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その他の慢性膵炎 (K86.1)。反応性膵炎の兆候と治療法急性膵炎 ICD コード

急性膵炎（緯度膵炎、ギリシャ語から。

Πάγκρεας - 膵臓炎 - 炎症） - 境界型の膵臓の急性無菌性炎症。これは膵臓細胞の壊死と酵素による自己攻撃に基づき、その後の腺の壊死とジストロフィー、および二次化膿性感染症の追加に基づいています。

現代の保存的治療法や外科的治療法を使用しているにもかかわらず、死亡率は高く、全体で7〜15％、破壊的な形態の場合は40〜70％です。

この疾患は、外分泌および内分泌の機能の進行性の低下につながる炎症性硬化過程の進行に基づいています。結合組織の成長による膵実質の圧縮（硬結）、線維性瘢痕、偽嚢胞および石灰化の出現が見られます。主な年齢は35～45歳です。

分類慢性石灰化膵炎 (症例の 49 ～ 95%) 慢性閉塞性膵炎慢性線維性硬化膵炎膵臓の慢性嚢胞および仮性嚢胞。

臨床写真。初期段階の慢性膵炎は、急性膵炎の発作によって現れます。

症状メイヨ - ロブソン、ジェノ・デ・ムッシ、カチャ、グロットの陽性症状。腹壁が薄いため、緻密で痛みを伴う膵臓の頭部が触診されます。

数年後、脂肪便が優勢となる吸収不良症候群とその後の体重減少糖尿病の症状慢性線維性硬化膵炎は、肥大した膵臓頭部による総胆管の圧迫によって引き起こされる断続的な黄疸を特徴とします。

慢性膵炎は、6 か月以上続く膵臓の慢性炎症過程であり、増悪の繰り返し、進行性の破壊、びまん性または分節性の線維症、および膵臓の機能不全を特徴とします。ほとんどの場合、この病気は高齢になってから診断されますが、女性に多く見られます。

胆嚢や膵臓の炎症には、性別、社会的地位、年齢の違いはありません。これらの臓器は解剖学的に誰にとっても同じ位置にあるため、すべての人が病状にかかりやすいです。そして、膵臓が機能不全に陥ると、胆嚢もその過程に含まれることがよくあります。

ICD-10 では、胆嚢膵炎は他の消化器系疾患とともに 11 番目のクラスに分類されています。この文書には合計 22 のクラスが割り当てられています。最後のコードは特別な目的のためのコードで、文字 U で始まります。このアプローチは図書館の目録に非常に似ており、各書籍には独自の文字と番号が指定されているため、図書館員は棚で簡単に見つけることができます。

急性または慢性の胆嚢膵炎が発症すると、その経過の特徴として、膵臓に不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。 ICD-10 による胆嚢炎と膵炎には異なるコードが割り当てられていますが、病気が膵臓や胆嚢に転移している場合は複雑な方法で治療されます。

急性膵炎は、さまざまな原因によって引き起こされる酵素による自己消化による膵臓の炎症性壊死性病変です。

慢性膵炎（急性膵炎、外科疾患を参照）は、膵臓の慢性炎症です。

通常、中高年に発生し、女性に多く発生します。一次性慢性膵炎と、他の消化管疾患（慢性胃炎、胆嚢炎、腸炎など）を背景に発症する二次性または付随性の慢性膵炎があります。

急性膵炎は、さまざまな原因によって引き起こされる酵素による自己消化による膵臓の炎症性壊死性病変です。

胆道の病気（胆石症、総胆管結石症、ファーター乳頭狭窄）過剰なアルコールと脂肪分の多い食事膵臓および隣接臓器への外科的介入、膵臓の損傷を伴う腹部外傷腺の急性循環障害（血管結紮、血栓症）、塞栓症）重度のアレルギー反応胃および十二指腸の疾患（消化性潰瘍、傍乳頭憩室、十二指腸うっ滞）内視鏡的膵臓胆道造影検査ウイルス感染症（流行性耳下腺炎）薬剤（アザチオプリン、エストロゲン、チアジド、フロセミド、スルファニルアミド、民法、バルプロ酸）による高カルシウム血症、高カルシウム血症、高カルシウム血症、高カルシウム血症）高カルシウム血症、高カルシウム血症）高カルシウム血症）高カルシウム血症、高カルシウム血症）高カルシウム血症高副甲状腺炎、尿毒症腎移植。

アルコール依存症の人では急性膵炎と診断されることが非常に多いです。原因としては、一度の大量のアルコール摂取が考えられます。

アルコールと動物性および植物性脂肪の組み合わせは、すぐに膵炎を引き起こします。膵臓の急性炎症の 5 件に 1 件は、胆道の既存の病状が原因です。膵炎は胆嚢炎と合併することが多いため、この病気をタイムリーに治療する必要があります。

病因

アルコール性慢性膵炎および遺伝性慢性膵炎では、膵管内でカルシウムとタンパク質の沈殿反応が観察されます。通常、沈殿は腺房細胞によって分泌される PSP タンパク質によって妨げられます。

慢性膵炎患者ではこのタイプのタンパク質のレベルが著しく低下しており、これが膵液中のカルシウムの増加、つまりその微結晶化に寄与しています。管の内腔では石灰化が形成されて管が詰まり、管内の圧力が上昇します。

最終的には線維症が発症します。

アルコールは胃に入ると組織に吸収され始め、循環系に入り、赤血球の「接着」に寄与します。その結果、血液中に血栓が形成され、本格的な仕事に必要な微量元素や化合物が膵臓組織に供給されなくなります。

ほとんどの人の病因の基礎は、消化酵素による腺組織の損傷です。それらは不活性な状態で分泌されますが、十二指腸に入ると活性化されます。

多くの現代科学者は、酵素の自己攻撃が注目される主な要因は 3 つあると言っています。

腺の分泌物の流出の妨害。
大量の酵素活性。
十二指腸の内容物と胆汁の管系への逆流。

多くの場合、原因は慢性胆嚢炎です。このような患者はしばしば外科的治療を必要とします。

膵液の蓄積は石灰化の形成と増殖を引き起こし、けいれん、狭窄、腫瘍を引き起こす可能性があります。

このため、内容物は膵管に投げ込まれます。すべての違反により、酵素液は濃くなり、タンパク質の量が増加し、交通渋滞が発生します。

急性型は膨大な因果関係のリストによって区別されます。これは、明確で特定の原因を確実に判断できるのは80％のみで、残りは不特定の膵炎であるという事実によるものです。

最も一般的な前提条件は次のとおりです。

アルコールの乱用;
十二指腸および胆道の疾患。
腹部臓器の外科的治療。
怪我や破損。

膵臓は消化酵素とホルモンのインスリンを生成します。腺内のこれらの酵素は不活性状態にあり、十二指腸に入ったときにのみ働き始めます。

しかし、膵臓からの酵素の流出が妨げられたり、何らかの理由で十二指腸に到達する前に酵素が活性化し始めたりすることが起こります。そのとき、酵素物質が膵臓そのものを破壊し、その組織を消化し始めます。

この場合、毒素が放出され、循環系に入り、体全体に広がり、内臓に損傷を与える可能性があります。

損傷した腺組織は、脂肪組織や瘢痕組織など、他の種類の組織に置き換えられます。この臓器の広い範囲が壊死する可能性もあります。

このような変化の結果、膵臓の正常な機能が破壊され、必要な量の酵素の産生が停止し、炎症過程が始まります。この病状の合併症は糖尿病や膵臓がんです。

急性破壊性膵炎は有毒酵素症の一種です。この病状の発症には次のプロセスがあります。

酵素の早期活性化。
腺に対する物質の直接的な毒性作用。
体の内側からの自己消化。

健康な人では、生成される酵素は不活性な形になっています。不利な要因の影響下で、その発達のプロセスは妨げられます。それらは事前に活性化され、臓器の粘膜を刺激し始めます。考えられる誘発因子は、腺乳頭の膨大部領域における開存性の障害、管内の圧力の上昇、および胆汁の逆流です。

細胞壊死は、リソソーム酵素とプロテイナーゼの作用によるものです。脂肪型の急性膵炎では、脂質のみが影響を受けます。出血の場合 - 血管がプロセスに関与しており、多くの場合出血を引き起こします。アルコール摂取を背景とした腺の腫れは、塩酸とペプシンの生成の増加、セクレチン生成の刺激、およびオッディ括約筋の緊張の増加によるものです。

膵臓はインスリンと食物酵素を生成します。食物が十二指腸に入ると、彼らは積極的に分解し始めます。

この病気の危険性は、病変部で瘢痕または脂肪組織の形成が始まることです。腺の機能不全が発生し、必要な量の酵素とインスリンの生成が停止します。

炎症過程は膵臓で始まり、合併症を引き起こし、人の糖尿病やがんの発症を引き起こします。臓器内の瘢痕組織の成長により、膵臓壊死が発生し、臓器のほぼ全領域に広がる可能性があります。

患者が慢性膵炎を患っている場合、K 86 と診断されます。

原因

膵臓は消化に関与する酵素を生成します。炎症過程は、酵素が十二指腸に到達せず、腺内で活性化され、臓器を破壊し始め、細胞や組織を消化し始めるという事実によって引き起こされます。

急性膵炎が発症します。活性化された酵素にはトリプシンという物質が含まれており、ヘビ毒と同様の作用をします。

酵素や毒素が血流に入り、他の臓器に損傷を与え、重度の中毒が発症すると、病気は複雑になります。

腺の活動的な組織は酵素を生成し、正常な病理学的な消化過程では、この酵素が十二指腸に入る必要があります。これが起こらないと膵炎が発症します。不規則な食事は膵臓の発達に寄与し、アルコールや脂肪分の多い食べ物の乱用は膵液の生成を妨害し、膵液を枯渇させます。

慢性膵炎と糖尿病は相互に関連しており、糖尿病は膵臓の炎症を引き起こす可能性があり、逆にCPは糖尿病を誘発します。

このタイプの膵炎は、次の要因が消化器官に影響を及ぼす場合に体内で発症します。

アルコール消費量。
喫煙。
遺伝的素因。
高脂肪食。

この病状の主な原因は、エチルアルコールの崩壊生成物による膵臓細胞の中毒です。有毒物質は体の構造要素に悪影響を及ぼし、損傷を与えます。これは、人が代理動物やウォッカを摂取した後だけに起こるわけではありません。高価な飲み物（ウイスキー、コニャック）、さらにはビールも腺の組織（実質）に悪影響を与えます。

慢性胆嚢炎および膵炎の悪化は、主にこれらの臓器の特定の位置が原因です。

病因境界炎症反応の発症と微小血栓の形成を伴う腺組織の酵素的自己消化この病気の進行性の経過は、膵原性毒素血症、血行力学的障害、実質臓器の活動の阻害および壊死後合併症によって特徴付けられます。

病態形態学。膵臓では自己消化、間質性浮腫、出血、細胞および脂肪の壊死が認められます。

病気は独立したものではありません。食物や消化器系のその他の炎症過程、ストレス、薬物に対する反応として作用する可能性があります。

膵炎はさまざまな理由で始まります。 ICD-10 では、主張されている原因に応じて、この病理の段階が異なります。たとえば、薬物性膵炎、アルコール性膵炎、化膿性膵炎、出血性膵炎などです。

病理学の治療を成功させるには、そのような問題の出現の原因を突き止める必要があります。

膵炎の原因としては次のようなものが考えられます。

慢性膵炎は中高年者に多くみられます。女性は病気にかかりやすいです。この病気は一次性または続発性であり、消化器系に関連する病気を背景に発症することもあります。慢性膵炎の発症を引き起こすには、次のようなことが考えられます。

胆嚢炎。
腸炎;
胃潰瘍;
膵臓の血管のアテローム性動脈硬化症。
ウイルス性肝炎;
腸チフス;
感染性耳下腺炎。
胃炎。

急性膵炎は慢性化することがよくあります。

膵炎には、薬物誘発性、アルコール性膵炎、化膿性膵炎、出血性膵炎があります。

次の要因が病気を引き起こす可能性があります。

摂食障害;
スパイシーで脂肪分の多い食べ物の乱用。
アルコールの乱用;
ビタミン欠乏症。
体の中毒;
真菌性疾患;
代謝障害;
外科手術後の合併症。

この病気の発症の主な原因は、エチルアルコールの分解生成物による腺への有毒な損傷です。

結果として：

膵臓酵素の分泌が増加し、臓器そのものを消化し始めます。
組織の壊死と腫れが発生します。
結合組織が形成され、管が変形し、秘密の停滞を引き起こします。
嚢胞や不可逆的な構造変化が現れます。

