Pielīts kā ārstēt. Pielīta slimības simptomi un ārstēšana. Kas ir pielīts un kā to ārstēt - video

Termins pielīts attiecas uz nieru iegurņa iekaisumu, ko Reyer pirmo reizi aprakstīja 1841. gadā. Pašlaik šī slimība ir izplatīta.

Etioloģija un patoģenēze

Apmēram 70-80% no visiem nieru iegurņa iekaisuma gadījumiem izraisa kolibacilāra infekcija, retāk stafilokoki un streptokoki, vēl retāk gonokoki, pneimokoki, vēdertīfa un paratīfa baciļi.

Infekcija tiek ievadīta iegurnī trīs veidos: hematogēna, urogēna un limfogēna:

1. Caur asinīm infekcija iekļūst iegurnī ar dažādām vispārējām un lokālām strutojošām slimībām. Ar, piemēram, dizentēriju, vēdertīfu, augoņiem, karbunkuliem, strutojošu parotītu, tonsilītu utt. Infekcijas iekļūšana iegurnī šajos gadījumos notiek caur nieru parenhīmu, un tāpēc to sauc par lejupejošu infekciju.
2. Citos gadījumos infekcija iekļūst iegurnī augšupejošā veidā (urogēnā veidā), paceļoties tieši no kanāla, urīnpūšļa gar urīnvadu un beidzot sasniedzot iegurni.
3. Trešais veids - limfogēns - bieži tiek novērots infekcijas laikā ar Escherichia coli.

Bet ar vienu infekciju nepietiek, lai izraisītu nieru iegurņa iekaisumu. Ir zināms, ka daudzu slimību gadījumā mikrobi iziet cauri nierēm un iegurnim, neizraisot gļotādas reakciju. Mums ir nepieciešami predisponējoši momenti, kas veicina infekcijas attīstību iegurnī.

Un tā kā tā funkcija ir cieši saistīta, no vienas puses, ar nieres parenhīmu un, no otras puses, ar urīnvadu un urīnpūsli, iekaisumam predisponējošu momentu skaits ir ārkārtīgi liels. Starp izplatītākajiem cēloņiem jāatzīmē visa organisma pavājināšanās infekcijas slimību laikā, ķermeņa atdzišana un dažādas saindēšanās: toksinēmija grūtniecības laikā, acidoze, eklampsija, indes (dzīvsudrabs, svins) utt.

Dažas no vietējām ietekmēm ietver:

• urīnizvadkanāla striktūra,
• prostatas hipertrofija,
• iegurņa grīdas atslābināšana sievietēm,
• parēze un citas urīnpūšļa nervu slimības,
• urīnvada striktūras un tā saspiešana no ārpuses (dziedzeri, rētas, infiltrāti utt.),
• urīnvada atonija,
• urīnvada audzēji un akmeņi,
• urīnvada traumas (kateterizācija, operācija utt.),
• iegurņa audzēji,
• grūtniecība,
• iekšējo orgānu ptoze
• klejojoša niere,
• iegurņa akmeņi un audzēji,
• iedzimtas iegurņa anomālijas utt.

patoloģiskā anatomija

Akūtos gadījumos, atkarībā no infekcijas stipruma, ir vai nu parastā iegurņa gļotādas katars, kad ir pietūkums, epitēlija hiperēmija un lobīšanās, vai strutojoši procesi.

Otrajā subepitēlija slāņa sīkšūnu infiltrācijas akūtā stadijā vietās ar lielu leikocītu skaitu urīnā parādās vairākas erozijas, asiņošana un epitēlija slāņu lobīšanās. Ar akmeņiem un tuberkulozi uz iegurņa gļotādas tiek konstatētas reālas dažāda lieluma čūlas.

Hroniskos gadījumos submukozālie saistaudi sabiezē, sabiezē un sklerozējas. Muskuļu slānis vispirms hipertrofē un pēc tam drīz nonāk atonijas stāvoklī, kas noved pie urīna stagnācijas, no vienas puses, un sienu stiepšanās, no otras puses.

Augšējais urīnvads nepaliek bez ietekmes, kas pēc noteikta laika sāk zaudēt elastību un paplašināties.

Klīniskie notikumi

Pielīta simptomatoloģijā ir jāņem vērā slimības vispārējās izpausmes un tās vietējās pazīmes. Pielīta simptomi un gaita pārsvarā ir identiski visu veidu infekcijām, un tikai urīna analīze sniedz norādi par procesa etioloģiju. Akūts pielīts sākas ar augstu temperatūru (39,5-40 °), drebuļiem un vispārēju nespēku.

Bieži vien 3-4 dienas paiet bez lokāliem simptomiem, ir pat pieņēmums par tīfu. No šī brīža vietējiem simptomiem vajadzētu pilnībā pievērst ārsta uzmanību. Strutas un baktērijas urīnā var nebūt tikai pirmajā iegurņa bloķēšanas brīdī; līdz ar to urīna parādīšanos kļūst vienmērīgi duļķains, veidojot kompaktākus nogulsnes, nogulsnējot nekā ar cistītu. Dažreiz tiek konstatēti arī eritrocīti.

Astes epitēlija klātbūtne nogulumos, kas atrodas atsevišķi un slāņos starp strutainiem ķermeņiem, skaidri raksturo pielītu, kā arī kubiskā epitēlija un cilindru sajaukums runā par nieru parenhīmas līdzdalību procesā ().

Olbaltumvielu klātbūtne urīnā ir nenozīmīga un nepārsniedz 0,1‰ tīrās pielīta formās, liels daudzums runā par pielonefrītu. Urīna daudzums sākotnēji tiek samazināts, bet pēc tam palielinās vienlaikus ar īpatnējā smaguma samazināšanos.

