Ideggyulladás a nervus femoralis kezelést. Mi az alagút-szindróma?
Neuropathia nervus femoralis (N. femoralis) és látens ideg (n. Saphenus). Képezünk a psoas izom összevonásával vissza irodában L2-L4 ventrális rami a gerincvelői ideg, a femorális ideg kilép a oldaléle és leereszkedik a psoas és a csípő izmok (ez is beidegzik) és az alatt a fascia iliacus. Alatt megjelenő lágyéktáji ínszalag, oldalirányú femorális artériát, akkor ezután elosztjuk a motor ágakat, hogy a kínálat a négyfejű izmokat és a szenzoros ágak kiterjedő az első a comb. Fő ága rejtett ideg (n. Saphenus), le a csatorna Hunter (Hunter), vagy azt eredményező, kísérő a femorális artériát. A mediális területek és a felső térd n. Saphenus kilép a csatorna, majd, azt kísérő vena saphena láb leereszkedik mentén mediális aspektusa a láb, ami a mediális része a láb. N. saphenus biztosít beidegzés érzékeny mediális felszínén mindkét lábát, és a láb.
A etiológiája neuropátia nervus femoralis. Nervus femoralis neuropátia általában akkor fordul elő miatt trauma a műtét során (műtét kismedencei, comb és a lágyéktáji szervek) nyújtás vagy vontatási sérülések (hosszú kőmetszés helyzetben születéskor), vagy közvetlen kompressziós (haematoma iliaca régió). Bár a cukorbetegség gyakran nevezik, mint oki tényező neuropátia, ezekben az esetekben általában okozta helytelen elnevezés, és tipikusan korlátozott neuropátia vagy több elterjedt léziók domináns nervus femoralis diszfunkció. Nerve neuropátia látens leggyakrabban társított károsodástól műtét alatt (műtét artériák, vena saphena eltávolítása vagy térd műtét).
A klinikai képet a nervus femoralis neuropathia
Anamnézis neuropátia nervus femoralis. Az első kifogás gyengesége egyik szára (mintha a láb „fordult”), amikor megpróbál felállni vagy járni. Fájdalom a comb elülső részébe gyakran megfigyelhető esetén neuropátia miatt csípő vérömleny, ezért ha a fájdalom kíséri a hirtelen megjelenése gyengeség a lábát, meg kell gyanakodni betegség. Ugyanazt a fájdalmat, de általában fokozatosan történik, akkor is megfigyelhető a „a combcsont neuropathia”, a cukorbetegség kialakulásának. Kivéve a fájdalom, érzékenység rendellenességek a femorális ideg neuropátia megfigyelt ritkán, és azok súlyosságának mértékét minimális.
Mivel a kapcsolat műtét deszenzibilizáció neuropathia n. saphenus kezdetben észrevétlen maradhat, és gyakran nem nagy aggodalomra ad okot. Egyes betegeknél azonban a domináns tünet a fájdalom, és az ilyen esetekben általában akkor fordul elő bizonyos idő után az állítólagos kárt az ideg.
Klinikai vizsgálat a femorális ideg neuropátia
- Neurológiai vizsgálat a nervus femoralis neuropathia. Neurológiai vizsgálat során gyengeség négyfejű izmokat, hiánya vagy csökkenése a térd reflex érzékenység és csökkenti az elülső felülete a combcsont és bevonásával a látens idegi - mediális szempontból a láb / láb.
- Általános átvilágítást nervus femoralis neuropátia. Vizsgálat vagy tapintása a lágyéki és ügyek bekezdésben. Saphenus mediális felszínén a térd, hasznos lehet azonosítani a kiemelt területeken a fájdalom és esetleg helyét az elváltozás. A közeli műtéti hegek vagy sérült területeket is szolgáltathat további információkat etiológiájában. Ha úgy gondolja, a hashártya mögötti vérzés pulzus lehet normális, de van egy jellegzetes pozícióját a láb - a láb behajlítva, a csípő, és megpróbálja rendbe, vagy elvégzi a visszatérés lábát egyengető teszt (Lasegue teszt) növeli a fájdalmat.
A differenciál diagnosztikájában neuropátia femorális ideg.
A legtermékenyebb teszt kimutatására lokalizáció megbecsülni a hatalom így a comb. Annak csökkentése ad oka van feltételezni egy lézió vagy proximális plexus, vagy gyökerek, bár nem lehet kizárni kombinálva neuropátia elzáróelem ideg (n. Obturatorius).
