Mi a téveszme skizofréniában? Skizofrénia. A patológia okai, tünetei és jelei, kezelése, megelőzése. Kezelés otthon

Skizofrénia... Sok, ha nem minden hétköznapi ember számára ez a betegség stigmának tűnik. A „skizofrén” a véglegesség, a lét végességének és a társadalom számára használhatatlanságának szinonimája. így van? Jaj, ezzel a hozzáállással így lesz. Minden, ami ismeretlen, ijesztő és ellenségesnek érzékelik. A skizofréniában szenvedő beteg pedig értelemszerűen a társadalom ellenségévé válik (megjegyezném, hogy a mi társadalmunkban ez sajnos az egész civilizált világban nem így van), mert a körülöttük lévők félnek, és nem értik, mitől. egyfajta „marslakó” van a közelben. Vagy ami még rosszabb, kigúnyolják és kigúnyolják a szerencsétlen embert. Eközben nem szabad egy ilyen pácienst érzéketlen paklinak tekinteni, mindent érez, és nagyon élesen, hidd el, és mindenekelőtt az önmagához való hozzáállást. Remélem, hogy érdekelni fogom Önt, és megértést, ezért együttérzést fogok mutatni. Ezenkívül szeretném megjegyezni, hogy az ilyen betegek között sok kreatív (és jól ismert) személyiség, tudós (a betegség jelenléte semmilyen módon nem von le érdemeiket) és néha egyszerűen olyan ember, akit közelről ismer.

Próbáljuk meg együtt megérteni a skizofrénia fogalmait és definícióit, tüneteinek és szindrómáinak jellemzőit és lehetséges következményeit. Így:

Görögből Schizis - hasítás, phrenus - rekeszizom (azt hitték, hogy itt található a lélek).
A skizofrénia a "pszichiátria királynője". Ma 45 millió ember szenved tőle, fajra, nemzetre és kultúrára való tekintet nélkül a világ lakosságának 1%-a szenved tőle. A szkizofrénia okainak egyértelmű meghatározása és leírása a mai napig nem létezik. A „skizofrénia” kifejezést 1911-ben Erwin Bleuler alkotta meg. Ezt megelőzően a „korai demencia” kifejezést használták.

A hazai pszichiátriában a skizofrénia „krónikus endogén betegség, amely különféle negatív és pozitív tünetekkel manifesztálódik, és specifikusan növekvő személyiségváltozások jellemzik”.

Itt láthatóan meg kell állnunk, és alaposabban meg kell vizsgálnunk a definíció elemeit. A definícióból arra a következtetésre juthatunk, hogy a betegség hosszú ideig tart, és a tünetek, szindrómák változásának egy bizonyos szakaszát és mintázatát hordozza magában. Ahol negatív tünetek- ez egy „lemorzsolódás” az erre a személyre jellemző, már meglévő jelek mentális aktivitási spektrumából - az érzelmi reakció ellaposodása, az energiapotenciál csökkenése (de erről később). Pozitív tünetek- ez új jelek megjelenése - téveszmék, hallucinációk.

A skizofrénia jelei

A betegség folyamatos formái közé tartoznak azok az esetek, amelyekben a kórfolyamat fokozatosan progresszíven fejlődik, a pozitív és negatív tünetek eltérő súlyosságával. A betegség folyamatos lefolyása esetén tünetei a betegség pillanatától kezdve egész életen át megfigyelhetők. Ezenkívül a pszichózis fő megnyilvánulásai két fő összetevőn alapulnak: a téveszmék és a hallucinációk.

Az endogén betegségek ezen formáit személyiségváltozások kísérik. Az ember furcsává, visszahúzódóvá válik, és mások szemszögéből abszurd, logikátlan cselekedeteket követ el. Változik érdeklődési köre, új, korábban szokatlan hobbik jelennek meg. Néha ezek kétes természetű filozófiai vagy vallási tanítások, vagy a hagyományos vallások kánonjaihoz való fanatikus ragaszkodás. Csökken a betegek teljesítménye, szociális alkalmazkodása. Súlyos esetekben nem zárható ki a közöny és passzivitás kialakulása, az érdekek teljes elvesztése.

A paroxizmális lefolyást (a betegség visszatérő vagy periodikus formája) a hangulatzavarral kombinált különálló rohamok fellépése jellemzi, ami közelebb hozza a betegség e formáját a mániás-depressziós pszichózishoz, különösen mivel a hangulatzavarok jelentős helyet foglalnak el a támadások mintája. A betegség paroxizmális lefolyása esetén a pszichózis megnyilvánulásai külön epizódok formájában figyelhetők meg, amelyek között viszonylag jó mentális állapot „fényes” szakaszai vannak (magas szociális és munkahelyi alkalmazkodással), amelyek kellően hosszú, a munkaképesség teljes helyreállítása (remisszió) kísérheti.

A jelzett kurzustípusok között köztes helyet foglalnak el a betegség paroxizmális-progresszív formáinak esetei, amikor a betegség folyamatos lefolyása esetén rohamok megjelenése figyelhető meg, amelyek klinikai képét hasonló szindrómák határozzák meg. visszatérő skizofrénia rohamokhoz.

Mint korábban említettük, a „skizofrénia” kifejezést Erwin Bleuler vezette be. Úgy vélte, hogy a skizofrénia leírásában nem az eredmény a legfontosabb, hanem az „alapbetegség”. A skizofrénia jellegzetes jeleinek komplexét is azonosította, négy „A”-t, a Bleuler-tetradot:

1. Asszociatív hiba - az összefüggő, céltudatos logikus gondolkodás hiánya (jelenleg „alógiának” nevezik).

2. Az autizmus tünete (“autos” - görögül - saját - eltávolodás a külső valóságtól, elmerülés a belső világban.

3. Ambivalencia – többirányú affektusok, szeretet/gyűlölet egyidejű jelenléte a páciens pszichéjében.

4. Affektív elégtelenség - standard helyzetben nem megfelelő affektus ad - nevet a hozzátartozók halálának bejelentésekor.

A skizofrénia tünetei

A francia pszichiátriai iskola a hiány és a produktív tünetek skáláit javasolta, a növekedés mértéke szerint rendezve azokat. Kurt Schneider német pszichiáter a skizofrénia I. és II. A skizofrénia „hívókártyája” az I. rangú tünet, és jelenleg is „használatban” vannak:

1. Hangzó gondolatok – a gondolatok hangzatossá válnak, valójában pszeudohallucinációk.
2. „Hangok”, amelyek egymással vitatkoznak.
3. Kommentár hallucinációk.
4. Szomatikus passzivitás (a páciens úgy érzi, hogy motoros működését szabályozzák).
5. Gondolatok "kivétele" és "bevezetése", shperrung - (a gondolatok "eltömődése"), gondolatok letörése.
6. Gondolatok közvetítése (mentális sugárzás – mintha rádiót kapcsolnának be a fejedben).
7. A „készült” gondolatok érzése, azok idegensége – „a gondolatok nem a sajátjai, hanem a fejedbe kerültek.” Ugyanezt - érzésekkel - írja le a beteg, hogy nem ő érez éhséget, hanem éhséget éreztet vele.
8. Érzékelési téveszme - egy személy a maga szimbolikus módján értelmezi az eseményeket.

A skizofréniában az „én” és a „nem én” közötti határ megsemmisül. Az ember a belső eseményeket külsőnek tekinti, és fordítva. A határok "lazak". A fenti 8 jel közül 6 jelzi ezt.

A skizofréniáról, mint jelenségről eltérően vélekednek:

1. A skizofrénia egy betegség – Kraepelin szerint.
2. A skizofrénia egy reakció - Bangöfer szerint - az okok különbözőek, és az agy korlátozott reakciókészlettel reagál.
3. A skizofrénia egy specifikus adaptációs zavar (American Laing, Shazh).
4. A skizofrénia egy speciális személyiségstruktúra (pszichoanalitikus megközelítésen alapul).

A skizofrénia etiopatogenezise (eredete, "eredetei").

Az elméleteknek 4 „blokkja” van:

1. Genetikai tényezők. A lakosság 1%-a folyamatosan beteg, ha az egyik szülő beteg, a kockázata annak, hogy a gyermek is megbetegszik, 11,8%, ha mindkét szülő beteg - 25-40% és magasabb. Az egypetéjű ikreknél a megnyilvánulása mindkettőben egyidejűleg 85%.
2. Biokémiai elméletek: dopamin, szerotonin, acetilkolin, glutamát anyagcserezavarai.
3. Stresszelmélet.
4. Pszichoszociális hipotézis.

Néhány elmélet áttekintése:

A stressz (mindenféle) a „hibás” személyiséget érinti - leggyakrabban a felnőtt szerepek terhelésével kapcsolatos stressz.

A szülők szerepe: Blazeg és Linds amerikai pszichiáterek leírták a „skizofrenogén anyát”. Általános szabály, hogy ez egy nő: 1. Hideg; 2. nem kritikus; 3. Merev ("fagyott", késleltetett affektussal; 4. Zavaros gondolkodással - gyakran súlyos skizofrénia felé "löki" a gyermeket.

Van egy víruselmélet.

Az az elmélet, hogy a skizofrénia lassan progresszív legyengítő folyamat, mint például az agyvelőgyulladás. A skizofréniában szenvedő betegek agytérfogata csökken.

A skizofréniában az információszűrés, a mentális folyamatok szelektivitása és a kórpszichológiai irányultság megbomlik.

Férfiak és nők egyaránt gyakran szenvednek skizofréniában, de a városlakók - gyakrabban, szegények - gyakrabban (több stressz). Ha a beteg férfi, a betegség korábban kezdődik és súlyosabb lefolyású, és fordítva.

Az amerikai egészségügyi rendszer költségvetésének legfeljebb 5%-át költi a skizofrénia kezelésére. A skizofrénia rokkant betegség, 10 évvel lerövidíti a beteg életét. A betegek halálozási okainak gyakoriságát tekintve az első helyen a szív- és érrendszeri betegségek állnak, a második helyen az öngyilkosság áll.

A skizofrén betegeknek nagy „tartalékuk” van a biológiai stresszel és a fizikai aktivitással szemben - akár 80 adag inzulint is kibírnak, ellenállnak a hipotermiának, és ritkán szenvednek akut légúti vírusfertőzésektől és más vírusos betegségektől. Megbízhatóan kiszámították, hogy a „leendő betegek” általában a tél és a tavasz találkozásánál (március-április) születnek - vagy a bioritmusok sebezhetősége, vagy a fertőzések anyára gyakorolt ​​​​hatása miatt.

A skizofrénia változatok osztályozása.

Az áramlás típusa szerint megkülönböztetik őket:

1. Folyamatosan progresszív skizofrénia.
2. Paroxizmális
a) paroxizmális-progresszív (prémszerű)
b) időszakos (visszatérő).

Fokozatonként:

1. Kezdeti szakasz (a betegség első jeleitől (aszténia) a pszichózis nyilvánvaló jeleiig (hallucinációk, téveszmék stb.) Előfordulhat még hipománia, szubdepresszió, deperszonalizáció stb.
2. A betegség manifesztációja: hiány és produktív tünetek kombinációja.
3. Utolsó szakasz. A hiánytünetek kifejezett túlsúlya a produktív tünetekkel szemben és a befagyott klinikai kép.

A progresszió mértéke (fejlődési sebesség) szerint:

1. Gyorsan progresszív (rosszindulatú);
2. Mérsékelten progresszív (paranoid forma);
3. Alacsonyan progresszív (lomha).

A kivétel a visszatérő skizofrénia.

Néhány típus leírása:

Rosszindulatú skizofrénia: 2 és 16 éves kor között jelenik meg. Nagyon rövid kezdeti szakasz jellemzi - akár egy évig is. A megnyilvánulási idő legfeljebb 4 év. Sajátosságok:
a) premorbid (azaz a betegséget megelőző állapotban) skizoid személyiség (zárt, nem kommunikatív, fél a külvilágtól);
b) A produktív tünetek azonnal elérik a magas szintet;
c) A betegség 3. évében apatikus-abulikus szindróma alakul ki (vegetabels - "növényi élet" -, és ez az állapot súlyos stressz idején - például tűz esetén - visszafordítható);
d) A kezelés tüneti.

A skizofrénia mérsékelten progresszív típusa: A kezdeti időszak legfeljebb 5 évig tart. Furcsa hobbik, érdeklődési körök, vallásosság jelennek meg. 20 és 45 éves koruk között betegszenek meg. A manifeszt időszakban - vagy hallucinációs forma, vagy téveszme. Ez az időszak legfeljebb 20 évig tart. A betegség végső szakaszában - szilánkos delírium - a beszéd megmarad. A kezelés eredményes, gyógyszeres remissziók (átmeneti közérzetjavulás) érhetők el. Folyamatosan progresszív skizofrénia esetén a hallucinációs-delusziós tünetek jelentősen túlsúlyban vannak az affektív tünetekkel szemben (az érzelmi-akarati szféra megsértése); a paroxizmális formában az affektív tünetek dominálnak, valamint a paroxizmális formában a remissziók mélyebbek és lehetnek spontának (spontánok). Folyamatosan progresszív betegség esetén a beteg évente 2-3 alkalommal kerül kórházba, paroxizmális betegség esetén - legfeljebb 1 alkalommal 3 évente.

Lanyha, neurózisszerű skizofrénia: A megjelenés kora átlagosan 16 és 25 év között van. Nincs egyértelmű határ a kezdeti és a manifeszt időszak között. A neurózisszerű jelenségek dominálnak. Szkizofrén pszichopatizáció figyelhető meg, de a beteg képes dolgozni és fenntartani a családi és kommunikációs kapcsolatokat. Ugyanakkor jól látható, hogy az embert „eltorzítja” a betegség.

