Plašais lentenis (Diphyllobotrium latum) un difilobotriāze cilvēkiem: simptomi, diagnostika, ārstēšana. Difilobotriāzes simptomi, ārstēšana un diagnostika cilvēkiem Difilobotriāzes dzīves cikls

Difilobotriāzes infekcijas avots cilvēkiem

Ir konstatēta saistība starp difilobotriāzes izplatību un daudzu planētas upju baseiniem, ezeru atrašanās vietu, kā arī ar mērenu un aukstu klimatu. Slimība ir plaši izplatīta Ziemeļamerikā, Kanādā, Francijā, Dānijā, Zviedrijā, Holandē, Somijā, Itālijā, Vācijā un citās valstīs. Krievijas Federācijā difilobotriāze biežāk sastopama Krasnojarskas apgabalā un Obas, Ļenas, Jeņisejas un Amūras upju baseinos. Perēkļi konstatēti Ņižņijnovgorodas, Volgogradas, Samaras un Tatarstānas rezervuāros.

Difilobotriāzes attīstības iemesli

Difilobotriāze, pieaugušais lentenis

Plašā lenteņa attīstības cikls notiek, mainoties 3 saimniekiem:
- galīgais īpašnieks - cilvēks, kaķis, suns, cūka, lācis, lapsa;
- starpsaimnieks - Kiklopi vēžveidīgie;
- papildu saimnieks - saldūdens zivis.

Infekcija rodas, ēdot nepietiekami termiski apstrādātas zivis.

Difilobotriāze, dzīves cikls

Difilobotriāze, lenteņa ola

Uzņēmība pret difilobotriāzi ir universāla. Pieaugušie slimo biežāk nekā bērni.

Plašā lenteņa patogēnā ietekme uz cilvēka ķermeni

Difilobotriāzes simptomi

Inkubācijas periods (no inficēšanās brīža līdz pacienta sūdzību parādīšanās brīdim) var ilgt no 20 līdz 60 dienām. Biežāk slimības izpausmes ir vieglas. Slimības sākums ir pakāpenisks.

Pirmkārt, parādās slikta dūša, dažreiz vemšana, sāpes visā vēderā, mērens drudzis, nestabila izkārnījumos, apetītes izmaiņas (paaugstināta vai samazināta). Dažiem pacientiem var attīstīties zarnu aizsprostojums, jo tievajā zarnā uzkrājas lentenis.

Raksturīga ir B12 deficīta anēmijas attīstība, kas izpaužas kā vājums, reibonis, sirdsklauves, nogurums, bāla āda, sejas vai ekstremitāšu pietūkums un iespējama glosīta attīstība (spilgti sarkani plankumi, plaisas un pēc tam papilu atrofija, mēle kļūst “lakota”). Šādas izmaiņas var rasties arī uz smaganām, vaigu gļotādām, rīkles, barības vada (sāpes ēšanas laikā).

Var būt nervu sistēmas bojājumi (nejutīgums, parestēzija - “rāpošanas sajūta”, traucēta virspusēja un dziļa jutība, nestabila gaita). Iespējamas funikulārās mielozes izpausmes (tāpat kā Addisson-Birmer kaitīgās anēmijas gadījumā) - pacientam ir viegla parestēzija un jušanas traucējumi.

Izmaiņas vispārējā asins analīzē: sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās, bet palielinās krāsu indekss. Var atrast jautrus ķermeņus (asins šūnas ar kodolu paliekām) un Cabot gredzenus (ar polihromatofilu bazofīlām pieturzīmēm), megaloblastus un megalocītus. Tiek atzīmēta arī leikopēnija (samazināts balto asins šūnu skaits) un trombocitopēnija (samazināts trombocītu skaits).

Anēmijas smagums ir atkarīgs no invāzijas pakāpes, vienlaicīgu slimību klātbūtnes un pacientu uztura kvalitātes.

Dažreiz slimība rodas latenti (slepeni, bez klīniskiem simptomiem).

Difilobotriāzes diagnostika

Diagnoze balstās uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem, kā arī laboratorisko izmeklējumu rezultātiem.