Sāpes nieru rajonā ir pilnībā atkarīgas no iegurņa stiepšanās, bieži tās izstaro cirkšņos un urīnpūslī. Ja ir īslaicīgs iegurņa nosprostojums, sāpes iegūst nieru kolikas raksturu, piekāpjoties tikai spēcīgiem pretsāpju līdzekļiem vai pat tikai morfīnam.

Vēdera sienas muskuļi slimajā pusē vienmēr ir vairāk saspringti nekā veselajā pusē. Pieaugums ir vai nu refleksa rakstura urīnpūšļa kairinājuma, vai, visbiežāk, vienlaicīga cistīta sekas.

Slimības gaita

Akūta pielīta gaita ir ārkārtīgi daudzveidīga: dažos gadījumos temperatūra ilgst 3-7 dienas, un līdz ar tās krišanos visi pielīta simptomi mazinās; citos gadījumos drudzis var ilgt līdz 14-18 dienām. Ir gadījumi, kad akūts pielīts sākas ar nelielu temperatūras paaugstināšanos un nelielu vispārēju savārgumu.

Pielonefrīts, galvenokārt urogēnas izcelsmes, var sākties arī dažādi. Bieži nākas sastapties ar hronisku pielītu bez akūta sākuma un bez īpašām subjektīvām sūdzībām. Šis pielīts rodas ar prostatas hipertrofiju, urīnizvadkanāla striktūrām, kanālu fistulām, cistītu un citām hroniskām apakšējo urīnceļu slimībām.

Šķiet, ka viss notiek labi; kamēr iekaisums attiecas tikai uz iegurni un ir brīva strutojoša urīna aizplūšana. Bet, tiklīdz iegurnī notiek urīna aizture un sekojoša toksīnu uzsūkšanās no tā, nekavējoties parādās vispārējas smagas parādības. Tāda pati aizture ir galvenais iemesls iekaisuma procesa pārejai uz nierēm - pielonefrīts.

Diagnoze

KO SAKA ĀRSTS?

Medicīnas zinātņu doktors, Krievijas Federācijas godātais doktors un Krievijas Zinātņu akadēmijas Goda loceklis Antons Vasiļjevs:

“Daudzus gadus ārstēju uroģenitālās sistēmas slimības. Saskaņā ar Veselības ministrijas statistiku, cistīts 60% gadījumu kļūst hronisks.

Galvenā kļūda ir savilkšana! Jo ātrāk tiek sākta cistīta ārstēšana, jo labāk. Ir līdzeklis, ko iesaka pašapstrādei un cistīta profilaksei mājas apstākļos, jo daudzi pacienti pēc palīdzības nevēršas laika trūkuma vai kauna dēļ. Tas ir Ureferons. Tas ir vispusīgākais. Tas nesatur sintētiskus komponentus, tā iedarbība ir viegla, bet pamanāma jau pēc pirmās lietošanas dienas. Tas mazina iekaisumu, stiprina urīnpūšļa sienas, tā gļotādu un atjauno vispārējo imunitāti. Tas der gan sievietēm, gan vīriešiem. Vīriešiem būs arī patīkams bonuss – palielināta potence. »

Pielīta diagnoze balstās uz simptomu kompleksu, urīna analīzi un urīnizvadkanāla kateterizācijas datiem. Anamnēze un slimības gaita adekvāti raksturo iegurņa slimību, atšķirībā no holecistīta un apendicīta. Pasternatsky simptoms ir ļoti vērtīga zīme.

Urīna analīze parāda strutas, iegurņa epitēlija un ievērojama skaita mikrobu klātbūtni, kuru noteikšanai nepieciešams rūpīgi savākt urīnu ar katetru sterilā traukā - īpaši sievietēm, lai netiktu sajaukti ar vienkāršu maksts sekrēta piejaukumu. par pyuria.

Floras noteikšana ir nepieciešama, lai noteiktu infekcijas etioloģiju un veidu. Ir aseptiskas piūrijas gadījumi, kas galvenokārt ir raksturīgi nieru tuberkulozei, kā arī hroniskām stafilokoku infekcijām urīnceļos.

Cistoskopija dažkārt var dot pozitīvu rezultātu ar vienpusēju bojājumu, kad slimajā pusē ir izmaiņas urīnpūšļa sieniņā un duļķains urīns tiek izvadīts no urīnvada. Pielīta diagnostikai tiek parādīts arī pārskats un ekskrēcijas urrogrāfija.

Vērtīga izpētes metode ir urīnvadu kateterizācija, kas diezgan precīzi nosaka vienpusēju vai divpusēju slimību, tās intensitāti, izmaiņu pakāpi iegurnī.

Kā ārstēt pielītu

Mājās to veic tikai ar vieglu slimības gaitu un, protams, ārsta vadībā. Citos gadījumos vai komplikāciju klātbūtnē pacients ir pakļauts hospitalizācijai.

Pielīta ārstēšanas mērķis ir pārvarēt infekciju un atjaunot iegurņa darbības traucējumus. Tas jāsāk nekavējoties, tiklīdz parādās pirmie slimības simptomi un tiek noteikta diagnoze. Pirmā lieta, kam jāpievērš uzmanība, ir diēta.

Ir nepieciešams izslēgt no uztura pārtikas produktus, kas kairina nieru parenhīmu. Runa ir par alkoholu, kūpinājumiem, sāli u.c. Bet ikdienā ieteicams dzert šķidrumu – līdz 4 litriem, piena produktus, augļus un svaigi spiestas sulas, augļus un dārzeņus – gluži pretēji.

Papildu palīgs pielīta ārstēšanā būs ārstniecības augi - kosa, lāča acs, un dzērveņu, brūkleņu un kadiķu tējas un īpašās uroloģiskās zāļu tējas.

