家膝

強制健康保険の医療を提供するための量、条件、質、および条件を整理および監視するための手順-RossiyskayaGazeta。医療提供の種類、形態、条件医療提供の条件

2010年11月29日の連邦法N326-FZ「ロシア連邦における強制医療保険について」（ロシア連邦の収集された法律、2010年、N 49、Art。6422; 2011、N 25、Art。3529 ; N 49、Art。7047、7057; 2012、N 31、Art。4322; N 49、Art。6758）注文：

1.強制健康保険の医療の提供と支払いに関する添付の標準契約を承認する。

2. 2010年12月24日のロシア連邦保健社会開発省の命令を無効として認識することN1184n「強制医療保険の医療の提供と支払いに関する標準契約の形式の承認について」（2011年2月4日にロシア連邦法務省によって登録された登録N 19714）。

大臣	V. Skvortsova

登録N26421

モデル契約
強制健康保険の医療の提供と支払い

___________________________ "___" _______ 20__

（契約締結場所）

医療保険組織_______________________________________

に代表される _________________________________________________________________、

憲章、成年後見制度、ライセンス番号_______に基づいて行動する

「__」から_______20__、発行者__________________________________________

（発行機関名）

以下、ロシア連邦の法律で規定された方法で

一方では保険医療機関と呼ばれ、

医療機関________________________________________________、

（医療機関名）

実施に関与する医療機関の登録に含まれる

領土強制健康保険プログラム、および

________________________________________________に基づいて行動する

（運動する権利を確認する情報

医療活動）

________________________________________________________________________,

（役職、名前、名前、父称）

に基づいて行動する______________________________________________、

（契約の根拠）

ロシア連邦の保険」（ロシアの収集された立法

フェデレーション、2010年、第49号、アート。 6422; 2011年、第25号、アート。 3529; No. 49、アート。 7047、

美術。 7057; 2012年、第31号、アート。 4322; No. 49、アート。 6758）（以下-連邦政府

法律）は次のようにこの契約を締結しました：

I.契約の対象

1.組織は、地域の強制健康保険プログラムの枠内で被保険者に必要な医療援助を提供することを約束し、医療保険組織は、地域の強制健康保険プログラムに従って提供される医療の支払いを約束します。

II。当事者の権利と義務

2.保険医療機関には、次の権利があります。

2.1被保険者への医療提供の要件の遵守を監視するために必要な情報、操作モード、提供される医療の種類、およびその他の情報を、これによって決定された量および方法で組織から受け取ることロシア連邦の法律の要件に従って、信頼性を検証し、機密性と安全性を確保するための合意。

2.2本契約により定められた義務の違反が検出された場合、医療提供のための組織の費用を支払わない、または全額支払わない、医療保険組織への返金を要求する、および（または）組織;

2.3連邦法第31条に従って被保険者の健康に害を及ぼしたために被保険者に提供された医療費を払い戻すために、組織に対して請求および（または）請求を行い、以下に従って制裁を適用すること連邦法第41条。

3.組織には次の権利があります。

3.1確立された料金に従って、本契約に基づいて提供される医療のための資金を受け取る。

3.2医療および経済管理、医療および経済検査、および法律で規定された方法での強制医療保険の実施における医療の質の検査の結果について意見の相違がある場合に、保険医療機関の結論を訴えることロシア連邦の。

3.3。年度の第2四半期および第3四半期に、医療の前払いのための指定資金の申請書（以下、前払いの申請書といいます）に示されている資金の額を、指定された額の20％以下に増やします。本契約の第5.5項。

4.保険医療機関は以下を実施します。

4.1地域強制健康保険プログラムの開発委員会の決定により確立された地域強制健康保険プログラム（本契約の付録No. 1）に基づく医療の範囲内で被保険者に提供される医療の支払い地域の強制医療から強制医療保険の資金を受け取ってから3営業日以内に、医療の量、条件、質、条件の提供、強制健康保険の医療の支払いの料金（以下、料金）の管理の結果を考慮に入れる保険基金（以下、領土基金）は、毎月の____日まで、組織から提示された請求書と請求書の登録簿に基づいて、これらの資金を組織の決済口座に送金します。

4.2毎月の____日までに、組織から受け取った前払いの申請書に指定された金額の前払いを組織に送ってください。

4.3強制健康保険（以下、連邦法第39条第3部第2項に基づき、連邦基金強制医療保険（以下、連邦基金という）により定められた、医療経済管理、医療の移転行為を組織化するための手続きとして。 -管理の手続き組織によって決定された制限時間内に、管理の結果を含む医療の質の経済的検査および検査を組織に提出する。

4.4強制健康保険の分野における市民の権利に関する情報資料（パンフレット、リーフレット、リーフレット）、ポスター付きの情報スタンド、および/または提供される医療の種類と量、それを受け取るための条件に関する情報を組織に提供する地域の強制健康保険プログラムに従って;

4.5毎月、報告月の翌月の1日、および会計年度末に毎年、組織との和解の調整を実施し、その結果に基づいて、提供された医療の請求書（口座の登録簿）、最終的な和解の金額が当事者間で作成され、強制健康保険の規則によって提供された情報が含まれていることを確認します。

4.6連邦政府によって承認された、情報システムの構築と運用の一般原則、および強制医療保険の分野における情報相互作用の手順に従って、被保険者と被保険者に提供される医療に関する情報の情報交換を実行する連邦法第33条第8部第8項に従って資金を提供する。

4.7連邦法および本契約で規定されているその他の義務を履行するため。

5.組織は以下を実施します。

5.1被保険者に、ロシア連邦の法律に従って医療機関と医師を選択する権利の行使を提供する。

5.2被保険者が被保険者に医療援助を提供するための無料の地域強制医療保険プログラムの枠内で、その種類のリストは、本契約の第5.15項に従って提供される情報に含まれています。 ;

5.3被保険者に、本契約の第4.4項に従って、運用モード、提供される医療の種類、医療の利用可能性と質の指標、および保険医療機関から受け取った情報に関する情報を提供すること。