1) epidemioloģiskā vēsture (uzturēšanās endēmiskā teritorijā, jēlu, mazsālītu, nepietiekami termiski apstrādātu zivju un to produktu, piemēram, kaviāra, lietošanas fakts pirms 20-60 dienām);
2) klīniskie dati (vienas vai vairāku dažāda smaguma simptomu grupu parādīšanās), dažreiz pacienti sūdzas par lenteņa strobilas (ķermeņa) daļu atdalīšanu ar izkārnījumiem;

Difilobotriāze, segmenti vai segmenti

Kā palīglīdzekļi:
- Vīriešu papardes sēklu ekstrakts: 2 dienas viegla diēta, bez taukiem, pikanti ēdieni, terapijas priekšvakarā vakarā vieglas vakariņas, naktī sāļš caurejas līdzeklis (magnēzija sulfāts), no rīta tukšā dūšā tiek veikta attīroša klizma, pēc tam lietojiet zāles pa 1 kapsulai ik pēc 2 minūtēm (kopējā deva atkarībā no vecuma no 4 līdz 7 gramiem). Pēc 30 minūtēm atkal tiek ievadīts sāls caurejas līdzeklis, bet pēc 1,5 stundām - vieglas brokastis. Ja 3 stundas nav izkārnījumu, tad tiek veikta tīrīšanas klizma.
- Ķirbju sēklas 300 g aplej ar 50-60 ml silta ūdens, samaļ un patērē tukšā dūšā 1 stundu. Pēc 3 stundām viņi iedod sāļu caurejas līdzekli un pēc 30 minūtēm attīrošu klizmu. Jūs varat tvaicēt sēklas ūdens vannā (kā ar teniāzi).

Smagas anēmijas gadījumā tiek veikta tās korekcija: B12 vitamīns vai cianokobalamīns tiek nozīmēts no 200 līdz 500 mcg parenterāli 3 reizes nedēļā 1-1,5 mēnešus, kā arī dzelzs preparāti (feroplekss, aktiferīns, ferronāls, hemofers un citi). .

Simptomātiska terapija (pretsāpju līdzekļi, probiotikas, zāles, kas normalizē zarnu motilitāti, caurejas līdzekļi, ja nepieciešams, un citi).

Slimības prognoze ir labvēlīga.

Noķerot un patērējot upju un ezeru zivis, neļaujiet tās ēst neapstrādātas, un rūpīgi uzraugiet to termisko apstrādi. Plerocercoids ir diezgan stabils. Mīnus 15° temperatūrā tie mirst 24 stundas, mīnus 10° temperatūrā 3 dienas, mīnus 4-6° temperatūrā 9-10 dienas. Augsta temperatūra plerocerkoīdiem ir postošāka - tie iet bojā plus 55-60° temperatūrā, citiem vārdiem sakot: zivis ieteicams cept vismaz 20 minūtes, bet lielus zivju gabalus - vismaz 30-40 minūtes. Sāls produktus atļauts lietot uzturā, ja sāls saturs galaproduktā ir vismaz 9%, tādā gadījumā plerocerkoīdi iet bojā.

Difilobotriāze, plerocerkoīdi zivju gaļā

Savlaicīga difilobotriāzes simptomu noteikšana un ārstēšana. Regulāra makšķernieku pārbaude uz helmintozi pirms un pēc navigācijas, kā arī zivju pārstrādes uzņēmumu strādnieki.

Infekcijas slimību ārsts N.I. Bykova

Jūsu zināšanai, galvenie cilvēku inficēšanās cēloņi ir jēlu vai slikti termiski apstrādātu zivju patēriņš. Tāpat tārpu kāpuri var palikt uz cilvēka rokām, traukiem un galda piederumiem, uz kuriem tika sagrieztas zivis.

Lenteņa attīstības cikls tiek veikts, mainot trīs saimniekus:

Lai inficētos, tārpu olām jāiet cauri noteiktam dzīves ceļam līdz invazīvai stadijai, tāpēc gala saimnieks nav tieši lipīgs apkārtējiem cilvēkiem.