Lai cīnītos ar infekciju, pēc patogēna veida noteikšanas tiek nozīmētas atbilstošas ​​antibiotikas, piemēram, Levomicetīns, Cefatoksīms, Amoksicilīns, Cefazolīns uc Pacientam tiek nozīmēti arī pretmikrobu līdzekļi: Biseptols, Streptocid, Monural u.c.

Augstās temperatūrās ir norādītas pretdrudža zāles - jo īpaši paracetamols. Ņemot vērā sāpju klātbūtni, tiek noteikti pretsāpju līdzekļi, tostarp, piemēram, noshpa, Spazgan, Spazmalgin utt.

Bet ne visas pretsāpju zāles var ieteikt šai slimībai. Tātad, Ibuprofēnam un Nimesulīdam būs toksiska ietekme uz nierēm.

Tiek veikta arī infūzijas-detoksikācijas, fizioterapija un pretiekaisuma terapija.

Smaga akūta pielonīta un pielonefrīta ārstēšana, ja terapija nedod efektu - operatīva: tiek veikta nieru dekapsulācija, nefrotomija, nefrektomija.

Prognoze un sekas

Ja jūs neaizkavējat ārstēšanu, tad prognoze ir diezgan labvēlīga. Slims cilvēks atveseļojas diezgan ātri - 10-14 dienu laikā.

Bet, ja jūs nepievēršat uzmanību simptomiem, pacients dzīvos maksimāli 5 gadus. Ārstēšanas neesamības gadījumā, kā arī ar nepareizu ārstēšanu attīstās dažādas komplikācijas, tostarp

• Pāreja no akūtas slimības formas uz hronisku.
• Paranfrīta rašanās - perirenālo audu iekaisums - un retroperitonīts - retroperitoneālā reģiona audu iekaisums.
• Asinsspiediena paaugstināšanās.
• nieru mazspējas attīstība.
• Vairāku citu patoloģiju rašanās: urosepsis, apostematozs nefrīts. septiskais un bakterēmiskais šoks;

Profilakse

Lai novērstu pielīta attīstību, ir jāievēro preventīvie pasākumi, kas attiecas uz lielāko daļu slimību:

• vadīt mērenu seksuālo dzīvi;
• Ievērot ārējo dzimumorgānu higiēnu;
• Ēdiet pareizi, nepārēdiet un likvidējiet vai vismaz samaziniet sliktos ieradumus;
• Ievērojiet aktīvu dzīvesveidu;
• Uzmanieties no hipotermijas, īpaši muguras lejasdaļā un starpenē;
• Nesāciet dzimumorgānu, urīnceļu un kuņģa-zarnu trakta slimības;
• Gripas un SARS epidēmiju laikā lietojiet multivitamīnus, lai imunitāte nesamazinātos.

Atļauti augu izcelsmes preparāti (uroloģiskās maksas), kas paredzēti tieši nieru ārstēšanai. Reti tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās (tikai hroniskas slimības formas un ārstēšanas efekta neesamība). Mājās slimību ārstē tikai ārsta vadībā un vieglas gaitas gadījumā. Ja rodas komplikācijas, pacients tiek hospitalizēts.

Nieru slimības cilvēki praktiski neuzskata. Cilvēks nonāk pie rūpīgas urīnceļu sistēmas struktūras izpētes tikai pēc tam, kad ir identificējis sevī kādu slimību. Viens no tiem ir pielīts.

No pirmā acu uzmetiena slimība nerada briesmas, un pēc savlaicīgas medicīniskās palīdzības tā vairs netraucē pacientu.

Bet, neskatoties uz tai raksturīgo vienkāršību, šī kaite ir saistīta ar stiprām sāpēm un dažos gadījumos ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Savlaicīgas palīdzības nesniegšana noved pie hroniskas slimības formas.

Informācijas izglītības programma

Pielīts ir uroloģiska slimība, kurai raksturīgs nieru iegurņa iekaisums.

Nieru iegurnis savas atrašanās vietas dēļ savieno nieri un urīnvadu, un tas bieži izraisa infekciju, ko izraisa baktēriju iekļūšana urīnpūslī vai tajā parādās.

Pielīts izpaužas akūtā formā ar smagām sāpēm muguras lejasdaļā. Tomēr pat ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi slimība pāriet hroniskā stadijā. Tas ir pilns ar saasināšanos ar smagām sāpēm visnepiemērotākajā brīdī.

Statistikas dati

Pielīta statistika izskatās nomācoša, jo vairumā gadījumu zīdaiņi līdz sešiem mēnešiem ir uzņēmīgi pret iegurņa iekaisumu.

Arī lielākā daļa pacientu ar pielītu ir meitenes vecumā no 2 līdz 5 gadiem. Protams, šādas izpausmes ir saistītas tikai ar atšķirībām vīrieša un sievietes ķermeņa struktūrā.

Arī grūtnieces ir uzņēmīgas pret šo slimību. Iesniegtās slimības rašanās ir izskaidrojama ar augļa spiedienu uz iekšējiem orgāniem. Tas rada sava veida asinsvadu aizsprostojumu un šķidruma aizplūšanu, kā rezultātā rodas iekaisums.

Vīriešiem šī slimība ir prostatas dziedzera operācijas sekas.

Slimības attīstības iemesli

Pieaugušajiem un bērniem pyelīta cēloņi neatšķiras.

Šeit ir iesaistīti šādi aspekti:

Analizējiet savu dzīvesveidu un to, cik bieži jūs apmeklējat tualeti. Pasargājiet sevi no hipotermijas un izvairieties no caurvēja.

Slimības simptomi

Kā minēts iepriekš, pielīts ir sadalīts akūtā un hroniskā formā. Atkarībā no izpausmes veida pacients sajūt pilnīgi atšķirīgus simptomus.

