Kemik dokusunun dansitometrisi kemik gücünü değerlendirmek için bir yöntemdir. Kemik mineral yoğunluğu nasıl kullanılır
Teşhis araması aşağıdaki görevleri içerir:
- Osteopeninin (azalmış kemik yoğunluğunun belirtisi) kurulması ve komplikasyonlarının belirlenmesi - kemik kırıkları.
- Metabolik hızın tahmin edilmesi kemik dokusu Kemik emiliminin ve kemik oluşumunun yanı sıra kalsiyum metabolizması parametrelerinin biyokimyasal ve / veya morfolojik markörlerini inceleyerek.
- Osteopeninin nedenleri ve ayırıcı tanının diğer metabolik osteopati formları ile aydınlatılması.
Osteopeninin topikal tanısı |
Hemen hemen her tıbbi kurumda, kemik durumunu değerlendirmek için en erişilebilir yöntem radyografi. Bununla birlikte, radyografik olarak, kemik yoğunluğu, sadece kemik kaybı% 30'dan fazla olduğunda, R-resimlerinin geniş kanatlı bir kemik paterni, kortikal tabakanın incelmesi ve kenarlarının vurgulanması durumunda değerlendirilebilir. Omurgadaki osteoporoz, trabeküler paternte (vertebral cisimlerin artan saydamlığı) bir değişim, eklem boşluklarının terminal plaklarının incelmesi ve artan kontrastıyla kendini gösterir. Osteoporozun ilerlemesi ile trabeküler model patolojik bir yeniden düzenlemeye maruz kalır: yatay kemik ışınlarının sayısı azalır. Ana mekanik yükü taşıyan dikey trabeküller devam eder ve dikey çizgiler oluşturur. Bazı dikey kirişler kalınlaşabilir, yatay olanlar tamamen yok olmaya eğilimlidir. Osteoporoz ilerledikçe trabeküler örüntü görünmez hale gelir ve bu durumda "boş" bir omur gövdesidir. Vertebral cisimlerin deformasyonu trabeküllerin mikro kırıklarının bir sonucudur ve çoğu zaman torasik omurganın alt üçte birinde meydana gelir. Vertebra gövdesinin kompresyon kırığının bir belirtisi boyunda bir azalma, kama veya bikonkave deformasyonun ("balık" vertebraları) görünümüdür. Pelvik kemiklerin muayenesi, kalça eklemlerindeki, kalça boyunda ve pelvik kemiklerdeki değişiklikleri değerlendirmenizi sağlar.
Osteoporozun ilk belirtileri - osteopeni - rutin radyografi ile teşhis edilemez.
Şu an için erken teşhis osteoporoz kullanılır çeşitli yöntemler kemik dansitometrihastalık veya tedavi etkinliğinin geliştirilmesinde kemik yoğunluğu dinamiklerini değerlendirmek için, zaten kemik kütlesinin% 2-5 kaybını tespit etmek izin vermek. Şunun için geçerlidir:
- bir ve iki foton dansitometre (kemik dokusuna radyoaktif izotop kişiye ve kemik yoğunluğu ile orantılıdır ölçüm izotop dağıtım yoğunluğu, böylelikle hacim kemik yoğunluğu hesaplandıktan ve böylece radyasyon ile kaydedilir g \\ cm3)
- tek ve çift enerjili X-ışını absorpsiyometri (g \\ cm kemik dokusunun ölçülen yoğunluklu bir kısım 2). dual enerji Kemik mineral aksiyal iskeletin yoğunluğu (lumbar omurga ve proksimal ölçmek için kullanılır uyluk kemiği) ve çevresel alanlar.
Odnoenergeticheskaya absorpsiyometri kemik yoğunluğu sadece iskeletin bir kısım halinde (genellikle uzak ön kolda) belirlemek gerekmektedir. Bu yöntemle çalışmaya Radyasyona maruz kalma çok düşüktür ve bu karşılık gelen boşluk olmadan kullanılabilir.
- Kantitatif bilgisayarlı tomografi - toplu yoğunluğu ölçmek için sağlar (g \\ cm3) bel omurlarının süngerimsi dokuda. Bu yöntemin en önemli avantajı, süngersi ve kompakt bir kemik seçici analiz olasılığıdır. yöntem, metabolik bozukluklar obez hastaların vertebra durumunu değerlendirmek için olanak sağlar. Dinamik izleme için yüksek toplam radyasyon dozu Sınırlamalar, iskeletin çevresel kemiklerini incelemek zordur.
- Ultrasonik dansitometrisi - cihaza bağlı olarak ultrasonik dalga yayılımı hızının farklı kemikler (tibia, topuk) durumunu değerlendirmek için izin verir.
Tek foton, monoenergetic ve ultrason dansitometrileri Eğer iskeletin çevresel bölgelerini keşfetmek için izin verir. Bu yöntemler, iyi tarama ya da osteoporoz ön tanısı için uygundur.
Çift enerji X-ışını absorpsiyometri (DXA) kemik yoğunluğu teknikleri "altın" standart olarak kabul edilmektedir. yöntem, iskeletin bir kısmında, osteopeni, osteoporoz (5.2 eşit% ya da daha fazla kemik madde kaybı) erken teşhis sağlar ve aynı zamanda kalsiyum tuzları, yağ ve içeriğini belirlemek kas kütlesi vücutta, hastalığın gelişimi sırasında dinamik Quantify kemik mineral yoğunluğu, tedavinin etkinliği üzerinde kontrol sahibi olma. Böyle Densitometre Standart (otomatik) programları programın bel omurları, proksimal femur, önkol ve programın "tüm vücut" içindir.
Ancak, yalnızca dolaylı olarak kemiğin mekanik gücünü belirlemek kemik mineral doygunluk yargıç izin araştırmada derece uzmanlaşmış olan bu osteodansitometri unutmamalıyız. Kendi başına, bir iskeletin diğer hastalıkları teşhis etmek için fırsat değil, klasik röntgen muayenesi yerini vermez. BMD'yi ve değişimin dinamiklerini değerlendirir. Kontrol dinamik dansitometre genellikle 9-12 ay sonra gerçekleştirilir.
Kemik dokusu dansitometresine yönelik yer seçimi çalışmasında önemli bir noktadır. Bu seçimi yapmak için, kemik dokusunda iki farklı katman olduğunu hatırlamanız gerekir. Kompakt (kortikal) tabakası, kemik gücünün önemli bir katkı, ancak metabolik süreçlerin düşük oranı ile karakterize edilir. Süngerimsi (trabeküler) katmanı, tam tersine, çok metabolizma açısından aktif ve seks hormonu eksikliği duyarlı. Farklı osteoporoz tiplerinin bu iki tabakayı farklı etkilediği belirtilmiştir. Tüm trabeküler maddenin birincil lezyon - geliştirme postmenopozal, hipogonadal steroid osteoporoz; kortikal madde - senil, gipertireodny, giperparatireodny, diyabetik kemik erimesi. osteoporoz, çok çeşitli periferik eksenel iskelet (özellikle omurga), osteoporoz ilk belirtileri kademeli "yayılmış" osteoporoz eğilimi vardır. bir bütün aksiyal iskeletin tercih çalışma vermelidir Bu nedenle, osteoporoz erken tanı uç değer verilir. periferik bölgelerinde (tibia, topuk kemiklerinin, falanks) araştırılması sıklıkla skrinigovymi denir.
kemik yoğunluğu ölçümü beri, aynı anda birkaç kemiklerde yapılmalıdır Bazen yakın osteoporoz femür olabilir ve bel omuru mevcut değildir; omurların kendilerinde osteoporoz çeşitli durumlarını yaşayabilir. Bu sünger katmanı yeniden modelleme yoğunluğu daha erken ve daha belirgin diğerlerinden daha bu alanlarda kendini gösteren osteoporoz tedavisinde kortikal ve bu nedenle değişiklikler ve etkisi 5 kat daha yüksek olduğunu gerçeğinden kaynaklanmaktadır.
Sonuçların yorumlanması
aşağıdaki parametrelere birimine dahil deney veri tabanında, elde edilen otomatik karşılaştırma sonucu yapılan standart çalışmalar yapmak sonra:
- normal doruk kemik kütlesi (T üzerinden) - yaş kemik yoğunluğunun ortalama ölçülen yoğunluk karşılaştırılması hangi iskeletin test miktarı kemik mineral yoğunluğu en fazla olduğu
- yaş normu (Z ölçekli) - hastanın yaşı için iskeletin bu kısmında kemik mineral yoğunluğu ortalama değerine kıyasla
% 100 olarak alındığında, veya standart sapma (SD) birimleriyle kemik mineral yoğunluğu, - Her iki durumda da sonuç, kemik mineral yoğunluğu ortalama değerinin yüzdesi olarak ifade edilir.
karşılaştırma sonuçları bir yıl gözlemleri ile yüzde değişim oranı olarak dönem için yüzde değişim dinamikleri sunulmuştur.
T kriterine göre WHO tavsiyelerine göre osteopeni ya da osteoporoz (sağlıklı insanlarda yüksek kemik yoğunluğu göre) şiddetini değerlendirilir:
- osteoporoz geliştirme: BMD genç sağlıklı kadınlarda ortalama pik kemik kütlesi aşağıda daha 2,5 SD daha, kırıklar vardır
- osteoporoz: Genç sağlıklı kadınlarda ortalama doruk kemik kütlesinin fazla 2,5 SD altında BMD
- düşük kemik kütlesi (osteopeni): BMD 1-2,5 SD içinde ortalama pik kemik kütlesi genç sağlıklı kadınlarda
- norm: Genç sağlıklı kadınlarda ortalama pik kemik kütlesinin BMD 1'den az SD
Modern densitometreleri sapma 2 standart sapma (T üzerinden) 'de kullanılan referans eğrileri doruk kemik kütlesinin yaklaşık% 80'ine karşılık gelir.
