Kas ir maldība šizofrēnijas gadījumā? Šizofrēnija. Patoloģijas cēloņi, simptomi un pazīmes, ārstēšana, profilakse. Ārstēšana mājās

Šizofrēnija... Daudziem, ja ne visiem parastajiem cilvēkiem, šī slimība izklausās pēc stigmas. “Šizofrēniķis” ir sinonīms galīgumam, eksistences ierobežotībai un sabiedrībai nederīgumam. Vai tā ir? Ak, ar šādu attieksmi tas tā būs. Viss nepazīstamais ir biedējošs un tiek uztverts kā naidīgs. Un pacients, kas slimo ar šizofrēniju, pēc definīcijas kļūst par sabiedrības ienaidnieku (vēlos atzīmēt, ka diemžēl mūsu sabiedrībā tas tā nav visā civilizētajā pasaulē), jo apkārtējie baidās un nesaprot, ko sava veida "marsietis" ir tuvumā. Vai, vēl ļaunāk, viņi ņirgājas un ņirgājas par nelaimīgo cilvēku. Tikmēr nevajadzētu uztvert šādu pacientu kā nejūtīgu deķi, viņš jūt visu, un ļoti asi, ticiet man, un pirmām kārtām attieksmi pret sevi. Es ceru jūs ieinteresēt un izrādīt sapratni un līdz ar to arī līdzjūtību. Turklāt es vēlos atzīmēt, ka starp šādiem pacientiem ir daudz radošu (un labi pazīstamu) personību, zinātnieku (slimības klātbūtne nekādā veidā nemazina viņu nopelnus) un dažreiz vienkārši cilvēki, kurus jūs pazīstat.

Mēģināsim kopā izprast šizofrēnijas jēdzienus un definīcijas, tās simptomu un sindromu īpašības un iespējamos rezultātus. Tātad:

No grieķu valodas Schizis - šķelšanās, phrenus - diafragma (ticēja, ka tieši šeit atrodas dvēsele).
Šizofrēnija ir "psihiatrijas karaliene". Mūsdienās ar to cieš 45 miljoni cilvēku, neatkarīgi no rases, nācijas un kultūras, ar to cieš 1% pasaules iedzīvotāju. Līdz šim nav skaidras šizofrēnijas cēloņu definīcijas un apraksta. Terminu "šizofrēnija" 1911. gadā ieviesa Ervins Blēlers. Pirms tam tika lietots termins “priekšlaicīga demence”.

Mājas psihiatrijā šizofrēnija ir "hroniska endogēna slimība, kas izpaužas ar dažādiem negatīviem un pozitīviem simptomiem un ko raksturo specifiskas pieaugošas personības izmaiņas".

Acīmredzot šeit mums vajadzētu apstāties un sīkāk aplūkot definīcijas elementus. No definīcijas var secināt, ka slimība ilgst ilgu laiku un nes sev līdzi noteiktu simptomu un sindromu maiņas stadiju un modeli. Kurā negatīvie simptomi- šī ir šai personai raksturīgo jau esošo pazīmju garīgās darbības spektra "izkrišana" - emocionālās reakcijas izlīdzināšanās, enerģijas potenciāla samazināšanās (bet par to vēlāk). Pozitīvi simptomi- tā ir jaunu pazīmju parādīšanās - maldi, halucinācijas.

Šizofrēnijas pazīmes

Nepārtrauktās slimības formas ietver gadījumus, kad slimības process pakāpeniski progresē, ar atšķirīgu pozitīvo un negatīvo simptomu smagumu. Ar nepārtrauktu slimības gaitu tās simptomi tiek novēroti visu mūžu no slimības brīža. Turklāt galvenās psihozes izpausmes ir balstītas uz diviem galvenajiem komponentiem: maldīgām idejām un halucinācijām.

Šīs endogēnās slimības formas pavada personības izmaiņas. Cilvēks kļūst dīvains, noslēgts, izdara absurdas, neloģiskas darbības no citu viedokļa. Mainās viņa interešu loks, parādās jauni, iepriekš neparasti vaļasprieki. Dažkārt tās ir apšaubāmas filozofiskas vai reliģiskas mācības vai fanātiska tradicionālo reliģiju kanonu ievērošana. Pacientu veiktspēja un sociālā adaptācija samazinās. Smagos gadījumos nevar izslēgt vienaldzības un pasivitātes rašanos, pilnīgu interešu zudumu.

Paroksizmālo gaitu (slimības recidivējošu vai periodisku formu) raksturo izteiktu lēkmju rašanās kombinācijā ar garastāvokļa traucējumiem, kas šo slimības formu tuvina maniakāli-depresīvai psihozei, jo īpaši tāpēc, ka garastāvokļa traucējumi ieņem nozīmīgu vietu uzbrukumu modelis. Paroksizmālas slimības gaitas gadījumā tiek novērotas psihozes izpausmes atsevišķu epizožu veidā, starp kurām ir “spilgti” salīdzinoši laba garīgā stāvokļa intervāli (ar augstu sociālās un darba adaptācijas līmeni), kas, ir pietiekami ilgi, var pavadīt pilnīgu darbspēju atjaunošanos (remisiju).

Starp norādītajiem kursu veidiem starpposma vietu ieņem slimības paroksizmāli-progresējošas formas gadījumi, kad nepārtrauktas slimības gaitas klātbūtnē tiek konstatēti lēkmes, kuru klīnisko ainu nosaka līdzīgi sindromi. pret recidivējošas šizofrēnijas lēkmēm.

Kā minēts iepriekš, terminu "šizofrēnija" ieviesa Ervins Blēlers. Viņš uzskatīja, ka vissvarīgākais, aprakstot šizofrēniju, nav iznākums, bet gan "pamatslimība". Viņš arī identificēja raksturīgu šizofrēnijas pazīmju kompleksu, četrus “A”, Bleulera tetradu:

1. Asociatīvais defekts - sakarīgas, mērķtiecīgas loģiskās domāšanas (šobrīd saukta par “aloģiju”) trūkums.

2. Autisma simptoms (“autos” - grieķu - savējais - distancēšanās no ārējās realitātes, iegremdēšanās savā iekšējā pasaulē.

3. Ambivalence - daudzvirzienu afektu, mīlestības/naida klātbūtne pacienta psihē vienlaikus.

4. Afektīvais neadekvāts - standarta situācijā dod neadekvātu afektu - smejas ziņojot par tuvinieku nāvi.

Šizofrēnijas simptomi

Franču psihiatrijas skola piedāvāja deficīta un produktīvo simptomu skalas, sakārtojot tās atbilstoši pieauguma pakāpei. Vācu psihiatrs Kurts Šneiders aprakstīja šizofrēnijas I un II pakāpes simptomus. Šizofrēnijas "vizītkarte" ir I pakāpes simptomi, un tagad tie joprojām tiek "lietoti":

1. Skanīgas domas - domas iegūst skanīgumu, patiesībā tās ir pseidohalucinācijas.
2. “Balsis”, kas strīdas savā starpā.
3. Komentāru halucinācijas.
4. Somatiskā pasivitāte (pacients jūt, ka viņa motoriskie akti tiek kontrolēti).
5. Domu "izņemšana" un "ievadīšana", shperrung - (domu "aizsērēšana"), domu pārtraukšana.
6. Domu pārraidīšana (mentālā apraide – it kā galvā ieslēgts radio).
7. “Izdarīto” domu sajūta, to svešums – “domas nav tavas, tās ir ieliktas tavā galvā.” To pašu – ar sajūtām – pacients apraksta, ka izsalkumu izjūt nevis viņš, bet gan viņam liek justies.
8. Uztveres maldi - cilvēks interpretē notikumus savā simboliskā veidā.

Šizofrēnijas gadījumā robežas starp "es" un "ne es" tiek iznīcinātas. Cilvēks iekšējos notikumus uzskata par ārējiem, un otrādi. Robežas ir "brīvas". No 8 iepriekš minētajām zīmēm 6 norāda uz to.

Uzskati par šizofrēniju kā fenomenu atšķiras:

1. Šizofrēnija ir slimība - saskaņā ar Kraepelin.
2. Šizofrēnija ir reakcija – pēc Bangöfera domām – iemesli ir dažādi, un smadzenes reaģē ar ierobežotu reakciju kopumu.
3. Šizofrēnija ir specifisks adaptācijas traucējums (American Laing, Shazh).
4. Šizofrēnija ir īpaša personības struktūra (pamatojoties uz psihoanalītisku pieeju).

Šizofrēnijas etiopatoģenēze (izcelsme, "izcelsme").

Ir 4 teoriju “bloki”:

1. Ģenētiskie faktori. Pastāvīgi slimo 1% iedzīvotāju, ja slimo viens no vecākiem, risks saslimt arī bērns ir 11,8%.Ja slimo abi vecāki - 25-40% un vairāk.Identiskajiem dvīņiem biežums izpausme abās vienlaikus ir 85%.
2. Bioķīmiskās teorijas: dopamīna, serotonīna, acetilholīna, glutamāta vielmaiņas traucējumi.
3. Stresa teorija.
4. Psihosociālā hipotēze.

Dažu teoriju apskats:

Stress (visu veidu) ietekmē "nepilnīgu" personību - visbiežāk tas ir stress, kas saistīts ar pieaugušo lomu slodzi.

Vecāku loma: amerikāņu psihiatri Blazegs un Linds aprakstīja "šizofrenogēnu māti". Kā likums, tā ir sieviete: 1. Auksts; 2. nekritisks; 3. Stingrs (ar “iesaldētu”, aizkavētu afektu; 4. Ar apjukušu domāšanu - bieži “stumj” bērnu pretī smagai šizofrēnijai.

Ir vīrusu teorija.

Teorija, ka šizofrēnija ir lēni progresējošs novājinošs process, piemēram, encefalīts. Smadzeņu apjoms pacientiem, kuri cieš no šizofrēnijas, ir samazināts.

Šizofrēnijas gadījumā tiek traucēta informācijas filtrēšana, garīgo procesu selektivitāte un patopsiholoģiskais virziens.

Vīrieši un sievietes vienlīdz bieži slimo ar šizofrēniju, bet pilsētnieki - biežāk, trūcīgie - biežāk (vairāk stresa). Ja pacients ir vīrietis, slimība sākas agrāk un ir smagāka, un otrādi.

Amerikas veselības aprūpes sistēma šizofrēnijas ārstēšanai tērē līdz 5% no sava budžeta. Šizofrēnija ir invaliditāti izraisoša slimība, kas saīsina pacienta dzīvi par 10 gadiem. Pacientu nāves cēloņu biežuma ziņā pirmajā vietā ir sirds un asinsvadu slimības, bet otrajā – pašnāvības.

Šizofrēnijas pacientiem ir liela “rezerve” pret bioloģisko stresu un fizisko slodzi - viņi var izturēt līdz 80 insulīna devām, ir izturīgi pret hipotermiju un reti slimo ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un citām vīrusu slimībām. Ir ticami aprēķināts, ka “nākamie pacienti” parasti piedzimst ziemas un pavasara krustojumā (marts-aprīlis) - vai nu bioritmu neaizsargātības dēļ, vai infekciju ietekmes uz māti dēļ.

Šizofrēnijas variantu klasifikācija.

Atkarībā no plūsmas veida tos izšķir:

1. Nepārtraukti progresējoša šizofrēnija.
2. Paroksizmāls
a) paroksizmāli progresējoša (kažokādai līdzīga)
b) periodiska (atkārtota).

Pa posmiem:

1. Sākotnējā stadija (no pirmajām slimības pazīmēm (astēnija) līdz izteiktām psihozes pazīmēm (halucinācijas, murgi utt.) Var būt arī hipomanija, subdepresija, depersonalizācija u.c.
2. Slimības izpausme: deficīta un produktīvu simptomu kombinācija.
3. Noslēguma posms. Izteikts deficīta simptomu pārsvars pār produktīvajiem simptomiem un iesaldēta klīniskā aina.

Atbilstoši progresēšanas pakāpei (attīstības ātrumam):

1. Strauji progresējošs (ļaundabīgs);
2. Vidēji progresējoša (paranoja forma);
3. Zemi progresējošs (slinks).

Izņēmums ir atkārtota šizofrēnija.

Dažu veidu apraksts:

Ļaundabīga šizofrēnija: parādās vecumā no 2 līdz 16 gadiem. To raksturo ļoti īss sākuma posms - līdz gadam. Manifestācijas periods ir līdz 4 gadiem. Īpatnības:
a) premorbidā (t.i., stāvoklī pirms slimības) šizoīda personība (noslēgta, nekomunikabla, baidās no ārpasaules);
b) Produktīvie simptomi nekavējoties sasniedz augstu līmeni;
c) 3. slimības gadā veidojas apātiski-abuliskais sindroms (dārzeņi - "dārzeņu dzīvība" - un šis stāvoklis var būt atgriezenisks smaga stresa laikā - piemēram, ugunsgrēkā);
d) Ārstēšana ir simptomātiska.

Vidēji progresējošs šizofrēnijas veids: Sākotnējais periods ilgst līdz 5 gadiem. Parādās dīvaini hobiji, intereses un reliģiozitāte. Viņi saslimst vecumā no 20 līdz 45 gadiem. Manifestācijas periodā - vai nu halucinācijas forma, vai maldu forma. Šis periods ilgst līdz 20 gadiem. Pēdējā slimības stadijā - šķembu delīrijs, runa tiek saglabāta. Ārstēšana ir efektīva, ir iespējams sasniegt zāļu remisijas (īslaicīgus pašsajūtas uzlabojumus). Nepārtraukti progresējošas šizofrēnijas gadījumā halucinācijas-maldīgi simptomi ievērojami dominē pār afektīviem simptomiem (emocionālās-gribas sfēras pārkāpumi); paroksizmālajā formā dominē afektīvie simptomi.Tāpat paroksizmālajā formā remisijas ir dziļākas un var būt spontāni (spontāni). Ar nepārtraukti progresējošu slimību pacients tiek hospitalizēts 2-3 reizes gadā, ar paroksizmālu slimību - līdz 1 reizei ik pēc 3 gadiem.