Difilobotriāzes simptomi

Difilobotriāze cilvēkiem uzreiz neliek par sevi manīt. Tā kā tārpam ir nepieciešams noteikts laiks, lai tas pārvērstos par pieaugušo. Tāpēc klīniskās izpausmes var novērot laika posmā no 20 līdz 60 dienām no inficēšanās brīža.

Ir vērts zināt: šo komponentu trūkums izraisa sarkano asins šūnu koncentrācijas samazināšanos, kas satur lieko hemoglobīnu. Šie aspekti ir mēles garšas kārpiņu izlīdzināšanas etioloģija, kā rezultātā tā kļūst bordo krāsā un uz tās parādās plaisas.

Tā kā cilvēka ķermenis nesaņem pietiekami daudz vitamīnu un minerālvielu komponentu, tiek konstatēts kāju nejutīgums un muskuļu vājums. Dažiem pacientiem smaga deficīta dēļ tiek novērotas muskuļu un skeleta sistēmas problēmas. Nevar izslēgt paralīzes attīstību un jutības zudumu apakšējās ekstremitātēs. Progresīvā stadijā patoloģiskais process ietekmē augšējās ekstremitātes.

Klausoties pacientus, tiek konstatēts troksnis un paātrināta sirdsdarbība. Ja helmints ir liela izmēra, tad aknas un liesa palielinās. Kad tārps ir garš, tiek konstatēta zarnu aizsprostojums.

Difilobotriāze bieži rodas latenti, kas norāda uz slimības pārveidi hroniskā formā. Pēdējā attēlā simptomi ir periodiski – paasinājumi mijas ar remisijas periodiem.

Difilobotriāzes ārstēšana

Ja parādās satraucošas pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu. Vispirms tiek iztaujāts pacients - vai pacients dzīvo ūdenstilpju tuvumā, vai ēd zivis, vai ir tās tīrījis utt.

Pacientiem tiek nozīmēta ārstēšana tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Ārstēšanas shēmā var ietilpt veselīgs uzturs, kas ietver šķidru vai krēmīgu pārtiku, prettārpu zāles, B12 vitamīna injekcijas un dzelzs piedevas.

Terapijas kursa pabeigšanas dienā tiek izrakstīti enterosorbenti (Polysorb, Smecta) un pacienta vecumam piemēroti caurejas līdzekļi. Turklāt pēc terapeitiskā kursa pabeigšanas tiek noteikti imūnmodulatori.

Ar adekvātu ārstēšanu difilobotriāzes simptomi ātri izzūd. Anēmija pazūd, kad izzūd stāvokļa cēlonis. Tikai retos gadījumos ir nepieciešama patoloģiskā stāvokļa papildu ārstēšana.

Kā izvairīties no infekcijas ar difilobotriāzi?

Lai novērstu inficēšanos pārtikā, ieteicams lietot labi vārītas vai ceptas zivis, labi sālītus saldūdens zivju ikri. Jums jāzina, ka sālīti kāpuri mirst pēc 2-7 dienām (laika mainīgums ir saistīts ar sāls šķīduma koncentrāciju).

Dziļi sasaluši kāpuri mirst. Nāve pie -18 grādiem iestājas 2-4 dienu laikā, bet pie -6 - nedēļas laikā. Citi preventīvie pasākumi ietver izvairīšanos no jebkādas jēlas zivs lietošanas, tās griežot, ir jāievēro visi higiēnas noteikumi.

Ja parādās raksturīgas pazīmes, jums jāsazinās ar medicīnas iestādi. Pirmkārt, viņi sazinās ar terapeitu, ārsts izsniedz nosūtījumu izkārnījumu paraugam. Ārstēšanu nosaka infekcijas slimību speciālists. Dažreiz ir nepieciešama papildu hematologa konsultācija. Ja ir izveidojusies zarnu aizsprostojums, ārstēšanu veic ķirurgs.

Tārpa ķermenis sastāv no trim daļām:

Plašā lenteņa anatomiskā uzbūve ļauj tam baroties pa visu ķermeņa virsmu. Normālai pastāvēšanai tai nav nepieciešams skābeklis, gaisma vai citi enerģijas avoti. Tārps var dzīvot zarnās gadu desmitiem, saindējot to ar atkritumiem un atņemot lielāko daļu barības vielu.