5.4保険医療機関に、変更日から3営業日以内に、被保険者について、提供される医療の種類、種類、量、計画および実際の医療条件に関する情報を提供します。彼に提供された医療、医療の提供のための量、条件、品質および条件を管理するために必要なもの（医療、会計および報告文書、医療の内部および部門の品質管理の結果、もしあれば）、署名された行為医療経済管理、医療経済検査、管理組織の手順によって決定された時間枠内での医療の質の検査、ならびに医療の利用可能性と質の指標（待機時間に関する情報を含む）組織内の医療;

5.5保険医療機関に、当月の10日までに、過去3か月の医療費の支払いに割り当てられた平均月額の最大___パーセント*の前払いの申請書を送信します。または、この契約の有効期間の開始時から（契約の有効期間が3か月未満の場合）。

5.6報告月の翌月から5営業日以内に医療保険組織に、被保険者に提供される医療の支払いのための口座の登録簿と請求書を提供すること。

5.7強制医療保険基金の使用、被保険者に提供される医療、および連邦法第33条に従って連邦基金によって確立された方法でのその他の報告書を提出すること。

5.8連邦法に従って被保険者に提供された医療の個人記録を保持し、この契約の履行に必要な情報を医療保険組織に提供します。

5.9強制医療保険の分野における被保険者の権利に関する情報資料を掲載するために、患者がアクセスできる場所を保険医療機関に提供する。

5.10地域の強制医療保険プログラムに従って、提供された医療のために受け取った強制医療保険資金を使用する。

5.11強制健康保険基金を使用して業務の個別の記録を保持します。

5.12報告月の翌月の初日に毎月、および会計年度末に毎年、保険医療機関との和解の調整を実行し、その結果に基づいて、提供された医療の支払いが作成され、当事者間の最終的な和解の金額が確認され、強制健康保険の規則で規定された情報が含まれます。

5.13情報システムの構築と運用の一般原則に従って、被保険者と被保険者に提供される医療に関する情報の情報交換を実施し、

連邦法第33条第8部第8項に従って連邦基金によって承認された、強制健康保険の分野における情報の相互作用の手順。

5.14毎月の__日までに、電子形式および（または）紙で、被保険者の数（本契約の付録2）および被保険者のリスト（本契約の付録2）に関する情報を医療保険組織に提出します。外来で医療を提供する機関を選択した氏名、名、後援者（もしあれば）、生年月日、強制医療保険番号）、以前に提出された情報の変更に関する情報、医療基準の要件の違反につながる可能性のある状況が発生した。

5.15医療保険組織に、本契約の締結日から1営業日以内に、確立された手順に従って認定された医療活動を実施する組織の権利を確認する情報、提供される医療の種類のリストを提供する地域の強制医療保険プログラムに従い、被保険者への医療提供の条件と組織の運営形態、組織のために確立された医療の利用可能性と質の指標、およびその他の必要な文書この契約の実施。

5.16提供された医療費の請求書の提供と同時に、第三者の違法行為（不作為）の結果として苦しんでいる被保険者への医療の提供に関する情報を医療保険組織に提供する。

5.17は、連邦法および本契約で規定されているその他の義務を履行します。

III。当事者の責任

6.本契約に基づく義務の不履行または不適切な履行については、両当事者はロシア連邦の法律に従って責任を負うものとします。

7.保険医療機関は以下の責任を負います。

7.1本契約に基づいて提供される医療の不払い、不完全または時期尚早の支払い、自費での組織の支払いの形で、ロシア中央銀行の借り換え率の300分の1のペナルティ連盟は、事実上、資金移動の条件の違反が発生した日に、毎日の未割り当ての金額から遅れます。

罰金の支払いは、医療保険組織が本契約の条件に従って医療費を支払うことを免除するものではありません。

7.2。ロシア連邦の法律に従って提供された情報の安全性と機密性を確保できないこと。

8.当事者は、不可抗力の結果としてこの契約に基づく義務を部分的または完全に履行できなかった場合の責任を免除されます。

IV。契約期間と解約手続き

9.本契約は、両当事者による署名の日から発効し、締結された年の12月31日まで有効です。

10.いずれの当事者も終了の30日前に終了を宣言しない場合、本契約の有効期間は翌暦年に延長されます。

11.医療保険組織および組織は、この契約の履行を一方的に拒否する権利はありません。

12.この契約は、書面による当事者の合意により終了することができます。

13.この契約は一方的に終了します。

当事者の1人が清算されたとき。

保険医療機関からのライセンスの一時停止、制限、取り消し、または終了時。

組織が医療活動を行う権利を失ったとき。

組織および（または）保険医療機関を医療機関の登録から除外した場合、強制医療保険の分野で活動する保険医療機関。

14.医療保険機関は、契約終了予定日の3ヶ月前に契約を早期終了する意向を組織に通知するものとします。

15.両当事者は、本契約の終了後、契約終了後10日以内に最終的な和解を行い、対応する行為が作成され、そのコピーが医療機関から送付される売掛金および売掛金を排除します。 1日以内に領土基金への保険組織。

V.その他の条件

16.この契約は、同等の法的効力を持つ2つのコピーで作成されます。 1つのコピーは医療保険組織によって保持され、もう1つのコピーは組織によって保持されます。

17.本契約の締結に関連して当事者から送信されるすべての通知およびメッセージは、書面で行う必要があります。

18.両当事者は、住所および詳細の変更について直ちに相互に通知することを約束します。

19.当事者は、個人データへの不正または偶発的なアクセス、破壊、改ざん、ブロック、コピー、配布、およびその他の違法行為から個人データを保護するために必要な組織的および技術的措置を講じることを約束します。いずれかの当事者が個人データの処理を第三者に委託する場合、処理中の個人データの機密性およびこれらの人物による個人データのセキュリティを確保する義務があります。

