Cilvēka rokas uzbūves iezīmes. Sīkāk apskatīsim rokas uzbūvi. Roku metakarpofalangeālās locītavas

Evolūcijas attīstības procesā cilvēka augšējā ekstremitāte pārstāja kalpot kā atbalsts ejot. Stāva staigāšana atbrīvoja rokas no tiešas līdzdalības kustību darbībā. Tāpēc, salīdzinot ar citiem zīdītājiem, kas evolūcijas kāpnēs atrodas tuvu cilvēkiem, plaukstas, apakšdelma un pleca anatomija ievērojami atšķiras un tai ir iezīmes. Īpaši izteiktas izmaiņas tiek atzīmētas rokā - rokas distālajā daļā. Citas ekstremitātes daļas tika mainītas mazākā mērā. Tas nav pārsteidzoši, jo šī anatomiskā zona ir ieguvusi pavisam citu funkcionālu nozīmi.

Birstīte veic nelielas kustības

Birstes zonas

Augšējā ekstremitāte ir locītavu, kaulu veidojumu, muskuļu, saišu un fasciju kopums. Šie elementi veido osteo-saišu skeletu. Papildus tam roka ietver nervu stumbrus, traukus: artērijas un vēnas.

Augšējo ekstremitāšu kaulu skelets atdala rokas kaulus no rumpja skeleta. Tie ir plecu lāpstiņas, atslēgas kauli un fascijas un saites, kas savieno šos veidojumus ar plecu. Augšējo ekstremitāšu skeleta funkcionālais mērķis ir savienot roku ar mugurkaulu un izveidot starp tām anatomiskas attiecības.

Galvenās augšējās ekstremitātes sadaļas ir parādītas zemāk sarakstā:

• paduses;
• deltveida;
• plecu zona;
• elkoņa zona;
• apakšdelms;
• otu.

Pēdējais, vistālāk esošais rokas laukums ir norobežots no apakšdelma un elkoņa ar nosacīti novilktu staru, kas iet caur pisiforme ossis augšējo malu - pisiform kaulu. Cilvēka roku parasti sadala anatomi un operācijas ķirurgi muguras un plaukstu apgabalos. Pēdējais savukārt satur pacēlumus: thenar un hypotenar. Šīs anatomiskās sadaļas ir izceltas praktiskiem nolūkiem: iegriezumi flegmonu drenāžai, tenosinovīts.

Rokas kaula skelets

Rokas uzbūve nav tik vienkārša. Tas ir saistīts ar augšējās ekstremitātes funkciju paplašināšanos kopumā. Rokas kaulainā skeletā ietilpst:

• karpālie kauli, kas veido vienotu kompleksu, kas savieno apakšdelmu ar pirkstiem;
• pirkstu falangas, kas ļauj veikt precīzas un nelielas rokas kustības;
• metakarpa kauli, kas paredzēti, lai sagatavotu pirkstus, lai satvertu un noturētu mazus priekšmetus.

Ir jēga aprakstīt katru kaulu grupu atsevišķi. Tas ir saistīts ar faktu, ka to struktūrai ir atšķirīgas iezīmes.

Karpālā reģions

Plaukstas locītavas skelets ir veidots divās mazu kaulu rindās: distālajā un proksimālajā. Tiem ir dažādas formas un virsmas, bet tie ir savienoti vienā veselumā, izmantojot saišu struktūras un sezama veidojumus (kas atgādina sezama sēklu). Karpālie kauli ir mazi. Bet tie ir svarīgi: rokas muskuļi ir precīzi piestiprināti to izvirzījumiem, bumbuļiem un malām.

Šādi izskatās plaukstas kaulu struktūras

Proksimālā rinda, tāpat kā distālā, sastāv no 4 kaulu veidojumiem. Skafīda kauls (os scaphoideum) atrodas sānu malā. Tas ir, tas ir pirmais veidojums proksimālajā rindā. Tam ir locītavu virsma savienošanai ar rādiusu un locītavu savienojuma veidošanai starp tām. Arī os scaphoideum savienojas ar mēness kaulu un plaukstas skeleta augšējās rindas struktūrām. Pārējie plaukstas kauli ar to nesavienojas

Os lunatum ir pusmēness līdzīga forma, kas atgādina pusmēness, kas dod struktūrai tās nosaukumu (pusmēness). Šī kaula ieliektā virsma ir vērsta uz leju. No augšas tas robežojas ar plaukstas locītavas skrimšļiem. Trīskāršais kauls savienojas ar pisiform kaulu, kas savukārt ir sezamveida kauls un nepiedalās locītavu veidošanā.

Distālajā rindā ir šādi veidojumi: trapecveida kauls un hamate, capitate un trapecveida kauli. Visi tie ir savienoti ar proksimālās rindas veidojumiem un veido spēcīgu skeletu. Pie tiem ir piestiprināti muskuļi.

Metakarpālie un falangu kauli

Metakarps ir cauruļveida kaulu veidojumu sistēma. Tādas ir piecas. Vārdus nav grūti atcerēties, jo tos sauc ar sērijas numuriem: pirmais, otrais, trešais, ceturtais, piektais.

Metakarpālo kaulu struktūra ir viendabīga. Viņiem visiem ir galva, kas vērsta uz augšu, pamatne (pamats), kas savienojas ar plaukstas kauliem, un ķermenis (korpuss). Konstrukcijas kalpo kā vermis muskuļu fiksācijas un stiprinājuma punkti, kas palīdz veikt dažādas pirkstu kustības. Turklāt tie savienojas ar plaukstas kauliem, veidojot pilnīgu veidojumu - ekstremitāti.

Plaukstas kauli, metakarps, falangas

Starpkaulu telpas (atstarpes starp metakarpālajiem kauliem) ir piepildītas ar jostas muskuļiem. Parasti tās (atstarpes) nav redzamas. Dažādās iekaisuma (reimatoīdā artrīta) vai vēža slimībās tās grimst.

Falangām ir līdzīga struktūra. Tie ir cauruļveida kauli, kuriem, tāpat kā metakarpālajiem kauliem, ir pamatne, ķermenis un galva. Īkšķim ir 2 falangas, bet visiem pārējiem ir 3 falangas. Tie ir distāli, vidēji un proksimāli. Distālie vai periunguālie falangu kauli bieži ir pakļauti nespecifiskam infekcijas bojājumam - noziedzīgam nodarījumam. Tāpēc nepareiza roku higiēna var radīt problēmas ar rokas kaulu struktūrām.

Pirkstu falangas un to uzbūve

Plaukstas plaukstas virsmas cīpslās un saitēs iestrādātos kaulu veidojumus sauc par sezamoīdiem (atgādina sezama sēkliņu). Metakarpa un plaukstas aizmugurē tādu nav. Uz jautājumu, cik sezamoīdu kaulu ir rokā, nav viegli atbildēt. Šis skaitlis ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām. Parasti šis skaitlis ir 5. Šiem veidojumiem nav lielas nozīmes rokas biomehānikā.

Rokas zonas kaulu skelets

Muskuļu aparāts

Rokas muskuļi ļauj cilvēkam veikt ļoti smalkas un precīzas kustības un manipulēt ar maziem priekšmetiem. Pateicoties evolūcijas procesam, īkšķis ir ieguvis spēju būt pēc iespējas pretstatā visiem pārējiem pirkstiem. Plaukstas (palmas) reģiona muskuļu šķiedras ir sadalītas divās lielās grupās:

• hipotenāra eminences muskuļi;
• pēc tam muskuļi

Plaukstas dobumā lielākā mērā ir pamatā esošās muskuļu cīpslas un saites (augšējās ekstremitātes tuvākās daļas).

Rokas muskuļi tenāra rajonā ir masīvs, kas atrodas radiālajā (radiālā, sānu) reģionā. Viņi visi iedarbojas uz īkšķa kustībām. Muskuļus, kas to noved pie rokas, sauc par adduktoru. Tās funkcijās papildus samazināšanai ietilpst opozīcija. Musculus opponens pollicis, kas atrodas zem īsā nolaupītāja, veic tādu pašu funkciju. Oppons pollicis muskulis nodrošina augšējās ekstremitātes satveršanas un turēšanas funkcijas.

