家関節症

加齢に伴う代謝とエネルギーの特徴。加齢に関連した生理機能加齢に伴う代謝の解剖学的および生理学的特徴

炭水化物は主なエネルギー源として機能し、炭水化物のほとんどはシリアルやジャガイモに含まれています。野菜や果物にも大量の炭水化物が含まれています。炭水化物は消化管でグルコースに分解されて血流に入り、体の細胞に吸収されます。肝臓で未使用のグルコースは多糖類であるグリコーゲンに変換され、肝臓と筋肉に沈着し、体内の炭水化物の貯蔵庫として機能します。炭水化物が食品に含まれていない場合、タンパク質と脂肪の分解生成物から生成される可能性があります。

中枢神経系は、低血糖値 (血糖値) に対して非常に敏感です。血糖値がわずかに低下すると脱力感やめまいが生じ、糖質が大幅に低下するとさまざまな自律神経失調、けいれん、意識喪失などが起こります。

エネルギーを放出するための炭水化物の分解は、無酸素状態でも酸素の存在下でも起こります。炭水化物代謝の最終生成物は二酸化炭素と水です。

炭水化物はすぐに分解され、酸化してしまいます。グルコースの分解の速さと、その分解中にその予備であるグリコーゲンが急速に抽出および処理されるという事実により、突然の感情的興奮や激しい筋肉負荷が発生した場合に、エネルギー資源が緊急に動員される条件が生み出されます。

長時間のスポーツ競技中に激しい疲労を感じた場合、砂糖を数粒摂取すると体の状態が大幅に改善されます。

体にとってのグルコースの重要性は、エネルギー源としての役割に限定されません。これは核酸の構成要素の 1 つであり、細胞質の一部であるため、特に成長期における新しい細胞の形成に必要です。

成長と発達中の子供の体において、炭水化物は主なエネルギー源であるだけでなく、細胞膜や結合組織物質の形成において重要な可塑的役割も果たします。炭水化物はタンパク質と脂肪の代謝産物の酸化に関与し、それによって体内の酸塩基バランスの維持に役立ちます。

タンパク質は代謝において特別な位置を占めています。生命が存在するところには、窒素を含む複雑な物質であるタンパク質が存在します。タンパク質は他の物質で置き換えることはできません。

タンパク質は、細胞質、ヘモグロビン、血漿、ホルモン、免疫体の一部です。それらは体の水と塩の環境を一定に維持します。タンパク質は体の成長過程を確実にします。したがって、成長発達期の子供にとって、必要な量のタンパク質を摂取することが特に重要です。代謝のあらゆる段階で必要な酵素もタンパク質です。

消化管に入った脂肪はグリセロールと脂肪酸に分解され、これらは主にリンパに吸収され、血液には一部だけ吸収されます。体内では、脂肪はそれらから、また炭水化物とタンパク質の代謝産物から形成され、主に豊富なエネルギー源として体によって使用されます。

子供の体内では、生後 6 か月間で脂肪が必要なエネルギーの約 50% をカバーします。脂肪がなければ、一般的および特異的免疫の発達は起こりません。

I. コズロワ

「加齢に伴う代謝の特徴」- セクションの記事

子供の頃

は。グリッグ VolSMU

児童の発達期

子宮内（出生前）期間。

新生児期（新生児期）。

幼児期。

幼少期。

就学前の年齢。

中学生時代。

高校生（思春期）の年齢。

子供の体の成長過程では、代謝やエネルギーの量的変化だけでなく、質的変化も起こります。

それぞれの年齢期

一定の比率に相当する

プラスチックとエネルギーのプロセス。

子供の同化プロセス異化作用のプロセスに優先します。

小児期の代謝プロセスの一般的な特徴

同化プロセスの蔓延には、プラスチック材料とエネルギーのより多くの供給が必要です。

子どもたちは窒素バランスがプラスになっており、

ミネラルのバランスがプラスであること（生後1年時点）。成長の過程で、子供は発達し、成熟します

代謝プロセス。これは代謝の不安定性と恒常性の不安定性の表れです。

子供の成長と発達は遺伝的プログラムの影響を受け、それは規制によって補完されます。神経内分泌系の影響。

発達の重要な時期。ホメオレシス

発達の重要な時期は別

個体発生の期間（子宮内発育期 - 妊娠の最初と最後の学期、周産期 - 子宮外での存在への移行、乳児期、幼児期、就学前および思春期）

代謝の質的再構築または代謝プロセスの強度の変化。

臨界期は、環境要因の影響に対して非常に敏感であるという特徴があります。

ホメオレシス

ホメオレシスとは、子供の病気や長期にわたる飢餓によって成長率が一時的に停止された場合に、成長率を安定させ、所定の遺伝的発達プログラムに戻る能力です。

ホメオレシスは、成体生物の恒常性とは対照的に、発生中のシステムの恒常性の維持です。

ホメオレシスは、子供の体の成長における遺伝子調節と代謝プロセスの同化方向の現れです。

さまざまな年齢層の子供の代謝の特殊性

ある年齢では生理的であると考えられている多くの指標が、次の年齢では病的になります。

もう一つの成長期。

子供の人生の各時期は、化学物質の特定の方向によって特徴付けられます。

その臓器や組織の変化、つまり

子供の特定の年齢に固有の代謝の特異性が形成されます。

同化プロセスの優位性

(タンパク質、グリコーゲン、脂肪酸、トリアシルグリセロールなどの合成)。代謝プロセスの方向性は、胎児にエネルギー貯蔵（グリコーゲン、TAG）を提供することです。

子宮内での生活の最後の 3 か月間 - 脂肪の沈着胎児の体内には600〜700gの量があります。

胎盤の形成 (母親 -

胎盤 - 胎児）。胎盤の機能: 保護、輸送、バリア、貯蔵、内分泌など。

子宮内発育期の生化学的特徴。胎児の代謝

胎児胎盤内分泌系の形成これには、母体、IVSとなる胎盤、および胎児が含まれます。

胎盤ホルモン

1. ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン、同様の効果

下垂体の黄体形成ホルモンで、黄体の存在を維持します。

2. プロゲステロン。

3. エストロゲン（主にエストリオール）。合成

エストリオールは単一の胎児 - 胎盤システムで実行されます。尿中のエストロゲンのレベルは胎児の状態を反映します。排泄量の減少は、重篤な病状、さらには胎児死亡を示します。

