बीमारी के लिए गठिया और इसका इलाज कैसे करें। गठिया - गठिया के इलाज के लिए कारण, लक्षण और लोक उपचार। वीडियो।

जोड़ों में गंभीर दर्द संकेत दे सकता है कि यह एक गठिया का दौरा है। पुरुष इस बीमारी से अधिक प्रवण हैं। संकेतों से रोग को कैसे पहचानें, ताकि उनकी स्थिति खराब न हो? इसके अभिव्यक्ति के विभिन्न चरणों में गठिया के लक्षणों के बारे में जानें।

गठिया क्या है और यह स्वयं कैसे प्रकट होता है

गठिया की उपस्थिति का संकेत देने वाले संकेतों पर विचार करने से पहले, यह रोग की परिभाषा देने योग्य है। अचानक अचानक चोट लगने लगते हैं, जोड़ों को जलाते हैं, खासकर रात में, सूजन दिखाई देती है - यह गठिया की बीमारी है। आर्थराइटिक बीमारी उन पर यूरिक एसिड लवण के जमा होने के कारण होती है, जो माइक्रोस्कोपिक क्रिस्टल की तरह दिखती है, लेकिन परेशानी और पीड़ा के व्यक्ति के जीवन में आती है।

प्यूरी, यूरोलिथियासिस, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, और मानक के ऊपर वाले वजन के साथ बड़ी मात्रा में खाद्य पदार्थ वाले लोग गठिया के लिए पूर्वनिर्धारित होते हैं। कभी-कभी इस बीमारी में आनुवंशिक विरासत होती है, खासतौर से नर रेखा में, फिर प्रारंभिक चरण में इसे आइडियोपैथिक कहा जाता है। यदि आप एक साथ संबंधित बीमारियों के विकास की निगरानी करते हैं तो संयुक्त उपचार अधिक प्रभावी होगा।

पुरुषों में गठिया के लक्षण

चिकित्सा अभ्यास में, गठिया के बुनियादी संकेत हैं, जिन्हें अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि रोग प्रगति करने में सक्षम है, नए जोड़ों को प्रभावित करता है, मानव कल्याण को खराब करता है और सामान्य गतिविधि की कमी के कारण पूरे जीवन में बाधाओं को जन्म देता है। ये लक्षण हैं:

• सूजन के क्षेत्र में दर्द को दबाकर, खासकर रात या सुबह के समय में;
• सूजन, लाली;
• सूजन संयुक्त की गतिशीलता का प्रतिबंध;
• सूजन के कारण सूजन की साइट पर त्वचा चमकदार हो जाती है;
• संयुक्त उगने के क्षेत्र में तापमान गर्म हो जाता है।

उम्र, जब पुरुषों में गठिया के पहले लक्षण 35-37 साल बाद प्रकट होते हैं। वे बीमारी से अधिक प्रवण हैं, जो वे तेजी से विकसित होते हैं। कारक यह है कि यूरिक एसिड नमक बियर, मांस उत्पादों, अंगूर शराब में बड़ी मात्रा में प्रमुख होते हैं, जो पुरुष आबादी के बहुमत से प्यार करते हैं। जेनेटिक्स द्वारा आखिरी भूमिका निभाई नहीं जाती है। पुरुष गुणसूत्र में एक दोष, जिसका गुर्दे के काम पर प्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है। पुरुषों में गठिया के लक्षण क्या हैं?

पैरों में गठिया के लक्षण

इस बीमारी का सबसे आम रूप बड़े पैर की अंगुली के जोड़ की सूजन है। कपटपूर्ण बीमारी पैर, घुटनों, एड़ियों को प्रभावित कर सकती है। जब पहले लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको चिकित्सा संस्थान से सहायता लेनी चाहिए। विलंब रोग के तेज़ कोर्स में योगदान देता है, जो पड़ोसी जोड़ों में फैलता है, जो समय के साथ आंदोलन और अक्षमता पर प्रतिबंध लगाता है। पैरों पर गठिया के लक्षणों की अपनी विशेषताओं होती है, जिन्हें आप और जान सकते हैं।

गौटी गठिया का हमला

गौट रात के घंटे प्यार करता है। संयुक्त असहनीय दर्द संयुक्त की सूजन की साइट पर थ्रोब करना शुरू कर देता है। दिन में, शुरुआती चरण में बीमारी कोई संकेत या दर्दनाक संवेदना नहीं दिखा सकती है। कभी-कभी एक गंभीर हमला कई दिनों तक चलता रहता है, और यदि कोई इलाज नहीं किया जाता है, तो यह एक या दो सप्ताह या उससे अधिक तक रहता है। ट्यूमर की उपस्थिति के दौरान, त्वचा चमकने के लिए फैली हुई है। बाहरी रूप से, जोड़ों को उत्तल दिखता है, एक लाल रंग का टिंट प्राप्त करता है, यह स्पर्श के लिए गर्म लगता है।

संयुक्त असुविधा

दर्द के संबंध में, जो तरंगों में अपनी तीव्रता को बदल सकता है, संयुक्त की गतिशीलता कम हो जाती है। चलने के दौरान बड़े पैर की अंगुली के गठिया के दौरान, सूजन वाले इलाके पर दबाव होता है। घुटने में दर्द के साथ, लापरवाही की प्रवृत्ति है। असुविधा इतनी मजबूत हो जाती है कि यह शारीरिक पीड़ा लाती है। इस तरह के क्षणों में दर्दनाक पैर पर दुबला संभव नहीं है। इस तथ्य से स्थिति बढ़ जाती है कि अधिकांश पुरुष जो गठिया से ग्रस्त हैं वे अधिक वजन रखते हैं, जिसके कारण मस्कुलोस्केलेटल जोड़ों पर दबाव मजबूत हो जाता है।

जोड़ों में गठिया के साथ तापमान बढ़ गया

गंभीर उत्तेजना की अवधि के दौरान, जब संयुक्त सूजन हो जाती है, फुफ्फुस और लाली दिखाई देती है, तापमान न केवल क्षतिग्रस्त क्षेत्र के आसपास, बल्कि पूरे रूप में भी बढ़ सकता है। एक महत्वपूर्ण पल में, वृद्धि 38.0-38.5 डिग्री और उससे ऊपर तक पहुंच जाती है। संयुक्त की सूजन की जगह गर्म हो जाती है, जिसे थोड़ी सी स्पर्श के साथ भी महसूस किया जाता है। इस मामले में तापमान के लिए दवाओं की मदद करने की संभावना नहीं है। गुर्दे से अतिरिक्त नमक निकालने और जोड़ों को "धोने" के लिए आपको अधिकतम मात्रा में पानी पीना होगा।

गौटी टोफस

संधिविज्ञानी में, टोफस की अवधारणा का मतलब है कि यूरिक एसिड नमक के सफेद क्रिस्टल का न केवल प्रभावित संयुक्त पर, बल्कि त्वचा की आसन्न सतह पर भी। गायब उपचार के परिणामस्वरूप वे उठते हैं। गठिया के मामले में, टोफस विभिन्न आकारों के उत्तल आकार के नोड्यूल की तरह दिखता है, जो फटने और रोगी को बड़ी पीड़ा लाता है। शरीर टॉफस को एक विदेशी निकाय के रूप में प्रतिक्रिया करता है: ल्यूकोसाइट्स के संचय के कारण क्रिस्टल के संचय के स्थान पर एक मजबूत सूजन शुरू होती है, जिसने स्वास्थ्य के लिए संघर्ष शुरू किया।

