Az agyi érrendszeri károsodáshoz kapcsolódó neuropszichiátriai rendellenességek. Mentális zavarok agyi érelmeszesedésben. Csökkent memória és figyelem agyi atherosclerosisban szenvedő betegeknél A mentális zavar agyi atherosclerosis szakaszai
Mentális zavarok atherosclerosisban. Az agyi érelmeszesedés esetén a mentális zavarok meglehetősen korán jelentkeznek. A legkorábbi tünet az asthenia. A betegek munkaképessége csökken, gyorsan elfáradnak, nehezen váltanak át egyik tevékenységtípusról a másikra, sajátítanak el új feladatot, sajátítanak el új ismereteket.
A betegek gyakran panaszkodnak fejfájásról, szédülésről, fejfájásról és fáradtságról. Az asthenia, mint betegség hullámszerű lefolyású, az általános állapot javuló időszakait felváltják a romlás időszakai. A betegek könnyen irritálódnak, érzékenyek és hajlamosak a könnyezésre. A betegség előrehaladtával a memória romlik, és ez abban is megmutatkozik, hogy a betegek nem emlékeznek az ismerőseik nevére, a múltbeli események dátumaira és egyes kifejezésekre. A memóriavesztés különösen fáradtság esetén észrevehető.
Fokozatosan a jó egészségi időszakok rövidülnek, míg az éles memóriaromlás és az idegrendszer autonóm zavarai meghosszabbodnak. A betegség egyre jobban előrehalad, a betegek nehezen tudnak megbirkózni megszokott házimunkáikkal, kötelezettségeikkel, egyre több időt fordítanak rájuk.
Általában azoknál a betegeknél, akiknél a betegség kezdeti szakaszában az agyi érelmeszesedés progresszív lefolyása van, az emlékezet jól megőrzi a régmúlt eseményeit, de nehezen tudja megőrizni a következő napok, sőt órák múltbeli eseményeit. A távoli múlt emléke fokozatosan gyengül.
A betegek hangulata szinte mindig alacsony. A rossz hangulat néha depresszióba csap át, sírás és önostorozás kíséretében. A betegség utolsó szakaszában a beteg minden viselkedése megszakad - bőbeszédűvé, megszállottá, önzővé, ingerlékenysé válik. Érdeklődési köre élesen beszűkül, és főleg az apróságokra koncentrál.
Az ilyen betegek alvása általában zavart. Gyakran előfordulnak anginás rohamok (mivel az agyi atherosclerosis kialakulásával együtt a koszorúerek szklerózisa is előrehalad). A vese ereiben fellépő ateroszklerotikus elváltozások gyakran vezetnek artériás hipertónia kialakulásához, majd ezt követően magas vérnyomáshoz.
Az érelmeszesedés következtében egyéb mentális zavarok is kialakulhatnak, ezek közül a fő az úgynevezett atheroscleroticus demencia (gyakrabban agyvérzés után alakul ki). A betegség abban nyilvánul meg, hogy a memóriazavarok mellett bizonyos abszurditásokat is folyamatosan észlelnek a páciens viselkedésében (erőltetett nevetés és sírás, tájékozatlanság a környezetben, teljes tehetetlenség stb.).
A betegeknél tapintási hallucinózis alakulhat ki; Mindig úgy érzik, hogy valami mászik a testükön (rovarok, férgek). Előfordul, hogy előrehaladott érelmeszesedés esetén az üldöztetés téveszméi jelennek meg: a beteg mindenkit biztosít arról, hogy a szomszédok és rokonok összeesküvést kötöttek ellene, „meg akarnak szabadulni tőle”, üldözik, lopni próbálnak. A beteg több lakattal bezárkózik a lakásába, abbahagyja a szoba elhagyását, panaszt ír minden hatóságnak.
És végül, az agyi érelmeszesedésnél késői epilepszia alakulhat ki, amelyet görcsrohamok és ájulás jellemez.
Kezelés Az előrehaladott atherosclerosis mentális változásait szigorúan egyénileg hajtják végre, és a betegség stádiumától függenek.
Először, szükséges, ha lehetséges, teljesen megtisztítani a szervezetet a méreganyagoktól és salakanyagoktól.
Másodszor, az érelmeszesedés átfogó kezelését végzik.
És végül, harmadszor, a betegnek gyógy- és nyugtató hatású gyógynövényeket, altatót (ha szükséges) és idegrendszert serkentő gyógyszereket (biostimulánsokat) írnak fel.
A gabonacsírák 4-6 hónapos étrendbe iktatása nagy segítséget jelenthet a mentális zavarokkal küzdő érelmeszesedéses betegek állapotának javításában (lásd a „Népi fiatalító gyógymódok” című részt).
És végül a vegetáriánus étrendre való áttérés jelentősen javítja a beteg általános állapotát.
Mentális zavarok magas vérnyomásban. A magas vérnyomásban előforduló mentális zavarokat néha nehéz megkülönböztetni az ateroszklerózis hasonló rendellenességeitől. A hosszú ideig magas vérnyomásban szenvedő betegeknél aszténia, teljesítménycsökkenés, önbizalomhiány és fokozott ingerlékenység is jelentkezik. A betegek nyafognak, gyakran ok nélkül ingerültek, és állandóan félnek minden újtól és ismeretlentől. Gyakran panaszkodnak fejfájásra, különösen az occipitalis régióban, nyugtalan alvásra, szédülésre és rövid távú tudatzavarra.
Az agyi erek görcsössége esetén úgynevezett paroxizmális szindróma alakulhat ki, amely klinikai megnyilvánulásaiban a stroke előtti állapothoz hasonlít (rövid távú tudatzavar, beszéd-, írás-, végtagzsibbadás). Néha a paroxizmális szindróma gyorsan és nyomtalanul elmúlik, ritkábban az asthenia hosszú ideig marad utána.
A magas vérnyomásban megfigyelt tudatzavarok általában hirtelen jelentkeznek, és több napon át tartó éles vérnyomás-emelkedés kíséri. Ezután fokozatosan csökken az életkori normára. Néha az agyi erek görcsössége esetén élénk vizuális és hallási hallucinációk és téveszmék lépnek fel.
Hipertóniás krízis után kialakulhat az úgynevezett pszeudoparalitikus szindróma, amikor a betegek súlyos emlékezetkiesést tapasztalnak, mindenbe belenyugodnak, munkaképességük is elveszik. Az érdeklődési körük ebben az időben élesen beszűkült, hiányzik belőlük az állapotukhoz való kritikus hozzáállás, saját személyiségük újraértékelése történik.