Vi。当事者の詳細：

TIN / KPP _____ / __________________ TIN / KPP ________ / ______

場所の住所（場所）場所の住所（場所）

法人：________________法人：________

銀行の詳細：______________銀行の詳細：______________

BIC __________________ BIC ___________________

Vii。当事者の署名

医療保険組織：組織：

____________________ ______________________

"__" _________ 20__ "__" __________ 20__

*前払いの申請の資金額が設定されています：2013年-55％以下、2014年-2015年から40％以下-支払いに割り当てられた平均月額資金の30％以下医療用

付録No.1

2012年12月24日付けNo.1355n

年間の強制医療保険の地域プログラムの下での医療の量*
_______________________________________________________________________
医療機関名）

__________________________________________________で被保険者の場合
（医療保険団体名）

医療の種類	行番号	測定の単位	ちょうど___年	医療の範囲：				ちょうど___年	その資金源、ルーブルによる領土プログラムの費用。
医療の種類	行番号	測定の単位	ちょうど___年	1月3月	4月6月	7月-9月	10月12月	ちょうど___年	1月3月	4月6月	7月-9月	10月12月
NS	1	2	4	5	6	7	8		9	10	11	12
地域の強制医療保険プログラムの枠内での医療支援	1
-救急車（7行目+ 12行目+ 17行目の合計）	2	電話
-外来治療（8行目+ 13行目+ 18行目の合計）：以下を含む：	3	訪問
	3.1	訪問
	3.2	訪問
	3.3	訴える
-入院治療（9行目+ 14行目+ 19行目の合計）	4	今日
-デイホスピタル（10 + 15 + 20行の合計）を含む	5	患者の日
1.基本的な強制医療保険プログラムの枠内で提供される医療	6
- 緊急	7	電話
-外来治療	8	訪問
予防訪問	8.1	訪問
緊急訪問	8.2	訪問
病気に関連する治療	8.3	訴える
-入院治療	9	今日
-デイホスピタルで	10	患者の日
2.医療の基本プログラム（支出項目の拡大）に加えて、料金に含まれる追加費用：	11		NS	NS	NS	NS	NS
- 緊急	12	電話	NS	NS	NS	NS	NS
-外来治療	13	訪問	NS	NS	NS	NS	NS
予防訪問	13.1	訪問	NS	NS	NS	NS	NS
緊急訪問	13.2	訪問	NS	NS	NS	NS	NS
病気に関連する治療	13.3	訴える	NS	NS	NS	NS	NS
-入院治療	14	今日	NS	NS	NS	NS	NS
-デイホスピタルで	15	患者の日	NS	NS	NS	NS	NS
3.基本的な強制医療保険プログラムを超える病気の医療：	16
- 緊急	17	電話
-外来治療	18	訪問
予防訪問	18.1	訪問
緊急訪問	18.2	訪問
病気に関連する治療	18.3	訴える
-入院治療	19	今日
-デイホスピタル**	20	患者の日

*-ロシア連邦の構成組織における領土強制健康保険プログラムの開発のための委員会の決定によって確立された量の範囲内。

**-ロシア連邦の構成組織では、医療の場所（自宅のデイホスピタル、ポリクリニックのデイホスピタル、病院のデイホスピタル）を考慮して、デイホスピタルでの医療の量を確立するときに、これらのボリューム（20.1、20.2、20.3）を反映して追加の行が導入される場合があります。 "

付録No.2
医療の提供と支払いのための標準契約に
強制健康保険の場合、
ロシア連邦保健省によって承認された
2012年12月24日付けNo.1355n

知能
__________________の被保険者数について、
（医療保険団体名）
外来医療の提供のために組織を選んだ人
01 .。20

ドキュメントの概要

強制医療保険に基づく医療の提供と支払いに関する標準契約書の形式が更新されました。

地域の強制医療保険プログラムを実施する医療機関と保険機関の間で締結されていることを思い出してください。

一般的に、形状は変化していません。

以前のように、契約は当事者の名前とその結論の理由を指定します。

提供された医療の支払い期間も変更されていません。そのため、保険会社はTFOMIから受け取った瞬間から3営業日以内に送金します。

医療費の前払いの申請は、10日目（毎月）までに送信されます。 2013年、2014年、2015年のサイズが規定されています。それぞれ、医療費の支払いに割り当てられた平均月額の55％、40％、30％以下になります。以前は、申請額は、指定された資金の平均月額の最大70％になる可能性がありました。

保険会社との計算は、毎月（1日目現在）および年末にチェックされます。その結果に基づいて、提供された医療の支払いを受け入れる行為が作成され、当事者間の最終的な決済額が確認されます。

保険がかけられた場合、医療機関は、地域の強制医療保険プログラムに含まれる無料の支援を提供する義務があります。また、被保険者に医師と組織自体を選択する機会を提供する必要があります。

、被保険者は、強制健康保険を犠牲にして、提供されます：

プライマリープリメディカル、プライマリーメディカル、プライマリースペシャライズドを含むプライマリヘルスケア。

ハイテクを含む専門医療;

特殊な救急車を含む救急車。

医療機関における緩和ケア。

プライマリヘルスケアは医療システムの基礎であり、病気や状態の予防、診断、治療、医療リハビリテーション、妊娠過程の監視、健康的なライフスタイルの形成、および人口の健康教育のための措置が含まれています。プライマリヘルスケアは、外来およびデイホスピタルで、計画的および緊急の形で無料で提供されます。

プライマリープリメディカルヘルスケア救急医療、産科医、その他中等医学教育を受けた医療従事者であることが判明しました。

一次医療一般開業医、地区一般開業医、小児科医、地区小児科医および一般開業医（かかりつけ医）によってレンダリングされます。

一次専門医療ハイテク医療を含む専門医療を提供する医療機関の専門医を含む専門医によって提供されます。

専門医療入院患者や専門医による日帰り病院で無料で提供され、特別な方法や複雑な医療技術の使用を必要とする病気や状態（妊娠中、出産中、産後を含む）の予防、診断、治療が含まれます、および医療リハビリテーションも含まれます。

