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結核患者の外来治療の適応。肺結核は外来で治療できますか?入院は何日くらい必要ですか? 外来における結核治療の組織化

結核は、あらゆる臓器やシステムに影響を及ぼす可能性のある重篤な感染症です。医学が高度に発達したにもかかわらず、結核は依然として生命の危険が高い感染症です。 病気が時間通りに診断されれば、影響や起こり得る合併症は最小限に抑えられます。外来ベースでの結核の治療には、病院での治療と同様に、統合的なアプローチと必要な薬剤の摂取の厳格な管理が必要です。

病気の特徴

この病気の発症の最初の段階は、コッホ桿菌の体内への侵入とそれに続く感染によって特徴付けられます。咽頭、喉頭、縦隔などのリンパ節に炎症が現れます。マイコバクテリアが定着した部位に病変が形成されます。次に、一部の細胞はマクロファージとともに最も近い大きなリンパ管叢 (節) に侵入します。他のものは血液を介して、またはリンパ管を介して他の臓器に広がり、新たな結核病巣を形成します。

再感染が起こると、マイコバクテリアが活性化されて増殖し始めます。このようにして発展していきます。

どこでどのように治療を受けるか

現在、結核の医師は標準化された薬物療法を使用して結核を治療しています。抗結核療法には、次の 2 つの連続した段階が含まれます。

専門病院への入院が義務付けられる集中治療。
支持療法は外来（日帰り病院）で行われます。

最初の段階では、患者は抗結核診療所に通い、毎日医師の監督を受ける必要があります。

病院での結核の治療期間は個人差があり、開放型の病気が閉鎖型に変わるまでに何日かかるかを事前に予測することはできません。

薬物療法の終了時に、主治医は患者を外来治療に移す権利を有します。患者は自宅で肺結核の外来治療を行っている。

現在、ヨーロッパや韓国など海外でも結核の治療を受けることが可能です。入院期間は週単位で計算されるため、このタイプの治療法を選択する場合は、まず私立クリニックと手頃な価格帯を決定する必要があります。その後、担当者に連絡し、必要な書類に関する詳細情報を提供します。確認を受け取ったら、チケットを購入して旅行の準備をすることができます。

処理

結核治療の成功は、早期発見と、適切に選択された一次薬物療法にかかっています。患者のための現代の化学療法プログラムは、病気のさまざまな症状を考慮に入れています。効果が高く、治療期間を短縮できます。

過去 10 年間にわたる結核治療研究の結果、入院治療が必要となるのは、最初に診断された患者の 25% のみであることが示されています。外来診療所での治療が可能な患者もいますが、その重要な利点は、精神的・感情的な疲労と個人の劣化を防ぐことです。

これは、結核患者の強制入院を背景に発症することがよくあります。

結核の薬物療法

病院での初期治療とその後の維持療法は、標準的な投薬計画に基づいて行われます。

外来治療中、患者は処方された処方計画に従って厳密に服薬し、欠薬しないことが求められます。回復の速度はこれに依存します。

民間療法

現在、インターネット上で結核の伝統的な治療法に関する多くの情報を見つけることができます。小児科医は、標準的な投薬計画に従うことを推奨しています。そうしないと、肺組織の破壊を伴う状態の急激な悪化の可能性が高まります。そうなると、医師が病気の経過を正して患者の命を救うことは非常に困難になります。家庭療法を使用すると、軽度の呼吸器疾患を治療し、排除することが可能です。

結核の手術

限局性肺結核、および海綿体結核および線維性海綿体結核の保存的治療が効果がない場合は、外科的介入が処方されます。結核腫を除去する手術の禁忌は、肺、腎臓および肝不全の重度の器質的障害です。

外科医は、結核の病巣を除去する手術を、病変の量に応じていくつかの方法で行います。

肺の部分または葉の部分切除。
肺全体を完全に切除する。
変化したリンパ節の切除。

手術によって抗結核療法が除外されるわけではありません。術前と術後の期間に処方することが義務付けられています。

成人が肺結核治療後に最も効果的かつ迅速にリハビリテーションを達成するには、ライフスタイルを完全に変え、食事を見直す必要があります。

結核の食事療法

治療中およびリハビリ期間中の食事スタイルと食事は、内部保護特性の強化という主な要件を満たさなければなりません。その結果、体は特定の抗結核療法に耐えやすくなります。

自然免疫の形成に寄与する1日の摂取カロリーは約4000kcalです。

スパトリートメント

療養所での治療は、保存的および外科的方法を使用して達成された治療結果を強化することを目的としています。リハビリ期間中、患者は必要な薬を飲み続ける必要があります。療養所にいる間は医療従事者が厳しく監視する。