Rokas muskuļu aparāts

Šīs grupas virspusējais muskulis ir abductor brevis. Kā norāda nosaukums, šī muskuļu struktūra atvelk pirmo pirkstu no visas rokas. Tas ir, tā kontrakcija ir saistīta ar kustībām karpometakarpālā locītavā.

Īsais muskulis, kas ir atbildīgs par īkšķa saliekšanu, atrodas dziļāk nekā iepriekš aprakstītais. Papildus saliekšanai saliecējs piedalās arī opozīcijā, tādējādi izceļot īkšķi.

Hipotenārs, tāpat kā tenārs, ietver 4 muskuļus. Pēc analoģijas tie veic aptuveni līdzīgas funkcijas. Brevis locīšanas un pievilkšanas muskuļi ir virspusēji. To funkcijas jau ir iekļautas šo muskuļu šķiedru nosaukumā. Pirmais muskulis saliek mazo pirkstiņu, un adduktors, savukārt, to nolaupa. Musculus opponens minimi iebilst pret rokas piekto pirkstu. Tā ir daudz mazāk attīstīta nekā muskuļu šķiedra, kas ir pretī īkšķim. Mazais palmaris brevis muskulis atrodas vistuvāk ādai. Tās funkcija ir ietekmēt palmu aponeirozi.

Vermiformie un starpkaulu muskuļi aizpilda starpkaulu telpas. Tas ir viņu trofisms, kas tiek izjaukts dažādu iekaisuma, audzēju un vielmaiņas slimību gadījumā. Jostas muskuļi (no tiem ir 4) veic divas funkcijas:

1. vidējās falangas locīšana;
2. pirkstu distālo un vidējo falangu iztaisnošana.

Šo muskuļu nosaukums ir saistīts ar faktu, ka tie, tāpat kā tārpi, noliecas ap metakarpa kauliem galvas zonā. Tikpat daudz starpkaulu muskuļu aizpilda spraugas starp metakarpālajiem kauliem. Atkarībā no to atrašanās vietas attiecībā pret kaula rāmi tos iedala muguras un plaukstu daļās.

Video. Cilvēka skelets

Roku zonas unikālo struktūru nosaka tās funkcionālais mērķis. Kauli, muskuļi, saites un cīpslas ir precīzi novietoti, lai maksimāli palielinātu mazu priekšmetu satveršanu un manipulācijas ar tiem.

Cilvēkiem kā primātu klases pārstāvim ķermeņa augšējā ekstremitāte, tautā saukta par “roku”, ir unikāls šāda veida manipulators. Pateicoties roku mobilitātei un efektivitātei, cilvēce varēja pāriet no primitīvas būtnes pa evolūcijas kāpnēm uz Homo sapiens.

Tas ir pateicoties prasmīgai lietošanai ar mūsu pašu rokām tiek radīti mākslas šedevri, tiek veikti zinātniski atklājumi un ražoti visi mūsdienu civilizācijas ieguvumi.

Unikālais krēma sastāvs ir svarīgu locītavu veidošanas elementu avots. Efektīva cīņā pret daudzām locītavu slimībām.

Ideāli piemērots gan profilaksei, gan ārstēšanai mājās. Piemīt antiseptiskas īpašības. Mazina pietūkumu un sāpes, novērš sāļu nogulsnēšanos.

Rokas anatomija

Izplatītais priekšstats, ka roka sastāv no trim sekcijām – pleca, apakšdelma, plaukstas – nav gluži pareiza. Protams, šie elementi ir daļa no ekstremitātes. Tomēr jāpiemin arī atslēgas kauls un lāpstiņa, kas kopā veido plecu jostu.

Ja ņemam vērā rokas struktūru no augstākā punkta, sadalījums būs aptuveni šāds:

• Visaugstākā un plašākā ir plecu josta;
• Tālāk nāk plecs;
• Tad apakšdelms;
• Ota.
• Papildus kauliem anatomijai ir arī savi muskuļi, saites, membrānas un locītavas.

Kauli

Cilvēka rokas kaulaudi ir visinteresantākais izpētes priekšmets. Pēc zinātnieku domām, līdzīga ekstremitāšu struktūra nav atrodama citām radībām, kas apdzīvo mūsu planētu.

Attiecīgi interese par šādu unikālo cilvēka rokas uzbūvi nav mazinājusies jau daudzus gadus.

Augšējās ekstremitātes kaulu izvietojums ir šāds:

• Atslēgas kauls un lāpstiņa;
• Brahiālais kauls;
• Rādiusa un elkoņa kauli;
• Plaukstas locītava un metakarps.

Visi iepriekš minētie kauli, izņemot pēdējo punktu, ir salīdzinoši masīvi objekti, savukārt plaukstas locītavu un metakarpus veido mazāki kauli

Locītavas

Gan kauli cilvēka plaukstā, gan locītavas ir sadalīti divās grupās. Pirmajā ietilpst trīs lieli savienojumi, kas atrodas virs plaukstas locītavas. Otrajā grupā ietilpst rokas locītavas, kuru izmērs ir ievērojami mazāks nekā pirmās grupas locītavas, taču to skaits ir vairāk nekā lielāks.

Tātad pirmajā grupā ietilpst:

Brahiāls– locītava izskatās kā sfēriska galva, kas pielāgota liela skaita darbību veikšanai. Šī locītava savieno augšdelma kaulu ar lāpstiņas locītavu virsmu.
Pateicoties skrimšļu fragmentu klātbūtnei šajā zonā, plecu darba spējas palielinās vairākas reizes, un kustības kļūst vienmērīgākas;

Elkonis- ir unikāls savā veidā, jo šī locītava veidojas, piedaloties trīs dažādiem kauliem vienlaikus - pleca kauls, elkoņa kauls un rādiuss. Locītava ir bloka, kas savukārt pieļauj tikai locītavas saliekšanu un pagarināšanu;

Radiokarpālais- kā norāda nosaukums, tas veidojas rādiusa un plaukstas kaulu priekšējās rindas artikulācijas dēļ. Šo savienojumu nekas neierobežo, tāpēc tas var veikt gandrīz visas manipulācijas.

Karpālās locītavas ir daudz vairāk, bet mazākas nekā iepriekšminētās. Tāpēc, lai vienkāršotu darbu, tie tika vienkārši sadalīti vairākās dažādās grupās.

Roku locītavu klasifikācija ir šāda:

1. Midkarpālā locītava– savieno pirmo un otro kaulu rindu plaukstas pamatnē.
2. Karpometakarpālās locītavas– savienot divas kaulu rindas plaukstas locītavā ar kauliem, kas ved uz pašiem pirkstiem;
3. Metakarpofalangeālās locītavas– savienot pirkstu falangas un metakarpa kaulus, kas ved uz tiem;
4. Starpfalangu savienojumi- atrodas uz katra pirksta divu apjomā (izņemot, iespējams, lielo, jo tam ir tikai viens šāds savienojums).

Nevari tikt galā ar locītavu sāpēm?

Sāpes locītavās var parādīties jebkurā vecumā, tās cilvēkam rada nepatīkamas sajūtas un bieži vien smagu diskomfortu.

Neļauj attīstīties locītavu slimībām, parūpējies par tām jau šodien!

Tam ir šādas īpašības:

• Atbrīvo sāpju sindromu
• Veicina skrimšļa audu atjaunošanos
• Efektīvi mazina muskuļu hipertonitāti
• Cīnās ar pietūkumu un novērš iekaisumu

Rokas uzbūve

Cilvēka rokai ir vislielākais mazu kaulu skaits.

Parasti roka ir sadalīta trīs mazās daļās:

• Plaukstas locītava;
• Pastern;
• Pirksti.
• Plaukstas locītava.