Milyen negatív és pozitív tüneteket fedezhetünk fel?

Kezdjük a negatívval:

1. Engin Bleuler kiemelve asszociatív hiba;
Stransky - interpszichés ataxia;
Is - szakadás.

Mindez a koherencia, a mentális folyamatok integritásának elvesztése -
a) a gondolkodásban;
b) az érzelmi szférában;
c) az akarat cselekedeteiben.

Maguk a folyamatok szétszórtak, és még magukon a folyamatokon belül is káosz uralkodik. A Schisis a gondolkodás szűretlen terméke. Egészséges emberekben is jelen van, de a tudat irányítja. A betegeknél a kezdeti szakaszban megfigyelhető, de általában eltűnik a hallucinációk és téveszmék megjelenésével.

2. Autizmus. A skizofrén beteg szorongást és félelmet tapasztal, amikor a külvilággal kommunikál, és el akarja távolítani magát minden érintkezéstől. Az autizmus az érintkezés elől való menekülés.

3. Érvelés- a beteg beszél, de nem mozdul a cél felé.

4. Fásultság- növekvő érzelmi reakcióvesztés - egyre kevesebb helyzet vált ki érzelmi reakciót. Először is ott van a racionalizálás a közvetlen érzelem helyett. Az első dolog, ami eltűnik, az érdeklődési körök és a hobbik. („Szergej, jön a néni” - „eljön, találkozunk”). A tinédzserek kis öregemberként viselkednek – látszólag megfontoltan reagálnak, de ezen „ítélet” mögött az érzelmi reakciók egyértelmű elszegényedése húzódik meg; ("Vitalik, moss fogat" - "miért?") Azaz. nem utasít vissza és nem ért egyet, hanem megpróbál ésszerűsíteni. Ha érvet mondasz arra, hogy miért kell fogat mosnod, akkor lesz ellenérv, az elítélés a végtelenségig elhúzódhat, mert... a beteg valójában nem fog megbeszélni semmit – egyszerűen csak okoskodik.

5. Abulia(Kraepelin szerint) - az akarat eltűnése. A korai stádiumban úgy tűnik, hogy a lustaság fokozódik. Először - otthon, a munkahelyen, majd az önkiszolgálásban. A betegek többet fekszenek. Gyakrabban nem az apátia, hanem az elszegényedés figyelhető meg; nem abulia, hanem hypobulia. A skizofréniában szenvedő betegek érzelmei egyetlen elszigetelt „tartalékzónában” tárolódnak, amelyet a pszichiátriában parabuliának neveznek. A parabulia nagyon változatos lehet - az egyik beteg felhagyott a munkával, és hónapokig járkált a temetőben, elkészítve a tervét. A „munka” nagy mennyiséget foglalt el. Egy másik - megszámolta az összes "N" betűt a "Háború és béke". A harmadik otthagyta az iskolát, végigsétált az utcán, összeszedte az állati ürüléket, és gondosan ráerősítette otthon egy állványra, ahogy a rovarkutatók teszik a lepkéknél. Így a páciens egy „tétlenül működő mechanizmushoz” hasonlít.

Pozitív vagy produktív tünetek:

1. Auditív pszeudohallucinációk(a páciens „hangokat” hall, de nem a természetben valóban létezőnek, hanem csak számára hozzáférhetőnek, valaki által „indukáltnak”, „felülről leszálltnak” érzékeli). Általában leírják, hogy az ilyen „hangokat” nem a szokásos módon, a fül hallja, hanem a „fej”, „agy”.

2. Mentális automatizmus szindróma(Kandinsky-Clerambault), beleértve:
a) üldöztetés téveszméje (a betegek ebben az állapotban veszélyesek, mert felfegyverkezhetnek, hogy megvédjék magukat a képzeletbeli üldözőktől, és megsebesíthessenek bárkit, akit annak tartanak; vagy öngyilkosságot kísérelhetnek meg, hogy „túl legyenek rajta”);
b) befolyástévesztés;
c) hallási pszeudohallucinációk (fent leírtuk);
d) Mentális automatizmus - asszociatív (az „alkotott” gondolatok érzése); szenesztopatikus (az „alkotott” érzések érzése); motoros (az az érzés, hogy bizonyos mozdulatok, amelyeket tesz, nem az övéi, hanem kívülről rá vannak kényszerítve, rá vannak kényszerítve megtenni őket).

3. Catatonia, hebephrenia- fagyás egy helyen, gyakran kényelmetlen, hosszú órákon át, vagy fordítva - hirtelen fellépő gátlástalanság, ostobaság, bohóckodás.

A neurogenetikai elméletek szerint a betegség produktív tüneteit az agy caudatus nucleusának, a limbikus rendszernek a diszfunkciója okozza. A féltekék működésének eltérése és a fronto-cerebelláris kapcsolatok diszfunkciója észlelhető. A CT (számítógépes agyi tomográfia) képes kimutatni a kamrai rendszer elülső és oldalsó szarvának tágulását. A betegség nukleáris formáiban az EEG (elektroencefalogram) csökkent feszültséget mutat a frontális vezetékekből.

A skizofrénia diagnózisa

A diagnózist a betegség fő produktív tüneteinek azonosítása alapján állítják fel, amelyek negatív érzelmi és akarati zavarokkal kombinálódnak, amelyek az interperszonális kommunikáció elvesztéséhez vezetnek, és a teljes megfigyelési időszak legfeljebb 6 hónap. A produktív zavarok diagnosztizálásában a legfontosabb a gondolatokra, cselekvésekre és hangulatra gyakorolt ​​​​hatás tüneteinek azonosítása, hallási pszeudohallucinációk, nyitott gondolkodási tünetek, durva formális gondolkodási zavarok fragmentáció formájában, katatón motoros zavarok. A negatív jogsértések közül az energiapotenciál csökkenése, az elidegenedés és a hidegség, az indokolatlan ellenségeskedés és a kapcsolatok elvesztése, valamint a társadalmi hanyatlás figyelhető meg.

Az alábbi jelek közül legalább egynek jelen kell lennie:

„Gondolatok visszhangja” (saját gondolatok hangja), gondolatok elhelyezése vagy elvétele, gondolatok nyitottsága.
Káprázatos hatás, motoros, érzékszervi, eszmei automatizmusok, téveszmés észlelés.
Auditív kommentár az igaz és pszeudohallucinációkhoz és szomatikus hallucinációkhoz.
Tévképzetek, amelyek kulturálisan nem megfelelőek, nevetségesek és tartalmukban grandiózusak.

Vagy legalább kettő a következő jelek közül:

Krónikus (több mint egy hónapos) hallucinációk téveszmékkel, de kifejezett hatás nélkül.
Neologizmusok, szórványok, beszédtörés.
Kataton viselkedés.
Negatív tünetek, beleértve az apátiát, abuliát, a beszédszegénységet, az érzelmi elégtelenséget, beleértve a hidegséget.
Minőségi változások a viselkedésben érdeklődés elvesztésével, összpontosítás hiányával, autizmussal.

A paranoid skizofrénia diagnózisa akkor diagnosztizálják, ha a skizofrénia általános kritériumai vannak, valamint a következő jelek:

1. hallucinációs vagy téveszmés jelenségek dominanciája (üldözési elképzelések, kapcsolat, eredet, gondolatok átadása, fenyegető vagy kísérteties hangok, szaglás és ízlelés hallucinációi, szenesztézia);
2. katatóniás tünetek, ellaposodott vagy nem megfelelő affektus és szaggatott beszéd enyhe formában jelen lehetnek, de nem dominálják a klinikai képet.

A hebefrén forma diagnózisa akkor diagnosztizálják, ha a skizofrénia általános kritériumai vannak, és:

az alábbi jelek egyike;

• az affektus egyértelmű és tartós ellaposodása vagy felületessége,
• a hatás egyértelmű és tartós elégtelensége,

a másik két jel egyike;

• összpontosítás hiánya, koncentrációs viselkedés,
• határozott gondolkodási zavarok, amelyek összefüggéstelen vagy törött beszédben nyilvánulnak meg;

hallucinációs-téveszmés jelenségek előfordulhatnak enyhe formában, de nem határozzák meg a klinikai képet.

A katatón forma diagnosztizálása akkor diagnosztizálják, ha teljesülnek a skizofrénia általános kritériumai, valamint az alábbi tünetek közül legalább egy legalább két hétig fennáll:

• kábulat (a környezetre adott reakció, a spontán mobilitás és aktivitás kifejezett csökkenése) vagy mutizmus;
• izgatottság (látszólag értelmetlen motoros tevékenység, amelyet nem külső ingerek okoznak);
• sztereotípiák (értelmetlen és nagyképű pózok önkéntes átvétele és megtartása, sztereotip mozdulatok végrehajtása);
• negativizmus (külsőleg motiválatlan ellenállás a külső kérésekkel szemben, a szükségesnek az ellenkezője);
• merevség (a testtartás fenntartása annak megváltoztatására tett külső kísérletek ellenére);
• viaszos hajlékonyság, a végtagok vagy a test lefagyása külsőleg előírt pózokban);
• automatizmus (az utasítások azonnali követése).

Kataton skizofréniában szenvedő betegek fényképei

Differenciálatlan forma Akkor diagnosztizálják, ha az állapot megfelel a skizofrénia általános kritériumainak, de nem az egyes típusokra vonatkozó specifikus kritériumoknak, vagy a tünetek olyan sokak, hogy egynél több altípus esetében megfelelnek a specifikus kritériumoknak.

A posztskizofrén depresszió diagnózisa be van állítva, ha:

1. az állapot a megfigyelés utolsó évében megfelelt a skizofrénia általános kritériumainak;
2. ezek közül legalább az egyik megmarad; 3) a depressziós szindrómának annyira elhúzódónak, súlyosnak és fejlettnek kell lennie, hogy megfeleljen az enyhe depressziós epizód (F32.0) kritériumainak.

Mert reziduális skizofrénia diagnózisa az állapotnak a múltban meg kell felelnie a skizofrénia általános kritériumainak, amelyet a vizsgálatkor nem észleltek. Ezenkívül az alábbi negatív tünetek közül legalább 4-nek jelen kell lennie az elmúlt évben:

1. pszichomotoros retardáció vagy csökkent aktivitás;
2. az affektus egyértelmű ellaposodása;
3. passzivitás és csökkent kezdeményezőkészség;
4. a beszéd hangerejének és tartalmának kimerülése;
5. a nonverbális kommunikáció csökkent expresszivitása, ami arckifejezésekben, szemkontaktusban, hangmodulációkban, gesztusokban nyilvánul meg;
6. csökkent a társadalmi termelékenység és a megjelenésre való figyelem.

A skizofrénia egyszerű formájának diagnózisa a következő kritériumok alapján kerül elhelyezésre:

1. mindhárom alábbi tünet fokozatos növekedése legalább egy év alatt:

• Egyes premorbid személyiségjellemzők határozott és tartós változásai, amelyek a motivációk és érdeklődési körök csökkenésében, a viselkedés céltudatosságában és termelékenységében, visszahúzódásban és társadalmi elszigeteltségben nyilvánulnak meg;
• negatív tünetek: apátia, elszegényedett beszéd, csökkent aktivitás, határozott ellaposodás, passzivitás, kezdeményezőkészség hiánya, a kommunikáció nonverbális jellemzőinek csökkenése;
• a termelékenység határozott csökkenése a munkahelyen vagy az iskolában;

1. az állapot soha nem felel meg a paranoid, hebefrén, katatón és differenciálatlan skizofrénia (F20.0-3) általános tüneteinek;
2. demencia vagy egyéb szerves agykárosodás (FO) jelei nincsenek.

A diagnózist egy kórpszichológiai vizsgálat adatai is megerősítik, közvetett jelentőségűek az elsőfokú rokonok skizofréniás terhére vonatkozó klinikai és genetikai adatok.

A skizofrénia kórpszichológiai tesztjei.

Oroszországban sajnos nem túl fejlett az elmebetegek pszichológiai vizsgálata. Bár édes A kórházakban pszichológusok dolgoznak.

A fő diagnosztikai módszer a beszélgetés. A mentálisan egészséges emberben rejlő logikai gondolkodási sorrend egy skizofrén betegben a legtöbb esetben felborul, és az asszociatív folyamatok megzavaródnak. Az ilyen jogsértések következtében a beteg úgy beszél, mintha egymás után következne, de szavainak nincs szemantikai kapcsolata egymással. Például a beteg azt mondja, hogy „a bölcsek igazságszolgáltatási törvényei azért vadásznak rá, hogy egyenes orrú bárányokat vigyenek el az egész világon”.