結核は他の体性疾患を伴う場合があり、場合によっては十分な独立したケアが制限されることがあります。したがって、療養所は結核患者に対して特別なケアを組織しています。

二次結核の予防

結核の治療で重要なのは、再感染を防ぐことです。これを行うには、ライフスタイルを根本的に変え、健康的な食事を守る必要があります。

免疫力が低下すると感染の可能性が高まるため、常に免疫力を監視する必要があります。

清掃機能は、家庭内で病気の保菌者と継続的に接触することを考慮する必要があります。消毒をより徹底する必要がある。

生活条件と個人の衛生状態は変化しなければなりません。これらのパラメータのレベルが低いことが、結核発症の最初の危険因子であると小児科医は考えています。

今日、薬局では、治療のあらゆる段階で結核を治療することを目的とした幅広い種類の薬が提供されています。薬局の外来部門を訪れるときの患者の任務は、すべての医学的推奨事項に厳密かつ厳格に従うことです。

– 肺系の損傷を引き起こし、治療しなければ患者の死に至る危険な病気です。治療はいくつかの段階で行われ、その期間は体全体へのマイコバクテリアの広がりの程度によって異なります。外来ベースでの結核の治療は、分泌された粘液中の微生物の数が減少する期間中にのみ可能です。

結核は外来で治療できますか?

患者がマイコバクテリアに感染したばかりの場合、臨床症状が現れ始めるまでに時間がかかる必要があります。この期間中、マイコバクテリアはヒトの体液中で増殖しないため、結核は伝染しません。急性期は、病原体がさまざまな組織や器官に広がるときに発生します。この人は伝染性になるため、病院で肺の治療を受けることをお勧めします。

抗菌薬が効かない場合は入院治療が延長されます。患者は手術を受ける可能性があり、その後、再び薬を服用することになります。

この期間中、患者は定期的に臨床検査を受けて、マイコバクテリアの有無を確認します。

肺結核の外来治療は、この疾患の病巣型に対して適応となります。患者が結核クリニックに入院していた場合は、毎年透視検査を受け、半年ごとに理学療法を受けることが推奨されます。

ダイエット

長期にわたる化学療法の後、すべての患者は衰弱していきます。 BMI は最小値まで急激に減少します。したがって、食事を調整することをお勧めします。

タンパク質の摂取量を増やす（肉、乳製品、卵、魚）。
ミネラルとビタミン（野菜、果物、ハーブ）の量を増やす。
脂肪と炭水化物の摂取量を増やします。

医師はこれをテーブルダイエットNo.11と呼んでいます。治療期間中ずっと観察しなければなりません。退院して外来治療に移った後も、自宅でこの食事を守らなければなりません。

民間療法

伝統的な治療法が追加の治療法として使用されます。伝統医学のみを優先すると、患者の状態は急激に悪化します。肺結核を効果的に助ける伝統的な治療法がいくつかあります。

生卵3個を瓶に入れ、レモン汁2個分を加えます。ホイルに包み、暗い部屋に5〜7日間放置します。この後、蜂蜜300gを加えてかき混ぜ、ウォーターバスに入れます。得られた液体は、毎日毎食前に1時間ずつ飲む必要があります。 l.
咳の症状を軽減するには、ベリーやヘーゼルナッツを大量に摂取してください。これは毎日少しずつ行う必要があります。
小さな鍋に蜂蜜200gを入れて煮ます。そこにアロエジュースを絞ります。いいね。別のボウルでリンデンと白樺のジュースを沸騰させます。両方の液体をよく混ぜてボトルに注ぎます。そこに大さじ2〜3を加えます。 l. オリーブオイル。得られた液体を毎日朝と夕方に大さじ1杯飲むことをお勧めします。 l.
ごぼうの葉汁を毎日飲むと効果的です。 1日15mlを就寝前に使用することをお勧めします。

伝統医学は、代謝と組織の再生を促進するために必要な多くのビタミンや栄養素を人体が得るのを助けます。

薬物セラピー

外来治療に移行する場合は、入院中の肺結核治療を継続する必要があります。臨床症状の改善が見られた場合は、化学療法薬の投与量が減ります。

患者を在宅治療に移した後、薬を服用している間に健康状態が悪くなった場合、患者は病院に戻され、外科的治療が処方されます。

病院での治療

結核の場合は入院治療が必要です。病気の人は他の人に感染させる可能性があります。患者さんの入院期間は2ヶ月から1年と長期になります。彼らには、化学療法薬、ビタミン、免疫調節剤が処方されています。

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全期間中、喀痰中の細菌を特定するために検査室診断が行われます。

医師が結核患者を診察した場合、たとえ患者が望んでいないとしても、入院のための紹介状を書きます。結核診療所では徹底的な検査が行われ、病原体の種類が特定され、治療法が処方されます。

