A látens szifilisz okai és kezelése. A látens szifilisz tünetei és kezelése Rejtett késői szifilisz kezelendő vagy nem
A látens szifilisz a betegség egyik formája, amely tünetek nélkül jelentkezik. Veszélyes, mert a betegek nincsenek tudatában annak, hogy fertőzöttek. Ebben az időben a fertőzés kialakul, ami a belső szerveket érinti.
A fertőzést követő első két évben a betegek veszélyt jelentenek más emberekre és szexuális partnerekre, mivel a betegség fertőző. A fertőzött embereket mindig érdekli, hogyan alakul ki a látens szifilisz.
Miért jelenik meg a betegség
A látens szifilisz kialakulása nem különbözik a betegség klasszikus formájával való fertőzés okaitól. A baktériumok - halvány treponemák - bejutnak a beteg testébe. A mikroorganizmusok szaporodni kezdenek. De az inkubációs időszak után a betegség látens formája nem mutat tüneteket.
A tény az, hogy a treponemák ledobják a héjat, és a membránon keresztül behatolnak a fagociták magjába. Ezek a sejtek felelősek az emberi immunvédelemért. Kiderül, hogy baktériumok fejlődnek ki, befolyásolják a belső szerveket, a fagociták héja mögé bújva. Az immunrendszer nem ismeri fel a baktériumokat, és nem reagál.
A látens szifilisznek három típusa van:
- korai nézet;
- késői típusú fertőzés;
- meghatározatlan típusú betegség.
Fertőzés védekezés nélküli szex után, háztartási úton (a beteg személyes tárgyainak állandó használatával), nyállal, anyatejjel (anyától gyermekig), szülés közben és vér útján (például transzfúzió során) lehetséges.
Vannak-e tünetek
A betegségnek nincsenek kifejezett tünetei. Ám alapos vizsgálat és anamnézis felvétel után az orvosok a látens szifilisz közvetett jeleit fedezik fel. Hasonló más betegségekhez, ezért nehézségekbe ütközik a fertőzés diagnosztizálása.
A betegség korai formájának közvetett tünetei a következők:
- rövid kiütések a bőrön, önmagukban áthaladnak;
- azon a helyen, ahol a kemény chancre kell lennie, egy kis heg van;
- egy korábbi vagy jelenlegi szexuális partner szifiliszben szenved;
- gonorrhoea vagy más szexuális úton terjedő betegségek azonosítása - a fertőzés gyakran más betegségekkel együtt fordul elő.
A késői típusban ezek a tünetek hiányoznak, a szerológiai reakciók alacsony reagintitereket mutatnak. Jelentős degeneratív elváltozások derülnek ki a cerebrospinális folyadékban.
Néha a betegeknél mindkét esetben indokolatlan hőmérséklet-emelkedés 38 fokig, fogyás, gyengeség és gyakori betegségek.
A szifilisz korai formája
A betegség típusa attól függ, hogy a beteg milyen régen kapta el a fertőzést. A korai látens szifilisz olyan betegség, amelyben a fertőzés korábban történt, mint 24 hónappal ezelőtt. A betegség tünetmentesen lezajlik, rutin orvosi vizsgálatok során vagy más betegségek kezelésében derül ki.
A korai fajta veszélyes, mert a beteg ilyenkor fertőző. Veszélyezteti a szexuális partnereket és a családtagokat, mivel a fakó treponemát háztartási úton is átadják.
Néha a betegek emlékeznek arra, hogy rövid ideig érthetetlen etimológiájú kiütések voltak a testen. De a kiütések rövid idő után maguktól elmúltak. Beteg vizsgálatakor kiderül. És a kiütés helyén kis hegek (vagy szifilómák) észrevehetők. A lappangó szifilisz korai formája nagyobb mértékben érinti a 40 év alattiakat, akik gyakrabban lépnek alkalmi szexuális kapcsolatba.
A korai látens szifiliszben szenvedő betegek egy része azt állítja, hogy az elmúlt két évben erozív kiütések voltak a szájukban és a nemi szerveken.
A betegség késői formája
Ha a fertőzést akkor észlelik, amikor a fertőzés több mint két éve történt, akkor a betegnél késői látens szifilisz diagnosztizálják. A látens fejlődés során a sápadt treponema a belső szerveket és az idegrendszert érinti. Az ilyen típusú betegségben szenvedő személy biztonságban van mások számára, mivel már nem fertőző.
A statisztikák szerint a késői fertőzés a 40 évnél idősebb családtagoknál fordul elő. A fertőzöttek partnerei általában szintén szifiliszben szenvednek, és a betegség látens formában is előfordul.
A betegeken végzett vizsgálatok eredményei szerint a Wasserman-reakció pozitív eredményt mutat. Ezenkívül a betegek pozitív eredményeket mutatnak a RIF és RIBT kezelés során. Ezek a szerológiai reakciók alacsony titerben, csak a betegek 10% -ában - magas titerben vannak jelen.
Az orvosok gondosan megvizsgálják a fertőzés késői formájában szenvedő betegeket, de a bőrön nincsenek kiütések, hegek, hegek vagy szifilomák.
Nem meghatározott típusú fertőzés
A látens, nem diagnosztizált szifilisz a betegség olyan formája, amelyben lehetetlen megállapítani a beteg fertőzésének időszakát. Az orvosok nem tudják megtudni a fertőzés időpontját, és maguk a betegek sem tudják, mikor és milyen körülmények között fertőződtek meg. Ez a kérdés fontos annak megállapításához, hogy egy személy fertőző-e más emberekre, vagy a veszélyes időszak már elmúlt.
Néha az orvosoknak sikerül kideríteniük a fertőzés idejét, ha a beteget a hosszan tartó penicillin sorozatból származó antibiotikumokkal kezelik. A betegség korai szakaszában az antimikrobiális gyógyszerek szedése éles hőmérséklet-emelkedést okoz, a beteg mérgezést tapasztal. Ha a régi formájú szifilisz nincs meghatározva, akkor az antibiotikumok alkalmazása nem okoz semmilyen reakciót a szervezetből.