Kezelés A magas vérnyomás okozta mentális zavarokban szenvedő betegek kezelése főként magának a magas vérnyomásnak a kezelésében és a mentális zavarok rohamainak nyugtató és pszichotróp hatású gyógynövényekkel történő megállításában áll.
Az agyi erek ateroszklerózisa
Az agyi erek ateroszklerózisa gyakrabban alakul ki 50-60 éves korban. A mentális zavarok lehetnek pszichotikus vagy nem pszichotikus jellegűek.
A betegség korai szakaszában neurózis-szerű tünetek figyelhetők meg: ingerlékenység, fokozott fáradtság, szorongás, alvászavarok. A személyes jellemzők sajátos kiéleződése következik be – a takarékosság fukarságba, a gyanakvás gyanakvásba, stb. Jellemző a memória fokozatos hanyatlása, ami a teljesítmény csökkenéséhez vezet. Az aktuális események memóriazavara dominál. A betegek elfelejtik az új vezetékneveket, neveket, telefonszámokat, nemrég olvasták, láttak.
Rosszindulatú lefolyás esetén az elmezavarok néha elérhetik a Korszakov-szindróma szintjét. Ezzel együtt kifejezett érzelmi labilitás figyelhető meg - a betegek aggódnak az apróságok miatt, könnyen áttérnek a nevetésből a könnyekbe, és fordítva, nagyon érzékenyek. Jellemző a „tünetek villogása”, vagyis a betegség bizonyos megnyilvánulásainak súlyosságának ingadozása. A memória és a gondolkodás progresszív romlása atheroscleroticus demencia kialakulásához vezet. Ugyanakkor időnként a betegség tudata megmarad, és részleges bírálat történik. Gyakran atherosclerosis esetén depressziós állapotok fordulnak elő szorongással, depresszióval, könnyelműséggel, és ritkábban - hipomániával, eufóriával, szexuális gátlással és érzelmi elégtelenséggel. Epileptiform görcsrohamok, akut pszichotikus állapotok hallucinációkkal, téveszmés gondolatok és tudatzavarok figyelhetők meg. Néha az érelmeszesedésben szenvedő betegek téveszméi paranoiás jelleget kapnak, féltékenység, kapcsolatok és találékonyság gondolataival.
Hipertóniás betegség
Nagyon gyakran a magas vérnyomást ateroszklerózissal kombinálják. Az általános rendellenességek mellett az agyi rendellenességek is megjelennek (az enyhe agyi krízisektől a súlyos stroke-okig). A mentális zavarok klinikai képében a legjellemzőbbek a neuraszténiás, asztén-hipochondriális és fóbiás szindrómák.
A betegek hangulati instabilitásról, fejfájásról, álmatlanságról és csökkent teljesítményről panaszkodnak. Gyakran túlzott aggodalmukat fejezik ki egészségükkel kapcsolatban, különösen a szívműködéssel kapcsolatban, és különféle félelmeket tapasztalnak. Ingerlékenyek, szorongók, érzékenyek és gyanakvók lesznek. Magas vérnyomás esetén a személyiség jellemzőinek súlyosbodása is megfigyelhető. Jellemző a pszichopatológiai tünetek súlyosságának ingadozása, amelyet viszont az érrendszeri reakciók dinamikája határoz meg.
A pszichotikus zavarokat leggyakrabban szorongás, félelem, pszichomotoros izgatottság jelképezi, néha szürkületi tudatállapotként vagy delirious szindrómaként. Szorongó-depresszív és szorongó-paranoid képek figyelhetők meg.
Kezelés
A kezelésnek átfogónak kell lennie. Szükséges az általános higiéniai intézkedések végrehajtása és az étrend betartása. Az alapbetegség kezelésének jellemzőit a fejlődési szakasz és a klinikai megnyilvánulások jellege határozza meg. A mentális zavarok kezelése főként tüneti jellegű. Neurózisszerű betegségek esetén nyugtatók (Elenium, Seduxen), pszichózisok esetén antipszichotikumokkal és antidepresszánsokkal történő kezelés javasolt. Az antipszichotikus szerek alkalmazását szisztémás érbetegségben szenvedő betegeknél a vérnyomás folyamatos mérésével ellenőrizni kell.
fokozatos. A betegség 50-65 éves korban jelentkező nyilvánvaló megnyilvánulását a fejfájás, szédülés, fülzúgás, fáradtság, érzelmi labilitás hosszú ideig tartó pszeudoneuraszténiás panaszai előzik meg. Jellemzőek az alvászavarok: a betegek sokáig nem tudnak elaludni, gyakran az éjszaka közepén ébrednek fel, reggel nem éreznek elegendő pihenést, napközben álmosságot tapasztalnak. Mivel az ateroszklerózisos elváltozások gyakran érintik a szívet, a működési zavarokkal kapcsolatos panaszok (légszomj, tachycardia, szívritmuszavar) gyakran megelőzik vagy kísérik az agyi tüneteket.
Különleges szerves változások jele az agyban tartósan panaszkodnak a memóriavesztés. A betegség kezdetén a memóriazavarok hipomnéziában és anekfóriában nyilvánulnak meg. A betegek nehezen emlékeznek az új nevekre, az olvasott könyvek és a megtekintett filmek tartalmára, és állandó emlékeztetőkre van szükségük. Később progresszív amnézia figyelhető meg az információ egyre mélyebb rétegeinek elvesztése formájában a memóriából (Ribot törvényének megfelelően). Csak a betegség végső szakaszában lehetséges a rögzítési amnézia és a Korsakov-szindróma kialakulása. Jellemzője a betegséggel szembeni egyértelmű kritikus attitűd, a hibájának tudatosítása miatti depresszió. Az agyi szklerózisra jellemző az akaratgyengeség túlzott érzelgősséggel, a könnyelműség és a kifejezett érzelmi labilitás. A depresszió gyakran előfordul traumatikus események hátterében, és nem jár semmilyen külső okkal.