喫煙と栄養失調はジストロフィープロセスを悪化させ、加速させます。その結果、消化器官や内分泌機能が低下します。膵臓はその機能を停止し、生物全体のパフォーマンスを混乱させます。

ICD分類

ICD分類（これは国際的な現代疾病分類です）は世界保健機関の主導のもと10年に一度見直され、新たな疾病が導入されます。現在、ICD-10 (第 10 版) が施行されています。

それぞれの病気は暗号に対応しています。医師は外国語を知らなくても、暗号を見れば、どのような病気について話しているのかを理解できます。

ICD-10 によると、彼は次の見出しを区別しています。

0 アルコール性の病因による慢性膵炎。
1 他の形態の慢性膵炎。

慢性形態の膵炎では、膵臓の一定の炎症過程が観察されます。病気の急性経過中に、臓器の細胞要素が結合組織に置き換わり、臓器の機能の外分泌不全および内分泌不全が形成されます。

医療は体系化して管理するために、10年に一度見直される疾病分類（ICD）を開発しました。これは、疾患の分類に対する統一的なアプローチを提供する規範的な文書であり、診断を行う際の必須の分類子として機能します。

膵炎の分類子は 40 以上あり、医師が患者の診断を表明する際のコミュニケーションを著しく複雑にしています。さまざまな国の専門家が容易にスキルを共有し、相互に理解できるようにするために、国際疾病体系化 (ICD) が設立されました。

現時点では、第 10 版（ICD-10）のシステムが施行されており、これに従って病気の診断が行われます。

国際分類によると、ICD 10 による膵炎は次のように分類されます。

K85 急性膵炎。
K86.0 アルコール性の病因による慢性膵炎。
K86.1 その他の慢性膵炎。

慢性膵炎 μb コード 10 の 3 つの主要なタイプを共有します。

慢性石灰化炎症。多くの場合アルコール依存症によって引き起こされます。この炎症過程では、臓器管の構造の変化、分泌物の肥厚が観察され、管の閉塞につながります。
慢性閉塞性炎症。これは、腺の主管またはその大きな枝が狭くなるのが特徴です。
膵炎の急性炎症は一般的ではなく、慢性膵炎の悪化です。

場合によっては、胆道または胆道依存性膵炎が観察され、これは既存の疾患、つまり肝臓、胆嚢または胆道の病状を背景に発症します。

多くの場合、患者には次のような症状や徴候がある場合に医師の診察を受けます。

痛みの存在。
吐き気を伴う。
嘔吐
急激な体重減少を伴う。
不安定な便を伴う。
口からの臭いの症状。

膵臓疾患の疑いがある場合、医師はさまざまな検査を実施し、処方します。

患者の初期検査。この種の病気の病気の経過は、原則として顕著ではありません。適度な膨満感があります。腹部の皮膚には、赤い色の小さな突起が見えます。重度の栄養失調患者の触診では、この臓器を触ることができます。膵臓の嚢胞性疾患では、その増加につながる病理学的変化により、臓器が容易に触知できます。この病気の重篤な形態では、腹部にわずかな緊張が見られることがよくあります。
病気の急性経過では、ホスホリパーゼ A 2 の増加が観察されます。
医師は診断のために臨床検査を処方しますが、その1つは血液、糞便、尿の一般的な分析です。病気が重度に進行すると、白血球数と ESR の増加が認められます。病気の他の形態では、血球数は正常のままです。
人にブドウ糖を飲ませ、数時間後にそのレベルが8 mmol / lを超えた場合、これは糖尿病の存在を示し、これはしばしばこの病気の併存症です。
酵素の研究。慢性膵炎の急性増悪では、微生物10によれば、アミラーゼの増加が観察されます。この酵素の研究はかなり非特異的です。そのため、別の酵素検査であるエラスターゼも同時に研究されています。
リパーゼの活性を研究します。
血中エラスターゼの研究。この数値は急性増悪とともに増加します。
血液トリプシンの研究。指標の低下は、腺の外分泌機能の不全を示しており、それは病気の慢性形態として現れます。
1日に排出される糞便の量の研究。臓器の外部分泌不全（多便症）は、糞便量の増加につながります。この指標は病気の後期に観察されます。-00
特殊なプローブを使用して体外分泌機能を調べる検査を実施します。彼らの助けを借りて、セクレチンとパンクレオザイミンが注射され、その結果、異なる性質の膵臓分泌物が腺から分泌されます。両方の刺激を組み合わせることで、臓器の体外分泌不全を判断することができます。
膵臓のX線写真。
膵臓のCTスキャン。
臓器MRI。

膵臓の炎症は膵炎と呼ばれます。ほとんどの場合、この病気は慢性です。

この病状は症状がなく発生することも、腹腔の他の疾患を背景に発症することもあるため、診断が常にタイムリーかつ正確に行われるとは限りません。したがって、この病気について理解し、膵炎が疑われる場合は医師に相談する必要があります。

病気の国際分類

現代医学では膵炎の分類が 40 以上知られているため、医師が診断と治療に関して国際的にコミュニケーションをとることが困難になっています。さまざまな国の専門家が経験を自由に交換し、お互いをよく理解できるようにするために、国際疾病分類 (ICD) が採用されました。

この分類は、世界保健機関の指導の下で定期的に見直されます。現在、ICD-10 が施行されており、数字「10」は 10 番目の改訂を意味します。

この ICD 分類によると、10 件の膵炎が発生します。

急性（コード K85）;
慢性（コードK86）。

進行性の炎症性破壊病変は、外部機能および分泌内機能の違反を引き起こします。悪化すると痛みが現れ、皮膚の黄色が目立つことがあります。この場合、腺のしわが発生し、場所によっては腺房の消失が認められます。

ICD-10 による慢性膵炎のコードは K86 です。

既存の疾患の登録管理を体系化および簡素化するために、疾患の一般分類である ICD が作成され、10 年に 1 回見直され、必要に応じて再作成されます。この分類は、患者に診断を割り当てる際に使用される規範的な文書です。

膵炎のような重篤な病気には約 40 種類の分類が知られており、それらは患者を治療する医師間の関係を非常に複雑にしています。

さまざまな国の専門家が経験や観察を共有できるように、国際的な病気のシステムを作成しました。現在までに、第10回改訂のシステムがあり、ICD-10と呼ばれています。この分類には、人類に知られているすべての病気が含まれています。この国際登録によれば、膵炎微生物 10 は次のタイプに分類されます。

K85 急性膵炎.
K86.0 アルコール性の病因による慢性膵炎。
K86.1 他のタイプの慢性膵炎。

国際共通の疾患分類子である ICD 10 は、膵炎を含む疾患の研究データ、診断、症状、治療方法を統一するために使用されます。

さまざまな国の専門家間の情報交換を促進し、外国人の同僚の経験を仕事に活用します。

ICD 10 の各疾患には個別のコードが割り当てられます。この場合の 10 という数字は、蓄積されたデータを洗練し、体系化する改訂の回数を意味します。現在、ICD 10 分類子は医師の仕事に最も関連しています。

急性膵炎は、急速に発症し、急速に進行する膵臓の炎症であり、多くの生理学的および機械的要因による独自の酵素による組織損傷によって引き起こされます。

病理の原因学
診断の特徴

ICD 10 による急性膵炎などの生命を脅かす疾患には、この病状の病因、病因、および形態を特徴付けるコード K85 があります。

病理の原因学

急性膵炎は、患者の生命に対する真の脅威であり、高い確率で自己融解、つまり自分自身の組織の消化を発症することが原因であり、95％の症例で壊死と患者の死につながります。膵臓の重篤な炎症の進行の中心にあるものとして、医師は次の要因を区別します。

慢性アルコール依存症。
胆管の閉塞は機械的な原因を引き起こします。
特定の薬を継続的に使用する。
感染症;
動物性脂肪、燻製肉、ピクルス、マリネが豊富な毎日の食事。
食事の間隔が長い。

膵臓の炎症における発症、頻繁な再発、重篤な経過、および死亡には、美食因子およびアルコール因子が主要な役割を果たしています。

診断の特徴

国際疾病分類における急性膵炎には、この病態を有する患者の診断、治療、予防措置のための統一プロトコルを規定する特別なコードがあり、これはすべての医療機関で共通です。

臨床経過（急性または慢性）の形態に応じて診断を区別するための患者の包括的な検査には、次の方法が含まれます。

一般的な血液分析。
血液生化学におけるアミラーゼとアルカリホスファターゼ。
尿拡張症。
一般的な尿分析。
腹腔の超音波検査;
CTスキャン。

すべての研究は緊急の問題としてのみ実施されます。

この病気では、炎症過程が膵臓の組織に影響を与えます。

男性は女性よりも病気にかかりやすいですが、病気の発症原因に直接関係しているため、病気になる人の年齢層は幅広いです。近年、この病状を経験する人の数は数倍に増加しています。

ICD-10 疾患コード - K85。分類によれば、急性型は特発性、胆汁性、アルコール性、薬物性に分類されます。これらのフォームはすべて追加のコードを使用します。

反応性膵炎には ICD-10 コードがありません。

分類では急性（K 85）と慢性（K 86）に区別されます。統計によると、この形態は人口10万人あたり35〜40人の症例で発生します。これは、ロシアで52人が反応性膵炎と診断されたことを意味する。患者さんのほとんどは男性です。統計によると、死亡例が頻繁に観察されています。症例の約20〜25％。

1分類による病気の説明
2調査方法
3慢性型の治療法
4追加措置

多くの場合、医学用語は患者を非常に混乱させやすいものです。さらに、謎の暗号化に直面すると、患者の想像力はすぐに悲劇的な絵を描きます。このような状況や慢性胃炎も例外ではありません。自分の歴史の中にある理解できない数字や文字をどのように解釈し、解読するか?

ICD と胃炎コードとは何ですか?

単純な素人にとって、ICD 10 と K29.1-9 は理解できない文字と数字のセットですが、専門家にとって、この組み合わせは多くのことを物語ります。 ICD に基づいて病気の国際分類を理解する必要があります。彼女のあらゆる病気の統計システムは、私たちの医療の基礎として受け入れられています。

次の組み合わせ K29.1-9 については、胃の慢性病状のタイプを示します。

ICD 10 による慢性胃炎の主な種類

病因と病因

膵臓は、正常な消化を保証する酵素を含む秘密を作り出す重要な器官です。さらに、この臓器は血糖値を制御するインスリンとグルカゴンを生成します。急性膵炎のほとんどのケースは、アルコール摂取または胆石症の病歴に関連しています。

さまざまな原因の中で、アルコール中毒、OBD ゾーンの病状、胆道のその他の疾患が最初に考えられます。アルコールは体に直接的な有害作用を引き起こす原因となります。

病気の臨床像

アルコール性膵炎の症状は、病気の形態と段階によって異なります。急性の病状は激しい痛みによって現れますが、慢性の場合はほとんど無症状の場合があります。明らかな兆候には次のようなものがあります。

上腹部の激しい痛み、背中に広がる、心気症。
ガードルの痛み。仰向けになると悪化し、座ると治まります。
食後の痛み、特に脂肪分の多い食べ物やアルコール。
吐き気を伴う嘔吐があり、症状は軽減されません。
便障害、便秘および下痢の変化（便塊は脂肪で悪臭を放ち、未消化の食物の残骸がある）。
ゴロゴロする、膨満感、げっぷ;
栄養素の吸収不良と食べることへの恐怖による急激な体重減少。
全身倦怠感、脱力感、労働能力の低下。

これらの症状は現れたり消えたりしますが、膵炎は進行し続け、健康に取り返しのつかない害を及ぼします。

重大度分類

慢性膵炎には、症状の重症度に応じていくつかの臨床段階があります。

イニシャル。最長10年間持続します。症状はありますが、臓器の機能は損なわれていません。
体外分泌不全。 10年ぶりに登場。それは消化プロセスの違反を特徴とします。
合併症。炎症には感染過程が加わり、嚢胞が現れ、膵内分泌機能不全が現れます。