हाथों में गठिया कैसे प्रकट होता है

ऊपरी अंगों में परिपक्व पुरुषों में गठिया के लक्षण पैरों के जोड़ों की बीमारी के लक्षणों से थोड़ा अलग होते हैं। फिंगर्स और कोहनी क्षेत्र अक्सर पीड़ित हैं। उभरते दर्द, विशेष रूप से अंधेरे में, गठिया के संभावित निदान के लिए एक चेतावनी संकेत होना चाहिए। उंगलियों के जोड़ों की निरंतर सूजन के साथ, वे झुकाव प्राप्त करते हैं, गतिशीलता सीमित है, और अंततः पूरी तरह गायब हो जाती है। उपचार के बिना, जोड़ों पर परिणामी टक्कर बढ़ती जा रही है। टोफस सफेद अप्रिय ट्यूबरकल के साथ खड़े, नाखून प्लेट के चारों ओर जमा करना पसंद करते हैं।

कोहनी जोड़ों को प्रभावित करने वाली बीमारी पूरी भुजा के काम को प्रभावित करती है। कंधे क्षेत्र में गंभीर थ्रोबिंग दर्द दिया जा सकता है, धुंधला होता है। उत्तेजना के दौरान कोहनी झुकने, सूजन, लाली प्रकट होता है। दर्द सिंड्रोम कभी-कभी बुखार के साथ होता है, लवण के संचय के स्थान पर गर्मी की सनसनी होती है। शीघ्र चिकित्सा ध्यान इस स्थिति को कम करने में मदद कर सकता है।

पुरुषों में गठिया का निदान

यदि पुरुषों में गठिया के पूर्व चर्चा किए गए लक्षणों में से कई मेल खाते हैं, तो यह आवश्यक है कि आप एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करें। अंतिम निदान करने से पहले एक डॉक्टर, एक आर्थ्रोलॉजिस्ट या संधिविज्ञानी, एक रोगी की जांच करता है। पहले चरण में, बायोकेमिकल रक्त परीक्षण और संयुक्त की एक्स-रे के वितरण के लिए एक रेफरल दिया जाता है, जहां गठिया माना जाता है। बीमारी की उपस्थिति में प्रयोगशाला परीक्षण, यूरिक एसिड के बढ़ते स्तर को दिखाएगा।

रेडियोग्राफिक छवियां जो जोड़ों के विरूपण को दिखाती हैं, गुना के स्थानों में वृद्धि, संकुचित अंतराल गठिया के निदान की पुष्टि करते हैं। उन मामलों में जब प्रकट होने वाले दर्द का अधिक सटीक रूप से जानना जरूरी है, और रक्त परीक्षण और एक्स-रे निदान की शुद्धता की 100% गारंटी प्रदान नहीं करते हैं, तो संयुक्त तरल परीक्षण करने के लिए पंचर द्वारा एक पंचर का उपयोग किया जाता है।

वीडियो: गठिया रोग

दूसरा चरण   गाउट   intermittent, या "अंतराल" गठिया कहा जाता है। यह जोड़ों और गुर्दे के ट्यूबल में पहले से ही मूत्रों का क्रमिक जमाव है। बीमारी उत्तेजना के रूप में होती है ( तीव्र गौटी हमले) और छूट की अवधि। एक उत्तेजना के दौरान, आमतौर पर संयुक्त लक्षण मनाए जाते हैं, जिन्हें नीचे विस्तार से प्रस्तुत किया जाएगा। अस्थायी गठिया के साथ गुर्दे की पत्थरों का गठन शायद ही कभी होता है।

जोड़ों के उत्तेजना और गंभीर लक्षण आमतौर पर निम्नलिखित कारणों से होते हैं:

• आघात;
• अत्यधिक शराब का सेवन ( बड़ी मात्रा में भी डिस्पोजेबल);
• सर्जरी;
• तीव्र संक्रामक बीमारी ( आमतौर पर - तीव्र श्वसन रोग, या एआरवीआई - तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण).

  हमला 3 से 7 दिनों तक रहता है, जिसके बाद एक पूर्ण छूट होती है, और रोगियों को प्रभावित संयुक्त पर भार के साथ भी कोई दर्द या कोई असुविधा नहीं होती है।

गठिया का तीसरा चरण   पुरानी कहा जाता है। ऐसा तब होता है जब रोगी वास्तव में यूरिक एसिड क्रिस्टल के साथ टॉफस बनाता है। बाहर की ओर, वे कड़ी-से-स्पर्श बाधाओं की तरह दिखते हैं, जो बड़े आकार तक पहुंच सकते हैं और जोड़ों को गंभीर रूप से खराब कर सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टोफी को केवल 50-60% रोगियों में ही निर्धारित किया जाता है, और वे तीसरे चरण की शुरुआत के लिए मुख्य मानदंड नहीं हैं। निदान में अभिविन्यास के लिए, तीव्र गौटी हमलों की आवृत्ति और उनकी अवधि की अवधि की तुलना में उनकी अवधि लें। तीसरे चरण में, यह एक उपयुक्त नैदानिक ​​तस्वीर के साथ विकसित होता है।

जोड़ों के हिस्से पर गठिया के मुख्य लक्षण हैं:

• दर्द;
• संयुक्त लाली;
• टोफस का गठन;
• पेरीआर्टिक्यूलर ऊतकों की सूजन;
• संयुक्त में सीमित गतिशीलता;
• स्थानीय तापमान वृद्धि।

दर्द

  गठिया का दर्द बहुत गंभीर हो सकता है। हमला, एक नियम के रूप में, रात में, अक्सर बाहरी कारकों के प्रभाव में शुरू होता है। दर्द विकिरण ( विस्तार) पूरे अंग में। प्रभावित दर्द भी प्रभावित संयुक्त पर मामूली दबाव के कारण हो सकता है। हमले के दौरान पारंपरिक अप्रभावी।

  जैसा ऊपर बताया गया है, पैर और हाथों के छोटे जोड़ आमतौर पर प्रभावित होते हैं। 55% से अधिक रोगियों में, गठिया का पहला हमला I metatarsophalangeal संयुक्त के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है ( पैर की अंगुली के नीचे)। एक नियम के रूप में, केवल एक अंग में संयुक्त प्रभावित होता है, दोनों अंगों में सूजन प्रक्रिया का सममित विकास गठिया की विशेषता नहीं है।

शुरुआती चरणों में गठिया के साथ विभिन्न जोड़ों के घावों की आवृत्ति

संयुक्त या रचनात्मक क्षेत्र	चोट की आवृत्ति
मैं metatarsophalangeal संयुक्त	56%
उंगलियों के Phalanxes	18%
कलाई जोड़ों	11%
कोहनी संयुक्त	4%
, हिप और घुटने के जोड़ों	3% से कम
एंकल और एचिलीस कंधे	5%
लेसन 2 - 5 जोड़ एक साथ (oligoarthritis)	17 – 34% (महिलाओं में अधिक आम है)

  गठिया दर्द नरम ऊतकों में यूरेट जमा और संयुक्त तरल पदार्थ में क्रिस्टल की उपस्थिति के कारण होता है। ठोस सीधे जोड़ों के अंदर ऊतक और कार्टिलाजिनस सतहों को चोट पहुंचाते हैं, जिससे गंभीर दर्द होता है। थोड़ी सी सीमा तक, दर्द सूजन के कारण होता है।