Plaukstas locītavā ir astoņi mazi kauli, kas sadalīti divās rindās – proksimālajā (saukta arī par adaksiālo) un distālajā. Šajā gadījumā pirmā rinda (proksimālā) kalpo kā locītava, kas savieno plaukstas locītavu un rādiusu

Arī starp šiem kauliem ir rieva(sakarā ar to, ka kauli atrodas dažādos augstumos), kas satur dažādas cīpslas, kas ir atbildīgas par pagarinājumu un saliekšanu.

Metakarps

Metakarps sastāv no pieciem kauliem, kas ir savienojošie ceļi starp plaukstas locītavu un pirkstiem. Katram pirkstam ir savs metakarpālais kauls. Šis kauls ir cauruļveida, kam ir ķermenis, pamatne un galva.

Pateicoties šīm īpašībām, ievērojami palielinās noteiktās ekstremitātes veikto funkciju daudzveidība. Otrais metakarpālais kauls no īkšķa tiek uzskatīts par garāko. Visi nākamie (ja skatāties uz mazo pirkstiņu) būs mazāki par iepriekšējo.

Vismasīvākais kauls ir metakarpālais kauls, kas ved uz kājas lielo pirkstu. Visi metakarpālie kauli ir savienoti ar falangām caur metakarpofalangeālajām locītavām.

Pirksti

Kā minēts iepriekš, pirksti ir piestiprināti pie metakarpālajiem kauliem caur metakarpofalangeālajām locītavām. Pašiem pirkstiem savā struktūrā ir trīs falangas, kas savienotas viena ar otru ar starpfalangu locītavām. Izņēmums no vispārējā noteikuma, kā jūs varētu nojaust, ir īkšķis.

Tam nav trīs, tāpat kā visiem pārējiem pirkstiem, bet tikai divas falangas un attiecīgi viena starpfalangu locītava. Falangām ir arī savi nosaukumi - proksimālā, distālā un vidējā. Garākie ir proksimāli, īsākie, attiecīgi, distāli.

Īkšķis, kā minēts, tai ir tikai divas falangas, tāpēc šajā gadījumā vidējā falanga zaudē savu nozīmi.
Katrā falangas galā ir plakne, kas paredzēta piestiprināšanai pie locītavas.

Sezamoīdie kauli

Sezamoīdie kauli ir daudzi mazi kauli, kas atrodas starp metakarpu un īkšķa lielo falangu (tas ir, pirmo), kā arī mazo pirkstu un rādītājpirkstu.

Būtībā tie atrodas rokas iekšpusē, tas ir, plaukstā. Tomēr ir gadījumi, kad sezamoīdie kauli var būt redzami arī no aizmugures.

Muskuļi un saites

Skeleta kaulu audi ir pārklāti ar muskuļu audiem. Tieši muskuļi ļauj rokai veikt dažādas kustības un ar slodzēm saistītus darbus. Turklāt no muskuļu audiem ir atkarīga arī smalkā motorika, kas ir atbildīga par mazām un precīzām kustībām.

Ne mazāk svarīgas ir saites un cīpslas, jo tieši pateicoties tām skeleta daļas ir droši nostiprinātas un locītavas kustība ir būtiski ierobežota. Saites un cīpslas ir svarīga muskuļu un skeleta sistēmas daļa un sastāv no saistaudiem.

Plecu jostas muskuļi un saites

Šajā apgabalā ir iekļauts šāds savienojumu saraksts:

• Acromioclavicular;
• Coracoclavicular;
• Korakoakromiāls;
• Augšējā, vidējā un apakšējā glenohumerālā saite.

Pēdējais saišu veids stiprina pleca locītavas pamatni, kas dzīves laikā piedzīvo milzīgas slodzes. Muskuļi, kas veido plecu jostu, ir nedaudz lielāki par saitēm.

Precīzāk sakot, no tiem ir seši:

• Deltveida;
• Supraspinatus;
• Infraspinatus;
• Mazs apaļš;
• Lielais muskulis;
• Zemlāpstiņas muskulis.

Sportisti, kas nodarbojas ar kultūrismu, ļoti labi pārzina šo muskuļu struktūru sarakstu šajā jomā. Pateicoties kompetentam darbam ar simulatoriem, šis muskuļu komplekts var nodrošināt ievērojamu apjomu un atvieglojumu ķermenim.

Plecu muskuļi un saites

Plecu muskuļi- diezgan liela muskuļu grupa, ko var iedalīt priekšējā un aizmugurējā.

Pie priekšējiem pieder coracobrachialis muskulis, bicepss, kas sadalīts īsās un garās galvās, kā arī brachialis.

Aizmugurējie ietver tricepsu, kas sastāv no sānu, vidus un garās galvas, kā arī elkoņa kaula.

Ir vērts atzīmēt, ka aizmugurējie muskuļi aizņem aptuveni 70% no rokas kopējā apjoma, tāpēc, lai nodrošinātu masīvumu, uzsvars treniņos tiek likts uz šo konkrēto muskuļu grupu.

Apakšdelma muskuļi un saites

Apakšdelma saites ir sadalītas četros veidos ar diezgan vienkāršiem nosaukumiem, no kuriem katrs ir atbildīgs par savu zonu un tiek saukts par blakussaitēm:

• Priekšpuse;
• Aizmugure;
• Elkonis;
• Radiāls.

Apakšdelma muskuļi ir diezgan sarežģīti to struktūrā un funkcionalitātē, jo tiem cita starpā ir jābūt atbildīgiem par pirkstu darbu. Visi muskuļi ir sadalīti arī priekšējā un aizmugurējā.

Apakšdelma muskuļu sastāvs ir šāds:

• Brahioradiālais muskuļi;
• Brachii bicepsa aponeiroze;
• Pronators majors;
• Flexor carpi radialis;
• Palmaris longus;
• Flexor carpi ulnaris;
• Virspusējs pirkstu saliecējs.
• Roku muskuļi un saites

Rokas saites:

• Starpkarpālās saites;
• Muguras un plaukstu locītavas;
• Sānu radiālās un elkoņa kaula saites.

Roku muskuļi veido šādas grupas:

• Vidēji;
• Īkšķis;
• Mazais pirkstiņš.
• Asins piegāde

Asins piegāde augšējām ekstremitātēm iegūta no subklāvijas artērijas, kas kopā ar divām citām (paduses un pleca) veido pleca dziļo artēriju. Asinsrites sistēma elkoņa līmenī veido īpašu tīklu, kas, pārveidojot, caur maziem traukiem sasniedz pirkstus.

Vēnu sistēmai ir līdzīga struktūra, bet zemādas trauki tiek pievienoti esošajiem. Vēnas aizplūst subklāviālajā vēnā. Viņa, savukārt, ir dobuma pieteka

Stāsti no mūsu lasītājiem!
"Pasūtīju krēmu sev profilaksei un mammai locītavu ārstēšanai. Abas bija pilnīgi sajūsmā! Krēma sastāvs ir iespaidīgs, visi sen zina, cik noderīgi un, galvenais, efektīvi ir biškopības produkti.

Pēc 10 lietošanas dienām manas mātes pastāvīgās sāpes un pirkstu stīvums mazinājās. Ceļi mani pārstāja traucēt. Tagad šis krēms vienmēr ir mūsu mājā. Mēs rekomendējam."

Inervācija

Augšējo ekstremitāšu inervācijas sistēma ir diezgan sarežģīta. Visi lejupejošie nervu stumbri rodas pleca pinumā.

Tie ietver:

• Paduses;
• Muskuļu un ādas;
• Rejs;
• mediāna;
• Elkonis.

Cilvēka pirkstu falangām ir trīs daļas: proksimālā, galvenā (vidējā) un gala (distālā). Naga falangas distālajā daļā ir skaidri redzams naga bumbuļainums. Visus pirkstus veido trīs falangas, ko sauc par galveno, vidējo un nagu. Vienīgais izņēmums ir īkšķi - tie sastāv no divām falangām. Pirkstu biezākās falangas veido īkšķus, bet garākās – vidējos pirkstus.