Próbaként arra kérik őket, hogy magyarázzák el a kifejezések és mondások jelentését. Ekkor „kiáshatja” a formalitást, a hétköznapi ítéleteket, az átvitt jelentés megértésének hiányát. Például: „az erdőt kivágják, a forgács repül” – „hát igen, a fa rostokból van, letörik, ha baltával ütik”. Egy másik beteg, amikor arra kérik, hogy magyarázza el, mit jelent az „Ennek az embernek kőszíve van”, ezt mondja: „A növekedés időszakai között előfordul a szív rétegződése, és ez az emberi növekedés megjelenése.” A fenti mondatok érthetetlen. Ez a „beszédbontás” tipikus példája. Egyes esetekben a beszéd az egyes szavak és kifejezések kiejtésére vezethető vissza, sorrend nélkül. Például: „...füstöt ontani...nem lesz sehol...a mennyek országa...rossz vizet venni...kettőből egyet név nélkül...hat koronát... .lasszót és keresztet vágni...” - Ez az úgynevezett okroshka, vagyis a saláta szó. Megkérhetik őket, hogy rajzolják meg a „finom ebéd” kifejezés jelentését. Ahol egy hétköznapi ember csirkecombot, gőzölgő leveses tálat vagy tányért húz villával és késsel, a skizofréniában szenvedő beteg két párhuzamos vonalat rajzol. . A kérdésre - "mi ez?" - azt válaszolja, hogy "finom a vacsora, mindenki jól érzi magát, harmónia, ilyenek ezek a sorok." Egy másik teszt, hogy a negyedik páratlant - a "backa, cinege, varjú, repülő" listából - ki kell zárni - lehet vagy lehet nem zárja ki a gépet (minden a listáról repül), vagy kizárja, hanem csak az általa ismert jelekre hagyatkozik ("a listából az első három leszállhat vezetékekre, de a gép nem." És nem élő/nem élő , mint a hétköznapi emberek).

A skizofrénia prognózisa.

Nézzünk meg négyféle előrejelzést:

1. A betegség általános prognózisa - a végső állapot kialakulásának idejére és jellemzőire vonatkozik.

2. Társadalmi és munkaügyi előrejelzés.

3. A terápia hatékonyságának prognózisa (rezisztens-e a betegség a kezelésre).

4. Az öngyilkosság és emberölés (öngyilkosság és gyilkosság) kockázatának előrejelzése.

Körülbelül 40 olyan tényezőt azonosítottak, amelyek segítenek meghatározni a betegség prognózisát. Itt van néhány közülük:

1. Nem A férfi tényező a kedvezőtlen, a női tényező a kedvező (a természet azt diktálja, hogy a nők a népesség őrzői, míg a férfiak kutatók, és több mutációt okoznak).

2. Az egyidejű szerves patológiák jelenléte rossz prognózist jelent.

3. A skizofrénia örökletes kórtörténete - kedvezőtlen prognózis.

4. A szkizoid karakterek kiemelése a betegség kezdete előtt.

5. Az akut kezdet jó prognosztikai jel; törölve, „elkenődött” - rossz.

6. A pszichogén „kiváltó” mechanizmus jó, spontán, nyilvánvaló ok nélkül - rossz.

7. A hallucinációs komponens túlsúlya rossz, az affektív komponens jó.

8. A terápia iránti érzékenység az első epizód során - jó, nem - rossz.

9. A kórházi kezelések magas gyakorisága és időtartama rossz prognosztikai jel.

10. Az első remissziók minősége - ha a remissziók teljesek, akkor jó (értsd: az első epizódok utáni remissziók). Fontos, hogy a remisszió során ne legyenek negatív és pozitív tünetek, vagy csak minimális legyen.

A skizofréniában szenvedők 40%-a követ el öngyilkosságot, 10-12%-a öngyilkosságot követ el.

Az öngyilkosság kockázati tényezőinek listája skizofrénia esetén:

1. Férfi nem.
2. Fiatal kor.
3. Jó intelligencia.
4. Első epizód.
5. Az öngyilkosság története.
6. A depressziós és szorongásos tünetek túlsúlya.
7. Imperatív hallucinózis (bizonyos cselekvéseket elrendelő hallucinációk).
8. Pszichoaktív anyagok (alkohol, drog) fogyasztása.
9. Az elbocsátás utáni első három hónap.
10. Nem megfelelően kis vagy nagy dózisú gyógyszerek.
11. Társadalmi problémák a betegséggel kapcsolatban.

Az emberölés (gyilkossági kísérlet) kockázati tényezői:

1. A testi sértés (korábbi) bűnügyi epizódjainak története.
2. Egyéb bűncselekmények.
3. Férfi nem.
4. Fiatal kor.
5. Anyaghasználat.
6. Hallucinációs-téveszmés tünetek.
7. Impulzivitás.

Lanya skizofrénia

A statisztikák szerint a skizofrén betegek felében „van” a betegség lassú formában. Ez az emberek egy bizonyos kategóriája, amelyet nehéz meghatározni. Ismétlődő skizofrénia is előfordul. Beszéljünk róluk.

Definíció szerint a lassú skizofrénia skizofrénia, amely teljes időtartama alatt nem mutat kifejezett progressziót, és nem tár fel nyilvánvaló pszichotikus jelenségeket; a klinikai képet az enyhe „regiszterek” rendellenességei - neurotikus személyiségzavarok, asthenia, deperszonalizáció, derealizáció - képviselik.

A lomha skizofrénia pszichiátriában elfogadott nevei: enyhe skizofrénia (Kronfeld), nem pszichotikus (Rozenstein), Aktuális jellegváltozás nélkül (Kerbikov), mikroprocessuális (Goldenberg), kezdetleges, szanatórium (Connaybeh), prefázis (Yudin), lassú -folyó (Azelenkovszkij), lárvált , rejtett (Sznezsnyevszkij). A következő kifejezéseket is megtalálhatja:
sikertelen, amortizált, járóbeteg, pszeudo-neurotikus, okkult, nem regresszív.

A lassú skizofrénia bizonyos szakaszokkal rendelkezik:

1. Látens (debütáló) - nagyon rejtett, látens fordul elő. Általában a pubertás korában, serdülőkorban.

2. Aktív (nyilvánvaló) időszak. A kiáltvány soha nem ér el pszichotikus szintet.

3. Stabilizációs időszak (a betegség első éveiben, vagy több év után).
Ebben az esetben a hiba nem figyelhető meg, akár a negatív tünetek visszafejlődése, fordított fejlődése is előfordulhat. 45-55 éves korban azonban új impulzus léphet fel (involúciós kor). Általános jellemzők:
A betegség stádiumainak lassú, hosszú távú kialakulása (korai életkorban azonban stabilizálódhat); hosszú szubklinikai lefolyás a látens időszakban; a zavarok fokozatos csökkentése a stabilizációs időszak alatt.

Az alacsony progressziójú skizofrénia formái, változatai:

1. Aszténiás változat - a tünetek az aszténiás rendellenességek szintjére korlátozódnak. Ez a legpuhább szint.
Az aszténia atipikus, „egyezési tünet” nélkül, ingerlékenység - ebben az esetben a mentális tevékenység szelektív kimerülése figyelhető meg. Az aszténiás szindrómának szintén nincsenek objektív okai - szomatikus betegség, organikus patológia premorbiditásban. A beteg belefárad a hétköznapi hétköznapi kommunikációba, a hétköznapi ügyekbe, miközben nem fárasztja ki az egyéb tevékenységek (kommunikáció aszociális egyénekkel, gyűjtés, gyakran igényes). Ez egyfajta rejtett szakadás, a mentális tevékenység kettészakadása.

2. Formája megszállottsággal. Hasonló a rögeszmés-kényszeres zavarhoz. A skizofréniában azonban bármennyire is próbálkozunk, nem fogunk észlelni pszichogenezist és személyiségi konfliktust. A rögeszmék egyhangúak, érzelmileg nem gazdagok, „nem töltődtek”. Sőt, ezeket a rögeszméket benőtt nagyszámú rituálé, amelyet a személy érzelmi bevonása nélkül hajtanak végre. Monotematikus megszállottság (monotematic obsession) jellemzi.

3. Hisztérikus megnyilvánulásokkal járó forma. A „hideg hisztéria” jellemző. Ez egy nagyon „önző” skizofrénia, miközben eltúlzott, durván önző, túlszárnyalja a hisztériát egy neurotikusban. Minél durvább, annál súlyosabb és mélyebb a jogsértés.

4. Deperszonalizációval. Az emberi fejlődésben a deperszonalizáció (a „nem vagyok én” határok megsértése) lehet a jellemző serdülőkorban, de skizofréniában túlmutat ezen a kereten.

5. Diszmorfóniás élményekkel ("csúnya a testem, túl kilógnak a bordáim, túl vékony/kövér vagyok, túl rövidek a lábaim stb.) Ez serdülőkorban is előfordul, de a skizofréniában nincs érzelmi érintettség a tapasztalatban." Hibák" hivalkodó - "egyik oldal hivalkodóbb, mint a másik." A korai megjelenésű anorexia nervosa szindróma is ebbe a csoportba tartozik.

6. Hipochondriális skizofrénia. Nem téveszmés, nem pszichotikus szint. A serdülőkor és az involúciós kor jellemzője.

7. Paranoid skizofrénia. Engem paranoiás személyiségeltérésre emlékeztet.

8. Affektív zavarok túlsúlyával. Lehetséges hipotímiás változatok (szubdepresszió, de intellektuális gátlás nélkül). Ebben az esetben gyakran látható szakadás a csökkent háttérhangulat és az intellektuális, motoros és akarati komponens között. Továbbá - hipochondriális szubdepresszió rengeteg szenesztopátiával. Szubdepresszió, amely hajlamos az önvizsgálatra és a lélekkutatásra.
Hipertímiás megnyilvánulások: egy tevékenység iránti szenvedély egyoldalú természetével járó hipománia. A „cikkcakk” jellemző – az ember dolgozik, tele van optimizmussal, majd több napig hanyatlik, majd újra dolgozik. Schisic variáns - hipománia egyidejű egészségügyi panaszokkal.

9. Nem produktív zavarok lehetősége. "Egyszerű lehetőség." A tünetek a negatív tünetekre korlátozódnak. Van egy fokozatos hiba, amely az évek során nő.

10. Lappangó lomha skizofrénia (Smulevich szerint) - minden, ami fent volt felsorolva, de a legenyhébb, ambuláns formában.

Alacsony fokú skizofrénia hibái:

1. Ferschreuben típusú hiba (német furcsaságból, különcségből, különcségből) - leírta Krepeleny.
Külsőleg - a mozgások diszharmóniája, szögletessége, bizonyos fiatalosság („gyerekesség”). Jellemző az arckifejezés motiválatlan komolysága. Bizonyos elmozdulás tapasztalható az erre a személyiségre nem jellemző tulajdonságok korábbi (betegség előtti) elsajátításával. Ruházatban - hanyagság, ügyetlenség (rövid nadrág, fényes kalap, tavalyelőtti ruhák, véletlenszerűen kiválasztott dolgok stb.). A beszéd szokatlan, sajátos szavak és beszédminták válogatásával, jellemző a kisebb részleteknél való „elakadás”. A mentális és fizikai aktivitás megőrzése az excentricitás ellenére is megvan (szakadás van a szociális autizmus és az életmód között - a betegek sokat sétálnak, kommunikálnak, de sajátos módon).

2. Pszichopatikus-szerű defektus (Smulevich szerint pszeudopszichopátia). A fő komponens a skizoid. Expanzív skizoid, aktív, szuperértékes ötletektől „tóbó”, érzelmileg feltöltött, „belül autizmussal”, de ugyanakkor ellaposodott, társadalmi problémákat nem megoldó. Ezen kívül lehet egy hisztérikus összetevő is.

3. Sekély megnyilvánulási fokú energiapotenciál csökkentése (passzív, házon belül él, nem akar és nem tud semmit csinálni). Úgy néz ki, mint az energiapotenciál tipikus csökkenése skizofrénia esetén, de sokkal kevésbé kifejezett mértékben.

Ezek az emberek gyakran kezdenek pszichoaktív anyagokhoz, gyakran alkoholhoz folyamodni. Ugyanakkor csökken az érzelmi laposság, csökken a skizofrén defektus. A veszély azonban az, hogy az alkoholizmus és a kábítószer-függőség ellenőrizhetetlenné válik, mivel az alkoholra adott reakciósztereotípiájuk atipikus, az alkohol gyakran nem hoz enyhülést, a mérgezés formái pedig kiterjedtek, agresszióval és brutalitással. Az alkohol azonban kis adagokban javallott (a régi iskolák pszichiáterei azt írták fel alacsony fokú skizofréniában szenvedő pácienseiknek).

És végül - visszatérő, vagy időszakos skizofrénia.

Ritka, különösen amiatt, hogy nem mindig lehet időben diagnosztizálni. A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD) a visszatérő skizofréniát skizoaffektív rendellenességnek nevezik. Ez a skizofrénia legösszetettebb formája tüneteit és szerkezetét tekintve.

A visszatérő skizofrénia előfordulási szakaszai:

1. Az általános szomatikus és affektív zavarok kezdeti szakasza (súlyos szomatizációval járó szubdepresszió - székrekedés, anorexia, gyengeség). Túlértékelt (azaz valós, de groteszken eltúlzott) félelmek jelenléte jellemzi (munka, rokonok miatt). Több naptól több hónapig tart (általában 1-3 hónapig). Lehet, hogy ez minden. Kezdet – serdülőkor.

2. Tévhit. Megjelennek a téveszmés, paranoiás tartalomtól való homályos, fejletlen félelmek (önmagáért, szeretteiért). Kevés a tévhit, töredékesek, de sok az affektív töltés és a motoros komponens – így ez az akut paranoid szindrómára vezethető vissza. Jellemzőek az öntudat kezdődő változásai. Van egy bizonyos elidegenedés a viselkedésben, egy sekély regiszter deperszonalizációs megnyilvánulásai. Ez a szakasz rendkívül labilis, a tünetek ingadozhatnak.

3. Az affektív-téveszmés deperszonalizáció és derealizáció szakasza. Az öntudatzavarok meredeken megnövekednek, megjelenik a környezet téves felfogása. Az intermetamorfózis delíriuma – „körülötte minden össze van csavarva”. Megjelenik a hamis felismerés, a megkettőzés tünete, jelen vannak az automatizmusok („ellenőrződnek”), pszichomotoros izgatottság és szubstupor.