4. 胎盤ラクトゲン(胎盤成長ホルモン)、

プロラクチンと成長ホルモンの生物学的特性を持っています。

子宮内発育期の生化学的特徴。胎児の代謝

胎児代謝の特異性 - 増加

グルコースの嫌気性分解、代謝性アシドーシスの増加。

褐色脂肪組織の形成

体温調節の機能を果たします。

新生児期の一過性状態 - 生理的高窒素血症、生理的黄疸、生理的タンパク尿など。

人の生涯を通じて、全体の強度と同化プロセスと異化プロセスの比率という 2 つの代謝パラメーターが大きく変化します。代謝プロセスの強度が最も高いのは新生児です。それはしばらく続きますが、その後徐々に減少し始めます。これは、生物の成長が完了するまでほぼ続きます。成長のさまざまな時期において、この減少は不均一に発生します。加速することもあれば、減速することもあります。

成長が完了すると、代謝速度の相対的な安定化が観察されます。場合によっては、強度がわずかに低下する傾向がある場合があります。老年期には、代謝プロセスの強度の明らかな低下が再び検出されます。

代謝プロセスの速度は、体の器官や組織を形成する構造物質、酵素系、その他の化合物の更新速度です。若い体では、同化反応と異化反応の両方が高い割合で発生します。これにより、生物を構成する物質の迅速な更新が保証され、その結果、生物の良好な状態が保証されます。成人になると、組織の再生速度は低下しますが、依然としてかなり高いままです。老化した体では、すべての体内物質の再生速度が遅くなり、さまざまな臓器や組織の状態や機能に影響を与えざるを得ません。

人間の体は、小児期および青年期に既存の自己制御メカニズムによりかなりの高速で代謝プロセスが自発的に発生し、その後、年月が経つにつれてこれらの制御の影響が減少するように設計されています。その結果、老年期、さらには成人期の代謝プロセスの強度が最適レベルを下回る可能性があります。代謝プロセスの強度を最も自然かつ効果的に調節するのは、身体活動、体育、スポーツです。これについては第 17 章で詳しく説明します。

生涯にわたる代謝におけるもう 1 つの重要な変化は、同化プロセスと異化プロセスの比率に現れます。成長期の若い生物では、同化プロセスが異化プロセスよりも優先されます。つまり、体を構成する物質の方が分解されるよりも合成される方が多くなります。これが体の成長の基礎となります。同化反応の速度が異化反応を超える度合いは、出生直後が最も大きくなります。年月が経つにつれて、身長の伸びが止まるまで徐々に減少していきます（女子は14～15歳、男子は17～19歳）。これらの同化プロセスと異化プロセスの比率の変化、および代謝プロセスの強度の低下は不均一に発生します。

成人期には、同化作用と異化作用のプロセスのバランスが取れています。人体を形成する多くの物質が日中に分解されるため、分解された物質を置き換えるために多くの物質が合成されます。

老年期になると、異化プロセスが優勢になり始めます。つまり、合成よりも多くの物質が分解されます。ただし、これは最も重要な化合物、つまり構造物質、収縮性タンパク質、酵素タンパク質、最も便利な予備エネルギー源 (クレアチンリン酸、グリコーゲン) などにのみ当てはまります。その結果、さまざまな臓器や組織の細胞の数が減少し、その機能が低下し、人の運動能力が低下します。

同時に、バラスト物質、主に脂肪の量が増加する可能性があります。これは身体パラメータ（質量、体積）の増加につながり、いわば異化プロセスの優位性を覆い隠します。

この加齢に伴う新陳代謝の変化を完全になくすことは不可能です。ただし、異化プロセスの優勢の開始を遅らせ、同化と異化の間のギャップを平滑化することは可能です。そして再び、望ましい効果を達成するための最も効果的な手段としての身体運動と身体活動について話すことができます。大量のエネルギー消費を必要とする身体的運動中、異化反応が激化し、作業に関与する臓器や組織のエネルギー需要が供給されます。同化プロセスは、同様に多量のエネルギー消費を必要とするが、筋肉の働きを確保するために使用されるエネルギーが不足するため中断される。その結果、仕事が終わるまでに、体内の多くの物質の含有量が減少します：予備エネルギー源、酵素、構造化合物など。仕事の完了後、エネルギー代謝は主に同化反応、つまり仕事中に分解された物質の回復を確実にすることに切り替わります。そして、変化が深ければ深いほど、より多くの同化反応が刺激されます。実行される筋肉の作業量が多ければ多いほど、そのプラスの効果も大きくなります。

10.2. 体内の代謝の基本的な形式

タンパク質の代謝。代謝におけるタンパク質の役割。タンパク質は代謝において特別な位置を占めます。これらは細胞質、ヘモグロビン、血漿、多くのホルモン、免疫体の一部であり、体の水と塩の環境を一定に維持し、その成長を確実にします。すべての段階に必ず関与する酵素はタンパク質です。

食品タンパク質の生物学的価値。 体のタンパク質を構築するために使用されるアミノ酸は均等ではありません。一部のアミノ酸（ロイシン、メチオニン、フェニルアラニンなど）は体に必須です。必須アミノ酸が食物から欠乏すると、体内のタンパク質合成が著しく妨げられます。代謝中に他のアミノ酸と置き換わったり、体内で合成されるアミノ酸を非必須アミノ酸といいます。

体内の正常なタンパク質合成に必要なアミノ酸セット全体を含む食品タンパク質は、完全タンパク質と呼ばれます。これらには主に動物性タンパク質が含まれます。体内のタンパク質合成に必要なアミノ酸がすべて含まれていない食品タンパク質は、不完全タンパク質と呼ばれます（ゼラチン、トウモロコシタンパク質、小麦タンパク質など）。生物学的価値が最も高いのは、卵、肉、牛乳、魚のタンパク質です。混合食では、食物に動物由来と植物由来の製品が含まれている場合、通常、タンパク質合成に必要なアミノ酸のセットが体に届けられます。