Struktūra

Pirkstu falangas pieder pie īsajiem cauruļveida kauliem, un tām ir maza iegarena kaula izskats, kas ir puscilindra formā, un izliektā daļa ir vērsta uz plaukstas aizmuguri. Falangu galos ir locītavu virsmas, kas piedalās starpfalangu locītavu veidošanā. Šiem savienojumiem ir blokam līdzīga forma. Viņi var veikt pagarinājumus un izliekumus. Locītavas labi nostiprina blakus saites.

Pirkstu falangu izskats un slimību diagnostika

Dažu hronisku iekšējo orgānu slimību gadījumā pirkstu falangas tiek pārveidotas un iegūst “stilbiņu” izskatu (gala falangu sfērisks sabiezējums), un nagi sāk atgādināt “pulksteņu brilles”. Šādas modifikācijas tiek novērotas hronisku plaušu slimību, cistiskās fibrozes, sirds defektu, infekcioza endokardīta, mieloleikozes, limfomas, ezofagīta, Krona slimības, aknu cirozes, difūzās goiterijas gadījumā.

Pirksta falangas lūzums

Pirkstu falangu lūzumi visbiežāk rodas tieša trieciena rezultātā. Falangu nagu plāksnes lūzums parasti vienmēr tiek sasmalcināts.

Klīniskā aina: pirkstu falanga sāp, uzbriest, ievainotā pirksta funkcija kļūst ierobežota. Ja lūzums ir pārvietots, tad falangas deformācija kļūst skaidri redzama. Pirkstu falangu lūzumu gadījumā bez nobīdes dažreiz tiek kļūdaini diagnosticēts sastiepums vai pārvietošanās. Tāpēc, ja sāp pirksta falanga un cietušais šīs sāpes saista ar traumu, tad nepieciešama rentgena izmeklēšana (fluoroskopija vai rentgenogrāfija divās projekcijās), kas ļauj noteikt pareizu diagnozi.

Pirkstu falangas lūzuma ārstēšana bez pārvietošanas ir konservatīva. Trīs nedēļas tiek uzklāta alumīnija šina vai ģipsis. Pēc tam tiek nozīmēta fizioterapeitiskā ārstēšana, masāža un vingrošanas terapija. Pilna bojātā pirksta kustīgums parasti tiek atjaunots mēneša laikā.

Pirkstu falangu nobīdīta lūzuma gadījumā tiek veikta kaulu fragmentu salīdzināšana (repozīcija) vietējā anestēzijā. Pēc tam uz mēnesi tiek uzklāta metāla šina vai ģipsis.

Ja naga falanga ir lūzusi, to imobilizē ar apļveida ģipša atlējumu vai līmējošo apmetumu.

Sāp pirkstu falangas: cēloņi

Pat mazākās cilvēka ķermeņa locītavas - starpfalangu locītavas - var skart slimības, kas apgrūtina to kustīgumu un ko pavada mokošas sāpes. Šādas slimības ir artrīts (reimatoīdais, podagra, psoriātiskais) un deformējošais osteoartrīts. Ja šīs slimības netiek ārstētas, laika gaitā tās noved pie smagas bojāto locītavu deformācijas, pilnīgas to motoriskās funkcijas pārtraukšanas un pirkstu un roku muskuļu atrofijas. Neskatoties uz to, ka šo slimību klīniskā aina ir līdzīga, to ārstēšana ir atšķirīga. Tāpēc, ja sāp pirkstu falangas, nevajadzētu pašārstēties. Tikai ārsts pēc nepieciešamās pārbaudes var veikt pareizu diagnozi un attiecīgi izrakstīt nepieciešamo terapiju.

Rūpīgi pārbaudot, struktūra, tāpat kā jebkura cita mūsu muskuļu un skeleta sistēmas daļa, ir diezgan sarežģīta. Tas sastāv no trim galvenajām struktūrām: kauliem, muskuļiem un saitēm, kas notur kaulus. Rokai ir trīs daļas, proti, plaukstas locītava, pirksti un metakarps.

Šajā rakstā mēs sīkāk aplūkosim roku: rokas locītavas. Sāksim ar kaulu aprakstu dažādās sadaļās.

Karpālie kauli

Tā kā rokām ir jāveic diezgan precīzas un sarežģītas kustības, arī rokas kaulu struktūra ir ārkārtīgi sarežģīta. Plaukstas locītavā ir 8 mazi, neregulāras formas kauli, kas sakārtoti divās rindās. Zemāk redzamajā attēlā var redzēt labās rokas uzbūvi.

Proksimālā rinda veido locītavu virsmu, kas ir izliekta pret rādiusu. Tas ietver kaulus, skaitot no piektā pirksta līdz īkšķim: pisiform, triquetrum, lunate un scaphoid. Nākamā rinda ir distāla. Tas savienojas ar neregulāras formas proksimālo locītavu. Distālā rinda sastāv no četriem kauliem: trapecveida, daudzstūra, capitate un hamate.

Metakarpālie kauli

Šī sadaļa, kas sastāv no 5 cauruļveida daļām, arī demonstrē rokas sarežģīto struktūru. Šo cauruļveida kaulu skelets ir sarežģīts. Katram no tiem ir ķermenis, pamatne un galva. Pirmais pirksts ir īsāks par citiem un ir masīvs. Otrais metakarpālais kauls ir garākais. Pārējie samazinās garumā, attālinoties no pirmā un tuvojoties elkoņa kaula malai. Iepriekš minēto metakarpālo kaulu pamatnes savienojas ar kauliem, kas veido plaukstu. Pirmajam un piektajam metakarpālajam kaulam ir pamatnes ar seglu formas locītavu virsmām, pārējie ir plakani. Metakarpālo kaulu galvas, kurām ir locītavu virsma (puslodes forma), ir savienotas ar proksimālajām pirkstu falangām.

Pirkstu kauli

Katram pirkstam, izņemot pirmo, kas sastāv tikai no divām falangām un kuram nav vidējās, ir 3 falangas: distālā, proksimālā un vidējā (vidējā). Īsākie ir distāli; proksimālais - garākais. Distālajā galā ir falangas galva, un proksimālajā galā ir tās pamatne.

Roku sezamoīdie kauli

Cīpslu biezumā papildus norādītajiem kauliem ir sezamoīdi, kas atrodas starp īkšķa proksimālo falangu un tā metakarpālo kaulu. Ir arī nestabili sezamveida kauli. Tie atrodas starp piektā un otrā pirksta proksimālajām falangām un to metakarpālajiem kauliem. Parasti sezamoīdie kauli atrodas uz plaukstu virsmas. Bet dažreiz tos var atrast aizmugurē. Pie iepriekš minētajām sugām pieder arī pisiform kauls. Sezamoīdie kauli un to procesi palielina tiem piesaistīto muskuļu sviru.

Mēs esam izpētījuši rokas un rokas kaulu struktūru, tagad pārejam pie saišu aparāta.

Plaukstas locītava

Tas sastāv no plaukstas locītavas proksimālās rindas rādiusa un kauliem: triquetrum, lunate un scaphoid. Elkoņa kauls ir papildināts ar locītavu disku un nesasniedz plaukstas locītavu. Galvenā loma elkoņa locītavas veidošanā ir rādiusam. Plaukstas locītavai ir elipses forma. Tas nodrošina rokas nolaupīšanu, pievienošanu, saliekšanu un pagarināšanu. Šajā locītavā ir iespējama arī neliela pasīva rotācijas kustība (10-12 grādi), taču tā tiek veikta locītavas skrimšļa elastības dēļ. Caur mīkstajiem audiem ir viegli noteikt plaukstas locītavas spraugu, ko var palpēt no elkoņa kaula un radiālās puses. No elkoņa kaula var sajust depresiju starp trīskāršo kaulu un elkoņa kaula galvu. Radiālajā pusē ir sprauga starp pleca kaulu un sānu stiloīdo procesu.