Çalışmada elde edilen spesifik kemik yoğunluğu değerleri ile ilgili olarak kırık riskinin değerlendirilmesi
Çalışmada elde edilen spesifik kemik yoğunluğu değerleri ile ilgili olarak kırık riskinin değerlendirilmesi
50 yaşında, önümüzdeki 30 yıl boyunca (80 yıl öncesine kadar)
| BMD değeri (T ölçeği) | Kırıkların sıklığı,% |
| Kırılma riski, T skalasında bir SD-sapması için 2 kat artar (yılda ortalama kemik kaybı ile). | |
| Lomber vertebra kırığı riski | |
| % 90'dan az | % 30'a kadar |
| % 80'den az | % 60'a kadar |
| % 70'den az | % 100'e kadar |
| Kalça kırığı riski | |
| % 80'den az | % 6'ya kadar |
| % 70'den az | % 12'ye kadar |
| Kırılma riskini değerlendirmede önemli olan diğer faktörler: anamnezde kırık varlığı. Anamnezde omurganın bir kırığı - yeni bir kırık olasılığı, anamnezde iki kez beş kat artar - 12 kez. | |
Osteoporoz tanısında, fizik muayene verileri, kemik dokusu metabolizması belirteçleri biyokimyasal çalışmaları, kalsiyum-fosfor değişimi ve gerekliyse kemik metabolizmasının morfolojik parametreleri ile birlikte radyolojik ve dansitometrik veriler değerlendirilmelidir.
Kemik metabolizmasının biyokimyasal belirleyicileri, kemik yeniden şekillenme oranını ve osteoporozun yüksek veya düşük bir kemik döngüsü oranı ve bileşenlerinin ayrışması veya dengesizliği olan kemik rezorpsiyonu ve kemik oluşumu ile birlikte değerlendirildi.
Kemik oluşumu belirteçleri
- Kanın toplam alkali fosfataz [Görünüm]
Alkali fosftaz (APF) - fosforik asit değişiminin reaksiyonlarında yer alan bir enzim, optimum pH değeri 8.6 - 10.1'dir.
Fosforik asit ve organik bileşiklerin esterlerinin hidrolizini katalize eder. En yüksek alkalin fosfataz konsantrasyonu kemik dokusunda (osteoblastlar), hepatositlerde, renal tübül hücrelerinde, intestinal mukozada ve plasentada bulunur.
FDA, kemik büyümesi ile ilişkili süreçlere katılır, böylece çocukların serumundaki aktivitesi yetişkinlere göre daha yüksektir. Serum alkali fosfataz aktivitesindeki patolojik artış temel olarak kemik hastalıkları (kemik oluşumu) ve karaciğer (safra kanalı tıkanıklığı) ile ilişkilidir. Prematüre bebeklerde, çocuklarda aktif büyüme döneminde, gebe (üçüncü trimester), AP'nin fizyolojik aktivitesinde artış olabilir.
Referans değerleri: (Yaklaşık olarak)
Alkalin fosfor seviyesinde artış
Alkalin fosfor seviyesinin düşürülmesi:
- kalıtsal hipofosfataz (kemikte kalsifikasyon bozukluğu ile karakterize resesif otozomal hastalık). Serumda kalsiyum ve fosfor konsantrasyonu normaldir, ancak serum ve kemiklerde AP'nin çok düşük aktivitesidir);
- kemik büyümesi bozuklukları (akondroplazi, kretinizm, askorbik asit eksikliği);
- hipotiroidizm;
- kwashiorkor;
- gıdalarda çinko ve magnezyum eksikliği;
- alıcı östrojenler, oral kontraseptifler, danazol, azatioprin, klofibrat
- alkalin fosfataz kemik izoenzimi [Görünüm]
elektroforez ile alkalin foofatazy en az 11 izozimleri (AP) varlığını gösterdi, ancak elektroforez genellikle alkalin fosfataz izoenzimleri ayrılması için klinik diyagnostik laboratuvarlarda kullanılmaz. Bu amaç için, L-fenilnlaninom ve üre faaliyet ısı etkisiz hale ya da bastırma önerilmiştir. En kararlı - en Isıya karşı chustvitelen kemik izoenzim, karaciğer izoenzim bir ara konuma plasental izoenzim kaplar. Bağırsak ve plasental izozimleri, L-fenilalanin ile inhibe edilen, bu amino aside pratik duyarsız kemik ve karaciğer izoenzimleri ise. ALP karaciğer ve böbrek güçlü üre ile inaktive, fakat bu etki, bu durumda hemen hemen tamamen inhibe kemik alkalin fosfataz, ilgili üre etkisi ile karşılaştırıldığında daha azdır. Üre plasenta fosfataz üzerinde zayıf bir inhibitör etkiye sahiptir ve bağırsak mukozasındaki alkalin fosfataz aktivitesini etkilemez.
Referans değerleri: (Yaklaşık olarak)
Yetişkinler:
- alkalin fosfataz 20-120 U / L kemik izoenzimi
- hepatik isoenzim 20-130 U / L
- bağırsak isoenzim 0-18 U / L,
Artan kemik izoenzimi aktivitesi
- Paget hastalığı
- kemik kanseri
Hepatik isoenzim aktivitesinin
- Birincil ve ikincil karaciğer tümörleri
- hepatik kolestaz
Artmış bağırsak izoenzim aktivitesinin
- Karaciğer sirozu
- Osteokalsin (osteoblastlar tarafından sentezlenen glaprotein) [Görünüm]
kemiğin en önemli kollajen olmayan bir protein matrisi
osteokalsin (Osteokalsin, GLA proteini) - temel kollajen olmayan kemik Protein, kalsiyum ve hidroksiapatit bağlama dahildir. osteoblast ve odontoblastlar sentezlenir, bu 49 amino asitten oluşur. 5800 D. It moleküler ağırlığı gama-karboksiglyutaminovoy asit üç kalıntısı içerir.
Osteokalsin (OC) - Kemik metabolizmasının duyarlı bir göstergedir. Yeni sentez sonucu yerine kemik resorpsiyonu bırakmadan - kandaki konsantrasyonu, metabolik osteoblast aktivitesi, kemik osteokalsin kan gibi yansıtır.
Kemik erimesi prosesinde düzenlenmesinde osteokalsin varsayılır. osteokalsin ve kemik erimesinin yüksek seviyelerde yüksek. Bu bir bütün, hem de kemik hastalığını güçlendirilmesi olası bir prognostik gösterge olarak kemik dönüşümünün bir göstergesidir.
Osteokalsin, K vitaminine bağımlı bir proteindir. kalsitonin, paratiroid hormonu, D vitamini, ve diğer düzenleyici faktörler osteoblastlar aktivitesini değiştiren - Buna ek olarak, onun sentezi üzerinde doğrudan etki kalsiyum hormonlar bulunmaktadır.
genç sentezlenmiş osteoblast osteokalsin% 90'ından fazlası ve yetişkinlerde yaklaşık% 70 kemik matrisi dahildir ve kan dolaşımına geri kalanı. OK'nin bu oranı, kemikteki metabolik anormalliklerin yapısına bağlı olarak değişebilir.
Böbreklerden kan akımından çıkış (OK glomerüler filtrasyon ve böbrek tübüllerinde degradasyon) sayesinde kandaki seviyesi böbreklerin fonksiyonel durumuna bağlıdır. Kandaki OK seviyesi büyük günlük dalgalanmalara tabidir.
Tanıya ek olarak, osteoporozlu hastalarda antirezorptif tedaviyi izlemek için kullanılır. İdrar DPID ile eşzamanlı olarak osteokalsin belirlemek en çok tavsiye edilir.
Referans değerleri: (Yaklaşık olarak)
Osteokalsin düzeyini yükseltmek:
- menopoz sonrası osteoporoz;
- osteomalasi;
- birincil ve ikincil hiperparatiroidizm;
- paget hastalığı;
- renal osteodistrofi;
- tümörler, kemik metastazları;
- yaygın toksik guatr;
- adolesanlarda hızlı büyüme;
- kronik böbrek yetmezliği
Dikkat lütfen! Özellikle glomerüler filtrasyonda belirgin bir azalma ile böbrek yetmezliğiKandaki OK seviyesi çok yüksek olabilir. nedeniyle dolaşan proteazları da kan dolaşımında etkisi ile imha parçaları ya da kısmi OK dolaşan varlığı, ya da kemik erimesinin sürecindeki imha da belirlenmesi OK aşın değerlendirilmesine yol açabilir, çünkü.
Osteokalsin seviyesinin düşürülmesi:
- hiperkortisizm (hastalık ve Itenko-Cushing sendromu);
- glukokortikoid hormonlarla tedavi;
- hipoparatiroidizm;
- birincil biliyer siroz;
- gebelik;
- somatotropin eksikliği
- Tip 1 kolajen (P1NP) propeptidi [Görünüm]
Kemiğin organik matrisi (baz), ağırlıklı olarak fibroblastlar ve osteoblastlar tarafından sentezlenen tip 1 prokollajenden oluşan tip 1 kollajendir. N-terminal procellagen propeptidi, kolajen l'in oluşumu ve kemik matrisine katılması sırasında hücre içi boşluğa ve kan dolaşımına salınır.
Bu nedenle P1NP, kemik oluşumunun aktivitesini yansıtan işaretlerden biridir. Kan dolaşımına giren P1NP (toplam P1NP) üç boyutlu bir yapıya sahip olabilir, ancak kısa sürede monomerik fraksiyonlara ayrılır.