すべての必須アミノ酸の供給は、成長する生物にとって特に重要です。たとえば、食物中にアミノ酸のリジンが含まれていないと、子供の成長が遅れ、筋肉系が衰退してしまいます。バリン欠乏症は、小児の前庭障害を引き起こします。

栄養素のうち窒素を含むのはタンパク質だけであるため、タンパク質栄養の量的側面は次のように判断できます。 窒素バランス。窒素収支とは、一日に食事から摂取する窒素量と、尿や便として一日中に体外に排泄される窒素量の比率のことです。平均して、タンパク質には 16% の窒素が含まれています。つまり、6.25 g のタンパク質には 1 g の窒素が含まれています。吸収された窒素量に6.25を掛けることで、体が受け取るタンパク質の量を求めることができます。

成人では、通常、窒素バランスが観察されます。つまり、食物とともに導入される窒素の量と、排泄物によって排泄される窒素の量が一致しています。体から排出される窒素よりも食物から体内に入る窒素の方が多い場合、正の窒素バランスと言われます。成長中、妊娠中、激しい身体活動中の体重増加により、このバランスが小児に観察されます。マイナスバランスは、導入される窒素の量が除去される窒素の量よりも少ないという事実によって特徴付けられます。タンパク質欠乏または重篤な病気のときに発生する可能性があります。

体内のタンパク質の分解。 特定のタンパク質の合成に関与しなかったアミノ酸は変換を受け、その間に窒素化合物が放出されます。窒素は、アンモニア (NH3) またはアミノ基 NH2 としてアミノ酸から分離されます。あるアミノ酸から切り離されたアミノ基は、別のアミノ酸に移動することができ、それにより欠落したアミノ酸が構築されます。これらのプロセスは主に肝臓、筋肉、腎臓で発生します。アミノ酸の窒素を含まない残基はさらに変化し、二酸化炭素と水が生成されます。

体内のタンパク質の分解中に生成されるアンモニア (有毒物質) は肝臓で中和され、そこで尿素に変わります。後者は尿として体外に排泄されます。

体内でタンパク質が分解されると、最終生成物は尿素だけでなく、尿酸やその他の窒素物質も生成されます。これらは尿や汗として体外に排出されます。

子供のタンパク質代謝の特徴。 子供の体内では、新しい細胞や組織の集中的な成長と形成のプロセスが発生します。子供の体に必要なタンパク質の量は大人よりも多くなります。成長プロセスが激しくなるほど、タンパク質の必要性が高まります。

小児では、タンパク質食品によって導入される窒素量が尿中に排泄される窒素量を超えると、正の窒素バランスが観察され、成長期の体のタンパク質の必要性が確保されます。生後1年間の子供の体重1kgあたりの1日のタンパク質必要量は、1歳から3歳までは4〜5g、6歳から10歳までは4〜4.5g、12歳以上は2.5〜3gです。 - 2〜2.5 g、成人 - 1.5〜1.8 g. 年齢と体重に応じて、1〜4歳の子供は1日あたり30〜50 gのタンパク質を摂取する必要があります。4〜7歳は約70 g、7歳から-75-80 gこれらの指標では、窒素は可能な限り体内に保持されます。タンパク質は体内に予備として保存されないため、体が必要とする以上にタンパク質を食物とともに与えても、窒素保持の増加やタンパク質合成の増加は起こりません。食物中のタンパク質が少なすぎると、子供の食欲が減退し、酸塩基バランスが崩れ、尿や糞便中の窒素の排泄が増加します。子供には、必要なすべてのアミノ酸を含む最適な量のタンパク質を与える必要があり、子供の食事中のタンパク質、脂肪、炭水化物の量の比率が 1:1:3 であることが重要です。このような条件下では、窒素は可能な限り体内に保持されます。

生後最初の数日間は、窒素が 1 日の尿量の 6 ～ 7% を占めます。年齢とともに、尿中の相対的な含有量は減少します。

脂肪代謝。体内の脂肪の重要性。消化管で食物から受け取った脂肪はグリセロールと脂肪酸に分解され、主にリンパに吸収され、血液には一部だけ吸収されます。脂肪はリンパ系および循環系を通って脂肪組織に入ります。皮下組織、一部の内臓（腎臓など）の周囲、肝臓や筋肉には脂肪が多く含まれています。脂肪は細胞（細胞質、核、細胞膜）の一部であり、その量は一定です。脂肪の蓄積は他の機能にも役立ちます。たとえば、皮下脂肪は熱伝達の増加を防ぎ、腎周囲脂肪は腎臓を打撲から保護します。

脂肪は豊富なエネルギー源として体によって使用されます。体内で 1 g の脂肪が分解されると、同量のタンパク質や炭水化物が分解されるよりも 2 倍以上のエネルギーが放出されます。食物中の脂肪が不足すると、中枢神経系や生殖器官の活動が妨げられ、さまざまな病気に対する耐久力が低下します。

脂肪はグリセロールと脂肪酸だけでなく、タンパク質や炭水化物の代謝産物からも体内で合成されます。体に必要な一部の不飽和脂肪酸（リノール酸、リノレン酸、アラキドン酸）は、体が自ら合成できないため、完成した形で体に供給する必要があります。不飽和脂肪酸の主な供給源は植物油です。ほとんどは亜麻仁油や麻油に含まれていますが、ひまわり油にはリノール酸が多く含まれています。

脂肪により、体は脂肪に溶けるビタミン（A、D、Eなど）を受け取ります。これらは人間にとって非常に重要です。

1日あたり成人体重1kgに対して、1.25gの脂肪を食事から補給する必要があります（1日あたり80〜100g）。

脂肪代謝の最終生成物は二酸化炭素と水です。

子供の脂肪代謝の特徴。 子供の体内では、生後 6 か月間、脂肪が必要なエネルギーの約 50% をカバーします。脂肪がなければ、一般的および特異的免疫を発達させることは不可能です。小児の脂肪代謝は不安定で、食物中の炭水化物が不足していたり、炭水化物の摂取量が増加したりすると、脂肪貯蔵庫はすぐに枯渇してしまいます。

子供の脂肪の吸収は激しいです。母乳育児の場合、乳脂肪の最大90％が吸収されますが、人工の場合は85〜90％です。年長児では、脂肪は 95 ～ 97% 吸収されます。