Akūta slimības forma

Akūtā pielīta forma izpaužas spontāni un rada pacientam vairāk ciešanu un diskomfortu, piemēram:

• drudzis ar drudzi;
• savārgums un vispārējs vājums;
• stipras muskuļu sāpes;
• sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro cirkšņos un augšstilbā;
• vispārējās ķermeņa intoksikācijas izpausmes.

Akūtas formas cēloņi ietver tādu patogēnu kā streptokoku, stafilokoku, E. coli un citu šķirņu iekļūšanu un pavairošanu.

Bieži patogēni iekļūst organismā no apakšējiem urīnceļiem (caur urīnizvadkanālu un urīnpūsli).

Akūtā pielīta forma liek pacientam palikt gultā ar lielu daudzumu siltas tējas. Vispārējs ķermeņa savārgums var rasties no vairākām dienām līdz 2-3 mēnešiem.

Hronisks pielīts

Hroniskā forma ir akūtas pielīta izpausmes sekas. Parasti pacients sajūt visus uzskaitītos simptomus, kas saistīti ar akūtu formu saasināšanās stadijā.

Remisijas periodā cilvēku traucēs raksturīgs diskomforts jostasvietā ar neregulārām sāpju sajūtām - hipotermijas vai vienkārši stāvokļa maiņas periodā.

Diagnostikas pieeja

Ar raksturīgām sāpēm, ko pavada drudzis vai vispārējs savārgums, jums jākonsultējas ar ārstu.

Viņš varēs precīzi noteikt pielīta attīstību, aptaujājot pacientu un izrakstot atbilstošu izmeklēšanu.

Šeit ir nepieciešams ziedot asinis un urīnu laboratorijas testiem. Izmantojot iesniegto metodi, ir viegli noteikt infekcijas sākumu organismā - leikocītu skaitu un paātrinātu ESR pieaugumu.

Lai izvairītos no neskaidrībām diagnozē, jo bieži tiek sajaukts pielīts, tiek noteikts sekojošais pārbaude:

• - attēlā būs redzams iekaisums;
• ginekoloģiskā izmeklēšana novērst sieviešu reproduktīvās sistēmas slimības;

Tikai pēc visaptverošas pārbaudes speciālists noteiks atbilstošu ārstēšanu.

Kā ārsts var palīdzēt?

Sākotnējā posmā ārstēšanas mērķis ir mazināt sāpes, kas prasa nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu.

Atkarībā no paasinājuma intensitātes pacientam var nozīmēt intravenozu vai intramuskulāru zāļu ievadīšanu. To lietošanas laikā pacientam jāievēro gultas režīms un visi personīgās higiēnas noteikumi.

Pēc sāpju sindroma noņemšanas pacientam tiek nozīmēta šāda zāļu ārstēšana:

Ārstēšanas laikā pacients nedrīkst lietot alkoholu, sāļus un pikantus ēdienus. Ieteicams katru dienu lietot svaigi spiestas dārzeņu sulas.

Preventīvie pasākumi

Problēmas saasināšanās ir reāla

Sarežģījumi ietver:

• pāreja uz hronisku formu;
• strutains nieru perenhīmas iekaisums;
• urosepsis;
• nieru mazspēja;
• apostematozs nefrīts;
• sepse un bakterēmiskais šoks.

Ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi pielītu var izārstēt 2 nedēļu laikā. Bet bieži vien ir problēmas nepareizi diagnosticētas diagnozes vai nolaidīgas attieksmes pret sevi veidā, neievērojot zāļu lietošanas grafiku vai režīmu kopumā.

Šajos gadījumos komplikāciju iespējamība ir augsta, kas izraisa nopietnas sekas, līdz pat ķirurģiskai iejaukšanās.

Pēc pirmajiem slimības simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Jums nevajadzētu saasināt situāciju, jo tas radīs pastāvīgu diskomfortu un sāpes.

Pielīts ir cilvēka nieru iegurņa iekaisums. Šajā gadījumā slimība var būt vienpusēja vai divpusēja, atkarībā no tā, cik nieres slimība skar.

Pirmo reizi saskaroties ar pielītu, cilvēkam ir jāsaskaras ar akūtu pielītu. Bet, ja netiek veikti nekādi pasākumi, lai to ārstētu, akūtā forma pārvēršas hroniskā formā un rada nopietnas sekas.

Kas tas ir?

Kā mēs jau atzīmējām, pielītu sauc par nieru iegurņa iekaisumu. Bet kas ir iegurnis? Šī ir īpaša nodaļa, kas kontrolē un vada šķidruma kustību. Tas ir iegurnis, kas “izlemj”, cik daudz šķidruma no organisma izdalīsies parasta urīna veidā un cik daudz atgriezīsies asinsritē.

Ar iegurņa iekaisuma procesiem tas vienkārši pārstāj pilnībā pildīt savas funkcijas. Šo parādību sauc par pielītu.

Slimība ir sadalīta divos galvenajos slimības attīstības mehānismos - primārajā un sekundārajā. Primārais mehānisms - mēs runājam par infekciju un pašu cilvēka nieres iegurņa bojājumu.

Sekundārais attīstības mehānisms - šajā gadījumā iegurnis tiek ietekmēts citu iekaisuma procesu dēļ uz citu perēkļu fona.

Iekļūšanas cēloņi un veidi

Galvenais iemesls ir mikroorganismi, kas iekļūst nierēs. Tie noved pie infekcijas un iekaisuma procesa tālākas attīstības.

Kaitīgie mikroorganismi var iekļūt vairākos veidos. Būtībā tās ir anālās atveres, skartās zarnas, asinis, urīnpūslis. Lai gan neaizmirstiet par inficēšanās iespējamību caur asinīm vai vīriešu un sieviešu reproduktīvo sistēmu.

Tas ir, iespiešanās notiek pa augšupejošiem ceļiem, caur asinīm vai caur limfu.