Hogyan lehet azonosítani a betegséget
A betegeknek teljes vérképet kell venniük. A halvány treponema kimutatására szerológiai vizsgálatokat végeznek: RIBT (immobilizációs reakció) és RIF (immunfluoreszcens reakció). Lehetőség van ELISA (enzimatikus immunoassay) végrehajtására.
Az összes eredmény alapján az orvos megállapítja a diagnózist, megállapítja, hogy a betegnek van-e fertőzése, és mennyi ideje történt a fertőzés.
Hogyan történik a kezelés
A betegeket mindig érdekli a lappangó fertőzés kezelésének módja és a teljes gyógyulás lehetősége. A terápiát venereológusok végzik. Minden beteg egyéni kezelést ír elő a betegség formájától, a beteg állapotától és a lehetséges ellenjavallatoktól függően.
A látens szifilisz kezelése nem különbözik a betegség gyakori formájának kezelési rendjétől. A sápadt treponema egy baktérium, érzékeny az antibiotikumokra, ezért a terápiát antibakteriális gyógyszerekkel végzik. Ezzel párhuzamosan a beteg immunmodulátorokat, vitaminokat és gyógyszereket szed, amelyek javítják a belek és a máj működését (az antibiotikumok elpusztítják a gyomor-bél traktus teljes mikroflóráját).
A kezelés időtartama a betegség formájától függ, két-három hónaptól több évig is eltarthat.
Antibiotikumos kezelés
A leghatékonyabb gyógyszerek a penicillin sorozat. Lehetnek rövid, hosszú (hosszú) vagy közepes akciók. A penicillinek intramuszkulárisan adják be, így jobban felszívódnak és aktívabbak. A gyakori gyógyszerek a következők: "Bicillin 1", "Benzathinepenicillin G", "Retarpen".
Az emberek 10%-a allergiás a penicillin antibiotikumokra. Ebben az esetben a gyógyszereket cefalosporin antibiotikumokkal helyettesítik. Az egyik legjobb gyógyszer a Ceftriaxone. Az ilyen gyógyszerekre adott allergiás reakciók esetén a betegek a következőket írják elő:
- tetraciklinek - "doxiciklin" vagy "tetraciklin";
- makrolidok - "Erythromycin", "Susamed";
- szintetikus antibiotikumok - Levomycetin.
Következtetés
A látens szifilisz három formában fordulhat elő: korai, késői és azonosítatlan. Általában véletlenül észlelik, az orvosok rutinvizsgálata során vagy más patológiák kezelése során. A diagnózist bonyolítja, hogy a fertőzés tünetmentesen történik.
A betegek nem gyanakodnak a betegségre, békésen élnek. Ebben az időben a mikroorganizmusok megfertőzik a belső szerveket, és maguk a fertőzöttek más embereket. A betegség kezelése venereológus felügyelete alatt történik, és a betegség formájától függ.
Számos olyan betegség létezik, amelyek bizonyos ideig tünetek nélkül jelentkeznek. A betegség ezen lefolyását látensnek vagy látensnek nevezik, és a kórokozó reprodukciós időszaka jellemzi az emberi szervezetben, nem pedig a jó egészség hátterében. Az egyik ilyen betegség a látens szifilisz: bizonyos körülmények között ez a veszélyes fertőzés évekig lappanghat.
Jelenleg a látens szifilisz kevésbé gyakori a kórházakban és klinikákon a lakosság kötelező orvosi szűrésére szolgáló modern programok miatt. A kimutatási tesztek mind a férfiak, mind a nők kötelező vizsgálati listáján szerepelnek az orvosi ellátás igénylésekor, az éves orvosi vizsgálatok során és a várandós anyák nyilvántartásba vételekor.
Az elmúlt 5 évben a betegség kimutatására és terjedésének megelőzésére szolgáló számos módszer bevezetése miatt a szifilisz látens formája egyre ritkább. Azonban egy ilyen tendencia, amikor a rutinvizsgálat és az elemzésre szánt véradás eredménye pozitív, továbbra is fennáll.
A betegség késői felismerésének oka a hosszú távú fertőzés szakaszában az orvosokhoz való idő előtti hozzáférés.
Ebben a cikkben készek vagyunk válaszolni a betegek minden kérdésére, hogy mi a látens szifilisz és hogyan lehet felismerni. Megfontoljuk továbbá a kezelési rendeket, beszélünk a korai látens és késői felismerésű szifilisz hatékony kezeléséről, valamint arról, hogy mit kell tenniük a betegeknek a fertőzés önálló azonosításához.
A treponemalis szifilitikus fertőzés látens formában történő megtalálása nem minden betegnél figyelhető meg. A betegség első megnyilvánulásainak időszaka az esetek 75% -ában az inkubációs időszak végén következik be. Ugyanakkor egyes betegek szervezetében a fertőzés a fertőzést követően évekig jelen van, de a betegség klinikai tünetei nincsenek. Az ilyen áramlást látensnek nevezzük.
Jelenleg az orvostudomány és a tudomány vezető szakértői úgy vélik, hogy számos tényező befolyásolja a betegség kialakulásának ütemét és a betegség látens lefolyásába való átmenet gyakoriságát. Először is ez az immunrendszer állapota, a gyógyszerek, antibiotikumok szedésének gyakorisága a fertőzés időszakában és az egyidejű patológia.
Bebizonyosodott, hogy bármelyik szedése meghosszabbítja a szifilitikus fertőzés lappangási idejét minden egyes betegnél különböző időszakokra. Amikor megjelennek az első jelek, amelyek megfázáshoz vagy influenzaszerű állapothoz hasonlítanak, az antibiotikumok szedése közvetlenül okozhatja a szifilisz látens stádiumát.
Mi a látens szifilisz?
Látens lefolyás esetén a treponemális fertőzés diagnózisa csak több laboratóriumi vizsgálat után igazolható, azonban az elemzésekből nem mindig lehet meghatározni a fertőzés időtartamát.