脂肪をより完全に利用するには、子供の食事に炭水化物が含まれていなければなりません。食事に炭水化物が不足すると、脂肪の不完全な酸化が起こり、酸性の代謝産物が血液中に蓄積するからです。

体重1kgあたりの体脂肪の必要性は、子供の年齢が低いほど高くなります。年齢が上がるにつれて、子供の正常な発育に必要な脂肪の絶対量が増加します。 1日から3歳までの脂肪の1日の必要量は32.7g、4歳から7歳まで - 39.2g、8歳から13歳まで - 38.4gです。

炭水化物の代謝。体内における炭水化物の役割。人は一生を通じて約10トンの炭水化物を摂取します。それらは主にデンプンの形で体内に入ります。炭水化物は消化管でブドウ糖に分解された後、血液中に吸収され、細胞に吸収されます。植物性食品には、パン、シリアル、野菜、果物などの炭水化物が特に豊富に含まれています。動物性食品（牛乳を除く）は炭水化物が少ないです。

炭水化物は、特に激しい筋肉運動中の主なエネルギー源です。成人では、体はエネルギーの半分以上を炭水化物から受け取ります。エネルギーの放出を伴う炭水化物の分解は、酸素のない状態でも酸素が存在する状態でも起こります。炭水化物代謝の最終生成物は二酸化炭素と水です。炭水化物はすぐに分解され酸化する性質があります。ひどい疲労や激しい運動の場合、数グラムの砂糖を摂取すると体の状態が改善されます。

血液中のグルコース量は比較的一定のレベル（約 110 mg%）に維持されています。グルコースレベルの低下は、体温の低下、神経系の混乱、疲労を引き起こします。肝臓は血糖値を一定に保つのに大きな役割を果たしています。グルコース量が増加すると、動物性デンプンであるグリコーゲンという予備の形で肝臓にグルコースが沈着し、血糖値が低下すると肝臓によって動員されます。グリコーゲンは肝臓だけでなく筋肉でも生成され、最大1〜2％蓄積されることがあります。肝臓のグリコーゲン貯蔵量は 150 g に達しますが、絶食中や筋肉運動中にこれらの貯蔵量は枯渇します。

ただし、持続的な血糖値の上昇が発生する可能性があります。これは内分泌腺の機能が低下したときに起こります。膵臓の機能障害は糖尿病の発症につながります。この病気では、体の組織が糖を吸収する能力が失われ、糖をグリコーゲンに変換して肝臓に貯蔵する能力も失われます。したがって、血糖値は常に上昇し、尿中の排泄量が増加します。

体にとってのグルコースの重要性は、エネルギー源としての役割に限定されません。これは細胞質の一部であるため、特に成長期に新しい細胞の形成に必要です。炭水化物も核酸の一部です。

炭水化物は中枢神経系の代謝にも重要です。血液中の砂糖の量が急激に減少すると、神経系の活動に深刻な障害が観察されます。けいれん、せん妄、意識喪失、心臓活動の変化が起こります。そのような人に血液中にブドウ糖を与えたり、通常の砂糖を摂取したりすると、しばらくするとこれらの重篤な症状は消えます。

体内の炭水化物はタンパク質や脂肪から形成されるため、食事から糖質がなくなっても血液から完全に消えるわけではありません。

異なる臓器のグルコース要求量は同じではありません。脳は供給されたグルコースの最大12％を保持し、腸は9％、筋肉は7％、腎臓は5％を保持します。脾臓と肺にはほとんどそれが保持されていません。

子供の炭水化物の代謝。 小児では炭水化物の代謝が非常に激しく起こりますが、これは小児の体内の代謝レベルが高いことで説明されます。子供の体内の炭水化物は、主なエネルギー源として機能するだけでなく、細胞膜や結合組織物質の形成において重要な可塑的役割も果たします。炭水化物はタンパク質と脂肪の代謝による酸性生成物の酸化にも関与し、体内の酸塩基バランスの維持に役立ちます。

子供の体の集中的な成長には、かなりの量のプラスチック材料、つまりタンパク質と脂肪が必要であるため、子供のタンパク質と脂肪からの炭水化物の形成は制限されています。子供の1日の炭水化物必要量は高く、乳児期では体重1kgあたり10～12gです。その後、必要な炭水化物の量は体重 1 kg あたり 8 ～ 9 g から 12 ～ 15 g の範囲になります。 1歳から3歳までの子供には、食事とともに1日あたり平均193gの炭水化物を与えるべきであり、4歳から7歳までは287g、9歳から13歳までは370g、14歳から17歳までは470g、大人 - 500 G。

炭水化物は大人よりも子供の体によく吸収されます（乳児の場合 - 98〜99％）。一般に、子供は大人よりも高血糖値に対して比較的耐性があります。成人では、体重1kgあたり2.5〜3gのブドウ糖が尿中に現れますが、小児では体重1kgあたり8〜12gのブドウ糖が摂取された場合にのみこれが発生します。食事と一緒に少量の炭水化物を摂取すると、子供の血糖値が2倍になる可能性がありますが、1時間後に血糖値は低下し始め、2時間後には完全に正常化します。

水とミネラルの代謝。ビタミン。水とミネラル塩の重要性。体内の物質のすべての変化は水生環境で起こります。水は体内に入った栄養素を溶解し、溶解した物質を運びます。ミネラルとともに、細胞の構築や多くの代謝反応に関与します。水は体温の調節に関与しており、蒸発することで体を冷やし、過熱から守ります。

水と無機塩は主に体の内部環境を作り出し、血漿、リンパ液、組織液の主成分となります。血液の液体部分に溶けている一部の塩は、血液中のガスの移動に関与しています。

水とミネラル塩は消化液の一部であり、これによって消化プロセスにおけるそれらの重要性が決まります。また、水もミネラル塩も体内のエネルギー源ではありませんが、それらの通常の摂取と体からの除去は、体が正常に機能するための条件です。大人の水分は体重の約65％、子供では約80％を占めます。

体から水分が失われると、非常に深刻な障害が引き起こされます。たとえば、乳児の消化不良の場合、脱水はけいれんや意識の喪失を伴い、大きな危険をもたらします。数日間水を絶たれると致命的になります。