Az agyi érelmeszesedés mély szerves hibájának jele a demencia kialakulása. A demencia gyors kifejlődését elősegítik az átmeneti cerebrovascularis balesetek és hipertóniás krízisek. A betegség stroke nélküli lefolyásában az értelmi hiba ritkán nyilvánul meg súlyos demenciaként. Gyakrabban fokozódik a memóriazavarok miatti tehetetlenség és a személyiségjegyek kiéleződése a beteg premorbid személyiségjegyeinek növekedése (lacunar demencia) formájában. Mikrostroke és többinfarktusos agykárosodás esetén fokális neurológiai tünetek és az elpusztult agyrész funkcióvesztése lehetséges. Az ilyen rendellenességek a tünetek kifejezett aszimmetriájában és lokalizációjában különböznek az atrófiás folyamatoktól (spasztikus hemiparesis, pseudobulbaris rendellenességek). Alkalmanként a demenciát kísérő téveszmés pszichózisokat írnak le, amelyek krónikus lefolyásúak, és túlsúlyban vannak az üldöztetés és az anyagi károk gondolatai. Egy másik viszonylag tartós pszichózis lehet hallási, látási vagy tapintási hallucinózis. A hallucinációk általában igazak és erősödnek este vagy a hemodinamika romlásának hátterében. A betegség ugyanabban az időszakában epilepsziás rohamok léphetnek fel.
A diagnózis alapja a rendellenességek jellegzetes klinikai képéről és az érbetegség jelenlétét igazoló anamnesztikus adatokról. A károsodott agyi keringés igazolható szemorvosi vizsgálattal (szklerózis, szemfenéki erek szűkülete, kanyargóssága), valamint a fej ereinek reoencephalographiája és dopplerográfiája. Ezt a betegséget meg kell különböztetni az agy atrófiás betegségeinek kezdeti megnyilvánulásaitól. Ha az EEG-n helyi agykárosodás jelei és megnövekedett koponyaűri nyomás jelei vannak, az agydaganatot ki kell zárni. Figyelembe kell venni, hogy a különböző természetű vérerek károsodásával járó mentális zavarok klinikai képe (hipertónia, szifilitikus mesarteritis, diabetes mellitus, szisztémás kollagenózis stb.) szinte megegyezik a fent leírtakkal.
Agyi érelmeszesedés kezelése Csak a betegség korai szakaszában hatásos, amikor a megfelelő terápia jelentősen lelassíthatja a folyamat további fejlődését és elősegítheti a jobb közérzetet. Értágítókat (Cavinton, xanthinol nikotinát, cinnarizine, sermion, tanakan), véralvadásgátlókat és vérlemezke-gátlókat (aszpirin, trental), valamint lipidanyagcserét szabályozó szereket (klofibrát, lipostabil) írnak fel. Kombinált magas vérnyomás esetén fontos a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek felírása. A Riboxin és az ATP készítmények nemcsak a szív-, hanem az agyi aktivitást is javíthatják. A tipikus nootróp szerek (piracetám és piridit) gyakran pozitív hatást fejtenek ki, de óvatosan kell alkalmazni őket, mivel fokozott szorongást és álmatlanságot okozhatnak. Az egyidejűleg nyugtató és értágító hatású gyógyszerek (pikamilon, glicin) valamivel jobban tolerálhatók. Az Aminalont és a Cerebrolysint széles körben használják cerebrovaszkuláris balesetek esetén. Biztonságos gyógyszerek az azafen, pirazidol, koaxil, gerfonal, zoloft és paxil. Az álmatlanság kezelése és az akut pszichózisok enyhítése során célszerű kis adag haloperidol és nyugtatók kombinációját alkalmazni vazotrop terápiával kombinálva.
A vaszkuláris demencia stabil jeleinek jelenlétében pszichotróp tüneti gyógyszereket írnak fel a viselkedési rendellenességek kijavítására (sonapax, neuleptil, kis adag haloperidol) és az alvás javítására (imovan, nozepam, lo-razepam).
Hipertóniás betegség legtöbb esetben érelmeszesedéssel kombinálják. Ebben a tekintetben a betegség tünetei hasonlóak az agyi atherosclerosis tüneteihez. Csak a hipertóniás kríziseket kísérő rendellenességek különböznek a speciális pszichopatológiában. Ebben az időszakban a súlyos fejfájás és szédülés hátterében gyakran előfordulnak elemi vizuális illúziók villogó legyek és köd formájában. Az állapotot a szorongás, a zavartság és a halálfélelem hirtelen növekedése jellemzi. Delirious epizódok és átmeneti téves pszichózisok fordulhatnak elő.
Az érelmeszesedésben és magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésekor figyelembe kell venni e betegségek pszichoszomatikus jellegét. A támadásokat gyakran pszichés trauma és érzelmi stressz állapotok előzik meg. Ezért a nyugtatók és antidepresszánsok időben történő alkalmazása hatékony módja a betegség új támadásainak megelőzésének. Bár az érrendszeri rendellenességek gyógyszeres kezelése a fő módszer, a pszichoterápia nem elhanyagolható. Ebben az esetben a betegek fokozott szuggesztibilitását kell alkalmazni. Másrészt a megnövekedett szuggesztibilitás óvatosságot igényel a betegség megnyilvánulásainak megbeszélésében a pácienssel, mivel az orvos túlzott figyelme egy adott tünetre iatrogenitást okozhat hipochondriális személyiségfejlődés formájában.
Az agy érrendszeri betegségeit különféle mentális rendellenességek kísérik, amelyek jellemzői az érrendszeri patológia formájától, a betegség súlyosságától és stádiumától függenek. A leggyakoribb szív- és érrendszeri betegségek az érelmeszesedés, a magas vérnyomás és a hipotenzió.
Az érrendszeri eredetű mentális zavarok között jelentős helyet foglalnak el a viszonylag sekély, nem pszichotikus (neurózis-szerű és pszichopata-szerű) elváltozások. Az érrendszeri patológia pszichotikus formáit meglehetősen ritkán figyelik meg.
Az agyi érelmeszesedést mentális zavarok kísérhetik, és részleges (dysmnesztikus, részleges, lacunáris) demenciához vezethet.
A mentális zavarok klinikai képe nagyon polimorf, és a kóros folyamat stádiumától és súlyosságától függ. A kezdeti szakaszban a neuraszténiához hasonló rendellenességek dominálnak, hasonlóan az agy más vaszkuláris elváltozásainak megfelelő rendellenességeihez. A betegek általános gyengeségre, fokozott ingerlékenységre, szédülésre (rohamokban, gyakran testhelyzet megváltoztatásakor jelentkezik), fülzúgásra (általában ritmikusan), fejfájásra vagy „nehéz” fejérzésre, alvászavarokra, fokozott kimerültségre, zaj-, hőérzékenységre panaszkodnak. , feledékenység, könnyelműség. Csökken a koncentrálóképesség és a munkaképesség. A paresztézia a diffúz neurológiai tünetek hátterében fordul elő.