A venereológusok szakaszokra osztják a betegséget, külön kiemelve a korai látens és a késői látens szifiliszt. A betegség korai lefolyásának jelenlétéről akkor beszélünk, ha a treponemákkal való fertőzést legkorábban két évvel ezelőtt feltételezik. A betegség késői lefolyása esetén a fertőzés utáni időszak eléri a két vagy több évet.
Külön kiemelhetők azok a betegek, akiknél a kivizsgálást követően nem lehet azonnal meghatározni a fertőzés időtartamát, majd további laboratóriumi és fizikális vizsgálatok kijelölésével látens, nem részletezett szifilisz diagnózisa történik. Előfordulhatnak olyan helyzetek is, amikor a nem meghatározott látens szifilisz diagnózisa a kezdeti vizit alkalmával történik, amikor a beteg még a fertőzésének hozzávetőleges idejét sem tudja jelezni.
Mi a veszélye a látens szifilisznek?
A szifilitikus fertőzés látens lefolyását tünetmentes lefolyás jellemzi. A treponemát kiválasztó páciens azonban a teljes időszak során fertőzési forrást jelent minden körülötte lévő ember számára. A fertőzés veszélye rendkívül magas szexuális kapcsolat során, nyálrészecskéket tartalmazó edények és evőeszközök használata, közös törülközők, fehérneműk és biológiai folyadékmaradványokkal és a nemi szervekből származó váladékkal rendelkező higiéniai cikkek használatakor.
Azokban az esetekben, amikor a szifilisz fertőzés tünetei nincsenek, a családtagok vagy partnerek fertőzése ellenőrizhetetlenül előfordulhat.
A korai látens szifilisz a fertőzés pillanatától számítva több évig fordul elő, és ebben az időszakban a betegség elsődleges stádiumából a másodlagosba kerül átmenet. Ezenkívül a látens szifilisz korai periódusa az időintervallumban megfelel az elsődleges szakasztól a treponema kimutatására szolgáló szerológiai elemzés pozitív eredményével tartó időszaknak a betegség visszaesésének időszakáig a másodlagos szakaszba való átmenet során.
FONTOS TUDNI!
A betegség előrehaladtával a kórokozó az egész szervezetben terjed. a nyirokcsomókon keresztül behatolnak a szívbe, a májba, a gyomorba, a belekbe és az agyba, visszafordíthatatlan károsodást okozva a szervezet egészében.
Súlyos tünetek csak akkor jelentkeznek, amikor a betegség aktív fázisba lép, azonban rendszeres orvosi vizsgálat mellett a szifilisz már a látens lefolyás stádiumában is kimutatható.
A betegek vérében a treponemális fertőzés időben történő felismerésével a látens szifilisz kezelése sikeres lehet. A venereológusok ajánlásait követve néhány hónap múlva visszatérhet a mindennapi életbe.
A késői látens szifiliszt akkor határozzák meg, ha a betegség lefolyása több mint két év. Súlyos tünetek nélkül az ilyen betegek nem fertőzhetnek másokat. A betegség harmadlagos időszakra való átmenete során azonban a betegek állapota rendkívül romlik. Valamennyi szerv, a keringési rendszer és a szív, az idegrendszer általános veresége van. Ezenkívül van egy kifejezett bőrtünet, amelyet meglehetősen nehéz nem észrevenni (amivel a betegek leggyakrabban egészségügyi intézményekhez fordulnak).
A fentiekből az következik, hogy a szifilisz kezelése, beleértve a látens formát is, létfontosságú. Ebben az esetben elég hosszúnak bizonyulhat, de integrált megközelítéssel a prognózis kedvező.
A szifilisz diagnózisa
A treponemális fertőzés látens lefolyásának diagnosztizálása nemcsak a vér és a kenet laboratóriumi vizsgálatán alapul, hanem a páciens teljes felmérésén is, tisztázva az elmúlt évek összes betegségének legapróbb részleteit is.
A venereológus mindenekelőtt meghatározza azoknak a személyeknek a körét, akikkel a beteg kapcsolatban állt, szexuális kapcsolatban vagy a mindennapi életben és a családban érintkezett, kideríti a tevékenységi kört, a munkát, ami az egészségügyi személyzet számára rendkívül fontos. Gyakran előfordul, hogy a betegeket venerológushoz utalják, miután a látens szifilisz felfedi az éves fizikális vizsgálaton vagy a terhességi klinikán. Az első pozitív elemzés - a Wasserman-reakció - után további módszereket mutatnak be a treponema meghatározására a vérben.
Jelenleg a szifilisz diagnosztizálására csak akkor kerül sor, ha legalább három pozitív teszteredményt kapott az alábbi listából: RIF immunreakció, RIBT reakció a hamis eredmények kizárására, immunoblot a treponema kórokozója elleni antitestek titerének meghatározására, PCR teszt kimutatja a szifilisz kórokozójának sejtanyagát és DNS-ét. Neurológiai tünetek esetén a cerebrospinális folyadékot is megvizsgálják. A belső szervek károsodásának jeleivel a vér biokémiája, a vese- és májvizsgálatok, a kardiogram, a szív és az erek vizsgálata látható.
Hogyan kezelik a látens szifiliszt?
A kezelési rend célja a szifilisz súlyos formába való átmenetének megakadályozása.
Ha a fertőzés két évnél rövidebb ideig tart, a kezelés célja az átmenet megszüntetése és a járványügyi veszély kiküszöbölése másokra, családtagokra és partnerekre.
Azokban az esetekben, amikor a beteg több mint két éve fertőzött, és az orvosok késői látens szifiliszt határoznak meg, a kezelési rend a belső szervek összes patológiájának megszüntetésére és a legsúlyosabb szövődmények - neuroszifilisz, szívroham és stroke - megelőzésére irányul.
A szifilisz fő kezelése a szisztémás antibiotikum-terápia penicillinekkel vagy más csoportok gyógyszereivel az allergiák és a treponemával szembeni érzékenység hiánya esetén. A kezelési rendet a szervkárosodás súlyosságától, a szív- és idegrendszeri tünetek megnyilvánulásától függően is kidolgozzák. Ezenkívül gyógyszereket használnak az immunrendszer védő tulajdonságainak kijavítására.