子供と大人の症状

初期の変化は無症状であるか、特有の兆候がほとんどありません。最初の顕著な増悪が現れたとき、病理学的障害はすでに重大です。

寛解期間中、人は正常に感じています。悪化すると、上腹部の左季肋部に痛みが現れます。場合によっては囲み文字が含まれることもあります。不快感が心臓の突出領域に広がる可能性があり、吐き気、嘔吐、胸やけ、鼓腸を伴います。

慢性型では、嘔吐が頻繁になり、衰弱することがあります。下痢と便秘が交互に起こります。

病気が進行するにつれて、増悪の頻度が増加します。外部検査では、患者の強膜と皮膚が黄色になります。胸と腹部に赤い斑点があり、圧迫しても消えません。

子供にも同じ症状があります。上腹部の鈍くうずくような痛みに注意してください。 8 歳未満の小児では、食後に上腹部が痛むことがよくあります。特に感情的な過負荷や身体活動により、夕方に痛みが増すことがあります。

症状は重度の中毒に似ています。これは、腺によって生成された成分が管内または管自体内に保持されるという事実によるものです。このため、組織の破壊や体の中毒が発生します。

痛みは規則的で激しく、左右の季肋部に局在しています。へその上の腹部の中央部分が影響を受けます。仰向けになると痛みが増します。

主な症状は吐き気と嘔吐です。後者は量が多くて苦痛です。食事を拒否しても改善は見られません。嘔吐物には胆汁や粘液が含まれる場合があります。

臓器に化膿性膿瘍が存在すると、体温は39度まで上昇します。しかし、軽度の段階では、発熱せずに経過する可能性もあります。いずれにせよ、酵素が不足しているため、完全に食欲がありません。

治療は病院で行われます。それは、体の解毒に必要な痛みの除去と静脈内注入から始まります。

効果的な鎮痙薬（ドロタベリン、スパズマルゴン、ノーシュパなど）。重度の痛みがある場合は、ヌロフェン、バラルギン、またはイブプロフェンが追加で使用されます。

治療計画には他の薬物療法も含まれます。

強力な鎮痛剤が入った点滴薬。
尿の流出を改善するには利尿薬が必要です。
大量の膵液の生成を防ぐ薬。
消化管の適切な機能を回復するための酵素製剤。

場合によっては、外科的治療が必要な場合もあります。特に偽嚢胞の形成があった場合。

自分で食事を摂ることができない患者さんもいます。彼らにはゼロ食と非経口栄養が割り当てられています。身体への栄養素の供給をサポートします。治療には抗生物質が使用されることもあります。

大人と子供のサイン

多くの場合、症状は無視され、成人膵炎の治療は最初の重篤な発作が起こるまで延期されます。

最初の症状は消化器系の違反です。

症状の全体に基づいて、慢性膵炎を判断する方法を理解できます。

鼓腸、げっぷ。
便の不安定性 - 下痢と便秘が交互に起こります。
便の性質は膵臓のものであることが顕著です：悪臭、泡立ち、脂っこさ（便器の壁からひどく洗い流されます）。
吐き気、嘔吐。
食欲不振
糖尿病になると、逆に、強い空腹感、喉の渇きを感じます。
体重減少により、腺の突出領域の脂肪組織が減少します。
唾液分泌。
コーティングされた舌。

臓器病変の部位に応じて痛みが現れます。どこが痛いのかを聞くことで、炎症の部位を特定することができます。

炎症が腺の尾部で発生すると、背中に戻って左季肋部が痛くなります。時々、痛みを伴う発作が上腹部に局在する帯状疱疹になります。

炎症が膵臓の体や頭部に触れると、左側または中央の上腹部が痛くなり、背中に放射状に広がります。痛みは中程度の痛みから非常に強い場合もあります。胸骨の後ろの痛み、心臓の領域に圧迫感、灼熱感があるという訴えがよくあります。

慢性膵炎のエコー兆候:

膵臓組織のエコー源性が不均一に増加する。
膵管の拡張。
実質および管内の結石の存在。
臓器の通常のサイズからの逸脱（腫れ）。
器官の縁が不均一でぼやけたもの。
管の狭窄、嚢胞、偽嚢胞の存在。

成人における慢性膵炎の兆候は、超音波検査と臨床検査によって確認されます。膵炎の症状は他の病気と似ているため、診断は非常に困難です。

症状

炎症の形態が異なれば、兆候や症状も異なります。急性型では、患者は左側腹部の激しい痛み、膨満感、胆汁の混入を伴う吐き気と嘔吐、脱水症状を訴えます。

小さな血管や毛細血管の破裂により、左側またはへそに青みがかった黄色の斑点が現れることがあります。急性膵炎の最も危険な合併症は体の中毒であり、脳浮腫、腎不全、患者の死亡を引き起こす可能性があります。

膵臓の炎症は、その形態に応じてさまざまな症状を示します。

突然の病状は、腹部の左上側の帯の激しい痛みから始まり、肋骨の下から肩甲骨まで広がります。被害者が仰向けに寝ると痛みはさらに激しくなり、わずかに前かがみになって座位をとると痛みは軽減します。食事のたびに不快感が増すため、食事の回数が減ったり、飢えたりする傾向があります。

アルコール性膵炎のその他の症状は次のとおりです。

膨満感;
鼓腸;
吐き気;
嘔吐を繰り返し、その後良くなりません。
頭痛;
高い体温;
頻脈;
発汗;
弱さ。

症状は病気の段階、つまり増悪または寛解の期間によって異なります。患者が寛解状態にある場合、目立った症状を示さずに病気が進行する可能性があり、上腹部または左季肋部に周期的な不快感が生じる可能性があります。

この病気は、増悪期に著しく多くの症状を示します。多くの主な症状が区別され、病状の経過の重症度に応じて重症度が異なります。

ICD 10 における慢性膵炎には特定のコーディングがあるという事実に加えて、実際には、診断を記述するために臨床分類のデータも使用されます。たとえば、経過の重症度に応じた疾患の分類などです。 :

軽度の形態：増悪の時期は年に 1 ～ 2 回とまれで、症状はそれほど顕著ではなく、簡単に解消されます。
平均的な重症度 - 病気の悪化は年に最大4回発生しますが、激しい痛み、体重のわずかな減少、検査パラメータの変化を伴い、かなり長期間続きます。
重篤な形態 - 増悪は頻繁で、年に5〜6回以上、痛みが顕著で、体重が急激に減少し、合併症が発症します。

この病気は顕著な症状を特徴とし、膵炎を判断するために使用できます。

時間が経っても消えない、または鎮痛剤を服用しても短期間で消える激しい痛み。
痛み症候群は上腹部に広がり、心気症に伝わります。
さらにアルコールを摂取した後、または脂肪分の多い食べ物を食べた後、痛みが急激に増加します。
横になっていると痛みがピークに達しますが、座っていると痛みは鈍くなります。
消化器系の障害を伴うと、吐き気、嘔吐、下痢が現れ、未消化の食物の粒子が便中に存在します。
膨満感やげっぷが観察されます。

膵炎になると、食物からの栄養素の分解と同化のプロセスが悪化し、そのような微量元素がほとんど処理されずに便と一緒に出てきます。このため、膵炎患者は、たとえ食事の量が減らなくても、あるいは増えても、顕著に体重が減り始めます。

この病気の最初の症状は、右側腹部、肋骨の下の激しい痛みです。炎症過程が広がると、痛みは背中にも広がり、膵炎に典型的な帯状になります。

その人は気分が悪くなり、嘔吐します。緊急に対策を講じないと、最も望ましくない結果が生じる可能性があります。

残念なことに、胆細胞膵炎はかなり高い死亡率をもたらします。

消化器科医は次のような臨床像を明らかにしています。

膨れた腹。
便秘と軟便が交互に起こる。
げっぷ;
口の中の乾燥と苦み。
皮膚のかゆみ。
脱水。

検査では糖尿病の兆候が見られます。

急性アルコール性膵炎には次の症状が伴います。

軽度の形態：増悪の時期は年に 1 ～ 2 回とまれで、症状はそれほど顕著ではなく、簡単に解消されます。
中程度の重大度-病気の悪化は年に最大4回発生しますが、激しい痛み、体重のわずかな減少、検査パラメータの変化を伴い、かなり長期間続きます。
重篤な形態 - 増悪は頻繁で、年に5〜6回以上、痛みが顕著で、体重が急激に減少し、合併症が発症します。

臨床像は、誘発因子に曝露されてから数時間以内に現れます。膵臓への損傷の兆候は、基礎疾患の症状に加わります。

帯に強い痛みがあり、食事をすると悪化します。しかし、その性質は、膵臓の他の炎症過程ほど強くありません。

痛みには吐き気が伴い、それが嘔吐に変わります。塊の中には粘液や胆汁の不純物が見られます。嘔吐により管内圧が上昇するため、嘔吐後は痛みが強くなります。その主な局在は上腹部であり、左季肋部に移行します。正確な局在化は炎症領域のサイズによって異なります。

治療を行わないと、患者の状態は悪化します。これは、血液中へのタンパク質分解酵素の侵入によるものです。酩酊の兆候が現れ、体温が上昇し、圧力が低下します。

病理の発現の臨床像はすべての段階で異なります。主な症状は非常に強い、予想外のガードルの痛みです。多くの場合、痛みは左側から始まり、患者が仰向けに寝るとさらに強くなることがあります。このような痛みは上腹部で感じられるため、心臓や腎臓の痛みと間違われることがあります。

消化器疾患は常に観察されます。これは、原則として、胆汁の混合物を伴う嘔吐、未消化の食物の粒子を含む下痢、しゃっくり、鼓腸です。温度は上昇し、圧力は低くも高くもなります。患者の状態は急激に悪化し、息切れ、過度の発汗が起こります。

これらの症状は顕著であり、多くの場合、急性期の兆候です。慢性型であっても急性の性質の発作が発生する可能性があるため、それらを知っておく必要があります。しかし、慢性期の症状はより曖昧で、時間の経過とともに延長されます。

数年間、食後に上腹部に不快感を感じることが多く、特に脂っこいもの、揚げたもの、辛いものを食べたときによく起こります。損傷した膵臓は一度にすべてを消化することが困難であるため、このような痛みが現れます。

人が適切な栄養を遵守し、さらには個別の栄養を遵守している場合、膵炎の症状はずっと後に発生します。長期間にわたって消化不良が続くと、それがシグナルとして機能します。人は明らかな症状を無視する傾向があり、結局のところ、どんな病気でも適時に治療する必要があります。

診断

急性プロセスと慢性プロセスの診断は多少異なります。 2 番目のケースでは、膵臓の外因性 (酵素) 機能を決定することが重要です。したがって、標準的な診断方法に、糞便中の未消化の食物残留物の検査というコプログラムが追加されます。

診断を行う際には、ICD-10 コードが使用されます。医師は患者に質問し、検査し、触診します。その後、血液、酵素、耐糖能が研究室で分析されます。膵臓の状態を視覚化するために、超音波、X 線、断層撮影、内視鏡的逆行性胆管膵管造影、血管造影およびその他の方法などの機器的方法も使用されます。

急性膵炎の診断は、患者の訴え、身体検査、臨床検査、機器検査などのさまざまな方法に基づいて行われます。臨床血液検査の結果によれば、赤血球の増加、ヘモグロビンレベルの減少、白血球の増加、およびESRが検出されます。

最初の不快な症状が現れた場合は、医療機関に連絡して助けを求めるべきです。この病気は初期段階で診断することが難しいため、一連の検査を受ける必要がある。

体液の臨床研究は炎症の検出に役立ちます。尿の分析では、アルブミン量の増加とトランスフェリン（体全体への鉄の輸送に関与するタンパク質）レベルの減少によって示されます。血液検査では、白血球とESRの増加が明らかになります。

生化学は、膵臓酵素の活性の変化を確立します。血液中の酵素ガンマグルタミルトランスペプチダーゼの含有量が5〜10倍に増加すると、膵炎と慢性アルコール依存症の両方の兆候になります。血液中のグルコース濃度が低いまたは高い場合は、腺の内分泌機能の違反を示します。