4. Fantasztikus affektív-téveszmés deperszonalizáció és derealizáció szakasza. Az érzékelés fantasztikussá válik, a tünetek parafrénizálódnak ("űrfelderítő iskolába járok, és tesztelnek"). Az öntudatzavar tovább súlyosbodik („Robot vagyok, irányítanak”; „Kórházat, várost vezetek”).

5. Illuzórikus-fantasztikus derealizáció és deperszonalizáció. Az önérzékelés és a valóság súlyosan szenved, egészen az illúziókig és hallucinációkig. Lényegében ez a tudat oneirikus elhomályosodásának kezdete („én én vagyok, de most technikai eszköz vagyok – a zsebek speciális eszközök a lemezekhez”; „a rendőr beszél – hallom, de ez a hang irányítja minden a Földön”).

6. A klasszikus, igazi oneirikus tudatfelhősödés szakasza. A valóság érzékelése teljesen megbomlik, nem lehet érintkezni a beteggel (csak rövid ideig - a folyamatok labilitása miatt). Lehet, hogy a tapasztalt képek által diktált motoros tevékenység. Az öntudat megbomlik („Nem én vagyok, hanem a mezozoikum korszakának állata”; „Gép vagyok a gépek és emberek közötti harcban”).

7. A tudat amentiaszerű elhomályosulásának stádiuma. Az oneiroiddal ellentétben a valóság pszichopatológiai élményei rendkívül elszegényednek. Az élmények és képek amnéziája teljes (nem oneiroiddal). Továbbá - zavartság, súlyos katatóniás tünetek, láz. Ez a következő szakasz előfázisa. A prognózis kedvezőtlen. (Van egy külön forma is - „Lázas skizofrénia”). A fő „pszichiátriai” gyógymód ebben az esetben az elektrokonvulzív terápia (ECT) - napi 2-3 alkalomig. Csak így lehet megtörni ezt az állapotot. 5% esély van a javulásra. Ezen intézkedések nélkül a prognózis 99,9%-ban kedvezőtlen.

A fenti szintek mindegyike a betegség független képe lehet. Általános szabály, hogy az állapot rohamról támadásra súlyosbodik, amíg egy bizonyos szakaszban „lefagy”. A visszatérő skizofrénia egy enyhén progresszív forma, így a rohamok között nincs teljes felépülés, de a remissziók hosszúak, és a betegség megnyilvánulásai finomak. A leggyakoribb eredmény az energiapotenciál csökkenése, a betegek passzívakká válnak, elzáródnak a világtól, ennek ellenére gyakran meleg légkört tartanak fenn a családtagokkal szemben. Sok betegnél a visszatérő skizofrénia 5-6 év után szőrmeszerű skizofréniává alakulhat. Tiszta formájában a visszatérő skizofrénia nem vezet maradandó rendellenességhez.

A skizofrénia kezelése.

Általános módszerek:

I. Biológiai terápia.

II. Szociális terápia: a) pszichoterápia; b) a szociális rehabilitáció módszerei.

Biológiai módszerek:

I "Sokk" terápia módszerei:

1. Inzulin-kóma terápia (Zakel német pszichiáter vezette be 1933-ban);

2. Görcsterápiát (bőr alá fecskendezett kámforolajjal – Meduna magyar pszichiáter 1934-ben) – jelenleg nem alkalmazzák.

3) elektrokonvulzív terápia (Cerletti, Beni 1937-ben). Az ECT nagyon hatékonyan kezeli a hangulati zavarokat. Skizofrénia esetén - öngyilkos viselkedéssel, katatóniás kábulattal, gyógyszeres terápiával szembeni rezisztenciával.

4) Méregtelenítő terápia;

5) Diétás-kiürítő terápia (alacsony fokú skizofrénia esetén);

6) Alvásmegvonás és fényterápia (affektív zavarok esetén);

7) Pszichosebészet (1907-ben Bekhtnrnva munkatársai lobotómiát végeztek; 1926-ban a portugál Moniza prefrontális leukotómiát hajtott végre. Monizt később egy beteg pisztolylövéssel megsebesítette, miután műtétet hajtottak végre rajta);

8) Farmakoterápia.

Kábítószer csoportok:

a) neuroleptikumok;
b) Anxiolitikumok (szorongáscsökkentő);
c) Normotimia (az affektív szféra szabályozása);
d) antidepresszánsok;
e) nootróp szerek;
e) pszichostimulánsok.

A skizofrénia kezelésében a fenti gyógyszercsoportok mindegyikét alkalmazzák, de a neuroleptikumok állnak az első helyen.

A skizofrénia gyógyszeres kezelésének általános elvei:

1. Biopszichoszociális megközelítés – minden skizofréniában szenvedő betegnek biológiai kezelésre, pszichoterápiára és szociális rehabilitációra van szüksége.

2. Különös jelentőséget tulajdonítanak az orvossal való pszichológiai kapcsolattartásnak, mert A skizofrén betegeknek van a legalacsonyabb interakciójuk az orvossal - bizalmatlanok és tagadják a betegség jelenlétét.

3. A terápia korai megkezdése - a manifeszt stádium kezdete előtt.

4. Monoterápia (ahol 3 vagy 5 gyógyszer írható fel, válasszon 3-at, így mindegyik hatását „követheti”);

5. A kezelés hosszú időtartama: a tünetek enyhülése - 2 hónap, az állapot stabilizálása - 6 hónap, a remisszió kialakulása - egy év);

6. A megelőzés szerepe - kiemelt figyelmet fordítanak az exacerbációk gyógyszeres megelőzésére. Minél több exacerbáció, annál súlyosabb a betegség. Ebben az esetben az exacerbációk másodlagos megelőzéséről beszélünk.

Az antipszichotikumok alkalmazása a patogenezis dopamin elméletén alapul – úgy vélték, hogy a skizofrén betegekben túl sok dopamin (a noradrenalin prekurzora) van, ezért azt blokkolni kell. Kiderült, hogy nincs több belőle, de a receptorok érzékenyebbek rá. Ugyanakkor a szerotonerg mediáció, az acetilkolin, a hisztamin és a glutamát zavarait fedezték fel, de a dopamin rendszer gyorsabban és erősebben reagál, mint mások.

A skizofrénia arany standard kezelése a haloperidol. Az erő nem rosszabb, mint a későbbi gyógyszerek. A klasszikus antipszichotikumoknak azonban vannak mellékhatásai: nagy az extrapiramidális rendellenességek kockázata, és nagyon brutális hatással vannak az összes dopaminreceptorra. Az utóbbi időben megjelentek az atípusos antipszichotikumok: a klozepin (Leponex) az első atípusos antipszichotikum, amely megjelent; jelenleg a leghíresebbek:

1. Respiredon;
2. alanzepin;
3. klozepin;
4. Quetiopine (Serroquel);
5. Abilefay.

A gyógyszereknek van egy meghosszabbított változata, amely lehetővé teszi a remisszió elérését ritkább adagolással:

1. Moditen depó;
2. Haloperidol-dekanoát;
3. Rispolept-consta (2-3 hetente egyszer kell bevenni).

A tanfolyam felírásakor általában előnyben részesítik az orális gyógyszereket, mivel a gyógyszer vénába vagy izomba történő befecskendezése erőszakkal jár, és nagyon gyorsan csúcskoncentrációt okoz a vérben. Ezért elsősorban a pszichomotoros izgatottság enyhítésére használják.

Kórházi ápolás.

Skizofrénia esetén a kórházi kezelés akut állapotok esetén javasolt - egy hétig vagy tovább evés megtagadása, vagy az eredeti testtömeg 20%-os vagy annál nagyobb mértékű csökkenéséhez vezet; imperatív (parancsoló) hallucinózis jelenléte, öngyilkossági gondolatok és hajlamok (kísérletek), agresszív viselkedés, pszichomotoros izgatottság.

Mivel a skizofréniában szenvedők gyakran nem veszik észre, hogy betegségük van, nehéz vagy akár lehetetlen rávenni őket a kezelésre. Ha a beteg állapota romlik, és nem tudja meggyőzni vagy rákényszeríteni a kezelésre, előfordulhat, hogy a beleegyezése nélkül pszichiátriai kórházi kezelést kell igénybe vennie. Mind a kényszerű kórházi kezelés, mind az azt szabályozó törvények fő célja az akut beteg és a körülötte élők biztonságának biztosítása. Ezen túlmenően a hospitalizáció feladatai közé tartozik a beteg időben történő ellátása, akár akarata ellenére is. A beteg kivizsgálása után a helyi pszichiáter dönti el, hogy milyen feltételek mellett végezze el a kezelést: a beteg állapota sürgős pszichiátriai kórházi kezelést igényel, vagy korlátozódhat ambuláns kezelésre.

Az Orosz Föderáció törvényének 29. cikke (1992) " „A pszichiátriai ellátásról és az állampolgári jogok biztosítékairól annak ellátása során” egyértelműen szabályozza a pszichiátriai kórházban történő kényszerű kórházi elhelyezés okait, nevezetesen:

„A pszichiátriai kórházban pszichiátriai kórházba helyezhető a pszichiátriai betegségben szenvedő személy beleegyezése vagy törvényes képviselőjének beleegyezése nélkül bírói határozatig, ha vizsgálata vagy kezelése csak fekvőbeteg-körülmények között lehetséges, és a mentális zavar súlyos. és okai:

1. közvetlen veszélye önmagára vagy másokra, ill
2. tehetetlensége, vagyis képtelensége az élet alapvető szükségleteinek önálló kielégítésére, ill
3. pszichiátriai segítség nélkül maradva mentális állapotának romlása miatt jelentős egészségkárosodást okoz."

Kezelés remisszió alatt

A remisszió időszakában fenntartó terápia szükséges, e nélkül az állapot elkerülhetetlenül romlik. Általában a betegek sokkal jobban érzik magukat a kibocsátás után, azt hiszik, hogy teljesen meggyógyultak, abbahagyják a gyógyszerek szedését, és az ördögi kör újra beindul. Ez a betegség nem gyógyítható teljesen, de megfelelő terápiával fenntartó kezeléssel stabil remisszió érhető el.

Ne felejtse el, hogy a kezelés sikere gyakran attól függ, hogy az exacerbáció vagy a kezdeti szakasz után milyen gyorsan fordult a személy pszichiáterhez. Sajnos a hozzátartozók, miután értesültek a pszichiátriai klinika „borzalmairól”, ellenzik egy ilyen beteg kórházi kezelését, és azt hiszik, hogy „minden magától elmúlik”. Jaj... A spontán remissziókat gyakorlatilag nem írják le. Ezért később, de nehezebb helyzetben jelentkeznek.

Remissziós kritériumok: a téveszmék, hallucinációk (ha vannak), az agresszió vagy az öngyilkossági kísérletek eltűnése, és ha lehetséges, a szociális alkalmazkodás. Mindenesetre az elbocsátásról, valamint a kórházi kezelésről az orvos dönt. Az ilyen beteg hozzátartozóinak feladata, hogy együttműködjenek az orvossal, tájékoztassák őt a páciens viselkedésének minden árnyalatáról, anélkül, hogy bármit elrejtenének vagy díszítenek. És azt is, hogy ellenőrizze a gyógyszerek bevitelét, mivel az ilyen emberek nem mindig tartják be a pszichiáter előírásait. Ráadásul a siker a szociális rehabilitáción is múlik, és ebben a siker fele a családias hangulat megteremtése, nem pedig a „kizárási zóna”. Higgye el, az ilyen profilú betegek nagyon érzékenyen érzik magukkal szemben a hozzáállást, és ennek megfelelően reagálnak.

Ha figyelembe vesszük a kezelés költségeit, a rokkantsági kifizetéseket és a betegszabadságot, akkor a skizofrénia az összes mentális betegség közül a legdrágábbnak nevezhető.