संयुक्त की लालसा

  जोड़ों की लालसा दर्द में वृद्धि के साथ समानांतर में तेजी से विकसित होती है। यह उत्तेजना की अवधि में अधिक विशिष्ट है, जबकि छूट के दौरान यह गायब हो सकता है। प्रभावित क्षेत्र में रक्त प्रवाह के कारण लालसा। मुलायम ऊतकों के सूक्ष्मदर्शी के कारण, रक्त कोशिका तत्व फोकस पर माइग्रेट होते हैं ( मूल रूप से)। ये कोशिकाएं जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को छिड़कने में सक्षम हैं जो संवहनी दीवारों की पारगम्यता और केशिकाओं के विस्तार को बढ़ाती हैं। इन पदार्थों की कार्रवाई के तहत, प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, जिसके कारण लाली और सूजन देखी जाती है।

टोफस का गठन

  टोफुसी - गठिया के लिए विशिष्ट लक्षण। जैसा ऊपर बताया गया है, वे यूरिक एसिड लवण का संग्रह हैं, जो उपनिवेश या अंतर्निहित रूप से स्थित हैं। आम तौर पर रोग के पहले लक्षणों से ( पहला हमला) टोफस के गठन से पहले कम से कम 3-5 साल लगते हैं ( दुर्लभ मामलों में 1 - 1.5 साल)। ये संरचनाएं धीरे-धीरे बढ़ती हैं, लेकिन उन्नत मामलों में गठिया व्यास में कई सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है। टॉफस पर त्वचा को रक्त की आपूर्ति के कारण ट्रॉफिक अल्सर दिखाई दे सकते हैं। इनमें से, एक सफेद चिपचिपा द्रव्यमान जारी किया जाता है, या यहां तक ​​कि सिर्फ एक सफेद पाउडर के रूप में पेशाब करता है।

टोफस के गठन के लिए पसंदीदा स्थान हैं:

• उंगलियों और पैर की उंगलियों पर phalangeal जोड़ों;
• metacarpophalangeal और metatarsophalangeal जोड़ों ( उंगली आधार);
• घुटने का क्षेत्र;
• कोहनी संयुक्त क्षेत्र;
• टखने संयुक्त;
• कान;
• भौहें।

  गठिया के अटूट रूपों के साथ, टोफी के प्रारंभिक गठन को देखा जा सकता है ( बीमारी के पहले मुकाबले के एक साल बाद).

टोफस की प्रारंभिक उपस्थिति रोगियों की निम्नलिखित श्रेणियों की विशेषता है:

• किशोर गठिया के साथ रोगी ( बच्चों और किशोरों में गठिया के मामले);
• बुजुर्ग महिलाओं ने मूत्रवर्धक लेने के दौरान गठिया विकसित की है ( मूत्रल);
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली की गंभीर बीमारियों वाले रोगी;
• पुरानी गुर्दे की बीमारियों में हाइपर्यूरिसिया के साथ।

पेरीआर्टिक्यूलर ऊतकों की सूजन

  सूजन प्रक्रिया न केवल संयुक्त क्षेत्र को प्रभावित कर सकती है, बल्कि आसपास के अन्य रचनात्मक संरचनाओं को भी प्रभावित कर सकती है। गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जैसे रोग ( कंधे सूजन) tendovaginitis ( कंधे म्यान की सूजन), (विशेष रूप से बड़े जोड़ों की विशेषता, विशेष रूप से विशेष रूप से सूक्ष्मता की सूजन).

संयुक्त में गतिशीलता की सीमा

  गठिया से प्रभावित संयुक्त की सीमित गतिशीलता का मुख्य कारण तेज दर्द है। यह मुख्य रूप से बीमारी की गंभीर अवधि में दिखाई देता है और किसी भी आंदोलन को करने की अनुमति नहीं देता है, या पूरे अंग पर थोड़ा सा भार भी देता है।

क्षमा के दौरान, जब दर्द कम हो जाता है, जोड़ों की कठोरता अभी भी हो सकती है। कुछ हद तक, यह सूजन edema के कारण है, और कुछ हद तक tendons और अन्य periarticular रचनात्मक संरचनाओं में संबंधित सूजन प्रक्रियाओं के लिए है।

स्थानीय तापमान वृद्धि

  स्थानीय तापमान में वृद्धि प्रभावित संयुक्त और तीव्र सूजन प्रक्रियाओं में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के कारण है। स्पर्श करने के लिए, रोगी आसानी से यह निर्धारित कर सकता है कि त्वचा के लाल क्षेत्र आसपास के सतह ऊतकों की तुलना में बहुत गर्म है। टोफी के ऊपर, उनके स्थान की परवाह किए बिना, त्वचा का तापमान लगभग हमेशा 1 से 2 डिग्री अधिक होता है।

  गठिया, कॉमोरबिडिटीज और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारणों के आधार पर, गठिया का कोर्स कई नैदानिक ​​रूप ले सकता है। उनमें से प्रत्येक को कुछ विशेषताओं और इसके लिए विशिष्ट लक्षणों का एक सेट है। अक्सर यह गठिया के पाठ्यक्रम का नैदानिक ​​रूप है जो उपचार की पसंद के लिए मुख्य मानदंड बन जाता है।

वर्तमान में, गठिया के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• सामान्य तीव्र हमले;
• subacute फार्म;
• रूमेटोइड-जैसा फॉर्म;
• स्यूडोफल्मोनस फॉर्म;
• संक्रामक-एलर्जिक पॉलीआर्थराइटिस;
• कम लक्षण फार्म।

विशिष्ट तीव्र हमले

  यह नैदानिक ​​रूप 60 - 80% रोगियों में गठिया के साथ होता है। वास्तव में, इसमें ऐसे लक्षण शामिल होते हैं जो लगातार नहीं देखे जाते हैं, लेकिन उत्तेजना चरण के दौरान। गठिया के अंतराल के पाठ्यक्रम में, उत्तेजना काफी दुर्लभ होती है। पुराने चरण में, अधिकांश लक्षण लगातार मनाए जाते हैं। बीमारी की गंभीरता और उपचार की प्रकृति के आधार पर हमलों की अवधि, कुछ दिनों से कई हफ्तों तक भिन्न होती है।

एक गंभीर हमले के दौरान मुख्य लक्षण हैं:

• तेज;
• सामान्य कमजोरी;
• सिर दर्द,
• subfebrile स्तर से तापमान में तेज वृद्धि ( 37 - 38 डिग्री) 38.5 - 39 डिग्री तक;
• प्रभावित संयुक्त पर त्वचा जल्दी से लाल हो जाती है, और उसके बाद एक नीली रंग की टिंट प्राप्त होती है।

  एक गंभीर हमले के दौरान, इन प्रयोगशाला विश्लेषणों में विशिष्ट परिवर्तनों को देखा जाता है, जिन्हें नीचे विस्तार से वर्णित किया जाएगा ( वृद्धि - तलछट दर, रक्त में सिलिक एसिड के स्तर में वृद्धि, फाइब्रिन, सेरोमुकॉयड, और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन का उदय).