Plaukstas locītavas kustības ir cieši saistītas ar viduskarpālās locītavas darbu, kas atrodas starp distālo un proksimālo rindu. Tās virsma ir sarežģīta un neregulāras formas. Saliecot un izstiepjot, mobilitātes diapazons sasniedz 85 grādus. Rokas adukcija augstāk minētajā locītavā sasniedz 40 grādus, abdukcija - 20. Plaukstas locītava var veikt apgraizīšanu, t.i. Apļveida cirkulācija.

Šo locītavu stiprina daudzas saites. Tie atrodas starp atsevišķiem kauliem, kā arī uz plaukstas locītavas sānu, mediālās, muguras un plaukstas virsmas. (radiālais un elkoņa kauls) spēlē vissvarīgāko lomu. Uz elkoņa kaula un radiālās puses, starp kaulainajiem pacēlumiem, atrodas saliecēja tīklene - īpaša saite. Patiesībā tas nepieder pie rokas locītavām, jo ​​ir fascijas sabiezējums. Flexor retinaculum pārvērš plaukstas rievu par kanālu vidus nervam un digitālajām fleksora cīpslām. Turpināsim aprakstīt rokas anatomisko uzbūvi.

Karpometakarpālās locītavas

Tie ir plakanas formas un neaktīvi. Izņēmums ir īkšķa locītava. Karpometakarpālo locītavu kustību diapazons nav lielāks par 5-10 grādiem. Viņiem ir ierobežota mobilitāte, jo saites ir labi attīstītas. Atrodas uz plaukstu virsmas, tie veido stabilu plaukstu saišu aparātu, kas savieno plaukstas un metakarpālos kaulus. Uz rokas ir lokveida saites, kā arī šķērseniskās un radiālās. Kapitāta kauls atrodas saišu aparāta centrā, un saites ir piestiprinātas pie tā. Plaukstas ir daudz labāk attīstītas nekā muguras. Muguras saites savieno plaukstas kaulus. Tie veido sabiezējošas kapsulas, kas aptver locītavas, kas atrodas starp šiem kauliem. Starpkaulu atrodas otrajā plaukstas kaulu rindā.

Īkšķā plaukstas locītavu veido pirmā metakarpālā un daudzstūra kaula pamatne. Locītavu virsmas ir seglu formas. Šis savienojums var veikt šādas darbības: nolaupīšana, pievienošana, pārvietošana (kustība atpakaļ), opozīcija (opozīcija) un apgraizīšana (apļveida kustība). Satveršanas kustību apjoms, pateicoties tam, ka īkšķis ir pretstatā visiem pārējiem, ievērojami palielinās. Šā pirksta plaukstas locītavas kustīgums addukcijas un nolaupīšanas laikā ir 45-60 grādi un 35-40 reversās kustības un opozīcijas laikā.

Rokas uzbūve: metakarpofalangeālās locītavas

Šīs rokas locītavas veido metakarpālo kaulu galvas, piedaloties pirkstu proksimālo falangu pamatnēm. Tās ir sfēriskas, tām ir 3 viena otrai perpendikulāras rotācijas asis, ap kurām tiek veikta pagarināšana un locīšana, nolaupīšana un pievienošana, kā arī apļveida kustības (circumduction). Addukcija un nolaupīšana ir iespējama par 45-50 grādiem, bet saliekšana un pagarināšana - par 90-100. Šīm locītavām ir sānu saites, kas tās stiprina. Palmar jeb aksesuārs atrodas kapsulas plaukstas pusē. To šķiedras ir savītas ar dziļās šķērseniskās saites šķiedrām, kas neļauj metakarpālo kaulu galvām novirzīties dažādos virzienos.

Roku starpfalangu locītavas

Tiem ir bloka forma, un to rotācijas asis ir šķērsām. Ap šīm asīm ir iespējama pagarināšana un locīšana. Proksimālajām starpfalangu locītavām ir lieces un pagarinājuma diapazons, kas vienāds ar 110-120 grādiem, distālajām - 80-90. Pateicoties sānu saitēm, starpfalangu locītavas ir ļoti labi nostiprinātas.

Pirkstu cīpslu sinoviālie un šķiedru apvalki

Ekstensoram tīklenim, tāpat kā saliektajam tīklenim, ir milzīga loma zem tām esošo muskuļu cīpslu stāvokļa nostiprināšanā. Tas jo īpaši attiecas uz darbu ar roku: to pagarinot un saliekot. Daba ir iecerējusi ļoti kompetentu struktūru, kas atrod atbalstu iepriekš minētajās saitēs no to iekšējās virsmas. Cīpslu atdalīšanu no kauliem novērš saites. Tas ļauj izturēt augstu spiedienu intensīva darba laikā un spēcīgu muskuļu kontrakciju.

Speciālie cīpslu apvalki, kas ir kaulu šķiedraini vai šķiedru kanāli, palīdz samazināt berzi un cīpslu slīdēšanu, kas stiepjas uz roku no apakšdelma. Tie satur sinoviālās maksts. Lielākais skaits no tiem (6-7) atrodas zem ekstensora tīklenes. Rādiusā un elkoņa kaulā ir rievas, kas atbilst muskuļu cīpslu atrašanās vietai. Un arī tā saucamie šķiedru tilti, kas kanālus atdala vienu no otra un no ekstensora tīklenes pāriet uz kauliem.

Palmu sinoviālie apvalki pieder pie pirkstu un plaukstu saliecējām cīpslām. Kopējais sinoviālais apvalks stiepjas līdz plaukstas centram un sasniedz piektā pirksta distālo falangu. Šeit atrodas virspusējo un dziļo digitālo saliecēju cīpslas. Īkšķim ir gara saliecēja cīpsla, kas atrodas atsevišķi sinoviālajā apvalkā un kopā ar cīpslu pāriet uz pirksta. Sinoviālajiem apvalkiem plaukstu zonā trūkst muskuļu cīpslu, kas iet uz ceturto, otro un trešo pirkstu. Tikai piektā pirksta cīpslai ir sinoviālais apvalks, kas ir kopīgā turpinājums.

Roku muskuļi

Zemāk esošajā attēlā var redzēt rokas muskuļus. Rokas struktūra šeit ir parādīta sīkāk.

Muskuļi rokā ir tikai plaukstas pusē. Tie ir sadalīti trīs grupās: vidējie, īkšķi un mazie pirksti.

Tā kā pirkstu kustībām nepieciešama liela precizitāte, plaukstā ir ievērojams skaits īsu muskuļu, kas sarežģī rokas uzbūvi. Tālāk mēs apsvērsim katras grupas roku muskuļus.

Vidējā muskuļu grupa

To veido tārpveida muskuļi, sākot no pirkstu dziļā saliecēja cīpslām un piestiprināti pie proksimālajām falangām vai drīzāk to pamatnēm, no otrā līdz piektajam pirkstam, ja ņemam vērā rokas uzbūvi. Šie roku muskuļi nāk arī no muguras un plaukstu starpkauliem muskuļiem, kas atrodas starp metakarpa kauliem, kas piestiprināti pie proksimālo falangu pamatnes. Šīs grupas funkcija ir tāda, ka šie muskuļi ir iesaistīti nosaukto pirkstu proksimālo falangu saliekšanā. Pateicoties plaukstu starpkaulu muskuļiem, ir iespējams pievest pirkstus pie rokas vidējā pirksta. Ar muguras starpkaulu palīdzību tie tiek atdalīti.

Īkšķa muskuļi

Šī grupa veido īkšķa eminenci. Šie muskuļi sākas netālu no metakarpa un plaukstas locītavas tuvumā esošajiem kauliem. Kas attiecas uz īkšķi, tā flexor brevis ievietojas pie sezamoīdā kaula, kas atrodas netālu no proksimālās falangas pamatnes. Adductor pollicis muskulis iet uz metakarpa pirmo kaulu, un pollicis adductor muskulis atrodas iekšējā sezamoidālā kaula pusē.

Mazā pirksta muskuļi

Šī muskuļu grupa veido pacēlumu plaukstas iekšpusē. Tie ietver: abductor digiti minimi, opponens minimi, palmaris brevis un flexor brevis muskuļus.