入院の理由

結核患者の強制入院は以下の理由で行われます。

病気の急性期。
感染者から健康な人への病原体の感染リスクの増加。
患者の健康状態の悪化。
病原体を含む大量の痰の放出を伴う激しい咳。

コッホ菌の蔓延を防ぐためには、定期的な消毒が必要です。この診断を受けて自宅で治療を受けることは、医師にとって議論の余地はありません。

化学療法

化学療法薬は必ず医薬品として処方されます（処方箋は主治医から受け取ります）。これらには、マイコバクテリアが感受性のある抗菌薬が含まれます。

リファンピシン;
イソニアジド;
エサンブトール;
ピラジナミド。

これらの薬剤はマイコバクテリアに良い効果をもたらし、その菌株のほとんどを破壊します。まれに、一部のカテゴリーの患者において、活性物質に対する病原微生物の耐性が検出されることがあります。この場合、より強力な薬が処方され、より高用量で服用されます。

これらの薬物は体に悪影響を及ぼし、泌尿器系、肝臓組織、消化管の機能低下を引き起こします。結核の日帰り入院が終わり外来治療に切り替わった場合も、薬を継続して使用する必要があります。

外科的介入

外科的治療は次の場合に処方されます。

薬の効果が得られない。
合併症の発症。
肺組織の構造の違反。

手術の前後には、抗結核薬による積極的な治療が必要です。手術後は肺系にマイコバクテリアが存在する可能性があるため、除去する必要があります。

肺結核の治療期間はどのくらいですか?

治療期間全体を通じて、細菌の増殖を抑制し破壊するために化学療法薬を使用することが推奨されます。現時点では、患者は感染性があると考えられます。薬を服用する期間は、人の年齢によって異なります。

子供 – 1〜2か月。
大人 – 2～3か月。
高齢者 – 6～12か月。

マイコバクテリアは肺系全体に活発に広がるため、この病気は数日で治癒することはありません。医師は少なくとも 2 か月間は病院で結核の治療を行います。病院での結核の治療期間は、薬の効果がなければ最長1年に及ぶことがあります。

入院治療のメリット

医師たちは、病院で治療を行うことの多くの利点を強調しています。

健康状態の管理。
継続的な実験室研究。
分離;
看護;
蘇生措置の可能性。

海外でも結核の治療は可能です。海外では、短期間でこの病気に対処するのに役立つ、より効果的な薬が開発されています。アメリカには、化学療法や手術が行われる結核診療所もあります。しかし、米国に行くのははるかに困難であるため、患者はヨーロッパでの治療を好みます。

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肺結核は人間の健康を脅かす重篤な障害であると考えられており、医師の細心の注意と適時の治療が必要です。倦怠感は微生物であるコッホ桿菌が体内に侵入することで発症します。

外来治療では、定期的に病院を訪れ、薬の受け取りや健康に必要な処置を行います。
成人および成人の外来のようなイベントはかなり長いプロセスであり、患者は医学的推奨事項に厳密に従う必要があります。排除するには統合的なアプローチが必要です。

レセプションスペシャル;

定期的に研究を行っている。

適切な制度の遵守。

薬物治療は1年半～2年ほど継続することがほとんどです。診療所で患者を観察することが最も望ましいと考えられます。病気の外来治療の可能性は医師によってのみ決定されます。

外来診療はいつから可能ですか？

肺結核の外来治療が可能かどうかは、患者の現在の健康状態によって異なります。医師は、病気が早期に発見され、他人への危険がない限り、この形の回復を許可します。外来観察では、専門家を定期的に訪問して健康状態を監視し、広範な調査を行います。

外来での回復には次のことが含まれます。
特殊な目的の薬剤の複雑な使用。

定期的な健康診断。

理学療法措置のコースを完了している。

ほとんどの場合、患者は病院で経過を観察し、結核診療所で広範な治療を受けた後、外来治療に移されます。処置後、患者は他人に危険を及ぼすことはなく、通常の生活を送り続けます。

正常な健康を維持するには、患者は次のことを行う必要があります。

毎日外来を訪れ、専門家の監督の下で必要な薬を服用してください。

定期的に必要な検査を受け、その他の種類の身体検査も受けてください。

X線撮影に加えて、患者はX線撮影と免疫学検査も処方されます。

呼吸器系の機能障害の最初の兆候に気づいたら、すぐに医師の診察を受ける必要があります。これにより、最も深刻な病状として結核を除外したり、適時に治療コースを開始したりすることができます。感染の発生がかなりの規模になった場合、外来での観察は中止され、入院での観察が優先されます。

肺結核の化学療法

多くの場合、外来での成人の肺結核の治療は、適時の化学療法がなければ高い効果を示せません。患者の身体に対するこのような影響には、多くの要因を考慮する必要があります。