सबक्यूट फॉर्म

  सबक्यूट फॉर्म कम तीव्र लक्षणों से हमले से अलग होता है। विशेष रूप से, सूजन प्रक्रिया आमतौर पर एक संयुक्त तक सीमित होती है ( monoartrit), मध्यम दर्द, और एडीमा इतना मजबूत नहीं है। युवा जोड़ों के शुरुआती चरणों में कई जोड़ों का सबक्यूट घाव हो सकता है। धीरे-धीरे, सबक्यूट फॉर्म अक्सर तीव्र हमलों के साथ पाठ्यक्रम के अधिक गंभीर रूपों में चला जाता है।

रूमेटोइड-जैसा फॉर्म

  रूमेटोइड-जैसी रूप को इसलिए कहा जाता है क्योंकि इस तरह के पाठ्यक्रम में गठिया को कुछ संधि रोगों से अलग करना मुश्किल होता है। इस रूप की विशेषताएं छोटे जोड़ों की हार है ( उंगलियों और पैर की उंगलियों के जोड़, कलाई संयुक्त) बीमारी की शुरुआत में, साथ ही मध्यम तीव्रता के लंबे समय तक चलने वाले बाउट्स। रूमेटोइड-जैसी रूप में हमलों की अवधि कई महीनों तक हो सकती है। यह सही निदान वाले डॉक्टरों के लिए गंभीर समस्याएं पैदा करता है।

स्यूडोफ्लोमोनस फॉर्म

  स्यूडोफ्लोमोनस फॉर्म संयुक्त के चारों ओर एक गंभीर सूजन प्रक्रिया द्वारा विशेषता है, जबकि गठिया के लिए सामान्य लक्षण पृष्ठभूमि में फीका होता है। बीमारी के इस पाठ्यक्रम में प्रमुख लक्षण 3 9 - 3 9 .5 डिग्री, रक्त स्तर में वृद्धि 12-15 मिलियन / मिलीलीटर, ईएसआर में वृद्धि का तापमान होगा। ये सभी लक्षण फ्लेगमन की तरह अधिक हैं - मुलायम ऊतकों की तीव्र फैलाने वाली शुद्ध सूजन। हालांकि, टिशू नेक्रोसिस और गठिया के इस रूप में पुस का गठन, एक नियम के रूप में नहीं होता है।

संक्रामक और एलर्जी पॉलीआर्थराइटिस

  संक्रामक-एलर्जिक पॉलीआर्थराइटिस एक स्वतंत्र बीमारी है जिसमें एक या अधिक जोड़ वैकल्पिक रूप से सूजन हो जाते हैं। दुर्लभ मामलों में ( 5% तकए) गठिया ऐसी नैदानिक ​​तस्वीर की नकल कर सकते हैं। इस मामले में, नए जोड़ों की हार जल्दी दिखाई देती है ( दिन के दौरान), हालांकि, सूजन प्रक्रिया गठिया के एक सामान्य उत्तेजना के साथ उतनी तीव्र नहीं है।

Malosymptomatic रूप

  गठिया का निम्न लक्षण रूप निदान के लिए गंभीर कठिनाइयों को भी प्रस्तुत करता है। उसके मामले में, रोगी आमतौर पर एक संयुक्त में मध्यम दर्द की शिकायत करते हैं। परीक्षा में, त्वचा की सूजन या लाली जैसे सूजन का कोई संकेत नहीं हो सकता है।

  यह याद रखना चाहिए कि गठिया के इन छह नैदानिक ​​रूप मुख्य रूप से रोग के शुरुआती चरणों के लिए विशेषता हैं। धीरे-धीरे, यह रोग टॉफी के गठन और सामान्य हमलों में वृद्धि के साथ प्रगति करता है। हालांकि, उपरोक्त रूपों को कई वर्षों तक देखा जा सकता है, जब तक कि बीमारी एक और अधिक विशिष्ट पाठ्यक्रम न ले जाए।

गठिया के जोड़ों की हार के अलावा, मूत्र प्रणाली अक्सर प्रभावित होती है। यह बीमारी के आखिरी चरणों में होता है और गुर्दे के ऊतकों में पेशाब के जमाव द्वारा विशेषता है ( ट्यूबल, गुर्दे श्रोणि)। गौटी नेफ्रोपैथी ( गठिया के चेहरे में गुर्दे की क्षति) इस रोग विज्ञान के 30 से 50% रोगियों में विभिन्न डेटा के अनुसार होता है।

गौटी नेफ्रोपैथी के मुख्य लक्षण हैं:

• तीव्र पीठ दर्द।   दर्द गुर्दे श्रोणि में पत्थरों के आंदोलन का एक परिणाम है। क्रिस्टल गुर्दे श्रोणि के उपकला को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे सूजन के विकास की ओर अग्रसर होता है।
• हेमटेरिया ( मूत्र में रक्त का पता लगाना).   हेमटेरिया मूत्र की लाली या प्रयोगशाला परीक्षण के दौरान इसमें रक्त तत्वों की खोज से प्रकट होता है। हेमेटुरिया का कारण मामूली खून बह रहा है जो पत्थरों के आंदोलन के परिणामस्वरूप होता है।
• रेनल कोलिक।   इस सिंड्रोम में कोई स्पष्ट कारण नहीं होने के कारण गंभीर पीठ दर्द की अचानक उपस्थिति शामिल है। गठिया में, यह एक बड़े पत्थर के साथ मूत्रमार्ग के अवरोध के कारण होता है, या इसे सीधे श्रोणि के मुंह पर चिपकाकर होता है। कोलिक के साथ पेशाब विकार, मध्यम वृद्धि हो सकती है।
• गुर्दे में टॉफस जैसी संरचनाओं का उदय।   कभी-कभी, गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेशाब श्रोणि में नहीं बने होते हैं, लेकिन सीधे गुर्दे के मस्तिष्क के ऊतक में होते हैं। इस मामले में, यह धीरे-धीरे संयोजी ऊतक और पुरानी के साथ गुर्दे के ट्यूबल के अतिप्रवाह की ओर जाता है।

गठिया का निदान

  जैसा ऊपर बताया गया है, गठिया का निदान अक्सर अनुभवी डॉक्टरों के लिए भी गंभीर कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। तथ्य यह है कि जब डॉक्टर का जिक्र करते हैं, तो रोगी अक्सर संयुक्त दर्द की शिकायत करते हैं, जो विभिन्न प्रकार की बीमारियों के कारण हो सकता है। सही निदान करने की संभावना में काफी वृद्धि करने के लिए, संधिविज्ञान विभाग से संपर्क करना सबसे अच्छा है। संधिविज्ञानी अन्य विशेषज्ञों की तुलना में गठिया से निपटने में अधिक अनुभव रखते हैं, और जल्दी ही गठिया की पहचान करने में सक्षम होंगे।

  नैदानिक ​​और पैरासिलिनिकल के आधार पर प्रत्यक्ष निदान किया जाता है ( प्रयोगशाला और वाद्य यंत्र) सर्वेक्षण। कुछ रोगियों में, निदान में अधिक समय नहीं लगता है, जबकि अन्य को परीक्षण और परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है। सबसे पहले, यह रोग के कारण, और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

गठिया के निदान में निम्नलिखित चरणों में अंतर हो सकता है:

• एनामेनेसिस ( रोगी सर्वेक्षण);
• रोग की नैदानिक ​​तस्वीर का मूल्यांकन;
• वाद्य अध्ययन;
• प्रयोगशाला परीक्षण।

