Травматологические стационары. Отделение травматологии. Основные направления работы травматологического отделения
Травматологическое отделение городской клинической больницы № 13 находится в составе ортопедо-травматологического комплекса. Оно рассчитано на 80 штатных коек и располагается на двух этажах пятиэтажного корпуса. В состав комплекса входят: приемно-диагностическое отделение с диагностическими палатами, 2 рентгено-диагностических кабинета, экстренный и плановый операционные блоки, оснащенные современным оборудованием для оказания экстренной и плановой помощи больным с различными повреждениями, специализированное травматологическое реанимационное отделение (ОРИТ № 4).
Это процедура, целью которой является выровнять фрагменты смещенного перелома, чтобы восстановить исходную анатомическую конфигурацию. Перед процедурой необходимо осуществить физическое обследование и контроль изображения. Существует два типа сокращения.
Стабилизация перелома
Закрытое или бескровное восстановление: процедура выполняется без необходимости использования мягких мягких тканей. Сокращение открытое или кровавое: для процедуры требуется открытие мягких тканей. Необходимость выполнить открытое редукцию возникает тогда, когда разрушение не может быть уменьшено бескровным образом, поскольку есть мягкие части, расположенные между сломанными фрагментами или когда неустойчивость разрушения приведет к тому, что после его уменьшения его снова легко вытеснить. Переломы могут быть стабильными или неустойчивыми.
В отделении работает слаженный коллектив специалистов . С 1992 года руководит отделением кандидат медицинских наук, врач высшей категории Цыпин Игорь Самуилович. Разработанный им метод закрытого шва ахиллова сухожилия с успехом используется не только в отделении травматологии ГБУЗ ГКБ №13 ДЗМ, но и во многих других клиниках города Москвы.
Уменьшение суставных дислокаций
После уменьшения соответствующим методом фрагменты кости должны оставаться фиксированными до тех пор, пока не будет сформирована консолидация разломов. Режимы стабилизации могут быть. Остеосинтез: Стабилизация осуществляется с помощью винтов, гвоздей, пластин, ногтевых пластин, эндомедуллярных гвоздей или зажимов.
- Ортозы: клапаны, шины или штукатурки.
- Остеодиз: перкутанная стабилизация выполняется с помощью штифтов.
- Спесивцев Игорь Владимирович – врач высшей категории, сфера профессиональных интересов- переломы костей конечностей, политравма; он активно участвует в подготовке молодых специалистов-травматологов, является ведущим хирургом отделения.
- Фарба Леонид Яковлевич – врач высшей категории, основная сфера его профессиональных интересов — травматология пожилого возраста (ортогериатрия).
- Коннов Андрей Александрович – врач высшей категории, специалист чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза аппаратами Илизарова.. Совместно с хирургами отделения гнойной хирургии он активно участвует в лечении последствий и осложнений травм.
- Сычев Дмитрий Владимирович – врач первой категории. Сфера его профессиональных интересов- лечение открытых переломов современными методами (вакуум-ассоциированная терапия, штифты с антибактериальным покрытием и тд).
- Омельченко Константин Анатольевич – кандидат медицинских наук, врач высшей категории, специалист по эндопротезированию тазобедренного сустава при травмах и заболеваниях.
- Карпенко Алик Викторович – занимается артроскопией крупных суставов.
- Мельников Виктор Сергеевич – кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, специалист по хирургии кисти.
Травматологическое отделение является клинической базой кафедры ортопедии и травматологии Российского университета дружбы народов под руководством профессора Н.В. Загороднего.
Производство цифровых шин, различных типов клапанов и круговой штукатурки
Снижение артериального давления: оно актуально в недавних дислокациях и, при необходимости, под наркозом. Используются мягкие маневры, целью которых является расслабление сокращенных групп мышц, проникновение в конечность, дислоцированное капсулярной слезой, и перенос ее в правильное место. Затем помещают легкую повязку, чтобы держать конечность в покое и избегать жесткости. Сокращение кровавое: оно происходит при обычных дислокациях, повторяющихся и тех, которые не могут быть уменьшены с помощью предыдущих маневров. Костяные концы восстанавливаются и суставная капсула ушивается. За ним следует кинезиологическое лечение и ранняя мобилизация. . Для иммобилизации различных травм, таких как переломы, растяжения или тендинопатии, листы, шипы или листовки помещаются ежедневно.
Травматологическое отделение работает в режиме оказания круглосуточной экстренной помощи больным с различными повреждениями. В составе травматологического корпуса функционирует отделение неотложной травматологии (травмпункт) с рентгенологическим отделением. Основная часть пациентов отделения травматологии ГКБ № 13 – это пациенты с переломами костей конечностей и пациенты пожилого и старческого возраста с травмами в результате падения с высоты собственного роста. Наиболее часто встречающаяся патология – переломы лодыжек у молодых и переломы шейки бедренной кости у пожилых пациентов. И если раньше считалось, что перелом бедра у пожилого человека – это «приговор», то сегодня благодаря возможностям современной травматологии, такие больные оперируются и возвращаются к своей семье.