ハイテク医療は専門医療の一部であり、新しい複雑な（または）独自の治療法の使用に加えて、細胞技術、ロボット技術、情報技術、およびそれに基づいて開発された遺伝子工学的方法を含む、科学的に証明された有効性を備えたリソース集約型の治療が含まれます医学および科学技術の関連部門の業績の。ハイテク医療は、この地域プログラムの付録10に指定されているハイテク医療の種類のリストに従って医療機関によって提供されます。

緊急専門の救急車を含む、は、病気、事故、怪我、中毒、および医療機関の外部（専門の救急車を含む救急車の旅団を呼び出す場所）の外部で緊急の医療介入を必要とするその他の状態の場合に、緊急または緊急の形で市民に提供されます救急車、および医療機器を使用する車両内-医療避難中）。専門の救急車を含む救急車も、関連する医療機関でこの種の医療を提供することが不可能な場合、移動式の諮問救急車チームによって外来患者および入院患者ベースで提供されます。専門の救急車を含む救急医療を提供する場合、必要に応じて、命を救い健康を維持するための市民の輸送である医療避難が行われます（提供する能力を持たない医療機関で治療を受けている人を含む）生命を脅かす状態、妊娠中の女性、出産、分娩後および新生児、道路交通事故、緊急事態および自然災害の影響を受けた人のために必要な医療）。専門の救急車を含む救急車は、州の医療制度の医療機関によって無料で提供されています。医療避難は、医療機器の使用を含む輸送中の医療支援を受けて、移動式救急車チームによって実行されます。

緩和ケア外来および入院状態では、そのようなケアを提供するように訓練された医療従事者によって提供され、末期市民の生活の質を改善するために、痛みを和らげ、病気の他の重篤な症状を緩和することを目的とした医療介入の複合体です。緩和ケアは、モスクワ市の州立医療システムの医療機関（ホスピス）および医療機関の緩和ケア部門で無料で提供されます。

テリトリアルプログラムの枠組みの中で、医療支援は次の形式で提供されます。

緊急-突然の急性疾患、慢性疾患の悪化、患者の生命に脅威を与える状態の場合に提供される医療。

緊急-突然の急性疾患、慢性疾患の悪化、状態の場合に提供される医療であり、患者の生命への脅威の明らかな兆候はありません。

計画-予防措置中に提供される医療、患者の生命への脅威を伴わない、緊急および緊急の医療を必要としない、一定期間の遅延が悪化を伴わない疾患および状態患者の状態、彼の生命と健康への脅威の..。

医療支援は、以下の条件で提供できます。

医療機関の外（専門の救急車を含む救急車チームが呼ばれる場所、および医療避難中の車両内）;

外来患者ベース（医療従事者が呼び出されたときの自宅を含む）（24時間の医療監督および治療は提供されません）。

デイホスピタルで（日中の医学的監督と治療が提供されますが、24時間の医学的監督と治療は必要ありません）;

静止状態で（24時間の医学的監督と治療が提供されます）。

救急入院医療
緊急であることが判明しました。

入院患者の社会サービス機関の人を含む、計画された形式（計画された入院）での入院状態での専門医療（ハイテクを除く）の待機期間は、主治医の日から14営業日以内です。患者の入院、および腫瘍性疾患（腫瘍性疾患の兆候がある状態）の患者に対して、特定の疾患の存在に関連する専門医療（ハイテクを除く）の紹介を発行します（状態）計画された形での定常状態-腫瘍学的診察および決定治療戦術の日から7営業日以内。
患者の入院の紹介がある場合は、定期的な入院が提供されます。
外来での救急医療は、地区の一般開業医、一般開業医（かかりつけ医）、地区の小児科医、産科医、婦人科医によって提供され、患者が医療機関に転向した日に行われます。
緊急時のプライマリヘルスケアの待機期間は、患者が医療機関に連絡した瞬間から2時間以内です。
計画された形式でのプライマリヘルスケアの提供は、電子形式を含む患者の事前登録によって実行されます。
地区の一般開業医、一般開業医（かかりつけ医）、地区の小児科医による予約の待機期間は、患者が医療機関に連絡した瞬間から24時間を超えてはなりません。
計画された形で一次専門医療および衛生ケアを提供する専門医の入院（相談）の待機期間（癌の疑いを除く）は、患者の訴えの日から10暦日以内です。医療機関。
がんの疑いがある場合の専門医の予約（相談）の待機期間は、患者が医療機関に上訴した日から3営業日以内です。
診断機器検査（マンモグラフィ、機能診断、超音波検査を含むX線検査）および計画された形式でのプライマリヘルスケアの提供における臨床検査（癌が疑われる検査を除く）の待機期間は10カレンダー以内です。研究の目的の日付からの日数。
計画された形で一次医療を提供する際のコンピューター断層撮影（単一光子放射型コンピューター断層撮影を含む）、磁気共鳴画像法、および血管造影法の待機期間は、日付から14営業日以内です。研究の予定の。
腫瘍性疾患の疑いがある場合の診断機器および臨床検査の待機期間は、研究の任命の日から7営業日以内です。
腫瘍疾患が特定された患者の腫瘍専門医の診療観察を確立する期間は、腫瘍疾患と診断された日から3営業日以内です。
救急医療を緊急の形で提供するために救急車チームが患者に到着する時間は、救急車チームがそのような医療を提供するように呼ばれた瞬間から20分を超えてはなりません。
計画された形で静止状態でハイテク医療を提供するための待機時間は、ヘルスケアの分野における州の政策と法的規制の策定と実施を担当する連邦行政機関によって確立されます。
入院状態でのハイテク医療を含む専門医療を提供する医療機関では、計画的な形で専門医療を提供するための「待機リスト」が維持され、情報の使用を含むアクセス可能な形式で市民に通知されます。電気通信ネットワークインターネット、個人データに関するロシア連邦の法律の要件を考慮した、ハイテク、医療を含む専門的な提供の待機時間について。

病院で治療を受けている患者に医療を提供するために、静止した環境で医療を提供する医療機関による診断テストを実施する可能性がない場合に彼の診断テストを実施する必要がある場合は、無料で輸送サービスは、医療機関の従業員による患者の同時同伴で提供されます。