水交換。 体は消化管から水分を吸収することで常に水分を補給しています。通常の食事と通常の周囲温度の場合、人は 1 日に 2 ～ 2.5 リットルの水が必要です。この量の水は次の供給源から得られます。飲むときに消費される水 (約 1 リットル)。食品に含まれる水分（約1リットル）。タンパク質、脂肪、炭水化物の代謝中に体内で形成される水（300〜350立方cm）。

体から水分を除去する主な臓器は、腎臓、汗腺、肺、腸です。腎臓は、1 日あたり 1.2 ～ 1.5 リットルの尿中の水分を体から除去します。汗腺は、500 ～ 700 立方メートルを汗の形で皮膚から除去します。 1日あたりの水のセンチメートル。常温、空気湿度において1平方当たり皮膚の1cmあたり、10分ごとに約1mgの水が放出されます。肺は 350 立方メートルの水蒸気を除去します。水のセンチメートル。この量は呼吸が深くなり早くなると急激に増加し、1日に700～800立方メートルが放出される可能性があります。水のセンチメートル。 1日あたり100〜150立方メートルが糞便とともに腸から排泄されます。水のセンチメートル; 腸の活動が妨げられると、より多くの水分が排泄され、体内の水分が減少します。

体の正常な機能のためには、体内への水分摂取がその消費量を完全にカバーすることが重要です。体内に入るよりも多くの水分が体から排出されると、喉の渇きを感じます。消費された水の量と放出された水の量の比率が水収支です。

子供の体内では細胞外水が優勢であり、これにより子供の水解性が高まり、つまり、水をすぐに失い、すぐに蓄積する能力が生じます。体重1kg当たりの水の必要量は年齢とともに減少し、その絶対量は増加します。生後3か月の子供には体重1kgあたり150～170g、2歳では95g、12～13歳では45gの水が必要です。子供は800 ml、4歳で-950-1000 ml、5-6歳で-1200 ml、7-10歳で-1350 ml、11-14歳で-1500 mlです。

子供の成長と発達の過程におけるミネラル塩の重要性。 ミネラルの存在は、神経系の興奮性と伝導性の現象に関連しています。ミネラル塩は、骨、神経要素、筋肉の成長と発達など、体の多くの重要な機能を提供します。血液反応 (pH) を測定し、心臓と神経系の正常な機能に貢献します。ヘモグロビン（鉄）、胃液の塩酸（塩素）の形成に使用されます。一定の浸透圧を維持します。

新生児では、ミネラルは体重の2.55％を占めますが、成人では-5％です。混合食では、成人は必要なミネラルを十分な量すべて食物から摂取し、調理中に人間の食べ物に添加されるのは食卓塩だけです。成長期の子供の体は特に多くのミネラルの追加供給を必要とします。

ミネラルは子供の発育に重要な影響を与えます。カルシウムとリンの代謝は、骨の成長、軟骨骨化のタイミング、体内の酸化プロセスの状態に関連しています。カルシウムは、神経系の興奮性、筋肉の収縮性、血液凝固、体内のタンパク質と脂肪の代謝に影響を与えます。リンは骨組織の成長だけでなく、神経系、ほとんどの腺器官、その他の器官の正常な機能にも必要です。鉄は血液ヘモグロビンの一部です。

カルシウムの最大の必要性は、子供の生後1年目に観察されます。この年齢では、生後2年目の8倍、3年目の13倍になります。その後、カルシウムの必要性は減少し、思春期にはわずかに増加します。学童の場合、カルシウムの1日の必要量は0.68〜2.36 g、リンの必要量は1.5〜4.0 gです。就学前児童のカルシウム塩とリン塩の濃度の最適な比率は、8〜10歳で1：1です。 1：1.5、青年期およびそれ以上の学童では1：2。このような比率では、骨格の発達は正常に進行します。牛乳には理想的な比率のカルシウム塩とリン塩が含まれているため、子供の食事に牛乳を含めることは必須です。

子供の鉄の必要性は成人よりも高く、1日あたり体重1kgあたり1〜1.2 mg（成人では0.9 mg）です。子供は1日あたりナトリウム25〜40 mg、カリウム - 12〜30 mg、塩素 - 12〜15 mgを摂取する必要があります。

ビタミン。 これらは体の正常な機能に絶対に必要な有機化合物です。ビタミンは多くの酵素の一部であり、これが代謝におけるビタミンの重要な役割を説明しています。ビタミンはホルモンの作用に寄与し、環境の悪影響（感染症、高温、低温など）に対する体の抵抗力を高めます。それらは、損傷や手術後の成長、組織および細胞の修復を刺激するために必要です。

酵素やホルモンとは異なり、ほとんどのビタミンは人間の体内で生成されません。その主な摂取源は野菜、果物、ベリーです。ビタミンは牛乳や肉、魚にも含まれています。ビタミンは非常に少量必要ですが、食品中にビタミンが欠乏したり欠乏したりすると、対応する酵素の生成が妨げられ、ビタミン欠乏症という病気が引き起こされます。

すべてのビタミンは 2 つの大きなグループに分けられます: a) 水溶性。 b) 脂肪に溶けます。水溶性ビタミンには、ビタミンB、ビタミンC、ビタミンPのグループが含まれます。脂溶性ビタミンには、ビタミンA1、A2、D、E、Kが含まれます。

ビタミンB1（チアミン、アニューリン）は、ヘーゼルナッツ、玄米、全粒粉パン、大麦、オートミール、特にビール酵母やレバーに含まれています。ビタミンの1日の必要量は、7歳未満の子供で1 mg、7歳から14歳で1.5 mg、14歳以上で2 mg、成人で2～3 mgです。

食品にビタミンB1が含まれていないと、脚気が発症します。患者は食欲を失い、すぐに疲れて、脚の筋肉に徐々に衰弱が現れます。その後、脚の筋肉の感度が低下し、聴覚神経と視神経が損傷し、延髄と脊髄の細胞が死に、手足の麻痺が発生し、適時の治療がなければ死亡します。