Шины обеспечивают меньшую поддержку, чем полные штукатурки, но выбираются, когда мягкие части сильно опухли. Врач решит, какой тип поддержки наиболее удобен в зависимости от травмы. Оникэктомия - это удаление одного или нескольких ногтей, пораженных некоторой типичной патологией региона. Онихокриптоз - это механическая онихопатия, вызванная проникновением боковых краев ногтевой пластины в мягкие части первых пальцев ног и обычно сопровождается инфекцией. Это частая патология, как у мужчин, так и у женщин, чаще в подростковом возрасте и у молодых взрослых.
Сотрудники отделения обладают значительным опытом лечения различных травматических повреждений и их последствий. В год в отделении проходят лечение примерно 2700 больных. За год в отделении проводится примерно 2600 операций.
Достижением клиники травматологии ГКБ № 13 является внедрение современного подхода в лечении пожилых пациентов с вертельными переломами бедренной кости. Этот подход направлен на максимально ранний (до 72 часов с момента травмы) остеосинтез переломов бедра.
Это, как правило, хроническая болезненная патология, которая существенно влияет на качество жизни тех, кто страдает от этого. Это почти исключительно для первого пальца ноги; может быть уни-или двусторонним; гвоздящая пластина вводится в соседние мягкие ткани, что приводит к подъему периунгуальной ткани. Если агрегатная инфекция является интенсивной, она вызывает гранулематозную деформацию периферической области, сопровождающуюся, в некоторых случаях, интенсивным воспалением и образованием гноя. Когда это происходит, необходимо слить гнойный материал и указать антибиотики для борьбы с инфекцией.
Сформированная команда профессионалов (травматологов, анестезиологов, терапевтов и кардиологов) при поддержке администрации больницы активно проводит с 2011 года программу «Пожилые люди» . Мощный клинико-диагностический и лабораторный комплекс ГКБ № 13 позволяет в течение 24 часов обследовать и подготовить к операции пациента с переломом проксимального отдела бедра, а применение современных фиксаторов и малоинвазивных операций остеосинтеза переводит оказание помощи для пациентов этой группы на качественно новый уровень. Данный подход привел к увеличению оперативной активности у пациентов с переломами вертельной области с 65% в 2010 году до 87% в 2014 году, причем в течение 72 часов с момента травмы в 2013 году были прооперированы 80% поступивших больных пожилого и старческого возраста. Средний предоперационный койко-день в 2014 году составил 2,3 дня по сравнению с 5,3 днями в 2010 году. Все это привело к снижению пребывания в стационаре у данной тяжелой группы пациентов до 15 дней в 2014 году по сравнению с 20 днями в 2010 году.
Швы и лечение раны
В отделении травматологической службы процедуры часто выполняются для намоточных швов, вызванных острыми элементами или травмами. Травматические или проколотые раны требуют более деликатной заботы, так как вероятность заражения больше, чем у хирургических ран. Швы, которые используются, могут быть рассасываемы или нет, в соответствии с планом сутрурара и выбором врача. Существуют также различные типы швов, в зависимости от площади тела, типа раны, структуры пациента и выбора профессионала. В некоторых зараженных или инфицированных ранах с антиградусными границами, как это может произойти при укусе собаки, раны не должны закрываться, а при ушивании должны быть сделаны только точки доступа.
Отделение оснащено современной лечебно-диагностической аппаратурой, имеет в своем составе палаты повышенной комфортности. Отделение оказывает платные услуги, воспользоваться которыми могут как жители Москвы, так и иногородние граждане России. Ознакомиться с перечнем и прейскурантом платных услуг можно в отделе платных медицинских услуг. При желании пациента необходимое предоперационное обследование и подготовку перед плановыми операциями можно пройти прямо в лечебном корпусе как амбулаторно, так и стационарно.
Также важно оценить анти-столбнячную, антирабическую и антибиотикотерапию в соответствии с каждым случаем. Послеоперационный уход за пациентами, которые действовали в больнице, также выполняются охранником, со ссылкой на специалиста-врача. Там происходит заживление заживления и последующее извлечение стежков в нужное время.
Инородное тело - очень частая консультация в области травматологии. Важно, чтобы врач визуально оценил область приема. Следует четко понимать анатомию пораженного региона, и хорошо знать материал того, что состоит из инородного тела. Это будет зависеть от местоположения и конституции от срочности вашего выхода на пенсию. Эта процедура часто становится сложной, поэтому в некоторых случаях необходимо выполнить удаление в операционной, под анестезией и с помощью усилителя изображения.
