Mihez vezethet a traumás agysérülés? A fejsérülés következményei Súlyos agysérülésből felépült

A traumás agysérülés (TBI) a klasszikus definíció szerint a fej mechanikai sérülésének egy fajtája, amely károsítja a koponya tartalmát (agy, erek és idegek, agyhártya), valamint a koponya csontjait.

Ennek a patológiának az a sajátossága, hogy egy sérülés után számos szövődmény léphet fel, amelyek kisebb-nagyobb mértékben befolyásolják az áldozat életminőségét. A következmények súlyossága közvetlenül attól függ, hogy mely konkrét fontos rendszerek sérültek meg, valamint attól, hogy a neurológus vagy idegsebész milyen gyorsan nyújtott segítséget az áldozatnak.

Az alábbi cikk célja, hogy hozzáférhető és érthető nyelven bemutasson minden szükséges információt a traumás agysérülések kérdésével és azok következményeivel kapcsolatban, hogy szükség esetén világos elképzelése legyen a probléma súlyosságáról, és megismerje magát. az áldozattal kapcsolatos sürgős intézkedések algoritmusával.

A világ vezető idegsebészeti klinikáinak tapasztalatai alapján létrehozták a traumás agysérülések egységes osztályozását, figyelembe véve mind az agykárosodás jellegét, mind annak mértékét.

Először is meg kell jegyezni, hogy megkülönböztetik az izolált traumát, amelyet a koponyán kívüli károsodás abszolút hiánya, valamint a kombinált és kombinált TBI jellemez.

A más rendszerek vagy szervek mechanikai sérülésével járó fejsérülést kombináltnak nevezzük. Kombinált alatt olyan károsodást értünk, amely akkor következik be, ha az áldozat több kóros tényezőnek van kitéve - termikus, sugárzás, mechanikai hatás stb.

A koponyaüreg tartalmának fertőzésének lehetőségét illetően a TBI két fő típusa van - nyitott és zárt. Így, ha az áldozat bőre nem sérült, akkor a sérülés lezártnak minősül. A zárt TBI aránya 70-75%, a nyílt törések gyakorisága 30-25%.

A nyílt traumás agysérülést áthatoló és nem áthatoló agysérülésekre osztják, ami attól függ, hogy a dura mater épsége sérült-e. Vegye figyelembe, hogy az agy és a koponyaidegek károsodásának mértéke nem határozza meg a sérülés klinikai hovatartozását.

A zárt TBI a következő klinikai változatokkal rendelkezik:

• az agyrázkódás a fejsérülés legenyhébb típusa, amelyben reverzibilis neurológiai rendellenességek figyelhetők meg;
• Az agyi zúzódás olyan sérülés, amelyet az agyszövet károsodása jellemez egy helyi területen;
• diffúz axonkárosodás – az agy axonjainak többszöri megszakadása;
• az agy összenyomása (zúzódással vagy anélkül) - az agyszövet összenyomása;
• a koponyacsontok törése (intracranialis vérzés nélkül vagy annak jelenlétével) - a koponya károsodása, ami a fehér és a szürkeállomány sérülését eredményezi.

A TBI súlyossága

Egy sor tényezőtől függően a fejsérülés három súlyossági fok egyikével rendelkezhet, amelyek meghatározzák az ember állapotának súlyosságát. Tehát a következő súlyossági fokozatokat különböztetjük meg:

• enyhe fokú - agyrázkódás vagy kisebb zúzódás;
• közepes fokú - az agy krónikus és szubakut kompressziójával, agyi zúzódással kombinálva. Közepes esetekben az áldozat tudata kikapcsol;
• súlyos fokozat. Az agy akut kompressziójával, diffúz axonkárosodással kombinálva figyelhető meg.

A TBI-vel gyakran hematoma jelenik meg a bőrön a sérülés helyén a fej szöveteinek és a koponya csontjainak károsodása miatt.

Amint az a fentiekből látható, a fej és a koponya csontjainak kifejezett hibáinak hiánya nem oka az áldozat és a körülötte lévő emberek tétlenségének. Az enyhe, közepes és súlyos sérülések feltételes megkülönböztetése ellenére a fenti feltételek mindegyike szükségszerűen sürgős konzultációt igényel egy neurológussal vagy idegsebésszel az időben történő segítségnyújtás érdekében.

A fejsérülés tünetei

Annak ellenére, hogy bármilyen súlyosságú és bármilyen körülmények között előforduló fejsérülés sürgős orvosi konzultációt igényel, tüneteinek és kezelésének ismerete minden képzett személy számára kötelező.

A fejsérülés tünetei, mint bármely más patológia, szindrómákat képeznek - jelek komplexumai, amelyek segítenek az orvosnak a diagnózis meghatározásában. Klasszikusan a következő szindrómákat különböztetik meg:

Általános agyi tünetek és szindrómák. Ezt a tünetegyüttest a következők jellemzik:

• eszméletvesztés a sérülés idején;
• fejfájás (szúrás, vágás, szorítás, övzés);
• tudatzavar bizonyos idővel a sérülés után;
• hányinger és/vagy hányás (lehetséges, hogy kellemetlen íz a szájban);
• amnézia - az incidenst megelőző vagy azt követő események emlékének elvesztése, vagy mindkettő (az amnézia retrográd, anterográd és retroanterográd típusait különítjük el);

A fokális tünetek az agyi struktúrák lokális (gócos) elváltozásaira jellemzőek. Sérülés következtében károsodhatnak az agy homloklebenyei, a halánték-, parietális, nyakszirti lebenyek, valamint olyan struktúrák, mint a talamusz, a kisagy, az agytörzs stb.

Az elváltozás specifikus lokalizációja mindig okoz bizonyos tüneteket, de figyelembe kell venni, hogy a koponya integritásának külső (észrevehető) megsértése nem figyelhető meg.

Így a halántékcsont piramis törését nem mindig kísérheti fülüreg vérzése, de ez nem zárja ki a lokális (lokális) károsodás lehetőségét. E megnyilvánulások egyik változata lehet az arc idegének parézise vagy bénulása a sérült oldalon.

Az egyéni jellemzők csoportosítása

Az osztályozási fokális jeleket a következő csoportokba sorolják:

• vizuális (ha az occipitalis terület érintett);
• halló (a temporális és parietotemporális területek sérülésével);
• motor (a központi részek sérülésével, súlyos motoros károsodásig);
• beszéd (Wernicke és Broca központja, frontális kéreg, parietális kéreg);
• koordinátor (a kisagy sérülésével);
• érzékeny (ha a posztcentrális gyrus sérült, érzékenységi zavarok lehetségesek).

Érdemes megjegyezni, hogy csak a klasszikus vizsgálati algoritmust követő okleveles szakember tudja pontosan meghatározni a gócos elváltozások témáját és a későbbi életminőségre gyakorolt ​​hatását, ezért fejsérülés esetén soha ne hanyagolja el a segítség kérését!

Autonóm diszfunkció szindróma. Ez a tünetegyüttes az autonóm (automatikus) központok károsodása miatt következik be. A megnyilvánulások rendkívül változatosak, és kizárólag a sérült központtól függenek.

Ebben az esetben gyakran több rendszer károsodásának tüneteinek kombinációja figyelhető meg. Így a légzési ritmus és a pulzusszám egyidejű változása lehetséges.

Az autonóm rendellenességek következő típusait különböztetik meg klasszikusan:

• metabolikus diszreguláció;
• változások a szív- és érrendszer működésében (bradycardia lehetséges);
• a húgyúti rendszer diszfunkciója;
• változások a légzőrendszer működésében;
• gyomor-bélrendszeri rendellenességek.
• megoldásokat megváltozott lelkiállapotára.

Mentális rendellenességek, amelyeket az emberi psziché változásai jellemeznek.

Leggyakrabban ez:

• érzelmi zavarok (depresszió, mániás izgatottság);
• szürkületi kábulat;
• a kognitív funkciók károsodása (intelligencia, memória csökkenése);
• személyiségváltozások;
• produktív tünetek (hallucinációk, különféle típusú téveszmék) előfordulása;
• kritikus hiánya

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a TBI tünetei a laikusok számára kifejezettek vagy láthatatlanok lehetnek.

Ezenkívül bizonyos tünetek a sérülés után bizonyos időn belül jelentkezhetnek, ezért ha bármilyen súlyosságú fejsérülést kap, forduljon orvoshoz!

A TBI diagnózisa

A craniocerebrális elváltozások diagnózisa a következőket tartalmazza:

• A beteg és az eset tanúinak kihallgatása. Meghatározzák, hogy a sérülés milyen körülmények között történt, akár esés, ütközés vagy ütés eredménye. Fontos kideríteni, hogy a beteg szenved-e krónikus betegségben, volt-e korábban fejsérülés, műtét.
• Neurológiai vizsgálat az agy egy bizonyos területének károsodására jellemző specifikus tünetek jelenlétére.
• Műszeres diagnosztikai módszerek. Fejsérülés után kivétel nélkül mindenkinek röntgenvizsgálatot írnak elő, szükség esetén CT-t és MRI-t.

A TBI terápia alapelvei

A fejsérülés következményeivel küzdő betegek kezelésének két fő megközelítése van: sebészeti és terápiás. A kezelés időtartamát és megközelítését a beteg általános állapota, a lézió súlyossága, típusa (nyitott vagy zárt TBI), elhelyezkedése, a szervezet egyéni jellemzői és a gyógyszerekre adott válasz határozza meg. A kórházból való távozás után a betegnek leggyakrabban rehabilitációs tanfolyamra van szüksége.

A traumás agysérülések lehetséges szövődményei és következményei

A fejsérülések következményeinek fejlődésének dinamikájában 4 szakasz van:

• Akut vagy kezdeti, amely a sérülés pillanatától számított első 24 órában tart.
• Akut vagy másodlagos, 24 órától 2 hétig.
• A lábadozás, vagy késői stádium, időkerete a sérülést követő 3 hónaptól egy évig terjed.
• A TBI vagy a fennmaradó időszak hosszú távú következményei egy évtől a beteg életének végéig terjednek.

A TBI utáni szövődmények a sérülés stádiumától, súlyosságától és helyétől függően változnak. A zavarok között két fő csoport különíthető el: neurológiai és mentális zavarok.

Neurológiai rendellenességek

Mindenekelőtt a neurológiai rendellenességek közé tartozik a fejsérülés olyan gyakori következménye, mint a vegetatív-vaszkuláris dystonia. A VSD magában foglalja a vérnyomás változásait, gyengeségérzetet, fáradtságot, rossz alvást, kellemetlen érzést a szívben és még sok mást. Ennek a rendellenességnek összesen több mint százötven jelét írták le.

Ismeretes, hogy olyan traumás agysérülések esetén, amelyek nem járnak együtt a koponyacsontok károsodásával, gyakrabban fordulnak elő szövődmények, mint a törésnél.

Ennek oka elsősorban az úgynevezett liquor hypertonia szindróma, más szóval a koponyaűri nyomás növekedése. Ha traumás agysérülés után a koponyacsontok sértetlenek maradnak, a koponyaűri nyomás megnő a fokozódó agyödéma miatt. Ez nem fordul elő koponyatöréseknél, mivel a csontkárosodás további térfogatot tesz lehetővé a duzzanat növelése érdekében.

A CSF-hipertóniás szindróma általában két-három évvel az agyi zúzódás után jelentkezik. Ennek a betegségnek a fő tünetei a súlyos, kitörő fejfájás.

A fájdalom állandó és erősödik éjszaka és reggel, mert vízszintes helyzetben a cerebrospinalis folyadék kiáramlása romlik. Jellemző továbbá az émelygés, az időszakos hányás, a súlyos gyengeség, a görcsök, a szívfrekvencia-emelkedés, a vérnyomás-emelkedés és a hosszan tartó csuklás.

A traumás agysérülés jellegzetes neurológiai tünetei a bénulás, beszéd-, látás-, hallás- és szaglás. A TBI gyakori szövődménye az epilepszia, amely komoly problémát jelent, mivel gyógyszeres kezeléssel rosszul kezelhető, és rokkant betegségnek számít.

Mentális zavarok

A TBI utáni mentális zavarok között az amnézia foglalja el a legfontosabb helyet. Általában a kezdeti szakaszban jelentkeznek, néhány órától néhány napig a sérülés után. A traumát megelőző események (retrográd amnézia), a traumát követő események (anterográd amnézia), vagy mindkettő (anterográd amnézia) feledésbe merülhetnek.

