ऑक्सीटोसिन इंजेक्शन: उपयोग के लिए निर्देश। ऑक्सीटोसिन कैसे काम करता है? एक वर्ष के लिए उपयोग के लिए ऑक्सीटोसिन मतभेद के उपयोग के निर्देश

पारदर्शी रंगहीन तरल

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी हार्मोन और उनके एनालॉग्स। पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब के हार्मोन। ऑक्सीटोसिन और इसके एनालॉग्स। ऑक्सीटोसिन।

एटीएक्स कोड Н01ВВ02

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो ऑक्सीटोसिन का प्रभाव तुरंत होता है, गर्भाशय संकुचन की तीव्रता और आवृत्ति धीरे-धीरे 15-60 मिनट में बढ़ जाती है और फिर स्थिर हो जाती है।

जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रभाव 3-5 मिनट के बाद दिखाई देता है। अंतःशिरा जलसेक को रोकने के बाद, दवा का प्रभाव अगले 20 मिनट तक जारी रहता है, और गर्भाशय की श्रम गतिविधि धीरे-धीरे कम हो जाती है। प्रारंभिक अवस्था की बहाली लगभग 40 मिनट के बाद होती है, और दवा के इंट्रामस्क्युलर उपयोग के बाद - 30-60 मिनट के बाद। रक्त प्लाज्मा से ऑक्सीटोसिन का आधा जीवन (T1/2) लगभग 1-6 मिनट है।

ऑक्सीटोसिन का चयापचय यकृत और गुर्दे में होता है। दवा शरीर से मेटाबोलाइट्स के रूप में और कम मात्रा में अपरिवर्तित होती है, मुख्यतः मूत्र में।

फार्माकोडायनामिक्स

ऑक्सीटोसिन-बायोलेक एक सिंथेटिक हार्मोन है जो पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि के प्राकृतिक पेप्टाइड के समान है। ऑक्सीटोसिन-बायोलेक गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करता है।

हार्मोन के प्रभाव में, पोटेशियम आयनों के लिए झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है, कोशिकाओं की झिल्ली क्षमता कम हो जाती है और उनकी उत्तेजना बढ़ जाती है। कोशिकाओं की झिल्ली क्षमता में कमी के साथ, मायोमेट्रियल संकुचन की आवृत्ति, तीव्रता और अवधि बढ़ जाती है।

ऑक्सीटोसिन-बायोलेक दूध स्राव को उत्तेजित करता है, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि (प्रोलैक्टिन) के लैक्टोजेनिक हार्मोन का उत्पादन बढ़ाता है।

ऑक्सीटोसिन-बायोलेक में कमजोर एंटीडाययूरेटिक प्रभाव होता है और चिकित्सीय खुराक में रक्तचाप पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

उपयोग के संकेत

श्रम की उत्तेजना

चिकित्सीय कारणों से गर्भावस्था की समाप्ति

प्रसवोत्तर गर्भाशय के आक्रमण में तेजी और प्रसवोत्तर रक्तस्राव की समाप्ति

सिजेरियन सेक्शन के दौरान (प्लेसेंटा को हटाने के बाद) गर्भाशय की सिकुड़न को मजबूत करना।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

प्लेसेंटा और भ्रूण की स्थिति, साथ ही संभावित जटिलताओं का आकलन करने के लिए, उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं को ऑक्सीटोसिन सहिष्णुता परीक्षण दिया जाता है।

जलसेक के लिए, ऑक्सीटोसिन को 500 मिलीलीटर बाँझ 5% ग्लूकोज समाधान या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला किया जाता है। श्रम को उत्तेजित करने के लिए 500 मिलीलीटर विलायक (प्रशासन दर 3 मिलीलीटर/घंटा या 0.001 आईयू/मिनट) में ऑक्सीटोसिन के 10 आईयू को पतला करने की सिफारिश की जाती है; बड़ी खुराक प्राप्त करने के लिए, ऑक्सीटोसिन के 30 आईयू को 500 मिलीलीटर विलायक (प्रशासन दर 1 मिलीलीटर/घंटा या 0.001) में पतला किया जाता है आईयू/मिनट).

गर्भाशय प्रायश्चित के लिए और प्रसव को उत्तेजित करने के लिए ऑक्सीटोसिन आमतौर पर ड्रिप जलसेक के रूप में अंतःशिरा में दिया जाता है, प्रशासन की सटीक दर सुनिश्चित करने के लिए एक जलसेक पंप का उपयोग किया जाता है।

जलसेक 0.001-0.002 IU/मिनट की दर से शुरू किया जाता है, फिर, कम से कम 30 मिनट के अंतराल को बनाए रखते हुए, जलसेक दर को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है जब तक कि जोरदार श्रम स्थापित न हो जाए - हर 10 मिनट में 3-4 संकुचन। खुराक का शीर्षक देने के लिए, भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय के संकुचन की निगरानी करें (ऑक्सीटोसिन को इस रूप में नहीं दिया जाना चाहिए) सांसइंजेक्शन)। यदि भ्रूण हाइपोक्सिया और गर्भाशय अति सक्रियता होती है, तो ऑक्सीटोसिन जलसेक तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए।

ऐसा माना जाता है कि 0.006 आईयू/मिनट की इंजेक्शन दर रक्त प्लाज्मा में ऑक्सीटोसिन की एकाग्रता प्रदान करती है जो प्राकृतिक प्रसव के दौरान इसके स्तर से मेल खाती है। आमतौर पर, आवश्यक इंजेक्शन दर 0.012 आईयू/मिनट है, लेकिन 0.02 आईयू/मिनट या इससे अधिक का उपयोग अक्सर किया जाता है। संस्करण ब्रिटिश नेशनल फॉर्मूलरी Nr.42 5 आईयू की अधिकतम दैनिक खुराक के साथ, प्रशासन की अधिकतम दर 0.032 आईयू/मिनट की सिफारिश करता है। जब आवश्यक श्रम गतिविधि प्राप्त हो जाती है, तो जलसेक दर धीरे-धीरे कम हो जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान (प्लेसेंटा को हटाने के बाद) दवा के 5 आईयू को तुरंत अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

हाइपोटोनिक गर्भाशय रक्तस्राव की रोकथाम के लिए (प्लेसेंटा निकलने के बाद) 5 आईयू ऑक्सीटोसिन-बायोलेक को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है; रक्तस्राव को रोकने के लिए - 5-10 आईयू; अधिक गंभीर मामलों में, 5-30 आईयू को जलसेक के रूप में उस दर पर प्रशासित किया जाता है जो गर्भाशय की कमजोरी को रोकता है। तेज़ गति से ऑक्सीटोसिन का अंतःशिरा प्रशासन रक्तचाप में तेजी से कमी का कारण बनता है। लंबे समय तक उपयोग अवांछनीय है (अनुभाग देखें)। विशेष निर्देश).

हाइपोटोनिक गर्भाशय रक्तस्राव के उपचार के लिए प्रशासन का एक वैकल्पिक मार्ग: इंट्रामस्क्युलर रूप से 3 दिनों के लिए दिन में 5-8 आईयू 2-3 बार।

चिकित्सीय कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करना ऑक्सीटोसिन के 5 आईयू को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है; यदि आवश्यक हो, तो 0.02-0.04 आईयू/मिनट या अधिक की दर पर जलसेक के रूप में प्रशासित करें।

दुष्प्रभाव

गर्भाशय की ऐंठन (छोटी खुराक का उपयोग करने पर भी)

गर्भाशय की हाइपरटोनिटी, टेटैनिक संकुचन, गर्भाशय की अतिसक्रियता के साथ गर्भाशय और योनि के ऊतकों का टूटना, गर्भाशय की संवेदनशीलता में वृद्धि और ऑक्सीटोसिन की बड़ी खुराक

संभव: मंदनाड़ी, अतालता, श्वासावरोध, तीव्र हाइपोक्सिया, माँ और भ्रूण दोनों में मृत्यु

फुफ्फुसीय एडिमा, ऐंठन, कोमा, हाइपोनेट्रेमिया और यहां तक कि बड़ी मात्रा में गैर-इलेक्ट्रोलाइट समाधान के जलसेक के साथ पानी का नशा

संभव: मतली, उल्टी, दाने और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं (सांस लेने में कठिनाई, हाइपोटेंशन या सदमा)

गंभीर उच्च रक्तचाप मृत्यु, सबराचोनोइड रक्तस्राव का कारण बन सकता है

गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं के मामले में जीवन के लिए खतरा एफ़िब्रिनोजेनमिया और प्रसवोत्तर रक्तस्राव

उच्च गति पर ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा प्रशासन के दौरान त्वचा की लालिमा और रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया के साथ तीव्र अल्पकालिक हाइपोटेंशन

संभव: पीलिया, नवजात शिशुओं में रेटिना रक्तस्राव

5 आईयू/मिनट से अधिक खुराक पर, ऑक्सीटोसिन अल्पकालिक मायोकार्डियल इस्किमिया, एसटी अंतराल अवसाद और क्यूटी अंतराल में परिवर्तन का कारण बन सकता है।

मतभेद

दवा या उसके घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त गर्भाशय संकुचन

भ्रूण हाइपोक्सिया

भ्रूण और श्रोणि के आकार के बीच विसंगति

निदानपूर्वक स्थापित सीमा रेखा संकीर्ण श्रोणि

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति

प्लेसेंटा प्रेविया

वासा प्रीविया - भ्रूण की गर्भनाल की वासा प्रीविया, यानी। नवजात भ्रूण के पथ पर

अपरा का समय से पहले टूटना

गर्भनाल का आगे खिसकना

अधिक संख्या में गर्भधारण के कारण गर्भाशय फटने का खतरा

हाइड्रामनियोस

सिजेरियन सेक्शन सहित, गर्भाशय की दीवार पर बड़ी संख्या में गर्भधारण और ऑपरेशन के बाद के निशान

प्रीक्लेम्पटिक टॉक्सिमिया

गंभीर हृदय रोग

गर्भाशय जड़ता (ऑक्सीटोसिन प्रतिरोध)