コプログラム（便検査）により、サンプル中に豊富な脂肪と食物繊維が明らかになります。臓器がどれだけの酵素を生成しているかを知るために、臨床検査が行われます。患者には膵臓分泌刺激剤のコレシストキニンとセクレチンが静脈内注射され、十二指腸から汁のサンプルが 6 個採取されます。

最初の 3 つのサンプルは腺の重炭酸塩のレベルを示し、最後の 3 つは臓器の酵素の濃度を示します。これらの物質の多量または少量は、膵臓の病状の指標となります。

CT、MRI、超音波、またはERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）を使用した機器診断は必須であると考えられています。

MRI および CT は、超音波よりも腺の状態を示し、腫瘍の存在を除外または確認します。 ERCP では、内視鏡を使用して胃に造影剤を注入することで、膵管の状態に関する正確な情報が得られます。

包括的な診断により、アルコール性膵炎を他の病状と区別し、患者の状態について正しい結論を下すことができます。

塩酸、セクレチン、パンクレオザイミンによる膵臓の刺激前後の十二指腸内容物の酵素活性の低下は、膵実質の損傷による外分泌機能の低下を示しています。05% p-ra）。

膵臓の機能状態を評価するために使用されます。腺実質の硬化により、血液および尿中のアミラーゼの活性が低下します。

鑑別診断初期段階の慢性膵炎 - 急性膵炎を参照後期段階の慢性膵炎吸収不良症候群を伴う疾患遠位胆道の開通性障害を伴う疾患（膵臓の腫瘍を含む）。

適応症保存療法の無効性持続性疼痛症候群: 有効性 60-80% 合併症 (嚢胞、瘻孔、黄疸) 閉塞性黄疸または重度の十二指腸うっ滞を伴う線維性-硬化性膵炎。

手術の種類膵臓への直接介入は、ヴィルスング管の狭窄や結石、癌の疑い、腺実質の不可逆的な線維性変化、石灰化および仮性嚢胞に対して行われます。

手術台上のウイルス検査の結果に応じて、腺の断端を縫合するか、Duval または Puestow に従って膵空腸瘻を形成するかの適応が決定されます。腸内腔が膵断端腺よりも狭い場合、Roux に従って端から端まで、または端から端まで小腸の孤立したループ。

Puestowによれば、空腸の近位端は側方の遠位端と吻合される。 Rouxによれば、長手方向に、腺の断端のウイルス管が切開され、空腸の孤立したループとの吻合が形成される。

Puestow による縦方向膵空腸吻合術は、ヴィルスング管の複数の狭窄と結石、瘢痕形成、および腺頭部の膵管の閉塞を用いて行われます。

患者を診察すると、キビ粒ほどの大きさの赤い斑点が現れ、皮膚の乾燥と剥離、舌炎、口内炎が認められます。局所の状態を検査すると、放射線照射の可能性がある上腹部または左季肋部の膨満感、痛みが明らかになります。

痛みはデジャルダン点で認められます。デジャルダン点は、へそから脇の下の5〜7の線上で決定されます。デジャルダン点は、皮膚上の膵臓の頭の突起です。デジャルダン点から正中線まで、ショファルゾーン（膵臓本体の投影）が決定されます。

膵臓の尾部はメイヨーロブソン点に投影されます。超音波検査では、形状、サイズ、エコー構造の特徴、輪郭、膵管、嚢胞または腫瘍の状態、肝内および肝外の管の状態が決定されます。

大きな利点は、動的に超音波診断を実行できることです。 CT検査ではさらに正確な検査が可能です。

小さな石灰化や仮性嚢胞が確認できます。内視鏡的逆行性胆嚢胆管膵管鏡検査は、逆行性放射線充填と一連の画像を備えた胃線維鏡を通して主十二指腸乳頭にカニューレを導入することによって行われます。

波状の空洞の X 線検査では、播種性石灰化が明らかになります。血液中のエラスターゼを研究することで、経過の重症度を判断することができます。

エラスターゼレベルが 100 未満の場合は、膵臓の外分泌機能に重度の病状があることを示します。カププログラムを実施すると、脂肪便を検出できます。

患者が糞便中の脂肪を 100 g 以下に含む食事をしているにもかかわらず、糞便中に 10 g を超える脂肪が存在する場合は、脂肪便を示します。診断目的で、血液中のα-アミラーゼとそのアイソザイムのレベルが検査されます。

「胆嚢膵炎」の診断は、医師が患者を診察し、臨床検査とハードウェア診断のために患者を送った後に下されます。消化器系の病気は同様の症状を示すものが多いため、可能な限り徹底的に調べる必要があります。たとえば、超音波やMRIは優れた結果をもたらします。

医師は必ず血液、便、尿の検査、生化学的血液検査を行うよう指示します。場合によっては十二指腸の音波検査や透視検査が必要になる場合もあります。これらの測定は、炎症が臓器にどの程度影響を及ぼしているか、臓器の大きさ、機能をどのように実行しているかを判断するのに役立ちます。

病理学の治療は、病気の重症度と形態によって異なります。炎症が急性の場合には入院し、点滴による栄養補給や薬剤の投与によって合併症を予防し、身体や機能を維持する治療が行われます。

膵炎とその種類 (ICD-10 コード) の治療では、食事栄養が主導的な役割を果たします。主なルールは空腹、寒さ、休息です。

膵臓の急性炎症では、患者は数日間食事をとるべきではありません。次に、ペブズナーに従って食事栄養（食事法 No. 5）が処方され、脂肪の多い食品と炭水化物の栄養は制限されます。

薬物療法

膵炎の治療における主な仕事は、痛みを取り除き、膵臓の酵素とホルモンの不足を補うことです。

次のような保守的な方法が使用されます。

酵素とホルモンによる補充療法。
ウイルスや細菌の感染症に対して抗生物質を服用する。
病気の合併症後の体の中毒の影響を排除することを目的とした措置。

手術や低侵襲の経皮穿刺も行われます。このような手術は、偽嚢胞によって引き起こされる合併症、および腺の腫瘍の疑いを伴う胆管の閉塞に適応されます。

診断プロセスでは、臓器の解剖学的位置に関連する重大な困難が生じます。生態学的研究の手法がよく使用されます。特にそれが短い間隔で繰り返し実行される場合。

苦情の分析や分析データ、客観的な検査や各種検査方法などが含まれます。臨床血液検査に合格すると、白血球数の増加が検出されます。

肝機能検査における生化学的変化により、アミラーゼとリパーゼの増加が認められます。肝臓や機能検査の変化は、アルコールや他の形態よりも顕著であることに注意してください。

機器による診断方法には次のようなものがあります。

経腹超音波検査。胆嚢または胆管内の結石を識別できます。この方法の診断精度は 60% にすぎません。
超音波内視鏡検査。病気の段階に応じて、管のサイズと実質の変化が決定されます。変化の初期段階では、病理は検出されません。
動的胆汁シンチグラフィー。この方法により、胆道系における胆汁の分布の全プロセスが明らかになり、肝臓の機能状態を評価することが可能になります。
内視鏡的逆行性胆管膵管造影。これにより、主要十二指腸乳頭および膵管の病理学的変化を特定することが可能になります。

主な方法の 1 つは、既往歴の収集です。調査により、現在および慢性の病気、生活状況が特定されます。この情報は、診断方法を決定するために必要です。

生化学検査と臨床血液検査が行われます。白血球数の増加は炎症を示唆しています。アミラーゼとリパーゼのレベルが高い場合は、膵臓の病状を示します。

最も正確な方法の 1 つはコンピューター断層撮影法です。必要に応じて、放射線不透過性物質の助けを借りて、得られる画像が強化されます。

処理

病気の期間（寛解または再発）に応じて、治療法は異なります。再発した場合は、合併症を避けるために病院に行くことをお勧めします。多くの場合、適時に入院することによってのみ人の命を救うことができます。

CPの薬物治療は保存的または外科的に行われます。医学的な断食は必須です。

膵炎の治療において食事は非常に重要です。多くの患者が食のタブーを破り、その結果、高額な治療によって長い間築き上げられた膵臓の健康が破壊されます。

すべては病気の重症度、患者の全身状態、その他多くの要因に依存するため、単一の標準治療法はありません。

医師は、超音波検査またはCT、生化学検査および一般血液検査、アミラーゼ（膵臓酵素）レベルの尿検査に基づいて診断を行います。すべての研究、検査、病歴聴取に基づいて鑑別診断が行われ、治療が処方されます。

患者の状態の重症度に応じて、医師は保存療法または手術を処方します。治療中は、アルコールと喫煙をやめ、適切な栄養を摂取することが非常に重要であるため、患者には厳密に従わなければならない食事療法が処方されます。

薬

薬物療法の目標は次のとおりです。

痛みの軽減。
体からの毒素の除去。
病理学の症状の除去。
膵臓および隣接臓器の機能の回復。

多くの患者は、痛みのショックを取り除き、敗血症につながる可能性のある炎症過程を止める必要があります。これを行うには、鎮痙薬No-shpaと抗生物質（ノボカイン、チプロレット、アモキシシリン）を静脈内または腹腔内に注射します。

重度の炎症がある場合は、3〜4日間の治療的絶食が必要です。現時点では、患者は10〜20％のグルコース含有量のスポイトを使用した維持注入療法を処方されています。糖尿病が疑われる場合は、ブドウ糖の代わりに浸透圧安定剤のラクタゾールまたはアクトベジンが投与されます。酵素の生成を減らすために、Kontrykalが処方されます。

膵炎の慢性経過では、酸性度を下げる薬（オメプラゾール、ラニチジン）が処方されます。鎮痙薬は痛みを和らげるのに役立ちます（ドロタベリン、デュスパタリン）。

抗生物質は炎症と闘います（アモキシクラブ、セフィキシム）。便障害がある場合、患者はレボマイセチンを服用する必要があります。

強力な薬の投与後に腸内細菌叢を回復するために、プロバイオティクスが処方されます（Linex、Lactobacterin）。

体内の酵素の生産が減少した場合、膵臓による食物成分の処理を助けるパンクレアチンまたはクレオンによる補充療法が使用されます。

民間療法

病気が悪化した場合は、医師に相談した後、薬と伝統医学を組み合わせることができます。痛みや吐き気を和らげるために、人々は植物のさまざまな部分から抽出した煎じ薬や製剤を飲みます。

チコリの根は便を正常化し、膨満感を取り除くのに役立ちます。大さじ2杯

原料を200mlの水で6分間煮沸し、冷やして食前に少しずつ飲みます。挽いたチコリを使用することもできます。

大さじ1 熱湯を注ぎ、38℃に冷ましてから食べる前にお飲みください。

点滴は抗炎症作用のあるクミンから調製されます。スプーン一杯の種子を250mlの沸騰したお湯に注ぎ、60分間放置します。その後、薬剤をろ過し、1日4回に分けて飲みます。

亜麻仁は体から毒素を取り除き、がん細胞の増殖を阻止し、痛みを軽減するため、膵炎の治療に広く使用されています。キセルはそれらから調製され、2か月間1日3回、食事の30分前に飲みます。

癒しのゼリーのレシピは簡単です。夕方、大さじ3を魔法瓶に入れます。 l.