Az akut traumás rendellenességek késői szakaszában a betegek pszichózisokat tapasztalnak - a mentális tevékenység zavarai, amelyekben a világ objektív észlelése megváltozik, és az ember mentális reakciói durván ellentmondanak a valós helyzetnek. A traumás pszichózisokat akutra és elhúzódóra osztják.

Az akut traumás pszichózisok sokféle tudati változásban nyilvánulnak meg: kábulat, akut motoros és mentális izgatottság, hallucinációk, paranoid rendellenességek. A pszichózis azután alakul ki, hogy a beteg TBI után visszanyeri az eszméletét.

Tipikus példa: a beteg felébred, eszméletlen állapotából kilép, válaszolni kezd a kérdésekre, ekkor megjelenik az izgalom, kitör, el akar menekülni valahova, elbújni. Az áldozat láthat néhány szörnyet, állatokat, fegyveres embereket stb.

Néhány hónappal az eset után gyakran előfordulnak mentális zavarok, például depresszió; a betegek depressziós érzelmi állapotra panaszkodnak, a vágy hiányára azon funkciók elvégzésére, amelyeket korábban gond nélkül végeztek. Például egy személy éhes, de nem tud rávenni magát, hogy főzzön semmit.

Az áldozat személyiségében különféle változások is lehetségesek, leggyakrabban hipochondriális típusúak. A páciens túlzottan aggódni kezd az egészsége miatt, olyan betegségeket talál ki, amelyekben nincs, és folyamatosan orvosokhoz fordul új vizsgálat elvégzését követelve.

A TBI szövődményeinek listája rendkívül változatos, és a sérülés jellemzői határozzák meg.

A traumás agysérülés prognózisa

Statisztikailag a TBI-ben szenvedő emberek körülbelül fele teljesen felépül, és visszatér a munkába és a szokásos háztartási feladatokba. Az áldozatok körülbelül egyharmada részlegesen rokkanttá válik, további egyharmada pedig teljesen elveszíti munkaképességét, és élete végéig mély rokkant marad.

Az agyszövetek és az elveszett testfunkciók helyreállítása egy traumatikus helyzet után több éven át, általában három-négy éven keresztül történik, míg az első 6 hónapban a regeneráció a legintenzívebben, majd fokozatosan lelassul. Gyermekeknél a szervezet magasabb kompenzációs képességei miatt a gyógyulás jobban és gyorsabban megy végbe, mint a felnőtteknél.

A rehabilitációs intézkedéseket azonnal meg kell kezdeni, közvetlenül azután, hogy a beteg elhagyja a betegség akut stádiumát. Ez magában foglalja: a kognitív funkciók helyreállítását célzó szakemberrel végzett munka, a fizikai aktivitás stimulálása, fizikoterápia. A jól megválasztott gyógyszeres terápiával együtt egy rehabilitációs kúra jelentősen javíthatja a beteg életszínvonalát.

Az orvosok azt mondják, hogy a TBI kezelésének eredményeinek előrejelzésében a legfontosabb szerep az, hogy milyen gyorsan nyújtották az elsősegélyt. Egyes esetekben a fejsérülést nem ismerik fel, mert a beteg nem megy orvoshoz, mivel a sérülés nem súlyos.

Ilyen körülmények között a traumás agysérülés hatásai sokkal hangsúlyosabbak. A TBI után súlyosabb állapotban lévőknek, akik azonnal segítséget kérnek, sokkal nagyobb esélyük van a teljes felépülésre, mint azoknak, akik kisebb sérüléseket szenvedtek, de úgy döntöttek, hogy otthon pihennek. Ezért, ha Ön, szerettei és barátai TBI-jának legkisebb gyanúja merül fel, azonnal forduljon orvoshoz.

A traumás agysérülések mentális rendellenességei általában összefüggésben állnak a traumás betegség megfelelő fejlődési stádiumaival:

• 1) a kezdeti időszak mentális zavarai, amelyek főként tudatzavarban (kábítás, kábulat, kóma) és az azt követő aszténiában nyilvánulnak meg;
• 2) szubakut vagy elhúzódó pszichózisok, amelyek közvetlenül a fejsérülés után jelentkeznek, a kezdeti és akut időszakban;
• 3) szubakut vagy elhúzódó traumás pszichózisok, amelyek az akut pszichózisok folytatásai, vagy először a sérülés után több hónappal jelentkeznek;
• 4) mentális zavarok a traumás agysérülés késői szakaszában (hosszú távú vagy maradvány következmények), amelyek először jelentkeznek néhány évvel később vagy korábbi mentális zavarokból erednek.

Tünetek és lefolyás.

A sérülés során vagy közvetlenül utána fellépő mentális zavarok általában különböző mértékű eszméletvesztésben (kábítás, kábulat, kóma) nyilvánulnak meg, ami megfelel a traumás agysérülés súlyosságának. Az eszméletvesztés általában agyrázkódással és agyzúzódással jár. Amikor az eszmélete visszatér, a beteg emlékezetének elvesztését tapasztalja egy bizonyos ideig – a sérülést követő és gyakran a sérülés előtti időszakon keresztül. Ennek az időszaknak az időtartama változó - néhány perctől több hónapig. Az események emlékei nem állnak helyre azonnal vagy teljesen, sőt bizonyos esetekben csak a kezelés hatására. Minden tudatzavarral járó sérülés után poszttraumás asthenia figyelhető meg, túlsúlyban az ingerlékenység vagy a kimerültség. Az első lehetőségnél a betegek könnyen ingerlékenyek lesznek, érzékennyé válnak a különféle ingerekre, és rémálmokkal járó sekély alvásról panaszkodnak. A második lehetőséget a vágyak, az aktivitás, a teljesítmény és a letargia csökkenése jellemzi. Gyakran panaszkodnak fejfájás, hányinger, hányás, szédülés, bizonytalan járás, valamint vérnyomás-ingadozás, szívdobogásérzés, izzadás, nyáladzás, gócos neurológiai rendellenességek.

Az akut traumás pszichózisok a zárt koponyaagyi sérülést követő első napokban alakulnak ki, gyakrabban zúzódásokkal, mint agyrázkódásokkal. A klinikai kép szerint ezek a pszichózisok hasonlóak a szomatikus betegségekhez (lásd), és főként kábultsági szindrómákban, valamint memóriazavarokban és vestibularis zavarokban nyilvánulnak meg. A traumás pszichózis leggyakoribb formája a szürkületi kábulat, melynek időtartama több órától több napig, sőt hétig is tarthat. Általában egy rövid tudati tisztaság és további veszélyek (alkoholfogyasztás, idő előtti szállítás stb.) után következik be. A szürkületi kábulat klinikai képe más. Egyes esetekben a beteg teljesen dezorientált, izgatott, rohan valahova, rohan, és nem válaszol a kérdésekre. A beszéd töredékes, következetlen, egyedi szavakból és kiáltásokból áll. Hallucinációk és téveszmék esetén a beteg dühös lesz, agresszív, és megtámadhat másokat. Némi gyerekesség és megfontoltság figyelhető meg a viselkedésben. Az állapot felléphet tájékozódási zavarral, de izgatottság nélkül, amely speciális tartós álmosság formájában nyilvánul meg, amelyből a beteg egy ideig kihozható, de amint az inger megszűnik, a beteg újra elalszik. Leírták azokat a szürkületi állapotokat, amelyekben a szökéseket, bűncselekményeket elkövető betegek külsőleg rendezett viselkedése volt, és ezt követően egyáltalán nem emlékeztek tetteikre.

A tudatzavar második leggyakoribb formája a delírium, amely több nappal a tudat helyreállítása után alakul ki, ha további veszélyeknek van kitéve (az a vélemény, hogy a delírium általában az alkohollal visszaélő személyeknél fordul elő). Az állapot általában este és éjszaka romlik, nappal pedig megjelenik a helyben és időben való tájékozódás, sőt az állapothoz való kritikus attitűd (világos időközök). A pszichózis időtartama néhány naptól 2 hétig tart. A klinikai kép vezetői a vizuális hallucinációk - emberek tömege, nagy állatok, autók. A beteg szorong, fél, próbál futni, menteni magát, vagy védekező akciókat, támadásokat hajt végre. Az élmény emlékei töredékesek. A pszichózis vagy a hosszú alvás utáni felépüléssel végződik, vagy súlyos memóriazavarral - Korsakoff-szindrómával - egy másik állapotba kerül.

Az oneiric állapot viszonylag ritka. Az oneiroid általában az akut időszak első napjaiban alakul ki, álmosság és mozdulatlanság hátterében. A betegek hallucinációs jeleneteket figyelnek meg, amelyekben fantasztikus események váltakoznak hétköznapi eseményekkel. Az arckifejezés vagy lefagyott, hiányzik vagy lelkes, ami a boldogság túlcsordulását tükrözi. Elég gyakran megfigyelhetők olyan érzészavarok, mint a hirtelen gyorsulás vagy éppen ellenkezőleg, az idő lelassulása. Az átélt állapot emlékei nagyobb mértékben megmaradnak, mint a delíriumban. A pszichózisból való felépülés után a betegek beszélnek élményeik tartalmáról.

A Korszakov-szindróma az akut traumás pszichózis elhúzódó formája, amely rendszerint súlyos traumás agysérülés eredményeként alakul ki, akár süketségi időszak után, akár káprázatos vagy szürkületi kábulat után. A Korszakov-szindróma időtartama néhány naptól több hónapig tart. Súlyosabban és hosszabb ideig fordul elő alkohollal visszaélő embereknél (lásd Korszakov pszichózisa). Ennek a szindrómának a fő tartalma a memóriazavar, különösen az aktuális események memorizálásának és rögzítésének károsodása. Ezért a páciens nem tudja megnevezni a dátumot, hónapot, évet vagy a hét napját. Nem tudja, hol van és ki az orvosa. Az emlékezet hézagait fiktív vagy korábban megtörtént események váltják fel. A tudat nem sérül. A beteg elérhető, de az állapotával kapcsolatos kritikák jelentősen csökkennek.

Az affektív pszichózisok kevésbé gyakoriak, mint a kábultság, és általában a sérülés után 1-2 hétig tartanak. A hangulat gyakran emelkedett, eufórikus, beszédes, hanyagság és terméketlen izgalom. Az emelkedett hangulathoz letargia és inaktivitás is társulhat. Ilyen időszakokban a tudat némileg megváltozhat, ezért a betegek nem emlékeznek vissza teljesen az emlékezetükben ezeknek a napoknak az eseményeire.

A depresszív állapotok ritkábban figyelhetők meg, mint az agitáció. A rossz hangulat általában elégedetlenséget, ingerlékenységet, komorságot jelent, vagy szorongással, félelemmel és az egészségre való ragaszkodással párosul.

A paroxizmális rendellenességek (támadások) gyakrabban alakulnak ki agyi zúzódásokkal és nyílt craniocerebralis sérülésekkel. Az eszméletvesztéssel járó rohamok, valamint a különböző súlyosságú és időtartamú (néhány másodperctől 3 percig) görcsrohamok dominálnak. Vannak még a „már látott” tünetei (amikor ismeretlen helyen találja magát, úgy tűnik, hogy már járt itt, minden ismerős), és fordítva, a „soha nem látott” (jól ismert helyen érzi magát a beteg mintha egy teljesen ismeretlen, korábban nem látott helyen lenne). A paroxizmusok klinikai képe az agykárosodás fókuszának helyétől és méretétől függ.

A traumás agysérülések hosszú távú következményei akkor jelentkeznek, ha a sérülés után nem következik be teljes gyógyulás. Ez sok tényezőtől függ: a sérülés súlyosságától, a beteg életkorától, egészségi állapotától, jellemvonásaitól, a kezelés hatékonyságától és további tényezők, például az alkoholizmus hatásaitól.

A traumás encephalopathia a mentális zavarok leggyakoribb formája az agysérülés hosszú távú következményei során. Több lehetőség is van.

A traumás asthenia (agyi aszténia) főként ingerlékenységben és kimerültségben fejeződik ki. A betegek féktelenné, hőzöngővé, türelmetlenné, hajthatatlanná és rosszkedvűvé válnak. Könnyen keverednek konfliktusba, majd megbánják tetteiket. Ezzel együtt a betegeket gyors fáradtság, határozatlanság és saját erejükbe és képességeikbe vetett hit hiánya jellemzi. A betegek szórakozottságra, feledékenységre, koncentrálási képtelenségre, alvászavarokra, valamint fejfájásra és szédülésre panaszkodnak, amit a „rossz” időjárás és a légköri nyomás változása is súlyosbít.