Survey neuropátia nervus femoralis
- elektrodiagnosztika. vezetési kutatás az ideg nem olyan informatív, mint az EMG vizsgálata során gyanús beteg neuropátia nervus femoralis. Amikor EMG ezekben az esetekben gondosan megvizsgálták az izmok-ideges miatt L2-L4 és paraspinalis izmokat, mert nem érintheti egy izolált nervus femoralis neuropátia.
- képalkotó technikák. Neuropathia eredő retroperitonealis haematoma vagy más terjedelmes elváltozások vannak a legjobb diagnosztizált CT vagy MRI a hashártya mögötti térben.
Neuropathia nervus femoralis (N. femoralis) és látens ideg (n. Saphenus). Képezünk a psoas izom összevonásával vissza irodában L2-L4 ventrális rami a gerincvelői ideg, a femorális ideg kilép a oldaléle és leereszkedik a psoas és a csípő izmok (ez is beidegzik) és az alatt a fascia iliacus. Alatt megjelenő lágyéktáji ínszalag, oldalirányú femorális artériát, akkor ezután elosztjuk a motor ágakat, hogy a kínálat a négyfejű izmokat és a szenzoros ágak kiterjedő az első a comb. Fő ága rejtett ideg (n. Saphenus), le a csatorna Hunter (Hunter), vagy azt eredményező, kísérő a femorális artériát. A mediális területek és a felső térd n. Saphenus kilép a csatorna, majd, azt kísérő vena saphena láb leereszkedik mentén mediális aspektusa a láb, ami a mediális része a láb. N. saphenus biztosít beidegzés érzékeny mediális felszínén mindkét lábát, és a láb.
Mi okozza / okozza neuropátiák nervus femoralis:
Nervus femoralis neuropátia általában akkor fordul elő miatt trauma a műtét során (műtét kismedencei, comb és a lágyéktáji szervek) nyújtás vagy vontatási sérülések (hosszú kőmetszés helyzetben születéskor), vagy közvetlen kompressziós (haematoma iliaca régió). Bár a cukorbetegség gyakran nevezik, mint oki tényező neuropátia, ezekben az esetekben általában okozta helytelen elnevezés, és tipikusan korlátozott neuropátia vagy több elterjedt léziók domináns nervus femoralis diszfunkció. Nerve neuropátia látens leggyakrabban társított károsodástól műtét alatt (műtét artériák, vena saphena eltávolítása vagy térd műtét).
Tünetek neuropátiák nervus femoralis:
Az első kifogás gyengesége egyik szára (mintha a láb „fordult”), amikor megpróbál felállni vagy járni. Fájdalom a comb elülső részébe gyakran megfigyelhető esetén neuropátia miatt csípő vérömleny, ezért ha a fájdalom kíséri a hirtelen megjelenése gyengeség a lábát, meg kell gyanakodni betegség. Ugyanazt a fájdalmat, de általában fokozatosan történik, akkor is megfigyelhető a „a combcsont neuropathia”, a cukorbetegség kialakulásának. Kivéve a fájdalom, érzékenység rendellenességek a femorális ideg neuropátia megfigyelt ritkán, és azok súlyosságának mértékét minimális.
Diagnózis neuropátiák nervus femoralis:
Klinikai vizsgálat a femorális ideg neuropátia
-Neurológiai vizsgálat a nervus femoralis neuropathia. Neurológiai vizsgálat során gyengeség négyfejű izmokat, hiánya vagy csökkenése a térd reflex érzékenység és csökkenti az elülső felülete a combcsont és bevonásával a látens idegi - mediális szempontból a láb / láb.
-Általános átvilágítást nervus femoralis neuropátia. Vizsgálat vagy tapintása a lágyéki és ügyek bekezdésben. Saphenus mediális felszínén a térd, hasznos lehet azonosítani a kiemelt területeken a fájdalom és esetleg helyét az elváltozás. A közeli műtéti hegek vagy sérült területeket is szolgáltathat további információkat etiológiájában. Ha úgy gondolja, a hashártya mögötti vérzés pulzus lehet normális, de van egy jellegzetes pozícióját a láb - a láb behajlítva, a csípő, és megpróbálja rendbe, vagy elvégzi a visszatérés lábát egyengető teszt (Lasegue teszt) növeli a fájdalmat.