Lēna, neirozēm līdzīga šizofrēnija: izskata vecums vidēji svārstās no 16 līdz 25 gadiem. Nav skaidras robežas starp sākotnējo un manifestācijas periodu. Dominē neirozei līdzīgas parādības. Tiek novērota šizofrēniska psihopatizācija, bet pacients var strādāt un uzturēt ģimenes un komunikācijas saites. Tajā pašā laikā ir skaidrs, ka cilvēks ir slimības "izkropļots".

Kādus negatīvos un pozitīvos simptomus var atrast?

Sāksim ar negatīvo:

1. Izcelts Engin Bleuler asociatīvais defekts;
Stranskis - interpsihiskā ataksija;
Arī - šķelšanās.

Tas viss ir saskaņotības, garīgo procesu integritātes zudums -
a) domāšanā;
b) emocionālajā sfērā;
c) gribas aktos.

Paši procesi ir izkaisīti, un pat pašu procesos valda haoss. Schisis ir nefiltrēts domāšanas produkts. Tas ir arī veseliem cilvēkiem, bet to kontrolē apziņa. Pacientiem tas tiek novērots sākotnējā stadijā, bet, kā likums, pazūd, sākoties halucinācijām un maldiem.

2. Autisms. Šizofrēnijas slimnieks saskarsmē ar ārpasauli izjūt trauksmi un bailes un vēlas distancēties no jebkāda kontakta. Autisms ir bēgšana no kontakta.

3. Spriešana- pacients runā, bet nevirzās uz mērķi.

4. Apātija- pieaug emocionālās reakcijas zudums - arvien mazāk situāciju izraisa emocionālu reakciju. Pirmkārt, tiešu emociju vietā ir racionalizācija. Pirmā lieta, kas pazūd, ir intereses un vaļasprieki. (“Sergej, tante nāk” - “viņš nāks, mēs tiksimies”). Pusaudži uzvedas kā mazi veci vīri - šķiet, ka viņi reaģē saprātīgi, bet aiz šī “sprieduma” slēpjas nepārprotama emocionālo reakciju noplicināšana; ("Vitalik, iztīriet zobus" - "kāpēc?") Tas ir. neatsaka un nepiekrīt, bet cenšas racionalizēt. Ja sniegsi argumentu, kāpēc jātīra zobi, būs pretarguments, notiesāšana var ievilkties bezgalīgi, jo... pacients patiesībā neko nerunās - viņš vienkārši spriež.

5. Abulija(pēc Kraepelina domām) - gribas pazušana. Agrīnā stadijā tas izskatās kā pieaugošs slinkums. Vispirms - mājās, darbā, tad pašapkalpošanās. Pacienti vairāk guļ. Biežāk tiek novērota nevis apātija, bet gan nabadzība; nevis abulija, bet hipobulija. Emocijas pacientiem, kas cieš no šizofrēnijas, tiek glabāti vienā izolētā “rezerves zonā”, ko psihiatrijā sauc par parabuliju. Parabulijas var būt ļoti dažādas - viens no pacientiem pameta darbu un mēnešiem ilgi staigāja pa kapsētu, veidojot savu plānu.“Darbs” aizņēma lielu apjomu. Cits - saskaitīja visus burtus "N" "Karā un mierā". Trešais pameta skolu, gāja pa ielu, savāca dzīvnieku ekskrementus un rūpīgi piestiprināja tos mājās pie statīva, kā entomologi to dara ar tauriņiem. Tādējādi pacients atgādina "mehānismu, kas darbojas tukšgaitā".

Pozitīvi vai produktīvi simptomi:

1. Dzirdes pseidohalucinācijas(pacients dzird “balsis”, bet uztver tās nevis kā reāli dabā esošās, bet gan tikai viņam pieejamas, kāda “izraisītas” vai “nokāpušas no augšas”). Parasti tiek aprakstīts, ka šādas “balsis” dzird nevis kā parasti, ar ausi, bet ar “galvu”, “smadzenēm”.

2. Garīgā automātisma sindroms(Kandinsky-Clerambault), tostarp:
a) Vajāšanas maldi (pacienti šādā stāvoklī ir bīstami, jo viņi var bruņoties, lai aizstāvētos no iedomātiem vajātājiem, un ievainot ikvienu, kuru viņi uzskata par tādu; vai mēģināt izdarīt pašnāvību, lai “tiktu galā”);
b) ietekmes maldināšana;
c) dzirdes pseidohalucinācijas (aprakstītas iepriekš);
d) Garīgais automātisms - asociatīvs (“izraisītu” domu sajūta); senestopātisks (“izraisītu” jūtu sajūta); motorisks (sajūta, ka noteiktas kustības, ko viņš veic, nav viņa pašas, bet tiek uzspiestas no ārpuses, viņš ir spiests lai tos izdarītu).

3. Katatonija, hebefrēnija- salšana vienā pozā, bieži vien neērta, ilgas stundas, vai otrādi - pēkšņa atturēšanās, muļķības, dēkas.

Saskaņā ar neiroģenētiskajām teorijām slimības produktīvos simptomus izraisa smadzeņu astes kodola, limbiskās sistēmas, disfunkcija. Tiek atklāta pusložu darbības neatbilstība un fronto-smadzenīšu savienojumu disfunkcija. CT (smadzeņu datortomogrāfija) var noteikt ventrikulārās sistēmas priekšējo un sānu ragu paplašināšanos. Slimības kodolformās EEG (elektroencefalogramma) parāda samazinātu spriegumu no frontālajiem vadiem.

Šizofrēnijas diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz galveno slimības produktīvo simptomu noteikšanu, kas tiek kombinēti ar negatīviem emocionāliem un gribas traucējumiem, kas izraisa starppersonu sakaru zudumu ar kopējo novērošanas periodu līdz 6 mēnešiem. Svarīgākais produktīvo traucējumu diagnostikā ir domu, darbību un garastāvokļa ietekmes simptomu identificēšana, dzirdes pseidohalucinācijas, domas atvērtības simptomi, rupji formālas domāšanas traucējumi fragmentācijas veidā, katatoniski motoriskie traucējumi. No negatīvajiem pārkāpumiem uzmanība tiek pievērsta enerģētiskā potenciāla samazinājumam, atsvešinātībai un aukstumam, nepamatotam naidīgumam un kontaktu zudumam, sociālajam pagrimumam.

Jābūt vismaz vienai no šīm pazīmēm:

“Domu atbalss” (savu domu skaņa), domu likšana vai atņemšana, domu atklātība.
Maldīga ietekme, motora, maņu, ideju automātisms, maldinoša uztvere.
Dzirdes komentārs par patiesām un pseidohalucinācijām un somatiskām halucinācijām.
Maldīgas idejas, kas pēc satura ir nepiemērotas, smieklīgas un grandiozas.

Vai vismaz divas no šīm pazīmēm:

Hroniskas (vairāk nekā mēnesi) halucinācijas ar maldiem, bet bez izteikta afekta.
Neoloģismi, sperrungi, lauzta runa.
Katatoniska uzvedība.
Negatīvie simptomi, tostarp apātija, abulija, runas vājums, emocionāla nepietiekamība, tostarp aukstums.
Kvalitatīvas izmaiņas uzvedībā ar interešu zudumu, koncentrēšanās trūkumu, autismu.

Paranoidālās šizofrēnijas diagnostika diagnosticēta, ja ir vispārīgi šizofrēnijas kritēriji, kā arī šādas pazīmes:

1. halucinācijas vai maldu parādību dominēšana (vajāšanas idejas, attiecības, izcelsme, domu pārraide, draudošas vai vajājošas balsis, ožas un garšas halucinācijas, senestēzija);
2. katatoniski simptomi, saplacināts vai neadekvāts afekts un intermitējoša runa var būt vieglā formā, bet tie nedominē klīniskajā attēlā.

Hebefrēnijas formas diagnostika diagnosticēta, ja ir vispārīgi šizofrēnijas kritēriji un:

viena no šīm pazīmēm;

• izteikta un pastāvīga ietekmes saplacināšana vai virspusība,
• nepārprotama un pastāvīga ietekmes nepietiekamība,

viena no pārējām divām zīmēm;

• koncentrēšanās trūkums, uzvedības koncentrēšanās,
• izteikti domāšanas traucējumi, kas izpaužas nesakarīgā vai salauztā runā;

halucinācijas-maldīgas parādības var būt vieglā formā, bet nenosaka klīnisko ainu.

Katatoniskās formas diagnostika diagnosticēta, ja ir izpildīti vispārējie šizofrēnijas kritēriji, kā arī vismaz divas nedēļas ir vismaz viens no šiem simptomiem:

• stupors (izteikta reakcijas uz vidi samazināšanās, spontāna mobilitāte un aktivitāte) vai mutisms;
• uzbudinājums (acīmredzot bezjēdzīga motora darbība, ko neizraisa ārēji stimuli);
• stereotipi (brīvprātīga bezjēdzīgu un pretenciozu pozu pieņemšana un saglabāšana, stereotipisku kustību veikšana);
• negatīvisms (ārēji nemotivēta pretestība ārējiem pieprasījumiem, rīkojoties pretēji prasītajam);
• stingrība (stājas saglabāšana, neskatoties uz ārējiem mēģinājumiem to mainīt);
• vaska lokanība, ekstremitāšu vai ķermeņa sasalšana ārēji noteiktās pozās);
• automātiskums (tūlītēja instrukciju izpilde).

Fotogrāfijas pacientiem ar katatonisku šizofrēniju

Nediferencēta forma Diagnosticēts, ja stāvoklis atbilst vispārējiem šizofrēnijas kritērijiem, bet ne īpašiem kritērijiem atsevišķiem veidiem, vai simptomu ir tik daudz, ka tie atbilst vairāk nekā viena apakštipa īpašajiem kritērijiem.

Pēcšizofrēnijas depresijas diagnostika ir iestatīts, ja:

1. stāvoklis pēdējā novērošanas gadā atbilda vispārējiem šizofrēnijas kritērijiem;
2. vismaz viens no tiem tiek saglabāts; 3) depresijas sindromam jābūt tik ilgstošam, smagam un attīstītam, lai tas atbilstu ne mazāk kā vieglas depresijas epizodes kritērijiem (F32.0).

Priekš atlikušās šizofrēnijas diagnoze stāvoklim iepriekš jāatbilst vispārējiem šizofrēnijas kritērijiem, kas pārbaudes laikā netika atklāti. Turklāt pēdējā gada laikā ir jābūt vismaz 4 no šiem negatīvajiem simptomiem:

1. psihomotorā atpalicība vai samazināta aktivitāte;
2. izteikta afekta saplacināšana;
3. pasivitāte un samazināta iniciatīva;
4. runas skaļuma un satura samazināšanās;
5. samazināta neverbālās komunikācijas izteiksmība, kas izpaužas sejas izteiksmēs, acu kontaktā, balss modulācijās un žestos;
6. samazināta sociālā produktivitāte un uzmanība izskatam.

Vienkāršas šizofrēnijas formas diagnostika tiek ievietots, pamatojoties uz šādiem kritērijiem:

1. visu trīs tālāk minēto simptomu pakāpeniska palielināšanās vismaz gada laikā:

• izteiktas un pastāvīgas izmaiņas dažās pirmsslimības personības īpašībās, kas izpaužas kā motivācijas un interešu, uzvedības mērķtiecības un produktivitātes samazināšanās, norobežošanās un sociālā izolācija;
• negatīvi simptomi: apātija, novājināta runa, samazināta aktivitāte, izteikta afekta izlīdzināšanās, pasivitāte, iniciatīvas trūkums, komunikācijas neverbālo īpašību samazināšanās;
• izteikts produktivitātes samazinājums darbā vai skolā;

1. stāvoklis nekad neatbilst paranojas, hebefrēnijas, katatoniskas un nediferencētas šizofrēnijas simptomiem (F20.0-3);
2. nav demences vai citu organisku smadzeņu bojājumu (FO) pazīmju.

Diagnozi apstiprina arī patopsiholoģiskā pētījuma dati, netieša nozīme ir klīniskajiem un ģenētiskajiem datiem par šizofrēnijas pirmās pakāpes radinieku slogu.

Šizofrēnijas patopsiholoģiskie testi.

Diemžēl Krievijā psihiski slimu pacientu psiholoģiskā izmeklēšana nav īpaši attīstīta. Lai gan medus Slimnīcās strādā psihologi.

Galvenā diagnostikas metode ir saruna. Šizofrēnijas pacienta garīgi veselam cilvēkam raksturīgā domāšanas loģiskā secība vairumā gadījumu ir izjaukta, un tiek traucēti asociatīvie procesi. Šādu pārkāpumu rezultātā pacients runā it kā secīgi, bet viņa vārdiem nav semantiskas saiknes vienam ar otru. Piemēram, pacients saka, ka ”gudro taisnīguma likumi viņu meklē, lai visā pasaulē atņemtu jērus ar taisnu degunu”.

Kā testus viņiem tiek lūgts izskaidrot izteicienu un teicienu nozīmes. Tad var “atrakt” formalitāti, ikdienišķus spriedumus, tēlainās nozīmes neizpratni. Piemēram, "mežs tiek cirsts, skaidas lido" - "nu jā, koks ir izgatavots no šķiedrām, tās nolūst, sasitot ar cirvi." Kāds cits pacients, lūgts paskaidrot, ko nozīmē izteiciens “Šim cilvēkam ir akmens sirds”, saka šādi: “Starp augšanas laikiem ir sirds noslāņošanās, un tas ir cilvēka augšanas izskats.” Iepriekš minētās frāzes ir nesaprotami. Šis ir tipisks "runas sadalījuma" piemērs. Dažos gadījumos runa ir saistīta ar atsevišķu vārdu un frāžu izrunu bez jebkādas secības. Piemēram, “...izliet dūmus...nekur nebūs...debesu valstība...ir nepareizi pirkt ūdeni...vienu no diviem bez vārda...sešas kronas.. .laso un krusta griešana...” - Tas ir tā saucamais vārds okroshka jeb vārdu salāti. Viņiem var lūgt uzzīmēt frāzes “garšīgas pusdienas” nozīmi. Kur parasts cilvēks zīmē vistas kāju, kūpošu zupas bļodu vai šķīvi ar dakšiņu un nazi, pacients, kas cieš no šizofrēnijas, zīmē divas paralēlas līnijas. . Uz jautājumu - "kas tas ir?" - atbild, ka "vakariņas ir garšīgas, visi iet uz priekšu, saticība, tādas ir šīs rindas." Vēl viens pārbaudījums ir izslēgt ceturto nepāra - no saraksta "žakta, zīle, vārna, lidmašīna" - var vai var neizslēgt lidmašīnu (viss no saraksta lido), vai izslēgt, bet paļaujoties tikai uz viņam zināmajām pazīmēm ("pirmie trīs no saraksta var nolaisties uz vadiem, bet lidmašīna nevar." Un nedzīvs/nedzīvs , tāpat kā parastie cilvēki).