A traumás apátia fokozott kimerültség, letargia, letargia és csökkent aktivitás kombinációjában nyilvánul meg. Az érdeklődés a saját egészségével és a szükséges létfeltételekkel kapcsolatos aggodalmak szűk körére korlátozódik. A memória általában károsodott.

A pszichopatizációval járó traumás encephalopathiát gyakrabban a premorbid (a betegség előtt) patológiás karakterjegyekkel rendelkező emberek alakítják ki, és hisztérikus viselkedési formákban és robbanékony (robbanékony) reakciókban fejeződnek ki. A hisztérikus személyiségjegyekkel rendelkező beteg demonstratív viselkedést, önzést és egocentrizmust mutat: hisz abban, hogy szeretteinek minden erejét a kezelésére és gondozására kell irányítani, ragaszkodik ahhoz, hogy minden vágya és szeszélye teljesüljön, mivel súlyos beteg. A túlnyomórészt izgatott jellemvonásokkal rendelkező egyéneknél durvaság, konfliktus, düh, agresszivitás és vezetési zavarok figyelhetők meg. Az ilyen betegek hajlamosak az alkohollal és a kábítószerrel való visszaélésre. Bódult állapotban verekedésbe, pogromba kezdenek, majd nem emlékeznek rá, mit tettek.

A ciklotím-szerű rendellenességek vagy aszténiával vagy pszichopataszerű rendellenességekkel kombinálódnak, és hangulati ingadozások jellemzik, kifejezetlen depresszió és mánia (szubdepresszió és hipománia) formájában. A rossz hangulatot általában könnyelműség, önsajnálat, saját egészségük miatti félelem és tartós kezelési vágy kíséri. Az emelkedett hangulatra a lelkesedés, a gyengédség és az elájultságra való hajlam jellemző. Néha túlértékelődnek a saját személyiség újraértékelésének gondolatai, és hajlamosak panaszt írni a különböző hatóságoknak.

A traumás epilepszia általában több évvel a sérülés után jelentkezik. Vannak kisebb-nagyobb görcsrohamok, távolléti rohamok, szürkületi kábulat és hangulatzavarok dysphoria formájában. A betegség hosszú lefolyása esetén epilepsziás személyiségváltozások alakulnak ki (lásd: Epilepszia).

A traumás agysérülések hosszú távú következményeinek időszakában fellépő traumás pszichózisok gyakran az akut traumás pszichózisok folytatásai.

Az affektív pszichózisok periodikusan fellépő depressziók és mániák formájában (1-3 hónapig tartanak) nyilvánulnak meg. A mániás epizódok gyakrabban fordulnak elő, mint a depressziós epizódok, és főleg nőknél fordulnak elő. A depressziót könnyezés vagy borongós-dühös hangulat, vegetatív-érrendszeri rohamok és az egészségre való hipochondriális rögzítés kíséri. A szorongással és félelemmel járó depresszió gyakran elhomályosult tudattal párosul (enyhe kábulat, káprázatos jelenségek). Ha a depressziót gyakran mentális trauma előzi meg, akkor a mániás állapotot az alkoholfogyasztás váltja ki. Az emelkedett hangulat néha eufória és önelégültség, néha izgatottság és harag, néha bolondság színlelt demenciával és gyermeki viselkedéssel ölt testet. Súlyos pszichózis esetén a tudat elhomályosul, például szürkület vagy amentivitás (lásd Szomatogén pszichózisok), ami prognosztikailag kevésbé kedvező. A pszichózisos rohamok klinikai képükben általában hasonlóak egymáshoz, más paroxizmális rendellenességekhez hasonlóan, és hajlamosak az ismétlődésre.

A hallucinációs-téveszmés pszichózis gyakoribb a férfiaknál 40 év után, sok évvel a sérülés után. Kialakulását általában műtét vagy nagy adag alkoholfogyasztás váltja ki. Akut módon fejlődik ki, a tudat elhomályosulásával kezdődik, majd a hallás megtévesztése („hangok”) és a téves eszmék válnak a vezetővé. Az akut pszichózis általában krónikussá válik.

A paranoid pszichózis, az előzőtől eltérően, fokozatosan, sok éven keresztül alakul ki, és a sérülés körülményeinek és az azt követő események téves értelmezésében fejeződik ki. Mérgezési és üldözési ötletek alakulhatnak ki. Sok embernél, különösen azoknál, akik túlélnek alkoholt, kialakulnak a féltékenység téveszméi. A lefolyás krónikus (folyamatos vagy gyakori exacerbációkkal).

Traumás demencia a traumás agysérülésen átesett emberek körülbelül 5%-ánál fordul elő. Gyakrabban megfigyelhető súlyos nyílt koponyaagyi sérülések következményeként, a homlok- és halántéklebeny károsodásával. A gyermekkori és a későbbi életben bekövetkezett trauma kifejezettebb intellektuális hibákat okoz. Az ismétlődő sérülések, gyakori pszichózisok, az agy további érrendszeri elváltozásai és az alkoholfogyasztás hozzájárul a demencia kialakulásához. A demencia fő jelei a memória romlása, az érdeklődés és aktivitás csökkenése, a késztetések gátlása, a saját állapot kritikus értékelésének hiánya, a helyzet durvasága és félreértése, valamint a saját képességek túlértékelése.

Kezelés.

Az akut időszakban a traumás rendellenességeket idegsebészek, neurológusok, fül-orr-gégészek, szemészek kezelik, a sérülés jellegétől és súlyosságától függően (lásd a vonatkozó részeket). A pszichiáterek pedig beavatkoznak a kezelési folyamatba mentális zavarok esetén, mind az akut periódusban, mind a hosszú távú következmények stádiumában. A terápiát átfogóan írják elő, figyelembe véve az állapotot és a lehetséges szövődményeket. A sérülés akut periódusában ágynyugalom, megfelelő táplálkozás és gondos gondozás szükséges. Az intracranialis nyomás csökkentése érdekében diuretikumokat írnak fel (Lasix, karbamid, mannit), magnézium-szulfátot adnak be intravénásan (kúrakezelés), ha szükséges, lumbálpunkciót végeznek (az ágyéki régióban), és eltávolítják a cerebrospinális folyadékot. Javasoljuk az anyagcsere-gyógyszerek (Cerebrolysin, nootropikumok), valamint a vérkeringést javító gyógyszerek (Trental, Stugeron, Cavinton) felváltva történő alkalmazása. Súlyos vegetatív-érrendszeri rendellenességek esetén nyugtatókat (seduxen, fenazepám), pirroxánt és kis dózisú neuroleptikumokat (etaperazin) használnak. Súlyos izgatottság esetén antipszichotikumokat alkalmaznak intramuszkuláris injekciók formájában (aminazin, tizercin). Hallucinációk és delírium esetén haloperidolt, triftazint stb. használnak Görcsrohamok és egyéb epilepsziás rendellenességek esetén görcsoldó szerek (fenobarbitál, finlepsin, benzonal stb.) alkalmazása szükséges. A gyógyszeres befolyásolási módszerekkel párhuzamosan fizioterápiát, akupunktúrát és különféle pszichoterápiás módszereket írnak elő. Súlyos sérülések és hosszú felépülési időszak esetén alapos munkát igényel a munkaképesség helyreállítása és a szakszerű rehabilitáció.

Megelőzés

A traumás agysérülések mentális zavarai a sérülések korai és helyes diagnosztizálásában, az akut jelenségek és a lehetséges következmények és szövődmények időbeni és megfelelő kezelésében rejlenek.

Lásd még:

Mentális rendellenességek az agyi erek károsodásával
Ebbe a csoportba tartoznak azok a mentális zavarok, amelyek az érrendszeri patológiák különféle formáiból származnak (atherosclerosis, magas vérnyomás és következményeik - stroke, szívroham stb.). Ezek a betegségek kifejezett mentális zavarok nélkül, az általános szomatikus és neurológiai rendellenességek túlsúlyával jelentkezhetnek...

Pszichoendokrin rendellenességek
A pszichoendokrin rendellenességek a pszichoszomatikus betegségek egyik fajtája. Egyrészt az endokrin betegségek előfordulását gyakran pszichogén tényezők (cukorbetegség, tirotoxikózis) befolyásolják. Másrészt minden endokrin patológiát mentális szféra eltérései kísérnek, amelyek pszichoendokrin szindrómát vagy endokrin pszicho-szindrómát alkotnak...

Figyelem! Az orvosi enciklopédia az oldalon csak tájékoztató jellegű, és nem az öngyógyítás útmutatója.

• A Pozvonok.Ru nem vállal felelősséget az ebben a szakaszban közölt információk felhasználásából eredő esetleges következményekért. A kezelést orvosnak kell felírnia!
• A webáruházban található link segítségével mindent megtekinthet, amit nálunk vásárolhat. Kérjük, ne hívjon minket olyan termékek vásárlása ügyében, amelyek nem állnak rendelkezésre az online áruházban.

A traumás agysérülés (ICD-10 – S00-S09) kontaktus koponyán belüli sérülések egész komplexuma. A statisztikák szerint a TBI a harmadik leggyakoribb halálok hazánkban (az onkológia és a kardiovaszkuláris patológiák után). Az ilyen típusú sérülések balesetekben és közlekedési balesetekben, sportversenyeken való részvételkor, verekedések során, mindennapi esések és ütések során fordulnak elő.

Szinte mindig, agykárosodás után, egy felnőtt vagy gyermek élete teljesen megváltozik. A statisztikák szerint ismét azoknak körülbelül a fele, akiknek orvosi nyilvántartásában traumás agysérülést szenvedtek, rokkant. Az ilyen embereknek magas színvonalú gyógyulásra és rehabilitációra van szükségük (amit a betegek és hozzátartozóik gyakran alábecsülnek).

Súlyos vagy közepesen súlyos TBI átvétele után, kezelés és rehabilitáció után nem minden ember képes normális életet élni. Sok elvesztett funkció idővel helyreáll, de a TBI egyes következményei életük végéig kísértik az áldozatokat.

Elterjedt az a vélemény, hogy külső károk hiányában kedvező eredményre számíthatunk. De minden fejsérülés rendkívül alattomos, ezért ha megsérül, akkor is, ha az ember eszméleténél marad, és első pillantásra minden rendben van vele, teljes körű kivizsgálásra kell küldeni a kórházba.

A traumás agysérülés következményei

A tünetek súlyossága, időtartama és a TBI következményeiből való felépülési idő nagymértékben függ a koponya és az agyi struktúrák sérülésének súlyosságától közvetlenül a sérülés időpontjában és a kezdeti kezelés során. Sok neurológus megjegyzi, hogy agyunk rendkívül képlékeny szerkezet, rendkívül rugalmas, amely súlyos károsodás után is teljesen felépül. Közvetlenül az áldozat kórházba szállítása után ultrahang-, CT- és egyéb szükséges vizsgálatokat végeznek a sérülés súlyosságának az általánosan elfogadott besorolásnak megfelelő megállapítására és a sérült agyi struktúrák kimutatására.

Ezért még ha a TBI következményeinek terápiája gyors és sikeres is, egyetlen orvos sem von le idő előtt következtetéseket. A traumás agysérülés után nagyon nehéz megjósolni a következmények jelenlétét vagy hiányát (a sérülés súlyosságától függetlenül).

Sok rendellenesség és kóros elváltozás, amely a TBI után alakul ki, hosszú ideig (néhány napig, hetekig vagy akár hónapokig) nem jelentkezhet. Ez különösen igaz, ha a sérülést kisgyermek szerezte - a következmények ebben az esetben csak néhány év után érezhetők.

Ebben az esetben kiemelhetjük azoknak a következményeknek a teljes listáját, amelyeket az emberekben megfigyeltek a különböző súlyosságú TBI után:

• A végtagok bénulása (teljes vagy részleges). Kialakulhat az egyik oldalon vagy mindkét oldalon.
• Állandó migrénes fájdalom a fejben (nem feltétlenül azon a helyen, ahol a sérülés történt).
• Vérerek, fontos agyi struktúrák és részek károsodása (ezért fejsérülés után azonnal el kell távolítani a fejből a töredékeket, idegen tárgyakat).
• Érzékszervi problémák (a hallási, látási, beszédközpontok károsodása következtében).
• Érzékelés elvesztése a végtagokban és a test különböző részein.
• Az önálló nyelési és légzési képesség elvesztése.
• A kismedencei szervek ellenőrzésének képességének elvesztése (részben vagy egészben). Ebben az esetben egy személy nem tudja szabályozni a bélmozgást.
• Epilepsziás szindróma (még akkor is, ha korábban nem voltak epilepsziás tünetek).
• Agyi érelmeszesedés.
• A végtagok remegése ().
• Zavarok a gerincvelő működésében.
• Memóriaproblémák, észrevehető személyiségváltozások a jellemben (az ember visszahúzódóvá válik, nem tud önállóan beszélni, agressziót, ingerlékenységet, közömbösséget mutat stb.), a járás megváltozása és számos egyéb következmény, amely a központi szerv munkájához kapcsolódik. idegrendszer.