Tie rodas no blakus esošajiem kauliem plaukstas locītavā. Šie muskuļi ir piestiprināti pie piektā pirksta pamatnes, precīzāk, tā proksimālās falangas un piektā metakarpālā kaula. Viņu funkcija ir atspoguļota nosaukumā.

Rakstā mēs centāmies visprecīzāk attēlot rokas struktūru. Anatomija ir fundamentāla zinātne, kas, protams, prasa rūpīgāku izpēti. Tāpēc daži jautājumi palika neatbildēti. Rokas un plaukstas locītavas uzbūve ir tēma, kas interesē ne tikai ārstus. Zināšanas par to nepieciešamas arī sportistiem, fitnesa instruktoriem, studentiem un citām cilvēku kategorijām. Rokas struktūra, kā pamanījāt, ir diezgan sarežģīta, un jūs varat to pētīt diezgan ilgu laiku, paļaujoties uz dažādiem avotiem.

« Ne jau intelektuālās priekšrocības ir padarījušas cilvēku par valdnieku pār visu dzīvo būtņu, bet gan tas, ka mēs vieni kontrolējam savas rokas - šo visu orgānu orgānu.", rakstīja Džordāno Bruno.

Antropoģenēzes izpēte liecina, ka visi cilvēka ķermeņa orgāni attīstījās pakāpeniski un adaptīvi eksistences apstākļiem un mūsdienās tiem ir daudz pazīmju par ceļu, ko tie ir nogājuši.

Kad pirms daudziem tūkstošiem gadu cilvēks stāvēja uz kājām un noteica taisnu gaitu, viņa rokas kļuva brīvas. Iepriekš roka un kāja bija vienlīdz iesaistītas kāpšanā, lēkšanā un priekšmetu satveršanā. Tagad kājas kļuva par balstu, un rokas, kuras nebija noslogotas ar svaru, ieguva spēju kļūt par ārkārtīgi sarežģītu instrumentu. Ja kājas uzbūvi regulē princips savienot atsevišķas daļas, stiprināt to savienojumus, tad rokā katra locītava cenšas kļūt brīva, katra locītava cenšas atbrīvoties no savām važām, un katra saite cenšas iegūt indivīdu, asināta forma. Evolūcijas procesā no trim rokas daļām (plecu, elkoņa un plaukstas) īpašu nozīmi ieguva tās pēdējā (distālā) daļa, plauksta. Viņa kļūst ne tikai par gribas izpildītāju, bet arī par radītāju, smadzeņu skolotāju. Rokas un jo īpaši īkšķa projekcijas teritorija smadzeņu garozas priekšējā un aizmugurējā centrālajā žņaugs ir gandrīz tāda pati kā pārējam ķermenim.

Otai liela nozīme ir spējai to pārvietot telpā. Slimībās ar ierobežotu plecu jostas un elkoņa locītavas kustīgumu vienmēr cieš roku funkcija. Roka ir sapārots orgāns: abas rokas papildina viena otru un palielina darbības lauku (rada sinerģiskas un antagonistiskas kustības). Caur centrālo nervu sistēmu starp abām rokām ir cieša saikne.

Birstes funkcija sastāv no trim elementiem. Atvērta roka, kas izstiepta uz priekšu, ar taisniem pirkstiem, kalpo kā lāpsta vai liekšķere; saliekti pirksti - ar āķi, knaibles; Sarežģītāka funkcija ir uztveršana. Veicot satvērienu, cilvēks atkarībā no kustības mērķa un objekta rakstura (izmēra, svara, formas, konsistence) katru reizi no rokas veido jaunu mehānismu. Rokas dažādo kustību pamatā ir seši satvēriena veidi: sasmalcina, starppirkstu, plakana, šķipsnu, cilindriska, lodveida.

Objektu satveršana un turēšana ir sarežģīta motora darbība. Satvēriena precizitāti un izturību nodrošina ne tikai visas rokas daļas – pirksti, metakarps, plaukstas locītava, bet lielā mērā atkarīga no plecu jostas, augšdelma, elkoņa un apakšdelma funkcijām.

Plaukstas locītavai ir sarežģīta struktūra. N.I.Pirogovs rakstīja: “Visā skeletā mēs neatrodam citu daļu, kas kā plaukstas locītava ne vairāk kā divu collu platībā saturētu četrpadsmit dažādas locītavas” (1. att.). Šīs locītavas bieži tiek sauktas par "plaukstas locītavu". Tas sastāv no apakšdelma kaulu distālā gala (rādiusa un elkoņa kaula), astoņiem porainiem plaukstas kauliem, kas sakārtoti divās rindās, un pieciem locītavu metakarpālajiem kauliem. Plaukstas kauli ir savienoti viens ar otru ar spēcīgām īsām saitēm, kas tos nostiprina viens ar otru loka veidā, izliekti mugurā un ieliekti plaukstā. Plaša, blīva saite stiepjas pāri plaukstas arkai no radiālās malas līdz elkoņa kaula malai, piestiprināšanas vietā sadaloties divos slāņos.

Rīsi. 1. Plaukstas un metakarpa locītavas un starpkaulu saites:
1 - plaukstas locītava;
2 - starpkarpālā locītava;
3 - karpometakarpālā locītava;
4 - intrakarpālā locītava;
5 - īkšķa karpometakarpālā locītava;
6 - saites starp metakarpālo kaulu pamatni;
7 - saites starp plaukstas kauliem;
8 - locītavu skrimslis;
9 - distālā radioulnāra locītava

Karpālo kaulu arka un tai pārmestā saite veido karpālo kanālu (2. att.). Kanāla centrā cirkumflex digitorum un vidējā nerva cīpslas ar to pavadošajiem asinsvadiem pāriet no apakšdelma uz roku. Radiālais kanāls satur radiālo artēriju un vēnu. Šī ir radiālās artērijas virspusējā pozīcija; šeit pulss ir skaidri sataustāms. Elkoņa kaula nervs un asinsvadi iziet cauri plaukstas locītavas elkoņa kaula apvalkam. Plaukstas mugurpusē kanāla nav, taču ir arī blīva plata saite ar tiltiņiem virs izliektās arkas, veidojot sešus kanālus. Šajos kanālos, ko ieskauj apvalki, radiālais nervs un pirkstu ekstensora cīpslas pāriet no apakšdelma uz roku. Āda virs plaukstas locītavas ir plāna, kustīga, veido rievas un krokas. Plaukstas locītavā iespējama saliekšana, pagarināšana, rokas novirze uz radiālo, elkoņa kaula pusi un rotācija.

Rīsi. 2. Šķērsgriezums caur distālo apakšdelmu: 1 - virspusējo un dziļo muskuļu cīpslas, kas saliec pirkstus; 2 - maksts, kas tos aptver; 3 - kvadrātveida rotatora muskulis; 4 - vidējais nervs; 5 - flexor carpi radialis cīpsla; 6 - radiālā artērija fasciālajā apvalkā; 7 - elkoņa kaula artērija; 8 - flexor carpi ulnaris; 9 - brachioradialis muskuļa cīpsla; 10 - garā nolaupītāja cīpsla un īkšķa īsie ekstensora muskuļi; 11 - garā ekstensora pollicis cīpsla

Plaukstas galvenā nozīme ir blīvas, kustīgas arkas veidošanās, kas savieno apakšdelmu caur metakarpu ar plaukstas galveno daļu - pirkstiem. Turklāt plaukstas locītava darbojas kā amortizators, vājina triecienus un triecienus, kā arī saglabā rokas muskuļu līdzsvara noturību. Plaukstas locītava ir atslēga, kas atver vai bloķē rokas funkciju.