ビタミンB2（リボフラビン）。人間の場合、このビタミンの欠乏の最初の兆候は皮膚病変（唇の領域に最も多い）です。亀裂が生じ、湿って、黒い皮で覆われます。その後、角質化した鱗の脱落を伴い、目や皮膚に損傷が生じます。将来的には、悪性貧血、神経系の損傷、血圧の急激な低下、けいれん、意識喪失などが発生する可能性があります。

ビタミンB2は、パン、そば、牛乳、卵、レバー、肉、トマトに含まれています。 1日の必要量は2～4mgです。

ビタミン PP (ニコチンアミド) は、緑色野菜、ニンジン、ジャガイモ、エンドウ豆、酵母、そば、ライ麦と小麦のパン、牛乳、肉、レバーに含まれています。子供の場合の1日の必要量は15 mg、成人の場合は15〜25 mgです。

ビタミン欠乏症 RR では、口の中の灼熱感、過剰な唾液分泌、下痢が認められます。舌が真っ赤になります。腕、首、顔に赤い斑点が現れます。皮膚がざらざらした状態になるため、この病気はペラグラ（イタリア語のペッレ・アグラ、荒れた皮膚）と呼ばれています。病気が重篤な場合には、記憶力が低下し、精神病や幻覚が発症します。

人間のビタミンB12（シアノコバラミン）は腸で合成されます。哺乳類や魚類の腎臓、肝臓に含まれています。これが欠乏すると、赤血球の形成障害を伴う悪性貧血が発症します。

ビタミン C (アスコルビン酸) は、野菜、果物、松葉、肝臓など自然界に広く分布しています。アスコルビン酸はザワークラウトによく保存されています。 100 gの松葉には250 mgのビタミンC、100 gのローズヒップには150 mgのビタミンCが含まれています。ビタミンCの必要量は1日あたり50～100mgです。

ビタミンCが不足すると壊血病を引き起こします。通常、この病気は全身倦怠感とうつ病から始まります。皮膚は汚れた灰色になり、歯ぐきから出血し、歯が抜け落ちます。体に黒い斑点の出血が現れ、一部は潰瘍化し、鋭い痛みを引き起こします。

人間の体内のビタミン A (レチノール、アクセロフトール) は、新鮮なニンジン、トマト、レタス、アプリコット、魚油、バター、レバー、腎臓、卵黄に大量に含まれる一般的な天然色素カロテンから生成されます。ビタミンAの1日あたりの必要量は、子供の場合は1 mg、大人の場合は2 mgです。

ビタミンAが不足すると、子供の成長が遅くなり、「夜盲症」が発症します。つまり、薄暗い照明で視力が急激に低下し、重度の場合は完全な失明につながりますが、回復する可能性があります。

ビタミン D (エルゴカルシフェロール) は、最も一般的な小児疾患の 1 つであるくる病を予防するために子供に特に必要です。くる病になると、骨形成のプロセスが中断され、頭蓋骨が柔らかくなり、手足が曲がります。肥大した頭頂結節および前頭結節は、頭蓋骨の軟化した領域に形成されます。無気力で、色白で、不自然に大きな頭と短いO脚、大きな腹を備えたこのような子供たちは、発達が著しく遅れています。

これらの重度の疾患はすべて、卵黄、牛乳、魚油に含まれるビタミン D の体内の欠如または欠乏に関連しています。

ビタミンDは、紫外線の影響下でプロビタミンエルゴステロールから人間の皮膚で生成されます。魚油、日光への曝露、または人工紫外線照射は、くる病の予防と治療の手段です。

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10.1. 代謝プロセスの特徴10.3. 加齢に伴うエネルギー代謝の特徴

児童および青少年の食品衛生

児童および青少年の合理的な栄養は、調和のとれた成長、さまざまな臓器や組織の形態的構造と機能の適時の成熟、精神運動および知的発達の最適なパラメーター、感染症やその他の好ましくない外部からの身体の抵抗を保証する最も重要な条件の 1 つです。要因。子どもたちの合理的な栄養と健康は、国家の特別な関心の対象となるべきである。

国民の健康的な栄養分野における国の政策は、次の原則に基づいています。

人間の健康は国家の最も重要な原則です。

食品は人間の健康に害を及ぼすものであってはなりません。

栄養は、栄養素とエネルギーに対する人体の生理学的ニーズを満たすだけでなく、予防および治療のタスクの実行にも貢献する必要があります。

栄養は、有害な環境条件から人体を守るのに役立つはずです。

子どもの栄養合理化の分野では、母乳育児の支援、幼児への専門製品の提供、病児への医療栄養製品の提供、一般教育機関の子ども向けの温かい食事を所定の方法で企画するプログラムが実施されている。

栄養は、量と質が十分であり、エネルギーコストもカバーできれば完全であると考えることができます。子供の食事は、年齢、性別、居住する気候および地理的地域、活動の性質および身体活動の量に応じてバランスがとれている必要があります。

成長する生物の代謝とエネルギーの特徴。小児の生理学的栄養基準

年齢が異なると、代謝の性質も変化します。成長と発展の時期には、最大の強度が特徴であり、プラスチックと構造のプロセスが保証されます。成長中の単位体重あたりのタンパク質必要量は、成人よりも大幅に多くなります。

子供の基礎代謝量は成人の1.5～2倍です。基礎代謝の相対値（体重 1 kg あたりのキロカロリー）は年齢とともに減少します。2 ～ 3 歳 - 55、6 ～ 7 歳 - 42、10 ～ 11 歳 - 33、12 ～ 13 歳老人 - 34歳、成人 - 24歳。

小児期および青年期は、比較的高いエネルギー消費を特徴とします。大人の平均エネルギー消費量は体重1 kgあたり45 kcal、1〜5歳の子供の場合は80〜100 kcal、13〜16歳の青少年の場合は50〜65 kcalです。

小児や青少年の基礎代謝とエネルギー消費量の増加により、栄養を組織するための特別なアプローチが必要になります。

したがって、学業期や青年期には、さまざまな種類の活動によるエネルギー消費が大幅に増加するため、毎日の食事でそれらのエネルギーをタンパク質（約14％）、脂肪（約31％）、炭水化物から摂取する必要があることを考慮する必要があります。 (約55%)。体の形成プロセスとエネルギー機能を確保するには、バランスの取れた食事が最も効果的です。