इतिहास

इतिहास निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि यह आपको समान लक्षणों के साथ जोड़ों की कई बीमारियों को तुरंत बाहर करने की अनुमति देता है। एक रोगी का साक्षात्कार करते समय, डॉक्टर को यह स्पष्ट करना चाहिए कि बीमारी के पहले लक्षण क्या थे और किस क्रम में वे दिखाई दिए। अधिकांश रोगी अतीत में संयुक्त दर्द को याद करते हैं। यह आमतौर पर पैर और हाथों के छोटे जोड़ों में तीव्र दर्द होता है। बड़े जोड़ ( घुटने, उलना, हिप) और रीढ़ की हड्डी शायद ही कभी प्रभावित होती है।

  इतिहास में एक और महत्वपूर्ण मुद्दा परिवार में गठिया के मामले है। जैसा ऊपर बताया गया है, इसलिए आनुवंशिक कारक इस बीमारी के रोगजन्य में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इसलिए, ऐसे मामलों में निदान की सुविधा होती है।

  एक अनिवार्य सवाल है कि डॉक्टर परीक्षा के दौरान स्पष्टीकरण देने की कोशिश करेगा रोगी का आहार और कुछ बुरी आदतों। विशेष रूप से, मांस भोजन, शराब का दुरुपयोग, और महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि की एक बहुतायत गठिया का सुझाव देती है। गठिया की शुरुआत में एक भूमिका निभाते हुए एक अन्य पौष्टिक विशेषता दिन के दौरान अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन है।

  अक्सर डॉक्टर अतीत में हुई बीमारियों के बारे में भी पूछता है। गठिया के लिए, गंभीर शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं, कम निस्पंदन के साथ गुर्दे की बीमारी, और कुछ दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग सबसे महत्वपूर्ण हैं ( साइटोस्टैटिक्स, थियाजाइड मूत्रवर्धक दवाएं).

बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर का मूल्यांकन

  बीमारी के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​तस्वीर एक बीमारी के लक्षणों और समय के साथ रोगी की स्थिति में परिवर्तन का संयोजन है। एक अनुभवी चिकित्सक, सावधानी से रोगी को देखकर, उच्च स्तर की संभावना के साथ पारदर्शी अध्ययन के बिना भी सही निदान कर सकते हैं।

  राज्य के आकलन में मुख्य मानदंड समय के साथ बदलता है गठिया का मंचन। व्यावहारिक रूप से नियमित चिकित्सा परीक्षाओं और परीक्षणों से गुजरने वाले किसी भी रोगी में बीमारी के निम्नलिखित तीन चरणों की पहचान करना संभव है:

1. हाइपर्यूरिसिया और शरीर में पेशाब का संचय।   यह चरण रोगी को गंभीर असुविधा के बिना वर्षों तक बना सकता है। हालांकि, वह वह है जो जल्दी या बाद में दूसरे चरण की ओर जाता है। कभी-कभी, चिकित्सा अभ्यास में, ऐसे मामले होते हैं जब यूरिक एसिड के स्तर में पूर्व वृद्धि के बिना गठिया दिखाई देता है।
2. ऊतकों में पेशाब का जमाव। उपर्युक्त वर्णित उरट छोटे क्रिस्टल हैं जो स्वयं को महसूस करते हैं जैसे ही उनमें से पहले मुलायम ऊतकों में जमा किया जाता है। यह इस स्तर पर है कि गठिया के पहले स्पष्ट लक्षण प्रकट होते हैं, जो आम तौर पर रोगी को डॉक्टर के पास ले जाते हैं।
3. तीव्र गौटी सूजन।   यह चरण केवल महत्वपूर्ण मात्रा में पेशाबों के संचय के साथ होता है। मुलायम ऊतकों में क्रिस्टल के कारण कई माइक्रोट्रामा के अलावा, शरीर विदेशी पदार्थों का भी जवाब देता है। मुख्य भूमिका न्यूट्रोफिल और ऊतक फागोसाइट्स द्वारा खेली जाती है, जो कैप्चर करती है ( phagocytoseए) क्रिस्टल।

  ऊपर वर्णित किडनी क्षति, बीमारी के कई वर्षों के बाद होती है।

वाद्ययंत्र अध्ययन

  इंस्ट्रुमेंटल स्टडीज उन सभी मरीजों को सौंपा जाता है जिन्होंने जोड़ों में दर्द के लिए आवेदन किया है। गठिया के साथ, प्रारंभिक चरणों में अधिकांश वाद्ययंत्र विधियां अनौपचारिक होती हैं, जैसे मोर्फोलॉजिकल ( संरचनात्मक) ऊतकों में परिवर्तन व्यावहारिक रूप से मनाया नहीं जाता है। हालांकि, इस प्रकार का निदान कई अन्य संधिविज्ञान रोगों को बाहर करने की अनुमति देता है। वाद्ययंत्र निदान की एक विधि की नियुक्ति उपस्थित चिकित्सक को आवश्यकतानुसार बनाती है। गठिया के विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ एक स्पष्ट नैदानिक ​​चित्र के साथ, वाद्ययंत्र निदान आवश्यक नहीं हो सकता है।

गठिया के निदान में अनुसंधान के निम्नलिखित साधन तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1. अल्ट्रासाउंड ( जोड़ों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा);
2. टेक्नीटियम पायरोफॉस्फेट स्किंटिग्राफी;
3. प्रभावित जोड़ों की रेडियोग्राफी।

अल्ट्रासाउंड
  गठिया के अंतराल के पाठ्यक्रम में, अल्ट्रासाउंड में परिवर्तन केवल रोग की उत्तेजना के दौरान ध्यान देने योग्य होगा। तीव्र हमले के पहले 3-4 दिनों में, प्रभावित संयुक्त के आसपास नरम ऊतकों की संयुक्त जगह, सूजन और मोटाई का विस्तार होता है। एक गंभीर हमले के 5-7 दिनों के बाद, उपर्युक्त परिवर्तन शायद ही ध्यान देने योग्य हैं, और 10-12 दिनों के बाद संयुक्त के अल्ट्रासाउंड में कोई असामान्यता प्रकट नहीं हो सकती है।

  बाद के चरणों में गठिया के पुराने रूप में, संयुक्त अल्ट्रासाउंड कलात्मक सतहों और गहराई से स्थित टोफी के मध्यम विकृति को प्रकट कर सकता है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड कैलकु का पता लगा सकता है ( संचय) मूत्रपिंड के साथ गुर्दे और मूत्राशय में पेशाब।

टेक्नटियम पायरोफॉस्फेट स्किंटिग्राफी
यह अध्ययन मुख्य रूप से बीमारी की धुंधली नैदानिक ​​तस्वीर वाले मरीजों को सौंपा जाता है, जब डॉक्टर को सटीक निदान के साथ समस्या होती है। Scintigraphy एक विशिष्ट पदार्थ के खून में परिचय शामिल है ( टेक्नीटियम पायरोफॉस्फेट), जो चुनिंदा रूप से पेशाब के जमाव के स्थानों में जमा होता है। शरीर के बाद स्कैनिंग उच्च सटीकता के साथ रोगजनक प्रक्रिया के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। स्कींटिग्राफी अपने शुरुआती चरणों में भी गठिया का संकेत दे सकती है, जब टोफस अभी तक शुरू नहीं हुआ है। इसके अलावा, इसकी मदद से, आप असामान्य स्थानों में मूत्रों के समूहों को जल्दी से पहचान सकते हैं ( रीढ़, sternoclavicular क्षेत्र). इस अध्ययन का नुकसान इसकी उच्च लागत है।