Az affektív rendellenességek jelentős helyet foglalnak el. Ebben az esetben a depressziós tüneteket szorongás, melankólia és könnyezés kíséri. Különösen jellemző az affektus-inkontinencia (érzelmi labilitás, „gyengeség”), amikor a betegek jelentéktelen okból sírnak vagy megmozdulnak, és a sírás könnyen átmegy nevetésbe, és fordítva. Az agyi érelmeszesedésben szenvedőkben fokozatosan fokozódik a szorongó várakozásokra való hajlam, megjelennek a hipochondriális félelmek, valamint a fóbiás jelenségek (különösen a halálfélelem).
Már az agyi érelmeszesedés korai szakaszában jelentkezik az egyéni személyiségjegyek kiéleződése, karikatúrája (a takarékosság fukarságba, a bizalmatlanság gyanakvásba fordul). A betegség lefolyása során a meglévő személyiségjegyek kiéleződésével olyan kóros jellemvonások jelennek meg, amelyek korábban nem voltak jellemzőek. Ebben az esetben a legjellemzőbb a robbanékonyság növekedése.
A betegség előrehaladtával a memóriazavarok egyre hangsúlyosabbak, elsősorban az aktuális események, nevek és dátumok tekintetében. Az úgynevezett progresszív amnézia esetén a múltbeli események sokkal tovább megmaradnak az emlékezetben. A betegek nehezen sajátítanak el új ismereteket. A memóriazavarok kompenzálására folyamatosan füzetekhez folyamodnak. Ennek az elégtelenségüknek a megértése lehetővé teszi számukra, hogy egy ideig elfedjék a memóriazavarokat, és láthatatlanok legyenek mások számára.
Eleinte a „memória megbukik” a válságos pillanatokban: fáradtság, feszültség idején. Ekkor a jogsértések állandósulnak, és nemcsak az új dolgok asszimilációját érintik, hanem a múltra is kiterjednek. Egyes esetekben a memóriazavar tipikus Korszakov-szindróma formájában jelentkezik (fixációs amnézia, paramnézia, tájékozódási zavar).
A gondolkodás minősége különösen egyértelműen szenved ennél a betegségnél. Rugalmatlanná, merevvé, részletessé és merevvé válik. Az érelmeszesedés jelenségeinek felszaporodásával elvész a fontos és a másodlagos, a lényeges és a lényegtelen elkülönítésének képessége, a gyors döntési képesség, a kezdeményezőkészség. A betegek nehezen tudnak áttérni egyik tevékenységről a másikra, a munkából a pihenésbe, és fordítva. A figyelem másik tárgyra való átkapcsolása nagyon kifejezett feszültséget igényel.
Fokozatosan alakul ki az atheroscleroticus demencia, amely részleges (dysmnesztikus, lacunáris, részleges) demenciára utal. Lényeges jellemzője a mentális funkciók károsodásának egyenetlensége, túlsúlyban a memóriazavar. Jellemző, hogy bizonyos fokig kritikus hozzáállást tartunk fenn az állapotunkkal szemben.
Viszonylag ritkán agyi érelmeszesedés esetén akut és szubakut pszichózisok fordulnak elő, gyakrabban éjszaka, hamis kábulat formájában, delíriummal és hallucinációkkal. E pszichózisok sajátossága rövid időtartamuk és a tudatzavarok szindrómáinak bizonyos atípiája. Az agyi érelmeszesedés krónikus lefolyása során krónikus téveszmés pszichózisok léphetnek fel, gyakran paranoid téveszmékkel (féltékenységi téveszmék, találékonyság, erotikus téveszmék). Krónikus verbális hallucinózis vagy hallucinációs-paranoid szindróma fordulhat elő.
L. beteg, 71 éves, nyugdíjas. Az elmúlt öt évben fokozott fáradtságot, ingerlékenységet, fejfájást, szédülést, fülzúgást és könnyezést észlelt. Rossz emlékezetére panaszkodott rokonainak. Kezdtem elfelejteni az aktuális eseményeket. A kórházba való felvételkor bőbeszédű és alapos. Részletesen, túlzott részletességgel beszél betegségéről. Ebben az esetben teljesen lehetetlen a pácienst másik témára váltani. Kitartóan és makacsul visszatér munkahelyi eredményeinek történetéhez, „amíg az emlékezete sántítani nem kezdett”. Kissé eufórikus, de egyben gyenge szívű. A gyengédség könnyei jelennek meg, amikor arról beszél, hogy jó munkájáért kitüntetést kapott. Jó közérzetének említésére sírni kezd, de gyorsan megnyugszik, elzavarodik, és mosolyogni kezd, ha dicséretben részesül.
Megjegyzi, hogy az utóbbi években a rossz memória zavarta: „Mindent elfelejtek, mindent le kell írnom, elvékonyodott a fejem.” A vizsgálat során teljesen képtelen eligazodni az egy héttel ezelőtti eseményekben, nem emlékszik, mit evett reggel, és nem tájékozódik pontosan az időben. Az osztályon a kórházi kezelés után négy nappal elkezdte mesélni, hogy csak tegnap dolgozott Moszkvában egy sokemeletes épület építésén, betont és fűrészárut szállított az építkezésre (a beteg valóban részt vett a a Moszkvai Állami Egyetem sokemeletes épülete a Lenin-hegységben 1952-ben), parancsokat adott a munkásoknak, bezárt ruhákat. Az orvossal folytatott beszélgetés során nem emlékeztem az orvos nevére, bár emlékeztem, hogy a nevet hívták. Az osztályon elfelejti a szobáját, a helyét, nem jut el a pihenőbe, és gyakran kéri a betegeket, hogy vigyék el az orvosi rendelőbe.
A kezelés összetett és hosszú távú. Nootropokat használnak: nootropil (piracetam), aminalon (gammalon), piridit (encephabol), cerebrolysin, tanakan, bilobil, gliatilin, vitaminok, szklerotikus szerek (miscleron, diasponin, polysponin stb.). Szükség esetén nyugtatókat írnak fel, ritkábban - neuroleptikumokat (atheroscleroticus pszichózisok esetén) és antidepresszánsokat - koaxil, pirazidol, azafen, remeron, lerivon.
Szerkesztette: M.V. professzor. Korkina.
Az agyi atherosclerosis lefolyását számos klinikai forma jellemzi. Általánosan elfogadott, hogy a cerebroscleroticus astheniát a betegség fő formájaként azonosítják.