両親の1人、別の家族、またはその他の法定代理人は、子供の年齢に関係なく、治療期間全体にわたって入院状態で子供に医療を提供する際に、医療機関で子供と無料で共同滞在する権利を与えられます。モスクワ市の州保健システムの医療機関または地域CHIプログラムの実施に参加している医療機関に共同で参加している場合、4歳までの子供、およびそれ以上の年齢の子供と静止状態にある場合この年齢よりも-医学的兆候がある場合、これらの人からのベッドや食べ物の提供を含む、静止状態での滞在条件を作成するための料金は請求されません。

医学的および（または）疫学的適応症のために入院状態で医療を提供する場合、患者は無料で小さな病棟（箱）に収容されます。

州の社会的支援を受ける権利を有する市民に医療を提供する場合、薬物提供の組織は、ロシア連邦の法律によって、および以下に従って社会的支援措置を受ける権利を有する特定のカテゴリーの市民に提供される。モスクワ市の法律、医薬品、医療機器、ロシア連邦の法律およびモスクワ市の法律で規定された方法で障害のある子供向けの特殊な医療食品が提供されています。

テリトリアルプログラムの一環として、慢性疾患、機能障害、その他の状態に苦しむ人々の健康状態を、必要な検査を含めて動的に観察し、合併症をタイムリーに特定して予防するための診療観察を実施しています。、病気の悪化、および他の病的状態、それらの予防およびこれらの人々の医学的リハビリテーションの実施。

診療所の観察を実施するための手順とそれに含まれる研究のリストは、フィールドでの州の政策と法的規制の開発と実施を担当する連邦執行機関によって承認された手順とリストに従って、モスクワ保健省によって承認されていますヘルスケアの。

一次専門医療を提供するための地域プログラムの枠組みの中で、地域プログラムの実施に参加し、関連する医療サービスを提供しない医療機関（構造部門）に申請した患者のルーティングは、他の医療機関への紹介によって実行されますそのような医療サービスを受けるために領土プログラムの実施に参加している組織（構造部門）。

市民は、医療を受けるために、一般開業医（かかりつけの医師）と主治医（医師の同意が必要）を含む医師を選択する権利、およびロシアの法律に従って医療機関を選択する権利を有します。フェデレーション。

モスクワ政府
保健省
モスクワ市基金
強制健康保険

モスクワ市CHIプログラムの下で医療を提供する手順と条件の承認について

ロシア連邦の法律「ロシア連邦の市民の医療保険について」、モスクワ市の人口の強制医療保険の規則、モスクワ市への無料医療の提供のための国家保証の領土プログラムに従って人口とモスクワ市強制医療の枠組みの中で医療提供の組織を改善するために、私たちは保険を注文します：

モスクワ市の強制医療保険プログラム（附属書）に基づく医療提供の手続きと条件を承認すること。
モスクワの行政区の保健部門の責任者、医療および予防機関の責任者は、この文書を管理および実行のために下位の医療機関および構造部門の注意を引く必要があります。
モスクワ市強制医療保険基金は、モスクワ市強制医療保険プログラムに基づく医療提供の手順と条件について、モスクワの住民に確実に通知するものとします。
2002年7月12日付けのモスクワ健康委員会およびモスクワ市強制医療保険基金の命令を無効と見なすためにNo.352 / 75「モスクワ市強制医療保険に基づく医療提供の手続きおよび条件の承認についてプログラム"。
この命令の実施の管理は、モスクワ市保健局の第一副長官、S.V。ポリアコフに委ねられるものとします。モスクワ市強制医療保険基金の副事務局長ユリエフT.I.

モスクワ市保健局長A.P. セルツォフスキー
モスクワ市CHIファンドA.V.の常務取締役レシェトニコフ

注文の付録
モスクワ市保健局
とモスクワ市CHI基金
2008年11月14日からN931 / 131

医療を提供するための手順と条件
モスクワ市チープログラムについて

1. モスクワ市強制医療保険（MHI）プログラムに基づく医療は、モスクワのMHIシステムで運営されている医療機関によって、強制健康保険の対象となる市民に提供されます。

モスクワで強制医療保険に加入している市民。
ロシア連邦の他の構成団体の領土で強制医療保険に加入している市民（以下、「非居住者」）。
ポリクリニックまたは病院で、緊急の適応症のためにプライマリヘルスケアを提供されたときに、客観的な理由で（強制医療保険契約に従って）識別されない患者（以下、「識別されていない患者」）。

2. モスクワの強制医療保険に加入している市民は、強制健康保険の提示時に医療援助を受けます（強制健康保険に加えて、最初に医療予防機関に連絡するときは、パスポートを提示する必要があります）。

患者に強制的な医療保険がない場合（緊急連絡の場合）、医療機関は、保険会社を特定するため、または（パスポートに従って）非居住者または身元不明の患者として分類するために、患者を特定するための措置を講じます。

モスクワで強制医療保険に加入している市民のための計画された入院医療は、彼らが医療に割り当てられている外来診療所の方向で提供されます。

モスクワ市の強制医療保険プログラムの実施に参加している部門および非政府医療機関において、モスクワで強制医療保険に加入している市民への医療支援は、医療によって計画された医療の量（種類）を考慮して提供されます機関であり、モスクワ市保健局によって承認されています。

3. 非居住者は、領土のMHIポリシーとパスポート（客観的な理由でMHIポリシーがない場合は、パスポートのみ）を提示すると、モスクワ市保健局の医療機関でモスクワ市MHIプログラムの金額の定期医療が提供されます。、および子供用-両親または他の法定代理人の1人のパスポート）。

非居住者のための計画された入院医療は、モスクワ保健局、モスクワの行政区の保健局（施設の従属に応じて）によって発行された指示、および非居住者の場合は外来診療所によって発行された指示に基づいて提供されます市民は医療サービスで彼らに愛着を持っています。

子供と妊婦に医療を提供するとき-モスクワの滞在場所で領土の強制医療保険契約と登録を持っているロシア連邦の居住者は、宛ての書面による申請書に基づいて医療機関に添付されます医療予防機関の付属人口の登録簿へのその後のエントリを伴う主治医（2007年6月6日付けのモスクワ市の保健省の命令N254「子供と妊婦に医療を提供するための手順について-保健省の医療機関におけるロシア連邦の居住者」）。