Hol lehet szűrni a látens szifilisz miatt, és kihez kell fordulni?
Nem véletlen, hogy a szifilisz látens lefolyása a járványügyi szempontból veszélyes és gyors terjedésének oka. A fertőzés megelőzése nem csak az orvosi vizsgálatokból áll, hanem az orvosokhoz való időben történő hozzáférésből is, ha szifilisz fertőzés gyanúja merül fel.
Ha nem tudja, mit tegyen, lépjen kapcsolatba a "Vérgyógyászati útmutatóval". Szakembereink gyorsan segítenek a klinika és egy tapasztalt venereológus kiválasztásában vizsgálatra és további konzultációra.
Lépjen kapcsolatba a „Vererológiai Útmutató”-val, mert minden páciensünk egészségével törődünk!
FOGLALJON IDŐPONTOT:
A látens szifilisz (lues) a sápadt treponema által okozott fertőző betegség látens formája. Látható megnyilvánulások és tünetek hiányában különbözik a közönséges szifilisztől. A beteg nem aggódik semmitől, de a fertőzés hordozója.
A látens szifilisz diagnosztizálása nehéz, mivel a látens lefolyás negatív szerológiai reakciókat ad. Így a vizsgálatok azt mutatják, hogy a beteg egészséges, bár spirocheták jelen vannak a szervezetben. Az álpozitív eredmények különösen veszélyesek, mert a betegség hirtelen megnyilvánulhat, és a beteg fertőzővé válik partnerére.
A szexuális úton terjedő betegségek bármely formájának kialakulásának fő oka a halvány treponema bejutása a páciens testébe.
A fertőzés szexuális úton terjed, a nyálkahártya érintkezése során a betegség előrehaladása következtében kialakult chancre. Vérrel is megfertőződhet transzfúzió során, injekciók egy fecskendővel. A hazai átvitel nem valószínű.
A látens szifilisz több okból is kialakul. Először is, ez az antibiotikumok más okból történő szedése, például mandulagyulladás vagy gonorrhoea, trichomoniasis kezelésére. Az antibakteriális gyógyszer gátolja a spirocheták aktivitását, és a betegséget látens formává alakítja. Ha a gyógyszer adagja nem elegendő, a fertőző ágens túléli.
A patológiát gyakran véletlenül diagnosztizálják az inkubációs időszakban. A fertőzés pillanatától a kemény kancre kialakulásáig több naptól 6 hónapig tarthat. Ha a beteg ebben az időben megelőző vizsgálaton esik át, a kóros folyamat kimutatható.
A betegség időtartama a beteg életmódjától és immunitásától függ. Ha az immunrendszer legyengül, például a SARS hátterében vagy egy másik STD hozzáadása következtében, a patológia gyorsan megnyilvánul.
Kórokozók és lappangási idő
A látens szifilisz kórokozója a sápadt treponema, a spirochetes nemzetség mikroorganizmusa. Ez egy gram-negatív baktérium, amely érzékeny a penicillin csoport antibiotikumokra, amelyet német mikrobiológusok fedeztek fel 1905-ben. Korábban a lues halálos betegségnek számított, ma már teljesen gyógyítható.
Az elsődleges LUES a legtöbb esetben a fertőzés után 3-4 héttel jelenik meg.
A másodlagos forma évekig titokban kialakulhat, amikor a beteg nem észlel fekélyeket a nemi szerveken, de a spirocheták változásokat okoznak a szervezetben, amelyek hatással vannak a belső szervekre.
Ha látens lues alakul ki, a kóros folyamat látensen hónapokig tart, amíg a kiváltó tényezők meg nem jelennek:
- fertőzések;
- az immunrendszer gyengülése;
- hypothermia.
A patológia hullámokban nyilvánul meg, időszakos remissziókkal és exacerbációkkal.
A látens szifilisz látens, tünetmentes. A beteg nem aggódik. De amint megjelennek a tünetek, a betegség stádiumára jellemző. Az elsődleges szifiliszhez kemény chancre megjelenése társul. Ez egy fekély a spirocheták aktív reprodukciójának zónájában.
Előfordulhat, hogy a chancre nem férhet hozzá a beteg számára, ha a hüvelyben vagy a méhnyakon, a húgycsőben, a perineum mélyén, a torokban található. A seb nem fáj és semmilyen módon nem zavarja, így a patológia tünetmentesen halad.
A látens szifilisz fertőző? A fertőzés forrása egy fekély, amellyel érintkezve fertőzés lép fel. Ha nincs fekély, a szexuális átvitel nem lehetséges.
Ha a patológia elsődleges formáját nem diagnosztizálják és nem kezelik, a betegség másodlagos formába megy át, amely tünetmentes és relapszusokkal jár.
A másodlagos betegség súlyosbodása a bőrön és a nyálkahártyán kiütések megnyilvánulásával jár, amelyek elsápadnak és maguktól eltűnnek. Más esetekben a kiütések nedvesek lesznek, fekélyekké olvadnak össze, amelyek nagyon fertőzőek mások számára.
A belső szervek károsodásával együtt a test mérgezésének jelei alakulnak ki, a páciens a bőrön és a szerveken íny megjelenésétől szenved, amely látható hegeket hagy maga után.
A beteg fejlődésével a végtagok parézise és bénulása, memóriazavarok, hangulati ingadozások zavaróak. Az ilyen tünetek az agy és a központi idegrendszer spirocheták általi károsodására utalnak.
A betegség látens lefolyása veleszületett szifiliszt okozhat a gyermekben, mivel az anya a fogantatás előtt nem tud betegségéről. A terhesség alatt az immunitás gyengül, és a fertőzés fokozódik, megfertőzve a babát az anyaméhben.