バランスの取れた食事のコンセプト特定の年齢の生理学的特徴を考慮して、各栄養因子の絶対量とその比率を決定することに基づいています。

栄養の主要成分の不均衡は代謝プロセスに悪影響を及ぼし、成長に悪影響を及ぼします。これは、食事中のタンパク質と脂肪成分の比率に違反がある場合に特に顕著です。

子供の栄養におけるタンパク質と脂肪の合理的な比率は1：1です。食品中のタンパク質、脂肪、炭水化物のおおよその含有量は、幼児では 1:1:3、年長児では 1:1:4 です。

成長と発達の期間中、体の細胞と組織の不可欠な部分であるミネラル元素の可塑的機能、および代謝プロセスの生体触媒が重要です。骨組織の構成要素であるカルシウムは特に注意が必要です。体内のカルシウムの代謝と吸収はリンとマグネシウムの含有量に依存することが確立されています。これらの元素が過剰になると、消化可能な形態のカルシウムの形成が制限され、体から排出されます。乳児が体内に吸収するための食品中のカルシウムとリンの最適な比率は、1.2:1、1歳から3歳までは1:1、4歳以上は1:1.2または1:1.5です。カルシウムとマグネシウムの最適な比率は1:0.7です。

吸収可能なカルシウムの最良の供給源は牛乳と乳製品です。果物や野菜に含まれるカルシウム化合物は、優れた消化性と他のミネラルとの好ましい比率を特徴としています。これは、乳製品と同様に、子供の食事における重要なカルシウム源となります。

子どもたちの銅の必要性は高まっています。乳児の場合、体重1kgあたり0.1mg、3〜6歳の小児の場合、0.6〜0.85mg/kgです。

子どもの栄養における水の役割は非常に大きいです。これは主に、水が細胞や組織の不可欠な部分であり、人間の体重の約 65% を占めているという事実によるものです。水は代謝最終産物を体から除去するためにも必要です。子どもたちは1日に約1.5～2リットルの水分を失います。生後1歳の子供は飲料および食品の形で約150 ml、1〜3歳の子供 - 100 ml、3〜7歳 - 60 ml以上 - 1 kgあたり水50 mlを摂取する必要があります。体重。

栄養価の高い食事は、体に十分な量の必須栄養素、ビタミン、ミネラル、水を提供する必要があります。必須アミノ酸、一部の多価不飽和脂肪酸、ほとんどのビタミンやミネラルなど、体内で合成されない必須物質が含まれている必要があります。栄養は体のエネルギー消費を完全にカバーする必要があります。

食事にはバランスの取れた比率で物質が含まれている必要があり、それは子供の体によく吸収される食品によって保証されます。

栄養は、加齢に伴う身体の能力、特に消化器系の発達に合わせて適切なものでなければなりません。

さまざまな年齢層の子どものタンパク質、脂質、ビタミン、ミネラル代謝の研究に基づいて、栄養素とエネルギーの生理的必要性の値、生理学的栄養基準が開発され、さまざまな子どもたちの栄養を体系化するための基礎となっています。組織化された子供や青少年を含む人口。

生理学的栄養ニーズの基準は、年齢グループおよび性別に応じて区別して表示されます（表 6.1～6.5）。

生後1年目の栄養構成には独自の特徴があります。 乳児の食事は「ミルク」と「ミルク」の2つに分けられます。理想的には母乳で構成され、母乳が存在しない場合は工業用粉ミルクが使用されます。さまざまな種類の食品を補完する食品からなる「非乳製品」。食事のこれらの成分の正しい比率と、変化する赤ちゃんの生理学的ニーズに応じた適時の変更は、子供にとって合理的な栄養の基礎です。このため、医師はこれに細心の注意を払う必要があります。

生後 1 歳の子供にとって最適な栄養は母乳育児です。

母乳の最も重要な特性:

子供に必要なすべての栄養素の最適なバランスのレベル。

子供の体によって非常に消化されやすい。

幅広い生理活性物質と保護因子。

低い浸透圧;

無菌性;

最適な温度。

表6.1。子供の一日の食材必要量

表6.2。 1日あたりのビタミンの平均摂取量

表6.3。一日のミネラル必要量、mg/kg

表6.4。学齢期の子供の毎日の食事に含まれるタンパク質、脂肪、炭水化物の含有量、%

表6.5。子供の毎日の水分必要量

母乳- 子供に必要なすべての栄養素の供給源であるだけでなく、成長、発達、免疫学的抵抗力、知的潜在力、行動的および精神的反応、子供の学習能力。母乳育児は、身体的および精神的発達の最適な速度、感染症に対する抵抗力、および食物アレルギーの発生率の低さを保証します。

しかし、我が国における自然飼料の実践は依然として極めて不十分です。ロシアにおける生後3か月未満の母乳育児の普及率は約30％で、年齢とともに徐々に減少します。母乳育児の減少は生後 1 か月の終わりに始まり、生後 2 ～ 3 か月で徐々に増加します。これは主に 2 つの要因によるものです。1 つは、妊娠中に女性の体内で生成されるはずの「授乳優勢物質」が女性に欠如していることです。医療従事者による母乳育児に対する間違った態度。母親が母乳不足（通常は明らかな）を訴えたとき、栄養失調を防ぐために粉ミルクで補うことを勧めます。

生後1年目のかなりの数の子供が哺乳瓶で育てられており、その基礎となっているのは特殊な工業用離乳食製品であり、最新の母乳代替品、つまり調整された粉ミルク（外国人著者の用語では「粉ミルク」）です。

子どもが成長するにつれて、伝統的に「食品添加物」や「補完食品」と呼ばれる追加の製品を使用する必要が生じます。従来、我が国では、食品添加物にはジュース、カッテージチーズ、卵黄が含まれ、補完食品にはさまざまな種類のピューレ（野菜、肉など）、シリアル、牛乳やケフィアが含まれます。海外では、これらの製品グループは両方とも「バイコスト」という用語で指定されています。子供の食事が徐々に拡大し、母乳（またはその代替品）に補完的な栄養製品や食器が追加されるのは、次の要因によるものです。