A differenciál diagnosztikájában neuropátia femorális ideg.
A legtermékenyebb teszt kimutatására lokalizáció megbecsülni a hatalom így a comb. Annak csökkentése ad oka van feltételezni egy lézió vagy proximális plexus, vagy gyökerek, bár nem lehet kizárni kombinálva neuropátia elzáróelem ideg (n. Obturatorius).
Survey neuropátia nervus femoralis
-elektrodiagnosztika. vezetési kutatás az ideg nem olyan informatív, mint az EMG vizsgálata során gyanús beteg neuropátia nervus femoralis. Amikor EMG ezekben az esetekben gondosan megvizsgálták az izmok-ideges miatt L2-L4 és paraspinalis izmokat, mert nem érintheti egy izolált nervus femoralis neuropátia.
-képalkotó technikák. Neuropathia eredő retroperitonealis haematoma vagy más terjedelmes elváltozások vannak a legjobb diagnosztizált CT vagy MRI a hashártya mögötti térben.
tartalom:bevezetés. A femoralis neuropathia az alsó végtagok meglehetősen gyakori mononeuropátiájára utal. Bár combi neuropátia ismert hosszú ideig (először a betegséget leírt pochti200 évvel ezelőtt az úgynevezett „első kruralny ideggyulladás” Descartes (Descartes, 1822)), mégis viszonylag kevéssé ismert betegség, és a publikációk száma szentelt ez a probléma a neurológiai szakirodalomban viszonylag kicsi. Ezzel összefüggésben a gyakran megfigyelt diagnosztikai hibák nem meglepőek.
Gyakori hibák okai a femoralis neuropathia diagnózisában:
- elégtelen ismerete szakemberek okairól és klinikai megnyilvánulásai elváltozások a femorális ideg (nervus femoralis);
- egyértelműen van egy olyan tendencia, hogy túldiagnosztizálás reflex és tömörítési szindrómák vertebrális (amely most gyakran tulajdonítják bármilyen fájdalom szindrómák, rendellenességek az érzékelés a végtagokban paresis).
Mindenesetre, azt eredményezi, hogy a téves diagnózis részben vagy teljesen téves terápia, amely természetesen hátrányosan befolyásolja a betegség lefolyását, és hozzájárul a krónikus jellege. Eközben a legtöbb esetben combcsont neuropátia alá időben történő indítását és megfelelnek-e a korrekciós intézkedések potenciálisan gyógyítható. Eltávolítása az oka a combcsont idegek és a korai kezelés kóroki elkerül súlyosbodó eredményeket, beleértve trudnokurabelnye komplex fájdalom szindrómák a medenceöv és bénulás az első comb izomcsoportokat tartós zavarok a járás.
9 . A femoralis neuropátia terápiájának általános elvei
Amikor a femorális neuropátia következtében fellépő összenyomás ütköző tömeget léziók, elsődleges kezelés műtéti. Retroperitonealis haematoma fejlesztés femoralis ideg összenyomódása a retroperitoneum sürgős helyzet, amelyben általában szükség van a sürgősségi műtéti beavatkozás (sebészeti vagy endovaszkuláris embolizáció dekompressziós); mennyisége és jellege, a beavatkozás határozza meg a lokalizációs és méretét vérzés súlyossága megsértése életfunkciók és milyen mértékben érintett egyéb szervek a hashártya mögötti térben. A természet a alapbetegség teljesen meghatározza kezelésére és daganatos elváltozások a femorális ideg. Súlyos trauma (beleértve a iatrogén) kár, hogy a nervus femoralis annak teljes anatómiai megszakítás tipikusan szükségessé sebészeti felülvizsgálatát. A kevésbé durva traumás sérüléseket, femorális kompressziós ischaemiás neuropátiák konzervatív kezelés, amely végzik megfelelően általános elveinek terápia perifériás neuropátiák. Amikor tömörítés izom- szalagos struktúrák a lágyéktáji ínszalag, a csatorna régió a patella vagy Gunter hajtjuk injektálható oldatok glükokortikoid terápia és a helyi érzéstelenítők. Ha paresis quadriceps- iliopsoas és szabóizom aktív legyen rehabilitáció fenntartása mozgástartomány ízületek, és aktiválása az érintett izmok (kontraktúra megelőzése és izomsorvadás), vezető elektromos paretikus izmok