Основной принцип работы отделения – раннее оперативное лечение переломов с применением современных новейших технологий, принятых в ведущих травматологических клиниках мира.
Если говорить немедицинским языком – основная задача лечения состоит в прочной фиксации каждого перелома специально разработанным и изготовленным фиксатором, позволяющим не накладывать после операции гипсовой повязки, с первых послеоперационных дней наступать на сломанную ногу и двигать суставами. При этом большинство операций проводятся малоинвазивными способами, т.е. через маленькие разрезы с рентгеновским контролем хода операций. Такое лечение позволяет в большинстве случаев избежать длительного скелетного вытяжения, применения гипсовых повязок, позволить раннюю нагрузку на сломанную конечность (в большинстве случаев сразу после операции), начать движения в суставах поврежденного сегмента с первых послеоперационных дней. В итоге это позволяет избежать мышечной атрофии, тугоподвижности суставов, добиться максимально раннего восстановления функции поврежденных конечностей и сокращения сроков нетрудоспособности.
Туалетная или хирургическая чистка
После операции, открытого перелома или травматической травмы, может случиться так, что со временем на ране появляются признаки инфекции. В этих случаях будет оценена необходимость выполнения очищающего или хирургического туалета путем повторного открытия раны и обильной промывки физиологическим раствором. В качестве дополнения, обезболивающее лечение, антибиотики выполняются и, при необходимости, анти-столбнячный режим завершается. Когда разлом открыт или открыт, туалет должен быть выполнен в два раза в операционной.
В 2011 году отделение награждено почетным дипломом Департамента здравоохранения г. Москвы за лучшие показатели в работе среди травматологических отделений города Москвы .
Отделением накоплен большой клинический опыт по оперативному лечению переломов верхних и нижних конечностей (бедра, голени, плеча, предплечья), в том числе при таких, которые обычно вызывают сложности в лечении: переломы шейки а также верхнего и нижнего отделов бедра у пожилых больных, страдающих артериальной гипертонией, кардиосклерозом, нарушениями ритма сердца, последствиями перенесенного инфаркта миокарда и инсульта, сахарным диабетом, полиартритом; внутрисуставные переломы верхних и нижних конечностей, в том числе переломов лодыжек; переломы пяточной и таранной костей; переломы лучевой кости в «типичном месте». Разработана и широко используется методика «закрытого» (без разреза кожи) оперативного лечения разрывов ахиллова сухожилия. Хорошие результаты достигнуты при лечении последствий переломов, в том числе несросшихся, ранее неудачно оперированных, осложненных инфекцией.
Простая и сложная артроскопия
После туалета помещают повязку и необходим необходимый ортез. Затем он будет оцениваться эволюционно до его излечения. Это хирургическая техника, благодаря которой можно приближаться к суставным полостям через небольшие порталы и наблюдать внутри них. Используя оптический инструмент, расширяя соединение различными растворами жидкости и освещая его мощным светом, можно исследовать и лечить различные патологии суставов. Патологи, которые могут быть обработаны артроскопией, это: удаление суставных свободных тел, пластика передней и задней крестообразной связки, менисэктомия, боковое высвобождение, совместные промывки, лечение синдрома субакромиального трения, гленогумеральная нестабильность и другие.
В травматологическом отделении по показаниям используются такие традиционные методы оперативного лечения переломов как, например, остеосинтез аппаратом Илизарова и консервативное лечение.
На базе травматологического отделения функционирует отдел малоинвазивной ортопедии (артроскопии), где выполняются артроскопические операции на коленном и плечевом суставах.
Эндопротезирование
Артроскопия также может использоваться в качестве диагностического метода. Артропластика - это хирургическая процедура, которая выполняется для замены сустава, поврежденного переломом, сосудистыми изменениями, остеонекрозом или артритом. В артропластиках суставная поверхность заменяется искусственными материалами, способными заменять только один суставной элемент или обе суставные поверхности. Выбор процедуры будет в основном зависеть от типа перелома, степени активности, возраста, сопутствующих заболеваний, степени артроскопической дегенерации и социального положения пациента.
Индивидуально решаются вопросы с обезболиванием во время операций: в состав комплекса входит специализированное анестезиологическое отделение.
Стало привычным видеть в нашем отделении пациентов с переломами нижних конечностей, ходящих в ближайшем послеоперационном периоде без гипсовых повязок с полной нагрузкой на недавно сломанную ногу или активно разрабатывающих суставы, когда еще не сняты швы после операции.
Совместные операции по замене бедер и коленных суставов - это процедуры с очень высокими показателями успеха. Этот тип операции помогает уменьшить боль, вызванную ухудшением суставного хряща в этих регионах, улучшая качество жизни пациента. В некоторых случаях размещение протеза не удается, и необходимо выполнить вторую операцию, называемую ревизией.