Traumatikus agysérülés után még a felsorolt ​​következmények egy része sem mindig alakul ki. Az agyi struktúrákat és a koponyát ért traumák eredményei minden esetben egyediek, ezért nehéz előre jelezni és nagy pontossággal követni.

Sok múlik azon, hogy az agy mely részei (temporális, nyakszirti stb.) és rendszerei károsodtak, és mely struktúrákban károsodott a vérkeringés. Ugyanakkor számos tünet (például bénulás, légzési, hallás-, látási problémák) közvetlenül a sérülés után jelentkezik, de a kezelés során speciális kezelés nélkül is teljesen eltűnik. Mások (például fejfájás, epilepsziás rohamok, remegés stb.) soha nem érzik magukat azonnal, hanem a rehabilitáció során több hónappal a kezelés után jelentkeznek.

Kevesen tudják, hogy az „agyrázkódás” fogalma közvetlenül a TBI-re is utal. Ez az ilyen károsodás enyhe mértéke. A hagyományos tünetek, amelyek segítenek megkülönböztetni az agyrázkódást bármi mástól, a következők: átmeneti eszméletvesztés, hányinger, a szemek elsötétülése. Ilyen tünetek hiányában nem kell orvoshoz fordulni. De ha a beteg legalább 1-2 percre elveszíti az eszméletét, és nem emlékszik pontosan, hogyan ütötte meg a fejét, ajánlott mentőt hívni, vagy önállóan menni a klinikára, és konzultálni egy neurológussal.

A TBI-s betegek gyógyulásának elvei

A stroke, a gyomor-bélrendszeri patológiák, a rák és sok más jól ismert betegség a legtöbb betegnél hasonló univerzális forgatókönyv szerint alakul ki. De traumás agysérülés esetén a lehetőségek számosakká válnak. Minden a sérülés módjától, az egyidejű sérülések jelenlététől, az agy érintett részeitől, a sérülés súlyosságától és egyéb tényezők kombinációjától függ.

Számos helyzetben egy személy azonnal kómába esik, miután megkapta a TBI-t, néha néhány nap vagy akár hét elteltével. A kóma ebben az esetben a szervezet védekező reakciója, amely így megpróbálja az embert „energiatakarékos” üzemmódba állítani, hogy megelőzze a beteg halálát.

Statisztikailag sok TBI-ben szenvedő ember javulni fog, mintsem romlik a kezeléssel. Az orvosok a javulás mértéke alapján készítenek előzetes prognózist. Ebben a tekintetben a rehabilitációt már azelőtt is biztosítani kell, hogy a személyt elbocsátják a kórházból. A TBI évekkel későbbi következményeinek kialakulásának megelőzése érdekében a betegnek a kezelés első napjaitól kezdve pszichológussal kell együtt dolgoznia, korai fizikai aktivitással, fizioterápiával és speciális masszázson kell részt vennie. Mindez jelentősen megnöveli annak esélyét, hogy egy személy teljesen visszatérjen a normális életbe veszélyes egészségügyi következmények nélkül.

Ha a rehabilitációt túl későn kezdik meg, akkor előfordulhat, hogy a legmagasabb színvonalú és szakszerű rehabilitációs eljárások sem hozzák meg a kívánt hatást: ha több hónap telt el a TBI után, akkor ebben az időszakban mindenféle kóros elváltozás és rendellenesség előfordulhat, amelyek gyakran lehetetlenek. kijavítani. Ilyen helyzetekben megnő annak valószínűsége, hogy a beteg élete hátralévő részében fogyatékossá válik (a megnyilvánuló károsodástól függően a fogyatékosság különböző fokozatait adják meg).

Ezért minden olyan személy, aki traumás agysérülést szenvedett, sokoldalú terápiás megközelítést igényel:

• Ha a beteg agytörzsi funkciói (légzőrendszer, nyelési képesség) károsodnak, akkor neuropszichológus és rehabilitációs szakember segítségére van szüksége. Gyakran közvetlenül a TBI után egy személy nem tud önállóan lélegezni (ebben az esetben mesterséges lélegeztetésre kerül).
• Ha a beszédkészség elveszik, előnyben részesítik a logopédussal való együttműködést.
• Ha mentális változásokat észlelnek, állandó súlyos fejfájást észlelnek, és álmatlanság van, akkor neuropszichológusok és foglalkozási terapeuták segíthetnek.
• Súlyos magas vérnyomás (és egyéb kardiovaszkuláris patológiák) jelenlétében a kardiológusok segítségére és folyamatos ellenőrzésére van szükség.

Szinte minden embernek, akit a TBI következményei miatt kezelnek, speciális diétát írnak elő (különösen azoknak a betegeknek, akiknél a sérülés következtében különféle zavarok alakultak ki a gyomor-bélrendszer, a vesék, a máj és más szervek működésében belső szervek).

A traumás agysérülés miatt elvesztett funkciók rendkívül lassan állnak helyre, ezért is fontos a professzionális rehabilitáció. A népi jogorvoslatok és az öngyógyítás helyett a professzionális megközelítés mellett kell választani. A magas színvonalú és hosszú távú rehabilitáció az egyik fő feltétele a műtét utáni hatékony gyógyulásnak és a traumás agysérülés következményeinek minimalizálásának.

A kognitív funkciók helyreállítása

A normál magasabb idegi aktivitás megzavarása meglehetősen gyakori jelenség a különböző súlyosságú traumás agysérüléseknél. Az a személy, aki TBI-t kapott, részben vagy teljesen elveszítheti a memóriáját, elveszítheti a képességét, hogy valamire összpontosítson, valami újat tanuljon, fejben számoljon, vagy térben és időben navigáljon. A kezelési és rehabilitációs folyamat során rendkívül fontos, hogy megpróbáljuk visszaszerezni ezeket az elvesztett funkciókat – ezek nem kevésbé fontosak a páciens kényelmes életéhez, mint a végtagok működésének ellenőrzése.

Egy neuropszichológus, aki az emberek magasabb idegi aktivitásának munkájával foglalkozik, segíthet a kognitív funkciók helyreállításában. A rehabilitációs és kezelési folyamat során ennek az orvosnak egy speciális programot kell kidolgoznia, amely különféle (pszichológiai és fizikai) intézkedéseket tartalmaz, amelyek teljes mértékben vagy legalább részben (gyakran nincs lehetőség az elvesztett képességek teljes helyreállítására) visszaállítani a korábbi magasabb mentális funkciókat.

A traumás agysérülések következtében az emberek néha teljesen elveszítik az írási és olvasási képességüket, bár megtartják a hallás, a beszéd és a gondolatok kifejezésének képességét. A szakértők megjegyzik, hogy hozzáértő megközelítéssel és megfelelő motivációval ezek a funkciók meglehetősen gyorsan visszaállíthatók.

A gyermekkorban elszenvedett traumás agysérülések súlyosan befolyásolják a gyermek pszichés és mentális fejlődését, ezért kiemelten fontos, hogy felnőttkorának teljes időtartama alatt szakorvosi felügyelet alatt legyen.

A beszédkészség helyreállítása

Sztrók és számos más, a központi idegrendszerrel összefüggő veszélyes patológia után egyesek teljesen vagy részben elvesztik a beszéd- és gondolatkifejezési képességüket. Súlyos vagy közepesen súlyos traumás agysérülések gyakori következménye is.

Az ilyen rendellenességek különböző embereknél eltérően jelentkezhetnek:

• Artikulációs problémák (egy személy általában nem tudja ellenőrizni a nyelvét, állkapcsát és más, a beszédtermelésben részt vevő szerveit).
• Afázia (a nyitott vagy zárt TBI miatt az agy különböző részein található beszédközpontok károsodnak, így a beteg nem tud egyetlen szót sem kiejteni, vagy összetett mondatokban beszélni).

Egyes esetekben az artikulációs zavarok és az afázia a TBI hosszú távú következményei, amelyek csak a sérülés után bizonyos idővel jelentkezhetnek és alakulhatnak ki (néha az ilyen rendellenességek azonnal megjelennek).

A beszédközpontok munkájával kapcsolatos problémák kiküszöbölése érdekében átfogó kezelési és rehabilitációs megközelítésre van szükség, amely számos orvos segítségét foglalja magában: gyógytornász, foglalkozási terapeuta, logopédus, masszázsterapeuta. Ezen szakemberek mindegyike képes lesz bizonyos rehabilitációs módszereket ajánlani.

A beszédkészség helyreállításának folyamatában számos tényezőtől függően különféle módszerek alkalmazhatók: a páciens személyiségében bekövetkezett változások jelenléte, azonosított mentális zavarok, elvégzett vizsgálatok és műtétek, azok eredményei, egyéb súlyos működési zavarok jelenléte a központi idegrendszer. Nincs értelme késleltetni a beszédfunkciók helyreállítását, mert az ilyen típusú patológiák előrehaladhatnak.

Ha a TBI-t egy terhes nő viselte el, ez gyakran a császármetszéssel történő szülés jelzésévé válik.

A motoros készségek és a mozgásszervi rendszer működésének helyreállítása

Abban az esetben, ha fejsérülés következtében bénulás vagy parézis kezd kialakulni, ami súlyosan megnehezíti az önálló mozgás képességét, rehabilitációs szakember, gyógytornász, masszőr segítségére van szüksége. Ebben a helyzetben a szakemberek mindenféle technikát alkalmazhatnak, amelyek segíthetnek helyreállítani a végtagok izomzatának szokásos tónusát, visszaadva a korábbi egyensúly- és egyensúlyérzéket. Ilyen rendellenességek esetén a masszőr nem csak a sérült, hanem az egészséges végtagokat is megmasszírozza megelőzés céljából.

A fizikoterápiás szakember és a gyógytornász által felírt gyakorlatok segítenek helyreállítani a végtagok korábbi koordinációját, mentesítik a beteget a görcsöktől, a remegéstől és a végtagok gyengeségétől. Meg kell értenie, hogy az ilyen funkciók helyreállítása hosszú és összetett folyamat, amelynek teljes mértékben az orvosok felügyelete alatt kell lennie. A rehabilitáció pozitív hatását ebben az esetben nehéz túlbecsülni, mert egy TBI után elég nehéz önmagában változtatni valamit.

Azokban a helyzetekben, amikor a rehabilitációs intézkedéseket időben (egyidejűleg vagy közvetlenül a kezelés után) kezdik meg, nagy a valószínűsége annak, hogy a súlyos sérülés után a beteg néhány héten vagy hónapon belül képes lesz önállóan mozogni és egyszerű öngondoskodási tevékenységeket végezni. . A szükséges terápiás intézkedések hiányában a rendellenességek súlyosbodhatnak, ami hozzájárul a járási vagy karmozgási képesség teljes elvesztéséhez. A patológia ezen szakasza csak a kezelés és a rehabilitáció teljes hiányában alakul ki.

Fontos megérteni, hogy a remegés, zsibbadás, görcsök, parézis, bénulás – mindez idegrendszeri zavarokkal jár, ezért a gyógytornászok, masszőrök segítsége mellett folyamatosan kapcsolatban kell lenni neuropszichiáter és pszichoterapeuta.

Különösen összetett és előrehaladott esetekben, amikor a hagyományos gyakorlatok és tevékenységek nem hozzák meg a kívánt hatást, speciális felszerelések használhatók a rehabilitációs központokban (például Exart rendszer stb.). Az ilyen egységek segíthetnek aktiválni a páciens idegrendszerét és izmait.

A beteg rehabilitációját a sérülés utáni első napon el kell kezdeni, még akkor is, ha eszméletlen az intenzív osztályon.

A fájdalom megszüntetése

A hematóma kialakulása, a koponyaalap törése, az agyi struktúrák vérzése, a zúzódások és más típusú sérülések miatt a TBI után a súlyos fájdalom szindróma valószínűsége meglehetősen magas.