संगणित टोमोग्राफी
  संगणित टोमोग्राफी उच्च परिशुद्धता रेडियोग्राफिक छवियों की एक श्रृंखला प्रदान करता है। इसका उपयोग रोग के अंतिम चरण और टोफी के सटीक स्थानीयकरण में जोड़ों की विकृति की डिग्री निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। शुरुआती चरणों में, छवियों को उत्तेजना के दौरान संयुक्त के आसपास नरम ऊतकों की केवल संयोजन दिखाएगी।

प्रभावित जोड़ों की एक्स-रे
  बीमारी के शुरुआती चरण में एकल एक्स-रे छवियां अन्य आर्थ्रोपैथीज के साथ अंतर निदान के लिए निर्धारित की जाती हैं ( संयुक्त रोग)। गठिया के साथ, वे महत्वपूर्ण परिवर्तन प्रकट नहीं करते हैं। केवल बीमारी के पुराने पाठ्यक्रम में एक्स-रे छवि से निदान किया जा सकता है।

गठिया के एक्स-रे संकेत

टेस्ट ऊतक	विशेषता परिवर्तन
नरम periarticular ऊतक	डिफ्यूज ( गिराए) सूजन प्रक्रिया के कारण मुहर, धुंधली रूपरेखा वाले काले क्षेत्रों ( टोफी).
हड्डियों और जोड़ों	हड्डी की आर्टिकुलर सतह स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही है, कोई संकेत नहीं देखा जाता है, पुरानी गठिया के साथ क्षरण के संकेत होते हैं।   हड्डी की हल्की छवि की पृष्ठभूमि पर छायांकित क्षेत्रों में यूरेट्स के इंट्राओसीस संचय के बारे में बात की जा सकती है ( इंट्रा हड्डी टोफी)। रेडियोलॉजी में, इस सुविधा को "पंच" के रूप में भी जाना जाता है। संयुक्त के "लटकते किनारे" का लक्षण।

प्रयोगशाला परीक्षण

  पेरीटाइटिस के प्रयोगशाला अध्ययन बहुत ही जानकारीपूर्ण होते हैं, क्योंकि वे विभिन्न स्तरों पर यूरिक एसिड के गठन और विसर्जन की प्रक्रिया का पालन करने की अनुमति देते हैं। रक्त और मूत्र के विश्लेषण में परिवर्तन अंतर डायग्नोस्टिक्स के दृष्टिकोण से भी मूल्यवान होते हैं, क्योंकि वे समान लक्षण वाले जोड़ों की अन्य सूजन संबंधी बीमारियों से गठिया को अलग करना संभव बनाता है।

गठिया के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों में निम्नलिखित परीक्षण शामिल हैं:

1. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
2. मूत्र जैव रासायनिक विश्लेषण;
3. जोड़ों के सिनोविअल तरल पदार्थ की परीक्षा;
4. टोफस सामग्री का अध्ययन।

सामान्य रक्त परीक्षण
  आम तौर पर, पहले रक्त परीक्षण में कोई बदलाव नहीं देखा जा सकता है। उत्तेजना की अवधि के दौरान, सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि पर ल्यूकोसाइटोसिस दिखाई देता है ( रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि) बाईं ओर ल्यूकोसाइट फॉर्मूला की एक शिफ्ट के साथ। इसका मतलब है कि अपरिपक्व स्टैब फॉर्म का प्रतिशत बड़ा हो जाता है। वयस्क खंडित ल्यूकोसाइट्स सूजन के केंद्र में स्थानांतरित हो जाते हैं और वहां नष्ट हो जाते हैं। ल्यूकोसाइटोसिस के अलावा, एक तीव्र सूजन प्रक्रिया ईएसआर में वृद्धि की ओर ले जाती है ( एरिथ्रोसाइट अवसादन दर)। सामान्य रक्त परीक्षण में अन्य परिवर्तन केवल गंभीर गंभीर किडनी क्षति के साथ मनाए जाते हैं, या जब रोगी को हेमेटोपोएटिक प्रणाली की गंभीर बीमारियों के मुकाबले गठिया का द्वितीयक रूप होता है।

बायोकेमिकल रक्त परीक्षण
  रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण गठिया के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रयोगशाला अनुसंधान है। यह इस अध्ययन के भीतर है कि रक्त में यूरिक एसिड का स्तर निर्धारित होता है और हाइपरुरिसिमीया का पता लगाया जाता है।

गठिया के लिए रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में संभावित परिवर्तन हैं:

• सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन के स्तर में वृद्धि हुई;
• हाइपरग्लिसिमिया ( चीनी वृद्धि) हाइपर्यूरिसिया के 15-25% रोगियों में होता है और अक्सर वंशानुगत fermentopathies के कारण होता है;
• मुख्य रूप से किडनी क्षति में यूरिया के स्तर में वृद्धि देखी जाती है;
• रक्त में लिपिड और लिपोप्रोटीन की मात्रा आमतौर पर बढ़ जाती है;
• उन्नत कैल्शियम स्तर।

  इसके अलावा, प्रोथ्रोम्बीन, फाइब्रिनोजेन, यकृत एंजाइमों के स्तर की जांच करने की सिफारिश की जाती है ( अलाट और एएसएटी) और। ये पदार्थ अन्य आंतरिक अंगों के कामकाज को इंगित करते हैं और माध्यमिक गठिया के मामले में सही निदान करने में मदद कर सकते हैं।

  अलग-अलग, यह रक्त में यूरिक एसिड के निर्धारण के बारे में कहा जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में गठिया, इसकी सामग्री में वृद्धि ( हाइपरयूरिसीमिया)। आम तौर पर, मूत्र में यूरिक एसिड की सामग्री महिलाओं में 0.18 से 0.38 मिमीोल / एल और पुरुषों में 0.27 से 0.48 मिमीोल / एल होती है। यूरिक एसिड के सीरम स्तर का निर्धारण निदान को स्पष्ट करने के लिए उपचार शुरू होने से पहले और उपचार की शुरुआत के बाद इसकी प्रभावशीलता को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। यह सिद्ध किया गया है कि हाइपर्यूरिसिया गठिया के लिए एक जोखिम कारक है। लेकिन इसके बावजूद, यूरिक एसिड का सीरम स्तर गठिया को छोड़कर या पुष्टि करने के संकेतक के रूप में कार्य नहीं कर सकता है। तीव्र हमले की अवधि के दौरान, यूरिक एसिड के सीरम स्तर का निर्धारण जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि इस अवधि के दौरान लगभग आधे रोगियों ने विसर्जन बढ़ाया है ( आवंटनए) गुर्दे से यूरिक एसिड, जिसके कारण सीरम में यूरिक एसिड का स्तर सामान्य स्तर तक पहुंच सकता है।

मूत्र-विश्लेषण
  मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, गुर्दे की क्षति के बाद रोगजनक परिवर्तन प्रकट होते हैं। मूत्र तलछट में यूरेट क्रिस्टल की विशेषता परिभाषा। संभावित एल्बमिन्यूरिया ( रक्त प्रोटीन के एल्बिनिन अंश का मूत्र विसर्जन), मध्यम हेमेटुरिया ( मूत्र में रक्त का पता लगाना), सिलेंड्रुरिया ( मूत्र में उपकला कोशिकाओं का पता लगाना)। इन परिवर्तनों का कारण पत्थरों के साथ गुर्दे श्रोणि के उपकला को सीधा नुकसान है।