種子に1リットルの熱湯を注ぎ、一晩放置します。朝、生成物を振盪し、濾過します。

ゼリーは1回に100mlを目安にお飲みください。亜麻仁は尿路結石症には禁忌であることに注意する必要があります。

患者には No.5 の食事療法が処方されます (表 5)。これには、塩辛い食品、燻製食品、缶詰食品、揚げ物、脂肪の多い食品、炭酸飲料やアルコール飲料、コーヒー、ココアの拒否が含まれます。禁止されているのは、柑橘類、豆類、キノコ、菓子類です。患者は、赤身の肉（子牛肉、鶏肉）や魚、緑の野菜、甘い果物やベリー、野菜スープ、そば、米、オートミールを水で食べることができます。

ほとんどの食品は、食べる前に茹でるか蒸してミキサーで粉砕する必要があります。食べ物は温かくして摂取する必要があります。膵炎患者のメニューには、焼きリンゴ、卵白のスチームオムレツ、カッテージチーズのプリンとキャセロール、コンポート、ドライフルーツゼリーなどが含まれるべきです。

食事療法の主な要件は分割食事（1日5〜6回）であり、過食は禁止されています。

外科的介入

治療法は膵炎の形態によって異なります。急性のプロセスでは、患者の即時入院が必要です。病気の初日には強制的な絶食が義務付けられています。

3〜5日から始めて、徐々に食事を控えめにしていきます。膵臓に炎症が起こると、臓器の機能的休息を確保するために食事療法が必要になります。脂っこいもの、辛いもの、揚げたものは避けてください。料理は蒸したり煮たりします。食べる前に、ミートグラインダーまたはブレンダーで挽きます。

薬のうち、ソマトスタチンが使用されます。抗酵素製剤（Kontrykal）は現在使用されていません。膵臓壊死では、破壊された組織が外科的に除去されます。

酵素は消化を促進するためにも使用されます。内分泌部分の機能不全が形成されている場合は、インスリンが処方されます。寛解期間中は、ビタミン複合体が摂取されます。症状が治まった後、患者は療養所に送られます。そのような患者さんには、ミネラルウォーター療法を受けることが有益です。保存的治療が無効であるため、外科的介入が処方されます。

ICD10における膵炎は、疾患の形態により急性と慢性に分けられますが、病態の診断はほぼ同じです。

正しい診断を下し、合理的な治療を処方するには、病因を特定し、必要な実験室および機器研究を実施することができるため、既往歴を収集する必要があります。

臨床血液検査;
尿の臨床分析。
血液化学。
糞便の臨床研究。
腹部臓器の超音波検査。
腹部臓器のX線撮影;
胆管膵管造影（内視鏡逆行性）;
ブドウ糖負荷試験。
胃カメラ検査。

膵炎の段階を判断するには、血漿中の膵臓酵素、脂質、カルシウムの研究を行うことも必要です。膵臓の機能検査。ウイルスに対する抗体力価の研究。コンピュータ断層撮影。

慢性膵炎の治療の主なポイントは、医師によって処方された厳格な食事療法であり、脂肪分、辛いもの、酸性の食品、保存料を含む食品、炭酸飲料やアルコールの使用を排除します。

悪化すると、鎮痛薬、抗ヒスタミン薬、鎮痙薬、プロトンポンプ阻害薬、酵素薬、制酸薬などの対症療法が処方されます。

慢性膵炎の寛解期間中は、食事療法と補充療法が必要です。慢性膵炎の悪化には、非経口栄養、注入療法、鎮痙薬、鎮痛薬、抗分泌薬の処方など、複雑な病原性および対症療法の処方が必要です。

最初の2〜3日間は完全な絶食が処方されます。次に、軽度の疼痛症候群がある場合、脂肪、揚げ物、燻製肉、アルコール、ソーダを減らした表5に従って食品に切り替えます。

1日に5〜6回食べるとよいでしょう。胃液の分泌を減らすには、ラニチジンまたはファモディチンを1日あたり40〜60 mgの用量で摂取するだけで十分です。

ソマトスタチンの投与により、ガストリン、HCl のレベルの低下、膵臓の外分泌および内分泌機能の阻害、内臓血流量の減少、門脈系の圧力などの効果が得られますが、変動は引き起こされません。全身の血流における血圧。

点滴療法としては、血漿、レオポリグリキン、5％ブドウ糖液などが使用されます。外分泌機能の矯正は、食事中にクレオン（パンジノーム）1錠を処方することによって達成されます。

外科的治療の適応： 1. 偽嚢胞の形成。 2.

膵臓の膿瘍。 3.

再発性の胃腸出血。

急性アルコール性膵炎では、患者は治療のために入院し、少なくとも1〜2日間は食事を控える必要があります。この期間中、膵臓の炎症は治まります。

アルコール分解生成物の体の解毒。
膵臓の腫れと炎症過程の除去。
影響を受けた臓器からの消化酵素の回収を刺激し、胃腸管内の酵素レベルを回復するための矯正治療。
必要に応じて、激しい痛みを止める麻酔薬を使用します。

患者は不快感や痛みを感じて自分で病院に来ることがよくありますが、最初の段階で膵炎の兆候が現れない場合は、膵臓に深刻な病理学的プロセスが発生する点に達し、その後入院する必要があります。

慢性胆嚢炎の治療は、薬の服用と厳格な食事療法で構成されます。

胆嚢と膵臓の炎症は、患者が適切な治療を受け、厳格に遵守する食事を処方されている場合、再発の段階に入ります。炎症のない慢性状態がどのくらい続くかは、その人が新しいライフスタイルの処方箋にどれだけ正確に従うかによって決まります。

臓器の再炎症を避けるためには、飲酒や喫煙など、機能不全を引き起こす悪い習慣をやめるべきです。
規則正しいライフスタイル、ストレスのなさ、仕事と休息を交互に行うことは、体力を回復するのに役立ちます。
食事療法は、膵臓と胆嚢が本来の機能をより良く発揮するのに役立ちます。
体重を減らし、それに応じてすべての臓器への負荷を減らすことは害にはなりません。

また、定期的に消化器科医を訪問し、検査を受ける必要があります。医師は療養所治療のための紹介状を発行します。

膵炎が適時に治療されないと、他の臓器の機能不全につながります。慢性膵炎と診断され、症状が悪化した場合は、直ちに治療を開始する必要があります。

患者は病院で治療を受け、そこで一連の対策が処方されます。

厳しい食事制限を行った後。初めて断食が実践されます。患者が食事を許可されている場合は、食物を少しずつ分割して摂取する必要があります。
痛みやけいれんの除去。
消化プロセスの正常化。
不足している酵素を補います。
炎症過程を止めます。
影響を受けた臓器の組織を修復します。
予防措置を講じてください。

慢性型の治療では、感染症の存在下で抗生物質が使用されます。このコースは約7日間の予定です。管の炎症では、胆汁の流出を促進するために「アモキシシリン」が処方され、これにより炎症の焦点を止め、炎症のさらなる進行を防ぐことができます。

痛みは抗炎症薬でコントロールできます。医師だけが薬の投与量を適切に選択できます。

けいれんの場合は、「No-shpa」、「Drotaverin」が対処に役立ちます。

微生物10の慢性膵炎コードは消化器病変を伴うため、患者は食事療法を厳守し、酵素を摂取する必要があります。

複雑な治療では、酸性度のレベルを下げるために薬が処方されます（Almagel、Maalox）。

治療手段で望ましい効果が得られない場合、患者は手術の準備が整います。

慢性膵炎の治療には多大な労力が必要です。特に増悪期には、適切な栄養と薬物療法に必ず注意を払ってください。暴露の補助的な方法として、ハーブに基づく民間療法を使用することができます。

栄養

メニューはタンパク質料理が大半を占めるはずです。彼らの助けにより、膵臓はより早く回復することができます。同時に、1日の塩分摂取量は10gまでに制限されます。

許可されている製品のリストには注意してください。自分の健康に集中するのが最善です。気分が悪くなった場合は、状態が安定するまで食事を拒否するか、新しい製品を導入する必要があります。

最初の症状が現れたときに治療を開始しないと、破壊的なプロセスにより死に至る可能性があります。

長い間、慢性膵炎は治らないと考えられていました。今では、正しいライフスタイルを生涯守り、維持療法を行えば、病状を忘れることができると言われています。

処理。病気の初期段階で重篤な合併症がない場合 - 保守的。悪化している場合は、消化器科病院で治療を受けることをお勧めします（急激な悪化の場合、治療は急性膵炎の場合と同じです）。

患者への栄養補給は、一度に 5 ～ 6 回に分けて、少量ずつ行う必要があります。膵臓に重大な刺激作用を及ぼすアルコール、マリネ、揚げ物、脂肪分やスパイシーな食べ物、強いスープなどは避けてください。

食事には、赤身の肉、魚、新鮮な低脂肪カッテージチーズ、マイルドなチーズの形で、タンパク質の量を増やす必要があります（表番号5）。食事中の脂肪の含有量は、主に豚肉、羊肉の脂肪のため、適度に制限されています（1日あたり最大80〜70 g）。

重大な脂肪便含有量を伴う。食事中の脂肪はさらに減少します（最大50g）。

炭水化物、特に単糖類と二糖類を制限します。糖尿病が発症すると、後者は完全に除外されます。食事は温かい状態で与えられます。

悪化の場合は、抗酵素剤（トラシロール、コントリカル、パントリピン）が処方されます。それほど急性ではない場合 - 代謝薬（ペントキシル1回あたり0.2〜0.4 g、メチルウラシル1 gを1日3〜4回、3〜4週間）、脂肪親和剤 - リポカイン、メチオニン。

重度の増悪または膵膿瘍形成には抗生物質が必要です。重度の痛みがある場合は、腎傍または脊椎傍のノボカイン遮断、非麻薬性鎮痛薬であるバラルギンが適応され、特に重篤な場合には、麻薬性鎮痛薬と抗コリン薬および鎮痙薬の併用が適応となります。

膵外分泌機能不全の場合、酵素補充製剤が処方されます：パンクレアチン（0.5 gを1日3〜4回）、アボミン、コレンジム、フェスタル、パンジノームなど。マルチビタミン。

急性現象を除去した後、将来の悪化を防ぐために、ボルジョミ、エッセントゥキ、ジェレズノヴォツク、ピャチゴルスク、カルロヴィ・バリー、および地元の消化器科療養所ではスパトリートメントが推奨されています。

慢性膵炎の患者には、明確な食事を観察することが不可能な種類の仕事は与えられません。病気の重篤な経過を伴う - 障害への移行。
重度の痛みを伴う慢性膵炎、総胆汁および（または）膵管の瘢痕性炎症性狭窄、膿瘍形成または腺嚢胞の発生には、外科的治療が推奨されます。

治療ダイエット。最大7日間の絶食を割り当てます。痛みの重症度を軽減した後は、炭水化物を多く含む食事を少量にし、脂肪とタンパク質を制限する必要があります（膵臓酵素の分泌を減らすため）。

患者の状態に応じた食事の拡大これらの操作は、0.5% r-ra プロカインの導入に置き換えることができます。3 ～ 5 日間、患者は通常、満足のいく状態で退院します。

治療は病院の外科で行われます。主な仕事は完全な休息を確保し、痛みを和らげることです。しかし、応急処置は自宅でも行うことができます。

これを行うには、最大限の身体的休息を確保し、締め付ける衣服を取り除く必要があります。痛みが増すような深呼吸をしてはいけません。嘔吐しているときは、溶液で胃を洗うことはできません。

栄養：食べられるものと食べられないものは何ですか？

食事は消化酵素の活性を低下させ、ジュースの正常な流出を確保するのに役立ちます。診断後の最初の段階では、3〜5日間の絶食が推奨されます。

重症の場合は、栄養液が静脈内またはチューブから投与されます。

断食後の食事は1日8回にする必要があります。最初の数日間は、エネルギー値が 600 kcal 未満である必要があります。

患者には、古くなったパンと一緒に甘いお茶が与えられます。穀物の粘液煎じ薬を飲むことも可能です。 3日目にはプロテインを加え、5日目にはバターを加えます。

アルコール、焼きたてのペストリー、濃い野菜のスープ、揚げ物などはやめなければなりません。禁止されているのは、お菓子、脂肪の多い肉、鶏肉です。レバー、アヒル、ガチョウの肉、豆類、植物由来の固形脂肪、牛乳、サワークリームは食べられません。

許可された：

赤身の牛肉、鶏肉、ウサギ、タラ、パイク、スケトウダラ。
春雨、昨日のパン、加熱処理した野菜。
低脂肪乳製品。
無糖ゼリーとコンポート。

胆汁性膵炎の場合、卵を加えた料理は完全に除外されます。

診断を下すには検査が必要であり、その際に病気の病因と病因を明らかにします。このためには次のものが必要です。

あらゆる種類の血液検査。
消化器官の超音波診断。
胃カメラ検査;
他のサンプル。

アルコール性膵炎の治療は慢性膵炎と同様ですが、特別な病因があります。しかし、ここでは病気自体の病因と病因が必然的に考慮されます。病気の原因に関係なく、次の作用を持つ薬が処方されます。