Tā rezultātā parasts kolīts, kariess, akūtas elpceļu infekcijas faktiski var būt pielīta avots.

Riska grupas

Ir noteiktas riska grupas, kurās pielīta iespējamība ir ievērojami augstāka nekā citās. Tajos ietilpst cilvēki:

• tiem, kuriem ir vāja imūnsistēma (galvenokārt grūtnieces vai bērni);
• ar pasīvu dzīvesveidu;
• kuriem ir bijusi hipotermija;
• cilvēki, kuri ilgstoši pacieš vēlmi nelielā veidā doties uz tualeti;
• smēķētāji un alkoholiķi;
• cilvēki ar nepietiekamu uzturu;
• tiem, kas bieži ievēro stingru diētu.

Simptomi

Faktiski pielīta gadījumā simptomi nav izteikti vai unikāli. Daudzos veidos tie ir līdzīgi vienam un tam pašam cistītam vai nefrītam. Pirmkārt, jums jāpievērš uzmanība šādām pazīmēm:

• seja iegūst pelēku nokrāsu;
• ķermeņa temperatūra paaugstinās, lai gan dažos gadījumos nedaudz;
• cilvēks nevēlas ēst, apetītes praktiski nav;
• ja tā ir akūta forma, tad var novērot drudzi, drebuļus un drudzi līdz 39 grādiem;
• raksturīgās pazīmes akūta pielīta var būt pastiprināta svīšana, sāpes jostas rajonā un galvassāpes;
• pievērsiet uzmanību urīna krāsai - ar pielītu tas parasti kļūst duļķains.

Duļķains urīns

Kad iestājas remisijas periods, slimība nekādā veidā neizpaužas. Vienīgās pazīmes var būt ķermeņa temperatūras izmaiņas un pastāvīga noguruma sajūta.

Divpusējā nieru slimības forma izpaužas daudz spilgtāk. Sākotnēji cilvēks sajūt visa organisma kaites. Bieži vien pacients sūdzas par sliktu pašsajūtu. Daudzi cilvēki izjūt sāpes jostas rajonā, un pašas jostas sāpes “izstaro” uz ribām vai starpenē. Turklāt ir bieža neliela tualetes apmeklēšana un sāpes urinēšanas laikā.

Slimības diagnostika

Jūs nevarat patstāvīgi diagnosticēt nieru slimību. Tāpēc, ja jūs saskaraties ar nepatīkamām sāpēm, kuras papildina vispārējs savārgums un diezgan nopietna ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, noteikti konsultējieties ar ārstu.

Urīna analīze

Speciālista uzdevums ir noteikt precīzu diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Precīzai diagnostikai ārsti veic aptauju un nosūta uz izmeklējumiem. Viens no pirmajiem testiem ir asinis un urīns. Tie tiek nosūtīti uz laboratoriju, lai noteiktu novirzes noteiktos rādītājos.

Parasti ar vienu asins un urīna analīzi nepietiek, jo pielītam ir daudz kopīga ar urīnpūšļa slimību. Lai izslēgtu šo diagnozi un apstiprinātu pielīta attīstību, pacientam tiek veiktas trīs pārbaudes.

Pirmais solis ir rentgena starojums. Tas ir nepieciešams, lai uzņemtu attēlu. Uz tā ārsts noteikti redzēs, vai nav iekaisums. Ginekologa apmeklējums ir aktuāls tikai sievietēm. Šī pārbaude ir nepieciešama daiļā dzimuma pārstāvēm, lai novērstu slimību un novērstu problēmas ar reproduktīvo sistēmu. Bieži tiek veikta arī ultraskaņa. Ultraskaņa pārbauda nieres un apstiprina vai atspēko iespējamo diagnozi.

Ir svarīgi saprast, ka tikai augsti kvalificēts speciālists var noteikt patiesi efektīvu un atbilstošu pielīta ārstēšanu tieši jūsu gadījumā.

Ārstēšanas iezīmes

Atcerieties pašu svarīgāko – jo ātrāk vērsīsies pie ārsta ar aizdomām par pielītu, jo vieglāk būs problēmu izārstēt.

Pirmais uzdevums ir normalizēt diētu. To var izdarīt pat pirms ārsta apmeklējuma. Mēs sniegsim jums dažus padomus par uztura korekcijām.

• Iekļaut uzturā lielu daudzumu dārzeņu un piena produktu;
• Izslēdziet no ierastā uztura visu, kas var izraisīt nieru kairinājumu;
• Mēģiniet dzert vairāk.

Ūdens likme

Ņemiet vērā, ka piena produkti pozitīvi ietekmē nieru darbību. Un pie kairinošiem produktiem pieder trekni, kūpināti un sāļi produkti, kā arī jebkuras garšvielas un alkohols. Kas attiecas uz dzeršanu, pieaugušajam ūdens tilpumam dienā jābūt ne vairāk kā 4 litriem. Koncentrējieties uz negāzētu minerālūdeni, sulām no svaigiem dārzeņiem un augļiem vai dabīgām tējām. Iegādātās sulas, saldie gāzētie dzērieni neskaitās. Tie tikai kaitē ķermenim.

Paralēli izmaiņām uzturā ārsts izraksta dažādu grupu medikamentus. Tos parasti lieto kopā, lai novērstu visaptverošus simptomus un cīnītos pret pielīta cēloņiem.

Ārstēšana parasti sākas ar antibiotikām. Galvenā loma tiek dota antibiotikām, kas iznīcina patogēnās infekcijas nierēs un normalizē to darbu. Papildus antibiotikām ārsts parasti izraksta pretmikrobu līdzekļus.

Dabiski produkti

Pretsāpju līdzekļus izraksta ārsts, jo daži var būt toksiski nierēm. Augstā temperatūrā ieteicams lietot pretdrudža zāles. Pēc ārsta ieskatiem pacientam tiek nozīmēti uroloģiskie medikamenti. Tie ir augu izcelsmes preparāti, kurus lieto īpaši nieru ārstēšanai.