Pateicoties tā lielajiem izmēriem, helmints var absorbēt līdz 80% no visām uzturvielām, kas nonāk cilvēka organismā ar pārtiku.

Plašais lentenis dzīvo zarnās un absorbē lielāko daļu uzturvielu

Plašā lenteņa galvenā iezīme ir tā spēja pastāvīgi atjaunoties. Nobrieduši segmenti, nesabojājot tārpu, tiek atdalīti no galvenā korpusa un izdalās ar izkārnījumiem, savukārt no kakla sāniem izaug jauni segmenti.

Sākotnējais cikls

Plašā lenteņa gala saimnieks var būt tikai cilvēks vai plēsējs, kas barojas ar zivīm. Tieši viņu zarnās tārps atražo savus pēcnācējus olu veidā. Pēc dabiskās izvadīšanas no ķermeņa (zarnu kustības laikā) tiem jāiekļūst ūdenī. Tieši tur ola tālāk attīstās par kāpuru - coracidium.

Plašā lenteņa dzīves cikls

Coracidium ir vienīgā starpposma helminta forma, kurai nav nepieciešams starpposma saimnieks. Izdzīvošanai tai nepieciešama tikai mitra vide ar vismaz 10 grādu temperatūru.

Pirmais starppārvadājums

Otrais starppārvadājums

Turpmākie helmintu saimnieki ir saldūdens vai nārstojošās jūras zivis, kas barojas ar pirmajiem tārpu kāpura starpnesējiem. Pēc vēžveidīgo un mīkstmiešu norīšanas tie tiek sagremoti. Tiek iznīcināts arī plerocerkoīda blīvais proteīna apvalks. Kāpurs tiek atbrīvots, iztaisno skoleksu un caur gremošanas trakta sieniņu iekļūst jaunā saimnieka asinsritē.

Plašu lenteni pārnēsā saldūdens zivis

Parasti plerocerkoīds par savu dzīvotni izvēlas zivju muskuļus. Šeit tas pārklājas ar plānu caurspīdīgu proteīna apvalku un kādu laiku sasalst attīstībā.

Beigu cilpa

Plašā lenteņa dzīves cikls beidzas, kad zivis apēd plēsējs vai cilvēks. Tārpu kāpurs iekļūst viņu gremošanas traktā un piestiprinās pie tievās zarnas sieniņas. Šeit sākas jauns cikls – lentenis izaug mēneša laikā, sasniedz dzimumbriedumu un sāk ražot oliņas.

Dažreiz viena gala saimnieka zarnās ir nevis viens, bet vairāki Diphyllobothrium sugas helminti.

Kā difilobotriāze izpaužas cilvēkiem?

Difilobotriāze izpaužas kā atraugas un slikta dūša

Visbiežāk plašā lenteņa nēsātāji ir nobažījušies par:

• dispepsijas traucējumi - slikta dūša, atraugas, caureja vai aizcietējums, sāpes epigastrijā un vēderā;
• nezināmas izcelsmes alerģiskas reakcijas - uz ķermeņa parādās apsārtums vai izsitumi, āda lobās, parādās sausums un nieze;
• neirorefleksu traucējumi - nogurums, nogurums, miega traucējumi, trauksme un nervozitāte, obsesīvi stāvokļi, parestēzija, atmiņas traucējumi.

Bieži pacientiem attīstās tikai viens sindroms, bet ir situācijas, kad pārvadātājs izpaužas vienlaikus ar vairākiem sindromiem. Lielākajai daļai pacientu akūta barības vielu trūkuma dēļ rodas neparasta tieksme pēc ēdiena, un apetītes trūkums tiek aizstāts ar nepārvaramu tieksmi pēc ēdiena. Novēro arī reiboni, galvassāpes un muskuļu vājumu.