Šizofrēnijas prognoze.

Atklāsim četrus prognožu veidus:

1. Vispārējā slimības prognoze - attiecas uz galīgā stāvokļa iestāšanās laiku un tā īpašībām.

2. Sociālā un darba prognoze.

3. Terapijas efektivitātes prognoze (vai slimība ir izturīga pret ārstēšanu).

4. Pašnāvības un slepkavības (pašnāvības un slepkavības) riska prognozēšana.

Ir noteikti aptuveni 40 faktori, kas palīdz noteikt slimības prognozi. Šeit ir daži no tiem:

1. Dzimums Vīriešu faktors ir nelabvēlīgs faktors, sieviešu faktors ir labvēlīgs (dabā ir noteikts, ka sievietes ir iedzīvotāju aizbildnes, bet vīrieši ir pētnieki, un viņi veido vairāk mutāciju).

2. Vienlaicīgu organisko patoloģiju klātbūtne ir slikta prognoze.

3. Šizofrēnijas iedzimta anamnēze - nelabvēlīga prognoze.

4. Šizoīda rakstura akcentācija pirms slimības sākuma.

5. Akūts sākums ir laba prognostiska zīme; izdzēsts, “izsmērēts” - slikti.

6. Psihogēnais “iedarbināšanas” mehānisms ir labs, spontāns, bez acīmredzama iemesla – slikts.

7. Halucinācijas komponentes pārsvars ir slikts, afektīvais komponents ir labs.

8. Jutība pret terapiju pirmās epizodes laikā - labi, nē - slikti.

9. Bieža hospitalizāciju biežums un ilgums ir slikta prognostiska zīme.

10. Pirmo remisiju kvalitāte - ja remisijas ir pilnīgas, laba (tas nozīmē remisijas pēc pirmajām epizodēm). Ir svarīgi, lai remisijas laikā nebūtu negatīvu un pozitīvu simptomu vai tie būtu minimāli.

40% pacientu, kas cieš no šizofrēnijas, izdara pašnāvības, 10-12% mirst no pašnāvības.

Pašnāvības riska faktoru saraksts šizofrēnijas gadījumā:

1. Vīriešu dzimums.
2. Jauns vecums.
3. Labs intelekts.
4. Pirmā sērija.
5. Pašnāvību vēsture.
6. Depresijas un trauksmes simptomu pārsvars.
7. Imperatīvā halucinoze (halucinācijas, kas liek veikt noteiktas darbības).
8. Psihoaktīvo vielu (alkohola, narkotiku) lietošana.
9. Pirmie trīs mēneši pēc izrakstīšanas.
10. Neatbilstoši mazas vai lielas zāļu devas.
11. Sociālās problēmas saistībā ar slimību.

Slepkavības (slepkavības mēģinājuma) riska faktori:

1. (Iepriekšējo) kriminālo epizožu ar uzbrukumu vēsture.
2. Citas noziedzīgas darbības.
3. Vīriešu dzimums.
4. Jaunums.
5. Vielu lietošana.
6. Halucinācijas-maldīgi simptomi.
7. Impulsivitāte.

Lēna šizofrēnija

Saskaņā ar statistiku, pusei pacientu ar šizofrēniju tā "ir" gausā formā. Šī ir noteikta cilvēku kategorija, kuru ir grūti definēt. Notiek arī atkārtota šizofrēnija. Parunāsim par tiem.

Pēc definīcijas gausa šizofrēnija ir šizofrēnija, kas visā tās laikā neuzrāda izteiktu progresēšanu un neatklāj izteiktas psihotiskas parādības; klīnisko ainu raksturo vieglu “reģistru” traucējumi - neirotiski personības traucējumi, astēnija, depersonalizācija, derealizācija.

Psihiatrijā pieņemtie gausās šizofrēnijas nosaukumi: viegla šizofrēnija (Kronfelds), nepsihotiska (Rozenšteins), strāva bez rakstura izmaiņām (Kerbikovs), mikroprocesuāla (Goldenberga), rudimentāra, sanatorija (Connaybeh), priekšfāze (Judins), lēna -plūstošs (Azeļenkovskis), kāpurs , slēpts (Sņežņevskis). Varat arī atrast šādus terminus:
neveiksmīgs, amortizēts, ambulatorais, pseido-neirotisks, okults, neregresīvs.

Lēnajai šizofrēnijai ir noteiktas stadijas:

1. Latenta (debija) - notiek ļoti slēpta, latenta. Kā likums, pubertātes vecumā, pusaudžiem.

2. Aktīvais (manifesta) periods. Manifests nekad nesasniedz psihotisku līmeni.

3. Stabilizācijas periods (slimības pirmajos gados, vai pēc vairākiem slimības gadiem).
Šajā gadījumā defekts netiek novērots, var būt pat negatīvu simptomu regresija, to apgrieztā attīstība. Taču jauns impulss var būt 45-55 gadu vecumā (involucionālais vecums). Vispārējās īpašības:
Lēna, ilgstoša slimības stadiju attīstība (tomēr tā var stabilizēties agrīnā vecumā); ilgs subklīnisks kurss latentā periodā; pakāpeniska traucējumu samazināšana stabilizācijas periodā.

Zemi progresējošas šizofrēnijas formas, varianti:

1. Astēnisks variants - simptomi ir ierobežoti līdz astēnisko traucējumu līmenim. Šis ir mīkstākais līmenis.
Astēnija ir netipiska, bez “saskaņas simptoma”, aizkaitināmība - šajā gadījumā tiek novērota selektīva garīgās aktivitātes izsīkšana. Nav arī objektīvu iemeslu astēniskajam sindromam - somatiska slimība, organiska patoloģija premorbiditātē. Pacients nogurst no parastas ikdienas komunikācijas, parastajām lietām, kamēr viņu nenogurdina citas aktivitātes (saziņa ar asociāliem indivīdiem, kolekcionēšana un bieži vien pretenciozas). Tā ir sava veida slēpta šķelšanās, garīgās darbības šķelšanās.

2. Veidojieties ar apsēstību. Līdzīgi kā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Tomēr šizofrēnijas gadījumā, lai kā mēs censtos, mēs neatklāsim psihoģenēzi un personības konfliktu. Apsēstības ir monotonas un nav emocionāli bagātas, “nav uzlādētas”. Turklāt šīs apsēstības var apaugt ar lielu skaitu rituālu, kas tiek veikti bez personas emocionālas iesaistes. Raksturīga monoobsessions (monotemātiska apsēstība).

3. Forma ar histēriskām izpausmēm. Raksturīga ir “aukstā histērija”. Tā ir ļoti “savtīga” šizofrēnija, kamēr tā ir pārspīlēta, rupji savtīga, neirotiķa histēriju pārspējoša. Jo rupjāks tas ir, jo sliktāks un dziļāks pārkāpums.

4. Ar depersonalizāciju. Cilvēka attīstībā depersonalizācija (robežu "es neesmu es" pārkāpšana) var būt norma pusaudža gados, bet šizofrēnijas gadījumā tā pārsniedz šo ietvaru.

5. Ar dismorfomāniju pārdzīvojumiem ("mans ķermenis ir neglīts, ribas pārāk izceļas, esmu pārāk tieva/resna, kājas ir pārāk īsas utt.) Tas notiek arī pusaudža gados, bet ar šizofrēniju nav emocionālas iesaistes. pārdzīvojumā." Defekti" ārišķīgi - "viena puse ir ārišķīgāka par otru." Pie šīs grupas pieder arī agrīnas anorexia nervosa sindroms.

6. Hipohondriālā šizofrēnija. Nemaldīgs, nepsihotisks līmenis. Raksturīgs pusaudža un involucionāra vecumam.

7. Paranoidālā šizofrēnija. Man atgādina paranojas personības novirzi.

8. Ar afektīvu traucējumu pārsvaru. Iespējamie hipotimijas varianti (subdepresija, bet bez intelektuālas inhibīcijas). Šajā gadījumā bieži ir redzama šķelšanās starp pazeminātu fona garastāvokli un intelektuālo, motorisko aktivitāti un gribas komponentu. Arī - hipohondriāla subdepresija ar senestopātiju pārpilnību. Subdepresija ar tieksmi uz introspekciju un dvēseles meklējumiem.
Hipertīmas izpausmes: hipomanija ar vienpusēju aizraušanos ar vienu darbību. Tipiski ir “zigzagi” - cilvēks strādā, ir optimisma pilns, tad vairākas dienas lejupslīde un tad atkal strādā. Šiziskais variants - hipomanija ar vienlaicīgām veselības sūdzībām.

9. Neproduktīvo traucējumu iespēja. "Vienkāršs variants." Simptomi ir ierobežoti līdz negatīviem. Ir pakāpenisks defekts, kas gadu gaitā pieaug.

10. Latenta gausa šizofrēnija (pēc Smuļeviča teiktā) - viss, kas tika uzskaitīts iepriekš, bet vieglākajā, ambulatorajā formā.

Zemas pakāpes šizofrēnijas defekti:

1. Ferschreuben tipa defekts (no vācu dīvainības, ekscentriskums, ekscentriskums) - aprakstījis Krepelenijs.
Ārēji - kustību disharmonija, leņķiskums, zināms jauneklīgums (“bērniskums”). Raksturīga nemotivēta sejas izteiksmes nopietnība. Notiek zināma nobīde, agrāk (pirms slimības) iegūstot šai personībai neraksturīgās iezīmes. Apģērbā - paviršība, neveiklība (īsas bikses, košas cepures, drēbes kā no pagājušā gadsimta, nejauši izvēlētas lietas utt.). Runa ir neparasta, ar īpatnēju vārdu un runas modeļu izvēli, un ir raksturīga “iestrēgšana” pie sīkām detaļām. Notiek garīgās un fiziskās aktivitātes saglabāšanās, neskatoties uz ekscentriskumu (starp sociālo autismu un dzīvesveidu pastāv šķelšanās - pacienti daudz staigā, sazinās, bet savdabīgi).

2. Psihopātiskam līdzīgs defekts (pseidopsihopātija pēc Smulēviča). Galvenā sastāvdaļa ir šizoīds. Ekspansīvs šizoīds, aktīvs, ar supervērtīgām idejām “izplūstošs”, emocionāli uzlādēts, ar “autismu iekšā”, bet tajā pašā laikā saplacināts, nerisinot sociālās problēmas. Turklāt var būt histērisks komponents.

3. Sekla izteiksmes pakāpes enerģētiskā potenciāla samazināšana (pasīvs, dzīvo mājas robežās, neko negrib un nevar). Tas izskatās kā tipisks šizofrēnijas enerģijas potenciāla samazinājums, bet daudz mazāk izteiktā pakāpē.

Šie cilvēki bieži sāk ķerties pie psihoaktīvām vielām, bieži vien alkohola. Tajā pašā laikā samazinās emocionālais plakanums, samazinās šizofrēnijas defekts. Tomēr briesmas ir tādas, ka alkoholisms un narkomānija kļūst nekontrolējami, jo viņu reakcijas stereotips uz alkoholu ir netipisks, alkohols bieži nesniedz atvieglojumus, un intoksikācijas formas ir ekspansīvas, ar agresiju un brutalitāti. Tomēr alkohols ir indicēts nelielās devās (veco skolu psihiatri to izrakstīja saviem pacientiem ar zemas pakāpes šizofrēniju).

Un visbeidzot – recidivējoša, jeb periodiska šizofrēnija.

Tas ir reti, jo īpaši tāpēc, ka ne vienmēr ir iespējams to savlaicīgi diagnosticēt. Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD) recidivējoša šizofrēnija ir apzīmēta kā šizoafektīvs traucējums. Šī ir vissarežģītākā šizofrēnijas forma tās simptomu un struktūras ziņā.

Atkārtotas šizofrēnijas rašanās posmi:

1. Vispārējo somatisko un afektīvo traucējumu sākuma stadija (subdepresija ar smagu somatizāciju - aizcietējums, anoreksija, vājums). Raksturīga ar pārvērtētu (t.i., uz reālām, bet groteski pārspīlētām) baiļu (par darbu, tuviniekiem) klātbūtne. Ilgst no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem (parasti 1-3 mēneši). Tas var būt viss. Sākums – pusaudža vecums.

2. Maldīgs afekts. Parādās neskaidras, neattīstītas bailes no maldīga, paranoiska satura (par sevi, par mīļajiem). Maldu priekšstatu ir maz, tās ir fragmentāras, taču ir daudz afektīvo lādiņu un motorisko komponentu – tātad to var attiecināt uz akūtu paranoidālo sindromu. Raksturīgas ir sākušās pašapziņas izmaiņas. Ir zināma uzvedības atsvešinātība, sekla reģistra depersonalizācijas izpausmes. Šis posms ir ļoti nestabils, simptomi var svārstīties.

3. Afektīvi-maldīgas depersonalizācijas un derealizācijas stadija. Strauji pieaug pašapziņas traucējumi, parādās maldinoša apkārtējās vides uztvere. Intermetamorfozes delīrijs - “viss apkārt ir sagrozīts”. Parādās nepatiesa atpazīšana, dubultošanās simptoms, ir automātisms (“Es tieku kontrolēts”), psihomotorais uzbudinājums un substupors.