過度のアルコール摂取により体内に入った毒素を除去すること。
膵臓の状態の回復。浮腫を軽減し、炎症過程を軽減し、消化器系の酵素の組成を回復するために製剤が処方されています。
他の消化器官の働きを改善します。
麻酔。

診断を下すときは、治療を遅らせてはならず、病院に行くことをお勧めします。そうしないと、予後が期待外れになる可能性があります。医師は病因を考慮して適切な治療を行い、疝痛の痛みを軽減し、健康状態を改善します。

患者は栄養分と水分を静脈内投与されます。絶食期間の目安は2～4日です。

治療計画は次の 4 つの主要な領域で行われます。

痛みの軽減;
外部および内部の分泌機能の回復。
体の解毒;
合併症の予防。

治療は消化器科医の監督の下、病院でのみ行われます。鎮痙薬が必要です。痛みが強い場合には、静脈内に薬を投与することもあります。消化酵素の生成を低下させる薬剤にさらされた場合に効果的です。

そのような治療法が使用されない場合、個々の成分の影響下で、膵臓は自己破壊を開始します。

急性発作が解消されると、外科的介入の妥当性の問題が決定されます。このオプションは、病状の原因が胆石症である場合に関連します。手術は、腹壁上部の外部切開または腹壁の 2 つの小さな穿刺を通して行われます。

慢性疾患が悪化した場合、治療は急性期に処方されたものと同様になり、ほとんどの場合入院が推奨されます。生命の危険があるため、治療は医師の監督下で行う必要があります。

慢性経過の軽度の症状の場合、治療はライフスタイルを調整することを目的とします。

生涯にわたって、特定の食事法に従い、体内の酵素の不足を補う薬を服用する必要があります。薬用ミネラルウォーターを使用した複雑な治療を提供する療養所を訪れると便利です。

治療は医師が計画し、計画的に行う必要があります。ミネラルウォーターを選ぶ場合でも、これは治療法であり禁忌があるため、専門家に相談する必要があります。

慢性膵炎では、胆汁分泌促進剤と酵素製剤が適応となります。

フェスタル。
メジム・フォルテ。
パンクレアチン;
ビゲラチン;
消化器;
クレオン。

表在性胃炎（カタル性） - 臓器自体または十二指腸の他の組織の完全性を伴う、胃の粘膜のみの損傷。

胃粘膜の損傷を治療せずに放置すると、胃腸管の他の臓器に広がる可能性があります。

疫学

膵臓の問題について知らないほとんどの人にとって、「膵炎」という言葉はある種の病気を意味します。右上腹部の痛みを伴う症状や消化器疾患を心配している人は、膵炎を非常に深刻な診断だと考えています。

しかし、膵炎は別個の病気ではなく、膵臓の炎症過程を伴うさまざまな症状のグループであるため、どちらが正しいということはありません。

膵臓は、最近までこれなしでは生命は不可能であると考えられていた臓器の 1 つです。

現在、膵臓を切除しても比較的本格的な生存が可能となる例もありますが、膵臓の質や余命は低下します。

膵臓は血糖値を調節し、糖尿病などの危険な状態を防ぎます。

膵液の組成に含まれる 22 の酵素は、タンパク質、脂肪、炭水化物を細胞の構築材料とエネルギーに変換するプロセスで重要な役割を果たします。

考えてみてください。膵臓がなければ、体は 2 倍以上の 10 種類の物質を失います。これらの物質は、人体という最も複雑な機構のスムーズな動作を毎日継続的に保証しています。これらはすべて、胃の後ろにある小さな臓器の利点です。

疫学

膵炎の治療は主治医の絶え間ない監督の下で行われます。内分泌科医、外科医、麻薬科医、心理療法士からの追加のサポートが必要な場合があります。

禁忌

過敏症、重度の低血圧、虚脱、左心室の拡張終期圧が低い心筋梗塞および/または重度の低血圧（SBPが90mmHg未満）または虚脱、右心室梗塞、50拍未満の徐脈。

/分原発性肺高血圧症。

脳内出血。頭部外傷。

頭蓋内圧の上昇。脳虚血。

心タンポナーデ。中毒性肺水腫。

重度の大動脈弁狭窄症。州。

左心室の拡張終期圧の低下を伴います（孤立性僧帽弁狭窄症。収縮性心膜炎）。

閉塞隅角緑内障。妊娠。

授乳中。

過敏症（豚肉に対する不耐症を含む）、急性膵炎、慢性膵炎の悪化。

合併症

膵臓の病理により、次のような合併症が発生する可能性があります。

膿瘍（組織内の膿の蓄積）。
主膵管の閉塞（閉塞）。
瘻孔。
糖尿病。
機械的黄疸。
嚢胞。

この病気の危険な結果は、悪性新生物（腺癌、扁平上皮癌）の形成です。

膵臓の病気では、合併症の発症が特徴的です。不適切な治療や時期尚早の診断によって結果が現れる可能性があります。多くの場合、酵素が十二指腸に入らない場合、患者は膵臓機能不全と診断されます。消化不良と消化不良が発症します。腺内の管が詰まると、結石が形成されることがあります。

尾部が破壊されると、糖尿病が発症する可能性があります。病状にはグルコース代謝障害が伴い、生涯にわたるインスリン投与が必要となります。

慢性膵炎の合併症には、膵膿瘍または仮性嚢胞の形成、閉塞性黄疸、慢性十二指腸閉塞、膵腹水、感染症、消化管出血、ショック、膵臓がんなどがあります。

早期合併症の出現は、血流への過剰な酵素と組織崩壊生成物の大量放出に関連しています。晩期合併症は通常、病気の発症から 2 ～ 3 週間で発症し、本質的に感染性です。

慢性膵炎では、膵臓に機能的に関連する他の臓器が罹患することがよくあります。通常、肝臓と胆道に損傷があります。反応性肝炎、胆汁うっ滞などがみられることがあります。

仮性嚢胞や嚢胞が現れる可能性があることはすでに指摘されています。慢性炎症があると膵液が流出しにくくなります。偽嚢胞は症例の 80% で発生します。さらに、慢性膵炎とがんとの関係も証明されています。

病気の兆候を無視したり、食事や治療が不足すると、膵臓組織の壊死につながる可能性があります。このプロセスは実質的に元に戻すことはできません。

急性の経過では、病気の初日に影響が現れることがあります。したがって、すぐに助けを求めるべきです。

その結果としては次のようなものがあります。

腹膜炎;
パンクテトジェニーショック。
後腹膜腔の痰または膿瘍。
消化管からの出血。
壊死の出現。
膵臓瘻の形成。

急性膵炎では、浮腫型が最も良好に進行します。その場合、合併症はほとんど観察されません。化膿性（壊死性）膵炎がどれほど危険であるかを知っているのは医師だけです。この病理は次の結果を引き起こす可能性があります。

ショック
敗血症;
腹膜炎;
腹腔内の体液の蓄積。
仮性嚢胞形成。
多臓器不全;
膿瘍の形成。
血栓症;

この病気の危険性は、重度の脱水症状が起こる可能性があることです。それを背景に、血液量減少性ショックが発生します。原因は循環血液量の減少です。

ショック肺が発生する可能性があります。多くの場合、膵炎は胸膜炎、急性呼吸不全、無気肺を合併します。

腺組織の壊死は、肝臓や腎臓に損傷を引き起こす可能性があります。中毒性肝炎や腎不全が発症します。

膵臓の化膿性病変は心臓に損傷を引き起こします。脳もダメージを受けます。

これは中毒性脳症の形で現れます。

残念ながら、アルコール性膵炎の生命予後は好ましくありません。未治療の病状は、病気の発症から10〜15年後に患者が死亡することで終わります。

しかし、タイムリーな治療と健康的なライフスタイルがあれば、健康で長生きできる可能性が大幅に高まります。

防止

適切な治療とライフスタイルの変更を目的とした必要な措置を遵守すれば、再発は大幅に減少します。治療中および治療後は、アルコールの使用を排除し、食事療法を遵守し、薬を服用する必要があります。寛解期間中の療養所での治療も処方されています。

アルコール性膵炎を避けるためには、禁酒のライフスタイルを送り、正しい食事をする必要があります。ごちそうの間は、タンパク質食品や野菜と一緒にアルコールを摂取し、食べ過ぎないようにする必要があります。ワインやウォッカを乱用する人は、体内で病理学的プロセスが進行する前にコード化する必要があります。

これには、バランスの取れた食事、アルコール飲料の回避、中毒や胆嚢の病気のタイムリーな治療が含まれます。二次予防では、胆汁分泌促進薬の使用コースだけでなく、療養所での定期的な治療が処方されます。

消化器科医による体系的なモニタリングにより、食事療法により病気の再発の可能性が大幅に減少します。寛解期間は最長5～7年と長い。予防治療は定期的に処方されます。

一次予防は、初期の炎症過程を防ぐことを目的としています。これには、悪い習慣を取り除くこと、栄養を監視すること、酵素製剤を摂取することが含まれます。

二次予防は慢性型の発症を防ぎます。処方された治療は最後まで実行されます。食品の穏やかな処理、ウイルス感染からの身体の保護、腺と相互作用する内臓の治療の義務。

胃腸科医は、予防や浄化の目的、療養所や診療所での治療のためにミネラルウォーターの摂取を処方することができます。子供の場合、予防には甘いものや高脂肪の食べ物を制限することが含まれます。

タイムリーな医療を受ければ、患者は非常に早く回復し、通常の生活ペースに戻ります。治療が遅れると結石が管内に移動する可能性があります。これは胃腸管全体の破壊につながります。痛みが強くなります。

進行した段階の予後は期待外れです。生活の質は大幅に悪化し、その後の人生は病気の症状に完全に依存し始めます。手術や生涯にわたるダイエットが必要になる場合もあります。

病気の発生を防ぐことができます。そのためには、攻撃的な食べ物（辛すぎたり塩辛すぎたり、炭酸水やアルコール）をやめるべきです。喫煙をやめ、蠕虫感染症の予防をタイムリーに実行する必要があります。肝臓、胆嚢、その他の臓器への負担を軽減する適切な栄養摂取が重要です。

この病気を予防するための主な対策は、適切な栄養と悪い習慣の拒否です。ただし、膵炎を発症した場合は、その日のうちに医師の診察を受ける必要があります。したがって、膵臓の急性炎症は危険な病気です。破壊的な膵炎の場合、たとえ援助が提供されたとしても、致死率は 50% に達します。

病気を引き起こさないようにするには、次の推奨事項に従うことが重要です。

アルコールと喫煙をやめる。
特別な食事を厳守する。
体重を記録してください。肥満は膵炎を引き起こす可能性があります。
適度な身体活動を含めます。
食事には炭水化物を含める必要があります。
食べ物を煮る、煮る、または焼く。
少なくとも1日5回、少しずつ食べてください。
辛いものや脂肪分の多い食べ物は避けてください。

予報

慢性膵炎は進行性の病気であり、時間の経過とともに分泌不全が増加します。

慢性膵炎が最も危険なのは、病気が絶え間なく進行し、重篤な合併症を引き起こすことです。

栄養の小さな間違いが痛みや消化不良を増大させ、患者の生活の質を損なう可能性があります。

高価な薬や酵素製剤の服用など、定期的な治療が必要です。

臓器の機能を矯正する方法として手術が除外されるわけではありません。酵素補充療法にもかかわらず、膵炎 (chr.) を治すのは非常に困難です。患者は内臓、筋肉量と脂肪量の比率にジストロフィー性の変化を起こします。

寿命は生き方次第です。慢性膵炎の場合、アルコールや脂肪の多い揚げ物を乱用したり、食べ過ぎたりしなければ、老後まで生きることは十分に可能です。

早期に医師の診察を受ければ、軽度の病気の患者でも回復する可能性は十分にあります。場合によっては、病状が急性に進行すると、その経過のわずか数日で致命的となる場合があります。低侵襲な方法を使用したタイムリーな手術により、合併症のリスクは最小限に抑えられますが、患者は回復に数か月かかり、長期間厳格な食事に従う必要があります。