Az asthenia egyik vezető tünete a kimerültség. Vizsgálata lehetővé teszi az aszténiás állapot patogenetikai jellemzőinek és típusának pontosabb meghatározását. A betegség lefolyása során fellépő kimerültségi jelenségek súlyosságának felmérése alapot ad a terápia hatékonyságának megítéléséhez, és objektív indikátora a beteg állapotában bekövetkezett változásoknak.
A kopás jelenléte a vizsgálat elején és végén kapott eredmények összehasonlításával ítélhető meg. A jelentős kimerülés a kutatás során bármely, viszonylag hosszú távú technikával kimutatható. Megnyilvánul például a szünetek növekedésében és a hibák megjelenésében a számolási technikával végzett vizsgálat végén, a látens periódus növekedésében és a szavak kiválasztásának nehézségeiben a vizsgálat végső szakaszában az antonim kiválasztásával. technika.
A kimerültség különösen akkor derül ki, ha speciális, a teljesítmény tanulmányozását célzó módszerekkel - Schulte, Kraepelin táblázatok - egy próbatesztben vizsgálják. Ha agyi érelmeszesedésben szenvedő betegeket vizsgálunk ezekkel a módszerekkel, a kimerülési görbék nem azonosak. Közülük két fő típus különböztethető meg, amelyek a legjellemzőbb asthenia-szindrómáknak felelnek meg: hiperszténiás és hiposzténiás.
A hiperszténiás szindrómát a gyors ütemű feladatvégzés és a nagyon korai kimerültség jellemzi. Ezt követően alkalmanként rövid távú teljesítményjavulás figyelhető meg. A hiperszténiás típus kimerülési görbéje Schulte-táblázatokkal vizsgálva cikk-cakk jellegű. Így például a páciens 48 másodpercet tölt a számok keresésével az első táblázatban, és 1 percet a másodikban. 18 másodperc, a harmadikban - 1 perc. 23 másodperc, a negyedikben - 51 másodperc, az ötödikben - 1 perc. 12 mp. stb. Ezekben az esetekben a Kraepelin-táblázatok vizsgálatakor jelentős különbség mutatkozik meg a feladat különböző szakaszaiban történő végrehajtásának ütemében, a különböző időszakokban végrehajtott kiegészítések számában és az elkövetett hibák számában.
Hiposzténiás körülmények között a kimerülési görbe eltérő jellegű. Így a Schulte-táblázatok tanulmányozásakor az egyes következő asztaloknál eltöltött idő fokozatos növekedése figyelhető meg. A vizsgálat során a feladatok teljesítési szintjei fokozatosan növekvő kimerültséget tükröznek. A Kraepelin-táblázatokkal végzett tanulmányozás során a munkatempó egyre romlása is megfigyelhető a feladat vége felé, éles ingadozások nélkül.
Hiposzténiás körülmények között a kimerültség nemcsak a különböző Schulte-táblázatokban található számok keresési idejének összehasonlításakor nyilvánul meg, hanem ugyanazon a táblázaton belül is. Ebből a célból 30 másodpercenként feljegyezheti a betegek által talált számok számát. Szemléltetésül bemutatjuk S. beteg vizsgálati protokolljának adatait (1. táblázat).
Asztal 1
S. beteg vizsgálati adatai Schulte táblázatok segítségével
|
Nocher táblázatok |
Ideje számokat keresni egy táblázatban |
A 30 másodpercenként talált számok száma. |
|||
|
én |
1 / 1 perc. 34 mp. |
9 |
8 |
6 |
|
|
II |
2 perc. 8 mp. |
9 |
6 |
4 |
- - |
|
III |
2 perc. 34 mp. |
9 |
4 |
2 |
4 4 |
|
IV |
2 perc. 43 mp. |
7 |
5 |
3 |
4 3 |
|
V |
2 perc. 45 mp. |
6 |
5 |
2 |
4 3 |
táblázatban megadott adatok elemzése. Az 1. ábra azt mutatja, hogy a páciens nemcsak egyre több időt tölt minden következő asztalnál, hanem ugyanazon az asztalon belül is észrevehető kimerültségről árulkodik.
Agyi érelmeszesedésben bizonyos összefüggés állapítható meg a kimerültség jellege és a betegség klinikai stádiuma között. A betegség kezdeti szakaszát a hiperszténiás típusú kimerültség jellemzi. Ezt követően az agyi atherosclerosis progresszív lefolyásával a kísérletben a kimerültség hypostheniás típusban nyilvánul meg. Ezekben az esetekben az aszténiás szindrómák ezen fő formái egyetlen kóros folyamat klinikai megnyilvánulásainak egymást követő szakaszainak tekinthetők.
Az aktív figyelem hiánya közvetlenül összefügg az agyi érelmeszesedésben jelentkező kimerültség jelenségeivel. Ez abban mutatkozik meg, hogy Schulte táblázataiból kihagyták az egyes számokat, és Kraepelin táblázataiban a hibaszám a tanulmány vége felé megnövekedett. Különösen a lektori tesztben derül ki egyértelműen: a betűk kihagyását, a hasonló vagy szomszédos betűk felesleges áthúzását megjegyzik.
megadott betűkkel, egész sorokat kihagyva. A hibák vagy mennyiségileg növekednek a vizsgálat vége felé, vagy a kísérlet során egyenetlenül oszlanak meg csoportok között.
Érdekesek az atheroscleroticus astheniában megfigyelt epizodikus szó szerinti parafáziák. Leggyakrabban a szóban szereplő hangot úgy cserélik le, hogy a fonémikus vázát megőrzik (például „edények - edények” helyett). Felvettük a fonemikus differenciálódás bizonyos hiányának szerepét a keletkezésükben, amelyet agyi atherosclerosisban szenvedő betegek M. S. Lebedinsky módszere szerinti vizsgálata során határoztak meg. Ez az elégtelenség az idegi folyamatok mobilitási zavaraihoz kapcsolódó differenciális gátlás gyengeségével magyarázható, amelyet már az agyi érelmeszesedés kezdeti szakaszában észleltek. Lehetséges, hogy ebben a lektori tesztben tükröződő figyelemzavarok is jelentős szerepet játszanak.
T. I. Tepenitsyna (1959) szerint az aszténiás szindrómában szenvedő betegek lektorálási tesztjében előforduló hibák fiziológiai mechanizmusa a vizuális analizátor kérgi végének funkcionális állapotában bekövetkezett változások eredménye az általános változásokkal összefüggésben. az agykéreg állapota. Az agyi atherosclerosisban szenvedő betegeknél a betűk helyes észlelésének és kihagyásának váltakozása a kérgi sejtekben fellépő időszakos gátlással magyarázható. A betűk túlzott áthúzása nyilvánvalóan összefüggésbe hozható a gátlás (különösen a differenciálódás) epizodikus gyengeségével, vagy az ingerlékenység átmeneti túlzott fokozódásával.