Lehetséges szövődmények
A betegség atipikus formája, különösen a másodlagos és harmadlagos stádium, veszélyes a szövődményekre. A tünetek hiánya miatt a beteg hosszú ideig nem megy orvoshoz, és a spirocheták aktívan osztódnak, befolyásolva a test új szöveteit. A kezelés hiánya a következő szövődményekhez vezet:
- A gumiképződés.
- Szifilitikus agyhártyagyulladás és demencia.
- A belső szervek károsodása.
- A reproduktív funkció megsértése.
- Fistulák kialakulása a nemi szervek területén.
- Terhesség megszakítása, halvaszületés, magzati fejlődési rendellenességek.
A venerológia sikeresen kezeli a luest, de a késleltetett terápia miatt a következő következmények kialakulhatnak:
- A fekélyek és fogíny kialakulásából eredő deformitások.
- A húgycső fúziója.
- A nemi szervek gyulladása és összenövések kialakulása.
- A nemi szervek deformációja.
- Nem javítható demencia.
- Az idegrendszer visszafordíthatatlan rendellenességei, parézis, bénulás.
A nemi patológia látens formája különösen veszélyes. Ezért a szexuálisan kockázatos betegeket rendszeresen ellenőrizni kell STD-k szempontjából.
A terhesség alatti szexuális úton terjedő betegségek veszélyesek mind az anyára, mind a gyermekre nézve. A látens lefolyás többszörös deformitás kialakulásához vezet a gyermekben. Leggyakrabban egy ilyen terhesség halvaszületéssel végződik, de ha a magzat túléli, akkor különféle testi és lelki fejlődési rendellenességekkel születik.
Fajták és osztályozás
A látens szifilisz korai és késői részre oszlik. A korai forma a fertőzéstől a visszatérő másodlagos betegség kialakulásáig eltelt időnek felel meg, két évig tart, a betegségnek nincsenek megnyilvánulásai. De a fertőzés bármikor kiújul, és kiütések jelennek meg a bőrön és a nyálkahártyán.
A patológia korai formájának azonosítása csak laboratóriumi vizsgálatokkal, valamint anamnézis gyűjtése során lehetséges. Meg kell állapítani, hogy a beteg kommunikált-e valakivel, aki sápadt treponema hordozója volt, és ez mennyi ideig történt.
A késői típusú patológiát akkor diagnosztizálják, ha a fertőzés több mint 2 éve elmúlt, másokra nem fertőző. A késői formában a belső szervek és az idegrendszer károsodása következik be, neurosifilisz alakul ki. Súlyos esetekben az agy membránjai érintettek.
A nemi patológiának van egy nem meghatározott típusa is. Ezt a diagnózist abban az esetben állítják fel, ha nem lehet megállapítani a fertőzés időszakát.
A látens szifilisz diagnózisa
A beteg kivizsgálása az anamnézis felvételével és a chancre, hegek jelenlétének vizsgálatával kezdődik. A védekezés nélküli közösülésről, a nemi szervek sebeiről és egyéb, önmagukban áthaladó tünetekről szóló részletes információk segítenek meghatározni a kóros folyamat elévülését.
Feltétlenül elvégzik a nyirokcsomók tapintását, ami segít a lymphadenitis, a nyirokcsomók gyulladásának gyanújában. A nyálkahártya tapintása segít felismerni a chancre után maradt pecséteket vagy hegeket.
A kórokozó azonosítására laboratóriumi vizsgálatokat és szerológiai reakciókat írnak elő. De a tesztek gyakran hamis negatívak, különösen az antibiotikumokkal kezelt betegeknél. Ezért a felmérésnek átfogónak kell lennie, és a következő tanulmányokat kell kombinálnia:
- RW vagy RPR;
- RIBT;
- RPGA;
Fontos megjegyezni, hogy a szifiliszre adott reakciók más betegségek hátterében is hamis pozitívak lehetnek, ezért elengedhetetlen a differenciáldiagnózis elvégzése más betegségekkel: májkárosodás, tuberkulózis, reuma, krónikus fertőzések a szervezetben.
Hamis pozitív szerológiai reakciókat figyeltek meg olyan betegeknél is, akik nemrég fejezték be a kezelést.
A késői kóros folyamatot az agy-gerincvelői folyadék vagy az agy-gerincvelői folyadék szúrásával diagnosztizálják. A spirocheták által okozott neuroszifilisz az egyetlen olyan neurológiai patológia, amelyben a CSF összetétele megváltozik.
A cerebrospinális folyadék használatával szerológiai reakciókat és biokémiai elemzéseket végeznek. A CSF összetételének kis változásai a kóros folyamat elsődleges vagy másodlagos szakaszának kialakulását jelzik.
A diagnózist más szűk szakemberekkel folytatott konzultáció egészíti ki, kivéve a venereológust. Kapcsolt gasztroenterológia, neurológia. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a szifilisz látens lefolyásának szövődményeinek észlelését és időben történő megszüntetését.
A látens szifiliszt csak antibiotikumokkal kezelik. A penicillin-csoport gyógyszereit írja fel. Allergia jelenlétében makrolidokkal, tetraciklinekkel helyettesítik őket. A cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikumok szintén alternatívát jelentenek, de penicillin intolerancia esetén a keresztreakció kialakulásának veszélye miatt nem alkalmazhatók.
A patológia látens formájának terápiájának célja a fertőzés megszüntetése és a neurosifilisz kialakulásának megelőzése, valamint a belső szervek károsodása. Az STD-k késői megjelenése a beteg életminőségének súlyos romlásához vezet.
A kezelési rendet egyénileg választják ki. A személynek szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait. Szigorúan tilos idő előtt abbahagyni az antibiotikumok szedését, mivel az ilyen intézkedések rejtett fertőzéshez vezetnek.
Példa a kezelési rendre:
- Benzilpenicillin G 2,4 ml intramuszkulárisan 1 injekció 6 napig.
- Allergia esetén 500 mg tetraciklin naponta 4 alkalommal, a kezelés időtartama egy hónap.
Ha a penicillin hatástalan a patológia előrehaladott formájában, egy második tanfolyamot írnak elő ceftriaxon 1 gramm naponta intramuszkulárisan 14 napig.