アルコール性膵炎は、ビール愛好家とウォッカアルコール中毒者の両方を驚かせる可能性があります。この場合、飲み物の強さとその品質は二次的な基準です。

それはすべてアルコールの摂取量に依存し、アルコールの摂取量が多ければ多いほど、壊死プロセスを発症するリスクが高くなります。この病気は死亡率が高いという点で他の形態と異なりますが、患者は診断後さらに10〜20年（場合によっては30年以上）生きることができます。

浮腫型の場合、死亡率はわずか5％で、完全に回復する可能性が高くなります。出血性壊死性の場合、死亡率は最大50％です。

統計によると、急性膵炎患者の約 20% がこの病気の最初の発作時に死亡します。これは、病気の動態を注意深く監視することで防ぐことができます。

ダイエット

食習慣を正すことで、患者を痛みを伴う病気の発作から救うことができます。膵炎患者には食事療法No.5pが処方されます。

再発の場合、表番号1が意図されています-カロリー量が約1800〜2000 kcalの最も厳格な食事です。寛解段階では、最初の表の拡張版である表番号2が表示されます。カロリーは約2600kcalです。

脂肪と炭水化物、特に速いものの摂取は制限されています。

食事栄養の主なことは、2〜3時間の休憩を挟んで、1日5〜6回少しずつ食べることです。したがって、膵液、肝臓液、胃液が急激に放出されることはありません。料理は蒸したり、焼いたり、煮たりすることができます。

増悪以外では、非酸性の熟したベリーや果物が許可されます。選択は、膵炎でどのような種類の果物が可能かによって異なります。

これらは、甘いリンゴ、熟したプラム、アプリコット、ホワイトチェリーです - 少しずつ。柑橘系の果物は非常に適量です。

慢性膵炎に食べられるものはこちら、熟した甘柿です。果物には単糖類が含まれており、心血管系を強化し、カリウムとヨウ素が含まれています。

悪化した場合は少量のバナナを食べてください。

天然ヨーグルトで味付けしたキュウリのサラダが便利です。寛解時には、カボチャの種をいくつか加えてもよいでしょう。耐性があり、糖尿病がない場合は、1日に小さじ1杯の蜂蜜を摂取できます。

食べられないものは常に禁止されるべきです。これらは、揚げた豚肉と子羊肉、燻製肉、脂肪クリーム入りのケーキ - サワークリーム、バター、焼きたてのペストリー、アルコールです。

禁欲は絶望ではなく、健康への道であり、生き方です。バレリーナがキャリアのためにすべてを拒否するように、膵炎患者も健康と痛みのない生活のために拒否しなければなりません。

初期の段階では、医師は治療食、つまり断食を処方します。エッセントゥキのボルジョミのアルカリ水は飲むことが許可されています。このような治療法は、病気の経過の急性期を排除し、炎症を軽減するのに役立ちます。患者の悪化を取り除いた後、通常の食事に移行することが可能になります。

療法食は以下のものを完全に拒否することから成ります。

すべて脂肪が多く、燻製され、揚げられています。
スパイシーで塩辛い。
炭水化物とお菓子。
生の野菜、果物。
すべてのソーセージ。
製菓・菓子、
あらゆる缶詰製品。

おおよそのメニューを作成するときは、いくつかのルールに従う必要があります。

1日6回まで、少しずつ小分けして食べる必要があります。
すべての食品は水で煮るか、蒸してください。
食事には適切な量の動物性タンパク質が含まれている必要があります。卵、赤身の肉、低脂肪乳製品、魚を食べることが許可されています。
食べ物はよく噛まなければなりません。

膵炎の食事療法は患者の状態を大幅に改善する可能性があります。望ましい効果が達成された場合は、医師の推奨に従って、中断しないで継続する必要があります。これは生活の質の向上に役立ちます。メニューはバランスが取れており、患者の体のニーズをすべて考慮する必要があります。

最初の3日間は空腹が処方されます。ガスが入っていないアルカリ性ミネラルウォーターのみ飲むことができます。基本的な食材を少しずつ紹介。

授乳回数は1日6回に増えます。部分は小さくする必要があります。すべてのコンポーネントは熱処理する必要があります。揚げたり、塩味またはスパイシーな形で調理したりすることはできません。

禁止されているのは、お菓子、脂肪の多い肉、スパイス、辛い料理、塩辛い料理です。膵炎では大量のタンパク質を摂取する必要があるため、そば、米、オートミール、サワーミルク製品に重点が置かれます。徐々に自家製のひき肉製品が導入されます。果物や野菜は茹でた状態で提供されます。

反応性膵炎の治療の主な要素は食事です。膵臓の正常な機能を確保するために必要です。新しい生活様式が確立されつつあります。

辛いもの、脂肪の多いもの、揚げ物、燻製肉、アルコール含有飲料、チョコレート、ソーダ、ピクルス、缶詰食品は食事から除外されます。

食事は低脂肪、低カロリーである必要があります。食べ物の量は少ないですが、温かいです。食事は1日5〜6回摂取する必要があります。タンパク質食品に重点を置くことができますが、急性期にはそれも数日間放棄する必要があります。

肉や魚は蒸す必要があります。茹でて調理した食品は細かく刻む必要があります。

寛解の過程でメニューは拡大しますが、病気の再発を許さないいくつかの原則に従う必要があります。

推奨されている食事療法を破らないでください。
飢えないでください。
食事のスケジュールを守ってください。

厳格な食事療法は少なくとも3か月間続き、適切な栄養の基本は一生続く必要があります。

結論として、合併症のない反応性膵炎の予後は良好であることがわかります。予防するには、定期的に健康診断を受け、悪い習慣をやめることをお勧めします。

国際疾病分類第 10 版 (ICD-10)

K80-K87 胆嚢、胆道、膵臓の疾患

K80-K87 胆嚢、胆道、膵臓の疾患

急性胆嚢炎を伴うK80.2にリストされている症状のいずれか

K80.1 他の胆嚢炎を伴う胆嚢結石

胆嚢炎（慢性）を伴うK80.2にリストされている症状のいずれか

胆石症NOSを伴う胆嚢炎

K80.2 胆嚢炎を伴わない胆嚢結石

特定できない、または胆嚢炎を伴わない：

胆嚢の疝痛（再発）

胆石（嵌頓）：

胆嚢管
胆嚢

K80.3 胆管炎を伴う胆管結石 K80.5にリストされている胆管炎を伴う症状のいずれか K80.4 胆嚢炎を伴う胆管結石 K80.5にリストされている胆嚢炎（胆管炎を伴う）を伴う症状のいずれか K80.5 胆管炎または胆嚢炎を伴わない胆管結石特定できない、または胆管炎または胆嚢炎を伴わない：総胆管結石症

胆石（嵌頓）：

胆管NOS
共通ダクト
肝管

肝臓（回）疝痛：

胆石症
疝痛（再発）

K80.8 その他の胆石症

胆嚢膿瘍

胆嚢炎:

気腫性（急性）
壊疽性の
化膿性の

胆嚢の蓄膿症

胆嚢壊疽 K81.1 慢性胆嚢炎

胆嚢摘出術後症候群 (K91.5) K82.0 胆嚢閉塞結石のない胆嚢管または胆嚢：閉塞

狭窄 除外されるもの:胆石症を伴う (K80.-)

胆嚢十二指腸 K82.4 胆嚢のコレステロール症ラズベリーを思わせる胆嚢の粘膜[「ラズベリー」胆嚢]

K82.8 胆嚢のその他の特定疾患胆嚢管または胆嚢：癒着

潰瘍 K82.9 胆嚢疾患、詳細不明

K83 その他の胆道の疾患

総胆管結石症を伴う胆管炎 (K80.3-K80.4)

慢性非化膿性破壊性胆管炎 (K74.3)

胆管：

癒着
萎縮
肥大

K83.9 胆道の疾患、詳細不明

含まれるもの: 膵臓の膿瘍

膵臓の壊死:

急性（再発性）
出血性の
亜急性
化膿性の

K85.0 特発性急性膵炎

K85.2 急性膵炎 アルコール性病因

必要に応じて、病変の原因となった薬剤を特定するために、外部原因の追加コード (クラス XX) を使用します。

K85.8 その他の急性膵炎

膵臓脂肪便 (K90.3) K86.0 アルコール性病因による慢性膵炎

開発中で
壊死:
- 無菌
- 脂肪の多い

K86.9 膵臓の病気、詳細不明

サイトメガロウイルス膵炎 (B25.2†)

おたふく風邪における膵炎 (B26.3†)

ノート。 1. このバージョンは、WHO の 2016 年版 (ICD-10 バージョン: 2016) に対応しており、ロシア保健省が承認した ICD-10 のバージョンとは一部の位置が異なる場合があります。

2. この記事では、一部の用語のロシア語への翻訳が、ロシア保健省によって承認された ICD-10 とは異なる場合があります。翻訳、デザイン等に関するご意見・ご要望は、感謝の意を込めてメールにて受け付けております。

3. NOS - 追加仕様なし。

4. × † は基礎疾患の主なコードを示しており、必ず使用する必要があります。

5. アスタリスクは、独立した臨床上の問題である、体の別の器官または領域における疾患の発現に関連するオプションの追加コードを示します。

膵臓のその他の疾患 (K86)

除外されるもの:

膵臓の嚢胞性線維症 (E84.-)
膵島細胞腫瘍 (D13.7)
膵臓脂肪便 (K90.3)

ロシアで 病気の国際分類第 10 版 ( ICD-10）は、罹患率、すべての部門の医療機関に適用される母集団の理由、および死因を説明するための単一の規制文書として採用されています。

ICD-10 1997年5月27日付のロシア保健省の命令により、1999年にロシア連邦全土の医療現場に導入された。 №170

WHO は 2017 年または 2018 年に新しい改訂版 (ICD-11) の発行を計画しています。

WHO 1990-2017 によって修正および補足されたもの。

膵炎と呼ばれる膵臓で起こる炎症過程は、一連の疾患や症候群によって引き起こされます。病気の症状には多くの分類があります。膵臓の病理やその他の病気に関する情報を合理化し、さまざまな国の専門家の間で経験を交換できるようにするために、医学界は国際疾病分類子 (ICD) を作成しました。

病気を体系化する最初の試みは 7 世紀に行われました。これらは、さまざまな死因に関する統計データを収集することを目的としていることが判明しました。 1855 年の第 2 回国際会議で病気の分類子が承認され、それ以来定期的に更新され改良されてきました。最後の第 10 回改訂は 1989 年に行われ、1994 年から WHO 加盟国によって使用されています。

ICD-10 による膵炎コードは次のとおりです。

K85 - 急性膵炎:

感染性、急性の壊死。
膿瘍がある。
急性（再発を伴う）、亜急性、出血性、化膿性、および特に特定されていない（NOS）。

K86.0 アルコール由来の慢性膵炎。

診断

処理

ダイエット

膵炎とその種類 (ICD-10 コード) の治療では、食事栄養が主導的な役割を果たします。主なルールは空腹、寒さ、休息です。

薬物療法

膵炎の治療における主な仕事は、痛みを取り除き、膵臓の酵素とホルモンの不足を補うことです。

次のような保守的な方法が使用されます。

酵素とホルモンによる補充療法。
ウイルスや細菌の感染症に対して抗生物質を服用する。
病気の合併症後の体の中毒の影響を排除することを目的とした措置。

防止

適切な治療とライフスタイルの変更を目的とした必要な措置を遵守すれば、再発は大幅に減少します。治療中および治療後は、アルコールの使用を排除し、食事療法を遵守し、薬を服用する必要があります。寛解期間中の療養所での治療も処方されています。

RCHD (カザフスタン共和国保健省保健開発共和国センター)
バージョン: アーカイブ - カザフスタン共和国保健省の臨床プロトコル - 2007 (注文番号 764)

その他の膵臓特定疾患 (K86.8)

一般情報

簡単な説明

慢性膵炎- 膵臓における炎症性破壊過程であり、びまん性または分節性線維症と組み合わされた限局性壊死、機能不全の発症、および病因因子への曝露の停止後の進行を特徴とします。

プロトコルコード: H-T-027 「慢性膵炎とその他の膵臓疾患」
治療院向け

ICD-10 に基づくコード:

K86 その他の膵臓疾患

K86.0 アルコール性病因による慢性膵炎

K86.1 その他の慢性膵炎

K86.2 膵臓の嚢胞

K86.3 偽膵嚢胞

K86.8 その他の膵臓の特定疾患

分類

慢性膵炎の分類(マルセイユ-ローマ、1988年)

1. 慢性石灰化。

2. 慢性閉塞性。

3. 慢性実質線維性（炎症性）。

慢性膵炎の臨床的および形態学的分類(クズネツォフ V.V.、ゴロフェエフスキー V.Yu. 2000)

病因	臨床的特徴	形態学的オプション	支配的形態変化	結果
アルコール依存症	A. 臨床上の選択肢: 痛い; 消化不良。潜在的な; 組み合わせた B. 機能の変化：外分泌機能の違反。内分泌不全 B. 重症度: 軽度。平均; 重い G. 経過の段階: 増悪。寛解 D. 合併症: 初期、後期	実質	浮腫と炎症壊死ジストロフィー脂肪腫症	線維症嚢胞石灰沈着症悪性腫瘍
胆汁中毒者
胃十二指腸病理		繊維状硬化性の	線維症実質の萎縮実質ジストロフィー
薬
感染性		偽腫瘍性 (超可塑性)	肥大実質過形成実質
特発性
虚血性など

慢性膵炎の重症度

軽い程度体外および分泌内機能不全の兆候がないことを特徴とする。臨床症状 (痛み、消化不良) は中等度です。血液および尿中の膵臓酵素の活性が増加する可能性があります。増悪 - 年に1〜3回。

中等度明確な臨床的および検査的障害、膵臓の外的および分泌内機能の存在、他の消化器官の付随的病変によって特徴付けられます。体重減少の可能性。増悪 - 年に4〜5回。

重篤度顕著な臨床症状および実験室症状、持続的な「膵臓」および膵原性下痢、タンパク質欠乏、ポリビタミン欠乏症、進行性の枯渇、他の臓器および系への自然損傷を特徴とします。増悪 - 年に6〜7回、さらに頻繁に。

要因とリスクグループ

アルコール;

胆石症;

代謝障害（代謝障害およびホルモン障害）;

遺伝性慢性膵炎。

原発性硬化性胆管炎、原発性胆汁性肝硬変、シェーグレン症候群を伴う自己免疫性膵炎。

膵臓の手術、損傷。

ウイルス感染症。

膵臓の急性循環障害。

アレルギー反応、毒性作用（腎臓移植における尿毒症）、食品中の抗酸化物質の欠乏;

副甲状腺機能亢進症は、血液中のカルシウムの増加です。

診断

診断基準

苦情と既往歴:
- 痛み;
- 空気または食べた食べ物でげっぷをする。
- 吐き気;
- 吐瀉物;

食欲減少;
- 膨満感;
- 体重減少。

身体検査

再発性腹痛症候群（より多くの場合、背中への照射を伴う前腹壁の領域で、脂肪分が多い、辛い食べ物、アルコールを大量に摂取した後に発生します）。

体重の減少（吸収不足と痛みによる栄養失調による）。

外分泌機能の不全（脂肪便、多便）。

分泌内機能の不全（耐糖能障害、糖尿病）。

間欠的な黄疸は慢性線維硬化性膵炎の特徴です。

機器の研究

腹腔の単純 X 線写真: 第 2 腰椎付近に特徴的な局在を伴う膵石石化。

超音波の兆候：エコー源密度の増加、不均一な輪郭、サイズの変化、一部の患者では腺の減少、石灰化の存在、嚢胞、変形、腺の主管の拡張（研究は考慮されています） Wirsung ダクトが視覚化されれば完了です)。腺腫瘍が疑われる場合は、超音波検査に CT が追加されます。

コンピューター断層撮影: 膵臓の石灰化の病巣、壊死、嚢胞および仮性嚢胞の存在。腺癌の場合、特に繰り返し研究を行った場合、診断効率は 85% 近くになります。

ERCPと組み合わせたX線内視鏡による管変形の検査では、不規則なビーズ状の外観、石の存在、主管とその側枝の狭窄が見られます。 ERCP の適応 - 膵臓癌の疑い、慢性膵炎の偽腫瘍型、持続性疼痛症候群、体重減少。主管の狭窄と側枝の拡張を検出するための「ゴールド」スタンダードです。

専門家のアドバイスが必要な場合: 付随する病態に応じて。

主な診断手段のリスト:

1. 尿、血液のアミラーゼ。

2. 完全な血球計算。

3. C 反応性タンパク質の測定。

4. ALT または AST の定義。

5. 総ビリルビンとフラクションの測定。

6. アルカリホスファターゼの測定。

7. GGTP (ガンマ-グルタミルトランスペプチダーゼ)。

8. 血中リパーゼ。

9. 血糖、糖曲線。

10. コプログラム。

11.膵臓、胆嚢の超音波検査。

12. 消化器科医の診察。

追加の診断手段のリスト:

1. 尿の一般的な分析。

2. 血中カルシウム。

3. 凝固図。

4. 負荷がかかったときの血糖値。

5. 総タンパク質と画分の測定。

6. 血清および糞便中のエラスターゼ活性。

7. 腹腔の単純X線写真（適応症による）。

8. 腹部臓器のコンピューター断層撮影（適応症による）。

9. 膵臓の生検を伴う腹腔鏡検査（適応症による）。

10.内分泌専門医、外科医との相談（適応症による）。

臨床検査診断

実験室研究

高アミラーゼ血症（増悪の最初の3日間に検査、一定 - 膵炎の嚢胞性形態でのみ発生）、アミラーゼ、白血球数式の左へのシフトを伴う白血球増加症。
胆道の閉塞を伴う - アルカリホスファターゼ、ALT、およびビリルビンのレベルの増加。
血清 C 反応性タンパク質濃度は、膵炎の重症度の信頼できる指標です。
ALT または AST の大幅な増加 (3 倍) は、膵炎の胆汁性病因を支持します。

鑑別診断

鑑別診断
症候群性疾患の除外は、CP の診断に必要なステップです。

症候群性疾患には、胃十二指腸潰瘍、小腸の疾患、根症候群を伴う胸椎下部の病変、胃、膵臓、腎臓、横行結腸の癌などが含まれます。

HP を支持して次のように証言します。
- 飲酒および/または誤食後に発生する典型的な「膵原性」晩期または初期の痛み。
- 膵外分泌機能不全の症状（多便、脂肪便、体重減少、酵素製剤による比較的容易な下痢の矯正）。
- 病気の悪化の初めにアミラーゼ検査が陽性;
- 超音波、CT、ERCPによる腺とその管の構造の特徴的な変化。

CP の認識では、球後十二指腸と主十二指腸乳頭の変化が内視鏡検査と十二指腸圧測定によって判断されます。

海外での治療

韓国、イスラエル、ドイツ、米国で治療を受ける

医療ツーリズムについてアドバイスを受ける

処理

治療目標：寛解を確保します。

非薬物治療:ダイエットその5。

医療

CP が重度に悪化した場合、救急治療には以下が含まれます。

1. 膵臓の機能活動を最小限に抑える: 空腹、経鼻胃管による胃内容物の吸引、H2 ブロッカーの使用 (ラニチジン 150 ～ 300 mg またはファモチジン 40 ～ 80 mg/日の静脈内投与など)、またはプロトンポンプ阻害剤（オメプラゾール 40-80 mg/日、パントプラゾール 80 mg/日、ラベプラゾール 40 mg/日）。

2. 酵素の膵臓分泌の抑制（H2ブロッカー、プロトンポンプ阻害剤、抗コリン薬、グルカゴン、カルシトニン、5-フルオロウラシル、ソマトスタチンおよびその類似体オクトレオチド100μgを1日3回）。

3. 循環からの炎症メディエーターの除去 (生理食塩水による注入療法)。

4. 疼痛症候群の除去には、鎮痛薬および鎮痙薬の任命が含まれます。

5. 感染性合併症やその発症の脅威に対抗するには、標準用量のセファロスポリン系抗生物質または合成ペニシリンの使用が必要です。

計画的な保存的治療次のアクティビティが含まれます。

1. 脂肪と繊維の少ない部分栄養（下痢用）、いかなる形態のアルコールの使用も中止します。

外来治療の非効率性。
- 合併症の発生。

防止

一次予防
- 飲酒をやめる。
- 健康を維持するライフスタイル。
- 胆道系疾患のタイムリーな治療。

情報

情報源と文献

カザフスタン共和国保健省の疾患の診断と治療のための手順 (2007 年 12 月 28 日命令第 764 号)
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2. 薬の選択とその投与量については、専門家と話し合う必要があります。病気や患者の体の状態を考慮して、適切な薬とその投与量を処方できるのは医師だけです。
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慢性膵炎は、膵臓における持続的な炎症過程であり、臓器の構造の進行性の変化、線維症の形成、および排泄管の狭窄を引き起こします。 ICD 10による慢性膵炎コードには、「K 86.0」（アルコール性病因による慢性膵炎）と「K 86.1」（その他の慢性膵炎）があります。

この病気には多くの種類がありますが、便宜上、最も一般化された概念が国際分類で示されています。 ICD 10 Chr.によると、 膵炎はクラスNo.11に属します「消化器系の疾患」、および慢性形態の疾患に加えて、別のカテゴリ「K 85」-急性膵炎もあります。

病因と素因

この病気の病因はさまざまです。慢性膵炎の最も一般的な原因は次のとおりです。

この病状に対する遺伝的素因。
体内の代謝プロセスの違反による高脂血症を伴う過体重。
有毒物質への曝露;
嚢胞性線維症 - 細胞内の多くの種類の代謝（ナトリウム、塩素、H 2 O、ATP）を破壊する膜貫通伝導体調節因子の違反により、膵臓の嚢胞性線維症の形成を引き起こす常染色体劣性遺伝病理。
過度のアルコール摂取も膵臓疾患の発症につながります。 ICDでは、この病因の膵炎は別のカテゴリー「アルコール性病因による慢性膵炎」(K 86.0)に割り当てられています。
薬物の長期使用。
特発性CP。
外傷による排泄管の閉塞、近くの臓器の腫瘍プロセス。
膵臓の先天奇形。
自己免疫型の膵炎。
感染性ウイルス病変;
原発性胆汁性肝硬変。
十二指腸の病気;
硬化性胆管炎、胆石症。

慢性膵炎の発症の素因としては、食事や組成の違反（脂肪分、揚げ物、甘いものの多量）、喫煙、長時間の神経緊張、重度のストレスなどが考えられます。

病気の症状と臨床経過の特徴

症状は病気の段階、つまり増悪または寛解の期間によって異なります。患者が寛解状態にある場合、 この病気は目立った症状がなくても発症する可能性があります、上腹部または左季肋部に周期的な不快感が生じる可能性があります。

この病気は、増悪期に著しく多くの症状を示します。多くの主な症状が区別され、病状の経過の重症度に応じて重症度が異なります。

軽度の形態：増悪の時期は年に 1 ～ 2 回とまれで、症状はそれほど顕著ではなく、簡単に解消されます。
中程度の重大度-病気の悪化は年に最大4回発生しますが、激しい痛み、体重のわずかな減少、検査パラメータの変化を伴い、かなり長期間続きます。
重篤な形態 - 増悪は頻繁で、年に5〜6回以上、痛みが顕著で、体重が急激に減少し、合併症が発症します。

慢性膵炎の主な症状は次のとおりです。

さまざまな強度と持続時間の痛み。それらは主に、食事の違反と禁止された食品（スパイシーな食べ物や脂肪の多い食べ物、炭酸飲料、大量の菓子）の摂取によって発生します。上腹部に不快感がありますが、右または左季肋部、上腹部、左肩、胸部への照射は可能です（膵臓のどの部分が影響を受けるかによって異なります）。
食欲の低下、または食欲の完全な欠如。
一日中吐き気がする。
症状が軽減されない嘔吐。
げっぷ、口の中の苦い感じ。
舌は白く覆われています。
腸内の過剰なガス形成、顕著なゴロゴロ音。
重度の下痢が長引くと、すぐに体重が減少し、便は液体で油っぽくなり、未消化の食物片で構成される場合があります。
体温の上昇。