és használata javítók neuromuszkuláris átvitel (neostigmine, ipidacrine és et al.). Nagyon fontos az terápia helyreállítását célzó funkció az érintett ideg. Erre a célra, a vazoaktív szavatolt kijelölése (például aminofillin, pentoxifillin és mtsai.) És az anyagcsere útján (vitaminok B, tioktánsav és hasonlók.). Jelentős probléma lehet a fájdalom, ami lehet nagyon intenzív és tartós és neuropátiás természet döntően elváltozások a nervus femoralis. Ebben a tekintetben, továbbá a hagyományos nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek és fájdalomcsillapítók kell használni hatékony enyhítésére neuropátiás fájdalom antikonvulzív (gabapentin, pregabalin, topiramát) vagy antidepresszánsok (amitriptilin). Amikor gyógyíthatatlan neuropátiás fájdalom javasolta, aki olyan bőrön stimuláció a nervus femoralis. Összefoglalva, hangsúlyozni kell, ismét, hogy az esetek többségében a combcsont neuropátia potenciálisan gyógyítható, és a megfelelő időben történő kezelés a prognózisával kedvező [tartalmat Ha látja ezt, mint sérti a „szövetségi törvény a szerzői”, vagy szeretné látni a részleteket az anyagi eltérő formában (vagy más összefüggésben), ebben az esetben, írjon nekem (postacímre: [email protected]) és rögtön megszüntesse a szabálytalanságokat és hibákat. De mivel a blogomat nem kereskedelmi célú (és az alap) [rám], hanem egy tisztán oktatási célra (mint általában, mindig van egy aktív link a szerző és a tudományos munka), így hálás lennék egy esélyt hogy néhány kivételtől eltekintve a hozzászólásaimat (ellentétben a hatályos jogi normák). Üdvözlettel Laesus De Liro.
Ennek eredményeként a degeneratív folyamatai préseléssel vagy közvetlen trauma távoli idegrostok az alsó végtagok, mint például a betegség fejlődhet ki. Hatása alatt a provokáló tényezők betegség kialakulhat egy viszonylag fiatal korban. A fejlődés, a betegség nélkül megfelelő kezelés vezet a mozgáskorlátozott és megnyomorító.
okok
Kóros folyamatok az idegrostok fordulhat elő kísérő betegségek ritkán alakul, mint egy független betegség. szokás tulajdonítani a következő tényezők a legvalószínűbb oka a neuropathia:
- . A véraláfutás következtében az alsó végtag bizonyos területének ödémája, a puffadtság az idegek összenyomódásához és az idegimpulzusok vezetőképességének romlásához vezet. A megkülönböztető jegye a neuropátia eredő kár, hogy vegyenek részt a folyamatban egy végtag.
- Az ideg kompressziója (összenyomódása), a csontok, szalagok és izmok által alkotott keskeny csatorna mentén.
- A cukorbetegség az alsó végtagok polineuropathiájának leggyakoribb provokáló tényezője. A betegség ilyen alfajja bizonyos értelemben - a súlyos betegeknél, az idős korban, a betegség tartós lefolyásában és kontrollálatlan vércukorszintekben nagyobb a kialakulásuk kockázata.
- Avitaminosis - a vitaminok elégtelensége vagy gyenge emészthetősége. Az idegrostok szerkezetére gyakorolt különleges hatást a B csoportból származó vitaminok és a folsav biztosítja, hosszú távú hiányuk pedig hozzájárul a neuropathia kialakulásához.
- és mérgezést. A higany, az arzén, az ipari oldószerek ólomai negatív hatással vannak a teljes idegrendszerre.
- Autoimmun betegségek - lupus erythematosus, reumatoid arthritis.
- Az alsó végtagok alkoholos neuropátiája az elhúzódó alkoholizmus vagy a rossz minőségű alkohol tartalmú termékek egyetlen mérgezésének következménye. A betegség a toxinok, a B-vitamin hiánya, az alultápláltság hatására alakul ki.
- Tumor neoplazmák a kismedencei régióban.
- Hosszú távú kezelés olyan gyógyszerekkel, amelyek negatívan befolyásolják a neuronokat.
- A veseelégtelenség az uremia kialakulásához vezet, amely állapotban a metabolizmus végtermékei nagy koncentrációban felhalmozódnak a szervezetben.