4. 診断検査や診察は、医学的適応に応じて行われ、主治医によって処方されます。

主治医は相談の専門家を選び、医薬品、材料、医療機器を選びます。

専門医および/または医療機関の基準負荷を超えた場合、強制医療保険プログラムに基づく相談、診断、および計画医療の受給が優先順位に従って実行されます。

5. モスクワの強制健康保険に加入している市民がモスクワの強制医療保険制度の治療および予防機関を選択する権利の行使は、リソースの能力に応じて、主任医師宛ての書面による申請に基づいて行われます。機関の：能力、医療関係者の人員配置、および地区の原則に従って国民への医療サービスを組織するための手順、04.08.06N584日付のロシア保健社会開発省の命令によって承認された。

在宅支援は、市民の実際の居住地域にある施設の医療従事者によって提供されます。

強制医療保険の被保険者がかかりつけ医や治療医を含む医師を選ぶ権利の行使は、彼の同意を得て行われます。

6. 医療機関は市民に無料でアクセス可能な情報を提供します。

首都のヘルスケアの開発のためのターゲットプログラムとモスクワ市の人口に無料の医療を提供するための国家保証の領土プログラムの枠組みの中で無料で提供される医療サービスの種類についてこれは、モスクワ市の強制医療保険プログラムです。
市民の個人的な資金または自主的な医療保険の枠組み内の他の資金源を犠牲にして医療機関によって提供される医療サービスの種類について。
医療機関が市民の要求に応じて、医療サービスの全費用を反映した価格でサービスを提供する可能性、および（または）追加料金でサービスを提供する可能性について（医療サービスの全費用を支払うことなく）。
有料サービスの提供と受領の条件について。
特定のカテゴリーの市民の利益について。

7. 強制医療保険を発行した医療保険機関は、モスクワ市の強制医療保険プログラムの枠内で、被保険者の医療を受ける権利を確保・保護するために、被保険者の申請を検討しています。強制医療保険に加入している市民の申請が組織および（または）提供される医療の質に請求された場合、医療保険組織は、次の方法で医療の質の検査を組織する義務があります。強制医療保険プログラムの下で提供される医療の量と質の検査の医学的および経済的管理に関する規則によって規定された条件。

保険医療機関は、必要に応じて、契約関係にある他の医療機関の強制医療保険に加入している被保険者に特定の種類の医療を提供するための措置を講じています。

8. モスクワで強制医療保険に加入している市民、非居住者、身元不明の患者が無料の医療を受けている場合、公衆衛生の保護に関するロシア連邦の法律およびロシア連邦の法律の基礎によって確立された権利があります。ロシア連邦の市民の保険」。

権利の侵害の場合、患者は以下に連絡することができます：

彼が医療援助を受けた医療機関の長または他の職員に直接;
モスクワの対応する行政区の保健部門へ。
モスクワ市保健局へ。
被保険者にOMIポリシーを発行し、彼の利益を保護する義務を引き受けた保険医療機関。
患者の請求がすでに医療保険組織によって検討されており、被保険者の請求が満たされていない場合は、市仲裁専門家委員会（GAEK）に提出します（GAEKへの転送の申請は、CHI組織のオフィスによって受け付けられます。モスクワ市強制医療保険基金）;
裁判所へ。

ノート。

2008年3月4日付けのモスクワ政府令第145-PPに従い、モスクワ市保健局は、モスクワ市およびモスクワの領土で強制医療保険の被保険者を含む、入院（相談）の紹介を発行します。ロシア連邦の他の構成団体は、領土プログラムの枠組みの中で、モスクワ市の住民、およびCIS諸国の領土に住む市民に無料の医療を提供することを保証しています。ヘルスケアの分野での相互作用の手順を決定する既存の政府間協定（契約）の枠組み内での「ヘルスケア」産業の費用。
2005年9月1日のロシア連邦政府の法令第546号に従い、外国人の緊急医療は、緊急事態が発生した場合に、州および地方自治体の医療システムの医療および予防機関によって提供されます。彼らの生命を脅かすか、無料で緊急の医療介入を必要とします（予算を犠牲にして）..。これらの状態から回復した後、外国人は有料で日常的な医療を受けることができます。ロシア連邦の国際条約が外国人への医療提供のための異なる手続きを確立する場合、国際条約の規則が適用されるものとします。

ロシア国民は、州によって無料の医療が保証されています。人々は政策を手渡されます-病気の場合の州の医療制度の支援を具体化する文書。

それは本当にどういう意味ですか？クリニックでは、追加料金なしでどのような種類のサービスを提供する必要があり、そのために自分で支払う必要がありますか？無料の健康診断はどのような状況で行われますか？すべての質問を詳しく見てみましょう。

無料の薬について

ロシア連邦憲法の第41条には、国から国民への保証が記載されています。具体的には、次のように述べています。

「誰もが医療と医療援助を受ける権利があります。州および地方自治体の医療機関での医療支援は、対応する予算、保険料、およびその他の領収書を犠牲にして、市民に無料で提供されます。」

したがって、無料の医療サービスのリストは、関連する州の機関、つまり医療制度によって決定されるべきです。これは2つのレベルで発生します。

連邦政府;
地域。

重要！医療機関の発展のための予算基金は、いくつかの資金源から形成されています。そのうちの一つは市民からの税の領収書です。

どのような種類のサービスが州によって保証されていますか

現在の法律により、患者は以下の種類の医療を受ける権利が保証されています。

緊急（救急車）、特別を含む;
検査を含む外来治療;
病院サービス：
- 婦人科、妊娠および出産;
- 一般的および慢性的な病気の悪化を伴う;
- 急性中毒の場合、怪我の場合、集中治療が必要な場合、24時間の観察に関連します。
入院状態での計画的ケア：
- 複雑でユニークな方法の使用を含むハイテク。
- 不治の病を患う市民のための医療。