नेफ्रोपैथी

समय से पहले जन्म।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एनेस्थेटिक्स के साँस लेने से ऑक्सीटोसिन का प्रभाव कम हो सकता है (और हाइपोटेंशन प्रभाव और अतालता का खतरा भी बढ़ सकता है)।

प्रोस्टाग्लैंडिंस के योनि प्रशासन के बाद 6 घंटे के भीतर ऑक्सीटोसिन-बायोलेक का उपयोग नहीं किया जाता है (प्रोस्टाग्लैंडिंस यूटेरोटोनिक प्रभाव को बढ़ाते हैं)।

ऑक्सीटोसिन और सिम्पैथोमिमेटिक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स का एक साथ उपयोग वैसोप्रेसर प्रभाव को बढ़ाता है।

β-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (सिम्पेथोमिमेटिक्स) ऑक्सीटोसिन की प्रभावशीलता को कम करते हैं।

विशेष निर्देश

ऑक्सीटोसिन-बायोलेक को केवल ड्रिप जलसेक के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए, जलसेक दर को ध्यान से देखना और नियमित रूप से इसकी निगरानी करना चाहिए। ऑक्सीटोसिन के उपयोग के दौरान, गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि, भ्रूण की स्थिति, रक्तचाप और रोगी की सामान्य स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

विशेष ध्यान तब रखा जाना चाहिए जब:

भ्रूण और पेल्विक आकार में विसंगति का जोखिम (यदि जोखिम महत्वपूर्ण है, तो ऑक्सीटोसिन से बचना चाहिए)

गर्भावस्था और हृदय रोग के कारण मध्यम या मध्यम उच्च रक्तचाप

35 वर्ष की आयु के बाद गर्भधारण

गर्भाशय के निचले हिस्से में सिजेरियन सेक्शन का इतिहास

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु या यदि एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम है (एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म विकसित हो सकता है)।

पानी के नशे और हाइपोनेट्रेमिया के मामले में, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन से बचना चाहिए और रोगी को तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना चाहिए।

ऑक्सीटोसिन का प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडिंस के एक साथ उपयोग (बहुत सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है) के साथ-साथ एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (सहानुभूतिपूर्ण वैसोप्रेसर दवाओं के उच्च रक्तचाप प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है) के कारण बढ़ जाता है।

यदि ऑक्सीटोसिन का दीर्घकालिक उपयोग आवश्यक है, तो जलसेक समाधान की मात्रा कम की जानी चाहिए और ग्लूकोज के बजाय इलेक्ट्रोलाइट्स युक्त समाधान का उपयोग किया जाना चाहिए (पानी के नशे का खतरा, नीचे देखें)। खराब असर). यदि इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का संदेह है, तो रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री निर्धारित की जाती है।

ऑक्सीटोसिन एक जटिल हार्मोन है जो मस्तिष्क में उत्पन्न होता है और शरीर में प्रसव और स्तनपान से जुड़े कार्य करता है। मस्तिष्क से रक्त प्रवाह के माध्यम से, ऑक्सीटोसिन लक्षित अंगों - गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों तक जाता है, और उन पर अपना प्रभाव डालता है। ऑक्सीटोसिन गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों पर एक उत्तेजक प्रभाव डालता है, इसकी सिकुड़न गतिविधि को बढ़ाता है, और स्तनपान पर भी प्रभाव डालता है, क्योंकि, सबसे पहले, यह प्रोलैक्टिन के स्राव को थोड़ा बढ़ाता है, दूध उत्पादन के लिए जिम्मेदार हार्मोन, और दूसरी बात, यह बढ़ावा देता है मायोपिथेलियल कोशिकाओं का संकुचन (स्तन ग्रंथि के एल्वियोली के आसपास की कोशिकाएं, जहां दूध का उत्पादन होता है)। इससे दूध ग्रंथियों से नलिकाओं में "धकेल" जाता है। हाल के वर्षों में शोध से पता चला है कि ऑक्सीटोसिन का पुरुषों और महिलाओं के मनो-भावनात्मक क्षेत्र पर भी प्रभाव पड़ता है, जिससे अन्य लोगों के प्रति अधिक अनुकूल स्वभाव पैदा होता है और अजनबियों पर भरोसा बढ़ता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि ऑक्सीटोसिन माँ के निर्माण में शामिल है- बच्चे के जन्म के तुरंत बाद बच्चे का लगाव।

रक्त में ऑक्सीटोसिन की सांद्रता विभिन्न चरणों में नहीं बदलती है और गर्भावस्था के दौरान थोड़ा बदलती है, निम्न स्तर पर रहती है। गर्भावस्था के अंत में, ऑक्सीटोसिन की मात्रा बढ़ जाती है और रात में अधिकतम हो जाती है, और दिन के दौरान कम हो जाती है, यही कारण है कि प्रसव अक्सर रात में शुरू होता है। प्रसव के दौरान, ऑक्सीटोसिन की सांद्रता और भी अधिक बढ़ जाती है और प्रसव के दूसरे और तीसरे चरण के अंत में अधिकतम तक पहुँच जाती है।

ऑक्सीटोसिन का उपयोग कब और कैसे किया जाता है?

ऑक्सीटोसिन को केवल इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है, कम अक्सर चमड़े के नीचे, क्योंकि जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में एंजाइमों द्वारा जल्दी से निष्क्रिय हो जाता है। ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, गर्भाशय संबंधी प्रभाव, यानी। गर्भाशय की बढ़ी हुई संकुचन गतिविधि से जुड़ा प्रभाव 3-5 मिनट के भीतर प्रकट होता है और लगभग 3 घंटे तक रहता है। जब गर्भवती महिलाओं को ऑक्सीटोसिन दिया जाता है, तो इसकी थोड़ी मात्रा भ्रूण तक पहुंचती है और इसका भ्रूण पर कोई खास प्रभाव नहीं पड़ता है। एक महिला के शरीर में, ऑक्सीटोसिन उसी नाम के एंजाइम की मदद से जल्दी नष्ट हो जाता है - ऑक्सीटोसिनेज, जो गर्भाशय, स्तन ग्रंथियों और प्लेसेंटा की मांसपेशियों में स्थित होता है। गर्भावस्था के दौरान ऑक्सीटोसिनेज की गतिविधि 10 गुना बढ़ जाती है, जिससे गर्भाशय की मांसपेशियों में ऑक्सीटोसिन की एकाग्रता को विनियमित करना संभव हो जाता है। यह माना जाता है कि ऑक्सीटोसिन के प्रति गर्भाशय की संवेदनशीलता मायोमेट्रियम में विशिष्ट ऑक्सीटोसिन-संवेदनशील रिसेप्टर्स की संख्या पर भी निर्भर करती है, जो गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाती है, और प्रसव की शुरुआत में अधिकतम तक पहुंच जाती है।

सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन के प्रभाव के आधार पर इसके उपयोग के संकेत विकसित किए गए। अधिकांश प्रसूति-विशेषज्ञों की राय बिल्कुल सही है कि ऑक्सीटोसिन केवल चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए और सामान्य गर्भावस्था के तेजी से पूरा होने के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए, जब दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और गर्भवती महिला के अनुरोध पर की गई उत्तेजना स्पष्ट रूप से स्वीकार्य नहीं है। इसलिए, ऑक्सीटोसिन निर्धारित करने के संकेत अब काफी स्पष्ट रूप से परिभाषित हैं।

ऑक्सीटोसिन, सबसे पहले, चिकित्सा कारणों से श्रम शुरू करने (प्रेरित करने) और उत्तेजित करने के लिए निर्धारित किया जाता है, यानी। ऐसी स्थितियों में जहां मां और भ्रूण में जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण तेजी से योनि प्रसव आवश्यक है। ऐसा हो सकता है, उदाहरण के लिए, एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने और संकुचन की अनुपस्थिति के साथ, क्योंकि इस स्थिति में लंबी (12 घंटे या अधिक) निर्जल अवधि से गर्भाशय और झिल्ली के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था के गंभीर प्रगतिशील गेस्टोसिस के मामले में त्वरित प्रसव अनिवार्य है (एक ऐसी स्थिति जो अक्सर सूजन, मूत्र में प्रोटीन और रक्तचाप में वृद्धि से प्रकट होती है) - गर्भावस्था की इस जटिलता के साथ, मां दोनों की स्थिति और गर्भस्थ शिशु को कष्ट होता है। ऑक्सीटोसिन के प्रशासन के लिए संकेत भी स्पष्ट किया गया है (इस मामले में, मां का शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है)। यह गर्भावस्था है जो इन स्थितियों के विकास में निर्धारण कारक है; इनका प्रभावी ढंग से इलाज प्रसव के बाद ही किया जा सकता है। इन स्थितियों में, ऑक्सीटोसिन का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए पहले से ही तैयार हो - नरम, छोटी, इसकी नहर थोड़ी खुली हो। यदि गर्भाशय ग्रीवा अभी तक तैयार नहीं है, तो ऑक्सीटोसिन देने से पहले, गर्भाशय ग्रीवा के पकने में तेजी लाने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है।

दूसरे, जब गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि कमजोर हो जाती है या बंद हो जाती है, तो ऑक्सीटोसिन का उपयोग प्रसव को उत्तेजित करने या फिर से तेज करने के लिए किया जाता है। श्रम की कमजोरी के साथ. प्रसव की कमजोरी एक ऐसी स्थिति है जिसमें संकुचन की तीव्रता, अवधि और आवृत्ति अपर्याप्त होती है, इसलिए गर्भाशय ग्रीवा का नष्ट होना, ग्रीवा नहर का खुलना और भ्रूण का आगे बढ़ना धीमी गति से होता है। प्रसव की प्राथमिक कमजोरी प्रसव की शुरुआत से ही विकसित होती है, और द्वितीयक कमजोरी लंबे समय तक अच्छे प्रसव के बाद विकसित होती है। प्रसव की कमजोरी का निदान गर्भाशय ग्रसनी के खुलने की धीमी गतिशीलता (प्रति घंटे 1-1.2 सेमी से कम) और जन्म नहर के साथ भ्रूण की प्रगति की अनुपस्थिति से किया जाता है, जब मां और भ्रूण के श्रोणि का आकार मेल खाता है। . पेल्विक कैविटी में भ्रूण के लंबे समय तक स्थिर खड़े रहने से मां के कोमल ऊतकों का संपीड़न हो सकता है, जिसके बाद जेनिटोरिनरी या एंटरोजेनिटल फिस्टुलस का विकास हो सकता है और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और सेरेब्रल रक्तस्राव सहित भ्रूण के सिर पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। प्रसव की कमजोरी के मामले में ऑक्सीटोसिन का समय पर प्रशासन ऐसी जटिलताओं से बचने में मदद करता है।