मूत्र जैव रासायनिक विश्लेषण
  सबसे पहले, मूत्र में यूरिक एसिड के स्तर को निर्धारित करने के लिए यह विश्लेषण आवश्यक है। आम तौर पर दिन के दौरान चयनित पदार्थ की मात्रा - यूरिक एसिड की निकासी निर्धारित करें। आम तौर पर, यह 250 - 750 मिलीग्राम है। गठिया की उपस्थिति के कारणों के आधार पर, यह सूचक भिन्न होता है। यदि गुर्दे रोगजनक प्रक्रिया से प्रभावित नहीं होते हैं, तो निस्पंदन सामान्य है, और मूत्र में यूरिक एसिड का स्तर रक्त में यूरिक एसिड के स्तर के साथ समानांतर में बढ़ेगा। भोजन के साथ purines के बढ़ते उपयोग के साथ, यूरिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है। यदि एक रोगी में गठिया ने पुरानी गुर्दे की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दूसरी बार विकसित किया है, तो अपर्याप्त निस्पंदन के कारण दिन में मूत्र में यूरिक एसिड से 250 मिलीग्राम से कम उत्सर्जित किया जाएगा।

जोड़ों के सिनोविअल तरल पदार्थ की परीक्षा
  संयुक्त के पंचर द्वारा प्राप्त सिनोविअल तरल पदार्थ में, ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री, मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल ( 10 - 16 * 10 9 / एल)। ध्रुवीकरण माइक्रोस्कोपी बाहर की जाती है, जो यूरिक एसिड नमक के सुई क्रिस्टल के प्रक्षेपण को प्रकट करती है ( आकार 3 - 30 माइक्रोन), जिसमें नकारात्मक birefringence की संपत्ति है। साइटप्लाज्म में सोडियम यूरेट क्रिस्टल युक्त व्यक्तिगत न्यूट्रोफिल भी दिखाई देते हैं। यह विश्लेषण गौटी गठिया के निदान की पुष्टि करने के लिए सबसे विश्वसनीय है।

टोफस सामग्री की परीक्षा
  टॉफस को पेंच करने या खोलने पर, एक सफेद चिपचिपा द्रव्यमान या यहां तक ​​कि सफेद क्रिस्टलीय पाउडर भी पाया जाता है। यह लक्षण केवल गठिया के लिए विशेषता है, लेकिन यह केवल बीमारी के बाद के चरणों में पाया जा सकता है।

  गठिया का निदान करने के क्लासिक चरणों के अलावा, डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित कई मानदंड हैं ( विश्व स्वास्थ्य संगठन)। डब्ल्यूएचओ के मुताबिक, 12 महत्वपूर्ण अंक हैं कि एक चिकित्सक को जांच करते समय ध्यान देना चाहिए। यदि 12 अंकों में से कम से कम 6 की पुष्टि की जाती है, तो डॉक्टर उचित रूप से बिना अतिरिक्त शोध के गठिया का प्रारंभिक निदान कर सकता है। डब्ल्यूएचओ मानदंडों के मुताबिक निदान का लाभ निदान की गति और उच्च सटीकता है, नुकसान कुछ संधि रोगों के साथ गठिया के कम लक्षण रूप को भ्रमित करने की संभावना है।

• गठिया के एक से अधिक तीव्र इतिहास।   यदि रोगी जोड़ों में समान दर्द के साथ कम से कम दो एपिसोड याद करता है, तो यह मानदंड सकारात्मक माना जाता है। सर्वेक्षण के दौरान रोगी के शब्दों से जानकारी ली जाती है।
• पहले दिन में संयुक्त की अधिकतम सूजन।   गठिया में, सूजन तेजी से विकसित होता है, जो अन्य बीमारियों में गठिया की इतनी विशेषता नहीं है। यदि रोगी हमले के दिन 2 से 3 पर बदल जाता है, तो पहले दिन सूजन के बारे में जानकारी उसके शब्दों से ली जाती है। यदि वह पहले दिन प्रवेश करता है, तो चिकित्सक सूजन की तीव्रता, जोड़ों की सूजन, तापमान में स्थानीय वृद्धि के रूप में सूजन के ऐसे संकेतों का स्वतंत्र रूप से मूल्यांकन करता है।
• मोनोआर्टिकुलर गठिया।   जब गठिया शुरुआत में लगभग हमेशा प्रभावित होता है, केवल 1 संयुक्त। कई जोड़ों की समानांतर सूजन अन्य संधि रोगों की विशेषता है।
• प्रभावित संयुक्त पर त्वचा का Hyperemia।मानदंड को सकारात्मक माना जाता है यदि सूजन संयुक्त पर त्वचा चमकदार लाल होती है और आसपास के स्वस्थ ऊतकों से रंग में तेजी से भिन्न होती है।
• I metatarsophalangeal संयुक्त में सूजन या दर्द स्थानीयकृत।   जैसा ऊपर बताया गया है, यह संयुक्त है जो अक्सर गठिया के पहले हमले से प्रभावित होता है।
• पैर के कमान के जोड़ों को एकतरफा क्षति।सूजन और दर्द केवल एक पैर पर दिखाई देते हैं। द्विपक्षीय घाव संधि रोगों की अधिक विशेषता है।
• टॉफी जैसा नोडुलर फॉर्मेशन। इस मानदंड के सकारात्मक मूल्यांकन के लिए, डॉक्टर नोड्यूल का एक पंचर निर्धारित कर सकता है।
• हाइपरयूरिसीमिया।   इस मानदंड के सकारात्मक मूल्यांकन के लिए, डॉक्टर बायोकेमिकल रक्त परीक्षण निर्धारित करता है।
• I metatarsophalangeal संयुक्त की एकतरफा हार।   संयुक्त केवल एक तरफ पहले हमले से प्रभावित होता है। केवल पुरानी गठिया के उन्नत मामलों में, पहले मेटाटारोफैलेन्जल जोड़ों को समानांतर में सूजन हो जाती है। हालांकि, तब भी सूजन की तीव्रता अलग है।
• प्रभावित संयुक्त की असममित सूजन।   यहां तक ​​कि एक संयुक्त के भीतर, सूजन की विषमता देखी जाती है। यह मुलायम ऊतकों में पेशाबों के असमान बयान के कारण है।
• क्षरण के बिना subcortical सिस्ट के रेडियोग्राफ पर पता लगाने।   ये छाती epiphysis की पृष्ठभूमि पर काले धब्बे दिखाई देते हैं ( चरम मोटा हिस्साए) हड्डियों। अक्सर, छाती पेशाब का एक इंट्राओसियस संचय होता है।
• संयुक्त तरल पदार्थ में वनस्पतियों की अनुपस्थिति।   इस मानदंड की पुष्टि करने के लिए, पोषक तत्व मीडिया पर पंचर के दौरान किए गए आर्टिकुलर तरल पदार्थ के बैक्टीरियोलॉजिकल बीजिंग को किया जाता है। यदि, एक दिन बीतने के बाद, रोगजनक सूक्ष्म जीवों की उपनिवेशों को माध्यम पर दिखाई देता है, तो उन्हें सूजन का कारण माना जाता है, और मानदंड का मूल्यांकन नकारात्मक के रूप में किया जाता है।

