与します。圧縮医療用ニットウェアで作られた特別なタイツやショーツは、そのような効果を生み出すことができます。専門の薬局、店舗、医療製品のサロンで、適切なサイズと圧縮強度を個別に選択して購入できます。

硬化療法は、静脈瘤を穿刺し、内腔に特殊な製剤（硬化静脈、フィブロ静脈、エトキシスクレロール）を導入し、静脈瘤を固着させます。このような治療は、入院することなく外部（皮下）骨盤静脈瘤で行われます。内部の静脈も硬化する可能性がありますが、この処置は技術的により複雑であり、手術室で行われます。

民俗法

いくつかの人気のある効果的なレシピを理解しておくことをお勧めします。

キャロットカクテル。大きなニンジンは細かいおろし金で切り刻み、チーズクロスで野菜ジュースを絞る必要があります。小さじ1杯の亜麻仁油をジュースに加えます。この癒しの飲み物は毎日、できれば午前中に飲む必要があります。
栗のチンキ剤。薬を準備するには、いくつかの栗の果実を慎重に粉砕し、0.5リットルの医療用アルコール（通常のウォッカも適しています）を注ぐ必要があります。注入するために2週間放置します。薬用の場合は、25滴のチンキ剤を1日3回飲むことをお勧めします。
タンポポの注入。大さじ1杯のタンポポの根をコップ1杯の熱湯で蒸す必要があります。 2時間後、得られた薬を冷却し、濾します。タンポポチンキ剤を大さじ1杯分を1日4回摂取してください。

ヒルドセラピーの方法によっても優れた治療効果が得られます。骨盤静脈の静脈瘤病変のあるヒルは、仙骨と腰部に配置することをお勧めします。

小骨盤の静脈瘤の影響

上記の症状の少なくとも 1 つが観察された場合は、症状を放置せずに医師に相談し、アドバイスを求めてください。小さな骨盤の静脈瘤は、偶然に放置されると、いくつかの不快な結果をもたらします。

子宮の機能の違反;
自然な方法での出産に対する禁忌。
下肢の静脈瘤や痔核などの付随疾患の出現。
精神障害（不安の増大、過敏症、睡眠障害、注意力の低下、痛みを伴う感覚による性的親密さへの恐怖）。

女性の小さな骨盤の静脈瘤は、多くの望ましくない合併症の発症につながる可能性があるかなり深刻な病気です。治療コースは、患者の状態の重症度と誘発要因に応じて専門家によって開発されます。合併症が存在する場合、およびプロセスの後期段階では、外科的介入が推奨されます。

防止

静脈瘤は簡単な対策で予防できます。次の規則に従う必要があります。

重労働を排除する。
もっと動く。
一か所に何時間も座らないでください。
健康的なライフスタイルを送る。
もっと果物や野菜を食べましょう。
血管の状態に影響を与えるビタミンを摂取する。
生殖器の慢性疾患をタイムリーに治療する。
重量挙げを諦める。

それでも、静脈瘤の兆候が現れた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。弾性ストッキングを着用し、血管を強化する薬を飲むことが必要です。これらの薬は数か月間服用しなければ効果がありません。したがって、骨盤臓器の静脈瘤は女性によく見られる病状です。

骨盤静脈瘤 (CVV) または慢性骨盤痛症候群は、依然として珍しい疾患であり、多くの医師にとって診断の境界が明確ではありません。

これは、患者のこの病気に長い間「気づかなかった」医師もいれば、下腹部の原因不明の絶え間ない痛みに苦しむほぼ2人に1人にこの診断を下す医師もいるという事実を説明しています。

一方、患者の将来の生活の質、愛する人との関係の親密な側面を楽しむ能力、そして家族を継続する機会は、骨盤静脈の静脈瘤をタイムリーに検出できるかどうかに大きく依存します。