4. Fantastiskas afektīvi-maldīgas depersonalizācijas un derealizācijas stadija. Uztvere kļūst fantastiska, simptomi kļūst parafrenizēti (“Es mācos kosmosa izlūkošanas skolā, un viņi mani pārbauda”). Pašapziņas traucējumi turpina saasināties (“Es esmu robots, mani kontrolē”; “Es vadu slimnīcu, pilsētu”).

5. Iluzoriski-fantastiska derealizācija un depersonalizācija. Sevis uztvere un realitāte sāk smagi ciest, līdz ilūzijām un halucinācijām. Būtībā tas ir apziņas oneiric apduļķošanās sākums ("Es esmu es, bet tagad esmu tehniska ierīce - kabatas ir īpašas ierīces diskiem"; "policists runā - es viņu dzirdu, bet šī ir balss, kas kontrolē. viss uz Zemes”).

6. Klasiskā, īstā oneiriskā apziņas apduļķošanās stadija. Realitātes uztvere ir pilnībā izjaukta, kontaktēties ar pacientu nav iespējams (tikai īslaicīgi - procesu labilitātes dēļ). Var būt motora aktivitāte, ko nosaka pieredzējuši attēli. Tiek izjaukta pašapziņa (“Es neesmu es, bet mezozoja laikmeta dzīvnieks”; “Es esmu mašīna cīņā starp mašīnām un cilvēkiem”).

7. Amentijai līdzīga apziņas apduļķošanās stadija. Atšķirībā no oneiroid, psihopatoloģiskā realitātes pieredze ir ārkārtīgi nabadzīga. Pārdzīvojumu un tēlu amnēzija ir pilnīga (ne ar oneiroidu). Tāpat – apjukums, izteikti katatoniski simptomi, drudzis. Šī ir nākamā posma priekšfāze. Prognoze ir nelabvēlīga. (Ir arī atsevišķa forma - “Febrila šizofrēnija”). Galvenais “psihiatriskais” līdzeklis šajā gadījumā ir elektrokonvulsīvā terapija (ECT) - līdz 2-3 sesijām dienā. Tas ir vienīgais veids, kā izjaukt šo nosacījumu. Pastāv 5% uzlabojumu iespēja. Bez šiem pasākumiem prognoze ir 99,9% nelabvēlīga.

Visi iepriekš minētie līmeņi var būt neatkarīgs slimības attēls. Parasti no uzbrukuma līdz uzbrukumam stāvoklis kļūst smagāks, līdz tas kādā posmā “sasalst”. Atkārtota šizofrēnija ir vāji progresējoša forma, tāpēc starp lēkmēm nav pilnīgas atveseļošanās, bet remisijas ir ilgstošas, un slimības izpausmes ir smalkas. Visbiežākais iznākums ir enerģētiskā potenciāla samazināšanās, pacienti kļūst pasīvi, norobežoti no pasaules, tomēr bieži vien uztur siltu atmosfēru pret ģimenes locekļiem. Daudziem pacientiem recidivējoša šizofrēnija pēc 5-6 gadiem var pārvērsties par kažokādai līdzīgu šizofrēniju. Tīrā veidā atkārtota šizofrēnija neizraisa pastāvīgu defektu.

Šizofrēnijas ārstēšana.

Vispārīgas metodes:

I. Bioloģiskā terapija.

II. Sociālā terapija: a) psihoterapija; b) sociālās rehabilitācijas metodes.

Bioloģiskās metodes:

I "Šoka" terapijas metodes:

1. Insulīna-komas terapija (ieviesa vācu psihiatrs Zakels 1933. gadā);

2. Konvulsīvā terapija (izmantojot zemādas injicētu kampara eļļu – ungāru psihiatrs Meduna 1934. gadā) – šobrīd netiek izmantota.

3) elektrokonvulsīvā terapija (Cerletti, Beni 1937. gadā). ECT ļoti efektīvi ārstē garastāvokļa traucējumus. Šizofrēnijas gadījumā - ar pašnāvniecisku uzvedību, ar katatonisku stuporu, ar rezistenci pret zāļu terapiju.

4) Detoksikācijas terapija;

5) Diētas-izkraušanas terapija (zemas pakāpes šizofrēnijas gadījumā);

6) Miega trūkums un fototerapija (afektīviem traucējumiem);

7) Psihoķirurģija (1907. gadā Bekhtnrnvas darbinieki veica lobotomiju; 1926. gadā portugāle Moniza veica prefrontālo leikotomiju. Monizu vēlāk ievainoja pacients ar pistoles šāvienu pēc tam, kad viņam bija veikta operācija);

8) Farmakoterapija.

Narkotiku grupas:

a) neiroleptiskie līdzekļi;
b) Anksiolītiskie līdzekļi (samazina trauksmi);
c) Normotimika (afektīvās sfēras regulēšana);
d) antidepresanti;
e) nootropiskie līdzekļi;
e) psihostimulatori.

Šizofrēnijas ārstēšanā tiek izmantotas visas iepriekš minētās medikamentu grupas, bet pirmajā vietā ir neiroleptiskie līdzekļi.

Šizofrēnijas narkotiku ārstēšanas vispārīgie principi:

1. Biopsihosociālā pieeja - jebkuram pacientam, kas slimo ar šizofrēniju, nepieciešama bioloģiskā ārstēšana, psihoterapija un sociālā rehabilitācija.

2. Īpaša nozīme tiek piešķirta psiholoģiskajam kontaktam ar ārstu, jo Šizofrēnijas pacientiem ir vismazākā mijiedarbība ar ārstu – viņi ir neuzticīgi un noliedz slimības klātbūtni.

3. Agrīna terapijas uzsākšana - pirms manifesta stadijas sākuma.

4. Monoterapija (kur var izrakstīt 3 vai 5 zāles, izvēlieties 3, lai varētu “izsekot” katrai no tām iedarbībai);

5. Ilgs ārstēšanas ilgums: simptomu atvieglošana - 2 mēneši, stāvokļa stabilizācija - 6 mēneši, remisijas veidošanās - gads);

6. Profilakses loma - īpaša uzmanība tiek pievērsta paasinājumu medikamentozai profilaksei. Jo vairāk paasinājumu, jo smagāka ir slimība. Šajā gadījumā mēs runājam par paasinājumu sekundāro profilaksi.

Antipsihotisko līdzekļu lietošana balstās uz dopamīna patoģenēzes teoriju - tika uzskatīts, ka šizofrēnijas pacientiem ir pārāk daudz dopamīna (norepinefrīna prekursors), un tas ir jābloķē. Izrādījās, ka tā vairs nav, bet receptori pret to ir jutīgāki. Tajā pašā laikā tika atklāti serotonīnerģiskās mediācijas, acetilholīna, histamīna un glutamāta traucējumi, bet dopamīna sistēma reaģē ātrāk un spēcīgāk nekā citi.

Zelta standarta šizofrēnijas ārstēšanas metode ir haloperidols. Jauda nav zemāka par turpmākajām zālēm. Tomēr klasiskajiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir blakusparādības: tiem ir augsts ekstrapiramidālo traucējumu risks, un tiem ir ļoti brutāla ietekme uz visiem dopamīna receptoriem. Nesen parādījās netipiski antipsihotiskie līdzekļi: klozepīns (Leponex) ir pirmais netipiskais antipsihotiskais līdzeklis, kas parādījās; šobrīd slavenākie:

1. Respiredons;
2. Alanzepīns;
3. Klozepīns;
4. Quetiopine (Serroquel);
5. Abilefejs.

Pastāv pagarināta zāļu versija, kas ļauj sasniegt remisijas ar retāku ievadīšanu:

1. Moditen depo;
2.Haloperidola dekanoāts;
3. Rispolept-consta (lieto reizi 2-3 nedēļās).

Parasti, izrakstot kursu, priekšroka dodama perorālajiem medikamentiem, jo ​​zāļu ievadīšana vēnā vai muskuļos ir saistīta ar vardarbību un ļoti ātri izraisa maksimālo koncentrāciju asinīs. Tāpēc tos galvenokārt izmanto, lai atvieglotu psihomotorisko uzbudinājumu.

Hospitalizācija.

Šizofrēnijas gadījumā hospitalizācija ir indicēta akūtos apstākļos - atteikšanās ēst nedēļu vai ilgāk vai izraisot ķermeņa svara zudumu par 20% no sākotnējā vai vairāk; imperatīvas (komandējošas) halucinozes klātbūtne, domas par pašnāvību un tieksmes (mēģinājumi), agresīva uzvedība, psihomotorais uzbudinājums.

Tā kā cilvēki ar šizofrēniju bieži neapzinās, ka viņiem ir šī slimība, ir grūti vai pat neiespējami viņus pārliecināt meklēt ārstēšanu. Ja pacienta stāvoklis pasliktinās un jūs nevarat pārliecināt vai piespiest viņu ārstēties, jums var nākties hospitalizēt psihiatriskajā slimnīcā bez viņa piekrišanas. Gan piespiedu hospitalizācijas, gan to regulējošo likumu galvenais mērķis ir nodrošināt akūti slimā pacienta un apkārtējo cilvēku drošību. Turklāt hospitalizācijas uzdevumos ietilpst arī pacienta savlaicīgas ārstēšanas nodrošināšana pat pret viņa vēlmēm. Pēc pacienta apskates vietējais psihiatrs izlemj, kādos apstākļos veikt ārstēšanu: pacienta stāvoklis prasa steidzamu hospitalizāciju psihiatriskajā slimnīcā vai var aprobežoties ar ambulatoro ārstēšanu.

Krievijas Federācijas likuma 29. pants (1992) " “Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tās sniegšanas laikā” skaidri reglamentē piespiedu hospitalizācijas pamatojumu psihiatriskajā slimnīcā, proti:

“Personu, kas cieš no psihiskiem traucējumiem, var stacionēt psihiatriskajā slimnīcā bez viņas piekrišanas vai bez likumiskā pārstāvja piekrišanas līdz tiesneša lēmumam, ja viņa izmeklēšana vai ārstēšana iespējama tikai stacionārā un psihiski traucējumi ir smagi. un cēloņi:

1. viņa tiešās briesmas sev vai citiem, vai
2. viņa bezpalīdzība, tas ir, viņa nespēja patstāvīgi apmierināt dzīves pamatvajadzības, vai
3. būtisku kaitējumu viņa veselībai garīgā stāvokļa pasliktināšanās dēļ, ja persona tiek atstāta bez psihiatriskās palīdzības."

Ārstēšana remisijas laikā

Remisijas periodā nepieciešama uzturošā terapija, bez tās stāvoklis neizbēgami pasliktināsies. Parasti pacienti pēc izrakstīšanas jūtas daudz labāk, uzskata, ka ir pilnībā izārstēti, pārtrauc lietot medikamentus, un apburtais loks sākas no jauna. Šo slimību nevar pilnībā izārstēt, taču ar adekvātu terapiju ir iespējams panākt stabilu remisiju ar uzturošo ārstēšanu.

Neaizmirstiet, ka ārstēšanas panākumi bieži vien ir atkarīgi no tā, cik ātri pēc paasinājuma vai sākuma stadijas cilvēks vērsās pie psihiatra. Diemžēl tuvinieki, dzirdējuši par psihiatriskās klīnikas “šausmām”, iebilst pret šāda pacienta hospitalizāciju, uzskatot, ka “viss pāries pats no sevis”. Diemžēl... Spontānas remisijas praktiski nav aprakstītas. Tāpēc viņi piesakās vēlāk, bet sarežģītākā situācijā.

Remisijas kritēriji: maldu izzušana, halucinācijas (ja tādas ir), agresijas vai pašnāvības mēģinājumu izzušana un, ja iespējams, sociālā adaptācija. Jebkurā gadījumā lēmumu par izrakstīšanu pieņem ārsts, kā arī par hospitalizāciju. Šāda pacienta tuvinieku uzdevums ir sadarboties ar ārstu, informējot viņu par visām pacienta uzvedības niansēm, neko neslēpjot un neizskaistinot. Un arī - uzraugiet zāļu uzņemšanu, jo šādi cilvēki ne vienmēr ievēro psihiatra receptes. Turklāt panākumi ir atkarīgi arī no sociālās rehabilitācijas, un puse no panākumiem ir komfortablas atmosfēras radīšana ģimenē, nevis “izslēgšanas zona”. Tici man, šī profila pacienti ļoti jūtīgi izjūt attieksmi pret sevi un attiecīgi reaģē.

Ja ņem vērā ārstēšanas izmaksas, invaliditātes maksājumus un slimības atvaļinājumu, tad šizofrēniju var saukt par dārgāko no visām garīgajām slimībām.