Néha helyezi neurológus diagnosztizált idiopátiás neuropátia, a kifejezés azt jelenti, hogy a pontos oka a betegség tanult.
típusok
Az alsó végtagok neuropathia hatással lehet minden rostra (), vagy károsíthatja egy adott idegt (mononeuropátia). A betegség típusának meghatározása lehetővé teszi, hogy helyesen hozzon létre hatékony kezelési rendszert, és további prognózist határoz meg.
A peronealis ideg neuropathiája
Leggyakrabban a térdcsukló külső részének a hosszú peremén a lábát a lábfejre dobva a peronealis ideg a csípőízületre szorítja. Növeli a belső szervek betegségeivel járó idegkárosodás kialakulásának esélyét. A neuropathia az ujjak és a lábak hátsó hajlításának megsértését jelenti. A láb lógni kezd, a beteg, amikor gyalogol, nem tud nyugodni a saroknál, "lefújja" a lábat. Érzékeny rendellenességek jelentkeznek a koponya és a láb oldalsó felületén.
A tibialis ideg neuropathia
Ezzel a patológiával a lábfej szájfeszítése megzavarodik, és megpróbálja megfordítani belül. A beteg nem tud felkelni a lábujjakra, miközben a sarkon nyugszik. Idővel kialakult egy speciális helyzetben az ujjak, amelyen azok hajlott a fajta madár karom. A lábszár mentén a hátsó és az elülső felületen lévő érzékenység zavart okoz. Időnként éles, égő fájdalmak vannak ezeken a területeken.
Az alábbiakban franment program „élő egészséges”, amely foglalkozik a patológia bolshebertsovoogo ideg:
A femurális ideg neuropathiája
Neuropathia nervus femoralis okozhatja összenyomása a termelés helyén a terület a lágyéki ínszalag. A rostok veresége megindul a zsibbadt érzés megjelenésével, a comb középső harmadában mozgáskor a merevség. Idővel fájdalmak az ágyékban, amelyek a comb elülső felületén besugározódnak, csatlakoznak. A fájdalom, a hőmérséklet és a tapintható érzékenység esetleges megsértése a femurális ideg mentén. Kezelés hiányában a csípő izmainak torzulása előfordulhat.
tünetek
A betegség klinikai megnyilvánulásait a kóros folyamat szakaszától, az idegkárosodás helyétől függik. A tünetek alapvetőek és kísérőek. Az alsó végtagok neuropátiájának főbb okai általában:
- Érzékenység megsértése - fájdalmas, tapintható, hőmérséklet, vibrációs.
- Az intenzív fájdalom megjelenése.
A kísérő tüneteket egy egész tünetegyüttes képviseli, figyelmet kell fordítani a következő állapotok megjelenésére:
- Puffadtság a lábakon.
- Időszakosan megjelenő érzéseket a "goosebumps".
- Hasztalan görcsök, görcsök,
- Nehézség a hétköznapi gyaloglással.
Mindegyik tünet rendszerint két végtagon azonnal kifejlődik, a betegség hosszantartó lefolyása izom-atrófiához vezet. Megsértése érzékenység alján provokál bőrkeményedés és sebek, amelyek befolyásolják gyorsan a bőr mélyebb rétegeibe, így a képződését nem gyógyuló fekélyek.
A betegség lefolyása
Az alsó végtagok neuropathiája akut, lassú, progresszív, ismétlődő és krónikus. Néhány nap alatt akut neuropathia alakul ki, minden tünet kifejeződik, ez a forma jellemző a mérgezésre, az idegek torlódására és a sérülésekre. A lassú fejlődés a betegség gyakran néhány év, és kimutatható cukorbetegekben, vagy örökletes kár idegszövet.
A provokatív faktor ismételt hatása ismét súlyosbítja a polineuropátia folyamatot, és súlyosbítja az összes jelet.
Egyes degeneratív változások a idegrostok jellemzi a ciklikus megnyilvánulásai tünetek - fájdalom éjszaka rosszabbodik, bizonyos évszakban.
diagnosztika
A diagnózis az anamnézis beszedése, a panaszok tisztázása, vizsgálata, az ín reflexek zavarának meghatározása után történik. A felmérés során meg kell határozni a neuropathia okait, ami nem lehet könnyű feladat. Az impulzusok vezetőképességének romlását elektromiográfia segítségével határoztuk meg - olyan eszköz, amely érzékeli a jel aktivitását és sebességét az idegsejteken keresztül. Néha az orvos dönthet úgy, hogy van idegbiopszia, ez a vizsgálat pontosan meghatározhatja a betegség típusát.
kezelés
A kezelés a betegség azonosított oka alapján történik.