Metakarpa pamatu veido pieci metakarpālie kauli, kuriem ir dažāds garums un biezums. Atšķirīgo garumu dēļ II-III-IV-V metakarpālo kaulu galvas ir savienotas, veidojot arku ar izliekumu uz aizmuguri. Pirmais metakarpālais kauls ir īsāks un resnāks nekā pārējie, un tam ir seglu formas virsma, kas paredzēta savienošanai ar plaukstas kaulu. Šo locītavu stiprina spēcīgas īsās, vēdekļveida saites un plaša kapsula, kas nodrošina pirmajam pirkstam vislielāko kustību brīvību un tā pretestību citiem pirkstiem. Uz metakarpa no apakšdelma iziet pirkstu garo saliecēju un ekstensoru muskuļu cīpslas, un ir arī īsi plaukstas iekšējie muskuļi. Tie atrodas plaukstas pusē un ir iedalīti trīs grupās: īkšķa izciļņa muskuļi, mazā pirkstiņa izciļņa muskuļi un plaukstas dobuma muskuļi. Pirmā grupa ir izteikta visskaidrāk. Tas sastāv no spēcīgiem muskuļiem, kas nolaupa un pievienojas, iebilst pret un pagriež pirmo pirkstu, kā arī uzlabo satveršanas laikā saliektā pollicis darbību. Otrā muskuļu grupa nodrošina mazā pirkstiņa nolaupīšanu un pievienošanu un piedalās tā saliekšanā. Plaukstas dobuma muskuļu funkcijas ir pirkstu nolaupīšana un pievienošana rokas viduslīnijai, kā arī līdzdalība pirkstu falangu saliekšanā un pagarināšanā. Rokas kustīgumu nodrošina tās radiālās un elkoņa kaula šķautņu kustība ap saliekuma centru, kas iet cauri plaukstas locītavai, pa II un III metakarpālajiem kauliem, kas ir cieši saistīti ar plaukstas kauliem. Tuvinot metakarpa malas, plaukstas dobums tiek padziļināts, pārvēršot to par "bļodu". Pārvietojot tos prom no centra, ievērojami palielinās rokas platums un tiek nodrošināta maksimālā īkšķa nolaupīšana no mazā pirkstiņa. Metakarpa mērķis ir novietot un sagatavot pirkstus, lai tie satvertu priekšmetus, cieši noturētu lielus ķermeņus un kontrolētu mazus priekšmetus.

Galvenā rokas struktūra ir pirksti. Katrs no tiem, izņemot pirmo, sastāv no trim falangu kauliem; proksimālā, vidējā un distālā (nagla). Pirmie divi ir līdzīgi pēc struktūras un atšķiras pēc locītavu virsmu izmēra un formas. Proksimālajām falangām ir lodveida locītavu virsma, kas paredzēta locītavu savienošanai ar metakarpālajiem kauliem, kas nodrošina ievērojamu pirkstu kustību diapazonu. Starpfalangu locītavas ir vienpusīgas, to locītavu virsmu forma pieļauj tikai saliekšanu un pagarinājumu. Distālās falangas izceļas ar to, ka tās ir saplacinātas, mazāka izmēra un beidzas ar nagu bumbuļiem.

Pirmajam īkšķim ir īpaša anatomiska struktūra, kas atbilst tā lomai rokas darbā. Tam ir tikai divas īsākas un masīvākas falangas.Kopumā īkšķa anatomiskā struktūra ir veidota tā, lai nodrošinātu tam lielāku mobilitāti un stabilitāti nekā citiem pirkstiem, kā arī pretestību visiem pārējiem pirkstiem. Pirkstu metakarpofalangeālās un starpfalangu locītavas sāniski nostiprinātas ar īsām, stiprām, vēdekļveida saitēm, tām ir izteikta locītavu kapsula, ko plaukstā un no aizmugures atbalsta cīpslu palīgierīces. Flexor muskuļus, kas nāk no apakšdelma uz pirkstiem, attēlo nevis muskuļu audi, bet gan cīpslu gali. Rokas cīpslu un iekšējo muskuļu darbu nodrošina saistaudu palīgaparāts, kas sastāv no fascijām, saitēm, aponeurozēm, bursām, kapsulām, apvalkiem un kanāliem. Detalizēts šo struktūru apraksts ir sarežģīts, pievērsīsimies tikai galvenajiem veidojumiem, kas ir svarīgi, lai izprastu pirkstu darbību un to slimības cēloņus (3. att.).

Rīsi. 3. Plaukstas plaukstas zonas, sinoviālo apvalku un plaukstas interfasciālo telpu attiecību diagramma: 1 - palmaris longus cīpsla; 2 - elkoņa kaula nervs un artērija; 3 - virspusējs un dziļš šķiedru kūlīšu slānis, kas noslēdz karpālo kanālu; 4 - cirkumfleksa cīpslu sinoviālā apvalka distālā daļa; 5 - vidējais nervs un tā atzarojums līdz pirmā pirksta muskuļiem; 6 - pirkstu cīpslu apvalki; 7 - gredzenveida cīpslas apvalka daļa; 8 - plaukstas starpfasciālās telpas; 9 - pirksta neirovaskulārais saišķis; 10 - pirkstu vermiformi muskuļi

Rokas saistaudu palīgierīču galvenais mērķis ir nodrošināt pirkstu saliecēju un ekstensoru cīpslu aizturi, slīdēšanu un mijiedarbību. Flexor cīpslas ieskauj apvalki, kas sākas metakarpofalangeālo locītavu līmenī un beidzas distālo falangu pamatnē. Tie ir cilindriski kanāli, ko veido divi audu slāņi. Cīpslas apvalka iekšējais slānis ir sinoviālā membrāna, kas ieskauj cīpslu, ārējais slānis ir spēcīgi šķiedraini audi. Maksts satur nelielu daudzumu sinoviālā šķidruma, kas atvieglo cīpslu slīdēšanu. Pirmā un piektā pirksta fleksora apvalki neaizveras metakarpofalangeālo locītavu rajonā, bet caur karpālo kanālu nonāk attiecīgi radiālajā un elkoņa kaula sinoviālajā bursā.

Plaukstas aponeiroze jeb fascija ir blīva trīsstūrveida plāksne, kas pārklāj plaukstas kausu. Tā pamatne ir vērsta pret II-V pirkstu metakarpofalangeālajām locītavām, tā virsotne tuvojas plaukstas locītavai, kur tā pāriet plaukstas muskuļa cīpslā (4. att.).

Rīsi. 4. Plaukstu aponeiroze: 1 - palmaris longus muskuļa cīpsla; 2 - flexor retinaculum; 3 - īss plaukstu muskulis; 4 - palmu aponeuroze; 5 - plaukstu aponeirozes pretenciozās joslas; 6 - plaukstu aponeirozes šķērsvirziena kūļi; 7 - plaukstu aponeirozes “logs”; 8 - cīpslu apvalku proksimālās inversijas

Plaukstas aponeirozē ir divu veidu šķiedras. Šķiedras garenvirzienā virs II-V pirkstu saliecēju cīpslām veido pretenciozas joslas, kas pāriet uz pirkstu sānu virsmām. Plaukstas aponeirozes šķērsvirziena kūļi atrodas dziļāk, atbalsta metakarpa arku un ir cieši saistīti ar plaukstas skeletu, veidojot kanālus saliecēju cīpslu pārejai.

Ekstensora cīpslām ir sinoviālie apvalki plaukstas mugurpusē pie plaukstas locītavas un metakarpa pamatnes. Tie iet šeit pa sešiem osteofibroziem un šķiedru kanāliem, ko veido muguras šķērseniskā karpālā saite, kas stiepjas no apakšdelma rādiusa un elkoņa kaula malām (5. att.).

Rīsi. 5. Rokas aizmugure: sinoviālā maksts, karpālais kanāls un rokas un pirkstu ekstensora aparāts: 1 - starpmuskulāro saistaudu iekaisuma zona; 2 - plaukstas pirmais muguras kanāls - stenozes zona ar ligamentītu; 3 - pirkstu ekstensoru cīpslu šķiedru savienojumi; 4 - pirkstu ekstensorās cīpslas, to sinoviālais apvalks - IV karpālais kanāls

Pirkstu ekstensora aparāts ir pirkstu kopējā ekstensora un plaukstas iekšējo muskuļu funkcionālā vienotība, veidojot uz pirkstiem muguras ekstensora aparātu. Tam ir trīsstūrveida plāksnes forma, kuras virsotne atrodas naga pamatnē, un stūri (tāpat kā kapuce) ir ieausti plaukstas īso iekšējo muskuļu cīpslās.