Runājot par ķirurģisku iejaukšanos, šī metode tiek izmantota ārkārtīgi reti. Tas ir aktuāli tikai gadījumos, kad slimība pārvēršas par hronisku pielītu un tradicionālā ārstēšana ilgstoši nedod nekādus rezultātus.

Vairumā gadījumu ārstēšana tiek veikta mājās. Ja slimība ir pārsniegusi vieglo kursa formu un tiek novērotas komplikācijas, pacientam nepieciešama obligāta hospitalizācija un turpmāka ārstēšana tiek veikta slimnīcā.

Apraksts:

Pielīts ir nieru iekaisuma slimība vai drīzāk tās daļas - iegurnis. Pielīts tiek uzskatīts par sākotnējo stadiju, jo pēc iegurņa iekaisuma procesā tiek iesaistīti galvenie audi - parenhīma. Tomēr ir gadījumi, kad slimības gaita ir apgriezta, kad sākotnēji tiek ietekmēta parenhīma.
Pielīta iespējamība bērnam ir lielāka nekā pieaugušajam.

Parādīšanās cēloņi:

Pielīts rodas baktēriju vai to toksīnu iekļūšanas dēļ nieru iegurnī. Tas var būt streptokoks, E. coli vai staphylococcus aureus. Infekcijas iekļūšanas veidi ir sadalīti ārējā (eksogēnā) un iekšējā (endogēnā). Eksogēnā iespiešanās metode ietver urogēno ceļu, kad infekcija vispirms parādās urīnpūslī un pēc tam “paceļas”, ietekmējot urīnizvadkanāla gļotādu un pēc tam arī nieru iegurņa gļotādu.

Endogēni infekcija tiek pārnesta caur asinīm vai limfu. Baktērijas nonāk pacienta asinīs ar jebkuru akūtu vai hronisku infekcijas slimību (gripu un pat kariesa zobiem) un tiek pārnestas ar asinsriti, arī nierēs.

Pacientiem, kas cieš no caurejas vai aizcietējumiem, E. coli iekļūst aklo vai augšupejošās resnās zarnas limfātiskajos asinsvados, no kurienes tā brīvi tiek pārnesta uz labās nieres un iegurņa limfas asinsvadiem. Tāpat infekcija tiek pārnesta pa limfas ceļu ar prostatītu un vezikulītu vīriešiem, ar piedēkļu iekaisumu sievietēm.

Tomēr pielīta retums norāda, ka papildus baktērijām, kas nonāk iegurnī, ir jābūt arī papildu faktoriem. Lai baktērijas nosēstos uz iegurņa gļotādas un izraisītu iekaisumu, pacientam jāievēro:

1. Urīna stagnācija, kas pagarina baktērijas saskares laiku ar nieru iegurņa gļotādu. Tas notiek ar nieres prolapsu, paplašinātu nieru iegurni, hidronefrozi, grūtniecību.

2. Traumas nieru rajonā.

3. Gļotādas ievainojums ar.

4. Nieres izlaišana ar nieru asinsvadu savīšanu. Šajā gadījumā tiek traucēta asinsrite nierēs un iegurnī.

5. Spēcīga vispārēja ķermeņa vājināšanās uz infekcijas izraisītāja augstas virulences (tas ir, patogenitātes, toksicitātes) fona.

Ja neviena no šiem faktoriem nav, baktērijas tiek izvadītas ar urīnu, nekaitējot ķermenim.

Atsevišķi izdala tā saukto deflokācijas pielītu. Sievietēm to diagnosticē pēc dzimumakta himēnas plīsuma dēļ (infekcija caur asinīm) vai tām, kurām ir šaura ieeja makstī, liels attālums starp anālo atveri un maksts ieeju (urogēnais ceļš).
Infekcija var parādīties pēc vai pēc operācijām.
Higiēnas noteikumu neievērošana izraisa 2-5 gadus vecu meiteņu slimību; pat pielīts tiek diagnosticēts zīdaiņiem. Tas ir saistīts ar jaunu meiteņu urīnizvadkanāla struktūras īpatnībām, caur kurām E. coli viegli iekļūst no izkārnījumiem.

Simptomi:

Atkarībā no pielīta formas simptomi atšķiras.

Akūtā formā pacients sūdzas par strauju temperatūras paaugstināšanos, vājumu, galvassāpēm, sirdsklauves un elpošanu, sliktu dūšu, mēles pārklājumu. Temperatūras izmaiņu dinamika ir atšķirīga. Tas var saglabāties no 4 dienām līdz divām nedēļām vai ilgāk. Gadījumā, ja citi simptomi nav izteikti, šajā posmā var tikt veikta kļūdaina diagnoze. Šie simptomi ietver asas vai trulas sāpes hipohondrijā vai mugurā pēdējo ribu līmenī. Sāpes var izstarot vēdera lejasdaļā.

Ar deflokācijas pielītu sievietēm simptomi ir tādi paši kā ar akūtu pielītu.
Nepareizi ārstējot pielītu vai bez ārstēšanas, akūtā slimības forma pāriet hroniskā formā. Hronisks pielīts var rasties arī bez iepriekšējas akūtas formas, pacientam nepamanot. Drudzis un sāpes šajā gadījumā nav. Tās var parādīties tikai periodiski slimības saasināšanās laikā.

Diagnostika:

Lai noteiktu "akūta pielīta" diagnozi, pacienta subjektīvi aprakstītos simptomus apstiprina urīna analīzes un izmeklēšanas rezultāti. Pacientam ar akūtu pielītu, piesitot pa muguru nieru līmenī, sāpes pastiprinās, tiek konstatēts vēdera sienas sasprindzinājums un iespējamas tās sāpes.
Urīns hroniska un akūta pielīta gadījumā kļūst duļķains, jo tajā ir baktērijas un strutas. Pēc nosēdināšanas tiek konstatētas nogulsnes.