A.V. Hodorkovszkij pszichiáter

SKIZOFRÉNIA
súlyos mentális rendellenesség, amely a tudat és a viselkedés számos funkcióját érinti, beleértve a gondolkodási folyamatokat, az észlelést, az érzelmeket (hatásokat), a motivációt és még a motoros szférát is. A legjobb, ha a skizofréniát szindrómának tekintjük, i.e. tünetek és jelek gyűjteménye, mert nincs egyetértés a betegség okát illetően. A gyakorlat azt is mutatja, hogy a skizofrénia számos rendellenességet foglal magában. Mindegyikük egyedi lefolyása és bizonyos mértékig családi előzménye (családi kórtörténet) különböztethető meg. A rendellenesség típusának meghatározásakor figyelembe veszik a jelek és tünetek kombinációját. Számos hipotézis létezik a skizofrénia okairól, kezdve azoktól az elméletektől, amelyek az egészségtelen családi kapcsolatokat tartják az oknak, a biokémiai elképzelésekig, amelyek azt sugallják, hogy a betegség az agyi anyagcsere zavarán alapul, ami például olyan anyagok termeléséhez vezet, amelyek hallucinációkat okoz. Ikrekkel és örökbe fogadott gyerekekkel végzett vizsgálatok kimutatták a genetikai faktor fontosságát, de hatásmechanizmusa és az örökletes átvitel módja nem ismert.
Történelmi szempont. E. Kraepelin német pszichiáter 1896-ban írt le először egy olyan állapotot, amelyet korai demenciának (dementia praecox) nevezett, mivel a betegek nagyon korán elveszítették számos intellektuális funkciót. Ezt az állapotot sok más mentális zavartól különböztette meg, elsősorban a mániás-depressziós pszichózistól, amelyet elsősorban hangulati ingadozások és a betegség által érintett intellektuális funkciók időszakos helyreállítása jellemez. Kraepelin a dementia praecox három típusát is leírta: paranoid, hebefrén és katatón (lásd alább A skizofrénia formái). Az évek során a klinikai gyakorlat megerősítette a Kraepelin-féle osztályozás érvényességét és hasznosságát; a pszichiátriában ma is használják. A "szkizofrénia" kifejezést E. Bleuler svájci pszichiáter vezette be 1911-ben a Dementia Precocious vagy a skizofrénia csoportja (E. Bleuler. Dementia Praecox oder Gruppe der Schizophrenien) című monográfiában. A Kraepelin által eredetileg leírt skizofrénia három típusához egy negyedik, egyszerűbb formát adott. Bleuler megpróbálta leírni a skizofréniát az „alap” tünetek – a gondolkodási zavarok és az érzelmi változások – alapján. Hamarosan azonban nyilvánvalóvá vált, hogy a Kraepelin- és Bleuler-kritériumok szerint nem minden egyénnél vannak olyan rendellenességek, amelyek krónikussá válnak vagy leépüléshez vezetnek. Az évek során kísérletek történtek a diagnosztikai kritériumok finomítására a betegség prognózisának egységesebbé tétele érdekében. Például 1937-ben G. Langfeldt skandináv pszichiáter a skizofréniát két formára osztotta - rossz és jó prognózisú - a betegség kialakulását megelőző tényezők és az akut periódus klinikai megnyilvánulásai alapján. A skizofrénia formáinak újragondolására irányuló kortárs kísérletek Langfeldt megközelítését használják.
Tünetek A skizofrén rendellenességek megkülönböztető jellemzői a gondolkodás, az észlelés, az affektus és a motoros funkciók zavarai. A skizofréniára oly jellemző gondolkodási zavarokat sokszor és különböző kifejezésekkel írták le. A skizofréniában a gondolkodási folyamatok elvesztik a normális asszociatív kapcsolatokat, és a beteg gyakran nem tud koncentrálni semmilyen mentális feladatra. Egyrészt a szükségtelen, idegen gondolatok megzavarják a koncentrációt, homályos gondolkodáshoz vezetnek, és gyakran pusztán személyes és különc mentális anyag folyamot alkotnak - sok szokatlan, sőt furcsa gondolat forrását. Másrészt néhány betegnek nehézségei vannak a gondolatok generálásával, és panaszkodnak, hogy elméjük üres és terméketlen. Vannak más típusú gondolkodási zavarok is, amikor a gondolatok behatolnak, megzavarják a mentális tevékenység normális menetét, vagy teljesen blokkolják azt. A gondolkodás tartalmát befolyásolja a skizofréniára jellemző jelenség, a téveszme is. A téveszmék téves és általában nagyon tartós hiedelmek, amelyeket a páciens kulturális környezetét figyelembe véve rendellenesnek ismernek el. Például egy üldöző téveszmékben szenvedő személy azt hiheti, hogy kémkednek utána, házát feldúlják, és a rendőrség, a CIA és az FBI figyeli őt. Természetesen az ilyen hiedelmek értékeléséhez fontos ismerni a beteg valós élethelyzetét, mert vannak, akik valóban ilyen felügyelet alatt állnak. Sok káprázatos történet azonban annyira természetellenes, hogy a mindennapi tapasztalat elegendő ahhoz, hogy elválassza őket a valóságtól. Példa erre egy személy téveszméje, miszerint az űrben egy másik bolygóra szállították, és ott a magasabb rendű lények csodálatos erővel és belátással ruházták fel. A közönséges üldözéses téveszmén kívül léteznek más típusú skizofrén téveszmék is. Ide tartoznak a gondolatok és mozdulatok feletti kontroll elvesztésének téveszméi, amikor a páciens meg van győződve arról, hogy gondolatait és mozdulatait külső erők irányítják, például vezetékeken, elektronikán, telepátián vagy hipnózison keresztül. Skizofrénia esetén gyakran fordulnak elő zavarok az észlelési folyamatokban. A leggyakoribb hallási hallucinációk a nem létező hangok észlelése. Egyes betegek szinte folyamatosan, mások csak alkalmanként hallanak hangokat. A hangok érthetők vagy nem, de általában érthetőek a páciens számára, és megismétlik a gondolatait, kommentálják őket vagy tetteit, vitatkoznak, fenyegetnek, szidnak, szitkoznak. Egyes hatóságok a folyamatos hallási hallucinációkat a skizofrénia diagnosztikájának tekintik, hacsak nincs bizonyított agybetegség vagy krónikus kábítószer-függőség. Vizuális vagy tapintható hallucinációk is lehetségesek, bár ezek sokkal kevésbé gyakoriak. A hallucinációkat általában más tünetekkel kombinálják, és gyakran szerepelnek a téves hiedelmek között. Például a hallucinációs hangok egy elektronikus hallgatási rendszer részeként érzékelhetők. A skizofréniára sokkal jellemzőbb az affektusok (érzelmek) megváltozása. Ilyen változások közé tartozik az érzelmi reakció hiánya arra a helyzetre, amely korábban felkeltette, vagy olyan érzelem kifejezése, amely nem felel meg sem a helyzetnek, sem a páciens saját gondolatainak. Ennek eredményeként egyes betegek arca tartósan „fagyott” vagy „zsibbadt”, míg mások nevethetnek vagy mosolyoghatnak, amikor jelen vannak egy tragikus eseményen. Mozgászavarok is előfordulhatnak, bár ritkábban fordulnak elő, mint a fent leírt tünetek. Mindenféle motoros megnyilvánulás érintett lehet – testtartás, járás, gesztusok, arckifejezések. A mozdulatok lehetnek kínosak, merevek, görcsösek, természetellenesek; A kényelmetlennek tűnő testhelyzetek hosszú ideig megmaradnak. Az ilyen motoros rendellenességek különösen jellemzőek a skizofrénia katatón formájára.
Prevalencia. A skizofrénia általában korai életkorban kezdődik: a hebefrén formával - gyakran húsz éves kor előtt vagy valamivel később, a paranoiás formával egy kicsit később. Az 50 éves kor utáni megjelenés nem jellemző a skizofrénia esetében. A nagyobb városokban több az eset, mint a külvárosokban vagy a vidéki területeken. Ez azonban inkább a betegek és családjaik mozgását tükrözi, mint magának a városi környezetnek a hatását. A skizofrénia előfordulási gyakoriságában a férfiak és a nők között kicsi a különbség. Azok az egyének, akiknél később skizofrénia alakul ki, gyakran már a betegség kezdete előtt számos jellemzőben különböznek egymástól. Például rossz szocializáció jellemzi őket, „magányosok”, akik soha nem randevúznak vagy házasodnak össze. Leírják a betegek csecsemő- és gyermekkorának néhány jellemzőjét is, beleértve az alacsony születési súlyt, a csökkent intellektuális hányadost (IQ) a skizofréniában nem szenvedő testvérekhez képest, valamint a belső szervek stresszre adott akaratlan reakcióinak különbségeit. Vannak azonban némileg eltérő adatok is. Például egyes kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy azok a gyerekek, akiknél később skizofrénia alakul ki, tartós antiszociális tulajdonságokkal rendelkeznek; mások barátságtalannak, barátságtalannak vagy túlérzékenynek írják le az ilyen gyerekeket. Összességében Észak-Amerikában a skizofrénia kialakulásának élethosszig tartó kockázata, amelyet főként a kórházi betegek számából becsülnek, 0,8 és 1% között mozog. Ez a szám valószínűleg nem alábecsült, mivel a legtöbb skizofrén ember élete egy pontján kórházba kerül.
A skizofrénia formái. A skizofrénia leggyakoribb paranoid formája, amelyet elsősorban az üldöztetés téveszméi jellemeznek. Bár egyéb tünetek – gondolkodási zavarok és hallucinációk – is jelen vannak, az üldöztetés téveszméi a legszembetűnőbbek. Általában gyanakvás és ellenségeskedés kíséri. Jellemző az állandó félelem, amelyet a téveszmés eszmék generálnak. Az üldöztetés téveszméi évekig jelen lehetnek, és jelentősen fejlődhetnek. A paranoid skizofréniában szenvedő betegek általában nem tapasztalnak észrevehető változást a viselkedésben vagy az intellektuális és szociális degradációban, amelyeket más formában szenvedő betegeknél észlelnek. A páciens működése meglepően normálisnak tűnhet mindaddig, amíg téveszméit nem érintik. A skizofrénia hebefrén formája mind a tünetekben, mind a kimenetelében különbözik a paranoid formától. A domináns tünetek kifejezett gondolkodási nehézségek és érzelmi vagy hangulati zavarok. A gondolkodás annyira dezorganizálódhat, hogy az értelmes kommunikáció képessége elvész (vagy majdnem elveszik); az affektus a legtöbb esetben nem megfelelő, a hangulat nem felel meg a gondolkodás tartalmának, így a szomorú gondolatokat vidám hangulat kísérheti. Hosszú távon ezeknek a betegeknek a többsége jelentős szociális viselkedészavarra számít, amely például konfliktusra való hajlamban, munkahelyi, családi és szoros emberi kapcsolatok fenntartására való képtelenségben nyilvánul meg. A katatóniás skizofréniát elsősorban a motoros szféra rendellenességei jellemzik, amelyek a betegség szinte teljes lefolyása alatt jelen vannak. A rendellenes mozgások sokféle formában jelentkeznek; Ide tartozhat a rendellenes testtartás és arckifejezés, vagy szinte bármilyen mozdulat furcsa, természetellenes módon történő végrehajtása. A páciens órákat tölthet kínos és kényelmetlen modoros helyzetben, felváltva ezt szokatlan cselekvésekkel, például ismétlődő sztereotip mozdulatokkal vagy gesztusokkal. Sok beteg arckifejezése fagyos, az arckifejezések hiányoznak vagy nagyon rosszak; Lehetséges néhány grimasz, például az ajkak összeszorítása. A normálisnak tűnő mozgások néha hirtelen és megmagyarázhatatlanul megszakadnak, néha furcsa motoros viselkedésnek adják át a helyét. A kifejezett motoros rendellenességek mellett a skizofrénia számos más, már tárgyalt tünete is megfigyelhető - paranoid téveszmék és egyéb gondolkodási zavarok, hallucinációk stb. A skizofrénia katatón formájának lefolyása hasonló a hebefréniához, azonban a súlyos szociális degradáció általában a betegség későbbi szakaszában alakul ki. A skizofrénia egy másik „klasszikus” típusa ismert, de rendkívül ritkán észlelik, és a betegség különálló formájaként való azonosítását sok szakértő vitatja. Ez egy egyszerű skizofrénia, amelyet először Bleuler írt le, aki a kifejezést a gondolkodási vagy érzelmi zavarokkal küzdő betegekre alkalmazta, de téveszmék, katatóniás tünetek vagy hallucinációk nélkül. Az ilyen rendellenességek lefolyását progresszívnek tekintik, amelynek eredménye a társadalmi helytelen alkalmazkodás. Általánosságban elmondható, hogy a skizofrénia különböző formái közötti diagnosztikai határok kissé elmosódnak, és kétértelműség előfordulhat és előfordul. Az osztályozást azonban az 1900-as évek eleje óta fenntartják, mert hasznosnak bizonyult a betegség kimenetelének előrejelzésében és leírásában.
Diagnózis és kezelés. Nincs olyan laboratóriumi vizsgálat, amely pontosan kimutatná a skizofréniát. Jelenleg a diagnózis a kórtörténet elemzése és a páciens viselkedésének megfigyelése alapján történik. Mivel számos, a skizofréniához hasonló tünet előfordulhat szervi rendellenességek esetén is, az orvosnak meg kell állapítania, hogy a betegnél vannak-e ilyenek. Az ilyen súlyos, de kezelhető rendellenességek közé tartozik például bizonyos gyógyszerek krónikus használata, az elvonási szindróma, amely a kábítószerektől vagy az alkoholtól való elvonáskor jelentkezik az ilyen gyógyszerektől függő személyeknél; a központi idegrendszer fertőző betegségei, különösen a neuroszifilisz. A diagnózis felállításához ki kell zárni azokat a mentális zavarokat is, amelyek utánozhatják a skizofréniát, de eltérő kezelést igényelnek. Míg számos laboratórium továbbra is keresi a skizofréniát okozó biokémiai rendellenességeket, a kezelés továbbra is elsősorban tüneti és szociális jellegű. Jellemzően erős nyugtatók és egyéb gyógyszerek kombinációját alkalmazzák a pszichológiai és szociális támogatás különféle formáival. A kezelés gyakran kórházban történik, ami különösen a betegség akut szakaszában indokolt, amikor a betegek viselkedése társadalmilag elfogadhatatlan, nem tud gondoskodni önmagukról, ráadásul a beteg kategóriájába tartozik. magas az öngyilkosság vagy az agresszió kockázata. Mivel a skizofréniában szenvedők gyakran nem tudják, hogy betegek, és képtelenek gondoskodni saját jólétükről, a beteg kedvéért kényszerű kórházi kezelésre lehet szükség. Végső soron a legtöbb skizofrén ember képes intézeteken kívül is élni, különösen, ha jó szociális támogatásban részesül. Sokan közülük képesek megtartani egy állást. Nagyon gyakran azonban a betegség miatt a munkaképesség és az intelligencia jelentősen lecsökken, így a betegnek szakmát kell váltania. A nyugtatók hosszú távú alkalmazása elnyomhatja a skizofrénia számos tünetét, és részben normalizálhatja az állapotot. Ha a kezelést megszakítják, a legtöbb esetben a legsúlyosabb tünetek újra megjelennek. Számos betegnél azonban a gyógyszerszedés abbahagyása után nem következik be állapotromlás. A szociális támogatás nagyon fontos a skizofrén betegek hosszú távú ellátásához. Magában foglalja a szakképzett szakemberek megfigyelését és konzultációját, valamint olyan életkörülmények biztosítását a betegek számára, amelyekben nem lennének kitéve súlyos stressznek, hiszen ismert, hogy a családban a beteggel szembeni ellenséges vagy kritikus hozzáállás ismétlődő rohamokat okozhat.
Lásd még
GÖRCS;
CATATONIA;
ÜLDÖZÉSI MÁNIA;
PSZICHOLÓGIA.