Immunkompromittált betegek immunterápiát mutatnak be, például Timalint intramuszkulárisan.
A szifilisz látens formában is előfordulhat.
A betegség lefolyásának ezt a változatát látens szifilisznek nevezik. A látens szifilisz a fertőzés pillanatától kezdve látens lefolyású, tünetmentes, de a szifilisz vérvizsgálata pozitív.
A venereológiai gyakorlatban szokás különbséget tenni a korai és a késői látens szifilisz között: ha a beteg kevesebb, mint 2 éve fertőződött meg szifilisszel, akkor korai látens szifiliszről beszélnek, ha pedig több mint 2 éve, akkor későn.
Ha a látens szifilisz típusát nem lehet megállapítani, a venereológus előzetesen látens, nem részletezett szifilisz diagnózist készít, a diagnózis tisztázása a vizsgálat és a kezelés során lehetséges.
A közönséges szifilisz akkor alakul ki, amikor a halvány treponemák, a betegség kórokozói bejutnak az emberi szervezetbe. Tevékenységük során a betegnél a szifilisz tünetei jelentkeznek: kiütések, dudorok, ínygyulladás stb.
Ugyanakkor a páciens immunitása sem áll félre: mint minden fertőzés, ez is antitesteket (védőfehérjéket) választ ki, és az immunrendszer sejtjeit is a baktériumok szaporodóhelyére küldi.
Ezeknek az intézkedéseknek köszönhetően a halvány treponemák többsége elhal. A legkitartóbb baktériumok azonban megmaradnak, amelyek úgy változtatják alakjukat, hogy az immunrendszer már nem ismeri fel őket.
Cisztás formában a sápadt treponema nem lehet aktív, de szaporodhat
Az ilyen típusú "maszkos" halvány treponemát cisztás formáknak vagy L-formáknak nevezik. Ebben a formában a sápadt treponema nem lehet aktív, de szaporodhat.
Ennek eredményeként, amikor az immunrendszer "elveszíti éberségét", a titokban szaporított baktériumok bejutnak a véráramba, és ismét károsítják a szervezetet.
Ugyanez történik a szifilisz nem megfelelő kezelésével. Ha az antibiotikumot helytelenül vagy rossz adagban választják ki, nem minden halvány treponéma hal el - a túlélők maszkot kapnak, és láthatatlanok maradnak jobb időkig.
Az álnegatív (álnegatív) eredmények magas antitestkoncentrációnál jelentkeznek, ami gátolja az agglutinációt (a prozon hatást), ami sorozathígításokkal elkerülhető
szérum.
Az álnegatív nem-treponemális tesztek (VDRL) átlagos aránya másodlagos szifiliszben körülbelül 1%. A nem-treponemális tesztek álnegatív eredményeit meg kell különböztetni a negatív nem-treponemális tesztektől a szifilisz lefolyásának különböző időszakaiban, amikor a szervezetben még nem fejlődtek ki antitestek, vagy amikor az antitestek mennyisége jelentősen csökken a szifilisz lefolyásának csökkenése miatt. lipid antigén mennyisége.
A negatív nem-treponemális tesztek gyakorisága a szifilisz különböző időszakaiban
A hamis pozitív teszt okai
Bakteriológia
A Treponema pallidum subsp. pallidum egy spirál alakú, Gram-negatív, erősen mozgékony baktérium. Három másik emberi betegség, amelyet a Treponema pallidum okoz, közé tartozik a yaws (subsp. pertenue), a pinta (subsp. carateum) és a bejel (subsp. endemicum).
Ellentétben a pallidum alfajjal, nem okoznak idegrendszeri megbetegedéseket. Az ember a pallidum alfaj egyetlen ismert természetes tározója.
Nem tud túlélni gazda nélkül néhány napnál tovább. Ennek az az oka, hogy kis genomja (1,14 MDa) nem képes kódolni azokat az anyagcsere-utakat, amelyek a legtöbb makrotápanyag előállításához szükségesek.
Lassú duplázódási ideje több mint 30 óra.
Ez a név a szifiliszre adott pozitív reakció jelenlétének szerológiai vizsgálata szerint a betegség tényleges hiányában. Ebből a cikkből megtudhatja, miért reagál a szervezet a tesztre. Fontos megkülönböztetni az álpozitív szifilisz és a szerorezisztens és szeropozitív szifilisz.
Lehetséges pozitív reakció a vérvizsgálatban szifilisz hiányában?
Igen, kaphat hamis pozitív eredményt, ha:
cukorbetegség;
terhesség;
onkológiai betegségek;
tuberkulózis;
alkoholizmus vagy kábítószer-függőség;
Ön nemrégiben kapott védőoltást.
Ha szifiliszre pozitív vérvizsgálatot kap, haladéktalanul részletes venereológus vizsgálatnak kell alávetni a kezelés mielőbbi megkezdése érdekében.
Hamis pozitív nemtreponemális tesztek
A biológiai hamis pozitív reakciók fő okai azzal a ténnyel kapcsolatosak, hogy a nem treponemális tesztek során meghatározzák a kardiolipin elleni antitesteket (a mitokondriális lipidek fő összetevője, különösen a szívizom - innen a név), amely megjelenik a szervezetben. amikor a szövetek elpusztulnak közben
egyes betegségek és állapotok.
Így a nem treponemális tesztek meghatározzák az úgynevezett reagin antitesteket, amelyeket a szervezet nem a szifilisz kórokozója - fakó treponema, hanem a szifilisz fertőzés következményei ellen fejlesztett ki.
Azonban nem csak a tönkrement szövetek lipidjei, hanem a treponema pallidum membránlipidjei ellen is termelődnek reaginikus antitestek, de több mint 200 olyan antigént azonosítottak, amelyek összetételében hasonlóak a treponema pallidum lipid antigénjéhez.
Hamis pozitív treponemális
tesztek
A hamis pozitív treponemális tesztek okai nem ismertek. Arányuk nagyon alacsony.