  जैसा ऊपर बताया गया है, कुछ संधि रोगों में समान लक्षण और अभिव्यक्तियां होती हैं, इसलिए उन्हें गठिया से अलग करना मुश्किल होता है। ये बीमारियां रूमेटोइड गठिया, सोराटिक गठिया और चोंड्रोकाल्सीनोसिस ( स्यूडोगाउट भी कहा जाता है)। निदान की सुविधा के लिए, इन बीमारियों के बीच अंतर निदान के लिए विशेष मानदंड विकसित किए गए हैं।

गठिया और कुछ संधि रोगों के अंतर निदान के लिए मानदंड

नैदानिक ​​मानदंड	गाउट	रूमेटोइड गठिया	Psoriatic गठिया	Chondrocalcinosis ( pseudogout)
पॉल	9 7% पुरुष	75% महिलाएं	-	एम: एफ - 4: 1
कारक प्रदान करना	शराब, अस्वास्थ्यकर आहार,	-	तनाव	-
जोड़ों को प्राथमिक नुकसान	मैं metatarsophalangeal, पैर का कमान	हाथ के छोटे जोड़	दूरस्थ इंटरफेलेन्जल जोड़ों	घुटने संयुक्त
हाइपरयूरिसीमिया	+	-	-	-
रेडियोग्राम ( कैलिफिकेशन, क्षरण)	एक नियम के रूप में, कोई calcifications हैं, क्षरण विशेषता है	-	-	Chondrocalcinosis और degenerative परिवर्तन मनाया जाता है।
क्रिस्टल: फॉर्म डबल अपवर्तन	+	-	-	+
	मोनोरेट सोडियम	-	-	कैल्शियम पायरोफॉस्फेट
	सूई सा	-	-	छड़ के आकार का
	नकारात्मक	-	-	कमजोर सकारात्मक
आंतरिक अंगों की हार	गुर्दे	प्रकाश	गुर्दे, सीएएस ( कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली)	-

गठिया उपचार

गठिया के उपचार के लिए विभिन्न स्तरों पर पैथोलॉजिकल श्रृंखला पर प्रभाव के साथ एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। जब भी संभव डॉक्टर रोग के मुख्य कारण को निर्धारित करने और इसे खत्म करने का प्रयास करते हैं। हालांकि, वंशानुगत एंजाइमोपैथीज के साथ, लापता एंजाइम का सटीक दृढ़ संकल्प मूल कारण को खत्म नहीं करता है, इसलिए, लक्षण उपचार के लिए खुद को सीमित करना आवश्यक है ( रोग के लक्षणों और अभिव्यक्तियों को खत्म करने और रोगी की जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के उद्देश्य से).


गठिया के उपचार में मुख्य दिशाएं हैं:

• परहेज़;
• विरोधी भड़काऊ दवाओं;
• एंटी-गौटी ड्रग्स;
• स्थानीय उपचार;
• लोक उपचार

परहेज़

  गठिया की रोकथाम में आहार आहार को मुख्य भूमिका दी जाती है। आहार का मुख्य लक्ष्य शरीर में यूरिक एसिड यौगिकों की सामग्री को कम करना है। यदि आहार मनाया जाता है, बाहर से purine अड्डों व्यावहारिक रूप से शरीर में प्रवेश नहीं करते हैं। इस प्रकार, निदान की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाया जाता है। यदि रक्त में यूरिक एसिड का स्तर आहार के 5 वें दिन 7 दिनों में कम नहीं होता है, तो यह गुर्दे में निस्पंदन में एक मजबूत कमी या शरीर के अपने ऊतकों के बड़े पैमाने पर टूटने के कारण माध्यमिक गठिया की संभावना है।

गठिया के लिए आहार में कई नियम शामिल हैं:

• Purine अड्डों में समृद्ध उत्पादों की संख्या का बहिष्कार या सीमा।   ये उत्पाद रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ाने के लिए जिम्मेदार ज्यादातर मामलों में हैं। उनकी सीमित खपत के साथ, बीमारी की उत्तेजना बहुत कम बार देखी जाती है और अधिक आसानी से आगे बढ़ती है।
• उन उत्पादों का परिचय जिसमें शुद्ध आधार या उनकी कम सामग्री शामिल नहीं है।   इन उत्पादों को पोषण विशेषज्ञ द्वारा भी चुना जाना चाहिए। वे आहार में मुख्य फोकस हैं, और उन्हें पूरी तरह से कैलोरी और पोषक तत्वों के लिए शरीर की जरूरतों को पूरा करना होगा ( प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट).
• पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का परिचय।   बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का उपभोग करते समय ( प्रतिदिन कम से कम 2 लीटर पानी, तरल भोजन की गणना नहीं) गुर्दे में रक्त वृद्धि और निस्पंदन परिसंचरण की मात्रा में तेजी आती है। रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण, यूरिक एसिड की एकाग्रता गिरती है, और इसकी जमावट मुलायम ऊतकों में लवण के रूप में नहीं होती है। गुर्दे में गहन निस्पंदन मूत्रमार्ग धोता है, मूत्र को स्थिर करने की अनुमति नहीं देता है। यह गुर्दे श्रोणि और मूत्राशय में पेशाब के जमाव को रोकता है। पुरानी गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति में, उपस्थित चिकित्सक से प्रचुर मात्रा में पीने की आवश्यकता को स्पष्ट करना आवश्यक है, क्योंकि इस मामले में इससे रक्तचाप में तेज वृद्धि हो सकती है।
• वजन घटाने   ज्यादातर मामलों में, अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने से आंतरिक अंगों के कामकाज में सुधार होता है, ताकि यूरिक एसिड शरीर से बेहतर निकल जाए। इसके अलावा, रक्त में फैलते हुए लिपिड और लिपोप्रोटीन की मात्रा और यूरिक एसिड के संचय में योगदान कम हो जाता है। गठिया वाले मरीजों के लिए सबसे प्रभावी तरीका उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

खाद्य पदार्थ जिनमें बड़ी मात्रा में purines शामिल हैं(उत्पाद के 100 ग्राम से 150 मिलीग्राम से अधिक)कर रहे हैं :

• गोमांस आंतरिक अंग ( मस्तिष्क, गुर्दे, यकृत, जीभ, पैनक्रिया);
• सार्डिन;
• anchovies;
• छोटा झींगा;
• मैकेरल;
• फलियां।

मध्यम शुद्ध सामग्री के साथ उत्पाद (उत्पाद के 100 ग्राम प्रति 50 से 150 मिलीग्राम):

• मांस के अधिकांश प्रकार ( गोमांस, भेड़ का बच्चा, चिकन);
• मछली;
• क्रसटेशियन।

कम purine सामग्री के साथ उत्पाद(0 - उत्पाद के 100 ग्राम प्रति 15 मिलीग्राम):

• दूध;
• अंडे;
• मछली की रोई;
• अनाज;
• पागल;
• सब्जियां और फल

  युवा जानवरों के मांस में वयस्क जानवरों के मांस की तुलना में अधिक शुद्ध आधार होते हैं, इसलिए इससे बचने या कम से कम इसके उपयोग को सीमित करना आवश्यक है। संतृप्त वसा के सेवन को सीमित करने की भी सिफारिश की जाती है ( सूरजमुखी तेल, मक्खन), क्योंकि हाइपरलिपिडेमिया की स्थितियों में, विसर्जन मुश्किल हो जाता है ( आवंटन) गुर्दे से यूरिक एसिड।

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