Collier enciklopédiája. - Nyílt társadalom. 2000 .

Szinonimák:

Nézze meg, mi a „szkizofrénia” más szótárakban:

skizofrénia- sokféle megnyilvánulási formájú mentális betegség, amelyet személyiséghasadás, önmagába való visszahúzódás, más emberekkel és a külvilággal való kapcsolattartás zavara jellemez. Egy gyakorlati pszichológus szótára. M.: AST, Betakarítás. S. Yu. Golovin. 1998. SKIZOFRÉNIA ... Nagyszerű pszichológiai enciklopédia

- (a görög schizein-től a hasadásig és a phren-ig - a rekeszizom, amelyet a görögök a tudat, a lélek, a szellem székhelyének tartottak) az elmebaj állapota, egy gyakran fiatalkorban kialakuló lelki betegség, más néven dementia praecox (fiatalkori... ... Filozófiai Enciklopédia

skizofrénia- És. és. skizophrénie f., német Skizofrénia gr. skizo osztom, zúzok + phren lélek, szív; ész. édesem. A mentális betegségek egy fajtája, amelynek változatos formái vannak, és hallucinációkban, neuropszichés izgatottságban, delíriumban, különféle... Az orosz nyelv gallicizmusainak történeti szótára

- (a gr. schizo I divid, split and phren mind, gondolat) mentális betegség; főbb megnyilvánulásai: személyiségváltozások (csökkent aktivitás, érzelmi pusztulás, autizmus stb.); különféle kórosan produktív tünetek (delírium, ... ... Jogi szótár

- (a görög skizo szóból felosztom, hasítom és phren tudat, gondolat), mentális betegség, amely úgynevezett kóros produktív tünetekkel (téveszmék, hallucinációk, katatónia stb.) nyilvánul meg, személyiségváltozások (aktivitás csökkenés, ... ... Modern enciklopédia

A skizofrénia egy kihívást jelentő betegség, amely megnehezíti a különbségtételt a valódi és a nem, az érzelmek kezelésében, a másokkal való kapcsolattartásban és általában a normális működésben.

Ez egy súlyos betegség, de nagyon jól kontrollálható. A megfelelő kezeléssel és támogatással megtalálhatja a módját, hogy jobban érezze magát, és fenntartsa a magas életszínvonalat.

Egy skizofréniával diagnosztizált személy személyes tapasztalata: Skizofrénia: belülről (a szerkesztő megjegyzése)

A megfelelő és hasznos kezelés megtalálása eltarthat egy ideig, ezalatt az állapot romolhat, de a legtöbb skizofréniás ember idővel jobban érzi magát, nem rosszabbul.

Az első lépés a jelek és tünetek azonosítása. A második lépés az, hogy késedelem nélkül kérjen segítséget, hogy egy skizofrén ember boldog, teljes életet élhessen.

Mi a skizofrénia?

Ez egy mentális betegség, amely befolyásolja a viselkedést, a gondolatokat és a világról alkotott felfogást. A skizofréniában szenvedőknek gyakran megváltozott a valóságfelfogása.

Láthatnak vagy hallhatnak olyan dolgokat, amelyek nincsenek ott, furcsa módon beszélnek, azt hiszik, hogy mások ártani akarnak nekik, vagy úgy érezhetik, hogy állandó megfigyelés alatt állnak.

Ez megnehezíti a napi rutinnal való megbirkózást, így a skizofréniában szenvedők kivonulhatnak a külvilágból vagy működhetnek, miközben félelmek és mentális zavartság terheli őket. Bár a skizofrénia krónikus betegség, a skizofrénia körüli mítoszok ellenére is lehet segíteni a betegeken.

1. mítosz: A skizofrénia ritka betegség.

Tény: A skizofrénia nem ritka betegség, a skizofrénia kialakulásának kockázata 1:100.

2. mítosz: A skizofrén betegek veszélyesek.

Tény: Bár a téveszmék és a hallucinációk skizofréniában erőszakhoz vezethetnek, a legtöbb skizofréniás ember soha nem erőszakos, és nem veszélyes másokra.

3. mítosz: A skizofrén betegeken nem lehet segíteni.

Tény: Bár a skizofrénia hosszú távú kezelést igényel, a skizofrénia prognózisa nem reménytelen.

Ha az emberek megfelelő kezelésben részesülnek, sokan élvezhetik az életet és a családjukban és közösségeikben való működést.

Korai jelek, amelyeknek figyelmeztetniük kell a skizofréniára.

Néhány embernél a skizofrénia hirtelen és figyelmeztetés nélkül jelentkezik. A legtöbb esetben azonban lassan fejlődik ki, apró részletekben érezhetővé válik, és a működés fokozatos romlása az első komoly támadásig.

Sok barát és családtag érzi úgy, hogy valami nincs rendben a kedvesével, csak nem tudják, mi az. Ebben az első fázisban a skizofréniában szenvedők gyakran különc, motiválatlan, érzelemmentes remeteként jelennek meg.

Elszigetelik magukat, kezdik elhanyagolni megjelenésüket, furcsa dolgokat mondanak és általános közömbösséget mutatnak az élet iránt. Elfordulhatnak a hobbiktól és a szórakozástól, és csökken a munkahelyi és az iskolai teljesítményük.

A skizofrénia leggyakoribb korai jelei.

1 . Társadalmi elkülönülés;

2 . ellenségesség vagy gyanakvás;

3 . a higiéniai készségek megsértése;

4 . Lapos, kifejezéstelen, mintha megdermedt tekintet;

5 . Képtelenség sírni és kifejezni örömét;

6 . Nem helyénvaló nevetés vagy könnyek;

7 . Depresszió;

8 . Álmosság vagy álmatlanság;

9 . Furcsa vagy irracionális kijelentések;

10 . Feledékenység, képtelenség koncentrálni;

11 . Extrém reakció a kritikára;

12 . Furcsa szavak vagy furcsa beszédmód.

Természetesen ezek a problémák sok más állapotból is származhatnak – nem csak a skizofréniából –, de aggodalomra adnak okot. Ha a szokatlan viselkedés problémákat okoz az Ön vagy szerettei életében, orvosi segítséget és tanácsadást kell kérnie.

Ha a probléma skizofrénia vagy más mentális probléma, akkor a kezelés a módja a dolgok javításának.

A skizofrénia jelei és tünetei

A skizofréniára jellemző ötféle tünet létezik: téveszmék, hallucinációk, rendezetlen beszéd, rendezetlen viselkedés és az úgynevezett „negatív tünetek”. A skizofrénia jelei és tünetei azonban személyenként nagymértékben változnak, mind a tünetek súlyosságában, mind típusaiban.

Nem minden skizofrén beteg tapasztalja a tünetek összes ilyen csoportját, és ezek idővel változhatnak is.

Félrebeszél

A téveszme egy olyan tartós elképzelés, amely az emberben él annak ellenére, hogy egyértelmű és nyilvánvaló bizonyítéka van annak, hogy hamis. A téveszmék rendkívül gyakoriak skizofréniában – a betegek 90%-ánál fordulnak elő.

A téveszmék gyakran logikátlan vagy különc ötleteket és fantáziákat foglalnak magukban.

A skizofrénia leggyakoribb téveszméi a következők:

Az üldöztetés téveszméje az a meggyőződés, hogy mások, gyakran csak „ők”, üldözik őt. Az üldöztető fantáziák gyakran különcnek tűnnek a cselekményben, például „a marslakók radioaktív részecskékkel próbálnak megmérgezni, amelyekkel megmérgezik a vízkészletemet”.

Kapcsolati téveszme – a semleges eseményt úgy értelmezik, hogy annak különleges személyes jelentése van. Például egy skizofrén ember azt hiheti, hogy egy plakáton vagy a televízióban szereplő személy kifejezetten neki szánt üzenetet küld.

A nagyság téveszméi - az a meggyőződés, hogy egy személy fontos vagy híres figura, például Jézus Krisztus, Napóleon. Az ilyen téveszmék magukban foglalhatják azt a hiedelmet, hogy a páciens szokatlan erőkkel vagy képességekkel rendelkezik, amelyek semmihez sem hasonlíthatók, például repülési képességgel.

Az irányítás téveszméi – az a hiedelem, hogy a gondolatokat és az érzéseket külső erők irányítják: „Személyes gondolataimat átvitték másokra”, gondolatbeültetés: „Valaki gondolatokat ültetett belém”, gondolatkerülés: „Az IRA ellopta a gondolataimat.”

Iván története

Iván 21 éves. 6 hónappal ezelőtt jól tanult az egyetemen, és részmunkaidőben dolgozott. De fokozatosan kezdett megváltozni, egyre gyanakvóbb lett, egyre különcebben viselkedett. Először is meg volt győződve arról, hogy a tanárai figyelik őt, mert helytelenítették furcsa, oda nem illő kijelentéseit.

Egy nap azt mondta a szobatársának, hogy a többi diák összeesküvésben áll. Hamarosan kizárták az intézetből. Ettől a pillanattól kezdve a dolgok rosszról rosszabbra fordultak. Ivan abbahagyta a fürdést, a borotválkozást és a ruhamosást. Munka közben gyanakodni kezdett, hogy a főnöke az üzlet kameráin keresztül kémkedik utána. Aztán hangokat kezdett hallani, amelyek arra utasították, hogy keresse meg és kapcsolja ki a kamerákat. Összetört több televíziót, és azt kiabálta, hogy nem áll szándékában elviselni a megfigyelést. A megrémült főnök kihívta a rendőrséget, Iván pedig kórházba került.

Hallucinációk

A hallucinációk olyan hangok vagy más érzetek, amelyeket valósnak tapasztalnak, bár csak az ember fejében léteznek. A hallási hallucinációk a leggyakoribbak skizofréniában, bár a hallucinációk mind az 5 érzékszervre hatással lehetnek.

Vizuális hallucinációk is viszonylag gyakoriak. A kutatások azt sugallják, hogy a hallási hallucinációk a belső párbeszédek külső forrásból származó félreértelmezésének eredménye.

A hallucinációknak sok értelme van a betegek számára. A hangok gyakran azoké a betegekhez tartoznak, amelyeket ismernek. A legtöbb hang a legvulgárisabb módon kritizál, szid és „gyaláz” egy embert. A hallucinációk súlyosbodnak, ha egyedül van.

Beszédzavarok

A töredezett gondolkodás a skizofrénia jellemzője. Külsőleg ez megfigyelhető a beszédstílusban. A skizofréniában szenvedők nehezen tudnak a gondolati irány megtartására koncentrálni.

Előfordulhat, hogy egy kérdésre váratlan választ adnak, a mondatokat egy ponttal kezdik, és teljesen más ponttal fejezik be, összefüggéstelenül beszélnek vagy logikátlan dolgokat mondanak.

A rendezetlen beszéd tipikus jelei a következők:

1 . Szabad asszociáció - gyors ugrás pontról pontra anélkül, hogy az egyik gondolatot összekapcsolná a másikkal;

2 . A neologizmusok olyan kitalált szavak vagy kifejezések, amelyeknek csak a beszélő számára van jelentése;

3 . Kitartások - szavak és kijelentések ismétlése, ugyanazon dolog újra és újra elmondása;

4 . A rímes szavak értelmetlen használata.

Szervezetlen viselkedés

A skizofrénia tönkreteszi a célirányos tevékenységet, ami károsíthatja az ember azon képességét, hogy gondoskodjon önmagáról, a munkáról és a más emberekkel való kapcsolatáról.

Így néz ki:

1 . Általában csökkent a napi tevékenységek végzésének képessége;

2 . Kiszámíthatatlan vagy nem megfelelő érzelmi reakciók;

3 . Különc és értelmetlen cselekedetek;

4 . Az impulzusok irányításának képességének hiánya.

Negatív tünetek (a normális viselkedés hiánya)

A skizofrénia úgynevezett „negatív tünetei” arra utalnak, hogy az egészséges embereknél nem tapasztalható normális viselkedés.

A legjellemzőbb negatív tünetek:

1 . Az érzelmi kifejezőkészség hiánya – mozdulatlan arc, monoton hang, a szemkontaktus kerülése;

2 . Érdeklődés vagy lelkesedés elvesztése – motivációs problémák, az önellátás iránti érdeklődés elvesztése;

3 . A világ iránti érdeklődés látszólagos elvesztése - nyilvánvaló közömbösség a környezet iránt, társadalmi elszigeteltség;

4 . A beszéddel kapcsolatos furcsaságok és nehézségek: beszélgetésképtelenség, rövid és néha összefüggéstelen válaszok a kérdésekre.