Svarīgs! Duļķaina urīna īslaicīga izzušana neliecina par pacienta atveseļošanos. Tas var liecināt par aizsprostojumu slimās nieres augšējā urīnvada pietūkuma dēļ. Tad urīna izdalīšanās notiek tikai no veselām nierēm. Šādā situācijā sāpes skartajā nierē palielinās.

Pareizas diagnozes noteikšana ir sarežģīta, ja sāpes akūtā pielīta pirmajās dienās nenotiek vai neparādās ar raksturīgu lokalizāciju. Tātad, ar sāpēm vēderā, akūts vai var tikt nepareizi diagnosticēts. Pilnīga sāpju neesamība paaugstinātas temperatūras fona apstākļos rada nepatiesu priekšstatu par ķermeni vai vispārējas infekcijas klātbūtni. Urīna analīze ļauj izvairīties no kļūdām, kurās pielīta gadījumā tiek konstatētas asinis, strutas un baktērijas. Negatīva rezultāta gadījumā analīzi atkārto, jo slimās nieres bloķēšanas laikā var ņemt urīnu.

Hroniska pielīta diagnoze ir grūtāka, jo tas var izpausties tikai ar strutas klātbūtni urīnā. Iegurņa lielumu, urīnvada sašaurināšanos vai tā asinsvadu saspiešanu nosaka ar pielogrāfiju un palīdz noteikt hronisku pielītu.

Ārstēšana:

Ārstēšanai iecelt:

Ar dažādām pielīta formām, simptomiem, slimības ārstēšana sastāv no:

Narkotiku iedarbība - lai mazinātu sāpes, samazinātu intoksikāciju un temperatūru, samazinātu baktēriju augšanu;

Vietējā instrumentālā iedarbība - katetra ievadīšana urīnvadā urīna aizplūšanai no skartā iegurņa;

Operācijas - strutojošā urīna izvadīšanai no iegurņa, ja katetra ievadīšana nepalīdzēja.

Pirms antibiotiku izrakstīšanas tiek noteikta urīnā esošo baktēriju jutība pret zālēm. Tas var būt amikacīns, klaforāns, furagīns, cefazolīns un citi. Ārstēšanas ilgums ir vismaz 1,5 mēneši. Nepieciešamība pēc otrā kursa tiek noteikta pēc urīna un asiņu kontroles pētījuma pēc 2-3 nedēļām.
Decaris, prodigiosan tiek nozīmēts vienlaikus ar antibiotiku terapiju, lai stimulētu imūnsistēmu.

No pretsāpju līdzekļiem lieto no-shpu, spazgan, spazmalgin, no pretdrudža līdzekļiem - paracetamolu.

Noteikti ievērojiet diētu un gultas režīmu. Ir atļauti piena produkti un produkti, kas satur ogļhidrātus.

Ja infekcija izplatās hematogēnā ceļā, pielīta ārstēšana jāveic kopā ar primārās slimības ārstēšanu.

Komplikācijas:

Ja pielīts netiek ārstēts, infekcija, ko izraisa urīna stagnācija iegurnī, tiek pārnesta uz parenhīmu. Tādā veidā rodas pielonefrīts - nopietnāka slimība.
Nieru audi ar pielītu var ne tikai iekaist, bet arī iznīcināt, izraisot pionefrozi.

Pielīts ir nieru iegurņa iekaisums, kas rodas vai nu kā akūta slimība (akūts pielīts), vai kā lēni hronisks process.

Pēdējais, savukārt, var būt neārstēta akūta pielīta rezultāts vai rodas kā primārs hronisks pielīts.

Dažos gadījumos iekaisuma (infekcijas) process pāriet no nieru iegurņa uz nieru audiem, un tad mēs varam runāt gan par akūtu, gan hronisku.

Pielīta cēloņi

Pielīta rašanās ir saistīta ar dažādu mikrobu patogēnu iekļūšanu nieru iegurnī:

• coli;
• enterokoki;
• streptokoki;
• stafilokoki;
• gonokoki.

Infekciju var ievadīt nieres iegurnī augšupejošā ceļā – visbiežāk no apakšējiem urīnceļiem, t.i., no urīnceļiem, urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla, un urīnvadu antiperistaltiskās kustības var būt veicinošs faktors.

Papildus augšupejošajam ceļam infekcija var iekļūt nieru iegurnī hematogēnā vai limfogēnā ceļā; šajos gadījumos infekcijas avots ir dzimumorgāni vai resnā zarna, īpaši aklie un augšupejošie, kurus ar labo nieri savieno bagātīgi sazaroti limfātiskie ceļi.

Sievietēm pielīts tiek novērots apmēram trīs reizes biežāk nekā vīriešiem, kas skaidrojams gan ar urīnizvadkanāla anatomiskajām īpatnībām sievietēm (tas ir īsāks un platāks nekā vīriešiem), gan ar to, ka tās rodas biežāk un no turienes. infekcija bieži iekļūst iegurnī (pielocistīts).

Patoģenēze

Pielīta patoģenēze ir sarežģīta. Neapšaubāmi, ar vienu mikroorganismu, jo īpaši Escherichia coli, iekļūšanu joprojām nepietiek slimības sākumam.

Ir pierādīts, ka baktērijas var nokļūt caur nieru filtru un caur iegurni, urīnvadiem, urīnpūsli urīnā, nebojājot šos orgānus, t.i., bakteriūriju var novērot bez urīnceļu slimībām.

Acīmredzot ir nepieciešams vienlaicīgs nieru iegurņa funkcionālā stāvokļa pārkāpums vai to organiskais bojājums.