Referans değerleri: (Yaklaşık olarak)
14 yaşından büyük kadınlar: 8 - 80 ng / ml;
- 18-23 yaş: 40.5 - 107.4 ng / ml;
- 24-30 yıl: 22.5-120 ng / ml;
- 30 yaşından büyükler: 10.2 - 95.0 ng / ml
Değerlerde artış:
- osteoporoz (küçük);
- senil osteoporoz (küçük);
- osteomalasi;
- kusurlu osteogenez;
- paget hastalığı;
- renal osteodistrofi (küçük);
- kemik dokusunun metastatik lezyonları
Kemik rezorpsiyonu belirteçleri
- Oxiproline, hidroksiprolin idrarı
- Asit tartrat dayanıklı fosfataz aktivitesi
- Kollajen piridinolin, deoksipiridinolin (DPID) bozunma ürünleri [Görünüm]
Ana malzeme kemiklerdeki kolajen çapraz bağlarıdır.
Bu stabilizasyon önemli bir rol oynayabilir ve (PID oksilizilpiridinolina) deoksipiridinolin (lisil piridinolin DPID) ve piridinyum olarak gösterilen tek tek kollojen moleküller arasında kemik kollajen çapraz bağları ile karakterize edilir. Çapraz bağlantılar, matrikste kollajen moleküllerinin birikmesinden sonra hücre dışı olarak oluşur. Deoksipiridonolin olgun kolajen doğasında ve daha fazla metabolik dönüşüme tabi tutulmamış bir enine piridin bağdır.
kollajen yok - kemikten kana DPID çıkışı ve PID osteoklastlar tarafından yıkılmadan (rezorpsiyon) bir sonucu olarak ortaya çıkar.
kemiklerine en spesifik o kemikler ağırlıklı içerdiğinden DPID ve sadece dentin, aort ve bağlar küçük bir miktarda. Kemiklere ek olarak, PID de kıkırdakta yeterli miktarlarda bulunur. Kemikte, kemikte DPID ve PID 4: 1 oranındadır.
DPID PID ve serbest biçimde idrar (yaklaşık% 40) ve (% 60) ile ilişkili peptitler şeklinde atılır. Kemik dokusu sürekli olarak yakından bağlantılı ve hormonal düzenlenmesi tabidir sentezi ve rezorpsiyon işlemleri olacak (parathormon, kalsitonin, D vitamini, tiroid hormonları, büyüme hormonu, seks hormonları ve glukokortikoidler al.). Kemik matrisinin spesifik bozunma ürünlerinin ölçümü, kemik metabolizmasının hızını karakterize eder. Patoloji koşullarında bu süreçler kesilir ve eğer rezorpsiyon oluşumu aşarsa kemik kaybı gözlenir. DPID ve PID'in şu anda kemik rezorpsiyonu için en uygun (özellikle DPID) markerleri olduğu düşünülmektedir.
Çocuklarda PID ve DPID seviyeleri, daha büyük oranda kemik metabolizmasına bağlı olarak, yetişkinlere göre daha yüksektir. nedeniyle, daha düşük östrojen seviyelerine menopoz sonrası kadınlarda sıkça artan kemik rezorpsiyonu ile kırıkların olasılığında bir artışa neden olur, kemik yapısında değişiklik ile karakterize edilen menopoz sonrası osteoporoz, gelişir. Bu durum, DPID'nin artan ekskresyonu ile ilişkilidir. Karakter diyet DPID PID gibi ve gıda atılımı DPID miktarını etkilemez, bağırsakta emilir değildir.
Referans Değerleri (Yetişkin):
- 19 yaşından büyük kadınlar: 3.0 - 7.4 nmol DPID / minin kreatinin;
- 19 yaşından büyük erkekler: 2.3 - 5.4 nmol DPID / mole kolerası
DPID seviyesinde artış:
- hiperparatiroidizm;
- hipertiroidizm;
- paget hastalığı;
- osteoporoz;
- osteoartrit;
- romatoid artrit
DPID seviyesinde düşüş: Bu hastalıkların ve sendromların başarılı tedavisi
- Boş midede idrarda N-terminal telopeptit (PINP)
- Kandaki tip I kollajen C-terminal telopeptid (PICP, Beta-Cross laps) [Görünüm]
Kemik rezorpsiyonu belirteçleri.
b- CrossLaps serumu - kemiğin organik matrisinin% 90 daha fazla olan tip 1, kolajen bozunma ürünü. Normalde, bozunması sırasında oluşan küçük kolajen parçaları kanın içine girer ve idrarla böbrekler tarafından dışarı atılır. Konsantrasyonları sirkadiyen ritimdir: Maksimum değerler gece yarısında gözlenir.
fizyolojik ya da patolojik olarak artış olan kemik erimesi (örneğin, yaşlılarda ya da osteoporoz bir sonucu olarak), kollajen tip 1 degradasyon oranı da artmaktadır uygun serumdaki parçalarının içeriği artmıştır.
alfa-aspartik asit, C-terminal telopeptid kısmı beta formu, (b-STX, b- CrossLaps) dönüştürülür.
Bu izomerize telopeptitler, artmış kemik rezorpsiyonu olan hastalarda artmış olan, tip 1 kollajenin spesifik bozunma ürünleridir. Bunlar sadece kemik dokusu için spesifiktir. Kandaki tanımları, daha fazla katabolizmaya maruz kalmadıkları için önemli bir avantajdır.
Bu telopeptidin tanımı, osteoporoz tedavisinin etkinliğinin tanı ve kontrolünde kullanılır. romatoid artrit, Paget hastalığı, metabolik osteopati, multipl miyelom ve hiperparatiroidizm.
Kemik erimesinin engellenmesi amaçlı tedavi, B-CrossLaps serum düzeyi yavaş yavaş (birkaç haftadan daha erken) normale dönmektedir. kemik erimesinin (devlet hiperparatiroidizm, hipertiroidizm) düzeyini etkileyen farklı klinik durumlar çalışmanın sonuçlarını etkileyebileceğini unutmayın.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, serumdaki b-CrossLaps, azalan atılım nedeniyle artmaktadır.
Referans değerleri:
- 55 yaşın altındaki kadınlar: 0,573 ng / ml'den daha az; 55 yaşın üzerinde: 1.008 ng / ml'den az;
- 50 yaşın altındaki erkekler: 0.580 ng / ml'den daha az; 50 ila 70 yıl arasında: 0.700 ng / ml'den daha az; 70 yaşından büyük: 0.854 ng / ml'den az
Değerlerde artış:
- hiperparatiroidizm;
- osteoporoz;
- paget hastalığı;
- menopoz;
- romatoid artrit;
- böbrek yetmezliği.
Kemik emiliminin en bilgilendirici belirteçleri deoksipiridinolin (DPID) ve telopeptitlerdir.
Diğer çalışmalar
- Belirlenmesi göstergeleri kalsiyum fosfor metabolizması (toplam kalsiyum, iyonize kalsiyum, kreatinin boşaltım kan ve kalsiyum atılımı göreli olarak fosfor). Postmenopozal osteoporoz ile idrarda sadece artan bir atılım vardır. Kandaki kalsiyum ve fosfor içeriği bilgilendirici değildir.
Ayırıcı tanıda bilinmeyen kökeni önemli rolünün osteopenik işlemlerde iliak kanat kemik kemik biyopsisi oynar. Bu OP ve osteomalazi gibi kemik patoloji diğer türleri arasında ayrım sağlayan, histomorfometrik çalışma biyopsi kemik dokusunda alışverişlerinin türünü belirtin.
temel olarak osteomalasi gerçekleştirilen ikincil OP gelişmesi ile karakterize edilen hastalıkların yokluğunda birinci OD ayırıcı tanısı, kemik primer hiperparatiroidizm, Paget hastalığı, osteoporotik bir şekilde çoklu miyeloma ve kemik metastazları oluşturur.
Osteoporoz için tanı prosedürleri
| zorunlu | ek |
| Anamnez ve fizik muayene | Serum ve idrarda kemik dokusunun metabolizmasının belirteçleri |
ID: 2014-06-6-A-4022
Orijinal makale (ücretsiz yapı)
Yusupov KS, Anisimova EA, Anisimov DI
Rusya Sağlık Bakanlığı FBU "Saratov NIITO"; ГБОУ ВПО «Saratov Devlet Tıp Üniversitesi adını almıştır. VI Razumovsky "Rusya Sağlık Bakanlığı
özet
amaç: Elektronöromyografık displaticheskom koksartroz değişen şiddeti kemik mineral yoğunluğu ve performans göstergeleri belirlemek. yöntemleri. Dansitometri, elektroneöromiyografik parametrelerin belirlenmesi. sonuçlar. Kemik mineral yoğunluğundaki azalma ile displastik koksartrozun şiddeti arasında doğrudan bir ilişki yoktu. DKA hastaların alt ekstremitelerin azaltılması elektronöromiyografik performanslı periferik sinirler femur ve tibia düzeyinde değil, aynı zamanda omurilik sinir köklerinin düzeyde sadece sinir gövdeleri lezyonlar göstermektedir.
Anahtar kelimeler
Displastik koksartroz, kemik mineral yoğunluğu, elektroneöromyografik parametreler
makale
KS Yusupov - Bir travmatolog-ortopedist olan Rusya Sağlık Bakanlığı'nın FBU “Saratov NIITO”; EA Anisimova - Saratov Devlet Tıp Üniversitesi. VI Rusya Sağlık Bakanlığı'ndan Razumovsky; DI Anisimov - Rusya Sağlık Bakanlığı FBU "Saratov NIITO", bir travmatolog-ortopedi uzmanı.
tanıtım. Displastik koksartroz - doğum kusurları nedeniyle sürekli ilerleyen bir hastalıktır bağ dokusu ve kalça ekleminin hipoplazisi, burada asetabulum ve proksimal femurun belirgin bir deformasyonu eklemin disfonksiyonel ve biyomekanik yetersizliğine yol açar. Buna karşılık, 30 yaşın üzerindeki kişilerde sekonder artrozun gelişmesine yol açan eklem yüzeylerinin anatomik ve biyomekanik yetersizliğidir.