A cikk folytatása

endogén eredetű (a szervezetben végbemenő belső elváltozások által okozott) betegség, amelyet rohamszerű vagy folyamatos lefolyás jellemez, az ember személyiségváltozásaiban nyilvánul meg, és több produktív tünet kíséri. Az alapvető különbség e betegség és más mentális zavarok között az, hogy a skizofrénia önmagában fordul elő, és nem jár külső tényezőkkel. Az orvostudományban a betegség nevének szinonimái találhatók - Bleuler-kór, diszkordáns, dementia praecox. A tünetek sokfélesége miatt az orvosok gyakran többes számban beszélnek erről a betegségről, azaz diszkordáns pszichózisokról.

A skizofrénia meglehetősen elterjedt. Tehát 1000 emberből 4-6 személy lesz fogékony erre a betegségre, ami 0,4-0,6%. A nem ebben az esetben nem számít, a férfiaknál azonban a skizofrénia korábbi életkorban jelentkezik. A betegség először meglehetősen korán, általában 15 és 30 év között jelentkezik. A gyakorlat azt mutatja, hogy minden tizedik beteg úgy dönt, hogy öngyilkos lesz.

A köztudatban megerősödött az a felfogás, hogy a skizofrén szellemileg visszamaradott vagy gyengeelméjű ember. Az ilyen emberek intelligencia szintje azonban eltérő lehet: alacsony, átlagos, magas és még nagyon magas is. A történelem számos nagyszerű személyiséget ismer, akik skizofréniában szenvedtek, köztük B. Fischer sakkvilágbajnok, D. Nash Nobel-díjas matematikus, N. Gogol híres orosz író és mások.

Ezért ezt a pszichózist nem szabad rendellenességnek tekinteni. A skizofrénia valójában a mentális folyamatok, például az észlelés és a gondolkodás speciális zavara. A normálisan működő memóriával és intellektussal rendelkező beteg ember agya megfelelően érzékeli az információkat. Az agykéreg azonban nem tudja megfelelően feldolgozni ezeket az adatokat.

Egy példa segítségével megértheti, hogyan látja a skizofrén beteg a körülötte lévő világot. A zöld fű láttán az egészséges agy továbbítja ezt az információt a kéregnek, ahol feldolgozzák. Az eredmény a következő lesz: ez a természet természetes folyamata, vagyis a meleg évszak. A szkizofréniában szenvedő páciens tudatteljesítménye némileg eltérő lesz, bár ő is zöld füvet fog látni. De azt gondolhatja, hogy valaki festette, idegen lények keze alkotta, hogy el kell pusztítani stb. Ez egy torz kép a világról, amely egy rosszul működő tudat hátterében alakul ki. Ezért van az, hogy oroszra fordítva a „skizofrénia” kifejezés a végső értelmezésben úgy hangzik, mint „hasadt tudat”.

Érdemes megkülönböztetni két fogalmat - a betegség jeleit és tüneteit, mivel ezek a mentális rendellenesség összefüggésében különböznek. A jelek csak az agyi tevékenység 4 olyan területére utalnak, amelyekben zavarok vannak. Bleuler-tetraádnak is nevezik. Ami a tüneteket illeti, ezek a skizofréniára jellemző sajátos megnyilvánulások.

Tehát a betegség jelei a következők:

Asszociatív hiba vagy alógia. Jellemzője a logikus gondolkodás hiánya, a beteg képtelensége bármilyen párbeszédet vagy érvelést a végére vinni. Az alógia a beszédtartalék szűkösségével és a beszéd további összetevőinek hiányával magyarázható. Ez a párbeszéd fösvénységében, a mindig pontosítást igénylő kérdésekre adott konkrét, egyszótagú válaszokban fejeződik ki. A páciens képtelen a vita logikus láncolatára gondolni. Például egy párbeszéd két ismerős, egészséges ember között így néz ki: „Hova mész?” Erre a válasz a következő: „Anyádnak születésnapja van.” A skizofrén válasza a következő lesz: „Az anyának”, ami további felvilágosítást igényel a beszélgetőpartnertől: „Miért?” Az új válasz is egyhangú lesz: „Gratulálok”, amihez ismét a részletek tisztázása szükséges: „Van valami szabadságot?” „Üdülés” – válaszolja a mentális zavarral küzdő személy. „Melyik?” - ismét a beszélgetőpartnernek kell kiderítenie, stb. Vagyis a páciens gondolkodása nem képes kiterjeszteni, logikus párbeszédláncot felépíteni, mivel a páciens nem látja előre az egészséges ember számára felmerülő lehetséges kérdéseket hogy teljesen természetes folytatása legyen a beszélgetésnek.

Autizmus. Ezt a jelet az jellemzi, hogy az ember elhatárolódik mindentől, ami körülveszi, elmerül önmagában, a maga által teremtett világban. A páciens érdekei korlátozottak, cselekedetei monotonok, és nehéz belőle választ kiváltani. Egy személy nem tud normális kommunikációt kialakítani a körülötte lévő emberekkel. A betegnek teljesen hiányzik a humorérzéke, minden kifejezést szó szerint vesz. Az ilyen emberek sztereotip, képletes módon gondolkodnak.

Affektív elégtelenség. Ezt a tünetet a körülötte zajló eseményekre való abszolút nem megfelelő reakció jellemzi. Így a temetésen a beteg féktelenül nevethet, a születésnapi parti általános mulatsága közben pedig sírni kezdhet. Az érzések külső kifejezései azonban nem felelnek meg a belső élményeknek. Vagyis a beteg rendkívüli félelmet él át, ugyanakkor hisztérikusan nevet.

Ambivalencia. Ez a jel abban nyilvánul meg, hogy egy személy egyidejűleg abszolút ellentmondásos érzéseket él át ugyanazon tárgy iránt. Például a beteg szereti és utálja a tésztát, az úszást stb. Érdemes különbséget tenni érzelmi (ellentmondásos érzések a környező emberekkel, eseményekkel, tárgyakkal kapcsolatban), akarati (végtelen tétovázás, amikor konkrét döntést kell hozni) és intellektuális (egymást kizáró, egymással ütköző eszmék) ambivalencia. E jelek kombinációja arra készteti a beteget, hogy visszahúzódjon önmagába, elveszítse érdeklődését a körülötte lévő világ iránt, és abszurd módon viselkedik. A személyiségzavarok új hobbik megjelenésében nyilvánulnak meg, például a filozófiai elmélkedés, a vallási tanítások iránti vágy vagy egy bizonyos gondolat iránti fanatikus szenvedély. Fokozatosan az ember teljesen elveszíti munkaképességét és aszociálissá válik.

A skizofrénia pozitív tünetei. Ebben az esetben a „pozitív” kifejezés nem hordozza a „jó” jelentését. A skizofrénia összefüggésében ez azt jelenti, hogy a páciens olyan tüneteket mutat, amelyeket korábban nem észlelt.

A skizofrénia pozitív tüneteit a következők jellemzik:




• Hallucinációk, amelyek viszont hangra, hallásra, szaglásra, vizuálisra, tapintásra és ízlelésre oszthatók. Leggyakrabban a skizofrén betegek hallási észlelési zavarokban szenvednek, amikor a beteg bizonyos hangokat hall, és saját gondolatai idegennek tűnnek számára. A vizuális képek sokkal ritkábban fordulnak elő, és amikor megjelennek, más típusú hallucinációkkal kombinálódnak. Ugyanakkor maga az ember nem saját képzelete szüleményeként fogja fel őket, és teljes komolysággal kezeli őket;

  Illúziók, amikor a valódi tárgyat a páciens rosszul látja. Vagyis az asztalra nézve egy személy széket lát, árnyékot, élő tárgyat lát stb. Ugyanakkor az illúziók és a hallucinációk különböző tünetek;

  Hülyeség, amely bizonyos gondolatokat, következtetéseket, ötleteket képvisel, de teljesen elszakad a környező valóságtól. A téveszmék önállóan is előfordulhatnak, vagy hallucinációk következményei lehetnek. A delírium lehetőségei nagyon változatosak lehetnek. Leggyakrabban a skizofrén üldöztetés téveszméitől szenved, amikor úgy tűnik, hogy állandó megfigyelés alatt áll. Ezen kívül léteznek befolyási téveszmék (hipnózis, káros sugarak stb.), kóros féltékenység, önvád, hipochonder (az a meggyőződés, hogy valakinek betegsége van) és diszmorfofóbiás (az a meggyőződés, hogy valakinek valamilyen hibája van);

  Helytelen viselkedés amikor egy személy egy adott helyzethez nem illően viselkedik. Ugyanakkor a páciens elszemélytelenedhet, ha úgy tűnik számára, hogy testrészei nem tartoznak hozzá, rokonai nem rokonai stb. Derealizáció akkor is előfordul, ha az egészséges ember számára jelentéktelen részleteket eltúloznak, ami felfogásukat eltorzítja és irreálissá teszi;

  Külön érdemes kiemelni a nem megfelelő viselkedés legerősebb megnyilvánulását– katatónia. Ugyanakkor a beteg szabálytalan mozdulatokat kezd, hosszú ideig lefagy természetellenes és kényelmetlen helyzetekben. Nagyon nehéz kihozni egy ilyen kábulatból, mivel a segíteni próbáló személy ellenállásba ütközik. Ráadásul a skizofrének izomereje meglehetősen magas. Ahogy nő a mentális izgalom, az ilyen emberek táncolni kezdenek, ugrálnak, gyorsan mozognak és más értelmetlen cselekedeteket hajtanak végre;

  A helytelen viselkedés másik feltűnő tünete a hebefrénia., ami túlzott vidámságban, nevetésben, nevetésben nyilvánul meg. Ugyanakkor előfordulhat, hogy a helyzet egyáltalán nem tesz jókedvűvé;

  Károsodott gondolkodás és beszéd. Ez gyakran hosszadalmas, összefüggéstelen és eredménytelen érvelésben fejeződik ki. Ráadásul magának a páciensnek sem mindegy, hogy a beszélgetőpartner megérti-e a monológját, maga a filozofálás folyamata is fontos. Az ilyen emberek nagy figyelmet fordítanak az apróságokra, és egyik érvelésről a másikra csúsznak. A legsúlyosabb esetekben skizofázia figyelhető meg, amelyet az abszolút inkoherens beszéd jellemez, mivel a páciens gondolatait ellenőrizhetetlen szófolyam formájában fejezik ki;

  Megszállott ötletek amelyek akarata ellenére állandóan felmerülnek egy skizofrén beteg fejében. Egy személy aggódhat az élet értelme, az éghajlat felmelegedése és más globális gondolatok miatt. Nagyon aggódik emiatt, és nem tudja megállni, hogy ezen a témán gondolkodjon.

A skizofrénia negatív tünetei. Ezek a tünetek olyan tulajdonságokat képviselnek, amelyeket az ember elveszített. A betegség megjelenéséig jelen voltak, majd fokozatosan elhalványultak. A negatív tünetek a fizikai aktivitás elvesztésében, az érdeklődési kör korlátozottságában, a kezdeményezés hiányában stb.

A skizofrénia negatív tüneteit a következők jellemzik:




• Nehézségek a megfelelő megoldás megtalálásában bármely problémára;

  Gyakori hangulati ingadozások;

  Szervezetlen tünetek.Átfedésben vannak pozitív tünetekkel, sajátos változatosságukat képviselve. Zavaros, rendezetlen beszédben, kaotikus viselkedésben és gondolkodásban fejeződik ki.

  Tipikus szindrómák, amelyek minden betegre jellemzőek. Több pozitív vagy negatív tünetből állnak. Vannak bizonyos kombinációk, amelyek leggyakrabban ilyen betegeknél fordulnak elő.

Elszigetelődés a társadalomtól. Az a személy, akinél skizofrénia alakul ki, kerülni kezdi a családjával és barátaival való kommunikációt. Inkább egyedül tölt időt önmagával. A betegség előrehaladtával egyre inkább elszigetelődik. Megkezdődik az iskolai hiányzás vagy a munka. A beteg elveszti érdeklődését kedvenc tevékenységei, hobbijai, ízletes ételek, filmnézés stb. iránt.

Súlyos higiéniai hibák. A higiéniai készségek be nem tartása a kialakuló betegség első jele lehet. Az a tény, hogy egy beteg ember számára nehéz egyszerű műveleteket végrehajtani. Lassan fogat mosni, arcot mosni, és hosszan fürödni kezd. Ennek oka az apátia, az önzetlenség és az érzelmi kiégés. A társadalomtól való elszigeteltség rontja a helyzetet.

Egy ötlet rögeszméje. A skizofréniában szenvedők a miszticizmus, az ezotéria, a vallási mozgalmak stb. megszállottjává válnak. A szakértők rámutatnak, hogy a betegek hajlamosak a vallási szélsőségekre. A betegség másik jele a hallucinációk. Ezt az információt 2014-ben tették közzé az Indian Journal of Psychological Medicine című folyóiratban. A tudósok úgy vélik, hogy ezek a jelek a tudat valóságtól való elvonásának és a paranoiának köszönhetők. Ha a patológia fejlődésének korai szakaszában a vallás iránti szenvedély nem annyira észrevehető, akkor előrehaladtával az ember teljesen elmerülhet a misztikus lényekről, szellemekről és más nem létező gonosz szellemekről szóló gondolatokban.