थोड़ा इतिहास
ऑक्सीटोसिन कृत्रिम रूप से संश्लेषित पहला हार्मोन है। 1953 में, अमेरिकी रसायनज्ञ विंसेंट डू विग्नॉल्ट ने ऑक्सीटोसिन की संरचना का अध्ययन किया, और एक साल बाद उन्होंने इसे इन विट्रो में संश्लेषित किया, अर्थात। एक जीवित जीव के बाहर कृत्रिम परिस्थितियों में, जिसके लिए उन्हें 1955 में रसायन विज्ञान में नोबेल पुरस्कार मिला। वर्तमान में, केवल सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन का उपयोग किया जाता है, लेकिन पहले जानवरों से प्राप्त ऑक्सीटोसिन का उपयोग किया जाता था।

प्रसवोत्तर अवधि में, ऑक्सीटोसिन मुख्य रूप से गर्भाशय को सिकोड़ने के लिए निर्धारित किया जाता है ताकि प्रसवोत्तर (हाइपोटोनिक) गर्भाशय रक्तस्राव को रोका जा सके। इसी उद्देश्य से, सिजेरियन सेक्शन के दौरान, दवा को गर्भाशय की मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है।

इसके अलावा, बच्चे के जन्म के बाद, ऑक्सीटोसिन का उपयोग लैक्टोस्टेसिस को रोकने और इलाज करने के लिए किया जाता है, क्योंकि यह प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में स्तन ग्रंथियों से दूध की प्रारंभिक निकासी की सुविधा प्रदान करता है, बशर्ते कि दूध का निर्माण सामान्य रूप से हो।

सावधानी जरूरी है!

लेकिन इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ऑक्सीटोसिन किस संकेत पर निर्धारित किया गया है, इसका उपयोग केवल पर्याप्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ ही अनुमत है, और प्रसव के आरंभकर्ता या उत्तेजक के रूप में ऑक्सीटोसिन का उपयोग केवल अस्पताल में ही किया जा सकता है। इस मामले में, ऑक्सीटोसिन को इस तरह से प्रशासित किया जाता है कि गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की दर सामान्य प्रसव के दौरान देखी गई दर से भिन्न न हो, क्योंकि गर्भाशय के संकुचन की अत्यधिक उत्तेजना मां और भ्रूण दोनों के लिए बेहद खतरनाक है।

ऑक्सीटोसिन निर्धारित करते समय, श्रम उत्तेजना के मतभेदों को हमेशा ध्यान में रखा जाता है। ऑक्सीटोसिन वर्जित है:

जब श्रोणि और भ्रूण के सिर के आकार के बीच विसंगति होती है, साथ ही जब भ्रूण गलत स्थिति में होता है, जब प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव होता है - उदाहरण के लिए, एक बड़े भ्रूण के साथ, (विकृति विज्ञान) भ्रूण का मस्तिष्क), भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, एक संकीर्ण श्रोणि के साथ, ललाट प्रस्तुति - जब भ्रूण का सिर इस तरह से स्थित होता है कि वह जन्म नहर से नहीं गुजर सकता है; गर्भनाल प्रस्तुति के साथ (जब गर्भनाल गर्भाशय ग्रीवा से बाहर निकलने के पास स्थित होती है) या इसके आगे बढ़ने के साथ, क्योंकि इस मामले में योनि प्रसव से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है, साथ ही साथ, क्योंकि यह स्थिति रक्तस्राव के विकास को खतरे में डालती है और सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है;
गर्भाशय के फटने की धमकी के साथ, क्योंकि प्रसव उत्तेजना गर्भाशय के फटने में योगदान कर सकती है, जो मां के जीवन और भ्रूण के जीवन दोनों के लिए खतरनाक है;
यदि गर्भाशय पर निशान हैं, जिसमें सिजेरियन सेक्शन और मायोमेक्टॉमी (गर्भाशय के सौम्य ट्यूमर को हटाने के लिए ऑपरेशन -) के बाद के निशान शामिल हैं, क्योंकि निशानों की संभावित विफलता, और इसलिए गर्भाशय के फटने का खतरा;
यदि प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव में बाधाएं हैं, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर, एट्रेसिया (गर्भाशय ग्रीवा का संलयन) और इसके सिकाट्रिकियल परिवर्तन जो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को रोकते हैं;
यदि इस रोगी में ऑक्सीटोसिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि का प्रमाण है (पिछले जन्मों में ऑक्सीटोसिन द्वारा गर्भाशय हाइपरस्टिम्यूलेशन का प्रमाण है);
अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ.

एकाधिक गर्भधारण और गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए ऑक्सीटोसिन निर्धारित करने के मुद्दे को अत्यधिक सावधानी से संबोधित किया जाता है।

ऑक्सीटोसिन का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है, भले ही भ्रूण में हाइपोक्सिया के लक्षण हों - अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति, क्योंकि ऑक्सीटोसिन का उपयोग करते समय, संकुचन अधिक बार और लंबे हो जाते हैं, और संकुचन के दौरान नाल को रक्त की आपूर्ति काफी बिगड़ जाती है।

ऑक्सीटोसिन के उपयोग से होने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए, दवा की खुराक और प्रशासन के नियम का सख्ती से पालन करें। प्रशासित ऑक्सीटोसिन की खुराक इसके उपयोग के संकेतों पर निर्भर करती है। प्रसव शुरू करने के लिए आमतौर पर बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, और संकुचन को तेज करने के लिए छोटी खुराक की आवश्यकता होती है। ज़ोरदार प्रसव पीड़ा शुरू होने तक दवा देने की दर धीरे-धीरे कई बूंदों से लेकर प्रति मिनट दसियों बूंदों तक बढ़ जाती है। जब पर्याप्त श्रम विकसित होता है, तो ऑक्सीटोसिन समाधान के प्रशासन की दर न्यूनतम रखरखाव खुराक तक कम हो जाती है। छिड़काव पंपों, तथाकथित जलसेक पंपों का उपयोग करके प्रशासन के तरीकों को प्राथमिकता दी जाती है - विशेष उपकरण जो आपको दवाओं की सटीक खुराक देने और दवा प्रशासन की निरंतर निर्धारित दर बनाए रखने की अनुमति देते हैं।

ऑक्सीटोसिन प्रशासन की पूरी अवधि के दौरान, प्रसव और भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ गर्भाशय संकुचन की ताकत और भ्रूण के हृदय संकुचन की आवृत्ति निर्धारित करते हैं। इस प्रयोजन के लिए, एक नियम के रूप में, सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) का उपयोग करके निरंतर निगरानी की जाती है। कार्डियोटोकोग्राफ एक साथ कागज पर संकुचन की आवृत्ति, आयाम और वे भ्रूण की हृदय गति को कैसे प्रभावित करते हैं, रिकॉर्ड करता है। यदि भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है, जिसका निदान उसके दिल की धड़कन में बदलाव से किया जाता है, और योनि के माध्यम से तेजी से प्रसव की स्थिति की अनुपस्थिति में, साथ ही यदि श्रम उत्तेजना अप्रभावी है, तो सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

मरीना एर्शोवा
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, मास्को

अगर कोई इसे पढ़ता है.

मेरी पत्नी का गर्भाशय बच्चे को जन्म देने के बाद बड़ा हो गया है, एक सप्ताह बीत चुका है और डॉक्टर (महिला वाणिज्य दूतावास में) ने हमें 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से ऑक्सीटोसिन इंजेक्ट करने का आदेश दिया है।

हमें डर है कि कहीं इसका असर बच्चे पर न पड़ जाए, क्योंकि वह हमारी मां के स्तन से दूध पीता है।

08/27/2008 01:55:01, व्लादिमीर

ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस और एंटीप्रोजेस्टोजेन ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग प्रसूति विशेषज्ञ कृत्रिम रूप से प्रसव को प्रेरित करने और गर्भाशय ग्रीवा को "पकाने" के लिए संकुचन को उत्तेजित करने के लिए करते हैं, ये सभी दवाएं मुख्य रूप से गर्भाशय के परिसंचरण में व्यवधान का कारण बनती हैं, जो गर्भनाल के माध्यम से बच्चे तक रक्त के प्रवाह को कम कर देती हैं। , और ये दवाएं जब तक महिला के शरीर में रहती हैं तब तक इसी तरह काम करती हैं। इसके अलावा, प्रसव के दौरान प्रत्येक महिला के लिए प्रशासित खुराक अलग-अलग काम करती है, यानी, इन दवाओं की कार्रवाई की ताकत का पहले से अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। और बच्चे माँ के रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी की भरपाई करने के लिए अपनी सारी शक्ति लगा देता है, क्योंकि प्रसूति विशेषज्ञों (ऑक्सीटोसिन, आदि) द्वारा प्रशासित "दवाओं" के कारण मातृ रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। अब कल्पना करें कि बच्चे के पास नहीं है लड़ने के लिए पर्याप्त ताकत और बच्चे के रक्त परिसंचरण का स्व-नियमन बाधित हो जाएगा। मस्तिष्क तुरंत पीड़ित होना शुरू हो जाएगा - इसकी कोशिकाएं ऑक्सीजन के बिना लंबे समय तक जीवित नहीं रहती हैं। प्रसूति विशेषज्ञ क्या सोच रहे हैं? जब वे प्रसव पीड़ा में माताओं को बताते हैं, आपका बच्चा पीड़ित है , उसे हाइपोक्सिया है, और इसलिए हम बच्चे को हाइपोक्सिया से बचाने के लिए तुरंत ऑक्सीटोसिन (या प्रोस्टाग्लैंडीन) देते हैं। "एक अच्छा बचाव" जिसके बाद जन्म लेने वाले बच्चे को निश्चित रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में गड़बड़ी होगी। बस कौन भाग्यशाली है " स्वर विकार, स्वायत्त शिथिलता, भाषण में देरी, और यदि अशुभ हो - एडीएचडी, सेरेब्रल पाल्सी, एपिसिंड्रोम, ऑटिज्म सिंड्रोम, अंधापन, बहरापन, आदि से छुटकारा मिल जाएगा। ऑक्सीटोसिन और अन्य "दवाओं" के साथ प्रसव में प्रसूति विशेषज्ञों के कृत्रिम हस्तक्षेप को कौन रोकेगा जो वास्तव में नवजात बच्चों के स्वास्थ्य, संरक्षण और उनके मस्तिष्क के सामान्य विकास के लिए खतरनाक हैं?