Psihiatrs A. V. Hodorkovskis

ŠIZOFRĒNIJA
smagi garīgi traucējumi, kas ietekmē daudzas apziņas un uzvedības funkcijas, tostarp domāšanas procesus, uztveri, emocijas (ietekmes), motivāciju un pat motorisko sfēru. Vislabāk šizofrēniju uzskatīt par sindromu, t.i. simptomu un pazīmju kopums, jo nav vienošanās par slimības cēloni. Prakse arī liecina, ka šizofrēnija ietver vairākus traucējumus. Katrs no tiem izceļas ar savu unikālo gaitu un zināmā mērā ģimenes vēsturi (ģimenes slimības vēsturi). Nosakot traucējumu veidu, tiek ņemta vērā pazīmju un simptomu kombinācija. Pastāv daudzas hipotēzes par šizofrēnijas cēloņiem, sākot no teorijām, kas par cēloni uzskata neveselīgas attiecības ģimenē, līdz bioķīmiskiem jēdzieniem, kas liecina, ka slimības pamatā ir smadzeņu vielmaiņas traucējumi, kas, piemēram, noved pie tādu vielu ražošanas, kas. izraisīt halucinācijas. Pētījumi ar dvīņiem un adoptētiem bērniem liecina par ģenētiskā faktora nozīmi, taču tā darbības mehānisms un iedzimtības pārnešanas veids nav zināms.
Vēsturiskais aspekts. 1896. gadā vācu psihiatrs E. Kraepelins pirmo reizi aprakstīja stāvokli, ko viņš sauca par agrīnu demenci (dementia praecox), jo pacienti ļoti agri zaudēja daudzas intelektuālās funkcijas. Viņš atšķīra šo stāvokli no daudziem citiem garīgiem traucējumiem, galvenokārt no maniakāli-depresīvās psihozes, ko galvenokārt raksturo garastāvokļa svārstības un periodiska slimības skarto intelektuālo funkciju atjaunošana. Krēpelins aprakstīja arī trīs demences praecox veidus: paranoidālo, hebefrēnisko un katatonisko (skatīt zemāk Šizofrēnijas formas). Gadu gaitā klīniskā prakse ir apstiprinājusi Kraepelina klasifikācijas pamatotību un lietderību; to turpina izmantot psihiatrijā arī mūsdienās. Terminu "šizofrēnija" 1911. gadā ieviesa Šveices psihiatrs E. Blēlers monogrāfijā Dementia Precocious jeb šizofrēniju grupa (E. Bleuler. Dementia Praecox oder Gruppe der Schizophrenien). Trīs šizofrēnijas veidiem, kurus sākotnēji aprakstīja Kraepelins, viņš pievienoja ceturto, vienkāršāku formu. Bleulers mēģināja aprakstīt šizofrēniju, pamatojoties uz "pamata" simptomiem - domāšanas traucējumiem un emocionālām izmaiņām. Tomēr drīz kļuva skaidrs, ka ne visiem indivīdiem, kas klasificēti kā šizofrēnija saskaņā ar Kraepelin un Bleuler kritērijiem, ir traucējumi, kas kļūst hroniski vai noved pie degradācijas. Gadu gaitā ir mēģināts precizēt diagnostikas kritērijus, lai panāktu lielāku vienotību slimības prognozēšanā. Piemēram, 1937. gadā skandināvu psihiatrs G. Lengfelds sadalīja šizofrēniju divās formās - ar sliktu un labu prognozi, pamatojoties uz faktoriem, kas bija pirms slimības sākuma, un klīniskajām izpausmēm akūtā periodā. Mūsdienu mēģinājumi pārskatīt šizofrēnijas formas izmanto Langfelda pieeju.
Simptomi Šizofrēnijas traucējumu atšķirīgās iezīmes ir domāšanas, uztveres, afekta un motora funkciju traucējumi. Šizofrēnijai tik raksturīgie domāšanas traucējumi ir aprakstīti daudzkārt un dažādos terminos. Šizofrēnijas gadījumā domāšanas procesi zaudē normālus asociatīvos savienojumus, un pacients bieži vien nespēj koncentrēties uz kādu garīgu uzdevumu. No vienas puses, nevajadzīgas, svešas domas traucē koncentrēties, noved pie domāšanas neskaidrības un bieži vien veido tīri personiska un ekscentriska mentāla materiāla plūsmu - daudzu neparastu, pat dīvainu domu avotu. No otras puses, dažiem pacientiem ir grūtības vispār ģenerēt domas un viņi sūdzas, ka viņu prāts ir tukšs un neproduktīvs. Ir arī citi domāšanas traucējumu veidi, kad domas uzbrūk, traucējot normālu garīgās darbības gaitu vai pilnībā bloķējot to. Domāšanas saturu ietekmē arī šizofrēnijai raksturīga parādība, proti, maldi. Maldi ir kļūdaini un parasti ļoti noturīgi uzskati, kas, ņemot vērā pacienta kultūrvidi, tiek atzīti par nenormāliem. Piemēram, persona, kas cieš no vajāšanas maldiem, var uzskatīt, ka viņu izspiego, ka viņa māja ir apgrauzta un ka policija, CIP un FIB viņu vēro. Protams, lai izvērtētu šādus uzskatus, ir svarīgi zināt pacienta reālo dzīves situāciju, jo ir cilvēki, kuri reāli atrodas šādā uzraudzībā. Tomēr daudzi maldu stāsti ir tik nedabiski, ka pietiek ar ikdienas pieredzi, lai tos nošķirtu no realitātes. Piemērs ir cilvēka maldīgā pārliecība, ka viņš caur kosmosu tika pārvests uz citu planētu, un tur augstākas būtnes viņu apveltīja ar brīnumainu spēku un ieskatu. Papildus parastajiem vajāšanas maldiem ir arī citi šizofrēnijas maldu veidi. Tie ietver maldus par domu un kustību kontroles zaudēšanu, kad pacients ir pārliecināts, ka viņa domas un kustības kontrolē ārējie spēki, piemēram, caur vadiem, elektroniku, telepātiju vai hipnozi. Šizofrēnijas gadījumā bieži rodas uztveres procesu traucējumi. Visbiežāk sastopamās dzirdes halucinācijas ir neesošu skaņu uztvere. Daži pacienti balsis dzird gandrīz pastāvīgi, citi tikai reizēm. Balsis var būt saprotamas vai ne, bet, kā likums, tās pacientam ir saprotamas un atkārto viņa domas, komentē tās vai viņa darbības, strīdas, draud, lamā, lamā. Dažas iestādes uzskata, ka nepārtrauktas dzirdes halucinācijas ir šizofrēnijas diagnostika, ja vien nav pierādīta smadzeņu slimība vai hroniska narkotiku atkarība. Iespējamas arī vizuālas vai taustes halucinācijas, lai gan tās ir daudz retāk sastopamas. Parasti halucinācijas tiek kombinētas ar citiem simptomiem un bieži tiek iekļautas maldinošajos uzskatos. Piemēram, halucinācijas balsis var tikt uztvertas kā daļa no elektroniskās klausīšanās sistēmas. Šizofrēnijai daudz raksturīgāka ir afektu (emociju) maiņa. Šādas izmaiņas ietver emocionālas reakcijas neesamību uz situāciju, kas to iepriekš izraisīja, vai emociju izpausmi, kas neatbilst ne situācijai, ne paša pacienta domām. Rezultātā dažiem pacientiem seja ir pastāvīgi “sasalusi” vai “sastindzis”, bet citi var smieties vai smaidīt, atrodoties traģiskā notikumā. Iespējami arī kustību traucējumi, lai gan tie ir retāk nekā iepriekš aprakstītie simptomi. Var tikt ietekmētas visu veidu motoriskās izpausmes – stāja, gaita, žesti, sejas izteiksmes. Kustības var būt neveiklas, stingras, konvulsīvas, nedabiskas; Pozas, kas šķiet neērtas, tiek saglabātas ilgu laiku. Šādas motora anomālijas ir īpaši raksturīgas šizofrēnijas katatoniskajai formai.
Izplatība. Parasti šizofrēnija sākas agrīnā vecumā: ar hebefrēnisko formu - bieži pirms divdesmit gadu vecuma vai nedaudz vēlāk, ar paranoidālo formu nedaudz vēlāk. Šizofrēnijas parādīšanās pēc 50 gadu vecuma nav raksturīga. Lielākās pilsētās gadījumu ir vairāk nekā piepilsētās vai lauku rajonos. Tomēr tas var atspoguļot pacientu un viņu ģimeņu pārvietošanos, nevis pašu pilsētvides ietekmi. Šizofrēnijas sastopamības atšķirības starp vīriešiem un sievietēm ir nelielas. Personas, kurām vēlāk attīstās šizofrēnija, bieži atšķiras pēc vairākām pazīmēm pat pirms slimības sākuma. Piemēram, viņiem var būt raksturīga slikta socializācija, viņi ir “vientuļi”, kuri nekad nesatiekas un neprecas. Aprakstītas arī dažas pacientu zīdaiņa un bērnības pazīmes, tostarp zems dzimšanas svars, samazināts intelektuālais koeficients (IQ), salīdzinot ar brāļiem un māsām bez šizofrēnijas, kā arī atšķirības iekšējo orgānu piespiedu reakcijās uz stresu. Tomēr ir arī nedaudz atšķirīgi dati. Piemēram, daži pētnieki ir secinājuši, ka bērniem, kuriem vēlāk attīstās šizofrēnija, ir noturīgas antisociālas iezīmes; citi šādus bērnus raksturo kā nesabiedriskus, nedraudzīgus vai pārāk jūtīgus. Kopumā Ziemeļamerikā mūža risks saslimt ar šizofrēniju, ko lēš galvenokārt no hospitalizēto pacientu skaita, svārstās no 0,8 līdz 1%. Šis skaitlis, iespējams, nav par zemu novērtēts, jo lielākā daļa cilvēku ar šizofrēniju kādā dzīves posmā nonāk slimnīcā.
Šizofrēnijas formas. Visizplatītākā paranoiskā šizofrēnijas forma, ko galvenokārt raksturo vajāšanas maldi. Lai gan ir arī citi simptomi - domāšanas traucējumi un halucinācijas, visspilgtākie ir vajāšanas maldi. To parasti pavada aizdomas un naidīgums. Raksturīgas ir arī pastāvīgas bailes, ko rada maldīgas idejas. Vajāšanas maldi var pastāvēt gadiem ilgi un ievērojami attīstīties. Parasti pacientiem ar paranoidālo šizofrēniju nav novērojamas nekādas manāmas izmaiņas uzvedībā vai intelektuālā un sociālā degradācija, kas tiek novērota pacientiem ar citām formām. Pacienta darbība var šķist pārsteidzoši normāla, līdz tiek ietekmēti viņa maldi. Šizofrēnijas hebefrēniskā forma atšķiras no paranoidālās formas gan simptomu, gan iznākuma ziņā. Dominējošie simptomi ir izteiktas domāšanas grūtības un afekta vai garastāvokļa traucējumi. Domāšana var būt tik neorganizēta, ka tiek zaudēta (vai gandrīz zaudēta) spēja jēgpilni sazināties; afekts vairumā gadījumu ir neadekvāts, noskaņojums neatbilst domāšanas saturam, tā ka rezultātā skumjām domām var pievienoties jautrs noskaņojums. Ilgtermiņā lielākā daļa šo pacientu sagaida ievērojamus sociālās uzvedības traucējumus, kas izpaužas, piemēram, ar tieksmi uz konfliktiem un nespēju uzturēt darbu, ģimeni un ciešas cilvēku attiecības. Katatonisko šizofrēniju galvenokārt raksturo motoriskās sfēras anomālijas, kas pastāv gandrīz visā slimības gaitā. Patoloģiskām kustībām ir dažādas formas; Tas var ietvert neparastu stāju un sejas izteiksmi vai gandrīz jebkuras kustības veikšanu dīvainā, nedabiskā veidā. Pacients var pavadīt stundas neērtā un neērtā manierīgā pozā, mainot to ar neparastām darbībām, piemēram, atkārtotām stereotipiskām kustībām vai žestiem. Daudzu pacientu sejas izteiksme ir sastingusi, mīmikas nav vai tās ir ļoti sliktas; Ir iespējamas dažas grimases, piemēram, lūpu savilkšana. Šķietami normālas kustības dažreiz pēkšņi un neizskaidrojami tiek pārtrauktas, dažkārt dodot ceļu dīvainai motoriskai uzvedībai. Līdzās izteiktām motoriskām anomālijām tiek atzīmēti arī daudzi citi jau apspriesti šizofrēnijas simptomi - paranojas maldi un citi domāšanas traucējumi, halucinācijas u.c. Šizofrēnijas katatoniskās formas gaita ir līdzīga hebefrēnijai, tomēr smaga sociālā degradācija, kā likums, attīstās vēlākā slimības periodā. Ir zināms vēl viens „klasiskais” šizofrēnijas veids, taču tas tiek novērots ārkārtīgi reti, un daudzi eksperti apstrīd tā identificēšanu kā atsevišķu slimības formu. Tā ir vienkārša šizofrēnija, ko pirmo reizi aprakstīja Bleulers, kurš šo terminu lietoja pacientiem ar domāšanas vai afekta traucējumiem, bet bez maldiem, katatoniskiem simptomiem vai halucinācijām. Šādu traucējumu gaita tiek uzskatīta par progresējošu, un iznākums ir sociāla nepareiza pielāgošanās. Kopumā diagnostikas robežas starp dažādām šizofrēnijas formām ir nedaudz neskaidras, un var rasties neskaidrības. Tomēr klasifikācija ir saglabāta kopš 1900. gadu sākuma, jo tā ir izrādījusies noderīga gan slimības iznākuma prognozēšanā, gan tās aprakstīšanā.
Diagnoze un ārstēšana. Nav laboratorijas testu, kas precīzi noteiktu šizofrēniju. Pašlaik diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz slimības vēstures analīzi un pacienta uzvedības novērošanu. Tā kā vairāki šizofrēnijai līdzīgi simptomi var rasties arī ar organiskiem traucējumiem, ārstam ir jānosaka, vai pacientam tie ir. Šādi traucējumi, kas ir nopietni, bet ārstējami, ir, piemēram, hroniska noteiktu zāļu lietošana, abstinences sindroms, kas rodas, pārtraucot lietot narkotikas vai alkoholu personām, kuras ir atkarīgas no šīm zālēm; centrālās nervu sistēmas infekcijas slimības, jo īpaši neirosifiliss. Lai noteiktu diagnozi, ir arī jāizslēdz garīgi traucējumi, kas var atdarināt šizofrēniju, bet kuriem nepieciešama atšķirīga ārstēšana. Lai gan daudzas laboratorijas turpina meklēt bioķīmiskas novirzes, kas izraisa šizofrēniju, ārstēšana joprojām ir galvenokārt simptomātiska un sociāla. Parasti spēcīgu trankvilizatoru un citu medikamentu kombinācija tiek izmantota ar dažāda veida psiholoģisko un sociālo atbalstu. Bieži vien ārstēšana notiek stacionārā, kas īpaši attaisnojas traucējumu akūtā fāzē, kad pacientu uzvedība var būt sociāli nepieņemama, viņi nespēj par sevi parūpēties, turklāt ietilpst kategorijā augsts pašnāvības vai agresijas risks. Tā kā cilvēki ar šizofrēniju bieži vien maz apzinās savu slimību un nespēj parūpēties par savu labklājību, pacienta labā var būt nepieciešama piespiedu hospitalizācija. Galu galā lielākā daļa cilvēku ar šizofrēniju spēj dzīvot ārpus iestādēm, īpaši, ja viņi saņem labu sociālo atbalstu. Daudzi no viņiem spēj noturēt darbu. Taču ļoti bieži slimības dēļ darbaspējas un inteliģence būtiski samazinās, tā ka pacientam nākas mainīt profesiju. Ilgstoša trankvilizatoru lietošana var nomākt daudzus šizofrēnijas simptomus un daļēji normalizēt stāvokli. Pārtraucot ārstēšanu, vairumā gadījumu vissmagākie simptomi atkal parādās. Tomēr vairākiem pacientiem pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas stāvokļa pasliktināšanās nenotiek. Sociālais atbalsts ir ļoti svarīgs šizofrēnijas slimnieku ilgtermiņa aprūpei. Tā ietver kvalificētu speciālistu novērošanu un konsultāciju, kā arī tādu dzīves apstākļu nodrošināšanu pacientiem, kuros viņi nebūtu pakļauti lielam stresam, jo ​​zināms, ka naidīga vai kritiska attieksme pret pacientu ģimenē var izraisīt atkārtotus lēkmes.
Skatīt arī
KATALEPSIJA;
KATATONIJA;
PARANOJA;
PSIHOLOĢIJA.