Ādas niezes parādīšanās ir difilobotriāzes pazīme

Klīniskais attēls ir atkarīgs no invāzijas pakāpes un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Difilobotriāzes sekas

Plaša lenteņa attīstības rezultātā cieš zarnu gļotāda

Tās negatīvās ietekmes uz cilvēka ķermeni pamatā, pirmkārt, ir mehāniska ietekme uz zarnām. Piestiprinoties pie gļotādas, rodas vietēji audu bojājumi, pārkāpjot to integritāti. Dažu dienu laikā šajā zonā parādās gļotādas atrofija, kas var izplatīties uz blakus audiem. Čūlas rodas vairāku centimetru rādiusā no tārpa piestiprināšanas vietas.

Vairāku invāziju gadījumā skartā zona var būt tik liela, ka zarna pārstāj pildīt savas pamatfunkcijas, kuras ir grūti atjaunot pat pēc platā lenteņa ārstēšanas.

Helmintu bojātās gļotādas ir auglīgs pamats labdabīgu un ļaundabīgu audzēju veidošanai. Zarnu audzēji tiek diagnosticēti 7,5% pacientu ar difilobotriāzi.

Difilobotriāzi raksturo tirpšana, nejutīgums, zosu izciļņi uz ādas

Vēl viena nopietna plaša lenteņa nēsāšanas sekas ir intoksikācija, kas visbiežāk skar centrālo un perifēro nervu sistēmu. Pat pēc helmintu noņemšanas pacientiem rodas:

• parestēzija;
• nervu tic;
• krampji (akūta B12 vitamīna trūkuma rezultātā);
• miega traucējumi.

Bērnus īpaši smagi skar helmintu toksīni. Viņu garīgā attīstība ir ievērojami kavēta. Šādi pacienti atpaliek no mācībām, nevar koncentrēties nodarbībās un cieš no nespējas atcerēties jaunu informāciju.

Kad bērns ir inficēts, viņam rodas attīstības problēmas.

Difilobotriāzes diagnostika

Lai izvairītos no diagnozes kļūdām, ir jāveic diferenciāldiagnoze, kuras laikā tiks izslēgtas slimības, kas rodas tāpat kā difilobotriāze.

Šim nolūkam pacientiem tiek noteikta visaptveroša diagnoze, kas ietver šādus punktus:

Ja diagnoze apstiprina lenteņa klātbūtni organismā, ārstējošais ārsts nosaka ārstēšanu.

Sākotnējā terapijas stadijā pacientiem tiek nozīmēts zāļu komplekss, kura mērķis ir atjaunot vielmaiņas procesus, zarnu motilitāti un citas funkcijas, kā arī papildināt barības vielu trūkumu. Šim nolūkam pacientiem tiek izrakstīti:

• B12 vitamīna injekcijas;
• folijskābes preparāti;
• dzelzs piedevas.

Pirms helminta noņemšanas ir jāatjauno pareiza orgānu darbība, kas prasa B12 vitamīna injekciju

Efektīvas ārstēšanas priekšnoteikums ir diēta, kas sastāv no augstas kaloritātes ēdieniem ar augstu vitamīnu, minerālvielu un būtisku uzturvielu saturu. Tajā pašā laikā tiem vajadzētu saturēt minimālu daudzumu rupju ieslēgumu, lai samazinātu strobila segmentu iznīcināšanas risku un helmintu olu izdalīšanos zarnu lūmenā.

Turklāt pacientiem tiek nozīmētas simptomātiskas zāles, kas paredzētas dispepsijas traucējumu mazināšanai un gremošanas procesa normalizēšanai.

Lai noņemtu helmintus, ir nepieciešami medikamenti

Kā izvairīties no infekcijas ar difilobotriāzi

Tā kā imunitāte pēc ārstēšanas kursa lenteņa nēsātājā saglabājas vairākas nedēļas, bet ir vāji izteikta un saglabājas vairākas nedēļas, pastāv liela atkārtotas inficēšanās iespējamība ar helmintu. Vienīgais veids, kā to novērst, ir pareiza difilobotriāzes profilakse.