Iespējams, ka pielīta rašanos veicina urīna aizplūšana no iegurņa dažādu iekaisuma procesu dēļ, gļotādas hiperēmija un nieru iegurņa sieniņu paplašināšanās (izstiepšanās) urīna stagnācijas dēļ. Tas ir pielīta rašanās mehānisms grūtniecēm, kad palielinātā dzemde saspiež urīnvadus, kas izraisa urīna stagnāciju.

Vienlaikus ar pēdējo (urīna stagnācija) rodas iegurņa gļotādas hiperēmija, kas veicina infekcijas attīstību.

Turklāt aizcietējums, kas bieži rodas grūtniecības laikā, kā arī dažādos zarnu patoloģiskos stāvokļos, rada labvēlīgus apstākļus E. coli iekļūšanai no zarnām pa hematogēnu vai limfogēnu ceļu nierēs.

Nieru akmeņi un audzēji var izraisīt arī urīnceļu stagnāciju un veicināt urīnceļu infekcijas; tāds pats pielīta rašanās mehānisms prostatas hipertrofijā vīriešiem.

Arī dažādas urīnceļu slimības, kas izraisa to sašaurināšanos gan no iekšpuses, gan no ārpuses (sfinkteri, rētas, audzēji), veicina urīna stagnāciju un nākotnē pielīta attīstību.

patoloģiskā anatomija

Vispirms tiek konstatēts katarāls, bet pēc tam - strutains vai hemorāģisks iegurņa gļotādas iekaisums; tas ir hiperēmisks, var būt čūlas un tajā pašā laikā - ar atsevišķu asinsizplūdumu klātbūtni, tiek paplašināts pats iegurņa dobums.

Pielīta simptomi

To bieži raksturo akūts slimības sākums ar temperatūras paaugstināšanos līdz 39 ° un augstāk. Pacienti sūdzas par:

• drebuļi;
• dažādas intensitātes sāpes muguras lejasdaļā;
• bieža urinēšana;
• sāpes urinējot, īpaši, ja pirms pielīta ir cistīts.

Pacientu vispārējais stāvoklis nav smags, ir sāpes, sajūtot vēderu skartās nieres zonā, un Pasternatsky simptoms ir pozitīvs. Temperatūras paaugstināšanās parasti ilgst vairākas dienas, un pēc tam tā kļūst normāla vai subfebrīla; retos gadījumos attīstās nākotnē.

Raksturīgākās izmaiņas urīnā. Akūtā procesā urīns izskatās duļķains, tā kopējais daudzums ir nedaudz samazināts, ir neliels olbaltumvielu daudzums un nogulsnēs ir daudz leikocītu - līdz 100 un vairāk vienā redzes laukā, īpatnējais svars parasti nav traucēta.

Hroniska pielīta gadījumā leikocītu skaits var būt nedaudz mazāks, bet pat šeit tie parasti aptver visu redzes lauku; tikai ar īslaicīgu urīnvada aizsprostojumu, piūrija var nebūt.

Funkcionālie testi parasti neatklāj novirzes. Tikai pielonefrīta gadījumā līdz ar eritrocītu un cilindru parādīšanos urīna nogulsnēs tiek traucēta nieru koncentrēšanās spēja, un urīna īpatnējais svars kļūst zems.

Asinīs ar pielītu biežāk tiek novērota mērena neitrofilā leikocitoze ar nobīdi pa kreisi.

Ar retiem izņēmumiem slimība norit labvēlīgi, un pēc 2-3 nedēļām pacienti atveseļojas. Dažos gadījumos slimība kļūst hroniska ar periodiskiem paasinājumiem, dažkārt pielītu sarežģī pionefroze.

Diferenciāldiagnoze

To vajadzētu veikt ar tām slimībām, kuras pavada arī sāpes vienā vēdera pusē un vairāk vai mazāk izteikta piūrija. Akūtā periodā, kad ir drudzis, sāpes vēderā vai mugurā, dizūrija un piūrija, diagnoze ir salīdzinoši vienkārša.

Hroniska pielīta gadījumā ar periodiskiem paasinājumiem jāatceras par hroniska kolīta saasināšanos, bet sievietēm - par adnexītu, kā arī nieru tuberkulozi.

Rūpīga klīniskā un laboratoriskā izmeklēšana - jo īpaši attiecībā uz tuberkulozi, urīna tests Koha nūjām - un pat sēšana ļaus pareizi diagnosticēt slimību.

Ārstēšana

Pacientu ar akūtu pielītu ārstēšana galvenokārt sastāv no gultas režīma nodrošināšanas sausā un siltā telpā, sildīšanas spilventiņu jostasvietā, daudzu šķidruma izrakstīšanas un piena-veģetārās diētas.

Vienlaikus parādīts antibiotiku izrakstīšana parastajās devās, kā arī sulfonamīdi. Spēcīgām sāpēm tiek noteikti pretsāpju līdzekļi. Ja rodas strutainas komplikācijas, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Hroniska pielīta gadījumā ir indicēta fizioterapija (galvenokārt termiskās procedūras) un spa ārstēšana.

Prognoze

Pielīta prognoze ir labvēlīga; visbīstamākais ir strutainas infekcijas pievienošana - jo īpaši abscesi un pionefroze.

Profilakse

Pielīta profilakse sastāv no rūpīgas to slimību ārstēšanas, pēc kurām var rasties pielīts (cistīts, kolīts utt.).

Grūtnieces rūpīgi jāuzrauga, īpaši grūtniecības otrajā pusē un pie pirmajām dizūrisko parādību izpausmēm, jāveic atbilstoša ārstēšana.

Fizikālās terapijas izmantošanai ir arī liela profilaktiska nozīme - jo īpaši, lai novērstu urīna stagnāciju urīnceļos.

Saistītie video

Interesanti