慢性骨盤痛の現象は医師には長い間知られていました。しかし、比較的最近になって、その最も可能性の高い原因が小さな骨盤の静脈瘤であることが判明しました。この病気 1975年に初めて記載されたそしてまだ十分に研究されていません。

この病状は次のアルゴリズムに従って発症する可能性が最も高くなります。:

小さな骨盤内の静脈叢は、大きな血管幹とそこから伸びる小さな静脈の両方を含む複雑な構造です。同時に、男性と女性の小さな骨盤の静脈系はその構造が異なり、それがこの病気の性別の仕様を決定します - VRVMT 性の弱い女性によく見られます.
血管の圧迫、静脈床の完全または部分的な閉塞、血管壁の緊張の変化により、骨盤深部静脈からの血液の流出が妨げられます。
その結果、静脈はその機能を完全に果たせなくなります。 静脈弁閉鎖不全の進行そして正常な血流が妨げられます。
骨盤静脈では、血管を通る血液の逆流に関連してうっ血が始まり、これが静脈の拡張と静脈瘤の発症を引き起こします。

小骨盤の内臓の静脈瘤（静脈瘤）の症状は、男性よりも生殖年齢の女性にはるかに一般的です。この場合、85％のケースで、卵巣（「卵巣」）静脈が最も頻繁に影響を受けます。

主な症状は痛みであり、患者の 90% 以上で痛みが記録されます。。しかし、人口におけるこの病気の有病率はまだ明らかにされておらず、さまざまな研究によると、その有病率は6〜80％の範囲です。このように「証言」に大きな乖離があるのは、ひとえに診断を下す際の診断士の資格不足によるものである。

原因と危険因子

骨盤静脈瘤の原因は、この病気の病理学的メカニズムを引き起こす可能性のある身体のあらゆる変化です。

静脈瘤の解剖学的および生理学的原因	何がこれを引き起こす可能性がありますか
骨盤静脈の機械的圧迫	鼠径ヘルニア骨盤内の腫瘍便秘による腹部の圧力の上昇妊娠と出産婦人科疾患（子宮の曲がり、卵巣嚢腫）
血管緊張の変化	膠原病、特に異形成劣った性生活に関連した骨盤の血管のうっ血遺伝的素因と先天的な静脈壁の弱さ
骨盤の静脈の閉塞	経口避妊薬の長期使用血栓症の傾向

RVMT の危険因子は次のとおりです。

激しい肉体労働。
性生活が不十分または不満足である。
性交を中断する親密な生活における虐待。
多数の妊娠と出産。
頻繁な婦人科疾患。
ホルモン剤を使用した避妊。
体内のホルモンの混乱。
運動不足。

静脈瘤の分類と段階

医療環境では、コースの性質に応じて、会陰および外性器（陰唇）の静脈瘤と小さな骨盤の静脈充血症候群へのVRVMTの条件付き分割が受け入れられています。この分類は実用上あまり重要ではありません。 ほとんどの場合、患者はこれらの両方の形態を持っています同時に、お互いの出現を挑発するように。

発生の根本原因に応じて病気を分類することもできます。これに関して、VRVMT は次のように分類されます。

主要な- 静脈弁の機能低下によって引き起こされます。
二次的- 内臓の既存の炎症性疾患、婦人科疾患、または腫瘍疾患の合併症として発症します。

病状の重症度に基づいてこの病気を分類する試みも行われています。この点に関しては、 骨盤静脈瘤の 3 段階:

何が危険なのか、またその影響はあるのか

このタイプの血管疾患 致命的な病気とは言えません。時間内に検出されれば、医学的な矯正に役立ちます。しかし問題は、それを見つけるのがそれほど簡単ではないという事実にあります。これには、病気に関する不十分な知識と大多数の診断医の意識の低さが影響しています。