Koljēra enciklopēdija. - Atvērtā sabiedrība. 2000 .

Sinonīmi:

Skatiet, kas ir “ŠIZOFRĒNIJA” citās vārdnīcās:

šizofrēnija- psihiska slimība, kas ir daudzveidīga izpausmēs un kam raksturīga personības šķelšanās, norobežošanās sevī un traucēta saskarsme ar citiem cilvēkiem un ārpasauli. Praktiskā psihologa vārdnīca. M.: AST, raža. S. Ju. Golovins. 1998. ŠIZOFRĒNIJA ... Lieliska psiholoģiskā enciklopēdija

- (no grieķu valodas schizein līdz split un phren - diafragma, ko grieķi uzskatīja par apziņas, dvēseles, gara mītni) ārprāta stāvoklis, garīga slimība, kas bieži attīstās jaunībā, saukta arī par dementia praecox (jaunības... ... Filozofiskā enciklopēdija

šizofrēnija- Un. un. schizophrénie f., vācu Šizofrēnija gr. šizo es sadalu, sasmalcinu + phren dvēsele, sirds; prāts. medus. Garīgās slimības veids, kam ir dažādas formas un kas izpaužas halucinācijās, neiropsihiskā uzbudinājumā, delīcijā, dažādās... ... Krievu valodas gallicismu vēsturiskā vārdnīca

- (no gr. schizo I sadalīt, šķelt un fren prāts, doma) garīga slimība; galvenās izpausmes: personības izmaiņas (samazināta aktivitāte, emocionāls postījums, autisms utt.); dažādi patoloģiski produktīvi simptomi (delīrijs, ... ... Juridiskā vārdnīca

- (no grieķu šizo es sadalu, sadalu un fren prātu, domu), garīgās slimības, kas izpaužas ar tā sauktajiem patoloģiskiem produktīviem simptomiem (maldiem, halucinācijām, katatoniju u.c.), personības izmaiņām (samazināta aktivitāte, ... ... Mūsdienu enciklopēdija

Šizofrēnija ir sarežģīta slimība, kas rada grūtības atšķirt to, kas ir īsts un kas nav, pārvaldīt emocijas, sazināties ar citiem un normāli funkcionēt kopumā.

Šī ir nopietna slimība, taču to var diezgan labi kontrolēt. Ar pareizu ārstēšanu un atbalstu jūs varat atrast veidu, kā justies labāk un uzturēt augstu dzīves līmeni.

Personas, kam diagnosticēta šizofrēnija, pieredze: Šizofrēnija: skats no iekšpuses (redaktora piezīme)

Piemērotas un noderīgas ārstēšanas atrašana var aizņemt kādu laiku, un šajā laikā stāvoklis var pasliktināties, taču lielākā daļa cilvēku ar šizofrēniju laika gaitā jūtas labāk, nevis sliktāk.

Pirmais solis ir noteikt pazīmes un simptomus. Otrais solis ir nekavējoties meklēt palīdzību, lai šizofrēnijas slimnieks varētu dzīvot laimīgu, piepildītu dzīvi.

Kas ir šizofrēnija?

Tā ir garīga slimība, kas ietekmē uzvedību, domas un pasaules uztveri. Cilvēkiem ar šizofrēniju bieži ir mainīta realitātes uztvere.

Viņi var redzēt vai dzirdēt lietas, kas tur nav, runāt savādi, uzskatīt, ka citi vēlas viņiem kaitēt, vai justies kā pastāvīgi uzraudzīti.

Tas apgrūtina ikdienas rutīnas pārvarēšanu, tāpēc cilvēki ar šizofrēniju var atrauties no ārpasaules vai rīkoties, kamēr viņus pārņem bailes un garīgs apjukums. Lai gan šizofrēnija ir hroniska slimība, pacientiem var palīdzēt, neskatoties uz mītiem, kas saistīti ar šizofrēniju.

1. mīts: Šizofrēnija ir reta slimība.

Fakts: Šizofrēnija nav reta slimība; šizofrēnijas attīstības risks ir 1:100.

2. mīts: Cilvēki ar šizofrēniju ir bīstami.

Fakts: lai gan šizofrēnijas maldi un halucinācijas var izraisīt vardarbību, lielākā daļa cilvēku ar šizofrēniju nekad nav vardarbīgi un nav bīstami citiem.

3. mīts: Cilvēkiem ar šizofrēniju nevar palīdzēt.

Fakts: lai gan šizofrēnijai nepieciešama ilgstoša ārstēšana, šizofrēnijas prognoze nav bezcerīga.

Ja cilvēki saņem pareizu ārstēšanu, daudzi var baudīt dzīvi un darboties savās ģimenēs un kopienās.

Agrīnās pazīmes, kurām vajadzētu brīdināt par šizofrēniju.

Dažiem cilvēkiem šizofrēnija rodas pēkšņi un bez brīdinājuma. Bet lielākajai daļai tas attīstās lēni, liekot manīt sīkās detaļās un pakāpeniski pasliktinot darbību, līdz notiek pirmais nopietnais uzbrukums.

Daudzi draugi un ģimenes locekļi jūt, ka ar viņu mīļoto kaut kas nav kārtībā, viņi vienkārši nezina, kas tas ir. Šajā pirmajā fāzē cilvēki ar šizofrēniju bieži parādās kā ekscentriski, nemotivēti, bez emocijām vientuļnieki.

Viņi norobežojas, sāk atstāt novārtā savu izskatu, saka dīvainas lietas un izrāda vispārēju vienaldzību pret dzīvi. Viņi var novērsties no vaļaspriekiem un izklaides, un viņu sniegums darbā un skolā pasliktinās.

Biežākās šizofrēnijas agrīnās pazīmes.

1 . Fiziskā izolācija;

2 . Naidīgums vai aizdomas;

3 . Higiēnas prasmju pārkāpšana;

4 . Plakans, neizteiksmīgs, it kā sastingsts skatiens;

5 . Nespēja raudāt un izteikt prieku;

6 . Nepiemēroti smiekli vai asaras;

7 . Depresija;

8 . Miegainība vai bezmiegs;

9 . Dīvaini vai neracionāli apgalvojumi;

10 . Aizmāršība, nespēja koncentrēties;

11 . Ekstrēma reakcija uz kritiku;

12 . Dīvaini vārdi vai dīvains runas veids.

Protams, šīs problēmas var rasties no daudziem citiem apstākļiem – ne tikai no šizofrēnijas –, taču tās rada bažas. Ja neparasta uzvedība rada problēmas jūsu vai jūsu tuvinieku dzīvē, jums ir jāmeklē medicīniskā palīdzība un konsultācijas.

Ja problēma ir šizofrēnija vai cita garīga problēma, tad ārstēšana ir veids, kā uzlabot situāciju.

Šizofrēnijas pazīmes un simptomi

Ir pieci šizofrēnijai raksturīgu simptomu veidi: maldi, halucinācijas, neorganizēta runa, neorganizēta uzvedība un tā sauktie "negatīvie simptomi". Tomēr šizofrēnijas pazīmes un simptomi dažādiem cilvēkiem ievērojami atšķiras gan pēc smaguma pakāpes, gan simptomu veida.

Ne katrs cilvēks ar šizofrēniju saskaras ar visām šīm simptomu grupām, un laika gaitā tās var arī mainīties.

Rave

Maldi ir pastāvīga ideja, kas cilvēkam ir, neskatoties uz skaidriem un acīmredzamiem pierādījumiem, ka tā ir nepatiesa. Šizofrēnijas gadījumā maldi ir ļoti izplatīti – tie rodas 90% pacientu.

Maldi bieži ietver neloģiskas vai ekscentriskas idejas un fantāzijas.

Visbiežāk sastopamie šizofrēnijas maldi ir:

Vajāšanas maldi ir pārliecība, ka citi, bieži vien tikai “viņi”, vajā viņu. Bieži vien vajāšanas fantāzijas pēc sižeta izskatās ekscentriskas, piemēram, "marsieši mēģina saindēt mani ar radioaktīvām daļiņām, ar kurām saindē manu ūdens padevi."

Attiecību maldināšana - neitrāls notikums tiek interpretēts kā īpašs personisks notikums. Piemēram, šizofrēnijas slimnieks var uzskatīt, ka cilvēks uz plakāta vai televīzijā sūta viņam īpaši paredzētu ziņojumu.

Diženuma maldi – pārliecība, ka cilvēks ir svarīga vai slavena figūra, piemēram, Jēzus Kristus, Napoleons. Šādi maldi var ietvert pārliecību, ka pacientam ir neparastas spējas vai spējas, kas nav līdzīgas nevienam citam, piemēram, spēja lidot.

Kontroles maldi – pārliecība, ka domas un jūtas kontrolē ārēji spēki: “Manas personīgās domas ir nodotas citiem”, domu implantācija: “Kāds manī iedēstīja domas”, izvairīšanās no domām: “IRA nozaga manas domas.”

Ivana stāsts

Ivanam ir 21 gads. Pirms 6 mēnešiem viņam koledžā gāja labi, un viņam bija nepilna laika darbs. Taču pamazām viņš sāka mainīties, kļuva arvien aizdomīgāks, uzvedās arvien ekscentriskāk. Pirmkārt, viņš pārliecinājās, ka skolotāji viņu vēro, jo noraidīja viņa dīvainos, nepiemērotos izteikumus.

Kādu dienu viņš pastāstīja savam istabas biedram, ka pārējie studenti piedalās sazvērestībā. Drīz viņš tika izslēgts no institūta. Kopš tā brīža lietas kļuva no sliktas uz sliktākas. Ivans pārstāja mazgāties, skūties un mazgāt drēbes. Darbā viņam sāka rasties aizdomas, ka priekšnieks viņu izspiego caur veikala kamerām. Tad viņš sāka dzirdēt balsis, kas lika viņam atrast kameras un deaktivizēt tās. Viņš sadauzīja vairākus televizorus un kliedza, ka negrasās samierināties ar novērošanu. Pārbijušais priekšnieks izsauca policiju, un Ivans tika ievietots slimnīcā.

Halucinācijas

Halucinācijas ir skaņas vai citas sajūtas, kas tiek piedzīvotas kā reālas, lai gan tās pastāv tikai cilvēka galvā. Dzirdes halucinācijas ir visizplatītākās šizofrēnijas gadījumā, lai gan halucinācijas var ietekmēt visas 5 maņas.

Arī vizuālās halucinācijas ir salīdzinoši izplatītas. Pētījumi liecina, ka dzirdes halucinācijas rodas, nepareizi interpretējot iekšējos dialogus kā no ārēja avota.

Halucinācijas pacientiem rada lielu nozīmi. Bieži vien balsis pieder tiem, kurus pacienti zina. Vairums balsu cilvēku kritizē, lamājas un “apmelo” visvulgārākajā veidā. Halucinācijas pasliktinās, atrodoties vienatnē.

Runas traucējumi

Sadrumstalota domāšana ir raksturīga šizofrēnijai. Ārēji tas tiek novērots runas stilā. Cilvēkiem ar šizofrēniju ir grūti koncentrēties uz domu virzienu.

Viņi var sniegt negaidītu atbildi uz jautājumu, sākt teikumus ar vienu punktu un beigties ar pavisam citu punktu, runāt nesakarīgi vai pateikt neloģiskas lietas.

Tipiskas neorganizētas runas pazīmes ir:

1 . Brīva asociācija - ātra lēkšana no punkta uz punktu, nesaistot vienu domu ar citu;

2 . Neoloģismu lietojums ir izdomāti vārdi vai frāzes, kurām ir nozīme tikai runātājam;

3 . Perseverācijas - vārdu un izteikumu atkārtošana, atkārtojot vienu un to pašu;

4 . Atskaņojošu vārdu bezjēdzīga lietošana.

Neorganizēta uzvedība

Šizofrēnija iznīcina mērķtiecīgu darbību, izraisot bojājumus cilvēka spējām rūpēties par sevi, darbu un attiecībām ar citiem cilvēkiem.

Tas izskatās šādi:

1 . Samazināta spēja veikt ikdienas aktivitātes kopumā;

2 . Neparedzamas vai nepiemērotas emocionālas reakcijas;

3 . Ekscentriskas un bezjēdzīgas darbības;

4 . Nespēja kontrolēt savus impulsus.

Negatīvie simptomi (normālas uzvedības trūkums)

Tā sauktie šizofrēnijas "negatīvie simptomi" attiecas uz normālas uzvedības trūkumu veseliem cilvēkiem.

Raksturīgākie negatīvie simptomi:

1 . Emocionālas izteiksmes trūkums – nekustīga seja, vienmuļa balss, izvairīšanās no acu kontakta;

2 . Intereses vai entuziasma zudums – problēmas ar motivāciju, intereses zudums par pašaprūpi;

3 . Acīmredzams intereses zudums par pasauli - acīmredzama vienaldzība pret vidi, sociālā izolētība;

4 . Ar runu saistītas dīvainības un grūtības: nespēja turpināt sarunu, īsas un dažkārt nesakarīgas atbildes uz jautājumiem.