02/08/2008 18:05:45, डॉक्टर

लेकिन डॉक्टर को यह नहीं पता कि उच्च रक्तचाप सहित गंभीर गेस्टोसिस की स्थिति में ऑक्सीटोसिन का उपयोग नहीं किया जा सकता है?

12/20/2007 22:41:28, एकातेरिना

यह अच्छा होगा यदि उपयोग के लिए सभी संकेतों को कवर किया गया हो, अन्यथा प्रसूति अस्पताल के एक नियोनेटोलॉजिस्ट का कहना है कि "ऑक्सीटोसिन एक नदी की तरह बहती है, जब प्रसव पीड़ा में महिलाएं पूछती हैं कि उन्हें क्या दिया जा रहा है, तो जवाब रिबॉक्सिन होता है, और फिर ऑक्सीटोसिन होता है, जैसे कि लक्ष्य गर्भाशय को खाली करना है, और बच्चे को क्या दिक्कत है..."

"अन्य लोगों के प्रति अधिक अनुकूल स्वभाव उत्पन्न करना और अजनबियों में विश्वास बढ़ाना" -100 अंक! :))))

ऑक्सीटोसिन एक श्रम उत्तेजक है, पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब के हार्मोन का एक पॉलीपेप्टाइड एनालॉग है, जो मायोमेट्रियम की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाता है और स्तन के दूध के स्राव को उत्तेजित करता है।

रिलीज फॉर्म और रचना

ऑक्सीटोसिन निम्नलिखित खुराक रूपों में उपलब्ध है:

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए समाधान (1 मिलीलीटर प्रति ampoule: ब्लिस्टर पैक में 10 ampoules, कार्डबोर्ड पैक में 1 पैक; ब्लिस्टर पैक में 5 ampoules, कार्डबोर्ड पैक में 2 पैक);
इंजेक्शन के लिए समाधान (एक ampoule में 1 मिलीलीटर, एक समोच्च प्लास्टिक पैकेज में 10 ampoules, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 पैकेज);
इंजेक्शन और सामयिक उपयोग के लिए समाधान (एक तटस्थ ग्लास ampoule में प्रत्येक 1 मिलीलीटर: एक कार्डबोर्ड बॉक्स में एक ampoule स्कारिफ़ायर के साथ 10 ampoules होते हैं; एक ब्लिस्टर पैक में 5 ampoules होते हैं, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 या 2 पैकेज होते हैं और एक एम्पौल स्कारिफायर; एक ब्लिस्टर पैक में 10 एम्पौल होते हैं, प्रति कार्डबोर्ड बॉक्स में एक एम्पौल स्कारिफायर के साथ 1 पैकेज; यदि एक पायदान और एक बिंदु के साथ या एक ब्रेक रिंग के साथ एम्पौल हैं, तो एम्पौल स्कारिफायर शामिल नहीं है)।

1 मिली घोल की संरचना:

सक्रिय संघटक: सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन - 5 आईयू;
अतिरिक्त पदार्थ: एसिटिक एसिड, क्लोरोबुटानॉल हेमीहाइड्रेट (क्लोरोबुटानॉल हाइड्रेट), इंजेक्शन के लिए पानी।

उपयोग के संकेत

प्रसव की उत्तेजना और शुरुआत (यदि आरएच संघर्ष, जेस्टोसिस, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के कारण शीघ्र प्रसव के संकेत हैं; प्रसव की प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी; एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना; पोस्ट-टर्म गर्भावस्था; ब्रीच प्रस्तुति में श्रम का प्रबंधन);
गर्भपात के बाद हाइपोटोनिक गर्भाशय रक्तस्राव का उपचार/रोकथाम (गर्भावस्था की लंबी अवधि के दौरान ऑपरेशन सहित), प्रसवोत्तर अवधि में और गर्भाशय के प्रसवोत्तर समावेशन में तेजी लाने के लिए; सिजेरियन सेक्शन के दौरान गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाने के लिए (प्लेसेंटा को हटाने के बाद);
बच्चे के जन्म के बाद हाइपोलैक्टेशन।

इस दवा का उपयोग वजन बढ़ने और सूजन के साथ प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम के इलाज के लिए भी किया जाता है।

मतभेद

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
संकीर्ण श्रोणि (नैदानिक और शारीरिक);
भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति;
भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति;
कई जन्मों के बाद गर्भाशय;
गर्भाशय पर पश्चात के निशान की उपस्थिति;
गर्भाशय का अत्यधिक फैलाव;
गर्भाशय के फटने का खतरा;
आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया;
आक्रामक ग्रीवा कार्सिनोमा;
गर्भाशय सेप्सिस;
गर्भाशय की हाइपरटोनिटी (जन्म से पहले नोट की गई);
भ्रूण संपीड़न.

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

ऑक्सीटोसिन को इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा (ड्रिप और धीमी धारा), चमड़े के नीचे, गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय की दीवार के योनि भाग में, इंट्रानासली (पिपेट का उपयोग करके नाक मार्ग में टपकाना) दिया जाता है।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए, नैदानिक तस्वीर के आधार पर एक एकल खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, और अंतःशिरा जलसेक (धारा या ड्रिप) के लिए 0.4-2 मिलीलीटर (2-10 आईयू) हो सकती है - 1-2 मिलीलीटर समाधान (5-10 आईयू) ).

प्रसव को प्रेरित करने के लिए, 0.1-0.4 मिलीलीटर (0.5-2 आईयू) की खुराक में इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं; यदि आवश्यक हो, तो समाधान हर 30-60 मिनट में प्रशासित किया जाता है।

प्रसव को प्रेरित करने के लिए अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन से पहले, दवा के 2 मिलीलीटर (10 आईयू) को 1000 मिलीलीटर आइसोटोनिक डेक्सट्रोज़ समाधान (5%) में पतला किया जाता है। जलसेक 5-8 बूंद प्रति मिनट की दर से शुरू होता है, फिर, श्रम की प्रकृति के आधार पर, गति धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है, लेकिन प्रति मिनट 40 बूंदों से अधिक नहीं। अत्यधिक गर्भाशय संकुचन के विकास के साथ, दवा डालने की दर में कमी से मायोमेट्रियल गतिविधि में तेजी से कमी आती है। प्रशासन के दौरान, गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और भ्रूण के दिल की धड़कन की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

सहज गर्भपात (प्रगति में गर्भपात) के मामले में, आइसोटोनिक डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान के 500 मिलीलीटर में ऑक्सीटोसिन (10 आईयू) के 2 मिलीलीटर को 20-40 बूंदों प्रति मिनट की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

हाइपोटोनिक गर्भाशय रक्तस्राव के उपचार के लिए, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 3 दिनों के लिए 1-1.6 मिलीलीटर (5-8 आईयू) की खुराक में दिन में 2-3 बार निर्धारित किए जाते हैं। दाता रक्त के 100 मिलीलीटर में घोलकर 2-8 मिलीलीटर दवा (10-40 आईयू) का जलसेक ड्रिप करना भी संभव है। गर्भाशय हाइपोटेंशन को रोकने के लिए, 0.6-1 मिलीलीटर घोल (3-5 आईयू) को 2-3 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। प्लेसेंटा के अलग होने के तुरंत बाद, 2 मिलीलीटर (10 आईयू) की खुराक में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन स्वीकार्य है।

प्रसवोत्तर अवधि में स्तनपान को प्रोत्साहित करने के लिए, 0.1 मिली घोल (0.5 IU) को दूध पिलाने से 5 मिनट पहले इंट्रामस्क्युलर या इंट्रानासली दिया जाता है; मास्टिटिस को रोकने के लिए दूध के पृथक्करण को बढ़ाने के लिए, 0.4 मिली (2 IU) को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

ब्रीच जन्म के लिए, 0.4-1 मिली (2-5 IU) इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित की जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान, ऑक्सीटोसिन को 0.6-1 मिली (3-5 आईयू) की खुराक में गर्भाशय की दीवार (प्लेसेंटा को हटाने के बाद) में इंजेक्ट किया जाता है।

दुष्प्रभाव

ड्रग थेरेपी के दौरान, निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं: रक्तचाप में कमी, अतालता/मंदनाड़ी (मां और भ्रूण में), रक्तचाप में वृद्धि और सबराचोनोइड रक्तस्राव, सदमा, ब्रोंकोस्पज़म, उल्टी, मतली, नवजात पीलिया, जल प्रतिधारण, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, कमी भ्रूण में रक्त का स्तर फाइब्रिनोजेन सामग्री।

ओवरडोज़ के लक्षणों में शामिल हैं: गर्भाशय का टेटनस, प्रसवोत्तर रक्तस्राव, पानी का नशा, गर्भाशय का टूटना, हाइपोक्सिया, गर्भाशय-प्लेसेंटल हाइपोपरफ्यूजन, हाइपरकेनिया, आक्षेप; भ्रूण में - श्वासावरोध, संपीड़न, जन्म चोटें, मंदनाड़ी।

यदि ये लक्षण होते हैं, तो इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करने के लिए दवा का उपयोग बंद कर दें, तरल पदार्थ का सेवन कम करें, जबरन डाययूरिसिस करें और हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, साथ ही बार्बिट्यूरेट्स (अत्यधिक सावधानी के साथ) दें।

विशेष निर्देश

ऑक्सीटोसिन का उपयोग केवल अस्पताल में चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए। उपचार के दौरान, रोगी की सामान्य स्थिति, रक्तचाप, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि, साथ ही भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

अन्य दवाओं के साथ ऑक्सीटोसिन का संयोजन करते समय, निम्नलिखित परस्पर क्रिया प्रतिक्रियाएं संभव हैं:

सिम्पैथोमिमेटिक एमाइन - उनके दबाव प्रभाव को बढ़ाया जाता है;
मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक - रक्तचाप बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है;
साइक्लोप्रोपेन और हैलोथेन - धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

8 से 20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित और बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

शेल्फ जीवन - 2 वर्ष.