患者は入院治療中と同じ手順を受けます。

化学療法の十分な強度を決定する際、専門家は進行中の感染過程の重症度、細菌性分泌物の存在、および患者の免疫系の全身状態に焦点を当てます。

抗結核療法には 2 つの主な目標があります。
体内で増殖する細菌を積極的に抑制します。

病原性微生物叢の増殖の防止。

化学療法はいくつかの段階から構成されます。最初の段階では、感染の可能性のあるキャリアを特定するために、患者には 4 種類の基本的な抗結核薬が処方されます。集中化学療法の期間は2か月に制限されています。この期間を過ぎても細菌の分泌物が消えない場合、専門家は塗抹標本を3か月間検査します。研究用の資料を収集する間に一定の時間間隔を維持する。

化学療法の第 2 段階に移行した後、患者は 2 種類の基本的な化学療法薬を 4 か月間服用し始めます。薬は、処方計画に違反することなく毎日服用する必要があります。

薬物治療の代替として機能することはできません。外来患者の場合、民間療法を優先して特別な薬を放棄することは、悲惨な結果を招く可能性があるため、容認できません。

最初の検査で患者が何らかの量のマイコバクテリアを保有していることが判明した場合、5 つの主要な薬剤を使用して化学療法が実行されます。肺結核の再発が見つかった場合も同様です。マイコバクテリアが検出されない場合は、3 種類の基本的な抗結核薬の服用に制限できます。

慢性型の結核と診断された患者の場合、治療は個別の計画に従って行われます。感染病原体の特徴を評価した後、小児科医は単一の薬を処方することがあります。

感染が活発に広がっている場合、化学療法は結核の治療に不可欠かつ重要な部分とみなされます。治療には、医師による感染因子の活動の継続的な監視が含まれます。抗結核薬が必ずしもコッホ桿菌を破壊するとは限らないため、これは重要です。

理学療法の特徴

理学療法を使用すると、肺結核を取り除く上で優れた結果を達成できます。この技術は、磁場、電流、レーザー光線、超音波、赤外線および紫外線、偏光など、患者の身体に対する物理的要因の影響に基づいています。

理学療法は、望ましい効果をできるだけ早く達成するのに役立ちます。影響を与える方法のほとんどは、体の中毒がすでに解消されているときに実践されます。他のものよりも早く処方された結核の理学療法の最初の方法は、エアロゾル抗菌療法と考えられています。

影響を与える方法は主治医によって個別に選択されます。患者の体の現在の状態を考慮し、免疫防御のレベルと処方された治療の見通しを評価します。

ほとんどの場合、理学療法では最良の結果を達成するためにいくつかの方法を並行して治療します。

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こんにちは、アンナ・セルゲイヴナ！

1日 - イソニアジド（1錠）

さて、質問は次のとおりです。

答えを楽しみにしています！

12.08.2011, 21:33

こんにちは。

ありがとう。

結核の外来治療のメリットとデメリット

この 4 か月間サポート中に、イソニアジドとリファンピシンにストレプトマイシンをどのくらいの用量で追加する必要がありますか?

13.08.2011, 14:45

了解、ありがとう！

17.08.2011, 23:21

18.10.2011, 17:43

ありがとう！

アンナ・セルゲイヴナ、こんにちは。

こんにちは

病気の後に断食が可能かどうかについてアドバイスが欲しいのですが？

23.02.2012, 11:16

了解、ありがとう！

外来治療

外来治療は、結核患者に対する長期化学療法の重要な段階の 1 つです。かなりの割合の患者にとって、外来治療は病院で開始された治療の継続ですが、別のそれほど重要ではない患者の場合、治療は完全に外来ベースで行われます。

患者の外来治療は、各患者の臓器の病理学的変化と結核の臨床症状を考慮して、厳密に個別の計画に従って実行される必要があります。

結核治療の外来段階ではどのように行動すればよいですか？

抗菌治療の基本原則は外来治療にも当てはまります。外来治療中は、薬物摂取を正しく体系的にモニタリングする必要があります。管理の形態と方法は異なります。患者が調剤薬局に来て看護師の立ち会いのもとで薬を服用する場合と、GINK および PAS グループの薬を服用する研究室での管理です。

GINK 薬を服用している患者の臨床検査では、次の方法が使用されます。尿 5 ml にバナジウムアンモニウム - 0.1 g、氷酢酸 - 5 ml、濃硫酸 - 2.2 ml を含む試薬 5 ml を加えます。、蒸留水 - 100 ml。 GINK 薬剤が尿中に存在すると、茶色が現れます。