Raksta turpinājums

ir endogēnas izcelsmes slimība (ko izraisa iekšējas izmaiņas organismā), kurai raksturīga lēkmjveida vai nepārtraukta gaita, kas izpaužas cilvēka personības izmaiņās un ko pavada vairāki produktīvi simptomi. Galvenā atšķirība starp šo slimību un citiem garīgiem traucējumiem ir tāda, ka šizofrēnija rodas pati par sevi un nav saistīta ar ārējiem faktoriem. Medicīnā jūs varat atrast sinonīmus šīs slimības nosaukumam - Bleulera slimība, diskordants, dementia praecox. Simptomu dažādības dēļ ārsti par šo slimību bieži runā daudzskaitlī, tas ir, nesaskaņotās psihozes.

Šizofrēnija ir diezgan izplatīta. Tātad no 1000 cilvēkiem no 4 līdz 6 indivīdiem būs uzņēmīgi pret šo slimību, kas ir 0,4-0,6%. Dzimumam šajā gadījumā nav nozīmes, tomēr vīriešiem šizofrēnija izpaužas jau agrākā vecumā. Slimība vispirms izpaužas diezgan agri, parasti no 15 līdz 30 gadiem. Kā liecina prakse, katrs desmitais saslimušais nolemj izdarīt pašnāvību.

Sabiedrības apziņā nostiprinājusies izpratne, ka šizofrēniķis ir garīgi atpalicis vai vājprātīgs cilvēks. Taču šādu cilvēku intelekta līmenis var būt dažāds: zems, vidējs, augsts un pat ļoti augsts. Vēsturei ir zināmas daudzas izcilas personības, kas cieta no šizofrēnijas, tostarp pasaules čempions šahā B. Fišers, Nobela prēmijas laureāts matemātiķis D. Nešs, slavenais krievu rakstnieks N. Gogolis un citi.

Tāpēc jums nevajadzētu uztvert šo psihozi kā anomāliju. Šizofrēnija patiesībā ir īpašs garīgo procesu, piemēram, uztveres un domāšanas, traucējums. Slimam cilvēkam ar normāli funkcionējošu atmiņu un intelektu ir smadzenes, kas adekvāti uztver informāciju. Tomēr smadzeņu garoza nespēj pareizi apstrādāt šos datus.

Lai saprastu, kā šizofrēnijas pacients redz apkārtējo pasauli, varat izmantot piemēru. Ieraugot zaļo zāli, veselīgas smadzenes šo informāciju nodos garozā, kur tā tiks apstrādāta. Rezultāts būs šāds: tas ir dabisks process dabai, tātad siltā sezona. Šizofrēnijas pacienta apziņas iznākums būs nedaudz atšķirīgs, lai gan viņš redzēs arī zaļu zāli. Bet viņam var šķist, ka to kāds ir uzgleznojis, ka tas ir svešu radījumu roku radīts, ka tas ir jāiznīcina utt. Tas ir izkropļots pasaules attēls, kas veidojas uz nepareizas apziņas fona. Tāpēc, tulkojot krievu valodā, termins “šizofrēnija” galīgajā interpretācijā izklausās kā “apziņas šķelšanās”.

Ir vērts nošķirt divus jēdzienus - slimības pazīmes un simptomus, jo tie atšķirsies šo garīgo traucējumu kontekstā. Pazīmes attiecas tikai uz 4 smadzeņu darbības jomām, kurās ir traucējumi. Tos sauc arī par Bleulera tetradu. Kas attiecas uz simptomiem, tie ir specifiskas izpausmes, kas raksturo šizofrēniju.

Tātad slimības pazīmes ir:

Asociatīvs defekts vai alogija. To raksturo loģiskās domāšanas trūkums, pacienta nespēja novest dialogu vai argumentāciju līdz galam. Aloģija ir izskaidrojama ar runas rezerves trūkumu un papildu komponentu trūkumu runā. Tas izpaužas dialoga skopumā, konkrētās, vienzilbiskās atbildēs uz jautājumiem, kas vienmēr prasa skaidrojumu. Pacients nespēj izdomāt loģisku diskusiju ķēdi. Piemēram, dialogs starp diviem pazīstamiem veseliem cilvēkiem izskatās šādi: “Kur tu dosies?” Uz ko tiks sniegta atbilde: “Tavai mammai ir dzimšanas diena.” Šizofrēniķa atbilde būs šāda: "Mātei", kas prasa papildu paskaidrojumus no sarunu biedra: "Par ko?" Arī jaunā atbilde būs vienmuļa: “Apsveicu”, kas atkal prasīs detaļu precizēšanu: “Vai viņai ir kādi svētki?” "Brīvdienas," atbildēs cilvēks ar garīgiem traucējumiem. “Kādu?” - atkal būs jānoskaidro sarunu biedram utt. Tas ir, pacienta domāšana nespēj paplašināties, veidot loģisku dialoga ķēdi, jo pacients neparedz iespējamos jautājumus, kas šķiet veselam cilvēkam. lai būtu pilnīgi dabisks sarunas turpinājums.

Autisms. Šai zīmei raksturīgs tas, ka cilvēks norobežojas no visa apkārtējā, iegrimst sevī, paša radītajā pasaulē. Pacienta intereses ir ierobežotas, viņa darbības ir vienmuļas, un ir grūti panākt no viņa atbildi. Cilvēks nevar izveidot normālu saziņu ar apkārtējiem cilvēkiem. Pacientam pilnīgi trūkst humora izjūtas, viņš visas frāzes uztver burtiski. Šādi cilvēki domā stereotipiski, formuliski.

Afektīva nepietiekamība.Šo simptomu raksturo absolūti neadekvāta reakcija uz apkārt notiekošajiem notikumiem. Tātad bērēs pacients var nevaldāmi smieties, un vispārējās jautrības laikā dzimšanas dienas ballītē viņš var sākt raudāt. Tomēr ārējās jūtu izpausmes neatbilst iekšējai pieredzei. Tas ir, pacients piedzīvo ekstrēmu vai bailes, bet tajā pašā laikā histēriski smejas.

Ambivalence.Šī zīme izpaužas faktā, ka cilvēks vienlaikus piedzīvo absolūti pretrunīgas jūtas pret vienu un to pašu objektu. Piemēram, pacients gan mīl, gan ienīst makaronus, peldēšanu u.tml.. Ir vērts nošķirt emocionālo (konfliktējošas jūtas attiecībā pret apkārtējiem cilvēkiem, notikumiem, priekšmetiem), gribas (bezgalīga vilcināšanās, kad nepieciešams izdarīt konkrētu izvēli) un intelektuāla (pretrunīgas idejas, kas viena otru izslēdz) ​​ambivalence. Šo pazīmju kombinācija liek pacientam atkāpties sevī, zaudēt interesi par apkārtējo pasauli un uzvesties absurdi. Personības traucējumi izpaužas kā jaunu vaļasprieku rašanās, piemēram, tieksme pēc filozofiskām pārdomām, reliģiskām mācībām vai fanātiska aizraušanās ar kādu ideju. Pamazām cilvēks pilnībā zaudē darba spējas un kļūst asociāls.

Šizofrēnijas pozitīvie simptomi.Šajā gadījumā terminam "pozitīvs" nav "labs" nozīmes. Šizofrēnijas kontekstā tas nozīmē, ka pacientam sāk parādīties simptomi, kurus viņš iepriekš nebija novērojis.

Šizofrēnijas pozitīvos simptomus raksturo:




• Halucinācijas, kuras savukārt iedala skaņas, dzirdes, ožas, vizuālās, taustes un garšas halucinācijas. Visbiežāk pacienti ar šizofrēniju cieš no dzirdes uztveres traucējumiem, kad pacients dzird noteiktas balsis, un viņa paša domas viņam šķiet svešas. Vizuālie attēli rodas daudz retāk un, kad tie parādās, tiek kombinēti ar cita veida halucinācijām. Tajā pašā laikā cilvēks pats tos neuztver kā savas iztēles izdomājumu un izturas pret tiem ar pilnīgu nopietnību;

  Ilūzijas, kad īsto objektu pacients redz nepareizi. Tas ir, skatoties uz galdu, cilvēks redz krēslu, skatoties uz ēnu, redz dzīvu objektu utt.. Tajā pašā laikā ilūzijas un halucinācijas ir dažādi simptomi;

  Muļķības, kas atspoguļo noteiktas domas, secinājumus, idejas, bet tās ir pilnībā atrautas no apkārtējās realitātes. Maldi var rasties neatkarīgi vai var būt halucināciju sekas. Delīrijas iespējas var būt ļoti dažādas. Visbiežāk šizofrēniķis cieš no vajāšanas maldiem, kad viņam šķiet, ka viņš atrodas pastāvīgā uzraudzībā. Turklāt pastāv ietekmes maldi (hipnoze, kaitīgie stari utt.), patoloģiska greizsirdība, pašpārmetumi, hipohondrija (pārliecība, ka cilvēkam ir slimība) un dismorfofobija (pārliecība, ka cilvēkam ir kāds defekts);

  Neadekvāta uzvedība kad persona uzvedas neatbilstoši konkrētai situācijai. Tajā pašā laikā pacients var tikt depersonalizēts, kad viņam šķiet, ka viņa ķermeņa daļas viņam nepieder, viņa radinieki nav viņa radinieki utt. Derealizācija notiek arī tad, ja tiek pārspīlēti veselam cilvēkam nenozīmīgi sīkumi, kas padara viņu uztveri izkropļotu un nereālu;

  Atsevišķi ir vērts izcelt visspēcīgāko nepiemērotas uzvedības izpausmi- katatonija. Tajā pašā laikā pacients sāk veikt neregulāras kustības, ilgstoši sasalst nedabīgās un neērtās pozās. Ir ļoti grūti viņu izvest no šāda stupora, jo cilvēks, kurš mēģina palīdzēt, saskaras ar pretestību. Turklāt šizofrēnijas muskuļu spēks ir diezgan augsts. Palielinoties garīgajam uzbudinājumam, šādi cilvēki sāk dejot, lēkt, ātri kustēties un veikt citas bezjēdzīgas darbības;

  Vēl viens pārsteidzošs neatbilstošas ​​uzvedības simptoms ir hebefrēnija., kas izpaužas pārmērīgā jautrībā, smieklos, smieklos. Tajā pašā laikā situācija var nepavisam neradīt jūs jautram noskaņojumam;

  Traucēta domāšana un runa. Bieži vien tas izpaužas garā, nesakarīgā un neauglīgā spriešanā. Turklāt pašam pacientam nav svarīgi, vai sarunu biedrs saprot viņa monologu, svarīgs ir pats filozofēšanas process. Šādi cilvēki pievērš lielu uzmanību sīkumiem un slīd no viena spriešanas pie otra. Smagākajos gadījumos tiek novērota šizofāzija, kurai raksturīga absolūti nesakarīga runa, jo pacienta domas tiek izteiktas nekontrolējamas vārdu plūsmas veidā;

  Obsesīvas idejas kas pastāvīgi rodas šizofrēnijas pacienta prātā pret viņa gribu. Cilvēks var būt noraizējies par dzīves jēgu, klimata sasilšanu un citām globālām domām. Viņš par to ir ļoti noraizējies un nevar beigt domāt par šo tēmu.

Šizofrēnijas negatīvie simptomi.Šie simptomi norāda uz īpašībām, kuras cilvēks ir zaudējis. Tie bija klāt līdz slimības izpausmei, un pēc tam sāka pakāpeniski izzust. Negatīvie simptomi izpaužas kā fizisko aktivitāšu zudums, ierobežots interešu loks, iniciatīvas trūkums utt.

Šizofrēnijas negatīvos simptomus raksturo:




• Grūtības atrast pareizo risinājumu jebkurai problēmai;

  Biežas garastāvokļa svārstības;

  Neorganizēti simptomi. Tie pārklājas ar pozitīviem simptomiem, pārstāvot to īpašo daudzveidību. Izpaužas apmulsušā, nesakārtotā runā, haotiskā uzvedībā un domāšanā.

  Tipiski sindromi, kas raksturīgi visiem pacientiem. Tie sastāv no vairākiem pozitīviem vai negatīviem simptomiem. Ir noteiktas kombinācijas, kuras šādiem pacientiem tiek konstatētas visbiežāk.

Izolācija no sabiedrības. Persona, kurai attīstās šizofrēnija, sāk izvairīties no komunikācijas ar ģimeni un draugiem. Viņam labāk patīk pavadīt laiku vienatnē ar sevi. Slimībai progresējot, viņš kļūs arvien izolētāks. Sākas skolas vai darba trūkums. Pacients zaudē interesi par savām iecienītākajām aktivitātēm, vaļaspriekiem, garšīgu ēdienu, filmu skatīšanos utt.

Nopietnas kļūdas higiēnā. Higiēnas prasmju neievērošana var būt pirmais signāls par slimības attīstību. Fakts ir tāds, ka slimam cilvēkam ir grūti veikt vienkāršas darbības. Viņš sāk lēnām tīrīt zobus, mazgāt seju un ilgi mazgāties vannā. Tas ir saistīts ar apātiju, nesavtību un emocionālu izdegšanu. Izolācija no sabiedrības pasliktina situāciju.

Apsēstība ar vienu ideju. Cilvēki, kas slimo ar šizofrēniju, kļūst apsēsti ar mistiku, ezotēriku, reliģiskām kustībām u.c.. Eksperti norāda, ka pacientiem ir tieksme uz reliģiskām galējībām. Vēl viena slimības pazīme ir halucinācijas. Šī informācija tika publicēta 2014. gadā Indijas Psiholoģiskās medicīnas žurnālā. Zinātnieki uzskata, ka šīs pazīmes ir saistītas ar apziņas izņemšanu no realitātes un paranoju. Ja patoloģijas attīstības sākumposmā aizraušanās ar reliģiju nav tik manāma, tad, tai progresējot, cilvēks var pilnībā iegrimt domās par mistiskām būtnēm, gariem un citiem neesošiem ļaunajiem gariem.