A betegség egyik legkorábbi és legkifejezettebb jele a memóriazavar. Már a betegség kezdeti megnyilvánulásainál maguk a betegek gyakran panaszkodnak, hogy nem emlékeznek a megfelelő szóra egy beszélgetés során. Csak néhány óra múlva, amikor a beteg nem gondol rá, a megfelelő szó „magától felbukkan az emlékezetben”.
Ezt a körülményt egy időben feljegyezték
V. A. Gorov-Shaltan (1950), aki az agy vaszkuláris elváltozásainak kezdeti szakaszában rejlő jelenségekről írt
agy, az akaratlagos memorizálás és reprodukció zavarai. Krai (1960) a memóriazavarok úgynevezett enyhe típusát azonosítja, amelyet az jellemez, hogy szükség esetén képtelen emlékezni olyan nevekre és dátumokra, amelyekre a beteg egyébként könnyen emlékszik. Krai ezt a lassan progresszív típusú memóriazavart állítja szembe a szenilis amnesztiás szindrómával.
Az akaratlagos reprodukciós zavar patofiziológiai mechanizmusainak magyarázatához B. V. Zeigarnik (1962) értelmezését kell elfogadni, tekintettel arra, hogy az agykéreg hipnoid fázisú állapotai a figyelemkoncentráció során a szaporodás lehetőségét rontják.
Az akaratlagos szaporodási zavarokat általában az anamnézis alapján kell megítélni, vagy a beteggel folytatott beszélgetések során észlelni. Ezeknek a rendellenességeknek a tanulmányozására még nem dolgoztak ki objektív módszert.
Az önkéntes reprodukció megsértése nemcsak az agyi érelmeszesedésben figyelhető meg. Más típusú aszténiában fordulnak elő - pszichogén, fertőzés utáni. Ezekben az esetekben azonban a memóriazavarok általában csak a reprodukciós hiányra korlátozódnak, ami a felépüléssel csökken. Az agyi érelmeszesedésnél a memóriazavarok előrehaladnak: az akaratlagos szaporodás elégtelensége a retenció, majd a memorizálás zavarával jár.
Az elégtelen megtartást (megtartást) még azelőtt észlelik, hogy a név emlékezésében észrevehető zavarokat észlelnének. Így az a beteg, aki 4 - D) új égés után 10 szót reprodukált, 15 - 20 perces szünet után már csak az etnikai szavak egy részét nevezi meg. Fokozatosan a megtartás elégtelenségének növekedésével együtt a memorizálás elégtelensége is feltárul.
A memóriazavarok súlyossága megfelel az agykéreg érelmeszesedés által okozott károsodásának mélységének és a gondolkodási zavarok mértékének.
Az agyi érelmeszesedés kezdeti megnyilvánulásaival (4. ábra) a memorizálási teszt során a betegek 10 két szótagos szót neveznek meg, miután a vizsgáló 7-9 alkalommal elolvasta. A memóriagörbe egyenetlen
be, recessziókkal. A mesterséges hangkombinációk memorizálásának károsodása még kifejezettebb.
Rizs. 4. A szavak memorizálásának görbéje (/) és szemantikai hangkombinációk (2, Ya. betegnél az agyi érelmeszesedés kezdeti jeleivel.
Az agyi erek súlyosabb érelmeszesedése esetén a memorizálási görbét még nagyobb egyenetlenségek, a páciens által minden ismétlés után reprodukált szavak számának ingadozása jellemzi. (5. ábra). Az egyes szavak többször ismétlődnek. Azokat a szavakat nevezzük meg, amelyek nem szerepeltek a megadottak között. A mesterséges hangkombinációk memorizálása erősen leromlott. Meg kell jegyezni, hogy a memóriagörbe az agyi atherosclerosis kezdeti megnyilvánulásainál és átlagos súlyosságánál megfelel a hiperszténiás típusú kimerültség jelenségeinek dinamikájának.
A betegség további lefolyásában a memóriazavarok jelentősen felerősödnek. Kifejezett agyi érelmeszesedésben szenvedő betegeknél a memóriagörbe egyenletesebbé, torzsá válik, a teljesítmény szintje rendkívül alacsony (6. ábra). Ez a fajta görbe hiposzteikusnak tekinthető. A névben
A szavakat, amelyeket ezekkel a beteg szavakkal társítunk, sok esetben maguk hozták. A betegek sokszor megismétlik a betanult szavakat. Néha teljesen lehetetlen megjegyezni a mesterséges hangkombinációkat. 
Rizs. 5. Szavak (/) és szemantikai hangkombinációk (2) memorizálási görbéje mérsékelt agyi atherosclerosisban szenvedő G. betegben.
Mindhárom csoportba tartozó betegek memóriagyengülési fokára vonatkozó adatok összehasonlítása azt mutatja, hogy az agyi érelmeszesedés előrehaladtával egyre hangsúlyosabbá válnak a mnesticus funkció kimerülésének jelenségei. A kimerültség növekszik a kísérlet növekvő nehézségével (az értelmetlen hangkombinációk memorizálása).
Jellemző az agyi érelmeszesedésben szenvedő betegek memória különböző formáinak bizonyos egyenetlen gyengülése is. A mesterséges hangkombinációk memorizálása jelentősebben és korábban szenved; a szokásos 10 szó memorizálása kevésbé sérül, melynek zavarai később figyelhetők meg; Az asszociatív memória teszt során a memorizálás hosszabb ideig megmarad.
Az agyi atherosclerosisban szenvedő betegeknél megfigyelt epizodikus verbális parafáziák határozottan összefüggenek a memóriazavarokkal. 
Rizs. (gt;. Problémák a szavak memorizálásával (Ї) és a nem értelmes hangkombinációkkal (2) LLI-ben szenvedő betegnél. Az agyi erek kifejezett atherosclerosisával.
A szavak helyettesítése gyakran az úgynevezett összetett típus szerint történik, amikor a hiányzó szót egy másik, ugyanabba az eszmekörbe tartozó szóval helyettesítik, néha egy szót ellentétes jelentéssel helyettesítenek. Az ilyen jellegű verbális parafáziák bizonyos szerepet jeleznek az agykéreg hipooid-iofázisú állapotainak eredetében (P. Ya. Galperin és R. A. Golubova, 1933; M. M. Sirotinn és S. S. Lyapidevsky, 1960). Ezeket a verbális parafáziákat tükrözi a memorizálási tesztben az adott szavak gyakran megfigyelt (leggyakrabban hasonló jelentésűre) cseréje, illetve olyan új szavak bevezetése a betegek által, amelyek nem szerepeltek a feladatban. Ezeknek a betegeknek gyakran nehézséget okoz egy kiterjesztett kifejezés megismétlése.