Crowe ve diğ. (1979), femur başının kranyal deplasman düzeyinin değerlendirilmesine dayanan ve dört tip içeren bir sınıflandırmayı önermiştir. Yazarlar normalin röntgenogramından yola çıktılar. kalça eklemlerinin gözyaşı şeklinin alt sınırı ve femur başının boyuna geçiş yeri aynı düzeydedir ve başın yüksekliği pelvisin yüksekliğinin% 20'sidir. , Baş yüksekliği 50-75 veya% pelvis yüksekliğinin% 10-15 tip III ise - - ofset Crowe yakın kafa tip I II tipi,% 10 pelvis yüksekliği kafa yüksekliğinin% 50 kadar veya daha büyük bir% 75-100 veya 15- Sırasıyla% 20.
IV tip Crowe,% 100'den fazla veya pelvik yüksekliğin% 20'sinden fazlasında proksimal kafa yer değiştirmesi ile karakterizedir. dijital parametrelere sayesinde Crowe sınıflandırılması açık ve nettir, ancak tam olarak asetabular protez bileşeninin kurulumunu planlayan açısından önemlidir displazi derecesi, bağlı asetabulumda değişiklikleri dikkate almaz (Şek. 1, 2).
Şek. 1. Crowe I-IV tiplerine göre kalça ekleminin kemik elementlerinin normal ilişkilerine göre displastik kolartrosit sınıflandırması şeması
Şek. 2. Crowe'a göre displastik koksartrozun sınıflandırılması: a - gözyaşı şeklinden femur başının boyun B / A ile bağlantı yerine olan uzaklığı<0,1 (менее 10% от высоты таза) - Crowe I; б - расстояние от фигуры слезы до места соединения головки бедра с шейкой 0,1-1,5 (10-15% от высоты таза) - Crowe II; в - расстояние от фигуры слезы до места соединения головки бедра с шейкой B/A≥0,2 (равно или более 20% от высоты таза) - Crowe III-IV
Kemik mineral yoğunluğu, normal seviyelerine sahip olabilir, ile yoğunluk ölçümü ile belirlenir, ancak displastik koksartrozun daha ağır derece osteopeni, osteoporoz artar olan hastaların sayısı.
Displastik koksartrozun şiddetine bağlı olarak elektroneöromiyografik parametreler de değişir.
Amaç: Değişen şiddette displastik korakartroz için kemik mineral yoğunluğu ve elektronöromiyografik indekslerin indekslerini belirlemek.
yöntemleri. Tüm hastalar Crowe sınıflandırmasına göre dispeptik koksartrozun (DKA) şiddetine ve kullanılan tedavi yöntemlerine göre üç gruba ayrıldı. baş ya da% 10-15 yüksekliğinin% 50-75 - 1. grup II tipi,% 10 pelvis yüksekliği kafa yüksekliğinin% 50 kadar veya daha büyük bir ofset bir yakın başında DFA I-II tipi Crowe (tip I'den 35 insan dahil Standart prosedüre göre total endoprostetik (TEP) cerrahisi için kullanılan pelvik boy). Grup 2 tarafından geliştirilen asetabulum artroplastisi ile kombinasyon halinde halkaları 16 hasta ve TPE güçlendirici bir TIC antiprotruzionnyh kullanılarak gerçekleştirilmiştir, (baş değiştirme 75-100 veya% pelvis yüksekliğinin% 15-20) tipi DFA III Crowe 29 hastadan oluşmaktaydı FGBU "SarNITIO" yönteminde (20 Ağustos 2010'da yayınlanan 236918 sayılı patent). sahibine Patenti tarafından geliştirilen TPE kombinasyon halinde bir çift V-şeklinde Subtrokanterik osteotomisi, - 42 Üçüncü hasta grubunda, DFA IV tipi Crowe gerçekleştirildiği kombine yöntem ile çalıştırılan, (baş% 100'den fazla ya da% 20'den fazla pelvis yüksekliği yakın yer değiştirmesi ile karakterize edilir). 182518141, publ. 10.06.14, 16 No.lu Bültende yer alan 19.04.13 tarihli 2013118381 sayılı başvuru.
Kadınların tüm gruplarda baskın olduğu dikkate alınmalıdır ki bu da dişilerin eklemlerdeki displastik değişikliklere yatkın olduğunu göstermektedir.
Kemik mineral yoğunluğunu (BMD) değerlendirmek için bir "altın standart" kullanıldı - çift enerji x-ışını absorpsiyometri (DEXA) X-ışını dansitometre «GE AY Corporation'dan» şirketi Prodigy UK üretimi (Reg. No 2002/126, harekete. 12.2013 g kadar) özel bir masaya kadmiyum-çinko-telluridovoy detektör düzeninin kullanılması ile üzerinde. Çalışmaya hastanın konumu - Geri dönüşü programı "bütün vücut" (Şekil 3.) üzerinde proksimal femur gerçekleştirilen içe doğru 15 °, BMD belirlenmesi, lomber omurga dur.
Şek. 3. BMD'nin standart bölgelerle tanımı (1 - lomber, 2 - femur boynu)
Bir muayene için hasta tarafından alınan radyasyon dozu 0.05 mSv idi. sonuçların karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesi standart (SD) cinsiyet olan bireyler tepe kemik kütlesi, T-testi ile gerçekleştirilmiştir: T-testi -1SD göre - norm; -1 SD ila -2.5 SD - osteopeniden T testi; T testi, -2.5 SD - osteoporozdan daha azdır.
Tüm hastalarda ameliyat öncesi dönemde elektronöromyografik (elektronöromyografik) gerçekleştirildi ve elektromiyografi (EMG) aksesuar ile Danimarka tarafından üretilen "Keypoint" firması "AlpaynBiomedApS" elektromiyografi üzerinde çalışmalar (reg. FS sertifikası 13.05.2009 şehirden 2009/04288 №)
her iki araştırma ENMG profili, femur, tibia ve peroneal sinir bulguları, K-dalgalar L3-S 1 omurilik seviyeleri objektif durum makinesi nöromüsküler alt uzuvlarını değerlendirmek izin ve nörofizyolojik parametreleri norm sapmaları tespit. Standart deşarj elektrodu tarafından kaydedilen uyarılmış kas tepkilerinin parametreleri, distal ve daha sonra proksimal noktalarda sinirin uyarılması için değerlendirildi. yaralanma düzeyi tespit periferik sinirlerin ve hastanın spinal sinirler köklerinin indeksleri yaş açmış ve bu sapmanın derecesi ile karşılaştırılmıştır: sinir ve / veya spinal sinir kökü.
Bir hasta anketinin sonuçlarının istatistiksel analizi, Microsoft Excel için AtteStat yazılım paketi kullanılarak gerçekleştirilmiştir. İstatistiksel çalışma aşağıdaki görevleri belirlemiştir: 1. Analiz edilen hastaların ve sağlıklı kişilerin örneklerinin göstergelerini karşılaştırın. 2. Tedavi öncesi ve sonrası hasta örneklerinin parametrelerini karşılaştırın. 3. Tedavinin etkinliğini değerlendirin. Göstergelerin dağılımının normalliği Shapiro-Wilk testi ve grafiksel analiz kullanılarak belirlenmiştir. Problemleri çözmek için parametrik olmayan kriterler kullanıldı, çünkü her bir örneklemin hacmi 100'den azdı. Bağımsız örnekler arasındaki fark Mann-Whitney testi kullanılarak belirlendi. Hastaların tedavi dinamiğindeki parametrelerin karşılaştırılması ve tedavinin etkinliği, eşleştirilmiş karşılaştırmaların Wilcoxon T-testi kullanılarak gerçekleştirilmiştir.
Sonuçlar.Tüm grubun hastaların% 49.1 bağımsız DFA bu kadar büyük eklemde ağır değişikliklerin varlığı bile pratik BMD 'de değişim derecesi (Tablo. 1) ile bağlantısı olmayan ve tipinde bir gözlem parametreleri T-testi vardı.
Aynı zamanda, 2. ve 3. çalışma gruplarında düşük BMD'si olan daha fazla sayıda hasta mevcuttur ve her iki TBS'nin boyunlarında BMD'de lokal bir azalma görülmüştür.
DKA tip I-II Crowe'lu hastalarda, alt ekstremitelerin sinirlerinin hemen hemen tüm ENMG indeksleri yaş normundan önemli sapmalara sahipti. Böylece, displastik TBS tarafında, rektus kasının M yanıtının genliği, normal değerlerin% 75.6'sında bir azalma olan 2.2 ± 0.5 mV'yi geçmemiştir, karşı tarafta ise normun alt sınırına karşılık gelmektedir. Proksimal segment seviyesinde (F dalgası LP'nin latent periyodu) dürtünün ortalama süresi 27.7 ± 4.0 ms idi ve 7.9 ± 1.5 msn ile kontralateral tarafı aştı (Tablo 2).
Birinci gruptaki hastaların çoğunluğu - 27 kişi (% 77.1) peroneal sinirin indeksinde değişiklikler gösterdi. Taraflar arasında M cevabının amplitüdünün ortalama değerlerinde anlamlı bir fark bulunmazken, yaş normunda önemli bir azalma% 55,1 idi. Displastik TBS tarafında, shin seviyesinde SPI eff'de bir azalma 46.4 ± 1.6 m / s olarak kaydedildi, ancak proksimal segmentler ve L5 kökleri düzeyinde demiyelinizan hasar belirtileri ortaya çıkmadı. Omurilik motonöronlarının antidromik tepkileri doğada düzensiz idi.