尿中の PAS を測定するには、次の方法が使用されます。5 ～ 10 滴の尿と 3 ～ 5 滴の 3% 塩化第二鉄溶液を 5 ml の蒸留水に加えます。

患者の尿に PAS が含まれている場合、溶液は赤紫色に変わります。

結核抑制薬の単回投与およびさまざまな断続的な化学療法の実践への導入により、結核患者の管理された外来治療の組織化が大幅に促進されます。

これらの方法 (1 回限りおよび断続的) は両方とも、実験および臨床観察後に実践に導入され、外来患者および入院患者の両方の設定で使用されています。結核抑制薬を 1 日 1 回投与すると、治療効果を得るのに十分な高濃度の薬剤が治療を受ける患者の血液中に生成されることが証明されています。

正当化された正しい治療法は、重度の中毒を軽減し、放射線学的に検出可能な結核過程の好ましい進行を緩和するために必要な、数か月にわたる薬物の分割投与後の患者に対する1回投与である。したがって、病院（または療養所）で2〜4か月の集中化学療法を行った後、1日1回の薬を服用する方法に切り替えることができます。

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結核は外来で治療できますか?

その後、3日間薬を休んで、その間はプレドニンで解毒しました。これが薬剤耐性にどのような影響を与えたのかは不明であり、誰も説明していません...
それから彼らは私に次の計画に従って薬を飲むように処方しました。
1日 - イソニアジド（1錠）
2日目 – イソニアジド + リファンピシン (1+4)
3日目 – イソニアジド + リファンピシン (1+4)
4日目 - イソニアジド + リファンピシン + ピラジナミド (1+4+4)
5日目 - イソニアジド + リファンピシン + ピラジナミド + エタンブトール (1+4+4+3)
4回目の服用後、再びアレルギーが現れ、集中コースが終了するまでイソニアジド+リファンピシン(1+4)のみを飲むことになりました。
中間テストに合格し、全体の写真を撮りました。テストは正常で、写真はポジティブなダイナミクスを示していると言われました。
さて、質問は次のとおりです。
1. 検査の結果、尿中のヘモグロビン - 158、糖 - 5.7、ケトン体++が高値を示しました（肝臓検査はすべて正常の上限にあり、血流と血液量の他の指標は正常です）が、小児科医はこれが正常であると言いました何もする必要はありません。そうですか？
2. 維持コースに移行する予定です: 週 3 回、イソニアジド + リファンピシン (2+4)。アドバイスしてください。治療がより効果的になるように、イソニアジド + リファンピシン (1+4) を毎日服用する必要がありますか?
3. 治療期間中にストレルニコワに従って体操をすることは可能ですか？
答えを楽しみにしています！

12.08.2011, 21:33

こんにちは。
これは典型的なピラジナミドアレルギーです。 60回分はストレプトマイシンに置き換えることができます。
ヘモグロビンは糖と同様に正常です。しかし、すべてを総合すると脱水症状を示す可能性があります。もっと飲んでください。
WHOは現在、断続的な投与を推奨していません
意識を失わない程度の体操なら何でも構いません。

また、耐性についてですが、3 日間休薬してから別々に薬を服用すると耐性が引き起こされる可能性がありますか?

13.08.2011, 14:45

いや、これは集中フェーズでやるべきだった。
安定性がこれらすべてを引き起こすことはできません。しかも、当初はそのことについても知られていなかった。

了解、ありがとう！
もう一つ質問がありますが、抗結核治療中にディスポート（ボトックス）やヒアルロン酸の注射などの美容処置を行うことは可能でしょうか？

17.08.2011, 23:21

それだけの価値はありません。この問題は研究されておらず、結果は予測不可能である可能性があります。

親愛なるアンナ・セルゲイヴナ！もう一度アドバイスが必要です。
2か月の維持コース（毎日摂取）の後、肝臓検査を受けたところ、ALT-86.4、AST-14.5、ビリルビン-1.1が示されました。小児科医は、検査値が上昇しており、ヘパディフの服用を勧めたと述べた。そして、私はすでに肝臓保護剤（エッセンシャル、カルシル、ヘパベン）を20日間のコースで常に服用し、イモーテル、コーンシルク、パーメリアでオーツ麦を醸造しています。まだ治療期間があと2か月ありますが、週3回の投薬計画に変更することはできますか?