Az agyi atherosclerosis sajátos jellemzője a fő idegi folyamatok mobilitásának megsértése, amelyet a patopszichológiai kísérletek is kimutatnak. A mentális tevékenység tehetetlensége a váltás folyamatában derül ki. Megállapítható, hogy ez a tehetetlenség bizonyos mértékig a kimerültség hatására felerősödik, és a kísérlet végén könnyebben kiderül, mint az elején. Az agyi erek súlyos ateroszklerózisa esetén a tehetetlenség jelentős mértéket érhet el, az ilyen betegeknél gyakran előfordulnak perzeverációs jelenségek a beszéd és a motor területén. A kitartást, ha nem része a durva gócos agyi elváltozás tünetegyüttesének szerkezetének, a beteg maga is észreveszi, és gyakran átmenetileg legyőzi.
Az agyi érelmeszesedés különböző szakaszaiban az intellektuális tevékenység változásai nem azonosak. A betegség legkorábbi megnyilvánulásaival a legtöbb beteg bizonyos szinten megőrzi a generalizációs és absztrakciós folyamatokat. A betegség előrehaladtával az általánosítás és az absztrakció sajátos egyenetlen szintje figyelhető meg. Az általánosítási és absztrakciós folyamatok korábbi szintjét feltáró feladatok elvégzése mellett a betegek egyéni megítélése azt mutatja, hogy ezekben az esetekben az intellektuális tevékenység alacsonyabb szinten történik. Ezek a jelenségek, amelyeket B. V. Zeigarnik (1960) az ítéletek sorrendjének megsértésének tekint, a mentális folyamatok gyorsan bekövetkező kimerüléséhez kapcsolódnak. Ráadásul a kimerültség nemcsak a feladatvégzés ütemének változásában nyilvánul meg, hanem a mentális tevékenység minőségének átmeneti megváltozásához is vezet.
A betegség enyhe formáiban szenvedő betegek a vizsgálat kezdetén meglehetősen gyorsan megtanulják a feladat végrehajtásának módját és megoldják a számukra kínált feladatokat, helyesen megkülönböztetve a tárgyak és jelenségek lényeges és kisebb jeleit. Ezzel együtt a betegek másodlagos specifikus helyzeti sajátosságokon alapuló asszociációkon alapuló téves ítéleteket mutatnak. Így P. beteg, kizárási módszerrel feladatot teljesítve, műszercsoportokat, mesterséges fényforrásokat kiemelve
és varrási kiegészítők, hirtelen egy csoportba egyesíti a szemüveget, az órát és a hőmérőt. Döntését a következőképpen indokolja: „Ahhoz, hogy megtudjam az időt vagy a levegő hőmérsékletét, szemüveget kell használnom.” Ezeket a hibás ítéleteket nem feltétlenül fedezik fel a kísérlet végére, és gyakran nem függenek a feladat összetettségétől.
Az ítéletek sorrendjének megsértése különösen könnyen észlelhető, ha számos, megközelítőleg azonos bonyolultságú feladatot tartalmazó módszerekkel vizsgáljuk, például az analógiaképzés módszerével, az antonimszavak kiválasztásával. E gondolkodási zavarok sajátossága, hogy amikor a betegek felhívják a figyelmüket egy általuk elkövetett hibára, könnyen kijavítják azt, és soha nem ragaszkodnak döntésük helyességének bizonyításához.
B. V. Zeigarnik (1958) úgy véli, hogy az ítéletek következetlenségei a tranziens fázisállapotok megjelenésén alapulnak.
Az agyi atherosclerosisban szenvedő betegek sajátos jellemzőket tárnak fel aspirációs szintjük vizsgálatakor. Így a kísérlet kezdetén rendszerint gondosan, képességeikkel arányosan növelik a kiválasztott feladatok összetettségét, néha még valamivel alacsonyabb szintű aspirációt is észlelnek, mivel a betegek félnek mutatni alkalmatlanságukat. Élénken reagálnak minden sikeres vagy sikertelen döntésükre. A kísérlet végére jelentős kimerültség figyelhető meg. Így a beteg, miután sikeresen elérte a 10. vagy 11. feladatot, nem tudja azt elvégezni, és utána már nem tudja elvégezni a sokkal könnyebb 2. vagy 3. feladatot. A betegek nyűgösek lesznek, és a képességeikbe vetett bizalom riasztó hiánya miatt gyakran megtagadják a feladat további elvégzését.
Az agyi érelmeszesedés progressziójával az ítéletek sorrendjének megsértését az általánosítási és absztrakciós folyamatok szintjének jelentős tartós csökkenésének megnyilvánulásai váltják fel. A betegek nem tudják azonosítani az alapvető tüneteket, ezért másodlagos jelek vezérlik őket. Az asszociációk sajátos szituációs jellegűek. A szókincs jelentősen lecsökkent, ami a betűkísérletből kiderül
ment, az antonim szavak kiválasztásakor, a szavak önkényes elnevezésében. Egy verbális kísérlet során megnő a primitív beszédreakciók (különösen a kitartóak) száma.
Néha megfigyelhető a mérsékelt (enyhült) echoalia jelensége. Tehát, miután hallott egy kérdést, egy kifejezett agyi érelmeszesedésben szenvedő beteg, mielőtt válaszolna, megismétli ezt a kérdést, némileg átalakítva.
Ateroszklerotikus demenciában a beszéd nominatív funkciójának elégtelensége figyelhető meg. A betegek nehézségeket tapasztalnak az egyes objektumok elnevezésében. Ha ez a jelenség jelentős, akkor beszélhetünk amnesztiás afáziáról, amely, mint ismeretes, a betegség lefolyása során stroke nélkül is előfordulhat. Néha az elnevezési nehézségeket észlelik, amikor a betegek optikailag és gnosztikusan viszonylag összetett rajzokat mutatnak be. Ez utóbbit mély atheroscleroticus demenciában figyelik meg.