ऑक्सीटोसिन हार्मोन का कृत्रिम रूप से निर्मित एनालॉग है, जिसका संश्लेषण न्यूरोहाइपोफिसिस में होता है।

ऑक्सीटोसिन गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन को बढ़ाता है, जिससे अंग की सिकुड़न बढ़ जाती है।

हार्मोन का रक्त वाहिकाओं की मांसपेशियों की परत पर वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, जिससे रक्तचाप कम हो जाता है।

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गर्भाशय पर ऑक्सीटोसिन की क्रिया का तंत्र

आइए हम इस दवा की क्रिया के तंत्र का वर्णन करें। यह 20 सप्ताह से अधिक की गर्भधारण अवधि में गर्भावस्था की समाप्ति के दौरान प्रसव को प्रोत्साहित करने के लिए, साथ ही गर्भपात के दौरान गर्भाशय से रक्तस्राव के मामले में चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, साथ ही प्रसव की कमजोरी के मामले में, देरी से जन्म के मामले में निर्धारित किया जाता है। प्लेसेंटा या कम गर्भाशय स्वर।

ऑक्सीटोसिन की क्रिया इस तथ्य में व्यक्त होती है कि एक महिला को संकुचन के रूप में गर्भाशय संकुचन महसूस होता है। संविदात्मक संकुचन गर्भावस्था की समाप्ति के दौरान गर्भाशय गुहा से भ्रूण की रिहाई की सुविधा प्रदान करते हैं।

यदि गर्भावस्था में देर से गर्भपात होता है, तो स्तन ग्रंथि की चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़न के कारण, थोड़ी मात्रा में कोलोस्ट्रम के रूप में स्तनपान शुरू हो सकता है। गर्भधारण के प्रारंभिक चरण में, ऑक्सीटोसिन निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवार पर प्रत्यारोपित होने से रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप यह थोड़ी मात्रा में रक्त के साथ बाहर निकल जाता है।

बाद के चरणों में, दवा संकुचन, ग्रीवा नहर के खुलने और भ्रूण के जन्म का कारण बनती है।मस्तिष्क संरचनाओं में, हार्मोन मध्यस्थ के रूप में कार्य करता है और संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं में भाग लेता है, भूलने को बढ़ाता है, इसलिए एक महिला मस्तिष्क की मानसिक गतिविधि में कमी महसूस कर सकती है।

ऑक्सीटोसिन के प्रभाव का एक लक्षण रक्तचाप में कमी है।

संदर्भऑक्सीटोसिन प्रशासन के 1-3 मिनट बाद कार्य करना शुरू कर देता है, प्रभाव आधे घंटे तक रहता है।

इस पदार्थ का फार्माकोडायनामिक्स

इस पदार्थ की फार्माकोडायनामिक्स क्या हैं? ऑक्सीटोसिन जी-प्रोटीन द्वारा दर्शाए गए गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के विशिष्ट रिसेप्टर तंत्र के साथ संपर्क करता है। हार्मोन के प्रभाव के प्रति प्रतिक्रिया की गंभीरता गर्भकालीन आयु में वृद्धि के सीधे अनुपात में बिगड़ती है, जो बाद के चरणों में अधिकतम तक पहुंच जाती है।

हार्मोन कैल्शियम आयनों के लिए झिल्ली पारगम्यता में वृद्धि, कोशिकाओं में आयनों की सामग्री, कोशिका झिल्ली की उत्तेजना, साथ ही आराम करने वाली झिल्ली क्षमता में कमी के कारण श्रम को सक्रिय करता है।

दवा प्रसव जैसे संकुचन को प्रबल करती है, जबकि गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, जिससे रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है।

ऑक्सीटोसिन में मध्यम संकुचन से लेकर टेटनिक संकुचन तक मायोमेट्रियल सिकुड़न को बढ़ाने की क्षमता होती है। स्तन ग्रंथियों के एल्वियोली में स्थानीयकृत मायोइफिथेलियल कोशिकाओं की सिकुड़न गतिविधि को बढ़ाकर, हार्मोन स्तनपान की गंभीरता को बढ़ाता है।

दवा रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की परत को प्रभावित करके उनके विस्तार का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप कोरोनरी और मस्तिष्क धमनियों में गुर्दे का रक्त प्रवाह बढ़ जाता है। ऑक्सीटोसिन का उपयोग करते समय, रक्तचाप कम हो जाता है, टैचीकार्डिया विकसित होता है और कार्डियक आउटपुट बढ़ जाता है।

घटने के बाद दबाव धीरे-धीरे कुछ मिलीमीटर पारे तक बढ़ जाता है।ऑक्सीटोसिन एक एंटीडाययूरेटिक प्रभाव का कारण बनता है, बड़ी खुराक में दवा के प्रशासन द्वारा हाइपरहाइड्रेशन सुनिश्चित किया जाता है। आंत और मूत्राशय की मांसपेशियों की सिकुड़न पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता।

मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल के संयुक्त उपयोग के साथ, ऑक्सीटोसिन लेने के कई घंटे (1-3) बाद गर्भाशय गुहा से निषेचित अंडे की रिहाई के कारण रक्तस्राव और निर्वहन शुरू होता है।

ऐसे ज्ञात मामले हैं कि मिफेप्रिस्टोन लेने के आधे घंटे के भीतर या इसके विपरीत, 36-48 घंटों के भीतर गर्भपात के लक्षण दिखाई देते हैं, केवल ऑक्सीटोसिन के साथ मिसोप्रोस्टोल लेने के बाद।

क्या प्रभाव को बढ़ाना संभव बनाता है, और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने पर यह कब कार्य करना शुरू करता है?

ऑक्सीटोसिन की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, इसे लेने से पहले, आपको 600 मिलीग्राम (3 गोलियों के बराबर) की खुराक पर मिफेप्रिस्टोन पीना चाहिए। 1.5-2 दिन (36-48 घंटे) के बाद, आपको 400 एमसीजी (2 गोलियों के बराबर) की खुराक पर मिसोप्रोस्टोल लेने की आवश्यकता है।

केवल संयोजन में ही ये दोनों दवाएं गर्भावस्था को समाप्त करने में स्थायी प्रभाव प्रदान करती हैं। चिकित्सीय गर्भपात से 2-3 घंटे पहले और बाद में खाने से परहेज करने से दवाओं के उपयोग का प्रभाव बढ़ जाएगा।

एंटासिड, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं, एंटीकॉन्वल्सेंट्स और धूम्रपान को रद्द करने से भी प्रभाव बढ़ता है।

दवा काम नहीं कर सकती है यदि इसे लेने के बाद महिला को उल्टी का दौरा पड़ा और उसने दवा का दोबारा उपयोग नहीं किया। इसके अलावा, अत्यधिक दस्त दवा के प्रभाव के स्तर को शून्य परिणाम तक काफी कम कर सकता है।

यदि मिफेप्रिस्टोन या मिरोलट की खुराक योजना का उल्लंघन किया जाता है, तो गर्भपात नहीं हो सकता है। मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टल लेने के बीच समय अंतराल का सख्ती से पालन करना भी आवश्यक है; पहले के 48 घंटे से बाद बाद का उपयोग वांछित परिणाम नहीं देगा।

गर्भधारण को बाधित करने के लिए, वे ऑक्सीटोसिन के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन का सहारा लेते हैं। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन कम सफल होता है और कम बार किया जाता है।

इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने पर ऑक्सीटोसिन कितने समय तक, यानी कब कार्य करना शुरू करता है? इंजेक्शन के बाद, मायोटोनिया 3-7 मिनट के भीतर विकसित होता है, लेकिन प्रभाव की अवधि 2-3 घंटे होती है।अपेक्षित प्रभाव अंतःशिरा प्रशासन की तुलना में अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है।

यही कारण है कि नस में इंजेक्शन लगाने से फायदा होता है। ऑक्सीटोसिन का अंतःशिरा प्रशासन दवा के प्रति गर्भाशय की तत्काल प्रतिक्रिया सुनिश्चित करता है, प्रभाव एक घंटे तक रहता है।

दवा की खुराक का सटीक चयन करने के लिए, विशेष लाइनोमैट उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो एक मिनट के भीतर बूंदों के प्रवाह को नियंत्रित करते हैं। हार्मोन की खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

टैबलेट के रूप में दवा के उपयोग का प्रभाव कम होता है और इसलिए इसे नहीं किया जाता है। इंजेक्शन गर्भाशय ग्रीवा नहर या गर्भाशय की दीवार में लगाए जा सकते हैं।

आपको कैसे पता चलेगा कि दी गई दवा का शरीर पर वांछित प्रभाव है?