重要！病気が選択肢の1つに当てはまらない場合は、医療サービスの料金を支払う必要があります。

薬は、次の種類の病気に苦しむ人々に予算を犠牲にして発行されます。

寿命を縮める;
レア;
障害につながる。

注意！薬物の完全で詳細なリストは、政府の法令によって承認されています。

この問題について必要ですか？弁護士からまもなくご連絡いたします。

2017年以降の法律の新機能

2016年12月19日の法令N1403には、無料で提供される医療サービスのより詳細なデコードが記載されています。特に、プライマリヘルスケアは解読されます。それは亜種に分けられます。つまり、主要なもの：

プリメディカル（プライマリ）;
救急車;
専門;
姑息的。

注意！プログラムの枠組みの中で、緩和医療が無料で提供されるもののリストに追加されました。

さらに、文書のテキストには、お金を請求せずに患者を治療する義務の対象となる医療専門家のリストが含まれています。

これらには以下が含まれます：

救急医療;
産科医;
中等専門教育を受けている他の医療従事者。
かかりつけ医や小児科医を含む、すべてのプロファイルの一般開業医。
ハイテク医療を含む専門医療を提供する医療機関の医療専門家。

注意！この文書には、医師が無料で治療しなければならない病気のリストが含まれています。

医療政策

患者への援助を保証する文書は、強制健康保険（MHI）と呼ばれます。このペーパーは、持ち主が州によって保険をかけられていること、つまり、上記のすべての専門家が彼にサービスを提供する義務があることを確認します。

重要！ロシア連邦の市民だけが強制医療保険を発行する権利を持っているわけではありません。国内に永住している外国人に（少額の手数料で）発行されます。

強制医療保険には、次の意味内容があります。

市民は医療支援が保証されています。
医療機関は彼をクライアント識別子として認識します（彼の場合、病院はCHIファンドから資金を送金します）。

重要！記載されている文書は、認可された保険会社によってのみ発行されます。変更は許可されていますが、1年に1回以下（現在の期間の11月1日まで）です。

どのようにして強制医療保険に加入しますか

この文書は、ロシア連邦の法律の枠内で運営されている関連会社によって発行されています。彼らの評価は公式サイトに定期的に印刷されており、市民が選択することができます。

強制医療保険に加入するには、最低限の書類を提出する必要があります。

すなわち：

14歳未満の子供向け：
- 出生証明書;
- 親（保護者）のパスポート;
- SNILS（もしあれば）;
14歳以上の市民の場合：
- パスポート;
- SNILS（利用可能な場合）。

重要！ロシア連邦の市民にとって、この方針は無期限に有効です。外国人のみに一時的な書類が提供されます。

難民;
一時的に国に住んでいます。

強制医療保険の交代規則

状況によっては、ドキュメントを新しいものに変更する必要があります。これらには次のものが含まれます。

保険会社が働いていない地域に移動するとき。
紙に誤りや不正確さが詰まっている場合。
文書の紛失または損傷の場合。
使用できなくなった（老朽化した）場合、テキストを理解することができなくなったとき。
個人データに変更があった場合（結婚など）。
ブランクサンプルの更新が計画されている場合。

注意！新しい強制医療保険が無料で発行されます。

強制医療保険の無料サービスに含まれるもの

連邦法第326-FZ第35条の第6項は、文書保有者に提供される無料の医療政策サービスの完全なリストを提供します。それらは以下で提供されます：

ポリクリニック;
外来診療所;
病院;
救急車。

表示および印刷用のダウンロード：

強制医療保険の所有者は何を期待できますか？

特に、患者は以下の状況で無料の医療と治療を受ける権利があります。

歯科医は、他の専門家と同様に、支払いなしで患者と協力する義務があります。

これらは、次のタイプの支援を提供します。

齲蝕、歯髄炎および他の病気（エナメル質、体および歯の根、歯茎、結合組織の炎症）の治療;
外科的介入;
顎の脱臼;
予防措置;
研究と診断。

重要！子供向けのサービスは無料で提供されます。

咬合矯正用;
エナメル質強化;
う蝕に関連しない他の病変の治療。

強制医療保険の適用方法

患者の治療を整理するために、彼らはクリニックに割り当てられます。医療機関の選択は、クライアントの選択に任されています。

それは定義されています：

訪問の利便性;
場所（家の近く）;
その他の要因。

重要！医療機関の変更は年に1回まで許可されています。例外は居住地の変更です。

クリニックに「アタッチ」する方法

これは、保険会社の助けを借りて（保険契約を受け取るときに機関を選択する）、または自分で行うことができます。

クリニックに所属するには、施設に行き、そこで申請書を書く必要があります。以下の文書のコピーが紙に添付されています。

身分証明書：
- 14歳以上の市民のためのパスポート。
- 14歳未満の子供の出生証明書と法定代理人のパスポート。
強制医療保険（原本も必要）
SNILS。

重要！別の地域に登録されている市民は、施設が混雑している（患者の最大基準を超えている）場合、法的に診療所への立ち入りを拒否することができます。

拒否された場合は、書面で要求する必要があります。あなたはロシア連邦保健省またはRoszdravnadzorに医療施設について不平を言うことができます。

医者への訪問

スペシャリストの助けを得るには、レジストリからスペシャリストにサインアップする必要があります。この部門は入学のためのバウチャーを発行します。登録、患者ケアの条件とルールは地域レベルで設定されています。それらは同じレジストリにあります。

さらに、保険会社はこの情報をクライアントに提供する必要があります（ポリシーフォームに示されている番号に電話する必要があります）。

たとえば、首都では、患者に医療サービスを提供するための次のルールがあります。

セラピスト、小児科医との最初の予約の紹介-治療当日;
専門医のためのクーポン-最大7営業日;
実験室および他のタイプの検査-これも最大7日（場合によっては最大20日）。