Roka un pirksti saņem bagātīgu asiņu piegādi no lielajiem kakla un plecu traukiem. Arteriālais tīkls ir izteiktāks uz plaukstu virsmas, venozais tīkls uz muguras virsmas. Galvenā asins piegāde nāk no radiālajām un elkoņa kaula artērijām, kas izdala daudzus zarus ceļā uz pirmo pirkstu, plaukstas locītavu un metakarpu, veidojot dziļas un virspusējas arkas. No arkām katram pirkstam stiepjas īpašas artērijas un vēnas ar daudzām anastomozēm un zariem līdz atsevišķām struktūrām un kapilāru tīklam distālajās falangās. Bagātīgi attēlots uz rokas un limfātisko asinsvadu tīkla.

Rokas un pirkstu motorisko un sensoro inervāciju veic radiālie, elkoņa kaula un vidējie nervi, kas nāk no pleca pinuma. Tāpat kā asinsvadi, nervi caur karpālo kanālu nonāk rokā, katrs atrodas savā gultnē. Metakarpā tie sadalās digitālajos nervos, nodrošinot noteiktu plaukstu un pirkstu apvidus sajūtu (6. att.). Tomēr shematiski iezīmētās radiālās, elkoņa kaula un vidus nervu inervācijas zonas plaukstā un pirkstos ir mainīgas; daudzi ādas nervu zari bieži pārsniedz standarta robežas un dažreiz nesasniedz tās.

Rīsi. 6. Ādas inervācijas sadalījuma diagramma uz rokas un pirkstiem. Nervu teritorijas: 1 - radiālās; 2 - vidējais; 3 - elkonis; 4 - apakšdelma mediālais ādas nervs; 5 - apakšdelma aizmugurējais ādas nervs; o - apakšdelma sānu ādas nervs

Arī zemādas taukaudiem ir nozīmīga loma rokas struktūrā. Tas cieši aizpilda fasciālās telpas, aizsargā dziļākās cīpslas, asinsvadus un nervus, piešķir elastību un ļauj plaukstai un pirkstiem pielāgoties satveramo priekšmetu formai. Zemādas taukaudi uz rokas atrodas nevienmērīgi: plaukstas pusē to ir daudz vairāk nekā aizmugurē, turklāt pašu audu struktūra ir neviendabīga. Pirkstu galos un pamatnē šķiedra satur elastīgas, elastīgas, jutīgas taustes drupatas. Rokas aizmugurē un plaukstas locītavā taukaudi ir irdeni un mazākos daudzumos.

Atbilstoši funkcionālajam mērķim plaukstas ādas struktūra, asins apgāde un inervācija atšķiras mugurā un plaukstā. Rokas aizmugurē āda bieži ir klāta ar vellus matiņiem, plāna, salocīta, caur to redzams venozais tīkls. Tas ir bagātāks ar venozajiem un limfātiskajiem asinsvadiem un nabadzīgāks ar arteriālajiem. Plaukstas plaukstas virsmas āda ir plāna, neaktīva, caur to ir redzamas arī vēnas. Uz plaukstas āda ir blīvāka, siltāka, bagāta ar arteriālajiem traukiem un neaktīva. Uz plaukstas un pirkstu ādas ir rievas-krokas, kurām ir individuāls raksts katram cilvēkam. Plaukstai un pirkstiem raksturīgo sajūtu smalkums ir saistīts ar apmatojuma trūkumu, lielu nervu galu skaitu ar taustes ķermeņiem, kas koncentrēti drupatu zonā pie pamatnes un pirkstu galos. Ādu inervē visi galvenie rokas nervi: vidus, elkoņa kaula un radiālie nervi. Šo nervu gala ādas zari vienmēr pārklājas viens ar otru, kas nodrošina orgāna nervu darbības plastiskumu un tā kompensācijas spējas.

Nagu- ādas atvasinājums, caurspīdīga plāksne, ko veido keratinizētas šūnas. Caur nagu ir redzami asinsvadu kapilāri, kas piešķir plāksnei rozā nokrāsu. Nagu plāksni no sāniem un pie pamatnes ieskauj nagu kroka, zem kuras tiek likta matrica – naga dīgļu slānis. Ja nags ir bojāts un matrica ir saglabājusies, nags izaug 4-5 mēnešu laikā.

Birstes funkcija unikāla un universāla. Tas ir galvenais darba orgāns visā tā daudzveidībā: no iekrāvēja un āmura darba līdz vijolnieka darbībai.

Rokas atsevišķu daļu un struktūru funkcionālā nozīme un to attiecības ir pētītas no seniem laikiem līdz mūsdienām. Viss, kas cilvēkā netverams, neizsakāms, kas nevar atrast vārdus, meklē izteiksmi caur roku.

Katram pirkstam ir sava nozīme un loma, bet II, III, IV, V mēdz darboties vienoti, un īkšķis I dod priekšroku neatkarīgai funkcijai. Indiāņi īkšķi sauc par māti, somālieši par vectēvu, malajieši par pārējo pirkstu vecāko brāli.Senos laikos gūstekņiem rokas īkšķi nogrieza, lai uz visiem laikiem padarītu tos pilnvērtīgus. - laika darbs un militārais dienests.

Rādītājpirksts, lai arī atrodas blakus pārējiem, savās kustībās ir neatkarīgāks. Šim pirkstam ir lieliska veiklība un smalks jutīgums. Viņi ir pirmie, kas sāk uztveršanu.
III - vidējais pirksts ir masīvāks un garāks, dodot spēku satvērienam. Bez trešā pirksta ir grūti ilgstoši turēt rokā priekšmetus.
IV - zeltnesis, pateicoties attīstītajai taustes sajūtai, regulē muskuļu sajūtu, kas ir būtiska jebkuram darbam.
V - mazais pirksts, nostiprina satvērienu, aizver plaukstas kausu, piešķir rokai stabilitāti, pārvietojoties pa plakni.

Runājot par rokas kā darba orgāna funkciju, jāatzīmē, ka tā pastāv un nav aplūkojama atsevišķi no visa organisma. Rokas darbību ietekmē arī cilvēka fiziskais un garīgais stāvoklis. Tautā ir plaši izplatīti teicieni, kas atzīmē ciešo saikni starp rokas darbību un garīgo stāvokli: “viss krīt no rokām”, “rokas padodas” utt.

Pieskarieties. Galvenās nervu taustes ierīces atrodas taukaudos, ādā, pirkstu galos un to pamatnē plaukstā “drupatas-tālvadības pultī”. Tie sastāv no taukainām daiviņām, kas ietvertas arteriovenozo, limfātisko asinsvadu, kapilāru tīklā un caur tiem ir jutīgi nervu gali. Tauku spilventiņi uz pirkstu galiem ir “acs konteiners”, tie ir īpaši svarīgi rokas funkcijai; tie satur taustes gnozes uztveri, ļaujot neredzīgam cilvēkam atšķirt formu, izmēru, temperatūru, stāvokli un tik detalizēti, ka grāmatu var lasīt ar pirkstiem.

Žests. Roka ir tik saistīta ar mūsu domāšanu, pieredzi un darbu, ka tā ir kļuvusi par mūsu valodas palīgkomponentu. Viss, ko cilvēks nevar izteikt, kam viņš nevar atrast vārdus, tiek izteikts ar rokas kustību – žestiem. Žests, tāpat kā vārds, var pacilāt cilvēku, nomierināt, apvainot, glāstīt, iedvest ticību taisnīgam mērķim, apstiprināt vārdus, padarīt tos nozīmīgākus.

Tādējādi, īsi izpētot cilvēka rokas uzbūvi, pievēršoties dažām tās funkcijām, var pamatoti teikt, ka tas ir universāls orgāns, cilvēka starpnieks saskarsmē ar ārpasauli.