Tibial sinir incelendiğinde, her iki tarafta ve proksimal segmentte distal segmentlerin (3,7 ± 0,3 ms) düzeyinde, nabız zaman göstergesinin normunda, sadece lezyonun tarafında belirgin bir fark vardı. Displastik TBS tarafında 22 (% 62,8) hastada motor yanıtların amplitüdünde, kontralateral tarafta 12 (% 34.2) hastada azalma gözlendi. 7 (% 20) hastada M yanıtı sadece 0.9-1.6 mV idi, bu da M cevabının amplitüdünde yaş normuna göre% 50 azalma olduğunu doğruladı. Distal ve proksimal M cevabının amplitüdlerini karşılaştırırken, her iki tarafta da izin verilen değerlerin büyüklüğünde% 20-25 oranında bir azalma gözlenir, örn. proksimal segment seviyesinde, sinirin iletkenliği neredeyse iki kat azaldı.
Tibial sinirin aferent iletimi çalışmasında, siyatik sinir ve / veya omuriliğin omurgası üzerinde çok düzeyli ve / veya lokal lezyonun bir işareti olarak kabul edilen ek olarak sabit dalgalar kaydedildi.
19.7 26.3 ms bir gecikmeye sahip bir dalga kaydedilen M ve F-A-dalgaları arasında taşıyıcı sinir iletiminin çalışma DFA I-II Crowe tip 12 (% 34.2) hastada. tibial, peroneal ve femoral sinir fonksiyonlarının benzer güvenilir göstergeler önemli değişiklikler hastaların mümkün bir çalışma olarak sonuçlarını yorumlamak için yapılan vakaların 2. ve 3. gruplar ortaya çıkarılmıştır.
M-yanıt femur, tibia amplitüd değerlerini karşılaştırması ve tüm gruplar gözlem hastalarda sinir peroneal Şekil 4'te gösterilmiştir.
Şek. Yaş norm bir gösterge ile femur, tibia ve peroneal sinir gruplarının 1-3 hasta M-yanıt Şekil 4.
gruplar arası karşılaştırma ENMG parametreleri femoral sinir 2. ve ortalamalar M-tepki rektus gözlemleyerek 3. gruplarda yan displazi TBS Grup 1 den 2 kat daha yüksek, ve göreli indeksi azaltmak edildi femoris olduğu tespit edilince yaş normları% 56,7 idi. proksimal segment seviyesinde 2. Hasta ve 3 grupları iletkenlik performans sinir liflerinin anormal uyarılabilirliği belirten yüksekti.
her iki tarafta 2. ve 3. gruplarda olan hastalarda performans elektronöromyografık peroneal sinir Azalmış, ancak, Grup 1'deki hastalarda yapılan çalışmaların sonuçları ile kıyaslanabilir ve yaş normun düşüş% 55.1 idi. Bütün bu karşı tarafta olduğu gibi, bel omurgası seviyesinde telafi edici mekanizmalar ihlal etmektedir.
çoğu durumda hastada ENMG veri tibial sinir 2 ve 3 grupları normaldir tekabül eder ve elde edilen indirgeme, patolojik olarak işlemde daha az katılımını karakterize, özellikle yan taraftaki TBS ile, 1. gruptaki hastalarda göre yaklaşık 2 kat daha yüksektir yaş normuna göre değerler% 29,7'ye kadar çıkmıştır.
PL F dalgaları çok yakın bölümlerine de önemli ölçüde yükseltilmiş iletkenlik kayıtlı ENMG parametreleri daha hafif lezyonlar Köklenme, sakral omurgadaki sinir (S1) gösteren, 1. gruba kıyasla daha az 4-6 msn idi.
displazi TBS karşı tarafında bu değişikliklerin hastaların nörofizyolojik çalışmalar 2. ve 3. gruplar Büyükşehir şiddeti radiküler lezyonları ile lumbosakral omurga ve bel ve gluteal kas grubunda miofibroza merkezleri geliştirilmesi eşlik eden hastalıkların varlığı ile açıklanabilir.
tartışma. Hastaların yaklaşık yarısı bakılmaksızın sistemik bir hastalık olarak osteoporoz konusunda teoriyi destekleyen tip DFA normal gözlem grupları BMD göstergelerini vardı. Bununla birlikte, DKA III ve IV tiplerinde BMD'de azalma daha yaygındır.
A-dalgası elektronöromiyografik-göstergeleri incelenirken omurilik lezyonun omurga arka plan üzerinde, siyatik sinirinin kronik nöropati gösterir yakın namlu, bir sıkıştırmaya karşılık olarak kollateral aksonlarından lokal çoğalmasının bir işaretidir.
Sonuç.Bu nedenle, DKA hastaların alt ekstremitelerin ilk elektronöromiyografik performanslı periferik sinirler uyluk ve alt bacak düzeyinde değil, aynı zamanda omurilik sinir köklerinin düzeyde sadece sinir gövdeleri lezyonlar göstermektedir. Uzun mevcut ağrı, fiziksel aktivite sınırlaması, lomber omurga ve Kalkınma mieloradikulopaty calving içeren karmaşık telafi-adaptif mekanizmalar yol açtı kısalma.
nörofizyolojik izleme sonuçlarının analizinde DKA hastalarda alt ekstremitelerin periferik sinirlerin hasar çoğu karşılıklı doğa ve 1. Grup hastalarında daha belirgin olduğunu ortaya koymuştur.
Aynı zamanda, uzun bir süre için ters bacak üzerindeki yük dağıtılması objektif daha önemli patolojik değişimler ENMG parametreleri karşı hasta 2 ve 3 grupları teyit tetikleme noktası oluşturmak üzere nörolojik hastalıklar ve miofastsikulyarnyh sendromları kalıcı katkıda bulunur.
Çıkar çatışması. Çalışma, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın FBG FGU "Saratov NIITO" araştırma programı çerçevesinde gerçekleştirildi.
literatür
- Kalça ekleminin asetabulum ve femoral komponentinin kemik yapılarının morfolojisi / Е.А. Anisimova, K.S. Yusupov, D.I. Anisimov, E.V. Bondareva // Saratov Tıbbi Bilimsel Araştırma Dergisi. 2014. T. 10, No. 1. S. 32-38.
- Kalça ekleminde displastik dislokasyonlu hastaların X-ışını anatomisi ve biyomekanik özellikleri / K.S. Yusupov, E.A. Anisimova, N.N. Pavlenko [ve diğerleri] // Saratov Tıbbi Bilimsel Araştırma Dergisi. 2014. T. 10, No. 1. S. 114-119.
- Displastik korakartroz (cerrahi profilaksi ve tedavi) / А.А. Korzh, E.S. Tikhonenkov, V.A. Andrianov [ve diğerleri]. M .: Tıp, 1986. 108 pp.
- Kadurina TI, Gorbunova VN Bağ dokusu displazisi: doktorlar için el-in, St. Petersburg.: Elsby-SPb, 2009. 722 p.
- Loskutov AE, Zub TA, Loskutov OA Yetişkinlerde displastik kolartrosis sınıflaması üzerine // Ortopedi, travmatoloji ve protez: bilimsel ve pratik bir dergi. 2010. № 2. S. 83-87.
- Eskelinen A. 55 yaşın altındaki hastalara ve kalça gelişimsel displazisi olan hastalara özel referansları olan genç hastalarda total kalça artroplastisi: akademik çalışma. Helsinki, 2006. 128 s.
- Yang S., Cui Q. Kalça gelişimsel displazisinde total kalça artroplastisi: Anatomi, teknik ve sonuçların gözden geçirilmesi // Dünya ortopedi Dergisi. 2012. Vol. 18 , № 3 (5). 42-48.
- Konjenital dislokasyonda total kalça replasmanı ve kalça displazisi / J.F. Crowe, V.J. Mani, C.S. Ranawat // J. Kemik Eklem Cerrahı. Amer. 1979. Vol. 61, S. 15-23.
- Kaznacheeva TV, Osipova AA Kemik mineral yoğunluğunun belirlenmesi için modern yöntemler / / Üreme problemleri. 2007. 57 6. 57-61 ile.
- Total kalça artroplastisi tekniğinin etkinliğinin biyomekanik ve nörofizyolojik değerlendirilmesi. Letov, Yu.N. Barabash, D.A. Markov [ve diğerleri] // Tambov Üniversitesi Bülteni. Seri: Doğal ve teknik bilimler. 2012. T. 17, No. 5. S. 1433-1440.
- İnsan iskeletinin etkilendiği ciddi bir hastalıktır. Osteoporoz gibi bir tanı koymak için, bir semptom yeterli değildir, ek tetkiklerin yapılması gerekmektedir. Çok iyi bir yöntem kemik dansitometrisi. Kemik mineral yoğunluğunu ölçmenizi sağlar. Densitometri çalışması, hastalığın zamanında saptanmasına katkıda bulunduğu ve gelişiminin derecesini değerlendirmeyi mümkün kıldığı için çok önemlidir.
Dansitometri çeşitleri
- X-ışını tipinin dansitometrisi. Birkaç türe ayrılmıştır. Çift enerjili bir anket var. Temelini, x-ışını absorpsiyonunun kemik tarafından ölçülmesidir. Bu analizlerin sonuçları, ışının kemikten nasıl geçtiğine bağlıdır. Yeterince yoğun mu, pasaj kötü. Genellikle kalça ve omurga kemikleri için farklı ışın tipleri kullanılır. X-ışın dansitometri yöntemi, yani parametreleri çok doğrudur. Dansitometrinin sonuçları radyasyonun yumuşak doku ve kemik tarafından emiliminin karşılaştırılmasına dayanır. Çevresel dansitometri de vardır. Yoğunluk, X-ışını dansitometresi ile aynı şekilde ölçülür, ancak radyasyon dozları küçüktür. Bu yöntem, bacakların ve ellerin kemiklerinin mineralizasyon derecesini belirlemenizi sağlar. Ancak, bu yöntem kalça ve omurga kemiklerini incelemek için işe yaramıyor.