したがって、患者は気づかないうちに何年もこの病気に苦しんでいることがわかります。そしてその間、彼らの体の中で 不可逆的な変更が多数あります。

静脈瘤が進行し、隣接する領域が病理学的過程に含まれます-生殖器官（たとえば、）、会陰などの静脈の拡張。
内生殖器の永続的な機能不全が現れます。 不妊や妊娠不能につながる可能性がある女性の間で。
疼痛症候群を背景に、神経衰弱の種類に応じてさまざまな精神感情障害が発症します。
親密な関係中に悪化する慢性的な痛みのため、セックスをまったく拒否する場合があります。
骨盤静脈瘤の最もまれであると同時に最も重篤な合併症が考慮されています。彼ら 症例の約5%で発生しますが、常に致死的です.

症状

治療のために医師の診察が必要となる、静脈瘤と骨盤血管の特徴的な症状は次のとおりです。

慢性の痛み。痛みの感覚は下腹部に限局していることがほとんどですが、鼠径部や腰に「伝わる」こともあります。女性の月経周期の後半、性交後または長時間立っていた後に増加します。
生殖管からの分泌物。これは典型的な「女性」の症状です。この場合、おりものの外観は正常であり、異臭はありません。患者はその異常に多い数にのみ警戒します。
病気の外部兆候- クモ状静脈または大腿部の会陰部の静脈パターンの増加 - 患者の約半数に発生します。男性の場合、陰茎の静脈がわずかに拡張することがあります。
女性の月経不順と排尿障害男女問わず、この症状はまれに発生し、病気が進行した状態であることを示します。

いつ、どの医師に診てもらうべきですか?

上記の症状のいずれかがあれば、医師の診察を受ける必要がある可能性があります。 遅らせることはできない不快感の本当の原因を突き止めて効果的な治療法を処方するには多くの時間がかかるためです。

この病気の専門家は静脈科医ですが、女性の場合は、婦人科疾患を併発していないかどうかを確認するため、最初に婦人科医を訪問することが可能です。

診断

アメリカの研究者によると、2000 年代初頭、最初に正しい診断を下した RVMT 患者はわずか 2% でした。場合によっては、診断ミスの結果、女性の生殖器が切除されることもありましたが、これは回避できた可能性があります。 骨盤静脈瘤を診断するための最も正確な方法:

静脈の超音波検査とドップラー検査- 静脈瘤を疑うことが可能になります。
静脈造影検査- 病気の存在と程度を正確に判断できる侵襲的研究。
腹腔鏡検査– 症状が似ている婦人科疾患（子宮内膜症、子宮筋腫、腸炎）との VRVMT の鑑別診断に不可欠です。
選択的卵巣造影- 造影剤を導入して静脈の状態を研究することは、最も客観的な診断方法と考えられています。
コンピュータまたは磁気共鳴画像法これにより、病気の経過の詳細を明確にし、症状が似ている他の非婦人科病状（関節疾患、クローン病など）と区別することができます。

治療方法

RVMT の治療では、次のタスクが設定されます。

血管の緊張を正常化します。
組織の栄養を改善する。
渋滞や合併症の可能性を防ぎます。

小さな骨盤の静脈瘤の治療は、複数の方向から同時に行うことができます。 手術が必要になるのは病気のステージ 3 の場合のみです.

医療の方向性	具体的な活動
非薬物療法	定期的な運動療法ダイエットコントラスト水処理着用とパンストヒルドセラピー
薬物療法	非ステロイド性抗炎症薬による痛みの軽減静脈緊張性を維持するための薬剤の処方（静脈緊張薬、血管保護薬）血液微小循環を改善するための薬物の使用（ペントキシフィリン）ホルモンの背景を修正するために必要な場合はホルモン療法併存疾患の対症療法
外科的介入	硬化療法は合併症が最小限に抑えられる最良の方法です静脈切除術 - 静脈叢の切断と結紮レーザーまたは高周波凝固 - 最新の低侵襲法
民間療法による治療	タンポポ、チャーガ、マロニエをベースにしたファイトプレパレーションの使用