A leírt gondolkodásbeli változások az egyszerű és hallucinációs-paranoid atheroscleroticus demenciában figyelhetők meg. Az úgynevezett amnesztikus demenciát a Korsakoff-szindróma jelenléte jellemzi a klinikai képben. A kísérleti és pszichológiai kutatások ezekben az esetekben a memória éles gyengülését mutatják - a memorizálás és különösen a megtartás. A retenció elégtelensége eléri a fixációs amnézia súlyossági fokát: néhány perc elteltével a páciens nem tudja megnevezni beszélgetőpartnere nevét, bár ezt megelőzően többször megismételte, próbálva emlékezni.
A pszeudoparalitikus demenciát és az agyi érelmeszesedést súlyos gondolkodási zavarok és kritikusságának megsértése jellemzi. Az általánosítási és absztrakciós folyamatok szintje jelentősen csökkenni látszik. A kritikai gondolkodás zavarai olyan viszonylag egyszerű feladatok során is megjelennek, mint a hiányzó szavakkal való szövegolvasás (Ebbinghaus teszt). A betegek szavakat szúrnak be, gyakran anélkül, hogy megértenék az olvasott kifejezés jelentését, anélkül, hogy kapcsolatba kerülnének a következő mondatokkal. Corrie hibákat követett el
nehéz kitalálni. A betegek figyelmetlenek a vizsgálattal és annak eredményeivel kapcsolatban.
Súlyos, pszeudoparalitikus tünetekkel járó atheroscleroticus demenciában a betegek viselkedése jelentősen megváltozik aspirációs szint vizsgálatakor. A kritikai gondolkodás éles károsodása miatt ezek a betegek egyáltalán nem állnak arányban a törekvéseik szintjével képességeikkel. Miután a beteg nem végezte el a következő feladatot, általában vállalja a következő, nehezebbet, és nem tér vissza a könnyebbekhez.
Az atheroscleroticus demencia afatikus-agnosztikus-airaktikus rendellenességek (ún. aszemiás demencia) jelenlétében egyedi jellemzőket szerez. Ezekben az esetekben a klinikai kép gyakran hasonlít a Pick- és az Alzheimer-kórokéhoz. Ezért a klinikusok az ilyen állapotokat pszeudo-csúcs- és pszeudo-Alzheimer-kórként jellemzik.
Ezekben az esetekben a beszéd, a gnózis és a praxis funkcióinak kísérleti pszichológiai vizsgálata jelentős segítséget nyújt a differenciáldiagnózis elvégzésében. A következő jellemzők jelzik a betegség vaszkuláris természetét:
- bizonyos kapcsolat a pszichopatológiai megnyilvánulások (afáziás, agnosztikus és praktikus) és az akut agyi keringési elégtelenség epizódjai között;
- kimerültség miatti afáziás zavarok intenzitásának ingadozása. Kifejeződésük mértékének különbségét a kísérlet során határozzuk meg. Például a K. betegnél (agyi érelmeszesedés, pszeudocsúcs szindróma) az amnesztiás afázia elemeit észlelik, amelyek a fáradtság hatására felerősödnek. Íme egy részlet a vizsgálati jegyzőkönyvből:
A toll egy közönséges... egy közönséges toll.
Az óra az óra
A villanykörte a mi kis lámpánk
A tükör ugyanaz... tükör
A tekercs csak... egy pohár. Orsók... szintén egy szóval. v
A telefon most... régen történt... katonai... katonai... katonai... a tekercsek rézből voltak.
A gyűszű... női különlegességekhez való... Különbözőt vesznek... Az egyiknek vékonyabb az ujja... a másiknak vastagabb... általában csak nyers, mint a hölgyeké.
Az óra (megint) - tudod... az a fajta... lemosódik... a kopottak gyakran a kákán voltak;
- az atrófiás betegségekre jellemző magasabb kérgi funkciók rendellenességeinek fejlődési sorozatának hiánya. Így az Alzheimer- és a Pick-kórt (időbeli változatát) az afáziás megnyilvánulások sajátos dinamikája jellemzi - az amnesztikus afáziától a transzkortikális afáziáig, majd a kérgi szenzorosig, motoros afáziával kiegészítve. Különösen különös ebben a tekintetben az Alzheimer-kór stádiuma, amelyet kezdeti gócos tünetek jellemeznek. Ebben az esetben pszichopatológiai jeleket észlelnek az agykéreg parieto-occipitalis struktúráinak károsodása miatt - szemantikus és amnesztikus afázia, konstruktív apraxia, egyidejű agnózia, akalkulia a számok számjegyszerkezetére vonatkozó elképzelések megsértésével;
- fokális atrófiás betegségekre, különösen a Pick-kórra jellemző progresszív beszédaspontanitás hiánya. A Pick-kór frontális változatában ez a progresszív aszpontanitás nagyon korán észlelhető, és egybeesik a beszéd egyre csökkenésével és szókincsének kifejezett elszegényedésével;
- az afáziás rendellenességek kiegyenlítődésére vagy fejlődésük átmeneti késleltetésére való hajlam, a betegség szaggatott lefolyása - az állapot javulásának vagy stabilizálódásának időszakaival. Így az agyvérzés után fellépő szenzoros vagy motoros afáziás zavarok súlyossága gyakran fokozatosan csökken, és csak ha csökkennek, akkor jelenik meg amnesztiás afázia. Az agy fokális atrófiáit a lefolyás egyenletes előrehaladása jellemzi;
- az úgynevezett állástünetek enyhébb súlyossága vagy hiánya – palilalia, „álló” fordulatok stb. Ezek az „álló” tünetek nagyon jellemzőek a Pick-kórra, amikor a betegek palilálisan ismételgetik ugyanazt a szót vagy több, gyakran nagyon torz szót vagy sztereotipikusan ugyanazt kifejezések halmaza (a „gramofonlemez” tünet).
Ezek a jellemzők segítenek megkülönböztetni a vaszkuláris és atrófiás agyi elváltozásokat intravitálisan. Meg kell jegyezni, hogy az atrófiás és vaszkuláris folyamatok nagyon heterogén kombinációival járó fokális pszichopatológiai rendellenességek helyes osztályozása különösen nehéz. A Hackebusch-Geyer-Geimanovich formákban, amelyek a szenilis-atrófiás és ateroszklerotikus agykárosodás kombinációja, a fokális vaszkuláris patológia által okozott afáziás szindrómák szintén nem mutatják az atrophiás genezis afáziájára jellemző fejlődési sorrendet. Ugyanakkor, ha az Alzheimer-kórt agyi érelmeszesedéssel kombinálják, a beszéd-, gnózis- és gyakorlatzavarok nem térnek el szignifikánsan a vaszkuláris patológiával nem bonyolult Alzheimer-kórtól.
Cikkek a témában