यह पता लगाने के लिए कि ऑक्सीटोसिन ने काम किया है या नहीं, गर्भाशय की सिकुड़न का मूल्यांकन करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, आप एक कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) उपकरण का उपयोग कर सकते हैं, जो भ्रूण के दिल की धड़कन का आकलन करने के अलावा, गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति और ताकत की गणना करने में सक्षम है।

गर्भाशय को टटोलते समय, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय के संकुचन को महसूस करते हैं।

इसे शरीर से कब निकाला जाता है और इसके दुष्प्रभावों के बारे में क्या पता है?

50% उन्मूलन की अवधि में एक से छह मिनट लगते हैं।देर से गर्भधारण में यह कम हो जाता है। दवा की सबसे बड़ी मात्रा यकृत हेपेटोसाइट्स और गुर्दे में तेजी से विघटित हो जाती है।

एंजाइमैटिक हाइड्रोलिसिस के परिणामस्वरूप, ऑक्सीटोसिन का निष्क्रियकरण एंजाइम ऑक्सीटोकाइनेज के प्रभाव में होता है। हार्मोन का सबसे छोटा भाग अपने मूल रासायनिक रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है।

ऑक्सीटोसिन शरीर से बहुत जल्दी खत्म हो जाने के कारण शरीर की रिकवरी भी जल्दी हो जाती है। हालाँकि, दवा की बड़ी खुराक का उपयोग करने पर दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

गर्भाशय की हाइपरटोनिटी;
गर्भाशय की ऐंठन;
गर्भाशय का टेटनस;
गर्भाशय टूटना;
हृदय ताल गड़बड़ी;
रक्तचाप में कमी;
बढ़ी हृदय की दर;
जी मिचलाना;
उल्टी;
अति जलयोजन;
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।

गर्भावस्था की समाप्ति शरीर के लिए तनावपूर्ण है और इसके प्रभाव को बहाल करने और मुकाबला करने के लिए उपायों की आवश्यकता होती है। उल्टी होने की स्थिति में सेरुकल (रागलान) के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

दर्द के लिए, वे एनाल्जेसिक के उपयोग का सहारा लेते हैं, उदाहरण के लिए, बरालगिन।

लंबे समय तक रक्तस्राव के मामले में, यूरोटोनिक्स का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, डाइसीनोन।

यदि एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, तो एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, तवेगिल)।

बिछुआ का काढ़ा या पानी काली मिर्च का टिंचर रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है।

ऑक्सीटोसिन का उपयोग करने का निर्णय लेने से पहले, गर्भाशय हाइपरटोनिटी या टेटनस के जोखिम की संभावना का आकलन करना आवश्यक है।

जिस भी महिला को हार्मोन दिया गया है, उसे गर्भपात करने के लाइसेंस के साथ एक विशेष स्त्री रोग अस्पताल में डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए।

यदि अप्रिय जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ को तुरंत सहायता प्रदान करनी चाहिए।

दवा लेते समय, गर्भाशय के संकुचन और महिला के रक्तचाप स्तर की स्थायी निगरानी आवश्यक है।

यदि गर्भाशय उच्च रक्तचाप के लक्षण हों तो ऑक्सीटोसिन का सेवन तुरंत बंद करने की सलाह दी जाती है, जिससे गर्भाशय का संकुचन बंद हो जाता है।

एफ़िब्रिनोजेनमिया और गंभीर रक्त हानि के जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए।

ध्यानगर्भाशय के फटने, अत्यधिक अनियंत्रित रक्तस्राव या सबराचोनोइड स्पेस में रक्तस्राव के कारण ज्ञात मौतें होती हैं।

निष्कर्ष

ऑक्सीटोसिन का उपयोग 20 सप्ताह के बाद गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, दवा का उपयोग प्रारंभिक चरण (4-5 सप्ताह) में किया जाता है।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस स्तर पर निषेचित अंडे का आरोपण नहीं हुआ है, एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ जाता है, और गर्भाशय की मांसपेशियों की परत हार्मोन की बड़ी खुराक के प्रति संवेदनशील होती है।

अल्पावधि में, अपूर्ण गर्भपात के मामले में दवा का प्रशासन उचित है; गर्भाशय के संकुचन गर्भाशय से निषेचित अंडे के अवशेषों को हटा देते हैं।

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ये कौन सी दवा है
कार्रवाई
संकेत
मतभेद
प्रक्रिया की प्रगति
नतीजे

प्रसव की प्रक्रिया माँ और बच्चे को कम से कम नुकसान पहुँचाए, इसके लिए अक्सर इसे उत्तेजित करने का निर्णय लिया जाता है। उसके साथ सब कुछ बहुत तेजी से और आसानी से होता है। हालाँकि, यह बहस जारी है कि इससे महिला और उसके बच्चे के स्वास्थ्य पर कई नकारात्मक परिणाम होते हैं। प्रसव के दौरान ऑक्सीटोसिन एक विशेष रूप से मजबूत पूर्वाग्रह का कारण बनता है - एक दवा जो अक्सर देरी होने पर प्रसव को तेज करने के लिए निर्धारित की जाती है।

क्या इसका प्रयोग उचित है? प्रसव के दौरान महिला के शरीर में इसका प्रवेश, उसके और नवजात शिशु दोनों के लिए कितना खतरनाक है? एक युवा माँ को इन रोमांचक और महत्वपूर्ण सवालों के जवाब जानने का अधिकार है।

ये कौन सी दवा है

ऑक्सीटोसिन एक हार्मोन है जो शरीर द्वारा हाइपोथैलेमस में निर्मित होता है, जिसे पिट्यूटरी ग्रंथि (इसके पीछे के लोब) में ले जाया जाता है, जहां यह सक्रिय रूप से जमा होता है (जमा होता है) और फिर रक्त में छोड़ दिया जाता है।

मासिक धर्म और गर्भावस्था के दौरान रक्त में इसकी सांद्रता थोड़ी बदल जाती है। जबकि 9वें महीने के अंत तक इसका स्तर काफी बढ़ जाता है और रात में सबसे ज्यादा हो जाता है। इसका सीधा संबंध इस तथ्य से है कि दिन के इसी समय अधिकांश बच्चे पैदा होते हैं।

प्रसव के प्रारंभिक चरण में, महिला शरीर में यह हार्मोन गर्भाशय की मांसपेशियों को चिकना करता है, उसे टोन करता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है। बच्चे के जन्म के बाद, यह प्रोलैक्टिन के स्राव को बढ़ाता है, जो सफल स्तनपान के लिए जिम्मेदार होता है।

तदनुसार, यदि डॉक्टर इस पदार्थ की कमी के कारण कमजोर प्रसव का निदान करते हैं, तो प्रसव को ऑक्सीटोसिन से उत्तेजित किया जाता है, जो प्रसव को गति देता है, जिससे सभी प्रतिभागियों के लिए प्रक्रिया आसान हो जाती है। सब कुछ खत्म होने के बाद, इसे स्तनपान को सामान्य करने और गर्भाशय के संकुचन को तेज करने के लिए रखा जा सकता है।

इतिहास के पन्नों से. 1953 में, रसायनज्ञ विंसेंट डू विग्नॉल्ट (यूएसए) ने ऑक्सीटोसिन की संरचना के बारे में बात की, और अगले वर्ष उन्होंने इसे संश्लेषित किया, यानी, वह इसे जीवित जीव के बाहर कृत्रिम परिस्थितियों में प्राप्त करने में सक्षम थे। 1955 में उन्हें इसके लिए रसायन विज्ञान में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया।

कार्रवाई

इस तरह की उत्तेजना से न डरने के लिए, पहले से पता लगाना बेहतर है कि प्रसव के दौरान और उसके बाद ऑक्सीटोसिन का महिला शरीर और भ्रूण पर क्या विशिष्ट प्रभाव पड़ता है।

उत्तेजक कार्य (गर्भाशय संकुचन के लिए)

यदि महिला के शरीर में सामान्य प्रसव के लिए इस हार्मोन की मात्रा बहुत कम है तो प्रसव के दौरान ऑक्सीटोसिन देना पूरी तरह से उचित है। इसका गर्भाशय पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है:

इसकी चिकनी मांसपेशियों को टोन करता है;
मायोमेट्रियल टोन बढ़ाता है;
इसके संकुचन की आवृत्ति और आयाम बढ़ जाता है (यदि छोटी खुराक में प्रशासित किया जाता है);
स्वर को बढ़ाता है (यदि उच्च सांद्रता में प्रशासित किया जाता है);
बच्चे के जन्म से तुरंत पहले, साथ ही संकुचन की दूसरी और तीसरी अवधि के दौरान गर्भाशय को सिकोड़ने के लिए प्रशासित किया जाता है।

बच्चे के जन्म से पहले दिया जाने वाला ऑक्सीटोसिन महिला की ताकत बढ़ाता है, गर्भाशय के प्रवेश द्वार को चौड़ा करता है, बच्चे के तेजी से जन्म को बढ़ावा देता है, चोटों से बचाता है।

प्रवाहकीय कार्य (स्तनपान के लिए)

कई महिलाएं इस बात से हैरान हैं कि वे बच्चे के जन्म के बाद ऑक्सीटोसिन का इंजेक्शन क्यों लेती हैं, जबकि वे केवल इस हार्मोन के उत्तेजक कार्य के बारे में जानती हैं। वास्तव में, यह वह है:

स्तन ग्रंथियों के संकुचन को बढ़ावा देता है, जिसके कारण प्रोलैक्टिन के प्रभाव में उत्पादित दूध सक्रिय रूप से स्तन से निकलता है;
स्तन में प्रवेश करते हुए, यह दूध को नलिकाओं के माध्यम से स्वतंत्र रूप से गुजरने और निपल्स से दर्द रहित रूप से निकलने में मदद करता है;
बच्चे के दूध को अवशोषित करने के बाद, ऑक्सीटोसिन उसके हाइपोथैलेमस में समाप्त हो जाता है, जो बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य विकास में योगदान देता है।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि स्तनपान के दौरान ऑक्सीटोसिन का स्राव बच्चे के जन्म के बाद पहले हफ्तों में गर्भाशय के मध्यम, लेकिन अक्सर बहुत दर्दनाक संकुचन में योगदान देता है। यह आवश्यक है क्योंकि यह प्लेसेंटा लगाव स्थल पर रक्त को जमने में मदद करता है। यही कारण है कि ऐसे खतरनाक गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के लिए अक्सर ऑक्सीटोसिन का उपयोग किया जाता है।