A legfontosabb a kezelés a eltávolítása provokáló faktor, ezért szükséges, hogy kezelni az alapbetegség, hogy kizárják az alkohol, a méreganyagok a szervezetből, hogy ellenőrizzék a vércukorszintet a diabéteszes neuropátia.
A páciens állapotának enyhítésére alkalmas gyógyszerek közé tartoznak a következők:
- fájdalomcsillapítók,
- görcsoldók,
- a B csoportba tartozó vitaminok,
A pozitív hatás fokozódik együtt használják gyógyszerek rehabilitáció, speciális gyakorlatok, akupunktúra, masszázs.
Prognózis és megelőzés
A kezelésre vonatkozó prognózis a betegség által kiváltó tényezőtől és a neuropátia állapotától függ. Az ok megszüntetése komplett gyógyulást eredményez. Súlyos betegség fordul elő, ha a betegség genetikai vagy az idegrostok jelentős károsodásának szakaszában kiderül. A megelőzés legfontosabb intézkedései: valamennyi betegség időben történő terápiája, rossz szokások hiánya, teljes táplálkozás.
A femorális ideg (n. Femoralis) van kialakítva szálak a dorzális anterior ágak elsődleges Division LII -LIV gerincvelői idegek, néha LI. Az LI szinttől kezdődően először a nagy lumbális izom mögött helyezkedik el, majd a külső éltől érkezik. Ezután az ideg a boltozat és a nagy lumbális izmok közötti horonyba (árokba) kerül. Itt felülről fedezik fel a iliacos fasce. A femurális ideg fölött elhelyezkedő fascia-szórólapok négy tányérra oszlanak: a iliac, a köldök, a köldök és a peritoneális. Ezek között a lemezek között akár három zsák is létezhet, amelyek kis mennyiségű kötő- és zsírszövetet tartalmaznak. Mivel nervus femoralis található szoros és rögzítve a csontokat a medence és a csípő fascia, ezen a ponton könnyen szorult vérzési hematómaképződés. kismedencei ideg kilép, áthalad a szálas csontalagúttól által képzett lágyéktáji ínszalag (elöl), az ágak a szeméremcsont és csípő csont. Az ínszalag alatt az ideg áthalad az izomtörzsön. Miután elérte a combot, az ideg a comb szélén helyezkedik el, amely a csípőcsont és a törzs izmait takarja. Itt van a combcsont háromszög által határolt felső lágyéki ínszalag a külső - és azon belül a szabó - adductor longus izom. A femurális háromszög oldalirányú oldalán a combcsont széles fejtörész mély lapja a méhcsípő maszkjába kerül. iliopsoas. A femorális artéria mediális az ideghez. Ezen a szinten a combcsont idegje is hematomával tömöríthető.
Felülről a lágyéki ínszalag nervus femoralis ágak kiterjed a csípő, a kis és nagy ágyéki izmok. Ezek az izmok hajlékonyak a csípőcsonton, kifelé forgatva; egy rögzített comb segítségével a gerincoszlop ágyéki része, előrefelé döntve a csomagtartót.
Az izmok erejének meghatározására szolgáló tesztek:
- hátul fekvő fekvő helyzetben az alany felemeli a kiegyenesített alsó végtagot; az elbíráló ellenáll a mozgásnak, pihent a tenyéren a combterület közepén;
- a szöggel ülő helyzetben az alany az alsó végtagot a csípőízületben hajlítja; Az elbíráló megakadályozza ezt a mozgást azáltal, hogy ellenállást biztosít a comb alsó harmadának szintjén;
- olyan helyről hátán fekszik (kemény felületre) a téma kínált leülni segítsége nélkül a felső végtagok, amikor rögzítve az ágy az alsó végtagok.
A lágyékszalag alatt vagy a distalisban a femurális ideg motoros és érzékeny ágakra oszlik. Ezek közül az első el van látva egy fésű, a Sartorius és négyfejű izmok, a második - a bőr, a bőr alatti szövetek és fascia az alsó kétharmada az elülső felülete és az anterior-csípő, a sípcsont elülső felület, néha a belső széle a lábát a mediális boka.