Azonban ritkán jelennek meg közvetlenül traumás agysérülés után. Általában a kezelés alatt kezdenek zavarni egy személyt, miközben egy traumatológiai vagy rehabilitációs központban tartózkodnak (és gyakran még az összes terápia befejezése után is).

A fájdalom mellett gyakran szédülés is megfigyelhető, ami kettős látást okozhat. Fájdalom és szédülés jelentkezhet mind releváns tényezők (időjárás, hirtelen fejfordulás stb.) jelenlétében, mind azok teljes hiányában (például reggeli vagy esti órákban).

A fejfájással járó TBI utáni élet sok beteget aggaszt, ezért ha fájdalmai vannak, forduljon gyógytornászhoz vagy masszázsterapeutához. Az orvosok speciális fájdalomcsillapítókat, mágnesterápiát, elektroforézist és egyéb eljárásokat is felírhatnak, ha megfelelő javallatok vannak.

Ha a gyógyszerek és a hagyományos eljárások nem segítik a fájdalom megszüntetését, a beteget ismételt MRI- vagy CT-vizsgálatra küldik, hogy kiderüljön, mi okozza pontosan a fájdalmat (érrendszeri átjárhatósági zavar, rejtett vérzések és hematómák, becsípődött idegek stb.). Ha a fájdalom szindróma súlyos és jelentősen rontja az ember életminőségét, akkor műtéti beavatkozást lehet jelezni.

A pszichológiai állapot korrekciója

A traumás agysérülés utáni rehabilitáció során rendkívül fontos, hogy ne csak az „alap” funkciókat (végtagmozgás, beszéd, hallás, látás stb.), hanem a pszichés funkciókat is helyreállítsuk. Gyakran a TBI után a beteg karaktere jelentősen megváltozik - ingerlékeny, apatikus, agresszív, visszahúzódó lehet. Speciális pszichológiai kezelés hiányában meglehetősen nehéz megjósolni a pszicho-érzelmi spektrum későbbi rendellenességeit, amelyek az áldozatban megfigyelhetők lesznek.

Az ilyen helyzeteket pszichológusnak kell kezelnie (általában egyéni vagy csoportos foglalkozásokat alkalmaznak). A szakembernek ki kell választania a megfelelő eszközöket és eljárásokat, amelyek javítják az ember pszichológiai állapotát. A modern pszichiátria komplex traumás agysérülések esetén is képes visszaállítani a páciens korábbi karakterét.

Ebben az esetben is fontos az orvosok és a hozzátartozók szoros együttműködése. A közeli emberek, látva a beteg agresszív vagy közömbös viselkedését, mindent rosszul érzékelhetnek, azt gondolva, hogy valamit rosszul csinálnak. A TBI esetében azonban a személyiségváltozások közvetlenül a magasabb idegi aktivitás megzavarásához kapcsolódnak, nem pedig külső tényezőkhöz. A rokonoknak és szeretteiknek türelmet és megértést kell mutatniuk.

Egyes esetekben egy személy pszichológiai állapota (ha az agy bizonyos részei megsérültek) soha nem térnek vissza korábbi szintjükre.

Foglalkozásterápia

Az alapvető beszéd- és motorfunkciók helyreállítása és a pszichés zavarok megszüntetése után itt az ideje a munkaterápiának. Az orvosi ellátás ebben az esetben a beteg problémás önellátásával és teljesítményével kapcsolatos szövődmények kiküszöbölésére irányul.

Az emberi testrészek lehetséges sérülései között a traumás agysérülések vezető helyet foglalnak el, és a regisztrált esetek közel 50%-át teszik ki. Oroszországban 1000 emberre évente csaknem 4 ilyen sérülést regisztrálnak. Gyakran a TBI-t más szervek traumájával, valamint egyes részekkel kombinálják: mellkasi, hasi, felső és alsó végtagok. Az ilyen kombinált sérülések sokkal veszélyesebbek, és súlyosabb szövődményekhez vezethetnek. Milyen veszélyei vannak a traumás agysérülésnek, amelynek következményei különböző körülményektől függenek?

A traumás agysérülés következményeit nagymértékben befolyásolja a kapott sérülések és azok súlyossága. A TBI mértéke a következő:

• fény;
• átlagos;
• nehéz.

Típusuk szerint megkülönböztetünk nyílt és zárt sérüléseket. Az első esetben az aponeurosis és a bőr sérül, a sebből a mélyebben elhelyezkedő csontok vagy szövetek láthatók. Ha behatoló seb keletkezik, a dura mater megsérül. Zárt TBI esetén a bőr részleges károsodása lehetséges (nem szükséges), de az aponeurosis sértetlen marad.

Az agysérüléseket a lehetséges következmények szerint osztályozzák:

• az agy összenyomása;
• fej zúzódások;
• axonkárosodás;
• agyrázkódás;
• intracerebrális és intracranialis vérzés.

Szorítás

Ez a kóros állapot a levegő vagy a cerebrospinális folyadék terjedelmes felhalmozódásának, a membránok alatti folyékony vagy koagulált vérzésnek a következménye. Ennek eredményeként az agy középvonali struktúráinak összenyomódása, az agykamrák deformációja és az agytörzs megsértése következik be. A probléma nyilvánvaló gátlásból, de megőrzött orientációval és tudatossággal felismerhető. A kompresszió fokozása eszméletvesztéssel jár. Ez az állapot nemcsak a beteg egészségét, hanem életét is veszélyezteti, ezért azonnali segítségre és kezelésre van szükség.

Agyrázkódás

A TBI egyik gyakori szövődménye az agyrázkódás, amelyet a tünetek hármasának kialakulása kísér:

• hányinger és hányás;
• eszméletvesztés;
• emlékezet kiesés.

A súlyos agyrázkódás hosszan tartó eszméletvesztést okozhat. A megfelelő kezelés és a bonyolító tényezők hiánya abszolút gyógyulást és a munkaképesség visszatérését eredményezi. Az akut periódus után sok betegnél egy ideig figyelemzavar, memória-koncentráció, szédülés, ingerlékenység, fokozott fény- és hangérzékenység stb.

Agyi zúzódás

Fokális makrostrukturális károsodás figyelhető meg a velőben. A traumás agysérülés súlyosságától függően az agyi zúzódásokat a következő típusokra osztják:

1. Enyhe fokozat. Az eszméletvesztés néhány perctől 1 óráig tarthat. A személy, amikor visszanyerte az eszméletét, súlyos fejfájásra, valamint hányásra vagy hányingerre panaszkodik. Rövid, akár több percig tartó áramszünet is lehetséges. Az élet szempontjából fontos funkciók megmaradnak, vagy a változások nem fejeződnek ki. Mérsékelt tachycardia vagy magas vérnyomás léphet fel. A neurológiai tünetek akár 2-3 hétig is jelen vannak.
2. Átlagos végzettség. A beteg több órán keresztül (esetleg néhány percig) eszméletlen marad. Amnézia a sérülés pillanatával és a sérülést megelőző vagy már bekövetkezett eseményekkel kapcsolatban. A beteg fejfájásra és ismételt hányásra panaszkodik. A vizsgálat során légzési nehézség, pulzusszám és nyomás észlelhető. A pupillák egyenetlenül megnagyobbodtak, a végtagokban gyengeség érezhető, beszédproblémák vannak. Menigiális tünetek gyakran megfigyelhetők, valószínűleg mentális zavar. A létfontosságú szervek működésében átmeneti zavarok léphetnek fel. Az organikus tünetek enyhülése 2-5 héten belül megtörténik, majd egyes jelek még sokáig jelentkezhetnek.
3. Súlyos fokozat. Ebben az esetben az áramszünet több hétig is eltarthat. Súlyos működési zavarokat észlelnek a létfontosságú szervek működésében. A neurológiai állapotot kiegészíti az agysérülés klinikai súlyossága. Súlyos sérülés esetén a végtagok gyengesége a bénulásig terjed. Az izomtónus romlása, epilepsziás rohamok jelentkeznek. Ezenkívül az ilyen károsodást gyakran súlyos szubarachnoidális vérzés kíséri a boltozat vagy a koponyaalapi törés miatt.

Axonkárosodás és vérzés

Az ilyen sérülés axonrepedésekkel jár, amelyekhez vérzéses kis gócos vérzés társul. Ilyenkor elég gyakran a „látómező” a corpus callosum, az agytörzs, a paraventikuláris zónák és a. A klinikai kép gyorsan változik, például a kóma tranzisztoros és vegetatív állapotba kerül.

Klinikai kép: hogyan osztályozzák a TBI következményeit?

A TBI összes következménye korai (akut) és hosszú távúra osztható. A koraiak azok, amelyek közvetlenül a károsodás után jelentkeznek, míg a későiek egy idő után, esetleg évekkel később jelentkeznek. A fejsérülés abszolút jelei az émelygés, a fájdalom és a szédülés, valamint az eszméletvesztés. Közvetlenül a sérülés után jelentkezik, és változó ideig tarthat. A korai tünetek közé tartozik még:

• az arc vörössége;
• hematómák;
• roham;
• látható csont- és szövetkárosodás;
• italszivárgás a fülből és az orrból stb.

Attól függően, hogy mennyi idő telt el a sérülés óta, a sérülések súlyosságától és elhelyezkedésüktől függően, a traumás agysérülések hosszú távú következményeinek különféle típusait különböztetjük meg.

A sérülés helye	Lehetséges következmények
Halántéklebeny	görcsös rohamok az egész testben; beszéd- és látászavar.
Homloklebeny	a felső és alsó végtagok remegése (remegése); elmosódott beszéd; bizonytalan járás, a lábak gyengesége és esetleges hátba esések.
Parietális lebeny	a látás éles romlása a vakság kialakulásáig; az érzékeny reakciók megnyilvánulásának hiánya a test egyik felén.
A koponya ideg sérülései	A halláskárosodás; az arc oválisának kifejezett aszimmetriája; a strabismus megjelenése.
Cerebelláris régió	nystagmus (akaratlan szemmozgások egyik oldalról a másikra); a mozgások koordinációjának zavarai; az izomtömeg hipotóniája; „remegő” járás és esetleges esések.

Glasgow-i skála – mit várhatunk a TBI-tól

Az orvosok általában egy speciális rendszer – a Glasgow-i skála – segítségével osztályozzák a traumás agysérülés következményeit. Tehát a kapott kár eredménye a következő:

1. A páciens abszolút felépülést és ennek eredményeként felépülést tapasztal, ami után visszatér a megszokott életéhez és munkájához.
2. Mérsékelt fogyatékosság. A betegnek olyan mentális és neurológiai rendellenességei vannak, amelyek megakadályozzák a munkába való visszatérést, de öngondoskodási készségei megmaradnak.
3. A fogyatékosság súlyos. A beteg nem képes önellátásra.
4. Vegetatív állapotok. Bizonyos mozgások elvégzésének képtelensége, alvászavarok és egyéb autonóm tünetek.
5. Halál. A létfontosságú szervek tevékenységének megszűnése.

A sérülés kimenetele már egy évvel a beérkezés után megítélhető. Mind ez idő alatt jelen kell lennie a rehabilitációs terápiának, beleértve a fizikoterápiát, a gyógyszeres kezelést, a fizioterápiás eljárásokat, a vitamin- és ásványianyag-komplexumot, a neurológusokkal és pszichiáterekkel való együttműködést stb.

Mi határozza meg a TBI súlyosságát és típusait?

Mindegyik, beleértve a traumás agysérülés hosszú távú következményeit, számos tényezőtől függ:

1. A sérülés jellege. Minél erősebb és mélyebb, annál nagyobb a valószínűsége a szövődményeknek, és ennek eredményeként a hosszú távú kezelés.
2. A beteg életkora. Minél fiatalabb a test, annál könnyebben megbirkózik a kapott sérülésekkel.
3. Az orvosi ellátás gyorsasága. Minél hamarabb orvoshoz mutatják az áldozatot, és elkezdődik a kezelés szakasza, annál könnyebben gyógyul.

Amint már említettük, vannak enyhe, közepes és súlyos károsodások. A statisztikák szerint a 20-25 éves fiataloknál szinte nincs kisebb sérüléssel járó szövődmény.