मनोदैहिक कार्य

ऑक्सीटोसिन शांत करता है और आपको सकारात्मक मूड में रखता है, जो एक महिला के लिए प्रसव के दौरान और आगे के स्तनपान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। आख़िरकार, यह तनाव ही है जो अक्सर सामान्य स्तनपान में बाधा डालता है।

तो इस हार्मोन की बहुमुखी प्रतिभा इसे बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में उपयोग करने की अनुमति देती है: ऑक्सीटोसिन प्रसव को प्रेरित करता है और स्तन के दूध के उत्पादन को सक्रिय करता है। पहली नजर में ऐसा लगता है कि इसके फायदे और नुकसान ही हैं, यह इतना उपयोगी है। लेकिन लोग उत्तेजना के लिए इसका उपयोग करने के बाद उत्पन्न होने वाले नकारात्मक परिणामों के बारे में क्यों बात कर रहे हैं? कारणों में से एक चिकित्सा संकेतों का उल्लंघन है।

यह दिलचस्प है!शोध के अनुसार, ऑक्सीटोसिन आनंद, संतुष्टि, शांति की भावना पैदा करता है और चिंता को कम करता है। ऐसा माना जाता है कि यह दवा मस्तिष्क के उन हिस्सों पर असर करती है जो डर के लिए जिम्मेदार होते हैं।

संकेत

आपको यह समझने की आवश्यकता है कि बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में ऑक्सीटोसिन का उपयोग विशिष्ट चिकित्सा संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसके उल्लंघन से गंभीर परिणाम होते हैं। हार्मोन को निम्नलिखित मामलों में प्रशासित किया जाता है।

प्रसव के दौरान

प्रीक्लेम्पसिया, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना और अन्य विकृतियाँ जो माँ या भ्रूण के जीवन और स्वास्थ्य के लिए जोखिम और खतरा पैदा करती हैं;
स्पष्ट आरएच कारक;
गर्भाशय के संकुचन का कमजोर होना या पूर्ण रूप से बंद हो जाना, यानी संकुचन की अनुपस्थिति (बच्चा अनुचित रूप से लंबे समय तक श्रोणि गुहा में गतिहीन रहता है)।

प्रसव के बाद

प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम;
गर्भाशय का अपर्याप्त संकुचन।

इन चिकित्सीय संकेतों के अनुसार ऑक्सीटोसिन का समय पर और सही प्रशासन कई जटिलताओं से बच सकता है। उदाहरण के लिए, पेल्विक गुहा में भ्रूण के लंबे समय तक रहने से नरम ऊतकों का गंभीर संपीड़न हो सकता है, जिसके बाद मां में फिस्टुला (जननांग या आंत-जननांग) का विकास हो सकता है, साथ ही बच्चे के सिर पर दबाव पड़ सकता है, जो उत्तेजित होता है सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और मस्तिष्क रक्तस्राव। हालाँकि, किसी भी चिकित्सा दवा की तरह, हार्मोन के प्रशासन के लिए मतभेद हैं।

अरे हाँ ऑक्सीटोसिन!वैज्ञानिकों के अनुसार, यह हार्मोन स्टेम कोशिकाओं के विकास को तेज करके मांसपेशियों में यौवन लौटाता है। इसलिए इसका व्यवस्थित प्रशासन उम्र बढ़ने से निपटने का एक सुरक्षित और नया तरीका है।

मतभेद

ऑक्सीटोसिन के साथ प्रसव को प्रेरित करने से पहले, डॉक्टर को ऐसे चिकित्सा हेरफेर के लिए मतभेदों की पहचान करने के लिए एक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए।

पूर्ण मतभेद

भ्रूण के सिर और श्रोणि के आकार के बीच विसंगति;
ग़लत स्थिति;
प्राकृतिक प्रसव की असंभवता (बड़े भ्रूण, जलशीर्ष, ललाट प्रस्तुति, अनुप्रस्थ स्थिति, संकीर्ण श्रोणि, गर्भनाल की प्रस्तुति या आगे को बढ़ाव, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ);
गर्भाशय के फटने का खतरा;
मायोमेक्टॉमी, सिजेरियन सेक्शन और अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद गर्भाशय पर निशान;
गर्भाशय ग्रीवा ट्यूमर, एट्रेसिया (गर्भाशय ग्रीवा का संलयन), इस क्षेत्र में निशान परिवर्तन जो इसे पूरी तरह से खोलने की अनुमति नहीं देते हैं;
दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
पिछले प्रसव के दौरान ऑक्सीटोसिन द्वारा गर्भाशय की अतिउत्तेजना;
अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा.

सापेक्ष मतभेद

एकाधिक गर्भधारण;
गर्भाशय फाइब्रॉएड;
भ्रूण हाइपोक्सिया।

सापेक्ष मतभेदों के मामले में, ऑक्सीटोसिन के साथ प्रसव को उत्तेजित करने का मुद्दा अत्यधिक सावधानी के साथ तय किया जाता है, क्योंकि कुछ मामलों में इससे बहुत खतरनाक परिणाम हो सकते हैं जिनके बारे में अक्सर बात की जाती है और जिनसे प्रसव पीड़ा में माताएं बहुत डरती हैं। दवा की अधिक मात्रा से दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। इसलिए, हार्मोन प्रशासन कार्यक्रम के बारे में पहले से पता लगाना भी बेहतर है।

दिलचस्प तथ्य।बड़ी खुराक में ऑक्सीटोसिन के इंजेक्शन शराब के प्रति संवेदनशीलता को कम कर सकते हैं।

प्रक्रिया की प्रगति

ऑक्सीटोसिन को बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में अलग-अलग तरीकों से प्रशासित किया जाता है: अंतःशिरा, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, दीवार या गर्भाशय ग्रीवा में।

श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए, आवेदन का नियम इस प्रकार है:

अंतःशिरा ड्रिप जलसेक (यानी, एक नियमित ड्रॉपर रखा जाता है);
प्रसव के दौरान महिला में गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण में हृदय गतिविधि की निरंतर निगरानी;
ऑक्सीटोसिन की मानक खुराक: प्रति 500 मिलीलीटर विलायक (सोडियम क्लोराइड या ग्लूकोज) - हार्मोन का 1 मिलीलीटर (5 आईयू);
गति - प्रति मिनट 8 बूंदों तक, हर 40 मिनट में 5 बूंदों की वृद्धि जब तक गर्भाशय संकुचन की वांछित डिग्री प्राप्त नहीं हो जाती, तब दर विपरीत क्रम में घट जाती है।

गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के लिए, बच्चे के जन्म के बाद ऑक्सीटोसिन इंजेक्शन दिया जाता है या IV लगाया जाता है।

अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन: प्रति 1,000 मिलीलीटर विलायक - हार्मोन के 40 आईयू तक।
इंट्रामस्क्युलर प्रशासन: प्लेसेंटा के अलग होने के बाद 1 मिली (5 IU)।

प्रसव के बाद गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के लिए:

कई (आमतौर पर 2-3) दिनों के लिए दिन में 3 बार ऑक्सीटोसिन के 5 आईयू का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।

सिजेरियन सेक्शन के लिए:

गर्भाशय की मांसपेशी में ऑक्सीटोसिन के 5 IU का इंजेक्शन।

कई महिलाएं जो इस प्रकार की उत्तेजना से गुजरने वाली हैं, वे इस बात में रुचि रखती हैं कि ऑक्सीटोसिन कितनी तेजी से काम करता है, यानी इसके प्रशासन के कितने समय बाद गर्भाशय सिकुड़ना शुरू हो जाएगा। क्रिया वस्तुतः कुछ (3-5) मिनटों में ही प्रकट हो जाती है, जो लगभग 3 घंटे तक चलती है।

उत्पादन के बारे में.यदि पहले वे ऑक्सीटोसिन का उपयोग करते थे, जो जानवरों से प्राप्त होता था, तो अब केवल सिंथेटिक मूल के हार्मोन का उपयोग किया जाता है।

नतीजे

प्रसव के दौरान कई महिलाएं चिंतित रहती हैं कि क्या प्रसव के दौरान ऑक्सीटोसिन उनके और बच्चे दोनों के लिए हानिकारक है। दरअसल, नकारात्मक और यहां तक कि खतरनाक परिणाम और अवांछित दुष्प्रभाव भी नोट किए गए हैं। लेकिन यहां आपको दो बेहद अहम बातें ध्यान में रखनी होंगी. सबसे पहले, यह केवल तब होता है जब मतभेद और खुराक संबंधी त्रुटियां नहीं देखी जाती हैं। दूसरे, इस प्रकार की उत्तेजना के परिणाम दुर्लभ हैं। इसलिए यहां निश्चित तौर पर घबराने की कोई जरूरत नहीं है.