Megjegyzendő, hogy a hamis pozitív treponemális tesztek leggyakrabban szisztémás lupus erythematosusban és Lyme-kórban (borreliosis) fordulnak elő. Mivel az antitreponemális antitesteket az immunológiai memóriasejtek meglehetősen hosszú ideig termelik, vannak olyan hipotézisek, amelyek a test rövid távú érintkezéséről szólnak sápadt treponemával, amely nem vezetett szifilisz fertőzéshez, hanem antitreponemális termelést okozott.
antitestek.
Kétségtelen, hogy a pozitív non-treponemális és treponemális tesztek megjelenése nem nemi eredetű trepanematosisokban nem tekinthető hamis pozitív biológiai reakciónak, de nem erősíti meg a szifilisz jelenlétét.
Azok az orvosok, akik a betegségek különféle megnyilvánulásaival találkoznak, biológiai hamis előfeltételekre mutatnak rá. Azon emberek aránya, akik hamis pozitív tesztet kaptak szifiliszre, valójában lupuszban szenvedtek.
Ugyanebbe a csoportba tartozik a bejel és a visszaeső láz, a leptospirosis, a leptospira. Azonban miután megkapta ezt a következtetést, az orvos nem tudja azonnal megállapítani a betegség jelenlétét, ha nincsenek külső jelek.
Ismételt vizsgálat szükséges. A tünetek másodszori hiánya és a negatív eredmény csak azt jelzi, hogy az illető hibás mondatot kapott.
Továbbra is meg kell találni egy alternatív betegséget, amely eddig ügyesen elrejtőzik, és nem engedi magát vizuálisan észlelni.
A test pillanatnyi állapota is befolyásolhatja a hamis pozitív eredmény kézhezvételét. Az LPR oka lehet agyrázkódás, rendszeres menstruáció, jelentős trauma vagy köszvény.
A technikai hibák szintén ritkák, de hamis pozitív elemzést okoznak a szifiliszről. A labortechnikus hibája vagy a berendezés meghibásodása helytelen eredményt eredményez.
A szifilisz szerológiai álpozitív reakcióinak fel nem ismerése negatív prognosztikai és társadalmi következményekkel járhat. Ne csak az intuíciójában bízzon. A diagnózis megerősítést vagy kompetens cáfolatot igényel.
A döntéshozók hátterében a kutatások elvégzésének technikai és hibái, valamint a reagensek minősége állhat. Annak ellenére, hogy az RPHA, ELISA és RIF diagnosztikájának számos előnye, valamint a szifilisz diagnosztizálására használt módosításai vannak, bizonyos esetekben megbízhatatlan vizsgálati eredményeket észlelnek.
Ennek oka lehet mind a személyzet nem megfelelő képzettsége és szakmai felelőssége (ún. nem biológiai vagy műszaki hibák), mind a vizsgált minták jellemzői (biológiai hibák).
A betegség laboratóriumi diagnózisának módszereinek osztályozása
Az endemikus treponematosisok (yaws, pinta, bejel) kórokozói olyan treponemák, amelyek a T. pallidumhoz hasonló nemzetség-specifikus antigénekkel rendelkeznek. Ebben a tekintetben az ellenük képződött antitestek képesek keresztreakcióra lépni a szifilisz kórokozójának antigénjével.
Biológiai hamis pozitív Wasserman reakció
- sötétmezős mikroszkópia (treponema kimutatása sötét háttéren);
- RIT-teszt - nyulak fertőzése a vizsgált anyaggal;
- polimeráz láncreakció (PCR), amely egy mikroorganizmus genetikai anyagának szakaszait detektálja.
Nem reponemális:
- komplementkötési reakció kardiolipin antigénnel (RSKk);
- mikroprecipitációs reakció (RMP);
- gyors plazma reagin teszt (RPR);
- teszt toluidin vörössel.
Treponemális:
- komplement rögzítési reakció treponemális antigénnel (RSKt);
- treponem immobilizációs reakció (RIT vagy RIBT);
- immunfluoreszcens reakció (RIF);
- passzív hemagglutinációs reakció (RPHA);
- enzim immunoassay (ELISA);
- immunoblot.
A kezdeti szakaszban használhatja a bakterioszkópos módszert, amely a kórokozó - halvány treponema - mikroszkóp alatt történő meghatározásán alapul. A jövőben széles körben alkalmazzák a mikrobiális antigének és a szervezet által biológiai anyagokban termelődő antitestek meghatározásán alapuló szerológiai vizsgálatokat.
Bakteriológiai kutatást nem végeznek, mivel a szifilisz kórokozója mesterséges körülmények között nagyon rosszul növekszik a táptalajokon.
A treponema kimutatására szolgáló összes módszer, azaz a szifilisz tesztjei két nagy csoportra oszthatók:
1. Közvetlen, amely magát a mikrobát közvetlenül észleli:
2. Közvetett (szerológiai), a mikroba elleni antitestek kimutatásán alapul, amelyeket a szervezet fertőzésre válaszul termel.
A szerológiai tesztek két csoportra oszthatók
Nem reponemális:
Treponemális:
Ezeknek az elemzéseknek a módszerei meglehetősen összetettek, ezért elsősorban arra fogunk összpontosítani, hogy mikor és milyen pontos információkat adnak.
Mondjuk rögtön, hogy a szifilisz diagnosztizálásának alapja a szerológiai módszerek. Mi a neve a szifilisz elemzésének: minden esetben a vizsgálat különböző módszereket tartalmazhat. Az alábbiakban részletesebben ismertetjük őket.
A treponemális és nem treponemális tesztek álpozitív reakciói figyelhetők meg olyan fertőző betegségekben, amelyek kórokozói antigén hasonlóságot mutatnak a halvány treponemával.
Ezek a visszaeső láz, leptospirosis, kullancsborreliosis, trópusi treponematosis (yaws, bejel, pint), valamint a szájüreg és a nemi szervek szaprofita treponémái által okozott gyulladásos folyamatok.