18.10.2011, 17:43

トランスアミナーゼの増加が 5 倍未満であれば、投薬を中止する必要はありません。いわゆるものを飲みます肝保護剤コースは意味がありません。

ありがとう！
つまり、治療中は肝臓と腎臓を何にもサポートできないということですか？

アンナ・セルゲイヴナ、こんにちは。

病気の後に断食が可能かどうかについてアドバイスが欲しいのですが？
治療は2011年12月末に終了し、気分は良くなりました。

こんにちは

病気の後に断食が可能かどうかについてアドバイスが欲しいのですが？
抗結核治療は 2011 年 12 月末に終了しました。体調は良好で、一般的な検査も正常です。

23.02.2012, 11:16

こんにちは。十分に我慢できれば可能ですが、体に暴力を与える必要はありません。

了解、ありがとう！

ロシア医療サーバーディスカッションクラブ > 医療相談フォーラム > 感染症 > 結核 > 結核の診断と治療 > 私は外来で結核の治療を受けています。

フルバージョンを表示: 私は外来で結核の治療を受けています。

こんにちは、アンナ・セルゲイヴナ！
私は偶然このフォーラムに出会いましたが、あなたの回答の内容と専門性がとても気に入りました。
私も結核を患っており、結核の医師の処置や処方の有効性を常に調べようとしていますが、いつもイライラやそのような反応に遭遇します。自分のことは気にしなさい、賢いふりをしないで、お酒を飲みましょう彼らはあなたに何を与えますが、すべての副作用はいつか消えます... しかし、私たちは皆、完全に治り、体への害を最小限に抑えたいと思っています!!!
私の診断は、右肺上葉の浸潤性結核、VK-であり、ほとんどの場合と同様、偶然に初めて発見されました。体重55kg。身長162センチメートル。
外来で治療を受けています。私はすでに集中コースを完了しましたが、それほどきれいではありませんでした。なぜなら、化学療法薬（イソニアジド-1錠、リファンピシン-4錠、ピラジノミド-4錠、エタンブトール-3錠）を1.5か月服用した後、蕁麻疹と重度のアレルギーを発症したためです。腕と脚にかゆみがあったが、小児科医は用量を減らしたり中止したりすることを禁じた。耐性が生じる可能性がありますが、スプラスチン 2 錠を処方されました。一日に。 3～4日後、体中にかゆみと蕁麻疹が出て眠れなくなってしまいました。その後、3日間薬を休んで、その間はプレドニンで解毒しました。これが薬剤耐性にどのような影響を与えたのかは不明であり、誰も説明していません...
それから彼らは私に次の計画に従って薬を飲むように処方しました。
1日 - イソニアジド（1錠）
2日目 – イソニアジド + リファンピシン (1+4)
3日目 – イソニアジド + リファンピシン (1+4)
4日目 - イソニアジド + リファンピシン + ピラジナミド (1+4+4)
5日目 - イソニアジド + リファンピシン + ピラジナミド + エタンブトール (1+4+4+3)
4回目の服用後、再びアレルギーが現れ、集中コースが終了するまでイソニアジド+リファンピシン(1+4)のみを飲むことになりました。
中間テストに合格し、全体の写真を撮りました。テストは正常で、写真はポジティブなダイナミクスを示していると言われました。
さて、質問は次のとおりです。
1. 検査の結果、尿中のヘモグロビン - 158、糖 - 5.7、ケトン体++が高値を示しました（肝臓検査はすべて正常の上限にあり、血流と血液量の他の指標は正常です）が、小児科医はこれが正常であると言いました何もする必要はありません。そうですか？
2. 維持コースに移行する予定です: 週 3 回、イソニアジド + リファンピシン (2+4)。アドバイスしてください。治療がより効果的になるように、イソニアジド + リファンピシン (1+4) を毎日服用する必要がありますか?
3. 治療期間中にストレルニコワに従って体操をすることは可能ですか？
答えを楽しみにしています！

12.08.2011, 21:33

こんにちは。
これは典型的なピラジナミドアレルギーです。 60回分はストレプトマイシンに置き換えることができます。

自宅での結核の治療 - 細心の注意を払って

ヘモグロビンは糖と同様に正常です。しかし、すべてを総合すると脱水症状を示す可能性があります。もっと飲んでください。
WHOは現在、断続的な投与を推奨していません
意識を失わない程度の体操なら何でも構いません。

ありがとう。この 4 か月間サポート中に、イソニアジドとリファンピシンにストレプトマイシンをどのくらいの用量で追加する必要がありますか?
また、耐性についてですが、3 日間休薬してから別々に薬を服用すると耐性が引き起こされる可能性がありますか?

13.08.2011, 14:45

17.08.2011, 23:21

それだけの価値はありません。この問題は研究されておらず、結果は予測不可能である可能性があります。

18.10.2011, 17:43

トランスアミナーゼの増加が 5 倍未満であれば、投薬を中止する必要はありません。いわゆるものを飲みます肝保護剤コースは意味がありません。

ありがとう！
つまり、治療中は肝臓と腎臓を何にもサポートできないということですか？

アンナ・セルゲイヴナ、こんにちは。

病気の後に断食が可能かどうかについてアドバイスが欲しいのですが？
治療は2011年12月末に終了し、気分は良くなりました。

こんにちは

結核菌の感染は、ほとんどの場合、肺系の障害を引き起こします。病理をタイムリーに検出し、治療コースを処方することで、病気のさらなる進行を阻止し、感染に対する体の抵抗力を高めることができます。成人の肺結核の治療は長期にわたることが多く、場合によっては数か月に及ぶ持続的な治療が必要となる場合があります。