मां के लिए

यदि गलत तरीके से उपयोग किया जाए तो प्रसव के दौरान महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए ऑक्सीटोसिन के साथ प्रसव को उत्तेजित करने के संभावित परिणाम:

धमनी का उच्च रक्तचाप;
गर्भाशय टूटना;
प्रसव के बाद भारी रक्तस्राव;
श्रोणि क्षेत्र में रक्तगुल्म;
अतालता, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया;
मतली उल्टी;
कोमा और आक्षेप के साथ गंभीर अतिजलीकरण;
त्वचा के चकत्ते;
एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं: सांस की तकलीफ, हाइपोटेंशन, सदमा, एनाफिलेक्सिस;
सिरदर्द।

एक बच्चे के लिए

प्रसव के दौरान ऑक्सीटोसिन देने से बच्चे पर संभावित परिणाम:

Apgar पैमाने के अनुसार अंकों की एक छोटी संख्या (नाड़ी, श्वास, मांसपेशियों की टोन, सजगता और त्वचा का रंग निर्धारित किया जाता है);
पीलिया;
आंख की रेटिना में रक्तस्राव;
साइनस ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया, अतालता;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क के कामकाज में गड़बड़ी;
बाद में मृत्यु के साथ दम घुटना।

कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, जो बच्चे ऑक्सीटोसिन द्वारा उत्तेजना के परिणामस्वरूप पैदा हुए थे, वे अपने पूरे जीवन में कुछ विकासात्मक और व्यवहार संबंधी विशेषताएं प्रदर्शित करते हैं। और यद्यपि इन आंकड़ों की आधिकारिक तौर पर पुष्टि नहीं की गई है, लेकिन ये वही हैं जो युवा माताओं को बच्चे के जन्म के दौरान इस हार्मोन की शुरूआत के खिलाफ सेट करते हैं। बच्चों में अवांछनीय परिणामों के बीच, डॉक्टर ध्यान देते हैं:

न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि;
मांसपेशी उच्च रक्तचाप;
मस्कुलर डिस्टोनिया;
इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप;
मस्तिष्क की न्यूनतम शिथिलता (भाषण समस्याएँ, ध्यान की कमी)।

लेकिन फिर, यह सब बच्चे के जन्म के दौरान ऑक्सीटोसिन के अनुचित उपयोग के परिणामस्वरूप ही प्रकट होता है।

ध्यान रखें।ऑक्सीटोसिन उनींदापन का कारण बनता है, जो प्रसव को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

इस दवा के बारे में यथासंभव सच्ची जानकारी जानने के बाद, एक महिला ऑक्सीटोसिन के साथ प्रसव पीड़ा शुरू करने से भयभीत नहीं होगी, वह इस तरह के निर्णय का पर्याप्त और शांति से जवाब देने में सक्षम होगी। इस मुद्दे पर पहले से ही अपने डॉक्टर से चर्चा करना सबसे अच्छा है: क्या आपको कमजोर प्रसव का खतरा है या क्या आप अपने दम पर इसका सामना कर सकते हैं।

आपको यह समझने की आवश्यकता है कि इस हार्मोन को पेश करने के खतरनाक परिणाम केवल कुछ मामलों में होते हैं: यदि मतभेद नहीं देखा गया है या खुराक आहार का उल्लंघन किया गया है। चिकित्सा का आधुनिक स्तर और डॉक्टरों की व्यावसायिकता दुखद घटनाओं को रोकना संभव बनाती है। इसलिए अधिकांश मामलों में सभी भय और संदेह व्यर्थ हैं।

इतिहास के पन्नों से. 1953 में, रसायनज्ञ विंसेंट डू विग्नॉल्ट (यूएसए) ने ऑक्सीटोसिन की संरचना के बारे में बात की, और अगले वर्ष उन्होंने इसे संश्लेषित किया, यानी, वह इसे जीवित जीव के बाहर कृत्रिम परिस्थितियों में प्राप्त करने में सक्षम थे। 1955 में उन्हें इसके लिए रसायन विज्ञान में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया।

कार्रवाई

उत्तेजक कार्य (गर्भाशय संकुचन के लिए)

इसकी चिकनी मांसपेशियों को टोन करता है;
मायोमेट्रियल टोन बढ़ाता है;
इसके संकुचन की आवृत्ति और आयाम बढ़ जाता है (यदि छोटी खुराक में प्रशासित किया जाता है);
स्वर को बढ़ाता है (यदि उच्च सांद्रता में प्रशासित किया जाता है);
बच्चे के जन्म से तुरंत पहले, साथ ही संकुचन की दूसरी और तीसरी अवधि के दौरान गर्भाशय को सिकोड़ने के लिए प्रशासित किया जाता है।

बच्चे के जन्म से पहले दिया जाने वाला ऑक्सीटोसिन महिला की ताकत बढ़ाता है, गर्भाशय के प्रवेश द्वार को चौड़ा करता है और बच्चे के तेजी से जन्म को बढ़ावा देता है, जिससे बचाव होता है।

प्रवाहकीय कार्य (स्तनपान के लिए)

स्तन ग्रंथियों के संकुचन को बढ़ावा देता है, जिसके कारण प्रोलैक्टिन के प्रभाव में उत्पादित दूध सक्रिय रूप से स्तन से निकलता है;
स्तन में प्रवेश करते हुए, यह दूध को नलिकाओं के माध्यम से स्वतंत्र रूप से गुजरने और निपल्स से दर्द रहित रूप से निकलने में मदद करता है;
बच्चे के दूध को अवशोषित करने के बाद, ऑक्सीटोसिन उसके हाइपोथैलेमस में समाप्त हो जाता है, जो बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य विकास में योगदान देता है।

मनोदैहिक कार्य

यह दिलचस्प है!शोध के अनुसार, ऑक्सीटोसिन आनंद, संतुष्टि, शांति की भावना पैदा करता है और चिंता को कम करता है। ऐसा माना जाता है कि यह दवा मस्तिष्क के उन हिस्सों पर असर करती है जो डर के लिए जिम्मेदार होते हैं।

संकेत

प्रसव के दौरान

, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना और अन्य विकृति जो मां या भ्रूण के जीवन और स्वास्थ्य के लिए जोखिम और खतरा पैदा करती हैं;
स्पष्ट आरएच कारक;
गर्भाशय के संकुचन का कमजोर होना या पूर्ण रूप से बंद हो जाना, यानी संकुचन की अनुपस्थिति (बच्चा अनुचित रूप से लंबे समय तक श्रोणि गुहा में गतिहीन रहता है)।

प्रसव के बाद

प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम;
अपर्याप्त.

अरे हाँ ऑक्सीटोसिन!वैज्ञानिकों के अनुसार, यह हार्मोन स्टेम कोशिकाओं के विकास को तेज करके मांसपेशियों में यौवन लौटाता है। इसलिए इसका व्यवस्थित प्रशासन उम्र बढ़ने से निपटने का एक सुरक्षित और नया तरीका है।

मतभेद

पूर्ण मतभेद

भ्रूण के सिर और श्रोणि के आकार के बीच विसंगति;
ग़लत स्थिति;
प्राकृतिक प्रसव की असंभवता (बड़े भ्रूण, जलशीर्ष, ललाट प्रस्तुति, अनुप्रस्थ स्थिति, गर्भनाल की प्रस्तुति या आगे को बढ़ाव, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ);
गर्भाशय के फटने का खतरा;
मायोमेक्टॉमी और अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद गर्भाशय पर निशान;
गर्भाशय ग्रीवा ट्यूमर, एट्रेसिया (गर्भाशय ग्रीवा का संलयन), इस क्षेत्र में निशान परिवर्तन जो इसे पूरी तरह से खोलने की अनुमति नहीं देते हैं;
दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
पिछले प्रसव के दौरान ऑक्सीटोसिन द्वारा गर्भाशय की अतिउत्तेजना;
अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा.

सापेक्ष मतभेद

एकाधिक गर्भधारण;
गर्भाशय फाइब्रॉएड;

दिलचस्प तथ्य।बड़ी खुराक में ऑक्सीटोसिन के इंजेक्शन शराब के प्रति संवेदनशीलता को कम कर सकते हैं।

प्रक्रिया की प्रगति

श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए, आवेदन का नियम इस प्रकार है:

अंतःशिरा ड्रिप जलसेक (यानी, एक नियमित ड्रॉपर रखा जाता है);
प्रसव के दौरान महिला में गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण में हृदय गतिविधि की निरंतर निगरानी;
ऑक्सीटोसिन की मानक खुराक: प्रति 500 मिलीलीटर विलायक (सोडियम क्लोराइड या ग्लूकोज) - हार्मोन का 1 मिलीलीटर (5 आईयू);
गति - प्रति मिनट 8 बूंदों तक, हर 40 मिनट में 5 बूंदों की वृद्धि जब तक गर्भाशय संकुचन की वांछित डिग्री प्राप्त नहीं हो जाती, तब दर विपरीत क्रम में घट जाती है।

अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन: प्रति 1,000 मिलीलीटर विलायक - हार्मोन के 40 आईयू तक।
इंट्रामस्क्युलर प्रशासन: प्लेसेंटा के अलग होने के बाद 1 मिली (5 IU)।

प्रसव के बाद गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के लिए:

कई (आमतौर पर 2-3) दिनों के लिए दिन में 3 बार ऑक्सीटोसिन के 5 आईयू का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।

सिजेरियन सेक्शन के लिए:

गर्भाशय की मांसपेशी में ऑक्सीटोसिन के 5 IU का इंजेक्शन।

उत्पादन के बारे में.यदि पहले वे ऑक्सीटोसिन का उपयोग करते थे, जो जानवरों से प्राप्त होता था, तो अब केवल सिंथेटिक मूल के हार्मोन का उपयोग किया जाता है।

नतीजे

मां के लिए

धमनी का उच्च रक्तचाप;
गर्भाशय टूटना;
प्रसव के बाद भारी रक्तस्राव;
श्रोणि क्षेत्र में रक्तगुल्म;
अतालता, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया;
मतली उल्टी;
कोमा और आक्षेप के साथ गंभीर अतिजलीकरण;
त्वचा के चकत्ते;
एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं: हाइपोटेंशन, सदमा, एनाफिलेक्सिस;
सिरदर्द।

एक बच्चे के लिए

प्रसव के दौरान ऑक्सीटोसिन देने से बच्चे पर संभावित परिणाम:

Apgar पैमाने के अनुसार अंकों की एक छोटी संख्या (नाड़ी, श्वास, मांसपेशियों की टोन, सजगता और त्वचा का रंग निर्धारित किया जाता है);
पीलिया;
आंख की रेटिना में रक्तस्राव;
साइनस ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया, अतालता;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क के कामकाज में गड़बड़ी;
बाद में मृत्यु के साथ दम घुटना।

न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि;
मांसपेशी उच्च रक्तचाप;
मस्कुलर डिस्टोनिया;
इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप;
न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता (, ध्यान की कमी)।

ध्यान रखें।ऑक्सीटोसिन उनींदापन का कारण बनता है, जो प्रसव को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

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