Profilaktisko pasākumu komplekss ietver higiēnas standartu ievērošanu un informācijas nodošanu potenciālajiem nesējiem par to, kādi ir inficēšanās ceļi ar tārpiem. Tāpat jāstrādā pie ūdenstilpju tīrības saglabāšanas.

Pareiza zivju vārīšana novērsīs infekciju

Bieži vien vienīgais veids, kā cilvēki var pasargāt sevi no infekcijas, ir rūpīgi pagatavot zivis. Jums tas jāvāra vismaz 30 minūtes, lai pat biezākajās vietās liemenis sasiltu līdz vismaz 65 grādu temperatūrai. Tikai šādos apstākļos helmintu kāpuri mirst gandrīz uzreiz.

Jūs varat novērst inficēšanās iespēju ar plato lenteni, atsakoties ēst jēlas, mazsālītas zivis, kā arī auksti kūpinātus produktus.

Neskatoties uz to, ka difilobotriāzes ārstēšanai vairumā gadījumu ir labvēlīga prognoze, slimība joprojām tiek uzskatīta par ļoti bīstamu cilvēkiem. Tāpēc speciālisti iesaka, parādoties aizdomīgiem simptomiem, izmeklēties, vai nav helmintu.

Diphyllobothrium latum () vai cita Diphyllobothrium ģints (piemēram, D. Dendriticum, D. klebanovskii).

Tas ir endēmisks valstīs un apgabalos, kur cilvēki bieži patērē neapstrādātas, kūpinātas vai marinētas saldūdens (retāk jūras) zivis. Infekcijas gadījumi bieži tiek novēroti Austrumeiropas, Ziemeļamerikas un Dienvidamerikas, dažu Āfrikas, Āzijas un Skandināvijas valstu iedzīvotājiem.

Ar difilobotriāzi var inficēties ikviens, neatkarīgi no vecuma, dzimuma, tautības un rases, kurš uzturā lieto slikti termiski apstrādātas zivis.

Cēloņi

Difilobotriāzes izraisītājs ir pieaugušais platais lentenis. Vidējais garums ir 10 m. Dzīves ilgums līdz 20 gadiem.

Simptomi

Slimības inkubācijas periods ir 1-2 mēneši.

Lielākā daļa cilvēku ar difilobotriāzi ir asimptomātiski. Tomēr dažos gadījumos var rasties šādi gadījumi:

• apetītes zudums, pēkšņs svara zudums;
• sāpes vēderā;
• kuņģa darbības traucējumi;
• vemšana, slikta dūša;
• dispepsija;
• olu vai tārpa daļu klātbūtne izkārnījumos.

Citi, mazāk izplatīti simptomi ir šādi:

• nogurums;
• caureja;
• vēdera uzpūšanās;
• reibonis;
• vājums (reti);
• ekstremitāšu nejutīgums;
• bada sajūta;
• nieze tūpļa rajonā;
• kustību un koordinācijas traucējumi, vibrācijas sajūtas un propriocepcijas zudums;
• tahikardija.

Diagnostika

Laboratorijas testi, kas var būt noderīgi, ja ir aizdomas par difilobotriāzi, ir šādi:

Tā kā šīs slimības simptomi ir līdzīgi daudzu citu slimību simptomiem, speciālists rūpīgi izpētīs slimības vēsturi, esošos infekcijas riska faktorus un var nozīmēt papildu izmeklējumus diagnozes precizēšanai.

Ārstēšana

Lielāko daļu pacientu ar difilobotriāzi, ja vien viņiem nav smagu simptomu, var droši ārstēt ambulatori. Stacionārā aprūpe parasti nav nepieciešama, taču tā var būt nepieciešama sarežģītos gadījumos.

Narkotiku ārstēšana

Vīriešu papardes ekstrakts ir ļoti efektīvs difilobotriāzes ārstēšanā, tomēr tā augstās toksicitātes dēļ labāk ir dot priekšroku iepriekš minētajām ķīmiskajām vielām.

Operācija nepieciešama tikai retos gadījumos, kad slimību pavada zarnu aizsprostojums.

Pat zema B12 vitamīna līmeņa apstākļos mazāk nekā 2% pacientu ar difilobotriāzi attīstās anēmija. Smagos slimības gadījumos var būt nepieciešami vitamīnu piedevas.