A mozdulatok élessége. Az akaratlan mozgások minden skizofréniás betegnél megjelennek a betegség korai szakaszában. Az arckifejezésük túlságosan aktívvá válik, a száj sarkai megrándulhatnak, a pislogás pedig éppen ellenkezőleg, lelassul. A mozdulatok felerősödése és élessége nem mindig a kialakuló betegség jele. Néha egyszerűen egy adott személyre jellemzőek születésüktől kezdve. Óvatosnak kell lennie, ha az arckifejezések hirtelen aktivizálódnak. A betegség egyéb tünetei közé tartozik a végtagok rángatózása, amely remegéshez hasonlíthat.

Hallucinációk. A hallucinációk gyakoriak a fejlődő skizofréniában szenvedőknél. Bevonhatják az összes érzékszervet. A leggyakoribbak a hallási hallucinációk. Az esetek 70% -ában diagnosztizálják őket. A betegek azt jelzik, hogy furcsa hangokat hallanak. A betegek emlékezetkiesést, gyenge koncentrációt és zavartságot tapasztalnak. Kezd úgy tűnni az embernek, hogy a benne felmerülő gondolatok más emberekhez vagy lényekhez tartoznak.

A skizofrénia okai

Számos elmélet létezik a betegség kialakulásáról. A megközelítések meglehetősen változatosak, a skizofrénia eredetének legismertebb hipotézisei közé tartoznak a következők:

Neurotranszmitter elmélet. A dopamin fogalma arra a tényre vezethető vissza, hogy a betegség a szervezetben a dopamin hormon koncentrációjának növekedése miatt kezd kialakulni. Serkenti azokat a neuronokat, amelyek több impulzust kezdenek termelni, ami zavart okoz az agyban. Ezen elmélet alapján a betegeket olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek blokkolják a dopamintermelésért felelős receptorokat;

Szerotonin elmélet azon a tényen alapul, hogy a szerotonin receptorok túlzottan működnek, ami e hormon fokozott termeléséhez és az idegimpulzusok elégtelen átviteléhez vezet. Ezért egyes új antipszichotikumok olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek befolyásolják a szerotonin termelését;

Noradrenerg elmélet jelzi az adrenalin, a dopamin és a noradrenalin hormonok betegségének kialakulásában való részvételt, amelyek termelése felelős a noradrenerg rendszerért;

Dysontogenetikai elmélet. Ez azon a tényen alapul, hogy egy személy kezdetben szerkezeti rendellenességekkel rendelkezik az agy szerkezetében. Számos tényező eredményeként ezek a struktúrák dekompenzálódnak, ami a skizofrénia kialakulásának oka. A mérgező anyagok, vírusok, baktériumok és genetikai rendellenességek pusztítóvá válnak az agy számára. Ennek az elméletnek a hívei nem zárják ki a veszélyeztetett emberek jelenlétét, ami a diszontogenetikus hipotézist közelebb hozza az örökleteshez;

Pszichoanalitikus elmélet. E hipotézis szerint a betegség a személyiség hasadásának hátterében kezd kialakulni. Ugyanakkor a belső énérzet, a saját „én” túlsúlya kezd uralkodni a külső körülményeken, elnyomva azokat. Amikor a környező valóságot a páciens létére fenyegető veszélyként érzékeli, hajlamos visszahúzódni önmagába. A társadalom félreértése ebben az esetben további elidegenedést okoz;

A hajlam elmélete (alkotmányos és örökletes). Azt, hogy a betegség a szülőkről a gyerekekre is átterjedhet, számos tény bizonyítja, amelyek között a statisztikák is fontos szerepet játszanak. Tehát, ha az egyik szülő beteg, a gyermeknél 12%-os a skizofrénia kialakulásának kockázata, és ha mindkét szülő beteg, a kockázat 40%-ra nő. Ezenkívül az egypetéjű ikreknél a betegség 85%-ban, az ikreknél pedig 20%-ban ugyanazokkal a tünetekkel jelentkezik. A tudósok azonban még nem tudták felfedezni a skizofrénia gént. Azonban bizonyos kromoszóma-kombinációkat azonosítottak, amelyek minden betegnél túlsúlyban vannak;

Alkotmányelmélet azt sugallja, hogy egy bizonyos szervezet sajátos jellemzőkkel rendelkezik. Például ez a stressztényezőkre, a személy karakterére és a test jellemzőire való reagálás képessége. Ezenkívül ennek a hipotézisnek a hívei saját koncepciót terjesztettek elő a „skizoid temperamentumról”. Az ilyen személyiséget bizonyos vonások jellemzik: gyanakvás, a külvilág elutasítása stb.;

Az autointoxicáció és az autoimmunizáció elmélete. A tudósok, akik ragaszkodnak ehhez a hipotézishez, azzal érvelnek, hogy a betegséget a szervezet mérgezése okozza olyan fehérjeanyagcsere-termékekkel, amelyek nem mentek át teljes lebontáson. A veszélyt jelentő anyagok közül ammóniát, fenolkrezolokat és más anyagokat bocsátanak ki. Ezenkívül az agy időszakos oxigénéhezése további negatív tényezővé válik, amelynek hátterében a benne előforduló folyamatok súlyosbodnak;

A betegség lassan halad több fejlődési szakaszon keresztül. Négy van belőlük:

Ősszínpad, amelynél a páciens alapvető személyes tulajdonságai elkezdenek megváltozni. Az ember gyanakvóbbá válik, viselkedése megváltozik, és némileg alkalmatlanná válik.

Prodromális szakasz. A beteg megpróbálja elszigetelni magát a világtól, védve van a szülőkkel, barátokkal és szeretteivel való kapcsolattartástól. A személy jobban elterelődik, koncentráltabb lesz, és nehézségeket tapasztal a munkahelyén és a háztartási feladatok ellátása során.

Az első pszichotikus epizód stádiuma. Ekkor hallucinációk lépnek fel, téveszmék jelennek meg, és a pácienst rögeszmés ötletek kezdik kísérteni.

Remissziós szakasz. A skizofrénia minden tünete teljesen eltűnik az emberben. Ez az időszak lehet hosszú vagy rövid. Átmeneti remisszió után a beteg ismét súlyosbodási szakaszt tapasztal.

A skizofrénia típusai és formái

Szokásos hét betegségtípust megkülönböztetni, amelyek mindegyikét sajátos klinikai kép jellemzi:

hebefrén;

Paranoid;

Kataton;

Differenciálatlan;

Maradó;

• Posztskizofrén depresszió.

A skizofrénia különböző formáit különböztetjük meg a betegség előrehaladása alapján:

Folyamatosan áramlik;

Visszatérő;

Paroxizmális-progresszív;

Lassú;

Lázas (testhőmérséklet-emelkedés kíséri);

Elhúzódó pubertás skizofrénia;

Paranoid skizofrénia

Ezt a fajta betegséget zavartalan gondolkodási folyamatok jellemzik, a beteg elsősorban téveszmékben és hallucinációkban szenved. A paranoid téveszmék dominálnak, a nagyság, az üldözés vagy a befolyás téveszméi uralkodnak. Az érzelmi zavarok nem túl kifejezettek, néha teljesen hiányoznak.

Lanya skizofrénia

Sok neve van ennek a betegségtípusnak, például a petyhüdt skizofréniát gyakran nem pszichotikusnak, enyhének, szanatóriumnak nevezik stb. Az ilyen típusú betegségek tünetei abban különböznek, hogy személyiségzavarok és a klinikai kép növekedése nem fordul elő túlóra. A beteg nem téved, és nem szenved hallucinációktól. A betegség látens formájának fő tünetei közé tartozik: asthenia, derealizáció, deperszonalizáció és neurotikus rendellenességek. A nem feltűnő debütálás után ezt egy manifeszt időszak váltja fel a betegség élénkebb tüneteivel, amelyet viszont az állapot hosszú távú stabilizálása vált fel.

Mániás skizofrénia

A páciens rögeszméktől és téveszméktől szenved, amelyek között üldözési mánia uralkodik. Az ember órákon át beszél szóban arról, hogy ellenségek veszik körül, figyelik, stb. A modern orvostudományban már nem beszélnek a mániás skizofréniáról, mivel úgy döntöttek, hogy a mentális zavarok külön formájába sorolják - a mániás-depressziós pszichózis.

Hebefrén skizofrénia

A beteg gondolkodási és érzelmi zavarokkal küzd. Az ilyen emberekre jellemző a gyakori és hirtelen hangulatváltozás, modorosan viselkednek, feleslegesen nyüzsögnek, sokat beszélnek. A téveszmék és a hallucinációk leggyakrabban hiányoznak.

A betegség enyhe. Debütálása, amely rendszerint serdülőkorban történik, mások számára észrevétlen marad. A klinika változatos, de nem fejeződik ki egyértelműen. A betegek aszténikusak, néha hisztérikusak lehetnek, és paranoiában vagy hipochondriában szenvedhetnek.

Megállapíthatja azonban, hogy egy személy látens skizofréniában szenved, abból a tényből, hogy a következő három tünet közül legalább egy lesz nála:

Viselkedési furcsaságok, kényelmetlen öltözet, szögletes mozgások, hanyag megjelenés, leíró beszéd egészséges embertől szokatlan fordulatokkal (ferschroben);

Nagyon fontos ideológiai gondolatok jelenléte, amelyeket folyamatosan megoszt másokkal, igyekszik megvalósítani, mindig érzelmi csúcson van, de egyetlen ötlet sem ad produktív eredményt (pszeudopszichopatizálás);

A beteg passzív, állandóan házon belül akar maradni, nincs semmi tenni akarás (dinamikus pusztítás).

Örökletes skizofrénia

Ami a betegség öröklődés útján történő átvitelének lehetőségét illeti, a legtöbb orvos azon a véleményen van, hogy ez teljesen valós. Ha a közvetlen környezetben nincs hasonló betegségben szenvedő hozzátartozó, akkor a skizofrénia kialakulásának kockázata nem haladja meg az 1%-ot. Ami a távvezetéket illeti, ilyen mintát nem azonosítottak, a kockázatok ugyanúgy érvényesek a férfiakra és a nőkre egyaránt.

A skizofrénia diagnózisa

A diagnózis felállításához a pszichiáternek legalább hat hónapig meg kell figyelnie a gyanús beteget. A betegség klinikai megnyilvánulásait rögzítik és összehasonlítják az ENSZ és az Amerikai Pszichiátriai Szövetség által kidolgozott kritériumokkal.

Így az ICD szerint a betegnek legalább 2 jellel kell rendelkeznie az első rangú kritériumokból:

Őrült ötlet;

Hallucinációk (auditív);

A gondolatok hangja.

Ezen túlmenően egy személynek 2. rangú kritériummal kell rendelkeznie:

Gyenge hallucinációk, amelyek folyamatosan kísértik a beteget;

Gondolattörés, ami a beszédben egyértelműen észrevehető;

katatónia jelei;

Számos negatív tünet;

Viselkedési zavarok.

Az eddigi diagnosztikai módszerek mellett vannak értékelési kritériumok aDSM-V. Két vagy több tünet jelenlétére utalnak a betegben (30 napig vagy tovább manifesztálva):

Hallucinációk;

Catatonia;

Negatív tünetek;

Károsodott gondolkodás és beszéd.

Fontos megkülönböztetni a skizofréniát más neurológiai rendellenességektől. Ez további vizsgálatokkal és technikákkal, valamint a beteg gondos megfigyelésével tehető meg.

A terápiás beavatkozás fő célja a stabil remisszió megteremtése és a negatív tünetek megjelenésének lehetőség szerinti késleltetése. Az exacerbáció során a beteget kórházba kell helyezni, hogy megfelelő és időben segítséget kaphasson. Ez csökkenti a pszichózis kialakulásának kockázatát és csökkenti annak lehetséges szövődményeit.

Az akut periódus elmúltával rokonok és barátok elvihetik az embert. Segítenek az embernek átmenni a rehabilitációs szakaszon, ami segít megelőzni a betegség végső szakaszának korábbi kialakulását. Erre a célra különféle kognitív tréningek és foglalkozási terápia létezik. Szükséges a beteg szocializációja, a skizofréniás személy hozzátartozóinak maximális tájékoztatást kell kapniuk a beteg életének megfelelő megszervezéséről.

Természetesen a betegség teljes körű kezeléséhez gyógyszerek szedése szükséges. Változatos összetételű és széles hatásspektrumú antipszichotikumokat alkalmaznak.

A klasszikus antipszichotikumok vagy nevén tipikusak elsősorban a dopaminreceptorokra hatnak, gátolják azok működését. Az ilyen gyógyszerek közé tartozik az Aminazine, Tizercin, Haloperidol.

Az atípusos antipszichotikumok a gyógyszerek új generációjához tartoznak. A dopaminreceptorokra is hatnak, de ezen felül az adrenalin, szerotonin és más receptorok működésére is hatással vannak. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a Clozapine, Amisulpride, Olanzapine stb.

Az újabb gyógyszerek egy osztálya részleges agonisták, például az Aripiprazole és a Ziprasidone. Egyidejűleg blokkolják és aktiválják a dopamin receptorokat, a dopamin szintjétől függően.

15 leghatékonyabb gyógyszer a skizofrénia kezelésére

A skizofrénia kezelésére szolgáló gyógyszereket nem lehet orvosi tanács nélkül felírni. Csak az orvosnak van joga tablettákat felírni, és rendkívül fontos, hogy megismerkedjen az egyes gyógyszerek ellenjavallataival.

A 15 leghatékonyabb gyógyszer a skizofrénia kezelésére, amelyeket a betegek rokonai körében végzett felmérés során azonosítottak:

Clopixol Depot.

Moditen Depot.

Azaleptin.

Amitriptilin.

Haloperidol.

Haloperidol-dekanoát.

Zyprexa.

Zyprexa Zidis.

Facebook

Twitter

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Google+