Következmények enyhe formában

A fejsérülés enyhe formája a legkedvezőbb lehetőség az összes létező közül. A kezelés általában nem vesz igénybe sok időt, és a betegek gyorsan felépülnek. Minden szövődmény visszafordítható, és a tünetek korai (akut) vagy rövid ideig tartanak. Itt a következő jelek figyelhetők meg:

• szédülés és fejfájás;
• bőséges izzadás;
• hányinger és hányás;
• ingerlékenység és alvászavar;
• gyengeség és fáradtság.

Általában a terápia, amely után a beteg visszatér a normális életbe, 2-4 hétig tart.

Következmények mérsékelt formában

A mérsékelt súlyosság komolyabb ok a beteg egészségi állapotával kapcsolatos aggodalomra. Leggyakrabban az ilyen állapotokat részleges agykárosodással, súlyos zúzódásokkal vagy a koponyaalap törésével rögzítik. A klinikai kép meglehetősen hosszú ideig tarthat, és a következő tünetekkel jár:

• beszédkárosodás vagy részleges látásvesztés;
• problémák a szív- és érrendszerrel, pontosabban a szívritmussal;
• mentális zavarok;
• a nyaki izmok bénulása;
• rohamok;
• amnézia.

A traumás agysérülés utáni rehabilitáció 1 hónaptól hat hónapig tarthat.

Következmények súlyos formában

A súlyos sérülések a legveszélyesebbek, és a legvalószínűbb, hogy halálos kimenetelűek. Leggyakrabban az ilyen típusú sérüléseket nyílt koponyatörések, súlyos agyi zúzódások vagy összenyomódások, vérzések stb. után rögzítik. A súlyos TBI utáni szövődmények leggyakoribb típusa a kóma.

A statisztikák szerint minden második személy súlyos esetekben a következő típusú következményeket tapasztalja:

1. Részleges vagy teljes rokkantság. Részleges rokkantság esetén a munkaképesség megszűnik, de az öngondoskodási készség megmarad, mentális és neurológiai zavarok (tökéletlen bénulás, pszichózis, mozgászavarok) jelennek meg. Teljes rokkantság esetén a beteg folyamatos ellátást igényel.
2. Különböző fokú megnyilvánulási és mélységű kóma. A traumás agysérülés következtében kialakuló kóma több órától több hónapig vagy évig is eltarthat. Ekkor a páciens mesterséges életfenntartó eszközökön van, vagy szervei önállóan működnek.
3. Halál.

Ezenkívül még a leghatékonyabb kezelés és a megtett intézkedések kedvező kimenetele is szükségszerűen a következő jelek megjelenését vonja maga után:

• látással, beszéddel vagy hallással kapcsolatos problémák;
• rendellenes szívritmus vagy légzés;
• epilepszia;
• rohamok;
• részleges amnézia;
• személyiség és mentális zavar.

Kombinálhatók, és azonnal megjelenhetnek egy fejsérülés után vagy évekkel később.

Lehetetlen pontosan felmérni a beteg gyógyulását, mert minden szervezet egyedi, és erre számos példa van. Ha egy esetben a betegek még súlyos sérülésekkel is ellenállóan vészelték át a rehabilitációt és tértek vissza a normális életbe, akkor más esetekben még az enyhe fejsérülés sem volt a legjobb hatással a neurológiai állapotra és általában az egészségi állapotra. A rehabilitáció és a pszichológiai támogatás mindenesetre fontos szerepet játszik traumás agysérülés esetén.

A fejsérülés után a következmények a sérülés súlyosságától függenek. Bizonyos helyzetekben a sérülés rokkantságot vagy halálos kimenetelű lehet. Ezért ajánlott megtanulni felismerni a sérülés súlyosságát, és tudni kell az elsősegélynyújtást. Az időben történő és megfelelő segítség nagyon gyakran segít elkerülni a fejsérülés súlyos következményeit.

A statisztikák szerint az összes traumás agysérülés körülbelül 30% -a a koponya, az agy integritásának károsodása miatt következik be.

1 A traumás agysérülések osztályozása

A traumás agysérülés (TBI) kontaktus (az arc és a fej lágy szövetei, a koponya csontjai és az arc csontváza) és az intrakraniális sérülések (az agy anyaga és membránjai) együttese, amelynek egyetlen mechanizmusa és azonos életkora van. kialakulásának.

1. Nyisd ki. A fej súlyos mechanikai sérülése okozza, ami a koponya integritásának megsértését eredményezi. Az ilyen trauma következtében az agyhártya megsérül. Fennáll a fertőzés veszélye is.
2. Zárva. A fej lágy szövetei a koponya integritásának veszélyeztetése nélkül károsodnak.

Ezzel szemben a zárt koponya kevésbé veszélyes, mivel a koponya tartalma nem érintkezik a külső környezettel.

A TBI formájától és a mechanikai sérülést kiváltó erőtől függően a fejsérülések súlyossága változó:

1. Enyhe fokozat. Nem jelent különösebb veszélyt a beteg életére. Általában enyhe fok esetén a bőr integritása nem sérül, de hematóma képződhet. Sérülés után az áldozat enyhe szédülést, fejfájást és hányingert tapasztalhat. Néha vannak olyan esetek, amikor az áldozat különböző időtartamú amnéziát tapasztal.
2. Átlagos végzettség. Ilyen súlyosságú zúzódás esetén a koponya tövénél és boltozatánál lévő csonttörések, valamint kiterjedt törések is diagnosztizálhatók. Egy ilyen sérülés után a beteg súlyos fejfájást és hányingert tapasztal. Hányás előfordulhat. Az áldozat emlékezetkiesést, tachycardiát vagy bradycardiát okozhat. Az elütött fej területétől függően az áldozat gócos tüneteket tapasztal. Pupilla- és szemmozgási zavarok, érzékenységcsökkenés, izommozgásgyengülés, beszédproblémák lépnek fel.
3. Súlyos fokozat. A koponyaüreg integritásának megsértése, intracerebrális hematómák és károsodások előfordulása. A mérsékelt súlyosságú tünetek mellett súlyos esetekben a beteg neurológiai tüneteket tapasztalhat epilepsziás roham formájában.

2 A traumás agysérülés következményei

Zárt TBI esetén, amely egy lapos felületre gyakorolt ​​enyhe mechanikai hatás eredményeként alakult ki, általában nem figyelhető meg a bőr integritásának megsértése. Fennáll az eszméletvesztés lehetősége, de ez rövid ideig tart, és néhány másodpercig is eltarthat. Az olyan érzések, mint a fejfájás, szédülés, hányinger és hányás, agyrázkódásra utalnak. A páciens bizonyos ideig megszakad az agy különböző részei közötti interakcióban. A beteg állapota a sérülés után 24-48 órán belül javul.

Agyrázkódás esetén a következmények a sérülés súlyosságától függenek. Attól függően, hogy az agy melyik területe volt kitéve mechanikai hatásnak, ennek megfelelő következmények merülnek fel.

A zúzódás következtében kis erek megrepedhetnek, ami kis vérzések kialakulásához vezet.

Ha az agyszövetet a koponyacsont töredéke felszakítja, zúzódás lép fel. Ilyen helyzetben a fejsérülés következményei azonnal jelentkeznek. Az áldozat hosszú időre elveszti az eszméletét. Eszméletéhez térve az áldozat részleges vagy teljes emlékezetkiesést, valamint helyi neurológiai tüneteket tapasztalhat. Az ilyen típusú fejsérülések bizonyos következményei egy bizonyos idő elteltével epilepszia vagy hirtelen kóma formájában jelentkezhetnek.

Ha a sérülés következtében az agyat a koponya összenyomja a vérzés vagy maguk a koponyacsontok befelé nyomása miatt, akkor az áldozat a fejfájás és az émelygés mellett szívverésváltozást és álmosságot tapasztal.

Az axonok feszülésének és szakadásának következménye (az idegsejtek nem elágazó folyamatai, amelyek az izmokhoz való jelek továbbításáért felelősek) diffúz axonkárosodáshoz vezetnek, amely kóma formájában nyilvánul meg. A kóma akár 3 hétig is eltarthat. Fennáll annak lehetősége, hogy vegetatív állapotba kerül. Amíg az ember kómában van, a létfontosságú funkciók működésében változások következnek be. Változik a ritmusuk. A beteg állapotának további prognózisa az életkorától és a sérülés súlyosságától függ.

A TBI következményei még a teljes gyógyulás után is érezhetőek, különösen akkor, ha a károsodás mértéke súlyos volt. Általában a központi idegrendszer rendellenességei figyelhetők meg. A következőképpen jelennek meg:

• a végtagok érzékelésének átmeneti vagy tartós elvesztése;
• a mozgások koordinációjának zavara;
• a látás minőségének csökkenése;

Az elsősegélynyújtás során nagyon óvatosan kell viselkednie. Kerülni kell a nyomást és a szükségtelen mozgásokat. Nagyon fontos, hogy ne kapjunk el fertőzést, mert a fejsérüléshez agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás is társulhat, ami megnehezíti a kezelés folyamatát.

Még mindig nehezen tudja leküzdeni a fejfájást?

• Szenved-e epizodikus vagy rendszeres fejfájás támadások
• Megnyomja a fejét és a szemét, vagy „üti a fej hátsó részét egy kalapáccsal” vagy kopog a halántékon
• Néha, amikor fáj a feje Hányinger és szédülés?
• Minden elkezdődik dühítő, lehetetlenné válik a munka!
• Kiveszi az ingerlékenységét szeretteiről és kollégáiról?

Ne tűrd ezt tovább, nem tudsz tovább várni, elhalasztani a kezelést. Olvassa el, mit tanácsol Elena Malysheva, és megtudja, hogyan lehet megszabadulni ezektől a problémáktól.

A traumás agysérülés következményei a memória romlása, retrográd és antegrád amnézia egyaránt lehetséges. Az agyrázkódás utáni szindróma, amely általában jelentős agyrázkódást követ, fejfájást, szédülést, fáradtságot, koncentrálási nehézséget, különféle típusú amnéziát, depressziót, apátiát és szorongást foglal magában. Gyakran előfordulnak zavarok vagy szaglás (és ennek következtében az ízérzés), néha hallás, ritkábban látászavarok. A tünetek általában heteken vagy hónapokon belül spontán eltűnnek.

Egy sor kognitív és neuropszichiátriai probléma fennállhat súlyos vagy akár közepesen súlyos traumás agysérülés után is, különösen jelentős szerkezeti károsodás után. A traumás agysérülés tipikus következményei közé tartozik az amnézia, a viselkedési zavarok (pl. ingerlékenység, impulzivitás, gátlástalanság, motiváció hiánya), érzelmi labilitás, alvászavarok és csökkent intellektuális képességek.

A késői epilepsziás rohamok (több mint 7 nappal a sérülés után) az esetek kis százalékában alakulnak ki, leggyakrabban hetek, hónapok, sőt évek múlva. Görcsös mozgászavarok, járászavarok, egyensúlyi problémák, ataxia és érzékszervi veszteség is előfordulhatnak.

Perzisztens vegetatív állapot alakulhat ki traumás agysérülés után, kognitív funkciókkáromlással, de megőrzött agytörzs mellett. Hiányzik az önindukált mentális tevékenység képessége; ugyanakkor megmaradnak az autonóm és motoros reflexek, valamint a normál alvás-ébrenlét ciklus. Egyes betegeknél lehetséges az idegrendszer normál működésének helyreállítása, ha a tartós vegetatív állapot a sérülés után 3 hónapig tart, és szinte egyetlen esetben sem 6 hónapig.

A neurológiai funkciók fokozatosan javulnak a traumás agysérülést követő 2-több év alatt, különösen gyorsan az első 6 hónapban.

Üdvözlöm, kedves vendégeink és blogom olvasói. Neurológus blog, amely a stroke és az idegrendszer megzavarásához vezető sérülések (fejsérülések, fertőző betegségek, műtétek stb.) utáni rehabilitációval foglalkozik. Ma arról fogunk beszélni traumás agysérülésés mit jelent a jövőbeli életre, vagyis a prognózisra, mind az egészségre, mind az életre nézve, figyelembe véve annak társadalmi oldalát. Sokak számára, akiket traumás agysérülés sújtott, legyen szó az elszenvedett személyről vagy szeretteikről, előbb-utóbb felmerül a kérdés: „Mi a következő lépés...? ...mi a következő?" stb. És hogy mi történik ezután, nagyon szorosan függ a kapott sérülés mértékétől.

A TBI következményei közvetlenül függnek a sérülés súlyosságától, és csak ezután az ellátás minőségétől, a rehabilitáció időtartamától stb.