Parasti nav nepieciešami nekādi aktivitātes ierobežojumi vai diētas izmaiņas.

Ārstēšana mājās

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem bieži vien ir palīglīdzekļi. Tas ne vienmēr ļauj pilnībā atbrīvoties no slimības, bet tas var palīdzēt mazināt simptomus.

Viena no populārākajām attārpošanas metodēm ir ķirbju sēklu izmantošana. Tie satur aminoskābi, ko sauc par cucurbitīnu, kas paralizē tārpus un palīdz izvadīt tos no kuņģa-zarnu trakta. Turklāt ķirbju sēklām ir virkne citu labumu veselībai – tās ir bagātas ar olbaltumvielām, aminoskābēm, dzelzi, varu, fosforu un magniju, kalciju, cinku, kāliju, folijskābi un niacīnu, t.i. visas svarīgās uzturvielas, lai nodrošinātu normālu cilvēka organisma darbību. Vēl viens svarīgs sēklu patēriņa faktors ir tas, ka tās nav toksiskas un neizraisa blakusparādības, tāpēc tās var lietot pat bērni.

Lai ārstētu bērnu difilobotriāzi, sajauciet 15-30 g (jo jaunāks bērns, jo mazāka deva) svaigu nomizotu un sasmalcinātu ķirbju sēklu ar pienu un iedodiet maisījumu bērnam tukšā dūšā. Piena vietā sēklas var sajaukt ar medu. Pēc tam barojiet bērnu ar brokastīm. Pēc 3 stundām bērnam jādod 1-2 tējkarotes rīcineļļas (ļoti maziem bērniem vai tiem, kam ir zarnu problēmas, eļļu var aizstāt ar olīveļļu), lai radītu caureju veicinošu efektu. Ja nepieciešams, ārstēšanu var atkārtot pēc 2-3 dienām.

Profilakse

Difilobotriāzi var viegli novērst, ievērojot šādus ieteikumus:

• pagatavot zivis ne zemākā par 54 0 C temperatūrā piecas minūtes;
• Sasaldē zivis līdz 10 °C temperatūrai;
• veikt pietiekamu sālīšanu pirms kūpināšanas, žāvēšanas un citām gatavošanas metodēm, kas izslēdz pietiekamu termisko apstrādi;
• praktizējiet pareizu pārtikas apstrādi un drošību, piemēram, mazgājiet un izvairieties no augļu un dārzeņu savstarpējas inficēšanas ar jēlām zivīm;
• Esiet piesardzīgs, ēdot, ceļojot pa jaunattīstības valstīm.

Fotoattēls

Difilobotriāzes izraisītāju lenteņu un citu lenteņu plerocerkoīdu (kūniņu) veidā bieži var pat vizuāli saskatīt zivju ķermenī uz orgāniem, olām vai muskuļu šķiedrām. Visbiežāk tie būs bālu cistu veidā (plerocerkoīda stadija), kas piestiprināti zarnu un citu iekšējo orgānu ārpusei. Piemēri zemāk esošajā fotoattēlā.

Diphyllobothrium ģints lenteņa kāpuri uz zarnu ārējās sienas
Diphyllobothrium ģints lenteņa kāpuri zivs zarnās

Ir vērts atzīmēt, ka tikai divpadsmit šīs ģints tārpu sugas var izraisīt šo slimību. Vislabvēlīgākās valstis lenteņu aktīvai dzīvei ir valstis ar aukstu un mērenu klimatu. Cilvēks ar šādiem tārpiem var inficēties, lietojot uzturā slikti sagatavotas saldūdens zivis.

Simptomi

Tā kā lentenis pievienojas un barojas ar audiem, kas veido cilvēka zarnu sienu, vispirms pacientam rodas šī orgāna darbības traucējumi. Sākumā tas var izpausties kā diskomforts vēdera rajonā. Vēlāk klīnisko ainu var papildināt asiņošana no kuņģa-zarnu trakta un traucēta kuņģa spēja ražot kuņģa sulu.