A fésű izom (Pectineus m) hajlik, vezet és elfordítja a csípőt kifelé.
A sartorius izom (Ms Sartorius) az alsó végtagot a csípő és a térdízületekbe hajítja, a csípőt kifelé forgatja.
A teszt, hogy meghatározzuk az erejét a Sartorius: vizsgázó a hanyatt fekvő helyzetben kínál mérsékelten alsó végtag behajlítva a térd és a csípő ízületek és a hip forgassa kifelé; A kutató ellenáll a mozgásnak, és a kontrakcionált izomzat tapintását. Hasonló vizsgálatot lehet vizsgálni a széken ülõ személy helyzetében.
Quadriceps femoris (m. Quadriceps femoris) a combcsont nyúlása és kiterjeszti a csípőizület sípcsont egy térdízület.
A négysebességű izom erejének meghatározására szolgáló teszt:
- a gumiabroncsban fekvő fekvő helyzetben az alsó végtag csípő és térdízületekben hajlik, a szubjektum felajánlja az alsó végtag visszavonását; az elbíráló ellenáll a mozgásnak, és megvizsgálja az összehúzódott izomot;
- ül a széken, a téma megdönti az alsó végtagját; Az elbíráló ellenáll a mozgásnak és a kontrakcionált izomzat tapintásával.
Szabad e izomsorvadás lehet meghatározni, hogy mérjük a csípő kerülete szigorúan szimmetrikus szintek (jellemzően 20 cm-rel a felső széle a patella.
A femorális ideget érinti trauma (beleértve a traumás haematoma és spontán annak természetesen, például, hemofília, és az antikoaguláns kezelés m. P.), Bubonadenitis, vakbél tályogok és mások.
A klinikai képe elváltozások a femorális ideg a sulcus közötti csípő és psoas izmokban vagy a femorális háromszög szinte azonos. Először is, az ágyék fájdalma van. Ez a fájdalom besugárzódik az ágyéki régióba és a combba. Gyorsabban a fájdalom intenzitása erős és állandó marad.
A csípőízületet általában hajlítással és külső forgatással tartják. A betegek jellemző szerepet töltenek az ágyban. Gyakran hazudnak az érintett oldalon, lábakkal behajlítva az ágyéki gerinc, a csípő és a térd - flexiós kontraktúra A csípőízület. A csípőízület kiterjedése növeli a fájdalmat, de más mozgások is lehetségesek, ha az alsó végtag hajlított helyzetben marad.
Vérzés szinten a csípő izmok bénulása az izmok előfordul, által szolgáltatott nervus femoralis, de ez nem mindig történik meg. A hematoma kialakulásakor általában csak a combcsont idegét érinti. Nagyon ritka esetekben a comb lateralis bőrének idegje is részt vehet. A vereség a nervus femoralis, általában megnyilvánuló kifejezettebb paresis csípő izmok és a extensorok, az alsó lábszár elvesztése térd reflex. Nehéz állni, sétálni, futni és különösen a lépcsőn felmászni. A quadriceps izomsejtek működésének elvesztéséhez szükséges kompenzáció az izomszűkület csökkentésével próbálkozik, amely a comb szélességét szűkíti. Sima felületen járni lehet, de a járás különlegessé válik; Az alsó végtag túlságosan kiegyenesedik a térd, ami a lábszár túlságosan előreeshetnek és nem kapsz a padlón az egész talp. A betegek elkerülik az alsó végtag hajlítását a térdízületben, mivel nem tudják megdönteni. A patella nem rögzített, passzívan eltolható különböző irányokban.
A femurális idegi vereség neuralgikus változatára jellemző Wasserman tünete: a beteg a hasra fekszik; kiegyenesített elbíráló felveszi a végtag, ahol van fájdalom elején a comb és az ágyék. Ugyanez fog történni, ha a térdízületen hajlik (Matskevich tünete). A fájdalom egy álló helyzetben is növekszik, amikor a törzs hátra van döntve. érzékelési zavarok lokalizált az alsó kétharmada az elülső és az elülső-comb, az elülső felület a tibia, a belső széle a láb. Vasomotoros és trofikus rendellenességeket lehet kötni.
Kapcsolódó cikkek