成長期の子供の体内で生じるエネルギーと多くの栄養素（タンパク質、鉄、亜鉛など）の不足を、母乳（またはその組成を模倣した粉ミルク）で補給する必要性。乳児の発達の特定の段階（4～6か月）では不十分になります。特に、授乳 4 か月目には母乳中の亜鉛と銅の含有量が大幅に減少し、その結果、母乳で育てられた子供はこれらの栄養素が相対的に不足する可能性があります。

母乳育児の子供が生後 3 ～ 4 か月までに補完的な食品を導入することはお勧めできません。この年齢より前は、母乳またはその代替品以外の食物を吸収する生理学的準備が整っていないからです。補完食を早期に導入すると、授乳の頻度と強度が減り、その結果、母乳の生産量が減少する可能性があります。このような状況下では、導入された補完食品は母乳を補完するというよりも、母乳を部分的に置き換えるものであり、これは生理学的に不当である。

小児に最初の補助食品を導入するのが生後6～7か月以降になると、牛乳よりも密度の高い食品への適応に問題が生じる可能性があります。母親が十分な授乳をしている場合は、生後4〜6か月の時点で主な補完食品を子供に与えることをお勧めします。

母乳育児をしている場合は、生後 3 か月以内にジュースを子供の食事に取り入れるべきです。ビタミンCやその他のビタミンに対する子供の生理学的ニーズを満たすジュースの役割

鉱山の量は非常に少ないです (1 日の必要量の 2 ～ 3%)。早期（生後 1 か月）でジュースを摂取すると、60% の小児では忍容性が不十分になります。比較的酸味が少なく、アレルギー誘発性が低いという特徴を持つリンゴジュースを最初に子供の食事に取り入れることをお勧めします。次に、プラム、アプリコット、ピーチ、チェリー、ラズベリー、ブラックカラントのジュース、そして少し注意して花蜜や飲み物をお勧めします。酸っぱいジュースや酸味のあるジュースは沸騰したお湯で薄める必要があります。オレンジ、みかん、イチゴのジュースは、アレルギー誘発性が高い製品の 1 つであるため、生後 6 ～ 7 か月未満の子供には与えないでください。これは、トロピカルフルーツやエキゾチックなフルーツ（マンゴー、グアバ、パパイヤなど）のジュースにも当てはまります。ジュースの導入は、（アレルギーの可能性を排除するために）1 種類の果物のジュースから始める必要があり、それに慣れてからのみ、別の果物のジュースを子供の食事に導入できます。

フルーツピューレは、ジュースを投与してから 2 ～ 3 週間後の母乳育児の子供に推奨されます。 3.5〜4か月。ピューレを調製するには、ジュースの場合とほぼ同じ種類の果物が使用され、それらの導入順序は同じです。生後 4.5 ～ 5.5 か月からは、より濃厚な食べ物、または「補完食」自体を子供の食事に導入できます (表 6.7)。

最初の補完食として野菜ピューレを処方し、3〜4週間後にシリアル補完食（牛乳のお粥）を処方することが好ましい。ただし、子供の体重がなかなか増えなかったり、便が不安定な場合には、牛乳粥などの補完食を導入し始めることをお勧めします。野菜補完食は、1種類の野菜（ジャガイモ、ズッキーニ）から始まり、徐々に種類を増やしてカリフラワー、ニンジン、そして最後にはトマトとグリーンピースを食事に含める野菜の混合物に移行します。

乾燥インスタント粥は、シリアルのサプリメントとして最も便利です。これらの製品と缶詰ベビーフードの利点は、成分が保証されており、安全性が高く、必須ビタミンやカルシウム、鉄分が豊富に含まれていることです。

最初の給餌には、グルテンフリーのシリアル（米、そば粉、トウモロコシ粉）が推奨されます。これは、グルテンを含む穀物（セモリナ粉）が生後数か月の小児にセリアック腸症の発症を誘発する可能性があるという事実によるものです。

表6.7。自然期における補完食導入のおおよそのスケジュール

子供たちに食事を与えるノム (I.Ya. Kon)

カッテージチーズは、通常発育が早い5～6か月以内の健康な子供に処方されます。これは、この時期までにすでに処方されている補完食品と母乳を組み合わせることで、子供のタンパク質のニーズを満たすことができ、その追加の供給源がカッテージチーズであるためです。

自然授乳中の卵黄は生後6か月から処方されます。早期に投与すると、感作活性が高いため、小児にアレルギー反応を引き起こすことがよくあります。

生後7か月から子供の食事に肉を取り入れ、ミートピューレから始め、その後ミートボール（8〜9か月）や蒸しカツレツ（生後1歳の終わりまで）に置き換えることをお勧めします。 8〜9か月目からは、週に1〜2回、肉の代わりに魚を食べることを子供に勧めることができます。

発酵乳製品は、栄養価が高く、プロバイオティクス価値（腸内微生物叢の減少に対する好ましい効果 - 大腸内の病原微生物の増殖の抑制）を含む重要な生理学的価値を特徴としています。この点で、腸疾患、食物アレルギー、ラクターゼ欠乏症、その他の疾患を持つ健康な子供の栄養補給にそれらを広く使用することは正当化されます。小児には、適応された発酵乳混合物のみが処方されます。未適応の発酵乳混合物は、生後 8 か月以降に補完食に導入することができます。

哺乳瓶で育てられている小児では、母乳で育てられている小児よりも早く補完食を導入することができます(表6.8)。

これは、子どもたちがすでに大量の「外国」食品を母乳の代替品として受け取っているという事実によるものです。植物油には、母乳のこれらの成分とは構造が異なる、タンパク質、オリゴ糖、脂質などの新しい栄養素がかなり大量に含まれています。

人工栄養中の子供の食事への追加製品（母乳代替品）の導入は、次の期間に行われます：4.5〜5か月から1回目の補完栄養（野菜ピューレ）、5.5か月から2回目の補完栄養（シリアルベース） - 6ヶ月最初の補完食には、おかゆを使用することもできます。フルーツジュースとピューレは、それぞれ3か月と3.5か月から処方されます。発酵乳製品と全牛乳は、必要に応じて、自然給餌よりも早く、6〜7か月から食事に導入されます。

表6.8。 1歳児の人工栄養のおおよその計画

人生 (I.Ya. Horse)