Az endemikus treponematosisok (yaws, pinta, bejel) kórokozói olyan treponemák, amelyek a T. pallidumhoz hasonló nemzetség-specifikus antigénekkel rendelkeznek. Ebben a tekintetben az ellenük képződött antitestek képesek keresztreakcióra lépni a szifilisz kórokozójának antigénjével.
Oroszország nem endemikus terület a betegségek ezen csoportja számára. Ezek a fertőzések elsősorban Afrikában, Latin-Amerikában és Dél-Ázsiában fordulnak elő, az egészségügyi intézmények gyakorlatában ritkák az esetek.
A szifiliszre pozitív szerológiai teszttel rendelkező, endémiás treponematosisokkal küzdő országból származó betegnél szifilisz-tesztet kell végezni, és szifilisz elleni kezelésben kell részesíteni, ha korábban nem részesült.
A látens szifilisznél a patológiának nincsenek jellegzetes jelei, és a betegség gyanúja bizonyos laboratóriumi vizsgálatok elvégzésekor. Annak ellenére, hogy a fertőzésnek nincsenek nyilvánvaló megnyilvánulásai, a betegség lassan halad előre, és visszafordíthatatlan következményekhez vezet. Alapvetően a tünetmentes lefolyás az antibakteriális gyógyszerek széles körben elterjedt használatához kapcsolódik, a betegség előzetes pontos diagnózisa nélkül. Azok a betegek, akik azt hiszik, hogy egy másik nemi betegségben (chlamydia, gonorrhoea, trichomoniasis) szenvednek, rossz terápiát kezdenek. Csak elnyomja a szifilisz kórokozójának - a halvány treponema - növekedését, hozzájárulva a fertőzés látens lefolyásához.
A látens lefolyás gyakori kimutatása az egészségügyben a szifilisz tömeges megelőző vizsgálatainak köszönhető.
Mutasd az összeset
A fertőzés kórokozója
A fertőzés oka a Treponema pallidum (Treponema pallidum). Különleges védőburkolat veszi körül, amely megvédi a veszélyes környezeti tényezőktől: antibiotikumok, antitestek.
A treponema többféle formában létezik:
- tipikus spirálforma;
- ciszta;
- L alakú.
Tipikus spirálforma esetén a fertőzés élénk klinikai megnyilvánulásokkal halad. Diagnosztizálása elég egyszerű.
A ciszták és az L-formák a treponema speciális formái, amelyeket a szervezet nem ismer fel és nem tud reagálni rájuk; a kórokozó védett fajai nem okoznak jellegzetes tünetek megjelenését, hanem látens szifilisz lefolyást alkotnak, ami csak laboratóriumi vizsgálattal mutatható ki. A ciszták, L-formák egyszerűen megtalálhatók az emberi vérben, és időszakonként aktiválódnak, amikor megfelelő tényezők jelentkeznek: csökkent immunitás, stressz stb.
A betegség jellemzői
A fertőzés fő átviteli módja szexuális úton történik - az esetek körülbelül 90% -ában. A háztartási mód különösen gyakori gyermekeknél, csókolózás, szoptatás. A szifiliszben szenvedő betegek verejtéke és vizelete nem fertőző. Sperma, vér, hüvelyváladék, nyál, anyatej - nagy mennyiségben tartalmazzák a kórokozót és nagyon fertőzőek. A fertőzés forrása az a személy, aki a betegség első éveiben képes átadni a betegséget. Főbb átviteli útvonalak:
- szexuális;
- belföldi;
- transzfúzió (véren keresztül);
- transzplacentális (az anyától a gyermekig a méhben).
A betegség osztályozása a fertőzés időtartama alapján a szervezetben:
A szifilisz tipikus lefolyását klasszikus stádiumváltás jellemzi:
- lappangási időszak.
- elsődleges szifilisz.
- Harmadlagos szifilisz.
szakasz
Lappangási időszak(a fertőzéstől a klinikai tünetek megjelenéséig eltelt idő) 3-9 hétig tart. A fertőzés után 24-48 órával a treponemák eljutnak a regionális nyirokcsomókba, és megindul a szisztémás fertőzési folyamat. Ebben a szakaszban kialakul az alkalmi nemi érintkezés utáni személyes megelőzés elve és időzítése, amely abból áll, hogy a nemi szerveket a közösülést követő 2 órán belül fertőtlenítő oldatokkal kezelik.
Elsődleges időszak a megjelenés pillanatától (fájdalommentes fekély) kezdődik a treponema bevezetésének helyén. Azon a helyen a legközelebbi nyirokerek és csomópontok növekednek. Az elsődleges időszak végét láz és rossz közérzet kíséri, ez a fertőzés általánossá válásának következménye: treponemák szabadulnak fel a vérbe.
Kemény chancre a nemi szerveken
BAN BENtórikus időszak 3-4 évig tart. A bőrön és a nyálkahártyákon kiütések megjelenése jellemzi. A kiütés így nézhet ki:
- buborékok;
- papulák;
- helyek;
- pustulák.
Másodlagos szifilisz kiütései
A kiütés néhány hét múlva eltűnik, és nem hagy nyomot. Megfelelő kezelés nélkül a kiütések újra megjelennek. Ezenkívül előfordulhatnak: bőrpigmentációs rendellenességek, helyi hajhullás a fejen és a szemöldökön, görcsrohamok.
Retarpen - a szifilisz kezelésének fő eszköze
Az eredményt legkorábban 3 hónappal a kezelés befejezése után értékelik ismételt szerológiai vizsgálatok szerint: a specifikus antitestek titerének csökkenését észlelik. Ha gyorsabban haladunk, hamarosan negatív fertőzéstesztek születnek. A késői lefolyás nehezebben gyógyítható, a pozitív tesztek örökre megmaradhatnak, néha ez a korai szifiliszre is igaz.
A regisztráció törléséhez a következőket kell tennie:
- teljes körű kezelés minden követelmény figyelembevételével;
- optimális klinikai vizsgálati adatok;
- szerológiai vérvizsgálat eredménye (ELISA és RPHA pozitív lehet szigorúan negatív MCI és CSR mellett).
kapcsolódó cikkek