原因

結核の発症の主な理由は、体内への侵入とその後の抗酸菌（コッホ桿菌）の活性化です。これらの微生物は何世紀にもわたって人類に知られており、非常に回復力があり、薬物療法に対して耐性があります。

結核は、結核菌、アフリカ菌、ウシ型結核菌、ピンニペディ菌、ウシ型結核菌 BCG などを含む他の微生物によって引き起こされることもあります。

結核感染は空気中の飛沫を介して起こることが最も多いことは広く知られています。病原体は、栄養（開放型結核患者と接触した製品を消費することによる）、子宮内（感染した母親の影響で胎児が影響を受ける）、接触（この場合、感染病原体が子宮内に侵入する）を通じて人体に侵入することもあります。健康な人の身体の粘膜や皮膚の微小な損傷など）。

人口の特定の層は特に結核に感染しやすいです。これらのカテゴリーには、貧しい人々、ホームレス、刑務所にいる人々、免疫疾患、糖尿病、呼吸器系の慢性疾患に苦しむ人々が含まれます。マイコバクテリア感染症は、結核患者と接する際に十分な予防措置を講じていない医療従事者にも発生します。

成人の肺結核の症状

マイコバクテリア感染の最初の兆候は多くの点で風邪に似ています。患者には次のような症状があります。

体温が亜熱性レベル（37℃から37.5℃）まで上昇。
乾いた咳。
体が痛む。
鼻水、鼻づまり。
寒気。
睡眠障害。
発汗量の増加。
リンパ節のサイズの増加。

このような症状は、個別に、またはさまざまなバリエーションで組み合わせて存在する可能性があります。

結核の主な臨床徴候は、病気が進行するにつれて現れます。初期症状は以下によって補足されます。

患者の外見の変化 - 顔は不健康に痩せて青白くなり、顔立ちはより鋭くなり、頬はこけ、目に痛みを伴う輝きが現れます。
通常の食欲を維持しながらの急速な体重減少。
夕方の高熱の増加（体温は38度以上に達し、朝には治まります）。
絶え間なく続く咳、乾いた咳から湿った咳に変化する。
胸の痛み、肩甲骨の間の痛み、吸気とともに激化。

病気が浸潤型に移行すると、痰や血斑を伴う咳が観察されます。血液が噴水の形で放出される場合、そのような兆候は空洞の破裂を示します。

病気の診断

危険な病気を診断する主な方法は次のとおりです。

臨床検査。リンパ節の状態、胸骨の可動範囲、肺と気管支の音を聞くことから構成されます。
胸部X線;
結核病原体の存在についての喀痰の細菌検査。
血液分析。

場合によっては、検査を受ける患者にコンピューター断層撮影 (CT) スキャンや気管支鏡検査が処方されることがあります。

小児における結核感染症の発症は、Mantoux または Diaskintest 検査に対する陽性反応によって示されます。

肺結核の治療

結核の治療には従来、3か月から2年というかなりの期間が必要でした。この病気のオープン型では、患者を強制的に病院に入院させる必要があります。閉鎖型の病理では、治療は外来で行われます。

主な治療法は専用の薬を服用することです。適切な適応がある場合は、手術が処方されます。

患者が療養所に滞在することにより、患者は治療コースの結果を統合するために療養所に滞在することができます。海外では、新しい医療技術を活用した治療が非常に有効であると考えられています。

初期段階での治療

初期段階での病気との闘いは、患者に次のことを処方することから構成されます。

抗生物質。
一般的な強化薬。
免疫調節剤。
理学療法。

病理学の初期段階では、予防効果があり、病原菌のさらなる活性化を防ぐエアロゾル抗菌療法が重要になります。ビタミン複合体を摂取すると、体全体が強化され、感染症に対する抵抗力が高まります。免疫調節剤の投与は、中毒の期間を短縮し、保護機能を高め、結核プロセスを退行させ、化学療法の副作用の頻度と重症度を軽減するのに役立ちます。

電気泳動と虚脱療法により、肺損傷の状態を大幅に改善できます。このような理学療法は、寛解期間中およびリハビリテーションコースを受けている間にのみ開始することが許可されています。

伝統的な医学的手法は、結核の初期段階での基本療法の有効性を高めるのに役立ちます。抗菌薬や対症療法に加えて、牛乳にレンダーラードを加えたもの、マシュマロの根を煎じたもの、アナグマの脂肪と蜂蜜を加えると効果的です。