A traumás agysérülés (TBI) súlyossága és következményei.

Röviden leírom, mit szerettem volna elmondani az életminőséggel és az élmény következményeivel kapcsolatban. traumás agysérülés nehézségétől. A gyakorlatomból származó konkrét példák segítségével írom le, anélkül, hogy belemennék az osztályozás és a száraz kifejezések részleteibe. A sérülés súlyosságának megfelelő 3 tipikus esetet ismertetek, ezeket a cikk későbbi részében elemezzük részletesebben.

1. számú ügy. Az egészséges emberből fogyatékossá váló kifejezett következmények súlyos sérülés után következhetnek be, amelyet a koponyaalap csontjainak törése és az agy anyagának többszörös zúzódásos elváltozásai kísérnek. A zúzódásos elváltozások jelenlétét a segítségével állapítottuk meg. A gyógyulási prognózist rontja az elhúzódó kóma, amikor a sérült hetekig vagy akár hónapokig eszméletlen maradhat.

Példa : egy érett férfit eszméletlen állapotban szállítottak kórházba, akit mentőautóval szállítottak el a baleset helyszínéről. Szakorvosi (neurológus, idegsebész, újraélesztő) vizsgálat és vizsgálat után a diagnózis felállítása: Nyílt traumás agysérülés (OTBI). Súlyos agyi zúzódás 2014. december 1-jén, többszörös zúzódásos elváltozásokkal mindkét homloklebenyben. Poszttraumás (SAH). Coma 1 st. A bal temporo-frontális régió lágyrészeinek zúzódásos sebe. Arc horzsolások. Kórházba került az intenzív osztályon.

2. számú ügy. A TBI mérsékelten súlyos következményei általában mérsékelt sérülés után jelentkeznek, és olyan funkcionális károsodást jelentenek, amely hetekig vagy hónapokig fennállhat, de nem súlyos.

Példa : egy fiatal férfi a verekedésben kapott fejen kapott ütések után 10 percre elvesztette az eszméletét, majd magához tért és önállóan kórházba ment, ahol a kivizsgálás után diagnózist állapítottak meg: zárt fejsérülés. (zárt traumás agysérülés). Mérsékelt agyi zúzódás 2014. december 1-jén, egyetlen zúzódásos lézió kialakulásával a bal halántéklebenyben. (a zúzódásos elváltozást számítógépes tomográfia során azonosították). Kórházba került az idegsebészeti osztályon.

3. számú ügy. Az enyhe traumás agysérülés általában nem hagy tartós következményeket. A felépülési időszak gyakran egy hónapra korlátozódik, esetenként alvászavarok, időszakos fejfájás, pánikrohamok, memóriazavarok léphetnek fel. Ezek a következmények nagyobb valószínűséggel fordulnak elő ismételt fejsérülés esetén.

Példa : Egy idős nő csúszós felületen megcsúszott, elesett és beütötte a fejét egy kemény felületen. Rövid időre (legfeljebb 30 másodpercre) elvesztette az eszméletét, amikor magához tért, hányingert és fejfájást érzett. A sürgősségi orvosi ellátáshoz fordult segítségért. Egy helyi kórház sürgősségi osztályán került kórházba, ahol az ügyeletes traumatológus és neurológus vizsgálata után megállapították a diagnózist: traumás agysérülés. Agyrázkódás (CMC) 2014. december 1-jén. Kórházba került a traumatológiai osztályon további kezelés céljából.

Zúzódás és agyrázkódás: prognózis az egészségre és az életre.

Most nézzük meg sorrendben az életre és egészségre vonatkozó prognózist minden fent említett esetre.

1. számú ügy. Ez az eset a legsúlyosabb a leírt 3 közül. Az ilyen sérülések nagyon nagy életveszélyt jelentenek, és magas a halálozási arány. Ha egy személy túléli, nagy valószínűséggel súlyosan károsodik a központi idegrendszer. Ez a fogalom tág, és megpróbálom részletesebben leírni, hogy miről beszélünk. Az agy nagy területei sérülnek, a funkcióvesztés pedig jelentős lehet: mozgásokkal összefüggésben a test minden végtagjában, valamint a test felében jelentkezhet erőcsökkenés vagy hemiparézis, ami néhány hónap múlva (általában 3-tól) az izomtónus növekedésével (spaszticitás) jár együtt. Ez megnehezíti az önálló mozgást. Nem lehet biztosan megmondani, néha az ilyen emberek jó szintre állnak vissza, amikor segítség nélkül járnak, de nem ritka az eset, hogy további fekvő helyzetben maradnak.

Az ilyen károsodásokhoz gyakran társul a látásromlás a látómezők elvesztése (hemianopia) következtében, amelyet az agy sérült területei vagy a látóidegek sérülései okoznak, ami a jövőben azok teljes sorvadásához vezethet. Egy személy jelleme nagymértékben megváltozhat, a mentális képességek elvesztésével vagy hanyatlásával együtt. Előfordulhat, hogy a múltbeli vagy jelenlegi események emlékezete elveszik.

Az áldozat személyisége megváltozik, esetenként felismerhetetlenné válhat szerettei számára, a jellemvonások gyökeres megváltozása és új, gyakran negatív vonások megjelenése következtében. Ide tartoznak az agresszió kitörései, a közömbösség, az apátia vagy az ingerlékenység időszakai. Az epilepsziás rohamok nem ritkák súlyos agyi zúzódás után.

2. eset. A mérsékelt vagy enyhe súlyosságú agyi zúzódás legalább 3-4 hétre, néha többre is rokkantságot okozhat az emberben. Az idegrendszer funkcióinak elvesztése – csökkent érzékenység (hipesztézia), mozgáskoordináció csökkenése ellenére – ritkán tartósak és néhány hónapon belül helyreállnak. Gyakori következménye a fejfájás, amely több hónapig is zavarhat, majd elmúlik.

A munkaképesség tartós csökkenése általában nem történik meg, a fejsérülés áldozatai néhány hónap elteltével élik előző életüket anélkül, hogy lényeges különbségek lennének a hétköznapi emberektől. Legfeljebb hat hónapig előfordulhat időszakos fejfájás és (vagy) pánikroham - szívdobogás, izzadás, félelem és levegőhiány, de ez nem mindig történik meg.

A traumás betegség lefolyásának előrejelzése több okból is nagyon nehéz. Ez függ az elszenvedett sérülés súlyosságától és a TBI óta eltelt időtől, az áldozat életében fennálló korlátozások súlyosságától, nemétől, életkorától, szakmájától, iskolai végzettségétől stb. Ezért az életkorlátozások megszüntetésének vagy minimalizálásának lehetősége, valamint az áldozat maximális szociális és munkaügyi adaptációjának lehetősége szempontjából a következő prognosztikailag jelentős szempontokat kell figyelembe venni:

A traumás agysérülést szenvedett betegek ellátására szolgáló modern technológiák fejlődése ellenére sajnos sokkal többen halnak meg vagy válnak rokkanttá agysérülés következtében. F.V. Oleshkevich (1998) azt jelzi, hogy a súlyos agysérülések halálozási aránya eléri az 50-60%-ot, míg a súlyos TBI-s áldozatok 25-50%-a a helyszínen vagy a kórházba vezető úton meghal. Yu.V. Alekseenko, R.N. Protas (1995) megerősíti ezeket az adatokat, jelezve, hogy a súlyos TBI minden formája esetén a halálozási arány eléri a 30%-ot. E.I. Gusev és munkatársai (2000) olyan adatokkal szolgálnak, hogy Oroszországban az áldozatok körülbelül 10%-a hal meg évente a TBI minden formája miatt, és ugyanennyi válik rokkanttá.

Jóval a TBI után nemcsak súlyos, hanem közepesen súlyos, sőt enyhe agysérülések következményei is aktívan megnyilvánulnak, ami gyakran rokkantsághoz vezet.

Az áldozat életkora a sérülés időpontjában.

A hosszan tartó tudatzavarral járó súlyos agykárosodás kimenetele nagymértékben függ a beteg életkorától.

A tudósok és a gyakorló neurológusok egyetértenek abban, hogy az életre és a mentális funkciók helyreállítására vonatkozó prognózis meglehetősen kedvező a fiatalok számára, akiknél a neuropszichés funkciók teljesebben helyreállnak, mint az idősebbeknél.

Ezeket az adatokat megerősíti az A.N. Konovalova és mtsai (1994), akik azt állítják, hogy súlyos traumás agysérülés esetén összefüggés van a jó funkcionális felépülés 44%-ról gyermekeknél és 39%-ról fiataloknál 20%-ra való csökkenése között az időseknél és időseknél.

A klinikai szindróma elváltozásának és természetének témája.

Természetesen, ha nyílt fejsérülést szenvedtünk súlyos általános agyi rendellenességekkel, akkor nem számíthatunk kedvezőbb lefolyásra és kimenetelre, mint egy közepesen súlyos agyi fokális szindróma formájában megnyilvánuló zárt koponyasérülés esetén. A poszttraumás időszak lefolyását számos, egymással komplexen összefonódó tényező határozza meg, amelyek között nagy jelentőséget tulajdonítanak a sérülések természetének és mechanizmusainak, az anatómiai elváltozások preferált lokalizációjának, a limbikus-retikuláris komplexum nem specifikus struktúráinak diszfunkciójának súlyosságának, a szerves, reaktív-neurológiai és személyes komponensek komplex kapcsolatának, a agyi és általános szomatikus betegségek kapcsolata, különböző exogén-szociális és endogén tényezők .

Azonban Yu.D. Arbatskaya rámutat, hogy csak a traumás agysérülést követő első 6-12 hónapban van bizonyos párhuzamosság a sérülés súlyossága és a betegek fogyatékossága között. A sérülés hosszú távú periódusában az enyhe és közepesen súlyos sérülések következményei között nincs jelentős különbség. Fokozatosan szorosabbá válik a betegség klinikai képe, melyben a fokális organikus tünetek kisimulnak, és egyre inkább előtérbe kerülnek a poszt-agyrázkódás típusú általános neurodinamikai zavarok neurózisszerű és egyéb megnyilvánulásokkal.

A jövőben nagy jelentőséget kap a különböző funkciójú zavarok szerkezete, súlyossága, a betegség lefolyásának típusa, a beteg foglalkozása és munkakörülményei. A páciens külső klinikai felépülése, jó egészségi állapota mögött gyakran az idegrendszer mozgásképességének csökkenése rejtőzik, ami könnyen megnyilvánul a kedvezőtlen munka- és életkörülmények között.

Időben és minőségi segítségnyújtás az áldozatoknak.

A poszttraumás időszak sikeres lefolyása, az agysérülést szenvedett betegek nemcsak klinikai, hanem szülésprognózisa is kedvező, nagymértékben függ a szakképzett elsősegélynyújtás időben történő nyújtásától, a hosszú kezelési és rehabilitációs időszakoktól, amelyek célja a maximális elimináció. a sérülés következményeiről.

Különös figyelmet kell fordítani annak biztosítására, hogy a traumás agysérülés akut időszakában a kezelési rend és az átmeneti rokkantság feltételeinek szigorú betartása párosuljon a beteg egészségi állapota által jelzett időben történő munkába való visszatérésével. Ebben az esetben különös figyelmet kell fordítani azokra a kisebb sérülésekre, amelyeknél az állapot alulbecslése, a kórházi kezelés megtagadása, a korai hazabocsátás, a munkába való idő előtti visszatérés, és ennek következtében a betegség kedvezőtlen lefolyása.

Ezeket a sérüléseket az jellemzi, hogy hiányoznak, vagy nagyon rövid ideig tartó eszméletvesztés áll fenn, a betegek általános állapotában nincsenek jelentős zavarok és tartós neurológiai szindrómák. Azok, akik ilyen sérülést szenvedtek, gyakran nem is kérnek orvosi segítséget a betegség akut időszakában.

Mindeközben még enyhe TBI után is évekig fennmaradhatnak az agyhártya elváltozásai, a vegetatív és nem specifikus struktúrák inferioritása, amelyek idővel egyre inkább befolyásolják a páciens alkalmazkodóképességét.

Az enyhe traumás agysérülések gyakran „kockázati tényezőt” jelentenek a betegség kialakulásában magas vérnyomás és agyi érelmeszesedés, potencírozzák és súlyosbítják a szív- és érrendszeri betegségek lefolyását, súlyosbítják a légzőrendszer, a gyomor-bél traktus patológiáját és a különböző eredetű pszichopatológiákat.