重要！クリニックが患者のニーズを満たすことができない場合、CHIプログラムの下で必要なサービスが提供されている最寄りの施設に紹介する必要があります。

救急車

国内のすべての人が救急医療サービスを利用できます（強制医療保険に加入する必要はありません）。

救急車チームの活動を管理する規制があります。それらは次のとおりです。

救急車サービスは、人々の生命に脅威が生じた場合、20分以内に緊急電話に応答します。
- 事故;
- 怪我や外傷;
- 病気の悪化;
- 中毒、やけどなど。
生命への脅威がなければ、緊急援助は2時間以内に到着します。

重要！どのチームが電話に出るかについての決定は、クライアントの情報に基づいて、ディスパッチャによって行われます。

救急車の呼び方

緊急医療援助を求めるためのいくつかのオプションがあります。それらは次のとおりです。

固定電話から-03をダイヤルします。
モバイル接続の場合：
- 103;

重要！最後の番号-112は普遍的であり、隠蔽、消防、緊急事態など、すべての緊急サービスの調整センターです。ネットワークに接続がある場合、この番号はすべてのデバイスで機能します。

ゼロバランスで;
SIMカードがないかブロックされている。

救急車の対応ルール

サービスオペレーターは、呼び出しが正当化されるかどうかを判断します。次の場合に救急車が到着します。

患者は（それがどこにあるかに関係なく）急性疾患の兆候を持っています。
大惨事、大災害がありました。
事故に関する情報を受け取りました：怪我、火傷、凍傷など。
身体の主要なシステムの破壊、生命を脅かす;
出産または妊娠中絶が始まった場合;
神経精神病患者の障害は他人の命を脅かします。

重要！このサービスは、何らかの理由で1歳未満の子供を訪問します。

次の要因によって引き起こされた呼び出しは、不合理と見なされます。

患者のアルコール依存症;
クリニックでの患者の状態の重大でない悪化;
歯科疾患;
計画された治療（ドレッシング、注射など）として手順を実行する。
文書流通の組織化（病欠、証明書の発行、死亡診断書の作成）;
患者を別の場所（診療所、自宅）に移送する必要性。

注意！救急車は緊急援助のみを提供します。必要に応じて、彼は患者を入院施設に届けることができます。

医師に対して苦情を申し立てる場所

紛争の状況、乱暴な治療、提供されるサービスのレベルが不十分な場合は、医師に不平を言うことができます：

主治医に（書面で）;
保険会社へ（電話および書面による）;
保健省へ（書面、インターネット経由）;
検察庁（も）。

注意！苦情の検討期間は30営業日です。チェックの結果に基づいて、患者は書面で合理的な応答を送信する必要があります。

必要に応じて、治療を行う医師を別の専門医に変更することができます。これを行うには、病院の主治医宛てのアプリケーションを作成する必要があります。ただし、専門家の交代は年に1回まで可能です（転居の場合を除く）。

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最後の変更

2019年5月28日に、新しい強制医療保険規則が施行されました。これによれば、ロシアで単一サンプル（紙または電子形式）のポリシーを導入することが想定されています。同時に、以前に発行されたポリシーを置き換える必要はありません。さらに、被保険者の統一登録簿で被保険者を明確に特定することが技術的に可能である場合、強制医療保険の代わりに、パスポートを提示することが許可されます（2月28日付のロシア保健省の命令）、2019、No。108n「強制医療保険規則の承認について」）。

新しい規則は、被保険者の権利の遵守に対するより厳格な管理、および地域のMHIF、保険組織、および医療組織の緊密な電子的相互作用を規定しています。

毎年1月31日より前のポリクリニックは、TFOMSに（単一のポータルを介して）支持者の数、診療所の監督下にある人の数、専門的検査/予防的健康診断のスケジュールを治療部位ごとに四半期/月ごとに報告する必要があります。勤務スケジュール）;
平日の午前9時までの毎日のポリクリニックは、健康診断を受けた被保険者と健康診断を受けた人について（TFOMSポータルを介して）報告する必要があります。
医療機関、保険医療機関（HMO）、およびTFOMSは、TFOMSポータルで毎日電子形式で情報を交換します。病院は、午前9時までに、医療量、空きベッド、受け入れ/拒否された患者の実装に関するデータを更新する必要があります。午前9時までのポリクリニックは、昨日病院に発行された紹介に関する情報を更新します。ハイテク、医療、遠隔医療相談を受けた患者に関する情報を含む専門を提供する医療機関が掲載され、医療機関はNMICの医師から受け取った推奨事項の実施を監視する義務があり、次の2営業日以内の対面検査;
上記のやり取りに関係なく、CMOは毎日午前10時までにそのような病院に紹介された患者について前日に病院に通知し、また毎日午前10時までにプロファイルのコンテキストで空きベッドの数を医療機関に通知します。入院が行われなかった患者についての部門。
TFOMSポータルからのデータに基づいて、医療保険組織は、患者が専門の医療組織に正しく送られたかどうかを就業日にチェックします。入院が時期尚早で、プロファイルに従わなかった場合、医療センターは違反している医療機関の主治医と地域の保健省に苦情を申し立て、必要に応じて措置を講じ、患者を移送する必要があります。
健康保険制度の保険代理人は、市民の苦情への対応、医療の質の検査の組織化、医療の提供に関する情報提供と同行、医療への招待、通過の監視など、幅広い責任を負っていました。「診察者」のリストと診療所の監視下にある市民のリストを作成する。
患者は、いつ、どのような医療サービスが提供されたか、またどのような費用で提供されたかを確認できます。公共サービスのポータルの個人アカウントまたはTFOMSを通じて、統合された識別および認証システムでの承認を通じて。
がん患者の場合、医療保険会社は、医療のすべての段階を通じて、（登録アカウントに基づいて）被保険者のイベントの個別の履歴を（TFOMSポータルで）作成することを約束します。

更新されたMHI規則は、被保険者の権利の審理前保護を実施する義務をHIOに直接課しています。強制医療保険制度に基づく医療の質の低さやサービスの料金について不満を述べた場合、CMOは書面による控訴を登録し、医療経済検査と医療の質の検査を実施します。

当社の専門家は、信頼できる情報を提供するために、法律のすべての変更を監視します。

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