- Foton absorbsiyometri. Bu durumda kemik yoğunluğu, kemikler tarafından radyoizotopların emiliminin bir tahmini ile ölçülür. Yayılan dozlar küçüktür. Sadece periferik kemiklerin yoğunluğunu ölçmek için kullanılan tek renkli dansitometri vardır. Dikromatik yöntem üzerindeki analizlerin sonuçları, kalça ve omurganın kemiklerinin "gevşekliğinin" derecesini belirlemeyi sağlar.
- Ultrasonik dansitometri. Bu muayene yöntemi en güvenli olarak kabul edilir, ancak doğruluğu daha önce göz önüne alınan yöntemlerde olduğu kadar yüksek değildir. Bir kemik bölgesinden ultrasonik bir dalganın yansıması ve kalınlığında dispersiyonu üzerine kemik yoğunluğunun ultrason ölçüm yöntemi esas alınır. Ultrason yöntemi, kemiklerin elastikiyetini, sertliğini ve yoğunluğunu anlamanızı sağlar. Tabii ki, X-ışını yönteminin daha düşüktür, ancak hamile kadınlar ve çocuklar için bile, bir birincil tanı olarak kullanılabilir. Ek olarak, terapötik tedavinin etkinliğini değerlendirmek için birçok kez kullanılabilir.
Ultrason muayenesi iki tip cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Kuru densitometre var. Jel, inceleme altındaki alana uygulanır, ancak diğer ultrasonik incelemelerde kullanılan diğer jel formlarından farklıdır. Ayrıca, bir kişinin veya kişinin kendisinin damıtılmış su içeren bir kaba yerleştirildiği zaman su dansitometreleri vardır. Çok uzun zaman önce, iki boyutlu bir tarayıcı ortaya çıktı, ancak sadece topuk kemiği ile çalışabilirken hastanın bacağının da sıvı içinde olması gerekir. Bu teknolojileri kullanan analizlerin sonuçları oldukça doğrudur.
Mekansal görüntü bir bilgisayar çalışması verir. Bu süngerimsi ve kortikal kemik için geçerlidir. Göstergeler düzlem değil, volumetrik olduğundan, analizlerin sonucu gerçek kemik yoğunluğudur.
Metot değerlendirmesi
Bu analiz sonucunda, kemik dokusunun en fazla mineral yoğunluğunun ölçüldüğünü anlamak önemlidir. Z ve T kriterleri değerlendirilir. Yani, belirli normlar vardır, sapma belirli bir osteoporoz aşaması olarak kabul edilir.
T-kriteri, 30-35 yaş arası genç kadınlarda ortalama kemik kitle indeksinin altında ve üstünde standart sapma sayısıdır. Yaş büyüdüğünde, kemik kütlesi de normalde azalır, bu yüzden ölçüt de azalır.
Z-ölçütü, ortalama yaşın altındaki veya üzerindeki standart sapmaların sayısıdır, ancak ortalama yaş normunun hastalarındadır. Bu kriter, yaşla birlikte ortaya çıkan norm içindeki kemik yoğunluğundaki azalmayı bile hesaba katmaktadır.
Yöntemin programa göre değerlendirilmesi
Osteoporozun yokluğu veya varlığı ve şiddetinin derecesi T-testi ile belirlenir. Özellikle risk faktörleri varsa, kemik mineral yoğunluğunun değerlendirilmesinin yılda bir kez yapılması önerilir.
Muhtemel analiz göstergelerini, yani norm içinde olanları ve hastalıkların varlığından söz edenleri dikkate alırsak. İyi göstergeler - T testi ile kemik pik kütlesinden en fazla -1 standart sapma. Osteopenia gelişirse, derecesine bağlı olarak, sonuçlar en fazla -2.5 olacaktır. Osteoporoz ile, göstergeler rakamdan daha büyüktür.
Yöntem kullanıldığında
Açıkça görüldüğü gibi, kemik dokularının osteoporoz varlığını ve derecesini belirlemek gerektiğinde, doku kemiklerinin analiz olarak kemik dansitometrisi kullanılır. Bu hastalığı geliştirme riski olan kişiler ve ortaya çıkabileceği durumlar vardır. Bu nedenle, aşağıdaki durumlarda dansitometri yapılmalıdır:
- hafif hasarlı kemik kırığı;
- menopoz, özellikle elli yaşından önce gerçekleşmişse;
- sistemik lupus eritematoz, vaskülit ve diğer romatizmal hastalıklar geliştiğinde glukokortikoidlerin alınması;
- sedanter yaşam tarzı;
- herhangi bir kemik travması.
Kontrendikasyonlarla ilgili olarak, bu analizi yapmamanın mutlak nedenlerinin olmadığından emin olmak istiyorum, hayır. Bununla birlikte, göreceli kontrendikasyonlar vardır - gebelik, lumbosakral vertebral kolon ve laktasyondaki değişiklikler.
Araştırma ilkesi
Prosedür özel sensörler ile donatılmış X-ışını dansitometreleri kullanılarak gerçekleştirilir. Vücudun içinden geçen ışınların yoğunluğunu ölçen bu sensördür. Testlerin sonuçları, hastalığın varlığını, yani kemiğin durumunu gösterecektir.
Dansitometri nasıl yapılır? Adam, soyunmadan, geniş bir masaya uzanıyor. Bunun üzerine, mecazi olarak konuşan, yüzer, iki foton dansitometresi yapılırsa iskeletin belirli oranlarda taranmasını sağlayan bir ekran. Tek foton muayenesi yapılırsa, sadece önkol, el ve ayaklar taranır. Prosedür, herhangi bir acı getirmez ve testlerin sonuçları çok doğrudur. Ayrıca dansitometri için özel bir hazırlık yoktur.
Densitometre farklı tıp merkezlerinde yapılabilir. Endişelenme, bu kemiklerin en zararsız çalışmasıdır. Bununla birlikte, çok önemlidir, çünkü kemik hastalığının erken evrelerini tanımlamaya izin verir. Bu herhangi bir analiz yapmak mümkün değildir.
Denetimde kemik mineral yoğunluğu (BMD) özel X-ışınları, bilgisayarlı tomografi (BT) veya ultrason kullanarak kemiklerinizdeki minerallerin (örneğin, kalsiyum) yoğunluğunu ölçer. Bu bilgi (sonuç) kemik dokusunun kuvvetini ve gücünü ölçmek için kullanılır.
Yaşla birlikte hepimiz kemik kütlesini kaybediyoruz. Kemikler doğal olarak daha ince hale gelir (osteopenia), yaşlandıkça mevcut kemikler yeni formlardan daha hızlı kırılır. Bu olduğu gibi, kemik kütlesi kalsiyum ve diğer mineralleri kaybeder ve daha hafif, daha az yoğun ve daha gözenekli hale gelir. Bu, kemikleri zayıflatır ve kırılma şansını arttırır (kırılma (çevirinin bir önceki bölümünde bağlantının çevirisine bakın)).
Kemik kütlesi yaşla birlikte azaldıkça, osteopeni osteoporoza yol açabilir. Bu nedenle, kemikleriniz kalınlaştıkça, osteoporoz süreci de o kadar uzar. Osteoporoz erkeklerden etkilense de, bu hastalık 65 yaş üstü kadınlarda en sık görülür.
Kemik yoğunluğunuz normalden düşükse, güçlendirmek için önlemler alabilir ve kırıklara maruz kalma olasılığınızı azaltabilirsiniz. artan kemik yoğunluğu ve güçlendirme bazı işlemler (simülatörleri ile, örneğin, halter, veya egzersizlere) kaldırma ağırlığı egzersizleri, (yürüyüş, örneğin) ağırlık yükü için egzersiz ile, gıda katkı maddeleri formunda, kalsiyum Saat ve D vitamini birleştirme sayılabilir kalsitonin (Miakaltsin), alendronat (Fosamax) veya risedronat (Actonel) gibi ilaçların kullanımı gibi. Menopoz başlangıcından sonra, kadınlar kemik dokusunun yoğunluğunu arttırmak için hormonal tedaviye girebilir ve raloksifen (Evista) alabilirler.
BMD'yi ölçmenin birkaç farklı yolu vardır.
Dual Enerji X-ışını Absorpsiyometri (DERA). BMD'yi ölçmenin en doğru yolu budur. Omurga ve uyluktaki kemik yoğunluğunu ölçmek için iki farklı X-ışını ışını kullanılır. Güçlü ve yoğun kemikler sayesinde, X-ışını ışını daha az ölçüde geçer. Sert ve yumuşak kemik dokusu ile bloke edilen her bir X-ışını ışınının geçiş derecesi birbiriyle karşılaştırılır. DERA yılda% 2'ye kadar kemik kaybını ölçebilir. Süreç hızlı bir şekilde geçmekte ve çok düşük dozda radyasyon kullanılmaktadır, ancak yine de bu muayene ultrason muayenesinden daha pahalıdır. Odnoenergeticheskaya ray absorbsiyometri (OPA) ayrıca önkol ve topuk, OPA kemik yoğunluğunu ölçmek için kullanılabilir fakat olduğunca sık DEXA olarak kullanılabilir. Uyluk ya da omurga üzerindeki DERA araştırmasının sonuçlarının fotoğraflarına bakın.