Difilobotriāze uzreiz neliek par sevi manīt. Tas izskaidrojams ar to, ka, tiklīdz tārps nonāk cilvēka ķermenī, tam nepieciešams zināms laiks, lai tas nobriest. Tādējādi simptomi var parādīties tikai pēc divdesmit līdz sešdesmit dienām. Pēc tam parādās pirmās infekcijas pazīmes, kas ir līdzīgas normālas ķermeņa intoksikācijas simptomiem:

• galvassāpes;
• pastāvīgs vājums;
• atmiņas un uzmanības pasliktināšanās;
• slikta dūša;
• smags reibonis;
• vaļīgi izkārnījumi.

Tā kā organismā trūkst barības vielu un vitamīnu, rodas apakšējo ekstremitāšu nejutīgums un muskuļu vājums, kā dēļ var būt traucēta gaita. Var attīstīties paralīze un jutības zudums. Vēlākajos slimības progresēšanas posmos šie procesi sāk ietekmēt augšējās ekstremitātes.

Klausoties sirdi, atskan trokšņi un ātra sirdsdarbība. Kad tārps ir liels, palielinās liesa un aknas. Šāda izmēra tārps var izraisīt zarnu aizsprostojumu. Ārsti atzīmē, ka, ja difilobotriāze rodas latenti, tas norāda, ka slimība ir kļuvusi hroniska. Šajā gadījumā simptomu izpausme ir periodiska (paasinājuma periodi mijas ar nosēšanās periodiem). Bet bieži vien tiek novērota tikai ķermeņa intoksikācija un alerģiskas reakcijas.

Diagnostika

Tā kā bez pārbaudēm nav iespējams diagnosticēt difilobotriāzi, ja rodas šie simptomi, ieteicams nekavējoties sazināties ar medicīnas iestādi. Vispirms ārstam ir jāveic detalizēta aptauja, jo viņam jānosaka:

• vai cilvēks dzīvo ūdenstilpju tuvumā;
• vai esat ēdis apšaubāmas sagatavotības zivis;
• Vai pēdējo mēnešu laikā esat tīrījis zivis?

Galvenais tests difilobotriāzes noteikšanai ir izkārnījumu analīze (plašā lenteņa oliņas var atrast ekskrementos). Mikroskopā tos viegli atšķirt pēc īpašās ovālas formas, garuma un dzeltenīgi pelēkas krāsas. Dažreiz pacienti var runāt par dažu tārpa daļu izdalīšanos kopā ar izkārnījumiem. Pēc olu atklāšanas izkārnījumos visas šaubas par slimību pazūd, un ārsts pārliecinoši diagnosticē difilobotriāzi.

Veikta arī, lai precizētu izmēru un sastāvu. Ar difilobotriāzi tie ir palielināti un piesātināti. Šis tests ir nepieciešams arī, lai noteiktu B12 vitamīna līmeni asinīs.

Pēc pacienta galīgās diagnozes noteikšanas ir jāveic visas viņa ģimenes vai tuvākās vides pārbaude.

Ārstēšana

Tūlītēja ārstēšana sākas tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Pacienti tiek izrakstīti:

Retos gadījumos difilobotriāzi var sarežģīt zarnu aizsprostojums. Šajā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās būs neizbēgama. Atsevišķos gadījumos, ja pacientam ir konstatēti nervu sistēmas traucējumi, var būt nepieciešama neirologa konsultācija vai turpmāka ārstēšana pie viņa.

Difilobotriāzes profilakse sastāv no:

• pareiza saldūdens zivju vai kaviāra sagatavošana. Tārps nepanes pārāk zemu temperatūru un augstā temperatūrā iet bojā. Tāpēc pirms ēšanas svaigas zivis vislabāk sasaldēt vismaz vienu dienu un gatavot līdz pilnīgai gatavībai;
• pilnīga to cilvēku pārbaude, kuri bieži nonāk saskarē ar zivīm;
• pārbaudot ne tikai iepriekš inficētu personu, bet arī visu viņa ģimeni vai kolēģus.

Facebook

Twitter

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Google+