Существуют факторы пациента, которые предрасполагают к неудаче совместной замены, такие как ожирение, высокая отдача или перегрузка, употребление алкоголя или наркотиков, социальное забвение и т.д. Этот тип ревизионной операции включает в себя три этапа.
В травматологическом комплексе функционирует прекрасно оснащенное отделение восстановительного лечения. Широко используются в послеоперационном периоде различные виды физиотерапии, массаж, индивидуальные занятии лечебной гимнастикой с опытными врачами и методистами. Имеется барозал. В отдаленном послеоперационном периоде пациенты отделения травматологии имеют возможность пройти реабилитацию в «Московском научно-практическом центре медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗМ города Москвы».
Восстановите резерв кости с помощью костного трансплантата или замените его при необходимости.
- Удалите протез, помещенный в первую операцию.
- Поместите новый протезный имплантат.
Он основан на слиянии двух костей, которые ранее были сформулированы. При артродезе подвижность сустава теряется при уменьшении боли. Классическими примерами являются субталярный артродез, межфаланговые пальцы и пальцы ног и спинномозговый артродез. Это хирургическое лечение переломов, которые восстанавливаются и фиксируются стабильным образом. Для этой цели используются различные элементы, такие как пластины, гвозди и винты. Остеосинтез с бляшками указывается в таких случаях, как переломы суставов, когда необходимо выполнить очень точное анатомическое восстановление; метафизарные и эпифизарные переломы или переломы предплечья.
С 2016 года на базе отделения травматологии проводятся операции на кисти . Это уникальные и крайне сложные высокотехнологические методы лечения различных заболеваний и травм кисти, в том числе с применением микрохирургических технологий. Теперь в ГКБ № 13 выполняются следующие реконструктивно-восстановительные операции на предплечье, кисти и пальцах с использованием микрохирургической техники:
Физио-кинезиотерапевтическое лечение - постуральное перевоспитание
Этот тип практики проводится совместно с Кинезиологической и реабилитационной службой. Последующее наблюдение за пациентами между двумя службами помогает быстрому и адекватному выздоровлению. Совместную пункцию проводят путем удаления образца синовиальной жидкости для диагностики, например, заразительной картины септического артрита. Реализация же не является рутинной, но имеет четкие указания. В качестве терапевтического метода иногда может использоваться совместная пункция. Обычно совместная жидкость бесцветная или слегка желтая и прозрачная.
Пациенты отделения после операций находятся под постоянным контролем лечащих врачей практически до сращения переломов. Врачами отделения осуществляются консультации пациентов для коррекции степени нагрузки на оперированные нижние и верхние конечности и контроль объема движений в суставах конечностей. При необходимости врачами отделения вносятся коррективы в план послеоперационного ведения и реабилитации пациентов.
В зависимости от внешнего вида могут быть сделаны следующие диагнозы: указывает мутность или интенсивный желтый цвет. воспалительный процесс, беловатый вид указывает на наличие уратов; и красный цвет является общим следствием совместной травмы. Что касается его химического состава, изучается присутствие белков, глюкозы и рН. В то же время микробиологические культуры производятся для количественной оценки и классификации возможного присутствия микроорганизмов, а также антибиотиков, чтобы знать, что антибиотики устойчивы и чувствительны к ним.
Коллектив отделения травматологии постоянно совершенствует свои профессиональные навыки, проходя стажировки в лучших клиниках Европы, США: Университетская клиника г. Базель (Швейцария), Университетская клиника г.Грац (Австрия), Травматологический центр Denver Health Колорадо (США), а также в клиниках Германии, Франции, Бельгии, Италии. Врачи- травматологи ежегодно участвуют в международных конференциях: AAOS в Чикаго (США, Бордо (Франция), Краков (Польша), конгрессах Европейской ассоциации по лечению ран (EBJIS) в Амстердаме (Нидерланды), на 3 Всемирном конгрессе «Общества по лечению травм у пожилых пациентов» (FFN Congress) в г. Мадрид (Испания) и др. Полученные знания и навыки врачи отделения с успехом внедряют и используют в своей повседневной практике в отделении.
Целью инфильтрации является облегчение или устранение боли и воспаления в регионе, восстановление функционального ограничения, ускорение эволюции процесса и снижение необходимости более инвазивного лечения. Это лечение включает введение противовоспалительных средств со шприцем в часть тела.
Это симптом, который включает боль в поясничной области, хотя иногда он может также относиться к области ягодичных мышц или бедрам. Это вторая причина консультаций после гриппа. Большинство публикаций относятся к нему как к самоограничивающей болезни, которая в первые две недели улучшается на 80%. Есть физиологические и эмоциональные факторы, которые непосредственно влияют, особенно депрессия.
Статьи по теме