薬

薬の選択と投与量の決定は個別に行われます。抗結核療法の開始時には、第一選択薬が使用されます。患者には次のようなコースが処方されます。

エサンブトール;
リファンピシン;
ストレプトマイシン;
イソニアジド;
ピラジナミド。

病気が次の段階に進行する可能性が高い場合には、オフフロキサシン、レボフロキサシン、エチオナミド、ロメフロキサシンを主なレジメンに含めることが計画されています。

ビタミン複合体の中では、ビタミンA、C、グループB、E、Dが飽和した薬剤が選択されます。結核の免疫調節剤の中では、ロイキンフェロン、イムノファン、ポリオキシドニウム、グルトキシム、リコピドが効果的です。

この病気の特徴である高熱は、38.5〜39度に達した場合にのみ下がります。このような状況では、イブプロフェン薬またはパラセタモールが使用されます。

病院での治療

開放型結核患者の入院期間は次のように決定されます。

感染過程の重症度と段階。
病気に対する体の抵抗力のレベル。
肺気腫、肺出血、心不全または肺不全などの既存の合併症。
投薬コースに対する禁忌の存在。

肺や他の臓器への損傷の程度も考慮されます（2番目のケースでは二次結核について話しています）。

患者を病院に入院させることは、最も正確な診断を実行し、治療過程のすべての段階を監視し、合併症が発生した場合に直ちに治療を提供するために必要です。患者を常に医師の監督下に置くことで、病気が肺を超えて広がった場合に必要な措置をタイムリーに講じ、緊急手術を行うことが可能になります。

病院での治療には少なくとも2か月かかります。患者が他人に危険を及ぼさなくなった後、身体を回復するための措置が講じられます。これを行うために、患者は結核診療所または特別に設備の整った療養所に送られます。また、成人または小児のコースの統合を居住地で行うこともできます（外来治療）。

抗結核薬を使用した化学療法は、危険な病気の治療の基礎となります。使用される薬物は互いに組み合わされることがよくあります。これにより、病気の原因物質からの活性物質への中毒を避けることができます。

正しく選択された治療計画の場合、20〜25日目に、患者の衰弱のプロセス、つまり喀痰への病原体の放出の停止が観察されます。この段階では、肺組織の腐敗は止まり、患者はもはや感染力を失います。

最初の治療コースは2〜3か月後に完了します。この期間中、患者は一部の薬剤を中止することがあります。リファンピシンやイソニアジドなどの基本的な抗菌薬をさらに 4 ～ 6 か月間服用します。入院中、患者は定期的に血液検査と喀痰検査を受けます。これらの検査は、自分の状態と治療の状況を監視するために必要です。

多くの抗結核薬は毒性が高く、重篤な副作用を引き起こす可能性があります。患者の全身状態の悪化を避けるためには、継続的な医師の監督が必要です。薬剤の忍容性が低い場合、医師は実施されている治療計画を調整します。

手術

結核患者における手術の適応は次のとおりです。

化学療法の効果が低い。
病気の合併症と重大な結果（肺の出血、自然気胸）の存在。
避けられない形態変化の存在。

外科的治療は、肺実質の活動を回復し、体液や痰の蓄積を除去し、先天性または後天性の解剖学的異常を除去するのに役立ちます。より多くの場合、結核に対して計画的な手術が行われます。場合によっては、緊急介入が必要になることがあります（病状の急速な進行、健康状態の急激な悪化、または患者の死亡の危険がある場合）。

外科的介入の主な種類は次のとおりです。

肺葉切除術（肺葉の切除）。
肺切除術（肺の完全な切除）。
胸郭形成術（低侵襲タイプの手術）。

外科的治療の前後には、患者の状態を安定させるために集中的な化学療法が必要です。

スパトリートメント

重度の肺病変に苦しんだ患者の回復のための療養所は、伝統的に海岸、山、草原、森林草原地帯に位置しています。気候的要因と物理的要因を組み合わせた結核の包括的な治療を提供します。

患者には次のものが処方されます。

化学療法。
吸入。
空気風呂。
呼吸練習。
ヘリオセラピー。
気候療法。
併発疾患の治療。

療養所やリゾートの状態での治療は、吸収段階に移行し、肺組織の瘢痕化を起こしている局所性、播種性、浸潤性結核の存在下で特に適応となります。また、術後の患者、結核腫、海綿体型および線維海綿体型の疾患、および結核性胸膜炎の主な治療過程を完了した人も、そのような施設に送られます。

海外での結核治療

海外での結核治療は、すべての現代の基準に従って行われています。ほとんどの場合、患者は感染を完全に除去し、効果的な回復過程を経ることができます。

ドイツ、ベルギー、スイスでは、高品質の結核治療が提供されています。これらの国々におけるこの病気との戦いは、各患者への個別のアプローチ、伝統的な薬と新薬の使用、そして最も安全な外科手術の実施という原則に基づいています。凍結療法、マッサージ、電気療法、イオン導入、特別食の指定などのリハビリテーションが重要な役割を果たします。

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