Periferik dual enerji X-ışını absorpsiyometri (pDERA). PEDA, DERA anketinin türlerinden biridir. tür kalça veya omurga gibi kırık, muhtemel eğilimli kemik yoğunluğunu ölçmek için imkansız - Bu, örneğin, el bileği, kol veya bacak kemik yoğunluğunu ölçer. Cihaz taşınabilirdir ve doktorun ofisinde kullanılabilir. PEDA ayrıca düşük dozda radyasyon kullanır ve sonuçlar standart bir DERA araştırmasından daha hızlıdır. osteoporozun tedavisi için bir ilacın ne kadar etkili alındığının belirlenmesinde PTAA DERA kadar yararlı değildir.
İki foton absorbsiyometri (DFA). Bu araştırmada, kemik dokusunun yoğunluğunu ölçmek için bir radyoaktif madde kullanılmıştır. Yardımı ile, kalça ve omurgada BMD'yi ölçmek mümkündür. DFA çok düşük radyasyon dozları kullanır, ancak diğer muayene yöntemlerinden daha fazla işlem süresi gerektirir.
Ultrason. Bu anket genellikle problemi belirlemek için yapılmaktadır. Ultrason incelemesinin sonuçları düşük bir kemik dokusu yoğunluğu gösteriyorsa, sonuçları doğrulamak için DERA incelemesi yapılması önerilir. Ultrasonla, genellikle topukta BMD'yi ölçmek için birkaç ses dalgası kullanılır. Bazı cihazlar hava yoluyla ses dalgaları ve bazıları da su ile hareket eder. Ultrason muayenesi, zararlı X-ışını radyasyonunu kullanmayan hızlı ve ağrısız bir işlemdir. Ultrasonun dezavantajlarından biri, osteoporoz nedeniyle kırılma ihtimali olan kemiklerin (uyluk ve omurga) yoğunluğunu ölçememesidir. Bir ilacın osteoporozun tedavisi için ne kadar etkili olduğunu görmek için kullanılamaz. Ultrasonun, osteoporozda kemik yoğunluğunu kontrol etmenin güvenilir bir yolu olup olmadığını görmek için birçok araştırma yapılmıştır.
Kantitatif bilgisayarlı tomografi (BT). Bu, omurgada (omurgada) kemik yoğunluğunu ölçen BT tiplerinden biridir. Bir tip ÇKP, genellikle bilekte, kol veya bacaktaki kemik dokusunun yoğunluğunu ölçen periferal ÇKP (PCT) olarak adlandırılır. ÇKP genellikle kullanılmaz, çünkü prosedür pahalı ve büyük dozlarda radyasyon kullanılır, bunun yanında sonuçlarda DERA, pDERA veya DPA'ya kıyasla daha az doğru olduğu için.
Neden?
Kemik mineral yoğunluğunun (BMD) incelenmesi önerilir:
Menopozdan sonra, 60 ya da daha büyük yaştaki kadınlar, osteoporoz riski altındadır.
65 yaş ve üstü tüm kadınlar.
70 yaşın üzerindeki erkekler veya osteoporoz riski olanlar.
Hiperparatiroidizm olan kadın ve erkekler.
Kortikosteroidleri uzun zamandır alan erkekler ve kadınlar, prednizon gibi.
2 veya daha fazla yıldır tedavi gören erkek ve kadınlarda osteoporoz tedavisinin etkinliğini kontrol ederken.
Hazırlanması
Metal düğmeler veya tokalar ile kıyafet giymeyin. El bileğini incelemeniz durumunda, örneğin, bir bilezik gibi, anketi etkileyebileceğiniz, çıkarmanız ve süslemeniz gerekebilir.
Süreç
Bir kemik mineral yoğunluğu testi genellikle bilimsel ve teknik bir çalışan tarafından özel bir radyoloji bölümünde veya klinikte yapılır. Periferik dual-enerji X-ışını absorpsiyometri (PDERA) cihazı taşınabilirdir, bu yüzden doktorun ofisinde kullanılabilir.
Yumuşak bir masanın üzerinde sırt üstü uzanmanız gerekecek. Genellikle giysilerde kalabilirsin. Düz bacaklarla uzanmak veya alt bacağı masanın içine yerleştirilmiş özel bir platforma indirmek gerekebilir.
Cihaz iskeletinizi tarayacak ve emdiği radyasyon miktarını ölçecektir. Uyluk ve omurganın taranmasını sağlayan DERA yöntemi yaklaşık 20 dakika sürmektedir. Diğer yöntemler 30 ila 45 dakika sürebilir.
Taşınabilir cihazlar (pDERA), bilekte veya önkolda kemik yoğunluğunu ölçebilir. Ultrason muayenesi genellikle topukta yapılır. Bu anketler sırasında sadece sandalyeye oturabilirsiniz.
Bir seferde en az iki farklı kemiğin (tercihen kalça ve omurga) bir araştırması BMD'yi ölçmenin en güvenilir yoludur. Aynı kemikleri incelemek ve aynı zamanda her seferinde BMD'yi ölçmek için aynı anket yöntemlerini ve ekipmanı kullanmak en iyisidir.
hisler
Kemik mineral yoğunluğunun muayenesi ağrısızdır. Sırt ağrınız varsa, muayene sırasında masanın üzerinde durmaktan rahatsız olabilirsiniz.
riskler
Kemik mineral yoğunluğunun incelenmesi sırasında çok küçük bir radyasyon dozuna maruz kalıyorsunuz. Radyasyonun fetüse etkisi nedeniyle gebe kadınlar için BMD muayenesi önerilmemektedir.
sonuçlar
BMD'yi (kemik mineral yoğunluğu) incelerken, özel X-ışınları, bilgisayarlı tomografi (BT) veya ultrason kullanarak kemiklerinizdeki minerallerin (örneğin, kalsiyum) yoğunluğunu ölçersiniz. Sonuçlar genellikle 2-3 gün için hazırdır.
Kemik mineral yoğunluğunun incelenmesi sonuçları birkaç versiyonda olabilir.
T-index
T değerleriniz, 30 yaşında sağlıklı bir insanın ortalamasına göre BMD'nizdir. Standart sapma (CO) olarak ifade edilirler, ki bu gruptan her bir kişinin göstergesinin grubun ortalama endeksine ne kadar yakın olduğunun istatistiksel bir ölçümüdür. Ortalama KMY, 30 yaşındaki büyük bir gruptaki kemik dokusunun yoğunluğunun ölçülmesiyle belirlenir (genç erişkinlerde referans değer). BMD değerleri daha sonra bu kontrol grubundaki ortalama değerden standart sapma olarak rapor edilir. Neredeyse tüm 30 yaşındakilerin bu ortalamadan 2 standart sapma içinde BMD değeri vardır.
Negatif (-) bir değer, kemiklerinizin ortalama 30 yaşındaki kişiden daha ince (daha düşük kemik kütlesi yoğunluğu) olduğu anlamına gelir. Daha düşük değer, ortalama 30 yaşındaki insanla karşılaştırıldığında kemik yoğunluğunuz azalır.
Pozitif (+) bir değer, kemiklerinizin ortalama 30 yaşındaki kişiden daha kalın ve daha güçlü olduğu anlamına gelir.
Bu tablo, Dünya Sağlık Örgütü'nün kemik mineral yoğunluğunun T - endekslerine dayanan osteoporoz tanımlarını içermektedir.
|
Kemik dokusunun mineral yoğunluğu |
|
|
T - göstergeleri |
|
|
norm: |
Genç yetişkinler için referans değerden en az 1 standart sapma (CO) (-1'den fazla) |
|
Düşük kemik yoğunluğu (osteopeni): |
Genç yetişkinler için referans değerinden 1 - 2.5 CO daha düşük (-1 - -2.5) |
|
osteoporoz: |
2.5 veya daha fazla CO'da genç yetişkinler için referans değerinden daha düşüktür (-2.5 veya daha az) |
Kemik mineral yoğunluğu muayenenizin sonuçları düşükse:
Belkide osteoporoz var. Doktorlar genellikle osteoporoz tanısı için en düşük T-değerlerini kullanırlar. Örneğin, eğer T - omurganızın indisleri -3 ise ve T - kalça için parametreler -2, T - osteoporoz tanısında omurga için endeksler kullanılacaktır.
Kemiğin kırılma olasılığınız ortalamanın üzerindedir. T skoru ne kadar düşük olursa, düşme sırasında veya küçük yaralanmalardan dolayı kırık olasılığı artar. 1 CO'de bir değişiklik bile, bu yerde iki kat artmış kırık riski anlamına gelir. Örneğin, T skorlarınız -1 ise, kemik kırıklarının şansınız, T skorlarınız 0'dan büyüktür.
Düşük BMD değerleri aşağıdakiler dahil diğer sorunlardan kaynaklanabilir:
Bazı ilaçları almak.
Kanser, örneğin, multipl miyelom.
Itenko-Cushing sendromu, hipertiroidizm veya hiperparatiroidizm.
Omurga hastalıkları, örneğin ankilozan spondilit.
Menopozun erken başlangıcı.
D vitamini eksikliği, örneğin, raşitizm.
Z - göstergeleri
BMD değerinizin değeri, yaşınız, cinsiyetiniz ve ırkınızdaki diğer kişilerin değeriyle de karşılaştırılabilir. Buna Z-göstergeleri denir. Yaş grubunuzun ortalama değerinden standart sapma (CO) olarak sunulurlar.
Negatif (-) değeri, kemiklerinizin, yaşınızdaki çoğu insandan daha ince (daha düşük kemik yoğunluğu) olduğu anlamına gelir. Daha düşük değer, yaş grubunuzdaki diğerlerine göre daha düşük kemik yoğunluğunuz.
Pozitif (+) bir değer, kemiklerinizin, yaş grubunuzdaki çoğu insandan daha kalın ve daha güçlü olduğu anlamına gelir.
Sınavı ne etkiler?
Anketi gerçekleştirememenizin nedenleri veya elde edilen sonuçların yararsızlık nedenleri arasında şunlar bulunur:
Anket sırasında uygun şekilde yerleştirilemezsiniz.