Kustību asums. Visiem šizofrēnijas pacientiem slimības sākuma stadijā parādās patvaļīgas kustības. Viņu sejas izteiksme kļūst pārāk aktīva, mutes kaktiņi var raustīties, un mirkšķināšana, gluži pretēji, palēninās. Kustību pastiprināšanās un asums ne vienmēr liecina par slimības attīstību. Dažreiz tie ir vienkārši raksturīgi konkrētai personai kopš dzimšanas. Jums jābūt piesardzīgam, kad sejas izteiksmes pēkšņi kļūst aktīvas. Citi slimības simptomi ir ekstremitāšu raustīšanās, kas var līdzināties trīcei.

Halucinācijas. Halucinācijas ir izplatītas cilvēkiem ar šizofrēnijas attīstību. Tie var iesaistīt visas maņas. Visizplatītākās ir dzirdes halucinācijas. Tie tiek diagnosticēti 70% gadījumu. Pacienti norāda, ka viņi dzird dīvainas balsis. Pacienti piedzīvo atmiņas zudumu, vāju koncentrēšanos un apjukumu. Cilvēkam sāk šķist, ka domas, kas viņā rodas, pieder citiem cilvēkiem vai radībām.

Šizofrēnijas cēloņi

Ir vairākas teorijas par šīs slimības attīstību. Pieejas ir diezgan dažādas; starp vispazīstamākajām šizofrēnijas izcelsmes hipotēzēm ir šādas:

Neirotransmitera teorija. Dopamīna koncepcija ir saistīta ar faktu, ka slimība sāk attīstīties sakarā ar hormona dopamīna koncentrācijas palielināšanos organismā. Tas stimulē neironus, kas sāk radīt vairāk impulsu, kas izraisa smadzeņu darbības traucējumus. Pamatojoties uz šo teoriju, pacienti tiek ārstēti ar zālēm, kas bloķē receptorus, kas ir atbildīgi par dopamīna ražošanu;

Serotonīna teorija ir balstīta uz to, ka serotonīna receptori darbojas pārmērīgi, kas izraisa pastiprinātu šī hormona ražošanu un nepietiekamu nervu impulsu pārraidi. Tāpēc daži jauni antipsihotiskie līdzekļi satur vielas, kas ietekmē serotonīna veidošanos;

Noradrenerģiskā teorija norāda uz hormonu adrenalīna, dopamīna un norepinefrīna līdzdalību slimības attīstībā, kuru ražošana ir atbildīga par noradrenerģisko sistēmu;

Disontoģenētiskā teorija. Tas ir balstīts uz faktu, ka cilvēkam sākotnēji ir strukturālas novirzes smadzeņu struktūrā. Vairāku faktoru rezultātā notiek šo struktūru dekompensācija, kas kļūst par šizofrēnijas attīstības cēloni. Toksiskas vielas, vīrusi, baktērijas un ģenētiski traucējumi kļūst destruktīvi smadzenēm. Šīs teorijas piekritēji neizslēdz riska cilvēku klātbūtni, kas tuvina disontoģenētisko hipotēzi iedzimtajai;

Psihoanalītiskā teorija. Saskaņā ar šo hipotēzi slimība sāk attīstīties uz personības šķelšanās fona. Tajā pašā laikā iekšējā sevis izjūta, sava “es” pārsvars sāk dominēt pār ārējiem apstākļiem, tos nomācot. Kad pacients apkārtējo realitāti uztver kā draudu savai eksistencei, viņam ir tendence atkāpties sevī. Sabiedrības neizpratne šajā gadījumā izraisa tālāku atsvešinātību;

Noslieces teorija (konstitucionālā un iedzimtā). Par to, ka slimību var pārnest no vecākiem uz bērniem, liecina daudzi fakti, starp kuriem liela nozīme ir statistikai. Tātad, ja viens no vecākiem ir slims, bērnam ir 12% risks saslimt ar šizofrēniju, un, ja abi vecāki ir slimi, risks palielinās līdz 40%. Turklāt identiskiem dvīņiem slimība izpaudīsies ar vienādiem simptomiem par 85%, bet brāļu dvīņiem - par 20%. Tomēr zinātniekiem vēl nav izdevies atklāt šizofrēnijas gēnu. Tomēr ir noteiktas noteiktas hromosomu kombinācijas, kas dominē visiem pacientiem;

Konstitucionālā teorija liecina, ka noteiktam organismam ir specifiskas īpašības. Piemēram, tā ir spēja reaģēt uz stresa faktoriem, cilvēka raksturu un ķermeņa īpašībām. Arī šīs hipotēzes piekritēji izvirzīja savu “šizoīda temperamenta” jēdzienu. Šādai personībai raksturīgas noteiktas iezīmes: aizdomīgums, ārpasaules noraidīšana utt.;

Autointoksikācijas un autoimunizācijas teorija. Zinātnieki, kas pieturas pie šīs hipotēzes, apgalvo, ka slimību izraisa ķermeņa saindēšanās ar olbaltumvielu metabolisma produktiem, kas nav pilnībā sadalīti. Starp vielām, kas rada draudus, tās izdala amonjaku, fenolkrezolus un citus. Turklāt periodiska smadzeņu skābekļa badošanās kļūst par papildu negatīvu faktoru, uz kura fona pasliktinās tajās notiekošie procesi;

Slimība lēnām progresē vairākos attīstības posmos. Ir četri no tiem:

Sākotnējā stadija, pie kura sāk mainīties pacienta personiskās pamatīpašības. Cilvēks kļūst aizdomīgāks, viņa uzvedība mainās un kļūst nedaudz neadekvāta.

Prodromālā stadija. Pacients cenšas norobežoties no pasaules, ir pasargāts no kontaktiem ar vecākiem, draugiem, mīļajiem. Persona kļūst izklaidīgāka, nekoncentrētāka, piedzīvo grūtības darbā un sadzīves pienākumu veikšanā.

Pirmās psihotiskās epizodes stadija. Šajā laikā rodas halucinācijas, parādās maldi, un pacientu sāk vajāt obsesīvas idejas.

Remisijas stadija. Personā pilnībā izzūd visi šizofrēnijas simptomi. Šis laika posms var būt gan garš, gan īss. Pēc īslaicīgas remisijas pacients atkal piedzīvo paasinājuma stadiju.

Šizofrēnijas veidi un formas

Ir ierasts izšķirt septiņus slimību veidus, no kuriem katram ir raksturīgs īpašs klīniskais attēls:

hebefrēnisks;

Paranoiķis;

katatonisks;

Nediferencēts;

Atlikums;

• Pēcšizofrēniskā depresija.

Atkarībā no slimības progresēšanas izšķir šizofrēnijas formas:

Nepārtraukti plūstošs;

Atkārtota;

Paroksizmāli-progresējoša;

gausa;

Febrils (kopā ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos);

Ilgstoša pubertātes šizofrēnija;

Paranoidālā šizofrēnija

Šim slimības veidam raksturīgi netraucēti domāšanas procesi, pacients galvenokārt cieš no maldiem un halucinācijām. Pārsvarā ir paranojas maldi, dominē varenības, vajāšanas vai ietekmes maldi. Emocionālie traucējumi nav īpaši izteikti, dažreiz pilnīgi nav.

Lēna šizofrēnija

Šim slimības veidam ir daudz nosaukumu, piemēram, ļenganu šizofrēniju bieži sauc par nepsihotisku, vieglu, sanatoriju utt. Šāda veida slimības simptomi atšķiras ar to, ka personības traucējumi un klīniskā attēla palielināšanās nenotiek. laika gaitā. Pacients nav maldīgs vai cieš no halucinācijām. Starp galvenajiem slimības latentās formas simptomiem: astēnija, derealizācija, depersonalizācija un neirotiski traucējumi. Pēc neuzkrītošās debijas to nomaina manifests periods ar spilgtākiem slimības simptomiem, ko savukārt aizvieto stāvokļa stabilizācija uz ilgu laiku.

Mānijas šizofrēnija

Pacients cieš no apsēstībām un maldiem, starp kuriem dominē vajāšanas mānija. Cilvēks stundām ilgi mutiski runā par to, ka viņam apkārt ir ienaidnieki, viņu vēro utt. Mūsdienu medicīnā viņi vairs nerunā par maniakālo šizofrēniju, jo tika nolemts to klasificēt kā atsevišķu garīgo traucējumu formu - maniakāli-depresīvo psihozi.

Hebefrēniskā šizofrēnija

Pacientam ir domāšanas procesu un emocionāli traucējumi. Šādiem cilvēkiem raksturīgas biežas un pēkšņas garastāvokļa maiņas, viņi rīkojas manierīgi, lieki tracina, daudz runā. Visbiežāk nav maldu un halucināciju.

Slimība ir viegla. Viņas debija, kas parasti notiek pusaudža gados, citiem paliek nepamanīta. Klīnika ir daudzveidīga, bet nav skaidri izteikta. Pacienti var būt astēniski, dažreiz kļūst histēriski un var ciest no paranojas vai hipohondrijas.

Tomēr jūs varat noteikt, ka cilvēkam ir latenta šizofrēnija, ja viņam vienmēr būs vismaz viena no šīm trim pazīmēm:

Uzvedības dīvainības, neērts apģērbs, stūrainas kustības, nevīžīgs izskats, aprakstoša runa ar veselam cilvēkam neparastiem pagriezieniem (ferschroben);

Ļoti svarīgu ideoloģisko domu klātbūtne, ar kuru viņš pastāvīgi dalās ar citiem, cenšas tās īstenot, vienmēr ir emocionālā augstumā, taču neviena ideja nedod produktīvu rezultātu (pseidopsihopatizācija);

Pacients ir pasīvs, pastāvīgi vēlas uzturēties mājā, nav vēlēšanās kaut ko darīt (dinamiska postīšana).

Iedzimta šizofrēnija

Runājot par iespēju pārnēsāt slimību pēc mantojuma, lielākā daļa ārstu uzskata, ka tas ir diezgan reāls. Ja tuvākajā vidē nav neviena radinieka, kuram ir līdzīga slimība, tad risks, ka cilvēks saslimst ar šizofrēniju, nepārsniedz 1%. Attiecībā uz elektropārvades līniju šāds modelis netika identificēts; riski paliek vienlīdz patiesi gan vīriešiem, gan sievietēm.

Šizofrēnijas diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, psihiatram būs jānovēro aizdomās turētais pacients vismaz sešus mēnešus. Slimības klīniskās izpausmes tiek reģistrētas un salīdzinātas ar ANO un Amerikas Psihiatru asociācijas izstrādātajiem kritērijiem.

Tādējādi saskaņā ar ICD pacientam ir jābūt vismaz 2 pazīmēm no pirmās pakāpes kritērijiem:

Traka ideja;

Halucinācijas (dzirdes);

Domu skaņa.

Turklāt personai ir jābūt 2. pakāpes kritērijiem:

Vājas halucinācijas, kas pastāvīgi vajā pacientu;

Pārtraukums domās, kas ir skaidri pamanāms runā;

Katatonijas pazīmes;

Vairāki negatīvi simptomi;

Uzvedības traucējumi.

Papildus iepriekšējām diagnostikas metodēm ir vērtēšanas kritērijiDSM-V. Tie liecina par 2 vai vairāk simptomu klātbūtni pacientam (izpaužas 30 dienas vai ilgāk):

Halucinācijas;

Katatonija;

Negatīvie simptomi;

Traucēta domāšana un runa.

Ir svarīgi atšķirt šizofrēniju no citiem neiroloģiskiem traucējumiem. To var izdarīt ar papildu pārbaudēm un metodēm, kā arī rūpīgu pacienta novērošanu.

Terapeitiskās iejaukšanās galvenais mērķis ir izveidot stabilu remisiju un pēc iespējas aizkavēt negatīvo simptomu rašanos. Paasinājuma laikā pacientam jābūt hospitalizētam, lai viņš varētu saņemt adekvātu un savlaicīgu palīdzību. Tas samazinās psihozes attīstības risku un mazinās tās iespējamās komplikācijas.

Kad akūts periods ir pagājis, cilvēku var aizvest radinieki un draugi. Tie palīdz cilvēkam iziet rehabilitācijas posmu, kas palīdz novērst agrāku slimības beigu stadijas attīstību. Šim nolūkam ir dažādas kognitīvās apmācības un ergoterapija. Nepieciešama pacienta socializācija, šizofrēnijas radiniekiem jāsaņem maksimāla informācija par to, kā pareizi organizēt pacienta dzīvi.

Protams, pilnīgai slimības ārstēšanai ir nepieciešama medikamentu lietošana. Tiek izmantoti antipsihotiskie līdzekļi, kuriem ir daudzveidīgs sastāvs un plašs darbības spektrs.

Klasiskie antipsihotiskie līdzekļi jeb tipiskie antipsihotiskie līdzekļi, kā tos sauc, galvenokārt iedarbojas uz dopamīna receptoriem, bloķējot to darbību. Starp šādām zālēm ir Aminazine, Tizercin, Haloperidol.

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi pieder pie jaunās paaudzes zālēm. Tie ietekmē arī dopamīna receptorus, bet papildus tam tie ietekmē adrenalīna, serotonīna un citu receptoru darbību. Starp šādām zālēm ir klozapīns, amisulprīds, olanzapīns utt.

Jaunāku zāļu klase ir daļēji agonisti, piemēram, aripiprazols un ziprazidons. Tie vienlaikus bloķē un aktivizē dopamīna receptorus atkarībā no dopamīna līmeņa.

15 visefektīvākie medikamenti šizofrēnijas ārstēšanai

Jebkuras zāles, kas paredzētas šizofrēnijas ārstēšanai, nevar izrakstīt bez ārsta ieteikuma. Tikai ārstam ir tiesības izrakstīt tabletes, un ir ārkārtīgi svarīgi iepazīties ar katras zāles kontrindikācijām.

15 efektīvākie šizofrēnijas medikamenti, kas tika noskaidroti slimu cilvēku radinieku aptaujā:

Clopixol Depo.

Moditen Depo.

Azaleptīns.

Amitriptilīns.

Haloperidols.

Haloperidola dekanoāts.

Zyprexa.

Zyprexa Zidis.

Facebook

Twitter

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Google+