Társadalmi tényezők: végzettség, szakma, végzettség, munkakörülmények, életkörülmények stb.

A társadalmi tényezők is nagy jelentőséggel bírnak a TBI kimenetelének értékelése során, hiszen a felső- és középfokú szakirányú végzettség, a szakmájukban szerzett magas végzettség az áldozatok racionális foglalkoztatásában az ajánlatok szélesebb körét jelenti. Ebben az esetben nagy jelentősége van a páciens munkaorientációjának, személyes jellemvonásainak, rehabilitációs irányultságának stb.

Jelenleg a következmények problémája különös aktualitást és társadalmi-gazdasági jelentőséget kap. ipari traumás agysérülések a betegek magasabb társadalmi-munkaügyi desadaptációja miatt, mint a háztartási sérüléseknél.

Az ezeknél a betegeknél gyakran megfigyelhető disszociáció a panaszok sokasága, az objektív megnyilvánulások csekélysége és a viselkedési eltérések változatossága között ( súlyosbodás, követelés, áldemencia, robbanékony, peres-kérdő stb.) a klinikai gyakorlatban elfogadhatatlan „traumás neurózis” és „szubjektív poszttraumás szindróma” kifejezések használatához vezetnek.

Itt nagyon világosan megjelenik az erkölcsi aspektus, amely a betegek társadalmilag jelentős pozícióiban fejeződik ki, számukra a fogyatékkal élők sorsáért való állami aggodalma kapcsán. Ezek a pozíciók jelentős hatást gyakorolnak a betegek szociális és munkaprognózisának szintjére és jogi képességeire, és mind a betegség elleni küzdelemben, mind a traumás agysérülések miatti előnyök fenntartásának vágyában nyilvánulnak meg.

Sok szerző jelezte, hogy a közelítő munkát a kórházban kell végezni, amelyben pszichológiai laboratóriumokat, „betegiskolákat” és műhelyeket kell biztosítani. Már a TBI korai felépülési időszakában szükséges a betegek szakmai orientációja. A munkába való visszatérésnek fokozatosan kell megtörténnie, a folyamatban lévő fizikoterápia, terápiás gyakorlatok, a beszéd és a szakmai készségek helyreállítását célzó osztályok hátterében.

Általánosságban meg kell jegyezni, hogy enyhe TBI esetén az életre és a munkaképességre vonatkozó prognózis a legtöbb esetben kedvező. , bár ez a fajta sérülés a már meglévő betegségek dekompenzációjához és/vagy új, változó súlyosságú szindrómák kialakulásához vezethet.

A mérsékelt TBI kimenetele is a legtöbb esetben kedvező. , azonban a fogyatékosság különböző mértékű lehet, ami a beteg fogyatékosságához vezethet.

A fent említett súlyos agysérülés gyakran halálhoz vezet, és a túlélők csaknem felének élettevékenységében jelentős korlátok vannak, ami változó súlyosságú szociális károsodást eredményez.

A traumás betegség lefolyásának változatai.

Ebben az esetben a következők fordulhatnak elő a traumás betegség lefolyásának változatai:

1) összetevőt a klinikai tünetek folyamatos stabilizálásával és a beteg maximális rehabilitációjával; főleg gyermekeknél, fiataloknál és középkorúaknál figyelhető meg. Időseknél és időseknél ez az eredmény ritka;

2) visszaeső a sérülések és az elengedések közvetlen következményeinek dekompenzációs időszakaival; okok – ismétlődő sérülések, mérgezés, fertőzések, ellenjavallt munkakörülmények stb.; nincs közvetlen kapcsolat a sérülés természete, súlyossága, a dekompenzáció ideje és a progresszió között;

3) haladó a neurológiai tünetek súlyosbodásával, mentális zavarokkal, az érrendszeri elváltozások megnyilvánulásával és kialakulásával (artériás magas vérnyomás, atherosclerosis); A traumás betegségek érrendszeri megnyilvánulásai az idős betegek 40%-ában jelentősen súlyosbítják a TBI egyéb következményeit.

L.B. Lichterman a traumás agysérülések szisztematikus osztályozásában a Glasgow-i eredményskála szerint ad lehetőségeket az agysérülés kimenetelére: jó felépülés, közepes rokkantság, súlyos fogyatékosság, vegetatív állapot, halál.

Traumatikus agysérülés utáni következmények

Általánosságban elmondható, hogy a TBI jó kimeneteléhez hozzájáruló tényezők a következők: enyhe vagy közepes súlyosságú sérülés, fiatal életkor, neurológiai és/vagy mentális hiányosságok hiánya, időben történő segítségnyújtás, rehabilitációs intézkedések, a beteg szakmai alkalmasságának megőrzése, pozitív munkához való hozzáállás.

A TBI-n átesett beteg fogyatékosságához hozzájáruló tényezők a következők: súlyos sérülés, nyugdíj előtti vagy nyugdíjkorhatár, neurológiai és/vagy mentális hiányosság jelenléte, idő előtti segítségnyújtás, klinikai megfigyelés és rehabilitációs intézkedések hiánya, szakmai alkalmasság elvesztése, negatív munkához való hozzáállás, koponyahiba jelenléte megfelel a „súlyos anatómiai hiba” fogalmának. Ctrl+Enter.

Lefolyás és következmények traumás agysérülés után

weboldal

Üdvözlöm, kedves vendégeink és blogom olvasói. Neurológus blog az agyvérzések és az idegrendszer megzavarásához vezető sérülések (fej- és gerincsérülések, fertőző betegségek, műtétek stb.) utáni rehabilitációval foglalkozik. Ma arról fogunk beszélni traumás agysérülésés mit jelent a jövőbeli életre, vagyis a prognózisra, mind az egészségre, mind az életre nézve, figyelembe véve annak társadalmi oldalát. Sokak számára, akiket traumás agysérülés sújtott, legyen szó az elszenvedett személyről vagy szeretteikről, előbb-utóbb felmerül a kérdés: „Mi a következő lépés...? ...mi a következő?" stb. És hogy mi történik ezután, nagyon szorosan függ a kapott sérülés mértékétől.

A TBI következményei közvetlenül függnek a sérülés súlyosságától, és csak ezután az ellátás minőségétől, a rehabilitáció időtartamától stb.

A traumás agysérülés (TBI) súlyossága és következményei.

Röviden leírom, mit szerettem volna elmondani az életminőséggel és az élmény következményeivel kapcsolatban. traumás agysérülés nehézségétől. A gyakorlatomból származó konkrét példák segítségével írom le, anélkül, hogy belemennék az osztályozás és a száraz kifejezések részleteibe. A sérülés súlyosságának megfelelő 3 tipikus esetet ismertetek, ezeket a cikk későbbi részében elemezzük részletesebben.

1. számú ügy. Kifejezett következmények, amelyek az egészséges embert fogyatékossá változtathatják, súlyos sérülés után következhetnek be, amelyet a koponyaalap csonttörése, intracerebrális hematómák és többszörös zúzódásos elváltozások kísérnek az agy anyagában. A zúzódásos elváltozások jelenlétét a segítségével állapítottuk meg. A gyógyulási prognózist rontja az elhúzódó kóma, amikor a sérült hetekig vagy akár hónapokig eszméletlen maradhat.

Példa : egy érett férfit eszméletlen állapotban szállítottak kórházba, akit mentőautóval szállítottak el a baleset helyszínéről. Szakorvosi (neurológus, idegsebész, újraélesztő) vizsgálat és vizsgálat után a diagnózis felállítása: Nyílt traumás agysérülés (OTBI). Súlyos agyi zúzódás 2014. december 1-jén, többszörös zúzódásos elváltozásokkal mindkét homloklebenyben. Poszttraumás (SAH). Coma 1 st. A bal temporo-frontális régió lágyrészeinek zúzódásos sebe. Arc horzsolások. Kórházba került az intenzív osztályon.

2. számú ügy. A TBI mérsékelten súlyos következményei általában mérsékelt sérülés után jelentkeznek, és olyan funkcionális károsodást jelentenek, amely hetekig vagy hónapokig fennállhat, de nem súlyos.

Példa : egy fiatal férfi a verekedésben kapott fejen kapott ütések után 10 percre elvesztette az eszméletét, majd magához tért és önállóan kórházba ment, ahol a kivizsgálás után diagnózist állapítottak meg: zárt fejsérülés. (zárt traumás agysérülés). Mérsékelt agyi zúzódás 2014. december 1-jén, egyetlen zúzódásos lézió kialakulásával a bal halántéklebenyben. (a zúzódásos elváltozást számítógépes tomográfia során azonosították). Kórházba került az idegsebészeti osztályon.

3. számú ügy. Az enyhe traumás agysérülés általában nem hagy tartós következményeket. A felépülési időszak gyakran egy hónapra korlátozódik, esetenként alvászavarok, időszakos fejfájás, pánikrohamok, memóriazavarok léphetnek fel. Ezek a következmények nagyobb valószínűséggel fordulnak elő ismételt fejsérülés esetén.

Példa : Egy idős nő csúszós felületen megcsúszott, elesett és beütötte a fejét egy kemény felületen. Rövid időre (legfeljebb 30 másodpercre) elvesztette az eszméletét, amikor magához tért, hányingert és fejfájást érzett. A sürgősségi orvosi ellátáshoz fordult segítségért. Egy helyi kórház sürgősségi osztályán került kórházba, ahol az ügyeletes traumatológus és neurológus vizsgálata után megállapították a diagnózist: traumás agysérülés. Agyrázkódás (CMC) 2014. december 1-jén. Kórházba került a traumatológiai osztályon további kezelés céljából.

Zúzódás és agyrázkódás: prognózis az egészségre és az életre.

Most nézzük meg sorrendben az életre és egészségre vonatkozó prognózist minden fent említett esetre.

1. számú ügy. Ez az eset a legsúlyosabb a leírt 3 közül. Az ilyen sérülések nagyon nagy életveszélyt jelentenek, és magas a halálozási arány. Ha egy személy túléli, nagy valószínűséggel súlyosan károsodik a központi idegrendszer. Ez a fogalom tág, és megpróbálom részletesebben leírni, hogy miről beszélünk. Az agy nagy területei sérülnek, a funkcióvesztés pedig jelentős lehet: mozgásokkal összefüggésben a test minden végtagjában, valamint a test felében jelentkezhet erőcsökkenés vagy hemiparézis, ami néhány hónap múlva (általában 3-tól) az izomtónus növekedésével (spaszticitás) jár együtt. Ez megnehezíti az önálló mozgást. Nem lehet biztosan megmondani, néha az ilyen emberek jó szintre állnak vissza, amikor segítség nélkül járnak, de nem ritka az eset, hogy további fekvő helyzetben maradnak.

Az ilyen károsodásokhoz gyakran társul a látásromlás a látómezők elvesztése (hemianopia) következtében, amelyet az agy sérült területei vagy a látóidegek sérülései okoznak, ami a jövőben azok teljes sorvadásához vezethet. Egy személy jelleme nagymértékben megváltozhat, a mentális képességek elvesztésével vagy hanyatlásával együtt. Előfordulhat, hogy a múltbeli vagy jelenlegi események emlékezete elveszik.

Az áldozat személyisége megváltozik, esetenként felismerhetetlenné válhat szerettei számára, a jellemvonások gyökeres megváltozása és új, gyakran negatív vonások megjelenése következtében. Ide tartoznak az agresszió kitörései, a közömbösség, az apátia vagy az ingerlékenység időszakai. Az epilepsziás rohamok nem ritkák súlyos agyi zúzódás után.

2. eset. A mérsékelt vagy enyhe súlyosságú agyi zúzódás legalább 3-4 hétre, néha többre is rokkantságot okozhat az emberben. Az idegrendszer funkcióinak elvesztése – csökkent érzékenység (hipesztézia), mozgáskoordináció csökkenése ellenére – ritkán tartósak és néhány hónapon belül helyreállnak. Gyakori következménye a fejfájás, amely több hónapig is zavarhat, majd elmúlik.

A munkaképesség tartós csökkenése általában nem történik meg, a fejsérülés áldozatai néhány hónap elteltével élik előző életüket anélkül, hogy lényeges különbségek lennének a hétköznapi emberektől. Legfeljebb hat hónapig előfordulhat időszakos fejfájás és (vagy) pánikroham - szívdobogás, izzadás, félelem és levegőhiány, de ez nem mindig történik meg.

A szerző kiadta

Facebook

Twitter

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Google+