Geçmişte kırıkların oldu. Bu yanlış yüksek BMD değerlerinin sebebi olabilir.
Omurganın artriti var. Bu durumda, omurgadaki artritin neden olduğu değişiklikler, omurganın osteoporozu ölçmek için uygun olmadığı gerçeğine katkıda bulunabilir.
Uyluk ameliyatında veya bir kırık sonrası rekonstrüktif cerrahi sırasında implante edilen metal implantlarınız var.
BMD muayenesinden 10 gün önce baryum kullanarak X-ışını incelemesi yapıldı.
Ne hakkında düşünmek
Menopoz geçiren ve artmış kırık riski olan kadınlar.
Osteoporoz nedeniyle kemik kitlesi (osteopeni) veya kırık kaybı olan kişiler.
Uzun süreli kortikosteroidler alan insanlar.
İki veya daha fazla yıldır osteoporoz için ilaç alan kişiler.
Hiperparatiroidizmi olan insanlar.
Uzmanlar, BMD incelemesi yapmanın en iyi olduğu kemikler hakkındaki görüşlerini paylaştılar. Çoğu zaman, alt omurga veya uyluk kemikleri incelenir. Bu kemiklerde, genel olarak, en büyük kemik yoğunluğu kaybı oluşur ve en çok kırılmaya duyarlıdırlar. Bazen bilek kemikleri incelenir. Ultrasonik topuk kemiklerini ölçer.
BMD ölçümü sadece araştırmadan elde edilen bilgiler tedaviye ilişkin kararı etkilediğinde yapılmalıdır. Tedavinin etkinliğini belirlemek için BMD iki yılda bir defadan fazla ölçülmemelidir.
DERA'nın kemik mineral yoğunluğunu ölçmede kullanılması, iki-foton absorpsiyometri (DFA) gibi eski yöntemlerin yerini alır.
Düzenli X-ışını ortalama kemik kaybı seviyesini tespit edemez. Kemiğin kütlesinin en az dörtte birini kaybetmesi gerekir, böylece X ışını üzerinde problem fark edilir hale gelir.
Kemik kütlesinin yoğunluğu normalden daha düşük ise, simülatörler üzerinde ağırlıkları veya eğitim kaldırma, egzersiz, beslenme takviyeleri şeklinde, kemik yoğunluğunu ve kalsiyum ve D vitamini alımı ile etkisini artırmak yanı sıra bazı ilaçların alımı olabilir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, mevzuat (kemik kütlesinin ölçümü maliyetini kapsayan Standart Yasası denir) yaşlılar devlet programından fayda elde tabidir insanlara kemik mineral yoğunluğunun bir anketin maliyetini ödemek için ücretsiz tıbbi bakım devlet programı gerektirir ve kaybetme riski altında olan vardır kemik kütlesi, yani:
Dansitometrisi, kırılma olmadan kemik gücü, sizin pass "Hint yaz," marjını belirleyen en doğru yöntem.
GÜÇ TESTİ.
Osteoporoz, sıklıkla yaşa bağlı bir hastalık, yaşlıların akıbeti olarak algılıyoruz. Bu yanılsama rahatlatır. Ama kemiklerde kalsiyumun zaten 30 yaşındayım depolar kritik minimum ulaşabilir 50 küçülmeye başlar ve zaman harekete geçmezse, eğer geç olacak.
Osteoporoz tedavi edilebilir, ancak sadece erken dönemlerde. Onu tespit edin ve x-ışını dansitometrisine yardımcı olun.
TABLO SORUNUZ.
Bu yöntem hızlı, güvenli ve doğru bir kemik mineral yoğunluğunu belirlemek için izin verir: yüksek o kırık, daha istikrarlı kemiktir. "X-ray" kelimesinden korkmak gerekli değildir - radyasyonun yoğunluğu 400 kat daha azHer zamanki X-ışını ile. Densitometre operatörü herhangi bir özel koruma kullanmaz.
Sen, soyunma olmadan, yukarıda uzun, geniş masanın üzerine uzandı özel bir ekran "yüzüyor" iki foton dansitometre yürütülen eğer "taramaları" iki veya daha fazla projeksiyonlarda tüm iskelet. Ve sadece el kemikleri, önkol ve tibia, eğer dansitometri tek-foton ise. Bu bölümlerin başlangıçta daha az kemik yoğunluğu - Birinci predpochtitelnee.Naibolshy faiz servikal omurganın mineral yoğunluğu ve proksimal femur üzerinde verilerdir.
Prosedür ağrısızdır, ön hazırlık gerekmez. Densitometrenin operatörü sonucu düzeltir ve sonucu ve resimleri çıkarır. Sonuçları yorumlar ve başka bir uzman, genellikle romatolog veya ortopedi uzmanı olarak tanılar.
SİZİN KENDİNİZİ KESMEYECEK!
Densitometri her iki yılda bir 45 yıl sonra tüm kadınlara aktarılmalıdır. Ama sadece menstrüel (erken menopoz dahil) bozuklukları ve kim olmayanlar anneleri osteoporoz muzdarip vermedi olanlar için bu norm açık bir zayıf muzdarip değildir. Hayatınızda bu risk faktörleri varsa, iki veya daha fazla çocuk sahibi veya tersine, bir kez bile doğum yapmamış ettiniz ve kırıklar vardı varsa, 40 yıl önce sınavlarda başarılı.
Yaşamınızda sıklıkla kırıklar meydana gelirse, yaştan bağımsız olarak dansitometre acele edin. Doktorlar aynısını yapmaya tavsiye ve (bronşit astım, romatizmalı arterit) uzun süreli kortikosteroid almak zorunda olanlar, antikoagülanlar (heparin), diüretikler (hidroklorotiyazid, furosemid) ve antikonvülsan (fenobarbital). Erkeklere ayrıca, kemiklerin gücünü kontrol etmeleri önerilir, ancak daha sonra 50 yıl sonra.
Densitometri, en az% 2-5 kemik kaybını bile düzeltebilir. hala düzeltilebilir zaman, hatta osteopeni aşamasında, başında osteoporoz tespit etmek.
Farklı kliniklerde farklı cihazlarda elde edilen sonuçlar farklılık gösterebilir, ancak önemsizdir. Eğer osteoporoz tıbbi tedavi gören eğer Ancak, bir de kemik yoğunluğunda değişim ve yanlış sonuçlar elde önlemek için aynı cihazı kontrol etmek için arzu edilir. Bunu da, her 2 yılda bir yapın.
Genellikle sorular hastalarda ortaya çıkar. İşte onlara cevaplar.
Ultrasonik dansitometre ile yapabilir ve kendinizi radyasyona maruz bırakmaz mısınız?
ultrason kullanarak parmakları ve topuk kemikleri yoğunluğunu ölçmek için - bir girinti cihazında hasta parmağını koyar (veya topuk artırır). Ancak bu daha az bilgilendirici bir çalışmadır. onun temelinde bir ön sonuca yapılabilir ve, o zaman, omurga, kalça veya toplam vücut tam röntgen dansitometrisine göndermek gerekirse ve doğru teşhisi konulur.
Bazı insanlar tam bir radyografik muayeneden geçmeyi tercih ediyorlar, daha güvenilir mi?
Sıradan röntgen “sadece hastalığın safhasını görür”, ki bu da zaten kemik yoğunluğunun% 30'unu kaybeder. O sadece olası komplikasyonları teşhis etmek için atanır. Bu durumda, lateral projeksiyonda torasik ve lomber omurganın röntgeni sağlanır. Osteoporozun erken belirtileri, onu algılayamaz.
Kan testlerine göre kalsiyum eksikliğini ve bu nedenle osteoporoz riskini belirlemek mümkün mü?
Osteoporoz kadın seks hormonları östrojen eksikliği ile ilişkilidir. Ancak analiz, seviyelerinde bir düşüş gösterse bile, bu teşhis için temel değildir, ancak daha fazla inceleme için bir bahane. Kalsiyum içeriği için kan testi, osteoporoz ile ilgili değildir.. Bu hastalıkta kandaki kalsiyum seviyesi normaldir. Sadece kemiklerden yıkandığı için. Bu nedenle, "osteoporoz" un doğru bir şekilde konması mümkün olan laboratuvar testleri mevcut değildir.
Dansitometrinin sonuçlarını kim değerlendiriyor?
Radyolog resimleri analiz edecek ve sonuçları açıklayacaktır. Romatoloji uzmanı veya ortopedist muayenenin sonuçlarını değerlendirebilir.
Tipik olarak, anketin sonuçları iki gösterge içerir: T-skoru ve Z-skoru. T-skoru, genç insanlarda kemik yoğunluğunun referans göstergesine kıyasla, sizde kemik dokusunun yoğunluğunu gösterir.
Normal üs, T (-1) dir. T2'de (-2.5) bir azalma, kemik yoğunluğunda bir azalmayı gösterir - osteopeni ve daha fazla bir azalma - osteoporoz hakkında.
T skoru ayrıca kırık riskinin derecesini değerlendirmek için kullanılır. Z-skoru, hastadaki kemik kütlesinin yoğunluğunu, karşılık gelen yaş grubunun ortalaması ile karşılaştırır. Bu gösterge çok yüksek veya düşükse, bu ek tıbbi muayeneye ihtiyaç olduğunu gösterir.
Dansitometrinin sonuçları normal ise, o zaman koruyucu kalsiyum alımı gerekli değildir?
Vücudun yiyeceklerden, özellikle de süt ürünlerinden günlük bir kalsiyum (1200 mg) almasını sağlamak için yeterlidir. Bazı nedenlerden ötürü almazsanız, ek olarak kalsiyum alabilirsiniz.
İlgili makaleler
